Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2022 год

от 27 мая 2022 года N 5
г. Петрозаводск



В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов Стороны:


Министерство здравоохранения Республики Карелия (далее - Министерство здравоохранения) в лице Министра здравоохранения Республики Карелия М.Е. Охлопкова,


Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия" (далее - ГУ ТФОМС РК) в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия А.М. Гравова,


Карельский филиал ООО "СМК "РЕСО-Мед" в лице директора В.А. Пантелеева,


Карельская региональная общественная организация "Общество специалистов по клинической эпидемиологии и фармакоэкономике" в лице президента Н.Н. Везиковой,


Республиканская организация профсоюза работников здравоохранения в лице Заместителя председателя М.П. Цаплина,


на основании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Карелия от 27 мая 2022 года заключили настоящее Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2022 год (далее - Дополнительное соглашение) о нижеследующем:


Внести изменения в Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Республики Карелия на 2022 год (вступают в силу с 14 марта 2022 года):


1. В пункте 3.4 раздела III "Тарифы на оплату медицинской помощи" слова:


"Структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в соответствии с территориальной программой ОМС Республики Карелия и включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в МО), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу"


дополнить следующими словами:


", а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.".


2. Изложить в новой редакции следующие приложения:


Приложение N 11 "Тарифы на медицинские услуги" (вступает в силу с 1 января 2022 года).


Приложение N 12 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки (включая целевые значения)" (вступает в силу с 1 мая 2022 года).



Подписи сторон:



Министерство здравоохранения
Республики Карелия



ГУ ТФОМС РК



Карельский филиал ООО
"СМК РЕСО-Мед"



Республиканская организация профсоюза
работников здравоохранения



КРОО "Общество специалистов
по клинической эпидемиологии
и фармакоэкономике"



Приложение N 11
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия
на 2022 год
(в ред. Дополнительного
соглашения N 5 от 27.05.2022)



ТАРИФЫ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ


1. Тарифы на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований



(рублей)

N п/п

Наименование

Базовый норматив финансовых затрат

Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации

1,458

1,563

1,843

Магнитно-резонансные томографические исследования

средний тариф 3 624,8

1.

МРТ-исследования области головы, позвоночника, сосудов

1 743,00

2 541

2.

МРТ-исследования суставов, мягких тканей, внутренних органов

2 117,00

3 087

3.

МРТ-исследования с контрастным усилением

4 734,00

6 902

4.

МРТ-исследование головного мозга с контрастированием топометрическое

5 487,00

8 000

Компьютерные томографические исследования

средний тариф 3 009,2

5.

Компьютерная томография

1 217,00

1 774

1 902

2 243

6.

Компьютерная томография с внутривенным контрастированием

3 604,00

5 255

5 633

6 642

7.

Компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием

3 604,00

5 255

5 633

6 642

Ультразвуковые исследования сердечно-сосудистой системы

средний тариф 1 421,6

8.

Эхокардиография

1 006,00

1 467

1 572

1 854

9.

Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей

842,00

1 228

1 316

1 552

10.

Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей

842,00

1 228

1 316

1 552

11.

Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей

842,00

1 228

1 316

1 552

12.

Дуплексное сканирование аорты

842,00

1 228

1 316

1 552

13.

Дуплексное сканирование сосудов

842,00

1 228

1 316

1 552

14.

Триплексное сканирование вен

842,00

1 228

1 316

1 552

Эндоскопические исследования

средний тариф 1 483,0

15.

Эзофагогастродуоденоскопия

816,00

1 190

1 275

1 504

16.

Бронхоскопия

994,00

1 449

1 554

1 832

17.

Интестиноскопия

1 802,00

2 627

2 817

3 321

18.

Колоноскопия

1 802,00

2 627

2 817

3 321

19.

Ректосигмоидоскопия

1 226,00

1 788

1 916

2 260

20.

Эпифарингоскопия видеоэндоскопическая

816,00

1 190

1 275

1 504

21.

Прочие

816,00

1 190

1 275

1 504

Патологоанатомические исследования

средний тариф 3 076,4

22.

Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала первой категории сложности

974,60

1 421,00

23.

Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала второй категории сложности

1 184,50

1 727,00

24.

Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала третьей категории сложности

1 388,20

2 024,00

25.

Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала четвертой категории сложности

1 535,70

2 239,00

26.

Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности

2 519,90

3 674,00

27

Патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов

2 984,90

4 352,00

Молекулярно-генетические исследования с целью выявления онкологических заболеваний

средний тариф 12 452,3

28.

EGFR

8 336,00

12 154

29.

BRAF

8 253,00

12 033

30.

KRAS

8 375,00

12 211

31.

NRAS

8 308,00

12 113

32.

BRCA 1,2

10 860,00

15 834

33.

Патологоанатомические исследования с применением молекулярно-генетических методов in situ гибридизации ISH

10 052,00

14 656

34.

Иные

8 490,00

12 378


2. Ультразвуковые исследования брюшной полости (оплата исследований в приемном отделении по неотложным показаниям)

N п/п

код услуги

Наименование

Базовый норматив финансовых затрат

Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации

1,458

1,563

1,843

1.

A04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

321,00

468,00

502,00

592,00


3. Центры здоровья, Центры здоровья для детей

N п/п

код услуги

Наименование

Базовый норматив финансовых затрат

1 услуга, рублей КД 1,458

1.

