ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 20 февраля 2020 года N 54-П


О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов

(с изменениями на 30 ноября 2020 года)

(в ред. Постановлений Правительства Республики Карелия от 27.03.2020 N 110-П, от 30.11.2020 N 559-П)

     В соответствии с частью 2 статьи 2 Закона Республики Карелия от 6 июня 2005 года N 876-ЗРК "О некоторых вопросах охраны здоровья граждан в Республике Карелия" и в целях обеспечения конституционного права граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи на территории Республики Карелия Правительство Республики Карелия постановляет:

     1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа).

     2. Контроль за выполнением Программы возложить на Министерство здравоохранения Республики Карелия.

     3. Министерство здравоохранения Республики Карелия представляет в Правительство Республики Карелия до 20 мая 2021 года отчет о реализации в 2020 году Программы.

     4. Действие настоящего постановления распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 года.

Глава Республики Карелия
А.О.ПАРФЕНЧИКОВ

Утверждена
постановлением
Правительства Республики Карелия
от 20 февраля 2020 года N 54-П

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ НА 2020 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2021 И 2022 ГОДОВ

(в ред. Постановлений Правительства Республики Карелия от 27.03.2020 N 110-П, от 30.11.2020 N 559-П)

I. Общие положения

     1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (далее - Программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".

     2. Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также порядок и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.

     3. Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, с учетом клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Карелия, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностях Республики Карелия и транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

     4. Программа, в том числе территориальная программа обязательного медицинского страхования, в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи включает:

     условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) (приложение 1 к Программе);

     порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Республики Карелия (приложение 2 к Программе);

     порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи (приложение 3 к Программе), включающий перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (далее - перечень лекарственных средств), сформированный в объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 года N 2406-р на 2020 год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях;

     перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы (приложение 4 к Программе);

     перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации (приложение 5 к Программе);

     условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях (приложение 6 к Программе), включая:

     предоставление спального места и питания при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;

     условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

     порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;

     условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних (приложение 7 к Программе);

     целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы (приложение 8 к Программе);

     сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов (приложение 9 к Программе);

     стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение 10 к Программе);

     стоимость Программы по условиям оказания бесплатной медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение 11 к Программе);

     объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (приложение 12 к Программе);

     порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы (приложение 13 к Программе);

     условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию (приложение 14 к Программе);

     объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя / застрахованное лицо на 2020 год (приложение 15 к Программе);

     планирование объема и финансового обеспечения медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в 2020 году (приложение 16 к Программе);

     порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для пользования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому (приложение 17 к Программе).

II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

     5. Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

     6. В рамках Программы (за исключением медицинской помощи в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

     первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

     специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

     скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

     паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь в медицинских организациях.

     Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи, оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах, включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

     Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

     Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

     Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

     В случае невозможности посещения гражданином по состоянию здоровья медицинской организации в Республике Карелия медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданину на дому при вызове медицинского работника по месту фактического нахождения гражданина. Порядок вызова врача (указание телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом) регламентируется медицинскими организациями в Республике Карелия самостоятельно.

     Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

     по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

     в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

     Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

     Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

     Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с утвержденным в установленном порядке перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).

     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

     При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

     Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

     Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных, в том числе на дому, и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

     Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

     Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

     Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

     За счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

     В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами Министерство здравоохранения Республики Карелия в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организует изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.

     Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы Республики Карелия "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Республики Карелия от 9 апреля 2015 года N 118-П, включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.

     В целях оказания пациентам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи Министерством здравоохранения Республики Карелия организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.

     В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные Программой.

     В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.

     В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, в случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований (при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту) оказание транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, обеспечивается санитарным транспортом медицинской организации, в которой отсутствуют необходимые диагностические возможности.

     Медицинское сопровождение пациента при этом обеспечивается также указанной медицинской организацией. При оказании медицинской помощи в рамках Программы данные услуги не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

     В рамках Программы проводятся мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, которые указаны в приложении 4 к Программе.

     7. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

     экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

     неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

     плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозы его жизни и здоровью.

     Медицинская помощь в экстренной или неотложной форме оказывается круглосуточно на основании направления врачей медицинских организаций, частнопрактикующих врачей, бригад скорой медицинской помощи, в порядке перевода из других медицинских организаций, а также при самостоятельном обращении.

     Медицинская помощь в экстренной форме оказывается гражданину медицинской организацией и медицинским работником безотлагательно и бесплатно, вне зависимости от наличия у гражданина полиса обязательного медицинского страхования и (или) документов, удостоверяющих личность. Отказ в ее оказании не допускается.

     Медицинские организации обязаны обеспечивать этапность и преемственность в оказании медицинской помощи.

     Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного гражданина определяется лечащим врачом на основе порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. При этом гражданин обязан выполнять назначения лечащего врача и соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации.

     Гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме о состоянии своего здоровья, о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации, а также об иных правах пациента, установленных законодательством Российской Федерации.

     Медицинская организация, подведомственная Министерству здравоохранения Республики Карелия, обязана:

     1) информировать граждан о возможности и сроках получения медицинской помощи в рамках Программы;

     2) предоставлять пациентам полную и достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, в том числе о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах, медицинских изделиях, в том числе имплантируемых в организм человека;

     3) информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и квалификации;

     4) оказывать гражданам бесплатно медицинскую помощь в рамках Программы: на основе стандартов медицинской помощи, в соответствии с имеющимися у медицинской организации лицензиями на осуществление медицинской деятельности; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, в том числе с учетом уровня медицинской организации, утвержденного в системе оказания медицинской помощи в Республике Карелия, с соблюдением сроков ожидания медицинской помощи в плановой форме, утвержденных Программой.

     8. При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     По жизненным показаниям при оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости пациента решением врачебной комиссии медицинской организации, оформленной надлежащим образом.

III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

     9. Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

     инфекционных и паразитарных болезнях;

     новообразованиях;

     болезнях эндокринной системы;

     расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

     болезнях нервной системы;

     болезнях крови, кроветворных органов;

     отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

     болезнях глаза и его придаточного аппарата;

     болезнях уха и сосцевидного отростка;

     болезнях системы кровообращения;

     болезнях органов дыхания;

     болезнях органов пищеварения, в том числе болезнях полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

     болезнях мочеполовой системы;

     болезнях кожи и подкожной клетчатки;

     болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

     травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

     врожденных аномалиях (пороках развития);

     деформациях и хромосомных нарушениях;

     беременности, родах, послеродовом периоде и абортах;

     отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;

     психических расстройствах и расстройствах поведения;

     симптомах, признаках и отклонениях от нормы, не отнесенных к заболеваниям и состояниям.

     Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.

     В соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Карелия в отношении отдельных категорий граждан осуществляются:

     обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации и Республики Карелия (в соответствии с перечнем лекарственных средств, утвержденным в приложении 3 к Программе);

     профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе: определенных групп взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательных организациях по очной форме; пребывающих в организациях, осуществляющих стационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

     медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом, при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;

     диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в соответствии с перечнями заболеваний, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

     пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей и аудиологический скрининг новорожденных детей и детей первого года жизни.

     Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе для профилактики прерывания беременности.

IV. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

     10. Территориальная программа обязательного медицинского страхования является составной частью Программы.

     В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

     застрахованным лицам оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;

     осуществляются мероприятия по диспансеризации, диспансерному наблюдению (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     В рамках проведения профилактических мероприятий обеспечивается организация прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляется гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования. Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения. Министерство здравоохранения Республики Карелия размещает на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию. При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь. Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.

     Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии с разделом IV Программы), нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи (в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) и нормативы ее финансового обеспечения в расчете на одно застрахованное лицо (в соответствии с разделом VII Программы), критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Программы).

     Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

     Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между Министерством здравоохранения Республики Карелия, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Карелия, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав созданной в Республике Карелия в установленном порядке комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

     Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

     Тарифы на оплату медицинской помощи в Республике Карелия формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

     врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

     медицинским работникам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

     врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

     врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

     Выплаты стимулирующего характера осуществляются по результатам деятельности вышеуказанных специалистов.

     Правительство Республики Карелия при решении вопроса об индексации заработной платы медицинских работников медицинских организаций обеспечивают в приоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную и скорую медицинскую помощь.

     Индексация заработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработной плате наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Республике Карелия.

     При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

     за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) - при оплате медицинской помощи, оказанной за пределами Республики Карелия лицам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования на территории Республики Карелия, а также при оплате медицинской помощи в отдельных медицинских организациях, не имеющих лиц, прикрепившихся к медицинской организации (далее - прикрепившиеся лица);

     за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии);

     по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

     при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):

     за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

     за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

     при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

     за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

     за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

     при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

     Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы.

     Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний, в сроки, установленные Программой.

     Ежедневно врачу, оказывающему первичную специализированную медико-санитарную помощь, предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии), предоставляемых в конкретных медицинских организациях.

     Порядок направления на такие исследования устанавливается приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия.

     Оплата этих диагностических (лабораторных) исследований производится за единицу объема медицинской помощи - медицинскую услугу и не включается в оплату по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц. При этом в одной медицинской организации возможно сочетание способов оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях - по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц и за единицу объема медицинской помощи (медицинскую услугу).

     Страховые медицинские организации осуществляют контроль за назначением, направлением на проведение и выполнением отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, гистологических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется в соответствии с разделом V Программы.

V. Финансовое обеспечение Программы

     11. Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, средства бюджета Республики Карелия, средства обязательного медицинского страхования.

     12. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования:

     застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь; скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации); специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения;

     осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы и приложении 7 к Программе, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, по разделу I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (приложение к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2019 года N 1610) (далее - Перечень).

     Страховое обеспечение в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

     13. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

     закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации, а также по перечню лекарственных средств, указанных в приложении 3 к Программе;

     закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц с ВИЧ-инфекцией, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;

     закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

     предоставления в установленном порядке бюджету Республики Карелия субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (перечень лекарственных средств, указанных в приложении 3 к Программе);

     мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок в рамках направлений (подпрограммы) "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 года N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";

     дополнительных мероприятий, установленных нормативными правовыми актами Российской Федерации;

     софинансирования Министерством здравоохранения Российской Федерации расходов, возникающих при оказании в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Карелия, высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, по разделу II Перечня.

     14. За счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия осуществляется финансовое обеспечение:

     скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную территориальной программой обязательного медицинского страхования;

     первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами, и в части медицинской помощи в экстренной форме не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;

     паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;

     высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Карелия, по разделу II Перечня;

     организации лечения граждан за пределами территории Республики Карелия, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Республики Карелия;

     пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;

     медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Карелия;

     дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Республики Карелия;

     обеспечение граждан Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (по перечню лекарственных средств, указанных в приложении 3 к Программе);

     обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с приложением 3 к Программе, в том числе граждан, относящихся к группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой;

     предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной системы здравоохранения Республики Карелия психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента после его смерти в случае обращения их в медицинскую организацию;

     зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;

     предоставления в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечения лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому.

     Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Субъектом Российской Федерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном законом такого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.

     15. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей; медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

     В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия и средств обязательного медицинского страхования в установленном порядке осуществляется финансовое обеспечение оказания медицинской помощи гражданам, уволенным с военной службы, а также членам их семей, проживающим на территории Республики Карелия.

     16. За счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Карелия, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Карелия "Республиканская инфекционная больница", государственном казенном учреждении здравоохранения Республики Карелия "Специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Карелия "Республиканская станция переливания крови", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Карелия "Республиканский медицинский информационно-аналитический центр", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Карелия "Бюро судебно-медицинской экспертизы", структурном подразделении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская больница им. В.А. Баранова" - Территориальном центре медицины катастроф, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), автономном учреждении здравоохранения Республики Карелия "Врачебно-физкультурный диспансер", государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республики Карелия "Центр паллиативной помощи", домах, отделениях сестринского ухода, молочных кухнях, центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, патологоанатомических бюро, бюро медицинской статистики и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, финансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь).

VI. Объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, нормативы объема медицинской помощи

     17. Медицинская помощь, оказываемая в рамках Программы, предоставляется в объемах, утвержденных в приложении 12 к Программе.

     18. Нормативы объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания по Программе определяются в единицах объема на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - на 1 застрахованное лицо. Нормативы объемов медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и на 2020-2022 годы составляют:

     для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию:

     за счет средств обязательного медицинского страхования:

     на 2020-2022 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 0,072 вызова, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,212 вызова, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,006 вызова;

     (в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     за счет средств бюджета Республики Карелия:

     на 2020-2022 годы - 0,045 вызова на 1 жителя, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 0,009 вызова, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,035 вызова и в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,001 вызова;

     для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):

     за счет средств обязательного медицинского страхования:

     для проведения профилактических медицинских осмотров на 2020 год - 0,2535 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,26 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

     для проведения диспансеризации на 2020 год - 0,181 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;

     для посещений с иными целями:

     на 2020 год - 2,4955 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 1,4484 посещения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,7083 посещения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,3388 посещения, в том числе:

     (в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     с учетом использования телемедицинских технологий - 0,004 посещения на 1 застрахованное лицо и с учетом использования передвижных форм оказания медицинской помощи - 0,02 посещения на 1 застрахованное лицо;

     на 2021 год - 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 1,44 посещения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,70 посещения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,34 посещения, в том числе:

     с учетом использования телемедицинских технологий - 0,004 посещения на 1 застрахованное лицо и с учетом использования передвижных форм оказания медицинской помощи - 0,02 посещения на 1 застрахованное лицо;

     (в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     на 2022 год - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 1,391 посещения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,68 посещения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,324 посещения, в том числе:

     с учетом использования телемедицинских технологий - 0,004 посещения на 1 застрахованное лицо и с учетом использования передвижных форм оказания медицинской помощи - 0,04 посещения на 1 застрахованное лицо;

     за счет средств бюджета Республики Карелия на 2020-2022 годы - 0,73 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2020 год - 0,034 посещения на одного жителя, на 2021-2022 годы - 0,035 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами на 2020 год - 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021-2022 годы - 0,002 посещения на 1 жителя, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 0,23 посещения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,46 посещения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,04 посещения;

     (в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     в том числе на 2020-2022 годы с учетом использования телемедицинских технологий - 0,002 посещения на 1 жителя; с учетом использования передвижных форм оказания медицинской помощи - 0,011 посещения на 1 жителя;

     для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями:

     за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020-2022 годы - 1,77 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 1,112 обращения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,51 обращения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,148 обращения;

     (в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     за счет средств бюджета Республики Карелия на 2020-2022 годы - 0,144 обращения на 1 жителя, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 0,0484 обращения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,0838 обращения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,0118 обращения;

     в связи с проведением следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020-2022 годы:

     компьютерная томография - 0,0275 исследования на 1 застрахованное лицо;

     магнитно-резонансная томография - 0,0119 исследования на 1 застрахованное лицо;

     ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 0,1533 исследования на 1 застрахованное лицо;

     (в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     эндоскопические диагностические исследования - 0,0716 исследования на 1 застрахованное лицо;

     (в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 0,0007 исследования на 1 застрахованное лицо;

     гистологические исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 0,05211 исследования на 1 застрахованное лицо;

     для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме:

     за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020-2022 годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 0,27 посещения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,216 посещения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,054 посещения;

     для медицинской помощи в условиях дневного стационара:

     за счет средств обязательного медицинского страхования:

     на 2020 год - 0,06296 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 0,02085 случая лечения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,02923 случая лечения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,01288 случая лечения;

     (в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     на 2021 год - 0,06297 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 0,02086 случая лечения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,02925 случая лечения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,01286 случая лечения;

     на 2022 год - 0,06299 случая лечения на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 0,02086 случая лечения, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,02926 случая лечения, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,01286 случая лечения, в том числе:

     для медицинской помощи по профилю "онкология" на 2020 год - 0,006941 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,0076351 случая лечения на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,0083986 случая лечения на 1 застрахованное лицо;

     для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении на 2020 год - 0,000492 случая на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,000507 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,00052 случая на 1 застрахованное лицо;

     за счет средств бюджета Республики Карелия на 2020-2022 годы - 0,004 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), в том числе по уровням: в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,00341 случая лечения; в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,00059 случая лечения;

     для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

     за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020-2022 годы - 0,17671 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (с учетом высокотехнологичной медицинской помощи и медицинской реабилитации), в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 0,02607 случая госпитализации, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,09422 случая госпитализации, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,05642 случая госпитализации, в том числе:

     для медицинской помощи по профилю "онкология":

     на 2020 год - 0,01001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,00982 случая госпитализации, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,00019 случая госпитализации;

     на 2021 год - 0,011011 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,010807 случая госпитализации, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,000204 случая госпитализации;

     на 2022 год - 0,0121121 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо; в том числе по уровням: в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,0118865 случая госпитализации, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,0002256 случая госпитализации;

     для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2020-2022 годы - 0,005 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 0,00015 случая госпитализации, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,00458 случая госпитализации, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,00027 случая госпитализации, в том числе:

     для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет - 0,0013 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

     для высокотехнологичной медицинской помощи - 0,00721 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,00721 случая госпитализации;

     за счет средств бюджета Республики Карелия:

     на 2020-2022 годы - 0,01372 случая госпитализации на 1 жителя (с учетом высокотехнологичной медицинской помощи и медицинской реабилитации), в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 0,00176 случая госпитализации, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,01071 случая госпитализации, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,00125 случая госпитализации;

     для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств бюджета Республики Карелия на 2020-2022 годы - 0,0003 случая госпитализации на жителя, в том числе в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,0003 случая госпитализации на 1 жителя;

     для специализированной высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств бюджета Республики Карелия на 2020 год - 0,00039 случая госпитализации на 1 жителя, на 2021 год - 0,0004 случая госпитализации на 1 жителя;

     для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) на 2020-2022 годы за счет средств бюджета Республики Карелия - 0,092 койко-дня на 1 жителя, в том числе по уровням: в медицинских организациях первого уровня оказания медицинской помощи - 0,061 койко-дня, в медицинских организациях второго уровня оказания медицинской помощи - 0,027 койко-дня, в медицинских организациях третьего уровня оказания медицинской помощи - 0,004 койко-дня.

     Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет средств бюджета Республики Карелия.

     На основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в Программе установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей республики, учитывая приоритетность финансового обеспечения первичной медико-санитарной помощи.

     В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, в том числе проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, в составе дифференцированных нормативов объема медицинской помощи Программой установлены объемы медицинской помощи с учетом использования телемедицинских технологий и передвижных форм оказания медицинской помощи.

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи

     19. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2020 год составляют:

     на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, за счет средств бюджета Республики Карелия (без учета средств консолидированного бюджета Республики Карелия на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования) - 2781,7 рубля, в том числе:

     (в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     на 1 случай оказания медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) - 8 766,7 рубля;

     на 1 вызов скорой медицинской помощи для не идентифицированных и не застрахованных в системе обязательного медицинского страхования лиц - 895,1 рубля;

     на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 3 703,6 рубля;

     на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями):

     за счет средств бюджета Республики Карелия (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 521,0 рубля, в том числе на 1 посещение для не идентифицированных и не застрахованных в системе обязательного медицинского страхования лиц - 209,5 рубля;

     за счет средств обязательного медицинского страхования на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров - 2 717,9 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, - 3 124,3 рубля, на 1 посещение с иными целями - 416,2 рубля;

     на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств бюджета Республики Карелия - 471,7 рубля;

     на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств бюджета Республики Карелия (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 2 660,2 рубля;

     на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями):

     за счет средств бюджета Республики Карелия - 1563,4 рубля;

     (в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     за счет средств обязательного медицинского страхования - 2 157,0 рубля, включая нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:

     компьютерной томографии - 3 588,9 рубля;

     магнитно-резонансной томографии - 4 086,1 рубля;

     ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 976,8 рубля;

     эндоскопического диагностического исследования - 1 342,9 рубля;

     молекулярно-генетического исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 22 875,0 рубля;

     гистологического исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 877,0 рубля;

     на 1 посещение при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования - 962,3 рубля;

     на 1 случай лечения в условиях дневного стационара:

     за счет средств бюджета Республики Карелия - 21 472,50 рубля;

     за счет средств обязательного медицинского страхования - 31 193,0 рубля;

     на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования - 118 398,4 рубля;

     на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

     за счет средств бюджета Республики Карелия - 79 042,8 рубля (с учетом высокотехнологичной помощи) - 74 145,8 рубля (без учета высокотехнологичной помощи), в том числе для не идентифицированных и не застрахованных в системе обязательного медицинского страхования лиц - 9990,33 рубля;

     (в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     за счет средств обязательного медицинского страхования - 52 938,4 рубля, в том числе на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" - 153 794,6 рубля;

     в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 170 955,9 рубля;

     на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 55 081,2 рубля;

     на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджета Республики Карелия - 2 379,4 рубля.

     Норматив финансовых затрат за счет средств обязательного медицинского страхования на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляет на 2020 год 181 038,1 рубля.

     Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2021 и 2022 годы составляют:

     на 1 вызов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, за счет средств бюджета Республики Карелия (без учета средств консолидированного бюджета Республики Карелия на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования) на 2021 год - 1 564,0 рубля, на 2022 год - 1515,9 рубля, в том числе:

     на 1 случай оказания медицинской помощи выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) на 2021 год - 9 104,1 рубля, на 2022 год - 9 482,0 рублей;

     на 1 вызов скорой медицинской помощи для не идентифицированных и не застрахованных в системе обязательного медицинского страхования лиц на 2021 год - 521,3 рубля, на 2022 год - 508,6 рубля;

     на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 3 915,1 рубля, на 2022 год - 4 067,0 рубля;

     на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями):

     за счет средств бюджета Республики Карелия (включая расходы на оказание медицинской помощи выездными психиатрическими бригадами, расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2021 год - 351,2 рубля, на 2022 год - 333,6 рубля, в том числе на 1 посещение для не идентифицированных и не застрахованных в системе обязательного медицинского страхования лиц на 2021 год - 138,3 рубля, на 2022 год - 131,4 рубля;

     за счет средств обязательного медицинского страхования на 1 комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 2 884,7 рубля, на 2022 год - 2 965,5 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы исследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 3 212,9 рубля, на 2022 год - 3 280,9 рубля, на 1 посещение с иными целями на 2021 год - 465,1 рубля, на 2022 год - 569,9 рубля;

     на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств бюджета Республики Карелия на 2021 год - 311,2 рубля, на 2022 год - 295,8 рубля;

     на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств бюджета Республики Карелия (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2021 год - 1793,3 рубля, на 2022 год - 1703,7 рубля;

     на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями):

     за счет средств бюджета Республики Карелия на 2021 год - 975,9 рубля, на 2022 год - 919,9 рубля;

     за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 2 250,0 рубля, на 2022 год - 2 261,6 рубля, включая нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования на 2021-2022 годы:

     компьютерной томографии - 3 588,9 рубля;

     магнитно-резонансной томографии - 4 086,1 рубля;

     ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 976,8 рубля;

     эндоскопического диагностического исследования - 1 342,9 рубля;

     молекулярно-генетического исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 22 875,0 рубля;

     гистологического исследования с целью выявления онкологических заболеваний - 877,0 рубля;

     на 1 посещение при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 1 021,8 рубля, на 2022 год - 1 062,6 рубля;

     на 1 случай лечения в условиях дневного стационара:

     за счет средств бюджета Республики Карелия на 2021 год - 18 690,2 рубля, на 2022 год - 17 648,1 рубля;

     за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 32 773,5 рубля, на 2022 год - 34 152,1 рубля;

     на 1 случай лечения по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 132 176,6 рубля, на 2022 год - 137 463,7 рубля;

     на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях:

     за счет средств бюджета Республики Карелия на 2021 год - 52087,1 рубля - без учета высокотехнологичной медицинской помощи, на 2022 год - 49785,7 рубля - без учета высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе для не застрахованных и не идентифицированных в системе обязательного медицинского страхования лиц на 2021 год - 7095,3 рубля, на 2022 год - 6809,6 рубля;

     за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 56 236,7 рубля, на 2022 год - 58 543,5 рубля;

     на 1 случай госпитализации по профилю "онкология" за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 173 649,0 рубля, на 2022 год - 184 554,3 рубля;

     в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021-2022 годы - 151 012,4 рубля;

     на 1 случай госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования на 2021 год - 57 872,1 рубля, на 2022 год - 60 921,9 рубля;

     на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств бюджета Республики Карелия на 2021 год - 1689,4 рубля, на 2022 год - 1613,7 рубля.

     Нормативы финансовых затрат на 1 случай экстракорпорального оплодотворения составляют на 2021 год - 190 211,0 рубля, на 2022 год - 196 067,0 рубля.

     20. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2020 году:

     за счет средств бюджета Республики Карелия (в расчете на 1 жителя) - 4965,94 рубля (с учетом средств консолидированного бюджета Республики Карелия на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в том числе санитарного транспорта, - 4965,94 рубля);

     (в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования - 19 245,5 рубля, в том числе за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) - 19 245,5 рубля.

     (в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2021 и 2022 годах:

     за счет средств бюджета Республики Карелия (в расчете на 1 жителя) в 2021 году - 3190,12 рубля и в 2022 году - 3032,52 рубля (с учетом средств консолидированного бюджета Республики Карелия на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, в том числе санитарного транспорта, в 2021 году - 3190,12 рубля и в 2022 году - 3190,12 рубля);

     за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2021 году - 20427,3 рубля, в 2022 году - 21542,7 рубля, в том числе за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2021 году - 20427,3 рубля и в 2022 году - 21542,7 рубля.

     Подушевые нормативы финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования не включают средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемые в виде иных межбюджетных трансфертов в федеральный бюджет на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования по разделу II Перечня.

     Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, применяются коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом расходов на содержание медицинской организации и оплату труда персонала в размере: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тысяч человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - не менее 1,04.

     Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицу в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц в размере не менее 1,6.

     Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет в среднем на 2020 год:

     фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1459,7 тыс. рублей,

     фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 2312,5 тыс. рублей,

     фельдшерский, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 2596,8 тыс. рублей.

     Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, устанавливается Республикой Карелия с учетом понижающего коэффициента в зависимости от численности населения, обслуживаемого фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктом, к размеру финансового обеспечения фельдшерского, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей.

     Размер финансового обеспечения медицинской организации, в составе которой имеются фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, определяется исходя из подушевого норматива финансирования и количества лиц, прикрепленных к ней, а также расходов на фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты исходя из их количества в составе медицинской организации и установленного в настоящем разделе Программы размера финансового обеспечения.

VIII. Критерии доступности и качества медицинской помощи

     21. Критериями качества медицинской помощи являются:

     удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского и сельского населения (процентов от числа опрошенных);

     смертность населения, в том числе городского и сельского населения (число умерших на 1000 человек населения);

     смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения);

     доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте (процентов);

     материнская смертность (число умерших на 100 тыс. человек, родившихся живыми);

     младенческая смертность, в том числе в городской и сельской местности (число умерших на 1000 человек, родившихся живыми);

     доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года (процентов);

     смертность детей в возрасте 0-4 лет (число умерших на 1000 родившихся живыми);

     доля умерших в возрасте 0-4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет (процентов);

     смертность детей в возрасте 0-17 лет (число умерших на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста);

     доля умерших в возрасте 0-17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет (процентов);

     доля пациентов со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением с даты установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете (процентов);

     доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года (процентов);

     доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года (процентов);

     доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста (процентов);

     доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года (процентов);

     доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года (процентов);

     доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями (процентов);

     доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение (процентов);

     доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (процентов);

     доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда (процентов);

     доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению (процентов);

     доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению (процентов);

     доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи (процентов);

     доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (процентов);

     доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры в первые 6 часов от начала заболевания (процентов);

     доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональные сосудистые центры (процентов);

     доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (процентов);

     доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (процентов);

     количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы (единиц).

     Критериями доступности медицинской помощи являются:

     обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек, включая городское и сельское население), в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях (человек);

     обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. человек, включая городское и сельское население), в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях (человек);

     средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по Республике Карелия) (дней);

     доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу (процентов);

     доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу (процентов);

     доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации (процентов);

     доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, в том числе городских и сельских жителей, подлежащего профилактическим медицинским осмотрам (процентов);

     доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе городских и сельских жителей, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам (процентов);

     доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации (процентов), в общем количестве записей к врачу;

     доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (процентов);

     число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения (человек);

     доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов (процентов);

     доля посещений выездной патронажной службой на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению (процентов);

     число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому (человек);

     число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами Республики Карелия, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства (человек);

     доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение, в общем количестве женщин с бесплодием (процентов);

     функция врачебной должности на 1 занятую должность врача, ведущего амбулаторный прием (в среднем по Республике Карелия, в том числе в городской и сельской местности) (посещений);

     средняя занятость койки в году в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по Республике Карелия, в том числе в городской и сельской местности) (дней).

     На основе целевых значений критериев доступности и качества медицинской помощи, установленных Программой, проводится комплексная оценка их уровня и динамики, а также осуществляется оценка эффективности деятельности медицинских организаций, в том числе расположенных в городской и сельской местности (на основе выполнения функции врачебной должности, показателей использования коечного фонда).

Приложение 1
к Программе

УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ УСТАНОВЛЕННОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРАВА НА ВЫБОР ВРАЧА, В ТОМ ЧИСЛЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) И ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА (С УЧЕТОМ СОГЛАСИЯ ВРАЧА)

     1. Настоящие Условия регулируют отношения, связанные с реализацией установленного законодательством Российской Федерации (часть 2 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") права на выбор врача (с учетом согласия врача), для оказания медицинской помощи в рамках Программы в пределах территории Республики Карелия.

     2. Выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями) (далее - гражданин), путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.

     3. В медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

     4. Выбор врача военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных законодательством Российской Федерации.

Приложение 2
к Программе

ПОРЯДОК РЕАЛИЗАЦИИ УСТАНОВЛЕННОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРАВА ВНЕОЧЕРЕДНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

     1. Настоящий Порядок регулирует отношения, связанные с реализацией установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи в рамках Программы категориям лиц, указанным в статьях 13-19 и 21 Федерального закона от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах", гражданам Российской Федерации, удостоенным звания Героя Социалистического Труда или Героя Труда Российской Федерации, гражданам Российской Федерации, награжденным орденом Трудовой Славы трех степеней, категориям граждан, указанным в пункте 3 статьи 1 Закона Российской Федерации от 15 января 1993 года N 4301-1 "О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы", а также гражданам Российской Федерации - инвалидам I и II групп, относящимся к категориям, установленным в Указе Президента Российской Федерации от 2 октября 1992 года N 1157 "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов" (далее - Указ, граждане), в медицинских организациях, находящихся на территории Республики Карелия. Дети-инвалиды и дети, один из родителей которых является инвалидом, обеспечиваются местами в лечебно-профилактических и оздоровительных учреждениях в первоочередном порядке в соответствии с пунктом 1 Указа.

     2. Амбулаторная и стационарная медицинская помощь оказывается категориям граждан, указанным в пункте 1 настоящего Порядка, вне очереди в медицинских организациях, находящихся на территории Республики Карелия, участвующих в реализации Программы, при предъявлении документа, подтверждающего принадлежность к одной из категорий граждан, указанных в пункте 1 настоящего Порядка, и включает в том числе внеочередное проведение диагностических исследований и консультативные приемы врачей-специалистов.

     3. Направление граждан в медицинские организации, находящиеся на территории Республики Карелия, участвующие в реализации Программы, для оказания им внеочередной стационарной специализированной медицинской помощи осуществляется на основании заключения врачебной комиссии медицинской организации с подробной выпиской из медицинской документации и указанием цели направления.

     4. Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи, должна быть размещена в медицинских организациях на информационных стендах в общедоступных местах, а также на интернет-сайтах.

Приложение 3
к Программе

ПОРЯДОК ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, МЕДИЦИНСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ, ВКЛЮЧЕННЫМИ В УТВЕРЖДАЕМЫЙ ПРАВИТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ, ИМПЛАНТИРУЕМЫХ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА, ЛЕЧЕБНЫМ ПИТАНИЕМ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫМИ ПРОДУКТАМИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ, ПО ЖЕЛАНИЮ ПАЦИЕНТА, А ТАКЖЕ ДОНОРСКОЙ КРОВЬЮ И ЕЕ КОМПОНЕНТАМИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ В СООТВЕТСТВИИ СО СТАНДАРТАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ С УЧЕТОМ ВИДОВ, УСЛОВИЙ И ФОРМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Постановления Правительства Республики Карелия от 30.11.2020 N 559-П)

     1. Настоящий Порядок регулирует отношения, связанные с реализацией прав граждан на обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи.

     В рамках Программы бесплатно осуществляется обеспечение граждан по медицинским показаниям лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, донорской кровью и ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, при оказании:

     первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях и вне медицинской организации;

     первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах;

     специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

     скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной или неотложной формах вне медицинской организации;

     медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;

     паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

     Допускается применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

     Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализации Программы осуществляется в стационарных условиях на безвозмездной основе в соответствии с Федеральным законом от 20 июля 2012 года N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2002 года N 363 "Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови".

     2. При оказании первичной специализированной медицинской помощи стоматологического профиля в амбулаторных условиях в рамках Программы бесплатно осуществляется обеспечение граждан по медицинским показаниям медицинскими изделиями согласно перечню:

     3. Вне рамок Программы осуществляется обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

А. Обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в рамках реализации ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия"

     1. Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, предусмотренными стандартами медицинской помощи, осуществляется бесплатно за счет средств бюджета Республики Карелия при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинским показаниям лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, в соответствии с перечнем социально значимых заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715, по перечню лекарственных препаратов, предназначенных для лечения социально значимых заболеваний.

     Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется по месту жительства граждан медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы и имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, а также аптечными организациями, включенными в утверждаемый Министерством здравоохранения Республики Карелия перечень аптечных организаций в муниципальных районах и городских округах в Республике Карелия, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, в рамках предоставления мер социальной поддержки в лекарственном обеспечении.

     Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия для обеспечения граждан осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи врачами-специалистами медицинских организаций, имеющими право выписывания лекарственных препаратов, на рецептурных бланках установленных форм в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

     1.1. Обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения сахарного диабета (в рамках реализации Закона Республики Карелия от 30 ноября 2011 года N 1558-ЗРК "Об обеспечении лекарственными препаратами, средствами введения инсулина и средствами самоконтроля граждан, больных сахарным диабетом") осуществляется по следующему перечню лекарственных препаратов:

     Обеспечение граждан медицинскими изделиями (средствами введения инсулинов и средствами для определения уровня глюкозы в крови) для лечения сахарного диабета (в рамках реализации Закона Республики Карелия от 30 ноября 2011 года N 1558-ЗРК "Об обеспечении лекарственными препаратами, средствами введения инсулина и средствами самоконтроля граждан, больных сахарным диабетом") осуществляется по следующему перечню:

     иглы инсулиновые;

     тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови;

     расходные материалы к инсулиновым помпам:

     1) набор для введения инсулина амбулаторный (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий - 351940);

     2) резервуар для амбулаторной инсулиновой инфузионной помпы (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий - 207670).

     Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия для обеспечения граждан осуществляется врачами-специалистами медицинских организаций, имеющими право выписывания лекарственных препаратов.

     1.2. Обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения хронических гепатитов B и C осуществляется по следующему перечню лекарственных препаратов:

     Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты для обеспечения граждан осуществляется врачами-специалистами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская инфекционная больница", врачами-специалистами медицинских организаций на основании назначений врачей-специалистов государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская инфекционная больница".

     1.3. Обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита осуществляется по следующему перечню лекарственных препаратов:

     Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты для обеспечения граждан осуществляется врачами-специалистами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская инфекционная больница".

     1.4. Обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения злокачественных новообразований осуществляется по следующему перечню лекарственных препаратов:

     Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты для обеспечения граждан осуществляется врачами-специалистами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканский онкологический диспансер", врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную амбулаторную помощь, на основании назначений врачей-специалистов государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканский онкологический диспансер".

     1.5. Обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения злокачественных заболеваний крови осуществляется по следующему перечню лекарственных препаратов:

     Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты для обеспечения граждан осуществляется врачами отделения гематологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская больница имени В. А. Баранова", врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную амбулаторную помощь, на основании назначений врачей-специалистов отделения гематологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская больница имени В.А. Баранова".

     1.6. Обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения туберкулеза осуществляется по следующему перечню лекарственных препаратов:

     Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты для обеспечения граждан осуществляется врачами-специалистами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканский противотуберкулезный диспансер", врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную амбулаторную помощь.

     1.7. Обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения психических расстройств и расстройств поведения осуществляется по следующему перечню лекарственных препаратов:

     Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты для обеспечения граждан осуществляется врачами-специалистами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская психиатрическая больница", а также выписывание рецептов осуществляется врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную амбулаторную помощь.

     2. Обеспечение граждан иммунобиологическими препаратами осуществляется бесплатно за счет средств бюджета Республики Карелия при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по медицинским показаниям в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (пункт 9 статьи 16 - организация осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации) в следующих случаях:

     2.1. Для проведения постэкпозиционной профилактики заболевания бешенством лица, пострадавшие от укусов подозрительных на бешенство животных, обеспечиваются:

     антирабической вакциной;

     антирабическим иммуноглобулином;

     Постэкспозиционная профилактика осуществляется в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 6 мая 2010 года N 54 "Об утверждении СП 3.1.7.2627-10".

     2.2. Для проведения экстренной иммунопрофилактики клещевого энцефалита в случае выявления у клещей, снятых с пациентов, методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР) антигена вируса клещевого энцефалита (в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 7 марта 2008 года N 19 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08"), а также без исследования клеща - детям до 4 лет и беременным женщинам обеспечивается противоклещевой иммуноглобулин.

Б. Обеспечение граждан лекарственными препаратами в рамках реализации ведомственной целевой программы "Предупреждение инвалидизации населения Республики Карелия"

     1. Обеспечение граждан лекарственными препаратами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания (далее - лечебное питание), при лечении в амбулаторных условиях бесплатно за счет средств бюджета Республики Карелия осуществляется при заболеваниях, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

     Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты для обеспечения граждан осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи врачами-специалистами медицинских организаций, имеющими право выписывания лекарственных препаратов, на рецептурных бланках установленных форм в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

     Обеспечение граждан лекарственными препаратами при лечении редких (орфанных) заболеваний осуществляется по следующему перечню лекарственных препаратов:

     Назначение и выписывание лекарственных препаратов и лечебного питания, предназначенных для лечения орфанных заболеваний, осуществляется врачами-специалистами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская больница имени В.А. Баранова", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Детская республиканская больница", а также выписывание рецептов осуществляется врачами-специалистами медицинских организаций на основании назначений врачей-специалистов государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская больница имени В.А. Баранова", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Детская республиканская больница".

     Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется по месту жительства граждан медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы и имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, а также аптечными организациями, включенными в утверждаемый Министерством здравоохранения Республики Карелия перечень аптечных организаций в муниципальных районах и городских округах на территории Республики Карелия, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов гражданам, страдающим орфанными заболеваниями, в рамках предоставления мер социальной поддержки в лекарственном обеспечении.

     2. Обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения в амбулаторных условиях за счет средств бюджета Республики Карелия осуществляется при заболевании несахарным диабетом, эпилепсией, ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), хронических заболеваниях (состояниях), угрожающих жизни, при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника; для проведения дезагрегантной терапии в течение 12 месяцев после перенесенного стентирования после острого коронарного синдрома и 6 месяцев после перенесенного острого инфаркта миокарда.

     Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты для обеспечения граждан осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи врачами-специалистами медицинских организаций, имеющими право выписывания лекарственных препаратов, на рецептурных бланках установленных форм в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

     Обеспечение лекарственными препаратами осуществляется по месту жительства граждан медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы и имеющими лицензию на осуществление фармацевтической деятельности, а также аптечными организациями, включенными в утверждаемый Министерством здравоохранения Республики Карелия перечень аптечных организаций в муниципальных районах и городских округах на территории Республики Карелия, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов гражданам, страдающим орфанными заболеваниями, в рамках предоставления мер социальной поддержки в лекарственном обеспечении.

     Обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется по следующему перечню лекарственных препаратов:

     Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется врачами-специалистами государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская больница имени В.А. Баранова", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Детская республиканская больница", врачами-специалистами медицинских организаций на основании назначений врачей-специалистов государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Республиканская больница имени В.А. Баранова", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия "Детская республиканская больница".

     3. Обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения в амбулаторных условиях за счет средств бюджета Республики Карелия осуществляется с пятидесятипроцентной скидкой согласно перечню групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, а также малоимущих пенсионеров, не имеющих права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с федеральным законодательством.

     Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты для обеспечения граждан осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи врачами-специалистами медицинских организаций, имеющими право выписывания лекарственных препаратов, на рецептурных бланках установленных форм в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

     Обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется по следующему перечню лекарственных препаратов:

     Отпуск лекарственных препаратов осуществляется медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, а также аптечными организациями, заключившими с медицинскими организациями договоры об обеспечении категорий граждан, указанных в настоящем пункте.

В. Обеспечение граждан лекарственными препаратами и лечебным питанием в рамках реализации ведомственной целевой программы "Обеспечение качественными безопасными лекарственными препаратами детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет"

     Обеспечение лекарственными препаратами и лечебным питанием детей первых трех лет жизни и детей из многодетных семей в возрасте до 6 лет (далее - дети) осуществляется при амбулаторном лечении бесплатно за счет средств бюджета Республики Карелия.

     Назначение и выписывание рецептов на лекарственные препараты и лечебное питание для обеспечения детей осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи врачами-специалистами медицинских организаций, имеющими право выписывания лекарственных препаратов, на рецептурных бланках установленных форм в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

     Обеспечение детей лекарственными препаратами осуществляется по следующему перечню лекарственных препаратов: