МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ

ПРИКАЗ

от 25 сентября 2023 года N 1408/МЗ-П


Об утверждении условий использования материально-технической базы и привлечения медицинских работников для оказания платных медицинских услуг, а также порядок определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями Республики Карелия, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Карелия осуществляет функции и полномочия учредителя

В соответствии с пунктом 9 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11 мая 2023 года N 736 "Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006", приказываю:

1. Утвердить условия использования материально-технической базы и привлечения медицинских работников для оказания платных медицинских услуг, а также порядок определения цен (тарифов) на платные медицинские услуги, предоставляемые медицинскими организациями Республики Карелия, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Карелия осуществляет функции и полномочия учредителя, согласно приложению к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу:

1) приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 12 марта 2018 года N 400 "Об утверждении Порядка определения стоимости (цены) оказания платных медицинских услуг (выполнения работ) физическим и юридическим лицам государственными учреждениями Республики Карелия, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Карелия осуществляет функции и полномочия учредителя" (Собрание законодательства Республики Карелия, 2018, N 3, ст. 632);

2) приказ Министерства здравоохранения Республики Карелия от 28 мая 2019 N 629 "Об утверждении положения об организации и условиях предоставления платных медицинских услуг медицинскими организациями, подведомственными Министерству здравоохранения Республики Карелия".

3. Настоящий приказ действует до 1 сентября 2026 г.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра И.А. Кижнермана.

Министр
М.Е.ОХЛОПКОВ

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Карелия
от 25.09.2023 N 1408/МЗ-П

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ И ПРИВЛЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ, А ТАКЖЕ ПОРЯДОК ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦЕН (ТАРИФОВ) НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ, В ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТ ФУНКЦИИ И ПОЛНОМОЧИЯ УЧРЕДИТЕЛЯ (ДАЛЕЕ - УСЛОВИЯ)

1. Использование материально-технической базы медицинскими организациями Республики Карелия, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Карелия осуществляет функции и полномочия учредителя (далее - Учреждения), и составление графиков работы медицинских работников Учреждений, привлекаемых к оказанию платных медицинских услуг, осуществляется с учетом соблюдения сроков ожидания и объемов медицинской помощи, установленных Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия (далее - Территориальная программа).

Платные медицинские услуги могут оказываться в Учреждениях как в подразделениях, специально созданных для оказания платных медицинских услуг, так и в подразделениях, созданных для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы.

Оказание платных медицинских услуг не должно приводить к снижению объемов и увеличению сроков ожидания оказания медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках Территориальной программы.

2. Учреждения самостоятельно определяют цены (тарифы) на платные медицинские услуги в соответствии с Методическими рекомендациями по определению цены (тарифа) оказания услуги на платной основе согласно приложению к настоящим Условиям на основе расчета экономически обоснованных затрат материальных и трудовых ресурсов (себестоимости оказания платных услуг и установления рентабельности (затрат на развитие и совершенствование деятельности Учреждения в части оказания услуг в соответствии с уставом Учреждения)) с учетом:

анализа фактических затрат Учреждения на оказание платных медицинских услуг по основным видам деятельности в предшествующие периоды;

прогнозной информации о динамике изменения уровня цен (тарифов) в составе затрат на оказание Учреждением платных медицинских услуг (выполнение работ) по основным видам деятельности, включая регулируемые государством цены (тарифы) на товары, работы, услуги субъектов естественных монополий;

анализа существующего и прогнозируемого объема рыночных предложений на аналогичные услуги и уровня цен (тарифов) на них;

анализа существующего и прогнозируемого объема спроса на аналогичные услуги.

3. Перечень оказываемых Учреждением платных медицинских услуг, предусмотренных пунктом 8 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 11.05.2023 N 736, цены (тарифы) на платные медицинские услуги, а также изменения в перечень платных медицинских услуг и изменения цен (тарифов) на платные медицинские услуги утверждаются приказом руководителя Учреждения.

Приложение
к Условиям
использования материально-технической
базы и привлечения медицинских
работников для оказания платных
медицинских услуг, а также порядку
определения цен (тарифов)
на платные медицинские услуги,
предоставляемые медицинскими
организациями Республики Карелия,
в отношении которых Министерство
здравоохранения Республики Карелия
осуществляет функции и полномочия
учредителя, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Республики Карелия
от 25.09.2023 N 1408/МЗ-П

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ЦЕНЫ (ТАРИФА) ОКАЗАНИЯ УСЛУГИ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ

1. Цена (тариф) оказания услуги рассчитывается по формуле:

Цусл = Сусл x Кр, где

Цусл - цена (тариф) оказания услуги;

Сусл - себестоимость оказания услуги;

Кр - коэффициент рентабельности оказания услуги.