B03.047.002

Комплекс исследований в центре здоровья для оценки наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей

968,00

1 411

2.

B03.047.002

Комплекс исследований в центре здоровья для оценки наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей (для детей)

1 127,00

1 643


4. Тарифы на оплату диализа

N п/п

код услуги

Наименование

Единица оплаты

Коэффициент относительной затратоемкости (КЗ)

1 услуга, рублей (с учетом КЗ)

1.

A18.05.002

Гемодиализ (базовый тариф)

амбулаторно - услуга;

стационарно, дневной стационар - по КСГ

1

7 053,9

2.

A18.05.002.001

Гемодиализ интермиттирующий высокопоточный

амбулаторно - услуга;

стационарно, дневной стационар - по КСГ

1,05

7 406,6

3.

A18.05.011

Гемодиафильтрация

амбулаторно - услуга;

стационарно, дневной стационар - по КСГ

1,08

7 618,2

4.

A18.05.011.002

Гемодиафильтрация продолжительная

по КСГ (сутки)

5,73

40 418,8

5.

A18.30.001

Перитонеальный диализ (базовый тариф)

амбулаторно - услуга;

стационарно, дневной стационар - по КСГ (день обмена)

1,00

5 572,4

6.

A18.30.001.002

Перитонеальный диализ с использованием автоматизированных технологий

амбулаторно - услуга;

стационарно, дневной стационар - по КСГ (день обмена)

1,24

6 909,8


5. Тарифы на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Форма взаимодействия

Наименование медицинской услуги

Код услуги

Базовый норматив финансовых затрат

Тариф (КД по территории оказания - 1,458; КД группы медицинских организаций - 1,25)

1

2

3

4

5

Взаимодействие медицинских работников между собой

дистанционная консультация в режиме реального времени

423,21

771

дистанционная консультация в режиме отсроченной консультации

423,21

771

дистанционный консилиум

1 227,35

2 237

дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 1 группы (ультразвуковая, эндоскопическая, функциональная, патологоанатомическое исследование)

Дистанционное описание и интерпретация гистологических микропрепаратов с использованием телемедицинских технологий

A08.30.032

423,21

771

Дистанционное описание и интерпретация цитологических микропрепаратов с использованием телемедицинских технологий

A08.30.033

Описание и интерпретация данных эндоскопических исследований с применением телемедицинских технологий

A03.30.010

Расшифровка, описание и интерпретация данных электрокардиографических исследований с применением телемедицинских технологий

A05.10.004.001

дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования 2 группы (рентгенодиагностика, КТ, МРТ, ПЭТ, радионуклидная диагностика)

Описание и интерпретация данных рентгенографических исследований с применением телемедицинских технологий

A06.30.002.003

423,21

771

Описание и интерпретация данных рентгеноскопических исследований с применением телемедицинских технологий

A06.30.002.004

Описание и интерпретация компьютерных томограмм с применением телемедицинских технологий

A06.30.002.005

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм с применением телемедицинских технологий

A06.30.002.006

Реконструкция, описание и интерпретация радионуклидных исследований с применением телемедицинских технологий

A07.30.001.001


6. Оплата экстракорпорального оплодотворения в амбулаторных условиях

Наименование

Базовый норматив финансовых затрат

Тариф, рублей

КД 1,458

КД 1

Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (криоперенос)

13 915,62

36 215,80

24 839,40


7. Оплата тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

Наименование

Базовый норматив финансовых затрат

Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации

1,458

1,563

1,843

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на коронавирус (COVID-19)

600,50

875,50

938,60

1 106,70


8. Оплата иммунологических исследований на аллергены

Наименование

Базовый норматив финансовых затрат

Тариф, рублей (КД 1,458)

Анализ крови на специфический иммуноглобулин Е (IgE)

593,28

865


9. Оплата обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация"

Профиль заболевания

Базовый норматив финансовых затрат

Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации

1,458

1,563

1,843

средний тариф 28 063,20

Заболевания центральной нервной системы и органов чувств

21 071,10

30 721,70

32 934,10

38 834,00

Заболевания опорно-двигательного аппарата

24 494,90

35 713,60

38 285,50

45 144,10

Кардиология

9 360,00

13 646,90

14 629,70

17 250,50

Пульмонология

10 052,50

14 656,50

15 712,10

18 526,80

Онкология (после постмастэктомического синдрома)

9 853,50

14 366,40

15 401,00

18 160,00


10. Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

код услуги

Наименование

Базовый норматив финансовых затрат

Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации

1,458

1,563

1,843

A08.20.017.002

Жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки

658,78

960,50

1 029,70

1 214,10


11. Обследование женщин при подготовке к ЭКО

Наименование

Базовый норматив финансовых затрат

Тарифы для медицинских организаций, для которых установлены коэффициенты дифференциации

1,458

1,563

1,843

6 570,00

9 579,06

10 268,91

12 108,51



Приложение N 12
к Тарифному соглашению
в сфере обязательного
медицинского страхования
Республики Карелия
на 2022 год
(в ред. Дополнительного
соглашения N 5 от 27.05.2022)



ПОРЯДОК ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СТИМУЛИРУЮЩИХ ВЫПЛАТ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ИМЕЮЩИМ ПРИКРЕПЛЕННОЕ НАСЕЛЕНИЕ, ЗА ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ


1. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи в составе средств, направляемых на финансовое обеспечение имеющей прикрепившихся лиц медицинской организации по подушевому нормативу, определяется доля средств, направляемых на выплаты медицинским организациям в случае достижения целевых значений показателей результативности деятельности.


При этом размер финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу определяется по следующей формуле:




где:

ОСПН

финансовое обеспечение медицинской помощи, оказанной медицинской организацией, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу финансирования, рублей;

ОСРД

объем средств, направляемых медицинским организациям в случае достижения ими значений показателей результативности деятельности согласно балльной оценке (далее - объем средств с учетом показателей результативности), рублей;

фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей.


2. Размер средств на осуществление стимулирующих выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившееся население, устанавливается в размере 5% от размера финансового обеспечения медицинской организации, имеющей прикрепившихся лиц, по подушевому нормативу.


3. Для оценки результативности деятельности медицинских организаций предусмотрены показатели результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, включая показатели объема медицинской помощи, и критерии их оценки, включая целевые значения (приложение 1 к настоящему Порядку).


4. Мониторинг достижения целевых значений показателей результативности деятельности медицинских организаций проводится Комиссией ежеквартально, оформляется решением Комиссии, которое доводится до сведения медицинских организаций до 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом.


5. Оценка результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь и стоматологическую медицинскую помощь, с целью осуществления выплат стимулирующего характера проводится по балльной системе:


- за полугодия (нарастающим итогом за отчетный период);


- за год (нарастающим итогом с учетом ожидаемого выполнения за период, предшествующий отчетному).


6. Выплата стимулирующего характера медицинской организации осуществляется раз в полугодие при оплате амбулаторной медицинской помощи и стоматологической медицинской помощи в соответствии с методикой расчета критериев результативности деятельности медицинских организаций при выполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования, финансируемых по подушевому нормативу, имеющих прикрепленное население (приложение 2 к настоящему Порядку).


7. Страховая медицинская организация производит стимулирующие выплаты медицинским организациям при проведении окончательного расчета в июле, январе (по итогам года) на основании приложения 3 к настоящему Порядку.



Приложение 1
к Порядку
осуществления стимулирующих выплат
медицинским организациям,
имеющим прикрепленное население,
за достижение целевых показателей
результативности деятельности
медицинской организации



ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ИМЕЮЩИХ ПРИКРЕПИВШИХСЯ ЛИЦ (ВКЛЮЧАЯ ПОКАЗАТЕЛИ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ), И КРИТЕРИИ ИХ ОЦЕНКИ (ВКЛЮЧАЯ ЦЕЛЕВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ)



I. Период оценки показателей - ежеквартально нарастающим итогом по каждой медицинской организации



1. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки (включая целевые значения) при оплате амбулаторной медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования

Показатели результативности

Ед. изм.

Источник данных

Целевые значения на период

Расчет показателя результативности

Примечание

Период / баллы

I ГРУППА: МО, оказывающие мед. помощь детскому населению

II ГРУППА: МО, оказывающие мед. помощь взрослому населению, оказание акушерско-гинекологической помощи

III ГРУППА: МО, оказывающие мед. помощь взрослому и детскому населению, оказание акушерско-гинекологической помощи

1

2

3

4

5

6

7

8

9

БЛОК 1. ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ (18 ЛЕТ и СТАРШЕ)

Максимальное количество баллов - 25

выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов

1.1. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ (максимальное значение - 8 баллов)

1. Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому).

Dprof

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Прирост 10% и более.

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам, за исключением посещений стоматологического профиля.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- цель посещения

X

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

где:

Dprof - доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому), выраженное в процентах;

Pprof - число врачебных посещений с профилактической целью за период;

Pvs - посещений за период (включая посещения на дому);

Oz - общее число обращений за отчетный период;

k - коэффициент перевода обращений в посещения

2. Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период.

Dбск

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Прирост 10% и более.

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения;

- дата рождения

X

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 1 балл;

Прирост >= 10% - 2 балла

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 1 балл;

Прирост >= 10% - 2 балла

где:

Dбск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период;

BSKдисп - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период;

BSKвп - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период

3. Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период.

Dзно

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Прирост 10% и более.

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра "признак подозрения на злокачественное новообразование".

Движение пациента отслеживается по формату реестра Д4 "Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования":

- диагноз основной,

- характер основного заболевания

X

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

где:

Dзно - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период;

ZNOдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период;

ZNOвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период

4. Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период.

Dхобл

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Прирост 10% и более.

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения;

- дата рождения

X

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

где:

Dхобл - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период;

Hдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период;

Hвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период

5. Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.

Dсд

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Прирост 10% и более.

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения;

- дата рождения

X

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

где:

Dсд - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период;

SDдисп - число взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период;

SDвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период

6. Выполнение плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19).

Vvэпид

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

100% плана или более

Источником информации являются данные МЗ РК

X

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 2 балла

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 2 балла

где:

Vvэпид - процент выполнения плана вакцинации взрослых граждан по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19);

Fvэпид - фактическое число взрослых граждан, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19 в отчетном периоде;

Pvэпид - число граждан, подлежащих вакцинации по эпидемиологическим показаниям за период (коронавирусная инфекция COVID-19)

1.2. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ

(максимальное значение - 11 баллов)

7. Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.

DNриск

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Прирост 10% и более.

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата окончания лечения;

- результат обращения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующего заболевания;

- диагноз осложнения заболевания;

- диспансерное наблюдение

X

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 1 балл;

Прирост >= 10% - 2 балла

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 1 балл;

Прирост >= 10% - 2 балла

где:

DNриск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период;

Rдн - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением;

Rвп - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

8. Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.

Sриск

На 100 пациентов

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Уменьшение больше или равно 10%.

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Расчет показателя осуществляется путем отбора информации по полям реестра в формате Д1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи, кроме ВМП, диспансеризации, профилактических медицинских осмотров, медицинской помощи при подозрении на ЗНО":

- дата окончания лечения;

- результат обращения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующего заболевания;

- диагноз осложнения заболевания;

- диспансерное наблюдение;

- условия оказания медицинской помощи;

- форма оказания медицинской помощи

X

Уменьшение <5% - 0 баллов;

Уменьшение >= 5% - 0,5 балла;

Уменьшение >= 10% - 1 балл

Уменьшение <5% - 0 баллов;

Уменьшение >= 5% - 0,5 балла;

Уменьшение >= 10% - 1 балл

где:

Sриск - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период;

Vриск - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь;

Dриск - общее число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период

9. Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период.

DNбск

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

100% плана или более

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата постановки на диспансерный учет;

- диагноз основной;

- возраст пациента;

- характер заболевания;

- впервые выявлено (основной);

- дата рождения.

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказа 108н МЗ РФ)

X

менее 100% - 0 баллов,

100% и более - 1 балл

менее 100% - 0 баллов,

100% и более - 1 балл

где:

DNбск - доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период;

BSKдн - число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

BSKвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период.

Достижение планового показателя

10. Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период.

DNхобл

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

100% плана или более

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата постановки на диспансерный учет;

- диагноз основной;

- возраст пациента;

- характер заболевания;

- впервые выявлено (основной);

- дата рождения.

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказа 108н МЗ РФ)

X

менее 100% - 0 баллов,

100% и более - 1 балл

менее 100% - 0 баллов,

100% и более - 1 балл

где:

DNхобл - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период;

Hдн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

Hвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период.

Достижение планового показателя

11. Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.

DNсд

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

100% плана или более

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата постановки на диспансерный учет;

- диагноз основной;

- возраст пациента;

- характер заболевания;

- впервые выявлено (основной);

- дата рождения.

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказа 108н МЗ РФ)

X

менее 100% - 0 баллов,

100% и более - 1 балл

менее 100% - 0 баллов,

100% и более - 1 балл

где:

DNсд - доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период;

SDдн - число взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период;

SDвп - общее число взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.

Достижение планового показателя

12. Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период.

Hвсего

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Уменьшение больше или равно 10%.

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде. Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказа 108н МЗ РФ).

Источником информации являются реестры (стационар) оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующий;

- диагноз осложнений;

- характер заболевания;

- форма оказания медицинской помощи

X

Уменьшение <5% - 0 баллов;

Уменьшение >= 5% - 0,5 балла;

Уменьшение >= 10% - 1 балл

Уменьшение <5% - 0 баллов;

Уменьшение >= 5% - 0,5 балла;

Уменьшение >= 10% - 1 балл

где:

Hвсего - доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период;

Oвсего - число взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением;

Dnвсего - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период

13. Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений.

Pбск

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Уменьшение больше или равно 10%.

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде. Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Источником информации являются реестры (стационар) оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата начала лечения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующий;

- диагноз осложнений;

- характер заболевания;

- форма оказания медицинской помощи

X

Уменьшение <5% - 0 баллов;

Уменьшение >= 5% - 1 балл;

Уменьшение >= 10% - 2 балла

Уменьшение <5% - 0 баллов;

Уменьшение >= 5% - 1 балл;

Уменьшение >= 10% - 2 балла

где:

Pбск - доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений;

PHбск - число взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации;

Hбск - общее число взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений

14. Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Уменьшение больше или равно 10%.

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде. Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Источником информации является информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказа 108н МЗ РФ).

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- диагноз сопутствующий;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

X

Уменьшение <5% - 0 баллов;

Уменьшение >= 5% - 1 балл;

Уменьшение >= 10% - 2 балла

Уменьшение <5% - 0 баллов;

Уменьшение >= 5% - 1 балл;

Уменьшение >= 10% - 2 балла

где:

SD - доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период;

Osl - число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа);

SD - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период

1.3. ОЦЕНКА СМЕРТНОСТИ ВЗРОСЛОЕ НАСЕЛЕНИЕ (максимальное значение - 6 баллов)

15. Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период.

Dth

На 1000 прикрепленного населения

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы)

Источником информации является региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (поля: дата рождения; дата смерти, прикрепление к МО)

X

Увеличение показателя смертности или уменьшение <2% - 0 баллов;

Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл;

Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла;

Уменьшение >= 10% - 3 балла.

При отсутствии показателя (смертности) - 3 балла

Увеличение показателя смертности или уменьшение <2% - 0 баллов;

Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл;

Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла;

Уменьшение >= 10% - 3 балла.

При отсутствии показателя (смертности) - 3 балла

где:

Dth 30-69 - смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население;

D 30-69 - число умерших в возрасте от 30 до 69 лет среди прикрепленного населения за период;

Nas 30-69 - численность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период

16. Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением.

L

На 100 пациентов

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Источником информации является региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (поля: ФИО, дата рождения; дата смерти, прикрепление к МО, номер полиса), информационный ресурс территориального фонда в части сведений о лицах, состоящих под диспансерным наблюдением (гл. 15 Приказа 108н МЗ РФ)

X

Уменьшение <5% - 0 баллов;

Уменьшение >= 5% - 1,5 балла;

Уменьшение >= 10% - 3 балла

Уменьшение <5% - 0 баллов;

Уменьшение >= 5% - 1,5 балла;

Уменьшение >= 10% - 3 балла

где:

L - число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;

D - число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением;

DN - общее число взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период

БЛОК 2. ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ (0-17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО)

Максимальное количество баллов - 10

выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов

1. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ (максимальное значение - 7 баллов)

17. Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок.

Vdнац

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

100% плана или более

Источником информации являются данные МЗ РК.

При недостижении результата 95% по одной из вакцин показатель рекомендуется считать невыполненным

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 2 балла

X

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 2 балла

где:

Vdнац - процент охвата вакцинации детей в рамках Национального календаря прививок в отчетном периоде;

Fdнац - фактическое число вакцинированных детей в рамках Национального календаря прививок в отчетном периоде;

Pdнац - число детей соответствующего возраста (в соответствии с Национальным календарем) на начало отчетного периода

18. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период.

Ddkms

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл

X

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл

где:

Ddkms - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период;

Cdkms - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период;

Cpkms - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период

19. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период.

Ddgl

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл

X

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл

где:

Ddgl - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период;

Cdgl - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период;

Cpgl - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период

20. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период.

Dbop

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл

X

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл

где:

Dbop - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период;

Cdbop - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период;

Cpbop - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период

21. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период.

Ddbsk

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 2 балла

X

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 2 балла

где:

Ddbsk - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период;

Cdbsk - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период;

Cpbsk - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период

22. Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период.

Dbdes

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению

Источником информации являются реестры оказанной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отбор информации для расчета показателей осуществляется по полям реестра:

- дата рождения;

- дата окончания лечения;

- диагноз основной;

- впервые выявлено (основной);

- характер заболевания;

- цель посещения

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл

X

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл

где:

Ddbes - доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период;

Cdbes - число детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период;

Cpbes - общее число детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период.

Достижение планового показателя

1.2. ОЦЕНКА СМЕРТНОСТИ ДЕТСКОЕ НАСЕЛЕНИЕ (максимальное значение - 3 балла)

23. Смертность детей в возрасте 0-17 лет за период.

Dth 0-17

На 100 тыс. прикрепленного детского населения

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде

Источником информации является региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц (поля: дата рождения; дата смерти, прикрепление к МО)

Увеличение показателя смертности или уменьшение <2% - 0 баллов;

Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл;

Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла;

Уменьшение >= 10% - 3 балла.

При отсутствии показателя (смертности) - 3 балла

X

Увеличение показателя смертности или уменьшение <2% - 0 баллов;

Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл;

Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла;

Уменьшение >= 10% - 3 балла.

При отсутствии показателя (смертности) - 3 балла

где:

Dth 0-17 - смертность детей в возрасте 0-17 лет за период в медицинских организациях, имеющих прикрепленное население;

D 0-17 - число умерших детей в возрасте 0-17 лет включительно среди прикрепленного населения за период;

Nas 0-17 - численность прикрепленного населения детей в возрасте 0-17 лет включительно за период

БЛОК 3. ОКАЗАНИЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Максимальное количество баллов - 6

выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов

1. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ (максимальное количество - 6 баллов)

24. Доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период.

W

%

Данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

X

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

где:

W - доля женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период;

Kотк - число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности;

K - общее число женщин, прошедших доабортное консультирование за период

25. Доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода.

Vbcovid

%

Данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях (Pbcovid), и данные федерального регистра вакцинированных (Fbcovid)

100% плана или более

X

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл

где:

Vbcovid - доля беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода;

Fbcovid - фактическое число беременных женщин, вакцинированных от коронавирусной инфекции COVID-19, за период;

Pbcovid - число женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода

26. Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период.

Zшм

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Расчет показателя производится путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра:

- признак подозрения на злокачественное новообразование.

В дальнейшем движение пациента возможно отследить по формату Д4 Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования - диагноз основной,

- характер основного заболевания

X

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

где:

Zшм - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период;

Aшм - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации;

Vшм - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период

27. Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период.

Zмж

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

Расчет осуществляется путем отбора информации по полям реестра формата Д3 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи при диспансеризации" предусматривает поле реестра:

- признак подозрения на злокачественное новообразование.

В дальнейшем движение пациента возможно отследить по формату Д4 Файл со сведениями при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи при подозрении на злокачественное новообразование или установленном диагнозе злокачественного новообразования - диагноз основной,

- характер основного заболевания

X

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

Прирост <5% - 0 баллов;

Прирост >= 5% - 0,5 балла;

Прирост >= 10% - 1 балл

где:

Zмж - доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период;

Aмж - число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации;

Vмж - общее число женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период.

Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период

28. Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период.

B

%

Данные органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, предоставляемые на бумажных носителях

100% плана и более

X

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл

менее 100% - 0 баллов, 100% и более - 1 балл

где:

B - доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период;

S - число беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода при сроке беременности 11-14 недель (УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров) и 19-21 неделя (УЗИ), с родоразрешением за период;

U - общее число женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период, с родоразрешением за период

БЛОК 4. ОБЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Максимальное количество баллов - 25

1. Выполнение плановых заданий по амбулаторной медицинской помощи, профилактическая цель посещения,

Памппроф/цi

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи, плановые задания

1 квартал - не менее 15%.

Полугодие - не менее 40%.

9 месяцев - не менее 65%.

Год - не менее 90%

(ФМОi / П МОi) / 100%, где

Учитываются посещения по подушевому нормативу финансирования.

Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС.

Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 6 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 6 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 6 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 6 баллов

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 6 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 6 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 6 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 6 баллов

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 6 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 6 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 6 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 6 баллов

ФМОi - фактическое выполнение объемов по амбулаторной медицинской помощи за отчетный период по конкретной МО;

П МОi - утвержденные объемы по амбулаторной медицинской помощи на год для конкретной МО.

Объем медицинской помощи - посещение

2. Выполнение плановых заданий по амбулаторной медицинской помощи, цель - обращение по поводу заболевания,

Памп забол/цi

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи, плановые задания

1 квартал - не менее 15%.

Полугодие - не менее 40%.

9 месяцев - не менее 65%.

Год - не менее 90%

(Ф МОi / П МОi) / 100%, где

Учитываются посещения по подушевому нормативу финансирования.

Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС.

Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 6 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 6 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 6 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 6 баллов

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 6 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 6 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 6 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 6 баллов

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 6 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 6 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 6 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 6 баллов

ФМОi - фактическое выполнение объемов по амбулаторной медицинской помощи за отчетный период по конкретной МО;

П МОi - утвержденные объемы по амбулаторной медицинской помощи на год для конкретной МО.

Объем медицинской помощи - обращение

3. Выполнение плановых заданий по профилактическим мероприятиям (1 этап)

Ппроф1i

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

1 квартал - не менее 15%.

Полугодие - не менее 40%.

9 месяцев - не менее 65%.

Год - не менее 90%

(Ф МОi / П МОi) / 100%, где

Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС.

Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 7 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 7 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 7 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 7 баллов

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 7 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 7 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 7 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 7 баллов

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 7 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 7 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 7 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 7 баллов

ФМОi - фактическое выполнение объемов по профилактическим мероприятиям 1 этап за отчетный период по конкретной МО;

П МОi - утвержденные объемы по профилактическим мероприятиям на год для конкретной МО.

Объем медицинской помощи - законченный случай

4. Выполнение плановых заданий по профилактическим мероприятиям (2 этап)

Ппроф2i

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи

1 квартал - не менее 15%.

Полугодие - не менее 40%.

9 месяцев - не менее 65%.

Год - не менее 90%

(Ф МОi / П МОi) / 100%, где

Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС.

Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 6 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 6 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 6 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 6 баллов

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 6 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов, 40% и более - 6 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 6 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 6 баллов

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 6 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 6 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 6 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 6 баллов

ФМОi - фактическое выполнение объемов по профилактическим мероприятиям 2 этап на год по конкретной МО;

П МОi - утвержденные объемы по профилактическим мероприятиям за отчетный период для конкретной МО.

Объем медицинской помощи - законченный случай

Справочно: Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности, следует производить при условии фактического выполнения не менее 90 процентов установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно)



2. Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), и критерии их оценки (включая целевые значения) при оплате стоматологической медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования

Показатели результативности

Ед. изм.

Источник данных

Целевые значения на период

Расчет показателя результативности

Примечание

ПЕРИОД/БАЛЛЫ

МО, оказывающие мед. помощь детскому населению

МО, оказывающие мед. помощь взрослому населению

МО, оказывающие мед. помощь взрослому и детскому населению

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Максимальное количество баллов - 15

1. Выполнение плановых заданий по стоматологической медицинской помощи, профилактическая цель посещения (стоматологическая медицинская помощь, оплачиваемая по подушевому нормативу финансирования),

Псмппроф/цi

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи, плановые задания

1 квартал - не менее 15%.

Полугодие - не менее 40%.

9 месяцев - не менее 65%.

Год - не менее 90%

(Ф МОi / П МОi) / 100%, где

Учитываются объемы по подушевому нормативу финансирования.

Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС.

Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 8 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 8 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 8 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 8 баллов

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 8 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 8 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 8 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 8 баллов

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 8 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 8 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 8 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 8 баллов

ФМОi - фактическое выполнение объемов по стоматологической медицинской помощи за отчетный период по конкретной МО;

П МОi - утвержденные объемы по стоматологической медицинской помощи на год для конкретной МО.

Объем медицинской помощи - УЕТ

2. Выполнение плановых заданий по стоматологической медицинской помощи, цель - обращение по поводу заболевания (стоматологическая медицинская помощь, оплачиваемая по подушевому нормативу финансирования),

Псмп забол/цi

%

Реестр счетов на оплату медицинской помощи, плановые задания

1 квартал - не менее 15%.

Полугодие - не менее 40%.

9 месяцев - не менее 65%.

Год - не менее 90%

(Ф МОi / П МОi) / 100%, где

Учитываются объемы по подушевому нормативу финансирования.

Расчет процента выполнения плана производится исходя из годового плана, утвержденного на последнем заседании Комиссии по разработке ТПОМС.

Показатель выполнения плана определяется нарастающим итогом

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 7 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 7 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 7 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 7 баллов

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 7 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 7 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 7 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 7 баллов

1 квартал - менее 15% - 0 баллов,

15% и более - 7 баллов.

Полугодие - менее 40% - 0 баллов,

40% и более - 7 баллов.

9 месяцев - менее 65% - 0 баллов,

65% и более - 7 баллов.

Год - менее 90% - 0 баллов,

90% и более - 7 баллов

ФМОi - фактическое выполнение объемов по стоматологической медицинской помощи за отчетный период по конкретной МО;

П МОi - утвержденные объемы по стоматологической медицинской помощи на год для конкретной МО.

Объем медицинской помощи - УЕТ


К группам диагнозов, обусловливающих высокий риск смерти, целесообразно относить любое сочетание сопутствующих заболеваний и осложнений с основным диагнозом, указанных в таблице:

Основной диагноз

Сопутствующие заболевания

Осложнение заболевания

Ишемические болезни сердца I20-I25

Гипертензивные болезни I10-I11; I12-I13

Цереброваскулярные болезни I60-I69

Сахарный диабет E10-E11

Хроническая обструктивная легочная болезнь J44.0-J44.9

Хроническая болезнь почек, гипертензивная болезнь с поражением почек N18.1-N18.9

Недостаточность сердечная I50.0-I50.9

Нарушение ритма I48-49

Нарушения проводимости I44-I45

Сердце легочное хроническое I27.9

Гипостатическая пневмония J18.2

Недостаточность почечная N18.9

Уремия N19

Гангрена R02

Недостаточность легочная J98.4

Эмфизема J43.9



Группировка медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, имеющих прикрепленное население на 2022 год

1 группа:

оказывающая мед. помощь детскому населению

2 группа:

оказывающая мед. помощь взрослому населению

3 группа:

оказывающие мед. помощь взрослому и детскому населению

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

ГБУЗ "Детская республиканская больница"

ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"

ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"

ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"

ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"

ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1"

ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2"

ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"

ГБУЗ "Калевальская ЦРБ"

ГБУЗ "Кемская ЦРБ"

ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ"

ГБУЗ "Лоухская ЦРБ"

ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"

ГБУЗ "Толвуйская амбулатория"

ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"

ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"

ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"

ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"

ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"

ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ"

ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"

ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"

ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск"

ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Кемь"



Приложение 2
к Порядку
осуществления стимулирующих выплат
медицинским организациям,
имеющим прикрепленное население,
за достижение целевых показателей
результативности деятельности
медицинской организации



МЕТОДИКА РАСЧЕТА КРИТЕРИЕВ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫХ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ, ИМЕЮЩИХ ПРИКРЕПЛЕННОЕ НАСЕЛЕНИЕ (ДАЛЕЕ - ПДНФ)


1. Методика оценки показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и имеющих прикрепившихся лиц, а также порядок осуществления им выплат стимулирующего характера за достижение соответствующих показателей разработана в целях повышения мотивации медицинских организаций.


2. Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, имеющих прикрепленных лиц, финансирование которых осуществляется по ПдНФ (далее - показатель результативности деятельности медицинских организаций), осуществляется по итогам полугодия нарастающим итогом по каждой медицинской организации.


3. Оценка выполнения каждого показателя результативности деятельности медицинских организаций осуществляется по балльной системе.


4. Методика включает разделение на показатели:


- при оплате амбулаторной медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования;


- при оплате стоматологической медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования.


Оценка выполнения показателей результативности деятельности медицинских организаций амбулаторной и стоматологической медицинской помощи осуществляется отдельно.


Показатели результативности деятельности медицинских организаций амбулаторной медицинской помощи включают блоки, отражающие результативность оказания медицинской помощи:


1 блок - оказание медицинской помощи взрослому населению,


2 блок - оказание медицинской помощи детскому населению,


3 блок - оказание акушерско-гинекологической помощи женщинам,


4 блок - общие показатели оказания медицинской помощи населению.


5. Каждый показатель результативности деятельности медицинских организаций амбулаторной медицинской помощи, включенный в блок, оценивается в баллах, которые суммируются.


Максимально возможная сумма баллов по каждому блоку составляет:


- 25 баллов для показателей блока 1;


- 10 баллов для показателей блока 2;


- 6 баллов для показателей блока 3;


- 25 баллов для показателей блока 4.


По показателям результативности деятельности медицинских организаций стоматологической медицинской помощи максимально возможная сумма составляет 15 баллов.


В зависимости от результатов деятельности медицинской организации по каждому показателю определяется балл в диапазоне от 0 до 3 баллов.


6. Источником финансового обеспечения выплат стимулирующего характера медицинским организациям в случае достижения ими целевых значений показателей результативности является 5% средств, предназначенных на оплату амбулаторной и стоматологической медицинской помощи по ПдНФ.


7. С учетом фактического выполнения показателей медицинские организации распределяются на три группы:


I - выполнившие до 50 процентов показателей,


II - от 50 до 70 процентов показателей,


III - свыше 70 процентов показателей.


8. Объем средств, направляемый в медицинские организации по итогам оценки достижения значений показателей результативности деятельности, складывается из двух частей:


1 часть - распределение 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующий период.


Указанные средства распределяются среди медицинских организаций II и III групп с учетом численности прикрепленного населения.




где:

объем средств, используемый при распределении 70 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 прикрепленное лицо, рублей;

совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

численность прикрепленного населения в j-м периоде ко всем медицинским организациям II и III групп.


В качестве численности прикрепленного населения к конкретной медицинской организации используется средняя численность за период.


Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию II и III групп за j-тый период при распределении 70 процентов от объема средств с учетом показателей результативности (), рассчитывается следующим образом:


,



где:


- численность прикрепленного населения в j-м периоде к i-той медицинской организации II и III групп.


2 часть - распределение 30 процентов от объема средств с учетом показателей результативности за соответствующей период.


Указанные средства распределяются среди медицинских организаций III группы с учетом абсолютного количества набранных соответствующими медицинскими организациями баллов.




где:

объем средств, используемый при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, в расчете на 1 балл, рублей;

совокупный объем средств на стимулирование медицинских организаций за j-ый период, рублей;

количество баллов, набранных в j-м периоде всеми медицинскими организациями III группы.


Объем средств, направляемый в i-ю медицинскую организацию III группы за j-тый период, при распределении 30 процентов от объема средств на стимулирование медицинских организаций (), рассчитывается следующим образом:




где:


- количество баллов, набранных в j-м периоде i-той медицинской организацией III группы.


Общий объем средств, направляемых на оплату медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности в медицинскую организацию III группы за j-тый период, определяется путем суммирования 1 и 2 частей, а для медицинских организаций I группы за j-тый период - равняется нулю.


9. Осуществление выплат стимулирующего характера в полном объеме медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях, по результатам оценки ее деятельности производится при условии фактического выполнения не менее 90 процентов установленных решением Комиссии объемов предоставления медицинской помощи с профилактической и иными целями, а также по поводу заболеваний (посещений и обращений соответственно).


В случае выполнения медицинской организацией менее 90 процентов указанного объема медицинской помощи к размеру стимулирующих выплат применяется понижающий коэффициент в зависимости от процента выполнения объемов медицинской помощи (средняя величина выполнения объемов по профилактической цели, а также по поводу заболевания).



Приложение N 3
к Порядку
осуществления стимулирующих выплат
медицинским организациям,
имеющим прикрепленное население,
за достижение целевых показателей
результативности деятельности
медицинской организации



ОБЪЕМ СРЕДСТВ, НАПРАВЛЯЕМЫХ НА ВЫПЛАТЫ МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ ЗА ДОСТИЖЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ПРИ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПОДУШЕВОМУ НОРМАТИВУ ФИНАНСИРОВАНИЯ



(рублей)

N п/п

Наименование МО

Объем средств, направляемых на выплаты МО за достижения показателей результативности при оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования

в амбулаторных условиях

по профилю "Стоматология"

1

2

3

4

1.

ГБУЗ "Республиканская больница им. В.А. Баранова"

2 570 236

399 610

2.

ГБУЗ "Детская республиканская больница"

3 149 075

3.

ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"

7 600 910

704 163

4.

ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"

4 645 655

5.

ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"

3 691 091

913 841

6.

ГБУЗ "Городская поликлиника N 4"

8 356 592

1 298 060

7.

ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1"

5 582 716

8.

ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2"

5 317 083

9.

ГБУЗ "Республиканский стоматологический центр"

5 229 914

10.

ГБУЗ "Беломорская ЦРБ"

2 640 887

663 284

11.

ГБУЗ "Калевальская ЦРБ"

1 718 822

372 917

12.

ГБУЗ "Кемская ЦРБ"

2 043 601

277 456

13.

ГБУЗ "Кондопожская ЦРБ"

3 800 894

1 061 723

14.

ГБУЗ "Лоухская ЦРБ"

2 740 597

599 054

15.

ГБУЗ "Медвежьегорская ЦРБ"

3 693 968

581 178

16.

ГБУЗ "Толвуйская амбулатория"

126 704

17.

ГБУЗ "Олонецкая ЦРБ"

3 035 573

616 437

18.

ГБУЗ "Питкярантская ЦРБ"

2 178 726

329 413

19.

ГБУЗ "Пряжинская ЦРБ"

2 106 049

185 257

20.

ГБУЗ "Пудожская ЦРБ"

2 162 406

355 386

21.

ГБУЗ "Сегежская ЦРБ"

4 560 788

597 352

22.

ГБУЗ "Суоярвская ЦРБ"

2 017 884

41 618

23.

ГБУЗ "Сортавальская ЦРБ"

5 234 311

1 200 133

24.

ГБУЗ "Межрайонная больница N 1"

6 429 174

1 730 619

25.

ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Петрозаводск"

1 288 428

367 891

26.

ЧУЗ "РЖД-Медицина" г. Кемь"

500 227

93 395

27.

ООО "МЕД-ЛИДЕР"

621 132

Итого

87 192 397

18 239 833


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