Об утверждении Региональной программы Республики Коми "Борьба с онкологическими заболеваниями" (с изменениями на 22 сентября 2023 года)

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КОМИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 24 июня 2019 года N 223-р

[Об утверждении Региональной программы Республики Коми "Борьба с онкологическими заболеваниями"]

(с изменениями на 22 сентября 2023 года)

(в ред. распоряжений Правительства Республики Коми от 30.09.2019 N 367-р, от 30.06.2021 N 328-р, от 01.06.2022 N 205-р, от 30.06.2023 N 330-р, Постановления Правительства Республики Коми от 22.09.2023 N 452)

1. Утвердить Региональную программу Республики Коми "Борьба с онкологическими заболеваниями" (далее - Региональная программа) согласно приложению.

2. Министерству здравоохранения Республики Коми обеспечить исполнение Региональной программы.

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Коми, осуществляющего в соответствии с распределением обязанностей координацию работы органов исполнительной власти Республики Коми по вопросам реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан на территории Республики Коми.

4. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его принятия.

Первый заместитель
Председателя Правительства
Республики Коми -
Руководитель Администрации
Главы Республики Коми
М.ПОРЯДИН

Утверждена
распоряжением
Правительства Республики Коми
от 24 июня 2019 г. N 223-р
(приложение)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

(в ред. распоряжения Правительства Республики Коми от 30.06.2023 N 330-р, Постановления Правительства Республики Коми от 22.09.2023 N 452)

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Коми. Основные показатели онкологической помощи населению.

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Республика Коми занимает северо-восточную часть Русской равнины и имеет общие границы с Архангельской, Кировской и Свердловской областями, Пермским краем, а также Ямало-Ненецким, Ненецким и Ханты-Мансийским автономными округами. 42% территории Республики Коми относится к труднодоступным районам Крайнего Севера, 58% приравнено к местностям Крайнего Севера. Неоднородность климата, наблюдающаяся с юго-запада на северо-восток обусловлена континентальной протяженностью и размерами территории республики, природным барьером Уральских гор, воздействием Атлантического и Северного Ледовитого океанов. Для Республики Коми характерно вторжение относительно теплых атлантических и арктических, холодных воздушных масс, что обуславливает повышенную циркуляцию атмосферы, резкие перепады температуры воздуха и давления, стремительную смену скорости и направления ветра, обилие осадков. Среднегодовое количество осадков - 625 мм, основная часть которых выпадает в летний период. Республика Коми расположена в субарктическом и умеренном климатических поясах, что предопределяет климатические условия с суровой и продолжительной зимой, коротким и прохладным летом. На большей части территории среднегодовая температура имеет отрицательные значения, понижаясь на юго-восток до - 6,3°C.

Большая часть территории расположена в зоне тайги, лесистость - 72%. Значительные пространства на севере республики заняты лесотундрой и тундрой. Площадь Республики Коми - 416,8 тыс. км2 (2,4% территории Российской Федерации). С севера на юг регион протянулся на 785 км, с запада на восток - на 695 км, с юго-запада на северо-восток - на 1 275 км. Общая протяженность границ составляет 4 415 км. На 1 января 2022 г. численность населения в Республике Коми - 803 477 чел., из них 78,3% - городские жители. Средняя плотность населения - 1,95 чел. на 1 км2. В соответствии с Законом Республики Коми "О территориальной организации местного самоуправления в Республике Коми" территория республики разделена на муниципальные образования: 2 городских округа, 4 муниципальных округа, 14 муниципальных районов. В соответствии с Законом Республики Коми "Об административно-территориальном устройстве Республики Коми" в регионе установлены следующие категории административно-территориальных образований: 8 городов республиканского значения с подчиненной им территорией: Сыктывкар, Воркута, Вуктыл, Инта, Печора, Сосногорск, Усинск, Ухта; 12 районов: Ижемский, Княжпогостский, Койгородский, Корткеросский, Прилузский, Сыктывдинский, Сысольский, Троицко-Печорский, Удорский, Усть-Вымский, Усть-Куломский, Усть-Цилемский.

(в ред. Постановления Правительства Республики Коми от 22.09.2023 N 452)

Всего по Республике Коми по состоянию на 1 января 2022 г. численность населения: 803477/дети (0 - 17 лет) - 22,2% (178597), трудоспособное население - 58,1% (467022, из них мужчин 16 - 60 лет - 249574, женщин 16 - 55 лет - 217448), старше трудоспособного возраста - 22,0% (176508, из них мужчины 61 год и старше - 48192, женщины 56 лет и старше - 128316); за 2021 год коэффициент естественного прироста составил - 7,6, сальдо миграции - 4,2 тыс. человек (миграционная убыль); ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) - 68,32 лет.

По данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Республике Коми приоритетными санитарно-эпидемиологическими факторами, формирующими негативные тенденции в состоянии здоровья населения республики, являются:

Несоответствующее гигиеническим требованиям качество питьевой воды на территории региона. Основную органолептическую, санитарно-химическую и токсикологическую нагрузку питьевой воды определяют вещества природного происхождения: бор (превышение предельно допустимых концентраций (далее - ПДК) на 1 территории), марганец (превышение ПДК на 3 территориях), мышьяк (превышение ПДК на 2 территориях), аммиак и аммоний-ион (превышение ПДК на 1 территории), железо (превышение ПДК на 6 территориях), алюминий (превышение более 2 ПДК на 1 территории), бор (превышение более 2 ПДК на 1 территории), марганец (превышение более 2 ПДК на 3 территориях), железо (превышение более 2 ПДК на 10 территориях). Ежегодно употребляет питьевую воду централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечающую гигиеническим нормативам по содержанию химических веществ и по микробиологическим показателям около 18384 человек.

Состояние атмосферного воздуха на территории Республики Коми. Под воздействием вредных веществ в 2021 году проживало до 302 тысяч человек в 3 административных территориях.

Наличие пищевого сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам. Под воздействием биологических факторов находится около 448 тыс. человек.

Наличие рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим факторам (шуму, вибрации, микроклимату, ЭМП, освещенности).

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В 2022 году в Республике Коми впервые в жизни выявлен 3661 случай злокачественных новообразований (далее - ЗНО) (в том числе 1711 и 1950 у пациентов мужского и женского пола соответственно).

"Грубый" показатель заболеваемости на 100 тысяч населения Республики Коми составил 455,5, имеет прирост за 10-летний период 25,1% (с ежегодным темпом прироста заболеваемости в 2,5%) и 8,9% по сравнению с 2021 годом.

Стандартизированный показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 272,9, что на 21,3% выше уровня Российской Федерации (224,9).

Стандартизованная заболеваемость злокачественными новообразованиями на 100 тысяч населения в разрезе муниципальных образований Республики Коми представлена на рисунке 1.

Рисунок 1

Стандартизованная заболеваемость злокачественными опухолями (2022 г.)

Таблица N 1

Стандартизованная заболеваемость злокачественными опухолями (на 100 тыс. населения)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	296,0	346,9	255,7	228,3	228,3	243,4	215,1	184,0	274,9	200,8
Ижемский район	214,3	224,5	212,8	296,1	296,1	166,2	196,3	242,6	308,7	241,6
Княжпогостский район	311,5	311,6	277,9	313,2	313,2	239,5	236,0	177,0	247,3	242,2
Койгородский район	237,7	269,9	280,7	264,9	264,9	244	296,3	204,3	252,9	209,4
Корткеросский район	260,6	341,3	253,9	238,4	238,4	289	190,5	201,6	227,7	234,3
Печорский район	298,5	337,0	306,3	296,3	296,3	237,9	254,7	221,9	234,5	261,5
Прилузский район	286,4	286,1	286,5	266,5	266,5	350,5	370,6	227,7	226,6	326,0
Сосногорский район	221,0	264,0	245,8	285,0	285,0	177,2	238,0	210,1	216,0	249,0
Сыктывдинский район	296,1	296,2	302,1	277,8	277,8	222,8	230,1	233,9	227,7	235,4
Сысольский район	270,2	315,0	232,6	207,9	207,9	186	273,0	192,2	367,0	246,2
Троицко-Печорский район	243,1	320,4	303,5	291,8	291,8	228,4	192,0	151,9	218,9	245,3
Удорский район	220,0	191,2	249,3	253,2	253,2	260,6	146,0	163,6	175,4	219,8
Усинский район	332,4	245,0	274,1	323,0	323,0	220,7	265,8	132,5	203,4	260,1
Усть-Вымский район	226,5	294,2	281,5	291,7	291,7	241,2	269,9	254,9	265,1	339,4
Усть-Куломский район	310,7	264,0	30,8,0	224,2	224,2	262,9	299,1	266,8	325,5	259,2
Усть-Цилемский район	220,0	177,8	193,4	226,6	226,6	200,1	252,9	239,2	149,4	222,9
Воркута	242,2	312,7	258,8	238,5	238,5	240,1	276,7	183,6	219,3	256,2
Инта	241,6	263,2	297,2	293,0	293,0	296,8	201,0	185,4	238,7	228,1
Ухта	290,2	306,9	252,7	277,6	277,6	233,9	285,4	202,2	260,8	271,7
Сыктывкар	301,7	294,8	313,8	287,8	287,8	290,7	295,9	247,1	309,4	313,6
Республика Коми	258,2	275,3	269,5	267,4	267,4	242	253,3	203,7	254,7	272,9
Российская Федерация	229,2	235,2	241,4	242,6	246,6	246,8	249,5	216,6	224,9	н/д

Среди районов Республики Коми в 2022 году самые высокие стандартизованные показатели заболеваемости на 100 тыс. населения в Усть-Вымском (339,4), Прилузском (326,0) районах, Сыктывкаре (313,6), Ухте (271,7).

Таблица N 2

Заболеваемость злокачественными новообразованиями по территориям Республики Коми 2013 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	369,8	482,6	369,3	356,3	390,3	474,7	356,7	429,8	460,5	369,7
Ижемский район	267,7	310,5	317,6	398,7	292,9	277,5	326,9	393,9	431,3	315,8
Княжпогостский район	485	504,4	442,3	456,7	452,4	494,4	475,5	399,2	482,2	471,3
Койгородский район	393,9	439,0	515,1	511,1	423,9	578,3	572,8	485,4	422,2	461,1
Корткеросский район	427,0	495,6	427,4	388,0	333,5	484,2	470,4	501,0	475,4	479,7
Печорский район	443,9	466,0	465,6	472,7	406,7	462,2	508,6	462,5	415,3	479,6
Прилузский район	431,9	409,7	476,5	429,1	432,2	636,7	774,4	534,3	492,9	591,1
Сосногорский район	321,8	398,4	373,4	418,0	443,5	326,4	470,4	377,7	371,9	430,1
Сыктывдинский район	375,3	431,6	447,0	418,9	359,6	408,0	360,8	425,0	380,2	384,8
Сысольский район	405,1	478,1	383,0	402,6	338,3	390,1	550,2	435,2	623,7	495,4
Троицко-Печорский район	401,7	571,0	564,7	520,3	495,7	499,7	514,4	386,4	425,2	568
Удорский район	287,5	257,1	339,6	342,5	351,9	443,6	297,3	301,8	312,4	394,2
Усинский район	299,4	233,9	283,1	343,8	235,8	249,5	359,3	208,0	252,2	346,9
Усть-Вымский район	368,2	459,3	466,4	474,9	450,5	457,6	555,6	536,0	501,8	655,5
Усть-Куломский район	433,2	360,5	424,3	355,2	449,0	405,0	542,7	498,0	578,1	445,7
Усть-Цилемский район	275,2	321,7	294,2	359,3	415,5	344,3	447,8	407,0	282,2	368,7
Воркута	257,9	341,2	314,6	314,3	440,9	331,1	436,1	307,7	312,1	377,4
Инта	337,0	392,4	452,3	454,1	417,6	518,7	399,0	369,7	375,9	430,5
Ухта	381,0	406,5	341,0	394,1	357,2	363,4	479,1	370,3	420,4	459,3
Сыктывкар	380,7	381,5	424,4	394,0	428,1	444,7	499,3	427,1	457,5	487,6
Республика Коми	364,1	390,7	394,8	397,0	400,8	410,9	473,7	399,9	418,4	455,6
город	357,5	381,3	385,1	383,8	414,2	404,7	470,0	384,4	406,6	450,6
село	383,5	418,6	424,0	437,3	371,5	425,5	485,1	447,6	454,7	471,4
мужчины	369,3	393,3	391,0	389,2	378,3	407,6	439,6	397,7	417,2	450,9
женщины	366,1	394,9	398,2	404,0	420,9	413,8	504,2	401,8	419,4	459,9
Российская Федерация	373,4	388,0	402,6	408,6	420,3	425,5	436,3	379,7	397,9	н/д

Максимальные показатели "грубого" показателя на 100 тыс. населения отмечены в районах: Усть-Вымском 655,5, Прилузском (591,1), Троицко-Печорском (568,0), Сысольском (595,4), Сыктывкаре (487,6); минимальные показатели - в Ижемском (315,8), Усинском (346,9), Усть-Цилемском (368,7), Вуктыльском (369,7), Воркуте (377,4).

Таблица N 3

Заболеваемость злокачественными новообразованиями мужчин (на 100 000 населения)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	217,4	387,5	403,7	364,6	356,0	455,8	373,1	489,4	417,3	423,9
Ижемский район	255,6	270,4	305,2	384,4	319,6	230,1	326,3	434,1	449,8	346,4
Княжпогостский район	396,6	512,6	353,4	410,1	399,8	517,3	384,8	397,7	447,2	380,3
Койгородский район	447,4	372,0	547,3	446,4	537,2	489,8	729,7	501,8	445,9	492,2
Корткеросский район	510,9	478,2	407,6	410,8	336,4	499,5	519,2	510,3	397,8	457,6
Печорский район	438,5	449,4	460,9	506,6	360,6	472,7	466,5	466,8	444,4	497,2
Прилузский район	532,6	499,4	553,3	498,7	532,3	623,3	763,1	521,5	593,9	580,7
Сосногорский район	347,2	407,8	346,0	403,5	419,9	327,0	420,2	382,2	381,0	466,8
Сыктывдинский район	390,9	395,7	497,7	421,9	401,6	408,0	431,8	403,5	393,4	351,8
Сысольский район	453,1	486,8	552,3	479,2	422,6	247,2	621,5	390,3	692,0	620,3
Троицко-Печорский район	419,4	422,6	540,5	483,7	711,4	526,9	505,1	380,4	429,0	629,1
Удорский район	333,3	251,6	356,7	284,2	337,2	448,1	180,9	301,9	327,5	323,6
Усинский район	283,2	263,0	284,7	370,3	233,3	264,1	279,7	205,5	209,2	291,8
Усть-Вымский район	350,4	436,1	535,0	452,8	364,7	472,5	547,7	571,2	467,7	583,5
Усть-Куломский район	480,0	2859,7	473,0	348,7	496,0	425,3	555,2	545,1	747,0	464,6
Усть-Цилемский район	344,3	452,6	376,1	294,2	387,1	376,1	345,1	350,3	351,8	448,9
Воркута	215,8	339,0	259,3	248,2	307,1	314,9	320,4	298,1	282,9	321,4
Инта	331,1	405,3	458,9	478,7	408,5	513,5	397,9	352,1	416,6	434,8
Ухта	376,5	375,2	304,3	383,0	322,3	351,5	452,6	328	390,7	443,0
Сыктывкар	379,2	410,2	412,0	390,9	411,9	448,6	471,7	439,6	453,2	505,5
Республика Коми	366,0	389,7	391,0	389,2	378,3	407,6	439,6	397,7	417,2	450,9
Российская Федерация	368,9	383,3	398,1	402,5	414,1	419,9	428,0	376,7	391,2	н/д

"Грубый" показатель заболеваемости на 100 тыс. мужского населения в 2022 г. составил 450,9, за 10 лет вырос на 27,1% и на 8,1% по сравнению с 2021 годом.

Стандартизованный показатель заболеваемости мужского населения составил 335,5 с ростом за 10-летний период на 0,7% и на 6,4% относительно 2021 года.

Таблица N 4

Стандартизованная заболеваемость злокачественными опухолями в Республике Коми (на 100 тысяч населения)


	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	С-З 2021	РФ 2021
ВСЕГО	258,2	275,3	269,5	267,4	242,6	242	253,3	203,7	254,7	272,9	231,3	224,9
МУЖЧИНЫ	333,2	357,3	340,5	341,4	308,6	304,9	304,9	251,6	315,2	335,5	262,2	255,5
ЖЕНЩИНЫ	224,2	242,3	241	265,0	231,2	217,6	237,5	184,6	232,5	251,7	222,2	213,6

Таблица N 5

Заболеваемость злокачественными новообразованиями женщин (на 100 000 населения)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	287,7	563,4	339,1	349,1	420,3	491,1	342,4	377,8	498,4	322,0
Ижемский район	280,9	352,3	330,1	413,2	266,0	325,4	327,6	353,6	412,9	285,4
Княжпогостский район	588,2	494,9	545,3	511,0	514,1	467,6	582,7	400,9	524,1	581,6
Койгородский район	348,8	500,0	486,4	568,5	324,0	655,9	435,2	471,0	501,6	433,7
Корткеросский район	350	510,0	445,5	367,0	330,7	470,2	425,4	492,5	444,8	500,0
Печорский район	448,6	480,8	469,7	442,7	447,6	452,9	545,9	458,7	389,6	464,0
Прилузский район	343,1	330,0	407,3	366,2	341,8	648,8	784,6	545,8	402,8	600,3
Сосногорский район	298,8	390,8	397,9	431,0	464,6	325,8	515,2	373,6	363,7	397,0
Сыктывдинский район	362,9	464,0	229,3	416,2	321,8	408,1	296,6	444,6	368,1	414,8
Сысольский район	366,2	471,4	402,0	333,1	262,6	518,5	485,7	475,9	562,0	383,0
Троицко-Печорский район	382,4	707,7	586,6	553,6	299,2	475,2	522,8	391,7	421,8	512,7
Удорский район	233,3	264,4	319,3	412,0	369,6	438,2	438,4	301,7	294,0	481,1
Усинский район	314,9	206,0	214,9	318,4	238,2	235,5	436,1	210,5	293,7	400,5
Усть-Вымский район	384,6	500,0	281,5	496,3	533,6	443,2	563,4	501,3	535,4	726,9
Усть-Куломский район	391,0	435,1	400,1	361,4	404,6	385,9	531,0	453,9	418,9	428,0
Усть-Цилемский район	206,3	193,5	378,1	422,9	443,1	313,4	547,7	461,6	214,9	290,8
Воркута	295,9	343,0	364,5	374,2	562,4	345,9	538,6	316,5	338,8	429,1
Инта	340,9	382,4	446,7	433,3	425,2	523,1	399,9	384,5	341,8	426,9
Ухта	385,5	434,9	347,3	404,3	389,4	374,4	503,7	409,3	447,8	474,2
Сыктывкар	381,9	357,9	434,6	396,5	441,3	441,6	522,5	417,0	460,9	472,9
Республика Коми	362,4	391,6	398,2	404,0	420,9	413,8	504,2	401,8	419,4	459,9
Российская Федерация	377,3	377,3	406,4	413,9	425,7	430,3	443,6	382,3	403,7	н/д

"Грубый" показатель заболеваемости на 100 тыс. женского населения в 2022 году составил 459,9; прирост за период 2013 - 2022 гг. составил 26,9%, и 9,7% относительно 2021 года. Стандартизованный показатель заболеваемости женского населения составил 251,7. Данный показатель увеличился за 10-летний период на 12,3% и на 8,3% по сравнению с 2021 годом.

Таблица N 6

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями Республики Коми (%) за 2018 - 2022 гг. (оба пола)


Локализация опухоли	2018	2019	2020	2021	2022	РФ 2021
Губа	0,3	0,2	0,2	0,3	0,2	0,3
Ротовой полости, глотки	1,8	1,7	1,4	3,1	2,2	2,6
Пищевода	2,6	1,9	2,2	3,0	2,0	1,3
Желудка	5,8	6,0	6,3	6,0	6,2	5,5
Ободочной кишки	7,6	8,0	7,8	7,4	7,8	7,1
Прямой кишки	5,2	5,2	5,8	4,7	5,2	5,1
Гортани	1,2	1,1	1,4	1,0	1,2	1,1
Легкого	10,4	10,0	10,1	12,1	12,0	9,7
Печень	1,4	1,2	1,3	1,5	1,7	1,6
Поджелудочная железа	3,1	2,8	2,6	3,3	3,7	3,3
Кожа	9,3	10,7	9,4	8,5	8,1	11,8
Мочевого пузыря	3,1	2,5	2,6	2,4	2,0	2,7
Почки	5,4	4,5	5,0	5,9	5,2	3,8
Щитовидной железы	3,9	4,0	3,3	3,0	3,4	2,2
Лимфат. и кровет. ткани	4,9	5,1	5,6	5,1	5,4	4,6

Ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости являются: злокачественные опухоли толстой и прямой кишки (колоректальный рак) - 13,0% (РФ - 12,2%), легкого - 12% (РФ - 9,7%), желудка - 6,2% (РФ - 5,5%), кожи - 8,1% (РФ - 11,8%), лимфатической и кроветворной ткани - 5,4% (РФ - 4,6%), почки - 5,2% (РФ - 3,8%), щитовидной железы - 3,4% (РФ - 2,2%).

Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения Республики Коми распределены следующим образом: опухоли трахеи, бронхов, легкого (20,1%), предстательной железы (12,3%), желудка (8,2%), кожи (6,3%), ободочной кишки (7,7%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (5,8%), почки (6,5%), лимфатической и кроветворной ткани (5,0%), мочевого пузыря (2,9%), поджелудочной железы (4,6%), гортани (2,1%).

Рак молочной железы (20,9%) является ведущей онкологической патологией у женского населения, далее следуют новообразования кожи (9,6%), ободочной кишки (7,8%), тела матки (7,1%), щитовидной железы (5,3%), шейки матки (4,9%), лимфатической и кроветворной ткани (5,7%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,1%), яичника (4,1%), желудка (4,5%), трахеи, бронхов, легкого (4,9%). Таким образом, наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (37,0%), при этом опухоли половых органов составляют 16,8% всех злокачественных новообразований у женщин.

На 31 декабря 2022 года контингент больных злокачественными заболеваниями составил 24667 человек (2013 г. - 16832, прирост 46,5%). Из них сельские жители составили 18,5%, пациенты старше трудоспособного возраста 53,7%.

Таблица N 7

Структура и индекс распространенности злокачественных новообразований, состоящих на учете (в разрезе нозологий)


Нозологическая форма, локализация	Структура распространенности			Индекс распространенности
	Код по МКБ-10	Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года, всего	Уд. вес %	Выявлено впервые больных с ЗНО	Состоит на учете на конец года	ИНК
Злокачественные новообразования - всего, из них:	C00 - C96	24667	100,0	3174	24667	7,8
Злокачественные новообразования (из стр. 1): губы	C00	132	0,5	8	132	16,5
полости рта	C01 - C09	312	1,3	54	312	5,8
глотки	C10 - C13	84	0,3	37	84	2,3
пищевода	C15	132	0,5	71	132	1,9
желудка	C16	892	3,6	199	892	4,5
ободочной кишки	C18	1450	5,9	238	1450	6,1
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса	C19 - C21	1067	4,3	170	1067	6,3
печени и внутрипеченочных желчных протоков	C22	61	0,2	54	61	1,1
поджелудочной железы	C25	105	0,4	119	105	0,9
гортани	C32	253	1,0	38	253	6,7
трахеи, бронхов, легкого	C33, C34	1008	4,1	370	1008	2,7
костей и суставных хрящей	C40, C41	88	0,4	8	88	11,0
меланома кожи	C43	708	2,9	67	708	10,6
других новообразований кожи	C44	1746	7,1	231	1746	7,6
соединительной и других мягких тканей	C47, C49	253	1,0	22	253	11,5
молочной железы	C50	4748	19,2	367	4748	12,9
шейки матки	C53	1531	6,2	92	1531	16,6
тела матки	C54	1435	5,8	128	1435	11,2
яичника	C56	842	3,4	72	842	11,7
предстательной железы	C61	1129	4,6	185	1129	6,1
почки	C64	1587	6,4	151	1587	10,5
мочевого пузыря	C67	724	2,9	60	724	12,1
щитовидной железы	C73	1526	6,2	98	1526	15,6
злокачественные лимфомы	C81 - C86; C88; C90; C96	965	3,9	112	965	8,6
лейкозы	C91 - C95	643	2,6	64	643	10,0
Прочие		838	3,4	113	838	7,4

В Республике Коми самые низкие индексы накопления контингентов отмечаются при ЗНО печени, поджелудочной железы, легкого, пищевода, глотки.

Таблица N 8

Контингент лиц, состоящих на учете по поводу злокачественных новообразований в разрезе районов (абсолютное значение)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	245	272	278	290	290	316	315	326	325	334
Ижемский район	227	244	262	285	292	306	325	338	343	344
Княжпогостский район	436	459	478	487	508	545	576	578	547	560
Койгородский район	152	171	174	181	180	201	219	227	223	231
Корткеросский район	360	395	289	422	419	463	499	509	499	517
Печорский район	1049	1125	1222	1298	1385	1433	1510	1529	1505	1530
Прилузский район	350	352	370	389	398	459	514	546	537	551
Сосногорский район	770	812	833	908	1021	1057	1132	1159	1120	1165
Сыктывдинский район	354	390	437	478	490	533	546	566	357	595
Сысольский район	262	281	293	306	317	326	350	357	568	370
Троицко-Печорский район	253	271	304	331	334	351	357	317	313	324
Удорский район	267	281	311	340	355	367	379	397	375	388
Усинский район	749	744	801	868	896	903	991	1001	922	830
Усть-Вымский район	584	627	665	700	749	781	841	855	853	881
Усть-Куломский район	388	422	460	492	499	542	595	646	661	678
Усть-Цилемский район	148	161	171	196	211	223	229	240	230	235
Воркута	1594	1519	654	1724	1908	2009	2150	2174	2163	2217
Инта	612	646	683	734	773	841	859	878	877	890
Ухта	2746	2914	3054	3222	3334	3500	3632	3719	3713	3852
Сыктывкар	5286	5587	6098	6471	6880	7212	7634	7896	7942	8175
Республика Коми	16832	17673	18937	20122	21239	22368	23653	24258	24073	24667
Город	12468	11532	13619	14623	13739	16214	16713	18682	18567	18993
Село	3364	3600	5300	4054	4314	6154	6940	5576	5506	5674

Таблица N 9

Индекс накопления контингентов в разрезе районов


Районы	Шифр МКБ-10	Выявлено впервые больных с ЗНО	Состоит на учете на конец года	ИНК
Сыктывкар	C00 - C96	1062	8175	7,7
Воркута	C00 - C96	252	2217	8,8
Инта	C00 - C96	94	890	9,5
Печора	C00 - C96	188	1530	8,1
Ухта	C00 - C96	445	3852	8,7
Вуктыльский район	C00 - C96	38	334	8,8
Ижемский район	C00 - C96	48	344	7,2
Княжпогостский район	C00 - C96	76	560	7,4
Корткеросский район	C00 - C96	70	517	7,4
Койгородский район	C00 - C96	29	231	8,0
Прилузский район	C00 - C96	86	551	6,4
Сосногорский район	C00 - C96	158	1165	7,4
Сысольский район	C00 - C96	52	370	7,1
Сыктывдинский район	C00 - C96	84	595	7,1
Троицко-Печорский район	C00 - C96	51	324	6,4
Удорский район	C00 - C96	52	388	7,5
Усинский район	C00 - C96	135	830	6,1
Усть-Вымский район	C00 - C96	127	881	6,9
Усть-Куломский район	C00 - C96	91	678	7,5
Усть-Цилемский район	C00 - C96	36	235	6,5
Республика Коми		3174	24667	7,8

В Республике Коми самые низкие индексы накопления контингентов отмечаются в Троицко-Печорском, Прилузском, Усть-Цилемском районах, г. Усинске.

Текущие показатели раннего выявления онкологических заболеваний в Республике Коми представлены в таблице N 10.

Таблица N 10

Удельный вес больных с I - II стадиями злокачественных новообразований, в общем числе с впервые установленным диагнозом (%)


Республика Коми	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Доля ЗНО, выявленных на I - II ст.	46,7	45,4	47,0	49,3	53,4	55,4	56,7	54,6	50,2	50,7
Доля ЗНО, выявленных на I - II ст., без C44	44,5	43,9	45,6	45,7	49,3	50,9	51,6	50,0	45,6	46,4

По сравнению с 2021 годом доля больных ЗНО, выявленных на I - II ст. увеличилась на 1%; доля больных ЗНО, выявленных на I - II ст. (без C44) увеличилась на 1,2%.

Таблица N 11

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями с I - II стадиями в общем числе с впервые в жизни установленным диагнозом по Республике Коми (%)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	46,3	43,1	46,9	52,5	51,3	52,9	50,0	50,0	46,0	41,5
Ижемский район	39,0	48,9	35,2	37,3	34,8	57,8	48,1	39,4	36,1	43,4
Княжпогостский район	44,1	40,4	43,4	47,5	47,6	51,1	45,6	50,8	47,1	44,1
Койгородский район	36,7	57,6	39,5	65,8	58,1	53,7	53,7	70,6	45,5	61,3
Корткеросский район	42,9	45,7	50,6	55,7	51,7	62,8	57,1	55,1	47,8	55,7
Печорский район	49,3	48,8	39,4	41,0	43,5	50,6	59,2	51,2	39,2	44,0
Прилузский район	44,4	45,1	38,8	46,6	63,9	61,0	60,5	61,6	50,0	47,8
Сосногорский район	43,3	35,6	40,4	47,0	45,0	48,1	50,5	50,4	41,9	42,4
Сыктывдинский район	50,6	47,8	43,0	46,5	45,2	60,4	41,4	59,6	56,1	50,0
Сысольский район	42,6	31,0	54,5	45,1	40,5	63,3	42,0	48,2	53,3	48,3
Троицко-Печорский район	36,6	58,7	52,5	57,9	40,0	48,2	43,6	43,2	29,3	39,3
Удорский район	50,9	41,5	50,9	47,4	53,3	35,6	51,0	55,1	44,7	41,4
Усинский район	42,7	39,2	49,1	50,0	49,0	51,9	60,6	53,0	46,2	47,3
Усть-Вымский район	46,0	50,9	40,7	45,8	61,5	56,3	58,5	50,8	56,6	57,1
Усть-Куломский район	47,9	44,6	46,7	42,1	54,0	51,6	63,3	64,5	42,4	52,6
Усть-Цилемский район	40,7	54,3	39,4	39,0	56,5	66,7	64,0	59,1	30,0	35,9
Воркута	45,9	47,1	56,0	53,6	57,9	52,3	59,1	53,7	49,8	56,0
Инта	43,6	47,3	43,4	43,8	57,3	46,8	47,6	44,8	51,0	53,2
Ухта	48,4	40,4	44,2	49,8	48,0	52,3	54,6	50,1	53,8	50,2
Сыктывкар	48,5	47,7	50,7	52,5	58,6	60,4	60,3	58,7	54,6	53,6
Республика Коми	46,7	45,4	47,0	49,3	53,4	55,4	56,7	54,6	50,2	50,7
город	47,4	45,0	48,0	50,0	54,3	56,0	57,7	57,7	51,4	51,2
село	44,7	46,7	44,5	47,4	51,2	53,8	55,7	55,7	47,0	50,2
Российская Федерация	50,8	52,0	53,7	54,7	55,6	56,4	57,4	56,3	57,9	н/д

Таблица N 12

Удельный вес больных с впервые в жизни установленным диагнозом с I - II стадиями по локализациям по Республике Коми (%)


Локализация опухоли	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	РФ 2021
Губы	62,5	71,4	75,0	69,2	50,0	70,0	87,5	66,7	63,6	55,6	83,5
Полости рта и глотки	21,4	27,2	19,3	24,1	42,3	23,5	32,3	28,0	19,7	21,4	34,7
Пищевод	34,4	39,7	26,4	26,6	34,2	41,2	37,5	25,4	19,2	26,0	37,1
Желудок	26,4	27,7	28,0	25,5	31,8	39,9	37,2	38,4	29,4	31,9	38,2
Ободочная кишка	36,7	36,0	39,4	38,3	37,4	47,6	45,3	48,1	40,5	40,2	50,4
Прямая кишка	50,0	44,3	50,4	47,9	46,8	48,3	39,2	42,8	37,4	36,6	49,5
Гортань	17,4	16,7	32,4	32,1	27,0	36,6	34,1	22,7	15,2	30,2	41,6
Легкие	31,2	28,7	27,8	29,8	33,7	30	28,2	26,4	22,6	24,9	29,6
Меланома кожи	78,0	73,2	20,3	89,2	86,1	87,5	81,5	83,6	77,8	81,1	79,5
Кожа	79,3	86,5	85,6	95,2	99,6	97,2	98,6	95,8	97,9	96,3	96,9
Молочная железа	69,8	68,2	66,5	76,2	74,2	74,7	77,2	75,9	73,6	74,4	72,5
Шейки матки	62,4	59,0	71,8	72,8	71,8	71,1	70,4	67,6	61,8	67,4	64,7
Тело матки	75,0	70,9	69,3	75,0	86,9	88,5	85,1	80,5	80,4	77,5	84,4
Яичники	33,8	43,8	34,2	41,5	40,8	53,8	48,9	40,5	40,6	46,8	42,4
Щитовидная железа	79,2	88,4	84,0	72,0	87,5	88,1	92,4	92,6	96	95,1	89,4
Предстательной жел.	45,8	42,7	45,9	47,9	37,7	49,2	63,8	59,3	58,6	45,5	60,8
Мочевого пузыря	64,8	67,1	57,4	71,1	71,0	67,0	69,1	83,7	82,3	66,2	78,5
Почек	68,2	63,3	64,9	65,5	72,9	68,3	74,4	61,9	65	66,1	65,2
Всего	46,6	45,4	47,0	49,3	54,3	55,4	56,7	54,6	50,2	50,7	57,9

За 10-летний период уровень ранней диагностики ЗНО на I - II стадиях улучшился на 8,6%, по сравнению с 2021 годом на 1%.

Таблица N 13

Удельный вес больных злокачественными новообразованиями состоящих на учете 5 лет и более (%)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	53,1	51,5	55,0	57,6	60,7	57,9	67,3	66,0	65,5	67,7
Ижемский район	56,1	55,7	51,9	50,9	52,1	52,6	54,2	57,4	61,2	62,2
Княжпогостский район	53,7	51,6	51,0	50,7	52,8	56,1	58,3	62,5	65,1	66,8
Койгородский район	49,0	48,5	44,3	44,2	47,8	46,3	47,9	50,7	54,7	57,6
Корткеросский район	57,2	56,2	52,2	51,7	52,0	49,9	53,7	56,2	58,1	58,0
Печорский район	51,4	51,5	50,6	50,4	54,8	56,4	59,5	61,9	65,9	66,9
Прилузский район	54,1	52,0	50,3	48,3	49,5	47,7	47,2	48,5	53,4	52,6
Сосногорский район	52,3	53,0	52,9	54,1	57,4	59,8	60,0	61,6	64,6	66,3
Сыктывдинский район	51,1	49,7	46,7	45,0	45,1	45,6	51,6	53,5	56,3	59,5
Сысольский район	50,6	49,1	49,5	49,7	49,2	53,1	54,0	56,0	58,0	56,5
Троицко-Печорский район	55,3	48,7	45,7	48,0	49,1	49,9	58,5	65,0	68,1	67,3
Удорский район	46,8	47,7	49,2	50,9	53,8	56,7	58,0	60,7	63,7	66,0
Усинский район	57,1	57,8	57,1	56,0	58,7	60,0	57,8	63,1	64,4	57,2
Усть-Вымский район	55,7	53,3	53,8	54,3	56,1	56,6	58,1	59,8	62,1	63,1
Усть-Куломский район	45,9	44,8	45,9	46,7	45,7	48,9	48,9	50,9	53,1	55,0
Усть-Цилемский район	48,6	50,9	53,2	49,0	50,2	50,2	51,5	51,7	55,2	57,5
Воркута	61,1	59,0	57,3	58,3	55,5	56,5	58,5	61,7	66,5	68,8
Инта	57,8	55,0	54,5	55,9	56,7	56,4	61,5	65,4	67,6	70,8
Ухта	61,6	62,0	61,6	61,0	61,9	63,5	63,9	65,3	67,3	67,9
Сыктывкар	54,5	54,7	53,6	53,7	53,8	53,8	55,3	57,5	59,6	61,2
Республика Коми	55,8	55,2	54,3	54,4	55,2	55,9	57,5	59,9	62,5	63,6
город	56,7	56,5	55,7	55,8	56,3	57,0	58,6	61,0	63,5	64,6
село	52,5	50,9	49,8	49,6	52,4	53,0	53,9	56,2	59,1	60,1
Российская Федерация	51,7	52,4	52,9	53,3	53,9	54,4	55,3	56,6	57,4	н/д

По доле пациентов, состоящих на учете 5 лет и более наиболее неблагоприятными выглядят Прилузский, Сысольский, Усть-Цилемский районы.

Таблица N 14

Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями состоящих на учете 5 лет и более в разрезе основных локализаций (%)


Локализация	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	РФ 2021
Губы	77,0	75,1	71,6	71,0	75,0	75,0	52,3	80,3	80,6	81,1	75,9
Полость рта и глотки	48,6	46,2	47,4	40,2	51,3	45,3	52,3	47,0	53,5	56,7	52,3
Пищевод	28,1	30,5	25,9	27,2	34,4	32,9	33,8	36,2	36,8	40,2	38,3
Желудок	58,4	54,4	54,1	53,3	53,9	55,2	58,7	62,1	65,0	63,9	58,5
Ободочная кишка	52,5	54,0	51,8	51,4	52,9	53,9	53,4	54,6	57,5	58,5	55,0
Прямая кишка	51,5	51,1	20,0	50,1	53,5	54,1	54,5	56,2	59,6	60,6	54,1
Гортань	60,9	58,7	54,1	55,3	56,9	59,7	61,5	63,3	65,7	66,4	58,1
Легкие	40,6	42,6	43,8	42,4	43,6	44,9	47,3	49,4	52,1	51,5	45,0
Кости и мягкие ткани	78,6	75,0	74,2	71,6	73,2	68,8	68,8	73,8	78,8	80,7	71,6
Меланома	60,7	59,2	58,7	58,3	60,0	60,4	62,9	65,0	67,7	68,6	61,2
Молочная железа	59,3	58,4	58,0	58,9	60,0	61,2	62,9	65,9	67,8	69,3	66,7
Шейка матки	71,0	70,2	70,0	69,9	68,9	71,0	72,8	74,8	77,7	80,0	63,9
Тело матки	63,3	62,4	62,7	65,2	66,1	67,0	67,8	68,6	69,6	69,9	67,5
Яичники	65,1	63,8	62,7	63,5	64,3	67,0	69,1	70,8	71,9	72,4	65,2
Предстательная железа	21,8	22,8	24,0	25,6	27,3	31,6	36,9	44,3	46,9	44,6	63,7
Мочевой пузырь	50,3	48,9	46,7	49,5	52,0	51,2	57,3	56,7	60,5	62,4	61,4
Щитовидная железа	56,3	53,8	52,3	53,0	53,6	54,9	56,8	60,5	63,4	67,1	70,8
Лимфомы	65,3	62,1	61,7	61,9	63,3	63,7	65,5	67,0	68,9	68,4	62,4
Лейкемии	55,8	58,1	58,7	59,5	63,1	65,9	65,9	67,0	70,1	70,3
Всего по РК	55,8	55,3	54,3	54,4	55,2	55,9	57,5	59,9	62,5	63,6	-
Российская Федерация	51,3	52,4	52,9	53,3	53,3	53,3	55,3	56,6	57,4	-	57,4

По показателю удельного веса пациентов, состоящих на учете 5 лет и более наименьшие значения имеют ЗНО пищевода, легкого, предстательной железы.

Таблица N 15

Удельный вес больных с впервые в жизни установленным диагнозом с IV стадией в Республике Коми (%)


Локализация опухоли	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	РФ 2021
Губы	-	7,1	-	15,4	50,0	10,0	-	-	9,1	22,2	5,5
Полости рта и глотки	46,5	38,2	35,2	45,0	28,8	43,3	36,9	16,7	52,7	48,2	37,6
Пищевод	18,8	19,0	26,4	26,6	22,4	31,8	31,9	40,0	33,3	32,9	31,9
Желудок	48,2	40,4	40,7	43,1	46,4	42,6	42,6	31,3	40,7	39,4	40,0
Ободочная кишка	32,8	36,0	28,0	32,9	32,7	34,0	32,3	41,1	26,6	32,8	26,8
Прямая кишка	24,0	29,7	22,1	26,6	26,6	28,2	31,2	26,4	29,7	25,8	22,2
Гортань	17,1	41,7	24,3	35,7	32,4	29,3	29,3	56,8	54,6	53,5	25,1
Легкие	29,8	38,1	35,3	31,6	38,1	38,6	40,8	40,1	37,4	32,4	42,3
Меланома кожи	6,0	5,4	6,3	4,6	8,3	1,6	16,7	9,1	15,9	6,8	8,5
Кожа	0,5	1,1	0,9	0,0	0,0	0,6	0,5	1,3	0,0	1,4	0,6
Молочная железа	5,0	8,7	6,1	6,6	6,9	8,2	8,2	8,1	8,1	7,4	8,1
Шейки матки	11,0	4,0	6,8	7,8	6,3	10,3	13,0	8,1	10,8	11,6	9,9
Тело матки	9,6	7,3	70,9	10,4	7,5	6,2	9,2	8,8	7,8	8,0	5,9
Яичники	15,0	16,3	26,8	18,1	9,2	21,8	15,2	17,6	21,9	17,7	19,9
Щитовидная железа	2,8	1,0	1,8	8,0	5,0	5,2	4,4	4,6	1,0	1,6	4,6
Предстательной жел.	32,1	27,5	21,0	29,5	33,8	32,6	20,6	27,7	26,5	26,3	22,2
Мочевого пузыря	12,7	15,4	15,7	6,7	13,0	15,1	12,4	8,1	8,9	18,9	8,9
Почек	18,5	21,3	18,7	18,6	19,4	25,0	18,0	27,7	16,5	19,9	19,6
Всего	21,5	23,2	20,4	23,1	22,8	23,5	21,4	22,5	22,1	21,7	20,5

Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности. Реальный показатель запущенности выше, так как следует учитывать и новообразования визуальных локализаций, диагностированные в III стадии.

В соответствие со статистической формой N 7 в 2022 году впервые взято на онкоучет 3559 случаев ЗНО, из них 956 в запущенной стадии 26,9% (РК 2021 - 27,5%), в т.ч. 778 случаев ЗНО с 4 стадией всех локализаций и 178 случаев с 3 стадией ЗНО наружных локализаций.

Уровень поздней диагностики злокачественных опухолей характеризуется удельным весом опухолей IV стадии, который составляет 21,7%, уменьшился по сравнению с прошлым годом на 1,8%.

Таблица N 16

Удельный вес больных злокачественными опухолями, с IV стадией в общем числе с впервые в жизни установленным диагнозом по всем локализациям по Республике Коми (%)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	26,8	27,5	12,5	25	23,1	27,5	29,4	20,0	28,0	17,1
Ижемский район	29,3	19,1	25,9	26,9	37,0	22,2	23,1	27,3	36,1	30,2
Княжпогостский район	26,9	27,0	24,1	31,3	26,2	21,6	26,6	23,9	21,2	27,4
Койгородский район	13,3	15,2	18,4	13,2	19,4	26,6	29,3	11,8	21,2	29,0
Корткеросский район	28,6	25,0	19,5	24,3	33,3	11,6	20,2	24,7	21,7	15,2
Печорский район	19,4	22,0	20,7	26,7	23,6	20,7	20,8	17,4	28,7	26,4
Прилузский район	26,4	25,4	27,5	17,8	23,6	19	17,8	17,4	23,1	28,3
Сосногорский район	22,0	34,2	22,0	26,8	26,6	31	27,8	22,1	22,7	25,0
Сыктывдинский район	27,3	24,4	19,0	26,3	36,9	26	31,0	17,0	16,5	20,7
Сысольский район	27,8	27,6	15,9	25,5	28,6	14,3	23,2	20,4	20,0	25,9
Троицко-Печорский район	26,8	12,7	14,8	19,3	30,9	28,6	30,9	37,8	29,3	23,2
Удорский район	22,6	17,1	16,4	29,8	25,0	34,2	27,5	26,5	29,8	19,0
Усинский район	24,8	23,7	14,0	22,4	29,4	27,8	12,9	20,5	25,5	23,3
Усть-Вымский район	12,6	21,1	19,5	24,6	20,2	17	21,5	30,2	19,7	22,2
Усть-Куломский район	24,0	30,1	21,7	21,1	26,0	29,5	18,0	23,6	25,0	18,6
Усть-Цилемский район	25,9	25,7	30,3	14,6	15,2	16,7	16,0	15,9	50,0	28,2
Воркута	17,8	16,1	20,2	23,8	17,1	22,4	17,8	19,7	25,4	16,4
Инта	23,4	23,6	26,4	23,8	15,4	30,9	28,6	36,5	21,9	18,4
Ухта	20,4	25,1	24,2	21,5	25,1	25	22,1	25,6	22,4	24,3
Сыктывкар	19,8	22,3	18,5	21,6	20,3	21,3	20,4	21,2	17,9	19,8
Республика Коми	21,5	23,2	20,4	23,1	22,8	23,5	21,4	22,5	22,1	21,7
город	20,4	23,2	20,2	22,9	21,2	23,6	20,8	20,8	21,3	21,3
село	24,3	23,3	21,0	23,7	27,0	23,5	22,0	22,0	24,2	22,1
Российская Федерация	21,1	20,7	20,4	20,5	20,2	20,3	19,8	21,2	20,5	н/д

Уровень поздней диагностики злокачественных опухолей характеризуется удельным весом опухолей IV стадии.

Самый высокий удельный вес по выявлению ЗНО в IV стадии отмечается в районах: Ижемском - 30,2%, Койгородском - 29,0%, Прилузском - 28,3%, Усть-Цилемском - 28,2%, Княжпогостском - 27,4%.

Показатели несвоевременной диагностики (IV ст.) максимальны при новообразованиях: полости рта и глотки - 48,2%, гортани - 53,5%, желудка - 39,4%, легкого - 32,4%.

В структуре запущенности случаев ЗНО (с 4 стадией) превалируют ЗНО легкого - 17,4%, желудка - 10,9%, ободочной кишки - 11,4%, поджелудочной железы - 9,3%, предстательной железы - 7,1%, прямой кишки - 6,2%. По этим же локализациям основная причина запущенности - скрытое течение.

Среди причин запущенности ЗНО с 4 стадией на 1 месте в 25,3% случаев причиной поздней диагностики являлось скрытое течение, на 2 месте несвоевременное обращение - 23,5%, на 3 месте неполное обследование - 9,9%, далее: несовершенство диспансеризации - 9,1%, отказ пациентов от обследования и лечения - 3,5%. Необходимо отметить, что в 143 случаях (18,4% от всего количества с ЗНО в 4 стадии) указана причина запущенности "неизвестно" в основном за счет неразобранных протоколов запущенности. В сравнении с 2021 годом (113 случаев - 15,7% от всего количества с ЗНО в 4 стадии) показатель повысился на 17,2%. Не разобраны протоколы запущенности в г. Печоре - 63,2%, Усть-Вымском районе - 30,3%, Сысольском - 26,7%.

В структуре запущенности ЗНО с 3 стадией визуальных локализаций на первом месте стоят опухоли молочной железы - 41,6% (2021 - 35,4%), на втором прямой кишки - 27,0% (2021 - 21,3%), на третьем шейки матки и ЗНО полости рта по 12,9% (2021 - 12,9%). По сравнению с 2021 годом в структуре причин запущенности увеличилась доля ЗНО молочной железы; ЗНО шейки матки на уровне 2021 года.

При разборе протоколов по форме 027-1/2у ЗНО визуальных локализаций с 3 стадией основная доля причин запущенности приходится на несвоевременное обращение - 31,5%, на 2-м месте - скрытое течение 15,2%, на 3-м месте несовершенство диспансеризации - 12,4%, далее - отказ от обследования и лечения - 5,1%, неполное обследование 3,9%. Не разобраны протоколы запущенности в 37 случаях (20,8% от всего количества с ЗНО визуальных локализаций в 3 стадии - 178), в т.ч. в Печоре - 87,5% (7 из 8).

Таблица N 17

Характеристика контингентов пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозами D00 - D09


Карцинома in situ	МКБ-10	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
губы полости рта глотки	D00.0				1			1			1
др. органов пищеварения	D01	1	1	2	3		4	4	5	3	1
органов дыхания	D03			2	1	1	2	2	1	0	0
кожи (абс)	D04	1		6	4	5	4	2			5
молочной железы (абс)	D05	2	3	7	6	12	3	2	3	8	15
молочной железы (%)		1,1	1,7	3,5	3,5	6,7	1,8	1,3	2,0	11,9	22,7
шейки матки (абс)	D06	75	73	97	74	78	73	61	54	41	40
шейки матки (%)		94,9	94,8	85,1	76,3	78,8	84,9	84,7	81,8	61,1	60,6
др. половых органов	D07				8	3			3	8	1
Др. органов										5	3
Всего	D00 - 09	79	77	114	97	99	86	72	66	67	66

За 10 летний период на 16,5% уменьшилась регистрация ЗНО - карцинома in situ (D00 - D09). По структуре превалирующая позицию занимает D06 (Карцинома in situ шейки матки) на уровне 60,6%. На втором месте стоят D05 Карцинома in situ молочной железы - 22,7%. Остальные локализации регистрируются в единичных случаях.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

В 2022 году абсолютное число умерших от злокачественных новообразований в Республике Коми составило 1636 человек (2021 - 1613), в том числе 891 мужчины (54,6%), 745 женщины 45,5%; в том числе 95 (5,8%) не состояли на учете в Популяционном раковом регистре (диагноз установлен посмертно).

Таблица N 18

Умершие от ЗНО, не состоявшие на учете в раковом регистре (на 100 умерших от злокачественных новообразований)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	0,4	0,7	0,9	0,2	0,4	0,2	0,4	0,5	10,0	0,0
Ижемский район	0,3	0,4	0,1	0,2	0,2	0,2	0,2	0,1	2,5	0,0
Княжпогостский район	0,7	1,0	0,4	0,6	0,2	0,3	0,4	0,3	9,8	4,8
Койгородский район	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,0	0,1	0,1	6,7	5,6
Корткеросский район	0,6	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	13,6	2,9
Печорский район	2,4	2,5	2,7	2,0	0,9	0,9	0,7	1,2	13,7	7,1
Прилузский район	0,5	0,4	0,4	0,2	0,1	0,2	0,1	0,2	4,5	6,8
Сосногорский район	1,1	1,7	1,4	0,9	1,3	0,6	0,4	1,0	15,0	6,1
Сыктывдинский район	0,5	0,6	0,3	0,1	0,1	0,2	0,0	0,7	2,2	4,8
Сысольский район	0,1	0,3	0,4	0,1	0,1	0,1	0,0	0,0	0,0	3,2
Троицко-Печорский район	0,2	0,5	0,3	0,2	0,1	0,0	0,0	0,2	3,3	3,6
Удорский район	0,2	0,5	0,4	0,3	0,1	0,2	0,0	0,1	13,5	19,4
Усинский район	1,0	0,5	0,8	1,2	0,1	0,1	0,1	0,4	4,1	1,7
Усть-Вымский район	0,9	0,8	0,4	0,4	0,5	0,3	0,5	0,5	2,1	12,5
Усть-Куломский район	0,9	0,5	0,8	0,5	0,3	0,1	0,1	0,5	3,4	7,7
Усть-Цилемский район	0,4	0,2	0,1	0,1	0,1	0,2	0,0	0,1	4,5	4,5
Воркута	2,1	2,6	0,9	1,0	0,6	0,7	0,3	0,4	8,6	1,2
Инта	0,8	0,7	0,4	0,3	0,2	0,3	0,2	0,1	7,1	3,7
Ухта	4,3	2,9	1,4	1,7	0,8	1,7	0,3	1,2	3,2	5,9
Сыктывкар	4,5	4,4	4,4	3,2	1,6	1,6	0,8	4,8	8,0	6,1
Республика Коми	22,1	21,5	16,6	13,6	8,0	7,9	4,5	12,4	7,4	5,8

"Грубый" показатель смертности от ЗНО населения Республики Коми на 100 000 населения составил 203,6, увеличился на 2,7% по сравнению с 2021 годом и на 2,1% за последние десять лет. "Грубый" показатель смертности от ЗНО населения Республики Коми выше среднероссийского на 6,4%.

За последние 5 лет не наблюдается статистически значимого изменения динамики показателей смертности городского и сельского населения, а по уровню смертности среди сельских жителей он всегда выше, чем среди городских, так в 2022 году смертность от ЗНО на селе на 17,2% выше, чем в городе.

Таблица N 19

Смертность от злокачественных новообразований всего (на 100 000 населения)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	275,6	241,3	243,6	170,1	257,4	203,4	295,8	219,3	177,1	198,4
Ижемский район	184,1	163,7	141,8	199,4	172,3	138,8	128,4	199,9	236,3	184,7
Княжпогостский район	219,6	297,0	179,9	311,2	272,5	257,7	235,1	237,3	222,1	230,2
Койгородский район	135,4	188,2	296,2	235,9	317,9	174,8	245,5	221,9	209,7	259,4
Корткеросский район	192,7	245,2	248,0	122,2	268,9	206,8	149,4	228,2	247,7	202,3
Печорский район	250,1	246,8	248,7	242,0	221,6	251,8	209,1	239,4	244,2	241,9
Прилузский район	282,8	252,1	257,0	242,0	269,4	266,3	248,3	180,1	267,7	273,8
Сосногорский район	188,3	236,9	225,8	203,4	275,2	197,7	214,3	187,7	236,8	235,5
Сыктывдинский район	204,7	220,0	213,1	186,6	198,4	189,6	200,9	163,5	188,1	171,9
Сысольский район	191,5	209,2	165,8	212,7	115,3	163,8	175,4	225,7	279,0	260,3
Троицко-Печорский район	231,7	233,2	240,8	187,6	339,2	267,7	376,6	301,5	289,9	279,0
Удорский район	123,2	167,9	151,0	132,6	212,3	284,3	157,4	136,1	222,3	190,9
Усинский район	158,4	104,9	112,8	131,7	128,0	108,9	116,7	121,6	114,4	141,6
Усть-Вымский район	268,1	214,2	248,0	237,5	198,5	248,2	212,8	256,0	195,8	298,7
Усть-Куломский район	220,5	203,8	210,1	153,4	240,8	157,1	201,9	166,0	254,5	229,5
Усть-Цилемский район	202,3	181,5	134,5	136,9	199,1	176,6	206,0	153,8	200,3	202,8
Воркута	138,6	167,6	116,9	154,7	137,4	143,6	127,1	136,8	145,0	113,6
Инта	216,5	162,7	219,6	225,3	193,3	209,6	250,3	194,2	159,5	209,4
Ухта	221,9	230,1	18,1	190,4	189,9	170,7	196,1	187,3	196,0	198,0
Сыктывкар	192,5	180,7	188,2	190,8	192,0	199,8	200,9	176,2	192,9	209,3
Республика Коми	199,6	198,8	188,7	190,5	199,3	192,3	194,3	183,4	198,3	203,6
город	193,9	192,6	182,6	188,3	193,0	184,8	190,8	177,2	187,6	195,4
село	210,2	217,5	206,9	197,0	213,0	209,9	205,0	202,7	231,1	229,1
Российская Федерация	201,1	199,5	202,5	201,6	197,9	200,0	200,6	199	191,3	н/д

Наиболее высокий "грубый" показатель смертности на 100 тыс. населения отмечен в Усть-Вымском, Троицко-Печорском, Прилузском, Сысольском, Койгородском районах, г. Печоре.

В районах высокий уровень смертности обусловлен высоким уровнем заболеваемости, не эффективными профилактическими и скрининговыми мероприятиями по ранней диагностике ЗНО, несвоевременным обращением больных за медицинской помощью, особенно лиц пожилого возраста.

Стандартизованный показатель смертности на 100 тысяч населения в Республике Коми составляет 115,1, повысился на 0,5% по сравнению с 2021 годом (2021 г. - 114,5); и выше среднероссийского на 15,3% (Российская Федерация 2021 - 99,8) и на 9,4% Северо-Западного ФО (105,2). За последние десять лет стандартизованный показатель общей смертности от ЗНО в Республике Коми снизился на 17,1% (2013 - 138,9).

Таблица N 20

Стандартизованная смертность от злокачественных новообразований (на 100 тыс. населения)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	214,0	167,6	172,8	117,6	175,6	122,4	171,2	126,5	93,0	102,2
Ижемский район	135,8	130,6	93,3	131,5	116,3	94,4	99,7	144,6	165,9	144,8
Княжпогостский район	147,5	188,8	98,4	185,7	151,7	147,3	144,9	138,8	115	107,1
Койгородский район	91,5	126,0	148,2	111,2	207,4	95,1	94,2	99	102,6	133,2
Корткеросский район	124,2	124,0	158,2	72,4	151,8	116,6	83	114,5	129,7	88,7
Печорский район	165,4	171,1	159,5	148,2	140,0	154,2	118,1	140,7	126,5	123,3
Прилузский район	185,7	150,8	151,7	145,8	135,6	157,6	168	86,4	109,3	149,7
Сосногорский район	128,2	151,1	137,9	127,9	168,8	121,3	126,9	108,1	136,6	123,9
Сыктывдинский район	150,4	152,3	153,7	110,2	125,7	109,2	126,2	94,1	109,3	91,5
Сысольский район	113,6	140,4	96,4	122,7	70,8	86,7	101,5	93,1	131,3	125,8
Троицко-Печорский район	126,6	124,3	127,3	86,3	154,9	156,2	159,2	150,3	107,2	110,6
Удорский район	103,3	123,0	123,6	109,2	130,9	188,9	117,1	85	123,5	112,4
Усинский район	198,9	125,5	113,1	155,0	137,0	104,8	149	115,7	93,8	103,5
Усть-Вымский район	170,7	122,0	144,5	133,5	125,5	130,9	121,4	134	97	140,5
Усть-Куломский район	153,9	137,5	131,7	111,5	150,1	95,0	114,7	93,6	125,2	121,4
Усть-Цилемский район	139,6	124,2	83,4	79,5	112,5	90,7	124,3	116,9	102,4	94,6
Воркута	133,0	167,3	95,8	131,0	111,1	108,4	106,8	94,0	103,9	75,5
Инта	158,0	114,0	151,2	152,9	115,4	123,5	160,0	117,0	137,2	108,0
Ухта	162,8	174,6	128,2	130,3	127,8	107,5	128,5	117,7	115	112,8
Сыктывкар	146,8	133,7	132,7	134,4	133,5	133,5	135,2	109,7	124,6	125,1
Республика Коми	138,9	137,1	124,4	125,0	129,6	119,0	118,5	106,1	114,5	115,1
Российская Федерация	116,8	114,6	114,8	112,8	109,0	108,6	106,8	104,6	99,8	н/д

Наглядно стандартизованный показатель смертности от ЗНО в разрезе муниципальных образований Республики Коми представлен на рисунке 2.

Рисунок 2 (2022 год)

Стандартизированная смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения

За 2022 год по стандартизованному показателю смертности от ЗНО первое место занимает Прилузский район, второе - Ижемский район, третье - Усть-Вымский район, далее Койгородский и Сысольский районы.

"Грубый" показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. мужского населения составляет 234,8, относительно 2021 года увеличился на 2,1% и на 1,2% за последние 10 лет.

Стандартизованный показатель смертности на 100 тысяч мужского населения составляет 173,9 снизился на 20,3% за последние 10 лет и на 0,7% по сравнению с 2021 годом (2021 г. - 175,1), но остается выше среднероссийского показателя на 23,9% (РФ 2021 - 141,3, СЗФО - 146,7).

Таблица N 21

Структура смертности мужчин от злокачественных новообразований по локализации опухоли (%)


Локализация опухоли	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	РФ 2021
Полости рта и глотки	4,2	5,7	4,3	5,8	7,1	5,6	5,6	5,6	3,5	6,1	4,8
Пищевода	4,6	5,8	6,7	6,4	6,3	5,8	5,8	4,9	6	5,2	3,4
Желудка	10,4	11,9	12	11,3	11,3	11,3	11,3	12,8	11,4	11,3	10,1
Ободочной кишки	6,9	6,1	6,2	6,4	6,2	6,7	6,7	5,9	7,2	8,1	6,8
Прямой кишки	6,4	5,4	5,8	5,2	7,5	6,8	6,8	7,6	5,4	6,5	5,6
Легкого	27,4	27,3	26	29	26	25,1	25,1	26,1	26,8	24,6	25,0
Гортани	2,9	3,4	1,6	2,1	2,9	2,6	2,6	2,4	2,4	2,4	2,2
Лимфат. и кровет.	3,2	4,9	3,9	4,1	2,2	5,2	5,2	3,4	3,7	4,0	4,5
Мочевой пузырь	2,9	3,2	3,3	2,7	2,2	2,6	2,6	3,0	1,9	1,9	3,0
Почки	3,6	2,8	3,2	3,4	4	3,2	3,2	3,8	3,6	3,3	3,4
Предстательная железа	5,6	6,9	6,2	7,9	8,5	6,2	6,2	5,8	7,9	6,4	8,6
Печень, жел. пузырь	4,6	3,1	3,3	2,4	3,1	3,2	3,2	3,5	2,8	3,3	4,3

В структуре смертности у мужчин наибольший удельный вес приходится на заболевания легких, желудка, пищевода, предстательной железы, прямой и ободочной кишки. Отмечается отрицательная динамика в увеличении удельного веса ротовой полости и глотки в структуре смертности.

Таблица N 22

Гендерная стандартизированная смертность от злокачественных новообразований (на 100 тыс. населения)


	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	СЗФО 2021	РФ 2021
Всего	138,9	198,0	124,4	125	129,6	119	118,5	106,1	114,5	115,1	105,2	99,8
Муж	218,2	235,5	200,0	193,5	200,1	185,1	175,5	161,7	175,1	173,9	146,7	141,3
Жен	97,3	94,9	90,2	91,8	93,0	84,9	88,4	77,8	81,9	83,9	81,8	74,7

"Грубый" показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. женского населения составляет 175,7, уменьшился на 3,0% за последние 10 лет, но повысился относительно прошлого года на 3,4%.

Стандартизованный показатель смертности на 100 тысяч женского населения составляет 83,9, снизился на 13,8% за последние 10 лет и увеличился на 2,4% по сравнению с 2021 годом (2021 г. - 81,9) (Российская Федерация 2021 г. - 74,7, СЗФО - 81,8).

Стандартизованный показатель смертности на 100 тысяч мужского населения (173,9) Республики Коми значительно выше аналогичного показателя для женской популяции (83,9%), что аналогично тенденции по России.

Таблица N 23

Структура смертности женщин от злокачественных новообразований по локализации опухоли (%)


Локализация опухоли	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	РФ 2021
Пищевод	1,5	2,2	3,2	2,4	1,9	1,5	2,2	1,8	3	2,1	1,1
Желудок	9,8	10,3	10,4	9,2	9,1	7,8	7,5	7,9	7,4	7,2	7,9
Ободочной кишки	11,6	9,8	10,2	12	11,4	11,9	10,8	11,2	11,8	11,4	10,0
Прямой кишки	6,4	8,7	6,1	6	8,4	2,9	6,4	7,4	6,6	6,0	5,8
Легкого	6,7	7,6	7,6	7,3	8,8	7,1	7,9	8,8	9,2	7,1	7,3
Лимфат. и кровет.	5,8	4,9	6,6	6,1	5,5	3,4	6,5	5,0	4,4	6,4	5,2
Мочевой пузырь	1	1	1	1,2	0,5	0,8	1,7	0,9	1,4	1,6	1,0
Почки	2,5	3,5	2,2	2,8	2,2	2,9	3,0	3,4	4	3,8	2,4
Молочная железа	15,5	12,4	15,4	13,6	14,8	14,3	15,0	14,0	12,7	13,6	15,8
Шейка матки	4,7	6	4,8	6	4,8	5,6	4,9	4,5	5,7	5,8	4,5
Тело матки	4	2,7	3,5	4,5	4,5	3,4	4,4	5,7	3,7	5,1	5,2
Яичники	6,3	8	5,3	7,7	5,6	7,7	5,3	7,8	6	7,1	5,6
Печень, желч. пузырь	5,2	4,3	3,3	4,5	2,2	2,1	2,5	1,7	3,3	3,8	3,5

У женщин наибольшая доля умерших от ЗНО, как и в Российской Федерации приходится на ЗНО молочной железы, далее рак ободочной кишки, желудка, легкого, яичников. В сравнении с Российской Федерацией в Республике Коми преобладает доля умерших женщин от колоректальной локализации рака, легкого, яичников.

Показатель смертности трудоспособного населения (оба пола) 88,0 на 100 тыс. трудоспособного населения увеличился в сравнении с периодом пятилетней давности на 5,9 и на 14,3% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года; среди мужчин трудоспособного возраста (115,8) увеличился на 3,2% и на 19,5% по сравнению с 2021 годом; среди женского населения трудоспособного возраста (56,1) увеличился на 4,1% за 5 лет и по сравнению с 2021 годом.

По показателям смертности на 100 тысяч населения Республики Коми, в том числе трудоспособного, складывается вывод: за последние 5 лет и за прошлый 2021 год отмечается динамика смертности от ЗНО в сторону увеличения.

Основная доля умерших как у мужчин, так и у женщин приходится на возрастные группы старше 50 лет 91,8% и 91% соответственно.

Таблица N 24

Структура смертности от злокачественных новообразований по локализации опухоли (%, оба пола)


Локализация опухоли	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	РФ 2021
Полости рта и глотки	2,2	3,1	4,0	2,8	4,1	5,3	4,1	3,8	2,7	4,6	3,3
Пищевода	3,6	3,6	4,7	4,7	4,4	4,2	4,2	3,5	4,6	3,8	2,3
Желудка	10,6	10,4	11,2	10,7	10,3	9,8	9,5	10,5	9,6	9,5	9,1
Ободочной кишки	8,6	8,1	7,9	8,9	8,7	8,7	8,6	8,4	9,3	9,6	8,3
Прямой кишки	6,0	7,4	5,7	3,4	6,7	5,5	6,6	7,5	6	6,3	5,7
Легкого	17,9	19,0	18,6	17,4	19,7	17,7	17,1	18,0	18,8	16,6	16,8
Кости и мягкие ткани	0,7	1,3	0,2	0,2	0,4	0,2	0,4	0,4	0,3	0,3	0,3
Кожа	0,7	0,4	0,6	0,2	0,5	0,5	0,2	0,7	0,6	0,4	0,5
Гортани	1,3	1,7	1,7	1,1	1,2	1,7	1,5	1,3	1,5	1,4	1,3
Лимфат. и кровет.	5,3	3,9	5,6	4,9	4,8	2,7	5,9	4,1	4,4	5,1	4,8
Мочевой пузырь	2,1	2,1	2,2	2,3	1,6	1,6	2,2	2,0	1,7	1,8	2,1
Почки	3,0	3,6	2,5	3,0	2,8	3,5	3,1	3,6	3,8	3,5	2,9
Щитовидная железа	0,3	0,5	0,6	0,4	0,5	0,4	0,2	0,5	0,4	0,4	0,4

Последние годы структура умерших по нозологиям существенно не меняется. В 2022 году на 1 месте ЗНО органов пищеварения 29,2%, втором - ЗНО органов дыхания 16,6%, третьем - ЗНО органов мочевыделительной системы 5,3%.

В структуре смертности у мужчин наибольший удельный вес приходится на заболевания легких, желудка, пищевода, предстательной железы, прямой кишки.

У женщин наибольшая доля умерших от ЗНО, как и в Российской Федерации приходится на ЗНО молочной железы, далее рак ободочной кишки, легкого, желудка, яичников.

В сравнении с Российской Федерацией в Республике Коми преобладает доля умерших женщин от колоректальной локализации рака, легкого, яичников.

Показатель одногодичной летальности в 2022 году 25,5%, традиционно остается на высоком уровне, выше среднероссийского на 4,9%, увеличился на 11,4% по отношению к прошлому году и уменьшился на 2,3% за 10 летний период.

Таблица N 25

Одногодичная летальность к числу первично взятых по всем локализациям по Республике Коми (%)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	19,5	31,6	20,4	28,1	28,2	33,3	23,5	31,3	33,3	29,6
Ижемский район	31,3	36,6	31,8	30,2	36,9	34,8	15,9	22,5	28,3	47,8
Княжпогостский район	30,9	27	33,3	27,7	30,0	31,3	23,5	29,0	35,6	27,0
Койгородский район	30,3	29,6	15,2	31,6	29,7	30,0	20,9	20,5	10,0	36,0
Корткеросский район	46,5	38,8	35,9	26,0	18,6	38,3	27,4	18,7	30,0	29,2
Печорский район	30,7	24,5	24,5	27,7	29,9	24,6	27,2	20,4	32,2	39,1
Прилузский район	26,6	39,1	35,7	36,3	31,5	30,6	23,4	24,6	18,0	37,1
Сосногорский район	28,1	28,5	32,9	21,6	26,3	29,9	27,6	28,5	26,3	41,7
Сыктывдинский район	28,8	32,0	28,4	26,3	25,3	30,1	24,5	32,9	18,8	26,6
Сысольский район	30,8	22,6	23,2	18,2	15,7	22,0	15,2	18,0	32,0	31,3
Троицко-Печорский район	28,6	40	19	18	26,8	44,4	29,1	39,6	27,3	51,3
Удорский район	27,7	18,9	40	23,6	26,3	26,7	35,7	24,0	29,8	39,0
Усинский район	21,3	28,7	19,4	13,2	16,5	27,5	24,8	13,1	20,5	34,0
Усть-Вымский район	23,2	25	26,2	25,7	31,6	21,6	20,0	18,2	24,1	23,9
Усть-Куломский район	39,5	25,6	31,3	19,8	18,7	36,1	20,7	21,9	26,9	29,9
Усть-Цилемский район	29,2	29,2	24,2	28,1	30,0	25,0	31,4	20,9	19,5	39,3
Воркута	21	23,1	21,8	15,2	26,4	21,3	20,4	17,1	28,0	28,4
Инта	31,7	30,1	26	32,3	32,6	27,8	28,5	27,8	36,4	28,2
Ухта	30,4	23,6	29,3	26,2	29,2	27,7	25,8	25,1	29,5	30,0
Сыктывкар	24,8	24,6	25,4	20,8	22,9	22,8	23,1	22,9	21,1	24,3
Республика Коми	27,2	26,4	26,8	23,1	25,9	26,2	24,2	22,9	25,5	29,8
город	26,4	25,2	25,8	22,1	26,1	24,2	23,3	23,2	26,0	27,4
село	30,7	29,9	29,4	25,9	25,6	30,7	25,1	22,7	25,0	32,8
Российская Федерация	25,3	24,8	23,6	23,2	22,5	22,2	21,7	20,6	20,3	н/д

Наиболее высокие уровни одногодичной летальности в 2022 году имеют районы: Троицко-Печорский - 51,3%, Ижемский - 47,8%, Сосногорский - 41,7%, Усть-Цилемский - 39,3%, Ухта - 39,1%. Это обусловлено, прежде всего, высоким уровнем запущенности ЗНО, а также низким уровнем организации работы первичного звена здравоохранения и свидетельствует о проблемах ранней диагностики опухолевого процесса, состояния симптоматической и паллиативной медицинской помощи больным с запущенными формами ЗНО.

Таблица N 26

Одногодичная летальность к числу первично взятых по всем локализациям по Республике Коми, (%)


Локализация опухоли	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	РФ 2021
Губы, полости рта и глотки	47,5	43,7	36,8	50,6	34,1	44,0	26,4	24,6	35,0	48,4	31,3
Пищевод	63,2	68,8	61,4	57,0	62,3	66,2	56,0	54,6	55,9	61,3	51,9
Желудок	54,3	47,3	51,7	46,8	54,5	48,6	44,6	43,9	47,7	57,4	43,3
Ободочная кишка	29,4	33,1	35,2	23,2	31,2	27,3	30,0	32,5	27,4	35,5	23,1
Прямая кишка	22,6	28,8	33,1	20,7	22,2	27,5	24,1	20,9	30,9	39,7	19,2
Гортань	24,3	37,5	44,4	13,5	25,0	40,5	31,7	21,2	31,8	31,8	21,4
Легкие	54,3	54,6	53,8	52,8	53,4	53,6	49,2	48,2	53,5	53,5	48,9
Кости, мягкие ткани	12,5	33,3	25,0	33,3	16,8	30,0	28,6	25,0	20,0	20,0	21,8
Меланома	5,1	20,0	13,2	17,2	7,7	6,9	11,7	8,3	6,3	6,3	8,2
Кожа	1,8	1,2	1,1	0,0	0,4	0,8	0,3	0,0	1,7	1,7	0,6
Молочная железа	7,1	4,6	5,1	5,1	5,6	6,2	7,0	4,4	5,9	5,9	5,2
Шейки матки	11,5	13,9	11,1	9,7	13,6	8,6	15,1	11,4	15,5	15,5	12,6
Тело матки	8,8	6,9	9,3	6,0	10,8	7,6	9,2	6,8	14,8	14,8	7,6
Яичники	30,2	22,1	19,2	23,2	22,6	20,5	19,7	23,0	31,8	31,8	19,4
Предстательная жел.	6,9	8,5	11,2	8,3	9,7	14,2	12,4	6,1	9,6	9,6	6,8
Мочевой пузырь	22,7	25,0	12,9	28,7	11,4	14,5	11,7	15,4	12,7	12,7	14,0
Щитовидная железа	2,7	4,0	1,0	3,6	2,0	0,8	0,8	2,1	4,3	4,3	2,6
Лимфомы	26,0	16,1	22,1	18,3	25,8	13,6	10,0	21,6	17,0	18,0	21,7
Лейкемии	15,1	12,5	13,7	29,4	24,6	33,9	12,1	20,7	26,2	26,0
Всего	26,6	27,2	26,4	26,8	25,9	26,2	24,2	22,9	25,5	29,8	20,6

В 2022 году высокие уровни одногодичной летальности, наблюдались при следующих локализациях: рак поджелудочной железы - 80,2%, рак печени - 79,0%, рак пищевода - 61,3%, рак желудка - 57,4%, рак легкого - 55,8%, глотки - 48,4%. Столь высокая одногодичная летальность обусловлена, прежде всего, за счет поздней выявляемости ЗНО на уровне первичного звена, которая исключает возможность проведения радикального лечения в специализированных учреждениях.

Одногодичная летальность по всем распространенным локализациям в Республике Коми выше, чем в среднем по Российской Федерации.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

Первичная профилактика злокачественных новообразований подразумевает предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения или нейтрализации воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма.

Во всех медицинских организациях республики проводится активная работа по профилактике онкологических заболеваний и формированию здорового образа жизни, созданы и работают Школы здоровья (профилактики стресса, профилактики гиподинамии, правильного питания, профилактики и отказа от потребления табака и др.).

Медицинские работники службы профилактики - кабинетов, отделений, под руководством Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, ведут постоянную работу: по информированию населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах риска развития онкологических заболеваний; по формированию у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких, по обучению граждан гигиеническим навыкам и мотивированию их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака. Осуществляют групповое и индивидуальное консультирование по пропаганде здорового образа жизни, профилактике возникновения и развития факторов риска онкологических заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.). Сотрудниками медицинских организаций республики проводится санитарно-просветительская работа с населением по здоровому питанию, физической активности, отказу от вредных привычек с привлечением СМИ, общественных организаций, НКО, министерств и ведомств, администраций городов и районов. Население обеспечивается доступными информационными материалами: печатная, видеопродукция, информационно-телекоммуникационная сеть "Интернет", социальные сети, акции и др.

Деятельность отделений (кабинетов) медицинской профилактики по профилактике табакокурения основана на следующих приказах:

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 января 2021 г. N 35н "Об утверждении порядка создания и функционирования "горячих линий", способствующих прекращению потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции и лечению табачной (никотиновой) зависимости";

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 февраля 2021 г. N 140н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по прекращению потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции, лечению табачной (никотиновой) зависимости, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции";

Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 30 августа 2022 г. N 8/314 "Об оказании медицинской помощи взрослому населению Республики Коми по прекращению потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции, лечению табачной (никотиновой) зависимости, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции";

Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 19 сентября 2022 г. N 9/347 "О создании "горячих линий", способствующих прекращению потребления табака и никотинсодержащей продукции".

В соответствии с приказами Министерства здравоохранения Республики Коми от 30 августа 2022 г. N 8/314 и от 19 сентября 2022 г. N 9/347 в 33 медицинских организациях Республики Коми, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, предусмотрена организация кабинетов по отказу от табака и никотина, в 23 медицинских организациях РК, имеющих в своей структуре центр здоровья, отделение (кабинет) медицинской помощи, предусмотрена организация соответствующих "горячих линий".

Во исполнение мероприятий Государственной программы Республики Коми "Развитие образования", утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. N 411, и подпрограммы "Дети и молодежь Республики Коми", совместно с Министерством образования, науки и молодежной политики Республики Коми, в 2022 году проведено 229 лекций, 13 пресс-конференций, 11 круглых столов, тематических вечеров, выставок, 40 конкурсов, викторин. Функционировало 4 телефона "горячей линии" по отказу от курения, выпущено 123 санальбома, санбюллетеня по профилактике табакокурения, 36 - по профилактике алкоголя, 20 методических рекомендаций. Проведено 824 беседы, 10037 консультаций, 1798 углубленных индивидуальных консультирования по курению. Проведено 50 кинолекториев по профилактике курения, распространено 1550 памяток по профилактике курения, опубликована информация в 10 районных газетах (профилактика табакокурения), в 3 - профилактика употребления алкоголя, распространено 1288 буклетов по профилактике табакокурения, 719 - по профилактике употребления алкоголя. Проведено анкетирование - 75 чел. (учащиеся, студенты), 20 классных часов, 7 уроков здоровья, 3 родительских собрания, 24 беседы с родителями. В группе "ВКонтакте", группах районных больниц в сети "Интернет" опубликовано 15 постов, размещена информация на 25 стендах. Во всех муниципальных образованиях на постоянной основе демонстрируются видеоролики на ТВ панелях. Волонтерами проведены 104 флешмоба на улицах районов, 29 презентаций.

По результатам тестирования у 32 учащихся в анализе мочи обнаружен никотин. С данными несовершеннолетними проведена индивидуальная профилактическая работа по профилактике табакокурения.

Общий охват мероприятиями несовершеннолетних составил 31537 чел. При проведении профилактических осмотров учащихся образовательных организаций медицинскими работниками используются материалы (газеты, брошюры, буклеты, листовки и др.), разработанные и выпущенные специалистами Центра общественного здоровья и медицинской профилактики.

В кабинетах/отделениях медицинской помощи, кабинетах медицинской помощи по прекращению потребления табака и никотинсодержащей продукции, в центрах здоровья в медицинских организациях Республики Коми в 2022 году оказана медицинская помощь 285 пациентам, в том числе наркологами - 82 пациентам. Отказались от курения 79 человек.

Центром общественного здоровья и медицинской профилактики регулярно и систематически ведется информационная работа в сети интернет:

Еженедельно в социальных сетях публиковались видеоролики по формированию здорового образа жизни, профилактике табакокурения, употребления электронных сигарет, профилактике наркозависимостей, о вреде избыточного потребления соли, под рубрикой "Здоров 11". Всего за 2022 год опубликовано 43 видеоролика. В формате видеороликов записаны и опубликованы беседы с главными внештатными специалистами МЗ РК и врачами различных специальностей (терапевтом, кардиологом, пульмонологом, неврологом, онкологом, акушером-гинекологом, психиатром-наркологом, педиатром), сотрудниками медицинского института СГУ им. Питирима Сорокина, специалистами по отказу от курения, медицинским психологом, гражданами, отказавшимися от потребления табака. Специалистам медицинской профилактики рекомендовано использовать в работе также материалы по профилактике табачной зависимости, опубликованные в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет": "ВКонтакте", "Одноклассники", Ютуб, а также использовать информационные материалы, размещенные на сайтах: https://xn----ctbhcbtapdmikb4a2a0m.xn--p1ai/, https://komivfd.ru/ (в разделе "Материалы по медицинской профилактике").

Также информационной площадкой Центра общественного здоровья и медицинской профилактики является сайт ГУ "РВФД". В разделе "Новости" регулярно публикуются записи по пропаганде ЗОЖ и профилактике ХНИЗ, в том числе по профилактике онкологических заболеваний. В разделе "Материалы по профилактике" размещаются собственные разработки информационных материалов, а также разработки Министерства здравоохранения Российской Федерации, Нац. проекты. Используются и материалы, подготовленные Министерством здравоохранения Республики Коми.

Для общения и более плотного взаимодействия со специалистами по вопросам профилактики в WhatsApp создан чат. В нем обсуждается актуальная информация об изменениях, дополнениях в нормативных документах, происходит обмен опытом и практическими советами, выстраивается преемственность в работе, в том числе в распространении информации по профилактике ЗОЖ и профилактике ХНИЗ, в том числе онкологических заболеваний.

С 2016 года в Республике Коми введен ежемесячный мониторинг профилактических мероприятий в медицинских организациях, в том числе по профилактике онкологических заболеваний, посредством отчетности в системе "Парус" (приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 10 марта 2016 г. N 3/110 "О мониторинге деятельности медицинских организаций по профилактике заболеваний среди населения Республики Коми").

Таблица N 27

Перечень показателей мониторинга деятельности медицинских организации по профилактике онкологических заболеваний и формированию здорового образа жизни


Наименование мероприятия	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.
Лекции	37869 лекций, с аудиторным охватом 131690 человек	35344 лекции, с аудиторным охватом 200287 человек	15985 лекций, с аудиторным охватом 149236 человек	9160 лекций, с аудиторным охватом 123890 человек	4439 лекций, с аудиторным охватом 44439 человек	3503 лекции, с аудиторным охватом 29861 человека	5684 лекции, с аудиторным охватом 92367 человек
Радиопередачи	50	234	101	458	57	80	29
TV эфиры	2275	7131	2521	151	60	34	92
Публикации в печатных изданиях	999 публикаций, с тиражом более 1058000 экземпляров	Тираж более 3700000 экземпляров	679 публикаций, с тиражом более 1200000 экземпляров	Тираж более 1700000 экземпляров	Тираж более 1100000 экземпляров	Тираж более 343469 экземпляров	266 публикаций тиражом 1032009 экземпляров
Публикации в интернете	1251	4176	6277	7828	8966	85120	8304
Вебинары	27	680	423	86	27	25	79
Круглые столы	215, с аудиторным охватом 12883 человек	1483, с аудиторным охватом 9450 человек	2063, с аудиторным охватом 10223 человек	311, с аудиторным охватом 10301 человек	203, с аудиторным охватом 1857 человек	66, с аудиторным охватом 1169 человека	270, с аудиторным охватом 5850 человек
Выставки	149, с аудиторным охватом 10192 человека	528, с аудиторным охватом 46178 человек	466, с аудиторным охватом 14312 человек	144, с аудиторным охватом 11313 человек	88, с аудиторным охватом 5160 человек	49, с аудиторным охватом 4941 человека	39, с аудиторным охватом 3024 человека
Горячая линия	обратились более 7000 человек	обратились более 1300 человек	обратились более 420 человек	обратились более 230 человек	обратились более 1000 человек	обратились более 1144 человек	обратились 647 человек
Распространение плакатов	5493 экземпляра	13245 экземпляра	58739 экземпляра	6333 экземпляра	4519 экземпляра	2874 экземпляров	3220 экземпляров
Информационные брошюры	77728 экземпляров	334175 экземпляров	237196 экземпляров	253887 экземпляров	105256 экземпляров	94147 экземпляров	19609 экземпляров
Школы здоровья	33150 человек	71988 человек	71284 человек	55215 человек	23780 человек	14465 человек	27042 человека
Кабинет по отказу от курения	1209 человек	2649 человек	1854 человек	2230 человек	693 человек	475 человек	285 человек
Популяционные акции	-	484 акции, с аудиторным охватом 13137 человек	2030 акций, с аудиторным охватом 29718 человек	317 акций, с аудиторным охватом 21594 человека	62 акций, с аудиторным охватом 4024 человека	62 акции, с аудиторным охватом 4024 человек	106 акций с аудиторным охватом 5685 человек

Общий охват массовыми мероприятиями населения республики составил в 2022 году 545391 человек или 67,9% от численности всего населения республики.

Профилактической службой Республики Коми реализованы следующие проекты: проект "Я свободен от курения": курсирование постоянного маршрута автобуса, оформленного соответствующей атрибутикой (наклейки на кузове, информационные плакаты), информирующей о вреде табакокурения, в том числе потребления электронных сигарет. Главной целью проекта является повышение информированности населения г. Сыктывкара о вреде табакокурения и о пагубном воздействии потребления электронных сигарет. Проект реализован совместно с Автономной некоммерческой организацией "Коми научный медицинский центр Северо-Западного отделения Российской академии наук" при грантовой поддержке администрации МО ГО "Сыктывкар"; проект "Движение - это жизнь", целью которого является формирование здорового образа жизни населения, профилактика и снижение хронических неинфекционных заболеваний посредством повышения двигательной активности. В рамках проекта открыто 26 Школ профилактики гиподинамии, одним из базовых направлений которых является внедрение и расширение популярности скандинавской ходьбы во всех возрастных группах. Для Школ профилактики гиподинамии приобретено 90 пар палок для скандинавской ходьбы, подготовлено 37 инструкторов по скандинавской ходьбе. Проект реализуется совместно с Автономной некоммерческой организацией "Коми научный медицинский центр Северо-Западного отделения Российской Академии медицинских наук" на средства Фонда президентских грантов. За время функционирования школ занятия прошли 5753 человека.

Проект "Здоровье-ТВ": работа телевидения невещательного характера. На телевизионных панелях, размещенных в медицинских организациях г. Сыктывкара, г. Ухты, г. Инты, г. Воркуты, г. Печоры, Усть-Вымского, Сысольского, Койгородского, Княжпогостского, Корткеросского, Сыктывдинского, Удорского, Сосногорского районов, постоянно демонстрируются ролики социального характера по формированию приверженности к здоровому образу жизни и профилактике вредных привычек. Ежегодно осуществляется порядка 30000 прокатов информационных и мотивирующих видеороликов антиалкогольной и антитабачной направленности, а также по профилактике онкологических заболеваний, здоровьесберегающему поведению и здоровому образу жизни.

В 2017 году был запущен канал "Здоров11". С началом пандемии коронавирусной инфекции и невозможности проведения культурно-массовых мероприятий канал "Здоров11" стал основной площадкой для общения с населением региона. Был запущен цикл передач "Разговор с доктором", который вызвал большой интерес и отклик у подписчиков.

Материалы по здоровому образу жизни публикуются в социальной сети "Одноклассники", размещаются видеоролики по профилактике ХНИЗ и популяризации здорового образа жизни (далее - ЗОЖ) на канале "Здоров11", на сайте ГУ "РВФД" в сети "Интернет", также для специалистов профилактической службы региона создан общий чат (диалог) для общения и обменом информации. Общий охват пользователей и подписчиков на 23 декабря 2022 г. составляет 3550 человек, общий охват просмотрами составляет более 250 000.

Ежегодно в медицинские организации республики для работы с населением направляется печатная продукция, для работы с населением по профилактике ХНИЗ, в том числе онкологических заболеваний и формированию ЗОЖ:

в 2017 году:

Ведомственная газета "Эн вись":

- Профилактика психических заболеваний и стрессов - 34500 экз.

- Профилактика ожирения и нерационального питания - 34500 экз.

- Профилактика онкологических заболеваний - 34500 экз.

- Профилактика болезней органов дыхания - 34500 экз.

Передано в МО для организации информирования населения по профилактике ХНИЗ, в том числе онкологических заболеваний:

- 24 видеоролика, в том числе 10 изготовленных на региональном уровне, 14 - федеральные - "Минздрав утверждает! Ты сильнее!";

- 82 баннера "Минздрав утверждает! Ты сильнее!";

- 218 тыс. евробуклетов по профилактике ХНИЗ и формированию ЗОЖ;

в 2018 году:

218 тысяч экз. памяток и брошюр по пропаганде здорового образа жизни, издано 8 номеров газеты "Эн вись" - "Не болей" тиражом 20000 экз. каждый на темы сохранения и укрепления здоровья, профилактики хронических неинфекционных заболеваний (профилактика табакокурения, профилактика нерационального питания, профилактика гиподинамии, профилактика онкологических заболеваний, профилактика потребления психоактивных веществ), изготовлено и направлено в медицинские организации городов и районов республики 82 баннера профилактической направленности, 300 плакатов (информация о диспансеризации и профилактических осмотрах, профилактика алкоголизма, рекомендации по рациональному питанию, о вреде курения, гиподинамии и т.д.), изготовлено 6 видеороликов (профилактика чрезмерного потребления алкоголя, табакокурения, нездорового питания, а также информирование по диспансеризации) для проката на региональном телевидении, в интернете, на видеопанелях в медицинских организациях, оформлен на антиалкогольную тему автобус "Трезвость - это круто".

в 2019 году:

7 баннеров, размещенных на билбордах города:

"Красота спасет мир, а красоту - правильное питание" - 2 шт.;

"Ломай стереотипы. Пока ждешь автобус, можно перезвонить" - 2;

"Ломай стереотипы. Крепкий напиток - это чай!" - 1 шт.

288 плакатов, распространенных среди медицинских организаций республики:


Ты сильнее, когда знаешь, что ешь N 1	32
Ты сильнее, когда знаешь, что ешь N 2	32
Соблюдать здорово	32
Здоровые альтернативы	32
Что мешает бросить курить	32
Зачем бросать курить?	32
Какие вредные привычки тормозят Ваш спортивный прогресс	32
Работай над собой - держи алкоголь под контролем	32
Научись контролировать себя - не злоупотребляя алкоголем	32

Евробуклеты распространенные среди медицинских организаций республики:

"Алкоголизм и его последствия" - 3000 экз.;

"Алкоголизм - это опасно" (на коми языке) - 3000 экз.;

"Хотите бросить курить?" - 3000 экз.;

"Алкоголь - знай правду" - 3000 экз.;

Факторы риска развития ХНИЗ - 13000 экз.,

Здоровые цифры здорового человека - 13000 экз.,

Пассивное курение - 13000 экз.,

Физическая активность - залог сохранения Вашего здоровья! - 13000 эк.,

Осторожно вредные продукты - 13000 экз.,

1. Газета "Эн вись" - "Не болей":

N 1 "Здоровый образ жизни - путь к долголетию" - 20000 экз.;

N 3 "Правильное питание - важный элемент здоровья" - 20000 экз.;

N 5 - Курение и алкоголь - путь к раннему старению - 20000

N 7 - Диспансеризация - найди время для своего здоровья - 2000 экз.;

в 2020 году:

Наименование выпусков газеты "Эн вись"

1. Трезвость - выбор сильных (тираж 22900 экз.)

2. Хочешь долго жить - бросай курить (тираж 22900 экз.)

3. Правильное питание - путь к здоровью и долголетию (тираж 22900 экз.)

4. Движение к здоровью (тираж 22900 экз.)

5. Онкология не приговор (тираж 22900 экз.)

6. Сахарный диабет и ожирение (22900 экз.)

Наименование буклетов:

1. Здоровое питание (тираж 14200 экз.)

2. Хроническая обструктивная болезнь легких (тираж 14200 экз.)

3. Здоровый образ жизни (тираж 14200 экз.)

4. Физическая активность и ее влияние на здоровье (тираж 14200 экз.)

5. Избыточный вес и ожирение (тираж 14200 экз.)

6. Если у близкого человека зависимость (тираж 7600 экз.)

7. Зачем бросать курить? (тираж 7600 экз.)

8. Влияние алкоголя на организм (тираж 7600 экз.)

9. Алкоголизм (тираж 7600 экз.)

10. Мифы о курении (тираж 7600 экз.)

Баннеры:

1. "Пришла в голову мысль - нужно воплотить" - 1 шт.

2. "Крепкий напиток - это чай" - 1 шт.

3. "Переходи на зеленый" - 1 шт.

4. "С детьми счастья больше" - 1 шт.

5. "Здоровые цифры здорового человека" - 3 шт.

в 2021 году:

тиражирование печатной продукции (буклеты, листовки, газеты, плакаты). Основная тематика:

7. Газета: "Трезвость - выбор сильных" (тираж 22900 экз.)

8. Газета: "Профилактика коронавирусной инфекции и гриппа" (тираж 22900 экз.)

9. Газета: "Хочешь долго жить - бросай курить" (тираж 22900 экз.)

10. Газета: "Правильное питание - путь к здоровью и долголетию" (тираж 22900 экз.)

11. Газета: "Движение к здоровью" (тираж 22900 экз.)

Буклеты:

12. "Мифы про ВИЧ и СПИД" (тираж 36650 экз.)

13. "Здоровое питание" (тираж 14200 экз.)

14. "Здоровый образ жизни" (тираж 14200 экз.)

15. "Физическая активность и ее влияние на здоровье" (тираж 14200 экз.)

16. "Избыточный вес и ожирение" (тираж 14200 экз.)

17. "Если у близкого человека зависимость" (тираж 7600 экз.)

18. "Зачем бросать курить?" (тираж 7600 экз.)

19. "Влияние алкоголя на организм" (тираж 7600 экз.)

20. "Наркотики: мифы и реальность" (тираж 7600 экз.)

21. "Алкоголизм" (тираж 7600 экз.)

22. "Мифы о курении" (тираж 7600 экз.)

- 17. "Протестируй себя на ВИЧ" (36650 экз.)

- 18. "ВИЧ инфекция и СПИД" (36650 экз.)

Плакаты:

- ВИЧ не приговор (96 штук)

- Пройдите тест на ВИЧ (96 штук)

- ВИЧ инфекция и СПИД (96 штук)

Листовки:

- ВИЧ инфекция и СПИД (20000 экз.)

- ВИЧ, гепатиты B и C (20000 экз.)

Общий тираж более 367 тыс. экземпляров.

Трансляция фильмов Общероссийской общественной организации "Общее дело":

- "Секреты манипуляции. Табак"

- "Секреты манипуляции. Алкоголь"

- "Секреты манипуляции. Наркотики".

в 2022 году:

В 1 полугодии 2022 года:

- газета "Эн вись" - по 22 000 экз., 4 наименований: "Республиканский онкологический диспансер удостоен российской награды", "Проверить здоровье быстро и комфортно", "Первое в республике отделение реабилитации при постковидном синдроме открылось в Эжвинской городской больнице", "В Эжвинской городской поликлинике открылась ПЦР-лаборатория". Всего - 88000 экз.;

- Буклеты на коми языке - по 3000 экз., 7 наименований: "Здоровый образ жизни", "Зачем бросать курить", "Скандинавская ходьба", "Профилактика чрезмерного потребления алкоголя", "Здоровое питание", "Инсульт, что нужно знать", "Здоровые цифры - здорового человека". Всего - 21000 экз.

- Календарь 2-х наименований - по 10 000 экз. ("Будь уверен в себе - сдай тест на ВИЧ", "Здоровые цифры - здорового человека"). Всего - 20000 экз.

Во 2 полугодии 2022 года:

- газеты "Эн вись" - по 34 271 экз., 4 наименований. Всего - 137 084 экз.;

- буклет - "Лучший способ защиты от гриппа - вакцинация сделай прививку". Всего - 15 000 экз.

- буклеты - по 14500 экз., 7 наименований: "Факторы риска развития ХНИЗ", "Защитите себя от острого коронарного синдрома", "Инсульт - что нужно знать", "Инфаркт - что нужно знать", "Семь причин сказать аборту "Нет", "Артериальная гипертония", "Рекомендации пациенту, перенесшему инсульт или инфаркт". Всего - 109 840 экз.

- буклеты - по 20 000 экз., 3 наименований ("ВИЧ инфекция и СПИД", "Мифы про ВИЧ и СПИД", "Протестируй себя на ВИЧ"). Всего - 60 000 экз.

- листовки 2-х наименований по 15 000 экз. Всего - 30 000 экз.

- календарь - "Жизнь без ВИЧ - твой выбор!", 10 000 экз.

- буклеты - по 22 000 экз., 6 наименований: "Факторы риска развития ХНИЗ", "Инсульт - что нужно знать", "Инфаркт - что нужно знать", "Артериальная гипертония", "Алкоголизм и его последствия", "Избыточный вес и ожирение". Всего - 132 000 экз.

Ежегодно проходят диспансеризацию около 120000 жителей Республики Коми, это около 20% от взрослого населения. В 2022 году профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию прошли 159943 чел., что составляет 65,3% от общего годового плана (за 2021 г. - 41,8%). В процессе диспансеризации были выявлены факторы риска развития заболеваний, в том числе и онкологических такие как избыточная масса тела, нерациональное питание, низкая физическая активность, курение. По выявленным факторами риска граждане получили: краткое индивидуальное профилактическое консультирование, информационные материалы для мотивации к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное и в школах здоровья), в том числе и в онлайн формате. В результате данной работы за период с 2016 г. по 2022 г. отмечается снижение распространенности таких факторов риска как курение с 10,3% до 8,5%, избыточной массы тела с 21,7% до 16,9%.

Центром общественного здоровья и медицинской профилактики осуществляется анализ, методическое сопровождение и мониторинг диспансеризации. Еженедельно проводится мониторинг проведения диспансеризации, в том числе углубленной, с выявлением причин невыполнения плана, проводится коррекция плана диспансеризации.

Ежемесячно проводится мониторинг онкоскрининга при проведении диспансеризации. По результатам мониторинга в медицинские организации направлены информационные письма "О выявлении ЗНО в рамках ПМО и ДОГВН", "О дообследовании граждан с патологическими результатами онкологических скринингов в рамках диспансеризации".

В ноябре 2022 г. специалисты службы медицинской профилактики республики, медицинские работники первичного звена приняли участие в научно-практическом мероприятии с применением телемедицинских технологий ФГБУ НМИЦ ТПМ Минздрава России "Методические основы организации онкоскрининга в рамках диспансеризации: основные ошибки", где была показана технология забора цервикального мазка с использованием щетки цитологической. В декабре 2022 г. сотрудники медицинских организаций республики приняли участие в вебинаре (в онлайн режиме) "Выявление ЗНО при проведении ДОГВН за 2022 год", организованном ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова" Минздрава России.

Специалистами Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, с целью организационно-методической помощи, посещены медицинские учреждения РК: ГБУЗ РК "Усть-Вымская ЦРБ", ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ", ГБУЗ РК "Ижемская ЦРБ"; ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3", ГБУЗ РК "Корткеросская ЦРБ", ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника", ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника", ГБУЗ РК "Сысольская ЦРБ", ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница", ГБУЗ РК "Прилузская ЦРБ". По результатам посещений медицинским организациям направлены методические рекомендации и предложения по вопросам организации медицинской профилактики, в том числе по повышению качества профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе по повышению выявляемости ЗНО.

Все медицинские работники совместно с представителями других ведомств поддерживают и участвуют в проведении ежегодных Всемирных дней здоровья: борьбы против рака, без табака, направленных на получение знаний о факторах риска развития онкологических заболеваний и мотивирование на ведение здорового образа жизни (проводятся флешмобы, беседы со специалистами, акции и т.п.). В 2022 году службой медицинской профилактики республики были проведены следующие акции:

февраль - Всемирный день борьбы против рака;

март - Всемирный день борьбы с туберкулезом;

апрель - "10000 шагов к жизни";

апрель - Всемирный день здоровья;

апрель - "Будь здоров доктор";

апрель - "Активное долголетие";

апрель - "Подари себе заботу о здоровье";

апрель - "Шагаем к здоровью";

май - Всемирный день борьбы с артериальной гипертонией;

май - "Будь здоров доктор";

май - Всемирный день без табака;

июль - "Ходим по-скандинавски";

август - "Выставка достояний народного хозяйства";

сентябрь - "Ярмарка урожая";

сентябрь - Всемирный день сердца;

сентябрь - Форум серебряных волонтеров (измерение артериального давления, мастер-класс по скандинавской ходьбе);

октябрь - Всемирный день борьбы с инсультом;

декабрь - Фестиваль ЗОЖ.

Аудиторный охват составил более 770 человек (очно). Аудиторный охват на онлайн платформах более 50000 человек.

С сентября 2022 года в Республике Коми реализуется План Минздрава России по проведению региональных тематических мероприятий по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни. Еженедельно в администрации муниципальных образований, в медицинские организации, в министерства и ведомства Республики Коми направляются информационные письма для привлечения максимального количества участников, формирующих информационное поле по вопросам профилактики ХНИЗ и формированию ЗОЖ на межведомственном уровне. В рамках Плана региональных тематических мероприятий по профилактике заболеваний и поддержке здорового образа жизни в 2022 году учреждениями Республики Коми проведены недели профилактических мероприятий: Сокращение потребления алкоголя и связанной с ним смертности и заболеваемости (11 сентября - День трезвости, 17 сентября - Всемирный день безопасности пациентов), День здорового долголетия (в честь Международного дня пожилых людей 1 октября), Акция 10 тысяч шагов (в честь Всемирного дня ходьбы 1 октября), Неделя поддержки грудного вскармливания, Неделя ответственного отношения к репродуктивному здоровью и здоровой беременности, Всемирный день борьбы с раком груди (15 октября), Неделя здорового питания, Неделя снижения потребления поваренной соли, Неделя профилактики рака толстой кишки (популяризация цельнозерновых продуктов), День отказа от табака (в честь Международного дня отказа от курения 17 ноября), Всемирный день ребенка (20 ноября), Неделя популяризации подсчета калорий (в честь Дня против ожирения 26 ноября), Неделя укрепления здоровья и поддержки физической активности среди людей с инвалидностью (в честь Международного дня инвалидов 3 декабря), Неделя ответственного отношения к здоровью (популяризация диспансеризации и профилактических осмотров), Неделя популяризации лучших практик укрепления здоровья на рабочих местах, Неделя популяризации потребления овощей и фруктов и др.

Во исполнение постановления Правительства Республики Коми от 31 января 2020 г. N 42 "Об утверждении региональной программы Республики Коми "Укрепление общественного здоровья" в 20 муниципальных образованиях в Республике Коми утверждены муниципальные программы "Укрепление общественного здоровья" и планы мероприятий по укреплению общественного здоровья в рамках действующих муниципальных программ, разработаны и реализуются межведомственные планы по улучшению демографической ситуации, профилактике алкоголизма, наркомании и табакокурения и т.д. Основанием для разработки программ явились Федеральный и региональный проекты "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек.

Также в 2019 - 2022 годах разработаны 220 корпоративных программ оздоровления на рабочем месте.

В рамках муниципальных и корпоративных программ проводится работа по информированию жителей, работников учреждений и организаций о принципах здорового образа жизни, мероприятия по профилактике потребления табака, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ и алкоголя, формированию культуры здорового питания населения, повышению физической активности населения и создания среды, способствующей здоровому образу жизни, выявлению и коррекции факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний у населения Республики Коми, сохранению психологического здоровья, формированию основ здорового образа жизни среди детей и подростков, сокращению уровня травматизма в результате дорожно-транспортных происшествий за счет повышения качества дорожной инфраструктуры, организации дорожного движения, улучшению окружающей среды региона.

В целях оказания методической помощи медицинским организациям специалистами Центра общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "РВФД" на интернет площадках размещена "Анкета на выявление факторов риска развития онкологических заболеваний". В медицинские организации направлены информационные письма "Об итогах диспансеризации определенных групп взрослого населения РК за 12 месяцев 2022 года" с подробным анализом итогов проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, выявления основных факторов риска возникновения онкологических заболеваний; О повышении качества диагностики впервые выявленных онкологических заболеваний при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

Совместно с Межрегиональным общественным движением "Коми Войтыр" специалисты Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Государственного учреждения "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" в рамках реализации проекта "О здоровье на родном языке" осуществило работу в 17 муниципальных образованиях республики и участвовало в работе ежегодных конференций Коми народа. Охват населения составил более 800 человек. Специалисты Центра общественного здоровья и медицинской профилактики представили презентации по профилактике ХНИЗ и формированию ЗОЖ, профилактике онкологических заболеваний. В проекты резолюции конференций было направлено предложение о необходимости считать приоритетным направлением деятельности членов общественного движения работу по сохранению здоровья и пропаганде здорового образа жизни населения района.

В 2022 году Центр общественного здоровья и медицинской профилактики совместно с НКО "Здоров-11" и ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" получил грантовую поддержку Главы Республики Коми на реализацию проекта "Вдохни жизнь!". Проект направлен на оказание помощи женщинам, планирующим беременность, а также беременным, желающим отказаться от курения. Проект реализован при участии специалистов ЦОЗМП, ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр", медицинских организаций Республики Коми (всего - 28 сотрудников (врачи, фельдшеры, медицинские сестры, акушерки, психологи, социальные работники) из 21 медицинской организации), добровольцы организации "Волонтеры - медики Республики Коми". В ходе реализации проекта проведен цикл повышения квалификации для работников медицинских организаций Республики Коми "Организация и оказание медицинской помощи женщинам в период планирования беременности и беременным по преодолению потребления табака в системе здравоохранения". Специалисты Центра профилактики и контроля потребления табака ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России на протяжении недели делились опытом с медицинскими работниками региона (формирование профессиональных компетенций, освоение методологических принципов, интегрирование алгоритмов индивидуального консультирования, направленного на преодоление потребления табака и др.). Проектом предусмотрено оказание медицинской помощи по преодолению потребления табака женщинам в период планирования беременности и беременным в ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр", а затем, на местах, в городах и районах Республики Коми.

Вторичная профилактика злокачественных новообразований представляет комплекс мероприятий, направленных на выявление предопухолевых заболеваний, раннюю диагностику онкологических заболеваний, что обеспечивает эффективность их хирургического (и других видов противоопухолевого) лечения. Одним из методов повышения выявляемости, в том числе и злокачественных заболеваний, является проведение скрининговых программ исследования в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 года N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".

При диспансеризации взрослого населения в Республике Коми осмотрено 159,92 тыс. человек, выявлена онкопатология у 47 (0,03%), показатель эффективности по раннему выявлению ЗНО крайне низкий.

Таблица N 28

Целевые осмотры на онкопатологию в период за 2020 - 2022 гг.


Наименование медицинской организации	2020		2021		2022
	Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, в смотровых кабинетах		Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, ВСЕГО/в т.ч. в смотровых кабинетах		Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, ВСЕГО/в т.ч. в смотровых кабинетах
	мужчины	женщины	мужчины	женщины	мужчины	женщины
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3	827	9381	15445/2731	55164/8873	28820/3025	47070/12012
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница		2417		2129/2129	-/-	2428/2428
ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника	579	3378	1424/539	12194/5141	1672/610	13507/5251
ГБУЗ РК Воркутинская больница скорой медицинской помощи	2460	4228	-/-	-/11644	5682/-	15692/-
ГБУЗ РК Интинская центральная городская больница		1627	2123/-	10430/1780	6043/-	8309/2434
ГБУЗ РК Городская поликлиника N 2 п. Ярега		677	-/-	860/860	-/-	873/873
ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника	305	3416	4047/1252	20656/5203	4026/230	17987/6543
ГБУЗ РК Вуктыльская ЦРБ		430	197/-	2288/694	351/-	2314/962
ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ	284	4014	925/404	4220/4220	2882/118	5914/3707
ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	39	930	3897/65	6820/1736	4833/95	5511/1784
ГУЗ РК Койгородская ЦРБ		2047	903/-	1827/1827	-/-	-/-
ГБУЗ РК Корткеросская ЦРБ	327	3745	274/274	5182/3067	237/-	5589/-
ГБУЗ РК Печорская ЦРБ	1917	7247	1879/1879	15900/8441	1234/1234	15733/8663
ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ	384	1173	1954/432	5615/1318	671/197	5170/955
ГБУЗ РК Сосногорская ЦРБ	412	5045	3205/-	16451/4192	3382/-	16484/2562
ГБУЗ РК Сыктывдинская ЦРБ		167	124/-	6805/752	1208/-	5115/1153
ГБУЗ РК Сысольская ЦРБ	83	2635	678/174	5706/3110	804/166	5582/1547
ГБУЗ РК Троицко-Печорская ЦРБ	89	3962	1294/145	5085/3509	1106/91	2784/2784
ГБУЗ РК Удорская ЦРБ		1663	180/180	2421/302	1103/-	2743/529
ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	16	9198	4151/-	12257/6420	3935/-	10091/1784
ГБУЗ РК Усть-Вымская ЦРБ		6876	3185/-	8608/7103	3402/-	10014/6270
ГБУЗ РК Усть-Куломская ЦРБ		345	1322/-	1860/417	1231/-	1922/672
ГБУЗ РК Усть-Цилемская ЦРБ	831	1570	862/848	2944/1676	1259/892	3467/1612
ГУ РК Республиканский врачебно-физкультурный диспансер				1541/-	-/-	1007/-
Всего	8553	76171	60694/8923	221738/84414	73881/6658	208542/63652

При всех видах профосмотров выявлено 1353 случая злокачественных опухолей различных локализаций (2021 - 871 случай), в том числе при флюорографии 105 случаев или 7,8% (2021 - 68 случаев, 7,8%), ММГ - 308 случаев 22,8% (2021 - 128 случаев, 14,7%), в смотровом кабинете - 97 случаев 7,2% (2021 - 100 случаев, 11,5%), при диспансеризации взрослого населения - 380 случаев 28,1% (2021 - 161 случай, 18,5%), на приеме врача - 376 случаев 27,8% (2021 - 318 случаев, 36,5%), в стационаре 87 случаев - 6,4% (2021 - 72 случая, 8,3%).

В 2022 году по доле активного выявления злокачественных новообразований необходимо отметить положительную тенденцию эффективности диспансеризации взрослого населения, маммографического скрининга, но снизилась доля активного выявления ЗНО в смотровых кабинетах. Количество выявленных патологических состояний по результатам исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом в 2022 году составило 1052.

Таблица N 29

Удельный вес выявленных больных со злокачественными новообразованиями при профилактических осмотрах в разрезе районов (%)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	7,3	10,5	6,1	14,9	17,9	20,5	19,4	38,9	27,3	21,1
Ижемский район	8,3	2,4	11,4	7,5	23,1	50,0	38,8	35,0	17,4	43,8
Княжпогостский район	16,2	23,6	19,5	42,2	22,5	39,8	35,1	45,0	47,9	35,5
Койгородский район	15,2	18,5	36,4	7,9	18,9	43,3	25,0	50,0	28,0	34,5
Корткеросский район	14,0	1,5	8,7	18,2	17,1	15,0	20,0	32,5	31,3	36,2
Печорский район	18,4	5,7	14,2	9,7	13,1	20,9	24,4	28,1	27,2	32,5
Прилузский район	7,8	18,8	2,9	5,0	26,0	30,6	30,6	33,8	52,5	38,4
Сосногорский район	7,0	15,4	17,5	12,9	13,8	25,1	24,2	44,9	30,0	27,2
Сыктывдинский район	2,7	6,7	9,1	24,2	11,1	39,8	32,9	41,2	40,5	36,9
Сысольский район	7,7	30,2	8,9	13,6	7,8	9,8	23,3	34,0	31,3	21,2
Троицко-Печорский район	14,3	57,5	39,7	11,5	25,0	33,3	42,3	32,4	23,1	23,5
Удорский район	12,8	11,3	15,0	10,9	3,5	16,7	28,0	32,6	29,3	34,6
Усинский район	13,0	23,5	3,2	14,0	11,3	31,4	30,3	50,0	37,1	36,3
Усть-Вымский район	11,6	3,8	14,0	10,6	20,5	22,5	23,7	37,2	35,8	37,0
Усть-Куломский район	10,5	5,6	9,6	14,3	22,7	61,9	25,0	37,5	20,7	36,3
Усть-Цилемский район	19,4	4,2	9,1	-	27,5	25,0	20,9	26,8	29,6	33,3
Воркута	14,5	22,0	16,0	7,8	12,6	29,9	27,3	32,1	33,8	48,6
Инта	9,6	9,7	20,2	23,6	14,0	32,2	25,8	20,5	24,7	43,6
Ухта	10,1	8,7	12,7	14,9	13,3	19,1	33,3	24,5	33,6	35,7
Сыктывкар	11,5	10,8	11,5	12,6	20,6	20,5	28,9	34,9	34,8	36,1
Республика Коми	11,7	12,5	13,2	13,5	16,9	25,6	28,6	33,9	33,0	36,1
город	11,9	11,4	12,8	12,8	16,3	22,7	26,7	32,8	33,1	37,3
село	11,0	13,5	14,3	15,5	18,8	32,7	30,5	36,5	32,6	34,9
Российская Федерация	15,6	17,3	18,7	21,0	22,4	26,5	27,5	24,4	21,1	н/д

Таблица N 30

Удельный вес выявленных больных со злокачественными новообразованиями при профилактических осмотрах по локализациям (%)


Локализация опухоли	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022	РФ 2021
Губы	25	14,3	8,3	15,4	12,5	11,1	57,1	60,0	60,0	44,4	35,4
Полости рта и глотки	13,8	3,7	2,3	7,4	15,7	5,4	21,3	17,0	27,4	30,4	16,4
Пищевод	9,4	1,8	3,5	2,6	8,1	10,8	7,6	10,2	9,3	25,9	11,0
Желудок	7,5	2,5	5,4	0,9	12,9	14,7	5,2	7,2	4,4	12,3	13,1
Ободочная кишка	9,6	1,1	1,1	0,9	4,3	11,5	5,7	7,2	3,8	17,6	14,3
Прямая кишка	7,2	5,2	4,1	5,4	11,1	17,2	11,9	28,0	19,4	14,0	18,5
Гортань	5,0	-	-	3,6	18,9	19,5	18,2	32,6	12,9	14,0	13,2
Легкие	15,6	15	12,4	5,2	19,9	25,4	10,9	10,5	10,7	20,4	22,6
Кожа	9,9	20,6	14,6	62,2	49,8	59,3	69,6	91,3	84,9	83,7	40,2
Молочная железа	26,6	35	41,3	46,8	45,7	46,1	61,3	72,4	74,8	75,7	39,3
Шейки матки	24,1	30,3	31,1	25,2	48,6	49,5	59,8	57,5	73,2	64,2	34,7
Тело матки	24,8	20,1	25	39,8	50,5	45,9	55,8	51,9	73,5	55,8	25,6
Яичники	7,8	6,4	8,5	17,2	27,4	31,6	24,4	26,6	33,3	51,9	17,1
Предстательная железа	11,6	9,0	10,3	4,1	8,7	12,8	9,9	11,4	27,9	28,2	29,7
Мочевой пузырь	1,5	4,7	4,3	2,3	23,2	23,3	14,4	10,1	16,2	27,0	17,8
Щитовидная железа	13,1	39,6	20,7	41,8	51,7	52,3	66,4	77,4	77,1	74,8	32,7
Лимфомы	3,6	-	2,3	2,1	8,6	5,8	5,5	14,9	10,6	16,2	8,3
Лейкемии	6,3	-	2,0	1,4	8,4	4,8	3,7	13,1	11,4	29,9
Всего	12,5	13,2	13,5	16,9	25,6	27,1	28,6	33,9	33,0	36,1	24,1

Учитывая рост диагностических возможностей, оснащенности медицинских учреждений высокоэффективным диагностическим оборудованием, развитие новых диагностических методик, эффективность диспансеризации взрослого населения доля активно выявленных больных и доля больных, заболевание у которых выявлено на ранней стадии опухолевого процесса, сохраняет положительную тенденцию к высоким цифрам и составляет в 2022 году 36,1% (2021 - 33,0%), что больше среднероссийского уровня на 49,7%.

Самый высокий удельный вес пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, зафиксирован в Воркуте, Инте, Ижемском, Усть-Вымском районах; самый низкий - в Вуктыльском, Сосногорском, Сысольском, Троицко-Печорском районах, Печоре.

Из числа ЗНО, выявленных активно - 1353, 63,6% (861) имели I - II стадию заболевания (РФ - 77,8%), из них пациенты со злокачественными новообразованиями визуальных локализаций (610) - 45,1% (РФ - 48,8%).

По нозологиям больше всего выявляется активно ЗНО молочной железы - 75,7%, тела матки 55,8%, шейки матки - 64,2%; ЗНО кожи 83,7%, щитовидной железы 74,8%. Такая картина объясняется более организованной работой по раннему выявлению и регистрацией ЗНО в женских консультациях, смотровых кабинетах.

Самый низкий удельный вес злокачественных новообразований, выявленных активно отмечается при ЗНО пищеварительной системы: желудка 12,3%, прямой кишки, гортани - по 14%, что свидетельствует, что в регионе слабо налажена система профилактических и скрининговых обследований всех категорий населения и низкая эффективность эндоскопической диагностики в рамках раннего выявления.

Таблица N 31

Удельный вес морфологической верификации в разрезе районов (%)


Города и районы	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Вуктыльский район	92,7	88,2	84,4	87,5	97,4	90,2	82,4	95	90,0	90,2
Ижемский район	70,7	89,4	88,9	80,6	84,8	91,1	92,3	93,9	88,9	96,2
Княжпогостский район	89,2	78,7	86,7	83,8	95,2	90,9	88,6	91	96,5	91,7
Койгородский район	80,0	93,9	89,5	89,5	83,9	94,0	92,7	97,1	93,9	90,3
Корткеросский район	88,6	91,3	92,2	85,7	90,0	97,7	95,2	94,4	92,8	89,9
Печорский район	89,1	90,4	88,9	89,9	94,8	94,3	94,6	91,3	89,0	88,4
Прилузский район	77,8	84,5	90,0	83,6	93,1	91,4	95,4	100	92,3	97,8
Сосногорский район	78,7	79,9	81,6	89,3	91,1	89,9	92,3	97,9	87,2	87,8
Сыктывдинский район	88,3	86,7	83,0	94,9	90,5	87,5	88,5	93,6	91,2	92,4
Сысольский район	90,7	89,7	97,7	94,1	85,7	98,0	91,3	92,6	89,3	96,6
Троицко-Печорский район	90,2	92,1	85,2	80,7	83,6	89,3	81,8	91,9	82,9	89,3
Удорский район	92,5	85,4	90,9	89,5	88,3	94,5	86,3	98	93,6	93,1
Усинский район	92,3	87,6	93,0	88,1	96,1	95,4	92,3	96,4	93,4	98,0
Усть-Вымский район	86,2	85,1	90,3	91,5	97,1	93,8	91,5	89,7	86,1	92,0
Усть-Куломский район	85,4	83,1	91,3	89,5	97,0	91,6	91,4	97,7	91,7	91,8
Усть-Цилемский район	74,1	80,0	84,8	90,2	97,8	97,2	98	93,9	100,0	97,4
Воркута	90,8	90,5	93,8	88,9	97,1	86,7	95,9	94	96,3	96,3
Инта	85,1	87,3	80,6	81,5	89,7	89,9	86,7	90,6	89,6	88,1
Ухта	92,9	82,2	85,5	90,7	91,8	92,5	93	94,5	91,6	93,1
Сыктывкар	89,8	86,4	87,9	89,9	93,7	93,1	93,6	93,4	93,4	92,8
Республика Коми	88,6	86,1	88,0	89,0	93,3	92,3	92,8	93,9	92,0	92,7
город	89,7	86,1	87,6	89,3	93,6	92,3	94,3	93,8	92,4	92,6
село	85,6	86,3	89,0	88,0	92,5	92,2	91,3	94	93,8	92,8
Российская Федерация	87,7	88	90,4	91,3	92,4	93,0	94,3	94,4	90,2	н/д

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Онкологическая помощь в Республике Коми организована в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", маршрутизация пациентов с новообразованиями выстроена в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 1 августа 2022 г. N 8/280 "Об утверждении Порядка маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Республики Коми". В рамках реализации контрольной точки федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" приказ подлежит актуализации и согласованию с курирующим главным внештатным специалистом онкологом Министерства здравоохранения Российской Федерации в 2023 году. В настоящее время проект приказа согласован с ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова" Минздрава России (письмо ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова" Минздрава России от 02.03.2023 N ИС-19.1-04/1271).

Таблица N 32

Уровни оказания специализированной помощи по профилю онкология


Уровень	ЛПУ	структура
Первый уровень	ЛПУ, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	19 первичных онкологических кабинетов (отсутствие онкологов в МО МР "Печора" и МО МР "Сысольский")
Второй уровень	4 ЦАОП	ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника"; Воркутинский онкологический диспансер - ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер"; "ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"; ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника"
Третий уровень	Специализированная помощь, в том числе ВМП	ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" (ГУ "КРОД"), в том числе Воркутинский онкологический диспансер (ВОД) - филиал ГУ "КРОД"

Маршрутизация онкологических пациентов для осуществления медицинской реабилитации строится согласно трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология". Методическая помощь оказывается Государственным учреждением "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер".

Таблица N 33

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций

ГУ "КРОД"


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения	Количество исследований в смену
Отделение рентгеновской и ультразвуковой диагностики	502
Клинико-диагностическая лаборатория	31200
Патологоанатомическое отделение	31,1
Цитологическая лаборатория	150
Эндоскопическое отделение	15,7
Отделение функциональной диагностики	23,1
ЛЕЧЕБНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек/пациенто-мест
Отделение абдоминальной онкологи	онкологические	25
Отделение онкоурологии	онкологические	25
Отделение онкогинекологии и опухолей молочной железы	онкологические	47
Отделение торакальной онкологии и опухолей кожи	онкологические	35
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии N 1	онкологические	32
Отделение радиотерапии	радиологические	58
Отделение гематологии	гематологические	33
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии N 2	онкологические/паллиативные	13/7
Дневной стационар*** <1>	онкологические	63

<1> Внесение изменения в наименование структурного подразделения будет осуществлено не позднее 01.10.2023.

ВОД - филиал ГУ "КРОД"


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения	Количество исследований в смену
Отделение рентгеновской и ультразвуковой диагностики	65,2
Клинико-цитологическая лаборатория	320
Патологоанатомическое отделение	12,5
Эндоскопический кабинет	10,8
Кабинет функциональной диагностики	2,9
ЛЕЧЕБНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек/пациенто-мест
Отделение абдоминальной онкологии	онкологические	25
Отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические	20
ЦАОП	онкологические	5

ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника"


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения	Количество исследований в смену
Отделение лучевой диагностики	54
Клинико-диагностическая лаборатория	548
Эндоскопическое отделение	9
Отделение функциональной диагностики (УЗИ)	131
ЛЕЧЕБНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во пациенто-мест
ЦАОП	онкологические	5

ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника"


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения	Количество исследований в смену
Отделение лучевой диагностики	99
Клинико-диагностическая лаборатория	753
Эндоскопическое отделение	18
Отделение функциональной диагностики (УЗИ)	150
ЛЕЧЕБНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во пациенто-мест
ЦАОП	онкологические	14

ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения	Количество исследований в смену
Отделение лучевой диагностики	63
Клинико-диагностическая лаборатория	252
Эндоскопическое отделение	45
Отделение функциональной диагностики (УЗИ)	227
ЛЕЧЕБНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во пациенто-мест
ЦАОП	онкологические	5

Обеспеченность населения Республики Коми онкологическими койками в 2022 году составила 3,01 на 10 тыс. населения (в РФ - 2,4 на 10 тыс. населения). Обеспеченность радиологическими койками 0,8 (в РФ - 0,5 на 10 тыс. населения).

В 2022 году число штатных должностей врачей-онкологов в Республике Коми составило 111,25 (94,0 - занятые, 50 физических лиц), радиологов 11,0 (11,0 занятые должности, 6 физические лица), радиотерапевтов и химиотерапевтов в регионе нет.

Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов, первичных онкологических кабинетов.

Таблица N 34

Смотровые кабинеты за период 2016 - 2022 гг.


	Наименование медицинской организации	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
1	ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 2	1	1	1
2	ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3	2	2	2	3	2	3	4
3	ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница	1	1	1	1	1	1	1
4	ГБУЗ РК Центральная поликлиника г. Сыктывкара	1	1	1
5	ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника	2	2	2	2	2	1	1
6	ГБУЗ РК Воргашорская больница г. Воркута	1	1	1
7	ГБУЗ РК Воркутинская больница скорой медицинской помощи	0	0	0		3	3	3
8	ГБУЗ РК Воркутинская поликлиника	2	2	2	3
9	ГБУЗ РК Интинская центральная больница	1	1	1	1	1	1	1
10	ГБУЗ РК Городская поликлиника N 2 п. Ярега	0	1
11	ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника	2	2	2	2	5	5	5
12	ГБУЗ РК Вуктыльская ЦРБ	2	2	2	2	2	3	3
13	ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ	5	5	5	5	5	5	5
14	ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	1	1	1	1	1	1	1
15	ГУЗ РК Койгородская ЦРБ	1	1	1	1	1	1	1
16	ГБУЗ РК Корткеросская ЦРБ	1	1	1	2	2	2	2
17	ГБУЗ РК Печорская ЦРБ	3	3	3	3	4	4	4
18	ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ	2	2	2	2	2	2	2
19	ГБУЗ РК Сосногорская ЦРБ	2	4	4	4	2	2	2
20	ГБУЗ РК Нижнеодесская районная больница N 1	1
21	ГБУЗ РК Вой-Вожская районная больница N 2	1
22	ГБУЗ РК Сыктывдинская ЦРБ	0	1	1	1	1	1	1
23	ГБУЗ РК Сысольская ЦРБ	2	2	2	2	2	2	2
24	ГБУЗ РК Троицко-Печорская ЦРБ	2	1	1	1	1	1	1
25	ГБУЗ РК Удорская ЦРБ	2	1	1	1	6	6	6
26	ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	2	2	2	5	5	5	5
27	ГБУЗ РК Усть-Вымская ЦРБ	2	2	2	2	2	2	2
28	ГБУЗ РК Усть-Куломская ЦРБ	1	1	1	1	1	1	1
29	ГБУЗ РК Усть-Цилемская ЦРБ	2	2	2	2	2	2	2
30	ГБУЗ РК Республиканский госпиталь ветеранов войн и УБД	1	1	1	1	1	1	1
31	ГУ Республиканская детская больница г. Сыктывкар	0	1
32	ГУЗ РК Поликлиника	1	1
33	ГАУЗ РК Республиканский центр микрохирургии глаза			1
34	ГУ РК Республиканский врачебно-физкультурный диспансер	1		1
	Всего	48	48	47	48	54	54	56

Таблица N 35

Укомплектованность медицинскими кадрами смотровых кабинетов


Медицинская организация	2020				2021				2022
	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Укомплектованность, %	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Укомплектованность, %	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Укомплектованность, %
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3	3	3	2	100	3	3	2	100	4	4	4	100
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница	0,5	0,5		100	0,5	0,5	0	100	0,5	0,5	0	100
ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника	2,25	2,25	1	100	2,25	2,25	1	100	2,25	2,25	1	100
ГБУЗ РК Воркутинская больница скорой медицинской помощи	2	1	1	50	2	2	1	100	6,25	6,25	3	100
ГБУЗ РК Интинская центральная больница	2	2	3	100	2	2	3	100	1,5	1,5	2	100
ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника	6	2	2	33,3	5	1	1	20	4	1,75	2	43,8
ГБУЗ РК Вуктыльская ЦРБ	3	2,5	2	83,3	2,75	2,5	2	83,3	3	2	2	66,7
ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ	5,25	5	5	95,2	5,25	4	4	90,9	4	4	4	100
ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	1,5	1	1	66,7	1,5	1	1	66,7	1	1	1	100
ГУЗ РК Койгородская ЦРБ	0,25	0,25		100	0,25	0,25	0	100	0,25	0,25	0	100
ГБУЗ РК Корткеросская ЦРБ	1,5	1,5	1	100	1,75	1,75	1	100	1,5	1	1	66,7
ГБУЗ РК Печорская ЦРБ	3	3	3	100	3	3	3	100	2	2	2	100
ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ	2	2	2	100	2	2	2	100	2	2	2	100
ГБУЗ РК Сосногорская ЦРБ	2,25	1,25	1	55,6	2,25	1,25	1	55,6	2	1,25	1	62,5
ГБУЗ РК Сыктывдинская ЦРБ	1	1	1	100	1	1	1	100	1	1	1	100
ГБУЗ РК Сысольская ЦРБ	2	2	2	100	0	0	0		2	2	2	100
ГБУЗ РК Троицко-Печорская ЦРБ	2	1	1	50	1	1	0	50	1	1	0	100
ГБУЗ РК Удорская ЦРБ	5	4,5	5	90	5	4,5	5	90	6	2,75	3	45,8
ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	5,5	5,5	4	100	5,5	5,5	3	100	5,5	5,5	4	100
ГБУЗ РК Усть-Вымская ЦРБ	1,5	1,5	2	100	1,5	1,5	2	100	1,5	1,5	1	100
ГБУЗ РК Усть-Куломская ЦРБ	1	1	1	100	1	1	0	100	1	1	0	100
ГБУЗ РК Усть-Цилемская ЦРБ	2,25	1	1	44,4	2,25	1	1	44,4	2,25	1	1	44,4
ГБУЗ РК Республиканский госпиталь ветеранов войн и УБД	0,5	0,5	1	100	0,5	0,25	1	50	0,5	0,25	0	50
Всего	55,25	45,25	42	81,9	51,25	42,25	34	81,9	55,0	45,75	37	83,2

Все смотровые кабинеты работают в две смены, в часы работы поликлиники.

Таблица N 36

Работа первичных онкологических кабинетов


Показатель	Год	Количество первичных онкологических кабинетов	Число пациентов, прошедших через первичный кабинет за отчетный период	Число пациентов, направленных в онкологический диспансер с подозрением на новообразование	Диагноз подтвержден, человек (%)
Первичный онкологический кабинет (отделение)	2012	17	19894	3315 (17%)	1843 (56%)
	2013	22	26895	5118 (19%)	2640 (52%)
	2014	26	48913	6036 (12%)	1110 (18%)
	2015	27	43 523	8 992 (20,6%)	2931 (32,5%)
	2016	29	37629	4 195 (11,1%)	845 (20,1%)
	2017	28	50238	4 629 (9,3%)	1278 (27,6%)
	2018	26	43477	6 231 (14,2%)	1527 (24,5%)
	2019	26	45428	7133 (15,7%)	1723 (24,1%)
	2020	14	35331	4 671 (13,2%)	1527 (32,6%)
	2021	17	28702	4805 (16,7)	1057(22%)
	2022	19	21526	4240 (19,6)	1382 (32,5)

Таблица N 37

Информация об организации первичных онкологических кабинетов и центров амбулаторной онкологической помощи в регионе


п/п	Муниципальное образование	Численность прикрепленного взрослого населения	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки обслуживания до ПОК/ЦАОП, ч	Количество врачей-онкологов (фактически/согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкодиспансера, км
			ПОК	ЦАОП
1	ГО Сыктывкар	162443		X год организации 2020, численность прикрепленного взрослого населения 177773	ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"	1	5,25/10	15
			X <*>		ГБУЗ РК "Республиканский госпиталь ветеранов войн и участников боевых действий"	1	0,25/0,25	15
			X <*>		ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница"	1	0,75/0,75	5
	МР Сыктывдинский	15330	X		ГБУЗ РК "Сыктывдинская ЦРБ"	10	1,25/1,25	7
2	ГО Сыктывкар	44790		X год организации 2020, численность прикрепленного взрослого населения 148487	ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника"	1	2,75/2,75	30
	МР Усть-Вымский	19651	X		ГБУЗ РК "Усть-Вымская ЦРБ	70	2/2	107
	МР Удорский	11236	X		ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ	120	0,5/0,5	271
	МР Усть-Куломский	17175	X		ГБУЗ РК "Усть-Куломская ЦРБ"	80	1/1	151
	МР Княжпогостский	13308	X		ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	7	0,75/1	128
	МР Корткеросский	12776	X		ГБУЗ РК "Корткеросский"	3	0,75/0,75	47
	МР Сысольский	9727	X		ГБУЗ РК "Сысольская ЦРБ"	20	0/0,75	85
	МР Прилузский	14144	X		ГБУЗ РК "Прилузская ЦРБ	8	1/1	184
	МР Койгородский	5680	X		ГУЗ РК "Койгородская ЦРБ"	6	0,25/0,25	185
3	ГО Ухта	85655		X год организации 2020, численность прикрепленного взрослого населения 157425	ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника"	1	4/8,5	317
	МО Вуктыл	9485	X		ГБУЗ РК "Вуктыльская ЦРБ	80	1/1	540
	МР Сосногорск	31576	X		ГБУЗ РК "Сосногорская ЦРБ"	15	1/1,25	332
	МР Троицко-Печорский	8768	<**> <2>		ГБУЗ РК "Троицко-Печорская ЦРБ	50	1/1,5	493
	МР Ижемский	13102	X		ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ	6	0,25/0,5	742
	МР Усть-Цилемский	8839	X		ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ"	80	0,25/1	867
4	ГО Воркута	52949		X год организации 2020, численность прикрепленного взрослого населения 146470	ВОД - филиал ГУ "КРОД"	22	3/5	0
			X <*>		ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи"	22	0,75/0,75	0
	ГО Инта	20198	X		ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ"	50	0,25/1,5	237
	МО Усинск	34326	X		ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	6	1,5/1,5	747
	МР Печора	38997	X		ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ"	8	0/0,5	517

<2> Рассматривается вопрос об организации первичного онкологического кабинета в данной медицинской организации.

* - ПОК будут реорганизованы в срок не позднее 31 декабря 2023 года.

Зоны обслуживания первичных онкологических кабинетов представлены на рисунке 3.

Рисунок 3

Зоны обслуживания первичных онкологических кабинетов (ПОК)

В регионе в 19 из 20 муниципальных образований (кроме МО МР "Троицко-Печорский") организованы первичные онкологические кабинеты. В ГБУЗ РК "Троицко-Печорская центральная районная больница" в 2023 году трудоустроен врач-онколог для оказания первичной специализированной медицинской помощи по профилю "онкология". Рассматривается вопрос об организации первичного онкологического кабинета в данной медицинской организации.

В настоящее время в связи с дефицитом кадров в онкологической службе при наличии созданных первичных онкологических кабинетов в штатном составе отсутствуют онкологи в МО МР "Печора" и МО МР "Сысольский". Пациенты из указанных муниципалитетов направляются в центры амбулаторной онкологической помощи на базе Воркутинского онкологического диспансера - филиала ГУ "КРОД" и ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" соответственно.

В Республике Коми имеются региональные особенности: низкая плотность населения, особенности расселения; в сельских малонаселенных районах республики врач-онколог работает в большинстве случаев на условиях внутреннего совместительства; объемы первичной специализированной медико-санитарной помощи в регионе выполняются за счет выездной работы мобильных медицинских бригад учреждений третьего уровня (город Сыктывкар) и мобильных медицинских бригад центральных районных больниц, в которые включается врач-онколог из якорных учреждений.

Имеется потребность в подготовке штатных врачей-онкологов для г. Печора и Сысольского района.

В рамках реализации регионального проекта Республики Коми "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Республике Коми в 2020 году организованы 4 центра амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) с учетом региональных особенностей: малой плотности населения и концентрации его в условиях городских поселений, в части особенностей оказания специализированной медицинской помощи циркумполярных территорий.

Для полноценного функционирования ЦАОП предусмотрено увеличение кадрового потенциала медицинских организаций, на базе которых формируются центры, с учетом Регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами".

Таблица N 38

Организация ЦАОП


Наименование медицинской организации, на базе которой организовывается ЦАОП	Год организации/кол-во прикрепленного взрослого нас.	Срок начала оказания медицинской помощи	Предусмотренная штатная численность ЦАОП, без младшего персонала
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская поликлиника"	2020/157425 чел.	01.01.2020	Всего 16,25 Врачи 7,25 Средний персонал 9
Воркутинский онкологический диспансер - филиал ГУ "КРОД"	2020/146470 чел.	01.12.2020	Всего 9 Врачи 3 Средний персонал 6
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"	2020/177773 чел.	01.10.2020	Всего 29 Врачи 11,5 Средний персонал 17,5
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника"	2020/148487 чел.	01.10.2020	Всего 8 Врачи 4 Средний персонал 4

Таблица N 39

Маршрутизация пациентов центров амбулаторной онкологической помощи


Диспансер	ЦАОП	Прикрепленные муниципальные образования
ВОД - филиал ГУ "КРОД"	ВОД - филиал ГУ "КРОД"	МО МО "Усинск", МО ГО "Инта", МО МР "Печора", МО ГО "Воркута"
Государственное учреждение "Коми республиканский онкологический диспансер"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская поликлиника"	МО ГО "Ухта", МО МО "Вуктыл", МО МР "Сосногорск", МО МР "Троицко-Печорский", МО МР "Ижемский", МО МР "Усть-Цилемский"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"	Прикрепленное население МО ГО "Сыктывкар" (без Эжвинского района), МО МР "Сыктывдинский" - юг
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника"	МО МР "Усть-Вымский", МО МР "Удорский", МО МР "Усть-Куломский", МО МР "Княжпогостский", МО МР "Корткеросский", МО МР "Сысольский", МО МР "Прилузский", МО МР "Сыктывдинский" - север, прикрепленное население МО ГО "Сыктывкар" (Эжвинский район), МО МР "Койгородский"

Рисунок 4

Территории, закрепленные за центрами амбулаторной онкологической помощи

Оснащение ЦАОП соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

В медицинских организациях предусмотрено разделение потоков пациентов ЦАОП и иных пациентов с учетом территориальных и структурных особенностей медицинских организаций.

Центры амбулаторной онкологической помощи организованы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 15 ноября 2019 г. N 1836-р "О плане мероприятий по организации Центров амбулаторной онкологической помощи на территории Республики Коми". За 2022 год в ЦОАП было принято 16 092 пациентов, выявлено ЗНО 5,3%. Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, взятых под диспансерное наблюдение в отчетном году составило 100%. На 24 койках дневного стационара проводится современная противоопухолевая лекарственная терапия. В 2022 году 1 489 пациентов получили лечение рядом с домом. С целью диспансерного наблюдения принято 7 673 онкологических больных. Диспансерное наблюдение проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".

В связи с тем, что на момент формирования Региональной программы имеется недостаточность кадрового обеспечения ЦАОП расположенного на базе Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника" маршрутизация замкнута на ЦАОП Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская поликлиника N 3".

Таблица N 40

Количество пациенто-мест дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями


Наименование медицинской организации	Пациенто-места по профилю "онкология"	Пациенто-места по профилю "радиология"	Пациенто-места по профилю "гематология"
В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ
ГБУЗ РК УГБ N 1 Шудаяг	20	X	X
ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	1	X	X
ГБУЗ РК Троицко-Печорская ЦРБ	1	X	X
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
ГУ Коми республиканский онкологический диспансер	63	X	X
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3 (ЦАОП)	5	X	X
ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника (ЦАОП)	5	X	X
ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника (ЦАОП)	14	X	X
ГБУЗ РК Интинская центральная больница	1	X	X
ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	1	X	X
Всего	111	X	X

Таким образом, для оказания специализированной помощи онкологическим пациентам организованы 111 пациенто-места.

Таблица N 41

Количество коек круглосуточного стационара для оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями


Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"/паллиативные	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
ГУ Коми республиканский онкологический диспансер (ГУ "КРОД" и ВОД - филиал ГУ "КРОД")	222/7	58	33
Всего	222/7	58	33

Число круглосуточных онкологических коек составляет - 222, радиологических - 58 и 33 гематологических.

Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, планируется через реализацию мероприятий:

- ежегодное проведение расчета прогнозной потребности во врачах и среднем медицинском персонале для медицинских организаций Республики Коми;

Исходя из методики расчета потребности в специалистах с высшим профессиональным (медицинским) образованием, утвержденной приказом Минздрава России, на 2022 год дефицит врачей по специальности "онкология" составляет 39 специалистов, "рентгенология" - 14, "ультразвуковая диагностика" - 5, "патологическая анатомия" - 4;

- обеспечение эффективного планирования объемов подготовки специалистов для медицинских организаций, а также повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи онкологическим больным, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования;

В 2021 году повышение квалификации, в том числе через обучение в рамках непрерывного медицинского образования, прошли 104 специалиста: по специальности "онкология" - 21, "радиология" - 2, "рентгенология" - 12, "ультразвуковая диагностика" - 51, "клиническая лабораторная диагностика" - 15, "патологическая анатомия" - 3.

Дополнительно в рамках тематического усовершенствования дистанционный курс обучения по раннему выявлению злокачественных новообразований кожи освоили 93 специалиста участковых служб медицинских организаций Республики Коми, из них: 88 врачей-терапевтов участковых и 5 врачей общей практики.

Количество специалистов первичного звена, прошедших курс "Онконастороженность" составляет 157 человека, из них: врачей общей практики - 33, участковых терапевтов - 124. Данный образовательный модуль в настоящее время не освоен только теми медицинскими работниками Республики Коми, которые на текущую дату находятся в отпуске по уходу за ребенком, а также в ежегодном оплачиваемом отпуске.

Всего обучено 250 специалистов первичного звена.

дополнительная подготовка специалистов по программам ординатуры;

В рамках целевого обучения для нужд медицинских организаций республики в 2019 году в ординатуру на специальность "онкология" поступили 5 человек, по специальности "патологическая анатомия" - 1, по специальности "рентгенология" - 2, в 2020 году - 1 по специальности "онкология", 1 по специальности "клиническая лабораторная диагностика", 3 - по специальности "рентгенология", в 2021 году - 4 по специальности "онкология".

привлечение дополнительных специалистов в отрасль через предоставление мер социальной поддержки;

В 2021 году за счет дополнительных единовременных выплат привлечено 4 врача-рентгенолога. В 2022 году запланировано привлечение 1 врача клинической лабораторной диагностики, 4 врача-онколога, 1 врача ультразвуковой диагностики.

- обеспечение поддержания достигнутых уровней средних заработных плат врачей и среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Республики Коми, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597.

Таблица N 42

Специалисты, оказывающие помощь пациентам по профилю "онкология" в 2022 году


Наименование специальности	Число штатных должностей, ед.	Число занятых должностей, ед.	Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	Обеспеченность на 10 000 населения
1	2	3	4	5
Врачи всех специальностей, всего	6138,5	5101,5	3058	38,1
в т.ч. онкологи	111,25	94,0	50	0,62
онкологи детские	2,25	2,25	3	0,04
Радиологи	11	11	6	0,07
радиотерапевты	1	1	0	-
патологоанатомы	61,75	38,5	25	0,3
рентгенологи	224,0	193,25	104	1,3
врачи ультразвуковой диагностики	227,0	186,5	82	1,0
эндоскописты	77,25	68,0	33	0,4

От диагностики злокачественных опухолей - точной и своевременной, как ни в какой другой области медицины, зависит продолжительность и качество жизни человека. Подавляющее большинство онкологических заболеваний, обнаруженных на ранних стадиях, полностью излечимы. А современные диагностические методики позволяют обнаруживать не только уже видимые новообразования, но и микроструктурную перестройку клеток, предшествующую развернутой клинике онкологического процесса.

В таблице представлена информация об оборудовании, задействованном для проведения профилактических осмотров, скрининга и первичной диагностики онкологических заболеваний (рентгенодиагностические комплексы, маммографические комплексы, флюорографы, аппараты ультразвуковой диагностики, эндоскопическое оборудование и другое).

Таблица N 43

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания


Оборудование	Показатель	Период
		2018	2019	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6	7
КТ	Количество исследований в год, всего	106566	113429	149278	194191	148452
	из них с контрастом	2814	25178	21956	29285	40798
	Количество аппаратов, всего	16	16	16	19	28
	Количество исследований на 1 аппарат	6660,4	7089,3	9329,9	10220,6	5301,8
	Количество исследований в год на 1 человека	0,1	0,1	0,2	0,2	0,2
МРТ	Количество исследований в год, всего	23327	25178	15492	16327	21311
	из них с контрастом	1609	1811	1591	1752	2315
	Количество аппаратов, всего	3	3	4	4	4
	Количество исследований на 1 аппарат	7775,7	8392,7	3873	4081,8	5327,8
	Количество исследований в год на 1 человека	0,03	0,03	0,02	0,02	0,03
Маммографы (стационарные)	Количество исследований в год, всего	54102	74197	46246	68905	74559
	из них выполнено на пленочных аппаратах	14393	20814	14297	8739	3522
	на цифровых аппаратах и аппаратах, оснащенных системой компьютерной радиографии	39709	53383	31949	60166	71037
	Количество аппаратов, всего	23	21	28	35	36
	из них цифровых и оснащенных системой компьютерной радиографии	13	12	19	26	27
	с функцией томосинтеза	0	0	0	0	0
	Количество исследований на 1 аппарат, всего	2352,3	3533,2	1651,6	1968,7	2071,1
	из них на 1 цифровой	3054,5	4448,6	1681,5	2314,1	2631
	Количество исследований в год на 1 человека	0,06	0,09	0,06	0,08	0,09
доскопы, всего и в т.ч. эзофагогастроскопы, фиброколоноскопы, ректороманоскопы, бронхоскопы	Количество исследований в год, всего	93145	95050	61865	69613	68488
	из них ФГДС	65611	64848	42940	49525	50865
	из них выполнены под общей анестезией	7128	11824	8077	11427	11286
	из них ФКС	4146	4678	3450	4269	5383
	из них выполнены под общей анестезией	456	795	596	567	833
	из них ректороманоскопий	4285	4600	2645	2485	2148
	из них бронхоскопий	5275	4779	2901	4440	3565
	Количество аппаратов, всего	433	394	406	458	490
	из них видеогастроскопов	51	50	66	84	112
	из них видеоколоноскопов	27	25	33	43	47
	из них регидные ректороманоскопов (осветители)	17	15	13	15	21
	из них регидные ректороманоскопов (тубусы)	50	46	39	44	50
	из них бронхоскопов	83	73	79	84	93
	Количество исследований на 1 аппарат	215,1	241,2	152,4	151,9	139,8
	Количество исследований в год на 1 человека	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1

Анализ работы КТ в разрезе медицинских организаций ЛПУ


Наименование МО	Наименование аппарата (модель, фирма)	Год ввода в эксплуатацию	Кол-во выполненных исследований в год		Кол-во дней простоя	Примечание
			Всего	из них с контрастом
1	2	3	4	5	6	7
ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника"	КТ 16-срез. Серии "BRIGHTSPEED"	2013	9137	882	110
ГБУЗ РК "Интинская Центральная районная больница"	Компьютерный томограф Система компьютерной томографии SOMATOMcope с принадлежностями ("Сименс Шанхай Медикал Эквипмент Лтд.")	2018	1644	472	нет
ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"	Aquilion 16 (Toshiba)1	2021	9321	1263	нет
ГАУЗ РК "Консультативно-диагностический центр"	Компьютерный томограф BRIGHTSPEED	2013	782	25	10
ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ"	Aquilion 16 (Toshiba)	2010	9095	1124	нет
ГБУЗ РК "ВБСМП"	КТ "Aquilion 16", Toshiba, 2009	2009	6673	432	27	техническая поломка, замена рентгеновской трубки
ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника"	Система компьютерной томографии SOMATOM go. с принадлежностями, вариант исполнения: SOMATOM go.Now	2020	5168	202	нет
ГБУЗ РК Ухтинская городская больница 1	Toshiba Aguilion16	2010	16844	1101	4
ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница"	Сименс Соматон 16	2017	9021	1244	нет
ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер", г. Сыктывкар	Toshiba Aquilion CXL 64	2013			109
	Canon Aquilion LB	2021			нет
ГБУЗ РК "КРКБ"	Компьютерный томограф Aquilion 64	2009	17684	1334	нет
ГУ "РДКБ"	Toshiba Aguilion 16, 16-срезовая компьютерно-томографическая система	2007	2670	255	нет
ГУ "ККД"	"SOMATOM Definition AS" SIEMENS	2013	11175	1710	52
ГБУЗ РК "РПТД"	КТР NGP0000994	2011	1927	50	75
ГБУЗ РК "ГБЭР"	SOMATOM SPIRIT, SIEMENS	2010	8552	1292	2

Анализ работы МРТ в разрезе медицинских организаций ЛПУ


Наименование МО	Наименование аппарата (модель, фирма)	Год ввода в эксплуатацию	Кол-во выполненных исследований в год		Кол-во дней простоя	Примечание
			Всего	из них с контрастом
1	2	3	4	5	6	7
ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер", г. Сыктывкар	Магниторезонансный томограф Toshiba Vantage Atlas-X	2013	4681	1129	4
ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница"	Магнитно-резонансный томограф Ingenia 1,5 Тл	2012	9405	433	нет
ГУ "Республиканская детская клиническая больница"	Магнитно-резонансный томограф 1,5 ТеслаOptima MR360 "ДжиИ	2020	2965	535	20 дней
ГУ РК "Кардиологический клинический диспансер"	Optima MR360 "ДжиИ Ханвэй Медикал Системз Ко., Лтд" Китай	2013	4260	218	нет

Анализ работы маммографа (стационарного) в разрезе медицинских организаций


Наименование МО	Наименование аппарата (модель, фирма)	Год ввода в эксплуатацию	Кол-во выполненных исследований в год	Кол-во дней простоя	Примечание
1	2	3	4	5	6
ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника"	Аппарат рентгеномаммографический цифровой "МАММО-РПц"	2013	5496	58
	Маммограф МРЦ "GAIA"	2020	8564	25
	Маммограф МРЦ "МЕДИМА"	2020	5360	153
ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ"	Маммограф рентгеновский компьютеризированный в комплекте с проявочной машиной	2010	2475	15	ремонт
	Система маммографическая рентгеновская стационарна, цифровая (Маммограф рентгеновский "Маммо-4МТ-Плюс)	2021	403	0
ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"	Система маммографическая стационарная, цифровая/маммограф рентгеновский GALA с принадлежностями	2019	3171	189
ГАУЗ РК "Консультативно-диагностический центр"	Маммограф рентгеновский компьютеризированный трехрежимный МР-01-"ТМО"	2014	1026	0	2007 года выпуска
ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница"	Маммограф цифровой рентгеновский компьютеризированный Маммо-4 МТ ЗАО Медицинскик технологии Лтд Россия	2012	2356	Нет
ГБУЗ РК "Прилузская ЦРБ"	маммограф	2017	2039	50
ГБУЗ РК "ВБСМП"	Маммограф рентгеновский цифровой "Маммо-4"МТ	2019	12240	7 дней	Неисправность АМР - лаборанта
ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника"	Маммограф рентгеновский GAIA с принадлежностям	2020	3251	0
	Маммо-4-МТ, МТЛ	2012	4298	0
ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ	Маммо - 4-МТ	2017	884	0
ГБУЗ РК "Троицко-Печорская ЦРБ"	Мамма-4 МТ	2021	0	0	нет
ГБУЗ РК "Усинская ЦРБ"	МАММОР-АМИКО	2007	1416	0 дн.	Демонтирован в июне 2021 г.

В настоящее время в регионе отсутствует медицинская услуга ПЭТ-КТ. Потребность до 25 пациентов ежегодно. Больные направляются в рамках оказания им специализированной медицинской помощи в системе ОМС, оплата за счет межтерриториальных расчетов ТФОМС в г. Санкт-Петербург в ФГБУ "РНЦРХТ им. к. А.М.Гранова" Минздрава России или ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России Центр ПЭТ-Технолоджи г. Киров. Сроки ожидания оказания медицинской услуги не превышают 7 дней.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 18 августа 2016 г. N 8/382 утверждена Концепция оказания паллиативной помощи в Республике Коми и план мероприятий по реализации указанной концепции. По состоянию 31 декабря 2022 г. в штате 22 медицинских организаций было выделено 32,0 ставки врачей по паллиативной медицинской помощи, из них 13,75 ставок в амбулаторном звене, 18,25 ставок в стационаре. Укомплектованность штатов физлицами в целом составила 21,9%, из них в амбулаторном звене - 7,3%, в стационаре - 32,9%. Большинство врачей, работающих как врачи паллиативной медицинской помощи, являются совместителями. Занятость штатов в целом составила 69,5%, в том числе в амбулаторном звене - 50,9%, в стационаре - 83,6%. По состоянию на 31 декабря 2022 года паллиативная медицинская помощь взрослому населению представлена следующим образом. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается на 180 койках, расположенных в 19 медицинских организациях региона. Указанные койки имеются в каждом муниципальном образовании РК. В 2022 г. паллиативную медицинскую помощь на взрослых койках указанного профиля получили 1927 пациентов (средний койко-день - 25,8 дня). Кроме указанных коек, паллиативная медицинская помощь в 2022 году оказывалась на койках сестринского ухода. Всего в регионе для нужд взрослого населения имеется 206 коек сестринского ухода, расположенных в 14 медицинских организациях. В 2022 году лечение на койках сестринского ухода получили 1894 человека (средний койко-день - 44,2 дней).

Таблица N 44

Организация паллиативной помощи пациентам при ЗНО в 2022 году


Круглосуточный стационар
Наименование МО	Показатель
	Мощность (койка, посещений в смену)	Количество штатных должностей врачей, ед.	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	Количество физ. лиц врачей, чел.	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8
ГБУЗ РК Ухтинская городская больница N 1 п. Шудаяг	5	1	1	1	2	2	2
ГУ Коми республиканский онкологический диспансер	7	1	1	1	2	2	2
Дневной стационар
Наименование МО	Показатель
	Мощность (койка, посещений в смену)	Количество штатных должностей врачей, ед.	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	Количество физ. лиц врачей, чел.	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8
-	-	-	-	-	-	-	-
Амбулаторно
Наименование МО	Показатель
	Мощность (койка, посещений в смену)	Количество штатных должностей врачей, ед.	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	Количество физ. лиц врачей, чел.	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.
1	2	3	4	5	6	7	8
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3	16,8	2	2		2	2	2
ГБУЗ РК Сыктывкарская детская поликлиника N 3	8,4	0,5	0,5		1	1	1
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница	73,4	8,75	8		9	9	9
ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника	8,4	0,5	0,5		1	1	1
ГБУЗ РК Интинская центральная городская больница	29,4	1,75	0,75		2	2	2
ГБУЗ РК Ухтинская детская больница	16,8	1			1	1	1
ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника	25,2	1,5	0,25		2	2	2
ГБУЗ РК Воркутинская больница скорой медицинской помощи	35,7	4,25	4,25		5	5	5
ГБУЗ РК Воркутинская детская больница	21	1,25	0,25		2	2	2
ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ	12,6	0,75	0,75		1	1	1
ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	8,4	0,5	0,5		1	1	1
ГУЗ РК Койгородская ЦРБ	8,4	0,5	0,5		1	1	1
ГБУЗ РК Корткеросская ЦРБ	12,6	0,75	0,75	1	1	1	1
ГБУЗ РК Печорская ЦРБ	33,5	2	1		2	2	2
ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ	4,2	0,25	0,25		1	1	1
ГБУЗ РК Сосногорская ЦРБ	21	1,25	1		2	2	2
ГБУЗ РК Троицко-Печорская ЦРБ	25,2	1,5			2	2	2
ГБУЗ РК Удорская ЦРБ	4,2	0,25			1	1	1
ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	12,6	0,75	0,25		1	1	1
ГБУЗ РК Усть-Вымская ЦРБ	4,2	0,25	0,25		1	1	1
ГБУЗ РК Усть-Куломская ЦРБ	4,2	0,25	0,25		1	1	1
ГБУЗ РК Усть-Цилемская ЦРБ	25,2	1,5	0,25		2	2	2

Государственное учреждение Республики Коми "Коми республиканский онкологический диспансер" - это многопрофильное, многофункциональное учреждение, оказывающее специализированную диагностическую и лечебную помощь порядка 63% онкологическим больным Республики Коми, а также прилегающих к республике территорий Архангельской области, Пермского края.

Рисунок 5

Зоны обслуживания ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер"

Таблица N 45

Характеристика кадровой обеспеченности ГУ КРОД (г. Сыктывкар)


Наименование медицинской организации региона	Наименование должности	Количество	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6
ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер"	Онколог	число штатных должностей, ед.	44,10	47	46,5
		число занятых штатных должностей, ед.	44,10	47	46,5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	27	29	31
	Онколог детский	число штатных должностей, ед.
		число занятых штатных должностей, ед.
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.
	Радиолог	число штатных должностей, ед.	10,75	11	11
		число занятых штатных должностей, ед.	10,75	11	11
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	6	6	6
	Радиотерапевт	число штатных должностей, ед.	0	0	1
		число занятых штатных должностей, ед.	0	0	1
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	0	0	0
	Рентгенолог	число штатных должностей, ед.	10,25	10,25	11
		число занятых штатных должностей, ед.	10,25	10,25	11
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	10	11	11
	Эндоскопист	число штатных должностей, ед.	5	5	5
		число занятых штатных должностей, ед.	5	5	5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	3	3	3
	Патологоанатом	число штатных должностей, ед.	5	6	6
		число занятых штатных должностей, ед.	5	6	6
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	3	4	3
	Врач ультразвуковой диагностики	число штатных должностей, ед.	4,25	4,25	4,25
		число занятых штатных должностей, ед.	4,25	4,25	4,25
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	3	3	3
	Медицинский физик	число штатных должностей, ед.	1	2	2
		число занятых штатных должностей, ед.	1	2	2
		число физических лиц основных работников на занятых должностях	1	2	1
	Средний медицинский персонал	число штатных должностей, ед.	231,25	240,5	237,5
		число занятых штатных должностей, ед.	231,25	240,5	237,5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	173	174	185

Характеристика кадровой обеспеченности онкодиспансера - "Воркутинский онкологический диспансер" филиал Коми республиканского онкологического диспансера г. Воркута


Наименование медицинской организации региона	Наименование должности	Количество	2020	2021	2022
1	2	3	4	5	6
Воркутинский онкологический диспансер - филиал ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер"	Онколог	число штатных должностей, ед.	14	14	14,75
		число занятых штатных должностей, ед.	14	14	14,75
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	5	7	7
	Онколог детский	число штатных должностей, ед.
		число занятых штатных должностей, ед.
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.
	Радиолог	число штатных должностей, ед.	2,25	2,25	0
		число занятых штатных должностей, ед.	2,25	2,25	0
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	1	1	0
	Радиотерапевт	число штатных должностей, ед.
		число занятых штатных должностей, ед.
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.
	Рентгенолог	число штатных должностей, ед.	2	3	3
		число занятых штатных должностей, ед.	2	3	3
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	1	1	1
	Эндоскопист	число штатных должностей, ед.	1,5	1,5	1,5
		число занятых штатных должностей, ед.	1,5	1,5	1,5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	1	1	1
	Патологоанатом	число штатных должностей, ед.	1,25	1,25	1,25
		число занятых штатных должностей, ед.	1,25	1,25	1,25
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	1	1	1
	Врач ультразвуковой диагностики	число штатных должностей, ед.	2,5	2,5	1,5
		число занятых штатных должностей, ед.	2,5	2,5	1,5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	0	0	1
	Медицинский физик	число штатных должностей, ед.
		число занятых штатных должностей, ед.
		число физических лиц основных работников на занятых должностях
	Средний медицинский персонал	число штатных должностей, ед.	59,75	65,75	56,25
		число занятых штатных должностей, ед.	59,75	65,75	56,25
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	55	55	43

В ГУ "КРОД" на 2021 год имеется "тяжелая" техника для проведения лучевой терапии:

Таблица N 46

Оборудование для проведения лучевой терапии в радиологическом отделении ГУ "КРОД"


Наименование оборудования/помещения	Тип оборудования	Вид ИИИ (источник ионизирующего излучения)	Назначение	Здание РО ГУ "КРОД"	Текущий режим эксплуатации	Год выпуска/ввода в эксплуатацию
Elekta Precise Digital (ускоритель)	система радиотерапевтическая медицинская	генерирующий	для проведения дистанционной лучевой терапии	пристройка к радиологическому отделению	постоянный	2009/2012
Каньон (Theratron Equinox 80)	гамма-терапевтический аппарат для дистанционного облучения	РИ (радиационный источник) Кобальт-60	для проведения дистанционной лучевой терапии	пристройка к радиологическому отделению	аппарат не используется. Источник находится в состоянии хранения	2008/2011
Elekta Synergy (ускоритель)	система радиотерапевтическая медицинская	генерирующий	для проведения дистанционной лучевой терапии	пристройка к радиологическому отделению	постоянный	2020/2021
Каньон SagiNova (в лизинге)	гамма-терапевтический аппарат для контактного облучения	РИ (радиационный источник) Кобальт-60	для проведения контактной лучевой терапии	старый корпус РО	постоянный	2021/2022
Каньон (Gulmay D3225 (xstrahl200)	рентгенотерапевтический аппарат	генерирующий	для проведения дистанционной лучевой терапии	старый корпус РО	постоянный	2009/2012

Патоморфологические исследования метод имеет чрезвычайно важное значение, так как позволяет не только подтвердить наличие опухоли, но и уточнить ее конкретный вариант, а в ряде случаев, при использовании дополнительных окрасок, и индивидуальные характеристики конкретной опухоли, что влияет на выбор лечения.

В 1967 году на базе Республиканского онкологического диспансера была открыта патогистологическая лаборатория, с организацией Патологоанатомического бюро - лаборатория стала структурной единицей бюро - отделением онкопатологии.

Приказом Минздрава Коми АССР N 30-р от 29 декабря 1988 г. было организовано Коми Республиканское патологоанатомическое бюро, стало размещаться во вновь построенном морфологическом корпусе с полным набором рабочих и технологических помещений. Ежегодно постоянно росли объемы морфологической, особенно прижизненной диагностике, приходили новые молодые кадры - врачи и лаборанты.

В настоящее время на базе ПАО гг. Воркута, Инта, Печора, Усинск, Ухта, Сосногорск и ПАБ г. Сыктывкара имеются патогистологические лаборатории. В республике работают 22 врача-патологоанатома, 47 лаборантов-гистологов, которые на протяжении последних лет в нарастающем ежегодно объеме и с высоким качеством проводят исследования по прижизненной диагностике по различным нозологическим формам заболеваний биопсийного и операционного материала.

Маршрутизация прижизненного гистологического материала в регионе регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 11 апреля 2018 г. N 808-р "Об организации направления патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала на территории Республики Коми".

В 01.01.2018 в ГУ "КРОД" организованно патологоанатомическое отделение.

Таблица N 47

Кадровый состав ПАО


Число должностей в целом (физ. лица)	14
Из них (физ. лица):
1. Врачи-патологоанатомы	5
2. Мед. лаб. тех	5
3. Санитарки (мойщицы)	2
4. Мед. регистратор	1
5. Администратор	1

Таблица N 48

Оснащение оборудованием в ПАО


Автоматы для проводки процессорного типа (Tissue Tek VIP 6 Jr)	1
Станция для заливки парафиновых блоков (Tissue Tek TEC)	1
Микротом санный (ЗАО "ОРИОН МЕДИК")	1
Микротомы ротационные механические (Sakura Accu-cut SRM)	2
Раздел 1. Микротомы ротационные полуавтоматический (CUT 5062 SLEE)	1
Автоматы для окраски микропрепаратов (Tissue Tek Prisma plus)	1
Иммуногистостейнеры (Ventana GX\XT)	2
Раздел 2. Стол работы с аутопсийным материалом Tanartis модель BV33340	1
Автомат для заключения микропрепаратов (Tissue Tek Film)	1
Микроскопы электронные (ЛОМО)	2
Микроскопы электронные (Nikon)	3

От момента вырезки операционного или получения операционного материала доставка в ПАО в условиях забуференного раствора формалина не превышает 40 мин.

За отчетный период 2022 года в отделении исследовано операционно-биопсийного материала: блоков 30129, случаев (пациентов) - 7538. Из них биопсий блоков - 8821, случаев 4976.

В 2021 году, соответственно ОБМ - 28892 блоков (исследований) у 7242 пациентов (случаи). Из них биопсийного материала 8214 блоков и 4914 случаев.

В 2020 году, соответственно 24424 блоков (исследований) у 6701 пациентов (случаи).

В 2019 году исследовано ОБМ 28047 блоков у 7446 пациентов.

В 2018 году исследовано ОБМ 25506 блоков у 7423 пациентов.

В 2017 году было исследовано 27532 блока у 9058 пациентов.

Судя по цифрам исследований, данные показатели работ стабильно сохраняются на протяжении многих лет и не имеют значимых колебаний.

Таблица N 49

Дополнительные методы исследования


Показатели работы	2022 год	2021 год	2020 год	2019 год	2018 год
Cito-диагностика случаи\исследования	104\151	121\181	100\140	56\87	89\110
Дополнительные окраски (исследования)	159\159	166\166	49\55	57\57	81\122
Декальцинации (исследования)	149\149	158\158	50\69	52	70\221

За 2022 год проведено консультативных исследований из городов и районов Республики Коми:

Случаев - 865, исследований - 2673.

За 2021 год проведено консультативных исследований готовых стеклопрепаратов из городов и районов РК: 892 случая и 1761 исследования.

За 2020 год проведено консультативных исследований готовых стеклопрепаратов из городов и районов РК: 1043 случая и 2629 исследования

За 2019 год проведено консультативных исследований готовых стеклопрепаратов из городов и районов РК: 1262 случая и 3424 исследования.

За 2018 год проведено консультативных исследований готовых стеклопрепаратов: случаев - 766, исследований - 1963 шт.

В 2017 году соответственно 586\1585;

С 27 апреля 2018 года в отделении начали регулярно проводиться ИГХ-исследования молочной железы по следующим параметрам: определение рецепторов эстрогена, прогестерона, anti HER2 neo, Ki67. Исследуются лимфомы, опухоли без первично выявленного очага, простаты на предмет наличия аденокарциномы в пунктатах. С 2019 года в отделении дополнительно выявляются и исследуются нейроэндокринные опухоли разных степеней злокачественности.

Таблица N 50

ИГХ исследования


	2022 год Случаи\реакции	2021 год Случаи\реакции	2020 год случаи\реакции	2019 год Случаи\реакции	2018 год (с учетом предоставленных данных за период до 27 апреля 2018 г.) реакции	2017 год реакции
ИГХ исследования молочной железы (исследования)	577\3245	629\2660	556\2403	693\2779	2278	2118
Прочие (исследования)	483\1992	339\1972	366\1517	239\1051	271	550
Лимфомы (исследования)	94\1035	70\802	77\904	81\851	486	491
Итого	1154\6272	1038\5434	999\4824	1013\4681	3035	3159

В 2022 - 2019 годах рубрика "прочие исследования" имела следующие объемные показатели:


	2022 год Случаи\реакции	2021 год Случаи\реакции	2020 год Случаи (пациенты)\реакции	2019 год Случаи\Реакции (исследования)
Без ПВО	290\1410	116\1372	206\1088	87\552
Карциноиды (НЭО)	20\96	10\18	22\140	19\110
Опухоли мягких тканей (в том числе кожи)	30\280	40\284	31\124	47\241
Рак желудка Her2neo	87\97	73\108	43\63	19\19
Пункции простаты на р63	38\77	80\170	42\80	60\120
Пункции костного мозга	10\15	10\10	8\8	7\9
PDL-1 клон 263	8\17	10\10	14\14
итого	483\1992	339\1972	366\1517	239\1051

В показатели работ включены объемы исследованных материалов для Воркутинского филиала.

С 2020 года на потоке стали использоваться ИГХ методики определения PDL-1 мутации клоном 263, освоена методика определения E-cadgerin на дольковых рамках молочной железы. Дополнен арсенал ИГХ исследований такими антителами как collagenIV, NSA для определения гистогенеза опухолей нейтрального происхождения. Дополнены панели ИГХ на меланомы.

В 2021 году дополнительно включен в перечень ИГХ реакций PDL-1 клон 142.

Если учесть статистические показатели, которыми владеет на сегодня ПАО КРОД, отмечается рост числа постановленных реакций по ИГХ диагностике и рост числа нозологий, определяемый в г. Сыктывкар.

Рост числа исследований по разделу "Рак молочной железы" объясняется возросшей необходимостью у врачей-клиницистов в повторной постановке реакций на опухолях после проведенной таргетной терапии на операционном материале, с целью сравнения показателей рецепторного статуса опухоли на биопсийном материале и на операционном материале, после проведенных курсов химиотерапии. Ранее данные сравнительные анализы в КРОД проводились крайне редко. Несмотря на снижение числа пациентов, обусловленное эпидемиологической обстановкой по covid 19, снижение числа пациентов и числа постановки ИГХ реакций не произошло. Имеется стабильный и уверенный рост.

Кроме того, возрастающий объем исследований в разделе опухолей без ПВО, обусловлен расширением числа реактивов, имеющихся в арсенале КРОД. Но на сегодня поставка реактивов оставляет желать лучшего. Что значительно сужает возможности диагностики и приводит к необходимости дополнительно исследовать материал в Федеральных медицинских центрах.

Рис. 7. Динамическое увеличение объемов ИГХ исследований (число реакций) в ПАО КРОД за 5 лет

За 2018 проведено 24 патологоанатомических исследований.

Процент вскрытий от умерших в стационаре в 2018 году составил 43,63%.

Процент разбора больничной летальности и в 2018 и в 2019, 2020, 2021 году - 100%.

В 2019 году проведено 27 аутопсий. Процент вскрытий умерших в стационаре составил (от 66 умерших) составил, соответственно 40,9%. В 2019 году имело место 4 случая расхождений клинического и патанатомического диагноза случая, что составило 14,8%.

В 2020 году проведено 39 аутопсий. Число расхождений клинического и патанатомического диагноза составило 4 случая или 10%.

В 2021 году проведено 44 аутопсии. Расхождений диагнозов 2.

В первом полугодии 2018 года в работу отделения с апреля введены платные услуги.

За 2020 год проведена работа по хозрасчетному материалу 78 случаев, которые вылились в 146 исследования

В 2021 году, соответственно, 156 случаев и 304 исследования.

В 2022 году, соответственно, 140 случаев и 502 исследования.

Во втором полугодии 2022 года в работу отделения с ноября введена программа ЕЦП - 34 исследования

Достижения в работе патологоанатомического отделения ГУ "КРОД":

В отделении регулярно применяются дополнительные методики окрашивания срезов: на железо по Перльсу, окраска по Массону анилиновым синим, окраска амилоида Конго красным, импрегнация серебром ретикулярных волокон, окраска жиров Суданом, окраска слизи муцикармином. Регулярно стали применяться методики оценки Her2-neo статуса на рамках желудка, PDL-1 статуса клоном 263, выявление малых раков в пунктатах предстательной железы, выявление НЭО, меланом. Выявляются не инвазивные раки молочной железы (дольковые, протоковые). Освоен и полностью введен в эксплуатацию гистоскан.

В декабре 2021 года все врачи ПАО, включая совместителей, прошли повышение квалификации в объеме 144 часа, с получением сертификата государственного образца. Учеба организована ГБУЗ РК ПАБ, с привлечением ресурсов ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) МЗ России.

Освоена методика определения микросателлитной нестабильности в опухолях. Заказаны необходимые реактивы на 2022 год.

В 2021 году дополнительно включен в перечень ИГХ реакций PDL-1 клон 142.

Раздел 3. Установлен и освоен новый микроскоп микротом полуавтоматический (CUT 5062 SLEE) В 2022 установлен и введен в эксплуатацию стол работы с аутопсийным материалом Tanartis модель BV33340 с функцией видео и фото фиксации (ePath). Обновлено оборудование гистостейнера (Tissue Tek Prisma plus) и гистопроцессора (Tissue Tek Film).

1.6. Выводы

Специализированная медицинская помощь в Республике Коми по профилю "онкология" оказывается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи. В регионе выстроена трехуровневая система оказания специализированной медицинской помощи.

В 2019 году организовано патологоанатомическое отделение в ГУ "КРОД". В 2020 году организована работа четырех ЦОАП. В соответствии с планом мероприятий РП БОЗ утвержденной распоряжением Правительства Республики Коми N от 24 июня 2019 г. N 223-р проводится технологическое переоснащение учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология". С 2019 года ведется информационно-коммуникационная компания по ранней диагностике ЗНО и приверженности лечения. В период пандемии новой коронавирусной инфекции внедрены противоэпидемические мероприятия для предотвращения инфицирования пациентов и сотрудников.

Имеются ряд проблем функционирования специализированной медицинской помощи по профилю "онкология", прежде всего кадрового дефицита службы, преемственности в лечении и сроками оказания специализированной помощи.

1. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Участники региональной программы

Цель Региональной программы: снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, до 199,4 случаев на 100 тыс. населения к концу 2024 года.

Таблица N 51

Целевые показатели региональной программы (%)


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	2030
1.	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	206,6	205	203	204,6	202,8	201,1	199,4	189,1
2.	Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения	204,2	-	-	201,9	200,2	198,5	196,8	186,6
3.	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %	55,3	56,5	57,4	58,6	55,6	56,6	59,5	65
4.	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %	55,9	55,5	57,6	57,9	58,3	59	60	63
5.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году), %	26,2	24,5	23	21,6	23,4	21,2	19,1	16
6.	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %		-	-	66,0	70,0	75,0	80,0	90,0

Таблица N 52

Дополнительные целевые показатели федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2021 - 2030 годы


Наименование показателя	Год
	2021	2022	2023	2024	2025	2026	2027	2028	2029	2030
Стандартизованный коэффициент смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения <*>	166,9	164,4	161,9	159,4	156,9	154,5	152,1	149,7	147,3	144,9
Доля злокачественных новообразований кроме рака кожи (C44) и лейкемий, выявленных на I стадии, от всех зарегистрированных ЗНО кроме рака кожи (C44) и лейкемий (без учтенных посмертно), %	29,0	29,7	30,5	31,3	32,0	32,8	33,5	34,3	35,1	35,8
Доля диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически, %	94,7	95,6	96,5	97,4	97,5	97,6	97,7	97,9	98,0	98,1

Исполнителем Региональной программы "Борьба со злокачественными заболеваниями" является Министерство здравоохранения Республики Коми. Соисполнители Региональной программы: Государственное бюджетное учреждение Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми", Государственное учреждение "Коми республиканский онкологический диспансер".

3. Задачи региональной программы

К задачам Региональной программы отнесено:

1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний:

а) просветительская работа по пропаганде ЗОЖ;

б) информационно-коммуникационной компании - создание и тиражирование печатной продукции, аудио и видеороликов, проведение Дней открытых дверей, бесед, анкетирование;

в) совершенствование методов отказа от курения;

г) повышение уровня знаний и навыков убеждения у медицинского персонала с целью отказа от курения;

д) оснащение кабинетов профилактики ЛПУ раздаточным и методическим материалом;

ж) использование междисциплинарного подхода при работе по отказу от потребления табака;

з) направление на консультацию к наркологу для снятия тяжелой никотиновой зависимости;

к) организация работы школы профилактики гиподинамии.

2. Повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний:

а) обеспечение и контроль диспансерного наблюдения за больными из группы риска по развитию онкопатологии (фоновые и предраковые заболевания);

б) внедрение Программы скрининга на "скрытую кровь" в регионе с учетом территориальных особенностей (маршрутизация, пациентов, материала);

в) проведение на постоянной основе обучающие семинары (ВКС) по ранней диагностике ЗНО для медицинских сотрудников, оказывающих первичную медико-профилактическую помощь;

г) ежегодно участвовать в формировании плана мероприятий по увеличению охвата населения профилактическими осмотрами, диспансеризацией, скрининговыми программами, направленными на раннее выявление злокачественных новообразований;

ж) проведение анализа процесса эффективности диспансеризации;

з) проведение контроля полноты периодических медицинских осмотров и диспансеризации с целью раннего выявления ЗНО;

к) продолжить проведение обучающих программ по профилактике, диагностике и лечению больных с онкологическими заболеваниями для специалистов смотровых кабинетов, первичных онкологических кабинетов (далее - ПОК) и Центра амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), а также врачей - участковых терапевтов;

л) увеличение доли выявляемых пациентов с I - II ст., в том числе за счет совершенствования подходов к диспансеризации отдельных групп взрослого населения и профилактических осмотров.

3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам онкологическими заболеваниями:

а) реорганизовать структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях": ПОК в г. Сыктывкар и ПОК в г. Воркута с возможностью сохранения кадрового состава данных ПОК для обеспечения укомплектования онкологами ЦАОП;

б) соблюдать и совершенствовать маршрутизацию пациентов с подозрением на ЗНО с использованием информационных технологий, с созданием "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на ЗНО в каждой медицинской организации;

в) контролировать работу центров амбулаторной онкологической помощи, проводить контроль качества оказания медицинской помощи в ЦАОП, соблюдение выполнения клинических рекомендаций специалистами ЦАОП;

г) контролировать соблюдения маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественное новообразование в ЦАОП, соблюдения сроков обследования и направления на специальное лечение;

д) обучить и подготовить специалистов первичного звена на рабочем месте в ГУ "КРОД";

е) оптимизация использования тяжелого диагностического оборудования: достижение целевых показателей двухсменной работы кабинетов КТ и МРТ, доли проведения КТ в ЦАОП и доли исследований с контрастом;

е) увеличение доли эндоскопических исследований с биопсией;

ж) увеличение доли биопсийных исследований в ЦОАП;

з) увеличение доли ИГХ исследований.

4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

а) развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях между онкодиспансером и ЦАОП:

обеспечение преемственности в противоопухолевой терапии в ЦАОП после решения мультидисциплинарного консилиума специалистов обеспечение целевого показателя использования схем долей МНН;

использование многокомпонентных схем противоопухолевой терапии;

соблюдение сроков начала и межкурсового интервала противоопухолевой лекарственной терапии в ЦАОП;

соблюдение клинических рекомендаций по сопроводительной терапии и межкурсового наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием при противоопухолевом лечении;

б) внедрить до 2024 года радионуклидную диагностику в ГУ "КРОД";

в) внедрить новые методики проведения радиотерапии - проведение стереотаксической лучевой терапии;

г) модернизировать гистологическую лабораторию ГУ "КРОД" с целью оптимизации сроков исследования и соблюдения стандартов качества изготовления гистологических препаратов: увеличить количество телеконсультаций гистологических препаратов;

ж) совершенствование лечебной тактики при ЗНО: Выполнение целевых показателей: количество проведенных консилиумов, доли проведения лучевого, химиолучевого, конформного, стереотаксического, реконструктивно-пластического лечения, доля непрофильных госпитализаций, эндоскопических операций;

з) внедрение инновационных методов диагностики и лечения злокачественных новообразований в онкологическом диспансере.

5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая диспансерное наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями:

а) соблюдать диспансерное наблюдение за пациентами с онкологическими заболеваниями специалистами в ПОК и ЦАОП согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями";

б) продолжить проведение информационно-коммуникационной кампании, разъяснительной работы специалистов, участковых терапевтов с целью приверженности пациентов с онкологическими заболеваниями к лечению, диспансерному наблюдению, выполнению рекомендаций врача-онколога;

в) продолжить проведение школ восстановительного лечения для онкологических пациентов и их родственников на постоянной основе: принципы ухода за онкологическим больным, особенности питания при раке, физическая активность и рак, профилактика осложнений после специализированного лечения рака, актуальные вопросы психологической поддержки и саморегуляции онкологических пациентов;

г) внедрить в клиническую практику современных достижений медицинской реабилитации с учетом клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи.

6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

а) продолжить развитие стационарзамещающих технологий при оказании паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, организацию работы кабинетов по паллиативной медицинской помощи, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослому населению;

б) продолжить работу школ онкологического пациента и сотрудничество с пациентскими организациями на постоянной основе, по оказании паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с обучением родственников навыкам ухода за паллиативными онкологическими пациентами;

в) продолжить работу по доступности обезболивающей терапии, с соблюдением принципов эффективности, неинвазивности, пролонгированного действия, удобства для длительного самостоятельного применения больными;

г) продолжить работу на постоянной основе по организации респираторной поддержки на дому лицам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, обеспечение аппаратами нуждающихся пациентов в 100%;

д) продолжить обучение медицинских работников по вопросам оказания паллиативной помощи, лечению хронического болевого синдрома на постоянной основе;

ж) продолжить ведение регистра пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, с целью учета пациентов, повышения качества и доступности медицинской помощи паллиативным пациентам, обеспечения возможности взаимодействия медицинских организаций при оказании паллиативной медицинской помощи, контроля за обеспечением пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, медицинскими изделиями, в том числе на дому;

з) организовать преемственность оказания медицинских и социальных услуг на постоянной основе, в том числе в части информационного обмена о пациентах, нуждающихся в паллиативной помощи, одиноко проживающих, нуждающихся в услугах социального обслуживания на дому с привлечением организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) организаций.

7. Организационно-методическое сопровождение онкологической службы Республики Коми:

а) проведение внутренних аудитов на постоянной основе выполнения клинических рекомендаций;

б) проведение анализа эпидемиологических показателей онкологической службы региона, рекомендации на основе их для принятия организационных решений, прогноз;

в) внутренний контроль качества оказания медицинской помощи для повышения качества оказываемой помощи в соответствии с Клиническими рекомендациями;

г) проведение тематических экспертиз с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Коми (далее - ТФОМС);

д) проведение онкологических комиссий Министерством здравоохранения Республики Коми;

ж) участие в расчете потребности в лекарственных препаратов, включая льготное лекарственное обеспечение на территории Республики Коми;

з) участие в работе комиссий ТФОМС по распределению объемов медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями;

к) продолжить использование телемедицинских технологий для проведения консультаций.

8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона:

а) проведение закупки информационно-коммуникационного оборудования;

б) обеспечение подключения государственных медицинских организаций;

в) внедрение региональной системы "Управления потоками пациентов";

г) внедрение региональной системы "Телемедицинские консультации";

д) модернизация региональной система "Центральный архив медицинских изображений";

ж) реализация региональной программы "Интегрированная электронная медицинская карта";

з) реализация блока "онкология" региональной информационной программы, в соответствии Планом разработки и внедрение ВИМИС "онкология";

к) мониторинг потоков оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология".

9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями:

а) определение потребности во врачах и средних медицинских работниках в медицинских организациях Республики Коми, в том числе и проведение ежегодного мониторинга потребности во врачах и в средних медицинских работниках, оказывающих помощь пациентам с ЗНО;

б) реализация плана проведения образовательных мероприятий с участием профильных медицинских организаций Республики Коми;

в) реализация Плана мероприятий по совершенствованию систем оплаты труда работников в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми, направленных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55 - 60%;

г) организация контроля за объемом и качеством непрерывного медицинского образования не менее 70% врачей специалистов, участвующих в оказании помощи онкологическим больным как в очном, так и дистанционном обучении;

д) осуществить подготовку специалистов со средним медицинским образованием для учреждений здравоохранения Республики Коми на базе медицинских колледжей региона;

ж) обеспечить трудоустройство выпускников медицинских колледжей региона в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Коми;

з) продолжить реализацию в Республике Коми системы наставничества в целях закрепления специалистов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения. За каждым прибывшим специалистом закрепить наставника, помогающего пройти молодому специалисту эффективную и максимально комфортную адаптацию на новом рабочем месте;

к) предоставлять на период трудовых отношений служебные жилые помещения из специализированного жилищного фонда Республики Коми и муниципальных жилищных фондов;

з) проведение обучающих циклов, круглых столов, семинаров для специалистов онкологического диспансера с привлечением федеральных медицинских центров.

Финансовое обеспечение реализации мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" предусмотрено Государственной программой Республики Коми "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 31 октября 2019 г. N 519.

4. План мероприятий региональной программы Республики Коми "Борьба с онкологическими заболеваниями"


N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки		Сроки реализации				Ответственный исполнитель		Характеристика результата		Регулярность
			начало		окончание
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1	Проведение противораковой просветительской и воспитательной работы среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций (по согласованию)		Популяризация здорового образа жизни, мотивация приверженности на раннее выявление предраковых и раковых заболеваний, формирования приверженности к лечению. 20 публикаций в периодической печати. Целевой выпуск газеты "Эн вись" - онкология, проведение бесед не менее 4 в квартал по противораковой просветительской и воспитательной работ в учреждениях культуры, Охват не менее 30 человек за мероприятие		Регулярное, делимое
1.2	Создание, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению новообразований		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций (по согласованию); главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Охват не менее 50% населения, общий ежегодный тираж до 100 тыс. экземпляров, распространение в ЛПУ региона		Регулярное, делимое
1.3	Размещение плакатов о факторах риска злокачественных новообразований		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций (по согласованию), заведующий Республиканским Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М.Лыюрова (по согласованию)		К 2024 году разместить в 100% медицинских организаций (26 ЛПУ)		Регулярное, делимое
1.4	Выступления на радио, региональном телевидении по профилактике новообразований и формированию здорового образа жизни		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций (по согласованию), заведующий Республиканским Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М.Лыюрова (по согласованию)		Ежегодно, не менее 6 выступлений на радио, региональном телевидении по профилактике новообразований и формированию здорового образа жизни		Регулярное, делимое
1.5	Проведение лекций по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике злокачественных новообразований для медицинских и немедицинских работников (специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры)		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций (по согласованию), заведующий Республиканским Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М.Лыюрова (по согласованию)		Ежегодно, не менее 10 лекций по пропаганде здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний с выходом лектора в организации социальной сферы, образования, культуры региона, Охват не менее 30 человек за мероприятие		Регулярное, делимое
1.6	Информирование населения о доступности и важности проведения профилактических осмотров и диспансеризации для раннего выявления онкологических заболеваний		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических осмотров (по согласованию), заведующий Республиканским Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М.Лыюрова (по согласованию)		Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, необходимости прохождения диспансерных и профилактических осмотров. К 2024 году создание информационного поля в 26 ЛПУ, охват не менее 70% приписного населения		Регулярное, делимое
1.7	Совершенствование информационной компании в медицинских организациях о возможности прохождения диспансеризации и других видов профилактических осмотров в целях раннего выявления онкологических заболеваний		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических осмотров (по согласованию), заведующий Республиканским Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М.Лыюрова (по согласованию)		объявления о возможности прохождения диспансеризации и других видов профилактических осмотров размещены в 100% медицинских организаций		Регулярное, делимое
1.8	Совершенствование качества оказания помощи по отказу от табака, как фактора риска онкологических заболеваний		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических осмотров (по согласованию), заведующий Республиканским центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М.Лыюрова (по согласованию)		Снижение смертности к 2024 от заболеваний органов дыхания, в том числе и рака легких, не менее 10% от исходного 40,6 на 100 тыс.		Регулярное, делимое
1.9	Повышение квалификации медицинских работников по вопросам профилактики табакокурения		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр общественного здоровья медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)		Повышена квалификация к 2024 по вопросам профилактики табакокурения не менее чем у 80% медицинских работников амбулаторно-поликлинического звена		Регулярное, делимое
1.10	Оснащение подразделений профилактики, в т.ч. кабинетов по отказу от курения современным наглядными пособиями и демонстрационными материалами по вопросам профилактики и отказа от табакокурения		01.01.2022		31.12.2024		Министерство здравоохранения Республики Коми, руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр общественного здоровья и медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)		Оснастить к 2024 году в 100% подразделения профилактики, в т.ч. кабинетов по отказу от курения современным наглядными пособиями и демонстрационными материалами по вопросам профилактики и отказа от табакокурения		Регулярное, делимое
1.11	Обеспечение междисциплинарного подхода при работе по отказу от потребления табака, как фактора профилактики онкологических заболеваний (специалист по профилактике, терапевт, психолог, нарколог и др.)		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр общественного здоровья и медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)		Снижение смертности от заболеваний органов дыхания, в том числе и рака легких, не менее 10% от исходного 40,6 на 100 тыс.		Регулярное, делимое
1.12	Обеспечение консультирования врачом-наркологом граждан с высокой степенью зависимости от табакокурения в отделениях/кабинетах медицинской профилактик, Центрах здоровья		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)		Проконсультировать врачом-наркологом не менее 80% лиц с высокой табачной зависимостью и желающих отказаться от табакокурения из числа обратившихся		Регулярное, делимое
1.13	Обеспечение населения информационными материалами по профилактике табакокурения		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр общественного здоровья и медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)		Не менее 80% курящих граждан, прошедших диспансеризацию или профилактический осмотр, обеспечить информационными материалами по профилактике табакокурения		Регулярное, делимое
1.14	Организация и совершенствование школ профилактики гиподинамии во всех городах и районах Республики Коми		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр общественного здоровья и медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)		Функционирование на постоянной основе не менее 28 заседаний школ профилактики гиподинамии. С охватом не менее 30 человек за мероприятие		Регулярное, делимое
2. Внедрение комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1	Проведение видеоселекторных семинаров с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, по вопросам онконастороженности, в первую очередь визуально доступных локализаций: губы (C00), основания языка (C01), других и неуточненных отделов языка (C02), десны (C03), дна полости рта (C04), других и неуточненных частей рта (C06), околоушной слюнной железы (C07), других и неуточненных больших слюнных желез (C08), небной миндалины (C09), прямой кишки (C20), заднего прохода и анального канала (C21), кожи (C44), мошонки (C63.2), вульвы (C51), полового члена (C60), молочной железы (C50), влагалища (C52), шейки матки (C53), щитовидной железы		01.01.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Проведение обучающих семинаров с использованием телекоммуникационных технологий позволит охватить больший контингент врачей различных специальностей, без отрыва от основной деятельности и позволит повысить уровни активного и раннего выявления злокачественных новообразований. Не менее четырех вебинаров в квартал с охватом не менее 30 специалистов за мероприятие		Регулярное, делимое
2.2	Проведение мониторинга выявляемости при диспансеризации фоновых и предраковых заболеваний		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций (по согласованию), Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Составление ежеквартальной аналитической записки: достижение целевого значения не менее 10% выявляемости при диспансеризации фоновых и предраковых заболеваний		Регулярное, делимое
2.3	Формирование плана мероприятий по увеличению охвата населения профилактическими осмотрами, диспансеризацией, скрининговыми программами, направленными на раннее выявление злокачественных новообразований		01.01.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева (по согласованию), Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Охват I этапом диспансеризации не менее 75% подлежащего населения, второй этап не менее 30%		Регулярное, делимое
2.4	Проведение регулярного анализа показателей численности населения, прошедшего диспансеризацию (первый и второй этапы) и повышение данных показателей		01.01.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева (по согласованию), главный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Коми Т.М.Лыюрова (по согласованию), Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр (по согласованию)		Проведение анализа способствует принятию управленческих решений, направленных на полноту и качество проведения диспансеризации взрослого населения, выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях. Первый этап 75%, второй - 30%. Составление ежеквартальной аналитической записки на основе Методические рекомендаций "Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (утв. Минздравом России 22.10.2019)		Регулярное, делимое
2.5	Проведение скрининговых программ в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"		01.01.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева (по согласованию), Руководители медицинских организаций (по согласованию), Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Контроль полноты и качества проводимых скрининговых программ (маршрутизация пациентов, использование мобильных бригад) позволит выявлять злокачественные новообразования на I - II стадиях: 2022 - 60% 2023 - 61,5% 2024 - 63% и формировать группы риска по развитию злокачественных новообразований на основе Методических рекомендаций "Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения (утв. Минздравом России 22.10.2019), Охват скринингом на выявление подозрения на рак шейки матки (тест Папаниколау), молочной железы (маммография), толстой кишки (иммунохимический тест на наличие скрытой крови в каловых массах); ПСА в 2021, 2022, 2023, 2024 не менее 70% подлежащего населения		Регулярное, делимое
2.6	Проведение обучающих программ для специалистов первичного звена по ранней диагностике ЗНО		01.01.2022		31.12.2024		Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Проведение не менее 4 обучающих программ по ранней диагностике ЗНО, не менее 20 специалистов за мероприятие		Регулярное, делимое
2.7	Проведение мониторинга количества впервые выявленных ЗНО толстой кишки при проведении фиброколоноскопии в рамках II этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров		01.01.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, главный специалист эндоскопии Министерства здравоохранения Республики Коми Марусенков А.В. (по согласованию), Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)		Доля впервые выявленных ЗНО кишечника (C18 - 20) к общему количеству выполненных фиброколоноскопии в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения (II этап), % на 31.12.2022 - 10%; на 31.12.2023 - 13%; на 31.12.2024 - 15%		Регулярное, делимое
2.8	Проведение мониторинга количества выявленных ЗНО молочной железы по результатам проведения маммографического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров		01.01.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, главный специалист по лучевой диагностике Министерства здравоохранения Республики Коми Д.А.Лыюров (по согласованию), Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)		Доля впервые выявленных ЗНО молочной железы в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных маммографий в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, % на 31.12.2022 - 10%; на 31.12.2023 - 13%; на 31.12.2024 - 15%		Регулярное, делимое
2.9	Проведение мониторинга количества выявленных ЗНО шейки матки (в том числе, CIN III) при проведении цитологического скрининга в рамках I этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров		01.01.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, главный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Коми Т.М.Лыюрова (по согласованию), Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)		Доля впервые выявленных ЗНО шейки матки (в том числе CIN III) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения к общему количеству выполненных цитологических исследований шейки матки в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, % на 31.12.2022 - 10%; на 31.12.2023 - 13%; на 31.12.2024 - 15%		Регулярное, делимое
2.10	Проведение мониторинга числа лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в рамках указанных мероприятий		01.01.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, главный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Коми Т.М.Лыюрова (по согласованию), Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)		Целевой показатель: 2022 год - 350 2023 год - 320 2024 год - 300		Регулярное, делимое
2.11	Проведение мониторинга выявления предраковых состояний (N87,1, N87,2, J44, K21.0, K22.1, K22.7, K25, K26, K29.4, K50.1, K51, K57) в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения		01.07.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, главный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Коми Т.М.Лыюрова (по согласованию), Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)		Доля случаев впервые выявленных предраковых состояний (по МКБ-10: N87,1, N87,2, J44, K21.0, K22.1, K22.7, K25, K26, K29.4, K50.1, K51, K57) от числа проведенных профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Целевой показатель на 31.12.2022 - 5%; на 31.12.2023 - 7%; на 31.12.2024 - 10%		Регулярное, делимое
2.12	Организация контроля знаний и обучения на рабочем месте рентген-лаборантов правилам проведения маммографических исследований (в том числе в рамках программы НМО)		01.07.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, главный специалист по лучевой диагностике Министерства здравоохранения Республики Коми Д.А.Лыюров, Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)		Доля рентген лаборантов, в отношении которых проведен контроль знаний и обучение на рабочем месте правилам проведения маммографических исследований (в том числе, в рамках программы НМО) от общего числа рентген-лаборантов, которые выполняют маммографические исследования в субъекте Российской Федерации, на 31.12.2022 - 20%; на 31.12.2023 - 20%; на 31.12.2024 - 20%		Регулярное, делимое
2.13	Организация обучения на рабочем месте специалистов медицинских организаций первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора материала для исследований, профилактике ЗНО (в том числе в рамках программы НМО)		01.07.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, главный специалист по акушерству и гинекологи Министерства здравоохранения Республики Коми О.Н.Лебедева, Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)		Доля обученных специалистов первичного звена здравоохранения (акушерки, медицинские сестры, фельдшеры, врачи) правилам осмотра пациентов на визуальные локализации рака, правилам забора биологического материала для исследований, профилактике ЗНО от общего числа таких специалистов в субъекте Российской Федерации: на 31.12.2022 - 20%; на 31.12.2023 - 20%; на 31.12.2024 - 20%		Регулярное, делимое
2.14	Проведение мониторинга показателя доли злокачественных новообразований, выявленных на I стадии, кроме рака кожи (C44) и лейкемий (C91 - 95), от всех зарегистрированных ЗНО кроме рака кожи (C44) и лейкемий (C91 - 95) (без учтенных посмертно), %		01.01.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, главный специалист по онкологии Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин, Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)		Целевой показатель: 2022 год - 29,7% 2023 год - 30,5% 2024 год - 31,3%		Регулярное, делимое
2.15	Осуществление контроля разбора случаев выявления у больных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (C00 - 04, C06 - 09, C20, C21, C44, C50 - 53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций на основании данных ВИМИС "Онкология" и формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО" (далее - 7 форма)		01.01.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, главный специалист по онкологии Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин, Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)		Доля случаев по которым осуществлен разбор (количество разобранных случаев по данным ВИМИС "Онкология") от общего количества случаев выявленных запущенной формы ЗНО, а именно III и IV стадии для визуальных локализаций (C00 - 04, C06 - 09, C20, C21, C44, C50 - 53, C60, C62, C63.2, C73) и IV стадии всех остальных локализаций (общее количество случаев по данным 7 формы). 2022 - 70%; 2023 - 100%; 2024 - 100%		Регулярное, делимое
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам онкологическими заболеваниями
3.1	Оказание организационно-методической помощи центрам амбулаторной онкологической помощи		01.01.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Проведение контроля качества оказания специализированной медицинской деятельности, контролировать маршрутизацию:		Регулярное, делимое
									ВОД - филиал ГУ "КРОД"; численность прикрепленного населения - 146470 чел.
									ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника", численность прикрепленного населения - 157425 чел.
									ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3", численность прикрепленного населения - 177773 чел.
									ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника", численность прикрепленного населения - 148487 чел. Мониторинг соблюдения доступности, соответствия маршрутизации, лекарственного обеспечения, диспансерного наблюдения
3.2	Повышение квалификации врачей, оказывающих первичную специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология"		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "КРОД" А.Н.Соколов, Главные врачи медицинских организаций (по согласованию)		Обучение на базе ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Петрова Н.Н." МЗ РФ онкологов, в том числе назначающих противоопухолевую лекарственную терапию позволит выполнить целевые показатели, в том числе и обеспечения современными лекарственными препаратами пациентов с ЗНО. Не менее 3 специалистов ежегодно. Проведение подготовки на рабочем месте в ГУ КРОД не менее 8 специалистов в год		Регулярное, делимое
3.3	Проведение обучающих программ для специалистов первичного звена по ранней диагностике ЗНО		01.01.2022		31.12.2024		Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Проведение не менее 4 обучающих программ по ранней диагностике ЗНО		Регулярное, делимое
3.4	Реорганизация структурных подразделений медицинских, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", в том числе ПОК в г. Сыктывкар и ПОК в г. Воркута с возможностью сохранения кадрового состава данных ПОК для обеспечения укомплектования онкологами ЦАОП		01.01.2022		31.12.2023		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Все медицинские организация региона, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, в рамках плановой помощи, соответствуют требованиям приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"		Разовое, неделимое
3.5	Доля случаев проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях (МКБ-10: C00 - 97, Z03.1, D00 - 09, D37 - 48)		01.01.2022		31.12.2024		Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию), Главный внештатный специалист по эндоскопическим исследованиям Марусенков		Целевой показатель; 2022 - не менее 20%; 2023 - не менее 20%. 2024 - не менее 20%		Регулярное, делимое
3.6	Оптимизация числа патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях		01.01.2022		31.12.2024		Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию), Главный внештатный специалист по эндоскопическим исследованиям Марусенков		Целевой показатель: "не менее 75% от норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по Республике Коми"		Регулярное, делимое
3.7	Доля случаев иммуногистохимических исследований (1 случай - 1 заключение) от числа всех выполненных патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях		01.01.2022		31.12.2024		Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Целевой показатель: не менее 7% (ежегодно)		Регулярное, делимое
3.8	Оптимизация доли применения внутривенного контрастирования при проведении КТ или МРТ у больных со злокачественными новообразованиями, от общего числа исследований (КТ или МРТ), выполненных при злокачественных новообразованиях.		01.01.2022		31.12.2024		Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист по лучевой диагностике Д.А.Лыюров, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Целевой показатель: для КТ не менее 85% (ежегодно), для МРТ не менее 75% (ежегодно)		Регулярное, делимое
3.9	Оптимизация доли кабинетов КТ или МРТ работающих в две и более смен от общего числа кабинетов КТ или МРТ		01.01.2022		31.12.2024		Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный специалист по лучевой диагностике Д.А.Лыюров, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно)		Регулярное, делимое
3.10	Оптимизация доли диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически, % (из формы федерального государственного статистического наблюдения N 7 "Сведения о ЗНО")		01.01.2022		31.12.2024		Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Целевой показатель: 2022 год - 95,6% 2023 год - 96,5% 2024 год - 97,4%		Регулярное, делимое
4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1	Развитие и совершенствование системы оказания медицинской помощи в условиях КС И ДЦ. Соблюдение принципа приемлемости терапии и сроков ожидания начала лечения		01.01.2022		31.12.2024		Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Т.В.Шунина (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Проведение анализа реестров счетов ТФОМС по оказанию мед помощи по профилю онкология. Соблюдение сроков оказания специализированной медицинской помощи в соответствии с ТППГ - 7 дней		Регулярное, делимое
4.2	Внедрение радионуклидной диагностики в ГУ КРОД		01.01.2024		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		В соответствии с планом технического перевооружения ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" в 2024 году		Регулярное, неделимое
4.3	Формирование реабилитационной программы для онкологических пациентов		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Создание приказа по реабилитации онкологических пациентов. Издание нормативно-правового локального акта в 2023 году		Регулярное, неделимое
4.4	Проведение вебинаров с ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Петрова Н.Н." Минздрава России по лекарственному противоопухолевому лечению с мультидисциплинарным обсуждением клинических случаев в соответствии с клиническими рекомендациями		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию), Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Увеличение ассортимента схем лечения, применяемых для пациентов, страдающих онкологическими на 20% в КС и ДС: 2022 - 4, 2023 - 4; 2024 - 4 вебинара		Регулярное, делимое
4.5	Оптимизация работы патологоанатомического отделения ГУ КРОД		01.01.20212		31.12.2024		Министерство здравоохранения Республики Коми, Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Увеличение объема телеконсультаций гистосканов до 15% всех исследований с Федеральными медицинскими центрами		Регулярное, делимое
4.6	Проведение врачебных консилиумов при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения, в расчете на 100 впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 140 (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.7	Применение лекарственных препаратов с международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи (в разрезе каждой медицинской организации), помесячно нарастающим итогом		01.01.2022		31.12.2024		Министерство здравоохранения Республики Коми, Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.8	Оптимизация доли пациентов с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2-х или 3-компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии от общего количества больных, выявленных в отчетный период, с диагнозом рак желудка 4 стадии		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.9	Оптимизация доли случаев химиолучевого лечения от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 25% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.10	Оптимизация доли случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 30% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.11	Оптимизация доли случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 80% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.12	Оптимизация доли случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 3% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.13	Оптимизация доли органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 55% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.14	Оптимизация доли радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.15	Оптимизация доли больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме)		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 75% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.16	Оптимизация доли операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не более 35% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.17	Оптимизация доли случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.18	Оптимизация доли случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология"		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не более 3% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.19	Оптимизация доли случаев хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках (за исключением нейрохирургического профиля) от общего количества хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не более 3% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.20	Оптимизация доли случаев оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в плановой форме (далее - СМП онкология) в медицинских организациях не соответствующих Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях (приказ Минздрава России от 19.02.2021 N 116н) от общего количества случаев СМП онкология, оплаченных в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: 0% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.21	Оптимизация доли случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 55% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.22	Оптимизация доли случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 50% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.23	Оптимизация доли впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики C37, C38, C40 - C41, C45 - C49, C58, D39, C62, C69 - C70, C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в национальные медицинские исследовательские центры, от общего количества впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики C37, C38, C40 - C41, C45 - C49, C58, D39, C62, C69 - C70, C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 90% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.24	Оптимизация средней длительности госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при применении хирургических методов лечения		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		В ГУ "КРОД" средняя длительность не более 12 койко-дней (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.41	Оптимизация средней длительности госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		В ГУ "КРОД" средняя длительность не более 5 койко-дней (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.42	Оптимизация средней длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара на койках радиологического профиля		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		В ГУ "КРОД" средняя длительность не более 30 койко-дней (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.43	Оптимизация доли пациентов с онкологическими заболеваниями, которым была проведена паллиативная (симптоматическая) дистанционная лучевая терапия от общего количества случаев лучевой терапии		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 15% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.44	Оптимизация доли пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом плоскоклеточного рака головы и шеи		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 40% (ежегодно)		Регулярное, делимое
4.45	Оптимизация доли пациентов с раком легкого III стадии, которым проводилась химиолучевая терапия от общего количества больных с впервые установленным диагнозом рака легкого III стадией		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Целевой показатель: не менее 70% (ежегодно)		Регулярное, делимое
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая диспансерное наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1	Соблюдение сроков диспансерного наблюдения в соответствии с приказом N 548 от 04.06.20 в ПОК и ЦОАП		01.01.2022		31.12.2024		Главный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин,		Анализ реестров счетов ТФОМС. Составление ежеквартальной аналитической записки		Регулярное, делимое
5.2	Проведение информационной компании направленной на приверженность к лечению пациентов с ЗНО		01.01.2022		31.12.2024		Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Проведение обучение врачей первого контакта методам коррекции нежелательных явлений противоопухолевой терапии, не менее двух раз в год		Ежеквартально, регулярно
5.3	Проведение Школы онкологического пациента		01.01.2022		31.12.2024		Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Проведение ежеквартально Школы онкологического пациента с охватом не менее 20 пациентов за мероприятие		Регулярное, делимое
5.4	Выполнение целевого показателя охвата диспансерным наблюдением больных с ЗНО		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций, Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Формирование показателя по данным реестров счетов ТФОМС. Формирование дополнительного плана мероприятий при недостижении. Целевой показатель: 2022 - 70% 2023 - 75% 2024 - 80%		Регулярное, делимое
6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1	Развитие стационарзамещающих технологий при оказании паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, организация работы кабинетов по паллиативной медицинской помощи, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослому населению		01.01.2022		30.12.2023		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию). Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин		Создание выездной бригады для паллиативной медицинской помощи взрослому населению в 2023 году на базе ГУАЗ РК "КДЦ"		Регулярное, делимое
6.2	Проведение работы с общественными пациентскими организациями		01.01.2022		30.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию). Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин		Проведение занятий для родственников по уходу за паллиативными онкологическими пациентами не менее 4 раз с охватом не менее 20 пациентов за мероприятие		Регулярное, делимое
6.3	Ведение регистра пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, с целью учета пациентов, повышения качества и доступности медицинской помощи паллиативным пациентам, обеспечения возможности взаимодействия медицинских организаций при оказании паллиативной медицинской помощи,		01.01.2022		30.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин		Ежеквартальный информационный обмен между ЛПУ об паллиативных онкологических пациентов		Регулярное, неделимое
									Лист маршрутизации паллиативных онкологических пациентов в 2022 году
6.4	Организация преемственности во взаимодействии социальных и медицинских услуг		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию), Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин		Привлечение не менее 2 социально ориентированных организаций для формирования положительной доминанты приверженности лечения и повышения психологической устойчивости, амбулаторных методов реабилитации. Информационный обмен данных о пациентах ежеквартально		Регулярное, делимое
6.5	Оптимизация доли пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию), Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин		Целевой показатель: не менее 80% (ежегодно)		Регулярное, делимое
6.6	Обеспечение респираторной поддержкой паллиативных пациентов		01.01.2022		31.12.2024		Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин		Обеспечение в 100% аппаратами для респираторной поддержки нуждающихся паллиативных пациентов на амбулаторном и стационарном этапе оказания помощи		Регулярное, делимое
6.7	Обучение медицинского персонала ЛПУ терапии хронического болевого синдрома		01.01.2022		31.12.2023		Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин		Проведение не менее 4 обучающих семинаров с проведением контроля знаний		Регулярное, делимое
7. Организационно-методическое сопровождение онкологической службы Республики Коми
7.1	Проведение аудита первичной медицинской документации на предмет выполнения клинических рекомендаций (размещенных на сайте http://cr.rosminzdrav.ru)		01.01.2022		31.12.2024		Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Соблюдение клинических рекомендаций позволит стандартизировать проводимое лечение пациентам с злокачественными новообразованиями повысить показатель пятилетней выживаемости, ежеквартально. Проведение в 2023 году - 4 аудита 2024 году - 4 аудита		Регулярное, делимое
7.2	Проведение оценки эпидемиологической ситуации. Мониторинг основных показателей деятельности онкологической службы		01.01.2022		31.12.2024		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Эпидемиологическая оценка ситуации позволит принимать организационные решения, обосновывать дополнительные мероприятия по улучшению показателей и достижению уровня целевого индикатора смертности от ЗНО. Формирование Аналитической записки ОМО ГУ КРОД ежеквартально. Целевой показатель: 2022 - 202,8 2023 - 201,1 2024 - 199,4 на 100 тыс.		Регулярное, делимое
7.3	Обеспечение мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности в амбулаторных условиях и дневного стационара оказывающих помощь пациентам со злокачественными новообразованиями ГУ "КРОД"		01.01.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию), Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин, Руководители медицинских организаций, имеющих в составе центры амбулаторной онкологической помощи и первичные онкологические кабинеты		Внедрение системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности позволит оптимизировать проведение лечебного процесса, минимизировать неблагоприятные явления при проведении специализированного лечения. Проведение аудитов и разборов по результатам внутреннего контроля качества и устранение дефектов, замечаний. Проведение не менее 4 аудитов с оценкой не менее 30% первичной медицинской документации за аудит КС и ДС		Регулярное, делимое
7.4	Согласование с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, регламентирующего Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях		01.01.2022		30.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, главные врачи медицинских организаций Республики Коми (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Предоставление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина" Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта в сроки, установленные паспортом федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" до 01.08.2023 Утверждение регионального нормативного правового акта в сроки, установленные паспортом федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" до 31.08.2023		Разовое, делимое
7.5	Проведение не менее 4 онкологических комиссий Министерства здравоохранения Республики Коми с участием главных внештатных специалистов и с разбором запущенных случаев онкологических заболеваний с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть		01.01.2022		31.12.2024		Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Коми: онколог, акушер-гинеколог, по лучевой диагностике, хирург, терапевт, уролог, стоматолог		Проведение разборов запущенных случаев злокачественных новообразований позволит выявлять как спорадические, так и системные ошибки		Регулярное, делимое
7.6	Проведение тематических экспертиз Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Коми по случаям выявления новообразований в III - IV (IV) стадии		01.01.2022		31.12.2024		Директор ГБУ РК "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" Е.С.Холодова (по согласованию), Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Проведение тематических экспертиз всех случаев запущенных случаев позволит выявить дефекты в организации и проведении диагностики и оказания медицинской помощи при новообразованиях в медицинских организациях Республики Коми ежеквартально. Снижение к 2024 году IV стадии на 2% от исходного 22,1%		Регулярное, делимое
7.7	Участие в расчете потребности в лекарственных препаратах, включая льготное лекарственное обеспечение на территории Республики Коми		01.01.2022		31.12.2024		Заведующая отделом организации лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Республики Коми С.В.Астахова, Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Согласование заявки закупки льготных лекарственных препаратов не менее 2 раза в год		Регулярное, делимое
7.8	Участие в работе комиссий ТФОМС по распределению объемов медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями		01.01.2022		31.12.2024		Директор ГБУ РК "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" Е.С.Холодова (по согласованию), Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Участие в тарифной комиссии ТФОМС не менее 2 раз в год для формирование и коррекции объемов оказания медицинской помощи по профилю "онкология"		Регулярное, делимое
7.10	Составление графика выездных мероприятий в муниципальные образования региона специалистами регионального онкологического диспансера (опорной медицинской организации) с целью организационно-методической работы, разбора клинических случаев		01.07.2022		31.12.2023		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов		Предоставление в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина" Минздрава России плана-графика выездных мероприятий в декретированный срок. 15.07.2023		Разовое, неделимое
									Предоставление информации о результатах выездного мероприятия в муниципальные образования с указанием перечня муниципальных образований, в которые в отчетный период осуществлены выездные мероприятия		Регулярное, делимое
7.11	Проведение телемедицинских консультаций ЦАОПами и другими медицинскими организациями региона с "головной" медицинской организацией субъекта Российской Федерации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (онкологический диспансер, онкологическая больница)		01.07.2022		31.12.2024		Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию) Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова		Предоставление информации о количестве телемедицинских консультаций (нарастающим итогом) в разрезе каждой медицинской организации (с указанием их наименования), в том числе на базе которых функционируют ЦАОП, с "головной" медицинской организацией субъекта Российской Федерации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (онкологический диспансер, онкологическая больница)		Регулярное, делимое
7.12	Составление отчета по работе ВИМИС "Онкология"		01.07.2022		31.12.2024		Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Предоставление краткой информационной справки по наполнению информацией ВИМИС "Онкология" субъектом Российской Федерации (показатели, отклонения, рекомендуемые мероприятия по устранению выявленных отклонений) в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина" Минздрава России. Регулярность предоставления отчета - 1 раз в квартал, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом		Регулярное, делимое
7.13	Проведение семинаров или тематических лекций со специалистами ЦАОП и первичных онкологических кабинетов по вопросам организации работы этих структурных подразделений		01.07.2022		31.12.2024		Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Не менее 1 мероприятия в квартал. Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия. Охват не менее 20 специалистов за мероприятие		Регулярное, делимое
7.14	Проведение семинаров или тематических лекций со специалистами первичного звена (врачи-терапевты, врачи общей практики, иные врачи специалисты кроме врачей-онкологов) по вопросам оказания медицинской помощи больным с подозрением на онкологическое заболевание, лицам находящимся на диспансерном наблюдении с предопухолевой патологией, по вопросам разбора запущенных случаев и онконастороженности		01.07.2022		31.12.2024		Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Не менее 1 мероприятия в квартал. Предоставляется краткий отчет о реализации мероприятия с указанием ФИО и должностей организаторов, количества слушателей, участвующих медицинских организаций и приложением ссылки на видеозапись мероприятия. Охват не менее 20 специалистов за мероприятие		Регулярное, делимое
7.15	Формирование итогового отчета о реализации мероприятий РП "БОЗ", достижению его целевых показателей и работе онкологической службы региона в целом (отчетные данные, анализ, разбор причин недостижения, выводы, план мероприятий по устранению, перспективы развития онкологической службы региона и т.д.) за 2023 год		01.10.2022		15.02.2024		Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Предоставление отчета в адрес ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина" Минздрава России в срок до 15.02.2024 с приложением 7 формы		Разовое, неделимое
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона
8.1	Проведение закупки информационно-коммуникационного оборудования, АРМ и СЗИ для оснащения государственных медицинских организаций		01.01.2022		30.01.2023		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Контракт на приобретение информационно-коммуникационного оборудования, АРМ и СЗИ для оснащения государственных медицинских организаций до 2024 года		Регулярное, делимое
8.2	Проведение работ по заключению договоров на оказание услуг связи для государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений, включая ФАП и ФП		01.01.2022		31.12.2023		Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию). Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"		Договоры на услуги связи Акты выполненных работ до 2023 года		Регулярное, делимое
8.3	Обеспечение подключения государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений (включая ФАП и ФП) к сети "Интернет"		01.01.2022		31.12.2023		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Проведены испытания по информационному взаимодействию РИАМСЗ Республики Коми с ЕГИСЗ в срок до 2023		Ежегодно, регулярное
8.4	Обеспечение в 100% структурных подразделений государственных медицинских организаций Республики Коми используют РИАМСЗ РК, соответствующую требованиям Минздрава России		01.01.2022		30.12.2023		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Акты выполненных работ. Проведены испытания по информационному взаимодействию РИАМСЗ Республики Коми с ЕГИСЗ в срок до 2023		Регулярное, делимое
8.5	Проведение работ по модернизации и развитию РИАМСЗ РК в части внедрения региональной централизованной системы "Управление потоками пациентов"		01.01.2022		30.12.2024		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Акты выполненных работ. Протоколы интеграционных испытаний. В Республики Коми сформирована централизованная система "Управление потоками пациентов". Обеспечивается учет и управление планированием и использованием ресурсов медицинской организации, управление очередями и потоками пациентов, планирование и проведение профилактических осмотров и диспансеризации населения, взаимодействие с подсистемами ЕГИСЗ для обеспечения предоставления электронных услуг (сервисов) в личном кабинете пациента на ЕПГУ гражданам (запись на прием к врачу (вызов врача на дом), прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации)		Регулярное, делимое
8.6	Проведение работ по модернизации и развитию РИАМСЗ РК, в части внедрения региональной централизованной системы "Телемедицинские консультации"		01.01.2022		31.12.2024		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Акты выполненных работ Протоколы интеграционных испытаний В Республике Коми сформирована централизованная система "Телемедицинские консультации". Обеспечивается информационное взаимодействие медицинских организаций 1, 2 уровня с медицинскими организациями 3 уровня Республики Коми при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий		Регулярное, делимое
8.7	В Республике Коми функционирует централизованная система "Телемедицинские консультации", к которой подключены 100% структурных подразделений (в том числе ФАП и ФП подключенные к сети Интернет) государственных медицинских организаций		01.01.2022		30.12.2024		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Акты выполненных работ		Регулярное, делимое
8.8	Оснащение государственных медицинских организаций Республики Коми оборудованием для проведения телемедицинских консультаций		01.01.2022		30.12.2024		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Акты выполненных работ Ежегодный отчет по состоянию на 30 ноября		ежегодное, регулярное
8.9	В Республике Коми функционирует централизованная система "Центральный архив медицинских изображений", к которой подключены 100% государственных медицинских организаций Республики Коми		01.01.2022		30.12.2024		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Количество исследований загруженных МО в ЦАМИ за год - не менее 400 тыс.		Ежегодно, регулярное
8.10	Проведение работ по модернизации и развитию РИАМСЗ РК, в части внедрения региональной централизованной системы "Интегрированная электронная медицинская карта"		01.01.2022		30.12.2024		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Акты выполненных работ Протоколы интеграционных испытаний В подсистему "Интегрированная электронная медицинская карта" ЕГИСЗ передаются структурированные электронные медицинские документы из государственных и медицинских организаций Республики Коми		Ежеквартально, регулярное
8.11	Проведение работ по модернизации и развитию РИАМСЗ РК, соответствующей требованиям Минздрава России		01.01.2022		30.12.2024		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Акты выполненных работ по модернизации медицинских информационных систем. Обеспечено межведомственное информационное взаимодействие РИАМСЗ РК		Регулярное, делимое
8.12	Проведение дистанционного обучения врачей, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология"		01.01.2022		30.12.2024		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию), главный внештатный онколог А.П.Галин		В рамках НМО и в соответствии с планом проведения вебинаров ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Петрова Н.Н." МЗ РФ		Регулярное, делимое
8.13	Обеспечение доли подключенных медицинских организаций субъекта Российской Федерации в разрезе территориально-выделенных структурных подразделений в ВИМИС "Онкология" от планового показателя		01.01.2022		30.12.2023		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Целевой показатель: 2022 год - не менее 75% 2023 год - не менее 100%		Регулярное, делимое
8.14	Обеспечение доли видов направляемых структурированных электронных медицинских документов от всех медицинских организаций субъекта Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология" от планового годового показателя		01.01.2022		30.12.2024		Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Целевой показатель: 2022 год - 100% 2023 год - 100% 2024 год - 100%		Регулярное, делимое
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1	Определение потребности во врачах и средних медицинских работниках в медицинских организациях Республики Коми ежегодно, участвующих в реализации регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"		01.01.2022		30.12.2024		Министерство здравоохранения Республики Коми, начальник кадрового обеспечения и гражданской службы, директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)		Проведение расчета прогнозной потребности во врачах и среднем медицинском персонале для медицинских организаций Республики Коми на предстоящий год. Обеспечено эффективное планирование объемов подготовки специалистов для медицинских организаций Издание приказа Минздрава РК "Об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Республики Коми на 2023 год" для обеспечения эффективного планирования привлечения специалистов для медицинских организаций Издание приказа Минздрава РК "Об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Республики Коми на 2023 год" для обеспечения эффективного планирования привлечения специалистов для медицинских организаций		Регулярное, делимое
9.2	Проведение совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработки и реализация плана проведения образовательных мероприятий с участием профильных медицинских организаций Республики Коми		01.01.2022		31.12.2024		Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин		Повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи онкологическим больным, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования, ежегодно не менее 7 специалистов		Регулярное, делимое
9.3	Реализация плана мероприятий по совершенствованию систем оплаты труда работников в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми, направленных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55 - 60%		01.01.2022		31.12.2024		Министерство здравоохранения Республики Коми (Т.В.Марунич), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Обеспечение поддержания достигнутых уровней средних заработных плат врачей и среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Республики Коми, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597		Регулярное, делимое
9.4	Организация регулярного контроля за объемом и качеством непрерывного медицинского образования		01.01.2022		31.12.2024		Министерство здравоохранения Республики Коми, начальник кадрового обеспечения и гражданской службы, Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		70% специалистов участвующих в оказании медицинской помощи онкологическим больным, прошли повышение квалификации, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования врачами-онкологами: 2022 г. - 70% 2023 г. - 71% 2024 г. - 72% Врачами-рентгенологами: 2022 г. - 70% 2023 г. - 71% 2024 г. - 72% Врачами УЗД: 2022 г. - 70% 2023 г. - 71% 2024 г. - 72% Врачами КЛД: 2022 г. - 70% 2023 г. - 71% 2024 г. - 72% Врачами-патологоанатомами: 2022 г. - 70% 2023 г. - 71%		Ежеквартально, регулярное
9.5	Проведение оценки динамики численности работников системы оказания помощи онкологическим больным	01.01.2022		31.12.2024		Министерство здравоохранения Республики Коми, начальник кадрового обеспечения и гражданской службы, Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" (по согласованию)		Привлечение и укомплектование медицинскими кадрами участвующими в оказании медицинской помощи по профилю онкология, составление аналитической записки. Укомплектование медицинских организаций Республики Коми по должностям, оказывающим медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (с учетом совместительства) врачами-онкологами: 2022 г. - 91% 2023 г. - 92% 2024 г. - 94% Врачами-рентгенологами: 2022 г. - 91% 2023 г. - 92% 2024 г. - 94% Врачами УЗД: 2022 г. - 91% 2023 г. - 92% 2024 г. - 94% Врачами КЛД: 2022 г. - 91% 2023 г. - 92% 2024 г. - 94% Врачами-патологоанатомами: 2022 г. - 93% 2023 г. - 94% 2024 г. - 95%		Регулярное, делимое
9.6	Предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам, участвующим в оказании медицинской помощи онкологическим больным	01.01.2022		31.12.2024		Министерство здравоохранения Республики Коми, начальник кадрового обеспечения и гражданской службы, руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Возможность привлечения дополнительных специалистов в отрасль в рамках реализации Постановлений Правительства Республики Коми от 08.05.2014 N 181 "О предоставлении мер социальной поддержки, направленных на кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Коми", от 22.03.2019 N 133 "О Порядке предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, расположенные на территории Республики Коми" 2022 год - не менее 5 специалистов 2023 год - не менее 5 специалистов 2024 год - не менее 5 специалистов 2025 год - не менее 5 специалистов		Регулярное, делимое

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:

- снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 199,4;

- снижения смертности от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения до уровня 196,8;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,3%;

- увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, до 63%;

- увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением до 60%;

- увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, до уровня 80%.

Ссылается на

О мероприятиях по реализации государственной социальной политики

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты