МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 9 апреля 2020 года N 18/пр/366


О временной маршрутизации пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019 на территории Приморского края

(с изменениями на 21 октября 2020 года)

(в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 21.10.2020 N 18/пр/1260, с изм., внесенными Приказом министерства здравоохранения Приморского края от 16.04.2020 N 18/пр/398)

В целях организации мероприятий по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции COVID-2019 на территории Приморского края, в дополнение к Комплексному плану мероприятий по санитарной охране территории Приморского края от заноса и распространения инфекционных болезней, ввоза опасных товаров и грузов, как чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение на 2018 - 2022 годы, утвержденному вице-губернатором Приморского края 26.04.2018, во исполнение пункта 2 поручения заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А. Голиковой от 24.03.2020 N ТГ-П12-2246КВ, на основании письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2020 N 30-1/10/2-24, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19" (с изменениями от 27.03.2020 N 246н, от 02.04.2020 N 264н) приказываю:

1. Определить медицинские организации для приема пациентов с клиническими и эпидемиологическими показаниями, не исключающими коронавирусную инфекцию, вызванную коронавирусом COVID-2019, согласно этапам развертывания (приложение N 1).

2. Главным врачам медицинских организаций, указанных в приложении N 1 к настоящему приказу, от момента поступления особого распоряжения:

2.1. Обеспечить развертывание дополнительных коек в течение не более двух суток.

2.2. Руководствоваться минимальными требованиями к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19 (приложение N 2).

2.3. Провести развертывание медицинских формирований для работы госпиталя на случай выявления больного (подозрительного) на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в соответствии с оперативным планом первичных санитарно-противоэпидемических мероприятий для работы в очаге новой коронавирусной инфекции COVID-2019.

2.4. Перепрофилировать койки отделений для работы формирований госпиталя на случай выявления пациента с клиническими и эпидемиологическими показаниями, не исключающими коронавирусную инфекцию, вызванную коронавирусом COVID-2019, в том числе:

- провести максимальную выписку на амбулаторное долечивание пациентов из отделений, подлежащих перепрофилированию;

- организовать перевод больных, нуждающихся в дальнейшем стационарном лечении в медицинские организации соответствующего профиля, по согласованию с министерством здравоохранения Приморского края.

2.5. Обеспечить соблюдение требований к работе в госпитале в очаге заболевания, вызванного микроорганизмами II группы патогенности.

2.6. Предоставлять в оперативном порядке по запросу КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (координатор) и министерства здравоохранения Приморского края всю необходимую информацию.

3. Определить КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (Партии) с привлечением главного внештатного специалиста по инфекционным болезням (Симакова) координатором по вопросам госпитализации пациентов с клиническими и эпидемиологическими показаниями, не исключающими коронавирусную инфекцию, вызванную коронавирусом COVID-2019, в медицинские организации согласно приложению N 1 к настоящему приказу.

4. Руководителям КГБУЗ "Владивостокская городская дезинфекционная станция", КГБУЗ "Дезинфекционная станция г. Уссурийск", КГБУЗ "Находкинская дезинфекционная станция" от момента поступления особого распоряжения:

4.1. Задействовать в работе госпиталя на случай выявления больного (подозрительного) на инфекционные болезни, вызывающие чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в медицинских организациях, указанных в приложении N 1 к настоящему приказу, необходимые силы и средства для дезинфекции (в том числе дезинфекции автотранспорта).

4.2. Проводить дезинфекцию автотранспорта на следующих площадках:

- г. Владивосток - КГБУЗ "Владивостокская городская дезинфекционная станция";

- г. Уссурийск - КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница";

- г. Находка - КГБУЗ "Находкинская городская больница".

Срок: с 23.10.2020

(п. 4.2 в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 21.10.2020 N 18/пр/1260)

5. Главным врачам станций (отделений) скорой медицинской помощи при поступлении вызова к пациенту с клиническими и эпидемиологическими показаниями, не исключающими коронавирусную инфекцию, вызванную коронавирусом COVID-2019:

5.1. Обеспечить приоритетное обслуживание вызовов.

5.2. Госпитализацию пациентов в медицинские организации согласовывать со специалистами КГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф" (координатор).

5.3. После завершения медицинской эвакуации проводить дезинфекцию автотранспорта на специально выделенных площадках силами дезинфекционных станций, согласно пункту 5.2 настоящего приказа.

5.4. Проводить санитарную обработку персонала бригад СМП в помещениях для санитарной обработки на базах:

- г. Владивосток - КГБУЗ "Владивостокская городская дезинфекционная станция";

- г. Уссурийск - КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница";

- г. Находка - КГБУЗ "Находкинская городская больница".

Срок: с 23.10.2020

(п. 5.4 в ред. Приказа министерства здравоохранения Приморского края от 21.10.2020 N 18/пр/1260)


Приказом министерства здравоохранения Приморского края от 16.04.2020 N 18/пр/398 в п. 6 внесены изменения.
- Примечание изготовителя базы данных.

6. И.о. главного врача КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 1" (Сагайдачная С.В.):

6.1. Организовать перепрофилирование КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 1" для лечения патологии беременности и родоразрешения беременных и рожениц больных (подозрительных) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-2019.

6.2. Обеспечить возможность немедленного разобщения новорожденного от больной (подозрительной) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-2019 матери.

6.3. Обеспечить возможность госпитализации больной (подозрительной) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-2019 матери в течение 14 суток после родов.

7. Главному врачу ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1" (Попов А.В.) при введении в действие II этапа развертывания от момента поступления особого распоряжения.

7.1. Развернуть в течение не более двух суток отделение на 100 коек для больных старше 18 лет с внебольничной пневмонией с палатами реанимации и интенсивной терапии для изолированного их пребывания в стационарных условиях с обеспечением порядка работы согласно приказу МЗ РФ от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

7.2. Организовать перевод больных, нуждающихся в дальнейшем стационарном лечении в медицинские организации соответствующего профиля, по согласованию с министерством здравоохранения Приморского края.

8. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций г. Владивостока, г. Артема, Шкотовского, Надеждинского муниципальных районов обеспечить госпитализацию пациентов старше 18 лет с внебольничными пневмониями в ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1".

9. Рекомендовать главным врачам федеральных, ведомственных, частных медицинских организаций, расположенных на территории г. Владивостока, г. Артема, г. Большого Камня обеспечить госпитализацию пациентов старше 18 лет с внебольничными пневмониями в ГБУЗ "Приморская краевая клиническая больница N 1".

10. Главным врачам краевых государственных медицинских организаций от момента поступления особого распоряжения:

10.1. Прекратить плановую госпитализацию пациентов.

11. Рекомендовать главным врачам федеральных, ведомственных, частных медицинских организаций прекратить плановую госпитализацию пациентов от момента поступления особого распоряжения.

12. Считать приказы министерства здравоохранения Приморского края от 27.03.2020 N 18/пр/309 "О временной маршрутизации пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019 на территории Приморского края" и от 07.04.2020 N 18/пр/340 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Приморского края от 27.03.2020 N 18/пр/309 "О временной маршрутизации пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-2019 на территории Приморского края" утратившими силу.

13. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Врио заместителя
председателя Правительства
Приморского края -
министра здравоохранения
Приморского края
А.Г.ХУДЧЕНКО

Приложение N 1
к приказу
МЗПК
от 09.04.2020 N 18/пр/366

Приложение N 2
к приказу
МЗПК
от 09.04.2020 N 18/пр/366

Минимальные требования к осуществлению медицинской деятельности, направленной на профилактику, диагностику и лечение новой коронавирусной инфекции COVID-19

1. Настоящие Минимальные требования определяют порядок организации деятельности медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях (далее - структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19).

2. Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 размещается в отдельном здании или комплексе зданий медицинской организации.

При отсутствии возможности выделения отдельного здания допускается размещение структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 в одном здании с другими структурными подразделениями медицинской организации при наличии возможности разделения потоков пациентов и работников (отдельных входов, изолированных от других помещений), а также наличии изолированной приточно-вытяжной вентиляционной системы или возможности ее изоляции.

3. Структурные подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуется создавать в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую работы (услуги) по "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" или "лабораторной диагностике", "функциональной диагностике", "ультразвуковой диагностике", "эндоскопии", "анестезиологии и реаниматологии".

4. Структура и штатная численность структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 устанавливаются руководителем медицинской организации, исходя из объемов оказываемой медицинской помощи.

Руководитель медицинской организации утверждает временное штатное расписание медицинской организации и осуществляет перераспределение функциональных обязанностей медицинских работников на основании дополнительных соглашений к трудовым договорам.

5. На должности медицинских работников структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 назначаются медицинские работники, имеющие высшее образование, соответствующее квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием <2>, или среднее профессиональное образование, соответствующее квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием <3>, допущенные к осуществлению медицинской деятельности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

На должности медицинских работников структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 также могут назначаться педагогические и научные работники, имеющие сертификат специалиста или прошедшие аккредитацию специалиста, допущенные к осуществлению медицинской деятельности в соответствии с частью 2.1 статьи 69 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также лица, не завершившие освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, лица с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием для осуществления медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2016 г. N 419н "Об утверждении Порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июля 2016 г., регистрационный N 42977).

