Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


КАБИНЕТ МИНИСТРОВ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 декабря 2023 года N 898


О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов

(с изменениями на 27 марта 2024 года)

(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)




Кабинет Министров Чувашской Республики постановляет:


1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа).


2. Министерству здравоохранения Чувашской Республики довести задание по обеспечению государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи, установленное Программой, до медицинских организаций, участвующих в реализации Программы.


3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2024 года.



Председатель Кабинета Министров
Чувашской Республики
О.НИКОЛАЕВ



Утверждена
постановлением
Кабинета Министров
Чувашской Республики
от 29.12.2023 N 898



ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2024 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2025 И 2026 ГОДОВ

(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)




I. Общие положения


В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.


Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядок, условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи.


Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, разработанных в том числе на основе клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения Чувашской Республики, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики, с учетом климатических и географических особенностей республики и транспортной доступности медицинских организаций, с учетом сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование (далее также - ОМС) неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об ОМС, положений программы модернизации первичного звена Чувашской Республики, в том числе в части обеспечения создаваемой и модернизируемой инфраструктуры медицинских организаций.


Финансирование Программы осуществляется за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета Чувашской Республики и средств ОМС.


Программа включает в себя:


виды, формы и условия оказания медицинской помощи гражданам в рамках Программы;


условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор медицинской организации, врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача);


порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Чувашской Республики;


порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача (за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента), а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания;


порядок обеспечения граждан, в том числе детей, в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


порядок взаимодействия с референс-центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации, созданными в целях предупреждения распространения биологических угроз (опасностей), а также порядок взаимодействия с референс-центрами иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований, функционирующими на базе медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации;


перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C;


условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний;


условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации;


порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту;


условия и сроки диспансеризации для отдельных категорий населения, профилактических осмотров для несовершеннолетних;


порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы;


сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов;


условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию;


перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики;


базовую программу ОМС;


способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи;


нормативы объема предоставления медицинской помощи;


нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи;


подушевые нормативы финансового обеспечения;


перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;


перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан в Чувашской Республике (далее - Территориальная программа ОМС), с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации;


целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы;


перечень нормативных правовых актов, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая, в разрезе условий, уровней и профилей оказания медицинской помощи, в том числе застрахованным лицам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности.



II. Виды, формы и условия предоставления медицинской помощи гражданам в рамках Программы


Гражданам на территории Чувашской Республики в рамках Программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:


первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;


специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;


скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;


паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.


Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


Ветеранам боевых действий оказание медицинской помощи в рамках Программы осуществляется во внеочередном порядке.



Первичная медико-санитарная помощь


Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.


Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в плановой и неотложной формах.


Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним профессиональным медицинским образованием.


Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).


Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.


Для получения первичной врачебной медико-санитарной помощи гражданин выбирает одну медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).



Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь


Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.


Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи).



Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.


Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения гражданам бесплатно.


При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).


Медицинская эвакуация, в том числе между субъектами Российской Федерации, осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.



Медицинская реабилитация


Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.


Медицинская реабилитация граждан на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой в соответствии с порядком организации медицинской реабилитации, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.


При наличии показаний для получения медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или амбулаторно и при наличии факторов, ограничивающих возможности пациента получить такую медицинскую реабилитацию, включая случаи проживания пациента в отдаленном от медицинской организации населенном пункте, ограничения передвижения пациента, медицинская организация, к которой прикреплен пациент для получения первичной медико-санитарной помощи, организует ему прохождение медицинской реабилитации на дому.


При оказании медицинской реабилитации на дому на период лечения пациенту могут предоставляться медицинские изделия, предназначенные для восстановления функций органов и систем, в соответствии с клиническими рекомендациями по соответствующему заболеванию.


Порядок организации медицинской реабилитации на дому, включая перечень медицинских вмешательств, оказываемых при медицинской реабилитации на дому, порядок предоставления пациенту медицинских изделий, а также порядок оплаты медицинской реабилитации на дому, предоставляемой в рамках Территориальной программы ОМС, установлены Министерством здравоохранения Российской Федерации.


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


По завершении пациентом лечения в стационарных условиях при наличии у него медицинских показаний к продолжению медицинской реабилитации в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях по месту жительства медицинская организация, оказавшая пациенту специализированную медицинскую помощь, оформляет пациенту рекомендации по дальнейшему прохождению медицинской реабилитации, содержащие перечень рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации.


В случае проживания пациента в отдаленном или труднодоступном населенном пункте информация о пациенте, нуждающемся в продолжении медицинской реабилитации, направляется медицинской организацией, в которой пациент получил специализированную медицинскую помощь, в медицинскую организацию, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, для организации ему медицинской реабилитации.


Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара может проводиться на базе действующих отделений (кабинетов) физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа и других подразделений в соответствии с назначенными врачом по медицинской реабилитации мероприятиями по медицинской реабилитации.


Медицинская реабилитация включает в том числе продолжительную медицинскую реабилитацию (длительностью 30 суток и более) для пациентов - ветеранов боевых действий, принимавших участие (содействовавших выполнению задач) в специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины с 24 февраля 2022 г., на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г., уволенным с военной службы (службы, работы).


В случае отсутствия в медицинской организации, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, врача по медицинской реабилитации, но при наличии у медицинской организации лицензии на медицинскую реабилитацию врач, предоставляющий пациенту медицинскую реабилитацию, организует при необходимости проведение консультации пациента врачом по медицинской реабилитации иной медицинской организации (включая федеральные медицинские организации и медицинские организации, не участвующие в Территориальной программе ОМС), в том числе с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий и с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.


Оплата такой консультации осуществляется на основании гражданско-правового договора между медицинской организацией, предоставляющей пациенту медицинскую реабилитацию, и медицинской организацией, обеспечившей консультацию врача по медицинской реабилитации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий.



Паллиативная медицинская помощь


Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.


Ветеранам боевых действий паллиативная медицинская помощь оказывается во внеочередном порядке.


Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями и организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.


Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.


Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за три дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.


За счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, в том числе ветеранов боевых действий, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации организуется изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.


Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках государственной программы Чувашской Республики "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 19 ноября 2018 г. N 461, включающей указанные мероприятия, а также целевые показатели (индикаторы) их результативности.



Оказание гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи


В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.


В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы ОМС с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится в приоритетном порядке диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.


При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные Программой.



Оказание медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения


В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований из республиканского бюджета Чувашской Республики проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами специализированных выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.



Формы оказания медицинской помощи


Медицинская помощь оказывается в следующих формах:


экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;


неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;


плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.


Гражданам, проживающим на отдаленных территориях и в сельской местности, первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается выездными медицинскими бригадами по графику, устанавливаемому руководителем близлежащей медицинской организации, к которой прикреплены жители отдаленного (сельского) населенного пункта. Доведение информации о графике выезда медицинских бригад осуществляется близлежащим медицинским подразделением (фельдшерским здравпунктом, фельдшерско-акушерским пунктом, врачебной амбулаторией, отделением врача общей практики (семейного врача) и т.д.) любым доступным способом с привлечением органов местного самоуправления.


При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Порядок передачи медицинской организацией пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Медицинская помощь предоставляется гражданам:


медицинскими организациями, подведомственными исполнительному органу Чувашской Республики, осуществляющему государственную политику в сфере здравоохранения, и структурными подразделениями скорой медицинской помощи;


медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов;


медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях, и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями.


Вне медицинской организации медицинская помощь оказывается по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации.


Медицинская помощь в амбулаторных условиях предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах), а также включает проведение мероприятий по профилактике (в том числе по диспансерному наблюдению) заболеваний.


Для оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских организаций организуется служба неотложной медицинской помощи.


Медицинская помощь в дневных стационарах предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других состояниях в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.


Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, когда требуются круглосуточное медицинское наблюдение, применение интенсивных методов лечения и (или) изоляция, в том числе по эпидемическим показаниям.


Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного больного определяется лечащим врачом.


Лечащий врач в соответствии с законодательством Российской Федерации организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей.


Оказание медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительному органу Чувашской Республики, осуществляющему государственную политику в сфере здравоохранения, в рамках Программы осуществляется в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, а также стандартами медицинской помощи.


Перечень нормативных правовых актов, в соответствии с которыми осуществляется маршрутизация застрахованных лиц при наступлении страхового случая, в разрезе условий, уровней и профилей оказания медицинской помощи, в том числе застрахованным лицам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, приведен в приложении N 7 к Программе.



Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор медицинской организации и врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)


Гражданин при оказании ему медицинской помощи в рамках Программы имеет право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Выбор медицинской организации осуществляется гражданином в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 мая 2012 г., регистрационный N 24278) с учетом порядков маршрутизации пациентов, утвержденных исполнительным органом Чувашской Республики, осуществляющим государственную политику в сфере здравоохранения.


Выбор врача в случае требования пациента о замене врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 407н "Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 31 мая 2012 г., регистрационный N 24412) с учетом согласия врача.


При выборе врача в случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.


Руководитель медицинской организации (ее подразделения) в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности, работающих в медицинской организации (ее подразделении), и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.


На основании информации, предоставленной руководителем медицинской организации (ее подразделения), пациент осуществляет выбор врача.


В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.


Руководитель подразделения медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности, работающих в медицинской организации и ее подразделении, и сроках оказания медицинской помощи указанными врачами.


На основании информации, предоставленной руководителем подразделения медицинской организации, пациент осуществляет выбор врача.


Возложение функций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляется с учетом его согласия.


Выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".



Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Чувашской Республики


Право на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, имеют:


1) граждане, указанные в статьях 14 - 19 и 21 Федерального закона "О ветеранах":


а) инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий;


б) участники Великой Отечественной войны из числа лиц, указанных в подпунктах "а" - "ж", "и" подпункта 1 пункта 1 статьи 2 Федерального закона "О ветеранах":


военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу (включая воспитанников воинских частей и юнг) либо временно находившиеся в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии в период гражданской войны, период Великой Отечественной войны или период других боевых операций по защите Отечества, а также партизаны и члены подпольных организаций, действовавших в период гражданской войны или период Великой Отечественной войны на временно оккупированных территориях СССР;


военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, проходившие в период Великой Отечественной войны службу в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии;


лица вольнонаемного состава армии и флота, войск и органов внутренних дел, органов государственной безопасности, занимавшие в период Великой Отечественной войны штатные должности в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии, либо находившиеся в указанный период в городах, участие в обороне которых засчитывается в выслугу лет для назначения пенсий на льготных условиях, установленных для военнослужащих воинских частей действующей армии;


сотрудники разведки, контрразведки, выполнявшие в период Великой Отечественной войны специальные задания в воинских частях, входивших в состав действующей армии, в тылу противника или на территориях других государств;


работники предприятий и военных объектов, наркоматов, ведомств, переведенные в период Великой Отечественной войны на положение лиц, состоящих в рядах Красной Армии, и выполнявшие задачи в интересах армии и флота в пределах тыловых границ действующих фронтов или операционных зон действующих флотов, а также работники учреждений и организаций (в том числе учреждений и организаций культуры и искусства), корреспонденты центральных газет, журналов, ТАСС, Совинформбюро и радио, кинооператоры Центральной студии документальных фильмов (кинохроники), командированные в период Великой Отечественной войны в действующую армию;


военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, бойцы и командный состав истребительных батальонов, взводов и отрядов защиты народа, принимавшие участие в боевых операциях по борьбе с десантами противника и боевых действиях совместно с воинскими частями, входившими в состав действующей армии, в период Великой Отечественной войны, а также принимавшие участие в боевых операциях по ликвидации националистического подполья на территориях Украины, Белоруссии, Литвы, Латвии и Эстонии в период с 1 января 1944 г. по 31 декабря 1951 года. Лица, принимавшие участие в операциях по боевому тралению в подразделениях, не входивших в состав действующего флота, в период Великой Отечественной войны, а также привлекавшиеся организациями Осоавиахима СССР и органами местной власти к разминированию территорий и объектов, сбору боеприпасов и военной техники в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г.;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


лица, принимавшие участие в боевых действиях против фашистской Германии и ее союзников в составе партизанских отрядов, подпольных групп, других антифашистских формирований в период Великой Отечественной войны на территориях других государств;


лица, награжденные медалью "За оборону Ленинграда", инвалиды с детства вследствие ранения, контузии или увечья, связанных с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов;


в) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 5, 8 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах":


военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), военнообязанные, призванные на военные сборы, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, войск национальной гвардии и органов государственной безопасности, работники указанных органов, работники Министерства обороны СССР и работники Министерства обороны Российской Федерации, сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, органов принудительного исполнения Российской Федерации, направленные в другие государства органами государственной власти СССР, органами государственной власти Российской Федерации и принимавшие участие в боевых действиях при исполнении служебных обязанностей в этих государствах, а также принимавшие участие в соответствии с решениями органов государственной власти Российской Федерации в боевых действиях на территории Российской Федерации;


военнослужащие органов федеральной службы безопасности, в том числе уволенные в запас (отставку), выполнявшие задачи по отражению вооруженного вторжения на территорию Российской Федерации, а также в ходе вооруженной провокации на Государственной границе Российской Федерации и приграничных территориях субъектов Российской Федерации, прилегающих к районам проведения специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24 февраля 2022 г.;


военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, лица, участвовавшие в операциях при выполнении правительственных боевых заданий по разминированию территорий и объектов на территории СССР и территориях других государств в период с 10 мая 1945 г. по 31 декабря 1951 г., в том числе в операциях по боевому тралению в период с 10 мая 1945 г. по 31 декабря 1957 г.;


лица, принимавшие в соответствии с решениями органов исполнительной власти Республики Дагестан участие в боевых действиях в составе отрядов самообороны Республики Дагестан в период с августа по сентябрь 1999 года в ходе контртеррористических операций на территории Республики Дагестан;


лица, поступившие в созданные по решению органов государственной власти Российской Федерации добровольческие формирования, содействующие выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации (войска национальной гвардии Российской Федерации), в ходе специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24 февраля 2022 г., а также на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г.;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


лица, принимавшие в соответствии с решениями органов государственной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики участие в боевых действиях в составе Вооруженных Сил Донецкой Народной Республики, Народной милиции Луганской Народной Республики, воинских формирований и органов Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики начиная с 11 мая 2014 г.;


лица, заключившие контракт (имевшие иные правоотношения) с организациями, содействующими выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в ходе специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24 февраля 2022 г., а также на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г.;


военнослужащие автомобильных батальонов, направлявшиеся в Афганистан в период ведения там боевых действий для доставки грузов;


военнослужащие летного состава, совершавшие с территории СССР вылеты на боевые задания в Афганистан в период ведения там боевых действий;


лица (включая членов летных экипажей воздушных судов гражданской авиации, выполнявших полеты в Афганистан в период ведения там боевых действий), обслуживавшие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения там боевых действий, получившие в связи с этим ранения, контузии или увечья либо награжденные орденами или медалями СССР либо Российской Федерации за участие в обеспечении указанных боевых действий;


прокуроры и следователи органов прокуратуры Российской Федерации, исполнявшие свои служебные обязанности в соответствии с решениями органов прокуратуры Российской Федерации в условиях вооруженного конфликта в Чеченской Республике и на прилегающих к ней территориях Российской Федерации, отнесенных к зоне вооруженного конфликта, с декабря 1994 года по декабрь 1996 года, прокуроры и следователи органов прокуратуры Российской Федерации, сотрудники Следственного комитета Российской Федерации, исполнявшие свои служебные обязанности в соответствии с решениями органов прокуратуры Российской Федерации или Следственного комитета Российской Федерации в ходе контртеррористических операций на территории Северо-Кавказского региона с августа 1999 года;


г) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 г. по 3 сентября 1945 г. не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;


д) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя" и лица, награжденные знаком "Жители осажденного Сталинграда";


е) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;


ж) нетрудоспособные члены семьи погибшего (умершего) инвалида войны, участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий, состоявшие на их иждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца (имеющие право на ее получение) в соответствии с пенсионным законодательством Российской Федерации;


2) граждане, указанные в пунктах 1 - 6 и 11 части первой статьи 13 Закона Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";


3) лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, ветераны труда и граждане, приравненные к ним по состоянию на 31 декабря 2004 г., ветераны труда Чувашской Республики, постоянно или преимущественно проживающие в Чувашской Республике, в соответствии с Законом Чувашской Республики "О социальной поддержке тружеников тыла военных лет и ветеранов труда";


4) лица, признанные пострадавшими от политических репрессий, реабилитированные лица, постоянно или преимущественно проживающие в Чувашской Республике, в соответствии с Законом Чувашской Республики "О социальной поддержке реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий";


5) граждане Российской Федерации, родившиеся в период с 22 июня 1927 г. по 3 сентября 1945 г. на территории СССР и проживающие на территории Чувашской Республики, в соответствии с Законом Чувашской Республики "О детях войны";


5.1) члены семей граждан Российской Федерации, призванных на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 сентября 2022 г. N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации", проживающие в Чувашской Республике (в период прохождения указанными военнослужащими военной службы по мобилизации);


5.2) члены семей граждан Российской Федерации, направленных из Федерального казенного учреждения "Военный комиссариат Чувашской Республики" для заключения контракта о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, принимающих участие в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, проживающие в Чувашской Республике (в период прохождения указанными военнослужащими военной службы по контракту);


5.3) члены семей граждан Российской Федерации, проходящих военную службу по контракту, направленных из Федерального казенного учреждения "Военный комиссариат Чувашской Республики" для участия в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, проживающие в Чувашской Республике (в период прохождения указанными военнослужащими военной службы по контракту);


5.4) члены семей граждан Российской Федерации, военнослужащих войск национальной гвардии Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальное звание полиции, принимающих участие в специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, проживающие в Чувашской Республике;


6) иные категории граждан, имеющие право на внеочередное получение медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Право на внеочередное получение медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, имеют граждане, указанные в настоящем Порядке (далее - отдельные категории граждан), при предъявлении удостоверения единого образца, установленного нормативными правовыми актами Российской Федерации и нормативными правовыми актами Чувашской Республики.


Первичная, в том числе первичная специализированная, медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях в плановой форме отдельным категориям граждан оказывается в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, в день обращения вне очереди при наличии медицинских показаний.


При оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и медицинской помощи в условиях дневных стационаров решение о внеочередном оказании медицинской помощи принимает врачебная комиссия медицинской организации по обращению граждан и представлению руководителя структурного подразделения организации.


В случае отсутствия возможности оказания первичной, в том числе первичной специализированной, медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в плановой форме по требуемой специальности врача в медицинских организациях по месту жительства гражданина, а также при необходимости оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи врачебная комиссия медицинской организации, созданная в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 9 июня 2012 г., регистрационный N 24516), выдает гражданину направление в другую медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы, с указанием даты и времени консультации (госпитализации) либо в Министерство здравоохранения Чувашской Республики (в случае необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи).


В медицинских организациях всех форм собственности, участвующих в реализации Программы, ведется отдельный учет отдельных категорий граждан.


Медицинские организации предоставляют гражданам информацию в доступной для них форме о порядке реализации права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан, установленным законодательством Российской Федерации и законодательством Чувашской Республики, а также о медицинской организации, об осуществляемой ею медицинской деятельности и о врачах, об уровне их образования и квалификации, в том числе посредством размещения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и на информационных стендах.



Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача (за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента), а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи


При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом "Об обращении лекарственных средств", и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи.


Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, перечень медицинских изделий, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Программы, утверждаются Правительством Российской Федерации.


При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в рамках Программы осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными препаратами, донорской кровью и (или) ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи, а также средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации, необходимыми для оказания медицинской помощи.


Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующие стандарты медицинской помощи, осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации.


При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях гражданам, имеющим право на получение соответствующих мер социальной поддержки, установленных законодательством Российской Федерации, за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется обеспечение:


в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии со статьей 6.1 Федерального закона "О государственной социальной помощи", а также детей-инвалидов - специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;


необходимыми лекарственными препаратами граждан, включенных в установленном порядке в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. N 69н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 12 апреля 2013 г., регистрационный N 28124).


Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, жизненных показаний) по решению врачебной комиссии.


За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Чувашской Республики осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания:


граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента";


граждан в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.


Для назначения необходимых лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания граждане обращаются в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, к которой они прикреплены.


Медицинская организация предоставляет гражданам информацию об аптечных организациях, осуществляющих льготный отпуск лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей.


В случае временного отсутствия лекарственных препаратов аптечная организация организует отсроченное обслуживание.



Порядок оказания медицинской помощи гражданам и их маршрутизации при проведении медицинской реабилитации на всех этапах ее оказания


В республике выстроена трехэтапная система оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" больным с хроническими заболеваниями (в том числе перенесшим нейротравму и онкологическое заболевание), после перенесенных тяжелых инфекций (в том числе вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19) и инвалидам, в том числе детям-инвалидам, по основным направлениям медицинской деятельности.


Первый этап медицинской реабилитации проводится в отделениях анестезиологии и реанимации и блоках интенсивной терапии, в профильных отделениях медицинских организаций в стационарных условиях.


Второй этап медицинской реабилитации взрослых пациентов осуществляется в специализированных отделениях медицинской реабилитации медицинских организаций в стационарных условиях. Специализированная медицинская реабилитация детей осуществляется в Республиканском центре медицинской реабилитации на базе бюджетного учреждения Чувашской Республики "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Чувашской Республики.


Медицинская реабилитация и восстановительное лечение в амбулаторных условиях (третий этап) осуществляются в медицинских организациях по месту жительства пациента. В рамках проведения третьего этапа медицинской реабилитации в медицинских организациях республики организована работа выездных мультидисциплинарных бригад для проведения реабилитации на дому.


Реабилитационные центры для пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, организованы в том числе на базе санаториев.


Оказание реабилитационной медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядками, установленными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 23 декабря 2019 г., регистрационный N 56954), от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 сентября 2020 г., регистрационный N 60039).


Маршрутизация пациентов для проведения медицинской реабилитации организована в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Чувашской Республики от 2 марта 2021 г. N 303 "Об утверждении Маршрута медицинской реабилитации детей в Чувашской Республике" (зарегистрирован в Государственной службе Чувашской Республики по делам юстиции 17 марта 2021 г., регистрационный N 6863), от 10 августа 2021 г. N 1383 "Об организации медицинской реабилитации взрослого населения в Чувашской Республике" (зарегистрирован в Государственной службе Чувашской Республики по делам юстиции 21 сентября 2021 г., регистрационный N 7174).



