КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 27 июня 2025 года N 466


О внесении изменения в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан", утвержденную постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 17.06.2024 N 433 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан"

     Кабинет Министров Республики Татарстан постановляет:

     Внести в региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан", утвержденную постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 17.06.2024 N 433 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан", изменение, изложив ее в новой редакции (прилагается).

Премьер-министр
Республики Татарстан
А.В.ПЕСОШИН

Утверждена
постановлением
Кабинета Министров
Республики Татарстан
от 17 июня 2024 г. N 433
     (в редакции постановления
Кабинета Министров
Республики Татарстан
от 27 июня 2025 г. N 466)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН"

Паспорт региональной программы

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи и основные показатели оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

     В Республике Татарстан реализуется трехуровневая система оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

     первый уровень: служба амбулаторных кардиологов - 64 медицинские организации имеют в штате амбулаторного кардиолога. Организация кабинетов кардиологического приема регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2022 N 2241 "О создании амбулаторной кардиологической службы Республики Татарстан";

     второй уровень: плановая и неотложная специализированная помощь оказывается в условиях 15 медицинских организаций Республики Татарстан: 12 кардиологических отделений 7 центральных районных больниц (далее - ЦРБ) (государственное автономное учреждение здравоохранения (далее - ГАУЗ) "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Кукморская ЦРБ", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ"), ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны и ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, кардиологических коек в составе терапевтических отделений ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ", ГАУЗ "Центральная городская клиническая больница N 18 им. проф. К.Ш.Зыятдинова" г. Казани;

     третий уровень: экстренная медицинская помощь с использованием технологий коронарографии и стентирования коронарных сосудов при остром коронарном синдроме, в том числе при инфаркте миокарда, с жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости, с остро развившейся тромбоэмболией легочной артерии организована населению всех муниципальных образований в условиях 7 многопрофильных высокотехнологичных медицинских учреждений - центров чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ-центры): ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", Университетская клиника - Казань (Медико-санитарная часть федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет") (далее - МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет"), ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 им. М.Н.Садыкова", ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница", ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница".

     Хирургическую помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях оказывают 5 центров кардиохирургической помощи: ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 им. М.Н.Садыкова" (рис. 1).

Рис. 1. Структура кардиологической службы Республики Татарстан

     Общее количество коек кардиологического профиля - 919, в том числе количество коек ЧКВ-центров - 666. Обеспеченность кардиологическими койками - 3,02 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 3,38, Приволжский федеральный округ - 3,41). Кардиологические отделения полностью оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

     Первичная медицинская помощь.

     Первичная медицинская помощь оказывается в поликлиниках городов Республики Татарстан и поликлинических отделениях ЦРБ, в том числе специализированная медицинская помощь - в 35 муниципальных районах.

     Амбулаторные кабинеты кардиологического приема.

     В 2022 году создана служба амбулаторных кардиологов (каждая медицинская организация в штате имеет амбулаторного кардиолога).

     На конец 2024 года в 64 медицинских организациях Республики Татарстан работает 71 кабинет кардиологического приема. В 2024 году не проводится кардиологический прием в 13 медицинских организациях, из них 3 в г. Казани: ГАУЗ "Клиника медицинского университета", ГАУЗ "Консультативно-диагностический центр Авиастроительного района", частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" и 10 в муниципальных образованиях Республики Татарстан: ГАУЗ "Рыбно-Слободская ЦРБ", ГАУЗ "Алексеевская ЦРБ", ГАУЗ "Менделеевская ЦРБ", ГАУЗ "Агрызская ЦРБ", ГАУЗ "Апастовская ЦРБ", ГАУЗ "Арская ЦРБ", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Тетюшская ЦРБ", ГАУЗ "Черемшанская ЦРБ", ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ". Прекращение работы кардиологических кабинетов связано с увольнением врачей и уходом врачей в декретный отпуск.

     Занято 115,25 ставки амбулаторного врача-кардиолога, 3 медицинские организации не имеют своих кардиологов, прием осуществляется только внешними совместителями. Уровень обеспеченности амбулаторной сети кардиологами в 2024 году повысился и составляет 73,4 процента (2023 год - 65,5 процента), в г. Казани - 77,7 процента (2023 год - 74,0 процента), в г. Набережные Челны - 57,6 процента (2023 год - 64,5 процента), в муниципальных образованиях Республики Татарстан - 51,5 процента (2023 год - 58,1 процента).

     Амбулаторными кардиологами активно проводилось формирование группы пациентов диспансерного наблюдения, на 28 декабря 2024 года на диспансерном наблюдении в кардиологических кабинетах состоит 81 185 пациентов (8,7 процента от всех пациентов с кардиологическими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете) (2023 год - 71 505 пациентов). С целью повышения качества наблюдения пациентов с болезнями системы кровообращения в медицинских организациях кардиологами регулярно проводились методические занятия с терапевтами и фельдшерами (865 занятий).

     Мониторинг работы амбулаторных кардиологических кабинетов осуществляется 2 раза в месяц посредством видео-конференц-связи, во время которой обсуждаются результаты работы за период, организационные вопросы и новости по лечебно-диагностической работе. Статистические данные амбулаторных кардиологических кабинетов подвергаются анализу и оценке с последующим формированием аналитических материалов, которые доводятся до руководства медицинских организаций для совместной выработки корректирующих мероприятий.

     Стационарная специализированная медицинская помощь по плановым и неотложным показаниям оказывается в условиях кардиологических отделений ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Кукморская ЦРБ", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ", ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны, кардиологических коек в составе терапевтических отделений ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ", ГАУЗ "Центральная городская клиническая больница N 18 им. проф. К.Ш.Зыятдинова" г. Казани.

     Результаты работы амбулаторной службы первичной медицинской сети за 2024 год.

     Количество пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением:

     985 777 пациентов (2023 год - 903 595 пациентов), 79 процентов от всех пациентов с зафиксированными болезнями системы кровообращения, в том числе:

     931 640 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (2023 год - 819 799 пациентов), в том числе:

     наблюдаются терапевтами, врачами общей практики - 844 066 пациентов (90,6 процента);

     наблюдаются кардиологами - 87 574 пациента (9,4 процента) (2023 год - 73 555 пациентов);

     213 692 пациента с ангионеврологическими заболеваниями (2023 год - 153 617 пациентов).

     Специализированная медицинская помощь.

     Экстренная медицинская помощь при остром коронарном синдроме, в том числе при инфаркте миокарда, с использованием технологий коронарографии и стентирования коронарных сосудов организована населению всех муниципальных образований в условиях 7 многопрофильных высокотехнологичных медицинских учреждений, работающих в режиме 24/7 (24 часа 7 дней в неделю):

     ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на 50 коек + 10 реанимационных коек, 3 ангиографические установки (24/7);

     МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" на 53 койки + 9 реанимационных коек, 1 ангиографическая установка (24/7);

     ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" на 88 коек + 12 реанимационных коек, 3 ангиографические установки (24/7);

     ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 им. М.Н.Садыкова" на 119 коек + 9 реанимационных коек, 2 ангиографические установки (24/7);

     ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны на 150 коек + 14 реанимационных коек, 2 ангиографические установки (24/7);

     ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" на 64 койки + 5 реанимационных коек, 1 ангиографическая установка (24/7);

     ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" на 75 коек + 8 реанимационных коек, 1 ангиографическая установка (24/7).

     В настоящее время в республике функционируют 5 центров кардиохирургической помощи:

     ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" - 69 кардиохирургических коек;

     МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" - 20 кардиохирургических коек;

     ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 им. М.Н.Садыкова" - 30 кардиохирургических коек;

     ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны - 16 кардиохирургических коек;

     ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" - 23 кардиохирургические койки.

     По данным за 2024 год в ЧКВ-центрах Республики Татарстан пролечено 13 800 пациентов с острым коронарным синдромом (на 3,9 процента больше, чем в 2023 году (13 276 пациентов)), из них 11 699 пациентам (84,8 процента) выполнено чрескожное коронарное вмешательство (2023 год - 11 593 пациента (87,3 процента)).

     Среди пролеченных в течение 2024 года пациентов с острым коронарным синдромом:

     4 041 человек (29,3 процента) - с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST,

     2 833 человека (20,5 процента) - с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST,

     6 926 человек (50,2 процента) - с нестабильной стенокардией.

     Из общего числа госпитализированных 30,3 процента доставлены в ЧКВ-центр в течение периода времени менее 12 часов от начала болевого синдрома, 7,2 процента - менее 2 часов.

     Умерли 326 человек (2023 год - 279 человек), летальность от инфаркта миокарда по данным ЧКВ-центров составила 4,7 процента (2023 год - 4,4 процента).

     Пациентам с острым коронарным синдромом выполнено:

     11 699 (84,8 процента) экстренных коронароангиографий (2023 год - 11 593 (87,3 процента)),

     7 212 (52,3 процента) стентирований коронарных артерий (2023 год - 7 236 (62,4 процента)),

     383 тромболизиса.

     1 792 пациента (13,0 процента) с многососудистым поражением направлены на аортокоронарное шунтирование.

     Маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения регламентирована:

     для проведения плановой коронарографии - приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 10.02.2022 N 309 "О совершенствовании организации оказания кардиоваскулярной помощи населению Республики Татарстан";

     при остром коронарном синдроме - приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 28.02.2022 N 500 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан при остром коронарном синдроме";

     при тромбоэмболии легочной артерии - приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 12.09.2022 N 2445 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при тромбоэмболии легочной артерии в Республике Татарстан";

     при нарушениях ритма и проводимости сердца - приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.09.2022 N 2494 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при нарушениях ритма и проводимости сердца в Республике Татарстан";

     при остром нарушении мозгового кровообращения - приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 31.01.2023 N 170 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Татарстан".

     Служба хронической сердечной недостаточности.

     В 2023 году создана служба оказания специализированной помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в соответствии с трехуровневой системой организации медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

     первый уровень - 34 амбулаторных кабинета хронической сердечной недостаточности:

     в поликлиниках 12 ЦРБ: Альметьевская, Азнакаевская, Бугульминская, Буинская, Елабужская, Зеленодольская, Кукморская, Лениногорская, Мамадышская, Нурлатская, Нижнекамская, Чистопольская;

     в поликлиниках г. Набережные Челны (7) и г. Казани (15);

     второй уровень - 15 межрайонных центров на базе кардиологических отделений медицинских организаций: ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ", ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ", ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Кукморская ЦРБ", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ", ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Клиническая больница N 2" и ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани;

     третий уровень - 7 ЧКВ-центров и 5 центров кардиохирургической помощи во главе с Республиканским центром трансплантации сердца на базе ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр".

     В течение 2023 - 2024 годов продолжалась работа по формированию группы диспансерного наблюдения в амбулаторных кабинетах хронической сердечной недостаточности, на конец 2024 года - 6 381 пациент (увеличение на 3 527 пациентов по сравнению с итогами 2023 года). При этом доля пациентов, получающих болезнь-модифицирующую терапию составила 58,4 процента (2023 год - 60 процентов), 60 процентов включены в программу физической реабилитации (2023 год - 44,2 процента), 46 процентов проучены в школах для пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

     Межрайонными центрами хронической сердечной недостаточности в течение 2024 года пролечено 5 898 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (2023 год - 5 637 пациентов), достигшей выраженной стадии в результате развития различных сердечно-сосудистых заболеваний. Доля пациентов с хронической сердечной недостаточностью от общего количества пролеченных выросла от 28,8 процента в 2023 году до 34,5 процента в 2024 году. При этом 73,4 процента пациентов получали болезнь-модифицирующую терапию в объеме квадротерапии (2023 год - 52,5 процента), 85 процентов включены в программу физической реабилитации, 87,5 процента проучены в школах для пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

     Мониторинг работы службы хронической сердечной недостаточности осуществляется 2 раза в месяц посредством видео-конференц-связи, во время которой обсуждаются результаты работы за период, организационные вопросы и новости по лечебно-диагностической работе. Статистические данные подвергаются анализу и оценке с последующим формированием аналитических материалов, которые доводятся до руководства медицинских организаций и представляются в Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

     Маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 12.09.2022 N 2445 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при тромбоэмболии легочной артерии в Республике Татарстан" (рис. 2).

Рис. 2. Расположение медицинских организаций, имеющих в структуре межрайонные центры и амбулаторные кабинеты хронической сердечной недостаточности, на картограмме Республики Татарстан

     1.1. Характеристика субъекта Российской Федерации в целом.

     Республика Татарстан расположена в центре европейской части Российской Федерации на Восточно-Европейской равнине, в месте слияния двух рек - Волги и Камы. Столица республики - г. Казань находится на расстоянии 797 км к востоку от г. Москвы. Общая площадь - 67 836 кв. километров. Протяженность территории республики - 290 км с севера на юг и 460 км с запада на восток. Высшая точка Татарстана - возвышенность Чатыр-Тау. Территория республики представляет собой равнину в лесной и лесостепной зоне с небольшими возвышенностями на правобережье Волги и юго-востоке республики (рис. 3).

Рис. 3. Географическая карта Республики Татарстан

     Географическое положение и климат.

     Территория Республики Татарстан представляет собой возвышенную ступенчатую равнину, расчлененную густой сетью речных долин. Широкими долинами рек Волги и Камы равнина разделена на три части: Предволжье, Предкамье и Закамье.

     Около 17 процентов территории республики покрыто лесами, состоящими из деревьев преимущественно лиственных пород, хвойные породы представлены сосной и елью. Территория Республики Татарстан характеризуется умеренно континентальным типом климата средних широт с теплым летом и умеренно холодной зимой. Почвы отличаются большим разнообразием - от серых лесных и подзолистых на севере и западе до различных видов черноземов на юге республики (рис. 4).

Рис. 4. Географическая карта Республики Татарстан.

Города и населенные пункты

     Административно-территориальное деление: 43 муниципальных района и 2 городских округа (г. Казань и г. Набережные Челны). Республика Татарстан состоит из районов и городов республиканского значения, перечень которых устанавливается Конституцией Республики Татарстан.

     В экономическом отношении Республика Татарстан - один из наиболее развитых регионов в России. Республика обладает богатыми природными ресурсами, мощной и диверсифицированной промышленностью, высоким интеллектуальным потенциалом и квалифицированной рабочей силой. По основным макроэкономическим показателям традиционно входит в число регионов-лидеров Российской Федерации. По объему валового регионального продукта республика занимает 6-е место среди субъектов Российской Федерации, сельскому хозяйству (4,3 процента) - 4-е место, промышленному производству (4,1 процента) и строительству (3,8 процента) - 6-е место, инвестициям в основной капитал (3,1 процента) - 6-е место. По итогам 2020 года объем валового регионального продукта составил 2 447 млрд рублей, или 97,1 процента в сопоставимых ценах к уровню 2019 года. В структуре экономики наибольший удельный вес традиционно занимает промышленность - 48,0 процента (в том числе добыча полезных ископаемых - 29,1 процента, обрабатывающие производства - 16,2 процента, обеспечение электрической энергией, газом, паром, кондиционирование воздуха - 2,3 процента, водоснабжение, водоотведение, организация сбора и утилизации отходов, деятельность по ликвидации загрязнений - 0,4 процента), оптовая и розничная торговля - 11,6 процента, строительство - 8,0 процента, сельское хозяйство - 6,1 процента. Промышленный профиль республики определяют нефтегазохимический комплекс (добыча нефти, производство синтетического каучука, шин, полиэтилена и широкого спектра продуктов переработки нефти), крупные машиностроительные предприятия, производящие конкурентоспособную продукцию (тяжелые грузовики, вертолеты, самолеты и авиадвигатели, компрессоры и нефтегазоперекачивающее оборудование, речные и морские суда, коммерческие и легковые автомобили), а также развитое электро- и радиоприборостроение.

     Мощная инвестиционная инфраструктура республики включает в себя площадки самого различного уровня и назначения. В течение 10 лет успешно развиваются особые экономические зоны, индустриальные парки, технопарки, бизнес-инкубаторы, промышленные площадки. В Республике Татарстан продолжают успешно функционировать инвестиционные площадки, направленные на создание условий для ускоренного развития отдельных территорий и преференциальных условий ведения предпринимательской деятельности, возможность создания которых предусматривается федеральным законодательством, в том числе особые экономические зоны: крупнейшая особая экономическая зона промышленно-производственного типа России - особая экономическая зона "Алабуга", особая экономическая зона технико-внедренческого типа "Иннополис".

     Республика Татарстан является одной из самых многонациональных территорий России. По данным Всероссийской переписи населения 2020 года, представители свыше 173 национальностей проживают на территории республики, в том числе 8 национальностей, численность населения которых превышает 10 тыс. человек: татары, русские, чуваши, удмурты, мордва, марийцы, украинцы и башкиры. Среди народов, населяющих Татарстан, преобладающие по численности населения - татары (более 2 млн человек, или 53,2 процента от общей численности населения республики). На втором месте - русские (более 1,5 млн человек, или 39,7 процента), на третьем - чуваши (116,2 тыс. человек, или 3,1 процента).

     Муниципально-территориальное устройство республики: 2 городских округа (г. Казань и г. Набережные Челны), 43 муниципальных района, 39 городских поселений, 872 сельских поселения.

     С 2006 по 2025 год отмечается рост общей численности населения Татарстана в основном за счет миграционных процессов. С 2011 по 2017 год численность населения увеличивалась как за счет миграции, так и за счет естественного прироста населения.

     1.2. Анализ общей смертности и смертности от болезней системы кровообращения.

     Численность населения Республики Татарстан на 1 января 2024 года составляет 4 003 016 человек. Соотношение мужчин и женщин - 46,7 процента и 53,3 процента соответственно. Плотность населения Республики Татарстан составляет 56,0 человека на 1 кв. километр, доля городского населения - 77,2 процента.

     С 2014 по 2024 год в структуре общей численности населения Республики Татарстан доля населения трудоспособного возраста уменьшилась с 59,5 процента в 2014 году до 57,4 процента в 2024 году, доля населения старше трудоспособного возраста увеличилась с 22,8 процента в 2014 году до 23,4 процента в 2024 году (таблица 1).

Таблица 1

Динамика показателей возрастной структуры населения в Республике Татарстан за 2020 - 2024 годы

     Несмотря на сложную демографическую ситуацию, связанную со снижением рождаемости, старением населения, ростом смертности в Республике Татарстан, в 2018 году удалось сохранить естественный прирост населения. В 2019 году прироста населения не произошло, а с 2020 года зафиксирована убыль населения - на 3,3 на 1 000 населения, в 2021 году - на 4,9 на 1 000 населения, что связано с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в 2024 году естественная убыль - на 2,5 на 1 000 населения.

     С 2015 по 2024 год ожидаемая продолжительность жизни населения республики увеличивалась до 75,25 года, по итогам 2020 и 2021 годов отмечается снижение данного показателя до 72,61 года и 71,28 года соответственно, но в 2022 году тенденция меняется, показатель достигает отметки 74,92 года, что демонстрирует эффективность мер, направленных на предупреждение и предотвращение смертности от нозологических групп, занимающих лидирующие позиции в структуре смертности, в том числе и от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (таблица 2).

Таблица 2

Демографические показатели Республики Татарстан за 2020 - 2024 годы

     По итогам 2024 года коэффициент общей смертности населения по сравнению с 2020 годом снизился на 18,7 процента и составил 11,3 на 1 000 населения (2020 год - 13,9 на 1 000 населения). Среди населения трудоспособного возраста смертность выросла на 15,0 процента и составила 549,0 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2020 год - 477,4 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), при этом смертность населения старше трудоспособного возраста также снизилась на 24,3 процента и составила 3 449,8 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2020 год - 4 559,9 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

     В структуре причин смертности по-прежнему первое место занимают болезни системы кровообращения, на долю которых приходится 40,9 процента.

     По итогам 2024 года показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 453,8 на 100 тыс. населения, что на 30,0 процента ниже показателя 2020 года (639,0 на 100 тыс. населения).

     В структуре смертности от болезней системы кровообращения первое место занимает ишемическая болезнь сердца. Доля умерших от данной причины составляет 42,5 процента (192,9 на 100 тыс. населения) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения. Второе место - цереброваскулярные болезни. Доля умерших в классе болезней системы кровообращения от данной причины составляет 38,5 процента (174,6 на 100 тыс. населения) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения. Третье место - острое нарушение мозгового кровообращения. Доля данной причины составляет 17,7 процента (80,5 на 100 тыс. населения) от общего числа умерших от болезней системы кровообращения (таблица 3).

Таблица 3

Показатели смертности от болезней системы кровообращения в Республике Татарстан за 2020 - 2024 годы

     Динамика смертности населения от болезней системы кровообращения по итогам 2024 года (в сравнении с 2023 годом):

     смертность от болезней системы кровообращения снизилась с 499,6 до 453,8 случая на 100 тыс. населения (на 9,17 процента), в том числе:

     от гипертензии снизилась с 16,8 до 7,5 на 100 тыс. населения (на 55,5 процента);

     от ишемической болезни сердца снизилась с 213,5 до 192,9 на 100 тыс. населения (на 9,7 процента);

     от инфаркта миокарда повысилась с 23,4 до 23,6 на 100 тыс. населения (на 0,9 процента);

     от цереброваскулярных болезней снизилась с 194,4 до 174,6 на 100 тыс. населения (на 10,2 процента);

     смертность от острых нарушений мозгового кровообращения повысилась с 73,4 до 80,5 случая на 100 тыс. населения (на 9,67 процента), в том числе:

     от субарахноидального кровоизлияния повысилась с 2,45 до 3,08 на 100 тыс. населения (на 25,7 процента);

     от внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний повысилась с 18,6 до 20 на 100 тыс. населения (на 7,5 процента);

     от инфаркта мозга повысилась с 52,3 до 57,3 на 100 тыс. населения (на 9,6 процента);

     от инсульта неуточненного как кровоизлияние или инфаркт повысилась с 0,05 до 0,08 на 100 тыс. населения (на 60 процентов).

     Снижение смертности от болезней системы кровообращения в 2024 году произошло за счет снижения смертности от хронических форм, чему способствовало укрепление амбулаторной кардиологической службы в Республике Татарстан (таблицы 4 - 11).

Таблица 4

Смертность от болезней системы кровообращения среди взрослых (18 лет и более) в разрезе муниципальных образований Республики Татарстан за 2020 - 2024 годы

     Выводы по смертности населения от болезней системы кровообращения в разрезе муниципальных образований по итогам 2024 года по сравнению с 2023 годом:

     смертность значительно увеличилась:

     Алексеевский район - с 509,5 до 588,4 случая (на 15,5 процента);

     г. Казань - с 538,6 до 571,8 случая (на 6,2 процента);

     Мензелинский район - с 622,4 до 643,9 случая (на 3,5 процента);

     Бавлинский район - с 850,5 до 873,2 случая (на 2,7 процента);

     Аксубаевский район - с 806,4 до 822,7 случая (на 2,0 процента);

     Нурлатский район - с 646,2 до 657,9 случая (на 1,8 процента);

     смертность значительно снизилась:

     Новошешминский район - с 999,9 до 558,2 случая (на 44,2 процента);

     Апастовский район - с 956,7 до 554,4 случая (на 42,1 процента);

     Дрожжановский район - с 661,3 до 392 случая (на 40,7 процента);

     Сабинский район - с 744,4 до 493,9 случая (на 33,7 процента);

     Заинский район - с 865,4 до 578,8 случая (на 33,1 процента);

     Высокогорский район - с 677,3 до 471,9 случая (на 30,3 процента);

     Агрызский район - с 750,7 до 530,4 случая (на 29,3 процента);

     Арский район - с 1 040,3 до 747,8 случая (на 28,1 процента);

     Лаишевский район - с 541 до 391,2 случая (на 27,7 процента);

     Буинский район - с 846,8 до 618,7 случая (на 26,9 процента);

     Пестречинский район - с 472,3 до 347,6 случая (на 26,4 процента);

     Кайбицкий район - с 720,1 до 538,2 случая (на 25,3 процента);

     Ютазинский район - с 981,2 до 738,4 случая (на 24,7 процента);

     Тукаевский район - с 711,6 до 539,6 случая (на 24,2 процента);

     Зеленодольский район - с 796,7 до 609,8 случая (на 23,5 процента);

     Лениногорский район - с 740,3 до 567,1 случая (на 23,4 процента).

Таблица 5

Распределение муниципальных образований по уровню среднереспубликанского показателя смертности от болезней системы кровообращения и динамике показателя смертности от болезней системы кровообращения за 2023 - 2024 годы

Таблица 6

Смертность от ишемической болезни сердца среди взрослых (18 лет и более) в разрезе муниципальных образований Республики Татарстан за 2020 - 2024 годы

     Выводы по смертности взрослого населения от ишемической болезни сердца в разрезе муниципальных образований по итогам 2024 года по сравнению с 2023 годом:

     смертность значительно повысилась:

     Балтасинский район - на 47,6 процента;

     Алексеевский район - на 36,2 процента;

     Актанышский район - на 34,7 процента;

     Пестречинский район - на 26,8 процента;

     Мензелинский район - на 26,4 процента;

     Зеленодольский район - на 16,0 процента;

     Сармановский район - на 15,8 процента;

     Верхнеуслонский район - на 12,4 процента;

     Азнакаевский район - на 11,6 процента;

     Муслюмовский район - на 10,4 процента;

     Аксубаевский район - на 7,2 процента;

     г. Казань - на 4,8 процента;

     смертность значительно снизилась:

     Арский район - на 101,2 процента;

     Сабинский район - на 82,1 процента;

     Заинский район - на 55,8 процента;

     Ютазинский район - на 53,7 процента;

     Елабужский район - на 44,7 процента;

     Апастовский район - на 44,1 процента;

     Камско-Устьинский район - на 42,5 процента;

     Агрызский район - на 40,1 процента;

     Высокогорский район - на 35,9 процента;

     Дрожжановский район - на 35,6 процента;

     Нижнекамский район - на 28,4 процента;

     Алькеевский район - на 27,5 процента;

     Лаишевский район - на 25,0 процента;

     Бугульминский район - на 24,3 процента;

     Кайбицкий район - на 24,2 процента;

     Кукморский район - на 24,0 процента;

     Черемшанский район - на 41,7 процента;

     Чистопольский район - на 19,6 процента;

     Лениногорский район - на 19,3 процента;

     Бавлинский район - на 17,1 процента;

     Тетюшский район - на 17,0 процента;

     Буинский район - на 15,9 процента;

     Нурлатский район - на 15,2 процента;

     Тюлячинский район - на 14,8 процента;

     Рыбно-Слободский район - на 13,0 процента;

     г. Набережные Челны - на 12,8 процента;

     Атнинский район - на 12,6 процента;

     Спасский район - на 12,3 процента;

     Новошешминский район - на 10,4 процента;

     Альметьевский район - на 10,4 процента;

     Менделеевский район - на 8,0 процента;

     по Республике Татарстан - на 6,8 процента.

Таблица 7

Смертность от инфаркта миокарда среди взрослого населения (18 лет и более) в разрезе муниципальных образований Республики Татарстан за 2020 - 2024 годы

     Выводы по смертности взрослого населения от инфаркта миокарда в разрезе муниципальных образований по итогам 2024 года по сравнению с 2023 годом:

     смертность значительно повысилась:

     Атнинский район - на 325,3 процента;

     Новошешминский район - на 299,0 процента;

     Сабинский район - на 155,3 процента;

     Бавлинский район - на 129,5 процента;

     Бугульминский район - на 128,6 процента;

     Апастовский район - на 108,0 процента;

     Рыбно-Слободский район - на 104,1 процента;

     Чистопольский район - на 92,7 процента;

     Арский район - на 76,4 процента;

     смертность значительно снизилась:

     Мензелинский район - на 88,8 процента;

     Спасский район - на 83,3 процента;

     Верхнеуслонский район - на 73,9 процента;

     Балтасинский район - на 72,5 процента;

     Лаишевский район - на 67,8 процента;

     Алексеевский район - на 62,2 процента;

     Кукморский район - на 57,5 процента;

     Елабужский район - на 49,2 процента;

     Черемшанский район - на 41,7 процента;

     Нурлатский район - на 40,6 процента;

     Дрожжановский район - на 39,9 процента;

     Алькеевский район - на 39,4 процента;

     Тукаевский район - на 36,4 процента;

     Тетюшский район - на 36,0 процента;

     Буинский район - на 31,3 процента;

     по Республике Татарстан - на 11,5 процента.

Таблица 8

Смертность от цереброваскулярной болезни среди взрослых (18 лет и более) в разрезе муниципальных образований Республики Татарстан за 2020 - 2024 годы

     Выводы по смертности взрослого населения от цереброваскулярной болезни в разрезе муниципальных образований по итогам 2024 года по сравнению с 2023 годом:

     смертность значительно повысилась:

     Алексеевский район - на 54,8 процента;

     Черемшанский район - на 41,0 процента;

     Балтасинский район - на 34,1 процента;

     Актанышский район - на 31,1 процента;

     Бавлинский район - на 29,0 процента;

     Камско-Устьинский район - на 26,1 процента;

     Тюлячинский район - на 24,7 процента;

     Нурлатский район - на 23,0 процента;

     Спасский район - на 22,5 процента;

     Чистопольский район - на 17,2 процента;

     Мензелинский район - на 14,8 процента;

     Муслюмовский район - на 14,7 процента;

     г. Казань - на 12,9 процента;

     Ютазинский район - на 11,1 процента;

     Нижнекамский район - на 8,0 процента;

     Алькеевский район - на 6,6 процента;

     Менделеевский район - на 6,5 процента;

     Высокогорский район - на 6,1 процента;

     Елабужский район - на 4,5 процента;

     Агрызский район - на 4,3 процента;

     Азнакаевский район - на 4,2 процента;

     Атнинский район - на 1,7 процента;

     смертность значительно снизилась:

     Пестречинский район - на 188,6 процента;

     Апастовский район - на 102,0 процента;

     Зеленодольский район - на 98,0 процента;

     Новошешминский район - на 90,2 процента;

     Буинский район - на 67,6 процента;

     Тукаевский район - на 59,4 процента;

     Лаишевский район - на 50,5 процента;

     Верхнеуслонский район - на 46,1 процента;

     Дрожжановский район - на 41,5 процента;

     Мамадышский район - на 38,3 процента;

     Тетюшский район - на 37,6 процента;

     Сабинский район - на 37,4 процента;

     Заинский район - на 34,1 процента;

     Лениногорский район - на 26,6 процента;

     г. Набережные Челны - на 24,3 процента;

     Кайбицкий район - на 17,9 процента;

     Бугульминский район - на 15,8 процента;

     Рыбно-Слободский район - на 10,5 процента;

     Кукморский район - на 9,1 процента;

     Сармановский район - на 8,7 процента;

     Альметьевский район - на 5,0 процента;

     по Республике Татарстан - на 7,3 процента.

Таблица 9

Смертность от острых нарушений мозгового кровообращения среди взрослых (18 лет и более) в разрезе муниципальных образований Республики Татарстан за 2020 - 2024 годы

     Выводы по смертности взрослого населения от острых нарушений мозгового кровообращения в разрезе муниципальных образований по итогам 2024 года по сравнению с 2023 годом:

     смертность значительно повысилась:

     Арский район - на 300,0 процента;

     Чистопольский район - на 196,9 процента;

     Атнинский район - на 132,9 процента;

     Высокогорский район - 89,0 процента;

     Бавлинский район - на 88,2 процента;

     Буинский район - на 87,2 процента;

     Тюлячинский район - на 84,7 процента;

     Лениногорский район - на 83,4 процента;

     Тетюшский район - на 79,5 процента;

     Спасский район - на 67,9 процента;

     Азнакаевский район - на 66,4 процента;

     Апастовский район - на 62,2 процента;

     Актанышский район - на 60,1 процента;

     Сармановский район - на 52,8 процента;

     Мамадышский район - на 50,0 процента;

     по Республике Татарстан - на 13,8 процента;

     смертность значительно снизилась:

     Ютазинский район - на 58,0 процента;

     Балтасинский район - на 35,9 процента;

     Новошешминский район - на 33,5 процента;

     Дрожжановский район - на 29,9 процента;

     Агрызский район - на 24,6 процента;

     Алексеевский район - на 19,4 процента;

     Зеленодольский район - на 18,3 процента.

Таблица 10

Динамика смертности взрослого населения от болезней системы кровообращения за 2020 - 2024 годы в муниципальных образованиях Республики Татарстан с наиболее высокими показателями смертности от болезней системы кровообращения в 2024 году

     * Доля взрослого населения, находящегося под диспансерным наблюдением по болезням системы кровообращения, в Республике Татарстан без учета городских округов.

     Выводы по муниципальным образованиям Республики Татарстан с наиболее высокими показателями смертности от болезней системы кровообращения в 2024 году:

     в Муслюмовском и Актанышском районах в течение пяти лет сохраняется рост смертности от болезней системы кровообращения, при этом отрицательная динамика как по хроническим, так и по острым формам болезней системы кровообращения;

     в Черемшанском, Бавлинском, Рыбно-Слободском, Верхнеуслонском районах увеличилась смертность от хронических форм болезней системы кровообращения;

     в Бавлинском, Рыбно-Слободском, Аксубаевском, Мамадышском, Арском, Атнинском районах увеличилась смертность от острых форм болезней системы кровообращения;

     в Муслюмовском, Азнакаевском, Актанышском, Верхнеуслонском, Арском и Ютазинском районах отмечается снижение выявляемости болезней системы кровообращения с отрицательной динамикой заболеваемости;

     в Муслюмовском, Бавлинском, Черемшанском, Аксубаевском, Азнакаевском, Актанышском, Верхнеуслонском, Атнинском районах доля взрослого населения, находящегося под диспансерным наблюдением по болезням системы кровообращения, ниже среднего уровня по муниципальным образованиям.

Таблица 11

Количество и доля умерших от болезней системы кровообращения вне стационаров среди взрослых (18 лет и более) в разрезе муниципальных образований Республики Татарстан за 2024 год

     Выводы по количеству умерших среди взрослого населения от инфаркта миокарда вне стационаров в разрезе муниципальных образований по итогам 2024 года:

     наибольшая доля умерших вне стационаров:

     Дрожжановский район - 75,0 процента;

     Бавлинский район - 44,4 процента;

     Елабужский район - 44,4 процента;

     Нурлатский район - 42,9 процента;

     Альметьевский район - 38,4 процента;

     Нижнекамский район - 38,4 процента;

     Агрызский район - 37,5 процента;

     Азнакаевский район - 31,6 процента;

     Арский район - 31,6 процента;

     Заинский район - 30,8 процента;

     Зеленодольский район - 27,8 процента;

     Лениногорский район - 23,1 процента;

     Бугульминский район - 17,6 процента;

     г. Набережные Челны - 32,9 процента;

     г. Казань - 22,4 процента.

     Выводы по количеству умерших среди взрослого населения от острого нарушения мозгового кровообращения вне стационаров в разрезе муниципальных образований по итогам 2024 года:

     наибольшая доля умерших:

     Балтасинский район - 57,1 процента;

     Высокогорский район - 42,9 процента;

     Тукаевский район - 37,8 процента;

     Лаишевский район - 36,8 процента;

     Альметьевский район - 35,0 процента;

     Сабинский район - 33,3 процента;

     Заинский район - 27,4 процента;

     Нижнекамский район - 27,1 процента;

     Нурлатский район - 26,7 процента;

     Елабужский район - 25,8 процента;

     Менделеевский район - 23,5 процента;

     Муслюмовский район - 23,5 процента;

     Азнакаевский район - 22,2 процента;

     Бугульминский район - 19,2 процента;

     Арский район - 19,1 процента;

     Тетюшский район - 18,5 процента;

     Зеленодольский район - 17,8 процента;

     г. Набережные Челны - 34,7 процента;

     г. Казань - 16,3 процента.

     Доля пациентов с острым коронарным синдромом, завершивших лечение вне специализированных стационаров, снижается с 2020 года, когда был издан приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 12.08.2020 N 1310 "Об организации экстренной медицинской помощи взрослому населению при остром коронарном синдроме в Республике Татарстан". Доля непрофильной госпитализации в 2022 году составила 2,8 процента, в 2023 году - 0,29 процента, в 2024 году - 0,37 процента (таблица 12).

Таблица 12

Число пациентов с острым коронарным синдромом, завершивших лечение вне специализированных стационаров Республики Татарстан (непрофильная госпитализация) в 2023 - 2024 годы

     (человек)

     1.3. Анализ заболеваемости болезнями системы кровообращения.

Таблица 13

Общая заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения Республики Татарстан за 2020 - 2024 годы

Таблица 14

Первичная заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения Республики Татарстан за 2020 - 2024 годы

Таблица 15

Распространенность болезней системы кровообращения и первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения среди взрослых (18 лет и более) в разрезе муниципальных образований Республики Татарстан за 2020 - 2024 годы