6. Допускается привлечение к оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19:

врачей-специалистов по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста, под контролем врача-инфекциониста после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов);

врачей-специалистов для оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в неинвазивной искусственной вентиляции легких, под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов);

врачей-специалистов хирургического профиля к оказанию медицинской помощи пациентам, нуждающимся в проведении инвазивной искусственной вентиляции легких, под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов);

лиц, имеющих медицинское образование, не работавших по своей специальности более пяти лет, в соответствии с ранее полученной специальностью, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должность врача-стажера <4>;

лиц, обучающихся по программам высшего медицинского образования (уровень ординатуры) по одной из специальностей укрупненной группы специальностей "Клиническая медицина" <5>, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) с трудоустройством на должность врача-стажера;

лиц, обучающихся по программам высшего медицинского образования (уровень ординатуры) по специальности "анестезиология-реаниматология", к оказанию медицинской помощи пациентам, требующим искусственной вентиляции легких, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) под контролем врача-анестезиолога-реаниматолога с трудоустройством на должность врача-стажера;

лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием, а также лиц, освоивших образовательную программу высшего медицинского или фармацевтического образования в объеме трех курсов и более, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) на должности специалистов со средним медицинским образованием под контролем старшей медицинской сестры;

лиц, обучающихся на выпускных курсах по программам среднего профессионального образования по одной из специальностей укрупненной группы специальностей "Клиническая медицина" <6>, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов) на должности специалистов со средним медицинским образованием под контролем старшей медицинской сестры.

7. Лица, указанные в пунктах 5 и 6 настоящих Минимальных требований, проходят дополнительную подготовку по реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, предусмотренную приложением N 9 к настоящему приказу.

8. Лица, указанные в пунктах 5 и 6 настоящих Минимальных требований, не состоящие в трудовых отношениях с медицинской организацией, в которой создано структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19, а также добровольцы (волонтеры) не могут привлекаться к оказанию медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

9. Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 осуществляет следующие функции:

оказание специализированной медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от случаев внутрибольничного инфицирования и недопущение распространения инфекции за пределы структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19;

анализ медицинской деятельности, изучение отдельных результатов лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также причин летальных исходов;

своевременное предоставление информации о заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19, о пациентах с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19, о контактировавших с ними лицах и иной информации, связанной с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, в том числе в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с Временными правилами учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 марта 2020 г. N 373.

10. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 обеспечивается возможность проведения рентгенографии органов грудной клетки, ультразвукового исследования брюшной полости, плевральной полости, сердечно-сосудистой системы, фибробронхоскопии, общего анализа крови, общего анализа мочи, исследования газов крови, комплексного исследования функции внешнего дыхания.

В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуется обеспечить возможность проведения компьютерной томографии легких, диагностики с использованием методов амплификации нуклеиновых кислот.

11. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуемое количество коек, обеспеченных системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, составляет 70% от общего коечного фонда.

При отсутствии системы централизованного снабжения медицинскими газами структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 оснащается концентраторами кислорода с функцией сжатого воздуха и вакуума из расчета одна установка на 1 - 2 койки.

В структуре коечного фонда, обеспеченного системой централизованного снабжения медицинскими газами с возможностью монтажа клапанной системы или медицинской консоли, рекомендуется выделять:

не менее 50% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, не требующих искусственной вентиляции легких;

25% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения неинвазивной вентиляции легких;

25% коек для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной искусственной вентиляции легких.

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяет структуру коечного фонда в зависимости от эпидемиологической ситуации.

12. Обращение (сбор, хранение, обеззараживание, обезвреживание, транспортировка) с отходами, образующимися при осуществлении медицинской деятельности структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, проводится в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к обращению с медицинскими отходами класса опасности В.

13. Питание пациентов в структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуется организовывать с использованием одноразовой посуды с последующей ее утилизацией в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями.

14. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 необходимо предусматривать:

центральное стерилизационное отделение;

площадку для обработки санитарного транспорта;

оборудование шлюзов на вход и выход;

кислородную станцию или рампу;

блокировку сточных вод и их санитарную обработку (за исключением случаев отсутствия технической возможности блокировки сточных вод и их санитарной обработки).

15. В структурном подразделении медицинской организации для лечения COVID-19 обеспечивается техническая возможность предоставления информации в информационный ресурс учета информации в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

16. Структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID-19 оснащается в соответствии с Минимальными требованиями к оснащению структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19, предусмотренными приложением к настоящим Минимальным требованиям.

17. Медицинские и иные работники структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 обеспечиваются средствами индивидуальной защиты (очки, одноразовые перчатки, респиратор, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы) исходя из расчета суточной потребности по следующей формуле:

СПСИЗ = (2,5 x кМРС) + 15% кАХЧ,

где:

СПСИЗ - суточная потребность в средствах индивидуальной защиты, ед.;

кМРС - количество медицинских работников в смену, чел.;

кАХЧ - количество работников административно-хозяйственной части, чел.

18. Охрану структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 рекомендуется осуществлять во взаимодействии с войсками национальной гвардии Российской Федерации.

Минимальные требования к оснащению структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19