2. Себестоимость оказания услуги рассчитывается по формуле:

Сусл = Зусл + Зн, где

Зусл - затраты, непосредственно связанные с оказанием услуги и потребляемые в процессе ее предоставления;

Зн - затраты, необходимые для обеспечения деятельности учреждения в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания услуги.

Для расчета затрат на оказание услуги используется метод прямого счета (учет всех элементов затрат на оказание услуги. Метод применяется в случаях, когда оказание услуги требует использования труда отдельных специалистов учреждения и специфических материальных ресурсов (включая материальные запасы и оборудование)).

2.1. К затратам, непосредственно связанным с оказанием услуги, относятся:

затраты на персонал, непосредственно участвующий в процессе оказания услуги (основной персонал);

материальные запасы, потребляемые в процессе оказания услуги;

затраты (износ) мягкого инвентаря, используемого при оказании услуги;

затраты (амортизация) оборудования, используемого в процессе оказания услуги;

прочие расходы, отражающие специфику оказания услуги.

2.2. К затратам, необходимым для обеспечения деятельности учреждения в целом, но не потребляемым непосредственно в процессе оказания услуги (далее - накладные затраты), относятся:

затраты на персонал учреждения, не участвующий непосредственно в процессе оказания услуги (административно-управленческий персонал, хозяйственный, вспомогательный, обслуживающий персонал (далее - прочий персонал));

хозяйственные расходы - приобретение материальных запасов, оплата услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, обслуживание, ремонт объектов (далее - затраты общехозяйственного назначения);

затраты на уплату налогов (кроме налогов на фонд оплаты труда), пошлин и иных обязательных платежей;

затраты (амортизация) основных фондов, непосредственно не связанных с оказанием услуг (выполнением работ);

прочие расходы.

3. Затраты, непосредственно связанные с оказанием услуги и потребляемые в процессе ее предоставления, рассчитываются по формуле:

Зусл = Зоп + Змз + Мусл + Аусл + Зн, где

Зоп - затраты на оплату труда основного персонала, непосредственно принимающего участие в оказании услуги, с учетом начислений на выплаты по оплате труда;

Змз - затраты на приобретение материальных запасов, потребляемых в процессе оказания услуги;

Мусл - сумма износа мягкого инвентаря, используемого при оказании услуги;

Аусл - сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании услуги.

3.1. Затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала включают основную и дополнительную оплату труда работников и рассчитываются с учетом затрат рабочего времени на оказание услуги, годового бюджета рабочего времени по каждой категории персонала, коэффициентов использования рабочего времени.

Основная заработная плата - заработная плата в соответствии с тарификационным списком работников, включающая должностные оклады, выплаты стимулирующего и компенсационного характера, установленные трудовыми договорами и носящие постоянный характер.

Дополнительная заработная плата - выплаты компенсационного характера за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, устанавливаемых за сверхурочную работу, работу в выходные и нерабочие праздничные дни, ночное время, при исполнении обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от основной работы, и выплаты стимулирующего характера, учитывающие конечные результаты труда работника в соответствии с установленной в учреждении системой стимулирующих выплат и критериев оценки труда.

Расчет затрат на оплату труда производится исходя из размеров и условий оплаты труда, установленных коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными актами Российской Федерации, Законом Республики Карелия от 25.01.2010 N 1365-ЗРК "Об оплате труда работников государственных учреждений Республики Карелия", постановлением Правительства Республики Карелия от 30.09.2008 N 203-П "О введении новых систем оплаты труда работников государственных учреждений Республики Карелия и органов государственной власти Республики Карелия, оплата труда которых осуществляется на основе тарифной сетки по оплате труда работников государственных учреждений", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 01.07.2015 N 1148 "Об утверждении Примерного положения об оплате труда работников государственных бюджетных и автономных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Карелия", приказом Министерства здравоохранения Республики Карелия от 07.02.2017 N 199 "Об утверждении Положения об оплате труда руководителей государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Карелия" и иными нормативными правовыми актами Республики Карелия, регулирующими вопросы оплаты труда работников государственных учреждений.

Затраты на оплату труда основного персонала определяются по формуле:

Зоп = SUM ОТч x Тусл, где

ОТч - повременная ставка оплаты труда работников, непосредственно оказывающих услугу, по штатному расписанию (тарификационному списку) с учетом дополнительной заработной платы, устанавливаемой в соответствии с Коллективным договором (локальными нормативными актами) учреждения, и начислений на оплату труда;

Тусл - норма рабочего времени, затрачиваемого основным персоналом на оказание услуги.

Форма расчета затрат на оплату труда персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания услуги, приводится в таблице 1 согласно приложению к Методическим рекомендациям.

