КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 17 июня 2024 года N 433


Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан"

В рамках реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Кабинет Министров Республики Татарстан постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан" (далее - региональная программа).

2. Определить ответственным исполнителем региональной программы Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

И.о. Премьер-министра
Республики Татарстан
Р.К.НИГМАТУЛЛИН

Утверждена
постановлением
Кабинета Министров
Республики Татарстан
от 17 июня 2024 г. N 433

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН"

Паспорт программы

I. Характеристика сферы реализации региональной программы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Татарстан

1.1. В Республике Татарстан реализуется трехуровневая система оказания помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

1 уровень: служба амбулаторных кардиологов - 75 медицинских организаций имеют в штате амбулаторного кардиолога. Организация кабинетов кардиологического приема регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 18.08.2022 N 2241 "О создании амбулаторной кардиологической службы Республики Татарстан";

2 уровень: плановая и неотложная специализированная помощь оказывается в условиях 15 медицинских организаций Республики Татарстан: 12 кардиологических отделений и 7 центральных районных больниц (далее - ЦРБ) (государственное автономное учреждение здравоохранения (далее - ГАУЗ) "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Кукморская ЦРБ", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ"), ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны и ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани и ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, кардиологических коек в составе терапевтических отделений ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ", ГАУЗ "Центральная городская клиническая больница N 18" г. Казани;

3 уровень: экстренная медицинская помощь при остром коронарном синдроме, в том числе при инфаркте миокарда, с использованием технологий коронарографии и стентирования коронарных сосудов, с жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости, с остро развившейся тромбоэмболией легочной артерии (далее - ТЭЛА) организована населению всех муниципальных образований в условиях 7 многопрофильных высокотехнологичных медицинских учреждений - центров чрескожных коронарных вмешательств (далее - ЧКВ-центры).

Продолжают работу 4 центра кардиохирургической помощи: ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", Университетская клиника - Казань (Медико-санитарная часть федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования "Казанский (Приволжский) федеральный университет") (далее - МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет"), ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница". В 2023 году создан 5-й центр кардиохирургической помощи взрослому населению на базе ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 имени М.Н.Садыкова" г. Казани (рис. 1).

Рис. 1. Структура кардиологической службы

Республики Татарстан

Общее количество коек кардиологического профиля - 919, в том числе количество коек ЧКВ-центров - 642. Обеспеченность кардиологическими койками - 3,02 на 10 тыс. населения (Российская Федерация - 3,38, Приволжский федеральный округ - 3,41). Кардиологические отделения полностью оснащены оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Первичная медицинская помощь.

Первичная медицинская помощь оказывается в поликлиниках городов Республики Татарстан и поликлинических отделениях ЦРБ, в том числе специализированная медицинская помощь - в 19 муниципальных районах.

Амбулаторные кабинеты кардиологического приема.

В 2022 году создана служба амбулаторных кардиологов (каждая медицинская организация в штате имеет амбулаторного кардиолога).

Плановая и неотложная специализированная помощь оказывается в условиях кардиологических отделений ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Кукморская ЦРБ", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ", ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ", ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани, ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Казани, ГАУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" г. Набережные Челны, кардиологических коек в составе терапевтических отделений ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ", ГАУЗ "Центральная городская клиническая больница N 18" г. Казани.

В 2023 году в медицинских организациях Республики Татарстан работало 77 кардиологических кабинетов (в 2022 году - 8 кардиологических кабинетов). На конец 2023 года не проводится кардиологический прием в 6 медицинских организациях: ГАУЗ "Клиническая больница N 2" г. Казани, ГАУЗ "Рыбно-Слободская ЦРБ", ГАУЗ "Алексеевская ЦРБ", ГАУЗ "Менделеевская ЦРБ", ГАУЗ "Уруссинская ЦРБ", ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ".

Занята 101 ставка амбулаторного врача-кардиолога; 5 медицинских организаций не имеют своих кардиологов, прием осуществляется внешними совместителями. Уровень обеспеченности амбулаторной сети кардиологами составляет 65,5 процента: в г. Казани - 74,0 процента, в г. Набережные Челны - 64,5 процента, в муниципальных образованиях Республики Татарстан - 58,1 процента.

В течение 2023 года кардиологами активно проводилось формирование группы пациентов диспансерного наблюдения, на 01.01.2024 на диспансерном наблюдении в кардиологических кабинетах состоит 96 236 пациентов (11,74 процента от всех пациентов с кардиологическими заболеваниями, состоящих на диспансерном учете, и 3,35 процента от взрослого населения Республики Татарстан). С целью повышения качества наблюдения пациентов с болезнями системы кровообращения (далее - БСК) в медицинских организациях кардиологами регулярно проводились методические занятия с терапевтами и фельдшерами (924 занятия).

Мониторинг работы амбулаторных кардиологических кабинетов осуществляется посредством проведения видео-конференц-связи 2 раза в месяц, во время которых обсуждаются результаты работы за период, организационные вопросы и новости по лечебно-диагностической работе. Статистические данные амбулаторных кардиологических кабинетов подвергаются анализу и оценке с последующим формированием аналитических материалов, которые доводятся до руководства медицинских организаций для совместной выработки корректирующих мероприятий.

Служба хронической сердечной недостаточности.

В 2023 году организована работа 19 амбулаторных кабинетов хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН). Пока не организована работа в медицинских организациях г. Казани. В течение года проводилась работа по формированию группы диспансерного наблюдения - на конец 2023 года 2 506 пациентов. При этом доля пациентов, получающих болезнь-модифицирующую терапию, составила 61,0 процента, 44,2 процента включены в программу физической реабилитации, 66,5 процента пациентов обучены в школах для пациентов с ХСН.

Межрайонными центрами ХСН в течение года пролечено 5 637 пациентов с ХСН, достигшей выраженной стадии в результате развития различных сердечно-сосудистых заболеваний. Доля пациентов с ХСН от общего количества пролеченных достигла более 30,0 процента. При этом 52,5 процента пациентов получали болезнь-модифицирующую терапию в объеме квадротерапии, 90,7 процента включены в программу физической реабилитации, 71,2 процента обучены в школах для пациентов с ХСН.

Мониторинг работы службы ХСН осуществляется посредством проведения видео-конференц-связи 2 раза в месяц, во время которых обсуждаются результаты работы за период, организационные вопросы и новости по лечебно-диагностической работе. Статистические данные подвергаются анализу и оценке с последующим формированием аналитических материалов, которые доводятся до руководства медицинских организаций и представляются в Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

Количество пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении с БСК:

903 595 пациентов с БСК, в том числе:

819 799 пациентов с кардиологическими заболеваниями, в том числе:

наблюдаются терапевтами, врачами общей практики - 908 360 пациентов;

наблюдаются кардиологами - 73 555 пациентов;

доля пациентов с назначенным визитом к врачу - 81,8 процента;

доля пациентов, явившихся на прием к врачу в соответствии с назначенной датой, - 68,0 процента;

доля пациентов с БСК, которые получили медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения среди всех лиц на диспансерном наблюдении по БСК, - 52,5 процента;

доля умерших от БСК, которые находились на диспансерном наблюдении, - 70,14 процента.

Экстренная медицинская помощь.

Экстренная медицинская помощь при остром коронарном синдроме, в том числе при инфаркте миокарда, с использованием технологий коронарографии и стентирования коронарных сосудов организована населению всех муниципальных образований в условиях 7 многопрофильных высокотехнологичных медицинских учреждений, работающих в режиме 24/7 (24 часа 7 дней в неделю) (таблица 1):

ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на 50 коек + 10 реанимационных коек, 3 ангиографические установки (24/7);

МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет" на 53 койки + 9 реанимационных коек, 2 ангиографические установки (24/7);

ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр" на 50 коек + 12 реанимационных коек, 3 ангиографические установки (24/7);

ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 имени М.Н.Садыкова" г. Казани на 137 коек + 9 реанимационных коек, 2 ангиографические установки (24/7);

ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны на 173 койки + 14 реанимационных коек, 3 ангиографические установки (24/7);

ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница" на 39 коек + 5 реанимационных коек, 2 ангиографические установки (24/7);

ГАУЗ "Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница" на 56 коек, в том числе 8 реанимационных коек, 1 ангиографическая установка (24/7).

В настоящее время в республике функционируют 4 центра кардиохирургической помощи: ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", МСЧ ФГАОУ ВО "Казанский (Приволжский) федеральный университет", ГАУЗ Республики Татарстан "Больница скорой медицинской помощи" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Альметьевская межрайонная многопрофильная больница".

Маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с БСК регламентирована:

при остром коронарном синдроме - приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 28.02.2022 N 500 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Татарстан при остром коронарном синдроме";

при тромбоэмболии легочной артерии - приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 12.09.2022 N 2445 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при тромбоэмболии легочной артерии в Республике Татарстан";

при нарушениях ритма и проводимости сердца - приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.09.2022 N 2494 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при нарушениях ритма и проводимости сердца в Республике Татарстан".

С учетом эпидемиологической обстановки маршрутизация пациентов с острым коронарным синдромом и острыми нарушениями мозгового кровообращения с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) обеспечивается согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 02.06.2020 N 902 "Об организации временной маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения, острой хирургической, гинекологической, нейрохирургической патологиями, травмами, а также пациентов, получающих гемодиализ в Республике Татарстан" (с изменениями и дополнениями).

Таблица 1

Динамика количества выполненных случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Татарстан за 2017 - 2023 годы

Внедрена методика внутрисосудистого ультразвукового исследования коронарных артерий сердца (ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 имени М.Н.Садыкова" г. Казани).

В 2023 году создана служба оказания специализированной помощи пациентам с ХСН в соответствии с трехуровневой системой организации медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями:

1 уровень - 21 амбулаторный кабинет ХСН:

в поликлиниках 12 ЦРБ: Альметьевская, Азнакаевская, Бугульминская, Буинская, Елабужская, Зеленодольская, Кукморская, Лениногорская, Мамадышская, Нурлатская, Нижнекамская, Чистопольская;

в поликлиниках г. Набережные Челны (7) и г. Казани (2);

2 уровень - 14 межрайонных центров на базе кардиологических отделений медицинских организаций: ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ", ГАУЗ "Азнакаевская ЦРБ", ГАУЗ "Бугульминская ЦРБ", ГАУЗ "Буинская ЦРБ", ГАУЗ "Елабужская ЦРБ", ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ", ГАУЗ "Кукморская ЦРБ", ГАУЗ "Лениногорская ЦРБ", ГАУЗ "Мамадышская ЦРБ", ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Клиническая больница N 2" и ГАУЗ "Городская клиническая больница N 12" г. Казани;

3 уровень - 7 ЧКВ-центров и 4 центра кардиохирургической помощи во главе с Республиканским центром трансплантации сердца на базе ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр".

Маршрутизация оказания медицинской помощи пациентам с ХСН регламентирована приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 16.09.2022 N 2512 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при хронической сердечной недостаточности в Республике Татарстан" (рис. 2).

Рис. 2. Расположение медицинских организаций, занимающихся оказанием медицинской помощи взрослому населению при хронической сердечной недостаточности, на картограмме Республики Татарстан

1.2. Краткая характеристика Республики Татарстан.

Республика Татарстан расположена в центре европейской части Российской Федерации на Восточно-Европейской равнине, в месте слияния двух рек - Волги и Камы. Столица республики - г. Казань находится на расстоянии 797 км к востоку от г. Москвы. Общая площадь - 67 936 кв. километров. Протяженность территории республики - 290 км с севера на юг и 460 км с запада на восток. Высшая точка Татарстана - возвышенность Чатыр-Тау. Территория республики представляет собой равнину в лесной и лесостепной зоне с небольшими возвышенностями на правобережье Волги и юго-востоке республики (рис. 3).

Рис. 3. Географическая карта Республики Татарстан

Географическое положение и климат.

Территория Республики Татарстан представляет собой возвышенную ступенчатую равнину, расчлененную густой сетью речных долин. Широкими долинами рек Волги и Камы равнина разделена на три части: Предволжье, Предкамье и Закамье.

17,0 процента территории республики покрыто лесами, состоящими из деревьев преимущественно лиственных пород, хвойные породы представлены сосной и елью. Территория Республики Татарстан характеризуется умеренно-континентальным типом климата средних широт с теплым летом и умеренно-холодной зимой. Почвы отличаются большим разнообразием - от серых лесных и подзолистых на севере и западе до различных видов черноземов на юге республики (рис. 4).

Рис. 4. Географическая карта Республики Татарстан. Города и населенные пункты

Административно-территориальное деление: 43 муниципальных района и 2 городских округа (г. Казань и г. Набережные Челны). Республика Татарстан состоит из районов и городов республиканского значения, перечень которых устанавливается Конституцией Республики Татарстан.

В экономическом отношении Республика Татарстан - один из наиболее развитых регионов в России. Республика обладает богатыми природными ресурсами, мощной и диверсифицированной промышленностью, высоким интеллектуальным потенциалом и квалифицированной рабочей силой. По основным макроэкономическим показателям традиционно входит в число регионов-лидеров Российской Федерации. По объему валового регионального продукта республика занимает 6-е место среди субъектов Российской Федерации, сельскому хозяйству - 4-е место (4,3 процента), промышленному производству (4,1 процента) и строительству - 6-е место (3,8 процента), инвестициям в основной капитал - 6-е место (3,1 процента). По итогам 2020 года объем валового регионального продукта составил 2 447 млрд рублей, или 97,1 процента в сопоставимых ценах к уровню 2019 года. В структуре экономики наибольший удельный вес традиционно занимает промышленность - 48,0 процента (в том числе добыча полезных ископаемых - 29,1 процента, обрабатывающие производства - 16,2 процента, обеспечение электрической энергией, газом, паром, кондиционирование воздуха - 2,3 процента, водоснабжение, водоотведение, организация сбора и утилизации отходов, деятельность по ликвидации загрязнений - 0,4 процента), оптовая и розничная торговля - 11,6 процента, строительство - 8,0 процента, сельское хозяйство - 6,1 процента. Промышленный профиль республики определяют нефтегазохимический комплекс (добыча нефти, производство синтетического каучука, шин, полиэтилена и широкого спектра продуктов переработки нефти), крупные машиностроительные предприятия, производящие конкурентоспособную продукцию (тяжелые грузовики, вертолеты, самолеты и авиадвигатели, компрессоры и нефтегазоперекачивающее оборудование, речные и морские суда, гамму коммерческих и легковых автомобилей), а также развитое электро- и радиоприборостроение.

Мощная инвестиционная инфраструктура республики включает в себя площадки самого различного уровня и назначения. В течение 10 лет успешно развиваются особые экономические зоны, индустриальные парки, технопарки, бизнес-инкубаторы, промышленные площадки. В Республике Татарстан продолжают успешно функционировать инвестиционные площадки, направленные на создание условий для ускоренного развития отдельных территорий и преференциальных условий ведения предпринимательской деятельности, возможность создания которых предусматривается федеральным законодательством, в том числе особые экономические зоны: крупнейшая особая экономическая зона промышленно-производственного типа России - особая экономическая зона "Алабуга", особая экономическая зона технико-внедренческого типа "Иннополис".

1.3. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Численность населения Республики Татарстан на 01.01.2023 составляет 4 001 625 человек. Соотношение мужчин и женщин составляет 46,7 процента и 53,3 процента соответственно. Плотность населения Республики Татарстан составляет 56,0 человека на 1 кв. километр, доля городского населения - 77,2 процента.

Республика Татарстан является одной из самых многонациональных территорий России. По данным Всероссийской переписи населения 2020 года, представители свыше 115 национальностей проживают на территории республики. Среди народов, населяющих Татарстан, преобладающие по численности населения - татары (более 2 млн человек, или 53,2 процента от общей численности населения республики). На втором месте - русские (более 1,5 млн человек, или 39,7 процента), на третьем - чуваши (116,2 тыс. человек, или 3,1 процента).

Муниципально-территориальное устройство республики: 2 городских округа (г. Казань и г. Набережные Челны), 43 муниципальных района, 39 городских поселений, 872 сельских поселения.

С 2006 по 2011 год отмечается рост общей численности населения Татарстана в основном за счет миграционных процессов. С 2011 года численность населения увеличивается как за счет миграции, так и за счет естественного прироста населения.

С 2014 по 2022 год в структуре общей численности населения Республики Татарстан доля населения трудоспособного возраста (мужчин 16 - 59 лет и женщин 16 - 54 лет) уменьшилась с 59,5 процента в 2014 году до 56,6 процента в 2022 году, доля населения старше трудоспособного возраста (мужчин 60 лет и старше, женщин 55 лет и старше) увеличилась с 22,8 процента в 2014 году до 23,5 процента в 2022 году (таблица 2).

Таблица 2

Динамика показателей возрастной структуры населения в Республике Татарстан за 2018 - 2023 годы

Несмотря на сложную демографическую ситуацию, связанную со снижением рождаемости, старением населения, ростом смертности в Республике Татарстан, в 2018 году удалось сохранить естественный прирост населения. В 2019 году прироста населения не произошло, а с 2020 года зафиксирована убыль населения - на 3,2 на 1 000 населения, в 2021 году - на 5,0 на 1 000 населения, что связано с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

С 2015 по 2019 год ожидаемая продолжительность жизни населения республики увеличивалась до 75,03 года, по итогам 2020 и 2021 годов отмечается снижение данного показателя до 72,6 года и 71,28 года соответственно, но в 2022 году тенденция меняется, показатель достигает отметки 74,93 года, а в 2023 году - 75,4 года, что демонстрирует эффективность мер, направленных на предупреждение и предотвращение смертности от нозологических групп, занимающих лидирующие позиции в структуре смертности, в том числе и от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (таблица 3).

Таблица 3

Демографические показатели Республики Татарстан за 2018 - 2023 годы

По итогам 2023 года коэффициент общей смертности населения по сравнению с 2018 годом снизился на 6,4 процента и составил 10,7 на 1 000 населения (2018 год - 11,4 на 1 000 населения). Среди населения трудоспособного возраста смертность выросла на 12,4 процента и составила 457,3 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2018 год - 406,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста), при этом смертность населения старше трудоспособного возраста также снизилась на 8,9 процента и составила 3 803,6 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (2018 год - 3 664,8 на 100 тыс. населения соответствующего возраста).

В структуре причин смертности по-прежнему первое место занимают БСК, на долю которых приходится 46,5 процента.

По итогам 2023 года показатель смертности от БСК составил 498,0 на 100 тыс. населения, что на 16,6 процента ниже показателя 2018 года (597,3 на 100 тыс. населения).

В структуре смертности от БСК первое место занимает ишемическая болезнь сердца. Доля умерших от данной причины составляет 42,5 процента (211,6 на 100 тыс. населения) от общего числа умерших от БСК. Второе место - цереброваскулярные болезни. Доля умерших от данной причины составляет 38,9 процента (193,9 на 100 тыс. населения) от общего числа умерших от БСК. Третье место - острое нарушение мозгового кровообращения. Доля данной причины составляет 14,6 процента (72,9 на 100 тыс. населения) от общего числа умерших от БСК (таблица 4).

Таблица 4

Показатели смертности от БСК в Республике Татарстан за 2018 - 2022 годы

Динамика смертности населения от БСК по итогам 2023 года (в сравнении с 2022 годом):

смертность от БСК снизилась с 530,7 до 498,0 случая на 100 тыс. населения (на 5,7 процента), в том числе:

от ишемической болезни сердца снизилась с 231,6 до 211,7 на 100 тыс. населения (на 8,6 процента),

от инфаркта миокарда повысилась с 21,8 до 23,1 случая на 100 тыс. населения (на 6,0 процента),

от цереброваскулярных болезней снизилась с 205,4 до 193,9 случая на 100 тыс. населения (на 9,2 процента),

от инсультов повысилась с 64,8 до 72,9 случая на 100 тыс. населения (на 12,5 процента).

Снижение смертности от БСК в 2023 году произошло за счет снижения смертности от хронических форм, чему способствовало укрепление амбулаторной кардиологической службы в Республике Татарстан.

Таблица 5

Смертность от БСК среди взрослых (18 лет и более) в Республике Татарстан на 100 тыс. населения соответствующего возраста

Выводы по смертности населения от БСК в разрезе муниципальных образований по итогам 2023 года по сравнению с 2022 годом:

смертность увеличилась в значительном размере:

Муслюмовский район - с 620,5 до 863,6 случая (на 39,2 процента);

Ютазинский район - с 611,6 до 748,6 случая (на 22,4 процента);

Рыбно-Слободский район - с 632,1 до 771,8 случая (на 22,1 процента);

Аксубаевский район - с 547,5 до 655,9 случая (на 19,8 процента);

смертность уменьшилась в значительном размере:

Лаишевский район - с 567,4 до 427,9 случая (на 24,6 процента);

Атнинский район - с 704,3 до 542,3 случая (на 23,0 процента);

Балтасинский район - с 620,4 до 477,7 случая (на 23,0 процента);

Тетюшский район - с 749,5 до 581,2 случая (на 22,5 процента);

Менделеевский район - с 458,8 до 357,6 случая (на 22,1 процента);

Алькеевский район - с 508,2 до 401,7 случая (на 21,0 процента);

Алексеевский район - с 498,8 до 397,1 случая (на 20,4 процента).

1.4. Заболеваемость БСК.

Таблица 6

Общая заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения Республики Татарстан

Таблица 7

Первичная заболеваемость, зарегистрированная в системе здравоохранения Республики Татарстан

Таблица 8

Первичная заболеваемость и распространенность БСК среди взрослых (18 лет и более) в Республике Татарстан на 100 тыс. населения соответствующего возраста в разрезе муниципальных образований

Таблица 9

Первичная заболеваемость и распространенность болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, среди взрослых (18 лет и более) в Республике Татарстан на 100 тыс. населения соответствующего возраста в разрезе муниципальных образований

Таблица 10

Первичная заболеваемость и распространенность инсульта среди взрослых (18 лет и более) в Республике Татарстан на 100 тыс. населения соответствующего возраста в разрезе муниципальных образований

Таблица 11

Число лиц 18 лет и старше, состоящих на диспансерном учете с БСК, по районам и городам Республики Татарстан

1.5. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан.

Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

В Республике Татарстан с 2013 года цели, задачи, стратегия и приоритеты профилактической деятельности регионального здравоохранения определяются государственной программой развития отрасли, в том числе с 2019 года - с учетом региональных проектов в рамках национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография".

В центре внимания - вопросы профилактики неинфекционных заболеваний, в том числе формирования системы пропаганды здорового образа жизни, организации раннего выявления заболеваний и факторов риска их развития.

Вопросы формирования здорового образа жизни в республике регулярно рассматриваются на заседаниях антинаркотической комиссии в Республике Татарстан; Правительственной комиссии Республики Татарстан по профилактике правонарушений; рабочей группы по профилактике злоупотребления алкогольной продукцией, пивом, табаком и формированию здорового образа жизни среди населения в Республике Татарстан Правительственной комиссии Республики Татарстан по профилактике правонарушений; Совета по контролю за ситуацией в сфере оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции в Республике Татарстан; Республиканской комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав; межведомственной комиссии по борьбе со СПИД при Кабинете Министров Республики Татарстан.

В последние годы смоделированы современные подходы к информационной кампании, в сохранении здоровья населения определена особая роль информационного обеспечения.

Осуществляется работа кабинетов медицинской помощи по отказу от курения в г. Казани на базе ГАУЗ "Республиканский клинический наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и его филиалов в городах Альметьевске, Бугульме, Зеленодольске, Набережные Челны, Нижнекамске. Прием ведут врачи - психиатры-наркологи на бесплатной для населения основе.

Стала ежегодной акция "Брось курить - верни здоровье" при участии пациентов республиканских здравниц.

При поддержке Кабинета Министров Республики Татарстан продолжается стабильное финансирование регионального ресурсного центра в рамках федерального проекта "Общее дело" (в год - 1,42 млн рублей), созданного на базе ГАУЗ "Республиканский клинический наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан". Задача центра - формирование ценностного отношения населения, в том числе детей, к состоянию своего здоровья.

Ежегодно координаторами центра проводится более 200 мероприятий по профилактике алкоголизма и табакокурения в общеобразовательных школах и вузах республики. Занятия посещают более 8 тыс. человек.

В 2023 году специалисты и волонтеры ресурсного центра "Общее дело" участвовали в 207 мероприятиях по профилактике употребления психоактивных веществ, где присутствовали 8 225 человек.

Организована "горячая линия" по оказанию помощи в отказе от потребления табака. Информация о "горячей линии" располагается на официальном сайте ГАУЗ "Республиканский клинический наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан": http://rnd - kazan.ru/.

Успешно реализуются превентивные программы для родителей: видеолектории, тематические собрания, издание и распространение раздаточного материала.

Ежегодно организуются профилактические мероприятия в рамках тематических профилактических декадников, в том числе республиканские акции, конкурсы, научно-практические конференции, пресс-конференции, участие во всероссийских информационных кампаниях, в том числе в онлайн-формате.

На постоянной основе осуществляется сотрудничество с Республиканским агентством по печати и массовым коммуникациям "Татмедиа". Это пресс-конференции, целевые тематические телевизионные передачи, телесюжеты, радиовыступления, публикации в прессе, а также издание информационной литературы для населения по различным актуальным вопросам.

Материалы по профилактике хронических неинфекционных заболеваний выходят в новостных выпусках и информационно-аналитических программах, в том числе на телерадиокомпании "Новый Век" (ТНВ) - в программе "7 дней", на телерадиокомпании "Казань" - в программе "Столица", на государственной телевизионной и радиовещательной компании "Татарстан" - в выпусках "Вести-Татарстан". На канале телекомпании "Эфир" еженедельно каждое воскресенье с продолжительностью 30 минут транслируется передача "Обыкновенные рецепты здоровья".

Передачи с освещением вопросов профилактики хронических неинфекционных заболеваний проводятся на радио "Булгар", радио завода "Электроконтакт" и радио муниципальных районов Республики Татарстан.

В республиканских печатных изданиях "Казанские ведомости", "Ватаным Татарстан", "Шахри Казан", "Татар-информ", журнале "Ялкын" и их интернет-версиях периодически публикуются статьи по профилактике хронических неинфекционных заболеваний, пропаганде здорового образа жизни и диспансеризации населения.

Видеоролики и видеофильмы, созданные по макетам Министерства здравоохранения Республики Татарстан, посвященные вопросам формирования здорового образа жизни, диспансеризации, симптомов и первой помощи при инсультах и инфарктах, профилактики рака, суицидов, заболеваний опорно-двигательного аппарата, будущего материнства, транслируются на экранах, расположенных в холлах медицинских организаций и общеобразовательных организаций Республики Татарстан, а также на станциях и в вагонах метрополитена г. Казани.

В рамках реализации регионального проекта "Укрепление общественного здоровья" Республика Татарстан была включена в число 20 пилотных регионов по внедрению новой модели центров общественного здоровья, региональных и муниципальных программ укрепления общественного здоровья, а также корпоративных программ по укреплению здоровья на рабочих местах, предусмотренных паспортом федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек".

На территории Республики Татарстан организована работа 4 центров общественного здоровья и медицинской профилактики в городах Альметьевске, Зеленодольске, Казани, Нижнекамске.

В 2023 году в 44 муниципальных образованиях Республики Татарстан были утверждены муниципальные программы укрепления общественного здоровья среди населения (97,8 процента от общего количества муниципальных образований Республики Татарстан).

Заключено 73 соглашения по внедрению корпоративных программ по укреплению здоровья работающих на предприятиях и в организациях муниципальных образований республики, в том числе в городах Казани, Набережные Челны, Нижнекамске, Зеленодольске, Муслюмовском, Актанышском, Новошешминском муниципальных районах Республики Татарстан, в сферах деятельности: здравоохранение (3), образование (34), промышленность (7), транспорт (3), торговля (1), государственное и муниципальное управление (6), иное (19).

В рамках корпоративных программ по укреплению здоровья среди работающих граждан на местах осуществляются профилактические мероприятия с привлечением медицинских работников, в том числе специалистов центров общественного здоровья и центров здоровья республики, для обследования работников, проведения "школ" и лекционных занятий на темы по формированию здорового образа жизни, отказа от курения и употребления алкогольных напитков, перехода на здоровое питание и занятия физкультурой и спортом.

В учреждениях здравоохранения республики реализуются мероприятия в целях соблюдения норм законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака (Федеральный закон от 23 февраля 2013 года N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака").

Продолжено проведение профилактических медицинских осмотров учащихся, студентов и лиц призывного возраста на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ.

С осени 2021 года профилактические наркологические осмотры организуются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 октября 2014 г. N 581н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ" и на основании аналитической справки по результатам социально-психологического тестирования, представленной Министерством образования и науки Республики Татарстан.

Регламент проведения социально-психологического тестирования и профилактических медицинских осмотров, утвержденный антинаркотической комиссией в Республике Татарстан в 2015 году, по представлению прокуратуры Республики Татарстан отменен.

В рамках профилактических медицинских осмотров обучающихся и лиц призывного возраста на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ в 2023 году было осмотрено 8 837 человек в образовательных организациях, лиц призывного возраста - 6 883 человека. Выявлено 37 потребителей наркотических и психотропных веществ среди лиц призывного возраста.

С потребителями, выявленными во время осмотров, учреждениями здравоохранения проводятся мероприятия медицинского характера в рамках действующего законодательства. Наблюдение и профилактические мероприятия осуществляются в течение одного года в рамках профилактического учета.

Продолжены диспансеризация и медицинские осмотры населения республики в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан.

В 2023 году планировалось осмотреть в рамках профилактических медицинских осмотров 820 272 несовершеннолетних (в 2022 году - 811 718 несовершеннолетних).

Согласно отчетной форме N 030-ПО/N-17 "Сведения о профилактических медицинских осмотрах несовершеннолетних" за 2023 год в полном объеме осмотрено 827 233 несовершеннолетних, или 100,8 процента от числа подлежащих (за 2022 год в полном объеме осмотрено 747 022 несовершеннолетних, или 92,0 процента от числа подлежащих).

Из числа осмотренных детей:

с I группой здоровья - 198 883 человека (24,0 процента), II группой здоровья - 539 994 человека (65,3 процента), III группой здоровья - 74 640 человек (9,0 процента), IV группой здоровья - 2 617 человек (0,3 процента), V группой здоровья - 11 099 человек (1,3 процента) (в 2022 году: с I группой здоровья - 170 686 человек (22,8 процента), II группой здоровья - 497 663 человека (66,6 процента), III группой здоровья - 67 765 человек (9,1 процента), IV группой здоровья - 2 301 человек (0,3 процента), V группой здоровья - 8 607 человек (1,2 процента).

Направлено на второй этап 7 952 человека, из них 98,4 процента (7 822 человека) второй этап завершили (в 2022 году: на второй этап - 7 464 человека, из них 98,8 процента (7 373 человека) второй этап завершили).

Детей в возрасте от 6 до 17 лет обследовано 523 917 человек, или 63,3 процента от числа осмотренных. В рамках распределения детей по медицинским группам для занятий физической культурой в основную группу включено 72,6 процента (380 401 человек), в подготовительную - 22,8 процента (119 503 человека), в специальную подгруппу "А" - 3,3 процента (17 136 человек), в специальную подгруппу "В" - 0,4 процента (2 001 человек), не допущен - 0,9 процента (4 876 человек) (в 2022 году в основную группу включено 76,1 процента (360 806 человек), в подготовительную - 21,1 процента (99 829 человек), в специальную подгруппу "А" - 2,1 процента (9 895 человек), в специальную подгруппу "В" - 0,3 процента (1 625 человек), не допущен - 0,4 процента (1 674 человека).

По результатам осмотра выявлено 632 317 заболеваний, или 764 случая на 1 000 осмотренных (в 2022 году - 581 832 заболевания, или 779 случаев на 1 000 осмотренных), в том числе треть из них - впервые (197 953 заболевания). Взято на диспансерный учет 62 039 человек.

В структуре выявленных заболеваний у детей в возрасте от 0 до 17 лет сохраняют лидирующие позиции:

болезни органов дыхания, всего - 124 424 заболевания, впервые выявлено - 89 118, взято на диспансерный учет - 3 554 человека (в 2022 году - всего 107 858 заболеваний, впервые выявлено - 68 702, взято на диспансерный учет - 43 244 человека);

болезни глаза и его придаточного аппарата, всего - 100 298 заболеваний, впервые выявлено - 17 853, взято на диспансерный учет - 12 573 человека (в 2022 году - 91 083 заболевания, впервые выявлено - 21 367, взято на диспансерный учет - 12 396 человек);

болезни органов пищеварения, всего - 88 205 заболеваний, впервые выявлено - 19 194, взято на диспансерный учет - 11 541 человек (в 2022 году - всего 81 176 заболеваний, впервые выявлено - 21 858, взято на диспансерный учет - 8 186 человек).

В 2023 году обследовано 96 799 несовершеннолетних в возрасте 15 - 17 лет. Из них врачами - акушерами-гинекологами 46 177 девочек, или 106,7 процента от плана на год (43 280), и врачами - детскими урологами-андрологами - 50 622 мальчика, или 111,1 процента от плана на год (45 546).

Выявлено детей с патологией органов репродуктивной системы:

3 289 девочек, или 7,1 процента от числа осмотренных, в том числе с впервые выявленной - 1 616. Направлено на 2 этап (дообследование) - 402;

4 008 мальчиков, или 7,9 процента от числа осмотренных, в том числе с впервые выявленной - 1 959. Направлено на 2 этап (дообследование) - 326.

С 1 июля 2021 года в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" приступили к проведению углубленной диспансеризации граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). Издан приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 01.07.2021 N 1290 "Об организации профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Республике Татарстан, в том числе углубленной".

При проведении диспансеризации в сельской местности использовались выездные формы работы специалистов, в том числе мобильными медицинскими бригадами.

Страховые медицинские организации осуществляли информирование населения о необходимости прохождения диспансеризации на основании списков, предоставляемых медицинскими организациями.

В целях информирования населения о возможностях прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, в том числе углубленной диспансеризации, на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Татарстан http://minzdrav.tatarstan.ru/ в разделе "Диспансеризация населения Республики Татарстан" размещены перечень медицинских организаций и графики их работы. Организована информационная кампания с использованием средств массовой информации.

В рамках проведения профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения, по данным медицинских организаций республики (форма N 131/о "Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения" на 15.06.2023), за 2023 год осмотрено 1 111 683 человека.

Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний выявлены практически у каждого тринадцатого, у каждого десятого, наряду с низкой физической активностью, - избыточная масса тела.

На дообследование (II этап) направлен каждый четвертый (300 154 человека, или 27,0 процента от осмотренных).

Ежегодно в рамках диспансеризации в среднем регистрируется около 1 000 заболеваний на 1 000 осмотренных (в 2021 году - 534 316 заболеваний, или 1 015 случаев на 1 000 осмотренных; в 2022 году - 732 320 заболеваний, или 906 случаев на 1 000 осмотренных; в 2023 году - 1 142 312 заболеваний, или 1 027 случаев на 1 000 осмотренных).

Количество впервые выявленных заболеваний по сравнению с предыдущим годом увеличилось на 17,0 процента (в 2021 году - 36 172 заболевания, или 68 случаев на 1 000 осмотренных; в 2022 году - 61 101 заболевание, или 75,5 случая на 1 000 осмотренных; в 2023 году - 98 345 заболеваний, или 88,4 случая на 1 000 осмотренных).

В среднем каждый двенадцатый житель республики впервые узнал о своем заболевании, 87,2 процента из них взяты на диспансерное наблюдение (в 2021 году - 28 017; в 2022 году - 52 425; в 2023 году - 85 836).

Особое внимание уделяется ранней диагностике онкологических заболеваний.

По данным ГАУЗ "Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан", по итогам диспансеризации взрослого населения в 2023 году впервые выявлено 2 602 случая злакочественных новообразований, что превысило аналогичный показатель 2021 года в 3 раза (2021 год - 794; 2022 год - 2 596; 2023 год - 2 602), в 2023 году выявлены на ранней стадии 74,0 процента (2022 год - 1 659 случаев, или 68,5 процента; 2023 год - 1 925 случаев, или 74,0 процента).

В целях повышения доступности квалифицированной медицинской помощи сельским жителям в рамках второго этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и диспансерного наблюдения взрослого населения продолжена реализация проекта "Мобильная поликлиника".

Мобильные комплексы закреплены по зонам обслуживания районов республики за ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7 имени М.Н.Садыкова" г. Казани, ГАУЗ "Межрегиональный клинико-диагностический центр", ГАУЗ "Городская больница N 5" г. Набережные Челны, ГАУЗ "Альметьевская ЦРБ".

В 2023 году мобильными комплексами проведены выезды в 29 районов Республики Татарстан (148 населенных пунктов). Осмотрено всего 31 982 человека, из них в ходе второго этапа диспансеризации - 14 113 человек (44,1 процента).

В рамках реализации регионального проекта "Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения (Республика Татарстан (Татарстан))" с сентября 2019 года осуществляется доставка лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, в медицинские организации в целях организации и оказания медицинской помощи по разным поводам (обслуживание маломобильных граждан, профилактические осмотры, диспансеризация, скрининговое обследование, диспансерное наблюдение, обращение по поводу заболевания, медицинское обследование, консультирование узкими специалистами, плановая госпитализация) транспортом комплексных центров социального обслуживания, подведомственных Министерству труда, занятости и социального обслуживания Республики Татарстан.

В 2023 году доставлено 60 437 человек старше 65 лет, или 103,3 процента от годового плана (план - 58 498 человек), в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения - 44 393 человека, или 74,0 процента от доставленных, в рамках диспансерного наблюдения - 6 687 человек, или 11,1 процента от доставленных, в рамках профилактического медицинского осмотра - 935 человек, или 1,6 процента от доставленных.

В 2023 году обеспечено выполнение установленных показателей национального проекта "Здравоохранение": "Доля лиц, получивших в течение года медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровобращения, состоящих под диспансерным наблюдением" - в объеме 70,2 процента (план - 70,0 процента), "Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и (или) лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением" - в объеме 75,5 процента (план - 75,0 процента), "Доля лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением" - в объеме 83,0 процента (план - 80,0 процента) (по данным государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан").

В 2023 году в аналитическую систему "Портавита" введены данные 467 076 граждан в возрасте от 18 до 80 лет, не имеющих явных признаков хронических неинфекционных заболеваний. Информация собрана и введена в модуль силами участковых врачей и врачей общей практики во время амбулаторных приемов.

По окончании 2023 года системой проведен анализ состояния здоровья пациентов, введенных в модуль "Управление сердечно-сосудистыми рисками".

Доля присутствия основных факторов риска у пациентов, введенных в систему, отражена в таблице 12.

Таблица 12

Распределение факторов риска в группе пациентов (согласно приложению к приказу Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 27.09.2018 N 2070 "Стандартные операционные процедуры управления сердечно-сосудистыми рисками", пункт 2.6)

В настоящее время гиперхолестеринемия является одним из самых важных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В рамках наблюдения у 176 336 пациентов был определен уровень холестерина, обнаружен повышенный уровень холестерина (свыше 5,0) у 110 898 пациентов (63,0 процента).

Артериальное давление, измеренное у 253 890 пациентов во время врачебного приема, превышало систолический уровень 140 мм рт.ст. и диастолический уровень 90 мм рт.ст. в 121 408 случаях (48,0 процента).

Гипергликемия была определена у 172 892 пациентов, у 18 260 (11,0 процента) из них она оказалась выше 6,1.

Скорость клубочковой фильтрации, показывающая функцию почек, была измерена у 69 163 пациентов, у 14 502 (21,0 процента) из них она оказалась ниже 60 мл/минуту.

Индекс массы тела, указывающий на наличие лишнего веса у пациентов, оказался выше 30,0 у 34 093 пациентов из 159 124 (23,0 процента).

Распределение пациентов по группам риска приведено в таблице 13.

Таблица 13

Распределение пациентов по группам риска

Исходя из представленных данных, 34 075 пациентов (26,0 процента) представлены в зонах высокого (от 5,0 до 9,9 процента) риска возникновения сердечно-сосудистого события, 5 542 пациента (4,3 процента) - очень высокого (более 10,0 процента) риска возникновения сердечно-сосудистого события.

Полученные результаты свидетельствуют о высокой распространенности факторов риска и необходимости воздействовать на модифицируемые факторы риска на уровне первичной и вторичной профилактики.

1.6. Уровень обеспеченности кардиохирургическими методами исследования и лечения населения Республики Татарстан за 2023 год:

проведено 22 232 коронарографии, 6 469 ангиографий;

общее количество стентирований - 8 286 случаев;

стентирование при остром коронарном синдроме - 6 226 случаев;

операция на клапанах сердца - 326 случаев, в том числе клапаны TAVI - 21 случай;

коронарное шунтирование - 969 случаев;

установка электрокардиостимуляторов - 913 случаев, в том числе электрокардиостимуляторы однокамерные - 262, двухкамерные - 872;

установка кардиовертера-дефибриллятора - 122 случая, однокамерные - 36 случаев, двухкамерные - 68 случаев, трехкамерные - 18 случаев, сердечная ресинхронизирующая терапия - 28 случаев;

радиочастотная катетерная абляция - 612 случаев;

тромбоэкстракция - 168 случаев.

Перспективные направления кардиохирургической службы на 2024 год:

превентивная предоперационная имплантация бивентрикулярной системы обхода желудочков сердца дополненной мембранной оксигенацией у реципиентов с высокими рисками развития правожелудочковой недостаточности в раннем посттрансплантационном периоде;

внедрение миниинвазивных операций при коррекции изолированных пороков аортального и митрального клапанов сердца с применением периферического искусственного кровообращения;

внедрение миниинвазивных операций при изолированном поражении митрального или аортального клапанов сердца в сочетании с ишемической болезнью сердца с применением периферического искусственного кровообращения;

внедрение имплантации хирургического стент-графта при расслаивающей аневризме;

увеличение количества миниинвазивных вмешательств при коронарной болезни сердца и врожденных пороках сердца (дефект межпредсердной перегородки);

трансплантации сердца;

реваскуляризация миокарда при остром коронарном синдроме;

эндопротезирование аорты.

1.7. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с БСК.

Первичная медицинская помощь.

Пациентам с БСК первичная медицинская помощь оказывается в городских поликлиниках городов Республики Татарстан и поликлинических отделениях ЦРБ.

Анализ деятельности каждой медицинской организации в разделе оказания помощи пациентам с БСК проводится на регулярной основе. Таким образом, мониторируются следующие показатели (в разрезе каждой медицинской организации): общая смертность, заболеваемость и смертность от БСК, доля больных БСК, состоящих на диспансерном учете (отдельно - количество больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца), доля поставленных на диспансерный учет пациентов после острых событий, обеспеченность льготными лекарственными препаратами, количество вызовов скорой медицинской помощи по поводу гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, эффективность диспансеризации (количество "новых" случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы). По итогам анализа совместно с руководителями учреждений разрабатывается план корректирующих мероприятий.

Скорая медицинская помощь.

В службе скорой медицинской помощи Республики Татарстан функционируют 69 структурных подразделений: 3 станции скорой медицинской помощи, имеющие в своем составе 11 подстанций, 5 станций в составе ЦРБ с 8 филиалами, 45 отделений скорой медицинской помощи. Территорией, обслуживаемой бригадами скорой медицинской помощи, является вся территория Республики Татарстан (таблица 14).

Таблица 14

Информация по итогам 2023 года по острому коронарному синдрому и догоспитальному тромболизису