МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 23 сентября 2024 года N 315-778/24П/од
Об утверждении типового нормативного
акта по организации записи на прием к
врачу в медицинских организациях
Нижегородской области
В целях обеспечения доступности
первичной медико-санитарной помощи
путем формирования пациентоцентричной
записи на прием к врачу и достижения
положительной динамики федерального
инцидента 38 "Запись на прием к
врачу" приказываю:
1. Утвердить типовой нормативный акт по
организации записи на прием к врачу в
медицинских организациях Нижегородской
области, оказывающих первичную
медико-санитарную, в том числе первичную
специализированную медико-санитарную
помощь согласно приложению 1 к
настоящему приказу.
2. Утвердить перечень медицинских
организаций, оказывающих первичную
медико-санитарную, в том числе первичную
специализированную медико-санитарную
помощь, которым необходимо обеспечить
запись на прием к врачу в соответствии с
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области от 30.05.2023 N
315-465/23П/од "О внедрении Методических
рекомендаций ФГБУ "Центральный
научно-исследовательский институт
организации и информатизации
здравоохранения" Минздрава России
"Организация записи на прием к врачу, в
том числе через ЕПГУ и единые
региональные колл-центры" согласно
приложению 2 к настоящему приказу.
3. Руководителям медицинских
организаций:
3.1. обеспечить разработку и утверждение
локальных нормативных актов,
регламентирующих порядок организации
записи на прием к врачу, на основании
типового нормативного акта.
3.2. В срок до 25.09.2024 направить скан-копии
локальных актов в ГБУЗ НО "МИАЦ" на
адрес электронной почты: ignateva@miac.nnov.ru.
4. Контроль за исполнением настоящего
приказа возложить на заместителя
министра Карпову Г.Н.
Министр
Г.В.МИХАЙЛОВА
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 23.09.2024 N 315-778/24П/од
Типовой ПРИКАЗ (на бланке приказа
медицинской организации) Об организации
записи на прием к врачу
в ГБУЗ НО ""
Во исполнение требований приказа
министерства здравоохранения
Нижегородской области от 30.05.2023 N
Сл-315-465/23П/од "О внедрении Методических
рекомендаций ФГБУ "Центральный
научно-исследовательский институт
организации и информатизации
здравоохранения" Минздрава России
"Организация записи на прием к врачу, в
том числе через ЕПГУ и единые
региональные колл-центры", в целях
совершенствования системы организации
записи на прием к врачу в
амбулаторно-поликлиническом звене
медицинской организации приказываю:
1. Обеспечить внедрение Методических
рекомендаций ФГБУ "Центральный
научно-исследовательский институт
организации и информатизации
здравоохранения" Минздрава России
"Организация записи на прием к врачу, в
том числе через ЕПГУ и единые
региональные колл-центры" во всех
структурных подразделениях, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь
взрослому и детскому населению.
2. Утвердить Регламент организации
записи на прием к врачу в соответствии с
приложением N 1 к настоящему приказу.
3. Утвердить порядок составления,
ведения, актуализации расписания приема
врачей с использованием Государственной
информационной системы Нижегородской
области "Единая цифровая платформа"
(далее - ЕЦП.МИС) (Приложение N 1).
4. Утвердить план мероприятий
("дорожная карта") реализации
проекта по обеспечению дистанционной
записи граждан на прием к врачу.
5. Назначить заведующих
амбулаторно-поликлиническими
подразделениями (Ф.И.О.) ответственными
лицами (далее Ответственное лицо) за
организацию записи на прием к врачу.
6. Ответственным лицам организовать
запись на прием к врачу в соответствии с
приложением 1 к настоящему приказу.
7. Начальнику отдела кадров:
7.1. внести соответствующие изменения в
должностные инструкции Ответственных
лиц;
7.2. ознакомить с данным приказом всех
Ответственных лиц.
8. Признать утратившим силу приказ от ___ N
___ (утвержденный ранее).
9. Контроль за исполнением приказа
оставляю за собой.
Главный врач
Приложение N 1
РЕГЛАМЕНТ ОРГАНИЗАЦИИ ЗАПИСИ НА ПРИЕМ К
ВРАЧУ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Общие положения
Настоящий Регламент организации записи
на прием к врачу в медицинских
организациях, подведомственных
министерству здравоохранения
Нижегородской области (далее -
Регламент), предназначен для унификации
процессов составления, ведения,
актуализации расписания приема в
медицинских организациях, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь в
амбулаторных условиях, и в целях
оптимизации процесса записи на прием к
врачу.
Регламент представляет собой описание
последовательности действий, подходов и
сроков формирования, ведения расписания,
маршрутизации пациентов при
осуществлении записи на прием, а также
перечень и порядок взаимодействия
участников процесса. Регламент не
распространяется на оказание первичной
медико-санитарной помощи в неотложной и
экстренной формах.
2. Нормативные правовые акты и иные
документы, использованные при
разработке
Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных".
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об
основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации".
Постановление Правительства Российской
Федерации от 14.02.2003 N 101 "О
продолжительности рабочего времени
медицинских работников в зависимости от
занимаемой ими должности и (или)
специальности".
Постановление Правительства Российской
Федерации от 29.12.2022 N 2497 "О программе
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
на 2023 год и плановый период 2024 и 2025
годов".
Приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации от 16.04.2008 N 176н "О
Номенклатуре специальностей
специалистов со средним медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения Российской
Федерации".
Приказ Министерства здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об
утверждении Положения об организации
оказания первичной медико-санитарной
помощи взрослому населению".
Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 02.06.2015 N 290н "Об
утверждении типовых отраслевых норм
времени на выполнение работ, связанных с
посещением одним пациентом
врача-педиатра участкового,
врача-терапевта участкового, врача общей
практики (семейного врача),
врача-невролога,
врача-оториноларинголога,
врача-офтальмолога и врача -
акушера-гинеколога".
Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 07.10.2015 N 700н "О
номенклатуре специальностей
специалистов, имеющих высшее
медицинское и фармацевтическое
образование".
Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 19.12.2016 N 973н "Об
утверждении типовых отраслевых норм
времени на выполнение работ, связанных с
посещением одним пациентом
врача-кардиолога, врача-эндокринолога,
врача - стоматолога-терапевта".
Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 06.08.2020 N 810н "Об
утверждении типовых отраслевых норм
времени на выполнение работ, связанных с
посещением одним пациентом
врача-гематолога, врача-инфекциониста,
врача-онколога, врача-пульмонолога,
врача-фтизиатра, врача-хирурга".
Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н "Об
утверждении Положения об организации
оказания первичной медико-санитарной
помощи детям".
Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 24.12.2018 N 911н "Об
утверждении Требований к
государственным информационным
системам в сфере здравоохранения
субъектов Российской Федерации,
медицинским информационным системам
медицинских организаций и
информационным системам
фармацевтических организаций".
Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 02.05.2023 N 205н "Об
утверждении Номенклатуры должностей
медицинских работников и
фармацевтических работников".
Письмо Министерства здравоохранения и
социального развития Российской
Федерации от 10.12.2009 N 16-1/10/2-9999 "О
методических указаниях по заполнению
федерального регистра медицинских
работников учреждениями
здравоохранения и органами управления
здравоохранением субъектов Российской
Федерации".
Методические рекомендации
"Организация записи на прием к врачу, в
том числе через единый портал
государственных и муниципальных услуг и
единые региональные колл-центры" N 12-22,
принятые протоколом ученого совета
федерального государственного
бюджетного учреждения "Центральный
научно-исследовательский институт
организации и информатизации
здравоохранения" Министерства
здравоохранения Российской Федерации
(далее - ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава
России) N 10 от 30.11.2022 и утвержденные
директором ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава
России 30.11.2022.
Методические рекомендации по
приоритизации пациентов в рамках
диспансерного наблюдения, утвержденные
на заседании Ученого совета
федерального государственного
бюджетного учреждения "Национальный
медицинский исследовательский центр
терапии и профилактической медицины"
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 19.04.2022 (протокол N
5).
Постановление Правительства
Нижегородской области от 22.12.2023 N 1096 "Об
утверждении территориальной программы
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в
Нижегородской области на 2024 год и на
плановый период 2025 и 2026 годов".
Приказ министерства здравоохранения
Нижегородской области от 20.11.2013 N 2854 "Об
утверждении Порядка приема заявок
(записи) на прием к врачу" (с
изменениями от 17.02.2022).
Приказ министерства здравоохранения
Нижегородской области от 09.06.2022 N
СЛ-315-577/22П/од "О мониторинге работы
государственных медицинских
организаций Нижегородской области в
государственной информационной системе
в сфере здравоохранения Нижегородской
области "Единая цифровая
платформа".
Приказ министерства здравоохранения
Нижегородской области от 22.01.2021 N
Сл-315-39/21П/од "Об утверждении Положения
о работе контакт-центра министерства
Нижегородской области".
3. Термины и определения
Таблица 1
Термины |
Определение |
Вакантный слот |
Слот, доступный для записи |
Горизонт записи |
Период времени (количество дней), начиная с текущего дня, на который разрешена запись на прием к врачу, диагностическое исследование, лечебную процедуру |
Инфомат |
Терминал, предназначенный для записи в медицинскую организацию и предоставления справочной информации |
Канал записи |
Способ записи в медицинскую организацию |
Контакт-центр |
Структурное подразделение медицинской организации или иной организации, выполняющее функции по обработке дистанционных обращений граждан, связанных с записью на прием, для получения той или иной медицинской услуги или получения информации о медицинской организации и порядке ее работы |
Конкурентный слот |
Слот, доступный для всех каналов записи с целью первичного приема к врачу |
Лист ожидания |
Механизм сбора заявок на запись к врачу при отсутствии вакантных слотов в расписании с последующей записью в случае появления освободившегося слота |
Медицинские ресурсы |
Данные о штатной расстановке медицинских работников и кабинетах, в которых они осуществляют трудовую деятельность |
Проактивное информирование |
Информирование по инициативе контакт-центра или медицинской организации и основанное на пользе для пациента |
Речевой модуль |
Небольшая выверенная и логически целостная речевая конструкция, описанная в текстовой форме |
Скрипт разговора |
Коммуникационные сценарии, включающие последовательность речевых модулей для оператора контакт-центра |
Слот |
Период времени в расписании приема медицинского работника, установленный для оказания единичного случая первичной медико-санитарной помощи (в т.ч. приема одного пациента, проведения одного диагностического исследования, проведения одной лечебной процедуры) |
Расписание |
Последовательно составленный на месяц стандартный набор слотов, учитывающий режим работы медицинской организации, выходные и праздничные дни |
Стандартный набор слотов |
Последовательно составленный наборов слотов для одного врача определенной должности на один день с учетом занимаемой ставки |
Утвержденное расписание |
Расписание, адаптированное с учетом штатной численности и медицинских ресурсов конкретной медицинской организации |
Чек-лист |
Пользовательская форма учета результатов короткого опроса пациента, проводимого с целью исключения наличия у него ситуации, угрожающей жизни и здоровью и требующей оказания неотложной и экстренной медицинской помощи |
Сокращения и расшифровка
Таблица 2
Сокращение |
Расшифровка |
ЕПГУ |
Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) |
ЕСИА |
Единая система идентификации и аутентификации |
ЕЦП.МИС |
Государственная информационная система Нижегородской области "Единая цифровая платформа" |
МО |
Медицинские организации |
ОМС |
Обязательное медицинское страхование |
ФРМО |
Федеральный реестр медицинских организаций |
ФРМР |
Федеральный регистр медицинских работников |
4. Порядок формирования расписания
приема врачей в медицинских
организациях
Процесс формирования и ведения
расписания включает этапы, выполняемые
последовательно: согласование,
формирование и утверждение проекта
расписания, внесение электронного
расписания в ЕЦП.МИС; внесение изменений
в действующее (утвержденное) расписание;
контроль актуальности действующего
расписания.
Учет сведений о численности врачей,
числе занимаемых ими штатных единиц,
кабинетах, в которых они осуществляют
прием, должен приводиться в соответствие
штатному расписанию, локальным
нормативным актам о структуре МО в ФРМО,
ФРМР и ЕЦП.МИС и в дальнейшем уточняться
при изменении штатного расписания,
данных о кабинетах и их оснащении,
изменении перечня оказываемых
организацией медицинских услуг.
После внесения всех вышеуказанных
сведений должно быть обеспечено их
ведение в ЕЦП.МИС и контроль с целью
поддержания расписания в актуальном
состоянии. Актуализация сведений о
медицинских работниках МО проводится на
основании приказов руководителя МО, а
также изменений в статусе данных
работников со дня подписания трудового
договора.
Расписание приема медицинского
персонала и работы
лечебно-диагностических кабинетов
составляется на срок не менее одного
месяца. Если оно составлено на более
длительный срок, то должно
подтверждаться ежемесячно. Проект
расписания согласовывается
руководителями структурных
подразделений МО, вносится в ЕЦП.МИС.
Важнейшей характеристикой действующего
расписания является горизонт доступной
записи. Горизонт доступной записи
составляет 14 дней. Открытие расписание
осуществляется ежедневно в 7:00. Временной
период доступности записи на ЕПГУ,
региональном портале, в регистратуре и в
других источниках записи должен
совпадать.
Главный врач МО или уполномоченное лицо
должен утвердить проект расписания.
После этого проект расписания
передается администратору МО для ввода в
ЕЦП.МИС не позднее чем за 15 дней до
наступления первого числа следующего
месяца. При составлении и вводе
расписания на срок более одного месяца
расписание на каждый следующий месяц
(если оно осталось без изменений) должно
подтверждаться не позднее чем за 15 дней
до наступления первого числа следующего
месяца. После ввода утвержденного
проекта расписания в ЕЦП.МИС расписание
становится доступно для просмотра и
работы с ним медицинским работникам и
пациентам.
Новое расписание должно формироваться
на период от одного до трех месяцев. Дата
начала периода действия расписания
должна быть первым числом
соответствующего месяца. Дата окончания
периода действия расписания должна быть
последним числом соответствующего
месяца.
Внесение изменений в электронное
расписание необходимо осуществлять по
указанию или согласованию с
руководителями структурных
подразделений МО не позднее 17:00 часов
дня, предшествующего изменениям в
расписании, или в экстренном порядке (при
временной нетрудоспособности врача).
Руководитель структурного
подразделения должен информировать
заместителя главного врача МО о внесении
изменений в расписание с указанием
причины этих изменений.
5. Участники процессов формирования
расписания и записи на прием в
медицинских организациях (перечень,
функции)
Перечень работников медицинских
организаций, ответственных за работу с
расписанием, определяется приказом
руководителя МО. Рекомендуемый перечень
работников МО, ответственных за работу с
расписанием, приведен в таблице 3. При
этом приказом руководителя МО указанные
функциональные роли могут быть
возложены на одного или нескольких
сотрудников МО.
Перечень работников МО, ответственных за
работу с расписанием
Таблица 3
Роль |
Функциональные обязанности |
Главный врач/заместитель главного врача |
- утверждает порядок составления расписания работы медицинских ресурсов в электронном виде, интервалы приема работников медицинской организации по каждой должности, интервалы проведения диагностических исследований и лечебных процедур по каждому виду исследований и процедур; - утверждает расписание; - контролирует корректность расписания в ЕЦП.МИС |
Руководитель структурного подразделения |
- готовит сведения о расписании медицинских работников и кабинетов; - формирует проект расписания; - собирает и готовит сведения для изменения расписания медицинских работников и кабинетов; - контролирует корректность расписания в ЕЦП.МИС |
Администратор МО, ответственный за работу с расписанием |
- вводит данные о подразделениях медицинской организации в ЕЦП.МИС; - вводит данные о медицинских ресурсах в ЕЦП.МИС; - вводит данные об участках обслуживания в медицинской организации в ЕЦП.МИС; - вносит в ЕЦП.МИС утвержденный проект расписания; - вносит изменения в утвержденный проект расписания в случае необходимости; - контролирует корректность расписания в ЕЦП.МИС |
Администратор ЕЦП.МИС МО |
- администрирует пользователей ЕЦП.МИС; - ведет классификаторы и справочники уровня медицинской организации |
Работник отдела кадров |
- при приеме на работу медицинского работника на основании приказа о приеме на работу вводит о нем данные в ФРМР/ЕЦП.МИС; - вводит данные о месте работы (изменении места работы) медицинского работника в ФРМР/ЕЦП.МИС; - при увольнении медицинского работника на основании подписанного приказа о его увольнении проставляет соответствующую отметку в ФРМР и предоставляет актуальные сведения о персонале Администратору ЕЦП.МИС |
Оператор контакт-центра |
- устанавливает цель обращения пациента; - проводит идентификацию пациента при его обращении; - осуществляет маршрутизацию пациента на момент исполнения запроса пациента с учетом цели его обращения; - осуществляет запись на прием к врачу либо перенаправляет звонок по компетенции; - при отсутствии свободных слотов для записи вносит данные пациента в "Лист ожидания"; - формирует "Лист ожидания", который передается в структурное подразделение МО по месту прикрепления пациента; - проводит обзвон пациентов (при отсутствии роботизированных сервисов обзвона) за 24 и/или 48 часов до приема с целью подтверждения явки в дату и время планируемого оказания медицинской помощи; - проводит информирование пациентов по телефону (при отсутствии роботизированных сервисов обзвона) об отмене записи на прием к врачу по инициативе медицинской организации с последующей перезаписью пациента; - проводит обзвон пациентов в рамках приглашения и записи пациентов на диспансеризацию, углубленную диспансеризацию, диспансерный прием; - проактивно формирует поток по профилактической работе |
Администратор/Оператор регистратуры медицинской организации |
- устанавливает цель обращения пациента; - проводит идентификацию пациента при его обращении; - осуществляет маршрутизацию пациента на момент исполнения запроса пациента с учетом причины его обращения; - осуществляет запись на прием к врачу либо перенаправляет звонок по компетенции; - при отсутствии свободных слотов для записи вносит данные пациента в "Лист ожидания"; - при появлении свободных слотов на запись к врачу информирует об этом пациента из "Листа ожидания" и при его согласии записывает его на прием к врачу; - проводит обзвон пациентов (при отсутствии роботизированных сервисов обзвона) за 24 и/или 48 часов до приема с целью подтверждения явки в дату и время планируемого оказания медицинской помощи; - проводит информирование пациентов по телефону (при отсутствии роботизированных сервисов обзвона) об отмене записи на прием к врачу по инициативе медицинской организации с последующей перезаписью пациента; - проводит обзвон пациентов в рамках приглашения и записи пациентов на диспансеризацию, углубленную диспансеризацию, диспансерный прием |
Администратор МО (помощь пациенту при маршрутизации) |
- устанавливает цель обращения пациента; - осуществляет маршрутизацию пациента на момент исполнения запроса пациента с учетом цели его обращения; - при необходимости помогает осуществить запись |
Средний медицинский персонал |
- формирует запрос на запись пациента в случае направления врачом; - разъясняет пациенту его действия на данному направлению |
6. Алгоритм формирования расписания и
записи на прием в медицинских
организациях
В целях повышения доступности
медицинской помощи, оказываемой
врачами-специалистами, запись к которым
наиболее востребована, сформирован
перечень 14 врачебных специальностей, для
которых должна быть открыта
самостоятельная запись.
Перечень врачебных должностей, на
которые должна быть открыта
самостоятельная запись на прием в
электронном виде
Таблица 4
N п/п |
Врачебная специальность |
1. |
врач-педиатр участковый |
2. |
врач-терапевт участковый |
3. |
врач общей практики |
4. |
врач-оториноларинголог |
5. |
врач-офтальмолог |
6. |
врач - акушер-гинеколог |
7. |
врач - стоматолог-терапевт |
8. |
врач-стоматолог детский |
9. |
врач-стоматолог |
10. |
врач-хирург |
11. |
врач - детский хирург |
12. |
врач-фтизиатр |
13. |
врач - психиатр-нарколог |
14. |
врач-психиатр детский (подростковый) |
Для унификации и стандартизации
алгоритма формирования расписания и
записи на прием в медицинских
организациях используется стандартный
набор слотов (таблицы 5, 6) в соответствии
с перечнем врачебных специальностей и
нормой рабочего времени в соответствии с
трудовым договором. Количество
конкурентных слотов для 14 врачебных
специальностей должно быть не менее 60% от
общего количества слотов.
Типовой набор слотов для пятидневной рабочей недели (соотношение первичных и повторных посещений по заболеванию - 40% и 30% и 30% на посещения с профилактической целью) с учетом нормативов времени на прием в соответствии с нормативно-правовыми актами федерального уровня и территориальным коэффициентом для Нижегородской области
Таблица 5
Должность |
Продолж. рабочего времени на прием в неделю в часах |
Продолж. рабочего времени на прием в день в часах |
Продолж. рабочего времени на прием в день в минутах с коэф. 0,923 |
Норма времени на прием одного пациента в минутах |
Количество слотов конкурентных в день (60 и более %) |
Количество слотов неконкурентных в день | ||||||
|
|
|
|
Первич. прием по заболеванию |
Первичн. прием с проф. целью |
Повторн. прием |
Первичн. прием по заболеванию (40%) |
Первичн. прием с проф. целью (20%) |
Первичн. по забол. + первичн. с проф. целью |
Повторн. прием по заболев. (30%) |
Повторн. прием с проф целью (10%) |
Повторн. по забол. + повторн. с проф. целью |
Врач-педиатр участковый |
39 |
4,0 |
222 |
14 |
11 |
9 |
7 |
5 |
12 |
5 |
2 |
7 |
Врач-терапевт участковый |
39 |
6,0 |
332 |
14 |
11 |
9 |
10 |
7 |
17 |
8 |
4 |
12 |
Врач общей практики |
39 |
6,0 |
332 |
17 |
13 |
11 |
9 |
6 |
15 |
7 |
3 |
10 |
Врач-оториноларинголог |
33 |
6,6 |
366 |
15 |
11 |
10 |
12 |
7 |
19 |
8 |
4 |
12 |
Врач-офтальмолог |
33 |
6,6 |
366 |
13 |
10 |
9 |
13 |
8 |
21 |
9 |
4 |
13 |
Врач - акушер-гинеколог |
33 |
6,6 |
366 |
21 |
16 |
14 |
8 |
5 |
13 |
6 |
3 |
9 |
Врач - стоматолог-терапевт |
33 |
6,0 |
366 |
40 |
|
|
6 |
|
6 |
3 |
|
3 |
Врач-стоматолог детский |
33 |
6,6 |
366 |
40 |
|
|
6 |
|
6 |
3 |
|
3 |
Врач-стоматолог |
33 |
6,6 |
366 |
40 |
|
|
6 |
|
6 |
3 |
|
3 |
Врач-хирург |
33 |
6,6 |
366 |
25 |
19 |
16 |
7 |
5 |
12 |
5 |
2 |
7 |
Врач - детский хирург |
33 |
6,6 |
366 |
25 |
19 |
16 |
7 |
5 |
12 |
5 |
2 |
7 |
Врач-фтизиатр |
30 |
6,0 |
332 |
33 |
28 |
27 |
5 |
2 |
7 |
3 |
1 |
4 |
Врач - психиатр-нарколог |
36 |
6,6 |
366 |
20 |
15 |
12 |
8 |
6 |
14 |
6 |
3 |
9 |
Врач-психиатр детский (подростковый) |
36 |
6,6 |
366 |
28 |
22 |
19 |
6 |
4 |
10 |
4 |
2 |
6 |
Типовой набор слотов для шестидневной рабочей недели (соотношение первичных и повторных посещений по заболеванию - 40% и 30% и 30% на посещения с профилактической целью) с учетом нормативов времени на прием в соответствии с нормативно-правовыми актами федерального уровня и территориальным коэффициентом для Нижегородской области
Таблица 6
Должность |
Продолж. рабочего времени на прием в неделю в часах |
Продолж. рабочего времени на прием в день в часах |
Продолж. рабочего времени на прием в день в минутах с коэф. 0,923 |
Норма времени на прием одного пациента в минутах |
Количество слотов конкурентных в день (60 и более %) |
Количество слотов неконкурентных в день | ||||||
|
|
|
|
Первич. прием по заболеванию |
Первичн. прием с проф. целью |
Повторн. прием |
Первичн. прием по заболеванию (40%) |
Первичн. прием с проф. целью (20%) |
Первичн. по забол. + первичн. с проф. целью |
Повторн. прием по заболев. (30%) |
Повторн. прием с проф целью (10%) |
Повторн. по забол. + повторн. с проф. целью |
Врач-педиатр участковый |
39 |
3,3 |
166 |
14 |
9 |
11 |
6 |
4 |
10 |
4 |
2 |
6 |
Врач-терапевт участковый |
39 |
5,0 |
277 |
14 |
9 |
11 |
9 |
6 |
15 |
7 |
3 |
10 |
Врач общей практики |
39 |
5,0 |
277 |
17 |
11 |
13 |
8 |
5 |
13 |
5 |
3 |
8 |
Врач-оториноларинголог |
33 |
5,5 |
305 |
15 |
10 |
11 |
9 |
6 |
15 |
7 |
3 |
10 |
Врач-офтальмолог |
33 |
5,5 |
305 |
13 |
9 |
10 |
10 |
7 |
17 |
8 |
3 |
11 |
Врач - акушер-гинеколог |
33 |
5,5 |
305 |
21 |
14 |
16 |
7 |
4 |
11 |
5 |
2 |
7 |
Врач - стоматолог-терапевт |
33 |
5,5 |
305 |
40 |
|
|
6 |
|
6 |
2 |
|
2 |
Врач-стоматолог детский |
33 |
5,5 |
305 |
40 |
|
|
6 |
|
6 |
2 |
|
2 |
Врач-стоматолог |
33 |
5,5 |
305 |
40 |
|
|
6 |
|
6 |
2 |
|
2 |
Врач-хирург |
33 |
5,5 |
305 |
25 |
16 |
19 |
6 |
4 |
10 |
4 |
2 |
6 |
Врач - детский хирург |
33 |
5,5 |
305 |
25 |
16 |
19 |
6 |
4 |
10 |
4 |
2 |
6 |
Врач-фтизиатр |
30 |
5,0 |
277 |
33 |
27 |
28 |
4 |
2 |
6 |
2 |
1 |
3 |
Врач - психиатр-нарколог |
36 |
5,5 |
305 |
20 |
12 |
15 |
7 |
5 |
12 |
5 |
3 |
8 |
Врач-психиатр детский (подростковый) |
36 |
5,5 |
305 |
28 |
19 |
22 |
5 |
3 |
8 |
3 |
2 |
5 |
Для адаптации типовых расчетных норм
времени на лечебно-диагностическое
посещение (в минутах) к условиям
конкретной медицинской организации
допускается использование
корректирующих коэффициентов норм
времени, с последующим утверждением в
медицинской организации нормативным
документом. Условиями применения в
конкретной медицинской организации
являются: структура обращений,
заболеваемость, демографические
характеристики прикрепленного
населения, укомплектованность врачебных
должностей и других факторов.
Нормы времени могут быть
скорректированы с учетом специфики
деятельности медицинской организации,
но не более чем на 20% от рекомендуемых
норм времени, установленных настоящим
Регламентом.
7. Каналы записи на прием в медицинские
организации
Способы записи на прием к врачу
представлены в таблице 7. Для всех
каналов записи и типов слотов должна
быть доступна конкурентная запись.
Исключение составляют слоты для записи
врачом. При этом возможно установление
предельного объема слотов, доступных для
записи в режиме "врач - врач" и
недоступных для конкурентной записи.
Каналы записи на прием в медицинские
организации
Таблица 7
Канал записи |
График доступа к каналу записи |
С использованием ЕПГУ |
Запись доступна в круглосуточном режиме |
С использованием регионального портала |
Запись доступна в круглосуточном режиме |
Путем личного обращения в регистратуру МО или с использованием инфомата, (в случае, когда инфомат настроен для записи на прием к врачу) |
Запись доступна в часы работы МО |
Путем звонка в контакт-центр |
Запись доступна в часы работы контакт-центра |
Запись по направлению медицинского работника |
Запись доступна в часы работы МО |
7.1. Запись через ЕПГУ
При осуществлении записи на прием к
врачу с использованием ЕПГУ пациент
осуществляет идентификацию посредством
ЕСИА и выбирает услугу "Запись на
прием к врачу" (пациент выбирает
объект записи - себя, своих детей или
другого человека).
Далее пациент проверяет корректность
персональных данных (своих или
гражданина, законным представителем
которого он является) или вводит данные
другого человека (фамилия, имя, отчество,
дата рождения, СНИЛС, номер полиса ОМС). В
рамках записи на прием к врачу через ЕПГУ
существует возможность записи в
выбранную поликлинику к врачу из
доступных для самостоятельной записи
или записи к профильному специалисту по
направлению.
После выбора канала записи пациент
вводит или проверяет регион
прикрепления. В случае отсутствия
прикрепления к медицинской организации
пациент оповещается о необходимости
использовать для записи регистратуру
медицинской организации. В случае
совпадения региона прикрепления пациент
выбирает подразделение медицинской
организации, специальность врача, его
фамилию, имя, отчество, удобную дату и
время приема.
В случае отсутствия свободных слотов
пациент оповещается о необходимости
использовать для записи контакт-центр
или регистратуру медицинской
организации.
7.2. Запись через региональный портал
При осуществлении записи на прием к
врачу с использованием регионального
портала пациент может авторизоваться
посредством ЕПГУ, номера полиса ОМС или
СНИЛС. После успешной авторизации во
вкладке "Запись пациента"
становится доступен выбор типа записи:
- к участковому врачу;
- к профильному врачу;
- в специализированную медицинскую
организацию;
- на платный прием;
- по направлению;
- на вакцинацию;
- на диспансеризацию.
При нажатии кнопки "Записаться к
участковому врачу" и
"Диспансеризация" система
автоматически определяет прикрепление к
медицинской организации, при других
формах записи необходимо сначала
выбрать медицинскую организацию, далее
выбрать специальность врача, свободную
дату и время приема. После выбора
свободного слота времени нажать кнопку
"Записаться", затем "Подтвердить
запись".
Для записи по направлению, в
специализированную медицинскую
организацию обязательно необходимо
направление (бумажное или электронное),
без направления в медицинской
организации могут отказать в услуге.
Далее необходимо выбрать из
представленного списка территорию,
медицинскую организацию, специализацию
врача. Выбрать врача из списка и
свободный слот времени, нажать кнопку
"Записаться" и далее нажать кнопку
"Подтвердить запись".
При записи на вакцинацию или платный
прием профильного специалиста
необходимо сначала выбрать территорию
из списка, где планируется прохождение
вакцинации или прием. Далее выбрать из
списка или на карте медицинскую
организацию и повторить действия по
выбору даты и времени, подтверждения
записи.
7.3. Запись через регистратуру
медицинской организации
При обращении/звонке пациента в
регистратуру пациент сообщает
сотруднику регистратуры информацию,
достаточную для однозначной
идентификации пациента. В случае
отсутствия у пациента полиса ОМС пациент
оповещается о возможности получения
медицинской помощи в форме неотложной
помощи и необходимости обратиться в
страховую компанию для оформления
полиса. Сотрудник регистратуры уточняет
у пациента цель обращения. При
необходимости в соответствии с целью
формируется запись на прием к врачу.
Далее необходимо проверить наличие
свободных слотов для записи в пределах
горизонта записи, информировать
пациента о наличии свободных слотов и
предложить ему выбрать наиболее удобную
дату и время записи. При отсутствии
свободных слотов или отказе пациента от
предложенных дат и времени записи
пациент вносится в "Лист ожидания".
7.4. Запись через инфомат медицинской
организации
При обращении к информационному киоску
(инфомату) пациент осуществляет
идентификацию путем ввода номера полиса
ОМС. В случае если данные о пациенте с
представленным номером полиса ОМС
отсутствуют в системе, на дисплее
информационного киоска отображается
сообщение об отсутствии регистрации в
системе и о необходимости обратиться в
регистратуру. При успешной
идентификации пациент выбирает из
списка специальность, ФИО врача, удобную
дату и время в окне дисплея
информационного киоска с доступными
временными интервалами, распечатывает
талон на прием (по желанию пациента или
законного представителя). В случае
отсутствия свободных слотов пациент
оповещается о необходимости
использовать для записи контакт-центр
или регистратуру медицинской
организации.
7.5. Запись через локальный контакт-центр
На основании обращения пациента через
единый телефонный номер оператор
контакт-центра осуществляет его
идентификацию. Пациент сообщает
оператору контакт-центра информацию,
достаточную для однозначной
идентификации пациента. Оператор
контакт-центра вводит в ЕЦП.МИС номер
полиса ОМС и сравнивает сведения о
пациенте в системе с ФИО и датой
рождения, предоставленными пациентом. В
случае отсутствия у пациента полиса ОМС,
пациент оповещается о возможности
получения только неотложной помощи и
необходимости обратиться в страховую
компанию для оформления полиса.
Далее оператор уточняет у пациента цель
обращения. В рамках функционирования
локального контакт-центра
предоставляется минимальный набор
сервисов:
1. Вызов медицинского работника на дом с
использованием ЕЦП.МИС: (ежедневно с 8:00 -
17:00).
2. Запись на очный прием к врачу с
использованием ЕЦП.МИС (ежедневно с 8:00 -
19:00).
3. Информирование о расписании приема
медицинских работников в рамках ЕЦП.МИС,
а также информация об адресах МО для
получения экстренной и неотложной
медицинской помощи.
4. Консультирование пациентов по порядку
предоставления медицинских услуг, в том
числе платных.
5. Запись на вакцинацию с использованием
ЕЦП.МИС, включая запись в "Лист
ожидания" (ежедневно с 8:00 - 20:00).
При необходимости в соответствии с целью
формируется запись на прием к врачу.
Оператор контакт-центра уточняет у
пациента специальность врача, выбирает в
системе врача, а если запись открыта
более чем к одному врачу-специалисту,
предлагает пациенту выбрать врача с
учетом местонахождения доступного
филиала (подразделения) МО. Проверяет в
системе наличие свободных слотов для
записи в пределах горизонта записи. При
наличии свободных слотов информирует
пациента и предлагает ему выбрать
наиболее удобную дату и время записи. При
выборе пациентом даты и времени записи
осуществляет его запись и сообщает
пациенту реквизиты талона. При
отсутствии свободных слотов или отказа
пациента от предложенных дат и времени
записи предлагает пациенту записаться в
"Лист ожидания". Основанием для
внесения изменений в запись на прием к
врачу по инициативе пациента является
его обращение, а для внесения изменений в
запись на прием к врачу по инициативе
медицинской организации - отсутствие
врача, к которому произведена запись, по
причинам его временной
нетрудоспособности, командирования,
обучения или других случаях в
соответствии с приказом руководителя
медицинской организации. При обращении
пациента для внесения изменений в запись
на прием к врачу оператор контакт-центра
повторяет действия по поиску и
предложению свободных слотов. При
изменении записи на прием к врачу по
инициативе медицинской организации, она
предоставляет информацию об изменении в
контакт-центр (или оператору
регистратуры медицинской организации). В
этом случае осуществляется обзвон
пациентов и повторяются шаги по поиску и
предложению свободных слотов.
7.6. Запись по направлению врача
Если врач по результатам визита пациента
считает необходимым направить пациента
на консультацию (лечение) к другому
специалисту, на повторный прием, а также
при отсутствии в МО необходимого
врача-специалиста, он оформляет запись
на вакантный слот для повторного приема
или приема по направлению, который не
является конкурентным.
Врач медицинской организации,
направляющий пациента на консультацию
(лечение) в иную медицинскую организацию,
формирует в ЕЦП.МИС и распечатывает
направление для пациента. В случае
отсутствия доступных слотов пациент
имеет возможность обратиться в
принимающую медицинскую организацию с
печатным направлением,
зарегистрированным в ЕЦП.МИС.
Руководитель консультирующей
медицинской организации организует
возможность приема пациента по записи,
при наличии возможности организует
прием пациента, прибывшего без
забронированного времени.
7.7. Организация регистрации и обработки
информации об обращениях граждан для
записи на прием к врачу в условиях
отсутствия свободных слотов ("Лист
ожидания")
В случае обращения пациента через
контакт-центр или регистратуру с целью
записи при отсутствии вакантных слотов
пациенту предоставляется возможность
оставить заявку на включение его в
"Лист ожидания". При записи пациента
через ЕПГУ или инфомат в интерфейсе
появляется уведомление о необходимости
воспользоваться иным каналом связи
(контакт-центр или регистратура МО с
указанием номера телефона) для включения
в "Лист ожидания".
Ответственному за работу с расписанием
следует отслеживать изменения в
расписании, в том числе появление
вакантных слотов для записи пациентов из
"Листа ожидания". После появления
свободных слотов ответственный за
работу с расписанием или уполномоченный
сотрудник медицинской организации
должен связаться с первым стоящим в
очереди "Листа ожидания" пациентом,
предложить ему освободившиеся дату и
время приема и получить обратную связь о
согласии/несогласии записи в
освободившееся время.
В случае согласия пациента на запись к
врачу в предложенное время статус заявки
в "Листе ожидания" программы
меняется на "Переведена в запись".
Если пациент отказывается от
предложенного времени, порядок его
очереди сохраняется, а сотрудник
обзванивает следующего стоящего в
очереди пациента. Необходимо обеспечить
запись пациента в течение срока,
установленного Программой
государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи
на территории Нижегородской области на
текущий год и на плановый период.
Алгоритм работы с функционалом "Лист
ожидания"
Ответственный сотрудник осуществляет ежедневный просмотр и анализ заявок в листах ожидания по врачам-специалистам | ||||
|
|
| ||
До этапа внесения ответственным сотрудником электронного расписания в ЕЦП.МИС, а также при освобождении слота, производится обзвон пациентов в порядке очереди и согласование даты и времени приема | ||||
|
|
|
|
|
Удалось дозвониться, пациент согласен на предложенную дату и время |
|
Удалось дозвониться, пациент не согласен на предложенную дату/время. Разъяснить пациенту об увеличении времени ожидания |
|
В случае, если дозвониться не удалось |
|
|
|
|
|
В заявке указать: - дату звонка; - дату, время записи |
|
В заявке после каждого звонка указывать: - дату звонка; - факт отказа от предложенного слота; - дату, время предложенной записи |
|
В заявке указать: - дату и время звонка |
|
|
|
|
|
Переместить отработанную заявку в архив, хранить 1 год |
|
Дополнительно обзвон пациента осуществляем не более 2-х раз с предложением другой даты, времени записи |
|
Заявку не перемещать, дополнительно произвести 2 попытки дозвона в разные дни и время (в течение рабочего времени поликлиники) с указанием даты и времени звонка |
|
|
|
|
|
|
|
Разъяснить пациенту о возможности удаления его из листа ожидания в случае отказа от трех предложенных вариантов |
|
После 3-х неудачных попыток дозвониться переместить заявку в архив, хранить 1 год |
|
|
|
|
|
|
|
Переместить отработанную заявку в архив, хранить 1 год |
|
|
8. Организация взаимодействия с
пациентами
8.1. Цели обращения пациентов для
определения маршрутизации при записи на
прием в медицинских организациях
На этапе определения цели обращения
происходит формирование траектории его
обработки и маршрутизация пациента до
момента исполнения его запроса. Входящие
обращения могут поступать различными
способами и условно делятся на очные
(через регистратуру) и дистанционные (все
остальные). В зависимости от целей все
обращения можно разделить на запросы
информации и целевые обращения. Запросы
информации - это обращения, направленные
на получение любой информации. Целевые
обращения - это обращения, направленные
на получение медицинской помощи.
В рамках снижения вероятности
возникновения конфликтных ситуаций,
недопонимания и времени обработки
каждого отдельного обращения МО
рекомендуется обеспечить:
- кратчайшее время обработки целевых
обращений граждан, в том числе
посредством внедрения скриптов
разговора или речевых модулей (п. 8.2);
- надлежащее информирование пациентов
способами, не требующими постоянного
прямого участия персонала в
информировании и координации пациентов:
официальный сайт медицинской
организации, ресурсы поисковых систем и
др.;
- интуитивно понятные схемы
маршрутизации пациентов в медицинских
организациях в зависимости от цели
обращения и систему навигации (внутри
медицинской организации и на ее
территории).
Основные виды целевых обращений
пациентов при записи на прием:
- запись на прием к врачу-специалисту по
поводу заболеваний и с профилактической
целью первичная;
- запись на прием к врачу-специалисту в
рамках диспансерного наблюдения;
- запись с целью получения услуг
инструментальной и/или лабораторной
диагностики;
- получение назначения, направления,
справки, выписки, листа
нетрудоспособности, иных документов;
- запись для прохождения первого или
второго этапа диспансеризации;
- получение конфиденциальной информации
о медицинской помощи;
- запись на вакцинацию;
- вызов врача на дом.
Входящие обращения в контексте процесса
- это любые инициированные пациентом
обращения по поводу получения
медицинской помощи. Первым этапом
обработки любого обращения является
исключение экстренной, угрожающей жизни
пациента, ситуации. Пример определения
экстренного и неотложного обращения
пациента представлен в таблице 8.
Пример определения экстренного и
неотложного обращения пациента
(взрослая поликлиника)
Таблица 8
N п/п |
Основная жалоба пациента |
Перечень вопросов для формирования повода к вызову |
Вариант ответа |
Форма вызова |
1 |
Боль в груди |
1. Имеются ли боли за грудиной? 2. Не помогает нитроглицерин (нитроспрей)? 3. Имеется ли бледность, липкий пот? 4. Имеется ли затрудненное дыхание? 5. Был ли ранее инфаркт? 6. Была ли травма? |
"Да" на хотя бы один из вопросов 1 - 6 |
Экстренная |
|
|
|
"Нет" на вопросы 1 - 6 |
Неотложная |
2 |
Высокое давление |
1. Имеется ли боль в области сердца? 2. Имеется ли затрудненное дыхание? 3. Имеется ли рвота? 4. Имеется ли онемение руки, ноги? 5. Имеется ли асимметрия лица? 6. Имеется ли онемение языка, нарушена ли речь? 7. Имеется ли беременность? |
"Да" на один из вопросов 1 - 7 |
Экстренная |
|
|
|
"Нет" на вопросы 1 - 7 |
Неотложная |
3 |
Высокая температура |
1. Имеется ли потеря сознания? 2. Имеются ли судороги? 3. Имеются ли боли в животе? 4. Имеется ли рвота? 5. Имеется ли затрудненное дыхание? |
"Да" на один из вопросов 1 - 5 |
Экстренная |
|
|
|
"Нет" на вопросы 1 - 5 |
Неотложная |
4 |
Головокружение |
1. Была ли травма? 2. Имеются ли боли в области сердца? 3. Имеется ли кровотечение? 4. Имеется ли онемение руки, ноги? 5. Имеется ли асимметрия лица? 6. Имеется ли онемение языка, нарушена ли речь? 7. Имеется ли рвота? 8. Имеются ли боли в животе? |
"Да" на хотя бы один из вопросов 1 - 8 |
Экстренная |
|
|
|
"Нет" на вопросы 1 - 8 |
Неотложная |
Пример определения экстренного и
неотложного обращения пациента (детская
поликлиника)
N п/п |
Основная жалоба |
Форма вызова |
Форма оказания МП | ||
|
|
|
Явка в поликлинику: |
Вызов на дом: | |
1 |
Температура тела: |
При ответе "Нет" - переход к следующему вопросу | |||
|
- Высокая температура до 38.5 °C |
неотложная |
- Используйте вход для пациентов с температурой; - Ожидайте медработника у кабинета неотложной помощи (каб. 102) |
- Вызов принят; - Ожидайте врача в течение 1,5 часов | |
|
- Высокая температура выше 38,5 °C; - не снижается приемом жаропонижающих; - ребенок до 3-х лет |
экстренная |
Вызовите скорую помощь | ||
2 |
Симптомы интоксикации: |
При ответе "Нет" - переход к следующему вопросу. При ответе "Да" на один/несколько вопросов - вызов неотложной помощи | |||
|
- Слабость/вялость |
Нет/да |
неотложная |
- Используйте вход для пациентов с температурой; - Ожидайте медработника у кабинета неотложной помощи (каб. 102) |
- Вызов принят; - Ожидайте врача в течение 1,5 часов |
|
- Сонливость |
Нет/да |
|
|
|
|
- Боль в мышцах |
Нет/да |
|
|
|
|
- Отказ от еды/питья |
Нет/да |
|
|
|
|
- Головная боль умеренная |
Нет/да |
|
|
|
|
Головная боль интенсивная, не снижается приемом обезболивающих |
экстренная |
Вызовите скорую помощь | ||
3 |
Появление сыпи на кожных покровах в сочетании с подъемом температуры и одним из симптомов интоксикации |
При ответе "Нет" - переход к следующему вопросу | |||
|
Сыпь умеренная |
Нет/да |
неотложная |
- Используйте вход для пациентов с температурой; - Ожидайте медработника у кабинета неотложной помощи (каб. 102) |
- Вызов принят; - Ожидайте врача в течение 1,5 часов |
|
Сыпь распространенная |
экстренная |
Вызовите скорую помощь | ||
4 |
Одышка - наличие одного/нескольких признаков: |
При ответе "Нет" - переход к следующему вопросу. При ответе "Да" на один/несколько вопросов - вызов неотложной помощи | |||
|
- втяжение участков между ребрами при дыхании? |
Нет/да |
неотложная |
- Используйте вход для пациентов с температурой; - Ожидайте медработника у кабинета неотложной помощи (каб. 102) |
- Вызов принят; - Ожидайте врача в течение 1,5 часов |
|
- раздуваются крылья носа? |
Нет/да |
|
|
|
|
Одышка в покое, свистящее дыхание, затруднение дыхания, остановка дыхания на несколько секунд |
экстренная |
Вызовите скорую помощь | ||
5 |
Симптомы поражения ЖКТ (боль в животе, диарея, рвота) - наличие и нарастание |
Нет/да |
При ответе "Нет" - переход к следующему вопросу. При ответе "Да" на один/несколько вопросов - вызов неотложной помощи | ||
|
Боли в животе интенсивные, не снимаются приемом спазмолитиков |
экстренная |
Вызовите скорую помощь | ||
|
Неукротимая рвота, жидкий стул до 5 раз в возрасте до 3-х лет, до 10 раз - старше 3-х лет |
экстренная |
Вызовите скорую помощь | ||
6 |
Боли при мочеиспускании, отсутствие мочеиспускания: |
| |||
|
- свыше 6 часов |
неотложная |
- Используйте вход для пациентов с температурой; - Ожидайте медработника у кабинета неотложной помощи (каб. 102) |
- Вызов принят; - Ожидайте врача в течение 1,5 часов | |
|
- свыше 12 часов |
экстренная |
Вызовите скорую помощь | ||
7 |
Распространенный отек мягких тканей, особенно в области лица и шеи |
экстренная |
Вызовите скорую помощь | ||
8 |
Укусы насекомых |
неотложная |
Обратитесь в ближайший травмпункт | ||
9 |
Укусы животных |
неотложная |
Обратитесь в ближайший травмпункт | ||
10 |
Травмы |
неотложная |
Обратитесь в ближайший травмпункт | ||
11 |
Несчастный случай |
экстренная |
Вызовите скорую помощь | ||
12 |
Электротравма |
экстренная |
Вызовите скорую помощь | ||
13 |
Судороги |
экстренная |
Вызовите скорую помощь | ||
14 |
Отравление |
экстренная |
Вызовите скорую помощь | ||
15 |
Потеря сознания |
экстренная |
Вызовите скорую помощь | ||
16 |
Инородное тело |
экстренная |
Вызовите скорую помощь |
8.2. Сборник типовых скриптов для
организации взаимодействия с пациентами
При общении с пациентом необходимо
использовать скрипты разговора или
речевые модули, что позволяет грамотно
выстроить ответы на любые возражения,
четко и убедительно сформулировать
преимущества того или иного предложения,
легко и безболезненно работать с
жалобами. Специфика общения с пациентом
заключается в том, что заучивание и
каждодневное использование стандартных
модулей неэффективно в случае наличия у
оператора контакт-центра глубоких
ошибок в общении. Такими ошибками
является использование
фраз-провокаторов, которые нельзя
употреблять в общении.
Примерный перечень фраз-провокаторов
Таблица 9
Фразы-провокаторы |
Рекомендуемая замена |
- Девушка - Женщина - Молодой человек |
- Обращайтесь к пациенту по имени, на "Вы" или нейтрально. Например, "Скажите, пожалуйста..." |
- Нет - Нельзя ("так оформлять нельзя") - Не получится ("завтра не получится") - Не принимает ("завтра доктор не принимает") - Невозможно - Но |
- Я предлагаю - Можно ("можно оформить по-другому") - Получится, только если - В нашем с Вами случае возможно только - Доктор принимает - В данной ситуации |
- Ваша проблема |
- Этот вопрос - Наш вопрос - Наша с вами ситуация |
- Уменьшительно-ласкательные слова: |
- Одну минуту, пожалуйста. Договор, звонок |
- Вы не поняли - Вы меня не слышите |
- Наверно, я не точно выразился - Я хочу сказать - Я имею в виду |
- Простите за беспокойство |
- Уточните, пожалуйста |
- Я не знаю - Я думаю, что - Наверное - Скорее всего - У меня нет такой информации |
- Одну минуту, пожалуйста, я уточню - Я уточню этот вопрос, и мы с Вами обязательно свяжемся |
- Ничего не можем сделать для Вас - Не могу Вам ничего предложить - Ничем не могу Вам помочь - Ничего не могу обещать - Это от нас не зависит |
- В этом случае Вам следует - Вы можете сделать - Я Вам рекомендую - Я могу предложить |
- Вы должны - Вам придется |
- Давайте мы с Вами сделаем следующее |
- Естественно - Конечно же - Само собой разумеется - И так понятно, что |
- Вы сказали все верно - Вы правильно все поняли |
- Главный врач (заведующий отделением, мой руководитель) сейчас не может (не сможет) с Вами поговорить |
- Решение этого вопроса находится в моей компетенции - Давайте посмотрим, что можно сделать |
- А мы-то здесь причем? - Это же не я Вас неправильно проконсультировал(а) - Не знаю, кто Вам такое сказал |
- Мы разберемся в сложившейся ситуации - Приношу Вам свои извинения - Приносим извинения |
- Мы этого не делаем (не предоставляем) |
- Мы делаем только - Этим вопросом занимается другой специалист. Я сейчас Вам скажу время его приема |
- Этого не может быть - Вы что-то путаете |
- Давайте уточним |
- Точных сроков сказать не могу |
- Точные сроки сейчас назвать трудно - Точные сроки будут известны позже. Позвоните пожалуйста |
- Это Ваша вина - Это не наша вина, что |
- Я могу предложить |
- Что Вас еще не устраивает? |
- Я могу помочь Вам в сложившейся ситуации? |
- А зачем Вы это сделали? |
- Я правильно Вас понял(а)? |
- Вообще-то |
- Могу отметить, что |
- Вы меня, конечно, извините, но |
- Хочу обратить Ваше внимание на то, |
- Я Вам уже говорил(а) |
- Хочу обратить Ваше внимание на то, |
Таким образом, недопустимы в
употреблении фразы и интонации:
- демонстрирующие безучастность и
безразличие;
- трактуемые как попытка уйти от
ответственности или прямо говорящие о
безответственности;
- отражающие безынициативность или
нежелание помочь;
- любые оценочные суждения, прямые или
завуалированные оскорбления;
- фразы, не несущие конкретного смысла.
Скрипт "Определение цели обращения
пациента"
Таблица 10
N п/п |
Действие |
Использование речевого модуля |
1 |
Оценить экстренность оказания медицинской помощи |
Речевой модуль "Начало обработки обращения" |
2 |
Запись на прием к врачу |
Речевой модуль "Запись на прием к врачу" |
3 |
Запись в "Лист ожидания" |
Речевой модуль "Запись в "Лист ожидания" |
4 |
Запись вызова врача на дом |
Речевой модуль "Вызов врача на дом" |
5 |
Запись на вакцинацию |
Речевой модуль "Запись на вакцинацию" |
6 |
Завершить обработку обращения |
Речевой модуль "Завершение обработки обращения" |
Речевой модуль "Начало обработки
обращения"
Таблица 11
N п/п |
Речевая конструкция оператора <*> |
Действия оператора |
1 |
Контакт-центр/Оператор регистратуры МО (наименование МО) имя оператора, здравствуйте! |
Приветствие |
2 |
"Какой у Вас вопрос?" Или "Чем я Вам могу помочь?" |
Уточнение цели обращения |
* Диалог может незначительно отличаться
от стандартного речевого модуля.
Речевой модуль "Запись на прием к
врачу"
Таблица 12
N п/п |
Речевая конструкция оператора <*> |
Действия оператора |
1 |
Назовите, полностью Вашу фамилию, имя, отчество, дату рождения |
Верификация сведений о пациенте в ЕЦП.МИС |
2 |
В какую поликлинику Вы прикреплены по полису ОМС? К какому специалисту Вас записать? |
Уточнение информации о наличии свободных талонов |
3 |
Свободные талоны есть на "..." число, на "..." время. На какое число, время Вас записать? |
При положительном ответе продолжить обработку обращения |
4 |
Вы записаны (называем) дату, время, ФИО врача, специальность, номер кабинета |
Убедиться в успешной записи |
5 |
К сожалению, на необходимые дату и время талоны отсутствуют. Перезвоните нам в удобное для Вас время в рабочие дни с 8:30 до 17:30 часов или запишитесь через другие источники: ЕПГУ, региональный портал или регистратуру МО. Также Вы можете оставить заявку на включение Вас в "Лист ожидания" |
При отрицательном ответе информируем пациента. Завершить обработку обращения в соответствии с речевым модулем "Завершение обработки обращения" |
Речевой модуль "Запись в "Лист
ожидания"
Таблица 13
N п/п |
Речевая конструкция оператора <*> |
Действия оператора |
1 |
В случае отсутствия свободного времени при записи пациента к врачу уточнить у пациента возможность внесения информации в лист ожидания: "Вас записать в "Лист ожидания" записи к врачу?" |
Внести данные пациента в заявку "Листа ожидания. При отрицательном ответе завершить обработку обращения. При положительном ответе продолжить обработку обращения в соответствии с ситуационными сценариями" |
2 |
Ваши данные включены в "Лист ожидания" на прием по специальности врача. При появлении свободных слотов в расписании (в случае отказа от явки другого пациента) с Вами свяжется специалист контакт-центра поликлиники и предложит дату и время приема |
Сформировать заявку о включении пациента в "Лист ожидания" по специальности врача. Отслеживать появление вакантных слотов для записи пациентов из "Листа ожидания" |
3 |
Всего доброго, до свидания! |
Завершить обработку обращения в соответствии с речевым модулем "Завершение разговора" |
Речевой модуль "Вызов врача на дом"
Таблица 14
N п/п |
Речевая конструкция оператора <*> |
Действия оператора |
1 |
Назовите, полностью Вашу фамилию, имя, отчество, дату рождения |
Верификация сведений о пациенте в ЕЦП.МИС |
2 |
Сообщите телефон для связи, полный адрес, на который требуется оформить вызов врача на дом: населенный пункт, улица, дом, номер подъезда, этаж, квартира, код домофона |
Фиксируем контактную информацию о пациенте, а также определяем медицинскую организацию по адресу фактического проживания (пребывания) |
3 |
Что Вас беспокоит? |
Фиксируем жалобы пациента |
4 |
Проверьте, пожалуйста, данные... (адрес, телефон, поликлиника) |
Корректировка данных при необходимости |
5 |
Вызов врача на дом принят. Ожидайте доктора в течение дня. В случае ухудшения состояния следует обратиться в службу скорой медицинской помощи по телефонам 103, 030 или 112 |
Информировать гражданина. Завершить обработку обращения в соответствии с речевым модулем "Завершение обработки обращения" |
* Диалог может незначительно отличаться
от стандартного речевого модуля.
Речевой модуль "Запись на
вакцинацию"
Таблица 15
N п/п |
Речевая конструкция оператора <*> |
Действия оператора |
1 |
Назовите, полностью Вашу фамилию, имя, отчество, дату рождения |
Верификация сведений о пациенте в ЕЦП.МИС |
2 |
В какую поликлинику Вас удобно записать? |
Уточнение информации о наличии свободных талонов на вакцинацию |
3 |
Свободные талоны есть на... число, на... время. Вас записать? |
При положительном ответе продолжить обработку обращения |
4 |
Вы записаны (называем) дату, время, медицинскую организацию, номер кабинета, номер талона |
Убедиться в успешной записи |
5 |
К сожалению, на необходимые дату и время талоны отсутствуют. Перезвоните нам или в регистратуру поликлиники. Информация о расписании обновляется ежедневно |
При отрицательном ответе информируем пациента. Завершить обработку обращения в соответствии с речевым модулем "Завершение обработки обращения" |
Речевой модуль "Актуализация записи к
врачу (за 24 и/или 48 часов до приема)"
Таблица 16
N п/п |
Речевая конструкция оператора <*> |
Действия оператора |
1 |
Контакт-центр/Оператор регистратуры МО (наименование МО), имя оператора, здравствуйте! |
Приветствие |
2 |
Вы "ФИО пациента"? Вы записаны (называем) дату, время, ФИО врача, специальность, номер кабинета. Подскажите, запись актуальна? Вы придете на прием? |
Уточнение данных пациента и актуализация записи на прием. При положительном ответе завершить обработку обращения в соответствии с речевым модулем "Завершение обработки обращения". При отрицательном ответе продолжить в соответствии с ситуационными сценариями |
3 |
Ваша запись будет удалена. Вам предложить другое время для записи к специалисту/врачу? Свободные талоны есть на... число, на... время. На какое число, время Вас записать? |
При положительном ответе продолжить обработку обращения |
4 |
Вы записаны (называем) дату, время, ФИО врача, специальность, номер кабинета |
Убедиться в успешной записи |
5 |
К сожалению, на необходимые дату и время талоны отсутствуют. Вы можете оставить заявку на включение Вас в "Лист ожидания". При появлении свободных слотов в расписании (в случае отказа от явки другого пациента) с Вами свяжется специалист контакт-центра поликлиники и предложит дату и время приема |
При отрицательном ответе информируем пациента. Сформировать заявку о включении пациента в "Лист ожидания" по специальности врача. Отслеживать появление вакантных слотов для записи пациентов из "Листа ожидания" |
6 |
Всего доброго, до свидания! |
Завершить обработку обращения в соответствии с речевым модулем "Завершение разговора" |
* Диалог может незначительно отличаться
от стандартного речевого модуля.
Речевой модуль "Уведомление о
переносе записи на прием к врачу"
Таблица 17
N п/п |
Речевая конструкция оператора <*> |
Действия оператора |
1 |
Контакт-центр/Оператор регистратуры МО (наименование МО), имя оператора, здравствуйте! |
Приветствие |
2 |
Вы "ФИО пациента"? Вы записаны (называем) дату, время, ФИО врача, специальность, номер кабинета. К сожалению, запись на прием придется перенести, в связи с отменой приема врача. Вам предложить другое время для записи к специалисту/врачу? Свободные талоны есть на... число, на... время. На какое число, время Вас записать? |
Уточнение данных пациента и актуализация записи на прием. При положительном ответе продолжить обработку обращения |
3 |
Вы записаны (называем) дату, время, ФИО врача, специальность, номер кабинета |
Убедиться в успешной записи |
4 |
К сожалению, на необходимые дату и время талоны отсутствуют. Вы можете оставить заявку на включение Вас в "Лист ожидания". При появлении свободных слотов в расписании (в случае отказа от явки другого пациента) с Вами свяжется специалист контакт-центра поликлиники и предложит дату и время приема |
При отрицательном ответе информируем пациента. Сформировать заявку о включении пациента в "Лист ожидания" по специальности врача. Отслеживать появление вакантных слотов для записи пациентов из "Листа ожидания" |
5 |
Всего доброго, до свидания! |
Завершить обработку обращения в соответствии с речевым модулем "Завершение разговора" |
* Диалог может незначительно отличаться
от стандартного речевого модуля.
Речевой модуль "Запись на прием из
"Лист ожидания"
Таблица 18
N п/п |
Речевая конструкция оператора <*> |
Действия оператора |
1 |
Контакт-центр/Оператор регистратуры МО (наименование МО), имя оператора, здравствуйте! |
Приветствие |
2 |
Вы "ФИО пациента"? Вы были записаны в "Лист ожидания" на прием к врачу (специальность врача). В настоящее время имеется свободное время для записи к специалисту (озвучить дату и время). Вам удобно подойти в это время? |
Уточнение данных пациента и актуализация записи на прием. При положительном ответе продолжить обработку обращения |
3 |
Вы записаны (называем) дату, время, ФИО врача, специальность, номер кабинета |
Убедиться в успешной записи |
4 |
К сожалению, на необходимые дату и время талоны отсутствуют. Вы можете оставить заявку на включение Вас в "Лист ожидания". При появлении свободных слотов в расписании (в случае отказа от явки другого пациента) с Вами свяжется специалист контакт-центра поликлиники и предложит дату и время приема |
При отрицательном ответе информируем пациента. Сформировать заявку о включении пациента в "Лист ожидания" по специальности врача. Отслеживать появление вакантных слотов для записи пациентов из "Листа ожидания" |
5 |
Всего доброго, до свидания! |
Завершить обработку обращения в соответствии с речевым модулем "Завершение разговора" |
* Диалог может незначительно отличаться
от стандартного речевого модуля.
Речевой модуль "Запись на
диспансеризацию"
Таблица 19
N п/п |
Речевая конструкция оператора <*> |
Действия оператора |
1 |
Контакт-центр/Оператор регистратуры МО (наименование МО), имя оператора, здравствуйте! |
Приветствие |
2 |
Вы "ФИО пациента"? Вы входите в перечень приоритетной категории граждан для прохождения бесплатного медицинского обследования с целью раннего выявления возможных заболеваний. Вы готовы записаться на удобную для Вас дату? |
Актуализация записи на диспансеризацию. При положительном ответе продолжить обработку обращения |
3 |
Для записи Вас к специалисту мне необходимо уточнить у Вас следующую информацию: 1. Какой у Вас возраст? (должен соответствовать трудоспособному возрасту с 40 до 65 лет); 2. Вы посещали за последние 2 года медицинские организации, проходили профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию? 3. Вы можете самостоятельно прийти на прием к врачу в поликлинику? |
Уточнение данных пациента |
4 |
Вы записаны (называем) дату, время, ФИО врача, специальность, номер кабинета. В случае если выбранные Вами дата и время окажутся неудобными - перезвонить по номеру (продиктовать номер) для переноса приема |
Убедиться в успешной записи |
5 |
Всего доброго, до свидания! |
Завершить обработку обращения в соответствии с речевым модулем "Завершение разговора" |
Речевой модуль "Запись на углубленную
диспансеризацию"
Таблица 20
N п/п |
Речевая конструкция оператора <*> |
Действия оператора |
1 |
Контакт-центр/Оператор регистратуры МО (наименование МО), имя оператора, здравствуйте! |
Приветствие |
2 |
Вы "ФИО пациента"? Вы входите в перечень приоритетной категории граждан для прохождения бесплатного медицинского обследования с целью раннего выявления возможных осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19). Вы готовы записаться на удобную для Вас дату? |
Актуализация записи на углубленную диспансеризацию. При положительном ответе продолжить обработку обращения |
3 |
Для записи Вас к специалисту мне необходимо уточнить у Вас следующую информацию: 1. Вы болели COVID-19? 2. Имеются ли у Вас болезни сердца и сосудов или сахарный диабет? (анализ ответов в соответствии с заболеваниями и кодами по МКБ-10). 3. Вы можете самостоятельно прийти на прием к врачу в поликлинику? |
Уточнение данных пациента |
4 |
Вы записаны (называем) дату, время, ФИО врача, специальность, номер кабинета. В случае если выбранные Вами дата и время окажутся неудобными - перезвонить по номеру (продиктовать номер) для переноса приема |
Убедиться в успешной записи |
5 |
Всего доброго, до свидания! |
Завершить обработку обращения в соответствии с речевым модулем "Завершение разговора" |
* Диалог может незначительно отличаться
от стандартного речевого модуля.
Речевой модуль "Запись на
диспансерный прием" (взрослые)
Таблица 21
N п/п |
Речевая конструкция оператора <*> |
Действия оператора |
1 |
Контакт-центр/Оператор регистратуры МО (наименование МО), имя оператора, здравствуйте! |
Приветствие |
2 |
Вы "ФИО пациента"? Вы входите в перечень приоритетной категории граждан для прохождения бесплатного медицинского обследования с целью контроля течения заболевания и предупреждения развития осложнений. Вы готовы записаться на удобную для Вас дату? |
Актуализация записи на диспансерный прием. При положительном ответе продолжить обработку обращения |
3 |
Для записи Вас к специалисту мне необходимо уточнить у Вас следующую информацию: 1. Имеются ли у Вас болезни сердца и сосудов, сахарный диабет, болезни легких или почек? (анализ ответов в соответствии с заболеваниями и кодами по МКБ-10). 2. Переносили ли Вы инфаркт миокарда или инсульт? Данное событие произошло в течение последнего года или более года назад? 3. Вы можете самостоятельно прийти на прием к врачу в поликлинику |
Уточнение данных пациента |
4 |
Вы записаны (называем) дату, время, ФИО врача, специальность, номер кабинета. В случае если выбранные Вами дата и время окажутся неудобными - перезвонить по номеру (продиктовать номер) для переноса приема |
Убедиться в успешной записи |
5 |
Всего доброго, до свидания! |
Завершить обработку обращения в соответствии с речевым модулем "Завершение разговора" |
* Диалог может незначительно отличаться
от стандартного речевого модуля.
Речевой модуль "Запись на
диспансерный прием" (дети)
N п/п |
Речевая конструкция оператора <*> |
Действия оператора |
1 |
Контакт-центр/Оператор регистратуры МО (наименование МО), имя оператора, здравствуйте! |
Приветствие |
2 |
Вы "родитель/законный представитель ФИО пациента"? Ваш ребенок наблюдается у врача специалиста по поводу хронического заболевания опорно-двигательного аппарата (эндокринной системы, органов зрения, органов слуха, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, нервной системы)? Вы готовы записаться на диспансерный прием на удобную для Вас дату? |
Актуализация сведений о диспансерном наблюдении ребенка по поводу хронического заболевания. При положительном ответе продолжить обработку обращения |
3 |
Для записи Вашего ребенка к специалисту мне необходимо уточнить у Вас следующую информацию: 1. В какой день Вам удобно прийти на диспансерный прием? 2. Предлагаю Вам выбрать время для записи |
Предложение выбора удобного времени для записи. Уточнение данных пациента |
4 |
Ваш ребенок записан (называем) дату, время, ФИО врача, специальность, номер кабинета. В случае, если выбранные Вами дата и время окажутся неудобными, просим отменить прием на портале Госуслуг/портале пациента Нижегородской области или перезвонить по номеру (продиктовать номер) для переноса приема |
Убедиться в успешной записи |
5 |
Всего доброго, до свидания! |
Завершить обработку обращения в соответствии с речевым модулем "Завершение разговора" |
* Диалог может незначительно отличаться
от стандартного речевого модуля.
Речевой модуль "Завершение обработки
обращения"
Таблица 22
N п/п |
Речевая конструкция оператора <*> |
Действия оператора |
1 |
Я могу Вам еще чем-то помочь? |
При отрицательном ответе завершить обработку обращения. При положительном ответе продолжить обработку обращения в соответствии с ситуационными сценариями (вопрос - ответ) |
2 |
Всего доброго, до свидания! |
Завершение разговора |
* Диалог может незначительно отличаться
от стандартного речевого модуля.
8.3. График обучения сотрудников
Наименование модуля |
Периодичность обучения |
Ответственный |
Примерный перечень фраз-провокаторов |
Ежемесячно |
|
Скрипт "Определение цели обращения пациента" |
Ежемесячно |
|
Речевой модуль "Начало обработки обращения" |
Ежемесячно |
|
Речевой модуль "Запись на прием к врачу" |
Ежемесячно |
|
Речевой модуль "Запись в "Лист ожидания" |
Ежемесячно |
|
Речевой модуль "Вызов врача на дом" |
Ежемесячно |
|
Речевой модуль "Запись на вакцинацию" |
Ежемесячно |
|
Речевой модуль "Актуализация записи к врачу (за 24 и/или 48 часов до приема)" |
Ежемесячно |
|
Речевой модуль "Уведомление о переносе записи на прием к врачу" |
Ежемесячно |
|
Речевой модуль "Запись на прием из "Лист ожидания" |
Ежемесячно |
|
Речевой модуль "Запись на диспансеризацию" |
Ежемесячно |
|
Речевой модуль "Запись на углубленную диспансеризацию" |
Ежемесячно |
|
Речевой модуль "Запись на диспансерный прием" |
Ежемесячно |
|
Речевой модуль "Завершение обработки обращения" |
Ежемесячно |
|
8.4. Порядок контроля за соблюдением
алгоритмов работы, речевых модулей
Ответственное лицо осуществляет
контроль за соблюдением алгоритмов
работы, речевых модулей путем проведения
плановых (не реже одного раза в месяц) и
целевых (внеплановых) проверок при
поступлении жалоб граждан по данному
разделу работы.
Проверки, в зависимости от поставленных
задач, включают анализ случаев обращения
пациентов, отобранных методом случайной
выборки и (или) по тематически однородной
совокупности случаев. Выбор тематики для
проведения проверки осуществляется на
основании результатов анализа
статистических данных, характеризующих
качество соблюдения алгоритмов работы и
речевых модулей. Методы, применяемые в
рамках проведения проверки: анализ
аудиозаписи разговоров контакт-центра,
опрос сотрудников, интервью с
пациентами, метод непосредственного
наблюдения за процессом. По результатам
проверок ответственным лицом проводится
анализ возникающих нетипичных ситуаций,
составляется отчет, включающий в том
числе выработку мероприятий по
устранению выявленных нарушений и
улучшению деятельности медицинской
организации и медицинских работников,
при необходимости своевременно вносятся
изменения, либо дополнения в перечень
типовых сценариев.
9. Обратная связь и информирование
пациентов
Механизмы информирования - это меры
передачи информации от МО пациенту: чаще
всего о дате и времени явки в МО, реже - о
готовности результатов
инструментальной и лабораторной
диагностики или необходимости явки на
прием с целью диспансерного наблюдения.
Механизмы получения информации - это
меры сбора важной информации от
пациента: о возможности визита по
предварительной записи, о динамике
состояния здоровья при курации пациента
по телефону и прочее.
При реализации механизмов
информирования в различных ситуациях в
общении с пациентом необходимо
задействовать различные группы
специалистов: в МО - администраторы,
регистраторы и медицинские сестры, при
информировании контакт-центром -
операторы и дежурные врачи. Во всех
случаях такие сотрудники должны быть
ознакомлены с правилами общения с
пациентом по телефону, включая
утвержденные данным Регламентом скрипты
и речевые модули (п. 8.2).
Для повышения приверженности лечению и
оптимального расходования ресурсов МО,
организовывается информирование о
записи на прием. Механизмы
информирования и получения информации
могут быть реализованы посредством
проактивного информирования по телефону
оператором контакт-центра или
регистратором, в текстовом сообщении в
сервисе, предусматривающем возможность
получения обратной связи от
информируемого о возможности явки в дату
и время планируемого оказания
медицинской помощи, а также с
применением роботизированных сервисов
обзвона и другими автоматизированными
способами (чат-боты), позволяющими
получить обратную связь от пациента.
Перед явкой пациента МО осуществляют
информирование о времени записи в МО
заблаговременно (за 24 и 48 часов до
момента записи) с целью уточнения явки
пациента в назначенное время. В случае
получения обратной связи от пациента с
подтверждением записи на прием к врачу
за 48 часов до приема, повторное
информирование и подтверждение записи
за 24 часа до приема не требуется. Одним из
возможных способов связи является связь
по телефону, которая может
осуществляться оператором локального
контакт-центра МО (регистратура МО). Все
этапы общения с пациентом могут быть
автоматизированы с помощью
роботизированного сервиса. В ходе
разговора по телефону важно получить
подтверждение от пациента о готовности
явки в ранее согласованное время. В
случае отказа пациента от записи слот
расписания требуется освободить, а с
пациентом согласовать альтернативные
дату и время или включить в "Лист
ожидания" в случае несогласия с
предложенной датой и временем.
Объем информирования пациентов о записи
на прием, помимо получения обратной
связи, предусматривает передачу
информируемому сведений о дате и времени
явки в МО, наименование и адрес
территориально выделенного
структурного подразделения МО, в котором
будут оказаны медицинские услуги.
После подтверждения пациентом
готовности к визиту в зарезервированное
время нужно еще раз сообщить ему
информацию о деталях записи: дату, время,
дополнительные условия, наименование и
адрес МО.
Также механизмом информирования
пациента о предстоящей записи является
информирование с помощью коротких
текстовых сообщений (SMS), сообщений в
организаторах сервиса обмена
мгновенными сообщениями (мессенджерах),
электронной почты, а также сообщений в
личном кабинете пациента на портале
(мобильном приложении) региональной
электронной регистратуры.
В результате организации процесса
предварительного информирования
пациента о записи возникнет
неопределенный объем вакантных слотов в
расписании. Для обеспечения большей
доступности МО требуется организация
механизма комплектования вакантных
слотов через механизм "Лист
ожидания", а далее - из внутренних
источников информации о нереализованных
назначениях (направлениях),
необработанных заявках или из ранее
сформированной на отдаленный горизонт
предварительной записи, требуется
максимально заполнить вакантные слоты в
расписании на ближайшие 48 часов. После
определения возможности комплектования
слота имеющимся запросом процесс
предварительного информирования
пациента о записи инициируется
повторно.
10. Организационные решения для
увеличения доли рабочего времени врачей
для осуществления приема пациентов в
медицинской организации
В целях оптимизации нагрузки на врачей и
увеличения доли рабочего времени врачей
для непосредственного оказания
медицинской помощи, в том числе
проведения профилактических
мероприятий, могут быть приняты
следующие организационные решения:
- перераспределение функций между
врачами, работниками медицинской
организации со средним медицинским
образованием и немедицинскими
работниками;
- перераспределение потоков пациентов с
различными целями обращений между
структурными подразделениями
медицинской организации.
10.1. Организационные решения по
перераспределению функций между
работниками медицинской организации
Рекомендуемые изменения
организационных подходов к оказанию
первичной медико-санитарной помощи
предусматривают передачу части функций,
не связанных непосредственно с
процессом оказания медицинской помощи,
но предусматривающих выполнение
административных функций
немедицинскими работниками, отвечающими
за техническое внесение данных о
пациенте, диспетчеризацию потоков
пациентов, внесение сведений в
электронное расписание МО,
подтверждение явки пациентом,
информирование пациента о предстоящем
приеме, в том числе в рамках
диспансеризации, профилактического
медицинского осмотра и диспансерного
наблюдения.
В настоящее время штатные нормативы
численности немедицинских работников
устанавливаются приказом руководителя
медицинской организации исходя из
производственной необходимости в
случае, если данные должности не
предусмотрены действующим штатным
расписанием за счет должностей других
структурных подразделений при наличии
соответствующих фондов оплаты труда.
На основе анализа действующих
нормативных правовых актов определены
функции врача-терапевта участкового,
которые можно передать персоналу со
средним медицинским образованием и
немедицинским работникам:
- от врача-терапевта участкового
персоналу со средним медицинским
образованием: подготовка списков
граждан для диспансеризации и
профилактических медицинских осмотров,
проведение санитарно-гигиенического
просвещения населения;
- от врача-терапевта участкового -
немедицинским работникам: ведение
персонального учета, информационной
(компьютерной) базы данных состояния
здоровья обслуживаемого населения и
ведение паспорта врачебного
(терапевтического) участка.
При этом организация и проведение
мероприятий по пропаганде ЗОЖ может быть
распределена между врачом-терапевтом
участковым, персоналом со средним
медицинским образованием и
немедицинскими работниками.
Рекомендуемая модель перераспределения
функции врача участкового
осуществляется по схеме 1,
перераспределения функций персонала со
средним медицинским образованием - по
схеме 2.
Схема 1 - Модель перераспределения
функций врача-терапевта участкового
Схема 2 - Модель перераспределения
функций персонала со средним
медицинским образованием
10.2. Организационные решения по
перераспределению потоков пациентов с
разными целями обращений между
структурными подразделениями
медицинской организации
В зависимости от цели обращения пациента
в МО можно выделить четыре основных
организационных решения по
перераспределению потоков пациентов,
цель обращения которых может быть
достигнута без привлечения
врача-терапевта участкового:
- перераспределение потока пациентов,
обращающихся с очными запросами
информации в регистратуру медицинской
организации, с обработкой обращения;
- перераспределение потока пациентов,
нуждающихся в оказании помощи в
неотложной форме, в отделение (кабинет)
неотложной помощи при очном обращении
или оформление вызова на дом бригады
неотложной помощи, в состав которой
входят работники данного отделения
(кабинета);
- перераспределение потока пациентов,
обращающихся с целью прохождения
профилактического медицинского осмотра,
диспансеризации и углубленной
диспансеризации, в отделение (кабинет)
медицинской профилактики;
- для организации работы с потоком
пациентов, находящихся под диспансерным
наблюдением, целесообразно привлекать
организационно-методический отдел
медицинской организации (для
планирования) и контакт-центр (для
записи).
11. Правила ведения электронного
расписания
На уровне ведения электронного
расписания в ЕЦП.МИС вводятся следующие
правила:
1. Запрет записи к разным врачам одной
специальности в один день.
2. Запрет/предупреждение на запись в
поликлинику во время стационарного
лечения.
12. Порядок контроля за организацией
работы по записи на прием к врачу в
медицинских организациях
Ежедневный и еженедельный мониторинг и
контроль за своевременностью
формирования, размещения, полнотой и
актуальностью действующего расписания,
соблюдения соотношений конкурентных и
неконкурентных слотов в ГИС НО ЕЦП.МИС в
ГБУЗ НО "", а также контроль за
соответствием нормы времени приема
пациентов типовым расчетным нормам
времени посещений, распределением
функциональных обязанностей
медицинского и немедицинского персонала
осуществляется .
Ответственные лица формируют отчет
"Контроль специалистов и
расписаний" в ГИС НО ЕЦП.МИС.
Результаты мониторинга предоставляются
еженедельно главному врачу на
аппаратном совещании (по понедельникам в
08-00 ч.).
Результаты мониторинга предоставляются
ежедневно ответственным лицам в каждом
структурном подразделении.
По результатам мониторинга
незамедлительно принимаются решения по
устранению замечаний и недочетов и
вносятся необходимые корректировки.
План мероприятий ("Дорожная карта")
реализации проекта по обеспечению
записи граждан на прием к врачу
N п/п |
Наименование мероприятия |
Срок реализации |
Ответственные исполнители |
Результат |
1. |
Издание (актуализация при необходимости) приказа по МО о назначении ответственных лиц за организацию записи на прием к врачу, включая контроль за наличием свободных слотов для записи на прием к врачу по всем источникам записи (кол-центр, регистратура, портал ЕПГУ, инфомат) |
|
Руководители структурных подразделений, уполномоченные сотрудники |
Приказ издан (актуализирован) |
2. |
Ознакомление сотрудников МО с приказом о назначении ответственных лиц за организацию записи на прием к врачу, включая контроль за наличием свободных слотов для записи на прием к врачу, об ответственности за их несоблюдение под роспись |
|
Руководители структурных подразделений, уполномоченные сотрудники |
Ознакомление под роспись осуществлено |
3. |
Обеспечение горизонта доступности слотов для записи на прием к врачу по всем источникам на 14 дней |
Постоянно |
Руководители структурных подразделений, уполномоченные сотрудники |
Доступность слотов обеспечена |
4. |
Информирование пациентов о расписании работы врачей |
Постоянно |
Руководители структурных подразделений, уполномоченные сотрудники |
Информация размещена на стендах, предоставлена по запросу пациента |
5. |
Осуществление записи на прием к врачам медицинской организации |
Постоянно |
уполномоченные сотрудники |
Наличие занятых слотов |
6. |
Осуществление проактивно обзвона, опроса пациентов по чек-листам (ХНИЗ, COVID-19), формирование потока по профилактической работе (ДОГВН, ПО, УД) |
Постоянно |
Руководители структурных подразделений, уполномоченные сотрудники |
Обзвон, опрос осуществлен, результат зафиксирован и передан по компетенции |
7. |
Осуществление информирования пациентов по телефону об отмене записи на прием к врачу по инициативе МО с последующей перезаписью пациента |
Постоянно |
Руководители структурных подразделений, уполномоченные сотрудники |
До пациента доведена информация об отмене записи на прием, предложены свободные слоты для записи |
8. |
Осуществление контроля за формированием, ведением расписания, наличием горизонта для осуществления записи на прием к врачам МО не менее 14 дней, в том числе с использованием РМИС |
Постоянно |
Руководители структурных подразделений, уполномоченные сотрудники |
Корректировка расписания, обеспечение наличия свободных слотов для записи не менее 14 дней |
9. |
Обеспечение соблюдения и ежедневного контроля по представлению электронной записи на прием к врачу в медицинской организации по следующему правилу: доля конкурентных слотов (слотов, доступных для всех каналов записи: ЕПГУ, контактный центр, регистратура, инфомат и другие) для записи к врачу должна составлять в неделю не менее 60% от общего числа слотов |
Постоянно |
Руководители структурных подразделений, уполномоченные сотрудники |
Доступность слотов обеспечена |
10. |
Проведение обучения лиц, осуществляющих запись на прием к врачу (регистраторы/администраторы) по использованию речевых модулей, чек листов в повседневной работе |
|
Администратор ответственный за работу в ГИС СО ЕЦП.МИС |
Обучение проведено |
11. |
Осуществление анализа поступающих обращений граждан по вопросам записи на прием к врачу, принятие мер по устранению причин, послуживших поводом к обоснованному обращению |
Ежемесячно |
Руководители структурных подразделений |
Анализ осуществлен, меры приняты |
12. |
Занесение данных пациента в Лист ожидания при отсутствии свободных слотов для записи на прием к врачу |
Постоянно |
Мед. регистраторы, сотрудники колл-центра |
Дана консультация, осуществлена запись на прием с сообщением пациенту даты, времени и номера кабинета для обращения |
13. |
Осуществление мониторинга за своевременностью размещения, полнотой и актуальностью действующего расписания медицинских организаций, наличием горизонта для осуществления записи на прием к врачам медицинской организации не менее 14 дней |
Постоянно |
уполномоченные сотрудники |
Своевременно выявляются отклонения в расписании медицинской организации |
14. |
Проведение еженедельных совещаний рабочей группы по внедрению методических рекомендаций по организации записи на прием к врачу |
Постоянно |
Участники рабочей группы структурных подразделений |
Снижение числа организационных ошибок |
15. |
Тиражирование памятки, размещение и контроль за наличием необходимого количества памяток для граждан с разъяснением порядка и способов осуществления дистанционной записи на прием к врачу |
Постоянно |
уполномоченные сотрудники |
Памятка растиражирована |
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 23.09.2024 N 315-778/24П/од
|
Наименование медицинской организации |
1. |
Государственное автономное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Арзамасская стоматологическая поликлиника" |
2. |
Государственное автономное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Областная стоматологическая поликлиника" |
3. |
Государственное автономное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Стоматологическая поликлиника г. Дзержинска" |
4. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Ардатовская центральная районная больница" |
5. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Арзамасская городская больница N 1" |
6. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Арзамасская районная больница" |
7. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Арзамасский родильный дом" |
8. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Балахнинская центральная районная больница" |
9. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Богородская центральная районная больница" |
10. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Большеболдинская центральная районная больница" |
11. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Большемурашкинская центральная районная больница" |
12. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Борская центральная районная больница" |
13. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Бутурлинская центральная районная больница" |
14. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Вадская центральная районная больница" |
15. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Варнавинская центральная районная больница" |
16. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Вачская центральная районная больница" |
17. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Ветлужская центральная районная больница имени доктора Гусева П.Ф." |
18. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Вознесенская центральная районная больница" |
19. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Володарская центральная районная больница" |
20. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Воротынская центральная районная больница" |
21. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Воскресенская центральная районная больница" |
22. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Выксунская центральная районная больница" |
23. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Гагинская центральная районная больница" |
24. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городецкая центральная районная больница" |
25. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская больница N 1 г. Дзержинска" |
26. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская больница N 2 г. Дзержинска" |
27. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская больница N 24 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" |
28. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская больница N 28 Московского района г. Нижнего Новгорода" |
29. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская больница N 33 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" |
30. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская больница N 37 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" |
31. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская больница N 47 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" |
32. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская детская больница N 8 г. Дзержинска" |
33. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница N 10 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" |
34. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница N 12 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" |
35. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница N 30 Московского района г. Нижнего Новгорода" |
36. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница N 34 Советского района г. Нижнего Новгорода" |
37. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница N 38 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода" |
38. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница N 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" |
39. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница N 40 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" |
40. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская клиническая больница N 7 им. Е.Л. Березова Ленинского района г. Нижнего Новгорода" |
41. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника N 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода" |
42. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника N 17 Московского района г. Нижнего Новгорода" |
43. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника N 21 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода" |
44. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника N 30 Советского района г. Н.Новгорода" |
45. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника N 31 Советского района г. Нижнего Новгорода" |
46. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника N 35 Советского района г. Нижнего Новгорода" |
47. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника N 4 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" |
48. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника N 50 Приокского района г. Нижнего Новгорода" |
49. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника N 51 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" |
50. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Городская поликлиника N 7 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода" |
51. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Дальнеконстантиновская центральная районная больница" |
52. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Детская городская больница N 17 Сормовского района г. Нижнего Новгорода" |
53. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Детская городская больница N 25 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода" |
54. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Детская городская клиническая больница N 27 "Айболит" Московского района г. Нижнего Новгорода" |
55. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Детская городская поликлиника N 19 Канавинского района г. Нижнего Новгорода" |
56. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Детская городская поликлиника N 1 Приокского района г. Нижнего Новгорода" |
57. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Детская городская поликлиника N 18 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" |
58. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Детская городская поликлиника N 22 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода" |
59. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Детская городская поликлиника N 39 Советского района г. Нижнего Новгорода" |
60. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Детская городская поликлиника N 48 Советского района г. Нижнего Новгорода" |
61. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Дзержинский перинатальный центр" |
62. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Дзержинский противотуберкулезный диспансер" |
63. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Дзержинский психоневрологический диспансер" |
64. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Дивеевская центральная районная больница имени академика Н.Н. Блохина" |
65. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Клиническая психиатрическая больница N 1 г. Нижнего Новгорода" |
66. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Княгининская центральная районная больница" |
67. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Ковернинская центральная районная больница" |
68. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Краснобаковская центральная районная больница" |
69. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Кстовская центральная районная больница" |
70. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Кулебакская центральная районная больница" |
71. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Лукояновская центральная районная больница" |
72. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Лысковская центральная районная больница" |
73. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Навашинская центральная районная больница" |
74. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Наркологическая больница" |
75. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородская областная психоневрологическая больница N 1 им. П.П. Кащенко" |
76. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский областной клинический противотуберкулезный диспансер" |
77. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский областной наркологический диспансер" |
78. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции" |
79. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Павловская центральная районная больница" |
80. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Первомайская центральная районная больница" |
81. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Перевозская центральная районная больница" |
82. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Пильнинская центральная районная больница" |
83. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Починковская центральная районная больница" |
84. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Противотуберкулезный диспансер Канавинского района г. Нижнего Новгорода" |
85. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Психиатрическая больница N 2 г. Нижнего Новгорода" |
86. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Родильный дом N 1 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода" |
87. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Родильный дом N 4 Ленинского района г. Нижнего Новгорода" |
88. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Родильный дом N 5 Московского района г. Нижнего Новгорода" |
89. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Семеновская центральная районная больница" |
90. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Сергачская центральная районная больница" |
91. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Сеченовская центральная районная больница" |
92. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Сокольская центральная районная больница" |
93. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Сосновская центральная районная больница" |
94. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Спасская центральная районная больница" |
95. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Тонкинская центральная районная больница" |
96. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Тоншаевская центральная районная больница" |
97. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Уразовская центральная районная больница" |
98. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Уренская центральная районная больница" |
99. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Центральная городская больница г. Арзамаса" |
100. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Чкаловская центральная районная больница" |
101. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Шарангская центральная районная больница" |
102. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Шатковская центральная районная больница" |
103. |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Шахунская центральная районная больница" |
Ссылается на
- О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование (с изменениями на 9 декабря 2019 года)
- О персональных данных (с изменениями на 8 августа 2024 года)
- О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации (с изменениями на 30 марта 2010 года)
- Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (с изменениями на 26 сентября 2024 года)