МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ

ПРИКАЗ

от 26 марта 2020 года N 70


О мерах профилактики по снижению рисков заноса и распространения COVID-19 в Алтайском крае, оказанию медицинской помощи больным COVID-19

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции", приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 06.03.2020 N 42 "О дополнительных мероприятиях по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Алтайского края" приказываю:

1. Утвердить:

форму согласия на соблюдение режима изоляции в целях предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (приложение 1);

алгоритм активного выявления температурящих больных, больных с признаками ОРВИ, а также контактных с заболевшими COVID-19 и прибывших из-за рубежа на входе в медицинскую организацию (приложение 2)*;

* Приложение 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

алгоритм действий врача при осмотре пациента с ОРВИ на дому для предотвращения распространения коронавируса (приложение 3);

чек-лист для самоконтроля (приложение 4)*;

* Приложение 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

алгоритм действия медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на дому, пациентам с острыми респираторными вирусными инфекциями (приложение 5);

перечень медицинских организаций, перепрофилируемых под размещение инфекционного госпиталя для лечения взрослых больных с COVID-19 (приложение 6);

схему перемещения отделений КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул" при перепрофилировании основного корпуса больницы под инфекционный госпиталь для лечения больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (приложение 7).

2. Главным врачам краевых медицинских организаций:

ограничить оказание плановой медицинской помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного и круглосуточного стационаров.

3. Главным врачам краевых медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь:

прекратить проведение профилактических медицинских осмотров детскому и взрослому населению, а также диспансеризацию взрослого населения;

при организации диспансерного наблюдения, в том числе в связи с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной и эндокринной систем, исходить из установленной порядками оказания медицинской помощи периодичности наблюдения, а также с учетом необходимости принятия мер, направленных на недопущение распространения заболевания, вызванного коронавирусом штамм COVID-19;

обеспечить:

приоритет обслуживания граждан на дому;

выписку лекарственных препаратов для больных групп риска на срок на срок от 3 до 6 месяцев с учетом фактического наличия у больных лекарственных препаратов;

определение лиц, ответственных за проведение дистанционного консультирования лиц, прибывших из-за рубежа, контактных с больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19);

дистанционное консультирование лиц, прибывших из-за рубежа, контактных с больным новой коронавирусной инфекцией (COVID-19);

определение лиц, уполномоченных для забора на дому биологического материала от больных с признаками ОРВИ, внебольничными пневмониями и контактных лиц для исследований на наличие инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19;

отбор биологического материала от больных с признаками ОРВИ, внебольничными пневмониями и контактных лиц для исследований на наличие инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом штамма COVID-19;

информирование медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19;

обязательную госпитализацию пациентов:

с клиникой сходной с клинической картиной новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с алгоритмом (приложение 2);

больных с тяжелой клинической картиной и нетипичным течением ОРВИ, внебольничной пневмоний, иных заболевших, являвшихся пациентами группы риска: лица старше 60 лет, имеющие хронические заболевания бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

4. Главному врачу КГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Барнаул" Посекунову А.Е.: обеспечить госпитализацию пациентов, указанных в приложении 5 настоящего приказа.

5. Главному врачу КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул" И.А.Вильгельм обеспечить:

развертывание инфекционного госпиталя в соответствии с приложениями 6, 7 к настоящему приказу;

взаимодействие с федеральным дистанционно-консультативным центром в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "Приказ Министерства здравоохранения "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19".

6. Главным врачам КГБУЗ "Городская больница N 4, г. Барнаул" А.Н.Каркавина, КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Бийск" С.В.Ковязин, КГБУЗ "Городская больница N 11, г. Барнаул" А.А.Коломиец, КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я.Литвиненко, г. Новоалтайск" К.М.Федорюк, КГБУЗ "Городская больница N 3, г. Рубцовск" А.Н.Гончаров, КГБУЗ "Каменская центральная районная больница" О.А.Войтов, ФГБУЗ "Медсанчасть N 128" В.А.Сигарев (по согласованию) обеспечить развертывание инфекционных госпиталей в соответствии с приложением 6 к настоящему приказу.

7. Главным врачам КГБУЗ "Городская больница N 11, г. Барнаул" А.А.Коломиец, КГБУЗ "Городская больница N 12, г. Барнаул" И.И.Леер, КГБУЗ "Краевая клиническая больница" Д.М.Рудакова, ЧУЗ "Отделенческая клиническая больница РЖД на ст. Барнаул" А.Г.Зальцман (по согласованию) обеспечить готовность перепрофилирования отделений в соответствии с приложением 7 к настоящему приказу.

8. Приложение 3, 4 приказа Министерства здравоохранения Алтайского края от 06.03.2020 N 42 "О дополнительных мероприятиях по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 на территории Алтайского края".

9. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Белоцкую Н.И.

Министр
Д.В.ПОПОВ

Приложение 1

Утверждено
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 26 марта 2020 г. N 70

СОГЛАСИЕ на соблюдение режима изоляции в целях предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Я,

(Ф.И.О. гражданина)

"__" г. рождения, проживающий по адресу:

,

(адрес места жительства гражданина)

в соответствии с ч. 2 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об

основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" проинформирован(-а)

медицинским работником

(Ф.И.О. медицинского работника)

Мне разъяснено, что я обязан(-а):

не покидать указанное помещение, находится в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, никакие общественные места

и массовые скопления людей, не пользоваться общественным транспортом, не

контактировать с третьими лицами;

при невозможности избежать кратковременного контакта с третьими лицами

в обязательном порядке носить медицинскую маску;

соблюдать врачебные и санитарные предписания, изложенные в памятках,

врученных мне медицинским работником, а также предписания, которые будут

выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока лечения;

при первых признаках ухудшения самочувствия (повышение температуры,

кашель, затрудненное дыхание) позвонить в службу скорой помощи 103 или 03 и

не допускать самолечения;

сдать пробы для последующего лабораторного контроля при посещении меня

медицинским работником на дому.

Медицинским работником мне разъяснено, что новая коронавирусная

инфекция (COVID-19) Постановлением Правительства Российской Федерации

от 31.01.2020 N 266 внесена в Перечень заболеваний, представляющих

опасность для окружающих, в связи с чем при возможном контакте со мной

третьи лица имеют высокий риск заражения, что особо опасно для людей

старшего возраста, а также людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Я проинформирован(-а), что в случае нарушения мною режима изоляции я

буду госпитализирован(-а) в медицинское учреждение для обеспечения режима

изоляции и дальнейшего лечения в стационарных условиях.

Я предупрежден, что нарушение режима изоляции может повлечь привлечение

меня к уголовной ответственности, предусмотренной ст. 236 УК РФ:

ч. 1 - нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по

неосторожности массовое заболевание или отравление людей, наказывается

штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной

платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо

лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной

деятельностью на срок до трех лет, либо обязательными работами на срок до

трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного

года, либо ограничением свободы на срок до одного года;

ч. 2 - то же деяние, повлекшее по неосторожности смерти человека,

наказывается обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти

часов, либо исправительными работами на срок от шести месяцев до двух лет,

либо принудительными работами на срок до пяти лет, либо лишением свободы на

тот же срок.

Медицинским сотрудником мне вручены:

памятка по отслеживанию состояния здоровья (чек-лист самоконтроля), ее

содержание мне разъяснено и полностью понятно.

(подпись) (Ф.И.О. гражданина)

(подпись) (Ф.И.О. медицинского работника)

"___" г.

(дата оформления)

Приложение 3

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 26 марта 2020 г. N 70

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПРИ ОСМОТРЕ ПАЦИЕНТА С ОРВИ НА ДОМУ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КОРОНАВИРУСА

1. Определение категории вызова.

При поступлении вызова на дом регистратор колл-центра обязательно фиксирует у абонента наличие симптомов ОРВИ.

Врач/медицинская сестра, направляясь на вызов с поводом ОРВИ, обязан соблюдать медицинскую безопасность.

2. Медицинская безопасность.

Обязательно использовать средства индивидуальной защиты:

защитные очки;

одноразовые перчатки;

респиратор или медицинская маска;

медицинский костюм или одноразовый медицинский халат;

бахилы.

Врач должен:

иметь при себе запас медицинских масок для больного или его родственников в количестве не менее 10 шт. и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру.

