Министерство природных ресурсов и экологии Республики Карелия

(указывается наименование контрольного (надзорного) органа

г. Петрозаводск

(место принятия решения)

РЕШЕНИЕ

о проведении профилактического визита

N ___ от "___" _________ 20__ г.

1. Решение принято:

(фамилия, имя, отчество, должность должностного, подписавшего решение о проведении профилактического визита)

2. Решение принято на основании:

(указывается основание проведения профилактического визита, для обязательного профилактического визита дополнительно указывается основание признания его обязательным)

3. Для проведения профилактического визита уполномочен:

(указывается фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, которому поручается проведение профилактического визита)

провести "___" 20__ г.

(указывается дата проведения профилактического визита)

профилактический визит в отношении:

(указываются сведения о контролируемом лице, подлежащем профилактическому визиту: наименование организации, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

в рамках осуществления федерального государственного лесного контроля (надзора)

вид контроля (надзора)

4. Профилактический визит проводится в форме

(указать форму: "профилактическая беседа по месту осуществления деятельности контролируемого лица" или "профилактическая беседа в форме видео-конференц-связи")

на территории:

(указывается место осуществления деятельности контролируемого лица, по которому проводится профилактический визит (указывается только для профилактической беседы по месту осуществления деятельности контролируемого лица))

5. Должностному лицу, уполномоченному на проведение профилактического визита по завершению профилактического мероприятия оформить акт профилактического визита (обязательного профилактического визита).

(должность должностного лица, подписавшего решение)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект решения, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

Министерство природных ресурсов и экологии Республики Карелия

ГКУ РК центральное лесничество

(адрес, тел., факс, e-mail)

(наименование контролируемого лица)

(почтовый адрес или адрес электронной

почты, по которому направляется

уведомление)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о проведении обязательного профилактического визита

N от "___" ________ 20__ г.

В соответствии с Федеральным законом от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" Министерство природных ресурсов и экологии Республики Карелия (ГКУ РК " центральное лесничество) уведомляет:

(наименование юридического лица, фамилия, имя отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, ОГРН, ИНН)

о проведении обязательного профилактического визита "___" _________ 20__ г. в рамках осуществления федерального государственного лесного контроля (надзора)

вид контроля (надзора)

в соответствии с решением N ______ от "___" _________ 20__ г. в форме

(указать форму: "профилактическая беседа по месту осуществления деятельности контролируемого лица" или "профилактическая беседа в форме видео-конференц-связи")

Начало профилактического визита в "___" ____ ч. "____" мин.

Профилактический визит будет проводиться

(указать место осуществления деятельности контролируемого лица, по которому проводится профилактический визит, либо способ подключения контролируемого лица к видео-конференц-связи)

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лиц, которому поручено проведении профилактического визита)

Сообщаем, что на основании части 6 статьи 52 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" вы вправе отказаться от проведения обязательного профилактического визита, уведомив об этом центральное лесничество не позднее чем за три рабочих дня до даты его проведения, то есть не позднее "___" 20__ г.

Уведомление об отказе от проведения обязательного профилактического визита направляется в

(наименования центрального лесничества, адрес, электронная почта)

(должность должностного лица, подписавшего решение)

(место подписи)

(фамилия, инициалы)

Министерство природных ресурсов и экологии Республики Карелия

ГКУ РК центральное лесничество

(адрес, тел., факс, e-mail)

АКТ

по проведению профилактического визита

N _________ от "___" 20__ г.

Профилактический визит (обязательный профилактический визит) проводил:

(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, проводившего профилактический визит)

в соответствии с решением N ____ от "___" _______ 20__ г. в рамках осуществления федерального государственного лесного контроля (надзора)

вид контроля (надзора)

Контролируемое лицо, в отношении которого проведен профилактический визит:

(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица или наименование контролируемого лица, ОГРН, ИНН)

Дата проведении профилактического визита "___" 20__ г.

Форма профилактического визита:

(профилактическая беседа по месту осуществления деятельности контролируемого лица, профилактическая беседа в форме видео-конференц-связи)

Место проведения:

(указывается адрес места осуществления деятельности контролируемого лица, по которому проводился профилактический визит (для профилактической беседы по месту осуществления деятельности контролируемого лица))

В рамках профилактического визита:

1. Контролируемое лицо проинформировано:

(указать перечень предусмотренной частью 1 статьи 52 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" информации, доведенной до сведения контролируемого лица)

2. Контролируемое лицо проконсультировано по вопросам:

(указать перечень вопросов, по которым проведено консультирование контролируемого лица)

3. Выявлено, что объекты контроля представляют явную непосредственную угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям или такой вред (ущерб) причинен:

(указать соответствующие факты в случае выявления)

(должность должностного лица, подписавшего решение)

(место подписи)

(фамилия, инициалы)

Журнал

учета консультирований, проводимых в рамках осуществления федерального государственного лесного контроля (надзора)

(указывается наименование центрального, участкового лесничества)

N п/п

Дата консультирования

Фамилия, инициалы должностного лица, проводившего консультирование

Вид консультирования (устно/письменно)

Форма устного консультирования

Консультируемое лицо

Содержание вопросов, по которым проведено консультирование

1

2

3

4

5

6

7

Ответственное за ведение журнала должностное лицо (должностные лица):

(фамилия, имя, отчество, должность)

Журнал

учета профилактических визитов (обязательных профилактических визитов), проводимых в рамках осуществления федерального государственного лесного контроля (надзора)

(указывается наименование центрального, участкового лесничества)

N п/п

Дата профилактического визита

Фамилия, инициалы должностного лица, проводившего профилактический визит

Форма профилактического визита (беседа по месту осуществления деятельности/или использование видео-конференц-связи)

Лицо в отношении которого проведен профилактический визит

Решения о проведении контрольных (надзорных) мероприятий (дата, номер)

1

2

3

4

5

6

Ответственное за ведение журнала должностное лицо (должностные лица):

(фамилия, имя, отчество, должность)