МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 29 января 2020 года N 16


Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях возникновения и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом 2019-nCoV, на территории Алтайского края

     С целью обеспечения постоянной готовности краевых медицинских организаций по выполнению комплекса организационных, лечебно-диагностических и первичных противоэпидемических мероприятий при возникновении случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией, вызванной 2019-nCoV, во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24.01.2020 N 2 "О дополнительных мероприятиях по недопущению завоза и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV" приказываю:

     1. Утвердить:

     алгоритм действий медицинских работников при подозрении случая заболевания новой коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом 2019-nCoV (приложение 1);

     состав лабораторной укладки для забора биологического материала для проведения лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию, вызванную вирусом 2019-nCoV (приложение 2);

     алгоритм забора биологического материала для проведения лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию, вызванную вирусом 2019-nCoV (приложение 3);

     образец направления биологического материала на исследование на новую коронавирусную инфекцию, вызванную вирусом 2019-nCoV (приложение 4).

     2. Главным врачам краевых медицинских организаций обеспечить:

     организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, маршрутизацию пациентов, подозрительных на инфицирование новым коронавирусом 2019-nCoV в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 02.10.2019 N 256 "Об обеспечении постоянной готовности краевых медицинских организаций в условиях возникновения очагов карантинных болезней на территории Алтайского края";

     передачу экстренной первичной информации в Алтайский краевой центр медицины катастроф КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" по телефону 8 (3852) 246787 о подозрении у заболевшего/трупа новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом 2019-nCoV, для дальнейшей реализации схемы оповещения - постоянно;

     актуализацию оперативных планов, схем оповещения при выявлении случая подозрения заболевания новой коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом 2019-nCoV, госпиталей для контактных лиц, обсерваторов, в срок до 15.02.2020;

     актуализацию схемы перепрофилирования коек в случае массового поступления подозрительных больных новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом 2019-nCoV, массового поступления контактных лиц, требующих изоляции, в срок до 15.02.2020;

     актуализацию перерасчета и наличие неснижаемого запаса профилактических и лечебных препаратов, медицинского оборудования, имущества, средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфицирующих средств, кадрового обеспечения в соответствии с методическими рекомендациями МР 3.1.2.0139-18 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа" из расчета численности населения и возрастных схем применения препаратов в срок - в течение трех дней с момента подписания приказа;

     поддержание неснижаемого запаса противовирусных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной защиты в краевых медицинских организациях и аптечной сети - постоянно;

     проведение теоретической подготовки медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения больных новой коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом 2019-nCoV, проведения первичных противоэпидемических мероприятий, в срок до 15.02.2020;

     отработку практических навыков приема больного карантинными болезнями, надевания и снятия защитных средств, использования медицинской укладки для забора материала от больного, проведения первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на карантинную болезнь; проведение тренировочных учений с дачей условного больного, оформление протокола учений, разбор ошибок, допущенных медицинскими работниками в ходе учений, в срок до 15.02.2020;

     предоставление информации по исполнению данного приказа в краевой центр эпидемиологии КГБУЗ "Краевая клиническая больница" на адрес электронной почты epidinfec@yandex.ru в срок до 20.02.2020.

     2. Главному врачу КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул" Посекунову А.Е. обеспечить:

     готовность работы 12 формирований постоянной готовности (бригад СМИ) для оказания скорой медицинской помощи больным, подозрительным на заболевание новой коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом 2019-nCoV - постоянно;

     прием экстренной первичной информации Алтайским краевым центром медицины катастроф по телефону 8 (3852) 246787 о подозрении у заболевшего/трупа новой коронавирусной инфекции, вызванной вирусом 2019-nCoV, для дальнейшей реализации схемы оповещения - постоянно.

     3. Главным врачам КГБУЗ "Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства" Смирнову К.В., КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул" Вильгельм И.А., КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул" Коломийцу А.А., начальнику КГБУЗ "Алтайское краевое бюро судебно-медицинской экспертизы" Шадымову А.Б. обеспечить постоянную готовность патологоанатомических отделений для вскрытия трупов больных карантинными болезнями в соответствии с требованиями пункта 7.5 методических указаний МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры", в соответствии с требованиями раздела 4 санитарно-эпидемиологических правил СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)" и в соответствии с требованиями пункта 6.6, приложения 3 (оперативный план отделения) методических указаний МУ 3.4.2552-09 "Санитарная охрана территории. Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения".

     4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Белоцкую Н.И.

Министр
Д.В.ПОПОВ

Приложение 1

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 29 января 2020 г. N 16

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ 2019-NCOV

     Настоящий алгоритм устанавливает порядок действий медицинских работников при подозрении случая заболевания новой коронавирусной инфекцией, вызванной вирусом 2019-nCoV (далее - "Инфекция").

     1. В поликлинике:

     надеть на подозрительного пациента маску/лицевой респиратор;

     надеть маски/лицевые респираторы медицинским работникам, находящимся на приеме (врач, акушерка/медицинская сестра);

     пригласить по телефону для совместной консультации и уточнения предварительного диагноза Инфекции заведующего структурным подразделением, который заходит в кабинет в маске/лицевом респираторе;

     изолировать подозрительного пациента по месту подозрения/выявления;

     приостановить дальнейший прием пациентов в данном кабинете;

     информировать заместителя главного врача по поликлинической работе при подозрении на выявление пациента с Инфекцией для дальнейшей реализации схемы оповещения;

     передать немедленно экстренное извещение о выявлении случая заболевания с подозрением на Инфекцию;

     решить вопрос о скорейшей госпитализации пациента в инфекционное отделение;

     провести дезинфекцию костюмов защиты I типа однократного применения, масок/лицевых респираторов, медицинских перчаток, отработанного материала по противовирусному режиму с последующей сдачей на утилизацию в соответствии со схемой обращения медицинских отходов класса B (чрезвычайно эпидемиологически опасные) с соответствующей цветовой маркировкой;

     провести заключительную дезинфекцию в помещении после перевода подозрительного заболевшего Инфекцией силами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае" по договору;

     пройти санитарную обработку всем медицинским работникам, бывшим в контакте с подозрительным больным Инфекцией;

     обеспечить медицинское наблюдение за контактными медицинскими работниками в течение 14 дней;

     проводить все противоэпидемические (профилактические) мероприятия под контролем специалистов Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю;

     оказать содействие специалистам Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю в определении круга контактных лиц среди пациентов и контактных медицинских работников, которые подлежат дальнейшему медицинскому наблюдению в течение инкубационного периода с ежедневной термометрией, опросом, осмотром; составлении пофамильных списков с указанием Ф.И.О. (полностью), даты рождения, домашнего адреса (фактического адреса проживания).

     2. В стационарном отделении:

     надеть на подозрительного пациента маску/лицевой респиратор;

     надеть маски/лицевые респираторы медицинским работникам;

     пригласить по телефону для совместной консультации и уточнения предварительного диагноза Инфекции заведующего отделением, который заходит в палату в маске/лицевом респираторе;

     изолировать подозрительного пациента в палате по месту выявления;

     изолировать контактных пациентов в отдельную палату;

     информировать заместителя главного врача по поликлинической работе при подозрении на выявление пациента с Инфекцией для дальнейшей реализации схемы оповещения;

     передать немедленно экстренное извещение выявление случая заболевания с подозрением на Инфекцию;

     решить вопрос о немедленном переводе в инфекционное отделение;

     провести забор биологического материала медицинскими работниками, одетыми в костюмы защиты I типа (приглашается три человека - врач, 2 мед. сестры) с последующей отправкой в лабораторию. До забора биологического материала, медицинские работники, не одетые в костюмы защиты I типа, проходят санитарную обработку в санитарном пропускнике и в дальнейшем подлежат медицинскому наблюдению 14 дней;

     провести дезинфекцию костюмов защиты I типа однократного применения, масок/лицевых респираторов, медицинских перчаток, отработанного материала по противовирусному режиму с последующей сдачей на утилизацию в соответствии со схемой обращения медицинских отходов класса B (чрезвычайно эпидемиологически опасные) с соответствующей цветовой маркировкой;

     провести заключительную дезинфекцию в помещении (после перевода подозрительного пациента) силами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Алтайском крае" по договору;

     обеспечить медицинское наблюдение за контактными медицинскими работниками в течение 14 дней;

     проводить все противоэпидемические (профилактические) мероприятия под контролем специалистов Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю;

     оказать содействие специалистам Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю в определение круга контактных лиц среди пациентов и контактных медицинских работников, которые подлежат дальнейшему медицинскому наблюдению в течение инкубационного периода с ежедневной термометрией, опросом, осмотром; составлении пофамильных списков с указанием Ф.И.О. (полностью), даты рождения, домашнего адреса (фактического адреса проживания).

     3. В инфекционном отделении:

     госпитализировать подозрительного пациента в отдельный бокс;

     обеспечить работу медицинского персонала с подозрительным пациентом в костюмах защиты I типа;

     надеть на подозрительного пациента маску/лицевой респиратор;

     провести забор биологического материала с последующей отправкой в лабораторию;

     обеспечить прохождение медицинским персоналом санитарной обработки в сан. пропускнике после каждой смены;

     проводить дезинфекцию костюмов защиты I типа однократного применения, масок/лицевых респираторов, медицинских перчаток, отработанного материала по противовирусному режиму с последующей сдачей на утилизацию в соответствии со схемой обращения медицинских отходов класса B (чрезвычайно эпидемиологически опасные) с соответствующей цветовой маркировкой;

     провести заключительную дезинфекцию после перевода/выписки подозрительного заболевшего в боксе силами дезинфекторов учреждения.

Приложение 2

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 29 января 2020 г. N 16

СОСТАВ ЛАБОРАТОРНОЙ УКЛАДКИ ДЛЯ ЗАБОРА БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ ВИРУСОМ 2019-NCOV

     1. Щеточки для забора мазков из носа/ротоглотки - 4 шт.

     2. Эппендорфы для мазков из носа/ротоглотки - 2 шт.

     3. Вакуумная пробирка для забора крови - 1 шт.

     4. Контейнер для забора мокроты (стерильный) - 1 шт.

     5. Контейнер для забора мочи (стерильный) - 1 шт.

     Укладка должна быть скомплектована на 1 человека, помещена в контейнер для транспортировки биологического материала.

     Целесообразно создать запас на 5 пациентов.

Приложение 3

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 29 января 2020 г. N 16

АЛГОРИТМ ЗАБОРА БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ ВИРУСОМ 2019-NCOV

     Настоящий алгоритм устанавливает порядок забора биологического материала для проведения лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию, вызванную вирусом 2019-nCoV.

     Образцы должны быть собраны сразу же при подозрении заболевания на новую коронавирусную инфекцию, вызванную вирусом 2019-nCoV, в количестве не менее четырех образцов биологического материала:

     1. мазок из носа (обеих пазух) - на ОРВИ/грипп;

     2. мазок из носа (обеих пазух) - на коронавирус 2019-nCoV;

     3. мазок из ротоглотки - на коронавирус 2019-nCoV;

     4. мокрота - на коронавирус 2019-nCoV;

     5. кровь (цельная) - на коронавирус 2019-nCoV;

     6. моча - на коронавирус 2019-nCoV.

     Требования к сбору биологического материала и условия хранения:

     * Рисунки не приводятся. - Примечание изготовителя базы данных.
     
     

     * При невозможности обеспечить хранение при минус 70°C образцы хранить при минус 20°C.

     ** Для транспортировки образцов используют ТС (транспортную среду), содержащую противогрибковые и антибиотиковые добавки.

     Соблюдение принципа тройной упаковки для последующей транспортировки:

     1. Каждый образец материала помещают в отдельную транспортную емкость.

     2. Все собранные образцы в индивидуальных емкостях собирают в одну плотно завинчивающуюся емкость, предотвращающую от протечек.

     3. Завинчивающуюся емкость помещают в плотный влагопрочный контейнер, плотно ее фиксирующий и предотвращающий от переворачивания.

     Собранный биоматериал помещается в транспортную сумку-холодильник с соблюдением "холодовой цепи" при температуре +4°C с использованием хладоэлементов.

     Все образцы, собранные для лабораторных исследований, должны рассматриваться как потенциально инфекционные, и медицинский персонал, который собирает или перевозит клинические образцы, должны строго соблюдать требования биологической безопасности как при работе с микроорганизмами II группы патогенности.

     Медицинские работники, которые собирают образцы должны использовать соответствующие средства индивидуальной защиты - костюмы защиты I типа.

     Медицинские работники, выполняющие аэрозольные процедуры (например, аспирацию или открытую отсасывание образцов дыхательных путей, интубацию, сердечно-легочную реанимацию, бронхоскопию), используют костюмы защиты I типа:

     респираторы типа FFP2 или эквивалент, или более высокий уровень защиты (пневмошлем);

     очки для защиты глаз или защитный экран;

     противочумный халат и перчатки, водонепроницаемый фартук при проведении процедур, где ожидается, что жидкость может попасть на халат или специальные защитные комплекты.

     Необходимо ограничить число лиц, присутствующих в комнате, до минимума, необходимого для сбора образцов. Обязательно следовать требованиям санитарных правил по использованию средств индивидуальной защиты.

     Все используемые материалы должны быть утилизированы надлежащим образом - в соответствии со схемой обращения медицинских отходов класса B (чрезвычайно эпидемиологически опасные) с соответствующей цветовой маркировкой.

     Дезинфекция рабочих зон и обеззараживание возможных разливов крови или инфекционных жидкостей организма должны проводиться в соответствии с утвержденными процедурами с использованием дезинфекционных средств на основе хлора.

     Запрещается упаковывать образцы клинического материала от разных людей в одну упаковку.

Приложение 4

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 29 января 2020 г. N 16

ОБРАЗЕЦ НАПРАВЛЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА НА ИССЛЕДОВАНИЕ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV