О внесении изменения в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями"

АДМИНИСТРАЦИЯ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 июля 2023 года N 440

О внесении изменения в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Администрация Смоленской области постановляет:

Внести в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденную постановлением Администрации Смоленской области от 28.06.2019 N 386 (в редакции постановлений Администрации Смоленской области от 07.08.2019 N 459, от 19.09.2019 N 539, от 27.05.2021 N 341), изменение, изложив ее в новой редакции (прилагается).

Временно исполняющий обязанности
Губернатора Смоленской области
В.Н.АНОХИН

Утверждена
постановлением
Администрации
Смоленской области
от 28.06.2019 N 386
(в редакции
постановлений
Администрации
Смоленской области
от 07.08.2019 N 459,
от 19.09.2019 N 539,
от 27.05.2021 N 341,
от 31.07.2023 N 440)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Смоленской области. Основные показатели онкологической помощи населению Смоленской области

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Смоленская область образована 27 сентября 1937 года. Ее площадь составляет 49786 кв. км. Протяженность Смоленской области с запада на восток по параллели г. Гагарина - 280 км, с севера на юг по меридиану г. Рославля - 250 км. Почти целиком Смоленская область расположена на Смоленско-Московской возвышенности, на западе Восточно-Европейской равнины. В центре и на востоке преобладают возвышенности, расчлененные глубоко врезанными речными долинами. Средняя высота поверхности - около 220 метров над уровнем моря. Плотность населения на 01.10.2020 - 18,78 чел./км2.

Возвышенности пересечены множеством рек и небольших речек (общее число последних - 1149). 60% территории Смоленской области омывается реками Днепровской системы (р. Днепр и истоки свои берет здесь - в Сычевском районе, его главные притоки - р. Сож, р. Десна), 25% - бассейном р. Волги (р. Угра, р. Вазуза), 15% - бассейном р. Западной Двины. Около 50 смоленских озер имеют ледниковое происхождение.

В недрах Смоленской области залегает целый ряд полезных ископаемых. Среди них встречаются низкокалорийные бурые угли, торф, ряд месторождений строительных материалов (глины, суглинки, доломиты, мел, мергель, известняки и др.). Открыты и широко используются запасы сульфатно-кальциево-магниевых минеральных вод. В озерах Смоленской области имеются значительные запасы сапропелей.

На территории Смоленской области образован национальный парк "Смоленское Поозерье" площадью 146,2 тыс. га, из них 112,5 тыс. га - леса.

Анализ демографических показателей Смоленской области показывает, что на протяжении последних лет сохраняется тенденция к снижению общей численности населения (таблица 1), а также к увеличению старшей возрастной группы (таблица 2).

Таблица 1

Численность постоянного населения Смоленской области


Годы	Все население, человек	Все население		В общей численности населения, %
		городское	сельское	городское	сельское
1	2	3	4	5	6
2012	980482	711683	268799	72,6	27,4
2013	975188	706742	268446	72,5	27,5
2014	967896	697843	270053	72,1	27,9
2015	964791	694413	270378	71,9	28,1
2016	958630	689979	268651	71,9	28,1
2017	953201	687168	266033	72,1	27,9
2018	949348	682708	266640	71,9	28,1
2019	942363	677019	265344	71,8	28,2
2020	934889	671357	263532	71,8	28,2
2021	921127	663281	257846	72	28
2022	909856	656710	253146	72,2	27,8

Таблица 2

Распределение и динамика численности населения Смоленской области по возрастному показателю на 01.01.2022 (тыс. населения)


Годы	Все население, тыс. человек	Младше трудоспособного возраста	Трудоспособный возраст	Старше трудоспособного возраста
2012	980,5	156,6	595,8	247,4
2013	975,2	156,3	585,4	251,1
2014	967,9	157,1	571,9	255
2015	964,8	158,9	562,5	258,9
2016	958,6	161,2	549,6	262,8
2017	953,2	163	538,3	266,7
2018	949,3	164	530,7	269,9
2019	942,4	163,5	522	272,7
2020	934,9	162,9	527,2	261,5
2021	921,1	161,3	514,2	262,8
2022	909,9	158,7	519,6	248,4

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Смоленской области, численность населения на 01.01.2022 составила 909856 человек. Число смолян сократилось в 2022 году на 11,3 тыс. человек. В период заболеваемости новой коронавирусной инфекцией численность населения в Смоленской области снизилась более чем на 25 тыс. человек по сравнению с 2020 г.

Динамика численности населения Смоленской области представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Динамика численности населения Смоленской области

Причиной сокращения численности населения остается естественная убыль - превышение числа смертей над числом рождений. В 2020 году и особенно в 2021 году она значительно усилилась, составив 12,7 тыс. человек. Миграционный прирост - 1,4 тыс. человек - компенсировал 11% естественной убыли населения.

Большинство населения региона проживает в городской местности - 656,7 тыс. человек (72,2%). На долю сельчан приходится 27,8% - 253,1 тыс. человек.

Сокращение населения в 2021 году наблюдалось во всех 25 муниципальных районах и городских округах. С наибольшим темпом сократилось население:

- Шумячского района - на 270 человек (на 3,1%);

- Велижского района - на 274 человека (на 2,7%);

- Новодугинского района - на 216 человек (на 2,5%);

- Дорогобужского района - на 583 человека (на 2,4%);

- Монастырщинского района - на 187 человек (на 2,2%).

В областном центре на 1 января 2023 года проживало 317,2 тыс. жителей. За год население Смоленска сократилось на 3 тыс. человек, или на 0,9%. Уменьшение численности населения происходило за счет естественной убыли населения, которая увеличилась по сравнению с 2020 годом более чем на треть.

В Смоленской области продолжается процесс старения населения. Растет число лиц старше трудоспособного возраста при постепенном снижении численности трудоспособного населения. В среднем по Смоленской области доля населения старше трудоспособного возраста составляет 28%, а в таких районах, как Руднянский, Демидовский, Ершичский, Краснинский, Угранский, Монастырщинский, Шумячский - более 33% (рисунок 2).

Рисунок 2. Соотношение возрастных групп в структуре населения Смоленской области

Динамика численности основных возрастных групп населения, распределение населения Смоленской области по полу на 01.01.2022, соотношение возрастных групп в структуре населения Смоленской области представлены на рисунках 3 - 5.

Рисунок 3. Динамика численности основных возрастных групп населения (тыс. человек)

Рисунок 4. Распределение населения Смоленской области по полу на 01.01.2022

Рисунок 5. Соотношение возрастных групп в структуре населения Смоленской области на 01.01.2022

Распределение численности постоянного населения по муниципальным образованиям Смоленской области на 01.01.2022 представлено в таблице 3.

Таблица 3

Распределение численности постоянного населения по муниципальным образованиям Смоленской области на 01.01.2022 (человек)


N п/п	Наименование муниципального образования	Постоянное население Смоленской области
		всего	взрослые (18 лет и старше)	подростки (15 - 17 лет)	дети (0 - 14 лет)	из них: дети до 1 года	дети (0 - 6 лет)	дети (0 - 7 лет)	мужчины (всего)	из них: мужчины (18 лет и старше)	женщины, всего	из них: женщины (18 лет и старше)	женщины фертильного возраста (15 - 49 лет)	трудоспособное население	старше трудоспособного возраста	городское население	сельское население
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
1.	Муниципальное образование "Велижский район"	9843	8087	266	1490	64	550	664	4571	3671	5272	4416	1862	5189	3063	6492	3351
2.	Муниципальное образование "Вяземский район" Смоленской области	73392	59698	2406	11288	392	4455	5395	34260	27200	39132	32498	16237	42179	19107	52111	21281
3.	Муниципальное образование "Гагаринский район" Смоленской области	43772	36470	1275	6027	99	2093	2588	20813	17031	22959	19439	9567	25563	11724	28553	15219
4.	Муниципальное образование "Глинковский район" Смоленской области	3906	3307	94	505	31	215	237	1858	1563	2048	1744	742	2246	1117	-	3906
5.	Муниципальное образование "Демидовский район" Смоленской области	10893	8964	337	1592	66	606	679	4958	3965	5935	4999	2034	5627	3573	7390	3503
6.	Муниципальное образование "Дорогобужский район" Смоленской области	24025	20037	615	3373	160	1358	1622	10867	8870	13158	11167	4887	13102	7326	19856	4169
7.	Муниципальное образование "Духовщинский район" Смоленской области	14054	12014	325	1715	91	678	769	6652	5594	7402	6420	2802	7848	4363	9015	5039
8.	Муниципальное образование "Ельнинский район" Смоленской области	11820	9945	341	1534	86	585	681	5792	4843	6028	5102	2269	6737	3431	8453	3367
9.	Муниципальное образование - Ершичский район Смоленской области	5488	4684	145	659	20	237	277	2553	2149	2935	2535	953	2970	1798	-	5488
10.	Муниципальное образование "Кардымовский район" Смоленской области	11980	9958	355	1667	65	628	732	5830	4817	6150	5141	2360	6776	3409	4614	7366
11.	Муниципальное образование "Краснинский район" Смоленской области	11443	9526	281	1636	80	639	764	5348	4407	6095	5119	2134	6120	3613	4006	7437
12.	Муниципальное образование "Монастырщинский район" Смоленской области	8385	7182	150	1053	48	464	545	3812	3204	4573	3978	1491	4357	2910	3432	4953
13.	Муниципальное образование "Новодугинский район" Смоленской области	8456	7137	283	1036	34	367	415	3979	3305	4477	3832	1937	5082	2247	-	8456
14.	Муниципальное образование "Починковский район" Смоленской области	28229	23371	713	4145	178	1592	1936	13197	10738	15032	12633	5658	15609	8226	8044	20185
15.	Муниципальное образование "Рославльский район" Смоленской области	64751	52912	2002	9837	456	3897	4695	30049	24024	34702	28888	13713	36134	18055	47417	17334
16.	Муниципальное образование Руднянский район Смоленской области	21749	18515	489	2745	106	1046	1261	10044	8374	11705	1041	4345	11833	6993	12504	9245
17.	Муниципальное образование "Сафоновский район" Смоленской области	54107	45211	1452	7444	319	2837	3473	26406	21959	27701	23252	10496	30897	15241	39883	14224
18.	Муниципальное образование "Смоленский район" Смоленской области	60380	49170	1714	9496	451	3633	4490	29615	23669	30765	25501	13065	33954	16364	-	60380
19.	Муниципальное образование "Сычевский район" Смоленской области	13325	11237	349	1739	52	560	643	7450	6340	5875	4897	2290	8042	3429	8431	4894
20.	Муниципальное образование "Темкинский район" Смоленской области	5477	4707	134	636	16	187	223	2649	2273	2828	2434	1148	3157	1637	-	5477
21.	Муниципальное образование "Угранский район" Смоленской области	6970	6011	169	790	40	321	375	3187	2744	3783	3267	1330	3723	2388	-	6970
22.	Муниципальное образование "Хиславичский район" Смоленской области	7392	6282	146	964	60	436	479	3397	2816	3995	3466	1371	3988	2384	3792	3600
23.	Муниципальное образование "Холм-Жирковский район" Смоленской области	8613	7157	229	1227	54	501	557	4042	3331	4571	3826	1710	4768	2522	3042	5571
24.	Муниципальное образование "Шумячский район" Смоленской области	8479	7229	201	1049	44	428	496	3947	3337	4532	3892	1419	4371	3009	3539	4940
25.	Муниципальное образование "Ярцевский район" Смоленской области	48885	40263	1380	7242	314	2785	3353	22103	17718	26782	22545	9973	26381	14757	42126	6759
26.	Муниципальное образование "город Десногорск" Смоленской области	26872	21887	836	4149	160	1592	1948	12401	9878	14471	12009	5606	14943	7472	26840	32
27.	Город Смоленск	317170	260235	8555	48380	2615	22553	26065	141505	111986	175665	148249	79827	187985	78226	317170	-
ВСЕГО по Смоленской области		909856	751196	25242	133418	6101	55243	65362	421285	339806	488571	411390	201226	519581	248384	656710	253146

В 2019 - 2023 годах произошла реорганизация областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения (далее - ОГБУЗ): в результате слияния ОГБУЗ "Глинковская центральная районная больница" и ОГБУЗ "Ельнинская центральная районная больница" создано ОГБУЗ "Ельнинская центральная районная больница"; в результате слияния ОГБУЗ "Новодугинская центральная районная больница" и ОГБУЗ "Сычевская центральная районная больница" создано ОГБУЗ "Сычевская центральная районная больница"; в результате слияния ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ "Угранская центральная районная больница" и ОГБУЗ "Темкинская центральная районная больница" создано ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница"; в результате присоединения ОГБУЗ "Холм-Жирковская центральная районная больница" к ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная больница"; в результате присоединения ОГБУЗ "Ершичская центральная районная больница" и ОГБУЗ "Шумячская центральная районная больница" к ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница"; в результате присоединения ОГБУЗ "Духовщинская центральная районная больница" и ОГБУЗ "Озерненская районная больница N 1" к ОГБУЗ "Ярцевская центральная районная больница".

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Показатель онкологической заболеваемости в Смоленской области с небольшими колебаниями имеет тенденцию неуклонного ежегодного роста, как по Российской Федерации (далее также - РФ) и Центральному федеральному округу (далее также - ЦФО) (таблицы 4, 5).

Таблица 4

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (на 100 тыс. человек)


Смоленская область	"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
	Мужчины
Всего злокачественных новообразований (далее также - ЗНО)	340,5	370,4	397,2	380,7	417,4	423,3	431,7	418,4	453,2	455,2	482,27
ЗНО легкого	70,3	70,7	63,4	67,4	69,7	73,8	63,1	68,8	67,7	71,4	70,5
ЗНО кожи + меланома	37,5	45	59,4	44,3	53,1	40,8	55,6	59,6	56	55,7	57,4
ЗНО предстательной железы	25,8	30,1	40,5	35,3	35,5	39	48,3	50,8	47,7	49,4	55,5
ЗНО желудка	32,8	35,4	40,2	35,5	37,8	38,3	42	30,3	38,5	36,5	33,9
ЗНО ободочной кишки	18,5	19,4	20,7	18,6	27,3	26,5	23,8	23,6	25,9	35,8	31,3
ЗНО прямой кишки	12,9	17,8	20,2	20,2	22,4	19,3	26,3	22,5	25,2	26,9	26,1
Лимфома	4,9	7,5	5,1	8,3	7,4	9,2	9,8	9,5	10,3	11	14,9
ЗНО почки	19,3	17,6	22,5	20,6	18,5	21,6	13,1	19,8	20,4	17,8	18
ЗНО мочевого пузыря	15,8	17,1	15	14,6	14,4	16,1	13,6	17,5	20,2	19,4	19,7
ЗНО гортани	15,4	12,9	16,2	14,7	13,8	10,8	7,9	7	15,8	12,8	13,5
	Женщины
Всего ЗНО	398	412,5	439,9	429,5	437	450,9	484,6	522,1	455,6	475,5	502,4
ЗНО молочной железы	91	90,8	91,2	88	89,5	99,4	92,9	112	94,6	101,9	103,3
ЗНО кожи + меланома	67,2	64,5	81,7	74,3	71	70,6	49,1	60,6	78,8	81,1	91,6
ЗНО тела матки	36,8	36	39,7	38	40,6	42,4	51,4	47	41,2	45,3	48,7
ЗНО шейки матки	24,9	22,5	25,3	24,7	25,1	26,2	25,1	32,1	29,4	18,4	28
ЗНО ободочной кишки	20,4	25,1	23,8	29	27,2	26,6	32,4	33,3	32	35,3	31,1
ЗНО желудка	26,4	28,7	25,3	24,9	26,3	28,4	26,1	25,6	22,8	22,6	21,6
Лимфома	6	10,3	4,7	6,5	7,5	7,7	28,2	8,9	9,6	9,7	11
ЗНО прямой кишки	19,1	15,5	16	17,4	19,7	19,6	21,8	21,8	19	17,5	21,6
ЗНО легкого	14,2	14,6	12,2	13,6	9	5,8	13,1	16,2	17,4	18,4	15,3
ЗНО яичников	18,4	21,5	22,5	19,9	21	22,4	22,3	9,6	16,6	23,6	19,2
	Оба пола
Всего ЗНО	371,7	393,2	420,3	407	428	438,2	460	473,8	453,8	462	482,3
ЗНО кожи + меланома	53,6	55,6	71,4	60,5	62,7	59,3	55,7	68,1	53,8	58,9	63,4
ЗНО молочной железы	49,8	49,7	49,3	48,2	48,2	54,1	50,2	60,5	50,9	52,3	52,5
ЗНО легкого	39,8	40,2	35,7	38,4	37	37,5	36,3	40,7	40,8	36,6	36,7
ЗНО ободочной кишки	19,5	22,5	22,4	24,2	27,3	26,4	28,4	25,7	29,2	31,7	27,6
ЗНО желудка	29,3	31,8	32,2	29,8	31,6	32,7	33,4	24,7	30,1	31,7	24,9
ЗНО прямой кишки	16,3	16,6	17,9	18,7	20,9	19,4	23,9	19,9	21,9	20,9	21,7
ЗНО почки	15,3	14,5	18,1	16,7	16,5	18,5	12,3	18	16,9	14,7	15,8
ЗНО предстательной железы	25,8	30,1	40,5	35,3	35,5	38,4	48,3	46	47,7	46,8	55,5
ЗНО тела матки	36,8	36	39,7	38	40,6	42,4	51,9	47	29,4	42,6	45,6
ЗНО шейки матки	24,9	22,5	25,3	24,7	25,1	26,2	25,1	32,1	32	18,4	28

За 10 лет заболеваемость увеличилась на 23,5% с 371,7 на 100 тыс. населения в 2012 году до 482,3 на 100 тыс. населения в 2022 году.

Таблица 5

"Стандартизированный" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (на 100 тыс. человек)


Смоленская область	"Стандартизированный" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	Мужчины
Всего ЗНО	237,8	257,5	273,4	256	275,3	278,3	268,4	263,6	282,3	278,6
ЗНО легкого	47,9	48,4	48,8	44,9	44,7	46,5	39,8	42,7	40,5	42,2
ЗНО кожи	21,6	27	27,4	26,6	29,5	26,4	30,1	32,5	29,4	33,1
ЗНО предстательной железы	18,4	21,3	29,4	23,5	23,9	24,2	29,9	30,5	28,1	27,9
ЗНО желудка	23,7	23,1	22,5	25	24,7	24,8	26,2	18,7	23,6	22,2
ЗНО ободочной кишки	12,8	13	16,6	13,5	18,2	16,9	15,1	14,3	16,2	20,8
ЗНО прямой кишки	9,1	12,7	11,3	14,4	14,4	12,6	17	14,3	15,6	15,8
Лимфома	14,1	14,1	15	15,3	17,4	21,7	16,4	15,6	17,9	13,4
ЗНО почки	11,5	12,8	13,1	15,2	17,4	14,9	14,3	12,2	13,3	12,5
ЗНО мочевого пузыря	10,7	11,6	12,1	9,6	8,6	10,1	11,2	10,8	12,1	12,2
ЗНО гортани	10,1	6,4	6,6	9,7	9,1	6,8	8,6	9,4	10	3,1
	Женщины
Всего ЗНО	214,2	222,2	232,8	221,9	224,9	229,5	230,1	257,6	227,6	228,1
ЗНО молочной железы	52,3	52,5	48,9	49,1	50,6	56,1	48,6	59,4	52,2	56,1
ЗНО кожи	23,5	23,4	26,1	26,7	26,1	23,6	31,9	40,6	27,2	32,3
ЗНО тела матки	19,8	19,8	17,2	19,9	21,3	21,8	26,9	23,2	21	21,8
ЗНО шейки матки	19	17	14,5	16,4	25,3	18,7	17	22,6	29,5	12,4
ЗНО ободочной кишки	9,2	11,2	13,1	12,7	11	10,7	13,8	14,3	12,5	14,2
ЗНО желудка	11,6	13	10	11	11,7	12,3	11,5	11,8	10	8,4
Лимфома	12,7	16,3	11,7	13,4	12,6	13,5	11,4	10,4	10,4	8,5
ЗНО прямой кишки	9,6	7,3	9,1	8,5	9,1	8,7	9,1	9,9	8,7	7,1
ЗНО легкого	6,5	6,6	7,3	6,8	4,3	6,6	5,5	6,8	7,4	8,2
ЗНО яичников	10,7	14,1	11	11,7	12,5	13,1	12,3	11,6	9,5	12,8
	Оба пола
Всего ЗНО	216,9	229,2	240,7	228,9	237,5	241,8	246,7	251,6	240,8	240,6
ЗНО кожи	22,4	24,4	26,3	26,1	26,3	24,4	30,9	36,9	27,9	31,7
ЗНО молочной железы	30,5	30,5	28,4	28,4	29,2	32	28,1	34	29,3	31,9
ЗНО легкого	22,5	22,6	23,5	21,2	19,7	21,9	18,5	20,8	20	20,8
ЗНО ободочной кишки	10,4	11,8	14,2	12,4	13,8	15,3	14	13,8	13,7	16,4
ЗНО желудка	16,3	16,7	14,7	16,4	16,5	13,8	16,6	14,2	15,4	13,8
ЗНО прямой кишки	9,1	9,2	11	10,8	11	10,2	11,9	14,3	11,2	10,4
ЗНО почки	8,7	8,8	9,7	10,9	14,4	11	9,8	9,6	9,2	9
ЗНО предстательной железы	18,4	21,3	29,4	23,5	23,9	40,4	29,9	30,5	28,1	27,9
ЗНО тела матки	16,8	19,8	17,2	19,9	21,3	21,8	26,9	23,2	21	21,8
ЗНО шейки матки	19	17	14,5	16,4	25,3	18,7	17	22,6	23,5	12,4
РФ	227,5	229,2	235,2	241,3	242,6	246,7	246,7	249,5	216,5	224,8
ЦФО	212,4	216,8	221,8	229,2	226,5	232	233,1	233,6	198	201,3

За 10 лет в Смоленской области стандартизированные показатели заболеваемости выросли с 216,9 на 100 тысяч населения в 2012 году до 240,6 на 100 тысяч населения, а по сравнению с РФ в 2021 году выросли на 7,03%.

В 2022 году в Смоленской области впервые в жизни выявлено 4388 случаев злокачественных новообразований (из них 1933 - у мужчин и 2455 - у женщин). "Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 482,3 на 100 тыс. населения. Динамика заболеваемости по районам Смоленской области с 2012 года представлена в таблице 6.

Таблица 6

Динамика "грубого" показателя заболеваемости ЗНО по районам Смоленской области за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения)


Районы Смоленской области	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Велижский район	357,2	390,1	455,5	458,8	334,9	304,5	303,6	357,4	422,6	464,5	487,6
Вяземский район	319,3	328,6	325,6	320,6	329,9	337,8	509,7	339,5	339,8	357,4	359,7
Гагаринский район	273,1	296,6	308,4	339,5	291,3	308,7	398,6	396,7	375,1	346,2	354,1
Демидовский район	378,3	522,6	411,3	503,6	492,6	395,2	506,6	462,4	593,6	483,2	550,8
Дорогобужский район	333,4	358,5	390,1	405,5	390,9	432	434,9	406,2	412,7	463,2	453,7
Духовщинский район	439,5	343,4	315,2	355,2	407,1	370,1	456,8	459,3	407,8	331,2	327,3
Ельнинский район	313,5	447,6	377	260	338,7	369,9	545,2	447,1	398	374,6	668,3
Ершичский район	360,6	399,5	393	496,6	795,8	458	233,6	740,1	526,6	393,8	419,1
Кардымовский район	378,4	456,4	468,1	468,7	461,1	447,1	427,4	298,7	393,5	329,2	350,5
Краснинский район	232	280,5	372,2	336	269,2	346,4	358,2	458,4	484,3	497,9	323,3
Монастырщинский район	653	546,2	460,3	548,9	452,4	505,6	543,7	604,6	494,7	629,9	632,1
Починковский район	392,1	400,6	468,5	412,7	268,9	401,2	335,2	484,7	478,3	376,4	361,3
Рославльский район	369,2	380,5	390,6	391,7	406	401,3	423,2	402,2	380,1	369,7	413,8
Руднянский район	363	389,4	407,3	424,4	443,2	510,5	388,5	506,9	491,2	542,3	683,4
Сафоновский район	342,3	388,3	395,4	386	416,8	405,1	452,6	439,3	339,2	365,5	388,1
Смоленский район	337	340,2	340,1	321	321,7	321,3	391,3	326,2	262,7	288,3	352,7
Сычевский район	246,1	251,1	338,2	318,7	269,2	323,4	296,4	348,3	261,1	277,1	293,8
Темкинский район	257,2	195	230,3	334,9	419,5	287,7	341,2	363,6	318,4	161,8	383,4
Угранский район	288,7	282,6	314,1	293	375,4	360,9	293,2	383,7	320,1	367,1	459,1
Хиславичский район	378,5	398,5	588,1	431,8	375,5	583,2	478,3	433,8	328,1	361	540
Холм-Жирковский район	280,6	247,5	404	481,8	259,3	450,9	469,3	318,3	345,7	443,9	394,7
Шумячский район	328,4	499,4	448,1	433,9	464,2	627,3	437,3	406,4	490,3	422,9	495,3
Ярцевский район	378,5	407,3	455,2	409,4	486,8	431,1	481,7	423,7	398	458,1	499,1
Город Смоленск	394	399,2	435,3	406,3	434,1	423,2	431,4	406,2	406,2	489	538,5
Смоленская область	371,7	393,2	420,3	407	428	438,2	460	473,8	453,8	462	482,3
ЦФО	374,5	384,4	396,2	413,7	412,3	425,9	431,9	436,7	368,2	379,3	-
РФ	367,2	373,4	388	402,5	408,6	420,3	425,4	436,3	379,6	397,9	-

По сравнению с ЦФО и РФ в 2021 году заболеваемость в Смоленской области увеличилась на 27,2% и 21,2% соответственно.

Наиболее высокая заболеваемость отмечается в следующих районах Смоленской области: Руднянском районе - 683,4 на 100 тыс. населения, Ельнинском районе - 668,3 на 100 тыс. населения, Монастырщинском районе - 632,1 на 100 тыс. населения, Демидовском районе - 550,8 на 100 тыс. населения, Хиславичском районе - 540,0 на 100 тыс. населения, городе Смоленске - 538,5 на 100 тыс. населения, Ярцевском районе - 499,1 на 100 тыс. населения, Шумячском районе - 495,3 на 100 тыс. населения (рисунок 6).

Рисунок 6. Распределение районов Смоленской области по уровню заболеваемости ЗНО в 2022 году (на 100 тыс. населения)

В 2022 году рост заболеваемости ЗНО по сравнению с 2012 годом продолжился:

- ЗНО молочной железы на 12,3% (с 49,8 в 2012 году до 56,8 на 100 тыс. женского населения в 2022 году);

- ЗНО тела матки на 24,5% (с 36,8 до 48,7 на 100 тыс. населения);

- ЗНО прямой кишки на 30,4% (с 16,3 до 23,7 на 100 тыс. населения);

- ЗНО ободочной кишки на 37,5% (с 19,5 до 31,2 на 100 тыс. населения);

- ЗНО предстательной железы на 53,5% (с 25,8 до 55,5 на 100 тыс. населения).

У мужчин в структуре заболеваемости (рисунок 7) лидируют злокачественные новообразования легкого - 15,4% (297 случаев), на втором месте злокачественные новообразования кожи - 12,5% (242 случая), на третьем - злокачественные новообразования предстательной железы - 12,1% (234 случая).

Структура заболеваемости мужчин злокачественными новообразованиями в Смоленской области в 2022 году представлена на рисунке 7.

Рисунок 7. Структура заболеваемости мужчин злокачественными новообразованиями в Смоленской области в 2022 году

Наибольший прирост заболеваемости в 2022 году по сравнению с 2012 годом характерен для рака предстательной железы - на 53,5% (с 25,8 до 55,5 на 100 тыс. мужского населения).

Структура заболеваемости женского населения Смоленской области представлена на рисунке 8. На первом месте злокачественные новообразования молочной железы - 20,6% (505 случаев), злокачественные новообразования кожи - 18,2% (448 случаев), тела матки - 9,7% (238 случаев), ободочной кишки - 6,1% (152 случая).

Рисунок 8. Структура заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями в Смоленской области в 2022 году

Наибольший прирост заболеваемости в 2022 году, по сравнению с 2012 годом у женщин характерен для рака почки - на 29,1% (с 12,2 до 17,2 на 100 тыс. населения женского пола).

Показатели раннего выявления онкологических заболеваний в Смоленской области представлены в таблице 7.

Таблица 7

Показатели раннего выявления онкологических заболеваний в Смоленской области (доля злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях)


Смоленская область	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
ЗНО кожи + меланома	78,4	76,4	80,3	82,3	76,8	83,8	82,1	78,4	79	96,9	96,5
ЗНО молочной железы	62,7	65,3	72,3	70,7	69,7	68,3	71,5	69,5	64,7	71	67,8
ЗНО легкого	36	33,5	28,5	29,1	30,4	22,7	27,6	28,2	38,6	29,3	24,4
ЗНО ободочной кишки	33,3	34,4	41,6	48,4	36,6	42,9	43,4	44,1	52,6	50,2	54,7
ЗНО желудка	18	24,8	27,5	30,9	29,7	31,7	33	27,7	40,3	33,8	37,6
ЗНО прямой кишки	41,2	45,7	57,5	55,8	42,8	52,7	53,6	52,2	65,2	56,9	56,9
ЗНО почки	37,8	44,8	56,6	53,5	54,7	51,9	52,1	46,9	54,2	50,2	63,7
ЗНО предстательной железы	37,9	43,6	48,1	30	31,3	44,9	39,4	38,9	45,5	42,1	50,2
ЗНО тела матки	83,6	89,4	83	92	91,3	84,1	85,7	87,6	86,1	86,7	86,4
ЗНО шейки матки	79,6	77,2	64,8	74,9	75,2	74,2	74	80	73,3	77,9	73,4
Всего ЗНО	49	51,2	51,8	52,4	54,5	55,6	55,6	56,1	56,8	58,1	57,1
ЦФО	51,6	52	52,7	45,6	55,8	56,8	48,9	58,8	57,5	59,1	-
РФ	50,5	50,8	52	53,7	54,7	55,6	56,4	57,4	56,3	58	-

Выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях (на I и II стадиях) в 2022 году составило 57,1%. По сравнению с РФ в 2021 году показатель снизился на 0,9%. Значение и динамика данного показателя представлены на рисунке 9.

Рисунок 9. Динамика показателя выявления ЗНО на I и II стадиях (процентов за последние 10 лет)

Динамика показателя выявления ЗНО на I и II стадиях в разрезе районов Смоленской области представлена в таблице 8.

Таблица 8

Показатели раннего выявления онкологических заболеваний в Смоленской области (доля злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях) по районам Смоленской области


Район Смоленской области	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Велижский район	55,81	47,92	52,94	50	35,14	43,24	40,63	53,85	55,81	46	47,92
Вяземский район	48,05	43,35	45,88	44,22	41,54	45,19	50,94	57,2	48,48	50,35	56,34
Г. Десногорск	60	50	60,63	55,56	48,89	51,43	57,86	62,93	54,1	49,38	68,09
Город Смоленск	50,87	50,9	53,26	54,45	49,35	46,37	52,2	57,7	53,74	54,53	56,3
Гагаринский район	53,96	40,97	49,67	45,73	49,64	47,59	38,3	44,04	50,28	50	52,17
Демидовский район	50	37,31	44,23	39,68	36,67	46	48,44	54,24	54,17	50,77	51,56
Дорогобужский район	40,59	53,27	49,09	43,75	46,36	42,48	48,82	56,52	55,26	42,06	56,1
Духовщинский район	43,66	40,35	33,33	40,74	50,85	48,28	38,89	41,67	41,54	32	48,15
Ельнинский район	54,35	44,78	50	44,44	40,82	45,28	41,89	48,08	44,44	35,85	38,71
Ершичский район	57,14	58,33	68	52,94	51,02	57,58	63,33	51,28	39,39	59,26	36
Кардымовский район	31,03	47,22	46,67	38,64	41,18	59,57	34,09	57,89	45,1	37,78	42,22
Краснинский район	41,67	45,61	49,12	47,06	39,66	41,38	46,55	50,88	42,19	28,33	41,46
Монастырщинский район	42,03	52,63	60,87	40,74	48,78	41,67	53,85	51,92	43,75	59,65	56,36
Починковский район	50,43	43,8	50	41,32	47,31	44,36	53,08	45,64	49,67	49,18	51,72
Рославльский район	41,67	44,77	50,17	46,13	49,83	48,84	49,85	54,98	48,42	54,95	48,66
Руднянский район	46,46	47,42	48,11	42,86	47,66	51,22	54,44	52,14	50,91	43,09	54,55
Сафоновский район	49,26	48,52	48,58	48,1	48,25	45,93	47,1	43,39	53,81	50,23	48,72
Смоленский район	50,59	47,8	50,55	52,87	48,62	46,41	47,47	51,61	55,19	48,37	52,94
Сычевский район	45,45	45,71	37,5	34,78	31,58	27,66	55,32	44,68	41,18	45,45	42,11
Темкинский район	43,75	14,29	57,14	47,62	36	61,11	43,48	40,91	52,38	44,44	21,74
Угранский район	28	43,48	46,15	36	45,16	40	39,13	46,67	56	46,15	57,58
Хиславичский район	50	40	43,75	52,78	43,33	42,55	57,14	50	44,44	53,57	38,1
Холм-Жирковский район	35,48	37,04	58,14	42,86	53,85	45	28,26	64,52	37,5	39,02	51,43
Шумячский район	54,84	42	41,30	51,16	42,86	50,91	52,17	52,5	59,09	47,62	48,84
Ярцевский район	50,88	47,21	51,94	42,92	45,72	54,1	53,52	56,33	55,5	54,25	55,17
Всего по Смоленской области	49,1	51,2	51,8	52,4	54,5	55,6	55,5	56,1	56,6	58,1	57,1
РФ	50,5	50,8	52	53,7	54,7	55,6	49,2	57,4	56,3	58	-
ЦФО	51,6	52	52,7	45,6	55,8	56,8	48,9	58,8	57,5	59,1	-

Высокий показатель выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях (на I и II стадиях) отмечается в следующих районах: в г. Десногорске - 68,1%, Монастырщинском районе - 57,2%, Дорогобужском районе - 56,1%.

Крайне низкий показатель выявляемости ЗНО на ранних стадиях (на I и II стадиях) отмечается в следующих районах: Хиславичском районе - 38,7%, Ершичском районе - 36,1%, Ельнинском районе - 38,1%.

Из-за пандемии число лиц с I и II стадиями ЗНО несколько уменьшилось с 58,1% в 2021 году до 57,1% в 2022 году (на 1%). Уменьшилось с 2019 года: ЗНО молочной железы с 69,5% в 2019 году до 67,8% в 2022 году, ЗНО легкого с 28,2% до 24,4%, ЗНО шейки матки с 80% до 73,4%.

Структура выявляемости ЗНО на I и II стадиях по Смоленской области в 2022 году следующая:

- 1-е место - кожа - 666 человек - 27,1%;

- 2-е место - молочная железа - 354 человека - 14,4%;

- 3-е место - тело матки - 204 человека - 8,3%;

- 4-е место - ободочная кишка - 150 человек - 6,1%;

- 5-е место - прямая кишка - 121 человек - 4,9%.

Структура ЗНО, выявленных на I и II стадиях с визуальными локализациями, по Смоленской области за 2022 год следующая:

- 1-е место - кожа - 666 человек - 43,2%;

- 2-е место - молочная железа - 354 человека - 22,9%;

- 3-е место - предстательная железа - 128 человек - 8,3%;

- 4-е место - прямая кишка - 121 человек - 8,1%;

- 5-е место - шейка матки - 100 человек - 6,5%.

Планируемый рост показателя раннего выявления ЗНО с визуальными локализациями к 2024 году по сравнению с 2022 годом составит:

- при ЗНО шейки матки - с 73% до 80,5%;

- при ЗНО предстательной железы - с 55,9% до 63,5%;

- при ЗНО прямой кишки - с 57,1% до 61,5%.

Показатель распространенности ЗНО в массиве населения Смоленской области достиг в 2022 году 3084,9 на 100 тыс. населения (2012 год - 2109,8). Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости, так и возрастающим показателем выживаемости онкологических больных (таблица 9).

Таблица 9

Показатель распространенности злокачественных новообразований в Смоленской области по районам за 2022 год


Район Смоленской области	Показатель распространенности злокачественных новообразований в Смоленской области по районам
	выявлено ЗНО	на 100 тысяч населения
1	2	3
Велижский район	281	2864,9
Вяземский район	2096	2870,8
Г. Десногорск	1001	3725
Город Смоленск	11159	3524,2
Гагаринский район	1299	2967,6
Демидовский район	333	3112
Дорогобужский район	751	3146,7
Духовщинский район	377	2718,1
Ельнинский район	346	3739,4
Ершичский район	170	3079,4
Кардымовский район	222	1886,4
Краснинский район	296	2577,9
Монастырщинский район	307	3660,8
Починковский район	754	2685,1
Рославльский район	2040	3155,1
Руднянский район	675	3108,1
Сафоновский район	1612	2982,9
Смоленский район	1127	1876,4
Сычевский район	255	2148,6
Темкинский район	125	2282,2
Угранский район	158	2324,2
Хиславичский район	218	2976,1
Холм-Жирковский район	228	2635,5
Шумячский район	240	2913
Ярцевский район	1628	3336,4
Всего по Смоленской области	28068	3084,9
ЦФО	-	2916,4
РФ	-	2690,5

Из таблицы 9 видно, что показатель распространенности ЗНО в Смоленской области выше того же показателя ЦФО и РФ на 5,8% и 14,6% соответственно.

В 2022 году 363 пациента со ЗНО, состоявших под диспансерным наблюдением, были сняты с учета в связи с выездом из района деятельности онкологического учреждения, что составляет 1,1% от всего контингента, состоящего на учете. Также 383 пациента снято с диспансерного наблюдения с базальноклеточным раком кожи через 5 лет после окончания специального лечения при отсутствии рецидивов (1,2% от всего контингента больных со ЗНО, состоящих на учете). В РФ в 2021 году этот показатель составил 54922, или 1,4%.

В течение 10 лет структура распространенности ЗНО среди больных, находящихся на учете, остается стабильной:

- 1-е место - ЗНО молочной железы - 19,1%;

- 2-е место - ЗНО кожи - 15,3%;

- 3-е место - ЗНО тела матки - 9,2%;

- 4-е место - колоректальный рак - 9,1%;

- 5-е место - ЗНО шейки матки - 5,9%.

Число больных ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, - 15908 (56,7%), рост показателя за 10 лет составил 41,1%.

Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, отражена в таблице 10.

Таблица 10

Показатель доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более (ведущие локализации)


Смоленская область	Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более (ведущие локализации)
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Всего ЗНО	55,8	54,8	54,9	55	54,9	55,5	55,5	55,5	55,8	56,1	56,7
ЗНО кожи + меланома	95,8	88,4	85,5	88	89,3	92	92	96,1	98	98,3	98,4
ЗНО молочной железы	59,4	59	63,1	62,6	63,2	60,9	60,8	61,5	62,1	63,3	64,1
ЗНО легкого	37,9	41	38,2	38	41,3	40,9	41	39,2	37,1	37,3	36,5
ЗНО ободочной кишки	51,9	51,6	54,2	59,2	52,1	51,6	52,7	53	53,7	52,3	52,3
ЗНО желудка	56,6	58,9	55,6	53,7	57	56,5	55,2	55,4	57,4	55,9	58
ЗНО прямой кишки	54,2	55,3	54,8	51,9	51,1	51	53	52,6	53,8	53,5	52,2
ЗНО почки	49,7	52,5	52,4	52,7	53,3	57,9	54,7	55,2	57,6	58,7	61,6
ЗНО предстательной железы	28,1	28,9	34,3	35,5	37,4	38,8	37,2	35,4	33,2	33,6	32,9
ЗНО тела матки	62,1	61,5	63,4	62,3	64,3	62,9	62,1	63,7	64,9	65,5	65,2
ЗНО шейки матки	70,4	69,6	69,3	69,4	69,5	70,1	70	68,8	68,7	70,8	71

Из таблицы 10 видно, что за 4 года резко увеличилась доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более: ЗНО кожи - с 96,1% до 98,4%; ЗНО желудка - с 55,4% до 58,0%; ЗНО тела матки - с 63,7% до 65,2%; ЗНО шейки матки - с 68,8% до 71,0%. Уменьшился удельный вес пациентов, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более: ЗНО легкого - с 39,2% до 36,5%; ЗНО ободочной кишки - с 53,0% до 52,3%; ЗНО предстательной железы - с 35,4% до 32,9%.

Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, по районам Смоленской области отражена в таблице 11.

Таблица 11

Показатель доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, по районам Смоленской области


Районы Смоленской области	Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, по районам Смоленской области
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Велижский район	52,3	49,8	50,8	49,5	51,2	55,7	60,3	61,9	66,5	57,4	55,3
Вяземский район	54,1	52,3	52,4	53	53,4	54,4	56,3	57,4	58,9	59,8	59,4
Гагаринский район	54	54,8	53,2	54,7	55,6	58,8	57,3	57,2	60	60,7	61,2
Глинковский район	51,6	51,6	50	55,3	53,6	-	52,9	-	-	-	-
Демидовский район	56,4	49	49	46,6	47,3	50,5	51,8	53	52,9	54,2	52,2
Дорогобужский район	47,3	46	46,1	48	49,2	49,2	50,9	53,1	54,6	54,7	57,2
Духовщинский район	49,1	47,6	50,4	51,2	59,9	50,4	50,3	49,5	52,2	55,3	58,6
Ельнинский район	44,8	44,6	44	47,8	49,6	51,4	53	69,1	52,7	53,4	53,3
Ершичский район	41,5	45,6	44,2	42	33,3	37,8	38,2	37,7	43,1	55,2	55
Краснинский район	56,3	55	53,6	53,6	50	51	51,4	58,4	54,2	55,9	61,6
Кардымовский район	49,4	47	46,5	46,3	53,8	48	45,8	49,3	50,6	47,2	52,6
Монастырщинский район	46,4	44,7	47,6	46	46,9	50,8	50,4	49	50,8	48,6	49,1
Новодугинский район	51	43,2	48,7	48,8	42,5	48,3	51,9	56,7	53,3	53,4	-
Починковский район	51,5	54,1	52,1	55,6	56,1	56,5	56,3	52,9	54,3	54,5	53,8
Рославльский район	55	55,7	57,4	58,5	59,6	58,9	58,4	58,5	58,8	61,6	61,9
Руднянский район	53,6	54,6	51	50,7	50,5	50	50,8	52,9	53,4	52,4	58,2
Сафоновский район	50,5	49,2	51,5	46,6	50,9	51,3	51,6	52,9	53,7	56,8	58,4
Смоленский район	49	49,3	45,3	44,7	43,5	44,6	44,5	45,4	47,7	50,9	50,1
Сычевский район	61,2	59,2	53,6	52,9	51,8	52,1	56,3	54,7	61,2	57,2	55,5
Темкинский район	55,2	59,5	58,1	59	58,3	61,3	56	54,8	59,5	64,6	63,2
Угранский район	57,5	63,7	62,6	60,3	55,5	53,9	54,4	56,2	56,2	58,3	53
Хиславичский район	60,4	57	50,8	55,9	55,1	51,2	52,1	53,3	53,9	55,6	55,9
Холм-Жирковский район	46,7	50	50,6	48	50	48,2	48,3	53,2	56,5	52,8	58,1
Шумячский район	59,7	54	53,8	50,7	46,9	43,1	45,2	45,2	48,9	49,4	63,9
Ярцевский район	50,7	53,1	51,9	53	51	53,2	53	56,2	58,3	59,1	58,3
Город Смоленск	52,7	51,8	50,6	50,8	50,7	51,3	52,4	53	53,4	55,8	55,6
Всего	51,3	51,1	51,7	52,4	52,9	53,5	55,6	55,5	55,8	56,1	56,7
ЦФО	51,1	51,8	52,6	53,3	53,6	54,5	54,9	55,3	52,2	58,1	-
РФ	51,1	51,7	59,4	52,9	53,3	53,9	54,4	56	56,6	57,4	-

Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более в Смоленской области в течение 10 лет, относительно высока и составляет 56,7%, что ниже показателя ЦФО и РФ на 1,4% и 0,9% соответственно. Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, выше показателя Смоленской области в следующих районах: Ярцевском - 63,9%, Темкинском - 63,2%, Рославльском - 61,9%, Краснинском - 61,6%, Гагаринском - 61,2%. Ниже общеобластного показателя в Монастырщинском районе - 49,1%.

Индекс накопления больных ЗНО, состоящих на учете, по Смоленской области в 2022 году составил 7,1%, в 2020 году - 6,9% (в РФ в 2021 году - 8,0%).

Характеристика контингента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D00 - D09, в динамике за 10 лет представлена в таблице 12.

Таблица 12

Характеристика контингента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D00 - D09 (в динамике за 10 лет)


Годы	Состоит под диспансерным наблюдением с диагнозами D00 - D09 на конец отчетного года (чел.)	Число впервые выявленных новообразований in situ (ед.)
2012	31	17
2013	33	26
2014	42	23
2015	46	39
2016	90	32
2017	90	32
2018	95	33
2019	153	56
2020	191	59
2021	252	60
2022	469	58

В течение 10 лет показатель заболеваемости D00 - D09 (in situ) стремительно растет с 1,9 на 100 тыс. населения в 2012 году до 5,4 на 100 тыс. населения в 2022 году (на 20%) благодаря раннему выявлению предраковых заболеваний и ЗНО на ранних стадиях.

Рост онкологической заболеваемости обусловлен, с одной стороны, старением населения, миграцией трудоспособного населения в Московский регион и г. Санкт-Петербург, с другой стороны, улучшением выявляемости злокачественных новообразований, поэтому в будущем ожидается сохранение тенденции роста заболеваемости.

Среди состоящих на диспансерном учете по поводу ЗНО сельские жители составляют 19,5%, городские жители - 80,5%. Пациенты старше трудоспособного возраста составляют 67,9%, трудоспособного возраста (с 15 лет) - 38,1%.

Основным критерием оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным является показатель запущенности.

На поздних стадиях ЗНО в 2022 году выявлены у 22,4% больных от всего количества выявленных больных со злокачественными новообразованиями, что выше уровня РФ на 1,9% (РФ - 20,5%). Однако на протяжении последних лет сохраняется тенденция к стабилизации данного показателя (рисунок 10): 2022 год - 22,4%, 2021 год - 22,5%, 2020 год - 22,5%, 2019 год - 22,5%, 2018 год - 22,1%, 2017 год - 22,4%, 2016 год - 24,4%, 2015 год - 24%, 2014 год - 23,7%, 2013 год - 23,8%. За последние 10 лет показатель запущенности снизился на 1,4%. Наиболее неблагоприятная ситуация по запущенности ЗНО сохраняется в следующих районах: Ельнинском - 45,7%, Шумячском - 39%, Холм-Жирковском - 36,4%, Гагаринском - 34,2%, Дорогобужском - 33,6%, Демидовском - 32,7%, Сычевском - 31,9%, Сафоновском - 31,9%, Духовщинском - 31,8%, Велижском - 30,3%.

Динамика выявления больных ЗНО на поздних стадиях в Смоленской области представлена на рисунке 10.

Рисунок 10. Динамика выявления больных ЗНО на поздних стадиях в Смоленской области, %

Структура запущенности ЗНО по Смоленской области за 3 года представлена в таблице 13.

Таблица 13

Структура запущенности ЗНО по Смоленской области за 3 года


Место	Российская Федерация		Смоленская область
	2021 год		2020 год		2021 год		2022 год
	диагноз	%	диагноз	%	диагноз	%	диагноз	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1-е место	рак поджелудочной железы	58,2	рак поджелудочной железы	72,1	рак печени	62	рак поджелудочной железы	66,1
2-е место	рак печени	56,9	рак печени	70,7	рак поджелудочной железы	66,6	рак печени	59,1
3-е место	рак глотки	52,4	рак глотки	49,1	рак ободочной кишки	47,3	рак легких	57,2
4-е место	рак легких	42,3	рак легких	44,5	рак предстательной железы	42,8	рак желудка	45,6
5-е место	рак желудка	40	рак желудка	40,4	рак прямой кишки	33,3	рак пищевода	41,8

В Смоленской области запущенность ЗНО с учетом визуальных локализаций (III и IV стадии) составила 29,3% (таблица 14). Структура запущенности с учетом визуальных форм выглядит следующим образом:

- ЗНО глотки - 69,7%;

- ЗНО полости рта - 63,1%;

- ЗНО предстательной железы - 44,1%;

- ЗНО прямой кишки - 42,9%.

Имеют тенденцию к снижению запущенности с учетом визуальных форм ЗНО шейки матки, щитовидной железы и меланомы по сравнению с 2020 годом.

Таблица 14

Удельный вес злокачественных новообразований, выявленных в запущенной стадии (IV стадия, в том числе III стадия визуальных локализаций), из числа впервые выявленных злокачественных новообразований в Смоленской области, %


Всего ЗНО	Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, по районам Смоленской области
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Губа (III - IV стадии)	24	23,4	19	20	18,2	23,3	20	23,7	20	25,5	28,6
Полость рта (III - IV стадии)	58,1	58,4	59,6	59,7	55	52,5	53,6	54,4	56	64	63,1
Глотка	69,1	68,6	68,7	69,2	69,4	67,9	68,1	67,7	67,1	68,4	69,7
Пищевод	39,2	36,4	37,5	39,7	39,1	38,9	37,9	39,2	39	40,9	41,8
Желудок	42,3	43,9	44,2	42,4	44,4	43,9	43,9	43,9	44,1	45	45,6
Ободочная кишка	32,5	31,6	30,7	31,7	33,8	32,2	32,8	30,2	30,3	30	29,2
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (III - IV стадии)	42,2	43,7	43,5	42,6	53,4	42,5	42,2	42	43	42,2	42,9
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	67,3	67,1	63,9	60,9	66,7	62,0	61,8	65,6	66,3	61,9	59,1
Поджелудочная железа	65,3	69,4	69,5	69,5	73,7	68,3	68,9	69,5	68,9	68,2	66,1
Гортань	27,0	26,9	25,7	25,1	21,3	20,2	21,4	21,6	24,8	25,1	25,7
Трахея, бронхи, легкое	58,3	59,4	59,8	50	54,2	50,8	51	52	53,1	52,3	57,2
Кости и суставные хрящи	25,5	23,1	25,5	27	23,1	24,	25,4	23,6	21	24,4	26,6
Меланома кожи (III - IV стадии)	14,5	13,8	12,2	11,3	17,4	15	12,1	17,8	15,6	17,6	10,7
Кожа (кроме меланомы) (III - IV стадии)	2,5	2,4	2,5	2,6	2,7	2,5	2,5	2,5	2,7	2,9	3,5
Соединительные и другие мягкие ткани	16,2	15,1	15,6	15,3	14,7	14,9	15,2	18,5	16,3	17,9	20,8
Молочная железа (III - IV стадии)	33	31,9	30,9	30	30	29,5	28,4	27,7	27,7	27,1	31,5
Шейка матки (III - IV стадии)	20,7	20,5	19,4	20,6	20	22,5	22,6	22,1	23,6	24,1	26,4
Тело матки	5,5	5,7	5,6	5,4	4,4	5,3	5,9	6	5,9	6,9	7,2
Яичник	20,3	20,8	20,5	20	20,7	19,5	20	20	20,6	19,9	24,7
Предстательная железа	27,8	27,2	26,5	25,9	28,8	28,1	28,9	28,7	20,6	22,2	17,4
Почка	21,5	21,5	20,4	19,8	23,9	19,1	20	19,8	20,8	19,6	20,2
Мочевой пузырь	10,1	10,3	14,8	13,6	15,8	11,9	9,5	9,6	9,4	11,7	9,0
Щитовидная железа (III - IV стадии)	13,6	14,6	13,5	13,8	15,8	13,2	11	7,9	13,6	8,2	5,7
Все ЗНО (Смоленская область)	29,1	27,3	28,6	28,7	29,8	26,9	28	30,3	30,1	28,2	29,3
РФ	28,0	27,5	26,9	26,5	26,2	26,3	25,8	26,3	26,4	26,4	-

Наиболее неблагоприятная ситуация по запущенности ЗНО визуальной локализации: ЗНО полости рта - 63,1%, ЗНО прямой кишки - 42,9%, ЗНО молочной железы и шейки матки - 31,5 и 26,4% соответственно.

Благоприятная ситуация состоит с меланомой - 10,7% и ЗНО щитовидной железы - 5,7%.

Наиболее неблагоприятная ситуация по запущенности ЗНО с учетом визуальных локализаций (III стадия) сохраняется в следующих районах: Краснинском - 51,7%, Дорогобужском - 46,4%, Демидовском - 39,6%.

В таблице 15 представлена динамика показателя злокачественных новообразований, выявленных в запущенных стадиях (III стадия визуальных локализаций и IV стадия) за 10 лет, % в разрезе районов Смоленской области.

Таблица 15

Показатели злокачественных новообразований, выявленных в запущенных стадиях (III стадия визуальных локализаций и IV стадия), по районам Смоленской области


Район Смоленской области	Доля злокачественных новообразований, выявленных в запущенных стадиях (III стадия визуальных локализаций и IV стадия), %
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Велижский район	34,88	25	35,29	34,62	48,65	32,43	37,5	28,21	30,23	42	43,75
Вяземский район	32,42	36,88	34,12	33,86	45	35,19	30,94	32,95	42,42	30,42	28,52
Г. Десногорск	21,18	33,64	25,2	30,37	34,07	33,57	26,42	26,72	27,87	39,38	21,28
Город Смоленск	30,55	32,63	31,16	29,66	34,15	33,98	28,8	26,12	31,13	31,43	29,35
Гагаринский район	30,94	41,67	33,11	36,59	32,37	31,72	41,49	36,79	36,16	35,54	33,54
Демидовский район	30	44,78	40,38	41,27	43,33	32	29,69	30,51	34,72	32,31	34,38
Дорогобужский район	38,61	28,04	39,09	39,29	35,45	38,05	33,86	29,57	29,82	42,86	33,33
Духовщинский район	42,25	40,35	50	33,33	37,29	32,76	44,44	40,28	40	48	33,33
Ельнинский район	32,61	40,3	34,62	52,78	40,82	37,74	44,59	36,54	28,57	49,06	41,94
Ершичский район	33,33	12,5	20	29,41	34,69	24,24	20	38,46	42,42	33,33	40
Кардымовский район	41,38	36,11	35,56	45,45	52,94	25,53	45,45	26,32	41,18	44,44	42,22
Краснинский район	37,5	40,35	26,32	29,41	34,48	34,48	29,31	35,09	42,19	50	34,15
Монастырщинский район	36,23	35,09	23,91	38,89	29,27	27,08	25	32,69	37,5	33,33	38,18
Починковский район	34,78	41,32	32,26	38,84	39,78	33,83	31,54	34,23	30,07	31,15	31,03
Рославльский район	38,41	37,18	34,47	38,38	32,54	33	31,38	27,01	36,14	32,23	34,56
Руднянский район	38,38	38,14	33,96	37,14	34,58	29,27	30	31,62	31,82	41,46	34,09
Сафоновский район	33,5	35,44	36,44	34,6	33,85	33,74	37,68	40,5	33,33	32,88	33,33
Смоленский район	35,88	36,26	31,32	25,86	35,36	34,25	28,28	32,72	26,23	35,33	31,67
Сычевский район	45,45	28,57	50	50	42,11	55,32	31,91	38,3	38,24	38,64	42,11
Темкинский район	31,25	57,14	42,86	52,38	60	38,89	30,43	31,82	38,1	44,44	56,52
Угранский район	52	43,48	42,31	36	41,94	43,33	39,13	33,33	36	34,62	30,3
Хиславичский район	29,41	37,14	39,58	30,56	40	29,79	26,19	28,95	40,74	25	33,33
Холм-Жирковский район	48,39	44,44	27,91	40,82	23,08	40	50	19,35	56,25	51,22	37,14
Шумячский район	29,03	34	34,78	32,56	32,65	32,73	36,96	25	31,82	38,1	34,88
Ярцевский район	29,82	36,91	33,72	34,51	36,06	28,69	30,47	28,82	31,19	29,55	31,42
Всего по Смоленской области	30	29,1	29,5	29,7	29,8	26,7	27,6	27,8	28,5	26,4	29,6
РФ	28	27,5	26,9	26,5	26,2	26,3	25,8	26,3	26,4	26,4	-

Причинами запущенности ЗНО являются отсутствие должной онконастороженности стоматологов, гинекологов, участковых терапевтов районных больниц, недостаточная подготовка медперсонала смотровых кабинетов.

В результате проведения запланированных мероприятий в рамках проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" к 2024 году планируется снижение показателя запущенности ЗНО с учетом визуальных локализаций по сравнению с 2021 годом:

- ЗНО полости рта - с 62,6% в 2021 году до 45,5% в 2024 году;

- ЗНО прямой кишки - с 42,4% в 2021 году до 18,1% в 2024 году;

- ЗНО шейки матки - с 21,9% в 2021 году до 12,5% в 2024 году.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

Среди причин смертности в Смоленской области на первом месте стоят болезни системы кровообращения, на втором месте - злокачественные новообразования.

Распределение умерших в Смоленской области за 2012 - 2021 годы по основным классам причин представлено в таблице 16.

Таблица 16

Число умерших по основным классам причин за 2012 - 2021 годы, на 100 тыс. населения


Показатель на 100 тыс. населения	Смоленская область
	Годы
	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
Смертность от болезней системы кровообращения	876	731,9	672,4	687	673,8	652,3	672,1	732,1	764	781,6	767,5
Смертность от новообразований, в том числе от ЗНО	212,9	217,9	214	209,1	208,3	205,7	213,5	216,3	215,5	215,7	215,7
Смертность от внешних причин	157,2	156,7	160	141,6	138,5	119	106,3	105,3	-	115,2	104,1
Смертность от болезней органов дыхания	66,5	75	68,7	56,5	51,2	42,6	41,6	46,1	109,1	147,5	85,9
Смертность от болезней органов пищеварения	80,7	79,1	79,7	87,8	84,3	73,1	77,3	81	80,4	81,6	79,7

Показатели смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) и ЗНО в Смоленской области в 2022 году превышают данные показатели по Российской Федерации. Тем не менее при анализе смертности в Смоленской области за период с 2012 по 2022 год прослеживается тенденция к снижению как общей смертности, так и смертности от болезней органов дыхания и органов пищеварения. Смертность от ЗНО остается на прежнем уровне по сравнению с 2021 годом.

Распределение умерших в Смоленской области за 2022 год по основным классам причин представлено на рисунке 11.

Рисунок 11. Распределение умерших в Смоленской области за 2022 год по основным классам причин

"Грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований в 2022 году составил 215,7 на 100 тыс. населения, что меньше аналогичного показателя 2019 года (216,3 на 100 тыс. населения) и больше показателя смертности в ЦФО и общероссийского показателя (таблица 17).

Таблица 17

Динамика показателя смертности от ЗНО по Смоленской области за 10 лет


Год	Умерло от ЗНО состоящих на учете (данные популяционного ракового регистра)
	абсолютные числа	на 100 тыс. населения
2012	2062	210,9
2013	2094	215,5
2014	2047	211,9
2015	2002	209,1
2016	1958	204,2
2017	1936	203,8
2018	2020	213,5
2019	2030	216,3
2020	2015	215,5
2021	1975	215,7
2022	1963	215,7
РФ 2021	-	191,2
ЦФО 2021	-	198,2

При значительном росте онкозаболеваемости - 482,27 на 100 тыс. населения в 2022 году (2020 год - 453,2 на 100 тыс. населения, 2019 год - 471,8 на 100 тыс. населения, 2018 год - 460,01 на 100 тыс. населения) - показатель смертности от злокачественных новообразований в 2022 году имел тенденцию к волнообразной кривой и составил 215,7 случаев на 100 тыс. населения (2020 год - 215,5 на 100 тыс. населения, 2019 год - 216,3 на 100 тыс. населения).

Динамика "стандартизированного" показателя смертности от ЗНО по Смоленской области за 10 лет представлена в таблице 18.

Таблица 18

Динамика "стандартизированного" показателя смертности от ЗНО по Смоленской области за 10 лет


Год	Умерло от ЗНО состоящих на учете (данные популяционного ракового регистра)
	абсолютные числа	на 100 тыс. населения
2012	2062	114,5
2013	2094	118,1
2014	2047	114,4
2015	1963	114,2
2016	1974	108,8
2017	1939	106,4
2018	2047	111,1
2019	2030	107,4
2020	2014	101,0
2021	1975	103,0
2022	1963	-
РФ 2021	-	99,8
ЦФО 2021	-	94,2

Динамика стандартизированного показателя смертности от ЗНО по Смоленской области за 10 лет имеет волнообразный характер и тенденцию к снижению, но превышает показатели ЦФО и РФ.

Динамика "грубого" показателя смертности от ЗНО в Смоленской области представлена на рисунке 12.

Рисунок 12. Динамика "грубого" показателя смертности от ЗНО в Смоленской области

Показатель смертности в Смоленской области за 10 лет имеет тенденцию к снижению на 0,3%.

По итогам 2022 года в структуре смертности от злокачественных новообразований населения Смоленской области наибольший удельный вес составляют рак легкого, рак желудка, колоректальный рак, рак молочной железы (таблица 19).

Таблица 19

Структура смертности от ЗНО в Смоленской области


Место	Российская Федерация		Смоленская область
	2021 год		2020 год		2021 год		2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1-е место	рак трахеи, бронхов, легкого	16,8%	рак трахеи, бронхов, легкого	13,8% (266)	рак трахеи, бронхов, легкого	13,8% (249)	рак трахеи, бронхов, легкого	13,2% (254)
2-е место	рак желудка	9%	рак желудка	10,5% (198)	рак желудка	10,2% (184)	рак желудка	9,7% (188)
3-е место	рак ободочной кишки	8,3%	рак молочной железы	8,7% (163)	рак молочной железы	9,7% (175)	рак молочной железы	7,3% (167)
4-е место	рак молочной железы	7,4%	рак ободочной кишки	6,8% (129)	рак ободочной кишки	7,8% (141)	рак ободочной кишки	8,6% (140)
5-е место	рак поджелудочной железы	7,2%	рак прямой кишки	6,4% (121)	рак прямой кишки	4,9% (90)	рак поджелудочной железы	5,2% (103)

Преобладание перечисленных локализаций в структуре смертности от ЗНО сохраняется на протяжении последних лет, что связано с распространенностью данной патологии, большим удельным весом запущенных случаев.

Структура смертности от ЗНО в Смоленской области с небольшими колебаниями сохраняется на протяжении многих лет и практически соответствует российской структуре смертности. Данная структура обусловлена, с одной стороны, тем, что ЗНО трахеи, бронхов, легкого, желудка, ободочной кишки, молочной железы, поджелудочной железы и прямой кишки в общей сложности составляют около 40% от всех случаев ЗНО, а с другой, - высокими цифрами запущенности ЗНО таких локализаций, как рак легкого, трахеи, бронхов, рак желудка, рак поджелудочной железы.

Стандартизированный показатель смертности в 2021 году составил 103,03 на 100 тыс. населения. Для сравнения в 2013 году - 113,2 на 100 тыс. населения, в 2015 году - 118,2 на 100 тыс. населения, в 2016 году - 114,4 на 100 тыс. населения.

В структуре смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований преобладают следующие локализации: у мужчин - рак легкого, желудка и поджелудочной железы, у женщин - рак молочной железы, яичников и шейки матки. Структура смертности от ЗНО в Смоленской области у мужчин и женщин представлена в таблице 20.

Таблица 20

"Грубый" показатель смертности от ЗНО, на 100 тыс. человек


Смоленская область	"Грубый" показатель смертности от ЗНО
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
	Мужчины
Всего ЗНО	247,9	255,9	255,3	246,6	248,1	247,7	263,6	257,3	256,7	255,1	243,3
ЗНО желудка	34,4	33,6	35,8	30,4	28,3	26,3	32	26,7	27,3	28,1	19,4
ЗНО легкого	60,9	64,3	60,1	57,7	59,2	55,2	58,4	62,4	61,8	54,8	54
ЗНО ободочной кишки	12	13	14,6	14,8	8,1	13,8	12,7	12,3	12,5	18,1	17,5
ЗНО прямой кишки	12,1	13,6	13,2	13,9	13,2	12	17,7	14,6	14,7	9,6	9,7
ЗНО поджелудочной железы	10	9,8	11,7	10,3	14,1	11,3	12,2	13,7	13,2	13,4	13,8
ЗНО предстательной железы	12,7	15,2	17,5	17,8	13,5	17,9	20,9	21,5	21,3	24,1	23,3
ЗНО почки	9,1	9,8	8,3	9,4	7,4	6,8	9,1	7,6	8,1	10,8	9,9
ЗНО полости рта	17,4	18,1	18,9	18	8,4	20,9	24,5	20,4	20,7	10,1	12,6
ЗНО мочевого пузыря	9,3	9,4	4,2	8,3	24,5	8,8	9,5	9,2	8,9	9,1	7,8
ЗНО гортани	8,9	9,6	5,6	13	9,9	10	10,9	10,3	9,8	10,5	9
	Женщины
Всего ЗНО	179,6	181,3	174,7	172,8	170,9	168	175,4	180,4	182,5	181,7	171,3
ЗНО желудка	21,3	25,6	21,3	18,5	19,2	16,4	18,9	17,1	17,3	18,2	14,9
ЗНО легкого	11,5	8,5	9,7	9,4	7,1	8,8	6,7	12,6	12,2	13,4	8,8
ЗНО молочной железы	32,4	30,4	39,4	35,6	50,3	32,8	30,4	30,8	31,4	39,7	34,8
ЗНО ободочной кишки	13,3	17,1	14,3	14,6	14,3	14	17,5	17,2	16,9	19	15,4
ЗНО прямой кишки	11,3	10,6	9,2	10,9	11	10,1	11	10,6	10,3	7,3	5,9
ЗНО поджелудочной железы	6,2	9,8	9,4	7,7	8,9	6,4	10,6	11,7	12,1	9,7	11,5
ЗНО почки	3,4	3,4	3,1	3,4	4,3	3,9	2,7	4,3	3,8	5,6	4,9
ЗНО полости рта	2,8	1,9	2,4	2,5	4,2	9,7	3,7	4,1	3,9	2,2	2
ЗНО тела матки	9	8,3	10,3	6,9	8,3	9,7	12,6	9,9	11,8	11,3	10
ЗНО яичников	10,7	11	12,8	11,6	12	11,1	10	11,7	11,2	11,5	12,1
	Оба пола
Всего ЗНО	210,9	215,5	211,9	209,1	206,6	203,8	215,7	216,2	215,5	215,7	215,7
ЗНО желудка	21,3	19,3	27,9	24	23,4	21	25	21,9	21,1	19,9	20,6
ЗНО легкого	24,1	24,1	32,9	31,7	31,5	30,2	30,7	35,8	28,4	27	27,9
ЗНО молочной железы	17,6	16,4	18,4	19,3	50,3	17,6	16,3	16,7	17,4	18,9	18,3
ЗНО ободочной кишки	12,7	15,2	14,5	14,7	13,4	13,9	15,3	14,9	13,7	15,3	15,4
ЗНО прямой кишки	12,8	12	11,1	12,3	12,3	11	14,1	12,5	12,9	9,7	9
ЗНО поджелудочной железы	7,9	9,8	10,4	8,9	11,3	8,9	11,4	12,6	10,6	10,5	11,3
ЗНО предстательной железы	12,7	15,2	17,5	17,8	13,5	17,9	20,9	21,5	21,5	9,7	10,1
ЗНО почки	6,0	6,3	5,4	6,2	5,7	5,2	5,7	5,8	7,3	8,7	7,0
ЗНО полости рта	9,5	9,3	10	9,6	10	11,4	13,4	11,7	7,1	5,4	6,7
ЗНО тела матки	9	8,3	10,3	6,9	8,3	9,7	12,6	9,9	11,8	9,3	10

Динамика смертности от ЗНО ("грубый" показатель) по районам Смоленской области за 2022 год представлена в таблице 21.

Таблица 21

Смертность от ЗНО ("грубый" показатель) по районам Смоленской области за 2022 год


N п/п	Районы Смоленской области	Количество умерших (в абсолютных цифрах, 2022 год)	Смертность на 100 тыс. населения в пересчете на год (2022 год)
Смоленская область		1963	215,7
1.	Велижский район	25	253,9
2.	Вяземский район	96	130,8
3.	Гагаринский район	68	155,3
4.	Демидовский район	22	201,9
5.	Дорогобужский район	52	216,4
6.	Духовщинский район	19	120,9
7.	Ельнинский район	27	228,4
8.	Ершичский район	11	200,4
9.	Кардымовский район	24	141,9
10.	Краснинский район	19	166
11.	Монастырщинский район	20	238,5
12.	Починковский район	50	177,1
13.	Рославльский район	133	205,4
14.	Руднянский район	62	285,1
15.	Сафоновский район	88	162,6
16.	Смоленский район	82	135,8
17.	Сычевский район	32	146,9
18.	Темкинский район	8	146
19.	Угранский район	15	215,2
20.	Хиславичский район	17	229,9
21.	Холм-Жирковский район	23	267
22.	Шумячский район	18	212,2
23.	Ярцевский район	110	225
24.	Город Смоленск	722	227,6
25.	Г. Десногорск	32	119

В 2022 году наиболее благополучная ситуация, характеризующая смертность населения от ЗНО (ниже среднеобластного показателя и общероссийского показателя), сложилась в следующих районах: г. Десногорск - 119,0 на 100 тыс. населения, Духовщинский район - 120,9 на 100 тыс. населения, Вяземский район - 130,8 на 100 тыс. населения, Смоленский район - 135,8 на 100 тыс. населения.

Распределение районов Смоленской области по уровню смертности от ЗНО в 2022 году представлено на рисунке 13.

Рисунок 13. Распределение районов Смоленской области по уровню смертности от ЗНО в 2022 году (на 100 тыс. населения)

Смертность населения выше среднеобластного показателя отмечается в следующих районах: Руднянский район - 285,1 на 100 тыс. населения, Холм-Жирковский район - 267,0 на 100 тыс. населения, Велижский район - 253,9 на 100 тыс. населения, Монастырщинский район - 238,5 на 100 тыс. населения, Хиславичский район - 229,9 на 100 тыс. населения, Ельнинский район - 228,4 на 100 тыс. населения, город Смоленск - 227,6 на 100 тыс. населения.

В 2022 году наибольший вклад в показатели смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований вносят ЗНО ротоглотки - 61,0%, ЗНО полости рта - 51,0%, ЗНО печени - 31,1%, ЗНО головного мозга - 32,6%, ЗНО гортани - 29,4%.

У мужчин преобладали ЗНО ротоглотки - 53,3%, ЗНО печени - 50,0%, ЗНО полости рта - 48,3%, ЗНО головного мозга - 44,5%; у женщин - ЗНО шейки матки - 42,31%, ЗНО полости рта - 26,32%, ЗНО молочной железы - 18,38%, ЗНО печени - 18,18%.

В 2022 году в Смоленской области от злокачественных новообразований умерло 1932 больных, из них у 64 больных диагноз ЗНО был установлен посмертно, что составило 3,3 на 100 умерших от ЗНО больных.

Процент количества больных, умерших в трудоспособном возрасте, по отношению ко всем умершим от ЗНО, превышающий среднеобластной показатель, зафиксирован в следующих районах: Угранском районе - 44,5%, Хиславичском районе - 50,8%, Холм-Жирковском районе - 48,1%, Темкинском районе - 38,5%, Кардымовском районе - 35,8%, Краснинском районе - 31,5%, Ельнинском районе - 29,8%, Демидовском районе - 26,1%, Шумячском районе - 29,5%, Духовщинском районе - 26,9%, Монастырщинском районе - 26,5%, Ершичском районе - 25,1%, Руднянском районе - 25,1%, Сафоновском районе - 24,5%, Рославльском районе - 24,5%, Сычевском районе - 23,5%, Смоленском районе - 21,9%. При этом во многих из указанных районов показатель общей смертности был невысоким, что требует дополнительного изучения ситуации с ранней диагностикой, качеством диспансеризации в этих районах.

На рисунке 14 представлено соотношение числа умерших от ЗНО в трудоспособном возрасте к общему числу больных, умерших от ЗНО.

Рисунок 14. Соотношение числа умерших от ЗНО в трудоспособном возрасте к общему числу больных, умерших от ЗНО, %

Универсальным показателем состояния онкологической помощи населению является показатель одногодичной летальности, динамика которого за период с 2012 по 2022 год представлена в таблице 22 (значение указанного показателя в 2022 году 22,4%, что выше общероссийского показателя на 0,9%).

Таблица 22

Показатель одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями


Смоленская область	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
Всего ЗНО	23,8	23,9	24,5	24	25,7	25,1	24,8	23,1	21,9	21,5	21,5
ЗНО желудка	51,1	50,3	50,8	50,1	52,6	55,2	45,5	46,7	49,3	43,7	47,7
ЗНО легкого	55,6	50,9	51,8	51,5	49,6	49,4	50,2	41,4	55,6	51,1	46,4
ЗНО молочной железы	5,2	6,8	7,8	6,2	6,4	6	7,3	5,9	7,1	5,6	4,9
ЗНО ободочной кишки	25,3	26,3	28,2	31,2	25,2	27,3	25	24,8	24,6	23,2	25,6
ЗНО прямой кишки	23,1	24	22,7	21,6	17,3	19,3	23,5	20,6	22,6	20,9	20,1
ЗНО поджелудочной железы	60,6	65,6	75	77,9	65,2	67,5	67,7	78,3	69	69,3	67,2
ЗНО предстательной железы	18	19,1	11,8	16,4	16,7	14,3	11,1	10	9,9	7,4	8
ЗНО почки	20,8	18,8	18,5	18,8	19	20,1	17,1	18,7	20,2	13,7	16,1
ЗНО полости рта	42,7	40	40,2	32,5	43,6	39,5	46,1	38,2	29,1	28,5	21,7
ЗНО тела матки	6,4	7,1	8,5	8,5	6,8	9,1	10,5	9,9	8,9	8	5,6

Показатель одногодичной летальности больных со ЗНО в Смоленской области за 10 лет имеет тенденцию к уменьшению с 22,9% в 2012 году до 21,5% в 2022 году, но превышает общероссийский показатель и показатель по ЦФО на 0,3% и 2,1% соответственно.

Показатель одногодичной летальности по ряду локализаций ЗНО не имеет тенденции к снижению в ряде районов и превышает областной показатель: ЗНО печени - 75,8%, ЗНО пищевода - 54,0%, ЗНО поджелудочной железы - 67,2%.

По ряду локализаций ЗНО имеется тенденция к снижению. Так, ЗНО легкого - одногодичная летальность в 2020 году - 55,6%, а в 2022 году - 46,7%, ЗНО желудка в 2020 году - 49,5%, а в 2022 году - 47,7% и ЗНО полости рта в 2020 году - 29,1%, а в 2022 году - 24,6%.

В таблице 23 представлен анализ показателя одногодичной летальности и выявления онкологических больных на поздних стадиях.

Таблица 23

Анализ показателя одногодичной летальности и выявления онкологических больных на поздних стадиях


N п/п	Районы Смоленской области	Одногодичная летальность			Первично взятые на учет в IV стадии
		2020 год	2021 год	2022 год	2020 год	2021 год	2022 год
1.	Велижский район	26,3	6,9	21,2	20,9	36,1	33,3
2.	Вяземский район	22,8	21,5	16,6	26,6	26,8	21,9
3.	Гагаринский район	24,4	23,4	22,2	26,5	30,9	27,7
4.	Демидовский район	23	20	24,5	27,2	32	35
5.	Дорогобужский район	16,5	14,9	26,3	23,3	36,8	30,2
6.	Духовщинский район	30,8	30,5	26,5	33,8	36,1	36,9
7.	Ельнинский район	28,3	21,5	23,3	29,2	98,3	32,9
8.	Ершичский район	18,6	36,6	9	43,3	36,3	28
9.	Кардымовский район	16,2	43,7	42,5	37,5	37,7	27,7
10.	Краснинский район	25,9	29,8	29,3	43,8	37,9	35,1
11.	Монастырщинский район	26,4	20,9	18,5	32,5	27,7	32,1
12.	Новодугинский район	10,2	12	-	32	17,2	-
13.	Починковский район	23,2	27,1	25	28	27,6	26,4
14.	Рославльский район	26	29,5	22,1	32,5	24,7	31,7
15.	Руднянский район	23,5	24,7	23,5	29,3	28	30
16.	Сафоновский район	22,1	26,4	25,8	29,1	27,8	30
17.	Смоленский район	20,8	26,1	28	23,8	27,6	29,5
18.	Сычевский район	8,5	20	22,7	34,2	29,7	30,3
19.	Темкинский район	26	38,4	22,2	38,8	33,3	34,7
20.	Угранский район	25	34,7	38,1	33,3	29,6	27,2
21.	Хиславичский район	18,2	8	14,8	28	18,5	23,8
22.	Холм-Жирковский район	24,1	24,1	28	45,2	12,8	29,4
23.	Шумячский район	18,9	27,2	24,3	25	32,4	24,3
24.	Ярцевский район	22,4	25,7	24	27,2	26,5	25
25.	Город Смоленск	24,2	23,3	21,9	23,9	23,3	21,7
Смоленская область		21,9	21,5	21,5	22,5	22,5	21,5
Российская Федерация		21,7	20,3	-	19,8	21,2	20,5
ЦФО		18,9	17,8	-	20	19,4

Наиболее высокая одногодичная летальность зарегистрирована в следующих районах Смоленской области:

Кардымовском районе - 42,5%;

Угранском районе - 38,1%;

Краснинском районе - 29,3%;

Смоленском районе - 28,0%;

Холм-Жирковском районе - 28,0%;

Духовщинском районе - 26,5%.

Данная ситуация связана прежде всего с кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах, в связи с чем планируется уделить особое внимание данным районам:

- организовать выезды специалистов организационно-методического отдела ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" и главного онколога Смоленской области с целью проверки качества проведения диспансеризации, скрининговых тестов, работы отделений профилактики, соблюдения маршрутизации пациентов, а также оказание дополнительной диагностической помощи районам с использованием ресурсов указанного учреждения и других крупных медицинских организаций Смоленской области;

- при составлении планов выездов передвижных мобильных фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП), маммографов, флюорографов, выездных врачебных бригад в первую очередь учитывать проблемные районы;

- включить в состав врачебных бригад "поезда здоровья" врачей-онкологов.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

Для оптимизации работы по профилактике (первичная) и раннему выявлению злокачественных новообразований (вторичная профилактика) Департаментом Смоленской области по здравоохранению совместно с ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" проводится ряд организационных и методических мероприятий.

Всего в 2022 году опубликовано 18 статей.

В 2022 году в средствах массовой информации размещены статьи на темы "Влияние канцерогенных агентов на организм человека. Специфические и неспецифические меры профилактики" (4 статьи); "Предраковые заболевания" (4 статьи); "Онкология не приговор" (2 статьи); "Методы самообследования и ранние признаки онкологических заболеваний" (2 статьи).

В 2022 году в поликлиниках города Смоленска распространили памятки "Профилактика онкопатологии" (20000 экземпляров).

Проведены телетрансляции на каналах: "Регион 67", "РенТВ", осуществлена публикация материалов в "Смоленской газете".

Указанные статьи и памятки также опубликованы в сети "Интернет", на сайтах медицинских организаций, в социальных сетях.

В 2022 году на базе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" проведены дни открытых дверей "Мужское здоровье" и "Здоровая кожа". Проведение указанных мероприятий направлено на раннее выявление рака предстательной железы и кожи.

В 2022 году разработаны 30000 анкет по раннему выявлению злокачественных новообразований у лиц, работающих на предприятиях с канцерогенными факторами риска (план - 30000 анкет в год).

Анкеты розданы всем работникам предприятий с канцерогенными факторами риска с целью профилактики раннего выявления онкологических заболеваний.

В 2022 году был издан приказ начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 20.06.2022 N 755 "О проведении скрининга колоректального рака с применением иммунохимического теста на скрытую кровь в Смоленской области" и приказ начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 24.06.2022 N 789 "О внесении изменения в приказ Департамента Смоленской области по здравоохранению от 12.06.2022 N 720 "О проведении скрининга рака шейки матки с применением метода жидкостной цитологии в Смоленской области".

Проводилось обследование на онкомаркеры (PSA) мужчин из групп риска и в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, а также обследование женщин из групп риска на онкомаркеры (СА 125).

Совместно с волонтерами-медиками проводится активная санитарно-просветительская работа среди населения, предполагающая объяснение значимости своевременного обращения за медицинской помощью, значимости прохождения диспансерного обследования.

Смоленская область относится к регионам с высокими значениями показателя активного выявления злокачественных новообразований (при проведении профилактических осмотров и диспансеризации).

В 2022 году в Смоленской области показатель активного выявления ЗНО составил 26,4% от всех впервые зарегистрированных случаев (2021 год - 29,5%, 2020 год - 31,2%, 2019 год - 31,2%, 2018 год - 25,3%, 2017 год - 24,1%), РФ - 24,1% в 2021 году, 24,4% в 2020 году.

Наибольший процент активного выявления ЗНО наблюдается по следующим локализациям:

- кожа - 34,7%;

- молочная железа - 16,5%;

- тело матки - 12,9%;

- шейка матки - 6,9%;

- трахея, бронхи, легкое - 5,8%.

Из числа злокачественных новообразований, выявленных активно (974 случая), 85,7% имели I и II стадии заболевания.

В 2022 году в первичных онкологических кабинетах (24) был осмотрен 116381 человек, выполнено посещений - 135983 (включая профилактические), в том числе по поводу заболеваний - 133397 посещений.

В 2022 году в Смоленской области осмотрено 91115 женщин с забором материала для цитологического исследования.

Количество исследований - 161384 (из них жидкостной цитологии - 10423 исследования), что на 5282 исследования меньше, чем в 2021 году. Выявлено: умеренных дисплазий - 229, тяжелых дисплазий - 96, подозрений на ЗНО - 37, выявлено ЗНО - 35.

При жидкостной цитологии выявлено: умеренных дисплазий - 94, тяжелых дисплазий - 18, ЗНО - 2. Адекватность взятия гинекологического материала - 98%.

В 2022 году в Смоленской области морфологически подтверждено 95,7% диагнозов ЗНО, общероссийский показатель за 2021 год - 95,2%.

В Смоленской области проводится комплекс мероприятий по профилактике онкологических заболеваний, осуществляется мониторинг потребления табака, никотинсодержащей и алкогольной продукции жителями области и проводится информационно-коммуникационная кампания с участием основных средств массовой информации по популяризации здорового образа жизни и отказу от вредных привычек.

Реализация мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни граждан, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма, наркомании, противодействие потреблению табака, осуществляется в соответствии с программами "Укрепление общественного здоровья" и предложениями по оптимизации в регионе реализации данной части мероприятий регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" национального проекта "Демография". Анализ программ включал оценку мероприятий, направленных на создание условий для ведения здорового образа жизни, степени межсекторального взаимодействия и резервов для их усиления, а также наличия обеспечения эффективности мероприятий основных компонентов программ и межведомственной системы укрепления общественного здоровья.

Ежегодно с 4 по 21 февраля проводится онкомарафон, посвященный борьбе с раком (охват - 3 - 5 тыс. человек).

В рамках указанных кампаний проводится информирование населения о факторах риска развития неинфекционных заболеваний посредством телевизионных программ "Рубрика "Здоровье" с Верой Перельман и "Здоровье нации", газет "Аргументы и Факты", "Комсомольская правда", радиопередач Всероссийской государственной телевизионной и радиовещательной компании радио "Весна", электронных порталов, сайтов медицинских организаций, социальных сетей медицинских организаций:

https://www.smol.kp.ru/daily/28327/4471885/;

https://vk.com/@kpsmolensk-gorkaya-dolya3;

https://smollenta.ru/2021/09/gorkaya-dolya-v-rossii-rastet-chislo-lyudej-upotreblyay ushhix-alkogol/;

https://vk.com/@kpsmolensk-prislushaites-k-serdcu;

https://www.smol.kp.ru/daily/28333/4482216/.

Для повышения уровня информированности населения о своевременном прохождении диспансеризации и участии в скрининговых программах раннего выявления ЗНО, факторах риска развития онкологических заболеваний (курение, употребление алкоголя, низкий уровень физической активности, избыточная масса тела и ожирение) медицинскими организациями, находящимися на территории Смоленской области (далее - медицинские организации), проводятся пресс-конференции, а также беседы и лекции о необходимости и порядке прохождения медицинского осмотра, диспансеризации и других видов профилактических осмотров, профилактики онкологических заболеваний. На сайтах медицинских организаций размещена информация о диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотрах (возрасте граждан, которые могут пройти диспансеризацию, перечне обследований в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в зависимости от половозрастной группы). Медицинскими организациями также осуществляются тематические публикации о проведении акций по профилактике онкологических заболеваний, повышении уровня онконастороженности, проведении самоконтроля за визуальными формами опухолевой патологии.

В Смоленской области распространены такие формы информирования населения по тематике профилактики онкологических заболеваний, как прямые эфиры с главным онкологом на телевидении и различных интернет-платформах, на площадках различных форумов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по социальной тематике.

Для повышения уровня знаний населения о самоконтроле своего здоровья и заинтересованности в прохождении медицинских обследований в рамках всемирных дней здоровья (день борьбы против рака, день борьбы против меланомы, день борьбы с раком молочной железы и др.) медицинскими организациями организуются и проводятся акции "День открытых дверей".

Для повышения уровня грамотности населения по вопросам профилактики заболеваний и коррекции факторов риска проведены семинары и реализованы мероприятия в рамках школ здоровья на следующие темы: "Вопросы профилактики коронавирусной инфекции" (охват - 26 человек); Check-up "Женское здоровье. Что должна делать женщина, чтобы быть здоровой" (охват - 24 человека); "Метеочувствительность, метеозависимость, метеопатия" (охват - 22 человека); "Профилактика глаукомы" (охват - 18 человек), "Как образ жизни влияет на успешность?" (охват - 20 человек); "К Всемирному дню здоровья: построим более справедливый и более здоровый мир" (охват - 25 человек); "Закон энергетического баланса - главное правило поддержания нормального веса" (охват - 28 человек); "Профилактика меланомы кожи" (охват - 19 человек); "Менопауза - возраст сексуальной безмятежности" (охват - 28 человек); "Мой дом - мое здоровье" (охват - 24 человека); "Профилактика стрессов. Когнитивные особенности пожилого возраста" (охват - 26 человек).

В ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" (далее также - ОГБУЗ "СООКД") проходят дни открытых дверей с целью повышения уровня доступности профилактических мероприятий для предупреждения ЗНО кожи, предстательной железы, шейки матки, молочной железы. Мероприятия проводятся специалистами ОГБУЗ "СООКД" в соответствии с календарем всемирных дней здоровья. Также в Смоленской области проводится акция "Поезд здоровья", в ходе которой специалистами осуществляется консультативный прием населения в муниципальных образованиях Смоленской области.

Врачами ОГБУЗ "СООКД" осуществляется курирование учреждений первичного звена для проведения анализа результатов диспансеризации здорового населения, контроля работы доврачебных, врачебных и специализированных онкологических кабинетов, контроля методологии онкоскрининга. Ежегодно проводится 10-15 выездов врачей-кураторов в медицинские организации Смоленской области.

Кроме того, врачи ОГБУЗ "СООКД" проводят разбор запущенных случаев онкологических заболеваний с последующим обсуждением со специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

С целью формирования приверженности здоровому образу жизни у населения Смоленской области внедрены и реализуются профилактические проекты, направленные на все возрастные группы.

В 2022 году прошли обучение основам здорового образа жизни населения в ходе индивидуального консультирования 2940 человек, в рамках реализации мероприятий школ здоровья - 1218 человек, в виде семинаров-лекций в медицинских учреждениях - 7 человек, в организованных коллективах - 4617 человек (из них: трудовые коллективы - 126 человек, обучающиеся - 158 человек).

Прошли обучение в школах здоровья 2773 человека:

- на тему "Профилактика артериальной гипертензии" - 291 человек;

- на тему "Профилактика острого нарушения мозгового кровообращения" - 25 человек;

- на тему "Профилактика бронхиальной астмы" - 19 человек;

- на тему "Профилактика сахарного диабета" - 22 человека;

- на тему "Основы здорового питания" - 611 человек;

- на тему "Оптимизация физической активности" - 621 человек;

- на тему "Профилактика и потребление табака" - 342 человека;

- на тему "Общие вопросы профилактики" - 842 человека.

Проведены 5 вебинаров:

- на тему "Вакцинация от коронавирусной инфекции" (11.02.2022);

- на тему "Физическая активность" (17.02.2022);

- на тему "Лето, до свидания! Здравствуй, школа!" (08.09.2022);

- на тему "Проблемы женского здоровья" (20.09.2022);

- на тему "Питание для здорового сердца" (29.09.2022).

В 2021 году ОГБУЗ "СООКД" разработан план мероприятий по взаимодействию с руководителями предприятий с канцерогенными факторами риска.

В 2021 году проведены 3 телетрансляции на канале "ГТРК Смоленск" (06.06.2021, 24.06.2021, 29.09.2021):

- на тему "Как правильно составить свой рацион, чтобы сохранить здоровье";

- на тему "Как правильно вести себя в жару";

- на тему "Здоровье нации";

- на тему "Текущая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и пять правил здоровья сердца".

Ссылки на указанные выступления:

https://www.instagram.com/p/CUZsimXDl06/;

https://www.instagram.com/p/CPxE_V_pnEr/?utm_source=ig_web_copy_link;

https://www.instagram.com/p/CQgcwc4ph5o/?utm_source=ig_web_copy_link.

В 2021 году ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" разработана и внедрена корпоративная программа "Здоровый сотрудник 2021" для сотрудников Администрации Ленинского района города Смоленска.

Заключен договор N 2 от 15.03.2021 между ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" и Администрацией Ленинского района города Смоленска о предоставлении информационно-методических услуг в рамках регионального проекта "Укрепление общественного здоровья" национального проекта "Демография".

В рамках указанной корпоративной программы проведены семинары для сотрудников на следующие темы: "Что должна делать женщина, чтобы быть здоровой", "Бережное отношение к себе. Психологическая забота о своем здоровье", "Индивидуальная профилактика хронических неинфекционных заболеваний", "Функциональное питание: белки, жиры и углеводы", "Метеочувствительность, метеозависимость и здоровье", "Оказание первой помощи при неотложных состояниях", "Профилактика остеопороза", "Твое здоровье в твоих руках: мастер-класс по профилактике рака груди", "Витальность как основа и ресурс для опоры и поддержки"; школы здоровья для сотрудников (64 человека) на следующие темы: "Профилактика артериальной гипертонии", "Рациональное питание", "Профилактика избыточного веса", "Физическая активность и режим дня", "Профилактика табакокурения", "Профилактика стресса", "Лечение артериальной гипертонии".

В 2021 году ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" реализован проект "Формула здоровья - формула успеха". В ходе указанного мероприятия проведены семинары на следующие темы: "Основы здорового образа жизни", "СНЮС. Новая угроза для молодежи", "Роль физической активности в профилактике хронических неинфекционных заболеваний", "Пищевые волокна - важный компонент питания", "Организация службы медицинской профилактики. Регламентирующие документы. Цели, задачи, функции", "Табакокурение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний", "Алкогольная ситуация в Российской Федерации. Профилактика злоупотребления алкоголем среди молодежи", "Всемирный День борьбы с туберкулезом. Что включает в себя стратегия DOTS", "Снижение потребления соли как важный фактор в профилактике артериальной гипертензии", "Закон энергетического баланса", "Всему свое время: от контрацепции до беременности", "Психотипы пациентов и способы коммуникации с ними", "Профилактика эмоционального выгорания".

В 2021 году ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" также реализованы проекты "Из первых уст" и "Репродуктивное здоровье как составляющая часть здоровья человека и общества".

В рамках указанных мероприятий распространялась печатная продукция:

- брошюры на следующие темы: "Осторожно, электронные сигареты" (1500 штук), "Что мешает бросить курить?" (1500 штук), "Бросай курить самостоятельно" (1500 штук), "Энергетические напитки" (1500 штук), "Физическая активность - это может каждый" (1500 штук), "Как поддержать оптимальный вес" (1500 штук), "Гипертония. Помоги себе сам" (1500 штук), "Гипотония: полезные советы" (1500 штук), "Если у вас повышен холестерин" (1500 штук), "Питание взрослого населения" (1500 штук), "Инсульт можно предотвратить" (1500 штук), "Минуты для здоровья" (1000 штук);

- листовки на следующие темы: "Сахарный диабет" (750 штук), "Алкоголь - это опасно" (750 штук), "Правила чистки зубов" (750 штук), "Формула здоровья" (750 штук), "Формула здоровья. Ходьба" (1500 штук), "Как не пропустить рак" (750 штук), "Профилактика рака молочных желез" (750 штук), "Самообследование молочной железы" (750 штук), "Артериальная гипертония" (750 штук), "Вкусный рацион от высокого давления" (750 штук), "Разный жир" (1500 штук), "Кальян: развлечение с последствиями" (750 штук), "Кальян как источник заражения" (750 штук), "Методы профилактики артериальной гипертонии" (750 штук), "Признаки артериальной гипертонии" (750 штук), "Скрытый сахар" (750 штук), "Скажи алкоголю НЕТ" (750 штук), "Лишняя соль" (750 штук), "Три супер-продукта для перекуса" (750 штук), "Диетические рекомендации" (750 штук).

В рамках указанных мероприятий размещалась информация на световых экранах города Смоленска:

- в "СИТИ-формате" с 17.05.2021 по 16.11.2021 на следующие темы: "Четыре правила здорового образа жизни, чтобы стать счастливым", "Сделайте прививку и защитите себя и своих близких от новой коронавирусной инфекции Covid-19", "Изменения в организме после отказа от курения", "Знаешь, что ешь. Получи пять каждый день", "Пользуйтесь формулой здоровья 350:140:50". Места размещения информации: ул. Октябрьской Революции, д. 2; просп. Гагарина, д. 4; ул. Октябрьской Революции, д. 12; ул. Кирова, д. 30; ул. Октябрьской Революции, д. 40;

- на рекламных щитах и билбордах в период с 17.05.2021 по 30.06.2021, с 01.07.2021 по 31.08.2021, с 01.09.2021 по 16.11.2021 на следующие темы: "Быть здоровым - дарить радость: откажитесь от фастфуда, колбасы и вредных привычек!", "Быть здоровым - жить активно: заниматься физкультурой можно в любом возрасте!", "Быть здоровым - жить счастливо: регулярно измеряйте давление и сахар крови!", "Быть здоровым - это круто: замените вредные привычки полезными!", "Быть здоровым - это круто: легкие и электронные сигареты не приносят меньше вреда!", "Быть здоровым - вызывает уважение: бросьте курить ради себя и близких!", "Быть здоровым - это круто: большой живот и лишние килограммы не для успешных людей!", "Быть здоровым - вызывает уважение: ешьте больше рыбы и овощей вместо колбасы и консервов!", "Быть здоровым - жить активно: знайте меру в еде и держите вес под контролем!". Места размещения информации: ул. Крупской, д. 37; ул. Фрунзе, д. 64; ул. Шевченко, д. 71; просп. Гагарина, д. 23; ул. Нормандия-Неман, д. 25; пер. Киевский, д. 48; ул. Кирова, д. 18.

На световых экранах города Смоленска в период с 01.05.2021 по 30.11.2021 осуществлялась трансляция видеоролика на тему "Здоровый образ жизни". Содержание ролика: "Подумай о себе: правильно питайся, откажись от алкоголя и сигарет, увеличь физическую активность, высыпайся, сделай прививку. Будь здоров!". Места размещения информации: просп. Гагарина, ул. Шевченко, ул. Крупской, ул. 25 Сентября, ул. Маршала Соколовского.

Ссылки на указанные трансляции:

https://cloud.mail. ru/public/m5X5/T1bL 2wHhQ;

https://cloud.mail.ru/public/JMD8/5susK1b78;

https://cloud.mail.ru/public/bn1s/G2uprp62K;

https://docs.google.com/document/d/19k_6QfUYXywL4RAEcS-kVlNgXgPcA2xrb c3zKkzmHg/edit?usp=sharing;

https://docs.google.com/document/d/1kT0ayogX1x-8r8RbHoOuD0MIId0rURrOzL ri3LdLc8/edit?usp=sharing.

В 2021 году на сайте Центра общественного здоровья и медицинской профилактики ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" во вкладке "Пройди опрос" (ссылка: http://smolcmp67.ru/testy/) проводились опросы, касающиеся приверженности здоровому образу жизни и выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на следующие темы: "Наличие или отсутствие у Вас тревоги и депрессии" (ссылка на опрос: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScmVM0TTSm5Nr299xNqYaAPfCBG HQ tTFxNo6gRSHO3W0w1Q/viewform), "Соблюдаете ли Вы принципы здорового образа жизни?" (ссылка на опрос: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSduczz G7n0tf0biiwkK6ak3Ia276teuV3WUwQzAxi_JjNnn0g/viewform), "Я не алкоголик" (ссылка на опрос: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfjHyOCIL3DD22k3y0moDuD0JSHdjRobGG8QfKLQN7aTP7g/viewform), "Узнай свой уровень стресса за прошедший год" (ссылка на опрос: http://smolcmp67.ru/).

Результаты опросов размещены на сайте Центра общественного здоровья и медицинской профилактики ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" в разделе "Социологические опросы" (ссылка: http://smolcmp67.ru/socziologicheskie-oprosy/). Количество граждан, прошедших тестирование, - 2625 человек.

По результатам опроса установлено, что 2310 человек (88%) не курят, 971 человек (37%) систематически занимается физкультурой и спортом, 787 человек (30%) не досаливают пищу, 945 человек (36%) ежедневно потребляют овощи и фрукты, 997 человек (38%) не употребляют алкоголь.

Таким образом, Центр общественного здоровья и медицинской профилактики ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" имеет все инструменты и возможности для организации, контроля и управления процессами общественного здоровья на уровне муниципалитетов и работодателей.

В целях обеспечения вторичной профилактики онкологических заболеваний на территории Смоленской области в рамках профилактических осмотров и диспансеризации проводятся следующие скрининговые мероприятия:

- маммографические исследования - наличие 28 аппаратов в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- ПСА-исследования;

- цитологические исследования методом жидкостной цитологии (с 2022 года);

- тест на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (с 2022 года).

В 2021 году в регионе действовали ограничительные мероприятия в связи с распространением новой коронавирусной инфекции. В 2021 году диспансеризацией охвачено 32853 человека, выявлено ЗНО у 32 человек, из них на I - II стадии - 2 человека.

Охват ежегодной диспансеризацией больных с онкологическими заболеваниями составляет 98,8% от состоящих на диспансерном учете.

В 2022 году объем проведения скрининга колоректального рака в амбулаторных условиях составил 4742 человека, из них у 621 человека - результат 100 нг/мл и выше, подтверждено ЗНО у 15 человек.

В Смоленской области в 2022 году проведено 99965 флюорографических исследований с диагностической целью и 346657 с профилактической целью, из них подтверждено ЗНО у 52 человек.

Отмечается увеличение числа обследованных из числа женского населения на 9,5%. В Смоленской области за 2021 год цитологическое исследование прошли 83333 женщины (на 7,3% больше, чем аналогичный показатель 2020 года), ЗНО шейки матки выявлено у 50 женщин, ЗНО тела матки - у 3 женщин.

Проведенный анализ скрининговых мероприятий выявил следующие проблемы:

- недостаточный уровень знаний основных признаков злокачественных патологий врачами первичного звена, отсутствие онконастороженности;

- низкий уровень социальной ответственности граждан за свое здоровье и отказ от проведения отдельных видов исследований в ходе профилактических осмотров;

- недостаточный объем выполнения диагностических мероприятий в ходе диспансеризации;

- дефекты при выполнении методик исследований (выполнение маммографии в одной проекции, ошибки при прочтении рентгенограмм, отсутствие двойного чтения маммограмм, нарушение техники забора биоматериала и др.);

- недостаточная оснащенность диагностическим оборудованием.

Сведения о проведении диспансеризации определенных групп населения в Смоленской области представлены в таблице 24.

Таблица 24

Сведения о проведении диспансеризации определенных групп населения в Смоленской области


Год проведения диспансеризации	Включено в план проведения диспансеризации взрослого населения, человек	% выполнения плана	Прошли 1-й этап, человек	Прошли 2-й этап, человек	Выявлено случаев	Доля от числа лиц, прошедших диспансеризацию
2016	120396	95,6	115067	28846	89	0,08
2017	118000	80,2	94636	29731	75	0,08
2018	112203	95,2	106826	18970	38	0,04
2019	152856	86,3	131883	28778	91	0,07
2020	166008	38,7	64166	17534	184	0,29
2021	172221	19,1	32853	8458	32	0,1
2022	250241	46,9	20819	18643	120	0,6

Информация о впервые выявленных новообразованиях в ходе проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в разрезе муниципальных образований представлена в таблице 25.

Таблица 25


Наименование муниципального образования	2020 год			2021 год			2022 год
	выявлены активно ЗНО	из них I - II St	%	выявлены активно ЗНО	из них I - II St	%	выявлены активно ЗНО	из них I - II St	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Всего	1200	1072	89,3	1140	1048	91,9	1136	974	85,7
Велижский район	21	17	80,9	13	13	100	11	11	100
Вяземский район	51	46	90,1	67	67	100	70	65	92,8
Гагаринский район	54	42	77,7	45	40	88,8	34	29	85,2
Глинковский район	5	5	100	3	2	66,6	-	-	-
Демидовский район	22	22	100	9	8	88,8	17	15	88,2
Дорогобужский район	25	25	100	21	21	100	35	31	88,5
Духовщинский район	11	11	100	2	0	0	14	9	64,2
Ельнинский район	14	12	85,7	11	11	100	7	5	71,4
Ершичский район	5	5	100	3	3	100	5	3	60
Краснинский район	13	12	92,3	13	8	61,5	14	4	28,5
Кардымовский район	25	16	64	15	11	73,3	10	9	90
Монастырщинский район	12	12	100	22	20	90,9	20	17	85
Новодугинский район	4	3	75	4	4	100	-	-	-
Починковский район	24	24	100	24	22	91,6	35	26	74,2
Рославльский район	64	60	93,7	58	56	96,5	86	67	77,9
Руднянский район	33	32	96,9	40	30	75	23	17	73,9
Сафоновский район	52	52	100	61	59	96,7	52	42	80,7
Смоленский район	50	47	94	59	51	86,4	58	52	89,6
Сычевский район	7	6	85,7	10	9	90	19	17	89,4
Темкинский район	8	8	100	2	2	100	2	2	100
Угранский район	9	8	88,8	4	3	75	7	6	18,7
Хиславичский район	12	11	91,6	12	12	100	10	7	70
Холм-Жирковский район	13	9	69,2	11	10	90,9	4	4	100
Шумячский район	18	16	88,8	13	11	84,6	11	7	63,6
Ярцевский район	59	57	96,6	69	65	94,2	61	55	90,1
Город Смоленск	511	479	93,7	481	444	92,3	483	427	88,4

С 2016 по 2022 год в части выявления ЗНО по видам скрининга прослеживается положительная динамика как в абсолютных значениях (число случаев), так и в процентном отношении. В связи с ограничительными мероприятиями по новой коронавирусной инфекции с 2020 года диспансеризация и профилактические осмотры были приостановлены. В регионе возобновлены профилактические мероприятия с марта 2022 года.

Обеспечен максимальный охват скрининговыми исследованиями в диспансерных группах риска по основным нозологическим формам в первичном звене: кал на скрытую кровь - 4742 (621 человек с результатом 100 нг/мл и выше, подтверждено 15 ЗНО), цитологическое исследование для женщин - 91115. Выявлено: умеренная дисплазия у 289 женщин, тяжелая дисплазия у 96, подозрение на рак у 37 женщин, рак - 35 женщин.

На базе урологических и хирургических кабинетов функционируют 10 мужских смотровых кабинетов, 703 пациентам было произведено исследование простатспецифического гормона, 339 пациентам по результатам скрининга была произведена биопсия предстательной железы, у 223 пациентов было выявлено ЗНО по результатам биопсии (I и II стадии - 55,9%, III стадия - 26,6%, IV стадия - 17,5%).

Медицинскую помощь в рамках плановых заочных телемедицинских консультаций, проведенных ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" с ведущими федеральными онкологическими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации, получили: в 2022 году - 161 человек (проведены 233 телемедицинские консультации), в 2021 - 98 человек (проведены 127 телемедицинских консультаций), в 2020 году - 75 человек (проведены 238 телемедицинских консультаций), в 2019 году - 13 человек (проведены 14 телемедицинских консультаций).

За период с января по декабрь 2022 года в рамках диспансеризации взрослого населения осмотрено 117343 человека.

У врача-онколога первичного онкологического кабинета с Iб-клинической группой должны наблюдаться больные со следующими диагнозами: ЗНО in situ; узловые фиброзно-кистозные мастопатии, в том числе после хирургического лечения по поводу доброкачественных заболеваний (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168-н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми").

Сведения о проведении профилактических медицинских осмотров (далее также - ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее также - ДОГВН) в 2022 году представлены в таблицах 26 - 30.

Таблица 26

Сведения о проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2022 году


Строки	Все взрослое население				В том числе
	численность прикрепленного взрослого населения на 1 января 2023 года	из них по плану подлежат профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации (чел.)	из них прошли		мужчины				женщины
			профилактический медицинский осмотр (чел.)	диспансеризацию (чел.)	численность прикрепленного взрослого населения на 1 января 2023 года	из них по плану подлежат профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации (чел.)	из них прошли		численность прикрепленного взрослого населения на 1 января 2023 года	из них по плану подлежат профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации (чел.)	из них прошли
							профилактический медицинский осмотр (чел.)	диспансеризацию (чел.)			профилактический медицинский осмотр (чел.)	диспансеризацию (чел.)
18 - 34	184438	52684	12196	5231	91675	25339	6102	2840	92763	27345	6094	2391
35 - 39	96517	35711	5387	3147	44733	16365	2406	1469	51784	19346	2981	1678
40 - 54	173183	54534	6735	20944	80781	26629	1972	8370	92402	27905	4763	12574
55 - 59	81415	31477	2369	9306	36541	14482	754	3385	44874	16995	1615	5921
60 - 64	71636	26233	3224	11688	31080	11858	897	4040	40556	14375	2327	7648
65 - 74	102952	31100	5429	20760	37290	12685	1077	6673	65662	18415	4352	14087
75 и старше	64614	18502	1910	9015	21821	6881	264	2379	42793	11621	1646	6636
Всего	774755	250241	37250	80091	343921	114239	13472	29156	430834	136002	23778	50935
Лиц в трудоспособном возрасте	-	-	26384	37287	-	-	11667	17867	-	-	14717	19420

Таблица 27

Сведения о приемах, консультациях, исследованиях и иных медицинских вмешательствах в объеме профилактических медицинских осмотров и 1-го этапа диспансеризации в 2022 году


Мероприятия профилактических медицинских осмотров и 1-го этапа диспансеризации	Проведено медицинских мероприятий	Учтено из числа выполненных ранее (в предшествующие 12 месяцев)	Число отказов	Выявлены патологические состояния
1	2	3	4	5
Опрос (анкетирование)	117341	-	-	21015
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела	117341	-	-	36272
Измерение артериального давления на периферических артериях	117341	-	-	9783
Определение уровня общего холестерина в крови	98984	18320	37	44268
Определение уровня глюкозы в крови натощак	98915	18389	37	15978
Определение относительного сердечно-сосудистого риска	25961	-	-	1135
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска	54266	-	-	19765
Флюорография легких или рентгенография легких	29965	28826	1420	500
Электрокардиография в покое	80597	18136	325	7640
Измерение внутриглазного давления	85355	4935	13	880
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом-акушером-гинекологом	59353	13631	1729	1072
Взятие мазка шейки матки	9485	2512	557	98
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях	12333	4104	2024	828
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом	35359	4038	822	239
Определение простатспецифического антигена в крови	2119	211	188	24
Эзофагогастродуоденоскопия	2289	61	207	19
Общий анализ крови	61586	10121	6	1306
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование	80091	-	-	1497
Прием фельдшером/врачом-терапевтом/врачом по медицинской профилактике граждан от 18 лет и старше, 1 раз в год	37250	-	-	8439
Прием врачом-терапевтом по результатам 1-го этапа диспансеризации граждан в возрасте от 18 до 39 лет, 1 раз в 3 года	8378	-	-	1986
Прием врачом-терапевтом по результатам 1-го этапа диспансеризации граждан в возрасте 40 лет и старше, 1 раз в год	71713	-	-	22993

Таблица 28

Сведения о приемах, медицинских исследованиях и иных медицинских вмешательствах 2-го этапа диспансеризации в 2022 году


Мероприятия профилактических медицинских осмотров и 2-го этапа диспансеризации	Число лиц с выявленными медицинскими показаниями в рамках 1-го этапа диспансеризации	Число выполненных медицинских мероприятий		Число отказов	Впервые выявлены заболевания или патологические состояния
		в рамках диспансеризации	проведены ранее (в предшествующие 12 месяцев)
Осмотр (консультация) врачом-неврологом	818	816	-	2	85
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий	208	188	3	17	78
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом	14	13	-	1	5
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии	45	44	-	1	17
Колоноскопия	55	55	-		6
Эзофагогастродуоденоскопия	86	79	5	2	12
Рентгенография легких	107	105	2	-	1
Компьютерная томография легких	-	-	-	-	-
Спирометрия	742	708	33	1	115
Осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом	332	214	1	117	46
Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом	105	105	-	-	101
Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом	278	278	-	-	56
Индивидуальное или групповое (школа для пациентов) углубленное профилактическое консультирование для граждан:	37100	37100	-	-	573
с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями	14021	14021	-	-	-
с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и/или наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача	1105	1105	-	-	-
в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и/или профилактики старческой астении	9721	9721	-	-	-
при выявлении высокого сердечно-сосудистого риска, и/или ожирения, и/или гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, курение более 20 сигарет в день, риске пагубного влияния алкоголя, наркотических и психотропных веществ	12253	12253	-	-	-
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации	-	18643	-	-	4824
Направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания	-	4129	-	-	120

Таблица 29


Контингенты лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию	Прошли профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию определенных групп взрослого населения
Работающие граждане	73881
Неработающие граждане	41191
Обучающиеся	2269
Граждане, имеющие право на получение социальной помощи	1381
Граждане, прошедшие профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию определенных групп взрослого населения мобильными медицинскими бригадами	11477
Граждане, отказавшиеся от прохождения отдельных медицинских мероприятий	7506
Граждане, отказавшиеся от прохождения профилактических медицинских осмотров	154
Граждане, отказавшиеся от прохождения диспансеризации определенных групп взрослого населения	1078
Сельские жители	25391

Таблица 30

Сведения о проведении 2-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2022 году


Число лиц, прошедших все мероприятия 2-го этапа диспансеризации	Число лиц, прошедших частично мероприятия 2-го этапа диспансеризации	Число лиц, не прошедших ни одного мероприятия 2-го этапа диспансеризации
18643	1662	514

Организационные мероприятия по обеспечению "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на злокачественные новообразования представлены следующим образом.

Сопоставление даты появления признака "Подозрение на злокачественное новообразование" и/или признака "Направление к онкологу" на этапе оказания медицинской помощи в поликлинике по месту жительства у врача-терапевта или иного врача-специалиста с датой обращения пациента к врачу-онкологу (первичного онкологического кабинета или отделения). При интервале более 5 рабочих дней или отсутствии консультации врача-онколога соответствующие случаи оказания медицинской помощи подлежат разбору на клинико-экспертной комиссии для решения вопросов о причинах отсутствия направления пациента лечащим врачом или несвоевременного его направления.

Сопоставление даты появления признака "Подозрение на злокачественное новообразование" у врача-онколога с датой признака "Направление на биопсию" или появления признака "Направление к онкологу" (онкологического диспансера), свидетельствующего об отсутствии возможности проведения биопсии на уровне первичного онкологического кабинета/отделения. При интервале 2 дня и более или в случае отказа в направлении на биопсию соответствующие случаи оказания медицинской помощи подлежат разбору на клинико-экспертной комиссии для выявления причин нарушения и устранения данных нарушений. В ходе экспертизы также оцениваются:

- соответствие технологии взятия биопсийного (операционного) материала требованиям клинических рекомендаций;

- соответствие формы направления в патолого-анатомическое бюро (отделение) форме, указанной в приложении N 2 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований";

- полнота заключения морфологического исследования в соответствии с клиническими рекомендациями.

Сопоставление даты появления признака "Подозрение на злокачественное новообразование" у врача-онколога с датой признаков "Направление на дообследование" и "Метод диагностического исследования" (лабораторная диагностика, инструментальная диагностика, методы лучевой диагностики, в том числе дорогостоящие) или появление признака "Направление к онкологу" (онкологического диспансера), свидетельствующего об отсутствии возможности проведения дообследования на уровне первичного онкологического кабинета/отделения. При интервале 2 дня и более при направлении на дообследование или в случае отказа в проведении дообследования соответствующие случаи оказания медицинской помощи подлежат разбору на клинико-экспертной комиссии для выявления причин нарушения.

В случае наличия признака "Сведения о случае лечения онкологического заболевания" и отсутствия признака "Подозрение на ЗНО" до начала лечения от 3 месяцев до 1 года соответствующие случаи обращения за медицинской помощью подлежат экспертизе.

Сопоставление даты приема врача-онколога с уже установленным верифицированным диагнозом онкологического заболевания: наличие заполненных полей раздела "Сведения о случае лечения онкологического заболевания" (стадия, классификация по TNM и т.д.) и/или даты признаков раздела "Диагностический блок" (гистологические признаки, маркеры и т.д.) с датой первичного приема врача-онколога. При интервале между приемами врача-онколога (с целью проведения диагностических исследований) более 16 календарных дней или неустановлении диагноза соответствующие случаи оказания медицинской помощи подлежат разбору на клинико-экспертной комиссии для решения вопросов о причинах возникновения нарушений.

Сопоставление даты признака "Сведения о проведении консилиума" и/или даты начала лечения онкологического заболевания (хирургического, лекарственной или лучевой терапии) с датой признака "Код результата диагностики". При интервале более 10 календарных дней или отсутствии консилиума соответствующие случаи оказания медицинской помощи подлежат разбору на клинико-экспертной комиссии для решения вопросов о причинах возникновения нарушений.

Сопоставление даты признака "Сведения о проведении консилиума" и/или даты начала лечения онкологического заболевания (хирургического, лекарственной или лучевой терапии) с датой признака впервые установленного (предварительного) диагноза у врача-онколога при отсутствии гистологической верификации диагноза (в связи с отсутствием медицинских показаний для проведения патолого-анатомического исследования в амбулаторных условиях). При интервале более 15 календарных дней или отсутствии консилиума соответствующие случаи оказания медицинской помощи подлежат разбору на клинико-экспертной комиссии для решения вопросов о причинах возникновения нарушений.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Амбулаторная медицинская помощь больным со ЗНО в Смоленской области

В Смоленской области первичная онкологическая помощь оказывается в 25 первичных онкологических кабинетах, из них 19 расположены в центральных районных больницах (далее также - ЦРБ), 6 - в поликлиниках города Смоленска, 1 - в центре амбулаторной онкологической помощи (далее также - ЦАОП).

Кадровый состав первичных онкологических кабинетов

Показатель обеспеченности врачами-онкологами, работающими в первичных онкологических кабинетах, составляет 0,3 на 10 тыс. населения Смоленской области (2023 год - 23 врача-онколога, 2021 год - 25 врачей-онкологов, 2020 год - 26 врачей-онкологов, 2019 год - 26 врачей-онкологов, 2018 год - 27 врачей-онкологов).

В настоящее время в Смоленской области сохраняется дефицит онкологов в первичном звене здравоохранения.

В первичном звене (первичные онкологические кабинеты и ЦАОП) на 01.01.2023 было 35,8 штатной должности, 16,25 занятой должности и 25 физических лиц. Укомплектованность физическими лицами составила 69,8%. Только в 8 медицинских организациях из 31 (в г. Вязьме, Сафоново, Починке, Рославле, Гагарине, Рудне, Десногорске, в ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1" и ОГБУЗ "Поликлиника N 6") онкологи работают на полную ставку. В остальных районах в онкологических кабинетах работают врачи-совместители (хирурги, терапевты, гинекологи) на 0,25 до 0,5 ставки. Показатель обеспеченности врачами-онкологами, работающими в первичных онкологических кабинетах, составляет 0,3 на 10 тыс. населения области. Коэффициент совместительства - 1,01. На одного врача-онколога первичного онкологического кабинета приходится 751 больной с ЗНО, состоящий на учете (РФ - 484). Данное обстоятельство значительно затрудняет процесс маршрутизации пациентов с подозрением на онкопатологию, проведение организационных мероприятий, направленных на своевременное выявление ЗНО.

Развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы в Смоленской области

В Смоленской области функционирует 1 Центр амбулаторной онкологической помощи. ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" был открыт 28 декабря 2021 года. Работа данного ЦАОП регламентирована приказом начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 23.12.2021 N 1678 "Об утверждении Регламента взаимодействия Центра амбулаторной онкологической помощи с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и онкологической службой Смоленской области". ЦАОП обслуживает население Монастырщинского, Глинковского, Ельнинского, Починковского, Хиславичского, Шумячского и Ершичского районов. Численность обслуживаемого населения - 168155 человек.

Деятельность ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" представлена в таблице 31.

Таблица 31

Деятельность ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" (прикрепленное население - 168155 человек)


Наименование	Количество посещений	Число физических лиц, принятых с целью лекарственной терапии
	2022	2022
ЦАОП	3866	327

Деятельность ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" на 2022 год представлена в таблице 32.

Таблица 32

Деятельность ЦАОП за 2022 год


Количество физических лиц, принятых с целью диспансерного наблюдения (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н)	Количество пациентов c подозрением на ЗНО, которым была проведена биопсия опухоли	Выявлено в отчетном периоде ЗНО (без выявленных посмертно). Форма федерального статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"	Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО, взятых под диспансерное наблюдение в отчетном периоде. Форма федерального статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"	Число впервые выявленных новообразований in situ (D00 - D09). Форма федерального статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"	Количество пациентов, состоящих на диспансерном учете в ЦАОП. Форма федерального статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"	Количество физических лиц, получивших по рецепту, выданному врачом-онкологом ЦАОП, лекарственные препараты за счет средств регионального бюджета	Количество физических лиц, получивших по рецепту, выданному врачом-онкологом ЦАОП, лекарственные препараты за счет средств федерального бюджета
1574	187	660	660	12	3101	428	668

Деятельность дневного стационара ЦАОП ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница" за 2022 год представлена в таблице 33.

Таблица 33

Деятельность дневного стационара ЦАОП ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница" за 2022 год


Регион	Наименование медицинской организации	Количество пациенто-мест	Всего число госпитализаций в дневной стационар ЦАОП	Из них число госпитализаций с целью проведения лекарственного противоопухолевого лечения	Из них число госпитализаций с целью дообследования пациентов (КСГ ds19.029; ds19.033)	Из них число госпитализаций с целью проведения симптоматического и иных видов лечения (КСГ ds36.006; ds36.007; ds36.008; ds36.013; ds36.014)	Число пользованных пациентов, всего	Проведено пациентами дней лечения
Смоленская область	ЦАОП ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница"	10	874	762	0	112	412	1224

Сведения о количестве выявленных ЗНО в 2022 году отражены в таблице 34.

Таблица 34

Количество выявленных ЗНО за 2022 год

┌═════════════┬═══════════════┬═════┬════┬════════┬═════┬═══════┬══════┬════════┬═══════┬═════════┬══════┬══════┬═════════════┬═══════┬══════┬══════┬════════┬══════┬══════┬════════┬═════┬═════┬═══════┬══════════════┬═════┬════════┬══════════┬═══════════════┬═══════┬══════‰

│Наименование │Выявлено в │ЗНО │ЗНО │ЗНО in │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │Меланома│Другие│ ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │Злокачественные│Лейкозы│Прочие│

│медицинской │отчетный период│всего│губы│ situ │in │полости│глотки│пищевода│желудка│ободочной│прямой│печени│поджелудочной│гортани│легких│костей│ кожи │ЗНО │мягких│молочной│шейки│тела │яичника│предстательной│почки│мочевого│щитовидной│ лимфомы │││

│организации │заболеваний в │││молочной│situ │рта ││││кишки │кишки ││железы │││││кожи │тканей│ железы │матки│матки│ │железы ││пузыря │железы ││││

││ЦАОП (без │││железы │шейки│ │││││││││││││││││││││││││

││выявленных ││││матки│ │││││││││││││││││││││││││

││посмертно) ││││││││││││││││││││││││││││││

├═════════════┼═══════════════┼═════┼════┼════════┼═════┼═══════┼══════┼════════┼═══════┼═════════┼══════┼══════┼═════════════┼═══════┼══════┼══════┼════════┼══════┼══════┼════════┼═════┼═════┼═══════┼══════════════┼═════┼════════┼══════════┼═══════════════┼═══════┼══════┤

│ЦАОП ОГБУЗ│из числа│ 186 │1 │││1 │1 │1 │8 │3 │1 ││2 │1 │8 │1 │3 │64 │2 │19 │9 │23 │4 │2 │11 │3 │7 │4 ││7 │

│"Рославльская│злокачественных│ │││││││││││││││││││││││││││││

│центральная │новообразований│ │││││││││││││││││││││││││││││

│районная │имели стадию I ││││││││││││││││││││││││││││││

│больница" ├═══════════════┼═════┼════┼════════┼═════┼═══════┼══════┼════════┼═══════┼═════════┼══════┼══════┼═════════════┼═══════┼══════┼══════┼════════┼══════┼══════┼════════┼═════┼═════┼═══════┼══════════════┼═════┼════════┼══════════┼═══════════════┼═══════┼══════┤

││из числа│ 128 │││││3 ││8 │12 │11 ││1 │4 │7 ││6 │15 │1 │30 │4 │1 │3 │9 │2 │3 ││3 ││5 │

││злокачественных│ │││││││││││││││││││││││││││││

││новообразований│ │││││││││││││││││││││││││││││

││имели стадию II│ │││││││││││││││││││││││││││││

│├═══════════════┼═════┼════┼════════┼═════┼═══════┼══════┼════════┼═══════┼═════════┼══════┼══════┼═════════════┼═══════┼══════┼══════┼════════┼══════┼══════┼════════┼═════┼═════┼═══════┼══════════════┼═════┼════════┼══════════┼═══════════════┼═══════┼══════┤

││из числа│ 121 │1 │││7 │2 │2 │6 │9 │11 │2 │1 │5 │14 │2 │1 │4 ││20 │4 │4 │3 │7 │4 │6 ││3 ││3 │

││злокачественных│ │││││││││││││││││││││││││││││

││новообразований│ │││││││││││││││││││││││││││││

││имели стадию│ │││││││││││││││││││││││││││││

││III ││││││││││││││││││││││││││││││

││из числа│ 189 ││││9 │4 │6 │21 │13 │11 │5 │12 │3 │44 │││3 │1 │6 │3 │2 │3 │16 │4 │1 ││2 ││20 │

││злокачественных│ │││││││││││││││││││││││││││││

││новообразований│ │││││││││││││││││││││││││││││

││имели стадию IV│ │││││││││││││││││││││││││││││

││Без стадии │24 ││2 │8 │││││1 │││││││││││││1 │││││4 │13 │5 │

││Выявлено в│ 648 │2 │2 │8 │17 │10 │9 │43 │38 │34 │8 │17 │13 │73 │3 │10 │86 │4 │75 │20 │30 │14 │34 │21 │13 │7 │16 │13 │38 │

││отчетном году│ │││││││││││││││││││││││││││││

││заболеваний ││││││││││││││││││││││││││││││

││(без выявленных│ │││││││││││││││││││││││││││││

││посмертно) ││││││││││││││││││││││││││││││

└═════════════┴═══════════════┴═════┴════┴════════┴═════┴═══════┴══════┴════════┴═══════┴═════════┴══════┴══════┴═════════════┴═══════┴══════┴══════┴════════┴══════┴══════┴════════┴═════┴═════┴═══════┴══════════════┴═════┴════════┴══════════┴═══════════════┴═══════┴══════…

Сведения о медицинском оборудовании, закупленном в 2021 году для ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ", представлены в таблице 35.

Таблица 35


N п/п	Наименование предмета закупки	Наименование по регистрационному удостоверению	Количество единиц
1	2	3	4
1.	Система маммографическая и рентгеновская стационарная цифровая	система маммографическая MX, модель: 600 с принадлежностями, 2021 год, ООО "С.П. ГЕЛПИК", Россия	1
2.	Комплекс рентгеновский диагностический цифровой	комплекс рентгеновский диагностический цифровой "РЕНЕКС-РЦ" по ТУ 9442-022-54839165-2004 с принадлежностями, ООО "С.П. ГЕЛПИК", Россия	1
3.	Видеоэндоскопический комплекс	система эндоскопической визуализации - комплекс видеоэндоскопический (видеопроцессор медицинский эндоскопический "ПЕНТАКС" с принадлежностями: вариант исполнения EPK-3000. Производитель: "ХОЯ Корпорейшн", Таиланд, 2021 г.; видеогастроскоп "ПЕНТАКС" "EG" с принадлежностями: вариант исполнения EG-2990K. Производитель: "ХОЯ Корпорейшн", Япония, 2021 г.; щипцы для множественной биопсии с накопителем Multibite. Производитель "Бостон Сайентифик Корпорейшн", Коста-Рика; видеоколоноскопы "ПЕНТАКС" "EC" с принадлежностями: вариант исполнения EC-3890LK. Производитель: "ХОЯ Корпорейшн", Япония, 2021 г.; мониторы для визуализации в хирургии EndoVue, Radiance, с принадлежностями: вариант исполнения EndoVue 24. Производитель: Эн-Ди-ЭС Серджикал Имаджинг Эл Эл Си, Китай, 2021 г.; стойка передвижная медицинская многофункциональная WEIKO серии PROFESSIONAL: модель BF DUAL 5.1. Производитель: "БИЕФФИ ИТАЛИЯ С.р.л.", Италия, 2021 г.; отсос медицинский FAZZINI серии F, модель: F-30.20 с принадлежностями. Производитель: "ФАЗЗИНИ C.р.л.", Италия, 2021 г.; тестер герметичности типа SHA, "ХОЯ Корпорейшн", Япония, 2021 г.; блок инсуфляции СО2. Производитель: ООО "ЭФА медика", Россия, 2021 г.; блок эндоирригатора автоматический для поддержания давления в малых полостях. Производитель: ООО "ЭФА медика", Россия, 2021 г.	1
4.	Аппарат ультразвуковой диагностики экспертного класса	система ультразвуковой визуализации универсальная [УЗИ-аппарат экспертного класса (система ультразвуковая диагностическая медицинская Versana Premier с принадлежностями, GE, Китай, 2021 г.)]	1
5.	Аппарат ультразвуковой диагностики	система ультразвуковой визуализации универсальная. Система ультразвуковая диагностическая медицинская Logiq V 2 с принадлежностями. Производитель: "ДжиИ Медикал Системз (Китай) Ко., Лтд.". Страна происхождения: Китайская Народная Республика. Год выпуска - 2021	1
6.	Выполнение работ по текущему ремонту помещений ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" в структуре ОГБУЗ "СООКД"	выполнение работ по текущему ремонту помещений ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	-
7.	Весы напольные электронные	весы напольные медицинские электронные ВМЭН-200-50/100-Д	-
8.	Ростомер медицинский	ростомер РП	-
9.	Аппарат для измерения артериального давления, электрический автомат	аппарат для измерения артериального давления электрический автоматический Omron	2
10.	Стетоскоп неавтоматический	стетофонендоскоп LD Special	-
11.	Рециркулятор настенный	рециркулятор настенный закрытого типа РБ-18-01	2
12.	Рециркулятор настенный	рециркулятор настенный закрытого типа РБ-18-02	1
13.	Стол хирургический универсальный	стол операционный универсальный электромеханический с питанием от сети. Производитель "Шандонг Юда Медикал Эквипмент", модель DST-IA, страна КНР	1
14.	Столик манипуляционный	столик манипуляционный МД SM2	1
15.	Столик манипуляционный	столик манипуляционный МД SM2	3
16.	Емкости для сбора отходов (контейнер на 50 л)	емкость для сбора, хранения, транспортировки медицинских отходов, 50 л "В"
17.	Стерилизатор ГП-40	стерилизатор ГП-40	1
18.	Стойка для внутривенных вливаний	штатив для длительных вливаний передвижной ШДВ-03-МСГ	1
19.	Стойка для внутривенных вливаний	штатив для длительных вливаний передвижной ШДВ-03-МСГ	9
20.	Насос инфузионный	насос инфузионный BYZ-810	1
21.	Холодильник фармацевтический ХФ-140	холодильник фармацевтический ХФ-140 "Позис"	1
22.	Кресло-коляска складное	инвалидное кресло, модель FS874-46	1
23.	Глюкометр	глюкометр (eBsensor), комплектация 2
24.	Пульсоксиметр	пульсоксиметр MD300 C23	1
25.	Дефибриллятор	автоматический наружный дефибриллятор Phhilis HeartStart FRx	1
26.	Регистратор для суточного мониторирования ЭКГ	регистратор суточного мониторирования ЭКГ и АД "БиПиЛАБ Комби" с ПО "Миокардхолтер"
27.	Шкаф для сушки эндоскопов на 4/8 единиц	шкаф для сушки и хранения эндоскопов - устройство автоматизированной сушки и хранения эндоскопов ЭНДОКАБ: вариант исполнения: ЭНДОКАБ-8А, шкаф для сушки и хранения эндоскопов - устройство автоматизированной сушки и хранения эндоскопов ЭНДОКАБ: вариант исполнения: ЭНДОКАБ-4А	2
28.	Блок эндоирригатора автоматический	блок эндоирригатора автоматический для поддержания давления в малых полостях. Производитель: ООО "ЭФА медика", Россия	2
29.	Автомобиль "Газель"	автобус (ИАЦ-1767М8)	1
30.	Электрокардиограф	электрокардиограф Schiller Cardiovit AT-102 в комплекте с принадлежностями	1
31.	Мебель	мебель офисная
32.	Светильник хирургический универсальный	светильник хирургический универсальный "Армед ЛД-2-лед"	1
33.	Кресло медицинское многофункциональное (10 штук)	кресло медицинское многофункциональное ДР-02	1
34.	Ламинарная камера	бокс биологической безопасности класса II установка очистки и обеззараживания воздуха БОВ-001-АМС по ТУ 9451-001-21504087-2006	1
35.	Коагулятор для монополярной и биполярной коагуляции	электрохирургический аппарат с модулем аргоноплазменной коагуляции для электрохирургии (коагулятор электрохирургический серии ERBE VIO, вариант исполнения VIO 200 D, с принадлежностями). Производитель: "ЭРБЭ Электромедицин ГмбХ", Германия, 2021 г.; нейтральный электрод (инструменты электрохирургические с принадлежностями: электроды нейтральные стерильные в упаковке по 50 шт., ERBE NESSY Omega Plate, (85+23) кв. см, без кабеля). Производитель: "ЭРБЭ Электромедицин ГмбХ", Германия, 2021 г.; аргонплазменный коагулятор (модуль) для атравматичных коагуляций и сечений (коагулятор электрохирургический аргон-газовый серии ERBE APC, вариант исполнения APC 2 с принадлежностями). Производитель "ЭРБЭ Электромедицин ГмбХ", Германия, 2021 г.	1
36.	Видеоэндоскопический комплекс с гастроскопом	видеопроцессор медицинский эндоскопический с принадлежностями (видеопроцессор медицинский эндоскопический "ПЕНТАКС" EPK-i5000, с принадлежностями). Производитель: "ХОЯ Корпорейшн", Япония, 2021 г.; монитор (мониторы для визуализации в хирургии EndoVue, Radiance с принадлежностями: монитор для визуализации в хирургии Radiance, вариант исполнения: Radiance 27``). Производитель: "Эн-Ди-Эс Серджикал Имаджинг Эл Эл Си", Соединенные Штаты Америки, 2021 г.; стойка передвижная медицинская многофункциональная (стойки передвижные медицинские многофункциональные WEIKO серии PROFESSIONAL, модели BF DUAL 5.1). Производитель: "БИЕФФИ ИТАЛИЯ С.р.л.", Италия, 2021 г.; видеогастроскоп (видеогастроскопы "ПЕНТАКС" "EG" с принадлежностями: вариант исполнения EG29-i10). Производитель: "ХОЯ Корпорейшн", Япония, 2021 г.; щипцы для биопсии стерильные одноразовые (инструменты многоповерхностного воздействия для проведения эндоскопических манипуляций, с принадлежностями: щипцы для биопсии Radial Jaw). Производитель: "Бостон Сайентифик Корпорейшн", Соединенные Штаты Америки, 2021 г.; тестер герметичности (тестер герметичности типа SHA. Производитель: "ХОЯ Корпорейшн", Япония, 2021 г.); электроотсос (отсосы медицинские FAZZINI серии F модели: F-30.20, с принадлежностями). Производитель: "ФАЗЗИНИ С.р.л.", Италия, 2021 г.	1
37.	Аппарат с функцией внешнего дыхания	спирометр диагностический (аппарат для спирометрии и пульсоксиметрии MIR, мод. Spirolab I с модулем SpO2 с принадлежностями (MIR), Италия)	2
38.	АРМ (компьютеры, МФУ, расходные материалы)	автоматизированное рабочее место в составе согласно техническому заданию	5
39.	АРМ (компьютеры, МФУ, расходные материалы)	автоматизированное рабочее место в составе согласно техническому заданию	5
40.	АРМ (компьютеры, МФУ, расходные материалы)	автоматизированное рабочее место для проведения конференций в составе согласно техническому заданию	1
41.	АРМ (компьютеры, МФУ, расходные материалы)	многофункциональное устройство (принтер/сканер/копир в составе)	10
42.	АРМ (компьютеры, МФУ, расходные материалы)	расходные материалы (клавиатуры, сетевые фильтры)	-
43.	Расходные материалы (эндоскопия)	расходные материалы (эндоскопия): щипцы, устройства для эндоскопического клепирования	-
44.	Расходные материалы (эндоскопия)	расходные материалы (эндоскопия): щипцы, петли	-
45.	Расходные материалы (эндоскопия)	расходные материалы (эндоскопия), катетеры игольчатые	-
46.	Ремонт дополнительных площадей (под кабинет эндоскопии)	выполнение работ по текущему ремонту помещений Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" (кабинет эндоскопии)	-
47.	Цистоскоп в комплекте	система эндоскопической визуализации (цистоскоп)	1
48.	Гистероскоп в комплекте	система эндоскопической визуализации (гистероскоп)	1
49.	Кресло гинекологическое	кресло гинекологическое КГ-06.П1-Горское	1
50.	Укладка для оказания экстренной помощи	укладка для оказания экстренной помощи, укладка для сердечно-легочной реанимации	2
51.	Биопсийные пистолеты	биопсийные пистолеты	6
52.	Иглы для биопсийного пистолета	иглы для биопсийного пистолета	-
53.	Кольпоскоп	кольпоскоп КС-02 по ТУ 9442-042-27482286-2009, производитель: ОАО "Оптимед", страна происхождения: Россия, товарный знак ОПТИМЕD	1
54.	Телевизор	телевизор с креплением	1
55.	Телевизор	телевизор с креплением	1
56.	Мебель медицинская	мебель медицинская (кушетки, шкафы)	-
57.	Медицинские инструменты	медицинские инструменты	-
58.	Информационные таблички	информационные таблички	-
59.	Многоместные секции (коридорные)	многоместные секции (коридорные)	9

В соответствии с паспортом регионального проекта Смоленской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2023 году будет открыт центр амбулаторной онкологической помощи в ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница" с учетом технической оснащенности, транспортной доступности и численности населения близлежащих районов.

Сведения о ЦАОП в ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница" представлены в таблице 36.

Таблица 36

Сведения о ЦАОП в ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница"


Район	ОГБУЗ, на базе которого расположен ЦАОП	Численность прикрепленного взрослого населения	Численность прикрепленного взрослого населения ЦАОП
Дорогобужский район	ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница"	24608	236382
Угранский район		7082
Сафоновский район		54986
Холм-Жирковский район		8784
Темкинский район		5561
Сычевский район		17317
Гагаринский район		44183
Вяземский район		73861

Информация об организации работы первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи представлена в таблице 37.

Таблица 37

Информация об организации работы первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи


N п/п	Районы Смоленской области	Численность населения	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, часов	Количество врачей-онкологов (фактически/согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
			первичный онкологический кабинет (далее также - ПОК)	ЦАОП (год открытия)
1.	Велижский район	10173	+				0,5/0,3	106
2.	Вяземский район	73866	+	декабрь 2023 года	ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница"	2,5 часа (200 км, г. Велиж)	1/2,0	151
3.	Гагаринский район	44484	+				1/1,2	106
4.	Демидовский район	11117	+				0,5/0,3	63
5.	Дорогобужский район	24952	-				-/0,7	81
6.	Духовщинский район	14465	+				0,25/0,4	51
7.	Ельнинский район	12297	-				-/0,5	76
8.	Ершичский район	5696	-				-/0,2	131
9.	Краснинский район	11768	-				-/0,3	52
10.	Кардымовский район	12198	+				0,5/0,3	28
11.	Монастырщинский район	8691	+				0,5/0,2	59
12.	Починковский район	29061	+				1/0,8	48
13.	Рославльский район	67085	+	декабрь 2021 года	поликлиника/ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	2 часа (174 км, г. Рудня)	0,5/1,8	106
14.	Руднянский район	22190	+				1/0,6	69
15.	Сафоновский район	55719	-				1,0/1,5	84
16.	Смоленский район	63947	-				1,0/1,6	-
17.	Сычевский район + Новодугинский район	13402+8853	-				0,5/0,25	183
18.	Темкинский район	5653	+				0,25/0,1	193
19.	Угранский район	7185	-				-/0,2	238
20.	Хиславичский район	7618	+				0,25/0,2	66
21.	Холм-Жирковский район	8966	+				0,25/0,2	151
22.	Шумячский район	8973	+				0,25/0,2	105
23.	Ярцевский район	49742	+				1,0/1,4	52
24.	Город Смоленск	325495	+				4,75/10,3	0

В течение последних 10 лет особое внимание уделялось организации работы врачей первичного звена, работы смотровых кабинетов как ключевого звена в раннем выявлении злокачественных новообразований. Организовано 36 смотровых кабинетов, существуют проблемы с обеспечением смотровых кабинетов штатными сотрудниками. В таблице 38 указаны режим работы и штаты смотровых кабинетов.

Таблица 38


Показатель	Всего	Работают в		Штаты смотровых кабинетов
		одну смену	две смены	фельдшеры	акушерки	медсестры
Количество смотровых кабинетов	36	36	5	1	28	2
в том числе для мужчин	8	8	-	-	-	-
в том числе для женщин	28	28	5	1	28	2

100% смотровых кабинетов работают в одну смену (все укомплектованы), прием в поликлиниках осуществляется в две смены; нет смотровых кабинетов в Ершичском районе, Новодугинском районе, Починковском районе, Смоленском районе, Сычевском районе, Темкинском районе, поликлинике частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Смоленск" (далее также - ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Смоленск").

Количество пациентов, принятых врачом-онкологом в одну смену, составляет в среднем 20 - 22 человека. Количество пациентов за год, принятых акушеркой смотрового кабинета, составляет в среднем 6000 женщин фертильного возраста.

Количество исследований в смотровых кабинетах за 2022 год составило - 161384 исследования, что на 5282 исследования меньше, чем в 2021 году. Выявлено: умеренных дисплазий - 229, тяжелых дисплазий - 96, подозрений на ЗНО - 37, выявлено ЗНО - 35.

При проведении исследований методом жидкостной цитологии выявлено: умеренных дисплазий - 94, тяжелых дисплазий - 18, ЗНО - 2. Адекватность взятия гинекологического материала - 98%.

Низкий процент информативности в сравнении с другими районами:

в Духовщинском районе - 92,9%;

в Ершичском районе - 87%;

в Монастырщинском районе - 86%;

в Темкинском районе - 85,2%;

в Угранском районе - 85,5%.

В Смоленской области морфологически подтверждено 94% диагнозов; показатель РФ - 94,4%; областной показатель выше показателя РФ на 0,4%.

В Смоленской области всего 459 ФАПов, не укомплектованы 85 ФАПов. Организация работы и штаты ФАПов представлены в таблице 39.

Таблица 39

Организация работы и штаты ФАПов


Район	Всего ФАПов	Укомплектованы			Не укомплектованы
		фельдшер	акушерка	медсестра
Велижский район	13	10	-	3	-
Вяземский район	34	28	-	-	6 (17,6%)
Гагаринский район	29	19	-	-	11 (37,9%)
Демидовский район	20	12	-	4	-
Дорогобужский район	17	6	5	4	-
Духовщинский район	20	15	2	2	1 (5%)
Ельнинский район	25	9	2	7	7 (28%)
Ершичский район	12	1	-	11	-
Краснинский район	19	10	1	3	5 (26,3%)
Кардымовский район	11	9	2	-	2 (18,2%)
Монастырщинский район	17	11	-	6	-
Новодугинский район	15	4	-	8	8 (53,3%)
Починковский район	36	18	10	10	3 (8,3%)
Рославльский район	29	16	3	3	8 (27,5%)
Руднянский район	33	11	1	2	19 (57,6%)
Сафоновский район	13	8	4	2	-
Смоленский район	23	9	-	3	11 (47,8%)
Сычевский район	20	6	-	4	10 (50%)
Темкинский район	11	4	1	2	4 (36,4%)
Угранский район	12	4	-	4	-
Хиславичский район	16	3	2	7	4 (25%)
Холм-Жирковский район	15	-	-	-	13 (86,6%)
Шумячский район	13	4	1	6	2 (15,4%)
Ярцевский район	16	14	-	-	1 (6,3%)
Всего:	469	214	34	83	120 (25,6%)

Количество цитологических исследований, проведенных женщинам в 2019 - 2022 годах, и их динамика представлены в таблице 40.

Таблица 40

Количество цитологических исследований, проведенных женщинам в 2019 - 2022 годах, и их динамика


2019 год		2020 год		2021 год		2022 год
количество исследований	количество женщин	количество исследований	количество женщин	количество исследований	количество женщин	количество исследований	количество женщин
209158	104579	175044	87522	166666	84702	161384	80692

Снижение количества осмотренных женщин с забором материала для цитологического исследования в 2022 году является тревожным показателем. В 2023 году планируется ужесточить контроль за обязательностью выполнения цитологии у всех осмотренных женщин.

Информация об оборудовании, задействованном для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний, представлена в таблице 41.

Таблица 41

Организация ранней диагностики злокачественных новообразований


Район или учреждение	Проводят профилактические осмотры (да, нет)	Из них имеют			Проводят цитологический скрининг (да, нет)
		R-аппаратуру	маммографы	смотровые кабинеты (да, нет)
Велижский район	да	4	-	1	да
Вяземский район	да	13	1	2 (1 мужской/ 1 женский)	да
Гагаринский район	да	11	1	1	да
Демидовский район	да	2	-	1	да
Дорогобужский район	да	8	1	1	да
Духовщинский район	да	9	-	2	да
Ельнинский район, Глинковский район	да	7	-	1	да
Ершичский район	да	-	-	-	да
Краснинский район	да	3	-	1	да
Кардымовский район	да	1	1	1	да
Монастырщинский район	да	3	-	2 (1 мужской/ 1 женский)	да
Починковский район	да	10	1	-	да
Рославльский район	да	14	-	1	да
Руднянский район	да	9	2	2	да
Сафоновский район	да	9	1	1	да
Смоленский район	да	10	1	-	да
Сычевский район, Новодугинский район	да	8	-	-	да
Темкинский район	да	5	-	-	да
Угранский район	да	-	-	2 (1 мужской/ 1 женский)	да
Хиславичский район	да	4	-	2 (1 мужской/ 1 женский)	да
Холм-Жирковский район	да	2	-	1	да
Шумячский район	да	4	-	1	да
Ярцевский район	да	14	1	1	да
ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1"	да	3	1	2 (1 мужской/ 1 женский)	да
ОГБУЗ "Поликлиника N 2"	да	2	1	2 (1 мужской/ 1 женский)	да
ОГБУЗ "Поликлиника N 3"	да	2	1	2 (1 мужской/ 1 женский)	да
ОГБУЗ "Поликлиника N 4"	да	2	2 (1 рабочий)	1	да
ОГБУЗ "Поликлиника N 6"	да	2	1	1	да
ОГБУЗ "Поликлиника N 7"	да	1	1	1	да
ОГБУЗ "Поликлиника N 8"	да	3	-	3 (2 женских/ 1 мужской)	да
ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Смоленск"	да	1	1	-	да

Организация работы первичной медико-санитарной помощи, первичной специализированной и специализированной медицинской помощи онкологическим больным

Первичную медико-санитарную помощь пациентам с подозрением на злокачественное новообразование оказывают врачи общей практики, фельдшеры и акушерки ФАПов, смотровых кабинетов, участковые врачи (терапевты, хирурги, гинекологи и др.).

27.12.2021 открылся Центр амбулаторной онкологической помощи в г. Рославле.

Задачи, которые решает ЦАОП:

- установление диагноза ЗНО в максимально короткие сроки;

- лечение пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе проведение противоопухолевой лекарственной терапии в рамках дневного стационара;

- осуществление диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями в установленные сроки, направление пациентов для получения паллиативного лечения и реабилитации, учет онкологических пациентов.

Укомплектованность врачами-онкологами действующих ЦАОП по состоянию на 01.01.2023 составляет 25%, по штатному расписанию имеется 5 ставок.

В Смоленской области имеется дефицит штатных должностей врачей-онкологов первичных онкологических кабинетов.

Информация об оснащении медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, представлена в таблице 42.

Таблица 42

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания


Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/стационарное/передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосуточно)
1	2	3	4	5	6
Компьютерный томограф	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	анестезиолого-реанимационное отделение	амбулаторное/стационарное	20,5	1
	ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"	стационарное отделение	стационарное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи"	травматологическое отделение/хирургический корпус	стационарное		1
	ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	поликлиника	стационарное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"	терапевтический корпус	стационарное		1
	ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	хирургический корпус	стационарное		1
	федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Смоленск)	хирургический корпус	стационарное		1
Магнитно-резонансный томограф	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	административное здание	амбулаторное/стационарное	15,6	2
	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	хирургический корпус	стационарное		1
	ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"	стационарное отделение	стационарное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"	терапевтический корпус	стационарное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи"	хирургический корпус	стационарное		1
	федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Смоленск)	хирургический корпус	стационарное		1
Маммограф	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	поликлиника	амбулаторное	15,7	2
	ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Кардымовская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ"	поликлиника	передвижное		1
	ОГБУЗ "Починковская районная больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 2"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 3"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 4"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 6"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 7"	поликлиника	амбулаторное		1
	частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина г. Смоленск"	поликлиника	амбулаторное/передвижное		1
Эндоскоп (гастроскоп, бронхоскоп, колоноскоп, ректороманоскоп)	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Детская клиническая больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина г. Смоленск"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"	поликлиника	амбулаторное
	ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи"	поликлиника	амбулаторное	10,2	1
	ОГБУЗ "Велижская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Духовщинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ершичская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Кардымовская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Краснинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Озерненская районная больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 2"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 3"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 4"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 6"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 7"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 8"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Починковская районная больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленский областной противотуберкулезный диспансер"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Угранская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Холм-Жирковская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Шумячская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
Аппарат ультразвукового исследования	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	поликлиника	амбулаторное	108,7	1
	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Велижская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Духовщинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ершичская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Краснинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Починковская районная больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Темкинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Угранская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Холм-Жирковская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Шумячская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 2"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 3"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 4"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 6"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 7"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 8"	поликлиника	амбулаторное		1
	частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина г. Смоленск"	поликлиника	амбулаторное		1
Рентген-диагностическая аппаратура	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	поликлиника/стационарное отделение	амбулаторно/стационарное		2
	ОГБУЗ "Велижская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторноестационарное		1
	ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ"	поликлиника/стационарное отделение	амбулаторное/стационарное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ"	поликлиника/стационарное отделение	амбулаторное/стационарное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Духовщинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ершичская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Краснинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Починковская районная больница"	поликлиника/стационарное отделение	амбулаторное/стационарное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	поликлиника/стационарное отделение	амбулаторное/стационарное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленская ЦРБ"	поликлиника/стационарное отделение	амбулаторное/стационарное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Темкинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Угранская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Холм-Жирковская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Шумячская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"	поликлиника/стационарное отделение	амбулаторное/стационарное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 2"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 3"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 4"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 6"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 7"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 8"	поликлиника	амбулаторное		1
	частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина г. Смоленск"	поликлиника	амбулаторное		1

В государственной системе здравоохранения Смоленской области функционирует 18 аппаратов спиральной компьютерной томографии (далее также - СКТ) и 7 аппаратов магнитно-резонансной томографии (далее также - МРТ). Доля аппаратов СКТ старше 10 лет - 22%. Срок эксплуатации всех аппаратов МРТ - менее 10 лет.

Продолжается замена оборудования в связи с износом или приобретение оборудования в соответствии с утвержденными порядками, положениями и правилами в медицинских организациях, подведомственных Департаменту Смоленской области по здравоохранению, и (или) муниципальных медицинских организациях, расположенных на территории Смоленской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослым и детям, их обособленных структурных подразделениях, центральных районных и районных больницах.

В 2022 году установлены:

- в ОГБУЗ "Поликлиника N 2" - аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой;

- в ОГБУЗ "Смоленская ЦРБ" - аппарат рентгеновский для флюорографии легких цифровой;

- в ОГБУЗ "Велижская ЦРБ" - аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой;

- в ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ" - аппарат рентгеновский передвижной палатный цифровой;

- в ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ" - аппарат рентгеновский маммографический цифровой, аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой;

- в ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" - аппарат рентгеновский для флюорографии легких цифровой, аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой;

- в ОГБУЗ "Кардымовская ЦРБ" - аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой;

- в ОГБУЗ "Клинический родильный дом" - аппарат рентгеновский маммографический цифровой;

- в ОГБУЗ "Поликлиника N 4" - аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой;

- в ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1" - аппарат рентгеновский маммографический цифровой;

- в ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ" - аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой;

- в ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ" - аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой;

- в ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ" - аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой;

- в ОГБУЗ "Озерненская РБ" - аппарат рентгеновский стационарный для рентгенографии цифровой.

Загрузка оборудования в среднем составляет 5,6 исследования в смену при целевом показателе 20 исследований при работе в 2 смены.

В целях дальнейшего совершенствования качества ранней диагностики злокачественных новообразований и повышения доступности исследования молочных желез для населения отдаленных районов Смоленской области были приобретены 4 передвижных маммографических комплекса.

В медицинских организациях Смоленской области и г. Смоленске имеется 4 эндоскопических отделения и 37 эндоскопических кабинетов.

Плановые эндоскопические исследования проводятся ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 8 часов до 15 часов 48 минут в отделениях и кабинетах медицинских организаций. Экстренные эндоскопические исследования производятся в нерабочее время, выходные и праздничные дни в ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" силами круглосуточной дежурной бригады в стационаре, в ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" и ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" имеются дежурства на дому. В частном учреждении здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина г. Смоленск" имеется круглосуточная эндоскопическая служба по четвергам, а в остальные дни недели вызывается бригада в составе врача и медсестры на экстренные вызовы.

На сегодняшний день эндоскопические кабинеты имеются практически во всех лечебных учреждениях Смоленской области.

Отделения ультразвуковой диагностики учреждений оснащены современной ультразвуковой аппаратурой, что дает возможность проводить диагностику ЗНО, в том числе проводить пункционную биопсию под контролем ультразвука и допплерографию. Широко применяются интраоперационные исследования. Ежегодно обследуются более 12000 пациентов, проводится до 24000 исследований.

Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы, переоснащение медицинских организаций в 2019 - 2022 годах в рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в части оснащения сети региональных медицинских организаций (диспансеров/больниц), оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями, представлено в таблице 43.

Таблица 43

Наименование закупленного медицинского оборудования в рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"


Наименование медицинских организаций	Оснащение медицинским оборудованием (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 февраля 2019 г. N 90н)	Год
1	2	3
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги (2 ед.)	2019
	бронхоскоп ширококанальный (1 ед.)	2019
	видеоэндоскопический комплекс (2 ед.)	2019
	видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения (3 ед.)	2019
	видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения (3 ед.)	2019
	аргоно-плазменный коагулятор (1 ед.)	2019
	электрохирургический блок (2 ед.)	2019
	набор фиксирующих приспособлений (1 ед.)	2019
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких (2 ед.)	2019
	аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги (2 ед.)	2019
	прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы (4 ед.)	2019
	бронхоскоп ширококанальный (1 ед.)	2019
	стол операционный хирургический многофункциональный универсальный (1 ед.)	2019
	потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) (1 ед.)	2019
	генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции (3 ед.)	2019
	ультразвуковой гармонический скальпель (2 ед.)	2019
	гамма-детектор для интраоперационных исследований (1 ед.)	2019
	мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов) (1 ед.)	2019
	роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием (1 ед.)	2019
	видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения (3 ед.)	2019
	видеобронхоскоп (3 ед.)	2019
	видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения (3 ед.)	2019
	видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра (1 ед.)	2019
	аргоно-плазменный коагулятор (1 ед.)	2019
	автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов (1 ед.)	2019
	анализатор газов крови и электролитов (1 ед.)	2019
	видеогастроскоп (1 ед.)	2019
	переносной УЗИ-аппарат (1 ед.)	2019
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга (1 ед.)	2020
	видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения (1 ед.)	2020
	набор фиксирующих приспособлений (1 ед.)	2020
	прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы (15 ед.)	2020
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	видеобронхоскоп (1 ед.)	2020
	микроскоп (8 ед.)	2020
	магнитно-резонансный томограф (не менее 1.0 Тл)	2020
	ультразвуковой аппарат экспертного класса (1 ед.)	2020
	роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием (1 ед.)	2020
	коагулометр четырехканальный (1 ед.)	2020
	генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции (1 ед.)	2020
	ультразвуковой гармонический скальпель (1 ед.)	2020
	аппарат для фотодинамической терапии (1 ед.)	2020
	аппарат для флюоресцентной диагностики (1 ед.)	2020
	установка дистанционной гамма-терапии 60 Со, или ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ, или ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента (1 ед.)	2020
	управляющая информационная система (1 ед.)	2020
	управляющая информационная система с функцией получения диагностических данных для топометрии (1 ед.)	2020
	аппарат лазерный терапевтический 0,85 - 0,91 мкм (1 ед.)	2020
	микроскоп сканирующий (сканер микропрепаратов) - 1 ед.	2020
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	бронхоскоп ширококанальный (1 ед.)	2021
	стол операционный хирургический многофункциональный универсальный (1 ед.)	2021
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	маммограф (1 ед.)	2021
	видеоколоноскоп (1 ед.)	2021
	центрифуга настольная лабораторная (1 ед.)	2021
	биохимический анализатор (1 ед.)	2021
	эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций (1 ед.)	2021
	аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии (1 ед.)	2021
	ректоскоп с волоконным световодом (1 ед.)	2021
	эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций (1 ед.)	2021
	эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций (1 ед.)	2021
	аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких (1 ед.)	2021
	монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2 температур (3 шт.)	2021
	генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции (1 ед.)	2021
	роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием (1 ед.)	2021
	установка дистанционной гамма-терапии 60 Со, или ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ, или ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента (1 ед.)	2022
	комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа (1 ед.)	2022
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	аргоно-плазменный коагулятор (1 ед.)	2023
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	дозкалибратор (1 ед.)	2023
	гамма-детектор (1 ед.)	2023
	шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями (1 ед.)	2023
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких (1 ед.)	2024
	видеоэндоскопический комплекс (1 ед.)	2024
	видеоколоноскоп (1 ед.)	2024
	монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2 температур (2 ед.)	2024

На территории Смоленской области коечный фонд для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным составляет 306 коек (3,1 на 10 тыс. населения и 71,0 на 1000 выявленных случаев ЗНО). Кроме того, имеется 75 пациенто-мест в дневных стационарах.

Специализированная медицинская помощь оказывается в трех медицинских организациях:

- ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" - 201 круглосуточная койка, в том числе 40 радиотерапевтических и 30 коек для оказания паллиативной помощи (хоспис). Кроме того, имеется дневной стационар на 65 пациенто-мест, из них 20 - радиологических, 10 - ЦАОП;

- ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" - 65 круглосуточных коек, из них 30 химиотерапевтических и 35 в отделении опухолей головы и шеи;

- частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Смоленск" (гематологическое отделение) - 44 койки (0,48 на 10 тыс. населения).

В апреле 2022 года устранена разрозненность и разноподчиненность радиотерапевтической службы, оба отделения переподчинены ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", сформировано единое отделение на 40 коек круглосуточного стационара и 20 коек дневного стационара, что позволяет проводить лечение по единым протоколам, способствует внедрению высокоэффективных радиотерапевтических и комбинированных методов лечения.

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Смоленской области представлено в таблице 44.

Таблица 44

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Смоленской области


N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	2	3	4	5
1.	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	131, 30 - хоспис	40	-
2.	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	65	-	-
3.	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина г. Смоленск"	-	-	44
Всего		226, из них 30 - хоспис	40	44

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями представлено в таблице 45.

Таблица 45

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями


N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1.	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	45	20	-
2.	ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	10	-	-
3.	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	10	-	-
4.	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина г. Смоленск"	-	-	-
Всего		65	20	-

Паллиативная медицинская помощь (далее также - ПМП) взрослому населению Смоленской области оказывается за счет средств областного бюджета в плановом порядке в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" (далее - приказ N 345н/372н) в следующих условиях:

- стационарно - в хосписном отделении на 30 коек, являющемся структурным подразделением ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", в ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" - 2 койки;

- на паллиативных койках медицинских организаций в районах Смоленской области (226 коек).

Функционируют 8 отделений паллиативной медицинской помощи: в ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ" (19 коек), ОГБУЗ "Починковская РБ" (19 коек), ОГБУЗ "Темкинская ЦРБ" (17 коек), ОГБУЗ "Шумячская ЦРБ" (13 коек), ОГБУЗ "Озерненская районная больница N 1" (15 коек), ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ" (13 коек), ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ" (10 коек), ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ" (12 коек);

- амбулаторно, в том числе на дому, при вызове патронажной службы паллиативной помощи хосписа ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер";

- в рамках кабинета ПМП на базе хосписа (организован в ноябре 2019 года).

Уменьшение паллиативных коек связано с перепрофилированием коек для лечения пациентов с COVID-19.

На основании приказа начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 21.07.2022 N 891 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Смоленской области" сформированы уровни системы оказания медицинской помощи онкологическим больным.

Схема маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями представлена на рисунке 15.

Рисунок 15. Схема маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями в настоящее время

Маршрутизация больных со ЗНО следующая:

- 1-й уровень: врачебные амбулатории, участковые больницы, ФАП при подозрении на ЗНО направляют больных в первичный онкологический кабинет ЦРБ (рисунок 16).

Рисунок 16. 1-й уровень маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями в Смоленской области

- 2-й уровень: первичный онкологический кабинет, ЦАОП, где проводятся дообследование, верификация диагноза (по возможности) и дальнейшее направление больных с подозрением на ЗНО для окончательного обследования, морфологической верификации или с уже установленным диагнозом ЗНО в консультативную поликлинику ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" (рисунок 17).

Рисунок 17. 2-й уровень маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями в Смоленской области

- 3-й уровень: в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" больной проходит окончательное обследование с морфологической верификацией диагноза (УЗИ, компьютерная томография (далее - КТ) с контрастированием, магнитно-резонансная томография (далее также - МРТ) с контрастированием, эндоскопия, иммуногистохимия (далее также - ИГХ) и др.), после чего диагноз ЗНО подтверждается либо отвергается. В случае подтверждения диагноза ЗНО каждый случай обсуждается на мультидисциплинарном консультативном совете ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" с участием онколога поликлиники, проводившего верификацию диагноза, заведующего поликлиникой, заместителя главного врача ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" по медицинской части, заведующих хирургическими отделениями (по профилю), заведующих химиотерапевтическими отделениями, заведующего радиологическим отделением, при необходимости в состав консультативного совета включаются анестезиологи, пульмонологи, фтизиатры, морфологи и др.

При наличии показаний для оперативного, радиологического и химиотерапевтического лечения консультативная поликлиника направляет больных в специализированные стационары ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" или профильные онкологические отделения в ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" и частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина г. Смоленск" (гематология) (рисунок 18).

Рисунок 18. Схема маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание

Реабилитация онкологических пациентов является естественным продолжением всего спектра оказываемых медицинских услуг и направлена на повышение качества жизни пациентов.

В ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" организована работа службы медицинских психологов, которые проводят индивидуальные и групповые занятия с больными со ЗНО на всех этапах противоопухолевого лечения. Организовано межведомственное взаимодействие ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" с ОГБУЗ "Реабилитационно-восстановительный центр".

При выявлении ЗНО на неизлечимых стадиях пациенты направляются для оказания паллиативной помощи в хоспис ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" или на паллиативные койки по месту жительства.

При госпитализации онкологического больного по экстренным показаниям либо при выявлении у пациента злокачественного заболевания в ходе обследования и лечения в стационарах неонкологического профиля, но имеющих лицензию и объемы стационарного лечения по профилю "онкология", пациента в обязательном порядке перед выпиской представляют на онкологический консилиум в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" с целью определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения (за исключением больных, состоящих на диспансерном учете с ранее установленным диагнозом "злокачественное новообразование" данной локализации).

На амбулаторный онкоконсилиум ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" в обязательном порядке направляются:

- все первично выявленные больные со злокачественными новообразованиями различных локализаций, обследованные в соответствии с клиническими рекомендациями Ассоциации онкологов России, для определения дальнейшей тактики лечения;

- пациенты с рецидивом или прогрессированием заболевания в период диспансерного наблюдения. Возможно проведение консилиума заочно при наличии справки врачебной комиссии поликлиники по месту прикрепления о нетранспортабельности пациента;

- пациенты, получившие рекомендации в федеральных медицинских организациях на проведение противоопухолевой лекарственной терапии.

Заключение онкологического консилиума оформляется протоколом, подписывается членами консилиума и вносится в первичную медицинскую документацию больного.

Определение тактики специализированного лечения и диспансерного наблюдения пациентам онкогематологического профиля (коды по МКБ-10: С81 - С85, С90, С96) ведется в ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Смоленск".

Схема маршрутизации пациентов с выявленными онкологическими заболеваниями на территории Смоленской области представлена на рисунке 19.

Рисунок 19. Схема маршрутизации пациентов с выявленными онкологическими заболеваниями на территории Смоленской области

Специализированная комплексная медицинская помощь онкологическим больным на территории Смоленской области оказывается в: ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" и ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Смоленск".

Хирургический этап оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным на территории Смоленской области в плановом порядке проводится в соответствии со схемой маршрутизации, представленной на рисунке 20.

Рисунок 20. Схема маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "онкология" на территории Смоленской области

Противоопухолевая лекарственная терапия онкологическим больным на территории Смоленской области проводится: в ОГБУЗ "СООКД", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Смоленск".

Направление больных с онкологическими заболеваниями для проведения реабилитационных и восстановительных мероприятий в медицинские организации, подведомственные Департаменту Смоленской области по здравоохранению и имеющие лицензию по профилю "медицинская реабилитация", осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-онкологи при условии стабильности клинического состояния пациента, наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-онкологи определяют этап медицинской реабилитации (второй или третий) и условия ее проведения (стационарные или амбулаторные) (приказ начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 14.06.2022 N 724 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по медицинской реабилитации на территории Смоленской области").

Схема маршрутизации пациентов со ЗНО для установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием регламентируется приказом начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 17.12.2021 N 1638 "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями на территории Смоленской области" (рисунок 21).

Рисунок 21. Схема маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями для диспансеризации

Информация о диагностических структурных подразделениях (наименования и количество исследований в смену) каждой медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, представлена в таблице 46.

Таблица 46

Диагностические структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями


Наименование ОГБУЗ и структурного подразделения	Количество исследований в смену
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер":
Клинико-диагностическая лаборатория	859
Централизованная цитологическая лаборатория	432
Патолого-анатомическое отделение	238
Отделение ультразвуковой диагностики	150
Рентгенодиагностическое отделение	37 условных единиц
Эндоскопическое отделение	17
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница":
Клиническая лаборатория	902
Биохимическая лаборатория	824
Лаборатория радиоизотопной диагностики	16,1
Рентгенологическое отделение	25 условных единиц
Эндоскопическое отделение	16
Отделение ультразвуковой диагностики	170

Информация о лечебных структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, представлена в таблице 47.

Таблица 47

Лечебные структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (приказ ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" от 16.02.2023 N 35-д "О реорганизации структуры ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер")


N п/п	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения (отделения) в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н	Число коек по профилю "онкология"	Число коек по профилю "радиология"	Число онкологических паллиативных коек	Число коек по профилю "гематология"	Число коек по профилю "медицинская реабилитация"
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	отделение абдоминальной онкологии (хирургическое отделение N 1)	45 коек круглосуточного стационара	-	-	-	-
		отделение торакальной онкологии (хирургическое отделение N 2)	45 коек круглосуточного стационара и 10 коек дневного стационара	-	-	-	-
		отделение противоопухолевой лекарственной терапии N 1 (химиотерапевтическое отделение)	25 коек круглосуточного стационара и 10 коек дневного стационара	-	-	-	-
		отделение противоопухолевой лекарственной терапии N 2 (химиотерапевтическое отделение)	10 коек круглосуточного стационара и 15 коек дневного стационара	-	-	-	-
		отделение радиотерапии	-	40 коек круглосуточного стационара и 20 коек дневного стационара	-	-	-
		отделение анестезиологии и реанимации	6 коек круглосуточного стационара	-	-	-	-
		отделение паллиативной медицинской помощи	-	-	30 коек круглосуточного стационара	-	-
		Центр амбулаторной онкологической помощи на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	10 коек дневного стационара
Итого			131 койка круглосуточного стационара и 45 коек дневного стационара	40 коек круглосуточного стационара и 20 коек дневного стационара	30 коек круглосуточного стационара
2.	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	отделение опухолей головы и шеи	35 коек круглосуточного стационара
		отделение противоопухолевой лекарственной терапии	30 коек круглосуточного стационара и 10 коек дневного стационара
Итого			65 коек круглосуточного стационара и 10 коек дневного стационара
3.	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Смоленск"	гематологическое отделение				40 коек круглосуточного стационара и 4 койки дневного стационара
Итого						40 коек круглосуточного стационара и 4 койки дневного стационара
Всего коек по профилю в регионе по состоянию на 2023 год			196 коек круглосуточного стационара и 55 коек дневного стационара	40 коек круглосуточного стационара и 20 коек дневного стационара	30 коек круглосуточного стационара	40 коек круглосуточного стационара и 4 койки дневного стационара

На территории Смоленской области коечный фонд для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи онкологическим больным составляет 306 коек (3,1 на 10 тыс. населения и 71,0 на 1000 выявленных случаев ЗНО). Кроме того, имеется 75 пациенто-мест в дневных стационарах.

Специализированная медицинская помощь оказывается в трех медицинских организациях:

ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" - 201 круглосуточная койка, в том числе 40 радиотерапевтических и 30 коек для оказания паллиативной помощи (хоспис). Кроме того, имеется дневной стационар на 65 пациенто-мест, из них 20 - радиологических, 10 - ЦАОП;

ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" - 65 круглосуточных коек, из них 30 - химиотерапевтических и 35 - отделение опухолей головы и шеи;

ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Смоленск" (гематологическое отделение) - 44 койки (0,48 на 10 тыс. населения).

После завершения строительства и введения в эксплуатацию нового здания онкологического диспансера структура клинических отделений и коечного фонда ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" будет приведена в соответствие с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116.

Паллиативная медицинская помощь:

- в хосписном отделении на 30 коек, являющемся структурным подразделением ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", в ОГБУЗ "СОДКБ" - 2 койки (детские);

- на паллиативных койках медицинских организаций в районах Смоленской области (226 коек).

Кадровый состав онкологической службы региона представлен в таблице 48.

Таблица 48

Кадровый состав онкологической службы региона


Наименование специальности	Показатель	Период
		2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7
Врачи всех специальностей, всего	число физических лиц	3853	3820	3729	3674	3538
	обеспеченность врачами на 10000 населения	40,6	40,5	40,3	39,8	40,3
Средний медицинский персонал, всего	число физических лиц	7823	7591	7311	7028	6611
	обеспеченность средним медицинским персоналом на 10000 населения	82,4	80,5	79,5	76,3	72,7
В том числе онкологи	число физических лиц	58	60	62	63	63
	обеспеченность врачами на 10000 населения	0,6	0,6	0,7	0,68	0,69
Онкологи детские	число физических лиц	1	1	1	1	1
	обеспеченность врачами на 10000 населения	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01
Радиологи	число физических лиц основных работников на занятых должностях	14	10	10	10	2
	обеспеченность врачами на 10000 населения	0,1	0,1	0,1	0,1	0,02
Радиотерапевты	число физических лиц основных работников на занятых должностях	0	3	3	3	11
	обеспеченность врачами на 10000 населения	-	0,03	0,03	0,03	0,12
Патологоанатомы	число физических лиц	24	26	27	28	28
	обеспеченность врачами на 10000 населения	0,2	0,3	0,3	0,3	0,3
Рентгенологи	число физических лиц	107	109	114	118	117
	обеспеченность врачами на 10000 населения	1,1	1,1	1,2	1,28	1,3
Врачи ультразвуковой диагностики	число физических лиц	104	105	103	104	108
	обеспеченность врачами на 10000 населения	1,1	1,1	1,1	1,1	1,2
Эндоскописты	число физических лиц основных работников на занятых должностях	33	32	29	29	26
	обеспеченность врачами на 10000 населения	0,3	0,3	0,2	0,2	0,3

Оказание радиотерапевтической помощи в Смоленской области

В Смоленской области исторически радиотерапевтический корпус территориально расположен на базе ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", где функционируют 2 радиотерапевтических отделения. По принадлежности одно из них подчиняется ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", другое - ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер". Отделения работают в 2 смены.

В апреле 2022 года устранена разрозненность и разноподчиненность радиотерапевтической службы, оба отделения переподчинены ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", сформировано единое отделение на 40 коек круглосуточного стационара и 20 коек дневного стационара, что позволит внедрять высокоэффективные радиологические методы лечения с использованием клинических протоколов.

Все оборудование отделений радиотерапии находится на балансе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер".

В отделениях радиотерапии возможна реализация радикальных, паллиативных и симптоматических курсов лучевого лечения у больных со злокачественными новообразованиями различных локализаций.

Показания к проведению лучевой терапии больному онкологическим заболеванием определяются на общем консультативном совете в соответствии с клиническими рекомендациями.

Рентгено-топометрическая подготовка к лучевой терапии осуществляется на специализированном компьютерном томографе с использованием средств для иммобилизации пациентов (термопластические маски с опорными пластинами, вакуумные матрасы, подголовники, фиксаторы нижних и верхних конечностей). Для изготовления индивидуальных фиксирующих устройств используется специально оборудованное помещение. При дозиметрических расчетах планов облучения применяют программное обеспечение XiO 5.00. Применяется система для оконтурирования анатомических структур Focal, Monaco.

Имеющееся радиотерапевтическое оборудование представлено в таблице 49.

Таблица 49

Радиотерапевтическое оборудование


N п/п	Наименование аппарата	Серийный номер	Год выпуска	Год установки
1	2	3	4	5
1.	Анализатор дозного поля Blue Phantom с принадлежностями	11522	2011	2013
2.	Аппарат гамма-терапевтический контактного облучения Multisouce HDR с принадлежностями	457	2011	2013
3.	Радиометр РИС - А1 "Дозкалибратор" с принадлежностями	-	2013	2014
4.	Система линейного ускорителя для радиохирургии/лучевой терапии стереотаксическая (ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ)	6595	2021	2022
5.	Система лучевой терапии Halcyon с принадлежностями (ускорительный комплекс с максимальной энергией 5910 МэВ)	1346	2020	2020
6.	Система однофотонной эмиссионной компьютерной томографии Discovery NM 630 с принадлежностями	-	2011	2012
7.	Система радиотерапевтическая медицинская Elekta Synergy с принадлежностями	152826	2011	2013
8.	Томограф рентгеновский компьютерный Aguilion LB с принадлежностями	2CB12Y2018	2012	2013
9.	Установка передвижная рентгенодиагностическая с С-образной рамой "Ziehm Vision" с принадлежностями	90870	2011	2013
10.	Устройство для планирования лучевой терапии XIO CE-3D с принадлежностями	-	2011	2013
11.	Аппарат рентгенотерапевтический XSTRAHL-200 с принадлежностями	GM0332	2012	2013

Гамма-терапевтический аппарат Theratron Equinox-80 выведен из эксплуатации в 2022 году, и 29.12.2022 введена в работу система лучевой терапии Clinac iX с принадлежностями.

В декабре 2020 года был установлен новый линейный ускоритель Halcyon, закупленный в рамках национального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями".

Кадровый состав радиотерапевтической службы Смоленской области укомплектован радиотерапевтами - 11 врачей, медицинскими физиками - 4 специалиста. Данные о кадровом составе радиологической службы представлены в таблице 50.

Таблица 50

Кадровый состав радиотерапевтической службы


Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации		Число физических лиц на занятых должностях, человек	Имеют сертификат специалиста, человек
	штатных	занятых
Радиотерапевты	17,0	14,5	11	11
Медицинские физики	10,5	6	4	-

Основные локализации ЗНО, в лечении которых применяется лучевая терапия:

- дистанционная (молочная железа, прямая кишка, легкое, пищевод, предстательная железа, мочевой пузырь, метастазы в кости, головной мозг, голова - шея);

- контактная (ЗНО кожи);

- внутриполостная (онкогинекология).

Технологии конформного облучения преимущественно реализуются при лечении онкогинекологии, опухолей головного мозга (3D-конформная лучевая терапия по отношению к конвенциальной лучевой терапии составляет 2:1).

В 2020 году лучевую терапию получили 1215 больных, в том числе в условиях дневного стационара - 531.

Показатели работы радиологических отделений Смоленской области представлены в таблице 51.

Таблица 51

Показатели работы радиологических отделений Смоленской области


Наименование показателя	Количество человек
1	2
Число пациентов, закончивших лучевую терапию	1057
из них: самостоятельную	641
с хирургическим лечением	130
с химиотерапией	74
с хирургическим лечением и химиотерапией	212
Число пациентов, пролеченных на аппаратах для дистанционной радиотерапии	891
из них на дистанционных гамма-терапевтических аппаратах	187
из них по методикам: двухмерная конвенциональная радиотерапия	187
трехмерная конформная радиотерапия	-
Число пациентов, пролеченных на линейных ускорителях	488
из них по методикам: двухмерная конвенциональная лучевая терапия	-
трехмерная конформная лучевая терапия	280
облучение с модуляцией интенсивности пучков	40
ротационное облучение с модуляцией интенсивности пучка излучения	168
стереотаксическая радиотерапия, включая радиохирургию	-
тотальное облучение всего тела/кожи	-
Число пациентов, пролеченных на рентгенотерапевтических аппаратах	216
из них: близкофокусной терапии	216
для глубокой рентгенотерапии	-
Число пациентов, пролеченных на аппарате кибер-нож	-
Число пациентов, пролеченных на аппарате гамма-нож	-
Число пациентов, пролеченных на аппарате томотерапии	-
Число пациентов, пролеченных контактной лучевой терапией	85
из них: внутриполостной	85
внутритканевой с высокой мощностью дозы	-
внутритканевой микроисточниками	-
аппликационной	-
внутрисосудистой	-
Число пациентов, получивших сочетанную радиотерапию (дистанционную с внутриполостным облучением)	81
Число пациентов, получивших интраоперационную радиотерапию	-
Число пациентов, получивших андронную терапию	-
из них: протонную	-
ионную	-
нейтронную	-
нейтрон-захватную	-
Число пациентов, получивших лучевую терапию с применением радиомодификаторов, радиопротекторов	74
Число пациентов, получивших радиотерапию по поводу неонкологических заболеваний	64
из них: на линейном ускорителе	-
на гамма-терапевтическом аппарате	-
на рентген-терапевтическом аппарате	64

Состояние службы ультразвуковой диагностики Смоленской области

В Смоленской области в службе ультразвуковой диагностики работает 136 врачей, имеющих сертификат специалиста. Штатное расписание службы ультразвуковой диагностики представлено в таблице 52.

Таблица 52

Штатное расписание службы ультразвуковой диагностики


Наименование должности	Количество ставок	Физических лиц
Врачи	120,5	136
Медсестры	32,0	25
Санитарки	9,25	6

Высшая квалификационная категория по специальности у 63 врачей (46,3%), первая категория - у 11 (8,1%), вторая категория - у 11 (8,1%). У 51 врача (37,5%) квалификационной категории нет.

Оборудование службы ультразвуковой диагностики представлено в таблице 53.

Таблица 53

Оборудование службы ультразвуковой диагностики


Всего аппаратов ультразвуковой диагностики	258
из них:
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	134
действующих	244
со сроком эксплуатации свыше 10 лет	109
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	63

Направление для проведения ультразвукового диагностического исследования в медицинскую организацию содержит: фамилию, имя, отчество пациента, дату его рождения; номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного; диагноз основного заболевания; вид необходимого ультразвукового диагностического исследования, анатомическую область или орган (органы), подлежащие обследованию, и цель назначаемого ультразвукового диагностического исследования; фамилию, имя, отчество лечащего врача.

Протокол по результатам ультразвукового диагностического исследования содержит: наименование медицинской организации, в которой проводилось ультразвуковое диагностическое исследование, адрес ее местонахождения; дату и время проведения ультразвукового диагностического исследования; фамилию, имя, отчество пациента, дату его рождения; технологические характеристики проведенного ультразвукового диагностического исследования; подробное описание результатов проведенного ультразвукового диагностического исследования; заключение по результатам ультразвукового диагностического исследования; фамилию, имя, отчество врача ультразвуковой диагностики, выполнявшего ультразвуковое диагностическое исследование.

В каждом подразделении ультразвуковой диагностики ведется отчетность согласно номенклатуре дел в медицинской организации: журналы учета проведенных ультразвуковых исследований, журналы учета расхождений диагнозов и прочее. Должностные инструкции для работников службы ультразвуковой диагностики разработаны в каждой медицинской организации. Доступность инвазивных манипуляций в первичном звене определяется профилем медицинской организации.

Врачами ультразвуковой диагностики Смоленской области проводится самый широкий спектр исследований, среди которых хирургические вмешательства под контролем ультразвука, пункционная биопсия жидкостных образований под контролем ультразвука.

Количество УЗИ-исследований, выполненных в Смоленской области в 2022 году, представлено в таблице 54.

Таблица 54

Количество УЗИ-исследований, выполненных в Смоленской области в 2022 году


Всего УЗИ-исследований, выполненных в Смоленской области в 2022 году	209866
из них:
УЗИ сердечно-сосудистой системы	55898
УЗИ органов брюшной полости	102422
УЗИ женских половых органов	72284
УЗИ почек	63237
УЗИ предстательной железы	4756
УЗИ молочной железы	11967
УЗИ щитовидной железы	16450

Имеется рабочая перегрузка врачей ультразвуковой диагностики во всех лечебных учреждениях. В лечебных учреждениях Смоленской области отмечается превалирование врачей со стажем работы более 20 лет с одновременным отсутствием притока молодых докторов в специальность. Поэтому необходимо проводить работу, создавать условия для привлечения молодых специалистов в лечебные учреждения Смоленской области. По сравнению с 2021 годом количество врачей с категориями не изменилось. Поэтому требуется продолжение работы с врачами ультразвуковой диагностики по получению врачебных категорий. В целом наблюдается нехватка среднего и младшего медицинского персонала в области ультразвуковой диагностики. Данная проблема особенно актуальна для лечебных учреждений районов Смоленской области.

По сравнению с 2021 годом продолжается постепенное обновление парка УЗИ-аппаратов. Однако в лечебных учреждениях районов Смоленской области высоким остается число УЗИ-аппаратов со сроком эксплуатации более 10 лет. Общее количество исследований по сравнению с 2021 годом уменьшилось на 50%. Однако в процентном соотношении сохраняется значительное число исследований сердечно-сосудистой системы, органов грудной клетки, мягких тканей, органов брюшной полости, что связано с необходимостью обследовать пациентов с последствиями и осложнениями после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

Штатное расписание отделения ультразвуковой диагностики ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" представлено в таблице 55.

Таблица 55

Штатное расписание отделения ультразвуковой диагностики ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"


Наименование должности	Количество ставок	Физических лиц
Врачи	7,25, из них 0,5 ставки заведующего отделением	7
Средний медицинский персонал	4	4
Младший медицинский персонал	1	-

Оснащение отделения ультразвуковой диагностики ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" представлено в таблице 56.

Таблица 56

Оснащение отделения ультразвуковой диагностики ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"


Модель аппарата	Год выпуска	Время эксплуатации	Характеристика датчиков (частота, вид: конвексный, секторный, линейный, внутриполостной и др.)	Ремонт (+/-)
1	2	3	4	5
ESAOTE My Lab Twice	2020	2 года	конвексный 5 - 2 МГц, линейный 13 - 5 МГц, ректовагинальный конвексный 5 - 8 МГц, эндовагинальный 3,6 - 8,8 МГц, секторный фазированный 2,0 - 4,0 МГц	-
ESAOTE My Lab Alpha	2019	3 года	конвексный 7 - 2 МГц, линейный 13 - 3 МГц, ректовагинальный микроконвексный 3 - 9 МГц	-
Toshiba Aplio XG	2011	11 лет	конвексный 3 - 6 МГц, линейный 5 - 12 МГц, линейный матричный 7 - 18 МГц, эндовагинальный 3,6 - 8,8 МГц, секторный фазированный 2,0 - 4,0 МГц,	-
GE Voluson E8 (2 единицы)	2012	10 лет	конвексный 2 - 6 МГц, линейный 5 - 13 МГц, линейный матричный 6 - 18 МГц, эндовагинальный 5 - 9 МГц, секторный фазированный 2,0 - 4,0 МГц	-

В 2022 году в условиях ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" с помощью ультразвуковой диагностики выполнено 34869 исследований.

Количество проведенных исследований в условиях ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" представлено в таблице 57.

Таблица 57

Количество проведенных исследований в условиях ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"


Наименование строки	N п/п	Всего	В том числе амбулаторных больных	Объем исследований (условных единиц)
1	2	3	4	5
Ультразвуковые исследования - всего	01	34274	32647	66522
в том числе:
УЗИ сердечно-сосудистой системы - всего, из них:	02	648	648	5832
- допплеровское исследование сосудов	03	53	53	-
- эхокардиография	04	595	595	-
- эхокардиография с допплеровским анализом	05	595	595	-
- стресс-эхокардиография	06	-	-	-
УЗИ органов брюшной полости	07	16501	16008	28200
УЗИ женских половых органов - всего, из них:	08	2162	1970	4324
- трансвагинально	09	2162	1970	-
- во время беременности	10	-	-	-
УЗИ почек, надпочечников, мочевыводящих путей	11	3936	3820	7670
УЗИ предстательной железы - всего, из них:	12	189	176	576
- трансректально	13	189	176	-
УЗИ молочной железы	14	2619	2498	5238
УЗИ щитовидной железы	15	912	912	1368
УЗИ костно-суставной системы	16	56	56	112
УЗИ мягких тканей (плюс лимфоузлы)	17	6218	5694	11136
УЗИ головного мозга	18	-	-	-
УЗИ глаза	19	-	-	-
УЗИ органов грудной клетки (кроме УЗИ сердца)	20	899	770	1798
Эндосонографические исследования	21	52	52	104
Прочие исследования	22	82	43	164
Из общего числа исследований выполнено:	23
- новорожденным и детям раннего возраста (до 2 лет)		3	3	-
- интраоперационно	24	39	-	-
- путем инвазивных вмешательств	25	1135	1030	-

Количество пациентов, обследованных в условиях ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" в 2022 году, представлено в таблице 58.

Таблица 58

Количество пациентов, обследованных в условиях ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" (в 2022 году - 12805 человек)


Должная нагрузка (условных единиц)	Фактическая нагрузка (условных единиц)	% выполнения плана
54628	66522	122

Структура патолого-анатомической службы Смоленской области

Патолого-анатомическая служба Смоленской области представлена ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии", которое функционирует с 1993 года и обслуживает все медицинские учреждения Смоленской области, и отделением патологической анатомии ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", которое обслуживает поликлинику и стационары ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", обеспечивает уточняющую, окончательную диагностику злокачественных заболеваний, оказывает консультативную помощь, обеспечивает все медицинские организации Смоленской области иммуногистохимическими исследованиями, по сути являясь референсным центром в Смоленской области для диагностики ЗНО. В отделениях проводятся патолого-анатомические вскрытия умерших в стационарах и также умерших вне стационара в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" с обязательным морфологическим исследованием аутопсийного материала.

Патолого-анатомическая служба Смоленской области руководствуется Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий", от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".

В состав ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии" входят:

- отделение клинической патологии N 1 с гистологической лабораторией имени врача И.А. Мачинской (адрес: 214006, Смоленская область, г. Смоленск, ул. Фрунзе, д. 40), которое обслуживает ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", ОГБУЗ "Поликлиника N 7", ОГБУЗ "Поликлиника N 8", ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница";

- отделение клинической патологии N 2 с гистологической лабораторией имени профессора В.Г. Молоткова (адрес: 214019, Смоленская область, г. Смоленск, ул. Тенишевой, д. 11а), которое проводит научные исследования и внедряет их результаты в практическое здравоохранение, а также обслуживает ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи", ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1", ОГБУЗ "Поликлиника N 3", ОГБУЗ "Поликлиника N 4", ОГБУЗ "Поликлиника N 6", ОГБУЗ "Детская стоматологическая поликлиника". Указанное отделение включает отделение клинической патологии детского возраста с гистологической лабораторией имени профессора В.В. Зарудина;

- перинатальный центр ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", который обслуживает ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница", ОГБУЗ "Детская клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская ЦРБ", а также включает отделение инфекционной патологии с гистологической и бактериологической лабораториями имени профессора С.М. Дерижанова, которое обслуживает все медицинские учреждения города Смоленска и Смоленской области;

- отделение клинической патологии N 3 с гистологической и цитологической лабораториями (адрес: 214018, Смоленская область, г. Смоленск, просп. Гагарина, д. 27), которое обслуживает ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая стоматологическая поликлиника", ОГБУЗ "Смоленский областной клинический госпиталь для ветеранов войн", ОГБУЗ "Поликлиника N 2";

- Вяземское межрайонное отделение клинической патологии (адрес: 215100, Смоленская область, г. Вязьма, ул. Комсомольская, д. 29), которое обслуживает медицинские учреждения Вяземского, Угранского, Темкинского, Сычевского районов;

- Гагаринское межрайонное отделение клинической патологии с гистологической лабораторией имени врача Н.Е. Синявской (адрес: 215010, Смоленская область, г. Гагарин, ул. П. Алексеева, д. 9), которое обслуживает медицинские учреждения Гагаринского, Сычевского, Новодугинского районов;

- Демидовское межрайонное отделение клинической патологии с гистологической лабораторией (адрес: 216240, Смоленская область, г. Демидов, ул. Хренова, д. 9), которое обслуживает медицинские учреждения Демидовского, Велижского, Руднянского районов;

- Починковское межрайонное отделение клинической патологии с гистологической лабораторией (адрес: 216600, Смоленская область, г. Починок, ул. Кирова, д. 3б), которое обслуживает медицинские учреждения Починковского, Ельнинского, Хиславичского, Глинковского районов;

- Рославльское межрайонное отделение клинической патологии с гистологической лабораторией (адрес: 216500, Смоленская область, г. Рославль, 4-й Красноармейский переулок, д. 6а), которое обслуживает медицинские учреждения Рославльского, Ершичского, Шумячского районов;

- Сафоновское межрайонное отделение клинической патологии с гистологической лабораторией (адрес: 215500, Смоленская область, г. Сафоново, ул. Октябрьская, д. 70), которое обслуживает медицинские учреждения Сафоновского, Дорогобужского, Холм-Жирковского районов;

- Ярцевское межрайонное отделение клинической патологии с гистологической лабораторией (адрес: 215806, Смоленская область, г. Ярцево, ул. Горького, д. 34), которое обслуживает медицинские учреждения Ярцевского, Духовщинского, Кардымовского районов.

Общая численность сотрудников ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии" - 108 человек, из них 25 врачей, 35 средних медицинских работников, 4 медицинских регистратора, 22 человека - младший медицинский персонал, 22 - прочие.

Состав врачей и средних медицинских работников ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии" представлен в таблице 59.

Таблица 59

Врачи и средние медицинские работники ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии"


Наименование показателя	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5
Количество ставок врачей (по штатному расписанию)	82,75	82,75	82,0	82,0
Количество занятых врачебных ставок	82,75	81,75	81,75	81,75
Количество врачей (физических лиц)	25	24	28	28
Обеспеченность врачами на 10000 населения	0,26	0,26	0,26	0,26
Процент врачей, имеющих квалификационные категории	88%	88%	88%	88%
Процент врачей, имеющих сертификат	100%	100%	100%	100%
Укомплектованность врачами (по ставкам)	100%	100%	100%	100%
Укомплектованность врачами (по физическим лицам)	30%	30%	30%	30%
Количество ставок средних медицинских работников (по штатному расписанию)	88,25	88,25	88,25	88,25
Количество занятых ставок средних медицинских работников	88,25	88,25	88,25	88,25
Количество средних медицинских работников (физических лиц)	35	35	35	35
Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10000 населения	0,37	0,37	0,37	0,37
Процент средних медицинских работников, имеющих квалификационные категории	91%	91%	91%	91%
Процент средних медицинских работников, имеющих сертификат	100%	100%	100%	100%
Укомплектованность средними медицинскими работниками (по ставкам)	100%	100%	100%	100%
Укомплектованность средними медицинскими работниками (по физическим лицам)	42%	42%	42%	42%
Соотношение среднего медицинского персонала к врачам	1,4	1,4	1,4	1,4
Коэффициент совместительства врачей	3,3	3,3	3,3	3,3
Коэффициент совместительства среднего медицинского персонала	2,4	2,4	2,4	2,4
Количество врачей, не прошедших аккредитацию (физических лиц)	-	-	-	-
Количество врачей, не прошедших аккредитацию (доля от общего количества врачей), %	-	-	-	-
Количество средних медработников, не прошедших аккредитацию (физических лиц)	-	-	-	-
Количество средних медработников, не прошедших аккредитацию (доля от общего количества средних медработников), %	-	-	-	-
Количество ставок младшего медицинского персонала (по штатному расписанию)	51	51	51	51
Количество занятых ставок младшего медицинского персонала	51	51	51	51
Количество младшего медицинского персонала (физических лиц)	22	22	22	22
Укомплектованность младшим медицинским персоналом (по ставкам)	100%	100%	100%	100%
Укомплектованность младшим медицинским персоналом (по физическим лицам)	43%	43%	43%	43%

Патолого-анатомическое отделение ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"

Патолого-анатомическое отделение (далее - ПАО) ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" обслуживает поликлиническое и стационарные отделения указанного учреждения, а также оказывает консультативную помощь, являясь по сути референсным центром при морфологической верификации ЗНО в регионе. Ежегодно объем и спектр гистологических и иммуногистохимических исследований увеличивается. Внедрен метод экспресс-диагностики путем изготовления замороженных гистологических срезов, причем это исследование осуществляется непосредственно в операционном блоке, что повысило скорость проведения и эффективность.

В 2022 году ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" выполнено 65178 гистологических исследований, обследовано 8752 больных, из них биопсий - 1155, исследований послеоперационного материала - 30033, иммуногистохимических исследований - 9377, пересмотров стекол (консультаций) - 15609.

Состав штатов и кадры ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" представлены в таблице 60.

Таблица 60

Штаты и кадры ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"


Наименование показателя	Всего	Руководители	Врачи	Специалисты с немедицинским образованием	Средний медицинский персонал	Прочий персонал
Число физических лиц основных работников	13	1	5	-	5	2
Из них со стажем до 5 лет	3	-	1	-	1	1
Со стажем 5-10 лет	3	-	1	-	2	-
Со стажем 10-15 лет	-	-	-	-	-	-
Со стажем более 15 лет	6	1	3	-	2	-
Число внешних совместителей	1	-	-	-	-	1

Оснащение основным технологическим оборудованием ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" представлено в таблице 61.

Таблица 61

Оснащение основным технологическим оборудованием ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"


Наименование оборудования	Количество единиц оборудования
	всего	в том числе со сроком эксплуатации:
		до 5 лет	от 5 до 10 лет	более 10 лет
Станции для макроскопического исследования и вырезки	1	1	-	-
Автоматы для проводки карусельного типа	-	-	-	-
Автоматы для проводки процессорного типа	2	1	-	1
Станции для заливки парафиновых блоков	3	1	1	1
Микротомы санные	-	-	-	-
Микротомы ротационные механические	4	2	-	2
Микротомы ротационные моторизованные	-	-	-	-
Ультрамикротомы	-	-	-	-
Автоматы для окраски микропрепаратов	2	1	-	1
Иммуногистостейнеры	2	1	-	1
Автоматы для заключения микропрепаратов	2	1	1	-
Микроскопы световые бинокулярные рабочие	-	-	-	-
Микроскопы световые бинокулярные универсальные	10	5	-	5
Микроскопы электронные	-	-	-	-
Оборудование для поляризационной микроскопии	-	-	-
Оборудование для цифровой микроскопии	1	1	-	-

ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" оснащено согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" и соответствует необходимым требованиям.

Количество исследований, выполненных в ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", указано в таблице 62.

Таблица 62

Количество исследований, выполненных в ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"


Год	Число исследований операционного и биопсийного материала			Число больных, которым проведены гистологические исследования
	всего	из них консультации	из них иммуногистохимических	всего	из них консультации	из них иммуногистохимических
2009	31620	2208	2593	5887	376	579
2010	35635	3848	3091	6174	492	604
2011	38626	6211	3234	6717	977	603
2012	43908	6880	3810	7562	1163	702
2013	44216	7935	3850	7646	1341	743
2014	48016	11162	4456	7786	1497	794
2015	52031	13226	5545	8021	1557	861
2016	52400	12362	6177	8161	1869	955
2017	53668	11625	6796	8359	1790	1063
2018	61954	15301	8015	9059	2060	1145
2019	66005	15937	8000	9159	2058	1140
2020	59067	14045	6922	8263	1815	1190
2021	59553	15132	8827	8453	1917	1562

В среднем в 2021 году на 1 случай биопсии приходилось 1 - 8 кусочков, на 1 случай операционного материала - 1 - 10 кусочков, на 1 ИГХ-исследование - 5 - 25 антител.

Число исследований операционного и биопсийного материала за 10 лет выросло на 182%, из них консультаций - на 694%, ИГХ-исследований - на 384%. Число больных, которым проведено гистологическое исследование, за 10 лет возросло на 69,8%.

Динамика количества выполненных ИГХ-исследований и количества больных, которым они были выполнены в ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", представлена на рисунке 22.

Рисунок 22. Динамика количества выполненных ИГХ-исследований и количества больных, которым они были выполнены в ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"

ИГХ-исследования внедрены с 2012 года. Выполняется определение гормонального и HER2-статуса при раке молочной железы, фактора пролиферации Ki67, гистогенеза опухолей различной локализации, органной принадлежности метастазов без первичного очага. С 2019 года начато фенотипирование лимфоузлов при лимфопролиферативных процессах.

Сроки выполнения прижизненных патолого-анатомических исследований (с момента приемки материала в патологоанатомическом отделении) соответствуют Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О правилах проведения патолого-анатомических исследований": для биопсийного (операционного) материала, не требующего декальцинации, - не более 4 рабочих дней, для материалов, требующих декальцинации, изготовления дополнительных парафиновых срезов, - не более 10 рабочих дней.

В 2020 - 2021 годах в ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации направлено на молекулярно-генетическое исследование 464 и 972 образцов соответственно, в 2022 году проведено 1151 исследование (таблица 63).

Таблица 63

Данные по молекулярно-генетическим исследованиям за 2020 - 2022 годы


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5
1.	Количество пациентов, которым выполнено определение EGFR силами и средствами региона	49	59	48
2.	Количество пациентов, которым выполнено определение ALK силами и средствами региона	35	35	47
3.	Количество пациентов, которым выполнено определение ROS1 силами и средствами региона	25	47	45
4.	Количество пациентов, которым выполнено определение PD-L1 силами и средствами региона: - ЗНО легкого, - ЗНО молочной железы, - ЗНО желудка, - ЗНО пищевода, - ЗНО мочевого пузыря	34	91	87
5.	Количество пациентов, которым выполнено определение MSI силами и средствами региона: - ЗНО желудка, - ЗНО пищевода, - ЗНО шейки матки, - ЗНО ободочной кишки, - ЗНО яичников, - ЗНО тела матки, - ЗНО предстательной железы, - ЗНО печени	-	137	151
6.	Количество пациентов, которым выполнено определение KRAS силами и средствами региона	140	185	284
7.	Количество пациентов, которым выполнено определение NRAS силами и средствами региона	140	185	284
8.	Количество пациентов, которым выполнено определение BRAF силами и средствами региона: - ЗНО ободочной кишки, - меланома, - ЗНО печени, - ЗНО легкого	38	127	83
9.	Количество пациентов, которым выполнено определение Her2neu силами и средствами региона: - ЗНО желудка, - ЗНО печени, - ЗНО ободочной кишки, - ЗНО легкого	3	7	10
10.	Количество пациентов, которым выполнено определение BRCA силами и средствами региона: - ЗНО молочной железы, - ЗНО яичников, - ЗНО предстательной железы, - ЗНО поджелудочной железы	0	92	273
11.	Количество пациентов, которым выполнено определение PIK3CA силами и средствами региона	0	6	9
12.	Количество пациентов, которым выполнено определение мутации Т790М силами и средствами региона	0	1	7

04.07.2022 патологоанатомическое отделение ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" успешно получило свидетельство Центра контроля качества иммуногистохимических исследований. С 01.08.2022 самостоятельно определяются маркеры PD-L1, TTF1, ALK при ЗНО легкого (рисунок 23).

Рисунок 23. Свидетельство Центра контроля качества иммуногистохимических исследований

Организация паллиативной помощи в Смоленской области

Паллиативная медицинская помощь взрослому населению Смоленской области оказывается за счет средств областного бюджета в плановом порядке в соответствии с Приказом N 345н/372н в следующих условиях:

- стационарно - в отделении хоспис на 30 коек, являющемся структурным подразделением ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", в ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" - 2 койки;

- на паллиативных койках медицинских организаций в районах Смоленской области (226 коек).

Функционируют 8 отделений паллиативной медицинской помощи: в ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ" (19 коек), ОГБУЗ "Стодолищенская РБ" (19 коек), ОГБУЗ "Темкинская ЦРБ" (17 коек), ОГБУЗ "Шумячская ЦРБ" (13 коек), ОГБУЗ "Озерненская районная больница N 1" (15 коек), ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ" (13 коек), ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ" (10 коек), ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ" (12 коек);

- в рамках кабинета ПМП на базе хосписа (организован в ноябре 2019 года).

Уменьшение паллиативных коек связано с перепрофилированием коек для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Направление пациентов в медицинские организации, оказывающие ПМП, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводятся наблюдение и лечение пациента.

Данные о количестве коек для оказания ПМП в медицинских организациях Смоленской области (по состоянию на 01.01.2022) представлены в таблице 64.

Таблица 64

Количество коек для оказания ПМП в медицинских организациях Смоленской области (по состоянию на 01.01.2022)


Учреждение	Число коек (всего фактически развернутых)
ОГБУЗ "Велижская ЦРБ"	10
ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	30
ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ"	6
ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ"	12
ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ"	15
ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ"	10
ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ"	12
ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"	14
ОГБУЗ "Починковская районная больница"	19
ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	20
ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	16
ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ"	12
ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"	25
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	30
ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"	2
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница"	17
Смоленская область	250

Обеспечение специализированной онкологической помощью, в том числе высокотехнологичной, жителей Смоленской области

ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" основан в 1945 году и включает в себя следующие отделения:

- консультативная поликлиника (рассчитана на 100 посещений в смену, работа ведется в две смены);

- центр амбулаторной онкологической помощи (рассчитан на 35 посещений в смену);

- отделение абдоминальной онкологии (хирургическое отделение N 1) (47 круглосуточных коек);

- отделение торакальной онкологии (хирургическое отделение N 2) (47 круглосуточных коек, 10 коек дневного стационара);

- отделение анестезиологии и реанимации (6 коек);

- операционный блок (4 операционных стола);

- отделение противоопухолевой лекарственной терапии (ОПЛТ) N 1 (25 круглосуточных коек, 10 коек дневного стационара);

- отделение противоопухолевой лекарственной терапии (ОПЛТ) N 2 (5 круглосуточных коек, 10 коек дневного стационара);

- отделение радиотерапии (40 круглосуточных коек, 20 коек дневного стационара);

- отделение паллиативной медицинской помощи (30 круглосуточных коек);

- рентгенодиагностическое отделение;

- отделение ультразвуковой диагностики;

- эндоскопическое отделение;

- централизованная цитологическая лаборатория;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- патологоанатомическое отделение;

- аптека.

В ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" работают 110 высококвалифицированных врачей, 137 медицинских сестер, 33 сотрудника младшего медицинского персонала, 113 сотрудников административно-хозяйственной части.

По состоянию на 01.01.2022 в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" работало 106 врачей. В 2022 году прибыло 14 врачей по специальности "онкология", "радиотерапия", "рентгенология", в том числе 4 врача по специальности "онкология", "рентгенология" после окончания ординатуры в рамках целевого приема. Также в 2022 году трудоустроены 1 медицинский физик в отделение радиотерапии и 1 биолог в клинико-диагностическую лабораторию. Выбыл 1 врач по специальности "онкология". Количество врачей на 31.12.2022 составило 121 человек. Динамика движения врачей составила 12% (5% в 2021 году).

Доля работающих врачей-пенсионеров составляет 29% (уровень 2021 года). Укомплектованность врачебных должностей составила 77% (снижение на 13% в сравнении с 2021 годом). Укомплектованность по физическим лицам 66% (снижение на 4% в сравнении с 2021 годом). Коэффициент совместительства снизился на 0,11 и составил 1,17.

Укомплектованность врачебных должностей по специальностям представлена в таблице 65.

Укомплектованность врачебных должностей по специальностям

Таблица 65


Врачи-специалисты	Число должностей в целом по учреждению (структурному подразделению)		В том числе в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации		Число физических лиц основных работников на занятых должностях
					в целом по учреждению (структурному подразделению)	в целом по учреждению (структурному подразделению)
	штатных	занятых	штатных	занятых
Врачей (всего)	183	141,75	43,25	23,75	121	22
Руководители учреждений и их заместители	4	4	-	-	4	-
Анестезиологи-реаниматологи	14,25	12,25	-	-	8	-
Врачи клинической лабораторной диагностики	16,25	9	3	-	8	-
Методисты	4	4	-	-	4	-
Онкологи	73,75	61,75	31,5	21,5	48	21
Патологоанатомы	13,5	9	-	-	6	-
По паллиативной медицинской помощи	4	1	-	-		-
Радиотерапевты	17	15,5	-	-	11	-
Рентгенологи	16	9	1,5	-	8	-
Стажеры	1	1	1	1		1
Терапевты (всего)	4	3	1,25	1,25	2	-
Трансфузиологи	0,5	-	-	-		-
Ультразвуковой диагностики	7,75	7,75	0,5	-	7	-
Фармаколог клинический	1	1	-	-	1	-
Функциональной диагностики	0,5	0,5	-	-		-
Эндоскописты	4,5	3	0,5	-	2	-
Эпидемиологи	1	0,5	-	-		-
Провизоры	3,75	3	0,75	-	3	-
Медицинские физики	9,5	5	-	-	4	-
Психологи медицинские	2,5	2,5	1	1	1	1
Биолог	2	2	-	-	2	-

Имеется проблема в укомплектовании службы основными работниками - врачами-специалистами по специальностям:

- "рентгенология" - укомплектована физическими лицами на 50%;

- "клиническая лабораторная диагностика" - укомплектована физическими лицами на 49%;

- "анестезиология и реаниматология" - укомплектована физическими лицами на 56%;

- "патологическая анатомия" - укомплектована физическими лицами на 44%;

- "радиотерапия" - укомплектована физическими лицами на 64%;

- "эндоскопия" - 44%;

- "паллиативная медицинская помощь" - 25%;

- "эпидемиология" - совместитель.

По состоянию на 01.01.2022 в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" работало 134 средних медицинских работника.

В 2022 году прибыло 45 средних медицинских работников.

Выбыло 18 средних медицинских работников, в том числе 5 в связи с уходом на пенсию, 2 - в связи со смертью. На 31.12.2022 количество средних медицинских работников составило 161 человек, за счет передачи радиологического отделения ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" и трудоустройства специалистов с неоконченным высшим образованием (студенты федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации). Динамика движения средних медицинских работников - приток 20%.

Укомплектованность должностей средних медработников составила 63% - уменьшение на 11% в сравнении с 74% в 2021 году. Укомплектованность по физическим лицам 57% - увеличение на 1% в сравнении с 2021 годом.

Коэффициент совместительства составил 1,12 (уменьшение на 0,18 в сравнении с 2021 годом).

Доля работающих средних медработников-пенсионеров составляет 24% (уровень 2021 года).

1.6. Выводы

1. В первичном звене (первичные онкологические кабинеты и ЦАОП) на 01.01.2023 было 35,8 штатной должности, 16,25 - занятые должности и 25 - физические лица. Укомплектованность физическими лицами составила 69,8%. Из 31 медицинской организации только в 8 медицинских организациях (ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ", ОГБУЗ "Починковская РБ", ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ", ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ", ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ", ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1" и ОГБУЗ "Поликлиника N 6") онкологи работают на полную ставку. В остальных районах в онкокабинетах работают врачи-совместители: хирурги, терапевты, гинекологи на 0,25 - 0,5 ставки. Показатель обеспеченности врачами-онкологами, работающими в первичных онкологических кабинетах, составляет 0,3 на 10 тыс. населения области. Коэффициент совместительства - 1,01. На одного врача-онколога первичного онкологического кабинета приходится 751 больной с ЗНО, состоящий на учете (РФ - 484). Данное обстоятельство значительно затрудняет процесс маршрутизации пациентов с подозрением на онкопатологию, проведение организационных мероприятий, направленных на своевременное выявление ЗНО.

2. Существуют проблемы с осмотрами мужского населения на предмет выявления визуальных форм ЗНО. Из существующих в Смоленской области 39 смотровых кабинетов только в 5 проводится осмотр мужского населения. Необходимо расширение сети мужских смотровых кабинетов.

3. Сохраняется децентрализация ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", которое размещается на 9 площадках в разных районах города Смоленска в основных зданиях постройки 1934 года. Существует нехватка площадей указанного учреждения, что затрудняет оказание специализированной медицинской помощи и развитие новых технологий.

4. Остается высоким процент запущенных случаев при ЗНО визуальных локализаций.

5. Необходимо обеспечить проведение онкоскрининга среди граждан старше 45 лет на выявление онкологических заболеваний полости рта.

6. Несмотря на тенденцию к увеличению количества больных с диагностированными ЗНО на ранних стадиях, процент больных с поздними стадиями ЗНО остается стабильно высоким.

7. Необходимо усиление контроля за проведением диспансеризации онкологических больных путем ежемесячной сверки списков подлежащих и прошедших диспансеризацию в текущем году.

8. Необходимо проводить анализ причин одногодичной летальности, анализ медицинской документации и правильности лечения 100% больных, умерших в течение 1 года с момента установления диагноза ЗНО.

9. Необходимо изучение медицинской документации 100% больных c ЗНО визуальных локализаций, выявленными на поздних стадиях (III - IV), совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Смоленской области и страховыми медицинскими организациями.

10. Необходимо расширение скрининговых программ по раннему выявлению ЗНО шейки матки и колоректального ЗНО (увеличение количества лиц, прошедших скрининг, до 60 тыс. - при наличии средств в регионе).

11. Необходимо внедрение двойного чтения маммограмм.

12. Необходимо продолжение регулярных выездов врачей-онкологов в районы с целью организационно-методической поддержки учреждений первичного звена здравоохранения.

13. Необходима организация тематических дней открытых дверей на базе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" и межмуниципальных медицинских центров.

14. Необходимо расширение телемедицинского взаимодействия медицинских организаций области с ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер".

15. Необходимо дальнейшее увеличение числа телемедицинских консультаций пациентов в профильных федеральных учреждениях.

16. Регулярное размещение информационных материалов по вопросам профилактики и ранней диагностики ЗНО в средствах массовой информации, социальных сетях и на объектах наружной рекламы.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями". Участники региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Цель региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" - снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 209,3 случая на 100 тыс. населения, снижение смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения до 207,2 случая в Смоленской области в 2024 году.

Показатели реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" представлены в таблице 66.

Таблица 66

Показатели реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	2030
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	218,7	203,7	202,6	214,7	212,9	211,1	209,3	198,4
2.	Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения	216,4	-	-	212,6	210,8	209	207,2	196,5
3.	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях, %	55,5	56,1	56,6	58,1	57,1	57,5	59	65
4.	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %	55,7	55,5	55,8	56,1	56,7	57,2	60	63
5.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза (из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году), %	24,8	23,1	21,9	20,8	21,7	21,6	21,5	16
6.	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %		0	0	66	70	75	80	90

Участники реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями":

- руководитель регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями": начальник Департамента Смоленской области по здравоохранению;

- администратор регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями": начальник управления организации медицинской помощи взрослому населению Департамента Смоленской области по здравоохранению;

- ответственный за достижение результатов региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями": главный внештатный онколог Департамента Смоленской области по здравоохранению;

- непосредственные участники региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями": главные врачи медицинских организаций Смоленской области.

3. Задачи региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Достижение цели региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" планируется осуществлять путем решения следующих задач:

1. Формирование территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Смоленской области в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального и регионального бюджетов для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациям.

2. Совершенствование мероприятий первичной и вторичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований в рамках программы диспансеризации и профилактических осмотров, для обеспечения раннего выявления ЗНО. Совершенствование скрининговых исследований по следующим направлениям: проведение скрининга по раннему выявлению ЗНО шейки матки методом жидкостной цитологии, скрининга на раннее выявление колоректального рака путем исследования кала на скрытую кровь автоматизированным иммунохимическим методом.

3. Увеличение охвата целевых групп населения, прошедших диспансеризацию (первый и второй этапы), профилактические осмотры, скрининговые исследования. Развитие программ популяционного скрининга в рамках диспансеризации взрослого населения по 5 ключевым нозологиям (скрининг ЗНО молочной железы, колоректального рака, ЗНО шейки матки, ЗНО предстательной железы, ЗНО легкого).

4. Проведение регулярной санитарно-просветительской работы с медицинскими работниками по современным методикам ранней диагностики ЗНО.

5. Повышение эффективности мер вторичной профилактики ЗНО.

Комплекс мер вторичной профилактики направлен на раннее выявление онкологических и предшествующих им заболеваний, выделение групп риска и формирование онкологической настороженности у населения и медицинских работников. Задачей вторичной профилактики является снижение инвалидности и смертности населения от ЗНО.

6. Совершенствование работы Центра амбулаторной онкологической помощи ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ".

7. Организация и оснащение Центра амбулаторной онкологической помощи в ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении, динамическом наблюдении, перераспределении потоков пациентов.

8. Переоснащение медицинских организаций (ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"), оказывающих специализированную помощь больным онкологическими заболеваниями в Смоленской области, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

9. Обновление эндоскопического оборудования.

10. Расширение спектра лекарственных химиопрепаратов.

11. Продолжение внедрения и совершенствования методик пластической хирургии, органосохранных операций.

12. Повышение эффективности и увеличение числа телемедицинских консультаций регионального уровня.

13. Своевременное выявление больных с предраковой патологией в районах с высоким уровнем смертности и одногодичной летальностью от ЗНО для специального лечения в соответствии с федеральными стандартами.

14. Усиление охвата диспансеризацией больных с предраковой патологией в районах с высоким уровнем одногодичной летальности.

15. Проведение семинаров по вопросам онконастороженности и методов раннего выявления ЗНО для участковых терапевтов, врачей общей практики, хирургов, гинекологов и других специалистов в районах с неблагополучной ситуацией по смертности и одногодичной летальностью от ЗНО (Демидовский район, Дорогобужский район, Ельнинский район, Кардымовский район, Починковский район, Руднянский район, Сафоновский район, Смоленский район, Холм-Жирковский район).

16. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Смоленской области. Развитие телекоммуникационных связей, проведение телеконсультаций сложных пациентов с федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами позволит улучшить качество оказания специализированной помощи, даст возможность применять самые современные технологии, упростит направление больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные центры.

17. Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях.

18. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок СКТ, магнитно-резонансной томографии, позиционно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ), а также радиотерапевтического оборудования.

19. Открытие кабинета реабилитации стомированных пациентов в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" с целью повышения качества жизни и доступности реабилитационных мероприятий для своевременного восстановления состояния здоровья пациентов со ЗНО после радикального и комплексного лечения. В ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" организована работа службы медицинских психологов, которые проводят индивидуальные и групповые занятия с больными со ЗНО на всех этапах противоопухолевого лечения.

Основным направлением в дальнейшем развитии реабилитационной помощи пациентам с ЗНО является комплекс мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма, его адаптацию к новым условиям жизнедеятельности, возникшим в результате онкологического заболевания и его лечения, а также социальных функций и трудоспособности. Реабилитация онкологических пациентов является естественным продолжением всего спектра оказываемых медицинских услуг и направлена на повышение качества жизни пациентов.

Также необходимо внедрение в практику медицинских организаций Смоленской области мультидисциплинарного подхода в лечении и диспансерном наблюдении пациентов.

20. Обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru.

21. Совершенствование реализации регионального проекта "Цифровой контур".

22. Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным, совершенствование практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи.

23. Совершенствование оказания паллиативной помощи онкологическим пациентам:

- оказание гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи путем организации Департаментом Смоленской области по здравоохранению взаимодействия стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями;

- обеспечение потребности в нутритивной поддержке больных онкологическими заболеваниями;

- повышение доступности обезболивающей терапии для пациентов с хроническим болевым синдромом;

- осуществление мониторинга паллиативной помощи пациентам в автоматизированной системе. В настоящее время паллиативная помощь взрослому и детскому населению Смоленской области включает в себя обеспечение преемственности в работе с участковыми терапевтами, аптечными организациями, социальными работниками, что приобретает первостепенное значение в системе комплексного лечения пациентов.

24. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Смоленской области.

25. Внедрение программ целевого обучения и распределение молодых специалистов-онкологов для работы в первичном онкологическом звене, внедрение программ по первичной переподготовке и тематическому усовершенствованию врачей, повышение укомплектованности кадрами первичных онкологических кабинетов Смоленской области.

26. Продолжение строительства нового типового онкологического диспансера.

27. Приведение в соответствие с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" и Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи" структуры клинических отделений и коечного фонда ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" после введения в эксплуатацию нового корпуса ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер".

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" представлен в приложении к настоящей региональной программе.

5. Ожидаемые результаты региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

- снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 209,3;

- снижение смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения до уровня 207,2;

- увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса, до 59,0%;

- увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, от общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 60%;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году) до уровня 21,5%;

- увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80%;

- повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной терапии, позитронно-эмиссионной томографии, а также радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований.

Приложение
к региональной программе
"Борьба с онкологическими
заболеваниями"

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"


N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Характеристика результата, критерий исполнения мероприятий	Регулярность
1	2	3	4	5	6	7
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1.	Проведение акций, массовых мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы против рака	04.02.2023	04.05.2024	начальник Департамента Смоленской области по здравоохранению (далее также - Департамент) О.С. Стунжас, исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева, главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон, главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова, исполняющий обязанности главного врача областного государственного автономного учреждения здравоохранения "Смоленский врачебно-физкультурный диспансер" (далее - ОГАУЗ "Смоленский врачебно-физкультурный диспансер") Е.М. Валькова	проведение мероприятий, приуроченных ко Всемирному дню борьбы против рака: 2023 год - мероприятие "Просто о важном" (издание 20000 буклетов), акция "Мы можем. Я могу"; 2024 год - акция "Какие вопросы задавать онкологу?"	регулярное
1.2.	Размещение публикаций в средствах массовой информации	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас, исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева, главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон, главный внештатный специалист-терапевт Департамента Н.Ю. Волкова, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Департамента Н.А. Лебедева	2023 год - "Влияние канцерогенных агентов на организм человека. Специфические и неспецифические меры профилактики" - 2 статьи; "Предраковые заболевания" - 5 статей; "Об онкологии достоверно" - 3 статьи; "Онкология не приговор" - 2 статьи; "Об оказании паллиативной помощи в Смоленской области" - 2 статьи; "Методы самообследования и ранние признаки онкологических заболеваний" - 2 статьи; "Почему надо обязательно проходить диспансеризацию. Просто о важном" - 2 статьи; 2024 год: "Влияние канцерогенных агентов на организм человека. Специфические и неспецифические меры профилактики" - 1 статья; "Предраковые заболевания" - 2 статьи; "Об онкологии достоверно" - 1 статья; "Онкология не приговор" - 21 статья; "Об оказании паллиативной помощи в Смоленской области" - 1 статья; "Методы самообследования и ранние признаки онкологических заболеваний" - 1 статья; "Почему надо обязательно проходить диспансеризацию. Просто о важном" - 1 статья	регулярное
1.3.	Обновление и распространение печатных информационных памяток среди пациентов всех поликлиник Смоленской области	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева, главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Департамента Н.А. Лебедева	2023 год - "Важно знать", "Смотровые кабинеты", "Колоректальный рак", "Рак предстательной железы", "Профилактика рака молочной железы (советы женщинам)"; 2024 год - "Некоторые факты о раке полости рта", "Профилактика меланомы кожи", "Формирование у населения мотивации к прохождению профилактических осмотров"	регулярное
1.4.	Проведение семинаров, конференций, в том числе видеоселекторных семинаров по вопросам онкологической настороженности с привлечением участковых терапевтов, врачей общей практики, хирургов, гинекологов и других специалистов в районах с неблагополучной ситуацией по смертности и одногодичной летальности от ЗНО (Демидовский район, Дорогобужский район, Ельнинский район, Кардымовский район, Починковский район, Руднянский район, Сафоновский район, Смоленский район, Холм-Жирковский район)	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева, главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон, главный внештатный специалист-стоматолог Департамента Е.Г. Анцупов, главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Департамента Е.И. Буткевич, главный внештатный специалист-оториноларинголог Департамента Е.И. Каманин, исполняющий обязанности главного врача ОГАУЗ "Смоленский врачебно-физкультурный диспансер" Е.М. Валькова	2023 год - 5 семинаров, 3 конференции; 2024 год - 4 семинара, 3 конференции	регулярное
1.5.	Усиление работы по привлечению организаций и предприятий для скрининга новообразований (далее также - НО) и ЗНО. Доведение до руководителей предприятий информации о необходимости направления работников для прохождения диспансеризации с целью выявления факторов риска развития онкологических заболеваний на ранней стадии	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон	в 2023 году - охват скрининговыми исследованиями НО, в том числе ЗНО трахеи, бронхов, легкого, - не менее 1550 человек; желудка - не менее 466 человек; предстательной железы - не менее 325 человек; молочной железы - не менее 415 человек; ободочной кишки - не менее 253 человек; в 2024 году - ЗНО трахеи, бронхов, легкого - не менее 1600 человек; желудка - не менее 475 человек; предстательной железы - не менее 340 человек; молочной железы - не менее 430 человек; ободочной кишки - не менее 265 человек	регулярное
1.6.	Продолжение работы по внедрению в медицинские организации Смоленской области вакцинации от вируса папилломы человека	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-аллерголог-иммунолог Департамента Р.Я. Мешкова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	снижение запущенных форм рака шейки матки: целевой показатель: в 2023 году - до 24,5%; в 2024 году - до 20,5%	регулярное
1.7.	Контроль за проведением в медицинских организациях вакцинации от вируса гепатита В, направленной на борьбу с инфекциями, повышающими риск развития онкологических заболеваний	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; главный внештатный специалист по инфекционным болезням Департамента Е.Н. Симакина, главный внештатный специалист-аллерголог-иммунолог Департамента Р.Я. Мешкова, главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон, главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	целевой показатель: в 2023 году - снижение запущенных форм рака печени до 59%; снижение запущенных форм рака поджелудочной железы до 65,5%; в 2024 году - снижение запущенных форм рака печени до 58,5%; снижение запущенных форм рака поджелудочной железы до 63,5%	регулярное
1.8.	Выявление воздействия на человека канцерогенных факторов предприятий Смоленской области	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас, исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева, главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон, главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова, исполняющий обязанности главного врача ОГАУЗ "Смоленский врачебно-физкультурный диспансер" Е.М. Валькова, главный внештатный специалист по медицинской профилактике Департамента Н.А. Лебедева, главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	в 2023 году - проведение анкетирования всех работников предприятий с канцерогенными факторами риска на предмет раннего выявления онкологических заболеваний; проведение профессиональных осмотров лиц из групп риска по результатам анкетирования; в 2024 году - разработка методических рекомендаций по коррекции канцерогенных факторов на предприятиях	разовое делимое
1.9.	Формирование групп риска населения с наследственной предрасположен-ностью к опухолевым заболеваниям	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас, исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева, главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон, главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова, исполняющий обязанности главного врача ОГАУЗ "Смоленский врачебно-физкультурный диспансер" Е.М. Валькова; главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	в 2023 году - выявление групп риска с наследственными опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями методом анкетирования; в 2024 году - проведение профилактических осмотров лиц из групп риска по результатам анкетирования	разовое делимое
2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1.	Совершенствование работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по раннему выявлению ЗНО: совершенствование маршрутизации пациентов в поликлинике по схеме "пациент - регистратура -смотровой кабинет -врач", введение критериев оценки эффективности и качества профилакти-ческой работы медицинских организаций	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас, исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; исполняющий обязанности главного врача ОГАУЗ "Смоленский врачебно-физкультурный диспансер" Е.М. Валькова	увеличение выявления ранних форм ЗНО: целевой показатель: в 2023 году - до 57,5%; в 2024 году - до 59%	регулярное
2.2.	Проведение диспансеризации населения в соотношении определенных групп населения с целью выявления факторов риска развития онкологических заболеваний на ранней стадии. Качественное проведение диспансеризации в определенных группах населения	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; исполняющий обязанности главного врача ОГАУЗ "Смоленский врачебно-физкультурный диспансер" Е.М. Валькова	охват диспансеризацией не менее 75% от подлежащих диспансеризации лиц: увеличение числа выявленных ЗНО на ранних стадиях: 2023 год: бронхолегочного аппарата - до 26%; ЗНО почек - до 65%; ЗНО желудка - до 36%; ЗНО предстательной железы - до 56%; ЗНО ободочной кишки - до 57%; ЗНО прямой кишки - до 58,5%; 2024 год: бронхолегочного аппарата - до 27%; ЗНО почек - до 67%; ЗНО желудка - до 38%; ЗНО предстательной железы - до 57%; ЗНО ободочной кишки - до 59%; ЗНО прямой кишки - до 59,5%	регулярное
2.3.	Усиление охвата диспансеризацией больных с предраковой патологией в районах с высоким уровнем одногодичной летальности	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; исполняющий обязанности главного врача ОГАУЗ "Смоленский врачебно-физкультурный диспансер" Е.М. Валькова	увеличение выявления предраковой патологии: целевой показатель: в 2023 году - до 57,5%; в 2024 году - до 59%	регулярное
2.4.	Максимальный охват скрининговыми исследованиями в диспансерных группах риска по основным нозологическим формам в первичном звене (флюорография, фидрогастродуоденос-копия, исследование простатспецифичес-кого антигена, маммография, кал на скрытую кровь)	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова	2023 год - охват скрининговыми исследованиями новообразований, в том числе ЗНО трахеи, бронхов, легкого, - не менее 1550 человек; желудка - не менее 466 человек; предстательной железы - не менее 325 человек; молочной железы - не менее 415 человек; ободочной кишки - не менее 253 человек; 2024 год: трахеи, бронхов, легкого - не менее 1600 человек; желудка - не менее 475 человек; предстательной железы - не менее 340 человек; молочной железы - не менее 430 человек; ободочной кишки - не менее 265 человек	регулярное
2.5.	Обеспечение эффективности диспансеризации больных из группы риска в целях раннего выявления рецидивов и метастазов - контроль качества диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями, в том числе оценка использования современных методов ранней оценки качества проведенного лечения с использованием онкомаркеров	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	охват ежегодной диспансеризацией больных с онкологическими заболеваниями от состоящих на диспансерном учете: 2023 год - 90% (не менее 22,5% в квартал); 2024 год - 98% (не менее 24,5% в квартал)	регулярное
2.6.	Обеспечение необходимого объема обследования лиц с подозрением на ЗНО предстательной железы: организация мужских смотровых кабинетов на базе урологических/хирургических кабинетов; обеспечение возможности проведения ультразвукового исследования предстательной железы в амбулаторных условиях во всех лечебных учреждениях Смоленской области	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Департамента Я.Л. Васильева; главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	увеличение выявления ЗНО предстательной железы I и II стадий: 2023 год - до 56%; 2024 год - до 57%	регулярное
2.7.	Продолжение работы автопоезда мобильной медицинской бригады с целью проведения мероприятий вторичной профилактики онкологических заболеваний для граждан, проживающих в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографичес-ких условий	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	2023 год: будет осмотрено более 6000 человек; 2024 год: будет осмотрено более 6000 человек	регулярное
2.8.	Внедрение экспресс-методов диагностики ЗНО: кал на скрытую кровь	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-эндоскопист Департамента А.В. Алимов; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Департамента Я.Л. Васильева; главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	увеличение выявления новообразований, в том числе ЗНО толстого кишечника, на ранних стадиях: 2023 год - до 656 человек; 2024 год - до 700 человек	регулярное
2.9.	Обеспечение возможности проведения эндоскопических методов диагностики в амбулаторных условиях во всех лечебных учреждениях Смоленской области	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-эндоскопист Департамента А.В. Алимов; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Департамента Я.Л. Васильева; главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	увеличение выявления ЗНО толстого кишечника на ранних стадиях: 2023 год - до 280 человек; 2024 год - до 300 человек	регулярное
2.10.	Проведение на базе ОГБУЗ "Смоленский областной онколо-гический клинический диспансер" дня открытых дверей "Мужское здоровье", направленного на раннее выявление рака предстательной железы; дня открытых дверей "Женское здоровье", направленного на раннее выявление рака шейки матки; дня открытых дверей "Раннее выявление опухолей кожи", направленного на раннее выявление рака кожи	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова	2023 год - "Мужское здоровье" - 1; "Женское здоровье" - 1; "Раннее выявление опухолей кожи" - 1; 2024 год - "Мужское здоровье" - 1; "Женское здоровье" - 1; "Раннее выявление опухолей кожи" - 1	регулярное
2.11.	Работа автопоезда "Здоровье Смоленщины", направленная на увеличение охвата медицинскими осмотрами жителей всех муниципальных образований Смоленской области	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	2023 год: будет осмотрено более 6000 человек; 2024 год: будет осмотрено более 6000 человек	регулярное
2.12.	Проведение регулярного контроля за работой смотровых кабинетов, за соблюдением методологии онкоскрининга путем выездов в районы Смоленской области сотрудников организационно-методического отдела ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" и курирующих районы онкологов	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	увеличение выявления на ранних стадиях: 2023 год - ЗНО молочной железы - до 66%; ЗНО шейки матки - до 77,5%; ЗНО тела матки - до 89,5%; ЗНО яичников - до 35%; ЗНО почек - до 58%; ЗНО предстательной железы - до 48%; меланомы - до 9,5%; ЗНО прямой кишки - до 41,5%; 2024 год - ЗНО молочной железы - до 66,5%; ЗНО шейки матки - до 79%; ЗНО тела матки - до 90%; ЗНО яичников - до 36,5%; ЗНО почек - до 60%; ЗНО предстательной железы - до 49%; меланомы - до 9,0%; ЗНО прямой кишки - до 41,0%	регулярное
2.13.	Совершенствование работы сети смотровых кабинетов для выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	проведение проверки организации раннего выявления ЗНО кураторами и врачами организационно-методического отдела ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер": 2023 год - 15 районов; 2024 год - 12 районов	регулярное
2.14.	Организация "двойного" просмотра маммографических исследований с привлечением специалистов-рентгенологов ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Департамента Я.Л. Васильева	повышение выявления ЗНО молочной железы на ранних стадиях: 2023 год - до 66%; 2024 год - до 66,5%	регулярное
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
3.1.	Совершенствование центров амбулаторной онкологической помощи в ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ", обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова	целевой показатель: 2023 год - посещения - 3890 (не менее 900 в квартал); число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО - 750 (не менее 187 в квартал); число впервые выявленных новообразований in situ - 10 (не менее 2); 2024 год - посещения - 3905 (не менее 975 в квартал); число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО - 790 (не менее 190 в квартал); число впервые выявленных новообразований in situ - 19 (не менее 3)	регулярное
3.2.	Организация и оснащение сети ЦАОП в ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП	01.01.2023	31.12.2023	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главный врач ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ" Н.А. Фролова	целевой показатель: оснащение ЦАОП на базе ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ": 2023 год - маммограф - 1 шт., рентген-аппарат на 3 рабочих места - 1 шт.	разовое делимое
3.3.	Внедрение новых диагностических технологий (цитогенетических и молекулярно-генетических) на базе патолого-анатомического отделения ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; заведующая патолого-анатомическим отделением ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" О.А. Шистерова	в 2023 году: расширение спектра иммунохимических исследований до 10350 исследований; увеличение определения рецепторов pD-L1 статуса опухоли до 95 случаев; в 2024 году: расширение спектра иммунохимических исследований до 10410 исследований; увеличение определения рецепторов pD-L1 статуса опухоли до 100 случаев (постоянное)	регулярное
3.4.	Открытие в структуре ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" отделения реабилитации с формированием штатного расписания (фониатр, массажисты, инструкторы лечебной физкультуры, реабилитологи, рефлексотерапевт, физиотерапевт, диетолог)	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон	снижение доли инвалидизации среди пациентов онкологического профиля, в том числе трудоспособного населения: 2023 год - до 23,3%; 2024 год - до 35%	регулярное
3.5.	Внедрение программ психосоциальной поддержки онкологических больных в действующих подразделениях реабилитации	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	в 2023 году: увеличение удельного веса пациентов онкологического профиля с 3-й группой инвалидности до 21,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21,6%, увеличение пятилетней выживаемости больных со ЗНО до 57,2%; в 2024 году: увеличение удельного веса пациентов онкологического профиля с 3-й группой инвалидности до 22%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21,5%; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями до 60%	регулярное
3.6.	Разработка и внедрение алгоритма действий по обеспечению "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-эндоскопист Департамента А.В. Алимов; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Департамента Я.Л. Васильева; главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике Департамента Т.Г. Морозова; главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	контроль сроков ожидания консультации врача-онколога, ожидания исследований, прохождения всех необходимых видов исследований: 2023 год - до 16 дней; 2024 год - до 14 дней	регулярное
3.7.	Разработка и внедрение мероприятий, направленных на оптимизацию маршрутизации за счет рационального использования оборудования	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-эндоскопист Департамента А.В. Алимов; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Департамента Я.Л. Васильева; главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике Департамента Т.Г. Морозова; главные врачи медицинских организаций г. Смоленска и Смоленской области	снижение ожидания обследований для пациентов: 2023 год - до 16 дней; 2024 год - до 14 дней	регулярное
3.8.	Оптимизация работы, направленной на повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования: установок КТ, МРТ, маммографов	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-эндоскопист Департамента, главный внештатный специалист-эндоскопист Департамента А.В. Алимов; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Департамента Я.Л. Васильева; главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике Департамента Т.Г. Морозова	количество осмотренных с внутривенным контрастированием пациентов: 2023 год: КТ - не менее 3000 случаев в год, МРТ - не менее 1700 случаев в год; 2024 год: КТ - не менее 3150 случаев в год, МРТ - не менее 1900 случаев в год	регулярное
4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1.	Использование высокотехнологичных методов (СКТ и МРТ) в диагностике ЗНО органов грудной клетки и средостения с использованием болюсного контрастирования с целью уменьшения количества эксплоративных операций, а также профилактики снижения рисков при выполнении сложных оперативных вмешательств на органах средостения: экстирпации пищевода, удаления злокачественных лимфом, операций по поводу местно-распространенного центрального рака легкого; использование бесконтрастной панкреатохолангио-графии (MRSP) с целью улучшения диагностики опухолей желудочно-кишечного тракта	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-эндоскопист Департамента А.В. Алимов; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Департамента Я.Л. Васильева; главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике Департамента Т.Г. Морозова	увеличение использования высокотехнологичных методов (СКТ): в 2023 году - до 93000 исследований; в 2024 году - до 93500 исследований; увеличение использования высокотехнологичных методов (МРТ): в 2023 году - до 12500 исследований; в 2024 году - до 13000 исследований	регулярное
4.2.	Планирование и строительство типового онкодиспансера	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; начальник Департамента Смоленской области по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству К.Н. Ростовцев; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон	2023 год: начало строительства; 2024 год: завершение строительства	разовое делимое
4.3.	Развитие стационарзамещающих лечебных технологий, в том числе с использованием лекарственного противоопухолевого лечения в амбулаторных условиях	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	увеличение числа пациентов, пролеченных с использованием лекарственного противоопухолевого лечения в амбулаторных условиях: в 2023 году - до 6200 случаев; в 2024 году - до 6250 случаев	регулярное
4.4.	Развитие стационарзамещающих лечебных технологий, в том числе с использованием радиотерапевтического оборудования	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	увеличение числа пациентов, пролеченных с использованием радиотерапевтического оборудования в дневном стационаре: в 2023 году - до 280 человек; в 2024 году - до 300 человек	регулярное
4.5.	Внедрение высокоэффективных радиологических, химиотерапевтичес-ких и комбиниро-ванных хирургических методов лечения с использованием клинических протоколов	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон	в 2023 году - увеличение пятилетней выживаемости больных с ЗНО молочной железы до 67%; с ЗНО почки - до 61,5%; с ЗНО предстательной железы - до 34%; в 2024 году - увеличение пятилетней выживаемости больных с ЗНО молочной железы до 68%; с ЗНО почки - до 62,5%; с ЗНО предстательной железы - до 35%	регулярное
4.6.	Расширение спектра реконструктивно-восстановительных, органосохранных операций после радикального хирургического лечения онкологических больных в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Департамента Смоленской области по здравоохранению А.Г. Эфрон	2023 год - С50 - резекция молочных желез - 285 (не менее 70 в квартал); С15 - резекция пищевода с одномоментной пластикой - 5 (не менее 1 в квартал); С61 - резекция мочевого пузыря - 3 (не менее 1 в квартал); С64 - резекция почки - 10 (не менее 2 в квартал); С20 - нервосберегающая внутрибрюшная резекция прямой кишки - 75 (не менее 15 в квартал); эндоскопические полипэктомии - 450 (не менее 100 в квартал); 2024 год - С50 - резекция молочных желез - 290 (не менее 72 в квартал); С15 - резекция пищевода с одномоментной пластикой - 5 (не менее 1 в квартал); С61 - резекция мочевого пузыря - 3 (не менее 1 в квартал); С64 - резекция почки - 10 (не менее 2 в квартал); С20 - нервосберегающая внутрибрюшная резекция прямой кишки - 75 (не менее 15 в квартал); эндоскопические полипэктомии - 465 (не менее 110 в квартал)	регулярное
4.7.	Совершенствование системы контроля качества и соблюдения сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний: проведение внутреннего контроля качества медицинской помощи, оказанной пациентам со ЗНО; выявление дефектов медицинской помощи, установление причин их возникновения и степени их влияния на состояние пациентов со ЗНО; регистрация результатов проведенного внутреннего контроля качества медицинской помощи; оценка выводов о качестве медицинской помощи, сделанных на нижестоящих уровнях контроля; оценка оптимальности использования кадровых и материально-технических ресурсов ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", в том числе ЦАОП; оценка организационных технологий оказания медицинской помощи; изучение удовлетворенности граждан со ЗНО оказанной медицинской помощью; анализ данных, полученных при проведении мониторинга показателей качества медицинской помощи в поликлиниках; подготовка предложений для главных врачей медицинских организаций, направленных на устранение причин возникновения дефектов медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи в г. Смоленске и Смоленской области	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	проведение внутреннего контроля качества медицинской помощи, оказанной пациентам со ЗНО: 2023 год - не менее 2150 случаев; 2024 год - не менее 2200 случаев; выявление дефектов медицинской помощи, установление причин их возникновения и степени их влияния на состояние пациентов со ЗНО: 2023 год - не менее 5% случаев; 2024 год - не менее 4% случаев	регулярное
4.8.	Проведение телемедицинских консультаций, входящих в рубрики C37, C38, C40 - C41, C45 - C49, С58, D39, C62, C69-C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней, - онкология, 3-го издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3 для определения лечебной тактики с использованием телемедицинских технологий врачами-специалистами ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" для врачей-специалистов медицинских организаций Смоленской области, в том числе проведение телемедицинских консультаций между указанным учреждением и федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	повышение доступности телемедицинских консультаций: 2023 год - не менее 300 консультаций; 2024 год - не менее 350 консультаций	регулярное
4.9.	Переоснащение медицинским оборудованием ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; заместитель начальника Департамента И.М. Веселова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон	планируемая закупка на 2023 год: дозкалибратор (1 ед.), гамма-детектор (1 ед.), шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями (1 ед.); планируемая закупка на 2024 год: аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких (1 ед.); видеоэндоскопический комплекс (1 ед.); видеоколоноскоп (1 ед.); монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2 температур (2 ед.)	регулярное
4.10.	Переоснащение медицинским оборудованием ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; заместитель начальника Департамента И.М. Веселова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный врач ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" Л.И. Волынец	планируемая закупка на 2023 год: аргоно-плазменный коагулятор (1 ед.)	регулярное
4.11.	Расширение круглосуточного и дневного химиотерапевтического стационара на 10 и 15 коек	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист-онколог Департамента, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главный врач ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" Л.И. Волынец	снижение ожидания обследований для пациентов: 2023 год - до 16 дней; 2024 год - до 14 дней	регулярное
4.12.	Выполнение протоколов лечения больных с онкологическими заболеваниями (химиотерапевтические, таргетные, иммунотерапевтические и гормональные препараты)	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист-онколог Департамента, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главный врач ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" Л.И. Волынец	в 2023 году увеличение пятилетней выживаемости больных с раком молочной железы до 67%; с раком почки - до 61,5%; с раком предстательной железы - до 34%; в 2024 году увеличение пятилетней выживаемости больных с раком молочной железы до 68%; с раком почки - до 62,5%; с раком предстательной железы - до 35%	регулярное
4.13.	Обеспечение доступности лекарственных препаратов, таргетной и иммунной терапии	01.01.2023	31.12.2024	заместитель начальника Департамента И.М. Веселова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; заместитель губернатора Смоленской области В.Н. Макарова, главные врачи медицинских организаций Смоленской области	доступность таргетных препаратов: 2023 год - до 80% пациентов; 2024 год - до 90% пациентов; доступность препаратов иммунной терапии: 2023 год - до 80% пациентов; 2024 год - до 90% пациентов	регулярное
4.14.	Организация и проведение научно-практических конференций, вебинаров, мастер-классов с участием ведущих сотрудников федеральных национальных медицинских исследовательских центров по различным разделам онкологии с привлечением к участию в конференциях врачей общей практики и узких специалистов	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главный врач ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" Л.И. Волынец; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	2023 год: 4 семинара, 6 конференций; 2024 год: 4 семинара, 5 конференций	регулярное
4.15.	Формирование положительного образа врача-онколога: внедрение информационных материалов врачами-онкологами о профессиональных достижениях	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	2023 год: выступление врача-онколога на телевидении, радио - 7; публикация статей о раннем выявлении ЗНО - 10; статей о приверженности к диспансеризации - 7; 2024 год: выступление врача-онколога на телевидении, радио - 10; публикация статей о раннем выявлении ЗНО - 10; статей о приверженности к диспансеризации - 5	регулярное
4.16.	Продолжение направления пациентов после радикального лечения на 2 и 3 этапы реабилитации по основным нозологиям	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон	направление пациентов после радикального лечения на 2-й и 3-й этапы реабилитации: в 2023 году: с раком молочной железы - не менее 315 человек, с колоректальным раком - не менее 80 человек, с раком легкого - не менее 40 человек; в 2024 году: с раком молочной железы - не менее 320 человек, с колоректальным раком - не менее 85 человек, с раком легкого - не менее 45 человек	разовое делимое
4.17.	Реорганизация структурных подразделений ОГБУЗ "СООКД", оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"	01.01.2024	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон	2024 год - после завершения строительства и введения в эксплуатацию нового здания онкологического диспансера структура клинических отделений и коечного фонда ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" будет приведена в соответствие с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116	разовое делимое
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1.	Совершенствование качества проведения диспансерного наблюдения пациентов со ЗНО, проведение работы, направленной на формирование приверженности больных к проведению обследования и противоопухолевого лечения, снижение инвалидизации I и II групп	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	2023 год: охватить диспансерным осмотром 75% больных ЗНО; 2024 год: охватить диспансерным осмотром 80% больных ЗНО	регулярное
5.2.	Разработка и утверждение приказа начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению о проведении диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями"	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	2023 - 2024 годы - соблюдение приказа начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 17.12.2021 N 1638 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Смоленской области"	разовое неделимое
5.3.	Контроль за охватом диспансерным наблюдением пациентов с онкологическими заболеваниями	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	снижение рецидивирования, метастазирования и новых случаев болезни у излеченных от ЗНО: 2023 год - до 21%; 2024 год - до 19%
6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1.	Совершенствование нормативной базы паллиативной медицинской помощи в Смоленской области в 2019 - 2024 годах (обновление порядка оказания паллиативной помощи пациентам онкологического профиля, обновление схемы маршрутизации)	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Департамента А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	2023 - 2024 годы - подготовка специалистов по паллиативной помощи для ЦРБ (до 20 специалистов)	регулярное
6.2.	Создание межрайонных отделений ПМП и перераспределение коек ПМП (не менее 5 - 10 коек)	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Департамента А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций	2023 год: создание отделений ПМП на базе ОГБУЗ "Кардымовская ЦРБ", ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ", ОГБУЗ "Велижская ЦРБ", ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница", ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ", ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ", ОГБУЗ "Починковская РБ", ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ", ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ", ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ, ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ",ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ", ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ", создание отделения выездной бригады ПМП на базе ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ", создание Респираторного центра на базе ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"; 2024 год: создание отделения выездной бригады ПМП на базе ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	разовое делимое
6.3.	Создание кабинетов ПМП на базе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", в межрайонных центрах, в поликлиниках г. Смоленска	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Департамента А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	2023 год: создание отделений ПМП на базе ОГБУЗ "Кардымовская ЦРБ", ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ", ОГБУЗ "Велижская ЦРБ", ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница", ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ", ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ", ОГБУЗ "Починковская РБ", ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ", ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ", ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ", ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ", ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ", ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ", создание отделения выездной бригады ПМП на базе ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ", создание Респираторного центра на базе ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", в амбулаторных условиях создание 5 кабинетов на базе 2 центральных районных больниц (ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ", ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ") и 3 поликлиник города Смоленска (ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1", ОГБУЗ "Поликлиника N 4", ОГБУЗ "Поликлиника N 7"); 2024 год: создание отделения выездной бригады ПМП на базе ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	разовое делимое
6.4.	Увеличение количества выездных патронажных бригад в Смоленской области	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Департамента А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций	2024 год: создание выездной патронажной бригады на базе ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	разовое делимое
6.5.	Повышение доступности получения наркотических анальгетиков: осуществление отпуска наркотических и психотропных лекарственных препаратов в аптеках, осуществляющих отпуск льготных лекарственных препаратов	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Департамента А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	в целях повышения доступности получения наркотических анальгетиков осуществляется их адресная доставка медицинскими работниками: в 2023 году - 55% пациентов, нуждающихся в получении наркотических анальгетиков, осуществляется их адресная доставка; в 2024 году - 60% пациентов, нуждающихся в получении наркотических анальгетиков, осуществляется их адресная доставка	разовое делимое
6.6.	Разработка плана мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Департамента А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	2023 - 2024 годы: реализация плана мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях	разовое делимое
6.7.	Заключение договора по взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения по вопросам сотрудничества, в том числе по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в стационарах медицинских организаций	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Смоленской области по здравоохранению Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Департамента Смоленской области по здравоохранению А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Департамента Смоленской области по здравоохранению А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	2024 год: заключение договора с органами пенсионного обеспечения	разовое делимое
6.8.	Содействие медицинским организациям в вопросах сотрудничества с волонтерским движением по уходу за пациентами на дому и в стационарах медицинских организаций	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Департамента А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон	повышение доступности паллиативной медицинской помощи и улучшение качества ее оказания	регулярное
7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона
7.1.	Обновление приказа начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению о маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи с учетом открывающихся центров амбулаторной онкологической помощи	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова	ежегодная актуализация приказа начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению о маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи	разовое неделимое
7.2.	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности злокачественных новообразований на основании действующего Популяционного ракового регистра	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела анализа и мониторинга медицинской деятельности Департамента О.О. Полякова; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; заместитель главного врача ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" Е.Н. Семкина	2023 - 2024 годы: мониторинг реализации мероприятий по снижению смертности от новообразований; мониторинг "Борьба с онкологическими заболеваниями"; показатели федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" по районам; показатели состояния онкологической помощи населению; доля лиц с ЗНО из состоящих под диспансерным наблюдением, прошедших обследование и/или лечение (не менее 1 раз в квартал)	разовое делимое
7.3.	Осуществление Департаментом Смоленской области по здравоохранению контроля за медицинскими организациями в целях непревышения допустимых сроков дообследования пациентов с подозрением на онкологические заболевания согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от 15.03.2023 N 105, приказу начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 21.07.2022 N 891 "Об организации оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях на территории Смоленской области"	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова	снижение ожидания и обследований для пациентов: 2023 год - до 16 дней, 2024 год - до 14 дней	регулярное
7.4.	Усовершенствование мероприятий по учету вновь выявленных случаев онкологических заболеваний	01.01.2023	31.12.2024	исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; начальник отдела анализа и мониторинга медицинской деятельности Департамента О.О. Полякова; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; заместитель главного врача ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" Е.Н. Семкина	2023 год - ф. 090/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" - не менее 95%; ф. 027.1/у "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" - не менее 95%; ф. 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" - не менее 90%; ф. 106/у "Медицинское свидетельство о смерти" - не менее 90%; выписка из федеральных учреждений - не менее 90%; 2024 год - ф. 090/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" - не менее 99%; ф.027.1/у "Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием" - не менее 99%; ф. 027-2/у "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" - не менее 95%; ф. 106/у "Медицинское свидетельство о смерти" - не менее 95%; выписка из федеральных учреждений - не менее 95%
7.5.	Продолжить внедрение заочных телемедицинских консультаций для медицинских организаций Смоленской области силами отделений и специалистов ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова	2023 год: количество телемедицинских консультаций - не менее 265; 2024 год: количество телемедицинских консультаций - не менее 270	регулярное
7.6.	Обучение специалистов и врачей первичного звена по формированию инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Смоленской области	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова	2023 год: обучить не менее 24 специалистов из медицинских организаций Смоленской области; 2024 год: обучить специалистов из поликлиник города Смоленска	регулярное
7.7.	Проведение разбора запущенных случаев онкологических заболеваний и случаев смерти от ЗНО лиц трудоспособного возраста в медицинских организациях региона с привлечением представителей Департамента Смоленской области по здравоохранению	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова	снижение врачебных ошибок у врачей первичного звена: в 2023 году - до 11%; в 2024 году - до 10%	регулярное
7.8.	Формирование мероприятий по обеспечению внедрения и использования методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований. Формирование в информационных системах медицинских организаций протоколов ведения пациента как описание логической последовательности медицинских манипуляций с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, вида медицинской помощи, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и иных факторов	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ОГБУЗ "СООКД" Е.О. Салита; заместитель главного врача по лечебной работе ОГБУЗ "СООКД" С.С. Шеко	исполнение врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru: в 2023 году - до 90% случаев; в 2024 году - до 95% случаев	регулярное
7.9.	Внедрение в работу медицинских организаций Смоленской области, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, системы контроля качества оказания медицинской помощи	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова	2023 год - обновление приказов по внедрению клинических рекомендаций, стандартов оказания специализированной помощи пациентам со ЗНО; обучение персонала по вопросам применения клинических рекомендаций; 2024 год - соблюдение приказов по внедрению клинических рекомендаций, стандартов оказания специализированной помощи пациентам со ЗНО: в 2023 году - до 90% случаев; в 2024 году - до 95% случаев	регулярное
7.10.	Совершенствование организации работы противораковой комиссии на базе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", в том числе по контролю ведения ракового регистра в Смоленской области, анализу онкозапущенности, проведению экспертной оценки эффективности диспансеризации больных фоновыми и предопухолевыми заболеваниями, проведению анализа результатов проведенного лечения с целью внедрения новых методов диагностики и лечения, организации методического руководства и контроля врачом-онкологом первичного онкологического кабинета учета больных Iб - стадии с предопухолевыми заболеваниями, подлежащих диспансерному наблюдению у врачей профильных специальностей в медицинских организациях первичного звена	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова	снижение накопления пациентов с предраковыми заболеваниями, подлежащих диспансерному наблюдению у врачей профильных специальностей в медицинских организациях первичного звена: в 2023 году - до 33,5%; в 2024 году - до 35%	регулярное
7.11.	Разработка мероприятий по контролю за правильностью выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями совместно с главными внештатными специалистами онкологом, патологоанатомом, судебно-медицинским экспертом	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист по патологической анатомии Департамента Н.Б. Игнатова; главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе Департамента А.О. Ляхов; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	2023 год - анализ амбулаторных карт/копий свидетельства о смерти от ЗНО - не менее 90%; 2024 год - анализ амбулаторных карт из районов области/копий свидетельства о смерти от ЗНО - не менее 95%	разовое делимое
7.12.	Планирование объемов оказания медицинской помощи ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" на основании действующего регионального онкологического регистра	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главный внештатный терапевт Департамента Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист по патологической анатомии Департамента Н.Б. Игнатова; главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе Департамента А.О. Ляхов; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	оказание медицинской помощи онкологическим больным: в 2023 году - не менее 9400 случаев; в 2024 году - не менее 9450 случаев	разовое делимое
7.13.	Выполнение рекомендаций специалистов национальных медицинских исследовательских центров	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; исполняющий обязанности начальника управления организации медицинской помощи населению Департамента Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон	2023 год - не менее 90% выполнений рекомендаций; 2024 год - не менее 95% выполнений рекомендаций	разовое делимое
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона
8.1.	Создание единого цифрового контура в медицинских организациях области	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; заместитель начальника Департамента И.М. Веселова; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	повышение доступности специализированной медицинской помощи по профилю "онкология". Внедрение единого цифрового контура в деятельность медицинских организаций: 2023 год: внедрение регистра электронных медицинских документов, региональной карты пациента - 100%; 2024 год: внедрение лабораторной информационной системы - 100%	регулярное
8.2.	Подключение государственных медицинских организаций Смоленской области и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; заместитель начальника Департамента И.М. Веселова; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	2023 год - 100% организаций, 2024 год - 100% организаций	регулярное
8.3.	Обеспечение взаимодействия территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, с вертикально интегрированной медицинской информационной системой "Онкология" для передачи всех видов структурированных электронных медицинских документов	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; заместитель начальника Департамента И.М. Веселова; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	обеспечение взаимодействия: 2023 год - 90% территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций; 2024 год - 100% территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций,	регулярное
8.4.	Обеспечение ведения мониторинга в вертикально интегрированной медицинской информационной системе "Онкология" пациентов со злокачественными новообразованиями	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; заместитель начальника Департамента И.М. Веселова; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	обеспечение ведения мониторинга в вертикально интегрированной медицинской информационной системе: 2023 год - 70% пациентов с ЗНО; 2024 год - 90% пациентов с ЗНО	регулярное
8.5.	Унификация ведения электронной медицинской документации и справочников	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; заместитель начальника Департамента И.М. Веселова; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	ведение, хранение, поиск и выдача по информационным запросам (в том числе и по электронным каналам связи) сведений по всем случаям обращения пациента за медицинской помощью в медицинские организации: в 2023 году - до 85% медицинской документации; в 2024 году - до 100% медицинской документации	регулярное
8.6.	Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (региональный сервис управления потоками пациентов по направлениям). Обеспечение оперативного получения и анализа данных о маршрутизации первичных пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; заместитель начальника Департамента И.М. Веселова; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	направление на консультации в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным онкологическими заболеваниями, проводящие диагностические исследования, в электронном виде: в 2023 году - до 90% пациентов; в 2024 году - до 100% пациентов	регулярное
8.7.	Создание локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; заместитель начальника Департамента И.М. Веселова; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	число аппаратов, подключенных к системе получения, архивирования, хранения и поиска цифровых изображений (PACS): в 2023 году - не менее 215 аппаратов; в 2024 году - не менее 230 аппаратов	регулярное
8.8.	Организация функционирования системы "Лабораторные исследования" в медицинской организации	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; заместитель начальника Департамента И.М. Веселова; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	2023 - 2024 годы: передача данных в межрегиональный узел обмена данными лабораторных исследований	регулярное
8.9.	Обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в сеть "Интернет", создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест онкологов компьютерной техникой	01.01.2023	31.12.2024	директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	2023 - 2024 годы: подключение к региональной онкологической информационной системе всех онкологических подразделений Смоленской области - до 95% случаев	регулярное
8.10.	Обеспечение бесперебойной работы действующего регионального онкологического регистра	01.01.2023	31.12.2024	главный внештатный специалист-онколог Департамента А.Г. Эфрон; заместитель главного врача ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" Е.Н. Семкина	оперативное формирование регламентной и аналитической отчетной документации	регулярное
8.11.	Разработка и внедрение системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	2023 - 2024 годы: внедрение в медицинские организации системы электронной очереди	разовое делимое
8.12.	Внедрение метода цифровой микроскопии в медицинские организации	01.01.2023	31.12.2024	начальник Департамента О.С. Стунжас; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	внедрение метода цифровой микроскопии медицинскими организациями Смоленской области: 2023 год - не менее 1500 изображений; 2024 год - не менее 1700 изображений	регулярное
8.13.	Развитие телемедицинских технологий, расширение дистанционных консультаций по принципу "врач-врач" в сложных клинических случаях как с федеральными центрами, так и с центральными районными больницами	01.01.2023	31.12.2024	главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	повышение доступности телемедицинских консультаций: 2023 год - не менее 300 консультаций; 2024 год - не менее 350 консультаций	регулярное
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1.	Подготовка онкологов для первичного звена, обеспечение всех первичных онкологических кабинетов штатными онкологами	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела развития медицинских кадров и медицинского образования Департамента И.В. Ващилина; заместитель начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению - начальник отдела управления правового и кадрового обеспечения Т.Ю. Филатова	2023 год - 3 специалиста; 2024 год - 2 специалиста	регулярное
9.2.	Подготовка врачей-онкологов в целевой ординатуре	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела развития медицинских кадров и медицинского образования Департамента И.В. Ващилина; заместитель начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению - начальник отдела управления правового и кадрового обеспечения Т.Ю. Филатова	подготовка врачей-онкологов в целевой ординатуре: 2023 год - 4 специалиста; 2024 год - 5 специалистов	регулярное
9.3.	Мониторинг кадрового состава онкологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела развития медицинских кадров и медицинского образования Департамента И.В. Ващилина; заместитель начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению - начальник отдела управления правового и кадрового обеспечения Т.Ю. Филатова	своевременное внесение медицинскими организациями региона полной и достоверной информации о кадровом составе онкологической службы в региональный сегмент Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников: в 2023 году - 98%; в 2024 году - 99%	регулярное
9.4.	Регулирование мероприятий по обеспечению укомплектованности кадрами медицинских организаций Смоленской области в рамках регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела развития медицинских кадров и медицинского образования Департамента И.В. Ващилина; заместитель начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению - начальник отдела управления правового и кадрового обеспечения Т.Ю. Филатова	обеспечение квалифицированными кадрами системы оказания помощи онкологическим больным, включая внедрение переподготовки и системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий. Достижение показателей укомплектованности кадрами медицинских организаций Смоленской области по годам в соответствии с показателями регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами": 2023 год - 85,3%; 2024 год - 90%; 2023 год: профессиональная переподготовка в ФГБОУ ВО "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации - до 70%, в федеральных учреждениях - до 30%; 2024 год: повышение квалификации в ФГБОУ ВО "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации - до 65%, в федеральных учреждениях - до 35%	регулярное
9.5.	Реализация мер социальной поддержки медицинских работников на территории Смоленской области	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела развития медицинских кадров и медицинского образования Департамента И.В. Ващилина; заместитель начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению - начальник отдела управления правового и кадрового обеспечения Т.Ю. Филатова; главные врачи медицинских организаций Смоленской области	обеспечение квалифицированными кадрами системы оказания помощи онкологическим больным, в том числе на уровне первичных онкологических кабинетов и ЦАОП. Предоставление единовременного денежного пособия отдельным категориям работников государственных медицинских организаций Смоленской области. Предоставление ежемесячной денежной выплаты врачам-анестезиологам-реаниматологам и медицинским сестрам-анестезистам	регулярное

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты