В отделение по работе с гражданами ГКУ СЗ РК "Центр социальной работы Республики Карелия"

в

(муниципальный район (округ), городской округ Республики Карелия)

от

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя, представителя)

зарегистрированного по адресу:

,

проживающего по адресу:

,

паспорт серии N ______,

,

(кем и когда выдан)

СНИЛС ,

контактный телефон ,

e-mail:

Заявление

о назначении единовременной денежной выплаты женщинам, обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, в связи с рождением ребенка

Прошу назначить единовременную денежную выплату женщинам, обучающимся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, в связи с рождением ребенка, предусмотренную Законом Республики Карелия от 16.12.2005 N 927-ЗРК "О некоторых вопросах социальной поддержки граждан, имеющих детей" (далее - единовременная выплата).

1. Сведения о заявителе (законном представителе или уполномоченном гражданином на основании доверенности представителе - в случае подачи заявления представителем):

(фамилия, имя, отчество (отчество при наличии))

(почтовый адрес места жительства)

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя

Серия, номер

Дата выдачи

Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

Серия, номер

Дата выдачи

Кем выдан

Срок действия полномочий

2. Сведения об обучении:

Наименование образовательной организации

Адрес образовательной организации

Период обучения

3. Сведения о ребенке:

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей)

Число, месяц, год рождения ребенка (детей)

1.

2.

4. Для назначения единовременной выплаты прилагаю следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

1.

2.

3.

Прошу перечислить мне единовременную выплату на счет N _________, открытый в

(наименование кредитной организации)

БИК кредитной организации ;

О принятом решении о назначении единовременной выплаты, об отказе в назначении единовременной выплаты прошу уведомить следующим способом (нужное отметить): по адресу электронной почты:

почтовым отправлением по адресу:

иными способами (указать способ)

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.

С проверкой отделения по работе с гражданами ГКУ СЗ РК "Центр социальной работы Республики Карелия" в

(муниципальный район (округ), городской округ Республики Карелия)

подлинности представленных мною документов, полнотой и достоверностью содержащихся в них сведений согласен(на).

"___" _________ 20___

(подпись заявителя)

Заявление

принял

(подпись, фамилия, инициалы специалиста)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина

Регистрационный номер заявления

Документы в количестве ___ штук принял:

Дата ______

ФИО специалиста ________

подпись специалиста ________

В отделение по работе с гражданами ГКУ СЗ РК "Центр социальной работы Республики Карелия"

в

(муниципальный район (округ), городской округ Республики Карелия)

от

,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя, представителя)

зарегистрированного по адресу:

,

проживающего по адресу:

,

паспорт серии N ______,

,

(кем и когда выдан)

СНИЛС ,

контактный телефон ,

e-mail:

Заявление

о назначении ежегодной денежной выплаты на компенсацию части стоимости обучения детей из многодетных семей по образовательным программам среднего профессионального образования на платной основе

Прошу назначить ежегодную денежную выплату на компенсацию части стоимости обучения детей из многодетных семей по образовательным программам среднего профессионального образования на платной основе, предусмотренную Законом Республики Карелия от 16.12.2005 N 927-ЗРК "О некоторых вопросах социальной поддержки граждан, имеющих детей" (далее - ежегодная денежная выплата).

1. Сведения о заявителе (законном представителе или уполномоченном гражданином на основании доверенности представителе - в случае подачи заявления представителем):

(фамилия, имя, отчество (отчество при наличии))

(почтовый адрес места жительства)

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя

Серия, номер

Дата выдачи

Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

Серия, номер

Дата выдачи

Кем выдан

Срок действия полномочий

2. Сведения об учащемся:

Фамилия, имя, отчество (при наличии) обучающегося

Число, месяц, год рождения

Наименование образовательной организации

Адрес образовательной организации

Период обучения

3 Для назначения ежегодной денежной выплаты прилагаю следующие документы:

N п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

1.

2.

3.

Прошу перечислить мне выплату на счет N , открытый в

(наименование кредитной организации)

БИК кредитной организации ;

О принятом решении о назначении ежегодной денежной выплаты, об отказе в назначении ежегодной денежной выплаты прошу уведомить следующим способом (нужное отметить):

по адресу электронной почты:

почтовым отправлением по адресу:

иными способами (указать способ)

Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.

С проверкой отделения по работе с гражданами ГКУ СЗ РК "Центр социальной работы Республики Карелия" в

(муниципальный район (округ), городской округ Республики Карелия)

подлинности представленных мною документов, полнотой и достоверностью содержащихся в них сведений согласен(на).

Заявление

принял

(подпись, фамилия, инициалы специалиста)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина

Регистрационный номер заявления

Документы в количестве ___ штук принял:

Дата ______

ФИО специалиста ________

подпись специалиста ________