3.2. Затраты на приобретение материальных запасов, полностью потребляемых в процессе оказания услуги, включают в себя:

затраты на медикаменты и перевязочные средства, лабораторные реактивы, дезинфицирующие средства, изделия медицинского назначения;

затраты на продукты питания;

затраты на мягкий инвентарь одноразового использования;

затраты на приобретение расходных материалов для оргтехники (картриджи, бумага);

затраты на другие материальные запасы;

затраты на оплату стоимости лабораторных и прочих исследований, проводимых в других учреждениях;

затраты по организации питания предприятиями общественного питания.

Затраты на приобретение материальных запасов рассчитываются как произведение среднерыночных статистических цен на материальные запасы на их объем потребления в процессе оказания услуги.

Затраты на приобретение материальных запасов определяются по формуле:

Змз = SUM МЗj x Цj, где

Змз - затраты на материальные запасы, потребляемые в процессе оказания услуги;

МЗj - материальные запасы определенного вида (j), потребляемые в процессе производства услуги (работы);

Цj - цена приобретаемых материальных запасов (j).

Форма расчета затрат на материальные запасы, потребляемые в процессе оказания услуги, приводится в таблице 2 согласно приложению к Методическим рекомендациям.

3.3. Сумма износа мягкого инвентаря, используемого при оказании услуги, определяется исходя из нормативного срока службы по каждому наименованию мягкого инвентаря и среднерыночных статистических цен, действующих на период расчета.

Форма расчета суммы износа мягкого инвентаря, используемого при оказании услуги, приводится в таблице 3 согласно приложению к Методическим рекомендациям.

3.4. Сумма начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании услуги, определяется исходя из балансовой стоимости оборудования, годовой нормы его износа и времени использования оборудования в процессе оказания услуги.

Форма расчета суммы начисленной амортизации оборудования, используемого при оказании услуги, приводится в таблице 4 согласно приложению к Методическим рекомендациям.

4. Объем накладных затрат относится на стоимость услуг пропорционально затратам на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда основного персонала, непосредственно участвующего в процессе оказания услуги, и рассчитывается по формуле:

Зн = kн x Зоп, где

kн - коэффициент накладных затрат, отражающий нагрузку на единицу оплаты труда основного персонала учреждения со стороны затрат, не участвующих непосредственно в оказании услуги. Данный коэффициент рассчитывается на основании фактических данных за предшествующий расчету отчетный период (год):

Зауп - фактические затраты на прочий персонал за предшествующий период, скорректированные на прогнозируемое изменение численности прочего персонала и прогнозируемый рост заработной платы;

Зохн - фактические затраты общехозяйственного назначения за предшествующий период, скорректированные на прогнозируемый инфляционный рост цен и прогнозируемые затраты на уплату налогов (кроме налогов на фонд оплаты труда), пошлины и иные обязательные платежи с учетом изменения налогового законодательства;

Аохн - прогноз суммы начисленной амортизации имущества общехозяйственного назначения в плановом периоде;

SUM Зоп - фактические затраты на весь основной персонал учреждения за предшествующий период (на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда), скорректированные на прогнозируемое изменение численности основного персонала.

Затраты на прочий персонал включают в себя:

затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда прочего персонала;

Затраты общехозяйственного назначения включают в себя:

затраты, связанные со служебными командировками основного и прочего персонала;

затраты по повышению квалификации основного и прочего персонала;

затраты на материальные и информационные ресурсы, затраты на услуги в области информационных технологий (в том числе приобретение неисключительных (пользовательских) прав на программное обеспечение);

затраты на коммунальные и прочие услуги, потребляемые учреждением, в том числе затраты на услуги связи, затраты на услуги транспорта, затраты на услуги прачечных, затраты на другие услуги, потребляемые учреждением при оказании услуги;

затраты на содержание недвижимого и особо ценного движимого имущества, в том числе затраты на охрану (обслуживание систем видеонаблюдения, тревожных кнопок, контроля доступа в здание и т.п.), затраты на противопожарную безопасность (обслуживание оборудования, систем охранно-пожарной сигнализации т.п.), затраты на текущий ремонт по видам основных фондов, затраты на содержание прилегающей территории, затраты на арендную плату за пользование имуществом (в случае, если аренда необходима для оказания услуги), затраты на содержание транспорта, затраты на приобретение топлива для котельных, затраты на санитарную обработку помещений и прочие затраты на содержание имущества.

Сумма начисленной амортизации имущества общехозяйственного назначения определяется исходя из балансовой стоимости оборудования и годовой нормы его износа.

Форма расчета накладных затрат приводится в таблице 5 согласно приложению к Методическим рекомендациям.

5. Цены (тарифы) на медицинские услуги устанавливаются с учетом покрытия издержек учреждений на оказание данных услуг, при этом рекомендуется предусматривать рентабельность не более 20 процентов.

Приложение
к Методическим рекомендациям
по определению цены (тарифа)
оказания услуги на платной основе