Порядок обеспечения граждан, в том числе детей, в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому

(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)



Пациенты с неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения и медицинской реабилитации, в рамках оказания паллиативной медицинской помощи обеспечиваются по показаниям медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека.


При оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, на дому назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания. Первичное назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (далее - Перечень) (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения таких лекарственных препаратов с врачебной комиссией), производится по решению врачебной комиссии. Повторное назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня производится медицинским работником самостоятельно пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза, нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями, психомоторным возбуждением.


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)



Порядок взаимодействия с референс-центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации, созданными в целях предупреждения распространения биологических угроз (опасностей), а также порядок взаимодействия с референс-центрами иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований, функционирующими на базе медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации


Взаимодействие с референс-центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации, созданными в целях предупреждения распространения биологических угроз (опасностей), а также взаимодействие с референс-центрами иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований, функционирующими на базе медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.



Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Программы, включая меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C


В рамках первичной медико-санитарной помощи проводятся мероприятия по профилактике заболеваний, направленные на сохранение и укрепление здоровья, формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.


В рамках Программы осуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:


1) реализация программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ:


оказание профилактических услуг в медицинских организациях, в том числе центрах здоровья, центрах медицинской профилактики, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики;


информирование граждан об основных факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний, а также существующих возможностях для их диагностики и коррекции;


проведение информационных кампаний и массовых акций в целях формирования мотивации населения к ведению здорового образа жизни;


обучение граждан основам здорового образа жизни в школах здоровья (школах пациента);


консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактики заболеваний, в том числе в кабинетах доврачебного приема;


2) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, в том числе иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20 декабря 2021 г., регистрационный N 66435);


3) осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний, и борьбе с ними:


выявление больных с инфекционными заболеваниями, динамическое наблюдение за лицами, контактирующими с больными инфекционными заболеваниями, по месту жительства, учебы, работы и за реконвалесцентами, а также передача в установленном порядке информации о выявленных случаях инфекционных заболеваний;


пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин;


неонатальный скрининг на наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземия, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурия) и расширенный неонатальный скрининг;


аудиологический скрининг;


4) проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.


В Чувашской Республике в соответствии с распоряжением Кабинета Министров Чувашской Республики от 25 марта 2022 г. N 275-р осуществляются мероприятия по реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года.


Меры по профилактике распространения ВИЧ-инфекции и гепатита C, осуществляемые в рамках Программы, включают в себя:


повышение уровня информированности населения в вопросах профилактики и ранней диагностики ВИЧ-инфекции и гепатита C;


реализацию мероприятий по своевременному выявлению ВИЧ-инфекции и гепатита C среди населения Чувашской Республики, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения, проведении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, обследовании доноров крови и ее компонентов;


проведение мероприятий с ВИЧ-инфицированными и членами их семей с целью адаптации к диагнозу и минимизации рисков распространения инфекции;


профилактику передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (обследование беременных на ВИЧ-инфекцию, родоразрешение путем кесарева сечения, отказ от грудного вскармливания);


соблюдение мер дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов и оборудования, своевременное проведение экстренной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения в медицинских организациях;


проведение эпидемиологического расследования и своевременных противоэпидемических мероприятий при выявлении каждого случая инфицирования ВИЧ и гепатитом C;


проведение диспансерного наблюдения за больными с ВИЧ-инфекцией, гепатитом C в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.



Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний


Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в медицинской организации при оказании медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка.


Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается при совместном нахождении в медицинской организации:


с ребенком-инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной экспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения), - независимо от возраста ребенка-инвалида;


с ребенком до достижения им возраста четырех лет;


с ребенком в возрасте старше четырех лет - при наличии медицинских показаний у ребенка, которые определяются лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного.



Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации


Пациенты, имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания, установленные в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 7 июня 2012 г., регистрационный N 24475), размещаются в маломестных палатах (боксах) с соблюдением санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации помещений, зданий, сооружений при осуществлении деятельности хозяйствующими субъектами, оказывающими медицинские услуги, утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 24 декабря 2020 г. N 44 (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 30 декабря 2020 г., регистрационный N 61953).



Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту


В целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения пациенту диагностических исследований, оказания консультативной помощи при отсутствии возможности их проведения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, руководством данной медицинской организации обеспечивается транспортировка пациента в сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию.


В случае необходимости транспортировки пациента бригадой специализированной скорой медицинской помощи предоставление автотранспорта осуществляется медицинской организацией, имеющей соответствующий транспорт и медицинский персонал.


Транспортировка пациента осуществляется в плановом или экстренном порядке по предварительной договоренности с медицинской организацией, предоставляющей медицинскую услугу. Данная услуга оказывается пациенту без взимания с него платы.



Условия и сроки диспансеризации отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних


Проведение диспансеризации отдельных категорий населения, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий, а также профилактических осмотров несовершеннолетних осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Чувашской Республики.


Диспансеризация взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше) осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций, имеющими лицензии на осуществление соответствующей медицинской деятельности.


Диспансеризация проводится:


1) 1 раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;


2) ежегодно для граждан в возрасте 40 лет и старше, а также для отдельных категорий граждан, включая:


а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);


б) лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Севастополя", и лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Сталинграда", признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);


(пп. "б" в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);


г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет.


Диспансеризация детского населения проводится ежегодно и осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и структурными подразделениями иных организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью.


Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющих лицензию на осуществление соответствующей медицинской деятельности, в объеме, предусмотренном перечнем исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.


Профилактические осмотры детского населения проводятся в установленные возрастные периоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.


Финансовое обеспечение диспансеризации отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Чувашской Республики.


В медицинских организациях Чувашской Республики, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 30 июня 2021 г., регистрационный N 64042) организовано прохождение гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, согласно утвержденному медицинской организацией графику.



Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы


Оказание гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, осуществляется в порядке, утвержденном нормативным правовым актом исполнительного органа Чувашской Республики, осуществляющего государственную политику в сфере здравоохранения.


Правила и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, в том числе медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, утверждаются Кабинетом Министров Чувашской Республики.



Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов


В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:


приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми - не более 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;


оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;


проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;


проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание - не более 3 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;


проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи - не более 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание);


проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) - не более 14 рабочих дней со дня назначения исследований;


проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание - не более 7 рабочих дней со дня назначения исследований;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием - не более 3 рабочих дней со дня постановки диагноза онкологического заболевания;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, - не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а пациентам с онкологическими заболеваниями - не более 7 рабочих дней со дня гистологической верификации опухоли или со дня установления предварительного диагноза заболевания (состояния).


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме - не более 20 минут с момента ее вызова. Время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в сельской местности с учетом транспортной доступности, климатических и географических особенностей не должно превышать 40 минут с момента ее вызова.


При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящим разделом.


В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной для них форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.



Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию


В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее - несовершеннолетние), заболеваний, требующих оказания медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию, таким несовершеннолетним медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение обеспечиваются в приоритетном порядке.



III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно


Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:


инфекционные и паразитарные болезни;


новообразования;


болезни эндокринной системы;


расстройства питания и нарушения обмена веществ;


болезни нервной системы;


болезни крови, кроветворных органов;


отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;


болезни глаза и его придаточного аппарата;


болезни уха и сосцевидного отростка;


болезни системы кровообращения;


болезни органов дыхания;


болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);


болезни мочеполовой системы;


болезни кожи и подкожной клетчатки;


болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;


травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;


врожденные аномалии (пороки развития);


деформации и хромосомные нарушения;


беременность, роды, послеродовой период и аборты;


отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде;


психические расстройства и расстройства поведения;


симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.


Гражданин имеет право на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации, не реже одного раза в год.


В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:


обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом V Программы);


профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию - определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;


медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом - несовершеннолетние;


диспансеризацию - пребывающие в стационарных организациях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;


диспансерное наблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лица, страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями;


медицинское обследование, лечение и медицинскую реабилитацию в рамках Программы - донор, давший письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации;


пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;


аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни;


неонатальный скрининг (классическая фенилкетонурия; фенилкетонурия B; врожденный гипотиреоз с диффузным зобом; врожденный гипотиреоз без зоба; кистозный фиброз неуточненный (муковисцидоз); нарушение обмена галактозы (галактоземия); адреногенитальное нарушение неуточненное (адреногенитальный синдром); адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов) - новорожденные, родившиеся живыми;


расширенный неонатальный скрининг (недостаточность других уточненных витаминов группы B (дефицит биотинидазы (дефицит биотинзависимой карбоксилазы; недостаточность синтетазы голокарбоксилаз (недостаточность биотина); другие виды гиперфенилаланинемии (дефицит синтеза биоптерина (тетрагидробиоптерина), дефицит реактивации биоптерина (тетрагидробиоптерина); нарушения обмена тирозина (тирозинемия); болезнь с запахом кленового сиропа мочи (болезнь "кленового сиропа"); другие виды нарушений обмена аминокислот с разветвленной цепью (пропионовая ацидемия); метилмалоновая ацидемия (метилмалонил KoA-мутазы недостаточность); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина A); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина B); метилмалоновая ацидемия (дефицит метилмалонил KoA-эпимеразы); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина D); метилмалоновая ацидемия (недостаточность кобаламина C); изовалериановая ацидемия (ацидемия изовалериановая); 3-гидрокси-3-метилглутаровая недостаточность; бета-кетотиолазная недостаточность; нарушения обмена жирных кислот (первичная карнитиновая недостаточность; среднецепочечная ацил-KoA дегидрогеназная недостаточность; длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); очень длинноцепочечная ацетил-KoA дегидрогеназная недостаточность (дефицит очень длинной цепи ацил-KoA-дегидрогеназы (VLCAD); недостаточность митохондриального трифункционального белка; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип I; недостаточность карнитинпальмитоилтрансферазы, тип II; недостаточность карнитин/ацилкарнитинтранслоказы; нарушения обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия); нарушения обмена цикла мочевины (цитруллинемия, тип I; аргиназная недостаточность); нарушения обмена лизина и гидроксилизина (глутаровая ацидемия, тип I; глутаровая ацидемия, тип II (рибофлавин - чувствительная форма); детская спинальная мышечная атрофия, I тип (Верднига - Гоффмана); другие наследственные спинальные мышечные атрофии; первичные иммунодефициты) - новорожденные, родившиеся живыми.


Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации и иные организации, оказывающие медицинскую помощь по профилю "акушерство и гинекология" в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи, в том числе по профилактике прерывания беременности.


Регистрация и учет впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями, в том числе диагноз которых установлен медицинскими организациями, не являющимися специализированными онкологическими организациями, включая положения о передаче сведений о таких больных в профильные медицинские организации, осуществляются в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь может быть оказана в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.



IV. Территориальная программа обязательного медицинского страхования граждан в Чувашской Республике


Территориальная программа ОМС соответствует базовой программе ОМС и является составной частью Программы.


В рамках Территориальной программы ОМС застрахованным лицам:


оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу ОМС, пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;


осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе отдельных категорий из них, указанных в разделе III Программы, мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, а также применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.


В случаях установления Правительством Российской Федерации особенностей реализации базовой программы ОМС в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), реализация базовой программы ОМС в 2024 году будет осуществляться с учетом таких особенностей.


