ПРАВИТЕЛЬСТВО НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 июня 2019 года N 245


Об утверждении региональной программы "Развитие детского здравоохранения Новгородской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

(с изменениями на 3 мая 2023 года)

(в ред. постановлений Правительства Новгородской области от 17.09.2019 N 373, от 09.10.2020 N 466, от 30.06.2021 N 185, от 03.05.2023 N 178)

В целях реализации регионального сегмента федерального проекта "Развитие детского здравоохранения Новгородской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" Правительство Новгородской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Развитие детского здравоохранения Новгородской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям".

2. Опубликовать постановление в газете "Новгородские ведомости".

Губернатор Новгородской области
А.С.НИКИТИН

Утверждена
постановлением
Правительства Новгородской области
от 28.06.2019 N 245

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, ВКЛЮЧАЯ СОЗДАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ"

(в ред. постановлений Правительства Новгородской области от 30.06.2021 N 185, от 03.05.2023 N 178)

1. Наименование региональной программы:

"Развитие детского здравоохранения Новгородской области, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" (далее Программа).

2. Введение:

Программа создана на основе паспорта регионального сегмента федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", утвержденного Губернатором Новгородской области 14 декабря 2018 года.

Программа направлена на достижение целевого показателя национального проекта "Здравоохранение" - снижение младенческой смертности в Российской Федерации в 2024 году до 4,5 случая на 1000 родившихся живыми (до 4,0 случая на 1000 родившихся живыми в Новгородской области).

Основными направлениями реализации Программы являются развитие профилактического направления в педиатрии, совершенствование ранней диагностики заболеваний у детей, включая заболевания органов репродуктивной сферы; улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений, детских больниц и детских отделений медицинских организаций путем проведения реконструкции (ремонта), создания удобных для персонала и пациентов организационно-планировочных решений внутренних пространств, оснащения новым медицинским оборудованием; повышение квалификации специалистов в области перинатологии и педиатрии.

3. Исполнители Программы:

ответственный исполнитель Программы - министерство здравоохранения Новгородской области (далее министерство);

куратор Программы - Тимофеева А.В., заместитель Председателя Правительства Новгородской области;

руководитель Программы - Яковлев В.Н., министр здравоохранения Новгородской области;

администратор Программы - Павлуцких А.В., заместитель министра здравоохранения Новгородской области;

исполнители Программы - Кашенцев А.В., заместитель министра здравоохранения Новгородской области, Павельчак Т.Е., начальник отдела материального обеспечения министерства здравоохранения Новгородской области, Карпов В.О., директор департамента правовой и кадровой работы министерства здравоохранения Новгородской области, Паранина С.Б., главный внештатный специалист педиатр министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию), Родионова С.В., главный внештатный специалист по детской гинекологии министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию), Клишина В.В., главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию), Гусев С.Г., главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию), Богданов Е.В., главный внештатный специалист детский специалист анестезиолог-реаниматолог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию), Мирошниченко О.М., главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Новгородской области (по согласованию), руководители медицинских организаций, подведомственных министерству (по согласованию).

Участники Программы - министерство труда и социальной защиты населения Новгородской области, министерство образования Новгородской области.

Ответственный исполнитель и участники по отдельным направлениям Программы:

(п. 3 в ред. Постановления Правительства Новгородской области от 03.05.2023 N 178)

4. Цель Программы:

снижение младенческой смертности в Новгородской области в 2024 году до 4,0 случая на 1000 родившихся живыми.

5. Задачи Программы:

5.1. Снижение младенческой смертности в Новгородской области до 4,0 случая на 1000 родившихся живыми к 2024 году путем:

повышения качества профилактического наблюдения беременных женщин, профилактики преждевременных родов;

совершенствования маршрутизации беременных женщин и детей первого года жизни в рамках уровневой системы организации оказания медицинской помощи;

проведения реструктуризации и улучшения уровня материально-технической базы учреждения родовспоможения III группы;

выполнения клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным и детям первого года жизни;

расширения использования телемедицинских консультаций с федеральными медицинскими организациями;

внедрения современных медицинских технологий диагностики и лечения;

улучшения доступности первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи;

повышения эффективности профилактических осмотров детей, в том числе направленных на улучшение ранней выявляемости заболеваний репродуктивной сферы у детей в возрасте 15 - 17 лет;

оснащения современным медицинским оборудованием организаций детства и родовспоможения, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям";

реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям";

повышения квалификации специалистов в области перинатологии и педиатрии;

5.2. Снижение смертности детей в возрасте 0 - 4 года до 5,7 на 1000 родившихся живыми к 2024 году путем:

повышения качества профилактического наблюдения детей;

совершенствования маршрутизации детей в рамках уровневой системы организации оказания медицинской помощи;

улучшения доступности первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи;

оснащения современным медицинским оборудованием организаций детства и родовспоможения, в том числе за счет средств родовых сертификатов;

дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям";

реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям";

расширения выездных форм работы;

улучшения материально-технической базы детских отделений медицинских организаций;

организации отделения медицинской реабилитации в ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница";

внедрения современных медицинских технологий диагностики и лечения, клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи;

расширения использования телемедицинских консультаций с федеральными клиниками;

повышения квалификации специалистов педиатрической службы;

5.3. Снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до 55,0 на 100000 детей соответствующего возраста к 2024 году путем:

совершенствования маршрутизации детей в рамках уровневой системы организации оказания медицинской помощи;

улучшения доступности первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи;

дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям";

реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям";

расширения выездных форм работы;

улучшения материально-технической базы детских отделений медицинских организаций;

организации отделения медицинской реабилитации в ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница";

повышения качества и эффективности профилактических осмотров детей, в том числе направленных на улучшение ранней выявляемости заболеваний репродуктивной сферы у детей в возрасте 15 - 17 лет;

увеличения охвата диспансерным наблюдением детей с хроническими заболеваниями;

совершенствования мероприятий по профилактике смертности детей от внешних причин;

проведения информативно-коммуникационной кампании среди населения области по вопросам репродуктивного здоровья, здорового образа жизни, необходимости прохождения профилактических осмотров;

повышения квалификации специалистов педиатрической службы;

5.4. Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 51,8 % к 2024 году путем:

дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие требованиям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям";

реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", обеспечивающих комфортность пребывания детей, внедрения принципов "бережливого производства" в работу медицинских организаций, что приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации;

проведения информативно-коммуникационной кампании среди населения области по вопросам репродуктивного здоровья, здорового образа жизни, необходимости прохождения профилактических осмотров;

развития выездных форм работы;

5.5. Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней глаза и его придаточного аппарата, болезней органов пищеварения до 90,0 % к 2024 году, болезней органов кровообращения до 90,5 % к 2024 году, болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ до 98,0 % к 2024 году будет достигнуто путем:

повышения эффективности профилактических осмотров детей, направленных на раннее выявление патологии;

создания условий в медицинских организациях для выполнения порядков оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи за счет оснащения современным медицинским оборудованием;

проведения информативно-коммуникационной кампании среди населения области по вопросам репродуктивного здоровья, здорового образа жизни, необходимости прохождения профилактических осмотров.

6. Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения Новгородской области:

основные демографические показатели по итогам 12 месяцев 2018 года в динамике за 3 года характеризуются снижением показателя рождаемости с 11,7 до 9,7 на 1000 человек населения, снижением смертности с 17,5 до 16,5 на 1000 человек населения. Превышение уровня смертности над рождаемостью обусловливает отрицательный показатель естественного прироста населения - (-) 6,8 на 1000 человек населения.

По итогам 2020 года в динамике за 5 лет отмечается снижение показателя рождаемости с 11,7 до 8,2 на 1000 человек населения, снижение смертности с 17,5 до 16,4 на 1000 человек населения до 2019 года, но в 2020 году отмечен рост показателя смертности до 18,2. Превышение уровня смертности над рождаемостью обусловливает отрицательный показатель естественного прироста населения - (-) 10,0 на 1000 человек населения.

Демографические показатели

В течение 5 лет показатель рождаемости уменьшился на 30,0 %, за 2020 год количество родов - 4815 (на 2370 родов меньше уровня 2016 года), количество новорожденных - 4886 (на 2318 новорожденных меньше, чем в 2016 году).

Доля преждевременных родов к общему числу родов составила 5,1 %, в течение 5 лет показатель уменьшился на 16,4 %, однако доля родов на сроке 22 - 28 недель к общему числу родов увеличилась с 0,4 % в 2016 году до 0,6 % в 2020 году.

Основные мероприятия по повышению рождаемости:

профилактика и снижение абортов;

расширение использования вспомогательных репродуктивных технологий;

проведение профилактических осмотров беременных женщин и детей;

профилактика и снижение материнской смертности;

профилактика и снижение мертворождений и младенческой смертности;

информирование населения по вопросам сохранения здоровья и организации оказания медицинской помощи.

Численность детского населения по итогам 2018 года составляла 117617 детей в возрасте от 0 до 17 лет, доля детей к общей численности населения области - 19,4 %. Численность детского населения по итогам 2020 года составляет 117723 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет, за 5 лет численность детского населения увеличилась на 2,3 % (на 2680 детей), численность подростков увеличилась на 2427 детей в возрасте от 15 до 17 лет в сравнении с 2016 годом. Доля детей к общей численности населения области составила 19,7 %.

По итогам 12 месяцев 2018 года смертность несовершеннолетних в возрасте от 0 до 17 лет составляла 52,7 на 100 тыс. детского населения, 62 случая. По итогам 2020 года смертность несовершеннолетних в возрасте от 0 до 17 лет составила 45,0 на 100 тыс. детского населения, 53 случая. В течение 5 лет отмечается снижение показателя смертности на 31,9 % (23 случая).

В структуре основных причин детской смертности внешние причины - 37,7 %, отдельные состояния и заболевания перинатального периода - 22,6 %, злокачественные новообразования - 11,3 %, врожденные пороки развития - 9,4 %, заболевания нервной системы - 5,7 %, заболевания органов дыхания - 5,7 %, болезни сердечно-сосудистой системы - 5,7 %.

В динамике за 5 лет отмечается снижение смертности от внешних причин, врожденных пороков, болезней органов дыхания, болезней нервной системы, рост смертности от злокачественных новообразований.

Смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет по причинам (число / показатель на 100 тыс. детского населения)

Показатель младенческой смертности по итогам 12 месяцев 2018 года составил 4,4 на 1000 живорожденных, зарегистрировано 26 случаев смерти детей в возрасте до 1 года. Показатель младенческой смертности по итогам 2020 года составил 4,0 на 1000 живорожденных, зарегистрировано 20 случаев смерти детей в возрасте до 1 года, что ниже уровня 2016 года на 9,1 % (на 12 случаев) (в 2016 году показатель младенческой смертности составлял 4,4 промилле, 32 случая).

В структуре младенческой смертности 65,0 % случаев зарегистрированы в периоде новорожденности, 50,0 % - на первой недели жизни. Из 7 случаев смерти в постнеонатальном периоде в 4 случаях (42,9 %) причиной являются врожденные пороки развития (3 - врожденные пороки сердца, 1 - синдром Эдвардса), 2 несчастных случая (смерть на пожаре и аспирация дыхательных путей инородным содержимым), 1 случай по заключению судмедэкспертизы пневмония на дому без обращения за медицинской помощью.

Из всех случаев младенческой смертности доля детей, рожденных преждевременно, составляет 60,0 %, в том числе рожденных с весом до 1,5 кг, - 50,0 %, доля рожденных с ЭНМТ (экстремально низкая масса тела) - 40,0 %.

Таким образом, основной причиной младенческой смертности является перинатальная патология (16 случаев, 80,0 % от всех случаев младенческой смертности), в структуре которой 12 случаев заболеваний перинатального периода и 4 случая врожденных пороков развития.

В структуре основных причин младенческой смертности отдельные состояния и заболевания перинатального периода составили 60,0 %, врожденные пороки развития - 20,0 %. В сравнении с уровнем 2016 года отмечается снижение показателей младенческой смертности по классу "врожденные пороки развития" на 14,6 %, по классу "отдельные состояния и заболевания перинатального периода" отмечается уменьшение абсолютного числа на 3 случая, но рост показателя на 17,1 % - по причине сокращения рождаемости.

Ежегодно регистрируются случаи младенческой смертности от курабельных заболеваний, произошедших по причине необращения (позднего обращения) за медицинской помощью (в 2020 году - 1 случай: пневмония - необращение за медицинской помощью).

Младенческая смертность по причинам (число / показатель на 1000 живорожденных)

В 2020 году родилось больными и заболело 3738 новорожденных детей, 77,3 %, ведущие места занимают неонатальные желтухи, респираторные нарушения, задержка роста и недостаточность питания, внутриутробная гипоксия и асфиксия.

В течение 5 лет отмечается снижение показателя общей заболеваемости детей на 19,4 %, однако показатель общей заболеваемости детей остается высоким и составляет 2063,2 на 1000 детского населения. В структуре общей заболеваемости среди детского населения в области первое место занимает класс болезни органов дыхания (62,3 %), второе - травмы и отравления (5,4 %) и третье - болезни глаза (4,6 %).

Показатель первичной заболеваемости в течение 5 лет снизился на 20,6 % и составил 1608,1 на 1000 детского населения.

На диспансерном учете находятся 37533 ребенка, 31,9 % от численности детского населения (в 2019 году - 43258 детей, 36,7 % от численности детского населения, в 2018 году - 42574 ребенка, 36,2 % от численности детского населения, в 2017 году - 42568 детей, 36,5 % от численности детского населения, в 2016 году - 36561 ребенок, 32,0 % от численности детского населения). В структуре диспансерной группы лидируют болезни костно-мышечной системы - 13,1 %, болезни органов дыхания - 12,8 %, болезни глаз - 12,5 %, нервной системы - 11,2 %, В динамике за 5 лет доля детей, находящихся на диспансерном наблюдении, колеблется с 32,0 % до 36,7 %.

По итогам 2018 года под наблюдением находилось 2652 ребенка-инвалида, доля детей-инвалидов от общего числа детского населения составляла 2,25 %. Показатель инвалидизации 22,5 на 1000 детского населения. Показатель впервые установленной инвалидности 2,75 на 1000 детского населения.

По итогам 2020 года под наблюдением находится 2464 ребенка-инвалида, доля детей-инвалидов от общего числа детского населения составляет 2,09 %. Показатель инвалидизации составил 20,9 на 1000 детского населения. Показатель впервые установленной инвалидности составил 1,7 на 1000 детского населения.

С 2012 до 2018 года отмечается рост числа детей-инвалидов, в течение последних 3 лет количество детей, имеющих инвалидность, уменьшилось на 188 человек, показатель инвалидизации уменьшился на 7,1 %. Количество детей с впервые установленной инвалидностью также уменьшилось за 3 года на 124, показатель первичной инвалидности - на 38,2 %.

В структуре заболеваний, приводящих к инвалидности, произошли изменения: начиная с 2016 года болезни нервной системы опередили психические расстройства и вышли на 1 место, психические расстройства заняли 2 место. Таким образом, 1 место занимают болезни нервной системы (31,5 %), 2 место - психические расстройства (21,5 %), 3 - место врожденные аномалии (17,1 %), 4 место - болезни эндокринной системы (9,2 %).

Охват профилактическими осмотрами детей по итогам 2018 года составил 96,5 % от плана (осмотрено 106962 ребенка). Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных организациях, составил 100 % (осмотрено 727 детей), охват диспансеризаций указанной категории детей, находящихся на различных формах семейного устройства, составил 93,2 % от плана (осмотрено 1817 детей). Причины неполного охвата диспансеризацией - не явились на диспансеризацию 41 человек, отказались от медицинского вмешательства 91 человек, сменили место жительства 2 человека.

Охват профилактическими осмотрами детей по итогам 2020 года составил 63,8 % от плана (осмотрено 73127 детей). Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных организациях, составил 76,8 % (осмотрено 424 ребенка), охват диспансеризаций указанной категории детей, находящихся на различных формах семейного устройства, составил 72,9 % от плана (осмотрено 1216 детей). Низкий показатель охвата профилактическими осмотрами и диспансеризацией в 2020 году связан с эпидемиологической ситуацией прошедшего года. В связи с пандемией новой коронавирусной инфекции указом Губернатора Новгородской области от 06.03.2020 N 97 вводились ограничительные мероприятия, в том числе по проведению профилактических осмотров и диспансеризации.

По результатам профилактических осмотров удельный вес впервые выявленных заболеваний составляет 28,5 %, доля здоровых детей и детей с морфофункциональными отклонениями (I и II группа) составила 90,0 %. Доля детей, имеющих хронические заболевания (III, IV, V группы), составила 10,0 %. Таким образом, основные показатели здоровья населения области характеризуются снижением рождаемости, при этом сохранением высокого уровня преждевременных родов, высокими показателями смертности и заболеваемости, высокой долей детей, требующих диспансерного наблюдения.

Медицинская помощь беременным женщинам, роженицам и родильницам оказывается в 27 женских консультациях и 7 родильных домах (отделениях). Для оказания стационарной помощи женщинам развернуто 169 акушерских коек, 8,8 койки на 10000 женщин фертильного возраста, в том числе 93 койки - для беременных и рожениц и 76 коек - патологии беременных.

В разрезе уровневой системы оказания медицинской помощи к III группе медицинских организаций родовспоможения относится 1 организация - ГОБУЗ "Областной клинический родильный дом" (далее ГОБУЗ "ОКРД"), в котором развернуто 105 акушерских коек (62,2 % от общего количества акушерских коек), 2 организации относятся ко II группе, коечный фонд - 44 койки (26,0 % от общего количества акушерских коек), 4 организации относятся к I группе медицинских организаций, коечный фонд - 20 коек (11,8 % от общего количества акушерских коек).

С учетом снижения численности женщин фертильного возраста в течение 3 лет количество акушерских коек уменьшилось на 75 коек (30,0 %), в том числе на 38 коек для беременных и рожениц и на 17 коек патологии беременных, средняя занятость койки для беременных и рожениц в 2018 году составила 325,1 дня, койки патологии беременности - 329,7 дня.

Количество родов в разрезе уровневой системы (число / % от всех родов)

Количество преждевременных родов в разрезе уровневой системы (число / % от всех родов)

Оказание медицинской помощи детям области организовано в соответствии с уровневой системой медицинских организаций с соблюдением маршрутизации, этапности и преемственности. Медицинскую помощь детям оказывают 14 медицинских организаций I группы, 8 медицинских организации II группы, к III группе относятся 2 организации - ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница" (далее ГОБУЗ "ОДКБ"), оказывающее многопрофильную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь детям; ГОБУЗ "ОКРД", оказывающее специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорожденным.

В разрезе уровневой системы для оказания стационарной помощи развернуто:

в организациях I группы - 79 коек круглосуточного стационара (11,9 % от всех коек круглосуточного стационара), 59 педиатрических коек дневного стационара;

в организациях II группы - 226 коек круглосуточного стационара (33,9 % от всех коек круглосуточного стационара), из них 48 педиатрических и 178 специализированных, 8 специализированных коек дневного стационара;

в организациях III группы - 361 койка круглосуточного стационара (54,2 % от всех коек круглосуточного стационара), из них 78 педиатрических, 283 специализированных, 20 коек дневного стационара (5 педиатрических и 15 специализированных).

Всего для оказания стационарной помощи детям в 2020 году в области было развернуто 666 коек круглосуточного стационара, 56,6 койки на 10 тысяч детского населения, 87 коек дневного стационара. В сравнении с 2016 годом коечный фонд дневного стационара остался на прежнем уровне, круглосуточного стационара сократился на 48 коек.

В 2018 году среднегодовая занятость койки по круглосуточному стационару составляла 282,7 дня, по дневному стационару - 310,0 дня, в 2020 году соответственно 200,9 и 132,3 (связано эпидемиологической ситуацией 2020 года).

Количество коек круглосуточного стационара для оказания медицинской помощи детскому населению

Амбулаторно-поликлиническая помощь детям на территории Новгородской области оказывается на базе детского консультативно-диагностического центра ГОБУЗ "ОДКБ", 3 детских поликлиник (3 детские поликлиники Великого Новгорода), 8 детских поликлинических отделений, 18 детских кабинетов, детской стоматологической поликлиникой и 4 специализированными диспансерами.

Общее количество педиатрических участков - 131, средняя численность детей на 1 участке - 899 детей.

Основными перспективными направлениями развития службы родовспоможения и детства являются:

совершенствование оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным, включая мероприятия по совершенствованию маршрутизации в разрезе уровневой системы организаций здравоохранения; реструктуризация и улучшение материально-технической базы организаций родовспоможения III группы - ГОБУЗ "ОКРД"; оснащение современным медицинским оборудованием организаций детства и родовспоможения, в том числе за счет средств родовых сертификатов; выполнение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, новорожденным; внедрение современных медицинских технологий диагностики и лечения, включая технологии выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении; расширение использования телемедицинских консультаций с федеральными медицинскими организациями; повышение квалификации специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии, в том числе в симуляционных центрах;

развитие профилактического направления за счет повышения качества профилактического наблюдения детей, повышение эффективности профилактических осмотров детей, в том числе направленных на улучшение ранней выявляемости заболеваний репродуктивной сферы у детей в возрасте 15 - 17 лет, увеличение охвата диспансерным наблюдением детей, имеющих хронические заболевания, проведение информативно-коммуникационной кампании среди населения области по вопросам репродуктивного здоровья, здорового образа жизни, необходимости прохождения профилактических осмотров;

совершенствование организации первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи женщинам и детям за счет актуализации схем маршрутизации пациентов в разрезе уровневой системы медицинских организаций, расширения выездных форм работы, создания условий в медицинских организациях для выполнения порядков оказания первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, выполнения клинических рекомендаций оказания медицинской помощи, внедрения современных медицинских технологий диагностики, лечения и реабилитации, внедрения принципов "бережливого производства" в работу медицинских организаций, повышения квалификации медицинских кадров.

Ожидаемыми конечными результатами реализации программы к 2024 году являются:

снижение младенческой смертности в Новгородской области до 4,0 на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности детей в возрасте 0 - 4 года до 5,7 на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет до 55,0 на 100000 детей соответствующего возраста;

увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 51,8 %;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани до 90,0 %;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни глаза и его придаточного аппарата до 90,0 %;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов пищеварения до 90,0 %;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов кровообращения до 90,5 %;

увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ до 98,0 %.

7. Сроки и этапы реализации Программы:

Программа реализуется в 2019 - 2024 годах, разбивается на 6 этапов по годам реализации.

8. Мероприятия Программы:

9. Показатели эффективности Программы (индикаторы Программы):

10. Взаимодействие с другими региональными проектами:

Программа направлена на выполнение задач и достижение целей Единого плана по достижению национальных целей развития Российской Федерации на период до 2024 года.

Программа взаимосвязана со всеми проектами, входящими в Национальный проект "Здравоохранение". В рамках Федерального и регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" предусмотрены строительство ФАПов в сельской местности и закупка мобильных медицинских комплексов, что позволит повысить доступность медицинской помощи на селе, в том числе детям. Внедрение "новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" в детских поликлиниках позволит повысить комфортность получения этой помощи, сократит очереди, упростит запись к врачу. Увеличение вылетов санитарной авиации сыграет важную роль в снижении смертности и инвалидизации детей.

В федеральном и региональном проекте "Борьба с онкологическими заболеваниями" предусмотрено переоснащение сети региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями, в том числе детям, что повысит доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи детям с онкологическими заболеваниями.

Улучшение качества диспансерного наблюдения детей с впервые выявленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями обмена веществ положительно отразится на достижении целевых показателей федерального и регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

В федеральном и региональном проекте "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" предусмотрено увеличение численности врачей и средних медицинских работников в медицинских организациях. Снижение дефицита медицинских кадров будет способствовать достижению основной цели Программы - снижению младенческой смертности.

В федеральном и региональном проекте "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" предусмотрено использование государственных информационных систем в сфере здравоохранения, позволяющих повысить преемственность в ведении больного за счет доступности для врача информации о больном в различных медицинских организациях, что существенно повысит качество лечения.

В федеральном проекте "Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и внедрение инновационных медицинских технологий" предусмотрено развитие консультативной и организационно-методической помощи регионам, совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи, внедрение современных технологий, что окажет существенное влияние на улучшение качества медицинской помощи детям и будет способствовать достижению целей и показателей Программы.

11. Оценка социально-экономической эффективности реализации Программы:

дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями, а также создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, облегчение записи к врачу, уменьшение времени ожидания приема, создание понятной системы навигации и логистически правильного расположения кабинетов, развитие выездных форм работы, актуализация маршрутизации женщин и детей, использование телемедицинских консультаций, совершенствование профилактической работы позволит повысить доступность и качество первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи женщинам и детям, предупредить развитие хронических заболеваний и снизить смертность детей.

Современное оборудование больниц позволит повысить эффективность медицинской помощи, снизить смертность детей всех возрастов, профилактировать инвалидность и хронизацию заболеваний. Соответствие зданий и оборудования больниц современным санитарным правилам и нормам позволит минимизировать случаи внутрибольничных инфекций. Улучшение условий пребывания больных детей позволит создать полноценные условия для совместного пребывания ребенка в стационаре с родителями, повысить удовлетворенность населения качеством стационарной медицинской помощи детям. Данное мероприятие является необходимым и эффективным.

Обучение специалистов в области перинатологии, неонатологии, педиатрии обеспечит повышение квалификации врачей, освоение ими самых современных и эффективных методик помощи женщинам и детям, что, в свою очередь, повысит качество оказания медицинской помощи.

Приложение N 1
к региональной Программе
"Развитие детского здравоохранения
Новгородской области, включая создание
современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям"

ПЕРЕЧЕНЬ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК И ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, ОСНАЩАЕМЫХ МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ В СООТВЕТСТВИИ С ТРЕБОВАНИЯМИ ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 7 МАРТА 2018 ГОДА N 92Н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ"

Приложение N 2
к региональной Программе
"Развитие детского здравоохранения
Новгородской области, включая создание
современной инфраструктуры оказания
медицинской помощи детям"

ПЕРЕЧЕНЬ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК И ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ, В КОТОРЫХ РЕАЛИЗУЮТСЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПЛАНИРОВОЧНЫЕ РЕШЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ПРОСТРАНСТВ В СООТВЕТСТВИИ С ТРЕБОВАНИЯМИ ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 7 МАРТА 2018 ГОДА N 92Н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ"