Заместителю главы Администрации
Петрозаводского городского округа -
председателю комитета социального развития

(фамилия, имя, отчество)
паспорт серия N
выдан
дата выдачи .
проживающего(ей) по адресу:

тел.

Заявление

Прошу назначить денежную выплату на ,

(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

не получившего направление на зачисление в образовательную организацию, реализующую основную общеобразовательную программу дошкольного образования.
- Обязуюсь сообщать об обстоятельствах, влекущих прекращение выплаты, в 10-дневный срок после наступления данных обстоятельств.
- Обязуюсь предоставлять справку о среднедушевом доходе семьи в управление образования один раз в три месяца, начиная с даты первоначального представления документов для назначения денежной выплаты, до 25 числа текущего месяца.
- В соответствии с п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" согласен на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи паспорта. На время выплаты пособия также даю согласие на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных о ребенке: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи свидетельства о рождении.
Не возражаю против проверки представленных мною данных.
Для назначения денежной выплаты мною сданы документы:

1.

Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность получателя

2.

Справка о составе семьи или иной документ, подтверждающий совместное проживание получателя с ребенком, датированная месяцем подачи заявления о назначении денежной выплаты

3.

Справка о среднедушевом доходе семьи, выданная МУ "Центр сопровождения" или государственным казенным учреждением социальной защиты Республики Карелия "Центр социальной работы г. Петрозаводска", датированная месяцем подачи заявления о назначении денежной выплаты

4.

Копия свидетельства о рождении ребенка (детей)

5.

Копия удостоверения "Многодетная семья" (в случае назначения денежной выплаты по указанному основанию)

6.

Копия документа, подтверждающего статус получателя в качестве одинокого родителя (в случае назначения денежной выплаты по указанному основанию)

7.

Копия документа, подтверждающего инвалидность ребенка (в случае назначения денежной выплаты по указанному основанию)

8.

Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования заявителя

9.

Копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования ребенка

10.

Реквизиты кредитной организации (номер счета кредитно-финансовой организации)

УТВЕРЖДЕН
постановлением Администрации
Петрозаводского городского округа
от N

Реестр получателей денежной выплаты малообеспеченным гражданам,
имеющим детей в возрасте от полутора до трех лет, не получившим направление
на зачисление в образовательную организацию, реализующую основную
общеобразовательную программу дошкольного образования

N

Дата принятия документов

Ф.И.О. получателя

Реквизиты кредитно-финансовой организации, номер счета

Ф.И.О. ребенка

Дата рождения ребенка

Дата окончания действия выплаты

Категория гражданина, получившего выплату

Кредитная организация

Расчетный счет

Исполнитель:

Заместителю главы Администрации
Петрозаводского городского округа -
председателю комитета социального развития
от
(фамилия, имя, отчество)
паспорт серия N
выдан
дата выдачи .
проживающего(ей) по адресу:

тел.

Заявление

Прошу продлить срок денежной выплаты с по на ,

(фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

не получившего направление Администрации Петрозаводского городского округа на зачисление в образовательную организацию, реализующую основную общеобразовательную программу дошкольного образования.
Не возражаю против проверки представленных мною данных.

Для продления срока денежной выплаты мною сданы документы:

Справка о среднедушевом доходе семьи, выданная МУ "Центр сопровождения" или государственным казенным учреждением социальной защиты Республики Карелия "Центр социальной работы г. Петрозаводска", датированная месяцем подачи заявления о назначении денежной выплаты