Дополнение N 1 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2025 год

от 12 февраля 2025 года
г. Ижевск

     Орган исполнительной власти Удмуртской Республики в лице Первого заместителя Председателя Правительства Удмуртской Республики Чураковой Татьяны Юрьевны;

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ТФОМС УР) в лице директора ТФОМС УР Валеева Тимура Анваровича и первого заместителя директора ТФОМС УР Олоновой Лады Александровны;

     страховые медицинские организации в лице директора Административного обособленного структурного подразделения ООО "Страховая компания "Игосстрах-М" - филиал в г. Ижевске Гориной Александры Владимировны;

     профессиональные союзы медицинских работников в лице председателя Первичной организации профсоюза БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" УРО ПРЗ РФ Кузнецовой Натальи Николаевны;

     медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице членов общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников" Ивониной Елены Валерьевны и Ватулина Валерия Валерьевича;

     именуемые в дальнейшем Сторонами, заключили Дополнение N 1 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2025 год (Дополнение N 1) о нижеследующем:

     1. Внести следующие изменения в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2025 год от 27.12.2024 (Тарифное соглашение):

     1.1. Дополнить раздел I словами:

     "постановлением Правительства Удмуртской Республики от 28.12.2024 N 719 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов",

     письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2025 N 31-2/115 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.01.2025 N 00-10-26-2-06/965 "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации МЗ РФ и ФФОМС).";

     1.2. Дополнить абзацы 2 и 3 п. 2.2 словами:

     "за исключением случаев, когда в соответствии с территориальной программой государственных гарантий субъекта Российской Федерации для оплаты случаев госпитализации не применяются клинико-статистические группы заболеваний";

     1.3. Заменить в абзаце 1 п. 3.1 "8620,2 руб." на "8710,6 руб.";

     1.4. Изложить абзац 2 п. 3.1 в следующей редакции:

     "Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях рассчитан без учета средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, но с учетом средств, предусмотренных на медицинскую реабилитацию.";

     1.5. Исключить абзац 3 п. 3.1;

     1.6. Изложить п. 3.1.1 в следующей редакции:

     "Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях, и перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях, приведены в приложении 2 к Тарифному соглашению.";

     1.7. Изложить абзац 1 п. 3.1.2 в следующей редакции:

     "Значение базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц определяется по следующей формуле:

" и далее по тексту;

     1.8. Дополнить абзац 1 п. 3.1.2 словами:

     "КД - единый коэффициент дифференциации Удмуртской Республики, рассчитанный в соответствии с постановлением N 462, составляет 1,105.";

     1.9. Изложить абзац 2 п. 3.1.2 в следующей редакции:

     "Базовый (средний) подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи установлен в размере: 1958,4 руб. в год (в месяц: 163,2 руб.), в том числе без коэффициента дифференциации 1772,3 руб. в год.";

     1.10. Изложить наименование п. 3.1.3 и абзацы 1, 2 п. 3.1.3 в следующей редакции:

"3.1.3. Расчет половозрастных коэффициентов дифференциации и коэффициентов половозрастного состава

     Половозрастные коэффициенты дифференциации рассчитываются на основании данных о фактической стоимости оказанной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, включаемой в состав базового подушевого норматива финансирования. Расчетный период для определения половозрастных коэффициентов дифференциации составляет 11 месяцев 2024 года.";

     1.11. Изложить абзац 6 п. 3.1.3 в следующей редакции:

     "Рассчитываются половозрастные коэффициенты дифференциации для каждой половозрастной группы по формуле:

.";

     1.12. Считать пункт 3.1.5 пунктом 3.1.4;

     1.13. Изложить КДПВ в п. 3.1.4 в следующей редакции:

     " - коэффициент половозрастного состава, определенный для i-й медицинской организации);";

     1.14. Считать пункт 3.1.6 пунктом 3.1.5;

     1.15. Изложить абзац 1 п. 3.1.5 в следующей редакции:

     "Коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КДОТ) применяется в отношении медицинских организаций (юридических лиц), имеющих в наличии подразделения, расположенные в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий, являющихся как отдельными юридическими лицами, так и их подразделениями).";

     1.16. Считать пункт 3.1.7 пунктом 3.1.6;

     1.17. Дополнить п. 3.1.6 следующими абзацами:

     "В целях единообразного подхода к установлению размеров подушевого норматива финансирования федеральных медицинских организаций (за исключением образовательных организаций высшего образования) и негосударственных медицинских организаций, являющихся единственными медицинскими организациями в конкретном населенном пункте, не может быть ниже подушевого норматива финансирования для медицинских организаций Удмуртской Республики, расположенных в крупных городах (ПНкруп).

     В случае если значение дифференцированного подушевого норматива финансирования федеральных медицинских организаций (за исключением образовательных организаций высшего образования) и негосударственных медицинских организаций, являющихся единственными медицинскими организациями в конкретном населенном пункте, складывается ниже параметра ПНкруп, умноженного на коэффициент дифференциации для конкретной федеральной медицинской организации (за исключением образовательных организаций высшего образования) и негосударственной медицинской организации, являющейся единственной медицинской организацией в конкретном населенном пункте, устанавливается для соответствующей медицинской организации увеличенное значение КДзп, КДур (в том числе в случае, если среднее взвешенное значение указанного коэффициента с учетом численности прикрепленного к медицинским организациям населения превысит 1).";

     1.18. Считать пункт 3.1.4 пунктом 3.1.7;

     1.19. Изложить абзац 4 пункта 3.1.7 в следующей редакции:

     "Под внешними медицинскими услугами в амбулаторных условиях понимаются посещения, обращения (законченные случаи) прикрепившихся к медицинской организации лиц, выполненные в других медицинских организациях (за исключением медицинских организаций 3 уровня, кроме БУЗ УР "ДГКБ N 2 МЗ УР).";

     1.20. Изложить в п. 3.1.8 в следующей редакции:

     " - коэффициент специфики оказания медицинской помощи, применяемый к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, учитывающий критерий соответствия их требованиям, установленным Приказом N 543н (в том числе с учетом расчетного объема средств на оплату консультаций, связанных с проведением санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем).";

     1.21. Изложить абзац 3 п. 3.1.9 в следующей редакции:

     "Тариф за единицу объема является единым для всех медицинских организаций, включенных в один уровень оказания медицинской помощи, и применяется в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи при межучрежденческих и межтерриториальных расчетах.";

     1.22. Изложить абзацы 2, 3 п. 3.1.10 в следующей редакции:

     "Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств ОМС установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии, рентгенографии или флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки), в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным МЗ РФ.

     Тарифы на проведение: маммографии, рентгенографии или флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки с использованием искусственного интеллекта, в том числе при оказании медицинской помощи застрахованным на территории других субъектов РФ, установлены приложениями 11 и 11.1 к Тарифному соглашению.";

     1.23. Изложить абзац 5 п. 3.1.10 в следующей редакции:

     "Тарифы комплексного посещения диспансерного наблюдения, в том числе работающих граждан, проводимых в центрах здоровья (в том числе с применением телемедицинских технологий), установлены в приложением 12 (12.1) Тарифного соглашения.";

     1.24. Изложить пункт 3.1.11 в следующей редакции:

     "Комплексное посещение с профилактическими целями центров здоровья осуществляется вне подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях за единицу объема.

     Тарифы комплексного посещения в центрах здоровья с учетом перечня услуг и времени оказания медицинской помощи центрами здоровья установлены приложением 9 к Тарифному соглашению.";

     1.25. Исключить абзацы 4, 5 п. 3.1.12, абзац 4 п. 3.1.15;

     1.26. Изложить абзац 5 п. 3.1.14 в следующей редакции:

     "Тарифы на оплату медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ, тарифы на оплату медицинской реабилитации на дому с учетом расходов на проведение консультаций с применением телемедицинских технологий установлены приложением 22 к Тарифному соглашению.";

     1.27. Считать пункт 3.1.17 пунктом 3.1.19;

     1.28. Дополнить раздел 3.1 пунктами 3.1.7 и 3.1.8 следующего содержания:

"3.1.17. Особенности оплаты медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

     Финансовое обеспечение медицинской помощи с применением телемедицинских технологий осуществляется:

     - в медицинских организациях, не имеющих прикрепленного населения, - за единицу объема медицинской помощи;

     - в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население (при оказании медицинской помощи застрахованному лицу, прикрепленному к указанной медицинской организации), - в рамках подушевого норматива финансирования;

     - в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население (при оказании медицинской помощи застрахованному лицу, прикрепленному к иной медицинской организации), - в рамках межучрежденческих расчетов из средств, получаемых по подушевому нормативу финансирования медицинской организацией, к которой прикреплено указанное застрахованное лицо.

     При дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями (телемедицинские консультации в формате "врач - пациент") оплата осуществляется аналогично оплате за "очные" посещения с профилактической и иной целью или обращения по заболеванию, в разрезе врачебных специальностей, по тарифам, установленным приложением 9 к Тарифному соглашению.

     При дистанционном взаимодействии медицинских работников из разных медицинских организаций между собой (телемедицинские консультации в формате "врач - врач") межучрежденческие расчеты осуществляются через СМО, по реестрам внешних услуг, по единому тарифу, установленному приложением 9 к Тарифному соглашению.

3.1.18. Оплата патолого-анатомических вскрытий (посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов)

     Оплата патолого-анатомических вскрытий (посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в Территориальную программу обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, в указанных медицинских организациях осуществляется по тарифам, установленным приложением 40 к Тарифному соглашению по внешним услугам.

     Проведение межучрежденческих расчетов через СМО, по реестрам внешних услуг, предусмотрено в следующем порядке:

     - медицинская организация, в которой при получении медицинской помощи в стационарных условиях произошла смерть застрахованного лица, формирует и предъявляет под оплату счет и реестр счета по медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, содержащий указанный случай с летальным исходом;

     - медицинская организация, которая провела патолого-анатомическое вскрытие тела данного умершего, формирует и предъявляет под оплату счет и реестр счета по медицинской услуге, проведенной в амбулаторных условиях;

     - СМО по результатам проведенного медико-экономического контроля всех счетов и реестров счетов, предъявленных к оплате за текущий отчетный период, формирует реестры внешних услуг по патолого-анатомическим вскрытиям по каждой медицинской организации и удерживает стоимость принятых к оплате случаев патолого-анатомических вскрытий из счета по стационарной медицинской помощи медицинской организации, направившей тело умершего на патолого-анатомическое вскрытие.";

     1.29. Изложить абзац 2 п. 3.1.19 в следующей редакции:

     "При этом размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования определяется по следующей формуле:

,

     где:

     ОСПН - финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, рублей;

     ОСРД - объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке (далее - объем средств с учетом показателей результативности), рублей;

      - дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-й медицинской организации, рублей.";

     1.30. Дополнить п. 3.1.19 словами следующего содержания:

     "Объем средств, предусмотренных на стимулирующие выплаты, не распределенный между медицинскими организациями II и III группы в результате применения вышеуказанных понижающих коэффициентов к размеру стимулирующих выплат, распределяется между указанными медицинскими организациями пропорционально размеру стимулирующих выплат с учетом вышеуказанных понижающих коэффициентов.";

     1.31. Исключить абзац 4 п. 3.2.1;

     1.32. Исключить абзац 1 п. 3.2.3;

     1.33. Изложить п. 3.2.4 в следующей редакции:

     "Стоимость одного случая госпитализации в стационаре по КСГ (ССКСГ) (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по следующей формуле:

     ССКСГ = БС x КД x КЗКСГ x КСКСГ x КУСМО + БС x КД* x КСЛП,

     * - КД не применяется для КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

     где:

     БС - базовая ставка, в круглосуточном стационаре (дневном стационаре) без учета коэффициента дифференциации, рублей;

     КЗКСГ - коэффициент относительной затратоемкости КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

     КСКСГ - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

     КУСМО - коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

     КД - единый коэффициент дифференциации Удмуртской Республики, рассчитанный в соответствии с постановлением N 462, составляет 1,105;

     КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости - сумма применяемых КСЛП).

     Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

     ССКСГ = БС x КЗКСГ x ((1 - ДЗП) + ДЗП x КСКСГ x КУСМО x КД) + БС x КД* x КСЛП,

     * - КД не применяется для КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

     где:

     ДЗП - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (установленное приложением N 4 к Программе значение, к которому применяется КД, КС и КУС).";

     1.34. Дополнить п. 3.2.5 абзацем следующего содержания:

     "Размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ) устанавливается в следующих размерах:

     в стационарных условиях:

     - 36956,19 рубля с учетом коэффициента дифференциации,

     - 33444,52 рубля без учета коэффициента дифференциации;

     в условиях дневного стационара:

     - 20074,12 рубля с учетом коэффициента дифференциации,

     - 18166,62 рубля без учета коэффициента дифференциации.";

     1.35. Изложить абзац 1 раздела "д" п. 3.2.5 в следующей редакции:

     "В целях распределения и доведения до медицинских организаций иных межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальной программы ОМС в целях сохранения целевых показателей оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом N 597, Комиссия устанавливает дифференцированное значение коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренных "дорожной картой" развития здравоохранения Удмуртской Республики, в соответствии с Указом N 597 для отдельных медицинских организаций.

     До выделения межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальной программы ОМС, коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренных "дорожной картой" развития здравоохранения Удмуртской Республики, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" при оплате медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара устанавливается в значении 1 для всех медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.";

     1.36. Изложить номер 9 в п. 3.2.6 в следующей редакции:

     "9. Случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026, st37.027, st37.028, st37.029, st37.030, st37.031, ds37.017, ds37.018, ds37.019, а также случаев лечения хронического вирусного гепатита B и C по КСГ ds12.020 - ds12.027 с длительностью лечения менее количества дней, определенных Программой и "Группировщиками".";

     1.37. Изложить заголовок п. 3.2.7 в следующей редакции:

     "3.2.7. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии осуществляется в соответствии с порядком, установленным Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС:";

     1.38. Дополнить п. 3.2.8 словами следующего содержания:

     "10. В случае длительности госпитализации при лекарственной терапии пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей более 30 дней.";

     1.39. Дополнить п. 3.2.9 абзацами следующего содержания:

     "Оплата случаев лечения по отдельным профилям оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядком, установленным Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС:

     Порядок оплаты случаев лечения, предполагающие сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту (п. 4.4 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);";

     1.40. Изложить п. 3.3.2 в следующей редакции:

     "Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (рассчитанный с учетом коэффициента дифференциации), оказываемой вне медицинской организации, рассчитывается исходя из объема средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, по следующей формуле:

,

     ПнБАЗ - базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рублей;

     ОСВ - объем средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным в Удмуртской Республике лицам за вызов тромболитической терапии и транспортировку пациентов детского возраста выездными консультативными бригадами скорой медицинской помощи (с использованием автотранспорта), рублей (29134,80 тыс. рублей);

     КД - единый коэффициент дифференциации Удмуртской Республики, рассчитанный в соответствии с постановлением N 462, составляет 1,105.

     Размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи 1328,5 руб. в год (в месяц: 110,71 руб.), в том числе без коэффициента дифференциации 1202,3 руб. в год.";

     1.41. Изложить абзацы 2 - 5 п. 3.3.3 в следующей редакции:

     "Основным фактором дифференциации подушевого норматива является половозрастной состав застрахованного населения. При расчете коэффициентов половозрастного состава при оплате скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования используется подход, аналогичный изложенному в пункте 3.1.3 Тарифного соглашения, за исключением установления значений половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6 для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше.";

     1.42. Изложить п. 3.4.2 в следующей редакции:

     "Размер базового полного подушевого норматива финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо, без учета средств за показатели результативности деятельности медицинской организации, составляет 5616,44 руб. в год (в месяц: 468,04 руб.), в том числе без коэффициента дифференциации 5082,75 руб. в год.";

     1.43. Изложить п. 3.4.3 в следующей редакции:

     "Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования, и перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне полного подушевого норматива финансирования, приведены в приложении 34 к Тарифному соглашению.";

     1.44. Заменить в п. 3.4.4 слова:

     "количества прикрепленного населения на первое число месяца расчетного периода на основании сведений регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц" на слова "среднесписочной численности прикрепленного населения",

     "численность застрахованных лиц, прикрепленных на первое число j месяца расчетного периода, при условии прикрепления застрахованного к i-й МО полный календарный j месяц, человек" на слова "среднесписочная численность прикрепленного населения к i-й МО за полный календарный j месяц, человек";

     1.45. Изложить заголовок п. 3.4.5 в следующей редакции:

     "Расчет половозрастных коэффициентов дифференциации и коэффициентов половозрастного состава";

     1.46. Изложить в п. 3.4.7 абзацы 3, 4 в следующей редакции:

     "Под внешними медицинскими услугами в амбулаторных условиях понимаются посещения, обращения (законченные случаи) прикрепившихся к медицинской организации лиц, выполненные в других медицинских организациях (за исключением медицинских организаций 3 уровня, кроме БУЗ УР "ДГКБ N 2 МЗ УР).

     Внешние медицинские услуги в амбулаторных условиях оплачиваются по установленным тарифам за посещение, обращение (законченный случай) медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, и удерживаются страховой медицинской организацией из финансирования медицинской организации, к которой эти лица прикреплены, за отчетный месяц. В стационарных условиях, в условиях дневного стационара, в амбулаторных условиях при оплате стоматологической медицинской помощи оплата внешних услуг не осуществляется (кроме патолого-анатомических вскрытий). При оплате патолого-анатомических вскрытий используется подход, аналогичный изложенному в пункте 3.1.17 Тарифного соглашения.";

     1.47. Заменить в разделе IV абзаце 5:

     1. "8710,64 руб." на "8857,60 руб.";

     2. "1348,29 руб." на "1375,66 руб.";

     3. "9874,54 руб." на "10373,86 руб.";

     4. "2194,69 руб." на "2373,86 руб.";

     1.48. Внести изменения в приложение 1 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Удмуртской Республики, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты медицинской помощи" (действие с 01.02.2025 и с 01.03.2025);

     1.49. Внести изменения в приложение 2 к Тарифному соглашению "Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях, и перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях";

     1.50. Внести изменения в приложение 4 к Тарифному соглашению "Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДОТ)";

     1.51. Внести изменения в приложение 5 к Тарифному соглашению "Коэффициенты половозрастного состава (КДПВ), коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (КДУР), коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в Удмуртской Республике (КДЗП), коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДОТ) по медицинским организациям, финансируемым по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц";

     1.52. Внести изменения в приложение 6 к Тарифному соглашению "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в разрезе медицинских организаций";

     1.53. Внести изменения в приложение 7 к Тарифному соглашению "Размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия (несоответствия) требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным МЗ РФ";

     1.54. Внести изменения в приложение 8 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и значения коэффициентов уровня оказания медицинской помощи и (или) структурного подразделения";

     1.55. Внести изменения в приложение 9 к Тарифному соглашению "Тарифы на оплату посещений, обращений амбулаторной медицинской помощи и комплексных посещений в центрах здоровья, применяемые, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории";

     1.56. Дополнить в приложение 11 к Тарифному соглашению приложением 11.1 "Тарифы на проведение: рентгенографии или флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки с использованием искусственного интеллекта, в том числе при оказании медицинской помощи застрахованным на территории других субъектов РФ";

     1.57. Внести изменения в приложение 13 к Тарифному соглашению "Тарифы на проведение компьютерной томографии при оказании амбулаторной медицинской помощи, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ";

     1.58. Внести изменения в приложение 19 к Тарифному соглашению "Тариф на проведение позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, том числе при оказании медицинской помощи застрахованным на территории других субъектов РФ";

     1.59. Внести изменения в приложение 22 к Тарифному соглашению "Тарифы на оплату медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ";

     1.60. Внести изменения в приложение 25 к Тарифному соглашению "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки";

     1.61. Внести изменения в приложения 26 и 27 к Тарифному соглашению "Перечень клинико-статистических групп заболеваний (КСГ) с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ (КЗКСГ), коэффициентов специфики (КСКСГ), в том числе с указанием доли заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (Дзп) для медицинской помощи, оказанной в условиях круглосуточного стационара и, соответственно, в условиях дневного стационара";

     1.62. Внести изменения в приложение 28 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и значения коэффициентов уровня (подуровня) оказания медицинской помощи по медицинской организации и (или) структурному подразделению";

     1.63. Внести изменения в приложение 29 к Тарифному соглашению "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, и значения коэффициентов уровня (подуровня) оказания медицинской помощи по медицинской организации и (или) структурному подразделению";

     1.64. Внести изменения в приложение 30/4 к Тарифному соглашению "Перечень схем сопроводительной лекарственной терапии";

     1.65. Изложить в приложении 32 к Тарифному соглашению слова "половозрастные коэффициенты потребления" словами "половозрастные коэффициенты дифференциации";

     1.66. Внести изменения в приложение 33 к Тарифному соглашению "Коэффициенты дифференциации и ежемесячные дифференцированные подушевые нормативы финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации";

     1.67. Внести изменения в приложение 34 к Тарифному соглашению "Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи, и перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи".

     2. Дополнение N 1 вступает в силу с момента его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2025, за исключением пунктов 1.48, 1.50, 1.51, 1.52, 1.53, 1.54, 1.55, 1.60, 1.62, 1.63, действие которых начинается с 01.02.2025. Действие п. 1.48 и п. 1.66 начинается с 01.03.2025.

Подписи Сторон

Первый заместитель
Председателя Правительства
Удмуртской Республики,
председатель Комиссии
Т.Ю.ЧУРАКОВА

Директор ТФОМС УР
Т.А.ВАЛЕЕВ

Первый заместитель
директора ТФОМС УР,
секретарь Комиссии
Л.А.ОЛОНОВА

Директор административного
обособленного структурного
подразделения ООО "Страховая
компания Ингосстрах-М"
- филиал в г. Ижевске
А.В.ГОРИНА

Председатель Первичной
организации профсоюза
БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"
Удмуртской республиканской
организации профсоюза
работников здравоохранения РФ
Н.Н.КУЗНЕЦОВА

Член общественной организации
"Медицинская палата
Удмуртской Республики
по защите прав и интересов
медицинских работников"
Е.В.ИВОНИНА

Член общественной организации
"Медицинская палата
Удмуртской Республики
по защите прав и интересов
медицинских работников"
В.В.ВАТУЛИН

Приложение 1
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 12 февраля 2025 г.)

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В РЕЕСТР МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, В РАЗРЕЗЕ УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРИМЕНЯЕМЫХ СПОСОБОВ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

вводится с 1 февраля 2025 года

Приложение 1
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 12 февраля 2025 г.)

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В РЕЕСТР МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, В РАЗРЕЗЕ УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРИМЕНЯЕМЫХ СПОСОБОВ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

вводится с 1 марта 2025 года

Приложение 2
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 12 февраля 2025 г.)

вводится с 1 января 2025 года

Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, в амбулаторных условиях

     Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь по всем профилям (специальностям) медицинской помощи, за исключением профиля (специальности) "стоматология".

     Медицинская помощь с применением телемедицинских (дистанционных) технологий, в том числе в референт-центрах.

     Консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период.

Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования, в амбулаторных условиях

     Услуги диализа в амбулаторных условиях;

     медицинская помощь по медицинской реабилитации (комплексное посещение);

     медицинская помощь в рамках ведения школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом;

     отдельных диагностических (лабораторных) исследований компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ, сцинтиграфии, пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин (за исключением исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций), проведения интравитреального введения ингибитора ангиогенеза, исследования для пациентов после трансплантации почки для контроля концентрации иммуносупрессивных препаратов в крови, маммографических исследований, в части третьего экспертного прочтения;

     профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе:

     диспансеризация и профилактические медицинские осмотры взрослого населения, углубленная диспансеризация, диспансеризация граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, диспансеризация в стационарных организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних;

     диспансеризация и диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

     диспансерное наблюдение отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и (или) обучающихся в образовательных организациях;

     медицинская помощь, оказываемая в фельдшерских здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах;

     стоматологическая медицинская помощь;

     медицинская помощь, оказанная в медицинских организациях 3 уровня оказания медицинской помощи;

     медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации.

Приложение 4
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 12 февраля 2025 г.)

КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ, ПОСЕЛКАХ ГОРОДСКОГО ТИПА И МАЛЫХ ГОРОДАХ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО 50 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, И РАСХОДОВ НА ИХ СОДЕРЖАНИЕ И ОПЛАТУ ТРУДА ПЕРСОНАЛА (КДОТ)

вводятся с 1 февраля 2025 г.

Приложение 5
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 12 февраля 2025 г.)

КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОЛОВОЗРАСТНОГО СОСТАВА (КДПВ), КОЭФФИЦИЕНТЫ УРОВНЯ РАСХОДОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (ОСОБЕННОСТИ ПЛОТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, ТРАНСПОРТНОЙ ДОСТУПНОСТИ, КЛИМАТИЧЕСКИХ И ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ, ПЛОЩАДИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ) (КДУР), КОЭФФИЦИЕНТЫ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УРОВНЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ПРЕДУСМОТРЕННОГО "ДОРОЖНЫМИ КАРТАМИ" РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ (КДЗП), КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ, ПОСЕЛКАХ ГОРОДСКОГО ТИПА И МАЛЫХ ГОРОДАХ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО 50 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, И РАСХОДОВ НА ИХ СОДЕРЖАНИЕ И ОПЛАТУ ТРУДА ПЕРСОНАЛА (КДОТ) ПО МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ФИНАНСИРУЕМЫМ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ

вводятся с 1 февраля 2025 года

Приложение 6
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 12 февраля 2025 г.)

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В РАЗРЕЗЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

вводятся с 1 февраля 2025 года