Обрабатывать руки в перчатках дезинфицирующим средством.

Пациент обязан быть в медицинской маске. Находясь в квартире больного не снимать респиратор, очки и другие средства индивидуальной защиты.

3. Первичный контакт пациента с медицинским работником.

Если при опросе пациент жалуется на:

затрудненное дыхание;

t° >= 38,5°C;

кашель (чаще сухой), то сочетание 2 и более таких жалоб свидетельствует о возможном наличии COVID-19.

4. Осмотр пациента с ОРВИ. Если у пациента подтверждается хотя бы 1 нижеприведенный критерий:

ЧДД >= 30;

SpO2 < 90%;

Лихорадка более 5 суток;

Беременность;

необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи по тел. 103 или 03 для госпитализации пациента.

Если у пациента:

ЧДД < 30;

SpO2 > 90%;

ясное сознание;

лихорадка менее 5 суток, то возможно лечение на дому, за исключением пациентов из группы риска (возраст старше 60 лет, лица, имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой, бронхолегочной и эндокринной системы, онкологические больные).

Если пациент:

вернулся в течение последних 14 дней из-за границы, у него был контакт с человеком, вернувшимся из-за границы, или с заболевшим коронавирусом;

старше 60 лет;

имеет хроническую сопутствующую патологию - сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы, онкологическое заболевание, заболевание эндокринной системы, а также беременная женщина, то врач обязан осуществить забор биологического материала (мазок из зева и носа). Забор биологического материала (мазок из зева и носа) проводит медицинская сестра. Для вызова медицинской сестры врачу необходимо позвонить в колл-центр регистратуры и сделать соответствующую заявку. Забор биологического материала производится согласно алгоритма забора биологического материала для проведения лабораторных исследований на новую коронавирусную инфекцию 2019-nCoV, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Алтайского края от 29.01.2020 N 16 "Об организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в условиях возникновения и распространения новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, на территории Алтайского края".

5. Забор биологического материала осуществляется в соответствии с распоряжением Министерства здравоохранения Алтайского края от 26.03.2020 N 258.

6. Забор биологического материала осуществляется на 1, 3, 11 день, в случае если пациент:

старше 60 лет;

младше 60 лет и имеющий хроническую сопутствующую патологию: сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, заболевания дыхательной системы, онкологическое заболевание, заболеваний эндокринной системы, беременная женщина.

7. Если пациент с ОРВИ остается на дому врач обязан:

назначить симптоматическое лечение:

оформить листок нетрудоспособности или справку для учащихся на 14 дней;

выдать памятку с листком самоконтроля (приложение 3);

предупредить о самоизоляции в соответствии с формой, утвержденной приложением 2 к настоящему приказу;

информировать о необходимости вызова врача поликлиники или скорой медицинской помощи по тел. 103 или 03 при ухудшении самочувствия, а именно при повышении температуры выше 38,5°C, появлении затрудненного дыхания, появлении одышки, появлении кашля.

8. По завершении работы с пациентом врач выходит из квартиры, в подъезде снимает средства индивидуальной защиты, складывает одежду и средства индивидуальной защиты в пакет для медицинских отходов, обрабатывает руки антисептиком и помещает пакет в багажное отделение автомобиля или берет с собой.

Приложение 5

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 26 марта 2020 г. N 70

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ, ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

* При поэтапном развертывании инфекционных госпиталей в соответствии с приложением N 6 к настоящему приказу схема маршрутизации будет меняться.

Приложение 6

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 26 марта 2020 г. N 70

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПЕРЕПРОФИЛИРУЕМЫХ ПОД РАЗМЕЩЕНИЕ ИНФЕКЦИОННОГО ГОСПИТАЛЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ С COVID-19

Приложение 7

Утверждена
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 26 марта 2020 г. N 70

СХЕМА ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЙ КГБУЗ "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА N 5, Г. БАРНАУЛ" ПРИ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИИ ОСНОВНОГО КОРПУСА БОЛЬНИЦЫ ПОД ИНФЕКЦИОННЫЙ ГОСПИТАЛЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19

* Медицинский персонал переводимых на другие площадки отделений переводится для работы в соответствующие медицинские организации за исключением приписанных к инфекционному госпиталю.