О внесении изменений в некоторые распоряжения Правительства Республики Коми

Открыть в Кодекс (для получения более подробной информации)

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КОМИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30 июня 2021 года N 328-р

[О внесении изменений в некоторые распоряжения Правительства Республики Коми]

1. Внести в некоторые распоряжения Правительства Республики Коми изменения по перечню согласно приложению.

2. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его принятия.

Первый заместитель Председателя
Правительства Республики Коми
И.БУЛАТОВ

Приложение
к распоряжению
Правительства Республики Коми
от 30 июня 2021 г. N 328-р

ПЕРЕЧЕНЬ ИЗМЕНЕНИЙ, ВНОСИМЫХ В НЕКОТОРЫЕ РАСПОРЯЖЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

1. В распоряжении Правительства Республики Коми от 24 июня 2019 г. N 222-р:

Региональную программу Республики Коми "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы", утвержденную распоряжением (приложение), изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему перечню изменений.

2. В распоряжении Правительства Республики Коми от 24 июня 2019 г. N 223-р:

Региональную программу Республики Коми "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденную распоряжением (приложение), изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему перечню изменений.

Приложение 1
к Перечню
изменений, вносимых
в некоторые распоряжения
Правительства Республики Коми

"Утверждена
распоряжением
Правительства Республики Коми
от 24 июня 2019 г. N 222-р
(приложение)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Анализ текущего состояния оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Коми. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Коми

1.1. Краткая характеристика Республики Коми в целом

Республика Коми занимает северо-восточную часть Русской равнины и имеет общие границы с Архангельской, Кировской и Свердловской областями, Пермским краем, а также Ямало-Ненецким, Ненецким и Ханты-Мансийским автономными округами. 42% территории республики относится к труднодоступным районам Крайнего Севера, 58% приравнено к местностям Крайнего Севера. Неоднородность климата, наблюдающаяся с юго-запада на северо-восток обусловлена континентальной протяженностью и размерами территории республики, природным барьером Уральских гор, воздействием Атлантического и Северного Ледовитого океанов. Для Коми характерно вторжение относительно теплых атлантических и арктических, холодных воздушных масс, что обуславливает повышенную циркуляцию атмосферы, резкие перепады температуры воздуха и давления, стремительную смену скорости и направления ветра, обилие осадков. Среднегодовое количество осадков - 625 мм, основная часть которых выпадает в летний период. Коми расположена в субарктическом и умеренном климатических поясах, что предопределяет климатические условия с суровой и продолжительной зимой, коротким и прохладным летом. На большей части территории среднегодовая температура имеет отрицательные значения, понижаясь на юго-восток до - 6,3°C.

Минерально-сырьевой потенциал Республики Коми, представленный комплексом разнообразных горючих, металлических и неметаллических полезных ископаемых, а также подземных вод, имеет большое значение для экономики России.

В разведанных на территории республики месторождениях сосредоточено общероссийских запасов: нефти - около 3%, угля - 4,5%, барита - 13%, бокситов - 30%, титана - около 50%, кварцево-жильного сырья - около 80%.

Объемы запасов и добычи горючих полезных ископаемых характеризуют Республику Коми как основную топливную базу Европейского Севера России.

Транспортную сеть в Республике Коми составляют 2,2 тыс. км железнодорожных путей (в том числе 1,7 тыс. км общего пользования), 4,1 тыс. км внутренних водных судоходных путей, 11,9 тыс. км автомобильных дорог (в том числе 7,6 тыс. км автомобильных дорог общего пользования).

На территории Республики Коми связь представлена практически всеми существующими видами связи: электрической, телефонной, телеграфной, сотовой, космической спутниковой, почтовой связью.

Жители Республики Коми имеют возможность пользоваться всеми современными видами телекоммуникационных услуг связи, в том числе скоростным широкополосным доступом в Интернет и цифровым IP-телевидением. Цифровые телефонные станции работают во всех крупных городах, поселках и селах республики.

Промышленность республики является ведущим сектором экономики. В структуре промышленного производства по видам экономической деятельности основную долю занимает добыча полезных ископаемых (61,8% от суммарного объема отгруженных товаров собственного производства, выполненных работ и услуг собственными силами), на обрабатывающие производства приходится 30,6%, на обеспечение электрической энергией, газом и паром; кондиционирование воздуха - 6,5%, на водоснабжение; водоотведение, организацию сбора и утилизацию отходов, деятельность по ликвидации загрязнений - 1,1%.

В Республике Коми добывается каменный уголь, нефть, природный и попутный газ, металлические руды, прочие полезные ископаемые, оказываются услуги в области добычи полезных ископаемых.

В Республике Коми осуществляется производство пищевых продуктов, напитков, текстильных изделий, одежды, кожи, изделий из кожи, обработка древесины и производство изделий из дерева и пробки, кроме мебели, производство бумаги и бумажных изделий, полиграфическая деятельность, производство нефтепродуктов, химических веществ и химических продуктов, резиновых и пластмассовых изделий, прочей неметаллической минеральной продукции, мебели, ремонт и монтаж машин и оборудования.

В пределах Единой энергетической системы России энергетическая система (далее - энергосистема) Республики Коми входит в состав объединенной энергетической системы Северо-Запада и осуществляет централизованное электроснабжение потребителей на территории Республики Коми и части Ненецкого автономного округа.

В Республике Коми 1356 электростанций (включая дизельные электростанции и автономные резервные источники питания): 82 электростанции общего пользования, 627 электростанций, принадлежащих организациям промышленного производства, 455 - организациям транспорта, 30 - организациям сельского и лесного хозяйства, 61 - организациям строительства и 101 - прочим хозяйствующим субъектам. Общая установленная мощность электростанций - 2,6 ГВт. Основную долю производства электрической энергии (95%) осуществляют 4 электростанции общего пользования, остальные электростанции небольшой мощности вырабатывают 5% электрической энергии.

Республика Коми - один из ведущих лесных регионов страны. Лесные ресурсы Республики Коми являются одним из главных природных потенциалов развития региона и имеют большое экологическое, сырьевое, экономическое и социальное значение. Заготовка древесины сосредоточена в бассейнах рек Вычегды, Сысолы и Мезени. Основные районы лесозаготовок на территории Республики Коми - Усть-Куломский (24,1%), Прилузский (20,4%), Корткеросский (9,4%), Койгородский (9,8%), Сысольский (10,1%), Удорский (6,5%) и Сыктывдинский (7,0%). В сфере промышленного рыболовства задействовано более 3,8% акватории Республики Коми.

По данным Единого реестра субъектов малого и среднего предпринимательства Федеральной налоговой службы, малый и средний бизнес в Республике Коми представляют 27546 хозяйствующих субъектов, в том числе 9958 юридических лиц и 17588 индивидуальных предпринимателей.

В силу естественно-природных и исторических причин Республика Коми является преимущественно пользователем инноваций, полученных извне. Крупные организации Республики Коми остаются главными потребителями наукоемкой продукции и осуществляют инновации в основном за счет заимствованных технологий при модернизации производства.

Средняя плотность населения - 1,95 чел. на 1 кв.км. В соответствии с Законом Республики Коми 05.03.2005 N 11-РЗ "О территориальной организации местного самоуправления в Республике Коми" от территория республики разделена на муниципальные образования: 6 городских округов; 14 муниципальных районов. В соответствии с Законом Республики Коми "Об административно-территориальном устройстве Республики Коми" от 06.03.2006 N 13-РЗ в регионе установлены следующие категории административно-территориальных образований: 8 городов республиканского значения с подчиненной им территорией: Сыктывкар, Воркута, Вуктыл, Инта, Печора, Сосногорск, Усинск, Ухта; 12 районов: Ижемский, Княжпогостский, Койгородский, Корткеросский, Прилузский, Сыктывдинский, Сысольский, Троицко-Печорский, Удорский, Усть-Вымский, Усть-Куломский, Усть-Цилемский.

Всего по Республике Коми по состоянию на 01.01.2021: 813590 чел./трудоспособное население - 57,0% (463768 чел.), старше трудоспособного возраста - 23,0% (186951 чел.).

По данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Республике Коми приоритетными санитарно-эпидемиологическими факторами, формирующими негативные тенденции в состоянии здоровья населения республики, являются:

1. Несоответствующее гигиеническим требованиям качество питьевой воды на территории региона. Основную органолептическую, санитарно-химическую и токсикологическую нагрузку питьевой воды определяют вещества природного происхождения: бор (превышение ПДК на 1 территории), железо (превышение более 2 ПДК на 12 территориях), марганец (превышение более 2 ПДК на 4 территориях). Ежегодно употребляет питьевую воду централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечающую гигиеническим нормативам по содержанию химических веществ и по микробиологическим показателям около 12116 человек.

2. Состояние атмосферного воздуха на территории Республики Коми. Под воздействием вредных веществ в 2017 - 2019 гг. проживало до 326 тысяч человек в 4 административных территориях.

3. Наличие пищевого сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам. Под воздействием биологических факторов находится около 460 тысяч человек.

4. Наличие рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим факторам (шуму, вибрации, микроклимату, ЭМП, освещенности).

1.2. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Численность населения в Республике Коми 2016 - 2020 гг., человек

Таблица 1


	2016	2017	2018	2019	2020
Итого населения, из них	856831	850554	840873	830235	820473
городское население	667146	663428	656821	649451	641721
сельское население	189685	187126	184052	180784	178752
Трудоспособного возраста (мужчины - 16 - 59 лет, женщины - 16 - 54 лет)	505430	493216	480130	468341	470230
Старше трудоспособного возраста (мужчины - 60 лет и старше, женщины - 55 лет и старше)	181544	185859	189757	193328	184707

По оценке, численность населения на начало 2021 г. составила 813,6 тысячи человек. За 2020 г. число жителей республики уменьшилось на 6,88 тысячи человек, или на 0,8%. Сокращение численности населения наблюдалось и в сельской местности, где количество жителей уменьшилось на 1,2%.

- В связи с вступлением в силу Федерального закона от 3 октября 2018 г. N 350-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам назначения и выплаты пенсий", определяющего поэтапное изменение возрастов, дающих право на страховую пенсию по старости согласно части 1 статьи 8 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях", на 1 января 2020 г. к возрастной группе населения моложе трудоспособного возраста относятся дети и подростки до 15 лет (включительно); населения трудоспособного возраста - мужчины 16 - 60 лет, женщины 16 - 55 лет; населения старше трудоспособного возраста - мужчины 61 год и старше, женщины 56 лет и старше.

Общая смертность населения Республики Коми в 2020 году составила 13,4 случаев в расчете на 1000 населения.

Показатели общей смертности в районах и городах Республики Коми в 2016 - 2020 гг., на 100 тыс. среднегодового постоянного населения, человек

Таблица 2


Наименование городов и районов	Общая смертность, всего на 100 тыс. среднегодового постоянного населения
	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
городской округ Вуктыл	1525.2	1359.1	1468.3	1406.4	1797.9
муниципальный район Ижемский	1624.4	1590.4	1557.0	1599.4	1715.1
муниципальный район Княжпогостский	1610.0	1507.8	1362.4	1503.2	1556.9
муниципальный район Койгородский	1765.7	1361.5	1598.0	1622.9	1643.2
муниципальный район Корткеросский	1657.4	1628.3	1607.7	1548.5	1651.4
муниципальный район Печора	1500.5	1359.0	1421.7	1505.0	1711.2
муниципальный район Прилузский	1755.8	1778.2	1708.0	1656.1	1831.3
муниципальный район Сосногорск	1394.2	1429.1	1233.1	1332.3	1487.4
муниципальный район Сыктывдинский	1341.4	1221.7	1179.8	1150.2	1316.2
муниципальный район Сысольский	1772.9	1525.6	1616.7	1675.5	1813.5
муниципальный район Троицко-Печорский	1576.1	1814.7	1747.2	2056.0	2118.3
муниципальный район Удорский	1127.6	1448.5	1520.0	1204.0	1329.6
городской округ Усинск	879.9	799.0	872.6	809.5	948.54
муниципальный район Усть-Вымский	1654.0	1500.6	1606.6	1584.1	1765.23
муниципальный район Усть-Куломский	1826.5	1757.9	1588.7	1650.4	1761.19
муниципальный район Усть-Цилемский	1523.1	1634.8	1653.9	1827.0	1642.32
городской округ Воркута	1001.8	925.2	985.1	971.1	1118.55
городской округ Инта	1495.5	1488.0	1443.0	1380.0	1566.32
городской округ Ухта	1115.0	1032.3	1042.6	1127.2	1193.98
городской округ Сыктывкар	1015.7	955.7	995.8	977.6	1161.52
Республика Коми	1237.6	1176.2	1187.6	1198.4	1343.52
Город	1116.2	1053.9	1068.4	1086.3
Село	1666.1	1611.1	1614.4	1601.0

В целом по республике в январе - декабре 2020 г. как и по всем муниципальным образованиям наблюдалось значительное увеличение показателя общей смертности.

В структуре причин смерти населения республики преобладали патология органов кровообращения, новообразования и внешние причины смерти, на долю которых приходилось 75% всех смертельных исходов (в январе - декабре 2019 г. - 74,5%).

Смертность от болезней системы кровообращения 2016 - 2020 гг., на 100 тыс. населения, человек

Таблица 3


N п/п	Наименование целей и показателей	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
1	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения, чел.	535,5	535,5	544,9	558,1	596,7
2	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения, чел.	35,6	35,6	33,9	31,0	37,7
3	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения, чел.	77,5	77,5	85,1	92,4	96,3

Динамика количества умерших по классу "Болезни системы кровообращения" в Республике Коми за 2016 - 2020 годы в разрезе основных нозологий, человек

Таблица 4


	2016	2017	2018	2019	2020
Всего умерших от всех причин, из них:	10565	9947	9923	9891	10977
Болезней системы кровообращения	4704	4529	4580	4611	4896
из них:
Гипертоническая болезнь	143	157	137	110	123
Ишемическая болезнь сердца	2151	2102	2067	2005	2270
в том числе:
Инфаркты миокарда	283	301	281	255	309
Цереброваскулярные болезни	1805	1716	1787	1816	1775
в том числе:
Субарахноидальное кровоизлияние	22	42	45	46	32
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния	241	213	227	213	224
Инфаркт мозга	438	397	440	499	531
Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	11	3	5	3	3
Сердечная недостаточность неуточненная	3	2	2	2	3
Старость	493	607	603	519	440

В структуре смертности с 2016 года по 2020 год наблюдается рост числа умерших от болезней системы кровообращения на 4,1% (в 2020 году составляет 44,6%, в 2016 году составляла 44,5%). В 2020 году число умерших от ишемической болезни сердца занимает первое место в рейтинге числа умерших от сердечно-сосудистых заболеваний - 46,4%, второе место занимают умершие от цереброваскулярных заболеваний - 36,3%. Умершие по причине "старость" определяют 4,0% всех причин смерти.

Показатели общей смертности по классу "Болезни системы кровообращения" (БСК) в Республике Коми за 2016 - 2020 годы в разрезе муниципальных образований, человек на 100 тыс. среднегодового постоянного населения

Таблица 5


N	Районы	2016	2017	2018	2019	2020
1	городской округ Вуктыл	877,4	704,7	807,1	768,7	947,3
2	муниципальный район Ижемский	657,8	535,9	621,6	574,1	664,4
3	муниципальный район Княжпогостский	675,5	738,3	657,3	671,1	593,3
4	муниципальный район Койгородский	856,5	587,3	758,4	783,9	859,9
5	муниципальный район Корткеросский	876,8	816,8	861,5	732,6	690,3
6	муниципальный район Печора	610,9	588,0	600,5	675,4	753,1
7	муниципальный район Прилузский	611,2	706,7	532,3	524,2	552,3
8	муниципальный район Сосногорск	759,5	750,0	636,2	766,7	807,0
9	муниципальный район Сыктывдинский	695,6	660,4	571,4	589,4	625,3
10	муниципальный район Сысольский	603,7	518,9	638,8	537,1	580,3
11	муниципальный район Троицко-Печорский	654,6	775,2	733,3	753,6	857,5
12	муниципальный район Удорский	505,5	682,0	685,2	657,8	674,6
13	городской округ Усинск	344,8	293,4	332,6	303,0	360,0
14	муниципальный район Усть-Вымский	648,7	734,9	691,9	794,0	740,1
15	муниципальный район Усть-Куломский	767,1	690,0	550,4	639,0	647,0
16	муниципальный район Усть-Цилемский	593,8	638,2	800,3	936,0	687,4
17	городской округ Воркута	364,1	380,0	439,3	407,1	445,8
18	городской округ Инта	701,8	777,3	753,8	706,6	784,2
19	городской округ Ухта	541,2	457,8	479,4	551,4	511,0
20	городской округ Сыктывкар	466,3	460,4	490,1	476,7	562,2
	Республика Коми	551,0	535,5	544,9	558,1	596,7

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Общая заболеваемость

Показатель общей заболеваемости всего населения в Республике Коми в 2020 году составил 1922,3 на 1 тыс. населения. В динамике с 2014 года имеет место снижение показателя на 2,4%. По отношению к предыдущему году также произошло снижение показателя на 2,5%. За последний год уровень общей заболеваемости вырос по классам "Внешние причины" на 2,3%; "Новообразования" на 4,7%; "Некоторые инфекционные и паразитарные болезни" на 6,1%, а за последние 5 лет снижение показателя в рассматриваемых классах отмечено только по классу "Болезни органов пищеварения" на 5,7%.

Динамика показателя общей заболеваемости населения Республики Коми в разрезе основных причин, на 1000 населения

Таблица 6


	2016	2017	2018	2019	2020
Все классы	2305,1	2302,3	2245,0	2197,4	1922,3
Болезней системы кровообращения	271,1	265,2	253,9	262,7	238,4
Новообразования	67,0	65,1	68,2	69,2	66,5
Болезни органов дыхания	600,7	623,2	584,5	566,0	528,2
Болезни органов пищеварения	139,1	133,2	126,2	120,6	93,0
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	67,1	67,6	71,7	68,8	51,5
Внешние причины	107,8	109,1	111,6	120,9	111,2

В структуре общей заболеваемости всего населения Республики Коми болезни системы кровообращения занимают 2 место (12,4%). В регионе на протяжении последних лет отмечается тенденция к снижению заболеваемости болезнями системы кровообращения. В 2020 году общая заболеваемость болезнями системы кровообращения всего населения снизилась на 12,1% (с 271,1 на 1 тыс. населения в 2016 г. до 238,4 в 2020 г.).

Структура общей заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Республики Коми за 2020 год

Таблица 7


	N строки	Шифр	Общая заболеваемость (абс.)	%	Ранг
Болезни системы кровообращения	10.0	I00 - I99	191651	100
острая ревматическая лихорадка	10.1	I00 - I02	1	0,00
хронические ревматические болезни сердца	10.2	I05 - I09	591	0,3
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10.3	I10 - I13	92591	48,3	I
ишемические болезни сердца	10.4	I20 - I25	28928	15,1	III
другие болезни сердца	10.5	I30 - I51	4622	2,4	V
цереброваскулярные болезни	10.6	I60 - I69	40955	21,4	II
эндартериит, тромбангиит	10.7	I70.2, I73.1	1960	1,0	VI
болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	10.8	I80 - I83, I185 - I189	10036	5,2	IV

В структуре общей заболеваемости среди всего населения по классу болезни системы кровообращения 1 место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (АГ) - 48,3%, в основном за счет взрослого населения.

Динамика общей заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями взрослого населения Республики Коми за 2016 - 2020 гг. на 100 тыс. соответствующего населения

Таблица 8


	Шифры	Ед. изм.	2016	2017	2018	2019	2020
Цереброваскулярные болезни	I60 - I69	абс.	66451	63299	56504	49652	40955
		на 100 тыс.	9922,0	9557,0	8656,5	6015,8	5011,8
субарахноидальное кровоизлияние	I60	абс.	105	91	85	70	58
		на 100 тыс.	15,7	13,7	13,0	8,5	7,1
внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние	I61, I62	абс.	410	393	426	345	331
		на 100 тыс.	61,2	59,3	65,3	41,8	40,5
инфаркт мозга	I63	абс.	2180	2228	2355	2386	2241
		на 100 тыс.	325,5	336,4	360,8	289,1	274,2
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт	I64	абс.	68	70	49	44	78
Транзиторная ишемическая атака	G45	абс.	712	779	735	694	479
		на 100 тыс.	103,4	113,1	106,7	94,4	58,6

Наблюдается рост заболеваемости острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК): инфаркт мозга (I63) рост на 2,7% за пять лет и снижение 6,5% за последний год; внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние (I61, I62) снижение на 23,8% за пять лет и на 10,0% за последний год; субарахноидальное кровоизлияние (I60) рост на 49,4% за пять лет и снижение на 4,2% за последний год; инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (I64), рост на 12,8% за последние пять лет и рост на 43,6% за последний год; транзиторная ишемическая атака (G45) снижение на 32,7% за пять лет и на 44,8% за год.

Показатели общей заболеваемости болезнями системы кровообращения населения Республики Коми в разрезе МО, на 1000 постоянного населения, 2016 - 2020 гг.

Таблица 9


Территория	2016	2017	2018	2019	2020
городской округ Сыктывкар	346,3	331,4	352,0	331,1	286,9
городской округ Воркута	243,1	237,0	205,5	219,1	227,3
городской округ Вуктыл	324,0	415,3	352,0	291,6	241,7
городской округ Инта	356,5	275,5	282,2	290,7	260,7
муниципальный район Печора	202,7	211,6	224,3	244,4	211,2
муниципальный район Сосногорск	212,7	201,8	207,0	190,7	172,6
городской округ Усинск	137,5	167,3	157,2	178,2	180,6
городской округ Ухта	214,3	203,6	193,4	200,8	181,7
муниципальный район Ижемский	278,7	268,9	186,0	182,4	171,9
муниципальный район Княжпогостский	282,3	241,7	231,8	220,4	136,3
муниципальный район Койгородский	438,1	466,2	426,8	391,8	300,4
муниципальный район Корткеросский	274,7	277,3	272,8	251,2	231,8
муниципальный район Прилузский	365,8	355,9	416,2	367,9	347,3
муниципальный район Сыктывдинский	158,0	174,3	199,4	171,9	166,5
муниципальный район Сысольский	227,4	238,0	269,3	296,9	294,9
муниципальный район Троицко-Печорский	243,9	248,8	253,1	270,9	311,3
муниципальный район	212,3	284,9	236,4	267,1	233,1
муниципальный район Усть-Вымский	209,7	224,7	232,1	221,2	231,9
муниципальный район Усть-Куломский	316,4	261,8	291,5	291,6	283,4
муниципальный район Усть-Цилемский	302,4	324,7	322,7	344,3	328,2
Республика Коми	271,1	265,2	253,9	262,7	238,4

Первичная заболеваемость

Показатель впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости всего населения в Республике Коми в 2020 году составил 920,5 на 1 тыс. населения. В динамике с 2016 года имеет место снижение показателя на 17,6%.

Динамика показателя первичной заболеваемости населения Республики Коми в разрезе основных причин, на 1 тыс. населения

Таблица 10


	2016	2017	2018	2019	2020
Все классы	1117,1	1151,9	1112,7	1075,7	920,5
Болезней системы кровообращения	22,6	23,4	21,9	24,5	19,3
Новообразования	15,9	18,0	18,9	16,6	12,4
Болезни органов дыхания	532,5	55,6	51,5	497,2	472,5
Болезни органов пищеварения	40,8	37,4	34,7	35,0	20,5
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	45,5	49,9	51,8	49,3	34,1
Внешние причины	107,8	109,1	111,6	120,9	111,2

В 2020 году первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения всего населения по сравнению с 2019 годом снизилась на 21,2% (с 24,5 на 1 тыс. населения в 2019 г. до 19,3 в 2020 г.).

Динамика общей заболеваемости ИБС взрослого населения Республики Коми за 2014 - 2018 гг. на 100 тыс. соответствующего населения

Таблица 11


	Шифры		2016	2017	2018	2019	2020
Ишемическая болезнь сердца	I20 - I25	абс.	33107	33173	29705	34237	28928
		на 100 тыс.	4943,3	5008,5	4550,8	4148,2	3540,0
острый инфаркт миокарда	I21	абс.	1262	1167	1107	1033	1138
		на 100 тыс.	188,4	176,2	169,6	125,2	139,3
повторный инфаркт миокарда	I22	абс.	300	316	304	284	310
		на 100 тыс.	44,8	47,7	46,6	34,4	37,9

Уровень заболеваемости острым и повторным инфарктом миокарда имеет тенденцию к снижению. Снижение заболеваемости острым инфарктом миокарда в сравнении с 2016 годом составило 35,2% (с 188,4 на 100 тыс. населения до 139,3 на 100 тыс. населения в 2020 году), повторным инфарктом - 15,4% (с 47,8 на 100 тыс. населения до 37,9 на 100 тыс. населения в 2020 году).

Динамика общей заболеваемости артериальной гипертонией взрослого населения Республики Коми за 2016 - 2020 гг. на 100 тыс. соответствующего населения

Таблица 12


		2016	2017	2018	2019	2020
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	Абс.	92544	92973	90002	98692	92591
	На 100 тыс.	13818	14062,4	13788,4	11957,5	11330,7

Общая заболеваемость артериальной гипертонией (АГ) среди взрослого населения уменьшилась по сравнению с 2016 годом на 18,0% и составила в 2020 году 11330,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста, в сравнении с 2019 годом данный показатель снизился на 5,2%.

Структура первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения взрослого населения Республики Коми за 2020 год

Таблица 13


	N строки	Шифр	Первичная заболеваемость (абс.)	%	Ранг
Болезни системы кровообращения	10.0	I00 - I99	14836	100
острая ревматическая лихорадка	10.1	I00 - I02	1	0,00
хронические ревматические болезни сердца	10.2	I05 - I09	13	0,08
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10.3	I10 - I13	2846	19,2	III
ишемические болезни сердца	10.4	I20 - I25	4319	29,1	II
другие болезни сердца	10.5	I30 - I51	656	4,4	V
цереброваскулярные болезни	10.6	I60 - I69	5311	35,7	I
эндартериит, тромбангиит	10.7	I70.2, I73.1	171	1,2	VI
болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	10.8	I80 - I83, I185 - I189	1236	8,3	IV

Приоритетом по первичной заболеваемости в данной группе заболеваний являются острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), где инфаркт мозга (I63) составляет 42,2%, на другие цереброваскулярные болезни приходится 41,7%, на внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние 6,2%.

Второе ранговое место первичной заболеваемости по классу болезней системы кровообращения в структуре занимают ишемические болезни сердца (ИБС): 29,1%, на третьем месте болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (19,2%).

Динамика первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца взрослого населения Республики Коми за 2016 - 2020 гг. на 100 тыс. соответствующего населения

Таблица 14


	Шифр	Ед. изм.	2016	2017	2018	2019	2020
Ишемическая болезнь сердца	I20 - I25	абс.	4041	4517	4120	4566	4319
		на 100 тыс.	603,4	682	631,2	553,2	528,5
острый инфаркт миокарда	I21	абс.	1262	1167	1107	1033,0	1138
		на 100 тыс.	188,4	176,2	169,6	125,2	139,3
повторный инфаркт миокарда	I22	абс.	300	316	304	284	310
		на 100 тыс.	44,8	47,7	46,6	34,4	37,9

Уровень заболеваемости острым и повторным инфарктом имеет тенденцию к снижению.

Динамика первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями взрослого населения Республики Коми за 2016 - 2020 гг. на 100 тыс. соответствующего населения

Таблица 15


	Шифры	Ед. изм.	2016	2017	2018	2019	2020
Цереброваскулярные болезни	I60 - I69	абс.	5436	5281	5157	5853	5311
		на 100 тыс.	811,7	797,3	790,1	709,2	649,9
Транзиторная ишемическая атака	G45	абс.	498	544	488	499	442
		на 100 тыс.	74,4	82,1	74,8	60,5	54,1

Динамика первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением, взрослого населения Республики Коми за 2016 - 2020 гг. на 100 тыс. соответствующего населения

Таблица 16


	Ед. изм.	2016	2017	2018	2019	2020
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	абс.	4191	3960	3676	5009	2846
	на 100 тыс.	625,8	597,9	563,2	606,9	348,3

Первичная заболеваемость среди всего населения Республики Коми в разрезе территорий за 2016 - 2020 годы на 1000 постоянного населения

Таблица 17


Территория	2016	2017	2018	2019	2020
городской округ Сыктывкар	27,9	25,0	22,5	24,2	17,3
городской округ Воркута	15,3	20,7	18,3	24,2	13,5
городской округ Вуктыл	24,7	16,3	31,7	25,5	17,3
городской округ Инта	26,5	28,7	27,7	23,6	24,1
муниципальный район Печора	20,6	31,2	45,3	38,8	34,6
муниципальный район Сосногорск	13,2	14,1	13,4	14,5	12,7
городской округ Усинск	17,2	22,2	12,9	13,1	13,4
городской округ Ухта	19,2	22,3	18,3	24,6	22,6
муниципальный район Ижемский	20,2	25,0	17,3	14,1	12,5
муниципальный район Княжпогостский	13,2	13,6	13,0	17,2	12,7
муниципальный район Койгородский	32,4	25,3	27,0	41,7	25,9
муниципальный район Корткеросский	18,2	19,3	20,9	25,3	15,7
муниципальный район Прилузский	33,7	30,0	28,6	22,6	21,0
муниципальный район Сыктывдинский	15,2	18,8	15,5	28,7	11,6
муниципальный район Сысольский	29,9	30,8	35,3	32,3	32,4
муниципальный район Троицко-Печорский	28,1	21,6	18,5	26,8	28,1
муниципальный район Удорский	31,9	20,1	14,6	20,2	10,1
муниципальный район Усть-Вымский	14,5	20,1	21,1	38,5	28,6
муниципальный район Усть-Куломский	34,3	28,2	23,8	23,2	33,4
муниципальный район Усть-Цилемский	24,1	26,6	26,8	24,8	21,5
Республика Коми	22,6	23,4	21,9	24,5	17,3

1.4. Анализ в разрезе муниципальных образований

В 2020 г. от БСК умерло 4896 чел. (2019 г. - 4606 чел., 2018 г. - 4553 чел., 2017 г. - 4529 чел., 2016 г. - 4704 чел.). Снижение показателя отмечено в 5 из 20 муниципальных образований. Наиболее значимое снижение в Усть-Цилемском (26,6%), Княжпогостском (11,6%), Ухте (7,3%), Усть-Вымском (6,8%) и Корткеросском (5,8%) районах. Наименьшие показатели по итогам года традиционно сложились в г. Усинске, Воркуте, Ухте и Сыктывкаре, а также Сысольском, Прилузском и Княжпогостском районах, в г. (рис. 2)*.

* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Общая летальность в больничных учреждениях РК от ишемических инсультов за 2020 г. составила 17,6% (2019 г. - 17,8%; 2018 г. - 16,3%), летальность от геморрагического инсульта 44,8% (2019 г. - 49,5%; 2018 г. - 45,4%).

Смертность ОНМК, ЦВЗ (на 100 тыс.) в Республике Коми за 2018 - 2020.

Коэффициенты смертности всего населения по классам болезней за 2019 - 2020 гг. по Республике Коми на 100000 населения.


N п/п N графы	Территории	Болезни нервной системы		Болезни системы кровообращения
		2019 г.	2020 г.	2019 г.	2020 г.
	1	2	3	4	5
1	Городской округ Вуктыл	22,6		769	947
2	Муниципальный район Ижемский	153,3	140,6	574	664
3	Муниципальный район Княжпогостский	33,1	60,2	671	593
4	Муниципальный район Койгородский	53,5	17,9	784	860
5	Муниципальный район Корткеросский	21,9	29,1	733	690
6	Муниципальный район Печора	20,5	10,5	675	753
7	Муниципальный район Прилузский	78,2	164,9	524	552
8	Муниципальный район Сосногорск	9,0	15,1	767	807
9	Муниципальный район Сыктывдинский	81,8	113,6	589	625
10	Муниципальный район Сысольский	62,4	52,2	537	580
11	Муниципальный район Троицко-Печорский	23,3	47,6	754	858
12	Муниципальный район Удорский	7,5	15,1	658	675
13	Муниципальный район Усть-Вымский	15,1	15,7	794	740
14	Муниципальный район Усть-Куломский	46,3	25,5	639	647
15	Муниципальный район Усть-Цилемский	11,8	5,8	936	687
16	Городской округ Сыктывкар	13,3	23,2	477	562
17	Городской округ Воркута	39,8	40,7	407	446
18	Городской округ Инта	36,9	57,1	707	784
19	Городской округ Усинск	12,2	11,0	303	360
20	Городской округ Ухта	15,1	40,6	551	511
	Республика Коми	25,6	43,7	558	597

Коэффициенты смертности всего населения от отдельных причин за 2019 - 2020 гг. на 100000 населения


Города и районы		Цереброваскулярные болезни		в том числе: ГИ, ИИ, НИ
		2019 г.	2020 г.	2019 г.	2020 г.
	1	2	3	4	5
1	Городской округ Вуктыл	358	281	157	96,5
2	Муниципальный район Ижемский	299	306	135	82,3
3	Муниципальный район Княжпогостский	274	259	150	146
4	Муниципальный район Койгородский	358	374	96,3	139
5	Муниципальный район Корткеросский	289	256	150	94,6
6	Муниципальный район Печора	258	309	85,2	111
7	Муниципальный район Прилузский	238	282	59,6	114
8	Муниципальный район Сосногорск	257	221	112	86,8
9	Муниципальный район Сыктывдинский	266	274	98,2	119
10	Муниципальный район Сысольский	249	201	56,1	80,6
11	Муниципальный район Троицко-Печорский	270	264	140	151
12	Муниципальный район Удорский	229	373	88,1	142
13	Муниципальный район Усть-Вымский	322	264	155	116
14	Муниципальный район Усть-Куломский	262	200	161	97,9
15	Муниципальный район Усть-Цилемский	72	145	54	109
16	Городской округ Сыктывкар	202	217	79,2	91,6
17	Городской округ Воркута	118	104	51,4	49,2
18	Городской округ Инта	335	370	103	138
19	Городской округ Усинск	90,2	84,2	48,6	39,7
20	Городской округ Ухта	230	169	107	114
	Республика Коми	221	216	92,4	96,3

Сравнение некоторых показателей за 2019 - 2020 годы.


	Показатель	отчетный период	с прошлым годом В аб. числах/в %/(показатель АППГ)
1.	Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 I60 - I64, G45 - 46)	618	-345/-35,8%/(2019 г. - 963)
2	Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания (коды МКБ-10 I60 - I64, G45 - 46)	524	-254/-32,6%/(2019 г. - 778)
3	Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) (коды МКБ-10 I60 - I64, G45 - 46)	2917	+191/+7%/(2019 г. - 2726)
4	Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания (код МКБ-10 I63)	304	-169/-35,7%/(2019 г. - 473)
5	Число больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис	89	-49/-35,5%/(2019 г. - 138)
6	Число умерших больных с ишемическим инсультом, которым проводился тромболизис	11	-4/-26,7%/(2019 - 15)
7	Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис (от числа выбывших с ИИ)	3,6%	-2,3% (2019 г. - 5,9%)
8	Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция	4	2019 - 1 (+400%)
	Показатель	отчетный период	с прошлым годом В аб. числах/в %/(показатель АППГ)
9	Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах субъекта (коды МКБ-10 I60 - I64)	624	+15/+2,5%/(2019 г. - 609)
10	Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (коды МКБ-10 I60 - I64)	3328	+602/+22,1%/(2019 г. - 2726)
11	Летальность в стационаре пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения (коды МКБ-10 I60 - I64), %	18,8%	-3,5%/(2019 г. - 22,3%)
12	Число умерших больных с ишемическим инсультом в стационарах субъекта (код МКБ - 10 I63)	435	+21/+5,1%/(2019 г. - 414)
13	Число выбывших (выписано + умерло) больных с ишемическим инсультом (код МКБ-10 I63)	2468	+148/+2,1%/(2019 г. - 2320)
14	Летальность пациентов с ишемическим инсультом в стационарах субъекта, %	17,6%	-0,2% (2019 г. - 1 7,8%)
15	Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в стационарах субъекта (коды МКБ-10 I60 - I62)	187	+2/+1,1%/(2019 г. - 185)
16	Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу (коды МКБ-10 I60 - I62)	417	+43/11,5%/(2019 г. - 374)
17	Летальность пациентов с геморрагическим инсультом в стационарах субъекта, %	44,8%	-4,7% (2019 г. - 49,5%)

Выявлены следующие проблемы:

- ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница"

1. Недостаточная настороженность по БСК со стороны медицинских работников амбулаторно-поликлинической службы.

2. Несвоевременная доставка больных из труднодоступных территорий МОГО "Инта", ввиду отсутствия автомобильных дорог.

3. Недостаточное развитие реабилитационной службы (кадры, отсутствие реабилитационного оборудования), что может привезти к возникновению повторных эпизодов сосудистой патологии.

4. Общий низкий уровень медицинской культуры у населения.

5. Социальные факторы в городе (проблемы трудоустройства, алкоголизации, табакокурения).

6. Нет приверженности населения к здоровому образу жизни, несмотря на проводимую профилактическую работу медицинскими работниками.

7. Недостаточное проведение на терапевтических участках профилактической работы с населением.

Предлагаемые меры по исправлению ситуации:

- ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница":

1. Дополнительная переподготовка врачей-специалистов.

2. Приобретение диагностического оборудования (СМАД, ХМ-ЭКГ).

3. Закупка оборудования для ранней реабилитации больных БСК.

4. Усилить контроль амбулаторно-поликлинического звена за диспансерными больными с БСК.

5. Соблюдать клинические рекомендации при лечении больных с БСК.

6. Улучшить качество диагностики и лечения БСК на амбулаторном и стационарном этапах.

7. Активизировать во всех структурных подразделениях работу по профилактике БСК, пропаганде здорового образа жизни.

8. Для улучшения качества лечения необходимо развитие телемедицинских консультаций с возможностью консультирования результатов нейровизуализации.

9. Увеличение финансирования из федерального и регионального бюджетов на организацию медицинской помощи и раннюю реабилитацию больным с ОНМК и ОКС.

- ГБУЗ РК "Прилузская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Сысольская центральная районная больница":

1) Соблюдать стандарты, порядки и клинические рекомендации по лечению пациентов с БСК, ЦВЗ, ОНМК.

2) Увеличить число посещений прикрепленного населения с профилактической целью.

3) Улучшить работу участковыми терапевтами и врачами ВОП по "Д" учету пациентов с БСК, Увеличение числа пациентов с целевыми цифрами АД, сахара, холестерина.

4) Организация раннего выявления болезней системы кровообращения путем проведения профилактических осмотров, работы Центров здоровья, проведения диспансеризации населения.

5) Увеличить число случаев патолого-анатомических исследований.

6) Проводить 100% разбор случаев смерти с ОНМК, выявления резервности, разбора причин.

7) Обеспечить преемственность между стационаром и поликлиникой.

8) Своевременное повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала путем самообразования и курсов повышения квалификации.

ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1":

1. Провести совместное кустовое совещание по итогам работы ПСО N 2 с участием главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Республики Коми: кардиолога Петровой Е.Е., невролога Черепянского М.С., ГБУ РК "Территориальный центр медицины катастроф".

2. Подготовить и доложить анализ врачебных ошибок за 1 полугодие 2021 г. по случаям оказания медицинской помощи больным с ОИМ и ОНМК.

3. Подготовить и провести лекцию для медицинских работников прикрепленных ЛПУ на тему: "Клиника, диагностика ОНМК, тактика".

Проведен анализ кадрового дефицита по РСЦ и ПСО городов Сыктывкар, Ухта, Печора, Воркута, Инта, Усинск.

Кадровое обеспечение

Кадровое обеспечение в здравоохранении Республики Коми по состоянию на 31.12.2020:


Наименование специальности	В целом по здравоохранению
	Штатных единиц	Занято ставок	Физ. лица
кардиологи	96	89	49
неврологи	253,75	229,75	128
нейрохирурги	28	27	13
врачи ЛФК	36,75	31,5	14
физиотерапевты	53,25	40,5	20
по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению	14,5	12,75	6
инструкторы методисты по лечебной физкультуре	19,5	17,5	12
логопеды	43,5	38,25	29
медицинские психологи	70,25	63	37

Уровень обеспеченности врачами-кардиологами в 2020 году составил 0,77 на 10000 взрослого населения (РФ 2019 г. - 0,99; СЗФО 2019 г. - 1,12).

Обеспеченность неврологами в 2020 году составила 1,57 на 10000 среднегодового населения (РФ 2019 г. - 1,46; СЗФО - 1,7).

Укомплектованность штатов физическими лицами кардиологов в 2020 году в амбулаторном звене составила - 44,1% (штаты - 36,25; физ. лица - 16); у неврологов - 51,9% (штаты - 134,75; физ. лица - 70).

В части регионального сосудистого центра (РСЦ) и первичного сосудистого отделения (ПСО):

- Имеется ставок врачей-неврологов - 45,5, физлиц - 23 (процент комплектации - 50,5);

- Имеется ставок врачей-реаниматологов - 32, физлиц - 13 (процент комплектации - 40,6);

- Имеется ставок среднего медперсонала - 175,25, физлиц - 116 (процент комплектации - 66,2).

Имеет место отрицательная динамика по кадровым проблемам, которая особенно ощущается в сосудистой службе. По своей сути, работа сосудистых отделений построена на совместительстве, что не может не отражаться на ее качестве.

Предложения:

1. Максимально возможное привлечение дефицитных кадров - сотрудников, участвующих в оказании помощи пациентам с инсультами.

2. Ходатайствовать перед региональными и муниципальными властями о приоритетном устройстве детей сотрудников в дошкольные учебные учреждения.

3. Рекомендовать главным врачам планировать обучение дефицитных кадров.

В части работы Регионального сосудистого центра на базе ГБУЗ РК "КРКБ" и ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер".

В связи с перепрофилированием ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" под инфекционный госпиталь, ввиду эпидемиологической ситуации по новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, с 13.04.2020 отделение для лечения неврологических больных с острыми нарушением мозгового кровообращения переведено на базу ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер". На период работы в ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" неврологическое отделение для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения и ОРИТ были объединены в единое структурное подразделение. Из ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" в ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" из врачебного персонала переведены только врачи-неврологи (11 человек; за период работы 1 врач-невролог уволился в связи с переменой места жительства в июне 2020 г.), из среднего медицинского персонала инструкторы-методисты по лечебной физкультуре (2 человека), медицинская сестра по физиотерапии (1 человек, уволилась в июле 2020 г.), медицинские психологи (2 человека). Врачи-нейрохирурги не переводились.

Анализ представленных показателей за 2020 год не представляется возможным, ввиду отсутствия корректных целевых показателей, данные по 2 стационарам представлены в разных системах статистического учета.

Процент госпитализации сельских жителей в отделение остался на прежнем уровне - 29,6% (431) против 29,2% (456) в 2019 и 23,8% в 2018. Среднее пребывание больного на койке в отделении - 12,2, 12,7 в 2019 г. (12,7 в 2018 и 12,3 в 2017 году). Средний оборот койки снизился - 24,2, 30,1 в 2019 году (27,9 в 2018 и 27,6 в 2017 году), данное снижение связано со снижением общего количества пациентов, ввиду карантинных мероприятий. Общая летальность несколько снизилась и составила 15,2, против 15,6 в 2019 году (15,5 в 2018). Сохраняется стабильно высокий показатель лабораторных исследований на 1 больного - 121,2, хотя несколько ниже, чем в 2019 году - 137,7 и 2018 году - 141,7. Количество рентгенологических исследований за последние 2 года не изменилось и составило 3,0, как и в 2019 году, но выше чем в 2018 - 2,8. Функциональные исследования на одного больного варьируют и составили - 7,0 на одного больного в 2020, в 2019 году - 7,7 (6,4 в 2018 году). Количество единиц ЛФК и физиотерапевтических процедур составили соответственно 13,5 и 8,3 (13,4 и 17,1 в 2019 году, 22,9 и 9,5 в 2018 году), сохраняется значительная нехватка инструкторов по лечебной физкультуре, физиотерапевтического медперсонала (медицинская сестра по физиотерапии уволилась в июле 2020 г.). Число УЗИ-исследований на 1 больного - 5 (6 в 2019, 6 в 2018 году).

Из всех поступающих больных с подозрением на различные формы острых нарушений мозгового кровообращения (всего 1454) 51,3% (747 человек) составили женщины против 49,7,1% (841 человек) в 2019 и 52,1% (811 человек) в 2018; мужчин - 48,7% (707 человек) против 50,3% (850 человек) в 2019 и 47,9% (747 человек) в 2018 году. Средний возраст больных составил 66,7 лет против 66,2 лет в 2019 и 66 лет в 2018 году (63,4 лет в 2010 году) с разбросом от 23 до 101 года. В зависимости от возрастной категории группа пациентов трудоспособного возраста составила 24,07% (350 человек) против 25,4% (429 человек) в 2019 году, против 26% (407 человек) в 2018, нетрудоспособного возраста - 75,9% (1104 человека) против 74,6% (1262 человека) в 2019, против 74% (1151 человек) в 2018. С улучшением выписано 1203 человека (82,7%) против 1388 человек (82,1%) в 2019 году, против 1276 человек (81,9%) в 2018 году; без перемен 30 (2,06%) против - 38(2,2%) в 2019, против 42 человек (2,7%) в 2018 году; умерло - 221 человек (15,2%) против 263 человек (16,2%) в 2019 году, против 239 человек (15,3%) в 2018. Независимыми в повседневной жизни к концу стационарного лечения (оценка по шкале Рэнкин не более 2 баллов) стали 70,3% (748 человек) перенесших ОНМК против 65,9% (962 человека) в 2019, и 69,4% (943 человека) в 2018. Направлено на долечивание в санаторий "Серегово" 0 человек, против 15 человек в 2019 году и 26 человек в 2018 году. С конца 2014 года функционирует отделение паллиативной помощи на базе Сыктывкарской городской больницы, за 2020 год переведено 25 человек, в 2019 - 98, 2018 - 71, 2017 - 29, 2016 - 24. Направлено на реабилитацию в неврологическое отделение ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" - 22 человека, против 86 человек в 2019 году (36 человек в 2018 году). Снижение количества пациентов, направленных на реабилитационные мероприятия, связано с эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции, и приостановлением плановой госпитализации с 26.03.2020.

Основные выводы по работе РСЦ:

1. Среди всех госпитализируемых пациентов в отделение больные с острыми нарушениями мозгового кровообращения составили 82,7%, против 86,3% в 2019 году и 87,2% в 2018 году. В структуре заболеваемости среди острых нарушений мозгового кровообращения на первом месте остаются больные с ишемическим инсультом (ИИ) - 75,7% против 77,1% в 2019 году, и 74,5% в 2018 году, второе место занимает геморрагический инсульт (ГИ) 13,1% против 11,3% в 2019 году, и 11,4% в 2018 году. На третьем месте больные с транзиторными ишемическими атаками (ТИА) 11,22% против 11,3% в 2019, и 11, 4% в 2018 году. Значительную часть составили пациенты не с ОНМК - 17,3%, против 13,7% в 2019 году, и 12,8% в 2018 году.

2. Среди госпитализируемых в отделение больных с ОНМК на первом месте пациенты из г. Сыктывкара - 68,5% (62,6% - 2019, 69,06% в 2018). Второе место занимают больные из Сыктывдинского района - 8,3% (7,75% - 2019, 6,8% в 2018 году). Третье место делят Корткеросский и Усть-Вымский районы. Такое распределение в разрезе территорий вполне закономерно и связано с медицинским обслуживанием больных с острой сосудисто-мозговой патологией согласно прикрепленным территориям к ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница".

3. В 81% случаев (60,3% - 2019, 65,1% в 2018 году) больные с инсультом доставлены бригадами скорой медицинской помощи. Число пациентов, обратившихся в приемное отделение самостоятельно, - 5% против 6,5% в 2019 и 6,2% в 2018. Имеет место значимый рост пациентов, доставленных силами ТЦМК и бригадами СМП, а также отмечается снижение числа пациентов переведенных из других ЛПУ до 14% (33,1% в 2019 году и 28,6 в 2018) ввиду карантинных мероприятий по SARS-CoV2.

4. ИИ регистрировался чаще у мужчин - 54%, так же как и в 2019 году 54,4% (51,3% в 2018 году). Средний возраст пациентов с ИИ вырос до 68,3 лет, против 68 лет в 2019 и 67,9 лет в 2018 году. Частота развития ИИ у пациентов трудоспособного возраста снизилась до 20,08% против 21,3% - в 2019 и 22,7% в 2018 году. Средний койко-день при ИИ снизился и составил 14,4 (15,3 - 2019, 15,9 в 2018 году). Тромболитическая терапия проведена 5,7% пациентов при ИИ (8,3% - 2019 и 2018 годах), количество умерших после ТЛТ - 2 случая (10 случаев - 2019, и 9 в 2018 г.).

5. ТИА чаще регистрировались у женщин 65,2% (61,2% - 2019, 68,3% в 2018 году). Средний возраст пациентов с ТИА несколько вырос и составил 63 года (61,4 - 2019, и 61,9 - в 2018 году). Частота развития ТИА у пациентов трудоспособного возраста значимо выросла и составила 51% против 31,8% в 2019 году и 32,3% в 2018 году, что может быть связано с малодоступностью амбулаторной помощи. Средний койко-день при ТИА несколько вырос и составил 7,3 против 6,9 в 2019 году и 7 в 2018 году.

6. Среди больных, перенесших ГИ, стали превалировать женщины 58% (в отличие от 2019 года, когда преобладали мужчины - 57%, а 2018 году данное соотношение было 50/50. Средний возраст пациентов с ГИ вырос и 64 года, в 2019 году данный показатель составлял 62,1 года, в 2018 61,2 года. Частота развития ГИ у пациентов трудоспособного возраста снизилась и составила 29,9% против 38,2% в 2019 и 38,6% в 2018 годах. Средний койко-день при ГИ снизился и составил 13,2 14,5 в 2019 и 13,2 году. Основным подвидом ГИ остается внутримозговое кровоизлияние 85,6% (83% - 2019 году, 87% в 2018 году). Частота проведения оперативного лечения при ГИ снизилась и составила 24% (35,2% - 2019 году и 30,7% в 2018 году). Частота микрохирургических вмешательств при аневризмах снизилась до 10,2% (12,7% - 2019 году и 13,7% в 2018 году), в 2020 году эндоваскулярное лечение аневризм не проводилось. Незначительный рост числа диагностических ангиографий до 9%, ввиду невозможности использования неинвазивных методик. Снижение всех видов оперативных вмешательств при всех видах геморрагических инсультов ввиду, отсутствия технических возможностей на базе ГУ РК "ККД" (не переведено необходимое нейрохирургическое оборудование, расходные материалы, кадровый дефицит - с отделением для круглосуточного обслуживания согласно приказу МЗ РФ N 928н от 15.11.12 - нейрохирурги не переводились, нейрохирургическая помощь оказывалась силами ТЦМК) отсутствие эндоваскулярных окклюзий аневризм в связи с выше указанными причинами.

7. Независимыми в повседневной жизни к концу стационарного лечения (оценка по шкале Рэнкин не более 2 баллов) стали 70,3% (748 человек) перенесших ОНМК против 65,9% (962 человека) в 2019, и 69,4% (943 человека) в 2018.

8. Общая летальность при ОНМК составила 15,2% (15,6% в 2019 15,8% в 2018 14,9% в 2017 году).

9. Количество непрофильных больных составляет 17,3% (13,7% - 2019 и 12,8% в 2018 году и 20% в 2017 году). Фактически в обслуживании данной категории пациентов постоянно задействовано около 6 коек.

10. Сохраняется высокий процент пациентов, необоснованно направленных на госпитализацию с подозрением на ОНМК - 55% (54% - 2019 году и 54,7% в 2018 году и 57,2% в 2017 году).

Основные выводы в части летальности:

1. Отмечается рост числа женщин, умерших всех типов инсультов 52% от ГИ (2019 - 45,3, 2018 - 44,3), от ИИ 58% (50,6% - 2019, 60,4 - 2018), и от прочих нозологий 60%, 56,8% - 2019 и 58% - 2018 году.

2. В 68% причиной смерти стал ишемический инсульт (71,7% в 2019 и 71,6 - 2019), без различий по полу. Геморрагический инсульт стал причиной смерти у 26,6% (28,3% в 2019 и 28,4% в году), с преобладанием лиц женского пола.

3. В целом показатель летальности в группе трудоспособного возраста снизился до 14,5% против 23,4% в 2019 году, но выше чем в 2018 13,8%. В группе трудоспособного возраста летальность от ГИ значимо снизилась до 28,8% против 50% в 2019 и 34,4% в 2018 году, при ИИ вырос до 9,2% против 6,1% в 2019 году и 5,8% в 2018 году. Такая динамика, вероятно, объясняется сложившейся неблагоприятной социально-экономической ситуацией в стране.

4. Максимальный уровень летальности от ИИ приходится во временной промежуток до 7 дней - 42,7% (46,3% - 2019 и 44,2% в 2018 году), при ГИ максимальный уровень летальности приходится также во временной промежуток до 7 дней - 36, % (50% - 2019 и 44,3% в 2018 году). Отмечается снижение летальности в ранних сроках и увеличение в поздних, что говорит об улучшении качества оказания реанимационной помощи.

5. Вскрытия произведены в 42 случаях 19% против 14% (37 случаев) и 38 (16,1%) в 2018 году. В 90,5% имело место совпадение клинического и патолого-анатомического диагнозов (81,1% в 2019 и 94,8 в 2018 году). Расхождение диагнозов в 9,5% случаев (18,9% в 2019 и 5,2% в 2018 году), связано, в первую очередь с кратковременным пребыванием пациентов и трудно диагностируемой патологией на фоне сочетанных заболеваний (все пациенты непрофильные).

Основные выявленные проблемы РСЦ:

1. Отсутствие диагностического отделения и значительные сложности внутрибольничных переводов, переводов в другие ЛПУ непрофильных больных для дальнейшего лечения и обследования. Фактически отделение является диагностической базой для сложных и неясных пациентов с момента открытия.

2. Гипердиагностика на догоспитальном этапе.

3. Недостаточная нейрореабилитационная база на амбулаторном этапе в Республике Коми (повторные госпитализации).

4. Низкий процент переводов на 2 этап реабилитации, несмотря на тенденцию к росту.

5. Отсутствие бесплатной транспортировки неходячих пациентов домой, в т.ч. в вечернее и ночное время.

6. Отсутствуют койки для долечивания (общетерапевтические).

7. Отсутствие возможности передачи КТ данных из ПСО в РСЦ, что затрудняет отбор на высокотехнологичные методы лечения.

8. Нет кабинета индивидуальной кинезотерапии, эрготерапии, тренажерного зала, кабинета регистра, комнат среднего и младшего медперсонала, из-за отсутствия свободных площадей. Нехватка подсобных помещений. Недостаточные площади имеющихся помещений. Нехватка мебели.

9. Отсутствие собственной экспресс-лаборатории.

10. Сложности с организацией круглосуточных дежурств рентгенхирургов из-за нехватки специалистов и отсутствия соответствующего количества ставок в штатном расписании.

11. КТ-перфузия и МР-перфузия не проводится по техническим причинам.

12. Недоукомплектация оборудованием (пульсоксиметры, тонометры, весы для взвешивания лежачих больных, ингалятор, мобильная реанимационная медицинская тележка, эндоскопическая стойка, с возможностью оценки нарушений глотания, аппарат для лазерной терапии переносной, аппарат для электростимуляции переносной, персональные компьютеры и прочее).

13. Нет ставок смежных специальностей (Уролог, хирург, окулист, эндоскопист и другие).

14. Недоукомплектация специалистами: в первую очередь инструктор ЛФК.

15. Высокая интенсивность работы, эмоциональное выгорание персонала, отсутствие мотивации (отсутствует связь между количеством, качеством выполняемой работы и оплатой за труд).

16. Некачественное планирование объемов оказания медицинской помощи (несоответствие процента выполнения плана к работе койки в году, обороту койки и т.д.).

17. Недостаточное количество коек, как в реанимационном отделении, так и в отделении ранней нейрореабилитации. Ранние переводы из ОРИТ ОНМК и ранняя выписка пациентов.

Предложения по улучшению работы РСЦ:

1. Обеспечить внеочередное направление пациентов с признаками ОНМК на МРТ и КТ исследование, активное использование МРТ, КТ-ангиографии в круглосуточном режиме.

2. Госпитализация 100% пациентов с состояниями, соответствующим кодам I60 - I64, G45 - G46 в ОРИТ ОНМК/ОРИТ, для чего необходимо увеличение коечного фонда (как реанимационные койки, так и койки ранней нейрореабилитации).

3. Госпитализация в профильные отделения пациентов, которым диагноз ОНМК не подтвержден.

4. Обеспечить возможность круглосуточного проведения функциональных исследований на месте.

5. Обеспечить перевод по решению консилиума больных в ОРИТ по показаниям.

6. Обеспечить приоритетный перевод непрофильных пациентов и пациентов окончивших лечение в другие отделения и ЛПУ (в т.ч. оказывающих паллиативную и реабилитационную помощь).

7. Более активное использование рентгенхирургических и эндоваскулярных методов диагностики и лечения у больных с ОНМК. В лечении больных применять современные хирургические методы (в первую очередь тромбоэкстракция в остром периоде ишемического инсульта), совершенствовать методы лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения.

8. Продолжать активно использовать методы реперфузионной терапии у больных с ишемическим инсультом.

9. Активно применять методы кинезотерапии, физиотерапии, трудовой и социальной реабилитации, логопедические и психологические методы в раннем восстановительном периоде у больных с ОНМК.

10. Ведение госпитального регистра в отделении.

11. Участвовать в работе российских и международных конгрессов по актуальным вопросам ангионеврологии.

12. Регулярно проводить беседы и лекции о здоровом образе жизни, профилактике инсульта. Выступления по радио, на ТВ и в печати по вопросам профилактики нарушений мозгового кровообращения.

13. Оказание консультативно-методической помощи ЛПУ РК.

14. Регулярное повышение квалификации медицинского персонала.

15. Доукомплектация необходимым оборудованием, мебелью (согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения").

16. Ремонт помещений, оборудования. Замена устаревшего оборудования, списание старых функциональных кроватей.

17. Провести подводку кислорода во все палаты.

18. Расширение площадей отделения (согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"). Увеличение количества коек ранней нейрореабилитации на 12, палат интенсивной терапии на 3.

19. Обеспечение возможности круглосуточной передачи КТ данных из ПСО в РСЦ.

20. Организация собственной лаборатории.

21. Снижение гипердиагностики на догоспитальном этапе, работа со службой скорой помощи, амбулаторным звеном. Снижение процента непрофильной госпитализации.

22. Приведение штатного расписания в соответствие с действующей нормативной базой. Доукомплектация персоналом.

23. Снижение интенсивности работы с целью повышения качества.

24. Внедрение электронного документооборота.

25. Качественное планирование объемов оказания медицинской помощи, с учетом, фактической ситуации.

Комплекс мер по изменению ситуации:

- корректное кодирование случаев смерти (в первую очередь от ЦВЗ, не ставить без вскрытия или верификации при нейровизуализации в РСЦ/ПСО). Также, у полиморбидных пациентов, при превалировании прочей патологии.

- первичная сортировка пациентов с ОНМК с учетом сопутствующей патологии, тяжести заболевания и проч.

- доукомплектация необходимым оборудованием РСЦ и ПСО (согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения").

- логистические проблемы. Решение инфраструктурных и логистических вопросов (строительство новых дорог, аэропортов. Официально труднодоступные населенные пункты - 61% (454 из 747) - вне зоны компетенции Минздрава Республики Коми).

- исключить случаи использования профильного коечного фонда РСЦ и ПСО для другой патологии.

- перераспределить потоки пациентов следующим образом: Ижемский район и Усть-Цилемский район - госпитализация в ПСО г. Печора, что позволит разгрузить ПСО г. Ухта и нагрузить ПСО г. Печора.

- прорабатывается вопрос об установке КТ оборудование и открытии ПСО в Прилузской ЦРБ и Усть-Куломской ЦРБ, что увеличит доступность оказания медицинской помощи жителям прилегающих территорий, т.к. позволит проводить первичную дифференциальную диагностику инсультов на месте и выполнять тромболизис. Для сравнения, число взрослого прикрепленного населения к ПСО г. Инта 21697 человек, Усть-Куломская ЦРБ - 17261, что сопоставимо. К Прилузской ЦРБ прикреплено 12795, но т.к. больница расположена на федеральной трассе, это также позволит также снизить смертность от травм, полученных в ДТП. Также улучшится онкодиагностика на местах.

- создание единого центра нейровизуализации на базе РСЦ (с учетом проблем кадрового обеспечения и объемов оказания медицинской помощи в районах).

- адекватное финансирование системы реабилитации. Обучение персонала, закупка реабилитационного оборудования. Расширение коечного фонда на базе ГБЭР (не менее 40).

- внедрение четких критериев по определению ограничения жизнедеятельности пациента, с целью своевременного принятия решения о переводе на паллиативную койку. Открытие дополнительных коек. Обеспечение возможности проведения ИВЛ.

- включение в тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях по законченным случаям лечения заболевания в рамках Территориальной программы ОМС при инфаркте мозга, следующих методов лечения:

1. Эндоваскулярная тромбэкстракция/тромбаспирация при ишемическом инсульте с окклюзией крупной церебральной артерии;

2. Эндоваскулярная тромбэкстракция/тромбаспирация при ишемическом инсульте с окклюзией крупной церебральной артерии совместно с применением системной тромболитической терапии.

- оплата в полном объеме оказанных медицинских услуг по ОМС, увеличение тарифов КСГ до реальных значений. Грамотное планирование объемов оказания медицинской помощи. Создание здоровой конкуренции между ЛПУ.

Обеспечение доступности для населения медицинской помощи, в первую очередь при острых и хронических заболеваниях, в том числе для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, в условиях противоэпидемических мероприятий.

В Республике Коми приняты меры для повышения доступности для населения медицинской помощи, в первую очередь для больных сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, предусматривающие бесперебойное обеспечение больных и медицинских организаций необходимыми лекарственными препаратами и медицинским изделиями.

Лечение больных с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется в региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, определены медицинские организации для лечения больных с острыми и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями в сочетании с новой коронавирусной инфекцией, приняты меры по обеспечению санитарно-противоэпидемического режима в указанных медицинских организациях.

В целях бесперебойного лекарственного обеспечения медицинских организаций и льготных категорий граждан проводятся мероприятия по закупке лекарственных средств.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель федерального проекта - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 438,0 случаев на 100 тыс. населения к 2024 году.


РП "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
	Базовое значение на 31.12.2018	План на 2019 год	План на 2020 год	План на 2021 год	План на 2022 год	План на 2023 год	План на 2024 год
Смертность от болезней системы кровообращения	544,9	525,5	510,0	495,5	480,5	465,0	438,0
Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	33,9	33,0	34,2	30,6	29,4	28,2	27,3
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	85,1	71,8	92,1	66,6	63,9	61,3	59,3
Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения	245,2	0	0	250,5	243,8	237,1	230,4
Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения	213,4	0	0	224,6	214,6	204,6	194,6
Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	11,6	11,2	11,1	10,3	9,5	8,7	8,0
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	20,9	18,4	19,1	17,8	16,5	15,2	14,0
Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением	0	0	0	50	60	70	80
Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые	0	0	50	80	85	90	90
Отношение числа рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, %	35,5	43,0	43,0	44,0	45,0	53,0	60,0
Количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.	811,0	1032,0	997,0	1129,0	1080,0	1272,0	1440,0
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %	82,8	69,9	74,9	80,0	85,0	90,0	95,0

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:

1) Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ.

2) Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения пациентов с болезнями системы кровообращения.

3) Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ.

4) Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ.

5) Совершенствование вторичной профилактики ССЗ.

6) разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию организации диспансерного наблюдения больных ССЗ.

7) Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК.

8) Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

9) Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения.

10) Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами.

11) Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы:

1) внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга;

2) совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения, в т.ч. переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций;

3) организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности по группе болезней системы кровообращения.

Финансовое обеспечение реализации мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы" предусмотрено Государственной программой Республики Коми "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 31 октября 2019 г. N 519.

4. План мероприятий региональной программы


Наименование раздела	Номер мероприятия	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель			Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Периодичность мероприятия
			Начало	Окончание
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1.1.	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Министерством здравоохранения РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми			в соответствии с протоколами ведения пациентов по профилю сердечно-сосудистых заболеваний в медицинских организациях Республики Коми	отчет в Министерство здравоохранения Республики Коми о результатах мониторинга	Регулярное (ежегодное)
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1.2.	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций	не менее 4-х в год	Ежегодно: проведено не менее 4 раз в период реализации программы семинаров для врачей-терапевтов, врачей-кардиологов, фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и ведущих самостоятельный прием семинаров по клиническим рекомендациям при болезнях системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1.3.	Актуализация Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Республике Коми	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми			в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Республике Коми	Приказ о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК	Регулярное (ежегодное)
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	1.4.	Мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилям БСК в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций	Проведен мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилям БСК	В соответствии с ежегодно утверждаемым планом мероприятий ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности проводится мониторинг выполнения порядков оказания медицинской помощи по профилям БСК	Регулярное (ежегодное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.1.	Разбор сложных случаев ССЗ на Комиссии по повышению оказания медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Республики Коми с формированием заключения с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми		Сформировано Заключение Комиссии по повышению оказания медицинской помощи взрослому населению сложных случаев ССЗ. Разработаны локальные нормативные акты медицинскими организациями на основании Заключения	Заключение Комиссии по повышению оказания медицинской помощи взрослому населению. Разработка локальных нормативных актов медицинскими организациями на основании Заключения	Разовое (делимое)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.2.	На основе квартальной отчетности МО проводить анализ выполнения приказов о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации с формированием управленческих решений на уровне Республики Коми	01.01.2021	01.08.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми	аналитические записки по отчетности	Аналитическая записка с предложениями главных внештатных специалистов о результате анализа отчетности МО о выполнении Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации	Регулярное (ежеквартальное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.3.	Организовать мониторинг занесения результатов показателей, указанных в перечне Приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов	01.01.2021	01.08.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций субъекта Российской Федерации		Приказ об оказании медицинской помощи больным с ОКС	Отчеты МО о занесении результатов показателей, указанных в перечне Приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов	Регулярное (ежегодное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.4.	Оценка показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и ОКСбпST с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Отчеты	Отчеты МО о выполнении Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с занесением результатов в медицинскую документацию по результатам проверок медицинской документации в МО	Регулярное (ежегодное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.5.	Обеспечение кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или при поступлении в стационар по данному поводу (развитие острой СН или декомпенсация хронической СН)	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Главные внештатные специалисты по терапии и общей врачебной практике Министерства здравоохранения Республики Коми	Корректное кодирование ХСН	Правильный статистический учет	Регулярное (ежегодное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.6.	Обеспечить оценку показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	01.01.2021	01.08.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми		оценка показаний к реваскуляризации миокарда	Отчеты МО	Регулярное (ежеквартальное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.7.	На основе квартальной отчетности МО проводить анализ выполнения приказов о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации с формированием управленческих решений на уровне Республики Коми	01.01.2021	01.08.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми		выполнении Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации	Аналитическая записка с предложениями главных внештатных специалистов о результате анализа отчетности МО о выполнении Приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации	Регулярное (ежеквартальное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.8.	На основе отчетности МО проводить анализ динамики показателей, указанных в перечне Приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, с формированием управленческих решений на уровне Республики Коми	01.01.2021	01.08.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми			Приказ о об оказании медицинской помощи больным с ОКС	Документ Министерства здравоохранения Республики Коми о результате анализа отчетности МО о выполнении Приказа о об оказании медицинской помощи больным с ОКС	Регулярное (ежеквартальное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.9.	Организовать ежеквартальный мониторинг выполнения Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), с занесением результатов в медицинскую документацию по результатам проверок медицинской документации в МО Республики Коми	01.01.2021	01.08.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций	Приказ об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда	Отчеты МО о выполнении Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), с занесением результатов в медицинскую документацию по результатам проверок медицинской документации в МО Республики Коми	Регулярное (ежеквартальное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.10.	Организовать ежемесячный мониторинг выполнения Приказа о маршрутизации в Республике Коми больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), имеющими показания к реваскуляризации миокарда	01.01.2021	01.08.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций	Приказ об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда	Отчеты МО о выполнении Приказа об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST), с занесением результатов в медицинскую документацию по данным мониторинга Министерства здравоохранения Республики Коми о госпитализации пациентов с ССЗ	Регулярное (ежегодное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.11.	Обеспечение ежеквартального мониторинга выполнения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист нейрохирург Министерства здравоохранения Республики Коми	Отчет о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций	Отчеты главного врача ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок первичной медицинской документации	Регулярное (ежеквартальное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.12.	На основе квартальной отчетности РСЦ проводить анализ выполнения Приказа о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом с формированием управленческих решений на уровне Республики Коми	01.01.2021	01.08.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми			Служебная записка Управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми	Служебная записка управления организации медицинской помощи о результате анализа отчетности медицинских организаций о выполнении Приказа о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом	Регулярное (ежегодное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.13.	Обеспечить достижение следующих показателей при оказании помощи больным с ОКС в Республике Коми: - доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; - проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST; - доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; - интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут; - интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут; - доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ	01.01.2021	01.08.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми	Аналитическая записка главных внештатных специалистов в Министерство здравоохранения Республики Коми	Отчет руководителей медицинских организаций главным внештатным специалистам кардиологу и неврологу. Аналитическая записка главных внештатных специалистов в Министерство здравоохранения Республики Коми. Реализация мероприятий для достижения целевых индикаторов по представлению Управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми (п. 4.2.13 введен распоряжением Правительства РК от 30.09.2019 N 366-р) . Отдельным перечнем внесены в Приказ об оказании медицинской помощи больным с ОКС в Республике Коми следующие показатели: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ (п. 4.2.14 введен распоряжением Правительства РК от 30.09.2019 N 366-р) . Отчеты МО о занесении результатов показателей, указанных в перечне Приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов	Регулярное (ежегодное)
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	2.14.	Продолжить ведение в Клиническом кардиологическом диспансере и внедрить ведение в первичных сосудистых отделениях Ухтинской городской больницы N 1 и Воркутинской больницы скорой медицинской помощи госпитального регистра больных с острым коронарным синдромом	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций	внедрение госпитального регистра больных с острым коронарным синдромом	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.1.	Просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			использование средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни	Работа на постоянной основе среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.2.	Размещение плакатов о факторах риска ССЗ в медицинских организациях и других публичных объектах (по согласованию)	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			плакаты о факторах риска ССЗ	2024 г. размещено в 100% медицинских организаций	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.3.	Выступления на радио, региональном телевидении по профилактике ССЗ и формированию ЗОЖ	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			10 выступлений	Ежегодно, не менее 10 выступлений на радио, региональном телевидении по профилактике ССЗ и формированию ЗОЖ	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.4.	Проведение лекций по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ для медицинских и немедицинских работников (специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры)	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			12 лекций	Ежегодно не менее 12 лекций по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике ССЗ	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.5.	Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ, приуроченных к международным дням: отказа от курения (каждый третий четверг ноября), всемирный день борьбы с курением (31 мая), всемирный день сердца (29 сентября), всемирный день здоровья (7 апреля), всемирный день борьбы с инсультом (29 октября) и т.п.	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			5 акций	Ежегодно: Проведено не менее 5 тематических акций, приуроченных к международным дням, направленных на пропаганду здорового образа жизни и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.6.	Регулярная работа и совершенствование выездных школ профилактики сахарного диабета	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Функционирование на постоянной основе не менее 22 школ профилактики сахарного диабета	Функционирование на постоянной основе не менее 22 школ профилактики сахарного диабета	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.7.	Повышение эффективности профилактических мероприятий диспансеризации взрослого населения	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Проводится ежегодный анализ эффективности проводимых мероприятий	Ежегодный анализ эффективности проводимых мероприятий	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.8.	Профилактика ССЗ в группах повышенного риска, выделенных через анкетирование при проведении профилактических осмотров	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Работа на постоянной основе в группах повышенного риска ССЗ	Работа на постоянной основе в группах повышенного риска ССЗ	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.9.	Осуществление межведомственного взаимодействия с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения, ответственного отношения граждан к своему здоровью	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			5 межведомственных мероприятий	Ежегодно: не менее 5 межведомственных мероприятий	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.10.	Выявление и коррекция основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья, Центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики медицинских организаций Республики Коми	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Выявление и коррекция основных факторов риска развития ССЗ	Эффективная работа Центров здоровья, Центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики медицинских организаций Республики Коми	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.11.	Открытие и оснащение в соответствии со Стандартом оснащения, утвержденным приказом МЗ РФ от 30.09.2015 N 683н, не менее 11 дополнительных кабинетов медицинской профилактики в медицинских организациях Республики Коми	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			11 кабинетов профилактики (3 в 2021 году)	Открыты и оснащены в соответствии со Стандартом оснащения, утвержденным приказом МЗ РФ от 30.09.2015 N 683н, кабинеты медицинской профилактики в: 1) ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" (2020 г.), 2) ГУ "Республиканская детская клиническая больница" (2020 г.), 3) ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница N 1" (2021 г.), 4) ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" (2021 г.), 5) ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" (2021 г.), 6) ГАУ РК "Санаторий "Серегово" (2022 г.), 7) ГАУ РК "Санаторий "Лозым" (2022 г.), 8) ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1" (2023 г.), 9) ГБУЗ РК "Ухтинский межтерриториальный родильный дом" (2023 г.), 10) ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" (2024 г.), 11) ГБУЗ РК "Воркутинский родильный дом" (2024 г.)	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.12.	Оснащение выездными мобильными комплексами здоровья не менее двух детских и двух взрослых центров здоровья	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			1 мобильный комплекс в 2021 г.	Оснащен выездным мобильным комплексом здоровья семейный центр здоровья ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" (2021 г.); Оснащен выездным мобильным комплексом здоровья центр здоровья (детский) ГБУЗ РК "Сыктывкарская детская поликлиника N 3" (2022 г.); Оснащены выездными мобильными комплексами здоровья центры здоровья: ГБУЗ РК "Ухтинская детская больница" (детский), Ухтинская городская поликлиника (взрослый) (2023 г.); Оснащен выездным мобильным комплексом здоровья центр здоровья ГБУЗ РК "Воркутинская поликлиника" (2024 г.)	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.13.	Обновление технического оснащения существующих структур профилактики (Центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики, Центров здоровья Республики Коми) в соответствии с утвержденными Стандартами оснащения	01.01.2024	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций		обновление оснащения в 2024 г.	Обновлено оснащение Центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики, Центров здоровья Республики Коми	Разовое (неделимое)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.14.	Повышение квалификации специалистов Центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики, Центров здоровья медицинских организаций Республики Коми по вопросам первичной профилактики ССЗ и формированию ЗОЖ	01.01.2020	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			к концу 2024 г. - не менее чем 80% специалистов повышена квалификация	2024 г. - Повышена квалификация по вопросам первичной профилактики ССЗ и формированию ЗОЖ не менее 80% специалистов Центра медицинской профилактики, отделений/кабинетов медицинской профилактики, Центров здоровья медицинских организаций	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.15.	Информирование населения о доступности и важности проведения профилактических осмотров и диспансеризации для выявления ССЗ	01.01.2021	31.12.2024	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования			направление уведомлений	Информирование граждан посредством звонков, смс, листовок, писем	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.16.	Тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению ССЗ, разработанных в рамках федеральной информационно-пропагандистской кампании "Ты - сильнее. Министерство здравоохранения утверждает!"	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			информационные материалы, буклеты, листовки, брошюры	2024 г. - охват не менее 50% населения	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.17.	Проведение в организациях социальной защиты, пенсионного обеспечения цикла лекций по пропаганде здорового образа жизни и профилактике ССЗ, выездных школ по профилактике артериальной гипертонии и сахарного диабета, школы профилактики гиподинамии	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			10 мероприятий	Ежегодно: не менее 10 мероприятий	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.18.	Совершенствование медицинской профилактической службы Республики Коми	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			соответствие действующему законодательству	2024 г. - структуры медицинской профилактики соответствуют действующему законодательству	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.19.	Размещение объявлений в медицинских организациях о возможности прохождения диспансеризации и других видов профилактических осмотров	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			100% медицинских организаций	Объявления о возможности прохождения диспансеризации и других видов профилактических осмотров размещены в 100% медицинских организаций	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.20.	Совершенствование качества оказания помощи по отказу от табака	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			-	-	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.21.	Повышение квалификации медицинских работников по вопросам профилактики табакокурения	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			не менее чем у 80% медицинских работников	2024 г. - повышена квалификация по вопросам профилактики табакокурения не менее чем у 80% медицинских работников	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.22.	Оснащение структур профилактики, в т.ч. кабинетов по отказу от курения современным наглядными пособиями и демонстрационными материалами по вопросам профилактики и отказа от табакокурения	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций		Оснащение структур профилактики, в т.ч. кабинетов по отказу от курения современным наглядными пособиями и демонстрационными материалами по вопросам профилактики и отказа от табакокурения	2024 г. - оснащение не менее 100% структур профилактики, в т.ч. кабинетов по отказу от курения современным наглядными пособиями и демонстрационными материалами по вопросам профилактики и отказа от табакокурения	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.23.	Междисциплинарный подход при работе по отказу от потребления табака, как основного фактора профилактики ССЗ (специалист по профилактике, терапевт, психолог, нарколог и др.)	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций		Оснащение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, Кабинетами отказа от курения	2024 г. - каждая медицинская организация оказывающая первичную медико-санитарную помощь имеет в своей структуре Кабинет отказа от курения	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.24.	Обеспечение консультирования врачом-наркологом граждан с высокой степенью зависимости от табакокурения в Центре медицинской профилактики, отделениях/кабинетах медицинской профилактик, Центрах здоровья	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Консультирование врачом-наркологом граждан с табачной зависимостью и желающих отказаться от табакокурения из числа обратившихся	2024 г. - проконсультировано врачом-наркологом не менее 80% лиц с высокой табачной зависимостью и желающих отказаться от табакокурения из числа обратившихся	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.25.	Обеспечение населения информационными материалами по профилактике табакокурения	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Граждане, прошедшие диспансеризацию или профилактический осмотр, обеспечены информационными материалами по профилактике табакокурения	2024 г. - не менее 80% курящих граждан, прошедших диспансеризацию или профилактический осмотр, обеспечены информационными материалами по профилактике табакокурения	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.26.	Организация и совершенствование школ профилактики гиподинамии во всех городах и районах Республики Коми	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Функционирование на постоянной основе не менее 26 школ профилактики гиподинамии	Функционирование на постоянной основе не менее 26 школ профилактики гиподинамии	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.27.	Регулярная работа и совершенствование выездных школ профилактики артериальной гипертонии	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Функционирование на постоянной основе не менее 22 школ профилактики артериальной гипертонии	Функционирование на постоянной основе не менее 22 школ профилактики артериальной гипертонии	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.28.	Организация школ по оказанию первой помощи в форме самопомощи или взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях	01.07.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Формирование школ по оказанию первой помощи в форме самопомощи или взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях	2024 г. - 100% МО	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.29.	Межведомственное взаимодействие со страховыми компаниями, учреждениями и предприятиями, общественными организациями по информированию граждан о важности прохождения диспансеризации и профилактических осмотров	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			100% медицинских организаций	Взаимодействие со страховыми компаниями, учреждениями и предприятиями, общественными организациями по информированию граждан о важности прохождения диспансеризации и профилактических осмотров осуществлено 100% медицинских организаций	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.30.	Ежегодный анализ результатов диспансеризации взрослого населения	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Подготовка аналитической справки	Подготовка аналитической справки	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.31.	Ежегодный анализ деятельности ЦМП/отделений/кабинетов медицинской профилактики, ЦЗ	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Подготовка аналитической справки	Подготовка аналитической справки	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.32.	Участие в проведении совещаний, конференций, круглых столов по вопросам формирования ЗОЖ и профилактики ССЗ совместно с представителями религиозных и других общественных организаций	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			2 мероприятия	Ежегодно: не менее 2 мероприятий	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.33.	Диспансерное наблюдение в отделениях/кабинетах медицинской профилактики граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, ожирением (с ИМТ 30 и более), интенсивным курением (более 20 сигарет/день) в соответствии с рекомендациями ФГБУ "НМИЦПМ"	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Охват диспансерным наблюдением не менее 50% граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, ожирением (с ИМТ 30 и более), интенсивным курением (более 20 сигарет/день)	Охват диспансерным наблюдением не менее 50% граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, ожирением (с ИМТ 30 и более), интенсивным курением (более 20 сигарет/день)	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.34.	Приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Работа на регулярной основе с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти	Работа на регулярной основе с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.35.	Информирование населения о важности прохождения диспансеризации и профилактических осмотров через СМИ, посредством информационных листовок и буклетов при проведении массовых мероприятий	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			100% медицинских организаций	При проведении массовых мероприятий информирование населения о важности прохождения диспансеризации и профилактических осмотров осуществляют 100% медицинских организаций	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.36.	Обеспечение лиц, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти, памятками по оказанию первой помощи в форме самопомощи или взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			граждане, из числа прошедших диспансеризацию и профосмотры, имевших родственников с БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти, обеспечены памятками по оказанию первой помощи в форме самопомощи или взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях	2024 г. - не менее 80% граждан, из числа прошедших диспансеризацию и профосмотры, имевших родственников с БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти, обеспечены памятками по оказанию первой помощи в форме самопомощи или взаимопомощи при острых жизнеугрожающих состояниях	Регулярное (ежегодное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	3.37.	Обучение лиц, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти, в школах профилактики ХНИЗ и формированию ЗОЖ	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Обучение граждан, из числа прошедших диспансеризацию и профосмотры, имевших родственников с БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти	2024 г. - обучено не менее 60% граждан, из числа прошедших диспансеризацию и профосмотры, имевших родственников с БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти	Регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	4.1.	Регулярное проведение нагрузочных тестов в поликлиниках и/или консультативно-диагностических центрах и стационарах для диагностики ИБС (тредмил, велоэргометрия, стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда), теста с шестиминутной ходьбой в поликлиниках и/или консультативно-диагностических центрах и стационарах в первичной диагностике ИБС и для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми		Ежегодный отчет главного специалиста о соблюдении стандартов диспансерного наблюдения	Ежегодный отчет главного специалиста о соблюдении стандартов диспансерного наблюдения	Регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	4.2.	Раннее выявление больных с признаками ОНМК и ОКС и направление их в соответствующие медицинские организации	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми		Отчет главного специалиста о достижении целевых индикаторов ранней обращаемости (первые 4,5 ч. при ОНМК и первые 12 часов при ОКС)	Отчет главного специалиста о достижении целевых индикаторов ранней обращаемости (первые 4,5 ч. при ОНМК и первые 12 часов при ОКС)	Регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	4.3.	Профилактика ССЗ в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний, лица, перенесшие сильный психоэмоциональный стресс с последующей длительной депрессией, лица, злоупотребляющие табаком, лица, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, фибрилляцию предсердий, лица старше 50 лет. Выделять группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми		Сформированы группы повышенного риска. Отчет руководителя медицинской организации	Сформированы группы повышенного риска. Отчет руководителя медицинской организации	Регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	4.4.	Размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти кардиоскрининг, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми		Отчет руководителя медицинской организации. Размещение объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти кардиоскрининг, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	Отчет руководителя медицинской организации	Регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	4.5.	Внедрение блока первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в программу обучения студентов медицинских колледжей	01.01.2021	31.12.2024	Министерство образования, науки и молодежной политики Республики Коми			Блок первичной профилактики ССЗ включен в программу обучения студентов медицинских колледжей	Блок первичной профилактики ССЗ включен в программу обучения студентов медицинских колледжей	Разовое (неделимое)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	4.6.	Актуализация Паспорта участка с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Отчет руководителя медицинской организации. Формирование в электронной форме медицинской документации	Отчет руководителя медицинской организации	Регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	4.7.	Ведение региональных регистров пациентов с хронической сердечной недостаточностью	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций	Ведение региональных регистров пациентов с хронической сердечной недостаточностью	Создание регистра больных с хронической сердечной недостаточностью. Повышение качества оказания медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью	Разовое (неделимое)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	4.8.	Своевременная диагностика и регулярные лечебно-профилактические мероприятия для пациентов с диагностированными ССЗ, обеспечивающие оптимальную медикаментозную терапию не менее 70% больных с артериальной гипертензией (АГ), нарушениями липидного обмена в рамках диспансерного наблюдения врачами-терапевтами участковыми с достижением целевых уровней артериального давления и холестерина в соответствии с клиническими рекомендациями, а также оптимальную медикаментозную терапию не менее 70% больных с хроническими формами ИБС, ХСН, заболеваниями миокарда, сложными нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболией легочной артерии в соответствии с клиническими рекомендациями в рамках диспансерного наблюдения кардиологами и врачами-терапевтами участковыми; назначение необходимой антигипертензивной, антиагрегантной/антикоагулянтной, гиполипидемической терапии всем пациентам, перенесшим ОНМК, а также применение методов ангиохирургической вторичной профилактики	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Формирование отчета главного специалиста, отчета руководителя медицинской организации	Отчет главного специалиста. Отчет руководителя медицинской организации	Регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	4.9.	Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми		Повышение квалификации медицинского персонала	Повышение квалификации медицинского персонала	Регулярное (ежегодное)
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	4.10.	Ведение регистра пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь - хирургическое лечение сложных нарушений ритма (фибрилляция предсердий)	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Медицинский информационно-аналитический центр	Руководители медицинских организаций	Подготовка технического задания для ведения регистра. Разработка и ввод в пробную эксплуатацию регистра в ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер". Доработка и ввод в промышленную эксплуатацию регистра	Повышение качества оказания медицинской помощи больным, получившим высокотехнологическую медицинскую помощь - хирургическое лечение сложных нарушений ритма (фибрилляция предсердий), и своевременной коррекции проводимой терапии	Регулярное (ежегодное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	5.1.	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения, льготным лекарственным обеспечением	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Сформирован отчет главного внештатного специалиста. Обеспечена двойная антиагрегантная терапия и статины в течение 1 года для больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения в текущем году	Отчет главного внештатного специалиста Обеспечена двойная антиагрегантная терапия и статины в течение 1 года для больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения в текущем году	Регулярное (ежегодное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	5.2.	Регулярное проведение с привлечением ФГБОУ ВО "Сыктывкарский государственный университет имени Питирима Сорокина" и профильных НМИЦ образовательных региональных обучающих мероприятий для участковых врачей-терапевтов, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми		Ежегодно проведено не менее 2 в год образовательных мероприятий. Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Снижение количества непрофильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников. Повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике. Рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи	Ежегодно проведено не менее 2 в год образовательных мероприятий. Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Снижение количества непрофильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников. Повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике. Рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи	Регулярное (ежегодное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	5.3.	Разбор сложных случаев сердечно-сосудистых заболеваний на Врачебной комиссии (дистанционном консилиуме) в ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер", ГБУЗ РК "Коми республиканская клиническая больница" с формированием заключения с последующей трансляцией решений по сложным случаям в общую лечебную сеть	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми			Заключение Врачебной комиссии в адрес медицинской организации, осуществляющей наблюдение за пациентом; обзор принятых решений по сложным случаям в медицинские организации Республики Коми - 2 раза в год	Заключение Врачебной комиссии в адрес медицинской организации, осуществляющей наблюдение за пациентом; обзор принятых решений по сложным случаям в медицинские организации Республики Коми - 2 раза в год	Регулярное (ежегодное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	5.4.	Повышение компетенции врачей-специалистов (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов и др.), задействованных в реализации программы, по современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь, путем стажировок на базе НМИЦ, региональных сосудистых центров	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми		Ежегодно на рабочем месте (стажировка) обучено не менее 25 врачей (не менее 1 из каждого муниципального образования и стационарной медицинской организации)	Ежегодно на рабочем месте (стажировка) обучено не менее 25 врачей (не менее 1 из каждого муниципального образования и стационарной медицинской организации)	Регулярное (ежегодное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	5.5.	Организация и развитие системы оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН)	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций Федерации	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	Регулярное (ежегодное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний	5.6.	Принятие Приказа о маршрутизации пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с хроническими болезнями системы кровообращения с формированием центров управления рисками и выделением территориальных зон ответственности	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	Регулярное (ежегодное)
6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями	6.1.	Реализация локальных (в медицинской организации) мер стимулирования врачей для повышения качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ, в том числе пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Заинтересованность медицинского персонала в проведении качественного диспансерного наблюдения	Заинтересованность медицинского персонала в проведении качественного диспансерного наблюдения	Регулярное (ежегодное)
6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями	6.2.	Организация "центров управления рисками" по профилю болезней системы кровообращения, кабинетов для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Наличие оснащенных работающих кабинетов врача-кардиолога для группы высокого риска развития осложнений болезней системы кровообращения в г. Сыктывкар, г. Ухта, г. Воркута	Наличие оснащенных работающих кабинетов врача-кардиолога для группы высокого риска развития осложнений болезней системы кровообращения в г. Сыктывкар, г. Ухта, г. Воркута	Разовое (неделимое)
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	5	Внесение изменений в маршрутизацию пациентов с ССЗ (особенно с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом) в медицинские учреждения региона с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений - по потребности	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми			Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми	Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми	Регулярное (ежегодное)
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	7.1.	При отсутствии возможности квалифицированной расшифровки электрокардиограммы (ЭКГ) сотрудниками бригад СМП обеспечить возможность дистанционной расшифровки ЭКГ	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Обеспеченность расшифровкой ЭКГ в дистанционном режиме при отсутствии возможности квалифицированной расшифровки ЭКГ сотрудниками бригад СМП	Обеспеченность расшифровкой ЭКГ в дистанционном режиме при отсутствии возможности квалифицированной расшифровки ЭКГ сотрудниками бригад СМП	Регулярное (ежегодное)
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	7.2.	Обеспечить приоритетный выезд СМП при ОНМК, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инсульта	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Проведена своевременная диагностика и профильная госпитализация пациентов с ОНМК	Своевременная диагностика и профильная госпитализация пациентов с ОНМК	Регулярное (ежегодное)
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	7.3.	Обеспечить приоритетный выезд СМП при ОКС, первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инфаркта	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Проведена своевременная диагностика и профильная госпитализация пациентов с ОКС	Своевременная диагностика и профильная госпитализация пациентов с ОКС	Регулярное (ежегодное)
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	7.4.	Организация обучения сотрудников СМП целевым показателям и ознакомление с новыми схемами маршрутизации и мерами по повышению эффективности работы СМП	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций	Ежегодно проведено не менее 1 семинара по схемам маршрутизации и тактике при болезнях системы кровообращения	Ежегодно проведено не менее 1 семинара по схемам маршрутизации и тактике при болезнях системы кровообращения	Регулярное (ежегодное)
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	7.5.	Внесение изменений в маршрутизацию пациентов с ССЗ (особенно с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом) в медицинские учреждения региона с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений - по потребности	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми			Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми	Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми	Регулярное (ежегодное)
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	7.6.	Обеспечить укомплектованность всех бригад СМП врачом и фельдшером или двумя фельдшерами	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Наличие укомплектованных бригад СМП	Наличие укомплектованных бригад СМП	Регулярное (ежегодное)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	8.1.	Организация деятельности кабинета рентгенхирургических методов диагностики и лечения на базе ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи"	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Функционирование кабинета рентгенхирургических методов диагностики и лечения в г. Воркута	Кабинет рентгенхирургических методов диагностики и лечения в г. Воркута	Разовое (неделимое)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	8.2.	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения, льготным лекарственным обеспечением	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Обеспечение больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения, льготным лекарственным обеспечением	Отчет главного внештатного специалиста. Обеспечена двойная антиагрегантная терапия и статины в течение 1 года для больных, перенесших острый коронарный синдром, оперативные вмешательства на сердце и острое нарушение мозгового кровообращения в текущем году	Регулярное (ежегодное)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	8.3.	Обеспечение контроля за обоснованностью направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи пациентов с сердечно-сосудистой патологией	01.01.2021	01.01.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми		Снижение числа отказов пациентам в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Снижение числа отказов пациентам в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями	Регулярное (ежегодное)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	8.4.	Внедрение мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин.	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми			Проводится регулярный мониторинг выполнения обеспечения доли применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта	Проводится регулярный мониторинг выполнения обеспечения доли применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта	Регулярное (ежегодное)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	8.5.	Принятие Приказа о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми			Принят Приказ о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом. Достижение целевого показателя: увеличение количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом до 10 - 15%	Приказ о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом. Достижение целевого показателя: - увеличение количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом до 10 - 15%	Разовое (неделимое)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	8.6.	Разработать и внедрить план мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST; доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми	Разработан и внедрен план мероприятий по обеспечению достижения целевых показателей	Разработанный план мероприятий. Достижение целевых показателей	Регулярное (ежегодное)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	8.7.	Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в Республике Коми согласно приказу Минздрава России от 22.02.2019 N 90-н "Об утверждении перечня медицинских изделий для оснащения региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации"	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций		Переоснащены региональный сосудистый центр ГБУЗ РК "Коми республиканская больница"; региональный сосудистый центр ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" Переоснащены/дооснащены первичные сосудистые отделения ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1", ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница"	Переоснащены региональный сосудистый центр ГБУЗ РК "Коми республиканская больница"; региональный сосудистый центр ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" Переоснащены/дооснащены первичные сосудистые отделения ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1", ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи", ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница"	Регулярное (ежегодное)
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	8.8.	Составить и реализовать план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, необходимых для достижения целевых показателей	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций	5. Главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Разработанный и реализованный план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. Достижение целевых показателей	Разработанный и реализованный план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. Достижение целевых показателей	Регулярное (ежегодное)
9. Медицинская реабилитация	9.1.	Организовать мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации лечебных учреждений с соблюдением этапности реабилитации	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций			Организованы мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации лечебных учреждений с соблюдением этапности реабилитации	Соблюдение всех этапов реабилитации пациентов с ОНМК и ОКС	Регулярное (ежегодное)
9. Медицинская реабилитация	9.2.	Приобретение необходимого реабилитационного оборудования (в т.ч. физиотерапевтического, для ЛФК, массажа)	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций		Оснащение РСЦ и ПСО реабилитационным оборудованием	Оснащение РСЦ и ПСО реабилитационным оборудованием	Регулярное (ежегодное)
9. Медицинская реабилитация	9.3.	Обеспечить реабилитацию не менее 70% больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90% больных, перенесших ОНМК	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций		Достижение индикаторных показателей по реабилитации не менее 70% больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90% больных, перенесших ОНМК	Достижение индикаторных показателей	Регулярное (ежегодное)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	10.1.	Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций		в соответствии с установленной потребностью	Подготовка специалистов в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения России от 15 ноября 2012 г. N 918н, от 15 ноября 2012 г. N 928н	Регулярное (ежегодное)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	10.2.	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения образовательных мероприятий с участием профильных медицинских организаций Республики Коми	01.01.2021	31.12.2021	Руководители медицинских организаций субъекта Российской Федерации	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми	в соответствии с установленной потребностью	Повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования	Разовое (неделимое)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	10.3.	Определение потребности во врачах и средних медицинских работниках в медицинских организациях Республики Коми на 2021 г. в разрезе специальностей, в том числе для медицинских организаций, участвующих в мероприятиях сосудистой программы	01.01.2021	10.04.2021	Министерство здравоохранения Республики Коми	ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"		в соответствии с установленной потребностью	Произведен расчет прогнозной потребности во врачах и среднем медицинском персонале для медицинских организаций Республики Коми на 2021 г. Обеспечено эффективное планирование объемов подготовки специалистов для медицинских организаций, предоставление мер с	Разовое (неделимое)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	10.4.	Ежегодное определение потребности во врачах (кардиологи, сердечно-сосудистые хирурги, по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, анестезиологи-реаниматологи) и средних медицинских работниках в медицинских организациях Республики Коми в разрезе специальностей, в том числе для медицинских организаций, участвующих в мероприятиях сосудистой программы	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"		Произведен расчет потребности во врачах и среднем медицинском персонале для медицинских организаций Республики Коми на очередной календарный год. Обеспечено эффективное планирование объемов подготовки специалистов для медицинских организаций, предоставление мер социальной поддержки	Произведен расчет потребности во врачах и среднем медицинском персонале для медицинских организаций Республики Коми на очередной календарный год. Обеспечено эффективное планирование объемов подготовки специалистов для медицинских организаций, предоставление мер социальной поддержки	Регулярное (ежегодное)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	10.5.	Предоставление мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	01.01.2021	31.12.2021	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций		в соответствии с установленной потребностью	Возможность привлечения дополнительных специалистов в отрасль в рамках реализации постановлений Правительства Республики Коми от 08.05.2014 N 181 "О предоставлении мер социальной поддержки, направленных на кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Коми", от 22.03.2019 N 133 "О Порядке предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, расположенные на территории Республики Коми"	Разовое (неделимое)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	10.6.	Организация подготовки кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации	01.01.2021	31.12.2021	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций		в соответствии с установленной потребностью	Подготовка специалистов по направлению реабилитации	Разовое (неделимое)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	10.7.	Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ	01.01.2021	31.12.2021	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций		в соответствии с установленной потребностью	Подготовка специалистов в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения в России от 5 ноября 2015 г. N 918н, от 15 ноября 2012 г. N 928н	Разовое (неделимое)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	10.8.	Организация регулярного контроля за объемом и качеством непрерывного медицинского образования не менее 70% врачей-специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ	01.01.2021	31.12.2021	Руководители медицинских организаций			в соответствии с установленной потребностью	Повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	Разовое (неделимое)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	10.9.	Положительная динамика численности работников системы оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями	01.01.2021	15.03.2022	Министерство здравоохранения Республики Коми	ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"		в соответствии с установленной потребностью	Привлечение и укомплектование медицинскими кадрами, участвующими в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	Регулярное (ежегодное)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи	11.1.	Совместно с профильными НМИЦ реализовать план проведения образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Республики Коми	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций субъекта Российской Федерации	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Главные внештатные специалисты по терапии и общей врачебной практике Министерства здравоохранения Республики Коми	Утвержден план, Сформирован отчет главного внештатного специалиста-куратора о реализации плана В соответствии с планом проведены образовательные семинары	Утвержденный план. Отчет главного внештатного специалиста-куратора о реализации плана В соответствии с планом проведены образовательные семинары	Регулярное (ежегодное)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи	11.2.	При организационно-методической поддержке профильных НМИЦ разработать и осуществлять мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе, инновационные медицинские технологии	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный специалист кардиолог Министерства здравоохранения Республики Коми	Главный внештатный специалист невролог Министерства здравоохранения Республики Коми		Сформирован отчет главного внештатного специалиста-куратора о реализации. Внедрена система контроля качества медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе, инновационные медицинские технологии	Отчет главного внештатного специалиста-куратора о реализации. Внедрена система контроля качества медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе, инновационные медицинские технологии	Регулярное (ежегодное)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи	11.3.	Контрольная точка В Республике Коми функционирует централизованная система "Центральный архив медицинских изображений", к которой подключены 100% государственных медицинских организаций Республики Коми	30.11.2021	30.11.2021	Министерство здравоохранения Республики Коми			Сформирован отчет о функционировании централизованной системы "Центральный архив медицинских изображений" в Республике Коми	Отчет о функционировании централизованной системы "Центральный архив медицинских изображений" в Республике Коми	Разовое (неделимое)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи	11.4.	Проведение работ по модернизации и развитию РИАМСЗ РК, соответствующей требованиям Министерства здравоохранения в России	01.01.2021	30.11.2022	Министерство здравоохранения Республики Коми			Сформированы акты выполненных работ по модернизации медицинских информационных систем. Обеспечено межведомственное информационное взаимодействие РИАМСЗ РК	Акты выполненных работ по модернизации медицинских информационных систем. Обеспечено межведомственное информационное взаимодействие РИАМСЗ РК	Регулярное (ежеквартальное)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи	11.5.	Контрольная точка. Государственные информационные системы в сфере здравоохранения Республики Коми соответствуют требованиям Министерства здравоохранения в России и обеспечивают информационное взаимодействие с ЕГИСЗ	01.12.2022	01.12.2022	Министерство здравоохранения Республики Коми			Сформированы акты выполненных работ по интеграционным испытаниям и информационному взаимодействию. Сформирован отчет о функционировании РИАМСЗ РК и их централизованных подсистемах	Акты выполненных работ по интеграционным испытаниям и информационному взаимодействию. Отчет о функционировании РИАМСЗ РК и их централизованных подсистемах	Разовое (неделимое)
12. Другие мероприятия	12.1.	Проведение работ по заключению договоров на оказание услуг связи для государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций	Органы местного самоуправления в Республике Коми	Заключены договоры на услуги связи. Сформированы акты выполненных работ для государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений	Договоры на услуги связи Акты выполненных работ	Регулярное (ежегодное)
12. Другие мероприятия	12.2.	Контрольная точка. Обеспечено подключение государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений к сети Интернет	31.12.2021	31.12.2021	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций	Органы местного самоуправления в Республике Коми	Формируется ежегодный отчет по состоянию на 20.12 по подключению государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений к сети Интернет	Ежегодный отчет по состоянию на 20.12	Разовое (неделимое)
12. Другие мероприятия	12.3.	Контрольная точка по мероприятию	01.01.2021	30.11.2021	Министерство здравоохранения Республики Коми	ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр"		Заключены контракты, исполнены обязательства по контракту (накладные, акты приемки, акты ввода в эксплуатацию) по техническому дооснащению	Заключены контракты, исполнены обязательства по контракту (накладные, акты приемки, акты ввода в эксплуатацию) по техническому дооснащению	Регулярное (ежегодное)
12. Другие мероприятия	12.4.	Проведение работ по оснащению центров обработки данных вычислительными мощностями для размещения и функционирования подсистем РИАМСЗ РК (основная, резервная, тестовая площадка центра обработки данных)	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Органы местного самоуправления в Республике Коми		Сформированы акты выполненных работ по оснащению центров обработки данных вычислительными мощностями для размещения и функционирования подсистем РИАМСЗ РК (основная, резервная, тестовая площадка центра обработки данных)	Акты выполненных работ	Регулярное (ежегодное)
12. Другие мероприятия	12.5.	Проведение работ по подключению диагностического оборудования к региональной централизованной системе "Центральный архив медицинских изображений"	01.01.2021	30.11.2021	Министерство здравоохранения Республики Коми	Руководители медицинских организаций		Сформированы акты выполненных работ. Предоставляется ежегодный отчет по состоянию на 30.11 "Центральный архив медицинских изображений"	Акты выполненных работ. Ежегодный отчет по состоянию на 30.11	Регулярное (ежегодное)
12. Другие мероприятия	12.6.	Контрольная точка. Обеспечены вычислительные мощности для размещения и функционирования подсистем РИАМСЗ РК (основная, резервная, тестовая площадка центра обработки данных)	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми	Органы местного самоуправления в Республике Коми		Формируются ежегодные отчеты по состоянию на 20.12. Акты выполненных работ. Контракты на закупку	Ежегодные отчеты по состоянию на 20.12. Акты выполненных работ. Контракты на закупку	Регулярное (ежегодное)

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:

снижение смертности от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения до уровня 438,0;

снижение смертности от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения до уровня 27,3;

снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения до уровня 59,3;

снижение смертности от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения до уровня 230,4;

снижение смертности от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения до уровня 194,6;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения, до 14,0%;

доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением - 80%;

доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты - 90%;

отношение числа рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром - 60,0%;

количество рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед. до 1440,0;

доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи - 95,0%.".

Приложение 2
к Перечню
изменений, вносимых
в некоторые распоряжения
Правительства Республики Коми

"Утверждена
распоряжением
Правительства Республики Коми
от 24 июня 2019 г. N 223-р
(приложение)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КОМИ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Коми

Основные показатели онкологической помощи населению.

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Республика Коми (РК) занимает северо-восточную часть Русской равнины и имеет общие границы с Архангельской, Кировской и Свердловской областями, Пермским краем, а также Ямало-Ненецким, Ненецким и Ханты-Мансийским автономными округами. 42% территории республики относится к труднодоступным районам Крайнего Севера, 58% приравнено к местностям Крайнего Севера. Неоднородность климата, наблюдающаяся с юго-запада на северо-восток обусловлена континентальной протяженностью и размерами территории республики, природным барьером Уральских гор, воздействием Атлантического и Северного Ледовитого океанов. Для Коми характерно вторжение относительно теплых атлантических и арктических, холодных воздушных масс, что обуславливает повышенную циркуляцию атмосферы, резкие перепады температуры воздуха и давления, стремительную смену скорости и направления ветра, обилие осадков. Среднегодовое количество осадков - 625 мм, основная часть которых выпадает в летний период. Коми расположена в субарктическом и умеренном климатических поясах, что предопределяет климатические условия с суровой и продолжительной зимой, коротким и прохладным летом. На большей части территории среднегодовая температура имеет отрицательные значения, понижаясь на юго-восток до - 6,3°C.

Большая часть территории расположена в зоне тайги, лесистость - 72%. Значительные пространства на севере республики заняты лесотундрой и тундрой. Площадь Республики Коми - 416,8 тыс. км2 (2,4% территории РФ). С севера на юг регион протянулся на 785 км, с запада на восток - на 695 км, с юго-запада на северо-восток - на 1 275 км. Общая протяженность границ составляет 4 415 км. На 01.01.2021 численность населения в Республике Коми - 813 859 чел., из них 78,3% - городские жители. Средняя плотность населения - 1,95 чел. на 1 км2. В соответствии с Законом Республики Коми "О территориальной организации местного самоуправления в Республике Коми" от 05.03.2005 N 11-РЗ территория республики разделена на муниципальные образования: 6 городских округов; 14 муниципальных районов. В соответствии с Законом Республики Коми "Об административно-территориальном устройстве Республики Коми" от 06.03.2006 N 13-РЗ в регионе установлены следующие категории административно-территориальных образований: 8 городов республиканского значения с подчиненной им территорией: Сыктывкар, Воркута, Вуктыл, Инта, Печора, Сосногорск, Усинск, Ухта; 12 районов: Ижемский, Княжпогостский, Койгородский, Корткеросский, Прилузский, Сыктывдинский, Сысольский, Троицко-Печорский, Удорский, Усть-Вымский, Усть-Куломский, Усть-Цилемский.

Всего по Республике Коми по состоянию на 01.01.2020: 820473/дети (0 - 17 лет) - 22,5% (184443), трудоспособное население - 57,3% (470230, из них мужчин 16 - 60 лет - 252033, женщин 16 - 55 лет - 218197), старше трудоспособного возраста - 22,5% (184707, из них мужчины 61 год и старше - 50666, женщины 56 лет и старше - 134041); коэффициент естественного прироста составил - 2,4%, сальдо миграции - 7,8%; ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) - 71,3 лет.

Несоответствующее гигиеническим требованиям качество питьевой воды на территории региона. Основную органолептическую, санитарно-химическую и токсикологическую нагрузку питьевой воды определяют вещества природного происхождения: бор (превышение предельно допустимой концентрации (далее - ПДК) на 1 территории), железо (превышение более 2 ПДК на 12 территориях), марганец (превышение более 2 ПДК на 4 территориях). Ежегодно употребляет питьевую воду централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, не отвечающую гигиеническим нормативам по содержанию химических веществ и по микробиологическим показателям около 12116 человек.

Состояние атмосферного воздуха на территории Республики Коми. Под воздействием вредных веществ в 2017 - 2019 гг. проживало до 326 тысяч человек в 4 административных территориях.

Наличие пищевого сырья и пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам. Под воздействием биологических факторов находится около 460 тысяч человек.

Наличие рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим факторам (шуму, вибрации, микроклимату, электромагнитному полю (ЭМП), освещенности).

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В 2020 году в Республике Коми впервые в жизни выявлен 3281 случай злокачественных новообразований (в том числе 1540 и 1741 у пациентов мужского и женского пола соответственно).

"Грубый" показатель заболеваемости на 100 тыс. населения Республики Коми составил 399,9, имеет прирост за 10-летний период 19,7% (с ежегодным темпом прироста заболеваемости в 2,0%) и убыль 15,6% по сравнению с 2019 годом, что в значительной мере определено низким уровнем диагностики злокачественных новообразований, связанным с эпидемиологическим перепрофилированием диагностических площадок для населения районов Республики Коми, а также неблагоприятным направлением демографических процессов в популяции Республики Коми, обусловившим убыль населения.

Стандартизированный показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 203,7, что на 18,4% ниже уровня в Российской Федерации (РФ) (249,5). Стандартизованная заболеваемость злокачественными новообразованиями на 100 тысяч населения в разрезе муниципальных образований Республики Коми представлена на рисунке 1.

Рисунок 1

Стандартизованная заболеваемость злокачественными новообразованиями на 100 тысяч населения*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

По данному показателю отмечается уменьшение на 19,6% по сравнению с 2019 г. и на 17,5% за 10-летний период.

Таблица N 1

Заболеваемость злокачественными новообразованиями по территориям РК 2016 - 2020 гг. (на 100 тыс. населения)


Города и районы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Вуктыльский район	55	47	51	64	47	44	47	56	41	49
Ижемский район	38	50	48	55	56	70	51	48	56	67
Княжпогостский район	89	91	106	107	91	91	88	94	89	74
Койгородский район	41	38	32	35	40	39	32	43	42	35
Корткеросский район	57	52	82	95	81	73	62	89	85	90
Печорский район	187	269	245	253	249	250	211	235	253	226
Прилузский район	69	68	84	78	89	78	77	110	131	89
Сосногорский район	183	156	147	180	167	185	195	142	202	161
Сыктывдинский район	60	82	88	102	107	101	87	99	88	104
Сысольский район	49	56	55	64	51	53	44	50	69	54
Троицко-Печорский район	68	41	52	71	68	61	57	56	56	41
Удорский район	48	60	56	49	63	62	63	78	51	51
Усинский район	126	122	138	107	128	154	105	110	157	89
Усть-Вымский район	124	111	103	129	126	126	118	118	141	134
Усть-Куломский район	91	87	112	92	107	88	110	98	129	117
Усть-Цилемский район	39	36	34	39	35	42	48	39	50	45
Воркута	253	242	227	289	261	256	353	256	326	225
Инта	127	121	109	123	138	135	121	146	110	99
Ухта	401	452	462	491	411	472	425	428	557	421
Сыктывкар	899	924	975	984	1098	1022	1115	1160	1300	1110
Республика Коми	3004	3105	3206	3407	3413	3402	3409	3455	3933	3281
город	2364	2333	2354	2491	2499	2474	2420	2391	2946	2380
село	640	772	852	916	314	928	989	1064	987	901
Мужчины	1415	1390	1522	1606	1597	1574	1519	1617	1722	1540
Женщины	1589	1715	1684	1801	1816	1828	1890	1838	2211	1741

Максимальные показатели "грубого" показателя онкологической заболеваемости отмечены в Усть-Вымском (536,0 на 100 тыс. населения), Прилузском (534,3), Корткеросском (501,0), Усть-Куломском (498,0), Койгородском (485,4) районах; минимальные показатели - в Усинском (208,0), Удорском районах (301,8), Воркуте (307,7), Инте (369,7), Ухте (370,3).

Стандартизированный показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 203,7, что на 18,4% ниже уровня в РФ (249,5).

Таблица N 2

Стандартизированная заболеваемость


Города и районы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Вуктыльский район	260,5	244,9	296,0	346,9	255,7	228,3	228,3	243,4	215,1	184,0
Ижемский район	154,8	227,3	214,3	224,5	212,8	296,1	296,1	166,2	196,3	242,6
Княжпогостский район	251,7	291,6	311,5	311,6	277,9	313,2	313,2	239,5	236,0	177,0
Койгородский район	327,3	300,8	237,7	269,9	280,7	264,9	264,9	244,0	296,3	204,3
Корткеросский район	180,5	183,5	260,6	341,3	253,9	238,4	238,4	289,0	190,5	201,6
Печорский район	225,0	338,3	298,5	337,0	306,3	296,3	296,3	237,9	254,7	221,9
Прилузский район	213,6	254,0	286,4	286,1	286,5	266,5	266,5	350,5	370,6	227,7
Сосногорский район	264,2	244,7	221,0	264,0	245,8	285,0	285	177,2	238,0	210,1
Сыктывдинский район	202,3	263,0	296,1	296,2	302,1	277,8	277,8	222,8	230,1	233,9
Сысольский район	195,5	282,4	270,2	315,0	232,6	207,9	207,9	186,0	273,0	192,2
Троицко-Печорский район	260,1	176,8	243,1	320,4	303,5	291,8	291,8	228,4	192,0	151,9
Удорский район	198,6	257,3	220,0	191,2	249,3	253,2	253,2	260,6	146,0	163,6
Усинский район	245,0	248,5	332,4	245,0	274,1	323,0	323	220,7	265,8	132,5
Усть-Вымский район	266,9	253,3	226,5	294,2	281,5	291,7	291,7	241,2	269,9	254,9
Усть-Куломский район	208,3	272,8	310,7	264,0	30,8,0	224,2	224,2	262,9	299,1	266,8
Усть-Цилемский район	191,7	202,4	220,0	177,8	193,4	226,6	226,6	200,1	252,9	239,2
Воркута	240,0	245,8	242,2	312,7	258,8	238,5	238,5	240,1	276,7	183,6
Инта	257,8	271,1	241,6	263,2	297,2	293,0	293	296,8	201,0	185,4
Ухта	244,6	285,2	290,2	306,9	252,7	277,6	277,6	233,9	285,4	202,2
Сыктывкар	266,2	292,6	301,7	294,8	313,8	287,8	287,8	290,7	295,9	247,1
Республика Коми	246,8	251,5	258,2	275,3	269,5	267,4	267,4	242,0	253,3	203,7
Российская Федерация	228,1	227,6	229,2	235,2	241,4	242,6	246,6	246,8	249,5	н/д

По данному показателю отмечается уменьшение на 19,6% по сравнению с 2019 г. и на 17,5% за 10-летний период.

Среди районов Республики Коми в 2020 году самые высокие стандартизованные показатели заболеваемости на 100 тыс. населения в Усть-Куломском (266,8), Усть-Вымском (254,9), Ижемском (242,6), Усть-Цилемском (239,2) районах, Сыктывкаре (247,1): самые низкие в Усинском (132,5), Троицко-Печорском (151,9), Удорском (163,6), Княжпогостском (177,0) районах, Воркуте (183,6).

"Грубый" показатель заболеваемости на 100 тыс. мужского населения в 2020 г. составил 397,7, за 10 лет вырос на 19,9% и уменьшился на 9,5% по сравнению с 2019 годом.

Таблица N 3

Заболеваемость мужчин (грубый показатель)


Города и районы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Вуктыльский район	312,64	313,4	217,4	387,5	403,7	364,6	356,0	455,8	373,1	489,4
Ижемский район	252,47	252,7	255,6	270,4	305,2	384,4	319,6	230,1	326,3	434,1
Княжпогостский район	353,68	352,9	396,6	512,6	353,4	410,1	399,8	517,3	384,8	397,7
Койгородский район	488,06	487,2	447,4	372,0	547,3	446,4	537,2	489,8	729,7	501,8
Корткеросский район	327,05	326,1	510,9	478,2	407,6	410,8	336,4	499,5	519,2	510,3
Печорский район	423,91	424,2	438,5	449,4	460,9	506,6	360,6	472,7	466,5	466,8
Прилузский район	336,88	160,0	532,6	499,4	553,3	498,7	532,3	623,3	763,1	521,5
Сосногорский район	304,68	304,2	347,2	407,8	346,0	403,5	419,9	327,0	420,2	382,2
Сыктывдинский район	342,28	342,6	390,9	395,7	497,7	421,9	401,6	408,0	431,8	403,5
Сысольский район	448,43	446,2	453,1	486,8	552,3	479,2	422,6	247,2	621,5	390,3
Троицко-Печорский район	329,67	328,2	419,4	422,6	540,5	483,7	711,4	526,9	505,1	380,4
Удорский район	252,01	252,3	333,3	251,6	356,7	284,2	337,2	448,1	180,9	301,9
Усинский район	288,74	288,2	283,2	263,0	284,7	370,3	233,3	264,1	279,7	205,5
Усть-Вымский район	308,16	307,1	350,4	436,1	535,0	452,8	364,7	472,5	547,7	571,2
Усть-Куломский район	354,05	330,7	480,0	2859,7	473,0	348,7	496,0	425,3	555,2	545,1
Усть-Цилемский район	258,27	258,1	344,3	452,6	376,1	294,2	387,1	376,1	345,1	350,3
Воркута	235,01	235,0	215,8	339,0	259,3	248,2	307,1	314,9	320,4	298,1
Инта	318,18	318,2	331,1	405,3	458,9	478,7	408,5	513,5	397,9	352,1
Ухта	335,84	335,6	376,5	375,2	304,3	383,0	322,3	351,5	452,6	328,0
Сыктывкар	364,3	364,3	379,2	410,2	412,0	390,9	411,9	448,6	471,7	439,6
Республика Коми	331,66	330,7	366,0	389,7	391,0	389,2	378,3	407,6	439,6	397,7
Российская Федерация	363,2	363,2	368,9	383,3	398,1	402,5	414,1	419,9	428	н/д

Стандартизованный показатель заболеваемости мужского населения составил 251,6 с отрицательной динамикой за 10-летний период на 23,0% и на 17,5% относительно 2019 года.

Таблица N 4

Гендерный стандартизированный показатель


	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	С-З 2019	РФ 2019
ВСЕГО	244,7	251,5	258,2	275,3	269,5	267,4	242,6	242	253,3	203,7	261,3	249,5
МУЖЧИНЫ	326,8	307,4	333,2	357,3	340,5	341,4	308,6	304,9	304,9	251,6	293,2	286,8
ЖЕНЩИНЫ	221,2	234	224,2	242,3	241,0	265,0	231,2	217,6	237,5	184,6	252,7	234,5

"Грубый" показатель заболеваемости на 100 тыс. женского населения в 2020 г. составил 401,8; убыль за период 2011 - 2020 гг. составила 17,5%, а по сравнению с 2019 годом - 20,3%. Стандартизованный показатель заболеваемости женского населения составил 184,6. Данный показатель уменьшился за 10-летний период на 16,5% и на 22,3% по сравнению с 2019 годом.

Таблица N 5

Заболеваемость женщин (грубый показатель)


Города и районы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Вуктыльский район	286,8	346,7	287,7	563,4	339,1	349,1	420,3	491,1	342,4	377,8
Ижемский район	246,7	300	280,9	352,3	330,1	413,2	266,0	325,4	327,6	353,6
Княжпогостский район	410,2	466,7	588,2	494,9	545,3	511,0	514,1	467,6	582,7	400,9
Койгородский район	303,0	431,8	348,8	500,0	486,4	568,5	324,0	655,9	435,2	471,0
Корткеросский район	309,8	220	350,0	510,0	445,5	367,0	330,7	470,2	425,4	492,5
Печорский район	338,9	532	448,6	480,8	469,7	442,7	447,6	452,9	545,9	458,7
Прилузский район	381,4	342,9	343,1	330,0	407,3	366,2	341,8	648,8	784,6	545,8
Сосногорский район	414,7	368,9	298,8	390,8	397,9	431,0	464,6	325,8	515,2	373,6
Сыктывдинский район	281,2	362,9	362,9	464,0	229,3	416,2	321,8	408,1	296,6	444,6
Сысольский район	308,6	375	366,2	471,4	402,0	333,1	262,6	518,5	485,7	475,9
Троицко-Печорский район	384,8	285,7	382,4	707,7	586,6	553,6	299,2	475,2	522,8	391,7
Удорский район	312,7	358,7	233,3	264,4	319,3	412,0	369,6	438,2	438,4	301,7
Усинский район	276,9	235,3	314,9	206,0	214,9	318,4	238,2	235,5	436,1	210,5
Усть-Вымский район	406,5	465,8	384,6	500,0	281,5	496,3	533,6	443,2	563,4	501,3
Усть-Куломский район	330,7	333,3	391,0	435,1	400,1	361,4	404,6	385,9	531,0	453,9
Усть-Цилемский район	206,7	307,7	206,3	193,5	378,1	422,9	443,1	313,4	547,7	461,6
Воркута	306,5	291,7	295,9	343,0	364,5	374,2	562,4	345,9	538,6	316,5
Инта	398,5	397,8	340,9	382,4	446,7	433,3	425,2	523,1	399,9	384,5
Ухта	350,5	404,1	385,5	434,9	347,3	404,3	389,4	374,4	503,7	409,3
Сыктывкар	353,6	362	381,9	357,9	434,6	396,5	441,3	441,6	522,5	417,0
Республика Коми	341,9	365,3	362,4	391,6	398,2	404,0	420,9	413,8	504,2	401,8
Российская Федерация	367,4	370,5	377,3	377,3	406,4	413,9	425,7	430,3	443,6	н/д

Таблица N 6

Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее - (ЗНО) РК (%) за 2016 - 2020 гг. (оба пола)


Локализация опухоли	2016	2017	2018	2019	2020	РФ 2019
Губа	0,4	0,2	0,3	0,2	0,2	0,3
Ротовой полости	2,5	1,6	1,8	1,7	1,4	0,8
Пищевода	2,5	2,5	2,6	1,9	2,2	1,3
Желудка	7,3	6,7	5,8	6,0	6,3	5,7
Ободочной кишки	7,2	6,9	7,6	8,0	7,8	7,1
Прямой кишки	5,2	4,8	5,2	5,2	5,8	5,0
Гортани	1,0	1,1	1,2	1,1	1,4	1,1
Легкого	10,9	12,4	10,4	10,0	10,1	9,4
Печень	1,4	1,7	1,4	1,2	1,3	1,3
Поджелудочная железа	3,1	3,2	3,1	2,8	2,6	3,1
Молочная железа	10,8	11,6	10,4	12,4	11,0	11,6
Кожа	6,9	7,7	9,3	10,7	9,4	13,1
Мочевого пузыря	2,8	2,1	3,1	2,5	2,6	2,7
Почки	5,3	4,9	5,4	4,5	5,0	3,9
Щитовидной железы	3,0	3,5	3,9	4,0	3,3	2,2
Лимфат. и кровет. ткани	5,2	4,5	4,9	5,1	5,6	4,8

Ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости являются: злокачественные опухоли толстой и прямой кишки (колоректальный рак) - 13,6% (РФ - 12,1%), молочной железы - 11,0% (РФ - 11,6%), кожи - 9,4% (РФ - 13,1%), легкого - 10,1% (РФ - 9,4%), желудка - 6,3% (РФ - 5,7%), лимфатической и кроветворной ткани - 5,6% (РФ - 4,8%), почки - 5,0% (РФ - 3,9%), щитовидной железы - 3,3% (РФ - 2,2%).

Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения Республики Коми распределены следующим образом: опухоли трахеи, бронхов, легкого (16,6%), предстательной железы (11,8%), желудка (8,6%), кожи (7,2%), ободочной кишки (7,6%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (6,6%), почки (6,0), лимфатической и кроветворной ткани (5,6%), мочевого пузыря (4,2%), поджелудочной железы (2,9%), гортани (2,7%). Значимую по удельному весу группу у мужчин формируют злокачественные опухоли органов мочеполовой системы, составляя 22,2% всех злокачественных новообразований. Каждая шестая злокачественная опухоль, диагностируемая у мужчин локализуется в органах дыхания, каждая третья - в органах пищеварения.

Рак молочной железы (20,6%) является ведущей онкологической патологией у женского населения, далее следуют новообразования кожи (11,4%), ободочной кишки (8,0%), тела матки (6,6%), щитовидной железы (5,2%), шейки матки (4,3%), лимфатической и кроветворной ткани (5,6%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (5,1%), яичника (4,5%), желудка (4,3%), трахеи, бронхов, легкого (4,5%). Таким образом, наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (36,0%), при этом опухоли половых органов составляют 15,4% всех злокачественных новообразований у женщин.

На 31 декабря 2020 года контингент больных злокачественными заболеваниями составил 24258 человек (2011 г. - 15161, прирост 60%). Из них сельские жители составили 18,6%, пациенты старше трудоспособного возраста 51,3%, трудоспособного возраста (с 16 лет) 47,8%.

Таблица N 7

Структура и индекс распространенности злокачественных новообразований, состоящих на учете в разрезе нозологий


Нозологическая форма, локализация	Структура распространенности			Индекс распространенности
	Код по МКБ-10	Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года, всего	Уд. вес %	Выявлено впервые больных с ЗНО	Состоит на учете на конец года	ИНК
Злокачественные новообразования - всего, из них:	C00 - C96	24258	100,0	2741	24258	8,9
Злокачественные новообразования (из стр. 1): губы	C00	152	0,6	5	152	30,4
полости рта	C01 - C09	328	1,4	71	328	4,6
глотки	C10 - C13	95	0,4	29	95	3,3
пищевода	C15	138	0,6	59	138	2,3
желудка	C16	910	3,8	166	910	5,5
ободочной кишки	C18	1410	5,8	207	1410	6,8
прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса	C19 - C21	1081	4,5	164	1081	6,6
печени и внутрипеченочных желчных протоков	C22	62	0,3	31	62	2,0
поджелудочной железы	C25	117	0,5	59	117	2,0
гортани	C32	267	1,1	43	267	6,2
трахеи, бронхов, легкого	C33, C34	982	4,0	247	982	4,0
костей и суставных хрящей	C40, C41	80	0,3	9	80	8,9
меланома кожи	C43	666	2,7	49	666	13,6
других новообразований кожи	C44	1827	7,5	242	1827	7,5
соединительной и других мягких тканей	C47, C49	262	1,1	20	262	13,1
молочной железы	C50	4551	18,8	323	4551	14,1
шейки матки	C53	1524	6,3	73	1524	20,9
тела матки	C54	1392	5,7	108	1392	12,9
яичника	C56	825	3,4	64	825	12,9
предстательной железы	C61	1069	4,4	158	1069	6,8
почки	C64	1559	6,4	131	1559	11,9
мочевого пузыря	C67	730	3,0	79	730	9,2
щитовидной железы	C73	1417	5,8	10	118	11,8
злокачественные лимфомы	C81 - C86; C88; C90; C96	922	3,8	93	1417	15,2
лейкозы	C91 - C95	641	2,6	101	922	9,1
Прочие		1153	5,2	61	641	10,5

В Республике Коми самые низкие индексы накопления контингентов отмечаются при ЗНО печени, поджелудочной железы, легкого, пищевода.

Таблица N 8

Контингент лиц, состоящих на учете по поводу ЗНО в разрезе районов (абс.)


Города и районы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Вуктыльский район	260	273	245	272	278	290	290	316	315	326
Ижемский район	195	216	227	244	262	285	292	306	325	338
Княжпогостский район	388	415	436	459	478	487	508	545	576	578
Койгородский район	142	148	152	171	174	181	180	201	219	227
Корткеросский район	304	318	360	395	289	422	419	463	499	509
Печорский район	899	973	1049	1125	1222	1298	1385	1433	1510	1529
Прилузский район	300	332	350	352	370	389	398	459	514	546
Сосногорский район	732	764	770	812	833	908	1021	1057	1132	1159
Сыктывдинский район	312	338	354	390	437	478	490	533	546	566
Сысольский район	222	248	262	281	293	306	317	326	350	357
Троицко-Печорский район	251	261	253	271	304	331	334	351	357	317
Удорский район	226	245	267	281	311	340	355	367	379	397
Усинский район	678	734	749	744	801	868	896	903	991	1001
Усть-Вымский район	535	568	584	627	665	700	749	781	841	855
Усть-Куломский район	330	347	388	422	460	492	499	542	595	646
Усть-Цилемский район	159	164	148	161	171	196	211	223	229	240
Воркута	1496	1551	1594	1519	654	1724	1908	2009	2150	2174
Инта	577	605	612	646	683	734	773	841	859	878
Ухта	2490	2597	2746	2914	3054	3222	3334	3500	3632	3719
Сыктывкар	4665	4971	5286	5587	6098	6471	6880	7212	7634	7896
Республика Коми	15161	16068	16832	17673	18937	20122	21239	22368	23653	24258
Город	11516	11797	12468	11532	13619	14623	13739	16214	16713	10786
Село	3038	3270	3364	3600	5300	4054	4314	6154	6940	13472

Таблица N 9

Индекс накопления контингентов в разрезе районов


Районы	Шифр МКБ-10	Выявлено впервые больных с ЗНО	Состоит на учете на конец года	ИНК
Сыктывкар	C00 - C96	891	7896	8,9
Воркута	C00 - C96	190	2174	11,4
Инта	C00 - C96	88	878	10,0
Печора	C00 - C96	178	1529	8,6
Ухта	C00 - C96	364	3719	10,2
Вуктыльский район	C00 - C96	36	326	9,1
Ижемский район	C00 - C96	60	338	5,6
Княжпогостский район	C00 - C96	60	578	9,6
Корткеросский район	C00 - C96	80	509	6,4
Койгородский район	C00 - C96	30	227	7,6
Прилузский район	C00 - C96	77	546	7,1
Сосногорский район	C00 - C96	136	1159	8,5
Сысольский район	C00 - C96	50	357	7,1
Сыктывдинский район	C00 - C96	85	566	6,7
Троицко-Печорский район	C00 - C96	34	317	9,3
Удорский район	C00 - C96	46	397	8,6
Усинский район	C00 - C96	78	1001	12,8
Усть-Вымский район	C00 - C96	113	855	7,6
Усть-Куломский район	C00 - C96	104	646	6,2
Усть-Цилемский район	C00 - C96	41	240	5,9
РК		2741	24258	8,9

В Республике Коми самые низкие индексы накопления контингентов отмечаются в сельских районах: Ижемском, Усть-Цилемском, Усть-Куломском, Корткеросском, Сыктывдинском районах.

Текущие показатели раннего выявления онкологических заболеваний в республике Коми представлены в таблице N 10.

Таблица N 10

Удельный вес больных с I - II стадиями ЗНО, в общем числе с впервые установленным диагнозом (%)


Республика Коми	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Доля ЗНО, выявленных на I - II ст.	47,6	47,7	46,7	45,4	47,0	49,3	53,4	55,4	56,7	54,6
Доля ЗНО, выявленных на I - II ст., без С 44	45,6	45,7	44,5	43,9	45,6	45,7	49,3	50,9	51,6	50,0

Доля больных ЗНО, выявленных на I - II ст., увеличилась на 7%. Доля больных ЗНО, выявленных на I - II ст. (без С44) увеличилась на 4,4%.

Таблица N 11

Удельный вес больных с диагнозом I - II стадиями ЗНО основных локализаций (%)


Локализация опухоли	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	РФ 2019
Губы	59,6	69,2	62,5	71,4	75,0	69,2	50,0	70,0	87,5	66,7	86,4
Полости рта и глотки	16,9	23,5	21,4	27,2	19,3	24,1	42,3	23,5	32,3	28	36,3
Пищевод	33,3	32,8	34,4	39,7	26,4	26,6	34,2	41,2	37,5	25,4	34,5
Желудок	22,9	29,6	26,4	27,7	28,0	25,5	31,8	39,9	37,2	38,4	37,1
Ободочная кишка	39,2	41,0	36,7	36,0	39,4	38,3	37,4	47,6	45,3	48,1	50
Прямая кишка	54,2	49,4	50,0	44,3	50,4	47,9	46,8	48,3	39,2	42,8	51,4
Гортань	40,7	28,9	17,4	16,7	32,4	32,1	27	36,6	34,1	22,7	40,4
Легкие	31,7	36,3	31,2	28,7	27,8	29,8	33,7	30	28,2	26,4	29,1
Меланома кожи	61,9	69,8	78,0	73,2	20,3	89,2	86,1	87,5	81,5	83,6	80,8
Кожа	89,6	85,1	79,3	86,5	85,6	95,2	99,6	97,2	98,6	95,8	97,5
Молочная железа	70,1	70,5	69,8	68,2	66,5	76,2	74,2	74,7	77,2	75,9	71,8
Шейки матки	71,8	58,2	62,4	59,0	71,8	72,8	71,8	71,1	70,4	67,6	66,6
Тело матки	86,1	83,7	75,0	70,9	69,3	75,0	86,9	88,5	85,1	80,5	84,6
Яичники	41,6	40,9	33,8	43,8	34,2	41,5	40,8	53,8	48,9	40,5	40,4
Щитовидная железа	85,0	83,8	79,2	88,4	84,0	72,0	87,5	88,1	92,4	92,6	77,7
Предстательной жел.	33	42,9	45,8	42,7	45,9	47,9	37,7	49,2	63,8	59,3	59,7
Мочевого пузыря	76,9	63,5	64,8	67,1	57,4	71,1	71,0	67,0	69,1	83,7	78
Почек	58,5	66,5	68,2	63,3	64,9	65,5	72,9	68,3	74,4	61,9	64,4
Всего	47,6	47,7	46,6	45,4	47,0	49,3	54,3	55,4	56,7	54,6	57,4

За 10-летний период уровень ранней диагностики улучшился на 7%, но по сравнению с 2019 годом показатель выявленных ЗНО на I - II стадиях (54,6%) снизился 2,1% и на 2,8% от среднероссийского уровня.

Настораживает факт снижения ранней диагностики ряда локализаций, при которых в динамике за 5 лет отмечается снижение показателей выявления на 1 - 2 стадии рака губы, легкого, прямой кишки, гортани, шейки матки. Увеличилась доля выявления на ранних стадиях рака желудка, мочевого пузыря, предстательной железы, ободочной кишки.

Таблица N 12

Удельный вес больных с ЗНО состоящих на учете 5 лет и более в разрезе районов (%)


Города и районы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Вуктыльский район	58,8	57,5	53,1	51,5	55,0	57,6	60,7	57,9	67,3	66,0
Ижемский район	54,9	53,7	56,1	55,7	51,9	50,9	52,1	52,6	54,2	57,4
Княжпогостский район	57,2	55,7	53,7	51,6	51,0	50,7	52,8	56,1	58,3	62,5
Койгородский район	50,7	51,4	49,0	48,5	44,3	44,2	47,8	46,3	47,9	50,7
Корткеросский район	56,6	60,1	57,2	56,2	52,2	51,7	52,0	49,9	53,7	56,2
Печорский район	52,8	51,4	51,4	51,5	50,6	50,4	54,8	56,4	59,5	61,9
Прилузский район	55,3	55,4	54,1	52,0	50,3	48,3	49,5	47,7	47,2	48,5
Сосногорский район	50,3	52,4	52,3	53,0	52,9	54,1	57,4	59,8	60,0	61,6
Сыктывдинский район	58	55,0	51,1	49,7	46,7	45,0	45,1	45,6	51,6	53,5
Сысольский район	52,7	52,8	50,6	49,1	49,5	49,7	49,2	53,1	54,0	56,0
Троицко-Печорский район	51,4	56,3	55,3	48,7	45,7	48,0	49,1	49,9	58,5	65,0
Удорский район	52,2	51,0	46,8	47,7	49,2	50,9	53,8	56,7	58,0	60,7
Усинский район	53,4	55,2	57,1	57,8	57,1	56,0	58,7	60,0	57,8	63,1
Усть-Вымский район	55,1	54,9	55,7	53,3	53,8	54,3	56,1	56,6	58,1	59,8
Усть-Куломский район	49,1	47,6	45,9	44,8	45,9	46,7	45,7	48,9	48,9	50,9
Усть-Цилемский район	52,8	51,2	48,6	50,9	53,2	49,0	50,2	50,2	51,5	51,7
Воркута	58	59,3	61,1	59,0	57,3	58,3	55,5	56,5	58,5	61,7
Инта	55,3	57,7	57,8	55,0	54,5	55,9	56,7	56,4	61,5	65,4
Ухта	60	61,6	61,6	62,0	61,6	61,0	61,9	63,5	63,9	65,3
Сыктывкар	52,9	53,9	54,5	54,7	53,6	53,7	53,8	53,8	55,3	57,5
Республика Коми	55	55,7	55,8	55,2	54,3	54,4	55,2	55,9	57,5	59,9
город	55,2	56,2	56,7	56,5	55,7	55,8	56,3	57,0	58,6	61,0
село	54,3	54,1	52,5	50,9	49,8	49,6	52,4	53,0	53,9	56,2
Российская Федерация	51,3	51,1	51,7	52,4	52,9	53,3	53,9	54,4	55,3	н/д

По доле пациентов, состоящих на учете 5 лет и более наиболее неблагоприятными выглядят Прилузский, Койгородский и Усть-Цилемский районы.

Таблица N 13

Удельный вес больных с ЗНО состоящих на учете 5 лет и более в разрезе основных локализаций (%)


Локализация	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Губы	78,4	77,6	77,0	75,1	71,6	71,0	75,0	75,0	52,3	80,3
Полость рта и глотки	47,2	48,6	48,6	46,2	47,4	40,2	51,3	45,3	52,3	47,0
Пищевод	49,1	33,3	28,1	30,5	25,9	27,2	34,4	32,9	33,8	36,2
Желудок	56,9	58,0	58,4	54,4	54,1	53,3	53,9	55,2	58,7	62,1
Ободочная кишка	53,7	53,3	52,5	54,0	51,8	51,4	52,9	53,9	53,4	54,6
Прямая кишка	51,7	51,8	51,5	51,1	20,0	50,1	53,5	54,1	54,5	56,2
Гортань	56,8	57,5	60,9	58,7	54,1	55,3	56,9	59,7	61,5	63,3
Легкие	38,9	41,3	40,6	42,6	43,8	42,4	43,6	44,9	47,3	49,4
Кости и мягкие ткани	75,9	76,4	78,6	75,0	74,2	71,6	73,2	68,8	68,8	73,8
Меланома	64,2	62,5	60,7	59,2	58,7	58,3	60,0	60,4	62,9	65,0
Кожа	28,1	37,3	41,4	43,8	42,6	40,9	33,9	30,1	30,1	29,9
Молочная железа	59,7	59,2	59,3	58,4	58,0	58,9	60,0	61,2	62,9	65,9
Шейка матки	70,0	70,2	71,0	70,2	70,0	69,9	68,9	71,0	72,8	74,8
Тело матки	62,0	63,0	63,3	62,4	62,7	65,2	66,1	67,0	67,8	68,6
Яичники	62,2	64,7	65,1	63,8	62,7	63,5	64,3	67,0	69,1	70,8
Предстательная железа	18,9	21,6	21,8	22,8	24,0	25,6	27,3	31,6	36,9	44,3
Мочевой пузырь	46,4	50,2	50,3	48,9	46,7	49,5	52,0	51,2	57,3	56,7
Щитовидная железа	64,2	60,6	56,3	53,8	52,3	53,0	53,6	54,9	56,8	60,5
Лимфомы	64,3	62,4	65,3	62,1	61,7	61,9	63,3	63,7	65,5	67,0
Лейкемии	52,5	55,1	55,8	58,1	58,7	59,5	63,1	65,9	65,9	67,0
Всего по РК	54,9	55,7	55,8	55,3	54,3	54,4	55,2	55,9	57,5	59,9
Российская Федерация	51,3	51,1	51,3	52,4	52,9	53,3	53,3	53,3	55,3	-

По показателю удельного веса пациентов, состоящих на учете 5 лет и более наименьшие значения имеют ЗНО пищевода, легкого, ротовой полости, предстательной железы.

Таблица N 14

Удельный вес больных с впервые в жизни установленным диагнозом с IV стадией в Республике Коми в (%)


Локализация опухоли	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	РФ 2019
Губы	23,5	7,7	-	7,1	-	15,4	50,0	10,0	-	-	4,6
Полости рта и глотки	42,2	30,8	46,5	38,2	35,2	45,0	28,8	43,3	36,9	16,7	4,4
Пищевод	21,1	24,6	18,8	19,0	26,4	26,6	22,4	31,8	31,9	40,0	34,4
Желудок	51,5	48,0	48,2	40,4	40,7	43,1	46,4	42,6	42,6	31,3	30,2
Ободочная кишка	31,3	33,3	32,8	36,0	28,0	32,9	32,7	34,0	32,3	41,1	38,9
Прямая кишка	20,7	26,6	24,0	29,7	22,1	26,6	26,6	28,2	31,2	26,4	26,2
Гортань	11,1	10,5	17,1	41,7	24,3	35,7	32,4	29,3	29,3	56,8	21,6
Легкие	35,2	30,1	29,8	38,1	35,3	31,6	38,1	38,6	40,8	40,1	42,0
Меланома кожи	4,8	4,8	6,0	5,4	6,3	4,6	8,3	1,6	16,7	9,1	7,5
Кожа	0,6	1,1	0,5	1,1	0,9	0,0	0,0	0,6	0,5	1,3	0,5
Молочная железа	4,5	7,3	5,0	8,7	6,1	6,6	6,9	8,2	8,2	8,1	7,5
Шейки матки	1,0	8,2	11,0	4,0	6,8	7,8	6,3	10,3	13,0	8,1	9,2
Тело матки	3,7	3,5	9,6	7,3	70,9	10,4	7,5	6,2	9,2	8,8	5,8
Яичники	14,6	19,7	15,0	16,3	26,8	18,1	9,2	21,8	15,2	17,6	20,0
Щитовидная железа	3,0	6,3	2,8	1,0	1,8	8,0	5,0	5,2	4,4	4,6	6,4
Предстательной жел.	38,3	31,2	32,1	27,5	21,0	29,5	33,8	32,6	20,6	27,7	18,7
Мочевого пузыря	3,8	18,8	12,7	15,4	15,7	6,7	13,0	15,1	12,4	8,1	9,6
Почек	19,3	18,9	18,5	21,3	18,7	18,6	19,4	25,0	18,0	27,7	19,8
Всего	21,7	21,8	21,5	23,2	20,4	23,1	22,8	23,5	21,4	22,5	19,8

Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности. Реальный показатель запущенности выше, так как следует учитывать и новообразования визуальных локализаций, диагностированные в III стадии.

В соответствии со статистической формой N 7 в 2020 году впервые взято на онкоучет 3281 случай ЗНО, из них 858 в запущенной стадии (26,2%), в т.ч. 693 случая ЗНО с 4 стадией всех локализаций и 165 случаев с 3 стадией ЗНО наружных локализаций (РФ 2018 - 26,4%).

Уровень поздней диагностики злокачественных опухолей характеризуется удельным весом опухолей IV стадии, который составляет 22,5%, увеличился с прошлым годом на 1,1%.

Таблица N 15

Удельный вес случаев с IV стадией заболеваний в разрезе районов РК


Города и районы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Вуктыльский район	26,7	23,3	26,8	27,5	12,5	25,0	23,1	27,5	29,4	20,0
Ижемский район	31,4	33,3	29,3	19,1	25,9	26,9	37	22,2	23,1	27,3
Княжпогостский район	20,3	18,1	26,9	27,0	24,1	31,3	26,2	21,6	26,6	23,9
Койгородский район	27	16,7	13,3	15,2	18,4	13,2	19,4	26,6	29,3	11,8
Корткеросский район	14,9	28,6	28,6	25,0	19,5	24,3	33,3	11,6	20,2	24,7
Печорский район	20,1	24,2	19,4	22,0	20,7	26,7	23,6	20,7	20,8	17,4
Прилузский район	18,9	21,9	26,4	25,4	27,5	17,8	23,6	19,0	17,8	17,4
Сосногорский район	22,9	24,6	22,0	34,2	22	26,8	26,6	31,0	27,8	22,1
Сыктывдинский район	27,4	26,7	27,3	24,4	19	26,3	36,9	26,0	31,0	17,0
Сысольский район	26,2	22,2	27,8	27,6	15,9	25,5	28,6	14,3	23,2	20,4
Троицко-Печорский район	29,8	21,1	26,8	12,7	14,8	19,3	30,9	28,6	30,9	37,8
Удорский район	13,6	20,0	22,6	17,1	16,4	29,8	25,0	34,2	27,5	26,5
Усинский район	18,3	18,9	24,8	23,7	14	22,4	29,4	27,8	12,9	20,5
Усть-Вымский район	29,1	19,8	12,6	21,1	19,5	24,6	20,2	17,0	21,5	30,2
Усть-Куломский район	26,2	28,4	24,0	30,1	21,7	21,1	26	29,5	18,0	23,6
Усть-Цилемский район	42,4	25,0	25,9	25,7	30,3	14,6	15,2	16,7	16,0	15,9
Воркута	12	15,5	17,8	16,1	20,2	23,8	17,1	22,4	17,8	19,7
Инта	17,4	28,4	23,4	23,6	26,4	23,8	15,4	30,9	28,6	36,5
Ухта	20,8	22,7	20,4	25,1	24,2	21,5	25,1	25,0	22,1	25,6
Сыктывкар	22,4	20,0	19,8	22,3	18,5	21,6	20,3	21,3	20,4	21,2
Республика Коми	21,7	21,8	21,5	23,2	20,4	23,1	22,8	23,5	21,4	22,5
город	20,5	21,2	20,4	23,2	20,2	22,9	21,2	23,6	20,8	20,8
село	25,3	23,4	24,3	23,3	21	23,7	27	23,5	22,0	22,0
Российская Федерация	21,3	21,5	21,1	20,7	20,4	20,5	20,2	20,3	19,8	н/д

Уровень поздней диагностики злокачественных опухолей характеризуется удельным весом опухолей IV стадии.

Самый высокий удельный вес по выявлению ЗНО в IV стадии отмечается в районах: Троицко-Печорском - 37,8%, Инте - 36,5%, Усть-Вымском 30,2%, Ижемском - 27,3%, Удорском - 26,5%.

Показатели несвоевременной диагностики (IV ст.) максимальны при новообразованиях: печени 71,9%, гортани - 56,8%, поджелудочной железы 49,3%, желудка - 41,1%, легкого 40,1%.

В динамике за 5 лет отмечается отрицательная тенденция роста удельного веса ЗНО IV стадии при раке гортани на 21,1%, легкого 8,5%, молочной железы 1,5%.

Недопустимо высокие показатели запущенности отмечены при диагностике новообразований визуальных локализаций. В поздних стадиях (III - IV) выявлены 40,0% опухолей полости рта, прямой кишки 41,7%, шейки матки 32,4%, молочной железы 24,1%.

Анализ запущенных случаев по форме 27-2/у, показывает, что по сравнению с 2019 годом структура причин запущенности остается неизменной: на 1 месте в 25,0% случаев причиной поздней диагностики являлось скрытое течение (2019 год - 30,5%); на 2 месте несвоевременное обращение - 22,1% (2019 год - 19,2%), на 3 месте неполное обследование - 13,1% (2019 год - 13,0%), далее: несовершенство диспансеризации - 5,5% (2019 год - 9,3%), отказ пациентов от обследования и лечения - 4,6% (2019 год - 4,3%).

В 2,1% суммарно причинами позднего выявления послужили врачебные ошибки (2019 - 6,3%), в том числе 0,4% ошибки рентгенологические, 1,6% ошибки клинические, 0,1% ошибки морфологические, в структуре больше ошибок клинических, связанных с отсутствием онконастороженности у врачей различных специальностей.

Не удается решить проблему отказов от обследования и лечения: по сравнению с 2019 годом число отказов больных от обследования и лечения увеличилось на 0,3% и составляет 4,6%, и продолжает оставаться на высоком уровне (2010 г. - 2,8%, 2011 г. - 5,0%, 2012 г. - 3,1%, 2013 - 4,0%, 2014 год - 3,3%, 2015 год - 4,7%, 2016 - 3,2%, 2017 - 4,2%, 2018 - 3,5%, 2019 - 4,3%), что может говорить о том, что с пациентом не проводится должная работа по мотивированию его на обследование и лечение. Более других отказы, как причина запущенности, наблюдались в Сысольском (18,2% от всех причин), Усть-Куломском (15,4%), Корткеросском (13,6%) районах.

Необходимо отметить, что в 156 случаях (22,5% от всего количества с ЗНО в 4 стадии) указана причина запущенности "неизвестно" в основном за счет неразобранных протоколов запущенности. В сравнении с 2019 годом (109 случаев - 13,3% от всего количества с ЗНО в 4 стадии) показатель повысился на 9,2%.

По итогам 2020 года не разобраны протоколы запущенности в следующих районах: Печоре - 44,4%, Сосногорский - 31,3%, Сыктывкаре - 31,1%.

Среди запущенных случаев ЗНО (с 4 стадией) больше всего выявлено ЗНО легкого - 16,5%, желудка - 11,0%, ободочной кишки - 8,9%, поджелудочной железы - 7,1%, прямой кишки - 7,5%. По этим же локализациям основная причина запущенности - скрытое течение.

Высокий удельный вес неполного обследования среди причин запущенности отмечался при ЗНО прямой кишки, ободочной кишки, почки, ротовой полости, предстательной железы.

В случае 1,8% при раке легкого причиной поздней диагностики составляют рентгеновские ошибки.

Дефекты диспансеризации явились причиной поздней диагностики при раке гортани, легкого, молочной железы, тела матки, предстательной железы.

Таблица N 16

Характеристика контингентов пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозами D00 - D09


Карцинома in situ	МКБ-10	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
губы полости рта глотки	D00.0		1				1			1
др. органов пищеварения	D01	1	1	1	1	2	3		4	4	5
органов дыхания	D03					2	1	1	2	2	1
кожи (ас.)	D04	4		1		6	4	5	4	2
молочной железы (абс.)	D05	1	2	2	3	7	6	12	3	2	3
молочной железы (%)		0,5	0,9	1,1	1,7	3,5	3,5	6,7	1,8	1,3	2,0
шейки матки (абс.)	D06	101	118	75	73	97	74	78	73	61	54
шейки матки (%)		83,5	92,2	94,9	94,8	85,1	76,3	78,8	84,9	84,7	81,8
др. половых органов	D07	14	6				8	3			3
Всего	D00 - 09	121	128	79	77	114	97	99	86	72	66

За 10-летний период на 45,5% уменьшилась регистрация ЗНО - карцинома in situ (D00 - D09). По структуре превалирующую позицию занимает D06 (Карцинома in situ шейки матки) на уровне 80%. На втором месте стоит D05 Карцинома in situ молочной железы), средний уровень 2%. Остальные локализации регистрируются в единичных случаях.

Клинические ошибки отмечены при диагностике рака полости рта, легкого, тела матки, почки, молочной железы.

Отказ от обследования чаще всего наблюдался при ЗНО ободочной кишки, желудка, яичника, предстательной железы, как правило, отказ исходил от пациентов старше 70 лет.

При разборе протоколов по форме 027-1/2у ЗНО визуальных локализаций с 3 стадией основная доля причин запущенности приходится на несвоевременное обращение - 27,3% (2019 - 23,9%), на 2 месте неполное обследование 13,3% (2019 - 13,0%), на 3-м месте скрытое течение 12,1% (2019 - 10,3%), далее - несовершенство диспансеризации - 5,5 (2019 - 17,4%), отказ от обследования и лечения - 3,0% (2019 - 3,8%).

Врачебные ошибки медработников (морфологическая, клиническая, Rg ошибка) составляют 1,8% (2019 - 7,0%) за счет клинических ошибок. Морфологических и рентгенологических ошибок в качестве причин поздней диагностики не выявлено.

Причина "неизвестно" определена в 29,1% (2019 - 19,6%) от всех запущенных случаев визуальных локализаций в 48 случаях, в основном за счет неразобранных протоколов запущенности: в Сыктывкаре - 22 неразобранных протокола из 51, Сосногорском районе - 6 протоколов из 13, Печоре - 4 протокола из 6.

Отказ от обследования и лечения, как причина запущенности ЗНО визуальных локализаций, по районам отмечается в единичных случаях.

Обращает внимание, что, остается высоким удельный вес причины запущенности опухолей визуальных локализаций, как скрытое течение, 12,1%, причем относительно прошлого года динамика отрицательная.

В структуре запущенности ЗНО с 3 стадией визуальных локализаций на первом месте стоят опухоли молочной железы - 32,7% (2019 - 42,4%), на втором прямой кишки - 25,6% (2019 - 25,5%), на третьем полости рта 14,5% (2019 - 11,4%), на четвертом - шейки матки - 10,3% (2019 - 10,3%). По сравнению с 2019 годом в структуре причин запущенности увеличилась доля ЗНО губы, полости рта на 3,1%.

По причинам запущенности ЗНО с 3 стадией визуальных локализаций несвоевременное обращение отмечено при ЗНО кожи, полости рта, шейки матки, молочной железы.

Неполное обследование чаще отмечено в случаях запущенности ЗНО губы, полости рта.

Несовершенство диспансеризации явилось причиной запущенных случаев при раке молочной железы, шейки матки, прямой кишки, губы, полости рта.

Врачебные ошибки (клинические и морфологические) допущены при диагностике ЗНО кожи, губы, полости рта.

Отсутствие изменений по структуре причин запущенности настораживает, поскольку не отражает современные тенденции в организации здравоохранения. При внедрении диспансеризации взрослого населения с частотой осмотра 1 раз в 1 год/2 года, клинических рекомендаций по всем нозологиям в части стандартов диагностики логично ожидать снижение такой причины поздней диагностики ЗНО, как "скрытое течение", особенно при злокачественных новообразованиях визуальных локализаций. Высокий удельный вес причины поздней диагностики - скрытое течение свидетельствует о низкой эффективности выявления ЗНО при сложившемся уровне диагностики, отсутствие онконастороженности у врачей первичного звена и формальном отношении к разбору протоколов запущенности ЗНО в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

В 2020 году от злокачественных новообразований умерли 1505 больных, в том числе 186 не состояли на учете в Популяционном раковом регистре государственном (то есть на каждые 100 умерших от злокачественных новообразований 12,4% не состояли на учете, диагноз установлен посмертно).

Таблица N 17

Умершие от ЗНО, не состоявшие на учете в раковом регистре


Города и районы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Вуктыльский район	0,6	0,2	0,4	0,7	0,9	0,2	0,4	0,2	0,4	0,5
Ижемский район	0,2	0,1	0,3	0,4	0,1	0,2	0,2	0,2	0,2	0,1
Княжпогостский район	0,8	1,0	0,7	1,0	0,4	0,6	0,2	0,3	0,4	0,3
Койгородский район	0,2	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,0	0,1	0,1
Корткеросский район	0,5	0,2	0,6	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1	0,1
Печорский район	2,2	2,6	2,4	2,5	2,7	2,0	0,9	0,9	0,7	1,2
Прилузский район	1,0	0,2	0,5	0,4	0,4	0,2	0,1	0,2	0,1	0,2
Сосногорский район	1,4	1,2	1,1	1,7	1,4	0,9	1,3	0,6	0,4	1,0
Сыктывдинский район	0,5	0,4	0,5	0,6	0,3	0,1	0,1	0,2	0,0	0,7
Сысольский район	0,4	0,1	0,1	0,3	0,4	0,1	0,1	0,1	0,0	0,0
Троицко-Печорский район	0,7	0,1	0,2	0,5	0,3	0,2	0,1	0,0	0,0	0,2
Удорский район	0,2	0,6	0,2	0,5	0,4	0,3	0,1	0,2	0,0	0,1
Усинский район	1,0	0,6	1,0	0,5	0,8	1,2	0,1	0,1	0,1	0,4
Усть-Вымский район	0,8	0,7	0,9	0,8	0,4	0,4	0,5	0,3	0,5	0,5
Усть-Куломский район	0,4	0,3	0,9	0,5	0,8	0,5	0,3	0,1	0,1	0,5
Усть-Цилемский район	0,4	0,2	0,4	0,2	0,1	0,1	0,1	0,2	0,0	0,1
Воркута	2,2	1,5	2,1	2,6	0,9	1,0	0,6	0,7	0,3	0,4
Инта	1,1	0,6	0,8	0,7	0,4	0,3	0,2	0,3	0,2	0,1
Ухта	2,5	2,8	4,3	2,9	1,4	1,7	0,8	1,7	0,3	1,2
Сыктывкар	4,9	3,8	4,5	4,4	4,4	3,2	1,6	1,6	0,8	4,8
Республика Коми	21,8	17,2	22,1	21,5	16,6	13,6	8,0	7,9	4,5	12,4

Нестандартизированный ("далее - грубый") показатель смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения в 2020 году 183,4, за последние десять лет снизился на 1,3%, уменьшился за последние пять лет на 3,7% и на 5,6% по сравнению с 2019 годом и является ниже среднероссийского на 9,4%. Смертность сельских жителей выше городских: так, в 2020 году смертность от злокачественных новообразований в сельском населения на 14,4% выше городского.

Таблица N 18

Смертность от ЗНО на 100 тыс. населения


Города и районы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Вуктыльский район	169,5	168,4	275,6	241,3	243,6	170,1	257,4	203,4	295,8	219,3
Ижемский район	107,3	121,2	184,1	163,7	141,8	199,4	172,3	138,8	128,4	199,9
Княжпогостский район	258,1	227,7	219,6	297,0	179,9	311,2	272,5	257,7	235,1	237,3
Койгородский район	274,0	291,1	135,4	188,2	296,2	235,9	317,9	174,8	245,5	221,9
Корткеросский район	184,2	171,8	192,7	245,2	248,0	122,2	268,9	206,8	149,4	228,2
Печорский район	208,3	267,2	250,1	246,8	248,7	242,0	221,6	251,8	209,1	239,4
Прилузский район	262,3	170,0	282,8	252,1	257,0	242,0	269,4	266,3	248,3	180,1
Сосногорский район	203,9	206,4	188,3	236,9	225,8	203,4	275,2	197,7	214,3	187,7
Сыктывдинский район	176,2	185,6	204,7	220,0	213,1	186,6	198,4	189,6	200,9	163,5
Сысольский район	288,2	182,5	191,5	209,2	165,8	212,7	115,3	163,8	175,4	225,7
Троицко-Печорский район	275,0	194,8	231,7	233,2	240,8	187,6	339,2	267,7	376,6	301,5
Удорский район	123,2	171,0	123,2	167,9	151,0	132,6	212,3	284,3	157,4	136,1
Усинский район	129,6	111,4	158,4	104,9	112,8	131,7	128,0	108,9	116,7	121,6
Усть-Вымский район	252,9	265,9	268,1	214,2	248,0	237,5	198,5	248,2	212,8	256,0
Усть-Куломский район	172,3	221,0	220,5	203,8	210,1	153,4	240,8	157,1	201,9	166,0
Усть-Цилемский район	177,7	197,5	202,3	181,5	134,5	136,9	199,1	176,6	206,0	153,8
Воркута	130,3	142,2	138,6	167,6	116,9	154,7	137,4	143,6	127,1	136,8
Инта	212,0	217,7	216,5	162,7	219,6	225,3	193,3	209,6	250,3	194,2
Ухта	179,5	224,3	221,9	230,1	18,1	190,4	189,9	170,7	196,1	187,3
Сыктывкар	189,2	186,3	192,5	180,7	188,2	190,8	192,0	199,8	200,9	176,2
Республика Коми	185,9	193,5	199,6	198,8	188,7	190,5	199,3	192,3	194,3	183,4
город	178,3	191,3	193,9	192,6	182,6	188,3	193,0	184,8	190,8	177,2
село	208,3	199,9	210,2	217,5	206,9	197,0	213,0	209,9	205,0	202,7
Российская Федерация	202,5	201	201,1	199,5	202,5	201,6	197,9	200	200,6	н/д

Стандартизованный показатель смертности на 100 тысяч населения в Республике Коми составляет 106,1; снизился на 10,5% по сравнению с 2019 годом (2019 г. - 118,5); ниже среднероссийского на 0,7% (РФ 2019 - 106,8) и на 10,8% Северо-Западного Федерального округа (СЗФО) (117,6). За последние десять лет стандартизованный показатель общей смертности от ЗНО в Республике Коми снизился на 21,1% (2011 - 134,5).

Таблица N 19

Стандартизированная смертность от ЗНО


Города и районы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Вуктыльский район	116,6	131,1	214,0	167,6	172,8	117,6	175,6	122,4	171,2	126,5
Ижемский район	82,9	76,4	135,8	130,6	93,3	131,5	116,3	94,4	99,7	144,6
Княжпогостский район	172,5	163,7	147,5	188,8	98,4	185,7	151,7	147,3	144,9	138,8
Койгородский район	184,2	168,7	91,5	126,0	148,2	111,2	207,4	95,1	94,2	99
Корткеросский район	115,7	137,8	124,2	124,0	158,2	72,4	151,8	116,6	83	114,5
Печорский район	141,4	187,5	165,4	171,1	159,5	148,2	140,0	154,2	118,1	140,7
Прилузский район	159,4	127,1	185,7	150,8	151,7	145,8	135,6	157,6	168	86,4
Сосногорский район	133,4	145,8	128,2	151,1	137,9	127,9	168,8	121,3	126,9	108,1
Сыктывдинский район	129,3	134,0	150,4	152,3	153,7	110,2	125,7	109,2	126,2	94,1
Сысольский район	180,2	100,2	113,6	140,4	96,4	122,7	70,8	86,7	101,5	93,1
Троицко-Печорский район	146,4	101,8	126,6	124,3	127,3	86,3	154,9	156,2	159,2	150,3
Удорский район	95,8	136,8	103,3	123,0	123,6	109,2	130,9	188,9	117,1	85
Усинский район	154,2	121,0	198,9	125,5	113,1	155,0	137,0	104,8	149	115,7
Усть-Вымский район	147,7	162,2	170,7	122,0	144,5	133,5	125,5	130,9	121,4	134
Усть-Куломский район	115,4	153,5	153,9	137,5	131,7	111,5	150,1	95	114,7	93,6
Усть-Цилемский район	99,1	130,9	139,6	124,2	83,4	79,5	112,5	90,7	124,3	116,9
Воркута	123,0	152,5	133,0	167,3	95,8	131,0	111,1	108,4	106,8	94,0
Инта	149,3	176,1	158,0	114,0	151,2	152,9	115,4	123,5	160,0	117,0
Ухта	132,4	171,8	162,8	174,6	128,2	130,3	127,8	107,5	128,5	117,7
Сыктывкар	134,0	143,3	146,8	133,7	132,7	134,4	133,5	133,5	135,2	109,7
Республика Коми	134,5	137,6	138,9	137,1	124,4	125,0	129,6	119	118,5	106,1
Российская Федерация	120,2	117,7	116,8	114,6	114,8	112,8	109,0	108,6	106,8	н/д

Наглядно стандартизованный показатель смертности от злокачественных новообразований в разрезе муниципальных образований Республики Коми представлен на рисунке 2.

Рисунок 2

Стандартизованная смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Снижение "грубого" и стандартизованного показателя смертности в 2020 году коррелирует с уменьшением аналогичных показателей заболеваемости.

"Грубый" показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. мужского населения составляет 206,6, относительно 2019 года снизился на 5,4% и на 7,6% за последние 10 лет.

Таблица N 20

Структура смертности мужского населения от ЗНО на 100 муж. населения


Локализация опухоли	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Полость рта, глотка, губа	11,7	15,5	7,0	10,2	12,7	9,4	13,2	17,2	12,3	11,6
Пищевод	8,2	11,9	12,5	11,2	13,0	14,6	14,7	14,4	12,8	10,1
Желудок	31,5	24,0	26,2	25,0	26,4	26,2	25,9	25,7	24,8	26,3
Ободочная кишка	13,9	16,9	14,4	16,5	13,5	13,6	14,7	14,1	14,6	12,1
Прямая кишка	11,0	13,3	13,2	15,3	12,0	12,6	12,0	17,1	15,1	15,8
Гортань	4,9	5,2	5,5	7,0	7,6	3,5	4,7	6,6	5,6	4,9
Легкое	64,1	57,1	62,8	66,0	60,7	56,6	66,2	59,2	54,9	54,0
Кожа	1,2	1,4	1,7	0,5	1,0	0,5	0,5	0,5	0,3	1,5
Мочевые органы	16,9	17,1	14,7	16,3	13,2	14,1	15,4	14,1	12,5	13,9
Предстательная железа						13,6	17,9	19,4	13,5	11,9
Лимфомы	5,4	5,9	7,0	4,4	5,4	8,4	11,4	5,0	6,5	3,1
Лейкозы	5,6	5,2	4,6	3,4	5,4	4,2	4,5	2,8	4,9	3,9
Щитовидная железа	0,2	1,0	0,7	1,0	0,7	0,0	0,2	0,5	0,0	0,5
Всего	223,7	226,7	232,0	240,7	222,3	218,1	229,6	227,6	218,3	231,8

Стандартизованный показатель смертности на 100 тысяч мужского населения составляет 161,7, снизился на 27,1% за последние 10 лет и на 7,9% по сравнению с 2019 годом (2019 г. - 175,5), но остается выше среднероссийского показателя на 5,8% (РФ 2019 - 152,4, СЗФО - 164,7).

Таблица N 21

Гендерная стандартизированная смертность от ЗНО


	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	С-З 2019	РФ 2019
Всего	134,5	137,6	138,9	198,0	124,4	125	129,6	119	118,5	106,1	117,6	106,8
Муж.	221,8	218,4	218,2	235,5	200,0	193,5	200,1	185,1	175,5	161,7	164,7	152,4
Жен.	92,4	97,5	97,3	94,9	90,2	91,8	93,0	84,9	88,4	77,8	91,3	79,5

"Грубый" показатель смертности от ЗНО на 100 тыс. женского населения составляет 162,7, относительно прошлого года понизился на 6,0%, и на 7,6% за 10 лет.

Таблица N 22

Структура смертности женского населения от ЗНО на 100 тыс. жен. населения


Локализация опухоли	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Полость рта, глотка, губа	2,7	2,8	2,8	2,4	2,9	1,5	2,6	3,2	4,1	2,8
Пищевод	2,7	2,8	2,6	3,5	5,0	4,0	1,8	2,5	3,9	3,0
Желудок	17,0	15,3	16,8	16,5	16,4	15,3	15,7	12,6	13,0	12,9
Ободочная кишка	15,8	19,6	19,8	15,7	16,2	19,9	17,1	19,1	18,7	18,2
Прямая кишка	8,8	8,3	11,0	13,9	9,6	9,9	10,5	4,7	10,9	12,0
Гортань	-	0,6	-	-	0,7	0,9	0,3	0,5	0,5	0,2
Легкое	10,5	10,2	11,4	12,2	12,1	10,2	11,9	11,5	13,7	14,3
Кожа	1,3	1,3	0,6	1,1	1,3	0,9	0,8	1,4	0,7	0,9
Молочная железа	24,2	23,6	26,5	19,8	24,3	22,5	28,3	23,0	26,0	22,8
Шейка матки	8,8	8,1	8,0	9,6	7,7	9,9	8,4	9,0	8,4	7,4
Тело матки	5,3	6,2	6,9	4,3	5,5	7,5	8,6	5,4	7,5	9,2
Яичники	10,1	9,6	10,8	12,8	8,3	12,8	9,7	12,4	9,1	12,7
Мочевые органы	6,7	7,9	6,0	7,2	5,0	6,6	5,9	6,1	8,3	5,5
Щитовидная железа	0,8	1,1	0,4	4,3	1,3	1,5	1,0	0,9	0,7	1,2
Лимфомы	3,2	3,8	6,2	3,5	5,5	10,2	10,0	5,4	6,9	5,3
Лейкозы	2,3	3,6	3,7	1,1	5,0	5,1	4,2	4,7	4,5	5,1
Всего	151,2	163,8	170,6	159,8	158,6	165,8	172,2	160,8	173,1	162,7

Стандартизованный показатель смертности на 100 тысяч женского населения составляет 77,8, снизился на 15,8% за последние 10 лет и на 12,0% по сравнению с 2019 годом (2019 г. - 88,4) (РФ 2019 - 79,5, СЗФО - 91,3).

Стандартизованный показатель смертности на 100 тысяч мужского населения (161,7) Республики Коми значительно выше аналогичного показателя для женской популяции (77,8), что аналогично тенденции по России.

Наиболее высокий "грубый" показатель смертности на 100 тыс. населения отмечен в Троицко-Печорском, Усть-Вымском, Печорском, Княжпогостском, Корткеросском районах.

За 2020 год по стандартизованному показателю смертности от ЗНО первое место занимает Троицко-Печорский район, второе - Ижемский район, третье - Печорский район, далее - Княжпогостский и Усть-Вымский районы.

В районах высокий уровень смертности обусловлен высоким уровнем заболеваемости, низким уровнем диагностики ЗНО, неэффективными профилактическими и скрининговыми мероприятиями по ранней диагностике ЗНО, несвоевременным обращением больных за медицинской помощью, особенно лиц пожилого возраста.

Показатель смертности трудоспособного населения (оба пола) - 69,8 в сравнении с периодом пятилетней давности снизился на 25,3% и на 11,0% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.

По сравнению с показателями пятилетней давности уровень смертности от ЗНО среди мужчин трудоспособного возраста (86,1) уменьшился на 26,2% и на 13,6% по сравнению с 2019 годом.

По сравнению с пятилетним периодом снизилась смертность женского населения трудоспособного возраста (50,9) на 23,9% и на 5,0% по сравнению с прошлым годом.

Основная доля умерших как у мужчин, так и у женщин приходится на возрастные группы старше 50 лет 93,6% и 89,8% соответственно.

Таблица N 23

Структура смертности от злокачественных новообразований по локализации опухоли (%, оба пола)


Локализация опухоли	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	РФ 2019
Полости рта и глотки	3,7	4,5	2,2	3,1	4,0	2,8	4,1	5,3	4,1	3,8	3,3
Пищевода	2,9	3,7	3,6	3,6	4,7	4,7	4,4	4,2	4,2	3,5	2,4
Желудка	12,9	10,0	10,6	10,4	11,2	10,7	10,3	9,8	9,5	10,5	9,3
Ободочной кишки	8,0	9,5	8,6	8,1	7,9	8,9	8,7	8,7	8,6	8,4	8
Прямой кишки	5,3	5,5	6,0	7,4	5,7	3,4	6,7	5,5	6,6	7,5	5,6
Легкого	19,3	16,7	17,9	19,0	18,6	17,4	19,7	17,7	17,1	18	17
Кости и мягкие ткани	0,2	0,9	0,7	1,3	0,2	0,2	0,4	0,2	0,4	0,4	1,2
Кожа	0,5	0,7	0,7	0,4	0,6	0,2	0,5	0,5	0,2	0,7	0,5
Гортани	1,3	1,5	1,3	1,7	1,7	1,1	1,2	1,7	1,5	1,3	1,4
Лимфат. и кровет.	4,4	4,8	5,3	3,9	5,6	4,9	4,8	2,7	5,9	4,1	5,6
Мочевой пузырь	2,6	2,7	2,1	2,1	2,2	2,3	1,6	1,6	2,2	2	2,1
Почки	3,7	3,6	3,0	3,6	2,5	3	2,8	3,5	3,1	3,6	2,9
Головной мозг	2,9	2,1	2,6	3,1	2,0	2,5	1,9	1,9	2,4	1,8	2,7
Щитовидная железа	0,3	0,5	0,3	0,5	0,6	0,4	0,5	0,4	0,2	0,5	0,3

Структура смертности последние годы по нозологиям существенно не меняется. В 2020 году на 1 месте ЗНО органов пищеварения 20,9%, втором - ЗНО органов дыхания 18,0%, третьем - ЗНО органов мочевыделительной системы 5,6%. В структуре смертности у мужчин наибольший удельный вес приходится на заболевания легких, желудка, пищевода, предстательной железы, прямой кишки. На протяжении последних пяти лет структура не поменялась. В сравнении с РФ в РК в доле умерших от ЗНО больше случаев смерти от рака по всем локализациям пищеварительной системы.

У женщин наибольшая доля умерших от ЗНО, как и в РФ приходится на ЗНО молочной железы, далее - рак ободочной кишки, легкого, желудка, яичников. В сравнении с РФ в Коми преобладает доля умерших женщин от колоректальной локализации рака, легкого, гемобластозов.

Показатель одногодичной летальности в 2020 году 22,9%, снизился на 1,3% по отношению к прошлому году и на 7,1% за 10-летний период, но традиционно остается на высоком уровне, выше среднероссийского на 1,2%.

Таблица N 24

Одногодичная летальность к числу первично взятых, по всем локализациям в разрезе районов (%)


Города и районы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Вуктыльский район	25	23,1	19,5	31,6	20,4	28,1	28,2	33,3	23,5	31,3
Ижемский район	44,7	42,4	31,3	36,6	31,8	30,2	36,9	34,8	15,9	22,5
Княжпогостский район	32,4	34,2	30,9	27	33,3	27,7	30,0	31,3	23,5	29,0
Койгородский район	32,1	28,6	30,3	29,6	15,2	31,6	29,7	30,0	20,9	20,5
Корткеросский район	32,1	27,7	46,5	38,8	35,9	26,0	18,6	38,3	27,4	18,7
Печорский район	31,9	22,8	30,7	24,5	24,5	27,7	29,9	24,6	27,2	20,4
Прилузский район	42,6	36	26,6	39,1	35,7	36,3	31,5	30,6	23,4	24,6
Сосногорский район	36,9	21,2	28,1	28,5	32,9	21,6	26,3	29,9	27,6	28,5
Сыктывдинский район	32,7	28,0	28,8	32,0	28,4	26,3	25,3	30,1	24,5	32,9
Сысольский район	34,4	25	30,8	22,6	23,2	18,2	15,7	22,0	15,2	18,0
Троицко-Печорский район	41,7	32,7	28,6	40	19	18,0	26,8	44,4	29,1	39,6
Удорский район	23,5	14,3	27,7	18,9	40	23,6	26,3	26,7	35,7	24,0
Усинский район	25,5	19,2	21,3	28,7	19,4	13,2	16,5	27,5	24,8	13,1
Усть-Вымский район	33,3	35,6	23,2	25	26,2	25,7	31,6	21,6	20,0	18,2
Усть-Куломский район	33,3	37,5	39,5	25,6	31,3	19,8	18,7	36,1	20,7	21,9
Усть-Цилемский район	44,7	42,4	29,2	29,2	24,2	28,1	30,0	25,0	31,4	20,9
Воркута	28,1	18,5	21	23,1	21,8	15,2	26,4	21,3	20,4	17,1
Инта	33,6	25	31,7	30,1	26	32,3	32,6	27,8	28,5	27,8
Ухта	29,0	27,1	30,4	23,6	29,3	26,2	29,2	27,7	25,8	25,1
Сыктывкар	24,8	26,7	24,8	24,6	25,4	20,8	22,9	22,8	23,1	22,9
Республика Коми	30	26,6	27,2	26,4	26,8	23,1	25,9	26,2	24,2	22,9
город	28	24,5	26,4	25,2	25,8	22,1	26,1	24,2	23,3	23,2
село	35,3	25,4	30,7	29,9	29,4	25,9	25,6	30,7	25,1	22,7
Российская Федерация	27,4	26,1	25,3	24,8	23,6	23,2	22,5	22,2	21,7	н/д

Наиболее высокие уровни одногодичной летальности в 2020 году имеют районы: Троицко-Печорский - 39,6%, Сыктывдинский - 32,9%, Вуктыльский - 31,3%, Княжпогостский - 29,0%, Сосногорский -28,5%, это обусловлено, прежде всего, высоким уровнем запущенности и заболеваемости ЗНО, а также низким уровнем организации работы первичного звена здравоохранения.

Таблица N 25

Одногодичная летальность к числу первично взятых, по всем локализациям (%)


Локализация опухоли	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	РФ 2019
Губы, полости рта и глотки	44,2	40,7	47,5	43,7	36,8	50,6	34,1	44,0	26,4	24,6	32,4
Пищевод	69,0	69,8	63,2	68,8	61,4	57,0	62,3	66,2	56,0	54,6	57,5
Желудок	50,0	54,2	54,3	47,3	51,7	46,8	54,5	48,6	44,6	43,9	45,8
Ободочная кишка	33,5	32,1	29,4	33,1	35,2	23,2	31,2	27,3	30,0	32,5	24,1
Прямая кишка	26,1	24,6	22,6	28,8	33,1	20,7	22,2	27,5	24,1	20,9	21,1
Гортань	40,0	14,8	24,3	37,5	44,4	13,5	25,0	40,5	31,7	21,2	23,7
Легкие	52,9	54,5	54,3	54,6	53,8	52,8	53,4	53,6	49,2	48,2	48,4
Кости, мягкие ткани	6,7	25,0	12,5	33,3	25,0	33,3	16,8	30,0	28,6	25,0	23,2
Меланома	-	9,8	5,1	20,0	13,2	17,2	7,7	6,9	11,7	8,3	9,5
Кожа	1,8	0,6	1,8	1,2	1,1	0,0	0,4	0,8	0,3	0,0	0,6
Молочная железа	9,7	3,7	7,1	4,6	5,1	5,1	5,6	6,2	7,0	4,4	5,5
Шейки матки	17,9	7,5	11,5	13,9	11,1	9,7	13,6	8,6	15,1	11,4	13,5
Тело матки	10,8	9,9	8,8	6,9	9,3	6,0	10,8	7,6	9,2	6,8	7,9
Яичники	15,7	18,3	30,2	22,1	19,2	23,2	22,6	20,5	19,7	23,0	19,4
Предстательная жел.	4,7	12,4	6,9	8,5	11,2	8,3	9,7	14,2	12,4	6,1	7,3
Мочевой пузырь	21,1	12,3	22,7	25,0	12,9	28,7	11,4	14,5	11,7	15,4	14,3
Щитовидная железа	-	3,2	2,7	4,0	1,0	3,6	2,0	0,8	0,8	2,1	3,0
Лимфомы	30,9	14,9	26,0	16,1	22,1	18,3	25,8	13,6	10,0	21,6	21,7
Лейкемии	32,8	14,3	15,1	12,5	13,7	29,4	24,6	33,9	12,1	20,7
Всего	32,9	30,0	26,6	27,2	26,4	26,8	25,9	26,2	24,2	22,9	21,7

В 2020 году высокие уровни одногодичной летальности, наблюдались при следующих локализациях: ЗНО печени - 75,6%, поджелудочной железы - 70,2%, ЗНО пищевода - 54,6%, желудка 43,9%, легкие - 48,2%, ободочная кишка - 32,5%. Столь высокая одногодичная летальность обусловлена, прежде всего, за счет поздней выявляемости ЗНО на уровне первичного звена, которая исключает возможность проведения радикального лечения в специализированных учреждениях. Самый большой прирост одногодичной летальности среди локализаций за последние пять лет отмечается при ЗНО ротовой полости 16,3%.

Одногодичная летальность по всем распространенным локализациям в РК выше, чем в среднем по РФ.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

Первичная профилактика злокачественных новообразований подразумевает предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения или нейтрализации воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма. С учетом Рекомендаций "Профилактика хронических неинфекционных заболеваний" (Бойцов С.А. с соавтор, Москва, 2013 год) выделены нозологические формы заболеваний, при наличии которых необходимо наблюдение пациентов у соответствующих врачей с периодической консультацией у врача-онколога первичного онкологического кабинета медицинских организаций Республики Коми. Ответственными за формирование групп пациентов являются заместители главных врачей по лечебной части медицинских организаций, под контролем профильных главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Республики Коми.

Во всех медицинских организациях республики проводится активная работа по профилактике онкологических заболеваний и формированию здорового образа жизни, созданы и работают Школы здоровья (профилактики стресса, профилактики гиподинамии, правильного питания и др.).

Все кабинеты, отделения, центр медицинской профилактики, а также Центры здоровья ведут постоянную работу: по информированию населения о вредных и опасных для здоровья человека факторах; по групповой и индивидуальной пропаганде здорового образа жизни, профилактике возникновения и развития факторов риска онкологических заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и др.), формированию у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких, по обучению граждан гигиеническим навыкам и мотивированию их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака; по обучению населения Республики Коми основам здорового образа жизни, являющихся основой профилактики онкологических заболеваний. Сотрудниками медицинских организаций республики проводится санитарно-просветительская работа по здоровому питанию и обучение пациентов принципам рационального питания при заболеваниях.

В соответствии с Федеральным законом от 23 февраля 2013 г. N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака", Законом Республики Коми от 28 ноября 2013 г. N 114-РЗ "О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака на территории Республики Коми", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 сентября 2015 г. N 683н "Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях" и от 30 июня 2016 г. N 446н "Об утверждении Порядка создания и функционирования "горячих линий", способствующих прекращению потребления табака и лечению табачной зависимости", приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 14 ноября 2016 г. N 11/512 "О совершенствовании организации медицинской помощи населению Республики Коми по отказу от курения" проводится работа с жителями республики по преодолению привычки к табакокурению. В кабинетах медицинской помощи по отказу от курения медицинских организаций Республики Коми ежегодно консультируется около 1800 человек. Более 20 тысяч несовершеннолетних ежегодно с 2016 года охвачено информационно-просветительской работой по профилактике табакокурения, в том числе потребления электронных сигарет.

Специалистами центра, отделений, кабинетов медицинской профилактики проводится работа, в части координации деятельности по пропаганде медико-гигиенических знаний, формированию здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний, между организациями здравоохранения с заинтересованными министерствами, ведомствами, общественными организациями, обеспечено информационное сопровождение мероприятий по формированию здорового образа жизни в средствах массовой информации.

С 2016 года в Республике Коми введен ежемесячный мониторинг профилактических мероприятий в медицинских организациях, в том числе по профилактике онкологических заболеваний, посредством отчетности в системе "Парус" (приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 10 марта 2016 г. N 3/110 "О мониторинге деятельности медицинских организаций по профилактике заболеваний среди населения Республики Коми").

Таблица N 26

Перечень показателей мониторинга деятельности медицинских организации по профилактике онкологических заболеваний и формированию здорового образа жизни


Наименование мероприятия	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.	5 мес. 2021 г.
Лекции	37869 лекций, с аудиторным охватом 131690 человек	35344 лекции, с аудиторным охватом 200287 человек	15985 лекций, с аудиторным охватом 149236 человек	9160 лекций, с аудиторным охватом 123890 человек	4439 лекций, с аудиторным охватом 44439 человек	3321 лекция, с аудиторным охватом 27244 человека
Радиопередачи	50	234	101	458	57	57
TV эфиры	2275	7131	2521	151	60	43
Публикации в печатных изданиях	999 публикаций, с тиражом более 1058000 экземпляров	Тираж более 3700000 экземпляров	679 публикаций, с тиражом более 1200000 экземпляров	Тираж более 1700000 экземпляров	Тираж более 1100000 экземпляров	Тираж более 390000 экземпляров
Публикации в интернете	1251	4176	6277	7828	8966	6024
Вебинары	27	680	423	86	27	30
Круглые столы	215, с аудиторным охватом 12883 человека	1483, с аудиторным охватом 9450 человек	2063, с аудиторным охватом 10223 человека	311, с аудиторным охватом 10301 человек	203, с аудиторным охватом 1857 человек	43, с аудиторным охватом 752 человека
Выставки	149, с аудиторным охватом 10192 человека	528, с аудиторным охватом 46178 человек	466, с аудиторным охватом 14312 человек	144, с аудиторным охватом 11313 человек	88, с аудиторным охватом 5160 человек	41, с аудиторным охватом 3933 человека
Горячая линия	обратились более 7000 человек	обратились более 1300 человек	обратились более 420 человек	обратились более 230 человек	обратились более 1000 человек	обратились более 1712 человек
Распространение плакатов	5493 экземпляра	13245 экземпляров	58739 экземпляров	6333 экземпляра	4519 экземпляров	2430 экземпляров
Информационные брошюры	77728 экземпляров	334175 экземпляров	237196 экземпляров	253887 экземпляров	105256 экземпляров	68904 экземпляра
Школы здоровья	33150 человек	71988 человек	71284 человека	55215 человек	23780 человек	13401 человек
Кабинет по отказу от курения	1209 человек	2649 человек	1854 человека	2230 человек	693 человека	423 человека
Популяционные акции	-	484 акции, с аудиторным охватом 13137 человек	2030 акций, с аудиторным охватом 29718 человек	317 акций, с аудиторным охватом 21594 человека	62 акций, с аудиторным охватом 4024 человека	52 акции, с аудиторным охватом 3185 человек

Профилактической службой Республики Коми реализуются следующие проекты: проект "Я свободен от курения": курсирование постоянного маршрута автобуса, оформленного соответствующей атрибутикой (наклейки на кузове, информационные плакаты), информирующей о вреде табакокурения, в том числе потребления электронных сигарет. Главной целью проекта является повышение информированности населения г. Сыктывкара о вреде табакокурения и о пагубном воздействии потребления электронных сигарет. Проект реализован совместно с Автономной некоммерческой организацией "Коми научный медицинский центр Северо-Западного отделения Российской академии наук" при грантовой поддержке администрации МО ГО "Сыктывкар"; проект "Движение - это жизнь": целью которого является формирование здорового образа жизни населения, профилактика и снижение хронических неинфекционных заболеваний посредством повышения двигательной активности. В рамках проекта открыто 26 Школ профилактики гиподинамии, одним из базовых направлений которых является внедрение и расширение популярности скандинавской ходьбы во всех возрастных группах. Для Школ профилактики гиподинамии приобретено 90 пар палок для скандинавской ходьбы, подготовлено 37 инструкторов по скандинавской ходьбе. Проект реализуется совместно с Автономной некоммерческой организацией "Коми научный медицинский центр Северо-Западного отделения Российской Академии медицинских наук" на средства Фонда президентских грантов. За время функционирования школ занятия прошли более 4800 человек.

Проект "Здоровье - ТВ": работа телевидения невещательного характера. На телевизионных панелях, размещенных в медицинских организациях г. Сыктывкара, г. Ухты, г. Инты, г. Воркуты, г. Печоры, Усть-Вымского, Сысольского, Койгородского, Княжпогостского, Корткеросского, Сыктывдинского, Удорского, Сосногорского районов, постоянно демонстрируются ролики социального характера по формированию приверженности к здоровому образу жизни и профилактике вредных привычек. Ежегодно осуществляется порядка 30000 прокатов информационных и мотивирующих видеороликов антиалкогольной и антитабачной направленности, а также по профилактике онкологических заболеваний, здоровьесберегающему поведению и здоровому образу жизни.

Республиканским центром медицинской профилактики организованы и постоянно поддерживаются и наполняются контентом:

В 2016 году создана группа "Здоров 11" в социальной сети "Вконтакте". Центр медицинской профилактики - https://new.vk.com/rcmp_rvfd.

Информационное наполнение группы направлено на профилактику хронических неинфекционных заболеваний, в том числе онкологических заболеваний.

Статистика:

участников группы 1438 человек;

максимальный аудиторный охват = 24 500 человек;

среднемесячный аудиторный охват составляет более 4400 человек.

В 2017 году был запущен YouTube-канал "Здоров11". С началом пандемии коронавирусной инфекции и невозможности проведения культурно-массовых мероприятий YouTube-канал "Здоров11" стал основной площадкой для общения с населением региона. Был запущен цикл передач "Разговор с доктором", который вызвал большой интерес и отклик у подписчиков. За последний год видео на канале просмотрело более 22 000 пользователей. Подписчиков канала насчитывается 230 подписчиков. Оставлено более 50 комментариев, на которые специалистами центра были предоставлены ответы.

Печатная продукция, направленная в медицинские организации для работы с населением по профилактике хронических инфекционных заболеваний (ХНИЗ), в том числе онкологических заболеваний и формированию ЗОЖ:

в 2017 году:

Ведомственная газета "ЭнВись":

Профилактика психических заболеваний и стрессов - 34500 экз.

Профилактика ожирения и нерационального питания - 34500 экз.

Профилактика онкологических заболеваний - 34500 экз.

Профилактика болезней органов дыхания - 34500 экз.

Передано в МО для организации информирования населения по профилактике ХНИЗ, в том числе онкологических заболеваний:

24 видеоролика, в том числе 10 изготовленных на региональном уровне, 14 - федеральные - "Минздрав утверждает! Ты сильнее!";

82 баннера "Минздрав утверждает! Ты сильнее!";

218 тыс. евробуклетов по профилактике ХНИЗ и формированию здорового образа жизни (ЗОЖ);

в 2018 году:

218 тысяч экз. памяток и брошюр по пропаганде здорового образа жизни, издано 8 номеров газеты "Эн вись" - "Не болей" тиражом 20000 экз. каждый на темы сохранения и укрепления здоровья, профилактики хронических неинфекционных заболеваний (профилактика табакокурения, профилактика нерационального питания, профилактика гиподинамии, профилактика онкологических заболеваний, профилактика потребления психоактивных веществ), изготовлено и направлено в медицинские организации городов и районов республики 82 баннера профилактической направленности, 300 плакатов (информация о диспансеризации и профилактических осмотрах, профилактика алкоголизма, рекомендации по рациональному питанию, о вреде курения, гиподинамии и т.д.), изготовлено 6 видеороликов (профилактика чрезмерного потребления алкоголя, табакокурения, нездорового питания, а также информирование по диспансеризации) для проката на региональном телевидении, в интернете, на видеопанелях в медицинских организациях, оформлен на антиалкогольную тему автобус "Трезвость - это круто".

в 2019 году:

7 баннеров, размещенных на билбордах города:

"Красота спасет мир, а красоту - правильное питание" - 2 шт.;

"Ломай стереотипы. Пока ждешь автобус, можно перезвонить" - 2;

"Ломай стереотипы. Крепкий напиток - это чай!" - 1 шт.

288 плакатов, распространенных среди медицинских организаций республики:


Ты сильнее, когда знаешь, что ешь N 1	32
Ты сильнее, когда знаешь, что ешь N 2	32
Соблюдать здорово	32
Здоровые альтернативы	32
Что мешает бросить курить	32
Зачем бросать курить?	32
Какие вредные привычки тормозят Ваш спортивный прогресс	32
Работай над собой - держи алкоголь под контролем	32
Научись контролировать себя - не злоупотребляя алкоголем	32

Евробуклеты распространенные среди медицинских организаций республики

"Алкоголизм и его последствия" - 3000 экз.;

"Алкоголизм - это опасно" (на коми языке) - 3000 экз.;

"Хотите бросить курить?" - 3000 экз.;

"Алкоголь - знай правду" - 3000 экз.;

Факторы риска развития ХНИЗ - 13000 экз.,

Здоровые цифры здорового человека - 13000 экз.,

Пассивное курение - 13000 экз.,

Физическая активность - залог сохранения Вашего здоровья! - 13000 эк.,

Осторожно вредные продукты - 13000 экз.,

1. ГАЗЕТА "Эн вись"- "Не болей":

N 1 "Здоровый образ жизни - путь к долголетию" - 20000 экз.;

N 3 "Правильное питание - важный элемент здоровья" - 20000 экз.;

N 5 - Курение и алкоголь - путь к раннему старению - 20000;

N 7 - Диспансеризация - найду время для своего здоровья - 2000 экз.;

в 2020 году

Наименование выпусков газеты "ЭнВись"

1. Трезвость - выбор сильных (тираж 22900 экз.)

2. Хочешь долго жить - бросай курить (тираж 22900 экз.)

3. Правильное питание - путь к здоровью и долголетию (тираж 22900 экз.)

4. Движение к здоровью (тираж 22900 экз.)

5. Онкология не приговор (тираж 22900 экз.)

6. Сахарный диабет и ожирение (22900 экз.)

Наименование буклетов

1. Здоровое питание (тираж 14200 экз.)

2. Хроническая обструктивная болезнь легких (тираж 14200 экз.)

3. Здоровый образ жизни (тираж 14200 экз.)

4. Физическая активность и ее влияние на здоровье (тираж 14200 экз.)

5. Избыточный вес и ожирение (тираж 14200 экз.)

6. Если у близкого человека зависимость (тираж 7600 экз.)

7. Зачем бросать курить? (тираж 7600 экз.)

8. Влияние алкоголя на организм (тираж 7600 экз.)

9. Алкоголизм (тираж 7600 экз.)

10. Мифы о курении (тираж 7600 экз.)

Баннеры

1. "Пришла в голову мысль - нужно воплотить" - 1 шт.

2. "Крепкий напиток - это чай" - 1 шт.

3. "Переходи на зеленый" - 1 шт.

4. "С детьми счастья больше" - 1 шт.

5. "Здоровые цифры здорового человека" - 3 шт.

Ежегодно проходят диспансеризацию около 120000 жителей Республики Коми, это около 20% от взрослого населения. В процессе диспансеризации были выявлены факторы риска развития заболеваний, в том числе и онкологических такие как избыточная масса тела, нерациональное питание, низкая физическая активность, курение. По выявленными факторами риска граждане получили: краткое индивидуальное профилактическое консультирование, информационные материалы для мотивации к ведению здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, углубленное профилактическое консультирование (индивидуальное и в школах здоровья), в том числе и в онлайн-формате. В результате данной работы за период с 2016 г. по 2020 г. отмечается снижение распространенности таких факторов риска как курение с 13,2% до 10,3%, нерациональное питание с 22,3% до 18,9%.

Все медицинские работники совместно с представителями других ведомств поддерживают и участвуют в проведении ежегодных Всемирных дней здоровья: борьбы против рака, без табака, направленных на получение знаний о факторах риска развития онкологических заболеваний и мотивирование на ведение здорового образа жизни (проводятся флешмобы, беседы со специалистами, акции и т.п.).

По состоянию на июнь 2021 года разработано 87 корпоративных программ оздоровления на рабочем месте, в которых имеются блоки по отказу от курения, чрезмерного потребления алкоголя, профилактике гиподинамии и нездорового питания, как факторов развития онкологических заболеваний.

Вторичная профилактика злокачественных новообразований представляет комплекс мероприятий, направленных на выявление предопухолевых заболеваний, раннюю диагностику онкологических заболеваний, что обеспечивает эффективность их хирургического (и других видов противоопухолевого) лечения. Одним из методов повышения выявляемости, в том числе и злокачественных заболеваний является проведение скрининговых программ исследования в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". В регионе будет внедрен скрининг на скрытую кровь с учетом территориальных особенностей.

При диспансеризации взрослого населения в Республике Коми осмотрено 175 тыс. человек, выявлено онкопатологии у 130 (0,07%), показатель эффективности по раннему выявлению ЗНО крайне низкий.

Таблица N 34

Целевые осмотры на онкопатологию в период за 2018 - 2020 гг.


	Наименование медицинской организации	2018		2019		2020
		Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, в смотровых кабинетах		Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, в смотровых кабинетах		Осмотрено с целью выявления онкологической патологии, в смотровых кабинетах
		мужчины	женщины	мужчины	женщины	мужчины	женщины
1	ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 2		4322
2	ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3	3513	8385		10355	827	9381
3	ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница		3878		3428		2417
4	ГБУЗ РК Центральная поликлиника г. Сыктывкара		8056
	ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника	764	6726	740	5915	579	3378
	ГБУЗ РК Воргашорская больница г. Воркута		30
	ГБУЗ РК Воркутинская больница скорой медицинской помощи					2460	4228
	ГБУЗ РК Воркутинская поликлиника	2988	4986	3536	9389
	ГБУЗ РК Интинская центральная больница		1667		1090		1627
	ГБУЗ РК Городская поликлиника N 2 п. Ярега		235				677
	ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника	9121	7348	7928	9179	305	3416
	ГБУЗ РК Вуктыльская ЦРБ		3649				430
	ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ	986	5085		1029	284	4014
	ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	73	4826	900	5674	39	930
	ГУЗ РК Койгородская ЦРБ		2674	56	1391		2047
	ГБУЗ РК Корткеросская ЦРБ	155	2601		2748	327	3745
	ГБУЗ РК Печорская ЦРБ		9882	454	3562	1917	7247
	ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ	788	1559	2766	11689	384	1173
	ГБУЗ РК Сосногорская ЦРБ	221	5084	2132	5803	412	5045
	ГБУЗ РК Нижнеодесская районная больница N 1			455	6226
	ГБУЗ РК Вой-Вожская районная больница N 2
	ГБУЗ РК Сыктывдинская ЦРБ		961		956		167
	ГБУЗ РК Сысольская ЦРБ	117	4181	64	6902	83	2635
	ГБУЗ РК Троицко-Печорская ЦРБ	258	2032	956	2595	89	3962
	ГБУЗ РК Удорская ЦРБ		366		2785		1663
	ГБУЗ РК Усинская ЦРБ		10593	12	12362	16	9198
	ГБУЗ РК Усть-Вымская ЦРБ	303	8433		6871		6876
	ГБУЗ РК Усть-Куломская ЦРБ		3848		1031		345
	ГБУЗ РК Усть-Цилемская ЦРБ	698	1992	921	2485	831	1570
	ГБУЗ РК Республиканский госпиталь ветеранов войн и УБД		239
	ГУЗ РК Поликлиника
	ГУ РК Республиканский врачебно-физкультурный диспансер		4357		3044
	Всего	19985	117995	20920	116509	8553	76171

При всех видах профосмотров выявлен 787 случаев (2019 - 871 случай) злокачественных опухолей различных локализаций, в том числе при флюорографии 55 случаев 7,0% (2019 - 6,1%), ММГ - 75 случаев 9,5% (2019 - 9,4%), в смотровом кабинете - 116 случаев 14,7% (2019 - 14,1%) при диспансеризации взрослого населения - 130 случаев 16,5% (2019 - 14,9%), на приеме врача - 354 случая 45,0% (2019 - 41,3), в стационаре 59 случаев - 7,5% (2019 - 14,1%).

В 2020 году по доле активного выявления злокачественных новообразований необходимо отметить положительную тенденцию эффективности диспансеризации взрослого населения, маммографического скрининга. В 2022 году запланировано внедрение скрининга на скрытую кровь в кале с учетом территориальных особенностей региона.

Таблица N 26

Удельный вес выявленных больных с ЗНО при профилактических осмотрах в разрезе районов (%)


Города и районы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Вуктыльский район	8,3	25,6	7,3	10,5	6,1	14,9	17,9	20,5	19,4	38,9
Ижемский район	4,3	0,0	8,3	2,4	11,4	7,5	23,1	50,0	38,8	35,0
Княжпогостский район	13,5	16,4	16,2	23,6	19,5	42,2	22,5	39,8	35,1	45,0
Койгородский район	17,9	5,7	15,2	18,5	36,4	7,9	18,9	43,3	25,0	50,0
Корткеросский район	34	10,6	14,0	1,5	8,7	18,2	17,1	15,0	20,0	32,5
Печорский район	16,6	13,2	18,4	5,7	14,2	9,7	13,1	20,9	24,4	28,1
Прилузский район	5,9	6,0	7,8	18,8	2,9	5,0	26,0	30,6	30,6	33,8
Сосногорский район	19,2	21,2	7,0	15,4	17,5	12,9	13,8	25,1	24,2	44,9
Сыктывдинский район	4,1	14,0	2,7	6,7	9,1	24,2	11,1	39,8	32,9	41,2
Сысольский район	14,8	15,0	7,7	30,2	8,9	13,6	7,8	9,8	23,3	34,0
Троицко-Печорский район	39,6	1,9	14,3	57,5	39,7	11,5	25,0	33,3	42,3	32,4
Удорский район	9,8	2,4	12,8	11,3	15,0	10,9	3,5	16,7	28,0	32,6
Усинский район	16	28,8	13,0	23,5	3,2	14,0	11,3	31,4	30,3	50,0
Усть-Вымский район	6,3	10,6	11,6	3,8	14,0	10,6	20,5	22,5	23,7	37,2
Усть-Куломский район	15,4	13,8	10,5	5,6	9,6	14,3	22,7	61,9	25,0	37,5
Усть-Цилемский район	5,3	0,0	19,4	4,2	9,1	-	27,5	25,0	20,9	26,8
Воркута	18,2	13,0	14,5	22,0	16,0	7,8	12,6	29,9	27,3	32,1
Инта	12,1	5,8	9,6	9,7	20,2	23,6	14,0	32,2	25,8	20,5
Ухта	8,7	4,3	10,1	8,7	12,7	14,9	13,3	19,1	33,3	24,5
Сыктывкар	12,9	10,3	11,5	10,8	11,5	12,6	20,6	20,5	28,9	34,9
Республика Коми	13,5	11,1	11,7	12,5	13,2	13,5	16,9	25,6	28,6	33,9
город	13,5	11,7	11,9	11,4	12,8	12,8	16,3	22,7	26,7	32,8
село	13,6	9,2	11,0	13,5	14,3	15,5	18,8	32,7	30,5	36,5
Российская Федерация	13,2	14,9	15,6	17,3	18,7	21,0	22,4	26,5	27,5	н/д

Таблица N 27

Удельный вес выявленных больных с ЗНО при профилактических осмотрах по локализациям (%)


Локализация опухоли	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	РФ 2019
Губы	13,3	-	25	14,3	8,3	15,4	12,5	11,1	57,1	60,0	41,5
Полости рта и глотки	8,0	2,5	13,8	3,7	2,3	7,4	15,7	5,4	21,3	17,0	14,0
Пищевод	1,9	5,3	9,4	1,8	3,5	2,6	8,1	10,8	7,6	10,2	11,6
Желудок	8,9	3,4	7,5	2,5	5,4	0,9	12,9	14,7	5,2	7,2	14,6
Ободочная кишка	4,9	3,7	9,6	1,1	1,1	0,9	4,3	11,5	5,7	7,2	15,9
Прямая кишка	4	8,2	7,2	5,2	4,1	5,4	11,1	17,2	11,9	28,0	21,3
Гортань	-	2,7	5,0	-	-	3,6	18,9	19,5	18,2	32,6	13,6
Легкие	19,0	18,2	15,6	15	12,4	5,2	19,9	25,4	10,9	10,5	26,7
Кожа	18,7	10,8	9,9	20,6	14,6	62,2	49,8	59,3	69,6	91,3	45,0
Молочная железа	19,9	30,2	26,6	35	41,3	46,8	45,7	46,1	61,3	72,4	44,1
Шейки матки	39,8	43,8	24,1	30,3	31,1	25,2	48,6	49,5	59,8	57,5	41,1
Тело матки	13,9	16,3	24,8	20,1	25,0	39,8	50,5	45,9	55,8	51,9	29,0
Яичники	6,1	15,9	7,8	6,4	8,5	17,2	27,4	31,6	24,4	26,6	19,1
Предстательная железа	1,1	1,4	11,6	9,0	10,3	4,1	8,7	12,8	9,9	11,4	33,3
Мочевой пузырь	1,4	2,7	1,5	4,7	4,3	2,3	23,2	23,3	14,4	10,1	19,4
Щитовидная железа	7,9	9,5	13,1	39,6	20,7	41,8	51,7	52,3	66,4	77,4	35,2
Лимфомы	1,4	3,1	3,6	-	2,3	2,1	8,6	5,8	5,5	14,9	10,9
Лейкемии	4,1	0	6,3	-	2,0	1,4	8,4	4,8	3,7	13,1
Всего	11,1	11,7	12,5	13,2	13,5	16,9	25,6	27,1	28,6	33,9	27,5

Таблица N 28

Удельный вес морфологической верификации в разрезе районов (%)


Города и районы	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Вуктыльский район	84,4	90,7	92,7	88,2	84,4	87,5	97,4	90,2	82,4	95
Ижемский район	82,9	72,9	70,7	89,4	88,9	80,6	84,8	91,1	92,3	93,9
Княжпогостский район	82,4	83,3	89,2	78,7	86,7	83,8	95,2	90,9	88,6	91
Койгородский район	86,5	86,1	80,0	93,9	89,5	89,5	83,9	94,0	92,7	97,1
Корткеросский район	87,2	81,6	88,6	91,3	92,2	85,7	90,0	97,7	95,2	94,4
Печорский район	87,2	83,9	89,1	90,4	88,9	89,9	94,8	94,3	94,6	91,3
Прилузский район	73,6	84,4	77,8	84,5	90,0	83,6	93,1	91,4	95,4	100
Сосногорский район	85,4	89,6	78,7	79,9	81,6	89,3	91,1	89,9	92,3	97,9
Сыктывдинский район	86,3	86,7	88,3	86,7	83,0	94,9	90,5	87,5	88,5	93,6
Сысольский район	73,8	79,6	90,7	89,7	97,7	94,1	85,7	98	91,3	92,6
Троицко-Печорский район	86	94,7	90,2	92,1	85,2	80,7	83,6	89,3	81,8	91,9
Удорский район	93,2	86,0	92,5	85,4	90,9	89,5	88,3	94,5	86,3	98
Усинский район	92,7	89,2	92,3	87,6	93,0	88,1	96,1	95,4	92,3	96,4
Усть-Вымский район	74,5	81,2	86,2	85,1	90,3	91,5	97,1	93,8	91,5	89,7
Усть-Куломский район	78,6	82,7	85,4	83,1	91,3	89,5	97,0	91,6	91,4	97,7
Усть-Цилемский район	97	81,3	74,1	80,0	84,8	90,2	97,8	97,2	98	93,9
Воркута	91,9	85,4	90,8	90,5	93,8	88,9	97,1	86,7	95,9	94
Инта	88,1	80,7	85,1	87,3	80,6	81,5	89,7	89,9	86,7	90,6
Ухта	84,2	87,0	92,9	82,2	85,5	90,7	91,8	92,5	93	94,5
Сыктывкар	84,1	85,3	89,8	86,4	87,9	89,9	93,7	93,1	93,6	93,4
Республика Коми	85	85,2	88,6	86,1	88,0	89,0	93,3	92,3	92,8	93,9
город	86	86,0	89,7	86,1	87,6	89,3	93,6	92,3	94,3	93,8
село	82	82,0	85,6	86,3	89,0	88,0	92,5	92,2	91,3	94
Российская Федерация	85,8	86,7	87,7	88	90,4	91,3	92,4	93,0	94,3	н/д

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Онкологическая помощь в регионе с учетом новых изменений в Порядке оказания помощи выстроена следующим образом, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 31.12.2019 N 12/594 "О мерах по улучшению организации онкологической помощи гражданам, проживающим на территории Республики Коми".

Таблица N 29

Уровни оказания специализированной помощи по профилю онкология


Уровень	ЛПУ	структура
Первый уровень	ЛПУ, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	24 первичных онкологических кабинета (отсутствие онкологов в ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ", ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ", ГБУЗ РК "Троицко-Печорская ЦРБ", ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ", ГБУЗ РК "Усть-Куломская ЦРБ")
Второй уровень	Первичное онкологическое отделение	ГБУЗ РК "Ухтинская ГБ"
	4 ЦАОП	ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника"; ВОД - ГУ "КРОД"; ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"; ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника"
	Койки дневного и круглосуточного стационара для химиотерапевтического лечения	ГБУЗ РК "Усинская ЦРБ"; ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ"; ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ"
Третий уровень	Специализированная помощь, в том числе ВМП	ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" (ГУ "КРОД"), в том числе Воркутинский онкологический диспансер (ВОД) - филиал ГУ "КРОД"

Маршрутизация онкологических пациентов для осуществления медицинской реабилитации строится согласно трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология". Методическая помощь оказывается Государственным учреждением "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер".

Таблица N 30

Перечень диагностических и лечебных структурных подразделений медицинских организаций

ГУ "КРОД"


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения	Количество исследований В смену
Отделение рентгеновской и ультразвуковой диагностики	954
Клинико-диагностическая лаборатория	2395
Патоморфологическое отделение	34,5
Цитологическое отделение	150
Эндоскопическое отделение	17
Отделение функциональной диагностики	22
ЛЕЧЕБНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек, мест
Онкологическое отделение N 1	онкологические	44
Онкологическое отделение N 2	онкологические	47
Онкологическое отделение N 3	онкологические	31
Отделение противоопухолевой терапии и паллиативной помощи	онкологические/паллиативные	10/5
Радиологическое отделение	радиологические	48
Гематологическое отделение	гематологические	33
Отделение противоопухолевой терапии	онкологические	32
Дневной стационар	онкологические	63

ВОД - филиал ГУ "КРОД"


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения	Количество исследований В смену
Рентгенологический и ультразвуковой кабинет	438
Клинико-цитологическая лаборатория	471
Патоморфологическое отделение	600
Эндоскопический кабинет	11
Отделение функциональной диагностики	3
ЛЕЧЕБНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек, мест
Онкологическое отделение	онкологические	30
Отделение противоопухолевой терапии	онкологические	15
Радиологическое отделение	радиологические	14
ЦОАП Дневной стационар	онкологические/радиологические	3/2

ГБУЗ РК Ухтинская городская больница N 1, п. Шудаяг


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения	Количество исследований В смену
Отделение лучевой диагностики с кабинетом КТ и УЗИ	242
Клинико-диагностическая лаборатория с бактериологическим отделом	488
Патоморфологическое отделение	32
Эндоскопическое отделение	16
Отделение функциональной диагностики	58
ЛЕЧЕБНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек, мест
Онкологическое отделение	онкологические	17
Дневной стационар	онкологические	20

ГБУЗ РК Интинская городская больница


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения	Количество исследований В смену
Рентгенологическое отделение	621
Клинико-диагностическая лаборатория	488
Патоморфологическое отделение	23
Эндоскопический кабинет	4
Отделение функциональной и ультразвуковой диагностики	85
ЛЕЧЕБНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек, мест
Хирургическое отделение	онкологические	2
Дневной стационар	онкологические	2

ГБУЗ РК "КРКБ"


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения	Количество исследований В смену
Отделение лучевой диагностики	125
Клинико-диагностическая лаборатория	3000
Эндоскопическое отделение	10
Отделение функциональной диагностики (УЗИ)	110
ЛЕЧЕБНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек, мест
Хирургические отделение	онкологические	1
Урологическое отделение	онкологические	1

ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника"


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения	Количество исследований В смену
Отделение лучевой диагностики	64
Клинико-диагностическая лаборатория	83
Эндоскопическое отделение	4
Отделение функциональной диагностики (УЗИ)	54
ЛЕЧЕБНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек, мест
ЦАОП Дневной стационар	онкологические	5

ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника"


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения	Количество исследований В смену
Отделение лучевой диагностики	92
Клинико-диагностическая лаборатория	167
Эндоскопическое отделение	26
Отделение функциональной диагностики (УЗИ)	120
ЛЕЧЕБНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек, мест
ЦАОП Дневной стационар	онкологические	14

ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения	Количество исследований В смену
Отделение лучевой диагностики	73
Клинико-диагностическая лаборатория	252
Эндоскопическое отделение	14
Отделение функциональной диагностики (УЗИ)	124
ЛЕЧЕБНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ
Наименование структурного подразделения с указанием профиля коек	Профиль коек	Кол-во коек, мест
ЦАОП Дневной стационар	онкологические	5

Число онкологических коек составляет 330, из них - 62 радиологические и 33 гематологические. Мощность дневных стационаров - 114.

Обеспеченность населения Республики Коми онкологическими койками в 2019 году составила 2,8 на 10 тыс. населения (в РФ - 3,1 на 10 тыс. населения), 76,2 на 1 000 вновь выявленных злокачественных онкологических заболеваний (в РФ - 17 666,4 на 1 000 вновь выявленных заболеваний). Обеспеченность радиологическими койками 0,73 (в РФ - 0,54 на 10 тыс. населения).

В 2020 году число штатных должностей врачей-онкологов - 46 (83,75 штатные единицы), радиологов 7 (12,75 шт. единицы), радиотерапевтов и химиотерапевтов в регионе нет. Из них в государственном учреждении "Коми республиканский онкологический диспансер" 43,25 штатных должностей онкологов (32 физических лица). Коэффициент совместительства в онкологическом диспансере среди врачей 1,65, среди среднего медицинского персонал - 1,4, в общем по учреждению - 1,4.

Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов, первичных онкологических кабинетов.

Таблица N 31

Смотровые кабинеты за период 2016 - 2020 гг.


	Наименование медицинской организации	2016	2017	2018	2019	2020
1	ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 2	1	1	1
2	ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3	2	2	2	3	2
3	ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница	1	1	1	1	1
4	ГБУЗ РК Центральная поликлиника г. Сыктывкара	1	1	1
5	ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника	2	2	2	2	2
6	ГБУЗ РК Воргашорская больница г. Воркута	1	1	1
7	ГБУЗ РК Воркутинская больница скорой медицинской помощи	0	0	0		3
8	ГБУЗ РК Воркутинская поликлиника	2	2	2	3
9	ГБУЗ РК Интинская центральная больница	1	1	1	1	1
10	ГБУЗ РК Городская поликлиника N 2 п. Ярега	0	1
11	ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника	2	2	2	2	5
12	ГБУЗ РК Вуктыльская ЦРБ	2	2	2	2	2
13	ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ	5	5	5	5	5
14	ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	1	1	1	1	1
15	ГУЗ РК Койгородская ЦРБ	1	1	1	1	1
16	ГБУЗ РК Корткеросская ЦРБ	1	1	1	2	2
17	ГБУЗ РК Печорская ЦРБ	3	3	3	3	4
18	ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ	2	2	2	2	2
19	ГБУЗ РК Сосногорская ЦРБ	2	4	4	4	2
20	ГБУЗ РК Нижнеодесская районная больница N 1	1
21	ГБУЗ РК Вой-Вожская районная больница N 2	1
22	ГБУЗ РК Сыктывдинская ЦРБ	0	1	1	1	1
23	ГБУЗ РК Сысольская ЦРБ	2	2	2	2	2
24	ГБУЗ РК Троицко-Печорская ЦРБ	2	1	1	1	1
25	ГБУЗ РК Удорская ЦРБ	2	1	1	1	6
26	ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	2	2	2	5	5
27	ГБУЗ РК Усть-Вымская ЦРБ	2	2	2	2	2
28	ГБУЗ РК Усть-Куломская ЦРБ	1	1	1	1	1
29	ГБУЗ РК Усть-Цилемская ЦРБ	2	2	2	2	2
30	ГБУЗ РК Республиканский госпиталь ветеранов войн и УБД	1	1	1	1	1
31	ГУ Республиканская детская больница г. Сыктывкар	0	1
32	ГУЗ РК Поликлиника	1	1
33	ГАУЗ РК Республиканский центр микрохирургии глаза			1
34	ГУ РК Республиканский врачебно-физкультурный диспансер	1		1
	Всего	48	48	47	48	54

Таблица N 33

Укомплектованность медицинскими кадрами смотровых кабинетов


Медицинская организация	2018				2019				2020
	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Укомплектованность,%	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Укомплектованность,%	Штатные должности	Занятые должности	Физические лица	Укомплектованность,%
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 2	1	1		100
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3	5,5	5,5	2	100	3	3	2	100	3	3	2	100
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская больница					0,5	0,5		100	0,5	0,5		100
ГБУЗ РК Центральная поликлиника г. Сыктывкара	2	2	2	100
ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника	2,25	2,25	1	100	2	2	2	100	2,25	2,25	1	100
ГБУЗ РК Воргашорская больница г. Воркута	1	1	1	100
ГБУЗ РК Воркутинская больница скорой медицинской помощи									2	1	1	50
ГБУЗ РК Воркутинская поликлиника	2	2		100	2	1,5	1	75
ГБУЗ РК Интинская центральная больница	2	2	2	100	2	2	3	100	2	2	3	100
ГБУЗ РК Городская поликлиника N 2 п. Ярега
ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника	5	2	2	40	5	2	2	40	6	2	2	33,3
ГБУЗ РК Вуктыльская ЦРБ	3	2,5	2	83,3	3	2,5	2	83,3	3	2,5	2	83,3
ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ	5	5	5	100	5,25	5	5	95,2	5,25	5	5	95,2
ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	1,5	1	1	66,7	1,5	1	1	66,7	1,5	1	1	66,7
ГУЗ РК Койгородская ЦРБ	0,25	0,25		100	0,25	0,25		100	0,25	0,25		100
ГБУЗ РК Корткеросская ЦРБ	1,5	1	1	66,7	1,5	1,5	1	100,0	1,5	1,5	1	100,0
ГБУЗ РК Печорская ЦРБ	3	3	3	100	3	3	3	100	3	3	3	100
ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ	2	2	2	100	2	2	2	100	2	2	2	100
ГБУЗ РК Сосногорская ЦРБ	2,25	2	2	88,9	2,25	2	2	88,9	2,25	1,25	1	55,6
ГБУЗ РК Нижнеодесская районная больница N 1
ГБУЗ РК Вой-Вожская районная больница N 2
ГБУЗ РК Сыктывдинская ЦРБ	1	1	1	100	1	1	1	100	1	1	1	100
ГБУЗ РК Сысольская ЦРБ	2	2	2	100	2	2	2	100	2	2	2	100
ГБУЗ РК Троицко-Печорская ЦРБ	3	1,5	1	50	4	2	2	50	2	1	1	50
ГБУЗ РК Удорская ЦРБ	1	1	2	100	1	1	1	100	5	4,5	5	90
ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	3	2	2	66,7	5,5	5,5	5	100	5,5	5,5	4	100
ГБУЗ РК Усть-Вымская ЦРБ	1,5	1,5	2	100	1,5	1,5	2	100	1,5	1,5	2	100
ГБУЗ РК Усть-Куломская ЦРБ	1	1	1	100	1	1	1	100	1	1	1	100
ГБУЗ РК Усть-Цилемская ЦРБ	2,25	1	1	44,4	2,25	1	1	44,4	2,25	1	1	44,4
ГБУЗ РК Республиканский госпиталь ветеранов войн и УБД	0,5	0,5	1	100	0,5	0,5	1	100	0,5	0,5	1	100
ГУЗ РК Поликлиника
ГУ РК Республиканский врачебно-физкультурный диспансер	1,25	0,75		60
Всего	55,75	46,75	39	83,9	52	43,75	42	84,1	55,25	45,25	42	81,9

Все смотровые кабинеты работают в две смены, в часы работы поликлиники.

Таблица N 35

Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи в регионе


Муниципальное образование	Численность населения	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, ч.	Количество врачей-онкологов (фактически/согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
		ПОК	ЦОАП, год открытия
МО ГО Сыктывкар	424812	ПОК	ЦАОП 2020	ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3	0,3	4/4	2,8
МО ГО Сыктывкар	424812	ПОК		ГБУЗ Сыктывкарская городская больница	0,05	1/1	0,2
МО ГО Сыктывкар	424812	ПОК	ЦАОП 2020	ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника	0,7	0,25/4	26,1
МО ГО Инта	5818	ПОК		ГБУЗ РК Интинская центральная больница	5		311
МО ГО Ухта	140493	ПОК	ЦАОП 2020	ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника	4	4/4	318
МО ГО Воркута	14333	ПОК	ЦАОП 2020	ВОД - филиал ГУ КРОД	0,05	2/4	0,1
МО Вуктыльский район	8206	ПОК		ГБУЗ РК Вуктыльская ЦРБ	5	1/1	213
МО Ижемский район	8332	ПОК		ГБУЗ РК Ижемская ЦРБ	14	1/1	529
МО Княжпогостский район	3745	ПОК		ГБУЗ РК Княжпогостская ЦРБ	2,5	1/1	121
МО Койгородский район	9130	ПОК		ГУЗ РК Койгородская ЦРБ	2,5		183
МО Корткеросский район	25186	ПОК		ГБУЗ РК Корткеросская ЦРБ	0,9	1/1	49
МО Печорский район	8587	ПОК		ГБУЗ РК Печорская ЦРБ	20		880
МО Прилузский район	22076	ПОК		ГБУЗ РК Прилузская ЦРБ	2,5	1/1	206
МО Сосногорский район	12500	ПОК		ГБУЗ РК Сосногорская ЦРБ	0,2	1/1	20
МО Сыктывдинский р-н	6375	ПОК		ГБУЗ РК Сыктывдинская ЦРБ	0,1	1/1	7
МО Сысольский район	5513	ПОК		ГБУЗ РК Сысольская ЦРБ	1	1/1	84
МО Троицко-Печорский район	7468	ПОК		ГБУЗ РК Троицко-Печорская ЦРБ	2,5		179
МО Удорский район	21352	ПОК		ГБУЗ РК Удорская ЦРБ	4	1/1	274
МО Усинский район	12345	ПОК		ГБУЗ РК Усинская ЦРБ	13	1/1	330
МО Усть-Вымский район	11798	ПОК		ГБУЗ РК Усть-Вымская ЦРБ	1,5	1/1	96
МО Усть-Куломский район	5533	ПОК		ГБУЗ РК Усть-Куломская ЦРБ	3		188
МО Усть-Цилемский район	37443	ПОК		ГБУЗ РК Усть-Цилемская ЦРБ	5		356

Таблица N 36

Работа первичных онкологических кабинетов


Показатель	Год	Количество первичных онкологических кабинетов	Число пациентов, прошедших через первичный кабинет за отчетный период	Число пациентов, направленных в онкологический диспансер с подозрением на новообразование	Диагноз подтвержден, человек (%)
Первичный онкологический кабинет (отделение)	2012	18	19894	3315 (17%)	1843 (56%)
	2013	23	26895	5118 (19%)	2640 (52%)
	2014	24	48913	6036 (12%)	1110 (18%)
	2015	24	43 523	8 992 (20,6%)	2931 (32,5%)
	2016	24	37629	4 195 (11,1%)	845 (20,1%)
	2017	24	50238	4 629 (9,3%)	1278 (27,6%)
	2018	24	43477	6 231 (14,2%)	1527 (24,5%)
	2019	24	45428	7133 (15,7%)	1723 (24,1%)
	2020	24	35331	4 671 (13,2%)	1527 (32,6%)

Зоны обслуживания первичных онкологических кабинетов представлены на рисунке 3.

Рисунок 3

Зоны обслуживания первичных онкологических кабинетов (ПОК)*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

В регионе во всех муниципальных образованиях организованы первичные онкологические кабинеты.

В настоящее время в связи с дефицитом кадров в онкологической службе при наличии созданных первичных онкологических кабинетов в штатном составе отсутствуют онкологи в МО МР "Печора" и МО МР "Троицко-Печорский", МО МР "Усть-Цильма", МО ГО "Княжпогостский", МО МР "Усть-Куломский".

В Республике Коми имеются региональные особенности: низкая плотность населения, особенности расселения; в сельских малонаселенных районах республики врач-онколог работает в большинстве случаев на условиях внутреннего совместительства; объемы первичной специализированной медико-санитарной помощи в регионе выполняются за счет выездной работы консультативно-диагностических центров (города Сыктывкар и Ухта) и мобильных медицинских бригад центральных районных больниц.

Имеется потребность в подготовке штатных врачей-онкологов для г. Печора и Троицко-Печорского района.

В рамках реализации регионального проекта Республики Коми "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Республике Коми в 2020 году организованы 4 центра амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) с учетом региональных особенностей: малой плотности населения и концентрации его в условиях городских поселений, в части особенностей оказания специализированной медицинской помощи циркумполярных территорий.

Для полноценного функционирования ЦАОП предусмотрено увеличение кадрового потенциала медицинских организаций, на базе которых формируются центры, с учетом Регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами":

Таблица N 37

Организация ЦАОП


Наименование медицинской организации, на базе которой организовывается ЦАОП	Год организации/кол-во закрепленного нас.	Срок начала оказания медицинской помощи	Предусмотренная штатная численность ЦАОП, без младшего персонала
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская поликлиника"	2020/200 тыс.	01.01.2020	Всего 16 Врачи 4 Средний персонал 8
Воркутинский онкологический диспансер - филиал ГУ "КРОД"	2020/105 тыс.	01.12.2020	Всего 4 Врачи 2 Средний персонал 2
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"	2020/200 тыс.	01.10.2020	Всего 12 Врачи 6 Средний персонал 6
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника"	2020/125 тыс.	01.10.2020	Всего 8 Врачи 4 Средний персонал 4

Таблица N 38

Маршрутизация пациентов Центров амбулаторной онкологической помощи


Диспансер	ЦАОП	Прикрепленные муниципальные образования
ВОД - филиал ГУ "КРОД"	ВОД - филиал ГУ "КРОД"	МО ГО "Усинск", МО ГО "Инта", МО МР "Печора", МО ГО "Воркута"
Государственное учреждение "Коми республиканский онкологический диспансер"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Ухтинская городская поликлиника"	МО ГО "Ухта", МО ГО "Вуктыл", МО МР "Сосногорский", МО МР "Троицко-Печорский", МО МР "Ижемский", МО МР "Усть-Цилемский"
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская поликлиника N 3"	Прикрепленное население МО ГО "Сыктывкар", МО МР "Сыктывдинский" - север
	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника"	МО МР "Усть-Вымский", МО МР "Удорский", МО МР "Усть-Куломский", МО МР "Княжпогостский", МО МР "Корткеросский", МО МР "Сысольский", МО МР "Прилузский", МО МР "Сыктывдинский" - север, прикрепленное население МО ГО "Сыктывкар" (Эжва)

Рисунок 4

ТЕРРИТОРИИ, ЗАКРЕПЛЕННЫЕ ЗА ЦЕНТРАМИ АМБУЛАТОРНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Оснащение ЦАОП соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2019 г. N 48н "О внесении изменений в Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2012 г. N 915н". В 2020 было приобретено 44 единицы оборудования на сумму 207 213 599,36 руб. В 2021 году планируется приобрести 26 единиц на сумму 816 682,39 руб. из республиканского бюджета.

В медицинских организациях предусмотрено разделение потоков пациентов ЦАОП и иных пациентов с учетом территориальных и структурных особенностей медицинских организаций.

Центры амбулаторной онкологической помощи организованы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 15.11.2019 N 1836-р "О плане мероприятий по организации Центров амбулаторной онкологической помощи на территории Республики Коми". За первый квартал было в ЦОАП принято 2786 пациентов, направлено 10,2% с подозрением на ЗНО. Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, взятых под диспансерное наблюдение в отчетном году составило 3%. На 24 койках дневного стационара проводится современная противоопухолевая лекарственная терапия. В первом квартале 140 пациентов получили лечение рядом с домом. На диспансерном учете в ЦОАП состоит 9280 онкологических больных. Диспансерное наблюдение проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми онкологическими заболеваниями".

В связи на момент формирования Региональной программы недостаточность кадрового обеспечения ЦОАП расположенного на базе Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника" маршрутизация замкнута на ЦОАП Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Сыктывкарская городская поликлиника N 3".

Таблица N 39

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (в стационарных условиях)


Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
ВОД - ГУ "КРОД" (ЦОАП)	3	2
ГБУЗ РК Ухтинская городская больница N 1 п. Шудаяг	20
Всего	23	2

Таблица N 40

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (в амбулаторных условиях)


Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
ГУ Коми республиканский онкологический диспансер	63
ГБУЗ РК Сыктывкарская городская поликлиника N 3 (ЦОАП)	5
ГБУЗ РК Эжвинская городская поликлиника (ЦОАП)	5
ГБУЗ РК Интинская центральная больница	2
ГБУЗ РК Ухтинская городская поликлиника (ЦОАП)	14
Всего	89

Таким образом, коек дневного стационара для оказания специализированной помощи онкологическим пациентам - 114.

Таблица N 41

Работа койки круглосуточного стационара


Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"/паллиативные	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
ГУ Коми республиканский онкологический диспансер	209/5	62	33
ГБУЗ РК Интинская центральная больница	2/0
ГБУЗ РК Ухтинская городская больница N 1 п. Шудаяг	17/0
ГБУЗ РК Коми республиканская клиническая больница г. Сыктывкар	2/0
Всего	230/5	62	33

Таким образом, стационарных коек для оказания специализированной медицинской помощи онкологическим и гематологическим пациентам - 330.

По состоянию на 2020 год укомплектованность медицинских организаций Республики Коми по должностям, оказывающим медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, составляет:

врачами-онкологами - 42% (основными работниками) и 87,25% (занятых ставок с учетом совместительства);

врачами-радиологами - 54% (основными работниками) и 100% (занятых ставок с учетом совместительства);

врачами-рентгенологами - 46% (основными работниками) и 88% (занятых ставок с учетом совместительства);

врачами ультразвуковой диагностики - 37% (основными работниками) и 89,3% (занятых ставок с учетом совместительства);

врачами клинической лабораторной диагностики - составляет 40% (основными работниками) и 88% (занятых ставок с учетом совместительства);

врачами-патологоанатомами - 44,4% (основными работниками) и 94% (занятых ставок с учетом совместительства).

Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, планируется через реализацию мероприятий:

- ежегодное проведение расчета прогнозной потребности во врачах и среднем медицинском персонале для медицинских организаций Республики Коми.

Исходя из методики расчета потребности в специалистах с высшим профессиональным (медицинским) образованием, утвержденной приказом Минздрава России, на 2020 год дефицит врачей по специальности "онкология" составляет 41 специалист, "радиология" - 2, "рентгенология" - 12, "ультразвуковая диагностика" - 39, "клиническая лабораторная диагностика" - 24, "патологическая анатомия" - 10;

- обеспечение эффективного планирования объемов подготовки специалистов для медицинских организаций, а также повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи онкологическим больным, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования.

В 2020 году повышение квалификации, в том числе через обучение в рамках непрерывного медицинского образования, прошли 96 специалистов: по специальности "онкология" - 16, "радиология" - 2, "рентгенология" - 16, "ультразвуковая диагностика" - 44, "клиническая лабораторная диагностика" - 15, "патологическая анатомия" - 3.

Дополнительно в рамках тематического усовершенствования дистанционный курс обучения по раннему выявлению злокачественных новообразований кожи освоили 108 специалистов участковых служб медицинских организаций Республики Коми, из них: 107 врачей-терапевтов участковых и 1 врач общей практики.

Количество специалистов первичного звена, прошедших курс "Онконастороженность" составляет 292 человека, из них: врачей общей практики - 37, участковых терапевтов - 255. Данный образовательный модуль в настоящее время не освоен только теми медицинскими работниками Республики Коми, которые на текущую дату находятся в отпуске по уходу за ребенком, а также в ежегодном оплачиваемом отпуске.

Всего обучено 400 специалистов первичного звена.

- дополнительная подготовка специалистов по программам ординатуры.

В рамках целевого обучения для нужд медицинских организаций республики в 2019 году в ординатуру на специальность "онкология" поступили 5 человек, по специальности "патологическая анатомия" - 1, по специальности "рентгенология" - 2, в 2020 году - 1 по специальности "онкология", 1 по специальности "клиническая лабораторная диагностика", 3 - по специальности "рентгенология".

- привлечение дополнительных специалистов в отрасль через предоставление мер социальной поддержки.

В 2020 году за счет дополнительных единовременных выплат привлечено 3 врача-рентгенолога. В 2021 году запланировано привлечение 1 врача клинической лабораторной диагностики, 4 врача-онколога, 1 врача ультразвуковой диагностики.

- обеспечение поддержания достигнутых уровней средних заработных плат врачей и среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Республики Коми, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597.

Таблица N 42

Специалисты, оказывающие помощь пациентам по профилю "онкология"


Наименование специальности	Число штатных должностей, ед.	Число занятых должностей, ед.	Число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	Обеспеченность на 10 000 населения
1	2	3	4	5
Врачи всех специальностей, всего	7166,9	6381,3	3575	43,6
в т.ч. онкологи	174,5	159,4	81	1,0
онкологи детские	2,5	2,5	1	0,0
радиологи	27,5	27	14	0,2
радиотерапевты	-	-	-
патологоанатомы	67	63,25	31	0,4
рентгенологи	245,6	216,75	117	1,4
врачи ультразвуковой диагностики	249,35	222,45	93	1,1
эндоскописты	1103,5	92,95	40	0,5

От диагностики злокачественных опухолей - точной и своевременной, как ни в какой другой области медицины, зависит продолжительность и качество жизни человека. Подавляющее большинство онкологических заболеваний, обнаруженных на ранних стадиях, полностью излечимы. А современные диагностические методики позволяют обнаруживать не только уже видимые новообразования, но и микроструктурную перестройку клеток, предшествующую развернутой клинике онкологического процесса.

В таблице представлена информация об оборудовании, задействованном для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний (рентген-диагностические комплексы, маммографические комплексы, флюорографы, аппараты ультразвуковой диагностики, эндоскопическое оборудование и другое).

Таблица N 43

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания


Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/стационарное/передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосут.)
1	2	3	4	5	6
КТ	ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника" (ЦАОП)	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное	20	2
	ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1"	Отделение лучевой диагностики	стационарное	57	круглосуточно
	ГБУЗ РК "Усинская ЦРБ"	Отделение функциональной и лучевой диагностики	амбулаторное/стационарное	25	круглосуточно
	ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ"	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное/стационарное	23,3	круглосуточно
	ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" (ЦАОП)	Отделение лучевой диагностики	стационарное	7	1
	ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ"	Рентгенологическое отделение	амбулаторное/стационарное	7	круглосуточно
	ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара"	Отделение лучевой диагностики	стационарное	28	круглосуточно
	ВОД - филиал ГУ "КРОД" (ЦАОП)	Отделение приемного покоя	стационарное	18	круглосуточно
МРТ	0	0	0	0	0
Маммографы	ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника" (ЦАОП)	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное	25	2
	ГБУЗ РК "Усинская ЦРБ"	Отделение функциональной и лучевой диагностики	амбулаторное	22	1
	ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ"	Поликлиника N 2	амбулаторное/передвижное	26/2	1
	ГБУЗ РК "Сосногорская ЦРБ"	ГБУЗ РК "Сосногорская ЦРБ"	на базе шасси Камаз, но используется как стационарный	15	1
	ГБУЗ РК "Троицко-Печорская ЦРБ"	Поликлиника	стационарное	0	1
	ГБУЗ РК "Ижемская ЦРБ"	ГБУЗ РК "Ижемская ЦРБ"	передвижное	8/1	1
	ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" (ЦАОП)	Отделение лучевой диагностики	стационарное	15	1
	ГУЗ РК "Койгородская ЦРБ"	Поликлиника	амбулаторное/передвижное	10/5	1
	ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3" (ЦАОП)	Структурное подразделение N 3	амбулаторное	20	2
	ГБУЗ РК "Прилузская ЦРБ"	Поликлиника	амбулаторное/стационарное	8/4	1
	ГБУЗ РК "Сыктывдинская ЦРБ"	Рентгенологическое отделение	передвижное	22	1
	ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ"	Рентгенологический кабинет	стационарное	40	1
	ГБУЗ РК "Сысольская ЦРБ"	ГБУЗ РК "Сысольская ЦРБ"	передвижное	37	1
	ГБУЗ РК "Усть-Вымская ЦРБ"	ГБУЗ РК "Усть-Вымская ЦРБ"	передвижное	11	1
	ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ"	Находится во дворе поликлиники	передвижное, работает, как стационарная, проходят амбулаторные пациенты	6,8 Работала до марта месяца - сломана, ремонту не подлежит	1
	ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ"	Рентгенологическое отделение	амбулаторное/стационарное	7/4	1
Эндоскопы, всего и в т.ч. эзофагогастроскопы, фиброколоноскопы, ректороманоскопы, бронхоскопы	ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника" (ЦАОП)	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное	Гастроскопий - 20; Колоноскопий - 1; Ректороманоскопий - 2; бронхоскопий - 1	1
	ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1"	Отделение эндоскопии	стационарное	Гастроскопий - 12; Колоноскопий - 2; Ректороманоскопий - 3; бронхоскопий - 5	1 смена с 08:00 до 14:15 2 смена - круглосут.
	ГБУЗ РК "Ухтинская детская больница"	Отделение лучевой диагностики	амбулаторное/стационарное	2	0,35 ставки
	ГБУЗ РК "Усинская ЦРБ"	Отделение функциональной и лучевой диагностики	амбулаторное/стационарное	12	1
	ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ"	Поликлиника N 2, стационар	Амбулаторное/передвижное	13,4	1
	ГБУЗ РК "Сосногорская ЦРБ"	ГБУЗ РК "Сосногорская ЦРБ"	амбулаторное/стационарное	8	1
	ГБУЗ РК "Вуктыльская ЦРБ"	Поликлиника	амбулаторное	6	1
	ГБУЗ РК "Троицко-Печорская ЦРБ"	Поликлиника	амбулаторное	4	1
	ГБУЗ РК "Ижемская ЦРБ"	Стационар ЦРБ	стационарное	4	1
	ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ"	Отделение функциональной диагностики	амбулаторное	Гастроскопий - 1,5; Ректороманоскопий - 0,1	1
	ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" (ЦАОП)	Эндоскопический кабинет	стационарное	8	1
	ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница N 1"	Эндоскопическое отделение	амбулаторное/стационарное	10	круглосуточно
	ГУЗ РК "Койгородская ЦРБ"	Поликлиника	амбулаторное/стационарное	Гастроскопий - 10; Ректороманоскопий - 2; бронхоскопий - 2	1
	ГБУЗ РК "Корткеросская ЦРБ"	ГБУЗ РК "Корткеросская ЦРБ"	амбулаторное/стационарное	Гастроскопий - 7; Колоноскопий - 1; Ректороманоскопий - 0 - 1; бронхоскопий - 0 - 1	1
	ГБУЗ РК "Сыктывкарская детская поликлиника N 3"	Детское поликлиническое отделение N 3, ул. Восточная, д. 35 Отделение узких специалистов	амбулаторное	ФГДС - 3	1
	ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3" (ЦАОП)	Структурное подразделение N 3	амбулаторное	Гастроскопий - 6; Колоноскопий - 3	2
	ГБУЗ РК "Усть-Куломская ЦРБ	Эндоскопический кабинет	амбулаторное/стационарное	Гастроскопий - 5; Колоноскопий - 0 - 1; Ректороманоскопий - 0 - 1; бронхоскопий - 0 - 1	1
	ГБУЗ РК "Прилузская ЦРБ"	Поликлиника	амбулаторное/стационарное	Гастроскопий - 8; Колоноскопий - 2 в неделю; бронхоскопий - по потребности	1
	ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ"	Кабинет эндоскопии	амбулаторное	ФГДС, ФКС, бронхоскоп	1
	ГБУЗ РК "Сысольская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное	Эндоскоп - 8; Ректороманоскоп - 3	1
	ГБУЗ РК "Усть-Вымская ЦРБ"	Поликлиника	амбулаторное/стационарное	6	1
	ГБУЗ РК "Княжпогостская ЦРБ"	Поликлиника, стационар	стационарное	Гастроскопий - 15; Колоноскопий - 2; бронхоскопий - 11	1
	ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара"	Отделение Эндоскопии	передвижное	Гастроскопий - 5; Колоноскопий - 5; бронхоскопий - 5	5
	ГБУЗ РК "Интинская ЦГБ"	Эндоскопический кабинет	амбулаторное/стационарное	Гастроскопий - 9; Колоноскопий - 1; Ректороманоскопий - 1; бронхоскопий - 1	1
	ВОД - филиал ГУ "КРОД" (ЦАОП)	Отделение лучевой диагностики	передвижное	Гастроскопий - 10; Колоноскопий - 1,5; Ректороманоскопий - 1; бронхоскопий - 2	круглосуточно
УЗИ	ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника" (ЦОАП)	поликлиника	Амбулаторное/передвижное	132/25	2
	ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2 пгт. Ярега"	поликлиника	амбулаторный	6	2
	ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1"		Стационарный	55	круглосуточно
	ГБУЗ РК "Усинская ЦРБ"	ЦРБ	Амбулаторный/передвижной/стационарный	45	1
	ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ"	ЦРБ	Стационарный	40	1
	ГБУЗ РК "Сосногорская ЦРБ"	ЦРБ	Стационарный/передвижной	32	2
	ГБУЗ РК "Вуктыльская ЦРБ"	ЦРБ	Стационарный/передвижной	5	3
	ГБУЗ РК "Троицко-Печорская ЦРБ"	ЦРБ	Стационарный/передвижной	35/30	2/1
	ГБУЗ РК "Ижемская ЦРБ"	ЦРБ	амбулаторное/стационарное	15	1
	ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ"	ЦРБ	Амбулаторный/стационарный	15	1
	ГБУЗ РК "Корткеросская ЦРБ"	ЦРБ	Амбулаторный/стационарный	30	1
	ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ"	ЦРБ	амбулаторно		1
	ГБУЗ РК "Койгородская ЦРБ"	ЦРБ	амбулаторно		1
	ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" (ЦАОП)		амбулаторно	70	2
	ВОД - филиал ГУ "КРОД" (ЦОАП)		Амбулаторный/стационарный	96	2/круглосуточно
	ГБУЗ РК "Сыктывдинская ЦРБ"	ЦРБ	амбулаторно	42	2
	ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3" (ЦАОП)		амбулаторно	86	2
	ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница"		Амбулаторно/стационарно	10/5	1
Рентген-диагностические комплексы	ВОД - филиал ГУ "КРОД" (ЦОАП)		Амбулаторный/стационарный	45	2/круглосуточно
	ГБУЗ РК "Сыктывдинская ЦРБ"	ЦРБ	амбулаторно	30	2
	ГБУЗ РК "Сыктывдинская ЦРБ"	ЦРБ	амбулаторно	50	2
	ГБУЗ РК "Корткеросская ЦРБ"	ЦРБ	Амбулаторный/стационарный/	67/34	1
	ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ"	ЦРБ	Стационарный	40	1
	ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" (ЦАОП)		амбулаторно	70	2
	ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3" (ЦАОП)		амбулаторно	72	2
	ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница"		Амбулаторно/стационарно	20/5/5	2
Флюорограф	ГБУЗ РК "Сыктывдинская ЦРБ"	ЦРБ	Амбулаторно/передвижной	45/70	2/1
	ГБУЗ РК "Койгородская ЦРБ"	ЦРБ	Амбулаторно/передвижной	20/10	2
	ГБУЗ РК "Удорская ЦРБ"	ЦРБ	Стационарно/передвижной	50/10	1
	ГБУЗ РК "Корткеросская ЦРБ"	ЦРБ	Амбулаторно/передвижной	101/73	1
	ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника"	поликлиника	Амбулаторное/передвижное	190/70	2/1
	ГБУЗ РК "Ухтинская городская больница N 1"		стационарный	15	1
	ГБУЗ РК "Ухтинская детская больница"		0	0	0
	ГБУЗ РК "Усинская ЦРБ"	ЦРБ	Стационарный/передвижной	84/15	1
	ГБУЗ РК "Печорская ЦРБ"	ЦРБ	Стационарный/передвижной	50/70	2/1
	ГБУЗ РК "Сосногорская ЦРБ"	ЦРБ	Стационарный/передвижной	90/300	1
	ГБУЗ РК "Вуктыльская ЦРБ"	ЦРБ	стационарный	25	1
	ГБУЗ РК "Троицко-Печорская ЦРБ"	ЦРБ	Стационарный/передвижной	60	2
	ГБУЗ РК "Ижемская ЦРБ"	ЦРБ	Передвижной	33	1
	ГБУЗ РК "Усть-Цилемская ЦРБ"	ЦРБ	Стационарный/передвижной	33	1

В настоящее время в регионе отсутствует медицинская услуга ПЭТ-КТ. Потребность до 25 пациентов ежегодно. Больные направляются в рамках оказания им специализированной медицинской помощи в системе ОМС, оплата за счет межтерриториальных расчетов ТФОМС в г. Санкт-Петербург в ФГБУ "РНЦРХТ им. к. А.М.Гранова" Минздрава России или ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России. Сроки ожидания оказания медицинской услуги не превышают 7 дней.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 18.08.2016 N 8/382 утверждена Концепция оказания паллиативной помощи в РК и план мероприятий по реализации указанной концепции. По состоянию на 31.12.2019 в штатах 22 медицинских организаций было выделено 26,5 ставки врачей по паллиативной медицинской помощи, из них 10,0 ставок в амбулаторном звене, 16,5 ставок в стационаре. Укомплектованность штатов физлицами в целом составила 18,9%, из них в амбулаторном звене ставки физическими лицами не укомплектованы, в стационаре - 30,3%. Большинство врачей, работающих как врачи паллиативной медицинской помощи, являются совместителями. Занятость штатов в целом составила 86,8%, в том числе в амбулаторном звене - 77,5%, в стационаре - 92,4%. По состоянию на 31.12.2019 паллиативная медицинская помощь взрослому населению представлена следующим образом. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается на 138 койках, расположенных в 20 медицинских организациях региона (табл. 187). Указанные койки имеются в каждом муниципальном образовании РК. В 2019 г. паллиативную медицинскую помощь на взрослых койках указанного профиля получили 2159 пациентов (средний койко-день - 23,4 дня). Кроме указанных коек, паллиативная медицинская помощь в 2019 г. оказывалась на койках сестринского ухода. Всего в регионе для нужд взрослого населения имеется 208 коек сестринского ухода, расположенных в 11 медицинских организациях. В 2019 г. лечение на койках сестринского ухода получили 2232 человека (средний койко-день - 31,0 дней).

Таблица N 44

Организация паллиативной помощи пациентам при ЗНО


Наименование МО	Показатель	Круглосуточный стационар	Дневной стационар	Амбулаторно
1	2	3	4	5
ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника"	Мощность (койка, посещений в смену)
	Количество штатных должностей врачей, ед.			2,25
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.			0,825
	Количество физ. лиц врачей, чел.			0
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.			2
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.			0,3
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.			0
ГБУЗ РК "Воркутинская больница скорой медицинской помощи" (ГБУЗ РК ВБСМП)	Мощность (койка, посещений в смену)	23	-	3
	Количество штатных должностей врачей, ед.	5	-	0,25
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	1,5	-	0,1
	Количество физ. лиц врачей, чел.	1	-	1
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	23	-	0,25
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	19	-	0,1
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	19	-	1
ГБУЗ РК "Вуктыльская ЦРБ"	Мощность (койка, посещений в смену)	3	0	6
	Количество штатных должностей врачей, ед.	1	0	0,25
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	1	0	0,25
	Количество физ. лиц врачей, чел.	1	0	0,25
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	7	0	0,25
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	4	0	0,25
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	3	0	0
ГБУЗ РК "Ижемская ЦРБ"	Мощность (койка, посещений в смену)	3	0	5
	Количество штатных должностей врачей, ед.	0,25	0	0,5
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	0,25	0	0,5
	Количество физ. лиц врачей, чел.	0	0	0
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	При наличии пациентов проводится доплата	0	0,5
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	0	0	0,5
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	0	0	0
ГУ "Республиканская детская клиническая больница" (ГУ РДКБ)	Мощность (койка, посещений в смену)	1
	Количество штатных должностей врачей, ед.	0
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	0
	Количество физ. лиц врачей, чел.	0
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	0
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	0
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	0
ГБУЗ "Сысольская ЦРБ"	Мощность (койка, посещений в смену)	2	1	7
	Количество штатных должностей врачей, ед.	-	0,25	0,5
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	-	0,25	0,5
	Количество физ. лиц врачей, чел.	-	-	-
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	0,5
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	0,5
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	-	-	-
ГБУЗ РК "Усинская ЦРБ"	Мощность (койка, посещений в смену)	-	-
	Количество штатных должностей врачей, ед.	-	-	0,5
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	-	-	0
	Количество физ. лиц врачей, чел.	-	-	0
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	0,5
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	0
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	-	-	0
ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника"	Мощность (койка, посещений в смену)	-	-
	Количество штатных должностей врачей, ед.	-	-	1
	Количество занятых штатных должностей врачей, ед.	-	-	0,25
	Количество физ. лиц врачей, чел.	-	-	1
	Количество штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-
	Количество занятых штатных должностей среднего персонала, ед.	-	-	0,5
	Количество физ. лиц среднего персонала, чел.	-	-

Государственное учреждение Республики Коми "Коми республиканский онкологический диспансер" - это многопрофильное, многофункциональное учреждение, оказывающее специализированную диагностическую и лечебную помощь порядка 75% онкологическим больным Республики Коми, а также, прилегающих к республике территорий Архангельской области, Пермского края. Оказание специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи.

Рисунок 5

ЗОНЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ ГУ "КОМИ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР"*

* Рисунок не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица N 45

Характеристика кадровой обеспеченности ГУ КРОД


Наименование медицинской организации региона	Наименование должности	Количество	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6
ГУ "КРОД" Сыктывкар, Нювчимское ш. 46	Онколог	число штатных должностей, ед.	39,25	35,35	44,1
		число занятых штатных должностей, ед.	39,25	35,35	44,1
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	26	27	27
	Радиолог	число штатных должностей, ед.	11,5	11,75	10,75
		число занятых штатных должностей, ед.	11,5	11,75	10,75
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	5	6	6
	Радиотерапевт	число штатных должностей, ед.
		число занятых штатных должностей, ед.
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.
	Рентгенолог	число штатных должностей, ед.	10	10	10,25
		число занятых штатных должностей, ед.	10	10	10,25
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	10	10	10
	Эндоскопист	число штатных должностей, ед.	5	5	5
		число занятых штатных должностей, ед.	5	5	5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	2	3	3
	Патологоанатом	число штатных должностей, ед.	5	5	5
		число занятых штатных должностей, ед.	5	5	5
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	3	3	3
	Врач ультразвуковой диагностики	число штатных должностей, ед.	3	3	4,25
		число занятых штатных должностей, ед.	3	3	4,25
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	2	1	3
	Медицинский физик	число штатных должностей, ед.	1	1	1
		число занятых штатных должностей, ед.	1	1	1
		число физических лиц основных работников на занятых должностях	1	1	1
	Средний медицинский персонал	число штатных должностей, ед.	229,75	230,75	231,25
		число занятых штатных должностей, ед.	229,75	230,75	231,25
		число физических лиц основных работников на занятых должностях, чел.	162	169	173

В ГУ "КРОД" обладает "тяжелой" техникой для проведения лучевой терапии:

Таблица N 46

Оборудование для проведения лучевой терапии в Радиологическом отделении ГУ "КРОД"


Наименование оборудования/помещения	Тип оборудования	Вид ИИИ (источник ионизирующего излучения)	Назначение	Здание РО ГУ "КРОД"	Текущий режим эксплуатации	Год выпуска/ввода в эксплуатацию
Elekta Precise Digital (ускоритель)	система радиотерапевтическая медицинская	генерирующий	для проведения дистанционной лучевой терапии	пристройка к радиологическому отделению	постоянный	2009/2012
Каньон (Theratron Equinox 80)	гамма-терапевтический аппарат для дистанционного облучения	РИ (радиационный источник) Кобальт-60	для проведения дистанционной лучевой терапии	пристройка к радиологическому отделению	временно выведен из эксплуатации	2008/2011
Elekta Synergy (ускоритель)	система радиотерапевтическая медицинская	генерирующий	для проведения дистанционной лучевой терапии	пристройка к радиологическому отделению	идет завершение пусконаладочных работ	2020/2021
Каньон Multisorce	гамма-терапевтический аппарат для контактного облучения	РИ (радиационный источник) Кобальт-60	для проведения контактной лучевой терапии	старый корпус РО	в ожидании размещения гамма-терапевтического аппарата для контактного облучения	-
Каньон (Gulmay D3225 (xstrahl200)	рентгенотерапевтический аппарат	генерирующий	для проведения дистанционной лучевой терапии	старый корпус РО	постоянный	2009/2012

Оборудование для проведения лучевой терапии в Радиологическом отделении ВОД - филиал ГУ "КРОД"


Наименование оборудования/помещения	Тип оборудования	Вид ИИИ (источник ионизирующего излучения)	Назначение	Здание РО ГУ "КРОД"	Текущий режим эксплуатации	Примечание
Каньон (АГАТ-ВУ)	гамма-терапевтический аппарат для контактного облучения	РИ (радиационный источник) Кобальт-60	для проведения контактной лучевой терапии	Корпус РО	постоянный	1994/1996
Каньон (АГАТ-Р1)	гамма-терапевтический аппарат для дистанционного облучения	РИ (радиационный источник) Кобальт-60	для проведения дистанционной лучевой терапии	Корпус РО	постоянный	1987/1987

Патоморфологические исследования метод имеет чрезвычайно важное значение, так как позволяет не только подтвердить наличие опухоли, но и уточнить ее конкретный вариант, а в ряде случаев, при использовании дополнительных окрасок, и индивидуальные характеристики конкретной опухоли, что влияет на выбор лечения.

В 1967 году на базе Республиканского онкологического диспансера была открыта патогистологическая лаборатория, с организацией Патолого-анатомического бюро - лаборатория стала структурной единицей - отделением онкопатологии бюро.

Приказом Минздрава Коми АССР N 30-р от 29.12.1988 было организовано Коми Республиканское патолого-анатомическое бюро (ПАБ), стало размещаться во вновь построенном морфологическом корпусе с полным набором рабочих и технологических помещений. Ежегодно постоянно росли объемы морфологической, особенно прижизненной диагностике, приходили новые молодые кадры - врачи и лаборанты.

В настоящее время на базе патолого-анатомических отделений (ПАО) гг. Воркута, Инта, Печора, Усинск, Ухта, Сосногорск и ПАБ г. Сыктывкара имеются патогистологические лаборатории. В республике работают 22 врача-патологоанатома, 47 лаборантов-гистологов, которые на протяжении последних лет в нарастающем ежегодно объеме и с высоким качеством проводят исследования по прижизненной диагностике по различным нозологическим формам заболеваний биопсийного и операционного материала.

Маршрутизация прижизненного гистологического материала в регионе регламентируется приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 11.04.2018 N 808-р "Об организации направления патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала на территории Республики Коми".

В 2018 году в ГУ "КРОД" организованно патолого-анатомическое отделение.

Таблица N 47

Кадровый состав ПАО


Число должностей в целом (физ. лица)	14
Из них (физ. лица):
Врачи-патологоанатомы	5
Мед. лаб. тех.	5
Санитарки (мойщицы)	2
Мед. регистратор	1
Администратор	1

Таблица N 48

Оснащение оборудованием в ПАО


Автоматы для проводки процессорного типа (Tissue Tek VIP 5 Jr)	1
Станция для заливки парафиновых блоков (Tissue Tek TEC)	1
Микротом санный (ЗАО "ОРИОН МЕДИК")	1
Микротомы ротационные механические (Sakura Accu-cut SRM)	2
Автоматы для окраски микропрепаратов (Tissue Tek Prisma)	1
Иммуногистостейнеры (Ventana GX/XT)	2
Автомат для заключения микропрепаратов (Tissue Tek Film)	1
Микроскопы электронные (ЛОМО)	4

От момента вырезки операционного или получения операционного материала доставка в ПАО в условиях забуференного раствора формалина не превышает 40 мин.

Таблица N 49

Показатели работы патолого-анатомического отделения


	2020 год случаи/реакции	2019 год случаи/реакции	2018 год (с учетом предоставленных данных за период до 27 апреля 2018 г.) реакции	2017 год реакции
Иммуногистохимические (ИГХ) исследования молочной железы	556/2403	693/2779	2278	2118
Лимфомы (исследования)	77/904	81/851	486	491
Прочие (исследования)	366/1517	239/1051	271	550
Итого	999/4824	1013/4681	3035	3159

В 2020 - 2019 году рубрика "прочие исследования" имела следующие объемные показатели:

Таблица N 50

Прочие ИГХ исследования


	2020 год Случаи/реакции	2019 год Случаи/реакции
Без ПВО	206/1088	87/552
карциноиды	22/140	19/110
опухоли мягких тканей, в том числе опухоли кожи	31/124	47/241
рак желудка для определения Her2neo	43/63	19/19
пункции простаты на р63	42/80	60/120
PD-Д1 клон 263	12/12	0
Пункции костного мозга	10/10	7/9
итого	366/1517	239/1051

За 2020 год проведено консультативных исследований готовых стеклопрепаратов из городов и районов РК: 1043 случая и 2629 исследований.

За 2019 год проведено консультативных исследований готовых стеклопрепаратов из городов и районов РК: 1262 случая и 3424 исследования.

За 2018 год проведено консультативных исследований готовых стеклопрепаратов: случаев - 766, исследований - 1963 шт.

В 2017 году соответственно 586/1585.

В 2020 году на потоке стали использоваться ИГХ методики определения PDL-1 мутации клоном 263, освоена методика определения E-cadgerin на дольковых рамках молочной железы. Дополнен арсенал ИГХ исследований такими антителами как collagenIV, NSA для определения гистогенеза опухолей нейтрального происхождения. Дополнены панели ИГХ на меланомы.

В планах на 2022 - 2023 год расширение панели ИГХ исследований при лимфопролиферативных, нейроэндокринных заболеваниях и саркомах.

Если учесть статистические показатели, которыми владеет на сегодня ПАО КРОД, отмечается рост числа постановленных реакций по ИГХ диагностике и рост числа нозологий, определяемый в г. Сыктывкар.

Рост числа исследований по разделу "Рак молочной железы" объясняется возросшей необходимостью у врачей-клиницистов в повторной постановке реакций на опухолях после проведенной таргетной терапии на операционном материале, с целью сравнения показателей рецепторного статуса опухоли на биопсийном материале и на операционном материале, после проведенных курсов ХТО.

В отделении регулярно применяются дополнительные методики окрашивания срезов: на железо по Перльсу, окраска по Массону анилиновым синим, окраска амилоида Конго красным, импрегнация серебром ретикулярных волокон, окраска жиров Суданом, окраска слизи муцикармином.

Ранее данные сравнительные анализы в КРОД проводились крайне редко. Несмотря на снижение числа пациентов, обусловленное эпидемиологической обстановкой по covid19, снижение числа пациентов и числа постановки ИГХ реакций не произошло. Имеется стабильный и уверенный рост.

За 2018 проведено 24 патолого-анатомических исследований.

Процент вскрытий от умерших в стационаре в 2018 году составил 43,63%.

В 2019 году проведено 27 аутопсий. Процент вскрытий умерших в стационаре составил (от 66 умерших) составил, соответственно 40,9%. В 2019 году имело место 4 случая расхождений клинического и патанатомического диагноза случая, что составило 14,8%.

В 2020 году проведено 39 аутопсий. Число расхождений клинического и патанатомического диагноза составило 4 случая или 10%.

Процент разбора больничной летальности и в 2018 и в 2019, 2020 году - 100%.

Молекулярно-генетические исследования на базе ГУ "КРОД" не проводятся в соответствии с заключенным договором Референс-центра ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Петрова Н.Н." МЗ РФ биологический материал для исследования направляется в г. Санкт-Петербург, сроки ответа закреплены в Договоре и соответствуют Территориальной программе государственных гарантий.

Сроки выполнения прижизненных патолого-анатомических исследований (с момента приемки материала):

1) Для cito-исследований не более 20 мин.

2) Для биопсийного (операционного) материала не требующего декальцинации или дополнительных окрасок - не более 3 рабочих дней.

3) Для биопсийного (операционного) материала требующего декальцинации или дополнительных окрасок - не более 10 рабочих дней.

4) Для биопсийного (операционного) материала требующего дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением до 5 маркеров - не более 5 рабочих дней.

5) Для биопсийного (операционного) материала требующего дополнительных иммуногистохимических методов исследования с применением более 5 маркеров - не более 14 рабочих дней.

В соответствии с планами технологического перевооружения до 2024 года в ГУ "КРОД" запланировано приобрести: Комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа и Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента.

1.6. Выводы

Специализированная медицинская помощь в Республике Коми по профилю "онкология" оказывается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи. В регионе выстроена трехуровневая система оказания специализированной медицинской помощи. С 2016 года оказывается противоопухолевая лекарственная помощь в условиях дневного стационара и круглосуточного стационара на перепрофилированных койках. В 2019 году организовано патолого-анатомическое отделение в ГУ "КРОД". В 2020 году организована работа четырех ЦОАП. В соответствии с планом мероприятий РП БОЗ утвержденной распоряжением Правительства Республики Коми N от 24 июня 2019 года N 223-р проводится технологическое переоснащение учреждений оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология". С 2019 года ведется информационно-коммуникационная кампания по ранней диагностике ЗНО и приверженности лечения. В период пандемии новой коронавирусной инфекции внедрены противоэпидемические мероприятия для предотвращения инфицирования пациентов и сотрудников.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. Участники региональной программы

Цель Региональной программы: снижение смертности от новообразований, в том числе злокачественных, до 199,4 случаев на 100 тыс. населения к концу 2024 года.

Таблица N 51

Целевые показатели Региональной программы


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	2030
1.	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	206,6	205	203	204,6	202,8	201,1	199,4	189,1
2.	Смертность от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения	204,2	-	-	201,9	200,2	198,5	196,8	186,6
3.	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, %	55,3	56,5	57,4	58,6	60	61,5	63	65
4.	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением,%	55,9	55,5	57,6	57,9	58,3	59	60	63
5.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %	26,2	24,5	23	21,6	20,1	18,6	17,3	16
6.	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %		-	-	66,0	70,0	75,0	80,0	90,0

Таблица N 52

Дополнительные целевые показатели федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" на 2021 - 2030 годы


Наименование показателя	Год
	2021	2022	2023	2024	2025	2026	2027	2028	2029	2030
Стандартизованный коэффициент смертности от новообразований, в том числе злокачественных, на 100 тыс. населения <*>	166,9	164,4	161,9	159,4	156,9	154,5	152,1	149,7	147,3	144,9
Доля злокачественных новообразований кроме рака кожи (C44) и лейкемий, выявленных на I стадии, от всех зарегистрированных ЗНО кроме рака кожи (C44) и лейкемий (без учтенных посмертно), %	29,0	29,7	30,5	31,3	32,0	32,8	33,5	34,3	35,1	35,8
Доля диагнозов зарегистрированных ЗНО (без учтенных посмертно), подтвержденных морфологически, %	94,7	95,6	96,5	97,4	97,5	97,6	97,7	97,9	98,0	98,1
Число лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию определенных групп взрослого населения, на 1 случай впервые в жизни установленного диагноза ЗНО, в рамках указанных мероприятий <**>	400	350	320	300	292	283	275	267	258	250

Исполнителем Региональной программы "Борьба со злокачественными заболеваниями" является Министерство здравоохранения Республики Коми. Соисполнители Региональной программы: Государственное бюджетное учреждение Республики Коми "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми".

3. Задачи Региональной программы

К задачам Региональной программы отнесено:

1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний:

а) просветительская работа по пропаганде ЗОЖ;

б) информационно-коммуникационные кампании - создание и тиражирование печатной продукции, аудио и видеороликов, проведение Дней открытых дверей, бесед, анкетирование;

в) совершенствование методов отказа от курения;

г) повышение уровня знаний и навыков убеждения у медицинского персонала с целью отказа от курения;

д) оснащение кабинетов профилактики ЛПУ раздаточным и методическим материалом;

е) использование междисциплинарного подхода при работе по отказу от потребления табака;

ж) направление на консультацию к наркологу для снятия тяжелой никотиновой зависимости;

з) организация работы школы профилактики гиподинамии.

2. Повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний:

а) выполнение целевого показателя диспансерного наблюдения пациентов с ЗНО;

б) обеспечение и контроль диспансерного наблюдения за больными из группы риска по развитию онкопатологии (фоновые и предраковые заболевания);

в) внедрение Программы скрининга на "скрытую кровь" в регионе с учетом территориальных особенностей (маршрутизация, пациентов, материала);

г) проведение на постоянной основе обучающих семинаров (ВКС) по ранней диагностике ЗНО для медицинских сотрудников, оказывающих первичную медико-профилактическую помощь;

д) внедрение интерпретации маммографического исследования с применением шкалы BIRADS при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения;

е) ежегодное участие в формировании плана мероприятий по увеличению охвата населения профилактическими осмотрами, диспансеризацией, скрининговыми программами, направленными на раннее выявление злокачественных новообразований;

ж) проведение анализа процесса эффективности диспансеризации;

з) проведение контроля полноты периодических медицинских осмотров (ПМО) и диспансеризации с целью раннего выявления ЗНО;

и) продолжение проведения обучающих программ по профилактике, диагностике и лечению больных с онкологическими заболеваниями для специалистов смотровых кабинетов, ПОК и ЦАОП, а также врачей - участковых терапевтов.

3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам онкологическими заболеваниями:

а) соблюдение и совершенствование маршрутизации пациентов с подозрением на ЗНО с использованием информационных технологий, с созданием "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на ЗНО в каждой медицинской организации;

б) контролирование работы центров амбулаторной онкологической помощи, проведение контроля качества оказания медицинской помощи в ЦАОП, соблюдение выполнения клинических рекомендаций специалистами ЦАОП;

в) контролирование соблюдения маршрутизации пациентов с подозрением на злокачественное новообразование в ЦАОП, соблюдения сроков обследования и направления на специальное лечение;

г) обучение и подготовка специалистов на рабочем месте в ГУ "КРОД";

д) оптимизация использования тяжелого диагностического оборудования: достижение целевых показателей двухсменной работы кабинетов КТ и МРТ, доли проведения КТ в ЦАОП и доли исследований с контрастом;

е) увеличение доли эндоскопических исследований с биопсией;

ж) увеличение доли биопсийных исследований в ЦОАП;

з) увеличение доли ИГХ исследований;

и) увеличение доли пациентов с ЗНО направленных из ЦОАП в онкологический диспансер.

4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

а) развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях между онкодиспансером и ЦАОП:

обеспечение преемственности в противоопухолевой терапии в ЦАОП после решения мультидисциплинарного консилиума специалистов обеспечение целевого показателя использования схем долей МНН;

использование многокомпонентных схем противоопухолевой терапии;

соблюдение сроков начала и межкурсового интервала противоопухолевой лекарственной терапии в ЦАОП;

соблюдение клинических рекомендаций по сопроводительной терапии и межкурсового наблюдения за пациентом с онкологическим заболеванием при противоопухолевом лечении;

б) внедрение до 2024 года радионуклидной диагностики в ГУ "КРОД";

в) переоснащение современным оборудованием для лучевой терапии онкодиспансер до 2024 года, внедрение новых методик проведения радиотерапии - проведение стереотаксической лучевой терапии;

г) модернизирование гистологической лаборатории ГУ "КРОД" с целью оптимизации сроков исследования и соблюдения стандартов качества изготовления гистологических препаратов: увеличение количества телеконсультаций гистологических препаратов;

ж) совершенствование лечебной тактики при ЗНО: выполнение целевых показателей:

количество проведенных консилиумов, доли проведения лучевого, химиолучевого, конформного, стереотаксического, реконструктивно-пластического лечения, доля не профильных госпитализаций, эндоскопических операций.

5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая диспансерное наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями:

а) соблюдение диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями специалистами в ПОК и ЦАОП согласно приказу МЗ РФ от 4 июня 2020 года N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями";

б) продолжение проведения информационно-коммуникационной кампании, разъяснительной работы специалистов, участковых терапевтов с целью приверженности пациентов с онкологическими заболеваниями к лечению, диспансерному наблюдению, выполнению рекомендаций врача-онколога;

в) продолжение проведения школ восстановительного лечения для онкологических пациентов и их родственников: принципы ухода за онкологическим больным, особенности питания при раке, физическая активность и рак, профилактика осложнений после специализированного лечения рака, актуальные вопросы психологической поддержки и саморегуляции онкологических пациентов;

г) внедрение в клиническую практику современных достижений медицинской реабилитации с учетом клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи.

6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями:

а) продолжение развития стационарзамещающих технологий при оказании паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, организация работы кабинетов по паллиативной медицинской помощи, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослому населению;

б) продолжение работы школ онкологического пациента и сотрудничество с пациентскими организациями, по оказании паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями с обучением родственников навыкам ухода за паллиативными онкологическими пациентами;

в) продолжение работы по доступности обезболивающей терапии, с соблюдением принципов эффективности, неинвазивности, пролонгированного действия, удобства для длительного самостоятельного применения больными;

г) продолжение работы по организации респираторной поддержки на дому лицам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, обеспечение аппаратами нуждающихся пациентов в 100%;

д) продолжение обучения медицинских работников по вопросам оказания паллиативной помощи, лечению хронического болевого синдрома;

е) продолжение ведения регистра пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, с целью учета пациентов, повышения качества и доступности медицинской помощи паллиативным пациентам, обеспечения возможности взаимодействия медицинских организаций при оказании паллиативной медицинской помощи, контроля за обеспечением пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, медицинскими изделиями, в том числе на дому;

ж) организация преемственности оказания медицинских и социальных услуг, в том числе в части информационного обмена о пациентах, нуждающихся в паллиативной помощи, одиноко проживающих, нуждающихся в услугах социального обслуживания на дому с привлечением организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) организаций.

7. Организационно-методическое сопровождение онкологической службы Республики Коми:

а) проведение внутренних аудитов на постоянной основе выполнения клинических рекомендаций;

б) проведение анализа эпидемиологических показателей онкологической службы региона, рекомендации на основе их для принятия организационных решений, прогноз;

в) внутренний контроль качества оказания медицинской помощи для повышения качества оказываемой помощи в соответствии с Клиническими рекомендациями;

г) проведение тематических экспертиз с ТФОМС;

д) проведение онкологических комиссий МЗ Республики Коми;

е) продолжение использования телемедицинских технологий для проведения консультаций.

8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона:

а) проведение закупки информационно-коммуникационного оборудования;

б) обеспечение подключения государственных медицинских организаций;

в) внедрение региональной системы "Управление потоками пациентов";

г) внедрение региональной системы "Телемедицинские консультации";

д) модернизация региональной система "Центральный архив медицинских изображений";

е) реализация региональной программы "Интегрированная электронная медицинская карта";

ж) реализация блока "онкология" региональной информационной программы, в соответствии Планом разработки и внедрение ВИМИС "онкология";

з) мониторинг потоков оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология".

9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями:

а) определение потребности во врачах и средних медицинских работниках в медицинских организациях Республики Коми, в том числе и проведение ежегодного мониторинга потребности во врачах и средних медицинских работниках оказывающих помощь пациентам с ЗНО;

б) реализация плана проведения образовательных мероприятий с участием профильных медицинских организаций Республики Коми;

в) реализация Плана мероприятий по совершенствованию систем оплаты труда работников в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми, направленных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55 - 60%;

г) организация контроля за объемом и качеством непрерывного медицинского образования не менее 70% врачей-специалистов, участвующих в оказании помощи онкологическим больным как в очном так и дистанционном обучении;

д) осуществление подготовки специалистов со средним медицинским образованием для учреждений здравоохранения Республики Коми на базе медицинских колледжей региона;

е) обеспечение трудоустройства выпускников медицинских колледжей региона в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Коми;

ж) продолжение реализации в Республике Коми системы наставничества в целях закрепления специалистов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения. За каждым прибывшим специалистом закрепить наставника, помогающего пройти молодому специалисту эффективную и максимально комфортную адаптацию на новом рабочем месте;

з) предоставление на период трудовых отношений служебные жилые помещения из специализированного жилищного фонда Республики Коми и муниципальных жилищных фондов;

и) проведение обучающих циклов, круглых столов, семинаров для специалистов онкологического диспансера с привлечением федеральных медицинских центров.

Финансовое обеспечение реализации мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" предусмотрено Государственной программой Республики Коми "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 31 октября 2019 г. N 519.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" региона


N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации			Ответственный исполнитель	Характеристика результата	Регулярность
		начало	окончание
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1	Противораковая просветительская и воспитательная работа среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни	01.01.2021	31.12.2022	Руководители медицинских организаций (по согласованию); заведующий Республиканским Центром медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М.Лыюрова (по согласованию)		Популяризация здорового образа жизни, мотивация приверженности на раннее выявление предраковых и раковых заболеваний, формирования приверженности к лечению. Целевой показатель: 2021 - 20 публикаций в периодической печати, 2022 - 30 публикаций; проведение бесед не менее 4 в квартал по противораковой просветительской и воспитательной работе в учреждениях культуры в 2021, 2022 годах	Ежеквартально, регулярно
1.2	Создание, тиражирование и распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению новообразований	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций (по согласованию); главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		2024 год Охват не менее 50% населения, общий ежегодный тираж до 100 тыс. экземпляров, распространение в ЛПУ региона	Ежегодно, регулярно
1.3	Размещение плакатов о факторах риска злокачественных новообразований	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций (по согласованию) заведующий Республиканским Центром медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М.Лыюрова (по согласованию)		К 2024 году разместить в 100% медицинских организаций (26 ЛПУ)	Ежегодно, разовое делимое
1.4	Выступления на радио, региональном телевидении по профилактике новообразований и формированию здорового образа жизни	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций (по согласованию); заведующий Республиканским Центром медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М.Лыюрова (по согласованию)		Ежегодно, не менее 6 выступлений на радио, региональном телевидении по профилактике новообразований и формированию здорового образа жизни	Ежеквартально, регулярно
1.5	Проведение лекций по пропаганде здорового образа жизни и первичной профилактике злокачественных новообразований для медицинских и немедицинских работников (специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры)	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций (по согласованию); заведующий Республиканским Центром медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М.Лыюрова (по согласованию)		Ежегодно, не менее 10 лекций по пропаганде здорового образа жизни и профилактике онкологических заболеваний с выходом лектора в организации социальной сферы, образования, культуры региона	Ежеквартально, регулярно
1.6	Информирование населения о доступности и важности проведения профилактических осмотров и диспансеризации для раннего выявления онкологических заболеваний	01.01.2019	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических осмотров (по согласованию); заведующий Республиканским Центром медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М.Лыюрова (по согласованию)		Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, необходимости прохождения диспансерных и профилактических осмотров. К 2024 году создание информационного поля в 26 ЛПУ	Ежеквартально, разовое делимое
1.7	Размещение объявлений в медицинских организациях о возможности прохождения диспансеризации и других видов профилактических осмотров в целях раннего выявления онкологических заболеваний	01.01.2021	31.12.2022	Руководители медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических осмотров (по согласованию); заведующий Республиканским Центром медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М.Лыюрова (по согласованию)		Объявления о возможности прохождения диспансеризации и других видов профилактических осмотров размещены в 100% медицинских организаций, включая все амбулаторные учреждения региона 2021 - 2022 годах	Ежегодное, разовое
1.8	Совершенствование качества оказания помощи по отказу от табака, как фактора риска онкологических заболеваний	01.01.2019	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических осмотров (по согласованию); заведующий Республиканским Центром медицинской профилактики ГУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" Т.М.Лыюрова (по согласованию)		Сотрудничество с образовательными учреждениями по работе с несовершеннолетними по профилактике табакокурения, в том числе по профилактике потребления электронных сигарет и профилактике потребления алкоголя, проведение не менее 4 встреч со школьниками и родителями с использованием интерактивных методик в муниципальных образованиях в год. Охват не менее 70%	Ежегодно, регулярное
1.9	Повышение квалификации медицинских работников по вопросам профилактики табакокурения	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)		Повышена квалификация по вопросам профилактики табакокурения не менее чем у 80% медицинских работников каждого ЛПУ региона	Ежегодно. регулярно
1.10	Оснащение подразделений профилактики, в т.ч. кабинетов по отказу от курения современным наглядными пособиями и демонстрационными материалами по вопросам профилактики и отказа от табакокурения	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми, руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)		Оснастить 28 подразделений профилактики, в т.ч. кабинетов по отказу от курения современными наглядными пособиями и демонстрационными материалами по вопросам профилактики и отказа от табакокурения выпускаемыми ГБУЗ РК "ВФД" с ежегодным обновлением материалов	Ежегодно, регулярное
1.11	Междисциплинарный подход при работе по отказу от потребления табака, как фактора профилактики онкологических заболеваний (специалист по профилактике, терапевт, психолог, нарколог и др.)	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)		Снижение смертности от заболеваний органов дыхания, в том числе и рака легких, количество пациентов отказавшихся от курения не менее 10% от исходного	Ежемесячно, регулярно
1.12	Обеспечение консультирования врачом-наркологом граждан с высокой степенью зависимости от табакокурения в Центре медицинской профилактики, отделениях/кабинетах медицинской профилактики, Центрах здоровья	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)		Обеспечить консультирование наркологом ежеквартально в центрах медицинской профилактики	Ежеквартально, регулярно
1.13	Обеспечение населения информационными материалами по профилактике табакокурения	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)		Не менее 80% курящих граждан, прошедших диспансеризацию или профилактический осмотр, обеспеченность информационными материалами по профилактике табакокурения	Ежеквартально, регулярно
1.14	Организация и совершенствование школ профилактики гиподинамии во всех городах и районах Республики Коми	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, имеющих в своей структуре Центр медицинской профилактики, отделения/кабинеты медицинской профилактики, Центры здоровья (по согласованию)		Функционирование на постоянной основе не менее 28 заседаний школ профилактики гиподинамии в году	Ежеквартально, регулярно
2. Внедрение комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1	Проведение видеоселекторных семинаров с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, по вопросам онконастороженности, в первую очередь визуально доступных локализаций: губы (С00), основания языка (С01), других и неуточненных отделов языка (С02), десны (С03), дна полости рта (С04), других и неуточненных частей рта (С06), околоушной слюнной железы (С07), других и неуточненных больших слюнных желез (С08), небной миндалины (С09), прямой кишки (С20), заднего прохода и анального канала (С21), кожи (С44), мошонки (С63.2), вульвы (С51), полового члена (С60), молочной железы (С50), влагалища (С52), шейки матки (С53), щитовидной железы	01.01.2021	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми И.А.Кондратьева, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Проведение обучающих семинаров с использованием телекоммуникационных технологий позволит охватить больший контингент врачей различных специальностей, без отрыва от основной деятельности и позволит повысить уровни активного и раннего выявления злокачественных новообразований. Не менее четырех вебинаров в квартал	Ежемесячно, регулярно
2.2	Проведение мониторинга выявляемости при диспансеризации фоновых и предраковых заболеваний	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Составление аналитической записки	Ежеквартально, регулярно
2.3	Выполнение целевого показателя охвата диспансерным наблюдением больных с ЗНО	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций, Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Формирование показателя по данным реестров счетов ТФОМС. Формирование дополнительного плана мероприятий при недостижении	Ежеквартально, однократно
2.4	Внедрение интерпретации маммографического исследования с применением шкалы BIRADS при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения	31.12.2021	31.12.2022	Руководители медицинских организаций, Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Целевой показатель - внедрен по состоянию на 31.12.2021	разовое
2.5	Формирование плана мероприятий по увеличению охвата населения профилактическими осмотрами, диспансеризацией, скрининговыми программами, направленными на раннее выявление злокачественных новообразований	01.01.2021	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми И.А.Кондратьева, Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Охват I этапом диспансеризации не менее 75% подлежащего населения, второй этап не менее 30%	Ежегодно, регулярно
2.6	Проведение регулярного анализа показателей численности населения, прошедшего диспансеризацию (первый и второй этапы) и повышение данных показателей	01.01.2021	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми И.А.Кондратьева, главный специалист по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Республики Коми Т.М.Лыюрова (по согласованию), директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию)		Проведение анализа способствует принятию управленческих решений направленных на полноту и качество проведения диспансеризации взрослого населения, выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях. Составление ежеквартальной аналитической записки на основе Методических рекомендаций "Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (утв. Минздравом России 22.10.2019)	Ежеквартально, регулярное
2.7	Проведение скрининговых программ в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 года N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"	01.01.2021	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми И.А.Кондратьева, Руководители медицинских организаций (по согласованию), Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Контроль полноты и качества проводимых скрининговых программ (маршрутизация пациентов, использование мобильных бригад) позволит выявлять злокачественные новообразования на I - II стадиях и формировать группы риска по развитию злокачественных новообразований на основе Методических рекомендаций "Организация проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (утв. Минздравом России 22.10.2019), Охват скринингом на выявление подозрения на рак шейки матки (тест Папаниколау), молочной железы (маммография), толстой кишки (иммунохимический тест на наличие скрытой крови в каловых массах); ПСА в 2021, 2022, 2023, 2024 не менее 70% подлежащего населения	Ежегодно, разовое неделимое
2.8	Проведение обучающих программ для специалистов первичного звена по ранней диагностике ЗНО	01.01.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Проведение не менее 4 обучающих программ по ранней диагностике ЗНО	Ежегодно, регулярно
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам онкологическими заболеваниями
3.1	Организационно-методическая помощь центрам амбулаторной онкологической помощи	01.01.2021	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми И.А.Кондратьева, главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Проведение контроля качества оказания специализированной медицинской деятельности, контролировать маршрутизацию ВОД - филиал ГУ "КРОД"; численность прикрепленного населения - 105000 чел.; ГБУЗ РК "Ухтинская городская поликлиника", численность прикрепленного населения - 200000 чел.; ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская поликлиника N 3", численность прикрепленного населения - 200000 чел.; ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника", численность прикрепленного населения - 125000 чел. Мониторинг соблюдения доступности, соответствия маршрутизации, лекарственного обеспечения, диспансерного наблюдения	Ежеквартально, регулярно
3.2	Повышение квалификации врачей, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология"	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУ "КРОД" А.Н.Соколов, главные врачи медицинских организаций (по согласованию)		Обучение на базе ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Петрова Н.Н." МЗ РФ онкологов, в том числе назначающих противоопухолевую лекарственную терапию позволит выполнить целевые показатели, в том числе и обеспечения современными лекарственными препаратами пациентов с ЗНО. Не менее 3 специалистов. Проведение подготовки на рабочем месте в ГУ КРОД не менее 8 специалистов в год	Ежегодно, регулярно
3.3	Проведение обучающих программ для специалистов первичного звена по ранней диагностике ЗНО	01.01.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Проведение не менее 4 обучающих программ по ранней диагностике ЗНО	Ежегодно, регулярно
3.4	Реорганизация структурных подразделений медицинских, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"	01.01.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Целевой показатель - в срок до 31.12.2021 проведена реорганизация	Разовое
3.5	Доля случаев проведенных биопсий при эндоскопических диагностических исследованиях от общего числа выполненных эндоскопических диагностических исследований в амбулаторных условиях (МКБ-10: С00-97, Z03.1, D00-09, D37-48)	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию), главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Коми по эндоскопическим исследованиям А.В.Марусенков (по согласованию)		Целевой показатель; 2021 - не менее 20%; 2022 - не менее 20%	регулярное
3.6	Число патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях	01.01.2022	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию), главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Республики Коми по эндоскопическим исследованиям А.В.Марусенков		Целевой показатель на 2021 и 2022 г.: - не менее 75% от норматива, установленного Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи	регулярное
3.7	Доля случаев иммуногистохимических исследований от числа всех выполненных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных в амбулаторных условиях	01.01.2023	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 7%; 2022 - не менее 7%	регулярное
3.8	Доля применения внутривенного контрастирования при проведении КТ или МРТ у больных со злокачественными новообразованиями, от общего числа исследований (КТ или МРТ), выполненных при злокачественных новообразованиях	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - для КТ не менее 80%, для МРТ не менее 70%; 2022 - для КТ не менее 85%, для МРТ не менее 75%	регулярное
3.9	Доля кабинетов КТ или МРТ работающих в две и более смен от общего числа кабинетов КТ или МРТ	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 90%; 2022 - не менее 90%	регулярное
3.10	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, обследованных в соответствии с клиническими рекомендациями центром амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) и направленных на специализированную медицинскую помощь в региональные медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (далее - медицинские организации), от общего количества пациентов, направленных из ЦАОП на специализированную медицинскую помощь в медицинские организации	01.01.2021	31.12.2022	Главные врачи медицинских организаций, главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 60%; 2022 - не менее 70%. Данные представляются в разрезе каждого ЦАОП на основании экспертной оценки специалистов медицинских организаций	регулярное
4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1	Развитие и совершенствование системы оказания медицинской помощи в условиях КС И ДЦ. Соблюдение принципа приемлемости терапии и сроков ожидания начала лечения	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Т.В.Шунина (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Проведение анализа реестров счетов ТФОМС по оказанию мед. помощи по профилю онкология	Ежеквартально, регулярно
4.2	Внедрение радионуклидной диагностики в ГУ КРОД	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Закупка и установка в 2023 году Комбинированной совмещенной системы однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа	Разовая
4.3	Формирование реабилитационной программы для онкологических пациентов	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию), заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова (по согласованию)		Внедрение реабилитационных технологий позволяет оптимизировать сроки восстановления после проведенного специализированного лечения в онкологическом диспансере. Создание приказа по реабилитации онкологических пациентов. Издание нормативно-правового локального акта в 2021 году	Ежеквартально, разовое делимое
4.4	Проведение вебинаров с ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Петрова Н.Н." Минздрава России по лекарственному противоопухолевому лечению с мультидисциплинарным обсуждением клинических случаев в соответствии с клиническими рекомендациями	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Увеличение ассортимента схем лечения, применяемых для пациентов, страдающих онкологическими на 20% в КС и ДС. 2021 - 4; 2022 - 4; 2023 - 4; 2024 - 4 вебинара	Ежеквартально, регулярно
4.5	Оптимизация работы патолого-анатомического отделения ГУ КРОД	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми, главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Увеличение объема телеконсультаций гистосканов до 15% всех исследований с Федеральными медицинскими центрами	Ежеквартально, регулярно
4.6	Количество врачебных консилиумов при злокачественных новообразованиях с целью определения тактики лечения, в расчете на 100 впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 120; 2022 - не менее 140	регулярное
4.7	Число международных непатентованных наименований, применяемых в дневном стационаре центра амбулаторной онкологической помощи (в разрезе каждой медицинской организации), помесячно нарастающим итогом	01.01.2021	31.12.2022	Министерство здравоохранения Республики Коми, главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 35 международных непатентованных наименований на конец года; 2022 - не менее 40 международных непатентованных наименований на конец года	регулярное
4.8	Доля больных с диагнозом рак желудка 4 стадии, которые получили 2-х или 3-компонентную схему противоопухолевой лекарственной терапии от общего количества больных, выявленных в отчетный период, с диагнозом рак желудка 4 стадии	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 50%; 2022 - не менее 50%	регулярное
4.9	Доля случаев химиолучевого лечения от всех случаев проведения лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 20%; 2022 - не менее 25%	регулярное
4.10	Доля случаев проведения дистанционной лучевой терапии в условиях дневного и круглосуточного стационаров в расчете от общего числа впервые установленных диагнозов злокачественного новообразования	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 25%; 2022 - не менее 30%	регулярное
4.11	Доля случаев конформной лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 70%; 2022 - не менее 80%	регулярное
4.12	Доля случаев стереотаксической лучевой терапии от общего числа случаев дистанционной лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 2%; 2022 - не менее 5%	регулярное
4.13	Доля органосохраняющих и реконструктивно-пластических оперативных вмешательств, выполненных при раке молочной железы, от общего числа оперативных вмешательств при раке молочной железы. Целевой показатель - не менее 50%	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 50%; 2022 - не менее 55%	регулярное
4.14	Доля радикальных операций с удалением сторожевых лимфатических узлов по поводу меланомы кожи, от общего количества радикальных операций по поводу меланомы кожи	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 40%; 2022 - не менее 50%	регулярное
4.15	Доля больных с диагнозом рак желудка, получавших предоперационную химиотерапию, от общего количества больных, которым проведена операция по поводу рака желудка (гастрэктомия или резекция желудка в различном объеме)	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 70%; 2022 - не менее 75%	регулярное
4.16	Доля операций по экстирпации прямой кишки в различном объеме при злокачественных новообразованиях прямой кишки от общего количества операций при злокачественных новообразованиях прямой кишки	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не более 40%; 2022 - не более 35%	регулярное
4.17	Доля случаев эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу злокачественных новообразований колоректальной локализации	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 40%; 2022 - не менее 45%	регулярное
4.18	Доля случаев госпитализаций по профилю "онкология" без специального противоопухолевого лечения от общего количества случаев госпитализаций по профилю "онкология"	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не более 3%; 2022 - не более 3%	регулярное
4.19	Доля случаев хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования на неонкологических койках от общего количества хирургических вмешательств с диагнозом злокачественного новообразования	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не более 5%; 2022 - не более 3%	регулярное
4.20	Доля случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения противоопухолевой лекарственной терапии, выполненных при оказании медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 45%; 2022 - не менее 55%	регулярное
4.21	Доля случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях дневного стационара от общего числа случаев проведения лучевых и химиолучевых методов лечения в условиях круглосуточного и дневного стационаров	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 40%; 2022 - не менее 50%	регулярное
4.22.	Доля впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики C37, C38, C40 - C41, C45 - C49, C58, D39, C62, C69 - C70, C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, направленных на проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, в федеральные государственные бюджетные учреждения, подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации, к общему количеству впервые выявленных случаев ЗНО, входящих в рубрики C37, C38, C40 - C41, C45 - C49, C58, D39, C62, C69 - C70, C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906 - 909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 70%; 2022 - не менее 90%	регулярное
4.23.	Средняя длительность госпитализации при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по профилю "онкология" ("радиотерапия", "радиология")	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию)		Целевые показатели на 2021 и 2022 г.: - на койках онкологического профиля при оказании хирургических методов лечения - не более 12 койко-дней, - на койках онкологического профиля при проведении противоопухолевой лекарственной терапии - не более 5 койко-дней, - на койках радиологического профиля - не более 30 койко-дней	регулярное
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая диспансерное наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1	Соблюдение сроков диспансерного наблюдения в соответствии с приказом N 548 от 04.06.20 в ПОК и ЦОАП	01.01.2021	31.12.2024	Главный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Анализ реестров счетов ТФОМС. Составление аналитической записки	Ежеквартально, регулярно
5.2	Проведение информационной кампании направленной на приверженность к лечению пациентов с ЗНО	01.01.2021	31.12.2024	Главные врачи медицинских организаций (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Проведение обучения врачей первого контакта с методами коррекции нежелательных явлений противоопухолевой терапии, не менее двух раз в год	ежеквартально, регулярно
5.3	Проведение Школы онкологического пациента	01.01.2021	31.12.2024	Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Проведение ежеквартально Школы онкологического пациента	Ежеквартально, регулярно
6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1	Продолжить развитие стационарзамещающих технологий при оказании паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, организацию работы кабинетов по паллиативной медицинской помощи, отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослому населению	01.01.2021	30.12.2023	Начальник управления организации медицинской помощи И.А.Кондратьева, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин (по согласованию)		Создание выездной бригады для паллиативной медицинской помощи взрослому населению в 2023 году	Ежеквартально, регулярно
6.2	Работа с общественными пациентскими организациями	01.01.2021	30.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию), главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин (по согласованию)		Проведение занятий для родственников по уходу за паллиативными онкологическими пациентами не менее 4 раз	Ежеквартально, регулярно
6.3	Обеспечение возможности взаимодействия медицинских организаций при оказании паллиативной медицинской помощи	01.01.2021	30.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми И.А.Кондратьева, главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин (по согласованию)		В связи с открытием в 2020 году отделения для оказания паллиативной медицинской помощи онкологическим больным на базе ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" возникает необходимость пересмотреть маршрутизацию данных пациентов с оценкой возможности паллиативной службы Республики Коми (приказ от 2016 года). Лист маршрутизации изменить в 2021 году	Ежегодно, регулярное
6.4	Организация преемственности во взаимодействии социальных и медицинских услуг	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию), главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин (по согласованию)		Привлечение социально ориентированных организаций для формирования положительной доминанты приверженности лечения и повышения психологической устойчивости, амбулаторных методов реабилитации. Информационный обмен данных о пациентах	Ежеквартально, регулярное
6.5	Доля пациентов, получивших обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи от общего количества пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи	01.01.2021	31.12.2022	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию), Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин (по согласованию)		Целевой показатель: 2021 - не менее 70%; 2022 - не менее 80%	регулярное
6.6	Обеспечение респираторной поддержкой паллиативных пациентов	01.01.2021	31.12.2022	Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин (по согласованию)		Обеспечение в 100% аппаратами для респираторной поддержки нуждающихся паллиативных пациентов на амбулаторном и стационарном этапе оказания помощи	регулярное
6.7	Обучение медицинского персонала ЛПУ терапии хронического болевого синдрома	01.01.2021	31.12.2022	Главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин (по согласованию)		Проведение не менее 4 обучающих семинаров с проведением контроля знаний	регулярное
6.8	Продолжить ведение регистра пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, с целью учета пациентов, повышения качества и доступности медицинской помощи паллиативным пациентам	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию), главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства здравоохранения Республики Коми В.Н.Тимин (по согласованию)		Ежеквартальная сверка паллиативных пациентов закрепленных в ЛПУ региона с обновлением регистра	регулярное
7. Организационно-методическое сопровождение онкологической службы Республики Коми
7.1	Проведение аудита первичной медицинской документации выполнения клинических рекомендаций (размещенных на сайте http://cr.rosminzdrav.ru)	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Соблюдение клинических рекомендаций позволит стандартизировать проводимое лечение пациентам с злокачественными новообразованиями повысить показатель пятилетней выживаемости, ежеквартально	Ежеквартально, регулярно
7.2	Проведение оценки эпидемиологической ситуации. Мониторинг основных показателей деятельности онкологической службы	01.01.2021	31.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Эпидемиологическая оценка ситуации позволит принимать организационные решения, обосновывать дополнительные мероприятия по улучшению показателей и достижению уровня целевых индикаторов. Формирование Аналитической записки ОМО ГУ КРОД ежеквартально	Ежеквартально, регулярно
7.3	Обеспечение мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества медицинской помощи и безопасности медицинской деятельности в амбулаторных условиях и дневного стационара оказывающих помощь пациентам со злокачественными новообразованиями ГУ "КРОД"	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию), руководители медицинских организаций, имеющих в составе центры амбулаторной онкологической помощи и первичные онкологические кабинеты		Внедрение системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности позволит оптимизировать проведение лечебного процесса, минимизировать неблагоприятные явления при проведении специализированного лечения. Проведение аудитов и разборов по результатам внутреннего контроля качества и устранение дефектов, замечаний. Проведение не менее 4 аудитов	Ежеквартально, регулярно
7.4	Согласование с главным внештатным специалистом онкологом Минздрава России проекта регионального нормативного правового акта, регламентирующего Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях	01.01.2021	31.12.2022	Начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми И.А.Кондратьева, главные врачи медицинских организаций Республики Коми (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Целевой показатель - срок до 30.09.2021	регулярное
7.5	Проведение не менее онкологических комиссий Министерства здравоохранения Республики Коми с участием главных внештатных специалистов и с разбором запущенных случаев онкологических заболеваний с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.01.2021	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми И.А.Кондратьева, главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Республики Коми: онколог, акушер-гинеколог, по лучевой диагностике, хирург, терапевт, уролог, стоматолог		Проведение разборов запущенных случаев злокачественных новообразований позволит выявлять как спорадические, так и системные ошибки	Ежеквартально, регулярно
7.6	Проведение тематических экспертиз Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Коми по случаям выявления новообразований в III - IV (IV) стадии	01.01.2021	31.12.2024	Директор ГБУ РК "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми" Е.С.Холодова (по согласованию), Главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Проведение тематических экспертиз всех случаев запущенных случаев позволит выявить дефекты в организации и проведении диагностики и оказания медицинской помощи при новообразованиях в медицинских организациях Республики ежеквартально Коми	Ежеквартально, регулярно
7.7	Проведение очных и заочных телемедицинских консультаций для медицинских организаций Республики Коми силами отделений и специалистов поликлинического отделения ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" в течение суток с момента получения заявки и медицинской документации пациента	01.01.2021	31.12.2024	Заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова (по согласованию), заведующий поликлиническим отделением ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.В.Якимов (по согласованию), главные врачи медицинских организаций		Проведение телемедицинских консультаций с медицинскими организациями Республики Коми по системе "врач - врач" позволит правильно формировать маршрутизацию и тактику ведения пациентов с учетом соблюдения сроков оказания специализированной медицинской помощи по профилю онкология. Целевой показатель не менее 150 в 2021 году, 180 - 2022, 200 - 2023, 210 - 2024 г.	Ежемесячно, регулярно
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона
8.1	Проведение закупки информационно-коммуникационного оборудования, АРМ и СЗИ для оснащения государственных медицинских организаций	01.01.2021	30.01.2021	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Контракт на приобретение информационно-коммуникационного оборудования, АРМ и СЗИ для оснащения государственных медицинских организаций в 2021 году 20, 2022 - 20, 2023 - 20, 2024 - 20 учреждений	Ежегодное, регулярное
8.2	Проведение работ по заключению договоров на оказание услуг связи для государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений, включая ФАП и ФП	01.01.2021	31.12.2023	Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию), директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию)		Договоры на услуги связи Акты выполненных работ до 2023 года	Ежеквартально, регулярное
8.3	Обеспечение подключения государственных медицинских организаций, и их структурных подразделений (включая ФАП и ФП) к сети "Интернет"	01.01.2021	31.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Ежегодный отчет по состоянию на 20 декабря из 28 ЛУ региона	Ежегодно, регулярное
8.4	100% структурных подразделений государственных медицинских организаций Республики Коми используют РИАМСЗ РК, соответствующую требованиям Минздрава России	01.01.2021	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Акты выполненных работ. Проведены испытания по информационному взаимодействию РИАМСЗ Республики Коми с ЕГИСЗ в 2021 году - 20, 2022 - 20, 2023 - 20, 2024 - 20 учреждений	Ежеквартально, регулярное
8.5	Разработка технического задания на развитие региональной централизованной системы "Управление потоками пациентов"	01.01.2021	31.12.2022	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Данные о сроках обследования, начала лечения от постановки диагноза, межинтервальные промежутки, процент прошедших диспансерное наблюдение в соответствии с ТППГ	Ежегодное, разовое
8.6	Техническое задание на модернизацию региональной централизованной системы "Управление потоками пациентов"	01.01.2021	31.12.2021	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Техническое задание Листы согласований	Ежеквартально, разовое
8.7	Проведение работ по заключению государственного контракта на модернизацию региональной централизованной системы "Управление потоками пациентов"	01.01.2021	31.12.2021	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Пакет документов для закупочной процедуры	Ежегодно, разовое
8.8	Проведение работ по модернизации и развитию РИАМСЗ РК в части внедрения региональной централизованной системы "Управление потоками пациентов"	01.01.2021	30.12.2023	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Акты выполненных работ Протоколы интеграционных испытаний 2021 - 2022 В Республике Коми функционирует централизованная система "Управление потоками пациентов" 2022 - 2023	Ежеквартально, регулярное
8.9	Разработка технического задания на развитие региональной централизованной системы "Телемедицинские консультации"	01.01.2021	30.12.2021	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Ежемесячные отчеты в 2021	Ежемесячно, регулярное
8.10	Проведение работ по заключению государственного контракта на модернизацию региональной централизованной системы "Телемедицинские консультации"	01.01.2021	30.12.2022	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Заключение государственного контракта в 2022 году	Ежегодно, регулярное
8.11	Проведение работ по модернизации и развитию РИАМСЗ РК, в части внедрения региональной централизованной системы "Телемедицинские консультации"	01.01.2022	30.12.2023	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Акты выполненных работ Протоколы интеграционных испытаний в 2022 году В Республике Коми функционирует централизованная система "Телемедицинские консультации" в 2023	Ежеквартально, регулярное
8.12	В Республике Коми функционирует централизованная система "Телемедицинские консультации", к которой подключены 100% структурных подразделений (в том числе ФАП и ФП подключенные к сети Интернет) государственных медицинских организаций	01.01.2023	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Отчет о функционировании централизованной системы "Телемедицинские консультации" в Республике Коми 2024	ежегодное, разовое
8.13	Оснащение государственных медицинских организаций Республики Коми оборудованием для проведения телемедицинских консультаций	01.01.2021	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Акты ввода в эксплуатацию Ежегодный отчет по состоянию на 30 ноября в 2021 году 20, 2022 - 20, 2023 - 20, 2024 - 20 учреждений	Ежегодно, регулярное
8.14	В Республике Коми функционирует централизованная система "Центральный архив медицинских изображений", к которой подключены 100% государственных медицинских организаций Республики Коми	01.01.2021	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Отчет о функционировании централизованной системы "Центральный архив медицинских изображений" в Республике Коми	Ежеквартально, регулярное
8.15	Контрольная точка Техническое задание на модернизацию региональной централизованной системы "Интегрированная электронная медицинская карта"	01.01.2021	30.12.2021	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Техническое задание Листы согласований в 2021	Ежегодно, разовое
8.16	Проведение работ по заключению государственного контракта на модернизацию региональной централизованной системы "Интегрированная электронная медицинская карта"	01.01.2021	30.12.2022	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Заключение государственного контракта в 2022 году	Ежегодно, регулярное
8.17	Проведение работ по модернизации и развитию РИАМСЗ РК, в части внедрения региональной централизованной системы "Интегрированная электронная медицинская карта"	01.01.2022	30.12.2023	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Акты выполненных работ в 2022 Протоколы интеграционных испытаний в 2023	Ежеквартально, регулярное
8.18	Проведение работ по модернизации и развитию РИАМСЗ РК, соответствующей требованиям Минздрава России	01.01.2021	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Акты выполненных работ по модернизации медицинских информационных систем, в 2021, 2022, 2023, 2024 гг. Обеспечено межведомственное информационное взаимодействие РИАМСЗ РК	Ежегодно, регулярное
8.19	Внедрение ВИМИС "онкология"	01.01.2021	30.12.2024	Директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		В рамках разработки и планового внедрения вертикальной информационной системы. Доля медицинских организаций, подключенных к централизованной подсистеме ГИС СЗ по профилю Онкология: 31.12.2021 - 50%, 31.12.2022 - 100%	Ежеквартально, регулярное
8.20	Мониторинг, планирование и управление патоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению	01.01.2021	31.12.2024	Начальник управления организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Коми И.А.Кондратьева (по согласованию), главные врачи медицинских организаций Республики Коми (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Отслеживание работы диагностического оборудования позволит своевременно изменить маршрутизацию. Ежемесячная справка	ежеквартально, регулярно
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1	Определение потребности во врачах и средних медицинских работниках в медицинских организациях Республики Коми ежегодно, участвующих в реализации регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"	01.01.2021	30.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми, начальник отдела кадрового обеспечения и гражданской службы Министерства здравоохранения Республики Коми О.В.Исакова, директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию)		Проведение расчета прогнозной потребности во врачах и среднем медицинском персонале для медицинских организаций Республики Коми на предстоящий год. Обеспечено эффективное планирование объемов подготовки специалистов для медицинских организаций	Ежегодно, регулярное
9.2	Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения образовательных мероприятий с участием профильных медицинских организаций Республики Коми	01.01.2021	31.12.2024	Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи онкологическим больным, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования, ежегодно не менее 7 специалистов	Ежегодно, регулярное
9.3	Реализация плана мероприятий по совершенствованию систем оплаты труда работников в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми, направленных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы до 55 - 60%	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми, руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Обеспечение поддержания достигнутых уровней средних заработных плат врачей и среднего медицинского (фармацевтического) персонала медицинских организаций Республики Коми, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597	Ежеквартально, регулярное
9.4	Организация регулярного контроля за объемом и качеством непрерывного медицинского образования не менее 70% врачей-специалистов, участвующих в оказании помощи онкологическим больным	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми, начальник отдела кадрового обеспечения и гражданской службы Министерства здравоохранения Республики Коми О.В.Исакова, руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи онкологическим больным	Ежеквартально, регулярное
9.5	Оценка динамики численности работников системы оказания помощи онкологическим больным	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми, начальник отдела кадрового обеспечения и гражданской службы Министерства здравоохранения Республики Коми О.В.Исакова, директор ГБУЗ РК "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр" Т.Х.Булдакова (по согласованию)		Привлечение и укомплектование медицинскими кадрами участвующими в оказании медицинской помощи по профилю онкология, составление аналитической записки	Ежегодно, регулярное
9.6	Предоставление мер социальной поддержки медицинским работникам, участвующим в оказании медицинской помощи онкологическим больным	01.01.2021	31.12.2024	Министерство здравоохранения Республики Коми, начальник отдела кадрового обеспечения и гражданской службы Министерства здравоохранения Республики Коми О.В.Исакова, руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию)		Возможность привлечения дополнительных специалистов в отрасль в рамках реализации Постановлений Правительства Республики Коми от 08.05.2014 N 181 "О предоставлении мер социальной поддержки, направленных на кадровое обеспечение системы здравоохранения Республики Коми", от 22.03.2019 N 133 "О Порядке предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек, расположенные на территории Республики Коми"	Ежегодно, регулярное
9.7	Повышение квалификации специалистов ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" путем обучения на рабочем месте, мастер-классов с привлечением специалистов НМИЦ онкологии и радиологии, согласно графику мероприятий	01.01.2021	31.12.2024	Главный врач ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" А.Н.Соколов (по согласованию), заместитель главного врача ГУ "Коми республиканский онкологический диспансер" Е.В.Карпова (по согласованию), главный внештатный онколог Министерства здравоохранения Республики Коми А.П.Галин (по согласованию)		Повышение квалификации на базах Федеральных научных центров позволит внедрить новые методы диагностики и лечения, что позволит увеличить объемы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Проведение не мероприятий не менее раз квартал	ежеквартально, регулярно
9.8	Проведение дистанционного обучения врачей, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология"	01.01.2021	30.12.2024	Руководители медицинских организаций Республики Коми, главный внештатный специалист по лучевой диагностике Министерства здравоохранения Республики Коми Д.А.Лыюров (по согласованию)		В рамках НМО и в соответствии с планом проведения вебинаров ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Петрова Н.Н." МЗ РФ, не менее 14 специалистов в год	Ежеквартально, регулярное

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:

- снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 199,4;

- снижение смертности от злокачественных новообразований, на 100 тыс. населения до уровня 196,8;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,3%;

- увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, до 63%;

- увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением до 60%;

- увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, до уровня 80%.".

Ссылается на

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты