ПРАВИТЕЛЬСТВО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 25 июня 2019 года N 297-ПП


Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

(с изменениями на 4 июня 2025 года)

(в ред. Постановлений Правительства Мурманской области от 27.09.2019 N 446-ПП, от 27.05.2021 N 299-ПП, от 21.07.2021 N 490-ПП, от 20.05.2022 N 387-ПП, от 28.12.2022 N 1082-ПП, от 23.05.2023 N 381-ПП, от 05.09.2023 N 646-ПП, от 27.05.2024 N 329-ПП, от 04.06.2025 N 391-ПП)

     В целях реализации регионального проекта Мурманской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Правительство Мурманской области постановляет:

     утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Врио Губернатора
Мурманской области
А.В.ЧИБИС

Утверждена
постановлением
Правительства Мурманской области
от 25 июня 2019 г. N 297-ПП

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

(в ред. Постановления Правительства Мурманской области от 04.06.2025 N 391-ПП)

Введение

     Региональная программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" создана на основе паспорта регионального проекта Мурманской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

     Региональная программа Мурманской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" направлена на достижение доступности диагностики, профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и позволит в 2,5 раза увеличить число лиц с болезнями системы кровообращения, проживших предыдущий год без острых сердечно-сосудистых событий.

     Региональная программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" включает мероприятия по созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ), развитию материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих помощь больным с ССЗ, развитию профилактической медицинской деятельности, направленной на снижение факторов риска возникновения ССЗ, актуализации схем маршрутизации, а также по повышению квалификации врачей, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ.

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи и основные показатели оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     Для анализа использованы данные Федеральной службы государственной статистики (далее - Росстат), территориального органа Росстата по Мурманской области (далее - Мурманскстат), ежегодные отчетные формы федерального статистического наблюдения.

1.1. Характеристика субъекта Российской Федерации в целом

     Мурманская область расположена на северо-западе европейской части России. Площадь области - 144,9 тысячи квадратных километров (0,85 % площади Российской Федерации). Протяженность территории составляет 400 километров с севера на юг и 550 километров с запада на восток. Плотность населения - 5,12 чел. на 1 кв. км (территория с низкой плотностью населения).

     Мурманская область занимает Кольский полуостров и прилегающую к нему с запада и юго-запада часть материка. Почти вся территория расположена за Северным полярным кругом.

     Мурманская область состоит из следующих административно-территориальных единиц: 6 городских округов, 11 муниципальных округов.

     В Мурманской области 135 населенных пунктов: 16 городов, 11 поселков городского типа и 108 сельских населенных пунктов (из них 26 - с нулевой численностью по данным ВПН).

     Среди регионов Северо-Западного федерального округа по численности населения Мурманская область занимает седьмое место.

     В демографической ситуации Мурманской области в 2024 году продолжается процесс депопуляции населения. Ведущую роль в снижении численности населения региона по-прежнему играет естественная убыль, которая по итогам 2024 года составила 2969 человек, что на 1,5 % выше по сравнению с 2023 годом (-2924 человека). В 2024 году вновь была зарегистрирована миграционная убыль населения, которая составила 2106 человек (2023 год - миграционный прирост 664 человека), в том числе в миграционном обмене с регионами России население Мурманской области за 2024 год снизилось на 3198 человек (за 2023 год положительное сальдо составляло 723 человека) при увеличении международной миграции на 1092 человека (в 2023 г. - снижение на 59 человек).

     Несмотря на то, что в 2024 году сальдо миграции стало отрицательным, миграционная убыль продолжает снижаться и по сравнению с 2019 годом замедлилась в 2,3 раза (2019 - 4863 человек).

     Экологическая обстановка. Основными источниками загрязнения атмосферного воздуха Мурманской области являются добывающие и перерабатывающие предприятия горно-металлургического комплекса, предприятия по производству апатитового и нефелинового концентрата для минеральных удобрений, предприятия теплоэнергетики и предприятия жилищно-коммунального хозяйства. Кроме стационарных источников выбросов в атмосферный воздух Мурманской области ведущая роль в загрязнении атмосферного воздуха принадлежит увеличивающимся выбросам автотранспорта. В г. Мурманске, областном центре, более 70 % от общего количества выбросов стационарных источников составляют выбросы автотранспорта. К приоритетным загрязнителям атмосферного воздуха от промышленных предприятий и автотранспорта Мурманской области относятся химические вещества: пыль, диоксид серы, оксид углерода, диоксид азота, формальдегид, сажа, фенол, бензпирен. Зоны наибольшего загрязнения атмосферного воздуха находятся в городах, в которых расположены предприятия цветной металлургии: г. Заполярный, г.п. Никель, п. Печенга, г. Мончегорск, г. Кандалакша, а также в г. Мурманске за счет предприятий теплоэнергетики и автотранспорта.

     Главной причиной неудовлетворительного качества воды водоемов по санитарно-химическим показателям является качество природной воды, обладающей высокой цветностью, содержанием железа, а также сброс в водоемы хозяйственно-бытовых и промышленных сточных вод без очистки или недостаточно очищенных (около 20 % от общего объема всех сточных вод). Основными загрязняющими веществами, сбрасываемыми в водоемы, являются взвешенные вещества, фосфаты, азот аммонийный, нефтепродукты, железо, СПАВ, никель.

     Основными факторами, вызывающими загрязнение почвы, являются промышленные и бытовые отходы, а также аэрогенное загрязнение за счет выбросов предприятий.

     Радиационный фон на территории Мурманской области находится в пределах 0,09 - 0,20 мкЗв/ч (в среднем 0,12 мкЗв/ч), что соответствует среднегодовым значениям естественного радиационного фона.

     Природно-климатические факторы. Мурманская область расположена в двух физико-географических зонах: тундры и тайги. Климат Мурманской области арктический умеренный, морской, относительно мягкий - сказывается влияние ветви теплого течения Гольфстрим, поэтому сплошных районов вечной мерзлоты нет. Наиболее теплый участок области - Южное Прибеломорье. В восточных районах климат суровее, там наблюдается наибольшее число дней со штормами. Полярная ночь на широте Мурманска длится со 2 декабря по 11 января, полярный день - с 22 мая по 22 июля.

     Неблагоприятное воздействие на здоровье северян оказывают геофизические факторы, обусловленные воздействием солнечной активности в магнитосфере и ионосфере, где возникают магнитные бури, наиболее активное проявление которых отмечено в области Приполярья и Крайнего Севера. У большой группы людей, проживающих в этих районах, развивается синдром полярного "напряжения" - синдром дезадаптации, характеризующийся истощением резервных возможностей и адаптационно-регуляторных систем организма. Климатические особенности районов Крайнего Севера, наличие длительных светового дня летом и ночи зимой, геокосмических агентов, характерных для области высоких широт, обуславливают повышенную нагрузку (повышенное давление природной среды Кольского полуострова) на общий уровень состояния здоровья северян.

     По данным Росстата, валовой региональный продукт (ВРП) Мурманской области в 2022 году в текущих ценах составил 1,15 трлн рублей (0,8 % суммарного объема ВРП регионов России и 6,1 % суммарного объема ВРП регионов Северо-Западного федерального округа).

     Темп роста ВРП за 2019 - 2022 годы составил 110,3 %, что выше среднероссийского значения (106,9 %).

     В структуре ВРП основную долю занимают обрабатывающие производства (33,1 %), государственное управление (9,6 %), добывающая промышленность (9,4 %), рыбное и сельское хозяйство (7,1 %), транспорт (6,9 %), строительство (6,9 %).

     В расчете на душу населения ВРП Мурманской области составил 1,7 млн. рублей в 2022 году, по его размеру Мурманская область вошла в ТОП-10 регионов России.

     Крупнейшие предприятия области:

     "Апатит" (Апатиты, Кировск) - производство апатитового концентрата;

     "Кандалакшский алюминиевый завод" (Кандалакша) - производство первичного алюминия;

     "Кольская горно-металлургическая компания" (Мончегорск, Заполярный, Никель) - производство никеля, рафинированной меди, серной кислоты;

     "Оленегорский ГОК" (Оленегорск) - производство железорудного сырья;

     Ковдорский горно-обогатительный комбинат - производство апатитового, бадделеитового и железорудного концентратов;

     "Мурманский траловый флот" (Мурманск) - рыбный промысел.

     В регионе нет муниципальных образований и населенных пунктов, имеющих ограниченную и/или сезонную доступность медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях 2-го и 3-го уровня. На территории Мурманской области развита сеть автомобильных дорог, а также доступность обеспечивается использованием санитарной авиации.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

     До 2021 года определяющим фактором сокращения численности населения в области являлась миграционная убыль. В 2021 году естественная убыль населения в 1,9 раза превысила миграционный отток. В 2024 году естественная убыль составила 3,0 тыс. человек, миграционная - 2,1 тыс. человек. За период с 2021 по 2025 годы население Мурманской области уменьшилось на 27,7 тыс. человек, или на 4,0 %.

     С 2012 по 2015 год в Мурманской области фиксировался естественный прирост населения, однако с 2016 года, как и по всей стране, несмотря на снижение общей смертности, он сменился убылью.

     Мурманская область относится к наиболее урбанизированным регионам России. В городской местности проживает 93,0 % от общей численности населения области (651,4 тыс. человек по состоянию на 01.01.2025), в сельской местности - 7,0 % (45,7 тыс. человек по состоянию на 01.01.2025). По этому показателю регион занимает шестое место в России (после Москвы, Санкт-Петербурга, Магаданской области, Севастополя и Ханты-Мансийского автономного округа - Югры) и второе место в Северо-Западном федеральном округе (уступая лишь Санкт-Петербургу).

Численность населения Мурманской области на начало года (человек) (данные с учетом Всероссийской переписи населения 2020 года)

     До 2020 года к населению моложе трудоспособного возраста отнесены лица в возрасте 0 - 15 лет, трудоспособного возраста - женщины 16 - 54 лет, мужчины 16 - 59 лет, старше трудоспособного возраста - женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше. На 1 января 2020 и 2021 годов к населению моложе трудоспособного возраста отнесены лица в возрасте 0 - 15 лет, трудоспособного возраста женщины 16 - 55 лет, мужчины 16 - 60 лет, старше трудоспособного возраста - женщины 56 лет и старше, мужчины 61 год и старше. С 2022 года к населению моложе трудоспособного возраста отнесены лица в возрасте 0 - 15 лет, трудоспособного возраста - женщины 16 - 56 лет, мужчины 16 - 61 года, старше трудоспособного возраста - женщины 57 лет и старше, мужчины 62 года и старше.

     По предварительным данным Росстата, численность постоянного населения Мурманской области на 1 января 2025 года составила 651363 человека и уменьшилась с начала года на 5075 человек (на 0,8 %). Численность сельского населения на начало 2025 года составила 45649 человек (сократилась на 154 человека или на 0,3 %); численность городского населения сократилась на 4921 человек (на 0,8 %) и составила 605714 человек.

     По предварительным данным Росстата, численность постоянного населения:

     С 2019 года по 2024 год численность населения региона моложе трудоспособного возраста уменьшилась на 9807 человек, старше трудоспособного возраста - на 25642 человек, а лиц трудоспособного возраста - на 12066 человек.

     Мурманская область относится к регионам с высоким удельным весом городского населения, которое составляет 93 %. Происходит концентрация населения в нескольких городах. По оценке Территориального органа Федеральной службы государственной статистики, 60,5 % населения приходится на четыре города - Мурманск, Мончегорск, Апатиты, Североморск, при этом в городе-герое Мурманск проживает 40,5 % населения области. Доля населения старше трудоспособного возраста на начало 2024 года составила 20,6 %, трудоспособного возраста - 60,6 %, моложе трудоспособного возраста - 18,8 %.

Показатели смертности населения

     По данным федеральной статистики в 2024 году по показателю общей смертности Мурманская область занимает 5 место в рейтинге субъектов Северо-Западного федерального округа. Отмечается постепенное снижение показателя начиная с 2021 года, но уровня до пандемийного периода 2019 года не достигает (11,4). Число умерших в 2024 году на 323 человека меньше, в 2023 году (-3,8 %). В Мурманской области в 2024 году число умерших составило 8068 человека (предварительные данные Росстата) - на 323 человек меньше по сравнению с 2023 годом. Смертность населения составила 12,3 случаев на 1 тыс. человек.

     Коэффициент общей смертности в сравнении с 2023 годом снизился на 3,9 %, но уровня смертности 2019 года не достиг (11,4 - в 2019 году, 12,3 - в 2024 году) и превышает на 7,3 %. Уровень общей смертности в регионе в 2024 году выше федеральных значений (на 1,6 % ниже показателя по Российской Федерации (12,5), и на 2,4 % ниже показателя по Северо-Западному Федеральному округу (12,6)).

     В структуре общей смертности населения по причинам продолжает лидировать смертность от болезней системы кровообращения (далее - БСК) - первое место среди причин смертности населения Мурманской области. Доля этой причины смертности в 2024 году - составила 50,7 %, 2023 году - 49,9 %, 2022 году - 47,1 %, 2021 году - 42,1 %, 2020 году - 48,1 %. По предварительным данным, в 2024 году относительный показатель смертности от БСК (637,4 на 100 тыс. населения) на 0,1 % ниже показателя 2019 года (632,3 на 100 тыс. населения). Однако по сравнению с 2022 годом смертность выросла на 2,1 %.

     В структуре смертности от болезней системы кровообращения 49,4 % (1923 случая) занимает ишемическая болезнь сердца, 37,0 % (1442 случая) цереброваскулярные заболевания. За последний год смертность от ишемической болезни сердца снизилась на 2,9 % - 294,18 (2023 год - 303,1 на 100 тыс. населения; 2022 г. - 312,1; 2021 г. - 332,0).

     Среди всех умерших от ишемической болезни сердца 81,7 % это пациенты с хронической ишемической болезнью сердца. Острые ишемические болезни сердца составляют 18,3 %, из которых острый инфаркт миокарда - 13,8 %, острая коронарная недостаточность - 4,5 %. 28,7 % от всех умерших от ОИМ - умершие в трудоспособном возрасте, 66,7 % - от других форм острой коронарной недостаточности (I24.8). 60 % - от всех умерших острыми ишемиями миокарда - мужчины. Количество умерших от инфаркта миокарда в 2024 году уменьшилось на 35 случаев (в 2023 году зарегистрировано 300 случаев первоначальной причины смерти от инфаркта миокарда).

     Смертность от острого инфаркта миокарда (предварительно) в 2024 году в сравнении с 2023 годом уменьшилась на 11,1 % и составила 40,54 на 100 тыс. населения (2023 - 45,6 на 100 тыс. населения).

Структура смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний в Мурманской области (на 100 тыс. населения)

     На протяжении трех лет с 2021 года по 2025 год смертность от ИБС имела тенденцию к снижению.

     В 2020 - 2021 годах смертность от ИБС выросла до 360,0 на 100 тыс. населения. В 2023 году она значимо уменьшилась, значения меньше, чем в 2019 году.

     В структуре смертности от ИБС доля острого инфаркта миокарда (далее - ОИМ) в 2024 году снизилась до 13,8 % (в 2023 году 15,2 %, в 2022 году - 14,2 %), доля других форм острой ИБС - 4,5 %, доля хронических форм ИБС составила 81,7 %. Доля ОИМ в 2024 году в сравнении с 2023 годом снизилась на 1,4 %.

     Смертность от ОИМ с 2016 года ежегодно снижалась с 43,4 на 100 тыс. населения до 35,1 на 100 тыс. населения в 2019 году. С 2020 года отмечается рост смертности от ОИМ с 42,6 до 45,6 на 100 тыс. населения в 2023 году. В 2024 году по предварительным данным показатель смертности от ОИМ снизился на 11 % и составил 40,54 на 100 тыс. населения.

     Смертность от ЦВБ в 2020 и 2021 году значимо увеличилась: с 220,2 на 100 тыс. населения 2019 года до 256,9 на 100 тыс. населения 2021 года (на 14,9 %). В 2022 году наблюдалось уменьшение смертности до 207,6 на 100 тыс. населения. В 2023 году вновь произошло увеличение смертности до 225,2 на 100 тыс. населения.

     В 2020 году наблюдалось значимое увеличение смертности от кардиомиопатий, однако в дальнейшем в 2021 - 2023 годах смертность уменьшалась и достигла 34,4 на 100 тыс. населения (значения меньше, чем в 2019 году). В 2024 году показатель продолжает снижаться и составил в 2024 году 23,3.

     Уровень смертности от гипертонической болезни в 2024 году имеет тенденцию к снижению 6,1 (2023 год - 14,9), показатель уменьшился в 2,4 раза в сравнении с 2023 годом.

     Оценка смертности от сердечной недостаточности нецелесообразна в связи с тем, что сердечная недостаточность не может являться первоначальной причиной смерти и не учитывается в статистических формах, за исключением сердечной недостаточности неуточненной, смертность по которой в 2023 году составила всего 1,4 на 100 тыс. населения.

     В 2024 году в структуре смертности от ЦВБ доля острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) составила 32,1 %, что на 2,6 % меньше, чем в 2023 году (доля ОНМК в 2023 году в структуре ЦВБ составила 34,8 %).

     Смертность от ОНМК с 2019 года имела тенденцию к увеличению с 77,6 на 100 тыс. населения в 2019 году до 84,3 на 100 тыс. населения в 2020 году. Однако с 2021 году отмечается снижение смертности до 70,8 на 100 тыс. населения в 2024 году.

     В структуре смертности от ОНМК первое место занимает инфаркт мозга (65,3 %).

     С 2016 года по 2018 год смертность от инфаркта мозга снижалась. Однако с 2019 года отмечается рост смертности от инфаркта мозга (2019 год - 49,8; 2020 год - 56,9; 2021 - 54,9 на 100 тыс. населения). За 2024 год отметилось снижение смертности до 46,2 на 100 тыс. населения в сравнении с 2023 (54,6) годом на 15,3 %.

     Второе место в структуре смертности от ОНМК занимает внутримозговое кровоизлияние (далее - ВМК), где отмечается снижение смертности за последние 5 лет, в том числе и в 2023 году до 20,4 на 100 тыс. населения. В 2024 году отмечен большой рост показателя на 2,4 % в сравнении с 2023 годом - 20,9.

Общая смертность в разрезе муниципальных образований Мурманской области

     * 2024 год - показатель рассчитан с использованием числа умерших, по данным ведомственной статистики (ПК МСС), в расчете на численность населения на 01.01.2024.

     На протяжении последних пяти лет отмечается снижение общей смертности практически по всем муниципальным образованиям и по региону в целом.

     По предварительным данным в 2024 году отмечается незначительное повышение общей смертности по ряду территорий Мурманской области (Терском и Ковдорском районах).

Смертность от БСК в разрезе муниципальных образований Мурманской области

     * 2024 год - показатель рассчитан с использованием числа умерших, по данным ведомственной статистики (ПК МСС), в расчете на численность населения на 01.01.2024.

     С 2016 года по 2019 год имело место снижение смертности от БСК.

     В 2020 году произошел значимый рост смертности от БСК по всем муниципальным образованиям, самый высокий - в Кандалакшском, Кольском муниципальных районах и муниципальном округе город Кировск.

     В 2021 году по сравнению с 2020 годом смертность от БСК продолжала нарастать, самый значимый рост отмечен в Ловозерском, Терском, Кольском, муниципальных районах, Ковдорском муниципальном округе, муниципальном округе город Мончегорск с подведомственной территорией.

     В 2022 - 2023 годах отмечается снижение смертности от БСК на всех территориях Мурманской области. При этом в Ловозерском и Ковдорском районах отмечен рост смертности от БСК в 2024 году.

     Низкие показатели смертности от БСК в сравнении со среднеобластными показателями в 2024 году отмечаются в городском округе г. Мурманск и Печенгском муниципальном округе, муниципальном округе г. Оленегорск с подведомственной территорией.

     В остальных муниципальных образованиях показатели смертности от БСК выше среднеобластных.

     Наиболее высокие показатели смертности в 2024 году наблюдаются в Кандалакшском муниципальном районе, Терском муниципальном районе, Муниципальном округе г. Мончегорск с подведомственной территорией, Ковдорском муниципальном округе, Ловозерском муниципальном районе, что может быть связано с низким охватом диспансерным наблюдением менее 65 % (см. раздел 1.4).

Смертность от ИБС в разрезе муниципальных образований (данные региональной статистики)

     * 2024 год - показатель рассчитан с использованием числа умерших, по данным ведомственной статистики (ПК МСС), в расчете на численность населения на 01.01.2024.

     В 2024 году в сравнении с показателями 2023 года смертность от ИБС снизилась в среднем по региону на 2,6 %. Снижение смертности от ИБС в 2024 году произошел во всех муниципальных образованиях, за исключением муниципального округа г. Мончегорск с подведомственной территорией, муниципального округа г. Кировск с подведомственной территорией, Ловозерском муниципальном районе, Ковдорском муниципальном округе.

     Низкие показатели смертности от ИБС в сравнении со среднеобластными показателями в 2024 году отмечаются в городском округе г. Мурманск, Печенгском муниципальном округе, Кольском муниципальном районе, муниципальных округах г. Апатиты и г. Кировска, г. Оленегорске. В остальных муниципальных образованиях показатели смертности от ИБС выше среднеобластных.

     Очень высокий уровень смертности от ИБС сохраняется в Терском и Ловозерском муниципальных районах, городском округе Ковдорский район. В указанных муниципальных образованиях уровень смертности более 500 человек на 100 тыс. населения.

Смертность от ОИМ в разрезе муниципальных образований (данные региональной статистики)

     * 2024 год - показатель рассчитан с использованием числа умерших, по данным ведомственной статистики (ПК МСС), в расчете на численность населения на 01.01.2024.

     С 2017 года по 2019 год отмечается снижение смертности от ОИМ.

     Однако с 2020 года имел место рост смертности от ОИМ на 15 %. В 2021 - 2023 годах отмечена стабилизация показателя в районе 45 на 100000 чел. По предварительным данным в 2024 году показатель смертности от ОИМ снизился на 11,1 % и составил 40,54.

     Снижение смертности от ОИМ в 2024 году отмечается в г. Мурманск, г. Апатиты и г. Кировск с подведомственной территорией, Печенгском районе.

     Очень высокий уровень смертности от ОИМ (более 80 на 100 тыс. населения) в 2024 году отмечается в Печенгском, Терском и Ловозерском муниципальных районах.

Смертность от ЦВБ в разрезе муниципальных образований (данные региональной статистики)

     * 2024 год - показатель рассчитан с использованием числа умерших, по данным ведомственной статистики (ПК МСС), в расчете на численность населения на 01.01.2024.

     В 2023 году имеет место рост на 8,5 % смертности от ЦВБ по региону.

     Однако в 2024 году наметилась тенденция к снижению смертности в целом по субъекту.

     В 2024 году смертность от ЦВБ значимо снизилась во всех муниципальных образованиях, за исключением муниципального округа г. Мончегорск с подведомственной территорией, Ковдорского муниципального округа, Ловозерского, Оленегорского и Кандалакшского муниципальных районов.

     На протяжении пяти лет показатели смертности ежегодно меняются как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения, планомерного снижения или роста не наблюдается. Однако высокий уровень смертности от ЦВБ (более 300 на 100 тыс. населения) на протяжении всех 5 лет отмечается в Кандалакшском и Терском муниципальных районах.

Смертность от ОНМК в разрезе муниципальных образований (данные региональной статистики)

     * 2024 год - показатель рассчитан с использованием числа умерших, по данным ведомственной статистики (ПК МСС), в расчете на численность населения на 01.01.2024.

     В сравнении с 2023 годом в 2024 году смертность от ОНМК снизилась на 9,7 %. В 2022 году по сравнению с 2024 годом снижение смертности от ОНМК наблюдалось во всех муниципальных образованиях за исключением г. Кировск с подведомственной территорией, Ковдорского муниципального округа, Терского муниципального района.

     Высокие показатели смертности от ОНМК (более 100 на 100 тыс. населения) в 2024 году отмечаются в Терском и Ловозерском муниципальных районах, Ковдорском муниципальном округе, муниципальном округе г. Мончегорск с подведомственной территорией.

Коэффициенты смертности населения в трудоспособном возрасте по основным классам и отдельным причинам смерти (2019 - 2024 годы на 100 тыс. населения соответствующего пола и возраста)

Оба пола (мужчины и женщины)

     ** - по данным ПК МСС, расчет на 100000 человек населения соответствующего пола и возраста (трудоспособного).

     В течение 4 лет (2019 - 2022 гг.) отмечался рост смертности населения в трудоспособном возрасте от БСК. С 2023 отмечается позитивная динамика - снижение смертности в трудоспособном возрасте (в 2023 году снижение на 1,1 %, в 2024 году на 12,7 %).

     Анализ гендерных особенностей показателей смертности в трудоспособном возрасте выявил значительные различия. Показатель смертности от БСК мужчин трудоспособного возраста (323,9 на 100 тыс. населения соответствующего возраста) примерно в 3,3 раза превышает смертность женщин (99 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

     В Мурманской области смертность мужчин в трудоспособном возрасте превышает смертность женщин: от всех форм болезней системы кровообращения - в том числе от острого инфаркта миокарда - в 4,3 раза, от цереброваскулярных болезней - в 2,7 раза.

Анализ смертности от отдельных причин в разрезе возрастных групп за 2021 - 2024 годы

     По результатам данных таблиц, количество умерших от БСК снижается по сравнению с предыдущими годами, превалирующей причиной является ИБС. В возрастной группе 18 - 39 лет превалирует смертность от кардиомиопатии - 56 %, ОКС - 21 %.

     В возрастной группе 40 - 49 лет смертность от кардиомиопатий также на первом месте и составляет 34 %. На втором месте - ОНМК и составляют 12 % от всех умерших по указанному классу в данной возрастной категории. ОКС - на третьем месте (8 %).

     В возрастной группе (средний возраст 60 - 74 лет) 6 % приходится на смертность от кардиомиопатий, но превалирует смертность от хронических ишемических поражений сердца в 15 %. Смертность от острых ишемий миокарда составляет в возрастной группе 9 %, ОНМК 12,7 %.

1.3. Анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения

     В структуре общей заболеваемости взрослого населения области на протяжении нескольких лет преобладают БСК (2024 - 17,4 %; 2023 - 15,8 %), заболеваемость органов дыхания занимает второе место - 13,4 % (2023 г. - 15,0 %).

     Общая заболеваемость среди взрослого населения БСК в 2024 году в сравнении с 2023 годом выросла на 12,1 % (расчет в 2022 и 2023 годах проводился с учетом Всероссийской переписи населения). Первичная заболеваемость БСК с 2023 года имеет тенденцию к росту. В сравнении с 2023 годом увеличилась на 12,2 %. Снижение уровня первичной заболеваемости практически по всем БСК, за исключением ЦВБ, в 2020 и 2021 году связано с эпидемиологической ситуацией.

     В структуре общей заболеваемости взрослого населения в 2024 году:

     - первое место занимают болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением (2024 год - 45,2 %; 2023 год - 45,3 %, 2022 год - 44,5 %) (число зарегистрированных случаев в 2024 году - 80574, в 2023 году - 70666, в 2022 году - 62996). Отмечается увеличение доли и количества зарегистрированных случаев;

     - второе - ИБС (2024 год - 15,5 %, 2023 год - 17,4 %, 2022 год - 18,9 %) (число зарегистрированных случаев в 2024 году - 27571, в 2023 году - 27155, в 2022 году - 26768). Доля ИБС уменьшилась, однако количество зарегистрированных случаев выросло;

     - третье - ЦВБ (2024 год - 14,4 %, 2023 год - 16,6 %, 2022 год - 16,2 %) (число зарегистрированных случаев в 2024 году - 25618, в 2023 году - 25917, в 2022 году - 22963). Доля и количество зарегистрированных случаев уменьшились.

     Анализ заболеваемости фибрилляцией предсердий, хронической сердечной недостаточностью, остановкой сердца в настоящее время не представляется возможным по причине отсутствия данных нозологий в формах федерального статистического наблюдения, а также с учетом того, что указанные нозологии зачастую являются осложнением определенных заболеваний, корректный учет их в медицинских организациях без создания специальных регистров в настоящее время невозможен.

Общая заболеваемость взрослого населения (на 1000 взрослого населения)

     2022 - 2023 годы, с учетом Всероссийской переписи населения.

Динамика первичной заболеваемости среди взрослого населения

     2022 - 2023 гг. с учетом Всероссийской переписи населения. Численность населения на 01.01.2022 и 01.01.2023.

Общая заболеваемость взрослого населения по основным классам БСК в разрезе муниципальных образований

Заболевания, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

     2019 - 2021 гг. расчет по муниципальным образованиям без учета Всероссийской переписи населения.

     2022 - 2023 гг. расчет по муниципальным образованиям с учетом переписи населения. Численность населения на 01.01.2022 и 01.01.2023.

     В 2024 году по сравнению с 2023 годом наблюдается увеличение уровня заболеваемости гипертонической болезнью практически по всем муниципальным образованиям, за исключением следующих муниципальных образований:

     - муниципальный округ г. Кировск с подведомственной территорией.

     В целом по Мурманской области общая заболеваемость гипертонической болезнью увеличилась на 14,1 % в сравнении с 2023 годом.

Ишемическая болезнь сердца (общая заболеваемость)

     2019 - 2021 гг. расчет по муниципальным образованиям без учета Всероссийской переписи населения.

     2022 - 2024 гг. расчет по муниципальным образованиям с учетом переписи населения. Численность населения на 01.01.2022 и 01.01.2023.

     В 2024 году по сравнению с 2023 годом наблюдается увеличение уровня заболеваемости ИБС практически по всем муниципальным образованиям, за исключением:

     - городского округа город-герой Мурманск;

     - Кандалакшского муниципального района Мурманской области;

     - муниципального округа г. Кировск с подведомственной территорией;

     - муниципального округа г. Оленегорск с подведомственной территорией;

     - городского округа ЗАТО г. Североморск;

     - Ловозерского муниципального района.

Острый инфаркт миокарда

     2019 - 2021 гг. расчет по муниципальным образованиям без учета Всероссийской переписи населения.

     2022 - 202 гг. расчет по муниципальным образованиям с учетом переписи населения. Численность населения на 01.01.2022 и 01.01.2023.

     В 2024 году доля ОИМ в структуре общей заболеваемости ИБС составила 3,5 %, что на 0,2 % меньше, чем в 2023 году (2023 год - 3,7 %; 2022 год - 4,6 %; 2021 год - 3,9 %; 2020 год - 4,2 %; 2019 год - 3 %; 2018 год - 3,7 %).

     Отмечается снижение заболеваемости ОИМ в 2024 году по сравнению с 2023 годом (-3,1 %). Наибольшая заболеваемость (превышает среднеобластные показатели) отмечается:

     - муниципальный округ г. Кировск с подведомственной территорией;

     - муниципальный округ г. Мончегорск с подведомственной территорией;

     - муниципальный округ г. Оленегорск с подведомственной территорией;

     - Ковдорский муниципальный округ;

     - Ловозерский муниципальный район;

     - Печенгский муниципальный округ.

Число пациентов, доставленных в стационары с диагнозом "Внезапная сердечная смерть, так описанная"

Цереброваскулярные болезни

     2019 - 2021 гг. расчет по муниципальным образованиям без учета Всероссийской переписи населения.

     2022 - 2023 гг. расчет по муниципальным образованиям с учетом переписи населения на 01.01.2022 и 01.01.2023.

     В 2024 году заболеваемость ЦВБ в целом по Мурманской области уменьшилась на - 1,0 %. В 9-ти муниципальных образованиях превышены среднеобластные показатели. Наименьшая заболеваемость (ниже среднеобластных показателей) отмечается:

     - городской округ город-герой Мурманск;

     - муниципальный округ г. Кировск с подведомственной территорией;

     - Печенгский муниципальный округ.

Острое нарушение мозгового кровообращения, включая транзиторную ишемическую атаку

     2019 - 2021 гг. расчет по муниципальным образованиям без учета Всероссийской переписи населения.

     2022 - 2023 гг. расчет по муниципальным образованиям с учетом переписи населения. Численность населения на 01.01.2022 и 01.01.2023.

ОНМК (без учета ТИА)

     Доля заболеваемости ОНМК (без учета ТИА) в структуре ЦВБ в 2024 году составила 8,5 % (2023 - 8,8 %; 2022 год - 9,3 %; 2021 год - 9,5 %; 2020 год - 11 %; 2019 год - 8,7 %; 2018 год - 8,2 %). Заболеваемость ОНМК в 2024 году в сравнении с 2023 годом незначительно снизилась.

     Наибольшая заболеваемость ОНМК (превышает среднеобластные показатели) отмечается:

     - муниципальный округ г. Кировск с подведомственной территорией;

     - муниципальный округ г. Мончегорск с подведомственной территорией;

     - муниципальный округ г. Оленегорск с подведомственной территорией;

     - Ковдорский муниципальный округ;

     - Ловозерский муниципальный район.

1.4. Показатели, характеризующие оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Срок оказания скорой медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и ОНМК до 20 мин.

     Сроки оказания скорой медицинской помощи соответствуют нормативу, имеет место улучшение данного показателя за последние 5 лет.

     Временные индикаторы оказания медицинской помощи пациентам с ОКС в 2024 году составили:

     1. "симптом - звонок" - 107 минут;

     2. "звонок - дверь" - 138 минут;

     3. "дверь - введение проводника в инфаркт-связанную артерию" - в среднем 34,3 минуты;

     4. "звонок - введение проводника в инфаркт-связанную артерию" - 245 минут.

     В качестве реперфузионной терапии при ОКС используются: тромболитическая терапия, лечебное чрескожное коронарное вмешательство, коронарное шунтирование. Тромболитическая терапия используется в первые 12 часов от начала заболевания (ОКС с подъемом сегмента ST) при отсутствии противопоказаний и невозможности доставки пациента в ЧКВ-центр до 60 минут. В 2024 году в 57,8 % от всех случаев тромболитической терапии выполнялся догоспитальный тромболизис.

     В качестве реперфузинной терапии при ишемическом инсульте используются: тромболитическая терапия, тромбэкстракция, каротидная эндартерэктомия. Тромболитическая терапия проводится в сроки до 4,5 часа от начала заболевания. В 2024 году доля тромболитической терапии при ишемическом инсульте составила 6,8 %.

Профильность госпитализации при остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения

     Профильность госпитализации с 2020 по 2024 год остается высокой и соответствует целевым показателям.

Количество пациентов с ИМ, ОНМК, прошедших 2, 3 этапы медицинской реабилитации от общего числа пациентов с ИМ, ОНМК за 2024 год

     На территории Мурманской области медицинская реабилитация 2-го этапа проводится в ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр". Это единственное учреждение субъекта, которое оказывает медицинскую реабилитацию в стационарных условиях. С учетом особенностей региона (компактность, высокий уровень урбанизации) расширение перечня медицинских организаций не планируется.

     Медицинская реабилитация 3-го этапа проводится в ГОАУЗ МОЛРЦ, ГОАУЗ "Мурманский областной медицинский центр", ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр", ФГБУЗ ММЦ имени Пирогова ФМБА России, ФГБУЗ "ЦМСЧ N 120 ФМБА", негосударственная медицинская организация (ООО "Изовела").

Анализ летальности при ОИМ и ОНМК

     Летальность в ПСО и РСЦ в 2024 году достигнут целевой диапазон летальности с учетом переводных пациентов. В остальных медицинских организациях. Не относящихся к РСЦ и ПСО. Отмечаются единичные случаи смерти, которые выявляются у пациентов на аутопсии.

Количество умерших вне стационара от ОИМ и ОНМК

     За период с 2022 по 2024 году сохраняется большое количество умерших вне стационара от ОИМ и ОНМК. Однако к 2024 году наметилась тенденция к уменьшению.

Диспансерное наблюдение с разбивкой по нозологиям и в разрезе районов (по данным ФФСН 12 форма)

     - БСК - болезни системы кровообращения;

     - ИБС - ишемическая болезнь сердца;

     - ОИМ - острый инфаркт миокарда;

     - АГ - артериальная гипертония;

     - ЦВБ - цереброваскулярные заболевания;

     - ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения (без ТИА).

Анализ охвата неинвазивными визуализирующими методами диагностики ишемии миокарда

     Стресс-ЭхоКГ на территории Мурманской области выполняется в ГОБУЗ "МОКБ" имени П.А. Баяндина, ГОБУЗ "МОКМЦ", ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ", как в амбулаторном, так и в стационарном порядке. Наибольший процент выполнения данного обследования обеспечивает ГОБУЗ "МОКБ". Разработаны схемы маршрутизации пациентов на выполнение стресс-эхокардиографических исследований в амбулаторном порядке.

     В 2024 году выполнено 2243 стресс-эхокардиографических исследований в амбулаторном и стационарном порядке, что соответствует целевому показателю инцидента N 9. При наличии показаний для выполнения коронарографии пациенты своевременно направляются в ГОБУЗ "МОКБ" и ГОБУЗ "МОКМЦ" для выполнения исследования и определения показаний к кардиохирургическим/эндоваскулярным вмешательствам.

     МСКТ-коронарография проводится на территории Мурманской области в ГОБУЗ "МОКБ" имени П.А. Баяндина, ГОБУЗ "МОКМЦ". Так же запланировано проведение данного обследования в ГОБУЗ "Апатитско-Кировской ЦРБ" к 2027 году. За 2024 год выполнено - 296 исследований.

     В настоящее время в Мурманской области отсутствует возможность выполнения перфузионной ОФЭКТ/КТ миокарда в покое и с нагрузкой из-за отсутствия площадей для организации кабинета функциональной диагностики с целью проведения нагрузочных тестов в пределах отделения радионуклидной диагностики. Пациенты нуждающиеся в данном виде радионуклидных исследований маршрутизируются в ФГБУ "НМИЦ им В.А. Алмазова" г. Санкт-Петербург.

     В настоящее время в Мурманской области отсутствует возможность выполнения ПЭТ-КТ исследований. Пациенты, нуждающиеся в ПЭТ-КТ маршрутизируются в ФГБУ "НМИЦ им В.А. Алмазова".

     Данных о количестве пациентов, выполнивших данные методы обследования за пределами региона выяснить, не представляется возможным за 2024 год.

     В 2024 году Министерством здравоохранения Мурманской области подана заявка на участие в реализации мероприятия "Модернизированы, дооснащены или переоснащены медицинским оборудованием существующие и/или новые (организуемые) структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь с применением радиологических методов (диагностики и/или терапии)" федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" национального проекта "Продолжительная и активная жизнь" в части переоснащения и модернизации отделения радионуклидной диагностики отдела лучевой диагностики ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" с приобретением для нужд Мурманской области аппаратов ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ. Ориентировочные сроки оснащения ПЭТ/КТ - 2028 год, переоснащение ОФЭКТ/КТ - 2030 год.

Хирургическая помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

     Хирургическая помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в Мурманской области оказывается в ГОБУЗ "МОКБ", ГОБУЗ "МОКМЦ" (в части эндоваскулярных вмешательств).

     В 2021 году приобретена ангиографическая установка в ГОБУЗ "МОКМЦ", выполняются эндоваскулярные диагностические и лечебные процедуры. С 2024 года ГОБУЗ "МОКМЦ" получило статус регионального сосудистого центра для лечения больных с ОКС.

Объем хирургической помощи в медицинских организациях

     Расчет 2022 - 2023 гг. на 1 млн населения производился на среднегодовое население с учетом Всероссийской переписи населения 2020 года. На 2024 г. Из расчета 651,7 (данные Мурманскстат). Анализ по кол-ву операции за 2024 проводился на основании отчетных форм ГВС (Карта учета ССХ 2024 г., а также ФФСН N 14).

     В 2022 году по профилю "Сердечно-сосудистая хирургия" выполнено 1059 операций в рамках ВМП - Бюджет, по ОМС - 1652, значительный рост отмечается и в 2023 году - 1186 операций в рамках ВМП - Бюджет, ОМС - 2588 операций. Тенденция сохранилась и в 2024 году, ВМП - Бюджет 1118 операция, ОМС - 2518 В целом отмечается рост оперативных вмешательств по профилю ССХ в 2021 году выполнено 1117 операций, в 2022 - 1538, в 2023 - 1757, в 2024 - 2277 операций.

     На 2024 год было запланировано 1924 рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях пациентам с ОКС и ХИБС, проведено 2137 - 111 % от годового плана.

Анализ выполненных оперативных вмешательств в рамках отраслевого инцидента N 9 за 2024 год

     За 2024 год в рамках отраслевого инцидента N 9 с учетом выполненных оперативных вмешательств за пределами региона пациентам Мурманской области все плановые показатели выполнены.

Анализ оперативных вмешательств с учетом потребности населения за 2024 год (с учетом выполненных операций за пределами региона)

     Выполняемые объемы оперативных вмешательств соответствуют рекомендованным значениям на 100 тысяч населения, за исключением операций эндопротезирования аорты. В связи с чем в 2025 году планируется увеличить плановые объемы по эндопротезированию аорты.

Обеспеченность граждан в высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

     Анализ сведений по организации медицинской помощи детскому населению с ССЗ за 2024 год:

     1) Число детей с врожденными пороками сердца (далее - ВПС), родившихся живыми (за исключением открытого овального окна и спонтанного закрывшегося без лечения артериального протока в течение месяца после рождения у недоношенных детей) - 168 человек;

     2) Число детей с ВПС в расчете на 1000 детей, родившихся живыми в отчетном году (за исключением открытого овального окна и спонтанного закрывшегося без лечения артериального протока у недоношенных детей в течение месяца после рождения у недоношенных детей) - 1,2;

     3) Процент выявленных пренатально ВПС у плода, в группе беременных, прошедших пренатальный скрининг от числа детей, родившихся с ВПС - 0,1 %;

     4) Число детей в возрасте от 0 до 17 лет, прооперированных по поводу ВПС - 37 человек;

     5) Число детей в возрасте от 0 до 17 лет, прооперированных по поводу нарушений ритма сердца - 8 человек;

     6) Число детей с ВПС в возрасте от 0 до 17 лет, направленных на хирургическое лечение в федеральные центры - 39 человек;

     7) Число детей с БСК на диспансерном учете - 804 человека; зарегистрировано детей с БСК - 1630 человек;

     8) Первичная заболеваемость врожденными аномалиями развития системы кровообращения - 1,2 %.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения

     В Мурманской области для оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями организованы 1 региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) в ГОБУЗ "МОКБ" и 3 первичных сосудистых отделения (далее - ПСО): в ГОБУЗ "МОКМЦ", ГОБУЗ "Мончегорская центральная районная больница" (далее - ГОБУЗ "Мончегорская ЦРБ") и ГОБУЗ "Апатитско-Кировская центральная районная больница" (далее - ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦРБ"). С 2024 года ГОБУЗ "МОКМЦ" получило статус РСЦ для лечения больных с ОКС N 2, а ГОБУЗ "МОКБ" именуется РСЦ N 1. Также планируется присвоение статуса РСЦ N 3 ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦРБ" при выполнение стандарта оснащения РСЦ и обеспечения кадровым составом (3 - 4 квартал 2025 года).

     Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с разработанной маршрутизацией оказывается также в специализированном кардиологическом отделении ГОБУЗ "Кандалакшская центральная районная больница" (далее - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ"), терапевтическом отделении ГОБУЗ "Печенгская центральная районная больница" (далее - ГОБУЗ Печенгская ЦРБ") с последующим переводом пациентов в ГОБУЗ "МОКБ".

     Все медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, оборудованы в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

     Нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Мурманской области определен порядок передачи информации посредством информационного ресурса о пациентах, перенесших ОКС и ОНМК, а также оперативные вмешательства на сердце (коронарное шунтирование, коронарное стентирование, радиочастотная абляция), из медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, по месту прикрепления выписанных пациентов, чем обеспечивается преемственность между стационаром и амбулаторным звеном.

     В период COVID-19 в стационарах медицинских организаций были организованы обсервационные отделения или палаты для экстренных и плановых пациентов с целью уменьшения риска распространения новой коронавирусной инфекции в специализированных отделениях.

Анализ деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения, в том числе острым инфарктом миокарда (по данным формы N 30 за 2021 - 2024 годы)