Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2025 год

от 27 декабря 2024 года
г. Ижевск

(с изменениями на 25 апреля 2025 года)

(в ред. Дополнений от 12.02.2025 N 1, от 19.03.2025 N 2, от 25.04.2025 N 3)

Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2025 год разрабатывалось и заключалось в соответствии со следующими нормативными правовыми актами:

     Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ (с изменениями) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации",

     Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ (с изменениями) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",

     постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2024 N 1940 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов",

     приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (с изменениями),

     приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении требований к структуре и содержанию тарифного соглашения",

     письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2024 N 31-2/200 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.02.2024 N 00-10-26-2-06/27789 "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации МЗ РФ и ФФОМС)";

     постановлением Правительства Удмуртской Республики от 28.12.2024 N 719 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов",

     (абзац введен Дополнением от 12.02.2025 N 1)

     письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2025 N 31-2/115 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.01.2025 N 00-10-26-2-06/965 "Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (далее - Методические рекомендации МЗ РФ и ФФОМС).

     (абзац введен Дополнением от 12.02.2025 N 1)

     Сторонами, заключившими Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2025 год (далее - Тарифное соглашение), являются:

     орган исполнительной власти Удмуртской Республики в лице Первого заместителя Председателя Правительства Удмуртской Республики Чураковой Татьяны Юрьевны и министра здравоохранения Удмуртской Республики Багина Сергея Анатольевича;

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ТФОМС УР) в лице директора ТФОМС УР Валеева Тимура Анваровича и первого заместителя директора ТФОМС УР Олоновой Лады Александровны;

     страховые медицинские организации в лице директора Административного обособленного структурного подразделения ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" - филиала в г. Ижевске Гориной Александры Владимировны и директора Административного структурного подразделения ООО "Капитал МС" - филиала в Удмуртской Республике Кирилиной Натальи Викторовны;

     профессиональные союзы медицинских работников в лице председателя Удмуртской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации (УРО ПРЗ РФ) Поповой Ольги Пантелеевны и председателя Первичной организации профсоюза БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР" УРО ПРЗ РФ Кузнецовой Натальи Николаевны;

     медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице членов общественной организации "Медицинская палата Удмуртской Республики по защите прав и интересов медицинских работников" Ивониной Елены Валерьевны и Ватулина Валерия Валерьевича.

1.1. Предмет Тарифного соглашения

     Предметом Тарифного соглашения является установление тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - тарифы по ОМС), их структуры и порядка применения на территории Удмуртской Республики, а также определение размеров санкций, применяемых к медицинским организациям в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Действие Тарифного соглашения распространяется на медицинские организации, страховые медицинские организации, функционирующие в сфере обязательного медицинского страхования, ТФОМС УР.

1.2. Список сокращений

     ОМС - обязательное медицинское страхование;

     ФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

     ТФОМС УР - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики;

     Комиссия - Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике;

     Программа - Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

     Территориальная программа ОМС - Территориальная программа обязательного медицинского страхования;

     СМО - страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере ОМС;

     МО - медицинская организация, участвующая в реализации Территориальной программы ОМС;

     СМП - скорая медицинская помощь;

     МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр);

     КСГ - клинико-статистическая группа;

     УЕТ - условная единица трудоемкости при оказании стоматологической помощи;

     ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;

     ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение;

     МЭК - медико-экономический контроль;

     МЭЭ - медико-экономическая экспертиза;

     ЭКМП - экспертиза качества медицинской помощи;

     Группировщики - расшифровка клинико-статистических групп заболеваний для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (Расшифровка групп КС 2025.xlsx) и в условиях дневного стационара (Расшифровка групп ДС 2025.xlsx);

     Номенклатура медицинских услуг - номенклатура медицинских услуг, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг";

     коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением Правительства РФ от 5 мая 2012 г. N 462 (с изменениями) "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования", является единым для всей территории Удмуртской Республики и составляет 1,105.

Раздел II. СПОСОБЫ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

2.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

     При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), позитронной эмиссионной томографии и (или) позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и (или) однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (далее - ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ), на ведение школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

     за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай), при оплате:

     а) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

     б) медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

     в) медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организаций), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

     г) отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ;

     д) профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;

     е) диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и (или) обучающихся в образовательных организациях;

     ж) медицинской помощи при ее оказании пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, в части ведения школ, в том числе сахарного диабета;

     з) медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение).

2.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях

     При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (далее - случаи госпитализации), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях), применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний (КСГ), группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа, за исключением случаев, когда в соответствии с территориальной программой государственных гарантий субъекта Российской Федерации для оплаты случаев госпитализации не применяются клинико-статистические группы заболеваний;

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении 26.2 "Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в стационарных условиях" к Тарифному соглашению, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа, за исключением случаев, когда в соответствии с территориальной программой государственных гарантий субъекта Российской Федерации для оплаты случаев госпитализации не применяются клинико-статистические группы заболеваний.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

2.3. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара

     При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);

     за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении 27.1 "Перечень КСГ с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в условиях дневного стационара" к Тарифному соглашению, за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи).

2.4. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации

     При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

     по подушевому нормативу финансирования;

     за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

2.5. При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара (при наличии)

     При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, применяется способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи (далее - полный подушевой норматив финансирования).

     Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании предоставленных медицинской организацией персонифицированных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, утвержденных решением Комиссии, по установленным настоящим Тарифным соглашением тарифам на оплату медицинской помощи. Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются в зависимости от условий оказания медицинской помощи.

2.6. При формировании реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, вне зависимости от применяемого способа оплаты и условий оказания медицинской помощи, отражаются все единицы объема с указанием размеров установленных тарифов

     Медицинские организации ведут раздельный учет посещений при обращениях по поводу заболевания, посещений с профилактической и иной целью (в том числе профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, углубленной диспансеризации, диспансерного наблюдения), неотложной медицинской помощи, а также посещений, оказанных прикрепленному населению и неприкрепленному населению.

     Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты приведен в приложении 1 к Тарифному соглашению.

Раздел III. РАЗМЕР И СТРУКТУРА ТАРИФОВ НА ОПЛАТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

3.1. В части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях

     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой ОМС в амбулаторных условиях, - 8710,6 руб., в том числе:

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     - при оплате по полному подушевому нормативу финансирования - 2437,0 руб.

     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях рассчитан без учета средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, но с учетом средств, предусмотренных на медицинскую реабилитацию.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Абзац исключен с 12.02.2025. - Дополнение от 12.02.2025 N 1.

     3.1.1. Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях, и перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях, приведены в приложении 2 к Тарифному соглашению.

     (п. 3.1.1 в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     3.1.2. Расчет базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением медицинской помощи по профилю "стоматология").

     (в ред. Дополнения от 25.04.2025 N 3)

     Значение базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц определяется по следующей формуле:

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

,

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     где:

     СКДОТ рассчитывается по следующей формуле:

, где:

     По аналогичной формуле рассчитывается значение СКДПВ.

     Базовый (средний) подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи установлен в размере: 1958,4 руб. в год (в месяц: 163,2 руб.), в том числе без коэффициента дифференциации 1772,3 руб. в год.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     3.1.3. Расчет половозрастных коэффициентов дифференциации и коэффициентов половозрастного состава (за исключением медицинской помощи по профилю "стоматология").

     (в ред. Дополнений от 12.02.2025 N 1, от 25.04.2025 N 3)

     Половозрастные коэффициенты дифференциации рассчитываются на основании данных о фактической стоимости оказанной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, включаемой в состав базового подушевого норматива финансирования. Расчетный период для определения половозрастных коэффициентов дифференциации составляет 11 месяцев 2024 года.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Для расчета дифференцированных подушевых нормативов численность застрахованных лиц распределяется на следующие половозрастные группы:

     1) до года мужчины/женщины;

     2) год - четыре года мужчины/женщины;

     3) пять - семнадцать лет мужчины/женщины;

     4) восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;

     5) шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины.

     Определяется размер затрат на одно застрахованное лицо (Р) (без учета возраста и пола) по формуле:

Р = З / М / Ч,

     где:

     Определяются размеры затрат на одно застрахованное лицо, попадающее в j-й половозрастной интервал (Рj), по формуле:

Рj = Зj / М / Чj,

     где:

     Рассчитываются половозрастные коэффициенты дифференциации для каждой половозрастной группы по формуле:

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

КДj = Рj / Р.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     При этом для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше устанавливается значение половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6 (в случае, если расчетное значение коэффициента потребления медицинской помощи по группам мужчин и женщин 65 лет и старше составляет менее 1,6, значение коэффициента принимается равным 1,6).

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в разрезе половозрастных групп населения установлены приложением 3 к Тарифному соглашению.

     3.1.4. Коэффициенты половозрастного состава для медицинских организаций (за исключением медицинской помощи по профилю "стоматология").

     (в ред. Дополнения от 25.04.2025 N 3)

     Коэффициенты половозрастного состава для медицинских организаций рассчитываются по следующей формуле:

,

     где:

     Коэффициенты половозрастного состава (КДПВ) по медицинским организациям, финансируемым по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, установлены приложением 5 к Тарифному соглашению.

     3.1.5. Коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КДОТ) применяется в отношении медицинских организаций (юридических лиц), имеющих в наличии подразделения, расположенные в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий, являющихся как отдельными юридическими лицами, так и их подразделениями).

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КДОТ) применяется в отношении медицинских организаций, имеющих в наличии подразделения, расположенные в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий).

     Коэффициенты дифференциации применяются в следующем размере:

     - для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих до 20 тысяч человек, - 1,113;

     - для медицинских организаций и их подразделений, обслуживающих свыше 20 тысяч человек, - 1,04.

     В случае если только отдельные подразделения медицинской организации, а не медицинская организация в целом, соответствуют условиям применения коэффициента дифференциации КДОТ, объем направляемых финансовых средств рассчитывается исходя из доли обслуживаемого данными подразделениями населения:

,

     где:

     Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц, с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала установлены приложением 4 к Тарифному соглашению.

     3.1.6. Коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (КДУР), коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Удмуртской Республике (КДЗП) по медицинским организациям, финансируемым по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, установлены приложением 5 к Тарифному соглашению (за исключением медицинской помощи по профилю "стоматология").

     (в ред. Дополнения от 25.04.2025 N 3)

     В целях сохранения сбалансированности Территориальной программы обязательного медицинского страхования значения и для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, рассчитываются с учетом недопущения влияния применения указанных коэффициентов на общий объем средств, распределяемый между медицинскими организациями по подушевому нормативу финансирования (среднее взвешенное значение каждого из указанных коэффициентов с учетом численности прикрепленного к соответствующим медицинским организациям населения должно составлять 1).

     В целях недопущения необоснованного снижения объема подушевого финансирования медицинских организаций при расчете дифференцированных подушевых нормативов финансирования и устанавливаются в размере не менее 1 для следующих медицинских организаций:

     - федеральные медицинские организации;

     - негосударственные медицинские организации, являющиеся единственными медицинскими организациями в конкретном населенном пункте;

     - центральные районные, районные (в том числе межрайонные) и участковые больницы, обслуживающие взрослое население;

     - медицинские организации, обслуживающие только детское население.

     В целях единообразного подхода к установлению размеров подушевого норматива финансирования федеральных медицинских организаций (за исключением образовательных организаций высшего образования) и негосударственных медицинских организаций, являющихся единственными медицинскими организациями в конкретном населенном пункте, не может быть ниже подушевого норматива финансирования для медицинских организаций Удмуртской Республики, расположенных в крупных городах (ПНкруп).

     (абзац введен Дополнением от 12.02.2025 N 1)

     В случае если значение дифференцированного подушевого норматива финансирования федеральных медицинских организаций (за исключением образовательных организаций высшего образования) и негосударственных медицинских организаций, являющихся единственными медицинскими организациями в конкретном населенном пункте, складывается ниже параметра ПНкруп, умноженного на коэффициент дифференциации для конкретной федеральной медицинской организации (за исключением образовательных организаций высшего образования) и негосударственной медицинской организации, являющейся единственной медицинской организацией в конкретном населенном пункте, устанавливается для соответствующей медицинской организации увеличенное значение КДзп, КДур (в том числе в случае, если среднее взвешенное значение указанного коэффициента с учетом численности прикрепленного к медицинским организациям населения превысит 1).

     (абзац введен Дополнением от 12.02.2025 N 1)

     3.1.7. Расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской организации (за исключением медицинской помощи по профилю "стоматология").

     (в ред. Дополнения от 25.04.2025 N 3)

     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС (), рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по следующей формуле:

,

     где:

     Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования для медицинских организаций представлены в приложении 6 к Тарифному соглашению.

     Объем средств, поступающих в медицинскую организацию по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях, включает расходы на оплату внешних медицинских услуг.

     Под внешними медицинскими услугами в амбулаторных условиях понимаются посещения, обращения (законченные случаи) прикрепившихся к медицинской организации лиц, выполненные в других медицинских организациях (за исключением медицинских организаций 3 уровня, кроме БУЗ УР "ДГКБ N 2 МЗ УР).

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Внешние медицинские услуги в амбулаторных условиях оплачиваются по установленным тарифам за посещение, обращение (законченный случай) медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, и удерживаются страховой медицинской организацией из финансирования медицинской организации, к которой эти лица прикреплены, за отчетный месяц.

     Оплата медицинской помощи, оказанной по внешним услугам медицинскими организациями, не имеющими прикрепленного населения, производится в пределах объемов медицинской помощи (по специальностям), установленных решением Комиссии.

     3.1.8. Расчет объема финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов.

     Базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации устанавливаются Территориальной программой ОМС и составляют:

     фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 101 до 900 жителей, - 1594,4 тыс. руб.,

     фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 901 до 1500 жителей, - 3188,8 тыс. руб.,

     фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1501 до 2000 жителей, - 3790,8 тыс. руб.

     Базовый норматив финансовых затрат обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего до 101 жителя, составляет 797,2 тыс. руб. (понижающий коэффициент 0,5 к размеру финансового обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 101 до 900 жителей); базовый норматив финансовых затрат обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего более 2000 жителей, составляет 4169,9 тыс. руб. (повышающий коэффициент 1,1 к размеру финансового обеспечения фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1501 до 2000 жителей).

     Размер средств, направляемых на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в i-й медицинской организации, рассчитывается по формуле:

,

     где:

     Коэффициент специфики устанавливается:

     - 1,0 при укомплектованности фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта основным медицинским работником;

     - 0,75 при укомплектованности фельдшерского здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта медицинским работником по совместительству (по совмещению);

     - 0,25 при отсутствии медицинского работника.

     В случае оказания медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в фельдшерском здравпункте, фельдшерско-акушерском пункте акушера полномочия по работе с такими женщинами осуществляются фельдшером или медицинской сестрой (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем). В этом случае к размеру финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов с численностью обслуживаемого населения до 100 человек и от 101 до 900 человек устанавливается отдельный повышающий коэффициент, рассчитанный с учетом доли таких женщин репродуктивного возраста в численности прикрепленного населения.

     Размер финансового обеспечения устанавливается фельдшерским здравпунктам, фельдшерско-акушерским пунктам, имеющим лицензию, и в случае оказания медицинской помощи в данных фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах.

     В случае если у фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленными приказом Минздравсоцразвития России N 543н от 27.06.2012 "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (с изменениями), или коэффициент специфики, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов изменяется с учетом объема средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года, и рассчитывается следующим образом:

,

     где:

     Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов.

     Базовые нормативы финансовых затрат, коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, применяемые к базовому нормативу финансовых затрат, и годовые размеры финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов представлены в приложении 7 к Тарифному соглашению.

     3.1.9. Оплата медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

     Финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, не имеющих прикрепившихся лиц, а также видов расходов, не включенных в подушевой норматив, осуществляется за единицу объема медицинской помощи.

     При оплате медицинской помощи за единицу объема медицинской помощи размер финансового обеспечения медицинской организации складывается из фактически оказанных объемов медицинской помощи и определяется по следующей формуле:

,

     где:

     Тариф за единицу объема является единым для всех медицинских организаций, включенных в один уровень оказания медицинской помощи, и применяется в том числе для оплаты стоимости медицинской помощи при межучрежденческих и межтерриториальных расчетах.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Отнесение медицинских организаций к уровню оказания амбулаторной медицинской помощи представлено в приложении 8.1 и 8.2 к Тарифному соглашению.

     Тарифы на оплату посещений, обращений на оплату амбулаторной медицинской помощи представлены в приложении 9 к Тарифному соглашению.

     В стоимость тарифа за посещение, за обращение по заболеванию (законченный случай) включены расходы на проведение хирургических операций, лабораторные исследования, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, выполненные в рамках посещения при оказании помощи в амбулаторных условиях.

     3.1.10. Оплата профилактических медицинских осмотров (в том числе в рамках диспансеризации) и диспансерного наблюдения.

     Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения осуществляется вне подушевого норматива финансирования за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, установленным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и с учетом целевых показателей охвата населения профилактическими медицинскими осмотрами федерального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение".

     Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи за счет средств ОМС установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии, рентгенографии или флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки), в соответствии с порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным МЗ РФ.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Тарифы на проведение: маммографии, рентгенографии или флюорографии грудной клетки, компьютерной томографии органов грудной клетки с использованием искусственного интеллекта, в том числе при оказании медицинской помощи застрахованным на территории других субъектов РФ, установлены приложениями 11 и 11.1 к Тарифному соглашению.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Тарифы комплексного посещения в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения (в том числе с применением телемедицинских технологий), включая тарифы на проведение указанных мероприятий в выходные дни и тарифы на оказание медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, тарифы на углубленную диспансеризацию, тарифы комплексного посещения диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, в соответствии с приложением 10 (10.1, 10.2, 10.3, 10.4, 10.5, 10.6) к Тарифному соглашению.

     Тарифы комплексного посещения диспансерного наблюдения, в том числе работающих граждан, проводимых в центрах здоровья (в том числе с применением телемедицинских технологий), установлены в приложением 12 (12.1) Тарифного соглашения.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Тарифы на осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия, выполняемые в рамках 1-го этапа и 2-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, и углубленной диспансеризации, выполняемые в рамках 1-го и 2-го этапа, в соответствии с приложением 11 к Тарифному соглашению.

     3.1.11. Оплата медицинской помощи в центрах здоровья.

     Комплексное посещение с профилактическими целями центров здоровья осуществляется вне подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях за единицу объема.

     Тарифы комплексного посещения в центрах здоровья с учетом перечня услуг и времени оказания медицинской помощи центрами здоровья установлены приложением 9 к Тарифному соглашению.

     (п. 3.1.11 в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     3.1.12. Оплата диагностических (лабораторных) исследований.

     Оплата диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ, сцинтиграфии, пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин (за исключением исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций), проведения интравитреального введения ингибитора ангиогенеза, исследования для пациентов после трансплантации почки для контроля концентрации иммуносупрессивных препаратов в крови, маммографических исследований в части третьего экспертного прочтения), осуществляется за медицинскую услугу.

     Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования представлены в приложениях 13 - 20 к Тарифному соглашению.

     Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований осуществляется врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную, при наличии медицинских показаний.

     Абзацы 4 - 5 исключены с 12.02.2025. - Дополнение от 12.02.2025 N 1.

     3.1.13. Оплата диализа в амбулаторных условиях.

     При проведении диализа в амбулаторных условиях оплата осуществляется за медицинскую услугу - одну услугу экстракорпорального диализа и один день перитонеального диализа.

     Проведение гемодиализа в амбулаторных условиях планируется и учитывается как 1 обращение по заболеванию в месяц, оплачивается с учетом количества фактически проведенных за месяц процедур (в среднем 13 услуг экстракорпорального диализа, 12 - 14 в зависимости от календарного месяца). Ежедневные обмены с эффективным объемом диализата при перитонеальном диализе в течение месяца планируются в услугах (в среднем 30 услуг, в зависимости от календарного месяца и начала оказания услуги).

     Для оплаты услуг диализа Тарифным соглашением устанавливаются базовые тарифы на оплату диализа (код услуги A18.05.002 "Гемодиализ" и код услуги A18.30.001 "Перитонеальный диализ") и коэффициенты относительной затратоемкости, применяемые для расчета стоимости прочих услуг диализа к установленным Тарифным соглашением базовым тарифам на оплату диализа.

     Базовый тариф и коэффициенты относительной затратоемкости к базовому тарифу для оплаты диализа приведены в приложении 21 к Тарифному соглашению (применяется также для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях стационара и дневного стационара).

     3.1.14. Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

     Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях (в том числе на дому), включая реабилитацию пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), осуществляется вне подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, исходя из установленных Территориальной программой ОМС в соответствии с Программой территориального норматива объема и норматива финансовых затрат на единицу объема для медицинской реабилитации.

     При этом комплексное посещение как законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях включает в среднем 10 - 12 посещений.

     Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях дифференцирована в зависимости от заболевания (профиля заболевания), по поводу которого проводится медицинская реабилитация.

     Оплате за комплексное посещение подлежит законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях. Комплексное посещение включает набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации. При этом по решению лечащего врача консультации отдельных специалистов в рамках комплексного посещения могут осуществляться в том числе с использованием телемедицинских технологий (1 - 2 посещения).

     Тарифы на оплату медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ, тарифы на оплату медицинской реабилитации на дому с учетом расходов на проведение консультаций с применением телемедицинских технологий установлены приложением 22 к Тарифному соглашению.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     3.1.15. Оплата комплексных посещений школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом.

     Оплата комплексных посещений школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, осуществляется за единицу объема медицинской помощи вне подушевого норматива финансирования. Медицинская помощь в рамках школы сахарного диабета оплачивается за единицу объема - комплексное посещение, включающее от 15 до 20 часов занятий в рамках школы сахарного диабета, а также проверку дневников самоконтроля.

     Кратность посещений при проведении одного обучения с учетом контингента пациентов:

     Медицинская организация ведет персонифицированный учет пациентов, прошедших обучение в школах, с указанием Ф.И.О. пациентов, дат, сроков и количества часов проведенного обучения и контактов пациентов.

     Абзац исключен с 12.02.2025. - Дополнение от 12.02.2025 N 1.

     Тарифы комплексных посещений школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом, представлены в приложении 23 к Тарифному соглашению.

     3.1.16. Оплата стоматологической помощи в амбулаторных условиях.

     Для оплаты стоматологической помощи в амбулаторных условиях единицей объема следует считать посещение с профилактической и иной целью, обращение по поводу заболевания и посещение в неотложной форме, стоимость которых определяется из количества содержащихся в них УЕТ и стоимости 1 УЕТ. При определении количества УЕТ, по которым осуществляется оплата, учитывается средняя кратность УЕТ в одном посещении, которая составляет 4,2 УЕТ, в одном посещении с профилактической целью - 4,0 УЕТ, в одном обращении в связи с заболеванием (законченном случае) - 9,4 УЕТ. За одну условную единицу трудоемкости (УЕТ) принимается 10 мин. При этом для учета случаев лечения обязательно используется следующее правило: один визит пациента является одним посещением.

     Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, приведено в приложении 24 к Тарифному соглашению.

     Тарифы для оплаты стоматологической помощи в амбулаторных условиях установлены в приложении 9.1 к Тарифному соглашению.

     Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "стоматология".

     (абзац введен Дополнением от 25.04.2025 N 3)

     В рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования оплате по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации по профилю "стоматология" с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации подлежит первичная доврачебная, врачебная и специализированная медико-санитарная помощь, оказанная в амбулаторных условиях врачами (средним медицинским персоналом, ведущим самостоятельный прием), за исключением осмотров стоматолога в рамках проведения профилактических мероприятий (профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, диспансеризации детей-сирот).

     (абзац введен Дополнением от 25.04.2025 N 3)

     а) расчет базового подушевого норматива финансирования стоматологической помощи в рамках программы ОМС осуществляется по формуле:

,

     где:

     ПНБАЗстом - базовый (средний) подушевой норматив финансирования стоматологической помощи на прикрепившихся лиц, рублей;

     ОСПНФстом - объем средств на оплату стоматологической медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования, рублей;

     ОСрд - объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке, рублей;

     СКДот - значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала;

     СКДпв - значение среднего взвешенного с учетом численности прикрепленного населения коэффициента половозрастного состава;

     КД - единый коэффициент дифференциации Удмуртской Республики, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462, составляет 1,105.

     Базовый (средний) подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи по профилю "стоматология" установлен в размере: 603,6 руб. в год (в месяц: 50,3 руб.), в том числе без коэффициента дифференциации 546,2 руб. в год.

     При расчете дифференцированного подушевого норматива финансирования для медицинских организаций в части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по профилю "стоматология", учитываются все коэффициенты, применяемые при расчете амбулаторной помощи по подушевому нормативу финансирования;

     (пп. "а" введен Дополнением от 25.04.2025 N 3)

     б) расчет половозрастных коэффициентов дифференциации и коэффициентов половозрастного состава (КДПВстом).

     Половозрастные коэффициенты дифференциации рассчитываются на основании данных о фактической стоимости оказанной стоматологической медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, включаемой в состав базового подушевого норматива финансирования. Расчетный период для определения половозрастных коэффициентов дифференциации составляет 12 месяцев 2024 года. Значения рассчитываются аналогично п. 3.1.3 и 3.1.4.

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи по профилю "стоматология", оказываемой в амбулаторных условиях, в разрезе половозрастных групп населения установлены приложением 3.1 к Тарифному соглашению.

     Коэффициенты половозрастного состава (КДПВстом) по медицинским организациям, финансируемым по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "стоматология", установлены приложением 5.1 к Тарифному соглашению;

     (пп. "б" введен Дополнением от 25.04.2025 N 3)

     в) коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот).

     Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц, с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек и расходов на их содержание и оплату труда персонала, установлены приложением 4 к Тарифному соглашению;

     (пп. "в" введен Дополнением от 25.04.2025 N 3)

     г) коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (Кур) (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (КДУР), коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Удмуртской Республике (КДзп) по медицинским организациям, финансируемым по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "стоматология", установлены приложением 5.1 к Тарифному соглашению.

     В целях сохранения сбалансированности Территориальной программы обязательного медицинского страхования значения КДУР и КДЗП для медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, рассчитываются с учетом условий, изложенных в п. 3.1.6;

     (пп. "г" введен Дополнением от 25.04.2025 N 3)

     д) расчет дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской организации.

     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования по профилю "стоматология" для медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС (), рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, по следующей формуле:

,

     где:

      - дифференцированный подушевой норматив для i-й медицинской организации, рублей;

      - коэффициент половозрастного состава для i-й медицинской организации;

      - коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) для i-й медицинской организации;

      - коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожной картой" развития здравоохранения в Удмуртской Республике, для i-й медицинской организации (равен 1);

      - коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, определенный для i-й медицинской организации;

     КД - единый коэффициент дифференциации Удмуртской Республики, рассчитанный в соответствии с Постановлением N 462, составляет 1,105.

     Значения дифференцированных подушевых нормативов финансирования по профилю "стоматология" для медицинских организаций установлены приложением 6.1 к Тарифному соглашению.

     При оплате стоматологической медицинской помощи оплата внешних услуг не осуществляется;

     (пп. "д" введен Дополнением от 25.04.2025 N 3)

     е) показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "стоматология".

     Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, оплата медицинской помощи по профилю "стоматология" в амбулаторных условиях приведена в п. 3.1.19 Тарифного соглашения.

     Выплаты по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за ноябрь или декабрь.

     Приложением 25 к Тарифному соглашению определен перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, в части оказания стоматологической помощи.

     (пп. "е" введен Дополнением от 25.04.2025 N 3)

     3.1.17. Особенности оплаты медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.

     Финансовое обеспечение медицинской помощи с применением телемедицинских технологий осуществляется:

     - в медицинских организациях, не имеющих прикрепленного населения, - за единицу объема медицинской помощи;

     - в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население (при оказании медицинской помощи застрахованному лицу, прикрепленному к указанной медицинской организации), - в рамках подушевого норматива финансирования;

     - в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население (при оказании медицинской помощи застрахованному лицу, прикрепленному к иной медицинской организации), - в рамках межучрежденческих расчетов из средств, получаемых по подушевому нормативу финансирования медицинской организацией, к которой прикреплено указанное застрахованное лицо.

     При дистанционном взаимодействии медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями (телемедицинские консультации в формате "врач - пациент") оплата осуществляется аналогично оплате за "очные" посещения с профилактической и иной целью или обращения по заболеванию, в разрезе врачебных специальностей, по тарифам, установленным приложением 9 к Тарифному соглашению.

     При дистанционном взаимодействии медицинских работников из разных медицинских организаций между собой (телемедицинские консультации в формате "врач - врач") межучрежденческие расчеты осуществляются через СМО, по реестрам внешних услуг, по единому тарифу, установленному приложением 9 к Тарифному соглашению.

     (п. 3.1.17 введен Дополнением от 12.02.2025 N 1)

     3.1.18. Оплата патолого-анатомических вскрытий (посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов).

     Оплата патолого-анатомических вскрытий (посмертного патолого-анатомического исследования внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в Территориальную программу обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, в указанных медицинских организациях осуществляется по тарифам, установленным приложением 40 к Тарифному соглашению по внешним услугам.

     Проведение межучрежденческих расчетов через СМО, по реестрам внешних услуг, предусмотрено в следующем порядке:

     - медицинская организация, в которой при получении медицинской помощи в стационарных условиях произошла смерть застрахованного лица, формирует и предъявляет под оплату счет и реестр счета по медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, содержащий указанный случай с летальным исходом;

     - медицинская организация, которая провела патолого-анатомическое вскрытие тела данного умершего, формирует и предъявляет под оплату счет и реестр счета по медицинской услуге, проведенной в амбулаторных условиях;

     - СМО по результатам проведенного медико-экономического контроля всех счетов и реестров счетов, предъявленных к оплате за текущий отчетный период, формирует реестры внешних услуг по патолого-анатомическим вскрытиям по каждой медицинской организации и удерживает стоимость принятых к оплате случаев патолого-анатомических вскрытий из счета по стационарной медицинской помощи медицинской организации, направившей тело умершего на патолого-анатомическое вскрытие.

     (п. 3.1.18 введен Дополнением от 12.02.2025 N 1)

     3.1.19. Показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением медицинской помощи по профилю "стоматология").

     (в ред. Дополнения от 25.04.2025 N 3)

     При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи, в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, определяется доля средств в размере 5 процентов от базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности с учетом балльной оценки.

     При этом размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования определяется по следующей формуле:

,

     где:

     ОСПН - финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, рублей;

     ОСРД - объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке (далее - объем средств с учетом показателей результативности), рублей;

      - дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-й медицинской организации, рублей.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Мониторинг достижения значений показателей результативности деятельности по каждой медицинской организации и ранжирование медицинских организаций проводится Комиссией не реже одного раза в квартал.

     Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности деятельности производится по итогам года.

     При этом выплаты по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за ноябрь или декабрь.

     Приложением 25 к Тарифному соглашению определен перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций (далее - показатели результативности деятельности).

     Средства, полученные медицинской организацией за выполнение целевых показателей результативности деятельности, используются на оплату расходов, включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением.

     При этом коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, заключаемыми в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права и регулирующими системы оплаты труда в медицинских организациях, в том числе системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, необходимо предусмотреть стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение аналогичных показателей.

     Показатели разделены на блоки, отражающие результативность оказания медицинской помощи - профилактические мероприятия и диспансерное наблюдение разным категориям населения (взрослому населению, детскому населению, акушерско-гинекологической помощи) в амбулаторных условиях.

     Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в разрезе блоков представлен в приложении 25.1 к Тарифному соглашению.

     В случае когда группа показателей результативности одного из блоков неприменима для конкретной медицинской организации и (или) отчетного периода, суммарный максимальный балл и итоговый коэффициент для соответствующей медицинской организации рассчитываются без учета этой группы показателей.

     Каждый показатель, включенный в блок, оценивается в баллах, которые суммируются. Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку составляет:

     - 19 баллов для показателей блока 1 (взрослое население);

     - 7 баллов для показателей блока 2 (детское население);

     - 6 баллов для показателей блока 3 (женское население).

     В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.

     С учетом фактического выполнения показателей медицинские организации распределяются на три группы:

     I - выполнившие до 40 процентов показателей,

     II - выполнившие от 40 (включительно) до 60 процентов показателей,

     III - выполнившие от 60 (включительно) процентов показателей.

     Порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС (приведены в приложении 25.2 к Тарифному соглашению).

     Объем средств по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности складывается из двух частей.

     1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.

     Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения:

,

     где:

     В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется средняя численность за период. При осуществлении выплат по итогам достижения показателей результативности ежегодно средняя численность рассчитывается по формуле:

,

     где:

     Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-й период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности (), рассчитывается по следующей формуле:

,

     где:

     2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.

     Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.

,

     где:

     Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-й период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций () рассчитывается по следующей формуле:

,

     где:

     Если по итогам года отсутствуют медицинские организации, включенные в III группу, средства, предназначенные для осуществления стимулирующих выплат медицинским организациям III группы, распределяются между медицинскими организациями II группы в соответствии с установленной методикой (с учетом численности прикрепленного населения).

     Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы за j-й период, определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы за j-й период - равняется нулю.

     Осуществление выплат стимулирующего характера медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности производится в полном объеме при условии снижения показателей смертности прикрепленного к ней населения в возрасте от 30 до 69 лет (за исключением смертности от внешних причин) и (или) смертности детей в возрасте от 0 - 17 лет (за исключением смертности от внешних причин) (далее - показатели смертности прикрепленного населения (взрослого и детского)), а также фактического выполнения не менее 90 процентов установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).

     В случае если не достигнуто снижение вышеуказанных показателей смертности прикрепленного населения (взрослого и детского) и (или) выполнено медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи, Комиссия вправе применять понижающие коэффициенты к размеру стимулирующих выплат.

     Объем средств, предусмотренных на стимулирующие выплаты, не распределенный между медицинскими организациями II и III группы в результате применения вышеуказанных понижающих коэффициентов к размеру стимулирующих выплат, распределяется между указанными медицинскими организациями пропорционально размеру стимулирующих выплат с учетом вышеуказанных понижающих коэффициентов.

     (абзац введен Дополнением от 12.02.2025 N 1)

     3.1.18. Тарифы на оплату отдельных медицинских услуг, оказываемых в амбулаторных условиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации, в соответствии с приложением 39 к Тарифному соглашению.

3.2. В части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях и в условиях дневного стационара

     3.2.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования:

     в стационарных условиях - 9554,0 руб., в том числе:

     - при оплате по полному ПНФ - 3110,4 руб.;

     в условиях дневного стационара - 2111,1 руб., в том числе:

     - при оплате по полному ПНФ - 519,6 руб.

     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара рассчитан без учета средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, и без учета средств, предусмотренных на медицинскую реабилитацию.

     Кроме того, при оплате медицинской реабилитации в стационарных условиях - 320,5 руб., в условиях дневного стационара - 83,6 руб.

     Абзац исключен с 12.02.2025. - Дополнение от 12.02.2025 N 1.

     Размер среднего норматива финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, (без учета медицинской реабилитации) составляет:

     в стационарных условиях - 56855,68 руб.,

     в условиях дневного стационара - 33456,86 руб.

     3.2.2. Перечень клинико-статистических групп заболеваний (КСГ) в соответствии с перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи с указанием коэффициентов относительной затратоемкости КСГ, коэффициентов достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в Удмуртской Республике, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" и коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, оказанной:

     в стационарных условиях, - в соответствии с приложением 26 к Тарифному соглашению,

     в условиях дневного стационара, - в соответствии с приложением 27 к Тарифному соглашению.

     3.2.3. Основные подходы к оплате медицинской помощи по КСГ.

     Абзац исключен с 12.02.2025. - Дополнение от 12.02.2025 N 1.

     Отнесение случая лечения к конкретной КСГ на основе классификационных критериев группировки осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФОМС.

     Критериями отнесения законченного случая лечения пациента к конкретной клинико-статистической группе являются:

     - диагноз (код по МКБ-10);

     - хирургическая операция и (или) другая применяемая медицинская технология (код в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг), а также, при необходимости, конкретизация медицинской услуги в зависимости от особенностей ее исполнения (иной классификационный критерий);

     - схема лекарственной терапии;

     - МНН лекарственного препарата;

     - сопутствующий диагноз и/или осложнения заболевания (код по МКБ-10);

     - оценка состояния пациента по шкалам: шкала оценки органной недостаточности у пациентов, находящихся на интенсивной терапии (Sequential Organ Failure Assessment, SOFA), шкала оценки органной недостаточности у пациентов детского возраста, находящихся на интенсивной терапии (Pediatric Sequential Organ Failure Assessment, pSOFA), шкала реабилитационной маршрутизации, индекс оценки тяжести и распространения псориаза (Psoriassis Area Severity Index, PASI);

     - длительность непрерывного проведения ресурсоемких медицинских услуг (искусственной вентиляции легких, видео-ЭЭГ-мониторинга);

     - количество дней проведения лучевой терапии (фракций);

     - показания к применению лекарственного препарата;

     - возраст и пол пациента;

     - степень тяжести заболевания;

     - этап лечения, в том числе этап проведения экстракорпорального оплодотворения, долечивание пациентов с коронавирусной инфекцией, посттрансплантационный период после пересадки костного мозга;

     - объем послеоперационных грыж брюшной стенки;

     - сочетание нескольких классификационных критериев в рамках одного классификационного критерия;

     - длительность лечения.

     Для оплаты случая лечения по КСГ в качестве основного диагноза указывается код по МКБ-10, являющийся основным поводом к госпитализации.

     3.2.4. Основные параметры оплаты медицинской помощи по КСГ, определяющие стоимость законченного случая лечения.

     Стоимость одного случая госпитализации в стационаре по КСГ (ССКСГ) (за исключением КСГ, в составе которых Программой установлены доли заработной платы и прочих расходов) определяется по следующей формуле:

     ССКСГ = БС x КД x КЗКСГ x КСКСГ x КУСМО + БС x КД* x КСЛП,

     * - КД не применяется для КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

     где:

     БС - базовая ставка, в круглосуточном стационаре (дневном стационаре) без учета коэффициента дифференциации, рублей;

     КЗКСГ - коэффициент относительной затратоемкости КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

     КСКСГ - коэффициент специфики КСГ, к которой отнесен данный случай госпитализации;

     КУСМО - коэффициент уровня (подуровня) медицинской организации, в которой был пролечен пациент;

     КД - единый коэффициент дифференциации Удмуртской Республики, рассчитанный в соответствии с постановлением N 462, составляет 1,105;

     КСЛП - коэффициент сложности лечения пациента (при необходимости - сумма применяемых КСЛП).

     Стоимость одного случая госпитализации по КСГ, в составе которых Программой установлена доля заработной платы и прочих расходов, определяется по следующей формуле:

     ССКСГ = БС x КЗКСГ x ((1 - ДЗП) + ДЗП x КСКСГ x КУСМО x КД) + БС x КД* x КСЛП,

     * - КД не применяется для КСЛП "Проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" (равно единице).

     где:

     ДЗП - доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ (установленное приложением N 4 к Программе значение, к которому применяется КД, КС и КУС).

     (п. 3.2.4 в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     3.2.5. Размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ).

     Размер базовой ставки определяется исходя из следующих параметров:

     - объема средств, предназначенных для финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях (в условиях дневного стационара) и оплачиваемой по КСГ (ОС);

     - общего планового количества случаев лечения, подлежащих оплате по КСГ (Чсл);

     - среднего поправочного коэффициента оплаты по КСГ (СПК).

     Размер базовой ставки рассчитывается по формуле:

.

     СПК рассчитывается по формуле:

.

     Если для КСГ не установлена доля заработной платы и прочих расходов в структуре стоимости КСГ, значение ДЗП принимается равным 1.

     Размер базовой ставки (размер средней стоимости законченного случая лечения, включенного в КСГ) устанавливается в следующих размерах:

     в стационарных условиях:

     - 36956,19 рубля с учетом коэффициента дифференциации,

     - 33444,52 рубля без учета коэффициента дифференциации;

     в условиях дневного стационара:

     - 20074,12 рубля с учетом коэффициента дифференциации,

     - 18166,62 рубля без учета коэффициента дифференциации.

     (абзац введен Дополнением от 12.02.2025 N 1)

     а) Коэффициент относительной затратоемкости КСГ.

     Коэффициенты относительной затратоемкости установлены на уровне Российской Федерации и определены с учетом статей затрат, предусмотренных структурой тарифа на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, установленной Федеральным законом N 326-ФЗ, выполнения целевых показателей уровня заработной платы работников медицинских организаций, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (далее - Указ N 597), стоимости медицинских изделий и лекарственных препаратов, предусмотренных клиническими рекомендациями, традиционных продуктов диетического лечебного питания и специализированных пищевых продуктов диетического лечебного и диетического профилактического питания - смесей белковых композитных сухих и витаминно-минеральных комплексов <1>, включенных в нормы лечебного питания, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 г. N 395н "Об утверждении норм лечебного питания".

     <1> Закупке подлежат специализированные продукты лечебного и диетического питания, смеси белковые композитные сухие, выпускаемые по ГОСТ 33933-2016 "Продукты диетического лечебного и диетического профилактического питания. Смеси белковые композитные сухие. Общие технические условия", и витаминно-минеральные комплексы, выпускаемые по ГОСТ Р 57106-2016 "Продукты диетического лечебного и диетического профилактического питания. Комплексы витаминно-минеральные в лечебном питании. Технические условия" и ГОСТ Р 58040-2017 "Комплексы витаминно-минеральные. Общие технические условия".

     Значения коэффициента относительной затратоемкости в условиях стационара установлены в приложении 26 к Тарифному соглашению, в условиях дневного стационара - в приложении 27 к Тарифному соглашению.

     б) Коэффициент специфики оказания медицинской помощи.

     Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи установлены в целях приведения стоимости медицинской помощи к финансовым нормативам, установленным Территориальной программой ОМС.

     Значения коэффициента специфики в условиях стационара установлены в приложении 26 к Тарифному соглашению, с учетом перечней КСГ, определенных Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС, для которых не применяются понижающие (повышающие) коэффициенты специфики; в условиях дневного стационара - в приложении 27 к Тарифному соглашению. К КСГ, начинающимся с символов st19 и ds19 (профиль "онкология"), а также st08 и ds08 (профиль "детская онкология"), коэффициент специфики не применяется (устанавливается в значении 1).

     Перечень КСГ в условиях круглосуточного стационара, к которым не применяются понижающие коэффициенты специфики, в связи с применением сложных медицинских технологий, в том числе при заболеваниях, являющихся основными причинами смертности, а также группы с высокой долей расходов на медикаменты и расходные материалы:

     Перечень КСГ в условиях стационара, для которых не применяются повышающие коэффициенты специфики, так как лечение по данным КСГ должно преимущественно осуществляться в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара:

     Для КСГ в дневном стационаре подобные перечни не устанавливаются.

     в) Коэффициент уровня (подуровня) оказания медицинской помощи в разрезе медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций.

     Коэффициент уровня оказания медицинской помощи отражает разницу в затратах на оказание медицинской помощи с учетом тяжести состояния пациента, наличия у него осложнений, проведения углубленных исследований на различных уровнях оказания медицинской помощи, а также оказания медицинских услуг с применением телемедицинских технологий. Средние значения коэффициентов уровня и границы подуровня оказания медицинской помощи регламентируются Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС. Перечни медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, и значения коэффициентов уровня в стационарных условиях установлены в приложении 28 к Тарифному соглашению, перечни медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, и значения коэффициентов уровня в условиях дневного стационара установлены в приложении 29 к Тарифному соглашению.

     Установление индивидуального коэффициента уровня (подуровня) медицинской организации в стационарных условиях и в условиях дневного стационара не допускается.

     К отдельным КСГ, медицинская помощь по которым оказывается преимущественно на одном уровне, коэффициент уровня (подуровня) при оплате не применяется (принимается равным 1). Исчерпывающий перечень таких КСГ в стационарных условиях установлен Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС и приведен в приложении 26.1 к Тарифному соглашению.

     г) Коэффициент сложности лечения пациента.

     Коэффициент сложности лечения пациента (КСЛП) устанавливается к отдельным случаям оказания медицинской помощи и приведен в приложении 30 (30/1 - 30/4) к Тарифному соглашению.

     КСЛП учитывает более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам в отдельных случаях.

     В случае если в рамках одной госпитализации возможно применение нескольких КСЛП, итоговое значение КСЛП рассчитывается путем суммирования соответствующих КСЛП.

     При отсутствии оснований применения КСЛП, предусмотренных приложением 30 к Тарифному соглашению, значение параметра КСЛП при расчете стоимости законченного случая лечения принимается равным 0.

     Стоимость КСЛП "проведение сопроводительной лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях у взрослых в соответствии с клиническими рекомендациями" в составе случая лечения в стационарных условиях и в условиях дневного стационара определяется без учета коэффициента дифференциации Удмуртской Республики.

     д) Коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников.

     В целях распределения и доведения до медицинских организаций иных межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальной программы ОМС в целях сохранения целевых показателей оплаты труда отдельных категорий медицинских работников, определенных Указом N 597, Комиссия устанавливает дифференцированное значение коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренных "дорожной картой" развития здравоохранения Удмуртской Республики, в соответствии с Указом N 597 для отдельных медицинских организаций.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     До выделения межбюджетных трансфертов бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, в рамках реализации территориальной программы ОМС, коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренных "дорожной картой" развития здравоохранения Удмуртской Республики, в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" при оплате медицинской помощи в условиях стационара и дневного стационара устанавливается в значении 1 для всех медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Значения коэффициента достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренных "дорожной картой" развития здравоохранения Удмуртской Республики, в условиях стационара установлены в приложении 26/4 к Тарифному соглашению, в условиях дневного стационара - в приложении 27/3 к Тарифному соглашению.

     3.2.6. Оплата прерванных случаев оказания медицинской помощи.

     В соответствии с Программой к прерванным случаям оказания медицинской помощи (далее - прерванный случай) относятся:

     1. Случаи прерывания лечения по медицинским показаниям;

     2. Случаи прерывания лечения при переводе пациента из одного отделения медицинской организации в другое;

     3. Случаи изменения условий оказания медицинской помощи (перевода пациента из стационарных условий в условия дневного стационара и наоборот);

     4. Случаи перевода пациента в другую медицинскую организацию;

     5. Случаи прерывания лечения вследствие преждевременной выписки пациента из медицинской организации, обусловленной его письменным отказом от дальнейшего лечения;

     6. Случаи лечения, закончившиеся смертью пациента (летальным исходом);

     7. Случаи оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения;

     8. Законченные случаи лечения (не являющиеся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 1 - 7 данного пункта) длительностью 3 дня и менее по КСГ, не включенным в перечень КСГ, для которых оптимальным сроком лечения является период менее 3 дней включительно;

     9. Случаи медицинской реабилитации по КСГ st37.002, st37.003, st37.006, st37.007, st37.024, st37.025, st37.026, st37.027, st37.028, st37.029, st37.030, st37.031, ds37.017, ds37.018, ds37.019, а также случаев лечения хронического вирусного гепатита B и C по КСГ ds12.020 - ds12.027 с длительностью лечения менее количества дней, определенных Программой и "Группировщиками".

     (п. 9 в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     В случае если перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое обусловлен возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, относящегося к тому же классу МКБ-10, что и диагноз основного заболевания, и (или) являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, что не соответствует критериям оплаты случая госпитализации/лечения по двум КСГ, оплата производится в рамках одного случая лечения по КСГ с наибольшим размером оплаты, а отнесение такого случая к прерванным по основанию перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое не производится.

     При оплате случаев лечения, подлежащих оплате по двум КСГ по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 9 пункта 3.2.8 Тарифного соглашения, случай до перевода не может считаться прерванным по основаниям, изложенным в подпунктах 2 - 4 пункта 3.2.6 Тарифного соглашения.

     Законченный случай оказания медицинской помощи (случай, не относящийся к прерванным случаям лечения в соответствии с Программой РФ) по КСГ, перечисленным в приложении 26/2 "Перечень КСГ, с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в стационарных условиях" и в приложении 27/1 "Перечень КСГ, с оптимальной длительностью лечения до 3 дней включительно в условиях дневного стационара" к Тарифному соглашению, не может быть отнесен к прерванным случаям лечения и оплачивается в полном объеме независимо от длительности лечения.

     При этом в случае наличия оснований прерванности, не связанных с длительностью лечения, случай оказания медицинской помощи оплачивается как прерванный на общих основаниях.

     Случаи проведения лекарственной терапии пациентам в возрасте 18 лет и старше и случаи медицинской реабилитации, являющиеся прерванными по основаниям, изложенным в подпунктах 7 и 9 пункта 3.2.6 Тарифного соглашения, оплачиваются аналогично случаям лечения, когда хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились.

     В случае если пациенту было выполнено хирургическое вмешательство и (или) была проведена тромболитическая терапия, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 80% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 100% от стоимости КСГ.

     Если хирургическое вмешательство и (или) тромболитическая терапия не проводились, случай оплачивается в размере:

     - при длительности лечения 3 дня и менее - 50% от стоимости КСГ;

     - при длительности лечения более 3 дней - 80% от стоимости КСГ.

     Перечень КСГ, которые предполагают хирургическое вмешательство или тромболитическую терапию, приведен в приложении 26/3 (в стационарных условиях) и приложении 27/2 (в условиях дневного стационара) Тарифного соглашения.

     3.2.7. Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии осуществляется в соответствии с порядком, установленным Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС установлен:

     Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей) у пациентов в возрасте 18 лет и старше (п. 4.2.1 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

     Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении хронических вирусных гепатитов C и B с дельта-агентом (D) (п. 4.2.2 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

     Порядок определения полноты выполнения схемы лекарственной терапии при лечении с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов (п. 4.2.3 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС).

     3.2.8. Оплата случая лечения по 2 КСГ.

     Медицинская помощь, оказываемая пациентам одновременно по двум и более КСГ, осуществляется в следующих случаях:

     1. Перевод пациента из одного отделения медицинской организации в другое в рамках круглосуточного или дневного стационаров (в том числе в случае перевода из круглосуточного стационара в дневной стационар и наоборот), если это обусловлено возникновением (наличием) нового заболевания или состояния, входящего в другой класс МКБ-10 и не являющегося следствием закономерного прогрессирования основного заболевания, внутрибольничной инфекции или осложнением основного заболевания, а также при переводе пациента из одной медицинской организации в другую; оба случая лечения заболевания подлежат оплате в рамках соответствующих КСГ, при этом случай лечения до осуществления перевода относится к прерванным по установленным пунктом 3.2.6 данного раздела основаниям;

     2. Проведение медицинской реабилитации пациента после завершения лечения в той же медицинской организации по поводу заболевания, по которому осуществлялось лечение;

     3. Оказание медицинской помощи, связанной с установкой, заменой порт-системы (катетера) для лекарственной терапии злокачественных новообразований с последующим проведением лекарственной терапии или после хирургического лечения в рамках одной госпитализации;

     4. Этапное хирургическое лечение при злокачественных новообразованиях, не предусматривающее выписку пациента из стационара (например: удаление первичной опухоли кишечника с формированием колостомы (операция 1) и закрытие ранее сформированной колостомы (операция 2));

     5. Проведение реинфузии аутокрови, баллонной внутриаортальной контрпульсации или экстракорпоральной мембранной оксигенации на фоне лечения основного заболевания;

     6. Дородовая госпитализация пациентки в отделение патологии беременности в случае пребывания в отделении патологии беременности в течение 6 дней и более с последующим родоразрешением.

     Также осуществляется оплата по двум КСГ в случае дородовой госпитализации пациентки в отделение патологии беременности и пребывания в нем в течение 2 дней и более с последующим родоразрешением при оказании медицинской помощи по следующим кодам МКБ 10:

     - O14.1 Тяжелая преэклампсия;

     - O34.2 Послеоперационный рубец матки, требующий предоставления медицинской помощи матери;

     - O36.3 Признаки внутриутробной гипоксии плода, требующие предоставления медицинской помощи матери;

     - O36.4 Внутриутробная гибель плода, требующая предоставления медицинской помощи матери;

     - O42.2 Преждевременный разрыв плодных оболочек, задержка родов, связанная с проводимой терапией;

     7. Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, требующей в ходе оказания медицинской помощи в период госпитализации имплантации в организм пациента медицинского изделия;

     8. Проведение иммунизации против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в период госпитализации по поводу лечения нарушений, возникающих в перинатальном периоде, являющихся показанием к иммунизации;

     9. Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами.

     10. В случае длительности госпитализации при лекарственной терапии пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной тканей более 30 дней.

     (п. 10 введен Дополнением от 12.02.2025 N 1)

     Выставление случая только по КСГ st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)", без основной КСГ, а также выставление случая по двум КСГ из перечня st36.013 - st36.015 "Проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами (уровень 1 - 3)" с пересекающимися сроками лечения не допускается.

     3.2.9. Порядок оплаты случаев лечения по отдельным профилям оказания медицинской помощи.

     Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС установлен:

     Порядок оплаты случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация" (п. 4.5 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

     Порядок оплаты случаев лечения по профилю "Акушерство и гинекология" (п. 4.7 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

     Порядок оплаты случаев лечения по профилю "Онкология" (п. 4.8 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС).

     Оплата случаев лечения по отдельным профилям оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядком, установленным Методическими рекомендациями МЗ РФ и ФФОМС:

     (абзац введен Дополнением от 12.02.2025 N 1)

     Порядок оплаты случаев лечения, предполагающие сочетание оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи пациенту (п. 4.4 Методических рекомендаций МЗ РФ и ФФОМС);

     (абзац введен Дополнением от 12.02.2025 N 1)

     3.2.10. Оплата высокотехнологической медицинской помощи.

     Тарифы на оплату законченных случаев лечения заболеваний в стационарных условиях с применением методов высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ, устанавливаются приложением 31 к Тарифному соглашению.

3.3. В части скорой медицинской помощи

     Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, включает расходы на оплату скорой медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), в том числе скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой гражданам в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации, в соответствии с установленной единицей объема медицинской помощи - вызов.

     Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, не включает расходы на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, оплачиваемой по отдельным тарифам:

     - за вызов скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами Удмуртской Республики;

     - за вызов скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи;

     - за вызов скорой медицинской помощи при транспортировке пациентов детского возраста выездными консультативными бригадами скорой медицинской помощи (с использованием автотранспорта).

     Перечень медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинских организаций и оплата скорой медицинской помощи в которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, приведен в приложении 1 к Тарифному соглашению.

     3.3.1. Расчет объема средств на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации.

     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, рассчитывается по следующей формуле:

,

     где:

     Общий объем средств на оплату скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, определяется по следующей формуле:

ОССМП = (НоСМП x НфзСМП) x Чз - ОСМТР,

     где:

     Средний размер финансового обеспечения скорой медицинской помощи, определенный на основе нормативов объема медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования, - 1348,29 руб.

     3.3.2. Определение базового (среднего) подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи.

     Базовый подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи (рассчитанный с учетом коэффициента дифференциации), оказываемой вне медицинской организации, рассчитывается исходя из объема средств на оплату скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС Удмуртской Республики, по следующей формуле:

,

     ПнБАЗ - базовый (средний) подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи вне медицинской организации, рублей;

     ОСВ - объем средств, направляемых на оплату скорой медицинской помощи вне медицинской организации застрахованным в Удмуртской Республике лицам за вызов тромболитической терапии и транспортировку пациентов детского возраста выездными консультативными бригадами скорой медицинской помощи (с использованием автотранспорта), рублей (29134,80 тыс. рублей);

     КД - единый коэффициент дифференциации Удмуртской Республики, рассчитанный в соответствии с постановлением N 462, составляет 1,105.

     Размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи 1328,5 руб. в год (в месяц: 110,71 руб.), в том числе без коэффициента дифференциации 1202,3 руб. в год.

     (п. 3.3.2 в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     3.3.3. Определение дифференцированного подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи.

     На основе базового подушевого норматива финансирования скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, с учетом объективных критериев дифференциации стоимости оказания скорой медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, рассчитывается дифференцированный подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи для медицинских организаций по формуле:

,

     где:

     Основным фактором дифференциации подушевого норматива является половозрастной состав застрахованного населения. При расчете коэффициентов половозрастного состава при оплате скорой медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования используется подход, аналогичный изложенному в пункте 3.1.3 Тарифного соглашения, за исключением установления значений половозрастного коэффициента в размере не менее 1,6 для групп мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Половозрастные коэффициенты потребления скорой медицинской помощи, оказываемой вне медицинской организации, приведены в приложении 32 к Тарифному соглашению.

     Значения ежемесячных дифференцированных подушевых нормативов финансирования, коэффициенты половозрастного состава медицинской организации, коэффициенты уровня расходов медицинских организаций, коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Удмуртской Республике, приведены в приложении 33 к Тарифному соглашению.

     Тариф вызова скорой медицинской помощи с проведением тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ, установлен в размере 64744 руб.

     Тариф вызова скорой медицинской помощи без проведения тромболитической терапии на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи, в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ, установлен в размере 4743,65 руб.

     Оплата скорой медицинской помощи при транспортировке пациентов детского возраста выездными консультативными бригадами скорой медицинской помощи (с использованием автотранспорта) осуществляется за вызов, дифференцированный в зависимости от километража, и установлен в размере:

     от 301 км до 600 км - 24000 руб.,

     от 601 км и выше км - 64774 руб.

3.4. В части оплаты медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара (при наличии)

     При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, применяется способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе показателей объема медицинской помощи.

     Перечень медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования, приведен в приложении 1 к Тарифному соглашению.

     3.4.1. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования, - 6067,0 руб., в том числе:

     в стационарных условиях - 3110,4 руб.,

     в условиях дневного стационара - 519,6 руб.,

     в амбулаторных условиях - 2437,0 руб.

     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи в амбулаторных условиях рассчитан без учета средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, и без учета средств, предусмотренных на медицинскую реабилитацию.

     3.4.2. Размер базового полного подушевого норматива финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо, без учета средств за показатели результативности деятельности медицинской организации, составляет 5616,44 руб. в год (в месяц: 468,04 руб.), в том числе без коэффициента дифференциации 5082,75 руб. в год.

     (п. 3.4.2 в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     3.4.3. Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования, и перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне полного подушевого норматива финансирования, приведены в приложении 34 к Тарифному соглашению.

     (п. 3.4.3 в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     3.4.4. Ежемесячный объем средств, направляемый в медицинскую организацию на оплату медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, определяется ежемесячно для каждой медицинской организации исходя из значения фактического дифференцированного полного подушевого норматива финансирования по всем видам и условиям оказания медицинской помощи и среднесписочной численности прикрепленного населения.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Размер финансового обеспечения i-й медицинской организации (МО), имеющей прикрепившихся лиц, оплата медицинской помощи в которой осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования, определяется по следующей формуле:

,

     где:

     Дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оплачиваемой по полному подушевому нормативу финансирования, в разрезе медицинских организаций приведены в приложении 35 к Тарифному соглашению.

     При расчете дифференцированного полного подушевого норматива финансирования для медицинских организаций в части медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (с учетом стоматологической и неотложной помощи), учитываются все коэффициенты, применяемые при расчете амбулаторной помощи по подушевому нормативу финансирования.

     3.4.5. Расчет половозрастных коэффициентов дифференциации и коэффициентов половозрастного состава.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Половозрастные коэффициенты дифференциации подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в разрезе половозрастных групп населения установлены приложением 36 к Тарифному соглашению.

     3.4.6. Коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала.

     Коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (КДОТ) применяется в отношении медицинских организаций, имеющих в наличии подразделения, расположенные в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек (в том числе в отношении участковых больниц и врачебных амбулаторий).

     Коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц, с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала, установлены приложением 37 к Тарифному соглашению.

     3.4.7. Коэффициенты половозрастного состава (КДПВ), коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации) (КДУР), коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения в Удмуртской Республике (КДЗП) по медицинским организациям, финансируемым по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, установлены приложением 35 к Тарифному соглашению.

     Объем средств, поступающих в медицинскую организацию по полному подушевому нормативу финансирования, включает расходы на оплату внешних медицинских услуг в амбулаторных условиях.

     Под внешними медицинскими услугами в амбулаторных условиях понимаются посещения, обращения (законченные случаи) прикрепившихся к медицинской организации лиц, выполненные в других медицинских организациях (за исключением медицинских организаций 3 уровня, кроме БУЗ УР "ДГКБ N 2 МЗ УР).

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Внешние медицинские услуги в амбулаторных условиях оплачиваются по установленным тарифам за посещение, обращение (законченный случай) медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, и удерживаются страховой медицинской организацией из финансирования медицинской организации, к которой эти лица прикреплены, за отчетный месяц. В стационарных условиях, в условиях дневного стационара, в амбулаторных условиях при оплате стоматологической медицинской помощи оплата внешних услуг не осуществляется (кроме патолого-анатомических вскрытий). При оплате патолого-анатомических вскрытий используется подход, аналогичный изложенному в пункте 3.1.17 Тарифного соглашения.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     Оплата медицинской помощи по видам медицинской помощи, не включенным в полный подушевой норматив, проводится за единицу объема медицинской помощи по тарифам, установленным Тарифным соглашением.

     Тарифы на оплату посещений, обращений по заболеванию установлены в приложении 9 к Тарифному соглашению.

     В стоимость тарифа за посещение, за обращение (законченный случай) по заболеванию включены расходы на проведение хирургических операций, лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, выполненные в рамках посещения при оказании помощи в амбулаторных условиях.

     Тарифы комплексного посещения в рамках проведения диспансеризации и медицинских осмотров определенных групп населения (в том числе с применением телемедицинских технологий), включая тарифы на проведение указанных мероприятий в выходные дни и тарифы на оказание медицинской помощи мобильными медицинскими бригадами, тарифы на углубленную диспансеризацию, тарифы комплексного посещения по диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, установлены в соответствии с приложением 10 (10.1, 10.2, 10.3, 10.4, 10.5, 10.6).

     Тарифы комплексного посещения при диспансерном наблюдении (в том числе с применением телемедицинских технологий) установлены в соответствии с приложением 12 (12.1) к Тарифному соглашению.

     Тарифы на осмотры, исследования и иные медицинские мероприятия, выполняемые в рамках 1-го этапа и 2-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения, и углубленной диспансеризации, выполняемые в рамках 1-го и 2-го этапа, установлены в соответствии с приложением 11 к Тарифному соглашению.

     Тарифы на диагностические (лабораторные) исследования установлены в приложениях 13 - 20 к Тарифному соглашению.

     Базовые нормативы финансовых затрат, коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, применяемые к базовому нормативу финансовых затрат, и годовые размеры финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов установлены в приложении 7 к Тарифному соглашению.

     Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, оплата медицинской помощи в которых осуществляется по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц, применяется только к части амбулаторной медицинской помощи, приведенной в п. 3.1.17 Тарифного соглашения.

     Выплаты по итогам года распределяются на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за ноябрь или декабрь.

     Приложением 25 к Тарифному соглашению определен перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций (далее - показатели результативности деятельности).

     Средства, полученные медицинской организацией за выполнение целевых показателей результативности деятельности, используются на оплату расходов, включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением.

3.5. В части оплаты медицинской реабилитации

     3.5. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных Территориальной программой обязательного медицинского страхования, - 494,6 руб., в том числе:

     в стационарных условиях - 320,5 руб.,

     в условиях дневного стационара - 83,6 руб.,

     в амбулаторных условиях - 90,5 руб.

     Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи по медицинской реабилитации рассчитан без учета средств, направляемых на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС.

3.6. Структура тарифа на оплату медицинской помощи

     Формирование тарифов осуществляется в соответствии с Методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи по ОМС, утвержденной Правилами ОМС.

     Тарифы на медицинские услуги являются едиными для всех СМО, оплачивающих медицинскую помощь, оказанную гражданам в медицинских организациях Удмуртской Республики.

     Тарифы на медицинские услуги являются едиными для оплаты медицинской помощи оказанной застрахованным гражданам на территории Удмуртской Республики, в том числе и при межтерриториальных расчетах.

     Проведение патолого-анатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патолого-анатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, в указанных медицинских организациях осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

     Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

Раздел IV. РАЗМЕР НЕОПЛАТЫ ИЛИ НЕПОЛНОЙ ОПЛАТЫ ЗАТРАТ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ НА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, А ТАКЖЕ УПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ШТРАФОВ ЗА НЕОКАЗАНИЕ, НЕСВОЕВРЕМЕННОЕ ОКАЗАНИЕ ЛИБО ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕНАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА

     Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (далее - Перечень оснований для применения санкций) по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (далее - МЭК, МЭЭ, ЭКМП) приведены в приложении 38 к Тарифному соглашению.

     В соответствии с Правилами ОМС размер неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (Н) рассчитывается по формуле:

Н = РТ x КНО,

     где:

     Если стоимость случая, подлежащего неоплате (неполной оплате) не является тарифом, утвержденным тарифным соглашением, или получена расчетным путем, в том числе с использованием доли оплаты прерванных случаев, то параметр РТ следует понимать как сумму, выставленную к оплате по законченному случаю лечения.

     Согласно Правилам ОМС размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формуле:

Сшт = РП x Кшт,

     где:

     1. В амбулаторных условиях - установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Удмуртской Республики подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам в амбулаторных условиях, - 8857,60 руб.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     2. При оплате скорой медицинской помощи вне медицинской организации - установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Удмуртской Республики подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для скорой медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, - 1375,66 руб.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     3. В стационарных условиях, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, - установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Удмуртской Республики подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, - 10373,86 руб.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     4. В условиях дневного стационара, в том числе при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, - установленный территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи субъекта Удмуртской Республики подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, - 2373,86 руб.

     (в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

     С целью достижения сопоставимости размера штрафов по сопоставимым основаниям в одинаковых условиях оказания медицинской помощи среди медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в случае, если медицинская помощь, в отношении которой по результатам МЭК, МЭЭ или ЭКМП принято решение о необходимости применения штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, подлежит оплате в субъекте Российской Федерации по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц по всем видам и условиям оказания медицинской помощи, при определении размера штрафа применяется значение вышеуказанных подушевых нормативов финансирования в зависимости от условий, в которых фактически была оказана медицинская помощь, подлежащая наложению штрафа, независимо от применяемого способа оплаты.

Раздел V. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ И ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕЖДУ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

     Распределенные объемы предоставления медицинской помощи в разрезе видов, форм и условий оказания медицинской помощи, между медицинскими организациями, участвующими в реализации ТП ОМС, установлены решением Комиссии по разработке ТП ОМС в Удмуртской Республике.

Раздел VI. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     5.1. Тарифное соглашение на 2025 год вступает в силу с момента его подписания Сторонами и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2025 по 31.12.2025.

     5.2. Тарифное соглашение заключается на один финансовый год и распространяется на правоотношения, связанные с оплатой медицинской помощи, оказанной в течение данного финансового года.

     5.3. Внесение изменений в Тарифное соглашение осуществляется путем заключения дополнительного соглашения к Тарифному соглашению, которое является его неотъемлемой частью.

Первый заместитель
Председателя Правительства
Удмуртской Республики,
председатель Комиссии
Т.Ю.ЧУРАКОВА

Министр здравоохранения
Удмуртской Республики
С.А.БАГИН

Директор ТФОМС УР
Т.А.ВАЛЕЕВ

Первый заместитель
директора ТФОМС УР,
секретарь Комиссии
Л.А.ОЛОНОВА

Директор административного
обособленного структурного
подразделения ООО "Страховая
компания "Ингосстрах-М"
- филиал в городе Ижевске
А.В.ГОРИНА

Директор административного
структурного подразделения
ООО "Капитал МС" - филиал
в Удмуртской Республике
Н.В.КИРИЛИНА

Председатель
Удмуртской республиканской
организации профсоюза
работников здравоохранения
Российской Федерации
О.П.ПОПОВА

Председатель Первичной
организации профсоюза
БУЗ УР "ГКБ N 9 МЗ УР"
Удмуртской республиканской
организации профсоюза работников
здравоохранения РФ
Н.Н.КУЗНЕЦОВА

Член общественной организации
"Медицинская палата
Удмуртской Республики
по защите прав и интересов
медицинских работников"
Е.В.ИВОНИНА

Член общественной организации
"Медицинская палата
Удмуртской Республики
по защите прав и интересов
медицинских работников"
В.В.ВАТУЛИН

Приложение 1
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 12 февраля,
25 апреля 2025 года)

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ВКЛЮЧЕННЫХ В РЕЕСТР МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС НА ТЕРРИТОРИИ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ, В РАЗРЕЗЕ УСЛОВИЙ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРИМЕНЯЕМЫХ СПОСОБОВ ОПЛАТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

(в ред. Дополнения от 25.04.2025 N 3)

вводится с 1 апреля 2025 года

Приложение 2
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
     (с изм. от 12 февраля,
18 апреля 2025 года)

(в ред. Дополнения от 25.04.2025 N 3)



вводится с 1 апреля 2025 года

Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования в амбулаторных условиях

     Первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медико-санитарная помощь по всем профилям (специальностям) медицинской помощи, в том числе по профилю (специальности) "стоматология".

     Медицинская помощь с применением телемедицинских (дистанционных) технологий, в том числе в референт-центрах.

     Консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период.

Перечень расходов на оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется вне подушевого норматива финансирования в амбулаторных условиях

     Услуги диализа в амбулаторных условиях;

     медицинская помощь по медицинской реабилитации (комплексное посещение);

     медицинская помощь в рамках ведения школ для больных с хроническими неинфекционными заболеваниями, в том числе с сахарным диабетом;

     отдельных диагностических (лабораторных) исследований компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований, ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/ОФЭКТ-КТ, сцинтиграфии, пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин (за исключением исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций), проведения интравитреального введения ингибитора ангиогенеза, исследования для пациентов после трансплантации почки для контроля концентрации иммуносупрессивных препаратов в крови, маммографических исследований, в части третьего экспертного прочтения;

     профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, в том числе:

     диспансеризация и профилактические медицинские осмотры взрослого населения, углубленная диспансеризация, диспансеризация граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья, диспансеризация в стационарных организациях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних;

     диспансеризация и диспансерное наблюдение детей, проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме;

     диспансерное наблюдение отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, в том числе центрами здоровья, и (или) обучающихся в образовательных организациях;

     медицинская помощь, оказываемая в фельдшерских здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах;

     стоматологическая медицинская помощь, за исключением стоматологической медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население, по профилю "стоматология";

     медицинская помощь, оказанная в медицинских организациях 3 уровня оказания медицинской помощи;

     медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации.

Приложение 3
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года

ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

вводятся с 1 января 2025 года

Приложение 3.1
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. 25 апреля 2025 года)

ПОЛОВОЗРАСТНЫЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ПОДУШЕВОГО НОРМАТИВА ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "СТОМАТОЛОГИЯ", ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

(введены Дополнением от 25.04.2025 N 3)

вводятся с 1 апреля 2025 года

Приложение 4
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 12 февраля 2025 г.)

КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ, ПОСЕЛКАХ ГОРОДСКОГО ТИПА И МАЛЫХ ГОРОДАХ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО 50 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, И РАСХОДОВ НА ИХ СОДЕРЖАНИЕ И ОПЛАТУ ТРУДА ПЕРСОНАЛА (КДОТ)

(в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

вводятся с 1 февраля 2025 г.

Приложение 4.1
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 25 апреля 2025 года)

КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ ПО ПРОФИЛЮ "СТОМАТОЛОГИЯ" С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ, ПОСЕЛКАХ ГОРОДСКОГО ТИПА И МАЛЫХ ГОРОДАХ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО 50 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, И РАСХОДОВ НА ИХ СОДЕРЖАНИЕ И ОПЛАТУ ТРУДА ПЕРСОНАЛА (КДОТ)

(введены Дополнением от 25.04.2025 N 3)

вводятся с 1 апреля 2025 г.

Приложение 5
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 12 февраля,
19 марта,
25 апреля 2025 года)

КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОЛОВОЗРАСТНОГО СОСТАВА (КДПВ), КОЭФФИЦИЕНТЫ УРОВНЯ РАСХОДОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (ОСОБЕННОСТИ ПЛОТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, ТРАНСПОРТНОЙ ДОСТУПНОСТИ, КЛИМАТИЧЕСКИХ И ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ, ПЛОЩАДИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ) (КДУР), КОЭФФИЦИЕНТЫ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УРОВНЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ПРЕДУСМОТРЕННОГО "ДОРОЖНЫМИ КАРТАМИ" РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ (КДЗП), КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ, ПОСЕЛКАХ ГОРОДСКОГО ТИПА И МАЛЫХ ГОРОДАХ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО 50 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, И РАСХОДОВ НА ИХ СОДЕРЖАНИЕ И ОПЛАТУ ТРУДА ПЕРСОНАЛА (КДОТ) ПО МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ФИНАНСИРУЕМЫМ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ

(в ред. Дополнения от 25.04.2025 N 3)

вводятся с 1 апреля 2025 года

Приложение 5.1
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 25 апреля 2025 года)

КОЭФФИЦИЕНТЫ ПОЛОВОЗРАСТНОГО СОСТАВА (КДПВ), КОЭФФИЦИЕНТЫ УРОВНЯ РАСХОДОВ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (ОСОБЕННОСТИ ПЛОТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, ТРАНСПОРТНОЙ ДОСТУПНОСТИ, КЛИМАТИЧЕСКИХ И ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ, ПЛОЩАДИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ) (КДУР), КОЭФФИЦИЕНТЫ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УРОВНЯ ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ПРЕДУСМОТРЕННОГО "ДОРОЖНЫМИ КАРТАМИ" РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ (КДЗП), КОЭФФИЦИЕНТЫ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ К МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЛИЦ С УЧЕТОМ НАЛИЧИЯ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, РАСПОЛОЖЕННЫХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ, ОТДАЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЯХ, ПОСЕЛКАХ ГОРОДСКОГО ТИПА И МАЛЫХ ГОРОДАХ С ЧИСЛЕННОСТЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ДО 50 ТЫС. ЧЕЛОВЕК, И РАСХОДОВ НА ИХ СОДЕРЖАНИЕ И ОПЛАТУ ТРУДА ПЕРСОНАЛА (КДОТ) ПО МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ФИНАНСИРУЕМЫМ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПО ПРОФИЛЮ "СТОМАТОЛОГИЯ" НА ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ

(введены Дополнением от 25.04.2025 N 3)

вводятся с 1 апреля 2025 года

Приложение 6
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 12 февраля,
19 марта,
25 апреля 2025 года)

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В РАЗРЕЗЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

(в ред. Дополнения от 25.04.2025 N 3)

вводятся с 1 апреля 2025 года

Приложение 6.1
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 25 апреля 2025 года)

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ ФИНАНСИРОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ПО ПРОФИЛЮ "СТОМАТОЛОГИЯ", В РАЗРЕЗЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

(введены Дополнением от 25.04.2025 N 3)

вводятся с 1 апреля 2025 года

Приложение 7
к Тарифному соглашению
в сфере ОМС на территории УР
на 2025 год
от 27 декабря 2024 года
     (с изм. от 12 февраля 2025 г.)

РАЗМЕР ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ФЕЛЬДШЕРСКИХ ЗДРАВПУНКТОВ, ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ ПРИ УСЛОВИИ ИХ СООТВЕТСТВИЯ (НЕСООТВЕТСТВИЯ) ТРЕБОВАНИЯМ, УСТАНОВЛЕННЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ, УТВЕРЖДЕННЫМ МИНИСТЕРСТВОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ*

(в ред. Дополнения от 12.02.2025 N 1)

вводится с 1 февраля 2025 года