Порядок формирования тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливается в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 400 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение трех месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях, состояниях (группах заболеваний, состояний) в стационарных условиях и условиях дневного стационара в рамках Территориальной программы ОМС медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике, заключаемым между Министерством здравоохранения Чувашской Республики, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, Ассоциацией "Союз медицинских работников Чувашской Республики", страховыми медицинскими организациями, Чувашской республиканской организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, представители которых включены в состав Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС.


В Чувашской Республике тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии с принятыми в Территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


медицинским работникам фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам, медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;


врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;


врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.


При решении вопроса об индексации заработной платы медицинских работников медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики, в приоритетном порядке осуществляется индексация заработной платы медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и скорую медицинскую помощь.


Индексация заработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработной плате работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) в Чувашской Республике.


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики осуществляет ежеквартальный мониторинг и анализ уровня оплаты труда медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Чувашской Республики, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, в разрезе отдельных специальностей с представлением результатов мониторинга в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и информированием Министерства здравоохранения Чувашской Республики для принятия необходимых мер по обеспечению должного уровня оплаты труда медицинских работников.



Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация граждан


В рамках проведения профилактических мероприятий медицинские организации обеспечивают прохождение гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы в будние дни и субботу, а также предоставляют гражданам возможность записи на медицинские исследования, осуществляемой в том числе очно, по телефону и дистанционно. График проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации (включая углубленную диспансеризацию и диспансеризацию граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья) размещается медицинской организацией в открытом доступе на стенде при входе в медицинскую организацию, а также на официальном сайте медицинской организации в сети "Интернет".


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Ветераны боевых действий имеют право на прохождение диспансеризации и профилактических осмотров во внеочередном порядке.


Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения, для выявления болезней эндокринной системы, органов пищеварения и других заболеваний, а также для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин.


Граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в течение года после заболевания вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении N 8 к Программе (далее - углубленная диспансеризация).


Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).


Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Медицинские организации, в том числе подведомственные федеральным органам исполнительной власти и имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования доводят указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.


Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет взаимодействие с территориальными фондами обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в том числе по вопросам осуществления мониторинга прохождения углубленной диспансеризации и ее результатов.


Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.


Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".


Медицинские организации организуют прохождение в течение одного дня углубленной диспансеризации гражданином исходя из выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения N 8 к Программе.


По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в течение 3-х рабочих дней в установленном порядке направляется на дополнительные обследования, ставится на диспансерное наблюдение. При наличии показаний ему оказываются соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.


При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной, могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях.


Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья (далее - диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин), включающей исследования и иные медицинские вмешательства по перечню согласно приложению N 10 к Программе. При невозможности проведения всех исследований в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную медицинскую организацию, в том числе федеральную медицинскую организацию. В случае отсутствия в медицинской организации, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная медицинская организация привлекает к проведению диспансеризации соответствующих врачей иных медицинских организаций (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Министерство здравоохранения Чувашской Республики на своем официальном сайте на Портале органов власти Чувашской Республики в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" размещает информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, включая перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию и диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также порядок их работы.


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


В целях приближения к месту жительства, работы или учебы гражданина профилактических медицинских осмотров и диспансеризации медицинские организации формируют выездные медицинские бригады. О дате и месте выезда такой бригады медицинские организации за 7 календарных дней информируют страховые медицинские организации, в которых застрахованы граждане, подлежащие диспансеризации и проживающие в месте выезда медицинской бригады. Страховые медицинские организации в свою очередь не менее чем за 3 рабочих дня информируют всеми доступными способами застрахованных лиц, проживающих в месте выезда медицинской бригады, о дате выезда медицинской бригады и месте проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, направляя сведения о ходе информирования в территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации также осуществляют мониторинг посещения гражданами указанных осмотров с передачей его результатов территориальным фондам обязательного медицинского страхования.


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют мониторинг хода информирования страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц, проживающих в месте выезда, а также осуществляют сбор данных о количестве лиц, прошедших профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию, углубленную диспансеризацию и диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, результатах проведенных мероприятий и передают агрегированные сведения Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Дополнительная оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации в случае работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.


При проведении профилактического медицинского осмотра, диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.


В случае выявления у гражданина в течение одного года после прохождения диспансеризации заболевания, которое могло быть выявлено на диспансеризации, страховая медицинская организация проводит по данному случаю диспансеризации медико-экономическую экспертизу, а при необходимости - экспертизу качества медицинской помощи в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации. Результаты указанных экспертиз направляются в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения для рассмотрения и принятия мер реагирования в соответствии с законодательством Российской Федерации.


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Работодатель и (или) образовательная организация может организовывать проведение диспансеризации работников и (или) обучающихся в медицинских организациях работодателя и (или) образовательной организации и их структурных подразделениях (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), осуществляющих медицинское обслуживание работающих граждан, и (или) обучающихся в образовательных организациях.


Результаты диспансеризации, организованной работодателем и (или) образовательной организацией, передаются в государственную информационную систему Чувашской Республики в сфере здравоохранения в виде электронного медицинского документа.


В случае участия работодателя и (или) образовательной организации, либо их медицинской организации в территориальной программе ОМС, проведенная диспансеризация работников и (или) обучающихся подлежит оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.



Диспансерное наблюдение за гражданами


Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.


Диспансерное наблюдение проводится в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Оценку соблюдения периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций) осуществляют страховые медицинские организации с передачей сведений о фактах несоблюдения периодичности диспансерных приемов (осмотров, консультаций) Министерству здравоохранения Чувашской Республики и территориальным фондам обязательного медицинского страхования для проведения анализа и принятия управленческих решений.


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Медицинские организации с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", а также с привлечением страховых медицинских организаций информируют застрахованное лицо, за которым установлено диспансерное наблюдение, о рекомендуемых сроках явки на диспансерный прием (осмотр, консультацию).


В отношении работающих застрахованных лиц по месту осуществления служебной деятельности может быть организовано проведение диспансерного наблюдения в целях профилактики развития профессиональных заболеваний или осложнений, обострений ранее сформированных хронических неинфекционных заболеваний (далее - диспансерное наблюдение работающего гражданина).


(абзац введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Организация диспансерного наблюдения работающих граждан может осуществляться:


(абзац введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


при наличии у работодателя подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинская часть и другие подразделения), оказывающего медицинскую помощь работникам организации силами и средствами такого подразделения;


(абзац введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


при отсутствии у работодателя указанного подразделения путем заключения работодателем договора с государственной медицинской организацией любой подведомственности, участвующей в Территориальной программе ОМС и имеющей материально-техническую базу и медицинских работников, необходимых для проведения диспансерного наблюдения работающего гражданина (с оплатой такой медицинской помощи по отдельным реестрам счетов в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации).


(абзац введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Копия договора о проведении диспансерного наблюдения работающих граждан между работодателем и указанной медицинской организацией, заверенная в установленном порядке, направляется медицинской организацией в территориальный фонд обязательного медицинского страхования соответствующего субъекта Российской Федерации в целях последующей оплаты оказанных комплексных посещений по диспансеризации работающих граждан в рамках отдельных реестров счетов.


(абзац введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Диспансерное наблюдение работающего гражданина также может быть проведено силами медицинской организации, к которой прикреплен работающий гражданин, с использованием выездных методов работы и организацией осмотров и исследований по месту осуществления гражданином служебной деятельности.


(абзац введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Если медицинская организация, осуществляющая диспансерное наблюдение работающего гражданина в соответствии с настоящим подразделом, не является медицинской организацией, к которой прикреплен работающий гражданин, то данная организация направляет сведения о результатах прохождения работающим гражданином диспансерного наблюдения в медицинскую организацию, к которой прикреплен гражданин, с использованием Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в течение 3 рабочих дней после получения указанных результатов.


(абзац введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


В этом случае территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют контроль за правильностью учета проведенного диспансерного наблюдения работающих граждан в целях исключения дублирования данного наблюдения.


(абзац введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Порядок проведения диспансерного наблюдения работающих граждан и порядок обмена информацией о результатах такого диспансерного наблюдения между медицинскими организациями устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.


(абзац введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Территориальные фонды обязательного медицинского страхования ведут учет всех случаев проведения диспансерного наблюдения работающих граждан (в разрезе каждого застрахованного работающего гражданина) с ежемесячной передачей соответствующих обезличенных данных Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.


(абзац введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)



Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике


При реализации Территориальной программы ОМС в Чувашской Республике применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по ОМС:


при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации <1> (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)



<1> Перечень показателей результативности деятельности медицинской организации установлен Министерством здравоохранения Чувашской Республики.


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) при оплате:


а) медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;


б) медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;


в) медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;


г) отдельных диагностических (лабораторных) исследований: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19);


д) профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин;


е) диспансерного наблюдения отдельных категорий граждан из числа взрослого населения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях;


ж) медицинской помощи по медицинской реабилитации (комплексное посещение);


при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (далее - госпитализация), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):


за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту при переводе с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 9 к Программе, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа;


при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:


за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний, группу высокотехнологичной медицинской помощи), за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);


за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту при переводе с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которых медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, смерти пациента, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 9 к Программе, в том числе в сочетании с оплатой за услугу диализа (в том числе в сочетании с оплатой по клинико-статистической группе заболеваний, группе высокотехнологичной медицинской помощи);


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации):


по подушевому нормативу финансирования;


за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).


Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение).


Оплата профилактических медицинских осмотров и диспансеризации включается в размер подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели установленного объема профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".


При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, а также медицинскую реабилитацию, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к такой медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи. При этом из расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи в амбулаторных условиях исключаются расходы на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов.


Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказанной гражданам на дому) на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий, в том числе в референс-центрах, проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу ОМС.


По медицинским показаниям и в соответствии с клиническими рекомендациями медицинские работники медицинских организаций, расположенных в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах организовывают проведение консультации с использованием дистанционных (телемедицинских) технологий с последующим внесением соответствующей информации о проведении и результатах такой консультации в медицинскую документацию пациента.


При этом финансовое обеспечение оказания указанной медицинской помощи осуществляется с учетом передачи медицинскими организациями структурированных электронных медицинских документов в установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем электронных медицинских документов.


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Распределение объема отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, осуществляется при наличии указания на соответствующие работы (услуги) в имеющейся у медицинской организации лицензии на медицинскую деятельность указания на соответствующие работы (услуги).


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Назначение отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала) осуществляется лечащим врачом, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний в сроки, установленные Программой.


Ежедневно врачу, оказывающему первичную специализированную медико-санитарную помощь, предоставляются сведения о возможных объемах отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала), предоставляемых в конкретных медицинских организациях.


Порядок направления на такие исследования устанавливается нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Чувашской Республики.


Оплата этих диагностических (лабораторных) исследований производится за единицу объема медицинской помощи - медицинскую услугу и не включается в оплату по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц.


Страховые медицинские организации осуществляют контроль за назначением, направлением на проведение и выполнением отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала) в соответствии с законодательством Российской Федерации.


В рамках реализации Территориальной программы ОМС осуществляется проведение исследований на наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19) методом полимеразной цепной реакции и на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус гриппа (любым из методов) в случае:


наличия у застрахованных граждан признаков острого простудного заболевания неясной этиологии при появлении симптомов, не исключающих наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая вирус гриппа;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


наличия у застрахованных граждан новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, в том числе для оценки результатов проводимого лечения;


положительного результата исследования на выявление возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19), респираторной вирусной инфекции, включая грипп, полученного с использованием экспресс-теста (при условии передачи гражданином или уполномоченной на экспресс-тестирование организацией указанного теста медицинской организации).


Направление в медицинские организации, расположенные за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, на оказание специализированной медицинской помощи в плановой форме выдается лечащим врачом медицинской организации, которую гражданин выбрал, в том числе по территориально-участковому принципу, и проходит диагностику и лечение в рамках получения первичной медико-санитарной помощи или в которой гражданин получает специализированную медицинскую помощь при необходимости перевода в другую медицинскую организацию для получения специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. При этом индивидуальное информационное сопровождение гражданина осуществляет страховая медицинская компания.


В целях соблюдения сроков оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме маршрутизация пациентов осуществляется в наиболее приближенные к месту нахождения пациента медицинские организации вне зависимости от их ведомственной и территориальной принадлежности.


Финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС осуществляется в соответствии с разделом V Программы.


С 2024 года распределение объемов медицинской помощи по проведению экстракорпорального оплодотворения осуществляется для медицинских организаций, выполнивших не менее 100 случаев экстракорпорального оплодотворения за предыдущий год (за счет всех источников финансирования).


(абзац введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Страховые медицинские организации проводят экспертизу качества всех случаев экстракорпорального оплодотворения, осуществленных в рамках базовой программы ОМС, включая оценку его эффективности (факт наступления беременности). Результаты экспертиз направляются страховыми медицинскими организациями в соответствующие территориальные фонды обязательного медицинского страхования и рассматриваются на заседаниях комиссий по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования при решении вопросов о распределении медицинским организациям объемов медицинской помощи по экстракорпоральному оплодотворению.


(абзац введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)



V. Финансовое обеспечение Программы


Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, республиканского бюджета Чувашской Республики, а также средства ОМС.


За счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС:


застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;


осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации, углубленную диспансеризацию, диспансеризацию (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), включая транспортные расходы мобильных медицинских бригад, диспансерное наблюдение, а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, в стационарных условиях и условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.


За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение:


оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями, в том числе в условиях дневного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями и критериями оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в условиях дневного стационара, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


оказания медицинской помощи больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и стационарных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями и критериями оказания медицинской помощи больным с гепатитом C в условиях дневного стационара и стационарных условиях (за исключением лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со статьей 14 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"), установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


проведения углубленной диспансеризации;


проведения медицинской реабилитации, в том числе за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования;


проведения консультирования медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу ОМС, пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовый период;


проведения патологоанатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патологоанатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, в случае смерти застрахованного лица при получении медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) по поводу заболеваний и (или) состояний, включенных в базовую программу ОМС, в указанных медицинских организациях.


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, в том числе за счет межбюджетных трансфертов федерального бюджета бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи (приложение N 6 к Программе), оказываемой:


федеральными медицинскими организациями и медицинскими организациями частной системы здравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;


медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам субъектов Российской Федерации.


За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:


расширенного неонатального скрининга;


лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных на такое лечение в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;


закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации, в том числе:


в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации;


в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации для нужд Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра", в соответствии с порядком приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей, установленным Правительством Российской Федерации;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


закупки антивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании с вирусами гепатитов B и C;


закупки антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;


медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации. Порядок проведения медицинского обследования донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации;


предоставления в установленном порядке республиканскому бюджету Чувашской Республики субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";


мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения";


медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки);


дополнительных мероприятий, установленных законодательством Российской Федерации, в том числе в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 5 января 2021 г. N 16 "О создании Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра", в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет, страдающих тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, и осуществляемых в том числе за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации для нужд Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра".


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


За счет средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета Чувашской Республики осуществляется финансовое обеспечение:


скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;


скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;


первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ), включая профилактические медицинские осмотры и обследования лиц, обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, в образовательных организациях высшего образования, в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также консультаций врачами-психиатрами, наркологами при проведении профилактического медицинского осмотра, консультаций пациентов врачами-психиатрами и врачами-фтизиатрами при заболеваниях, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами;


специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ);


паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Чувашской Республики, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу ОМС;


проведения медицинским психологом консультирования пациентов по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, в амбулаторных условиях, в условиях дневного и стационарных условиях в специализированных медицинских организациях при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС, а также пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь в хосписах и домах сестринского ухода;


медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в том числе обследование донора, давшего письменное информированное добровольное согласие на изъятие своих органов и (или) тканей для трансплантации, в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации;


предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной системы здравоохранения психологической помощи пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь, и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента или членам семьи пациента после его смерти в случае их обращения в медицинскую организацию;


расходов медицинских организаций, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС.


Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.


За счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики в порядке, установленном законом Чувашской Республики, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС, и паллиативной медицинской помощи, на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.


За счет средств бюджетных ассигнований республиканского бюджета Чувашской Республики осуществляются:


обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности;


обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно;


обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;


пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;


зубное протезирование отдельным категориям граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе лицам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания;


предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение при посещениях на дому лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, и продуктами лечебного (энтерального) питания с учетом предоставления медицинских изделий, лекарственных препаратов и продуктов лечебного (энтерального) питания ветеранам боевых действий во внеочередном порядке;


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека в целях трансплантации (пересадки) в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Чувашской Республики;


оказание медицинской помощи не застрахованным в системе ОМС гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, медицинскими организациями, включенными в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы.


В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Чувашской Республики и средств ОМС (по видам и условиям оказания медицинской помощи, включенным в базовую программу ОМС) осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, при заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.


Кроме того, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, республиканского бюджета Чувашской Республики в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги (выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, Министерству здравоохранения Чувашской Республики соответственно, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств ОМС, в лепрозориях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах профилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурных диспансерах, центрах охраны здоровья семьи и репродукции, медико-генетических центрах (консультациях) и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков, центрах медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу ОМС), центрах профессиональной патологии и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро и патологоанатомических отделениях медицинских организаций (за исключением диагностических исследований, проводимых по заболеваниям, указанным в разделе III Программы, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, на станциях переливания крови (в центрах крови) и отделениях переливания крови (отделениях трансфузиологии) медицинских организаций, в домах ребенка, включая специализированные, в молочных кухнях и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляется финансовое обеспечение авиационных работ при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, медицинской помощи в специализированных медицинских организациях и соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация" при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ), и расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) и в случае применения телемедицинских (дистанционных) технологий при оказании медицинской помощи.


Проведение патологоанатомических вскрытий (посмертное патолого-анатомическое исследование внутренних органов и тканей умершего человека, новорожденных, а также мертворожденных и плодов) в патологоанатомических отделениях медицинских организаций, имеющих лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающие выполнение работ (услуг) по патологической анатомии, осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и соответствующих бюджетов с учетом подведомственности медицинских организаций федеральным органам исполнительной власти, исполнительным органам субъектов Российской Федерации соответственно:


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


в случае смерти пациента при оказании медицинской помощи в стационарных условиях (результат госпитализации) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных в том числе с употреблением психоактивных веществ, а также умерших в хосписах и больницах сестринского ухода;


в случае смерти гражданина в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, а также вне медицинской организации, когда обязательность проведения патологоанатомических вскрытий в целях установления причины смерти установлена законодательством Российской Федерации.


Гражданам, проживающим в Чувашской Республике, страдающим хронической почечной недостаточностью, являющимся инвалидами, за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики предоставляется денежная компенсация стоимости проезда автомобильным транспортом, в том числе автомобильным транспортом общего пользования (кроме такси), в междугородном и пригородном сообщениях на территории Чувашской Республики к месту проведения процедуры программного гемодиализа в медицинских организациях, расположенных на территории Чувашской Республики, и обратно в порядке, утвержденном постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 11 августа 2016 г. N 323 "Об утверждении Порядка предоставления гражданам, проживающим в Чувашской Республике, страдающим хронической почечной недостаточностью, денежной компенсации стоимости проезда к месту проведения процедуры программного гемодиализа и обратно".


Финансовое обеспечение компенсационных выплат отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), порядок предоставления которых установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 2022 г. N 1268 "О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией", осуществляется за счет средств фонда оплаты труда медицинской организации, сформированного из всех источников, разрешенных законодательством Российской Федерации, в том числе средств обязательного медицинского страхования.



VI. Нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования


Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Программе рассчитаны в единицах объема на 1 жителя в год, по базовой программе ОМС - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой.


В нормативы объема медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.


Нормативы объема медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики на 2024 - 2026 годы составляют 0,01566 посещения на 1 жителя в год. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики на 2024 - 2026 годы составляют 1862,2 рубля.


Нормативы объема медицинской помощи пациентам с гепатитом C (взрослые) в рамках базовой программы ОМС на 2024 - 2026 годы составляют в условиях дневного стационара - 0,000277 случая лечения на 1 застрахованное лицо в год. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи пациентам с гепатитом C (взрослые) в рамках базовой программы ОМС в условиях дневного стационара составляют на 2024 год - 142711,1 рубля, на 2025 год - 149836,7 рубля, на 2026 год - 157082,4 рубля.


Нормативы объема медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в амбулаторных условиях в части ведения школ для пациентов с сахарным диабетом не реже одного раза в год в рамках базовой программы ОМС на 2024 - 2026 годы составляют 0,004463 посещения на 1 застрахованное лицо в год. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом в амбулаторных условиях в части ведения школ для пациентов с сахарным диабетом не реже одного раза в год в рамках базовой программы ОМС на 2024 - 2026 годы составляют 1250,2 рубля.


Нормативы объема предоставления медицинской помощи, за исключением специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, включают нормативы объема предоставления медицинской помощи застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.


В Территориальную программу ОМС не включается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях и условиях дневного стационара федеральными медицинскими организациями в рамках базовой программы ОМС за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования лицам, застрахованным на территории Чувашской Республики, прогнозный объем которой составляет:


в стационарных условиях на 2024 - 2026 годы - 0,012058 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо в год, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,001610 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо в год, для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях и реабилитационных отделениях медицинских организаций - 0,001250 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо в год;


в условиях дневного стационара на 2024 - 2026 годы - 0,002777 случая лечения на 1 застрахованное лицо в год, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,000762 случая лечения на 1 застрахованное лицо в год, для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении - 0,000075 случая лечения на 1 застрахованное лицо в год.


Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:


за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Чувашской Республики (в расчете на 1 жителя) в 2024 году - 4380,8 рубля, в 2025 году - 4707,6 рубля, в 2026 году - 5058,2 рубля;


за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо) в 2024 году - 17935,4 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 456,6 рублей, в 2025 году - 19175,3 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 411 рублей, в 2026 году - 20456,9 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 433,7 рубля.


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации за счет средств обязательного медицинского страхования установлены с учетом в том числе расходов, связанных с использованием систем поддержки принятия врачебных решений (медицинских изделий с применением искусственного интеллекта, зарегистрированных в установленном порядке) (при проведении маммографии), в соответствии с Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Объемы медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 2024 - 2026 годы приведены в приложении N 1 к Программе.


Утвержденная стоимость Программы, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, а также подушевые нормативы финансирования Программы приведены в табл. 1 - 4 приложения N 2 к Программе.


В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в том числе в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, районных центрах и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации, установлены коэффициенты дифференциации, учитывающие реальную потребность населения, обусловленную уровнем и структурой заболеваемости, особенностями половозрастного состава, в том числе численность населения в возрасте 65 лет и старше, плотность населения, транспортную доступность медицинских организаций, количество структурных подразделений, за исключением количества фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, а также маршрутизацию пациентов при оказании медицинской помощи.


При расчете стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях (включая врачебные амбулатории), расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, применяются следующие коэффициенты дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала: для медицинских организаций, обслуживающих до 20 тыс. человек, - не менее 1,113, для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тыс. человек, - не менее 1,04.


При расчете стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, применяется коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц не менее 1,6.


При невозможности проведения в медицинской организации, к которой прикреплен застрахованный гражданин, исследований или консультаций специалистов, учтенных в подушевом нормативе финансирования на прикрепившихся лиц, такие медицинские услуги оказываются в иных медицинских организациях по направлению врача и оплачиваются в порядке, установленном в соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 7 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".


(абзац введен Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)


Размер финансового обеспечения фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет на 2024 год:


фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий до 100 жителей, - 984,4 тыс. рублей;


фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 101 до 900 жителей, - 1230,5 тыс. рублей;


фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 901 до 1500 жителей, - 2460,9 тыс. рублей;


фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий от 1501 до 2000 жителей, - 2907,1 тыс. рублей;


фельдшерский здравпункт, фельдшерско-акушерский пункт, обслуживающий свыше 2000 жителей, - 3488,5 тыс. рублей.


В случае оказания медицинской помощи указанными пунктами женщинам репродуктивного возраста, но при отсутствии в указанных пунктах акушеров, полномочия по работе с такими женщинами осуществляются фельдшером или медицинской сестрой (в части проведения санитарно-гигиенического обучения женщин по вопросам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктивной системы, абортов и инфекций, передаваемых половым путем).



Нормативы объема оказания и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2024 - 2026 годы



Раздел 1. За счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Чувашской Республики

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения на 1 жителя

2024 год

2025 год

2026 год

нормативы объема медицинской помощи

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей

нормативы объема медицинской помощи

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей

нормативы объема медицинской помощи

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, в том числе для медицинских организаций <1>:

вызовов

0,033

860,5

0,033

865,3

0,033

870,3

первого уровня оказания медицинской помощи

вызовов

0,033

0,033

0,033

2. Первичная медико-санитарная помощь

x

x

x

x

x

x

x

2.1. В амбулаторных условиях:

x

x

x

x

x

x

x

2.1.1) с профилактической и иными целями, в том числе для медицинских организаций <2>:

посещений

0,511

563,3

0,511

610,0

0,511

660,6

первого уровня оказания медицинской помощи

посещений

0,056

0,056

0,056

второго уровня оказания медицинской помощи

посещений

0,45

0,45

0,45

третьего уровня оказания медицинской помощи

посещений

0,005

0,005

0,005

2.1.2) в связи с заболеваниями, в том числе для медицинских организаций <3>:

обращений

0,1008

1633,6

0,1008

1769,0

0,1008

1915,6

первого уровня оказания медицинской помощи

обращений

0,0416

0,0416

0,0416

второго уровня оказания медицинской помощи

обращений

0,0587

0,0587

0,0587

третьего уровня оказания медицинской помощи

обращений

0,0005

0,0005

0,0005

2.2. В условиях дневных стационаров, в том числе для медицинских организаций <4>:

случаев лечения

0,000686

13777,0

0,000686

14934,4

0,000686

16189,0

второго уровня оказания медицинской помощи

случаев лечения

0,000686

0,000686

0,000686

3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

x

x

x

x

x

x

x

3.1. В условиях дневных стационаров, в том числе для медицинских организаций <4>:

случаев лечения

0,002114

17650,8

0,002114

19133,6

0,002114

20741,0

второго уровня оказания медицинской помощи

случаев лечения

0,002114

0,002114

0,002114

3.2. В условиях круглосуточного стационара, в том числе для медицинских организаций:

случаев госпитализации

0,00966

102172,9

0,00966

110658,8

0,00966

119849,5

первого уровня оказания медицинской помощи

случаев госпитализации

0,00053

0,00053

0,00053

второго уровня оказания медицинской помощи

случаев госпитализации

0,00862

0,00862

0,00862

третьего уровня оказания медицинской помощи

случаев госпитализации

0,00051

0,00051

0,00051

4. Паллиативная медицинская помощь <5>

x

x

x

x

x

x

x

4.1. Первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная <6>, всего, в том числе:

посещений

0,03

0,03

0,03

посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами <6>

посещений

0,022

506,4

0,022

548,3

0,022

593,8

посещения на дому выездными патронажными бригадами <6>, в том числе:

посещений

0,008

2514,0

0,008

2703,0

0,008

2906,1

для детского населения

посещений

0,000302

2514,0

0,000349

2703,0

0,000424

2906,1

4.2. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), в том числе:

койко-дней

0,0644

2992,3

0,0644

3248,0

0,0644

3515,3

для детского населения

койко-дней

0,002054

2992,3

0,002670

3248,0

0,003389

3515,3



<1> Норматив финансовых затрат за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Чувашской Республики на 1 случай оказания медицинской помощи авиамедицинскими выездными бригадами скорой медицинской помощи при санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, с учетом реальной потребности (за исключением расходов на авиационные работы) составляет на 2024 год 7542,4 рубля, 2025 год - 7881,8 рубля, 2026 год - 8236,5 рубля.


<2> Включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования (включая посещения, связанные с проведением медико-психологического консультирования) в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ. Посещения с иными целями включают в себя в том числе посещения для проведения медико-психологического консультирования и получения психологических рекомендаций при заболеваниях, не входящих в базовую программу ОМС.


<3> Законченных случаев лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2, а также медико-психологическое консультирование и медико-психологическую помощь при заболеваниях, не входящих в базовую программу ОМС.


<4> Включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара.


<5> Включая медико-психологическое консультирование и психологические рекомендации по вопросам, связанным с терминальной стадией заболевания, характером и особенностями паллиативной медицинской помощи, оказываемой пациентам и их родственникам.


<6> Включены в норматив объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях.



Раздел 2. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования


(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)

Виды и условия оказания медицинской помощи

Единица измерения (на 1 жителя)

2024 год

2025 год

2026 год

нормативы объема медицинской помощи

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей

нормативы объема медицинской помощи

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей

нормативы объема медицинской помощи

нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, в том числе для медицинских организаций:

вызовов

0,29

3657,3

0,29

3886,1

0,29

4116,9

первого уровня оказания медицинской помощи

вызовов

0,29

0,29

0,29

2. Первичная медико-санитарная помощь, за исключением медицинской реабилитации

x

2.1. В амбулаторных условиях:

x

2.1.1) для проведения профилактических медицинских осмотров

комплексных посещений

0,311412

2240,2

0,311412

2378,9

0,311412

2518,8

2.1.2) для проведения диспансеризации <1>, в том числе:

комплексных посещений

0,388591

2735,2

0,388591

2904,5

0,388591

3075,3

2.1.2.1) для проведения углубленной диспансеризации

комплексных посещений

0,050758

1177,4

0,050758

1250,3

0,050758

1323,8

2.1.3) для посещений с иными целями, в том числе для медицинских организаций:

посещений

2,133264

385,8

2,133264

409,7

2,133264

433,8

первого уровня оказания медицинской помощи

посещений

0,716698

0,716698

0,716698

второго уровня оказания медицинской помощи

посещений

1,043467

1,043467

1,043467

третьего уровня оказания медицинской помощи

посещений

0,373099

0,373099

0,373099

2.1.4) в неотложной форме, в том числе для медицинских организаций:

посещений

0,54

836,3

0,54

888,1

0,54

940,3

первого уровня оказания медицинской помощи

посещений

0,235

0,235

0,235

второго уровня оказания медицинской помощи

посещений

0,209

0,209

0,209

третьего уровня оказания медицинской помощи

посещений

0,096

0,096

0,096

2.1.5) в связи с заболеваниями, в том числе для медицинских организаций:

обращений

1,7877

1858,2

1,7877

2009,3

1,7877

2127,1

первого уровня оказания медицинской помощи

обращений

0,9802

0,9802

0,9802

второго уровня оказания медицинской помощи

обращений

0,6986

0,6986

0,6986

третьего уровня оказания медицинской помощи

обращений

0,1089

0,1089

0,1089

2.1.5.1) из них проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований:

2.1.5.1.1) компьютерная томография

исследований

0,070386

2923,7

0,050465

3104,7

0,050465

3287,2

2.1.5.1.2) магнитно-резонансная томография

исследований

0,018179

3992,2

0,018179

4239,3

0,018179

4488,5

2.1.5.1.3) ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы

исследований

0,094890

590,4

0,094890

626,9

0,094890

663,8

2.1.5.1.4) эндоскопическое диагностическое исследование

исследований

0,0463669

1082,6

0,030918

1149,6

0,030918

1217,2

2.1.5.1.5) молекулярно-генетическое исследование с целью диагностики онкологических заболеваний

исследований

0,001120

9091,4

0,001120

9654,1

0,001120

10221,7

2.1.5.1.6) патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии

исследований

0,015192

2242,1

0,015192

2380,9

0,015192

2520,9

2.1.5.1.7) тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

исследований

0,102779

434,0

0,102779

460,9

0,102779

488,0

2.1.6) диспансерное наблюдение <1>, в том числе для медицинских организаций:

комплексных посещений

0,261736

2229,9

0,261736

2367,9

0,261736

2507,1

первого уровня оказания медицинской помощи

комплексных посещений

0,101294

0,101294

0,101294

второго уровня оказания медицинской помощи

комплексных посещений

0,121889

0,121889

0,121889

третьего уровня оказания медицинской помощи

комплексных посещений

0,038553

0,038553

0,038553

2.1.6.1) по поводу онкологических заболеваний

комплексных посещений

0,04505

3142,3

0,04505

3336,8

0,04505

3533,0

2.1.6.2) по поводу сахарного диабета

комплексных посещений

0,0598

1186,4

0,0598

1259,8

0,0598

1333,9

2.1.6.3) по поводу болезней системы кровообращения

комплексных посещений

0,12521

2638,1

0,12521

2801,4

0,12521

2966,1

2.2. В условиях дневных стационаров

случаев лечения

0,034816

19130,9

0,034816

20056,0

3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации, в том числе для медицинских организаций:

случаев лечения

0,070478

26709,9

первого уровня оказания медицинской помощи

случаев лечения

0,024093

второго уровня оказания медицинской помощи

случаев лечения

0,022605

третьего уровня оказания медицинской помощи

случаев лечения

0,023780

3.1. В том числе по профилю "онкология"

случаев лечения

0,010964

77288,4

3.2. Для оказания медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении

случаев лечения

0,00071129

108426,4

3.3. Для оказания медицинской помощи больным с вирусным гепатитом C

случаев лечения

0,000277

142711,1

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, за исключением медицинской реабилитации:

x

4.1. В условиях дневных стационаров, в том числе для медицинских организаций:

случаев лечения

0,035662

36744,8

0,035662

38521,7

первого уровня оказания медицинской помощи

случаев лечения

0,012191

0,012191

второго уровня оказания медицинской помощи

случаев лечения

0,011438

0,011438

третьего уровня оказания медицинской помощи

случаев лечения

0,012033

0,012033

4.1.1) по профилю "онкология"

случаев лечения

0,010964

81147,4

0,010964

85071,5

4.1.2) при экстракорпоральном оплодотворении

случаев лечения

0,000560

110957,0

0,000560

113398,1

4.1.3) больным с вирусным гепатитом C

случаев лечения

0,000277

149836,7

0,000277

157082,4

4.2. В условиях круглосуточного стационара, в том числе для медицинских организаций:

случаев госпитализации

0,170758

43082,9

0,162220

49158,0

0,153683

56117,9

первого уровня оказания медицинской помощи

случаев госпитализации

0,026811

0,025470

0,024130

второго уровня оказания медицинской помощи

случаев госпитализации

0,074528

0,070802

0,067076

третьего уровня оказания медицинской помощи

случаев госпитализации

0,069419

0,065948

0,062477

4.2.1) по профилю "онкология"

случаев госпитализации

0,008926

94365,2

0,008926

99754,3

0,008926

105202,8

5. Медицинская реабилитация:

x

5.1) в амбулаторных условиях

комплексных посещений

0,00626689

21618,9

0,003116

22957,0

0,003116

24306,7

5.2) в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь)

случаев лечения

0,002601

25430,6

0,002601

26700,4

0,002601

27991,6

5.3) в условиях круглосуточного стационара (специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь)

случаев госпитализации

0,005426

46995,3

0,005426

49762,5

0,005426

52557,4



<1> Включают в себя в том числе объем диспансеризации (не менее 0,000078 комплексных посещений) и диспансерного наблюдения детей (не менее 0,000157), проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме.


Норматив финансовых затрат на одно комплексное посещение в рамках диспансеризации граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья составляет в 2024 году 3650,1 рубля, в 2025 году - 3876,1 рубля, в 2026 году - 4104 рубля.


Норматив финансовых затрат на одно комплексное посещение в рамках диспансерного наблюдения работающих граждан составляет в 2024 году 2288,8 рубля, в 2025 году - 2430,7 рубля, в 2026 году - 2574,1 рубля.



VII. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен


Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, приведен в приложении N 3 к Программе.



VIII. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Территориальной программы ОМС


Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе Территориальной программы ОМС, и медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию, в том числе углубленную диспансеризацию в 2024 году, приведен в приложении N 4 к Программе.



IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы


Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы, представлены в приложении N 5 к Программе.



X. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи


Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, представлен в приложении N 6 к Программе.


Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования, представлен в разделе I приложения N 6 к Программе.


Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, представлен в разделе II приложения N 6 к Программе.



Приложение N 1
к Программе государственных
гарантий бесплатного оказания
гражданам в Чувашской Республике
медицинской помощи на 2024 год и на
плановый период 2025 и 2026 годов



ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ОКАЗЫВАЕМОЙ С ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ И ИНЫМИ ЦЕЛЯМИ, НА 2024 - 2026 ГОДЫ

(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики от 27.03.2024 N 126)




Таблица 1



Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2024 год

N строки

Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо)

Источник финансового обеспечения

республиканский бюджет Чувашской Республики

средства ОМС

1

2

3

4

1.

Объем посещений с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 2 + 3 + 4),

0,508

2,833267

в том числе:

2.

I. Норматив объема комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения)

0,382

0,311412

3.

II. Норматив объема комплексных посещений для проведения диспансеризации, в том числе:

0,003

0,388591

3.1.

для проведения углубленной диспансеризации

0,0

0,050758

4.

III. Норматив посещений с иными целями (сумма строк 5 + 8 + 9 + 10), в том числе:

0,123

2,133264

5.

1) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 6 + 7), в том числе:

0,03

0,0

6.

1.1) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,022

0,0

7.

1.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами

0,008

0,0

8.

2) объем разовых посещений в связи с заболеванием

0,070

1,465264

9.

3) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)

0,023

0,5893

10.

4) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием

0,0

0,0787

Справочно:

объем посещений центров здоровья

0,0

0,0224

объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи

0,0

0,0353

объем посещений для проведения 2-го этапа диспансеризации

0,0

0,0820

объем комплексных посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посещения)

0,003

0,261736



Таблица 2



Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2025 год

N строки

Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо)

Источник финансового обеспечения

республиканский бюджет Чувашской Республики

средства ОМС

1

2

3

4

1.

Объем посещений с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 2 + 3 + 4),

0,508

2,833267

в том числе:

2.

I. Норматив объема комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения)

0,382

0,311412

3.

II. Норматив объема комплексных посещений для проведения диспансеризации, в том числе:

0,003

0,388591

3.1.

для проведения углубленной диспансеризации

0,0

0,050758

4.

III. Норматив посещений с иными целями (сумма строк 5 + 8 + 9 + 10), в том числе:

0,123

2,133264

5.

1) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 6 + 7), в том числе:

0,03

0,0

6.

1.1) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,022

0,0

7.

1.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами

0,008

0,0

8.

2) объем разовых посещений в связи с заболеванием

0,070

1,465264

9.

3) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)

0,023

0,5893

10.

4) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием

0,0

0,0787

Справочно:

объем посещений центров здоровья

0,0

0,0224

объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи

0,0

0,0353

объем посещений для проведения 2-го этапа диспансеризации

0,0

0,0820

объем комплексных посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посещения)

0,003

0,261736



Таблица 3



Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2026 год

N строки

Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо)

Источник финансового обеспечения

республиканский бюджет Чувашской Республики

средства ОМС

1

2

3

4

1.

Объем посещений с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 2 + 3 + 4),

0,508

2,833267

в том числе:

2.

I. Норматив объема комплексных посещений для проведения профилактических медицинских осмотров (включая 1-е посещение для проведения диспансерного наблюдения)

0,382

0,311412

3.

II. Норматив объема комплексных посещений для проведения диспансеризации, в том числе:

0,003

0,388591

3.1.

для проведения углубленной диспансеризации

0,0

0,050758

4.

III. Норматив посещений с иными целями (сумма строк 5 + 8 + 9 + 10), в том числе:

0,123

2,133264

5.

1) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи (сумма строк 6 + 7), в том числе:

0,03

0,0

6.

1.1) норматив посещений для паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи

0,022

0,0

7.

1.2) норматив посещений на дому выездными патронажными бригадами

0,008

0,0

8.

2) объем разовых посещений в связи с заболеванием

0,070

1,465264

9.

3) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)

0,023

0,5893

10.

4) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием

0,0

0,0787

Справочно:

объем посещений центров здоровья

0,0

0,0224

объем посещений центров амбулаторной онкологической помощи

0,0

0,0353

объем посещений для проведения 2-го этапа диспансеризации

0,0

0,0820

объем комплексных посещений для проведения диспансерного наблюдения (за исключением 1-го посещения)

0,003

0,261736



Приложение N 2
к Программе государственных
гарантий бесплатного оказания
гражданам в Чувашской Республике
медицинской помощи на 2024 год и на
плановый период 2025 и 2026 годов
(в ред. Постановления Кабинета Министров Чувашской Республики
от 27.03.2024 N 126)




Таблица 1



Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов по источникам финансового обеспечения

Источники финансового обеспечения Программы

N строки

2024 год

Плановый период

2025 год

2026 год

утвержденная стоимость Программы

утвержденная стоимость Программы

утвержденная стоимость Программы

всего, тыс. рублей

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей

всего, тыс. рублей

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей

всего, тыс. рублей

на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год, рублей

1

2

3

4

5

6

7

8

Стоимость территориальной программы государственных гарантий - всего (сумма строк 02 + 03)

01

26536611,0

22209,4

28377267,7

23776,1

30290745,8

25408,3

в том числе:

I. Средства консолидированного бюджета Чувашской Республики <*>

02

5231231,6

4380,8

5590209,1

4707,6

5972161,1

5058,2

II. Стоимость Территориальной программы ОМС - всего <**>

(сумма строк 04 + 08)

03

21305379,4

17828,6

22787058,6

19068,5

24318584,7

20350,1

1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы <**>

(сумма строк 05 + 06 + 07)

04

21305379,4

17828,6

22787058,6

19068,5

24318584,7

20350,1

в том числе:

1.1. Субвенции из бюджета ФОМС <**>

05

21301899,0

17825,7

22787058,6

19068,5

24318584,7

20350,1

1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой ОМС

06

1.3. Прочие поступления

07

3480,4

2,9

2. Межбюджетные трансферты республиканского бюджета Чувашской Республики на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой ОМС

08

в том числе:

2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Чувашской Республики в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи

09

2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из республиканского бюджета Чувашской Республики в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС

10



* Без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, на целевые программы, государственные программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 08).


** Без учета расходов на обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики своих функций, предусмотренных законом Чувашской Республики о бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики по разделу 01 "Общегосударственные вопросы", расходов на мероприятия по ликвидации кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, расходов на финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, в рамках базовой программы ОМС за счет средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Справочно

2024 год

Плановый период

2025 год

2026 год

всего, тыс. рублей

на одно застрахованное лицо, рублей

всего, тыс. рублей

на одно застрахованное лицо, рублей

всего, тыс. рублей

на одно застрахованное лицо, рублей

Расходы на обеспечение выполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики своих функций

127635,8

106,8

127635,8

106,8

127635,8

106,8



Таблица 2



Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи по условиям ее оказания на 2024 год

Виды и условия оказания медицинской помощи

N строки

Единица измерения

Объем медицинской помощи в расчете на 1 жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо)

Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)

Подушевые нормативы финансирования территориальной программы

Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения

рублей

тыс. рублей

% к итогу

за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики

за счет средств ОМС

за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики

за счет средств ОМС

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Чувашской Республики

в том числе <*>:

01

x

x

3964,3

x

4733878,1

x

17,8

1. Скорая медицинская помощь, включая скорую специализированную медицинскую помощь, не включенная в территориальную программу ОМС <**>, в том числе:

02

вызовов

0,033

860,5

28,4

x

33908,1

x

x

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

03

вызовов

x

x

2,2

x

2598,0

x

x

скорая медицинская помощь при санитарно-авиационной эвакуации

04

вызовов

0,0000595

7542,4

0,4

x

535,5

x

x

2. Первичная медико-санитарная помощь, предоставляемая:

05

x

x

x

x

x

x

x

2.1. в амбулаторных условиях:

06

x

x

x

x

x

x

x

2.1.1. с профилактической и иными целями <***>, в том числе:

07

посещений

0,511

563,3

287,8

x

343725,0

x

x

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

07.1

посещений

x

x

4,2

x

5015,3

x

x

2.1.2. в связи с заболеваниями <****>, в том числе:

08

обращений

0,1008

1633,6

164,7

x

196633,2

x

x

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

08.1

обращений

x

x

7,8

x

9314,2

x

x

2.2. в условиях дневных стационаров <*****>, в том числе:

09

случаев лечения

0,000686

13777,0

9,5

x

11285,7

x

x

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

09.1

случаев лечения

x

x

0,8

x

955,3

x

x

3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) <******>, в том числе:

10

случаев лечения

0,0028

16701,7

46,8

x

55843,1

x

x

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

10.1

случаев лечения

x

x

2,8

x

3343,6

x

x

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь:

11

x

x

x

x

x

x

x

4.1. в условиях дневных стационаров <*****>, в том числе:

12

случаев лечения

0,002114

17650,8

37,3

x

44557,4

x

x

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

12.1

случаев лечения

x

x

2,0

x

2388,3

x

x

4.2. в условиях круглосуточных стационаров, в том числе:

13

случаев госпитализации

0,00966

102172,9

987,0

x

1178591,7

x

x

не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам

13.1

случаев госпитализации

x

x

14,5

x

17314,8

x

x

5. Паллиативная медицинская помощь:

14

x

x

x

x

x

x

x

5.1. первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная <*******>, всего, в том числе:

15

посещений

0,03

x

x

x

x

x

x

посещения для паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами

15.1

посещений

0,022

506,4

11,1

x

13303,5

x

x

посещения на дому выездными патронажными бригадами

15.2

посещений

0,008

2514,0

20,1

x

24016,3

x

x

5.2. оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода)

16

койко-дней

0,0644

2992,3

192,7

x

230113,2

x

x

5.3. оказываемая в условиях дневного стационара

16.1

случаев лечения

x

x

x

x

x

x

x

6. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)

17

x

x

2094,7

x

2501382,9

x

x

7. Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях Чувашской Республики

18

x

x

162,2

x

193680,9

x

x

II. Средства республиканского бюджета Чувашской Республики на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <********>

19

x

x

416,5

x

497353,5

x

1,9

III. Медицинская помощь в рамках программы ОМС:

20

x

x

x

17828,6

x

21305379,4

80,3

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (сумма строк 37 + 51 + 67)

21

вызовов

0,290

3657,3

x

1060,6

x

1267449,0

x

2. Первичная медико-санитарная помощь, за исключением медицинской реабилитации

22

x

x

x

x

x

x

x

2.1. в амбулаторных условиях:

23

x

x

x

x

x

x

x

2.1.1. посещения с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 39.1 + 53.1 + 69.1), из них:

23.1

посещений/комплексных посещений

2,833267

911,8

x

2583,5

x

3087325,9

x

для проведения профилактических медицинских осмотров (сумма строк 39.1.1 + 53.1.1 + 69.1.1)

23.1.1

комплексных посещений

0,311412

2240,2

x

697,6

x

833669,7

x

для проведения диспансеризации, всего (сумма строк 39.1.2 + 53.1.2 + 69.1.2), в том числе:

23.1.2

комплексных посещений

0,388591

2735,2

x

1062,9

x

1270146,3

x

для проведения углубленной диспансеризации (сумма строк 39.1.2.1 + 53.1.2.1 + 69.1.2.1)

23.1.2.1

комплексных посещений

0,050758

1177,4

x

59,8

x

71416,8

x

для посещений с иными целями (сумма строк 39.1.3 + 53.1.3 + 69.1.3)

23.1.3

посещений

2,133264

385,8

x

823,0

x

983509,9

x

2.1.2. в неотложной форме (сумма строк 39.2 + 53.2 + 69.2)

23.2

посещений

0,54

836,3

x

451,6

x

539669,4

x

2.1.3. в связи с заболеваниями (обращений), всего (сумма строк 39.3 + 53.3 + 69.3), из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:

23.3

обращений

1,787700

1858,2

x

3321,9

x

3969681,5

x

компьютерной томографии (сумма строк 39.3.1 + 53.3.1 + 69.3.1)

23.3.1

исследований

0,070386

2923,7

x

205,8

x

245918,4

x

магнитно-резонансной томографии (сумма строк 39.3.2 + 53.3.2 + 69.3.2)

23.3.2

исследований

0,018179

3992,2

x

72,6

x

86727,0

x

ультразвуковых исследований сердечно-сосудистой системы (сумма строк 39.3.3 + 53.3.3 + 69.3.3)

23.3.3

исследований

0,094890

590,4

x

56,0

x

66948,2

x

эндоскопических диагностических исследований (сумма строк 39.3.4 + 53.3.4 + 69.3.4)

23.3.4

исследований

0,0463669

1082,6

x

50,2

x

59985,7

x

молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний (сумма строк 39.3.5 + 53.3.5 + 69.3.5)

23.3.5

исследований

0,001120

9091,4

x

10,2

x

12168,0

x

патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой терапии (сумма строк 39.3.6 + 53.3.6 + 69.3.6)

23.3.6

исследований

0,015192

2242,1

x

34,1

x

40704,4

x

тестирований на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (сумма строк 39.3.7 + 53.3.7 + 69.3.7)

23.3.7

исследований

0,102779

434,0

x

44,6

x

53304,8

x

2.1.4. диспансерное наблюдение (сумма строк 39.4 + 53.4 + 69.4), в том числе по поводу:

23.4

комплексных посещений

0,261736

2229,9

x

583,6

x

697462,3

x

2.1.4.1. онкологических заболеваний (сумма строк 39.4.1 + 53.4.1 + 69.4.1)

23.4.1

комплексных посещений

0,045050

3142,3

x

141,6

x

169166,5

x

2.1.4.2. сахарного диабета (сумма строк 39.4.2 + 53.4.2 + 69.4.2)

23.4.2

комплексных посещений

0,059800

1186,4

x

70,9

x

84782,1

x

2.1.4.3. болезней системы кровообращения (сумма строк 39.4.3 + 53.4.3 + 69.4.3)

23.4.3

комплексных посещений

0,125210

2638,1

x

330,3

x

394731,9

x

2.2. в условиях дневных стационаров, за исключением медицинской реабилитации (сумма строк 40 + 54 + 70), в том числе:

24

случаев лечения

0,034816

18221,1

x

634,4

x

758098,0

x

2.2.1. медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 40.1 + 54.1 + 70.1)

24.1

случаев лечения

0,0

0,0

x

0,0

x

0,0

x

2.2.2. при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 40.2 + 54.2 + 70.2)

24.2

случаев

0,0

0,0

x

0,0

x

0,0

x

3. В условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь), за исключением медицинской реабилитации (сумма строк 24 + 27), в том числе:

25

случаев лечения

0,070478

26709,9

x

1882,5

x

2249564,1

x

3.1. для медицинской помощи по профилю "онкология" (сумма строк 24.1 + 2 7.1)

25.1

случаев лечения

0,010964

77288,4

x

847,4

x

1012640,4

x

3.2. для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 24.2 + 27.2)

25.2

случаев

0,00071129

108426,4

x

77,1

x

92162,4

x

3.3. для медицинской помощи больным с вирусным гепатитом C

25.3

случаев лечения

0,000277

142711,1

x

39,5

x

47239,9

x

4. Специализированная, включая высокотехнологичную, медицинская помощь, в том числе:

26

x

x

x

x

x

x

x

4.1. в условиях дневных стационаров, за исключением медицинской реабилитации (сумма строк 43 + 57 + 73), в том числе:

27

случаев лечения

0,035662

34997,4

x

1248,1

x

1491466,1

x

4.1.1. медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 43.1 + 57.1 + 73.1)

27.1

случаев лечения

0,010964

77288,4

x

847,4

x

1012640,4

x

4.1.2. медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении (сумма строк 43.2 + 57.2 + 73.2)

27.2

случаев

0,00071129

108426,4

x

77,1

x

92162,4

x

4.1.3. медицинская помощь больным с вирусным гепатитом C (сумма строк 43.3 + 57.3 + 73.3)

27.3

случаев лечения

0,000277

142711,1

x

39,5

x

47239,9

x

4.2. в условиях круглосуточного стационара, за исключением медицинской реабилитации (сумма строк 44 + 58 + 74), в том числе:

28

случаев госпитализации

0,170758

43082,9

x

7356,8

x

8791397,0

x

4.2.1. медицинская помощь по профилю "онкология" (сумма строк 44.1 + 58.1 + 74.1)

28.1

случаев госпитализации

0,008926

94365,2

x

842,3

x

1006562,3

x

4.2.2. высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 44.2 + 58.2 + 74.2)

28.2

случаев госпитализации

0,00538572

234128,0

x

1260,9

x

1506847,7

x

5. Медицинская реабилитация

29

x

x

x

x

x

x

x

x

5.1. в амбулаторных условиях (сумма строк 46 + 60 + 76)

30

комплексных посещений

0,00626689

21618,9

x

135,5

x

161904,0

x

5.2. в условиях дневных стационаров (первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь) (сумма строк 47 + 61 + 77)

31

случаев лечения

0,002601

25430,6

x

66,1

x

79044,0

x

5.3. специализированная, включая высокотехнологичную, медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара (сумма строк 48 + 62 + 78)

32

случаев госпитализации

0,005426

46995,3

x

255,0

x

304723,6

x

6. Паллиативная медицинская помощь <*********>

33

x

0,0

0,0

x

0,0

x

0,0

x

6.1. первичная медицинская помощь, в том числе доврачебная и врачебная <*******>, всего (равно строке 63.1), в том числе:

33.1

посещений

0,0

0,0

x

0,0

x

0,0

x

6.1.1. посещение для паллиативной медицинской помощи без учета посещений на дому патронажными бригадами (равно строке 63.1.1)

33.1.1

посещений

0,0

0,0

x

0,0

x

0,0

x

6.1.2. посещения на дому выездными патронажными бригадами (равно строке 63.1.2)

33.1.2

посещений

0,0

0,0

x

0,0

x

0,0

x

6.2. оказываемая в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) (равно строке 63.2)

33.2

койко-дней

0,0

0,0

x

0,0

x

0,0

x

6.3. оказываемая в условиях дневного стационара (равно строке 63.3)

33.3

случаев лечения

0,0

0,0

x

0,0

x

0,0

x

7. Расходы на ведение дела СМО (сумма строк 49 + 64 + 79)

34

x

x

x

131,5

x

157158,6

x

8. Иные расходы (равно строке 65)

35

x

x

x

0,0

x

0,0

x

из строки 20:

1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:

36

x

x

x

17828,6

x

21305379,4

80,3

1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

37

вызовов

0,290

3657,3

x

1060,6

x

1267449,0

x

2. Первичная медико-санитарная помощь, за исключением медицинской реабилитации

38

x

x

x

x

x

x

x

2.1. в амбулаторных условиях:

39

x

x

x

x

x

x

x

2.1.1. посещения с профилактической и иными целями, всего (сумма строк 39.1.1 + 39.1.2 + 39.1.3), из них:

39.1

посещений/ комплексных посещений

2,833267

911,8

x

2583,5

x

3087325,9

x

для проведения профилактических медицинских осмотров

39.1.1

комплексных посещений

0,311412

2240,2

x

697,6

x

833669,7

x

для проведения диспансеризации, всего, в том числе:

39.1.2

комплексных посещений

0,388591

2735,2

x

1062,9

x

1270146,3

x

для проведения углубленной диспансеризации

39.1.2.1

комплексных посещений

0,050758

1177,4

x

59,8

x

71416,8

x

для посещений с иными целями

39.1.3

посещений

2,133264

385,8

x

823,0

x

983509,9

x

2.1.2. в неотложной форме

39.2

посещений

0,54

836,3

x

451,6

x

539669,4

x

2.1.3. в связи с заболеваниями (обращений), всего, из них проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:

39.3

обращений

1,787700

1858,2

x

3321,9

x

3969681,5

x

компьютерной томографии

39.3.1

исследований

0,070386

2923,7

x

205,8

x

245918,4

x

магнитно-резонансной томографии

39.3.2

исследований

0,018179

3992,2

x

72,6

x

86727,0

x

ультразвуковых исследований сердечно-сосудистой системы

39.3.3

исследований

0,094890

590,4

x

56,0

x

66948,2

x

эндоскопических диагностических исследований

39.3.4

исследований

0,0463669

1082,6

x

50,2

x

59985,7

x

молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний

39.3.5

исследований

0,001120

9091,4

x