О внесении изменения в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями"

ПРАВИТЕЛЬСТВО СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 18 июля 2024 года N 538

О внесении изменения в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Правительство Смоленской области постановляет:

Внести в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденную постановлением Администрации Смоленской области от 28.06.2019 N 386 (в редакции постановлений Администрации Смоленской области от 07.08.2019 N 459, от 19.09.2019 N 539, от 27.05.2021 N 341, от 31.07.2023 N 440), изменение, изложив ее в новой редакции (прилагается).

Губернатор
Смоленской области
В.Н.АНОХИН

Утверждена
постановлением
Администрации
Смоленской области
от 28.06.2019 N 386
(в редакции
постановлений
Администрации
Смоленской области
от 07.08.2019 N 459,
от 19.09.2019 N 539,
от 27.05.2021 N 341,
от 31.07.2023 N 440,
постановления
Правительства
Смоленской области
от 18.07.2024 N 538)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Смоленской области. Основные показатели онкологической помощи населению Смоленской области

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Смоленская область образована 27 сентября 1937 года. Ее площадь составляет 49786 кв. км. Протяженность Смоленской области с запада на восток по параллели г. Гагарина - 280 км, с севера на юг по меридиану г. Рославля - 250 км. Почти целиком Смоленская область расположена на Смоленско-Московской возвышенности, на западе Восточно-Европейской равнины. В центре и на востоке преобладают возвышенности, расчлененные глубоко врезанными речными долинами. Средняя высота поверхности - около 220 метров над уровнем моря. Плотность населения в 2023 году составила 17,36 чел./км2.

Возвышенности пересечены множеством рек и небольших речек (общее число последних - 1149). 60% территории Смоленской области омывается реками Днепровской системы (р. Днепр и истоки свои берет здесь - в Сычевском районе, ее главные притоки - р. Сож, р. Десна), 25% - бассейном р. Волги (р. Угра, р. Вазуза), 15% - бассейном р. Западной Двины. Около 50 смоленских озер имеют ледниковое происхождение.

В недрах Смоленской области залегает целый ряд полезных ископаемых. Среди них встречаются низкокалорийные бурые угли, торф, ряд месторождений строительных материалов (глины, суглинки, доломиты, мел, мергель, известняки и др.). Открыты и широко используются запасы сульфатно-кальциево-магниевых минеральных вод. В озерах Смоленской области имеются значительные запасы сапропелей.

На территории Смоленской области образован национальный парк "Смоленское Поозерье" площадью 146,2 тыс. га, из них 112,5 тыс. га - леса.

Анализ демографических показателей Смоленской области показывает, что на протяжении последних лет сохраняется тенденция к снижению общей численности населения (таблица 1), а также к увеличению старшей возрастной группы (таблица 2).

Таблица 1

Численность постоянного населения Смоленской области


Год	Все население, человек	Все население, человек		В общей численности населения, %
		городское	сельское	городское	сельское
1	2	3	4	5	6
2012	980482	711683	268799	72,6	27,4
2013	975188	706742	268446	72,5	27,5
2014	967896	697843	270053	72,1	27,9
2015	964791	694413	270378	71,9	28,1
2016	958630	689979	268651	71,9	28,1
2017	953201	687168	266033	72,1	27,9
2018	949348	682708	266640	71,9	28,1
2019	942363	677019	265344	71,8	28,2
2020	934889	671357	263532	71,8	28,2
2021	921127	663281	257846	72	28
2022	886900	644269	242631	72,6	27,4
2023	873041	634366	238675	72,7	27,3

Таблица 2

Распределение и динамика численности населения Смоленской области по возрастному показателю на 01.01.2023 (тыс. населения)

(тыс. человек)


Год	Все население	Младше трудоспособного возраста	Трудоспособный возраст	Старше трудоспособного возраста
2012	980,5	156,6	595,8	247,4
2013	975,2	156,3	585,4	251,1
2014	967,9	157,1	571,9	255
2015	964,8	158,9	562,5	258,9
2016	958,6	161,2	549,6	262,8
2017	953,2	163	538,3	266,7
2018	949,3	164	530,7	269,9
2019	942,4	163,5	522	272,7
2020	934,9	162,9	527,2	261,5
2021	921,1	161,3	514,2	262,8
2022	886,9	140,5	502,3	244,1
2023	873,0	137,9	489,7	245,4

По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Смоленской области, численность населения на 01.01.2023 составила 873 041 человек. Число смолян сократилось в 2023 году на 13,9 тыс. человек по отношению к 2022 году.

Динамика численности населения Смоленской области представлена на рисунке 1.

Рисунок 1. Динамика численности населения Смоленской области

Причиной сокращения численности населения остается естественная убыль - превышение числа смертей над числом рождений. В то же время в 2023 году естественная убыль значительно сократилась, составив 8,1 тыс. человек против 9,3 тыс. человек в 2022 году. Миграционный прирост (0,3 тыс. человек) компенсировал 8% естественной убыли населения.

Большинство населения региона проживает в городской местности - 634,4 тыс. человек (72,7%). На долю сельчан приходится 27,3% - 238,7 тыс. человек.

Сокращение населения в 2023 году наблюдалось практически во всех муниципальных районах и городских округах (за исключением Смоленского района). Наибольшие темпы (3% и выше) сокращения населения отмечались в:

- Велижском районе - на 298 человек (на 3,2%);

- Глинковском районе - на 111 человек (на 3,1%);

- Ершичском районе - на 158 человек (на 3%);

- Холм-Жирковском районе - на 282 человека (на 3,4%);

- Шумячском районе - на 267 человек (на 3,2%).

В г. Смоленске в 2023 году проживало 312,9 тыс. жителей. За год население г. Смоленска сократилось на 4,6 тыс. человек, или на 1,4%. Уменьшение численности населения происходило за счет естественной убыли.

В Смоленской области продолжается процесс старения населения. Растет число лиц старше трудоспособного возраста при постепенном снижении численности трудоспособного населения. В среднем по Смоленской области доля населения старше трудоспособного возраста составляет 28,1%, а в таких районах, как Велижский, Глинковский, Руднянский, Демидовский, Ершичский, Краснинский, Угранский, Монастырщинский, Хиславичский, Шумячский и Ярцевский, - более 33% (рисунок 2).

Рисунок 2. Соотношение возрастных групп в структуре населения Смоленской области

Динамика численности основных возрастных групп населения, распределение населения Смоленской области по полу на 01.01.2023, соотношение возрастных групп в структуре населения Смоленской области представлены на рисунках 3 - 5.

Рисунок 3. Динамика численности основных возрастных групп населения (тыс. человек)

Рисунок 4. Распределение населения Смоленской области по полу на 01.01.2023

Рисунок 5. Соотношение возрастных групп в структуре населения Смоленской области на 01.01.2023

Распределение численности постоянного населения по муниципальным образованиям Смоленской области на 01.01.2023 представлено в таблице 3.

Таблица 3

Распределение численности постоянного населения по муниципальным образованиям Смоленской области на 01.01.2023 (человек)


N п/п	Наименование муниципального образования	Постоянное население Смоленской области
		всего	взрослые (18 лет и старше)	подростки (15 - 17 лет)	дети (0 - 14 лет)	из них: дети до 1 года	дети (0 - 6 лет)	дети (0 - 7 лет)	мужчины (всего)	из них мужчины (18 лет и старше)	женщины, всего	из них женщины (18 лет и старше)	женщины фертильного возраста (15 - 49 лет)	трудоспособное население	старше трудоспособного возраста	городское население	сельское население
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
1.	Муниципальное образование "Велижский район"	8985	7441	251	1293	49	467	562	4092	3296	4893	4145	1683	4547	3031	6094	2891
2.	Муниципальное образование "Вяземский район" Смоленской области	70668	58976	2138	9554	310	3612	4382	32829	26725	37839	32251	16006	40789	19528	51199	19469
3.	Муниципальное образование "Гагаринский район" Смоленской области	40165	32988	1200	5977	108	2108	2610	18618	14969	21547	18019	8679	22313	11444	25933	14232
4.	Муниципальное образование "Глинковский район" Смоленской области	3446	2946	95	405	21	157	181	1613	1352	1833	1594	588	1853	1143	-	3446
5.	Муниципальное образование "Демидовский район" Смоленской области	10837	9116	344	1377	67	438	525	5005	4091	5832	5025	1999	5658	3689	7551	3286
6.	Муниципальное образование "Дорогобужский район" Смоленской области	23997	20555	543	2899	134	1105	1304	10709	8952	13288	11603	5053	13125	7773	19751	4246
7.	Муниципальное образование "Духовщинский район" Смоленской области	13909	11945	337	1627	82	590	716	6626	5604	7283	6341	2748	7663	4499	8779	5130
8.	Муниципальное образование "Ельнинский район" Смоленской области	11170	9510	291	1369	64	548	641	5127	4575	5743	4935	2089	6308	3388	8065	3105
9.	Муниципальное образование - Ершичский район Смоленской области	5172	4458	145	569	21	196	241	2347	1988	2825	2470	947	2771	1774	-	5172
10.	Муниципальное образование "Кардымовский район" Смоленской области	10709	8875	258	1576	61	590	690	5153	4223	5556	4652	2038	5834	3200	4417	6292
11.	Муниципальное образование "Краснинский район" Смоленской области	10449	8971	212	1266	54	447	518	4783	4002	5666	4969	1937	5406	3681	3514	6935
12.	Муниципальное образование "Монастырщинский район" Смоленской области	7915	6827	171	917	46	341	396	3643	3077	4272	3750	1271	3973	2952	3126	4789
13.	Муниципальное образование "Новодугинский район" Смоленской области	7264	6110	215	939	41	347	412	3384	2788	3880	3322	1477	4048	2196	-	7264
14.	Муниципальное образование "Починковский район" Смоленской области	24591	20689	653	3249	144	1177	1443	11290	9253	13301	11436	4822	13139	7940	7404	17187
15.	Муниципальное образование "Рославльский район" Смоленской области	60842	50436	1837	8569	378	3044	3707	27598	22311	33244	28125	12852	33295	18261	44216	16626
16.	Муниципальное образование Руднянский район Смоленской области	20861	17789	541	2531	118	896	1058	9708	8092	11153	9697	4191	11245	6862	11568	9293
17.	Муниципальное образование "Сафоновский район" Смоленской области	50411	41913	1465	7033	300	2622	3179	23217	18902	27194	23011	10627	27694	15115	37443	12968
18.	Муниципальное образование "Смоленский район" Смоленской области	60785	47816	1772	11197	411	4002	4768	28487	21796	32298	26020	14567	35078	13832	-	60785
19.	Муниципальное образование "Сычевский район" Смоленской области	12064	10218	303	1543	59	516	632	6045	5151	6019	5067	2419	7096	3315	7467	4597
20.	Муниципальное образование "Темкинский район" Смоленской области	4250	3659	90	501	16	148	185	2007	1712	2243	1947	735	2177	1532	-	4250
21.	Муниципальное образование "Угранский район" Смоленской области	6699	5661	172	866	37	317	377	3172	2617	3527	3044	1225	3498	2264	-	6699
22.	Муниципальное образование "Хиславичский район" Смоленской области	6535	5703	148	684	42	267	315	2993	2553	3542	3150	1136	3458	2320	3166	3369
23.	Муниципальное образование "Холм-Жирковский район" Смоленской области	7916	6558	245	1113	38	408	489	3705	3029	4211	3529	1557	4283	2427	3074	4842
24.	Муниципальное образование "Шумячский район" Смоленской области	8196	7177	183	836	39	311	374	3744	3242	4452	3935	1498	4285	3006	3081	5115
25.	Муниципальное образование "Ярцевский район" Смоленской области	47353	40490	1075	5788	276	2301	2745	21032	17481	26321	23009	9902	25521	15607	40733	6620
26.	Муниципальное образование "город Десногорск" Смоленской области	24956	20617	721	3618	136	1318	1600	11427	9193	13529	11424	5289	13400	7674	24889	67
27.	Город Смоленск	312896	252032	9264	51600	2373	23013	27180	136269	105261	176627	146771	79479	181249	76934	312896	-
ВСЕГО по Смоленской области		873041	719476	24669	128896	5425	51286	61230	394923	316235	478118	403241	195054	489706	245387	634366	238675

В 2019 - 2023 годах произошла реорганизация областных государственных бюджетных учреждений здравоохранения (далее - ОГБУЗ): в результате слияния ОГБУЗ "Глинковская центральная районная больница" и ОГБУЗ "Ельнинская центральная районная больница" создано ОГБУЗ "Ельнинская центральная районная больница"; в результате слияния ОГБУЗ "Новодугинская центральная районная больница" и ОГБУЗ "Сычевская центральная районная больница" создано ОГБУЗ "Сычевская центральная районная больница"; в результате слияния ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница", ОГБУЗ "Угранская центральная районная больница" и ОГБУЗ "Темкинская центральная районная больница" создано ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница"; в результате присоединения ОГБУЗ "Холм-Жирковская центральная районная больница" к ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная больница" создано ОГБУЗ "Сафоновская центральная районная больница"; в результате присоединения ОГБУЗ "Ершичская центральная районная больница" и ОГБУЗ "Шумячская центральная районная больница" к ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница" создано ОГБУЗ "Рославльская центральная районная больница"; в результате присоединения ОГБУЗ "Духовщинская центральная районная больница" и ОГБУЗ "Озерненская районная больница N 1" к ОГБУЗ "Ярцевская центральная районная больница" создано ОГБУЗ "Ярцевская центральная районная больница".

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Показатель онкологической заболеваемости в Смоленской области с небольшими колебаниями имеет тенденцию неуклонного ежегодного роста также, как по Российской Федерации (далее также - РФ) и Центральному федеральному округу (далее также - ЦФО) (таблицы 4, 5).

Таблица 4

"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (на 100 тыс. человек)


Наименование заболевания	"Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
	Мужчины
Всего злокачественных новообразований (далее также - ЗНО)	340,5	370,4	397,2	380,7	417,4	423,3	431,7	418,4	453,2	455,2	482,3	521,8
ЗНО легкого	70,3	70,7	63,4	67,4	69,7	73,8	63,1	68,8	67,7	71,4	70,5	76,4
ЗНО кожи + меланома	37,5	45	59,4	44,3	53,1	40,8	55,6	59,6	56	55,7	57,4	82,2
ЗНО предстательной железы	25,8	30,1	40,5	35,3	35,5	39	48,3	50,8	47,7	49,4	55,5	69,3
ЗНО желудка	32,8	35,4	40,2	35,5	37,8	38,3	42	30,3	38,5	36,5	33,9	41,5
ЗНО ободочной кишки	18,5	19,4	20,7	18,6	27,3	26,5	23,8	23,6	25,9	35,8	31,3	35,4
ЗНО прямой кишки	12,9	17,8	20,2	20,2	22,4	19,3	26,3	22,5	25,2	26,9	26,1	22
Лимфома	4,9	7,5	5,1	8,3	7,4	9,2	9,8	9,5	10,3	11	14,9	7,8
ЗНО почки	19,3	17,6	22,5	20,6	18,5	21,6	13,1	19,8	20,4	17,8	18	25,5
ЗНО мочевого пузыря	15,8	17,1	15	14,6	14,4	16,1	13,6	17,5	20,2	19,4	19,7	17,7
ЗНО гортани	15,4	12,9	16,2	14,7	13,8	10,8	7,9	7	15,8	12,8	13,5	17,2
	Женщины
Всего ЗНО	398	412,5	439,9	429,5	437	450,9	484,6	522,1	455,6	475,5	502,4	551,3
ЗНО молочной железы	91	90,8	91,2	88	89,5	99,4	92,9	112	94,6	101,9	103,3	116,2
ЗНО кожи + меланома	67,2	64,5	81,7	74,3	71	70,6	49,1	60,6	78,8	81,1	91,6	121,5
ЗНО тела матки	36,8	36	39,7	38	40,6	42,4	51,4	47	41,2	45,3	45,6	41,6
ЗНО шейки матки	24,9	22,5	25,3	24,7	25,1	26,2	25,1	32,1	29,4	18,4	28	30,3
ЗНО ободочной кишки	20,4	25,1	23,8	29	27,2	26,6	32,4	33,3	32	35,3	31,1	37
ЗНО желудка	26,4	28,7	25,3	24,9	26,3	28,4	26,1	25,6	22,8	22,6	21,6	20,9
Лимфома	6	10,3	4,7	6,5	7,5	7,7	28,2	8,9	9,6	9,7	11	9,6
ЗНО прямой кишки	19,1	15,5	16	17,4	19,7	19,6	21,8	21,8	19	17,5	21,6	24
ЗНО легкого	14,2	14,6	12,2	13,6	9	5,8	13,1	16,2	17,4	18,4	15,3	20,9
ЗНО яичников	18,4	21,5	22,5	19,9	21	22,4	22,3	9,6	16,6	23,6	19,2	19
	Оба пола
Всего ЗНО	371,7	393,2	420,3	407	428	438,2	460	473,8	453,8	462	482,3	538
ЗНО кожи + меланома	53,6	55,6	71,4	60,5	62,7	59,3	55,7	68,1	73,8	78,9	85,2	103,7
ЗНО молочной железы	49,8	49,7	49,3	48,2	48,2	54,1	50,2	60,5	50,9	52,3	52,5	64,9
ЗНО легкого	39,8	40,2	35,7	38,4	37	37,5	36,3	40,7	40,8	36,6	36,7	46
ЗНО ободочной кишки	19,5	22,5	22,4	24,2	27,3	26,4	28,4	25,7	29,2	31,7	27,6	36,3
ЗНО желудка	29,3	31,8	32,2	29,8	31,6	32,7	33,4	24,7	30,1	31,7	24,9	30,2
ЗНО прямой кишки	16,3	16,6	17,9	18,7	20,9	19,4	23,9	19,9	21,9	20,9	21,7	23,1
ЗНО почки	15,3	14,5	18,1	16,7	16,5	18,5	12,3	18	16,9	14,7	15,8	21,4
ЗНО предстательной железы	25,8	30,1	40,5	35,3	35,5	38,4	48,3	46	47,7	46,8	55,5	69,3
ЗНО тела матки	36,8	36	39,7	38	40,6	42,4	51,9	47	29,4	42,6	45,6	41,6
ЗНО шейки матки	24,9	22,5	25,3	24,7	25,1	26,2	25,1	32,1	32	18,4	28	30,3

За 12 лет заболеваемость увеличилась на 30,9% с 371,7 на 100 тыс. населения в 2012 году до 538,0 на 100 тыс. населения в 2023 году.

Таблица 5

"Стандартизированный" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (на 100 тыс. человек)


Наименование заболевания	"Стандартизированный" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
	Мужчины
Всего ЗНО	237,8	257,5	273,4	256	275,3	278,3	268,4	263,6	282,3	278,6	290,8
ЗНО легкого	47,9	48,4	48,8	44,9	44,7	46,5	39,8	42,7	40,5	42,2	42,6
ЗНО кожи	21,6	27	27,4	26,6	29,5	26,4	30,1	32,5	29,4	33,1	35,4
ЗНО предстательной железы	18,4	21,3	29,4	23,5	23,9	24,2	29,9	30,5	28,1	27,9	33,4
ЗНО желудка	23,7	23,1	22,5	25	24,7	24,8	26,2	18,7	23,6	22,2	20,9
ЗНО ободочной кишки	12,8	13	16,6	13,5	18,2	16,9	15,1	14,3	16,2	20,8	19,1
ЗНО прямой кишки	9,1	12,7	11,3	14,4	14,4	12,6	17	14,3	15,6	15,8	16,1
Лимфома	14,1	14,1	15	15,3	17,4	21,7	16,4	15,6	17,9	13,4	19,3
ЗНО почки	11,5	12,8	13,1	15,2	17,4	14,9	14,3	12,2	13,3	12,5	12,5
ЗНО мочевого пузыря	10,7	11,6	12,1	9,6	8,6	10,1	11,2	10,8	12,1	12,2	11,7
ЗНО гортани	10,1	6,4	6,6	9,7	9,1	6,8	8,6	9,4	10	3,1	8,5
	Женщины
Всего ЗНО	214,2	222,2	232,8	221,9	224,9	229,5	230,1	257,6	227,6	228,1	246,6
ЗНО молочной железы	52,3	52,5	48,9	49,1	50,6	56,1	48,6	59,4	52,2	56,1	53,5
ЗНО кожи	23,5	23,4	26,1	26,7	26,1	23,6	31,9	40,6	27,2	32,3	35
ЗНО тела матки	19,8	19,8	17,2	19,9	21,3	21,8	26,9	23,2	21	21,8	24
ЗНО шейки матки	19	17	14,5	16,4	25,3	18,7	17	22,6	29,5	12,4	19,6
ЗНО ободочной кишки	9,2	11,2	13,1	12,7	11	10,7	13,8	14,3	12,5	14,2	12,9
ЗНО желудка	11,6	13	10	11	11,7	12,3	11,5	11,8	10	8,4	8,6
Лимфома	12,7	16,3	11,7	13,4	12,6	13,5	11,4	10,4	10,4	8,5	11,1
ЗНО прямой кишки	9,6	7,3	9,1	8,5	9,1	8,7	9,1	9,9	8,7	7,1	9,6
ЗНО легкого	6,5	6,6	7,3	6,8	4,3	6,6	5,5	6,8	7,4	8,2	7,4
ЗНО яичников	10,7	14,1	11	11,7	12,5	13,1	12,3	11,6	9,5	12,8	10,3
	Оба пола
Всего ЗНО	216,9	229,2	240,7	228,9	237,5	241,8	246,7	251,6	240,8	240,6	255
ЗНО кожи	22,4	24,4	26,3	26,1	26,3	24,4	30,9	36,9	27,9	31,7	34,8
ЗНО молочной железы	30,5	30,5	28,4	28,4	29,2	32	28,1	34	29,3	31,9	31,5
ЗНО легкого	22,5	22,6	23,5	21,2	19,7	21,9	18,5	20,8	20	20,8	20,5
ЗНО ободочной кишки	10,4	11,8	14,2	12,4	13,8	15,3	14	13,8	13,7	16,4	14,8
ЗНО желудка	16,3	16,7	14,7	16,4	16,5	13,8	16,6	14,2	15,4	13,8	13
ЗНО прямой кишки	9,1	9,2	11	10,8	11	10,2	11,9	14,3	11,2	10,4	11,6
ЗНО почки	8,7	8,8	9,7	10,9	14,4	11	9,8	9,6	9,2	9	9,8
ЗНО предстательной железы	18,4	21,3	29,4	23,5	23,9	40,4	29,9	30,5	28,1	27,9	33,4
ЗНО тела матки	16,8	19,8	17,2	19,9	21,3	21,8	26,9	23,2	21	21,8	24
ЗНО шейки матки	19	17	14,5	16,4	25,3	18,7	17	22,6	23,5	12,4	19,6
РФ	227,5	229,2	235,2	241,3	242,6	246,7	246,7	249,5	216,5	224,8	236,4
ЦФО	212,4	216,8	221,8	229,2	226,5	232	233,1	233,6	198	201,3	212,3

За 11 лет в Смоленской области стандартизированные показатели заболеваемости выросли с 216,9 на 100 тыс. населения в 2012 году до 255 на 100 тыс. населения в 2023 году (в РФ в 2022 году выросли на 7,3%).

В 2023 году в Смоленской области впервые в жизни выявлено 4637 случаев злокачественных новообразований (из них 2001 - у мужчин и 2636 - у женщин). "Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил 538 на 100 тыс. населения.

Динамика заболеваемости на территории Смоленской области с 2012 года представлена в таблице 6.

Таблица 6

Динамика "грубого" показателя заболеваемости ЗНО в Смоленской области за 2012 - 2023 годы (на 100 тыс. населения)


Территория	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Велижский район	357,2	390,1	455,5	458,8	334,9	304,5	303,6	357,4	422,6	464,5	487,6	500,8
Вяземский район	319,3	328,6	325,6	320,6	329,9	337,8	509,7	339,5	339,8	357,4	359,7	362,2
Гагаринский район	273,1	296,6	308,4	339,5	291,3	308,7	398,6	396,7	375,1	346,2	354,1	418,2
Демидовский район	378,3	522,6	411,3	503,6	492,6	395,2	506,6	462,4	593,6	483,2	550,8	553,6
Дорогобужский район	333,4	358,5	390,1	405,5	390,9	432	434,9	406,2	412,7	463,2	453,7	458,3
Духовщинский район	439,5	343,4	315,2	355,2	407,1	370,1	456,8	459,3	407,8	331,2	327,3	366,6
Ельнинский район	313,5	447,6	377	260	338,7	369,9	545,2	447,1	398	374,6	668,3	513,1
Ершичский район	360,6	399,5	393	496,6	795,8	458	233,6	740,1	526,6	393,8	419,1	444,7
Кардымовский район	378,4	456,4	468,1	468,7	461,1	447,1	427,4	298,7	393,5	329,2	350,5	345,5
Краснинский район	232	280,5	372,2	336	269,2	346,4	358,2	458,4	484,3	497,9	323,3	488
Монастырщинский район	653	546,2	460,3	548,9	452,4	505,6	543,7	604,6	494,7	629,9	632,1	505,3
Починковский район	392,1	400,6	468,5	412,7	268,9	401,2	335,2	484,7	478,3	376,4	361,3	524,5
Рославльский район	369,2	380,5	390,6	391,7	406	401,3	423,2	402,2	380,1	369,7	413,8	511,1
Руднянский район	363	389,4	407,3	424,4	443,2	510,5	388,5	506,9	491,2	542,3	683,4	412,2
Сафоновский район	342,3	388,3	395,4	386	416,8	405,1	452,6	439,3	339,2	365,5	388,1	442,3
Смоленский район	337	340,2	340,1	321	321,7	321,3	391,3	326,2	262,7	288,3	352,7	340,5
Сычевский район	246,1	251,1	338,2	318,7	269,2	323,4	296,4	348,3	261,1	277,1	293,8	491,5
Темкинский район	257,2	195	230,3	334,9	419,5	287,7	341,2	363,6	318,4	161,8	383,4	541,1
Угранский район	288,7	282,6	314,1	293	375,4	360,9	293,2	383,7	320,1	367,1	459,1	360,7
Хиславичский район	378,5	398,5	588,1	431,8	375,5	583,2	478,3	433,8	328,1	361	540	520,2
Холм-Жирковский район	280,6	247,5	404	481,8	259,3	450,9	469,3	318,3	345,7	443,9	394,7	568,4
Шумячский район	328,4	499,4	448,1	433,9	464,2	627,3	437,3	406,4	490,3	422,9	495,3	610
Ярцевский район	378,5	407,3	455,2	409,4	486,8	431,1	481,7	423,7	398	458,1	499,1	538,5
Г. Смоленск	394	399,2	435,3	406,3	434,1	423,2	431,4	406,2	406,2	489	538,5	566,9
Смоленская область	371,7	393,2	420,3	407	428	438,2	460	473,8	453,8	462	482,3	538
ЦФО	374,5	384,4	396,2	413,7	412,3	425,9	431,9	436,7	368,2	379,3	406,3	-
РФ	367,2	373,4	388	402,5	408,6	420,3	425,4	436,3	379,6	397,9	425,8	-

По сравнению с ЦФО и РФ в 2022 году заболеваемость ЗНО в Смоленской области увеличилась на 24,5% и 20,8% соответственно.

Наиболее высокая заболеваемость ЗНО отмечается в: Шумячском районе - 610 на 100 тыс. населения, Холм-Жирковском районе - 568,4 на 100 тыс. населения, городе Смоленске - 566,9 на 100 тыс. населения, Демидовском районе - 553,6 на 100 тыс. населения, Темкинском районе - 541,1 на 100 тыс. населения, Ярцевском районе - 538,5 на 100 тыс. населения (рисунок 6).

Рисунок 6. Распределение по уровню заболеваемости ЗНО в Смоленской области в 2023 году (на 100 тыс. населения)

В 2023 году рост заболеваемости ЗНО по сравнению с 2012 годом продолжился:

- ЗНО молочной железы - на 23,3% (с 49,8 в 2012 году до 64,9 на 100 тыс. женского населения в 2023 году);

- ЗНО тела матки - на 11,5% (с 36,8 до 41,6 на 100 тыс. населения);

- ЗНО прямой кишки - на 29,4% (с 16,3 до 23,1 на 100 тыс. населения);

- ЗНО ободочной кишки - на 46,3% (с 19,5 до 36,3 на 100 тыс. населения);

- ЗНО предстательной железы - на 62,8% (с 25,8 до 69,3 на 100 тыс. населения).

У мужчин в структуре заболеваемости лидируют злокачественные новообразования легкого - 15,1% (302 случая), на втором месте злокачественные новообразования кожи - 14,7% (293 случая), на третьем - злокачественные новообразования предстательной железы - 13,7% (274 случая).

Структура заболеваемости мужчин злокачественными новообразованиями в Смоленской области в 2023 году представлена на рисунке 7.

Рисунок 7. Структура заболеваемости мужчин злокачественными новообразованиями в Смоленской области в 2023 году

Наибольший прирост заболеваемости в 2023 году по сравнению с 2012 годом характерен для рака предстательной железы - на 62,8% (с 25,8 до 69,3 на 100 тыс. мужского населения).

Структура заболеваемости женского населения Смоленской области представлена на рисунке 8. На первом месте - злокачественные новообразования молочной железы - 21,1% (556 случаев), злокачественные новообразования кожи составляют 19,5% (513 случаев), тела матки - 7,5% (199 случаев), ободочной кишки - 6,7% (177 случаев).

Рисунок 8. Структура заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями в Смоленской области в 2023 году

Наибольший прирост заболеваемости в 2023 году по сравнению с 2013 годом у женщин характерен для рака кожи + меланома - на 44,7% (с 64,5 до 121,5 на 100 тыс. населения женского пола в 2023 году).

Показатели раннего выявления онкологических заболеваний в Смоленской области представлены в таблице 7.

Таблица 7

Показатели раннего выявления онкологических заболеваний в Смоленской области (доля злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях)

(процентов)


Наименование заболевания	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
ЗНО кожи + меланома	78,4	76,4	80,3	82,3	76,8	83,8	82,1	78,4	79	96,9	96,5	96,9
ЗНО молочной железы	62,7	65,3	72,3	70,7	69,7	68,3	71,5	69,5	64,7	71	67,8	69
ЗНО легкого	36	33,5	28,5	29,1	30,4	22,7	27,6	28,2	38,6	29,3	24,4	23,2
ЗНО ободочной кишки	33,3	34,4	41,6	48,4	36,6	42,9	43,4	44,1	52,6	50,2	54,7	47,2
ЗНО желудка	18	24,8	27,5	30,9	29,7	31,7	33	27,7	40,3	33,8	37,6	34,1
ЗНО прямой кишки	41,2	45,7	57,5	55,8	42,8	52,7	53,6	52,2	65,2	56,9	56,9	55,3
ЗНО почки	37,8	44,8	56,6	53,5	54,7	51,9	52,1	46,9	54,2	50,2	63,7	60
ЗНО предстательной железы	37,9	43,6	48,1	30	31,3	44,9	39,4	38,9	45,5	42,1	50,2	50,3
ЗНО тела матки	83,6	89,4	83	92	91,3	84,1	85,7	87,6	86,1	86,7	86,4	84,1
ЗНО шейки матки	79,6	77,2	64,8	74,9	75,2	74,2	74	80	73,3	77,9	73,4	80,7
Всего ЗНО	49	51,2	51,8	52,4	54,5	55,6	55,6	56,1	56,8	58,1	57,1	57,5
ЦФО	51,6	52	52,7	45,6	55,8	56,8	48,9	58,8	57,5	59,1	60,8	-
РФ	50,5	50,8	52	53,7	54,7	55,6	56,4	57,4	56,3	58	59,3	-

Выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях (на I и II стадиях) в 2023 году составило 57,5%. По сравнению с РФ в 2022 году показатель снизился на 0,9%. Значение и динамика данного показателя представлены на рисунке 9.

Рисунок 9. Динамика показателя выявления ЗНО на I и II стадиях (процентов за последние 12 лет)

Динамика показателя выявления ЗНО на I и II стадиях в разрезе районов Смоленской области представлена в таблице 8.

Таблица 8


Территория	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Велижский район	55,81	47,92	52,94	50	35,14	43,24	40,63	53,85	55,81	46	47,92	54,1
Вяземский район	48,05	43,35	45,88	44,22	41,54	45,19	50,94	57,2	48,48	50,35	56,34	49,5
Г. Десногорск	60	50	60,63	55,56	48,89	51,43	57,86	62,93	54,1	49,38	68,09	56,6
Г. Смоленск	50,87	50,9	53,26	54,45	49,35	46,37	52,2	57,7	53,74	54,53	56,3	58,4
Гагаринский район	53,96	40,97	49,67	45,73	49,64	47,59	38,3	44,04	50,28	50	52,17	54,1
Демидовский район	50	37,31	44,23	39,68	36,67	46	48,44	54,24	54,17	50,77	51,56	50
Дорогобужский район	40,59	53,27	49,09	43,75	46,36	42,48	48,82	56,52	55,26	42,06	56,1	52,6
Духовщинский район	43,66	40,35	33,33	40,74	50,85	48,28	38,89	41,67	41,54	32	48,15	43,8
Ельнинский район	54,35	44,78	50	44,44	40,82	45,28	41,89	48,08	44,44	35,85	38,71	46,7
Ершичский район	57,14	58,33	68	52,94	51,02	57,58	63,33	51,28	39,39	59,26	36	63,3
Кардымовский район	31,03	47,22	46,67	38,64	41,18	59,57	34,09	57,89	45,1	37,78	42,22	52,3
Краснинский район	41,67	45,61	49,12	47,06	39,66	41,38	46,55	50,88	42,19	28,33	41,46	42,6
Монастырщинский район	42,03	52,63	60,87	40,74	48,78	41,67	53,85	51,92	43,75	59,65	56,36	40,9
Починковский район	50,43	43,8	50	41,32	47,31	44,36	53,08	45,64	49,67	49,18	51,72	53,6
Рославльский район	41,67	44,77	50,17	46,13	49,83	48,84	49,85	54,98	48,42	54,95	48,66	52,5
Руднянский район	46,46	47,42	48,11	42,86	47,66	51,22	54,44	52,14	50,91	43,09	54,55	61,9
Сафоновский район	49,26	48,52	48,58	48,1	48,25	45,93	47,1	43,39	53,81	50,23	48,72	51,4
Смоленский район	50,59	47,8	50,55	52,87	48,62	46,41	47,47	51,61	55,19	48,37	52,94	55,3
Сычевский район	45,45	45,71	37,5	34,78	31,58	27,66	55,32	44,68	41,18	45,45	42,11	49,2
Темкинский район	43,75	14,29	57,14	47,62	36	61,11	43,48	40,91	52,38	44,44	21,74	47,8
Угранский район	28	43,48	46,15	36	45,16	40	39,13	46,67	56	46,15	57,58	34,6
Хиславичский район	50	40	43,75	52,78	43,33	42,55	57,14	50	44,44	53,57	38,1	40,5
Холм-Жирковский район	35,48	37,04	58,14	42,86	53,85	45	28,26	64,52	37,5	39,02	51,43	52,3
Шумячский район	54,84	42	41,30	51,16	42,86	50,91	52,17	52,5	59,09	47,62	48,84	48
Ярцевский район	50,88	47,21	51,94	42,92	45,72	54,1	53,52	56,33	55,5	54,25	55,17	52,2
Всего по Смоленской области	49,1	51,2	51,8	52,4	54,5	55,6	55,5	56,1	56,6	58,1	57,1	57,5
РФ	50,5	50,8	52	53,7	54,7	55,6	49,2	57,4	56,3	58	59,3	-
ЦФО	51,6	52	52,7	45,6	55,8	56,8	48,9	58,8	57,5	59,1	60,8	-

Высокий показатель выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях (на I и II стадиях) отмечается: в г. Смоленске - 58,4%, Ершичском районе - 63,3%, Руднянском районе - 61,9%.

Крайне низкий показатель выявляемости ЗНО на ранних стадиях (на I и II стадиях) отмечается: в Хиславичском районе - 40,5%, Ельнинском районе - 43,8%, Угранском районе - 34,5%.

Структура выявляемости ЗНО на I и II стадиях по Смоленской области в 2023 году следующая:

- 1-е место - кожа - 781 человек - 30,1%;

- 2-е место - молочная железа - 390 человек - 15,1%;

- 3-е место - тело матки - 164 человека - 6,3%;

- 4-е место - ободочная кишка - 144 человека - 5,5%;

- 5-е место - предстательная железа - 133 человека - 5,1%.

Структура ЗНО, выявленных на I и II стадиях с визуальными локализациями, по Смоленской области за 2023 год следующая:

- 1-е место - кожа - 781 человек - 49,7%;

- 2-е место - молочная железа - 390 человек - 24,8%;

- 3-е место - предстательная железа - 133 человека - 8,5%;

- 4-е место - шейка матки - 117 человек - 7,4%;

- 5-е место - прямая кишка - 109 человек - 6,9%.

Планируемый рост показателя раннего выявления ЗНО с визуальными локализациями к 2024 году по сравнению с 2023 годом составит:

- при ЗНО шейки матки - с 73% до 80,5%;

- при ЗНО предстательной железы - с 50,2% до 51,5%;

- при ЗНО прямой кишки - с 55,3% до 56,9%.

Показатель распространенности ЗНО в массиве населения Смоленской области достиг в 2023 году 3372,6 на 100 тыс. населения (2012 год - 2109,8). Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости, так и возрастающим показателем выживаемости онкологических больных (таблица 9).

Таблица 9

Показатель распространенности злокачественных новообразований в Смоленской области за 2023 год


Территория	Показатель распространенности злокачественных новообразований в Смоленской области
	выявлено ЗНО	на 100 тыс. населения
1	2	3
Велижский район	281	2864,9
Вяземский район	2096	2870,8
Г. Десногорск	1001	3725
Город Смоленск	11159	3524,2
Гагаринский район	1299	2967,6
Демидовский район	333	3112
Дорогобужский район	751	3146,7
Духовщинский район	377	2718,1
Ельнинский район	346	3739,4
Ершичский район	170	3079,4
Кардымовский район	222	1886,4
Краснинский район	296	2577,9
Монастырщинский район	307	3660,8
Починковский район	754	2685,1
Рославльский район	2040	3155,1
Руднянский район	675	3108,1
Сафоновский район	1612	2982,9
Смоленский район	1127	1876,4
Сычевский район	255	2148,6
Темкинский район	125	2282,2
Угранский район	158	2324,2
Хиславичский район	218	2976,1
Холм-Жирковский район	228	2635,5
Шумячский район	240	2913
Ярцевский район	1628	3336,4
Всего по Смоленской области	28068	3372,6
ЦФО (2022 г.)	-	2995,7
РФ (2022 г.)	-	2758,3

Как видно из таблицы 9, показатель распространенности ЗНО в Смоленской области выше, чем в ЦФО и РФ, на 11,2% и 18,2% соответственно.

В 2023 году 197 больных ЗНО, состоявших под диспансерным наблюдением, были сняты с учета в связи с выездом из района деятельности онкологического учреждения, что составляет 0,7% от всего контингента, состоящего на учете. Также 155 пациентов сняты с диспансерного наблюдения с базальноклеточным раком кожи через 5 лет после окончания специального лечения при отсутствии рецидивов (0,7% от всего контингента больных ЗНО, состоящих на учете). В РФ в 2022 году этот показатель составил 54922 пациента, или 1,4%.

В течение 10 лет структура распространенности ЗНО среди больных, находящихся на учете, остается стабильной:

- 1-е место - ЗНО молочной железы - 19,1%;

- 2-е место - ЗНО кожи - 15,3%;

- 3-е место - ЗНО тела матки - 9,2%;

- 4-е место - колоректальный рак - 9,1%;

- 5-е место - ЗНО шейки матки - 5,9%.

Число больных ЗНО, состоящих под диспансерным наблюдением с момента установления диагноза 5 лет и более, - 16986 (57,7%), рост показателя за 10 лет составил 32,1%.

Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, отражена в таблице 10.

Таблица 10

Показатель доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более (ведущие локализации)


Наименование заболевания	Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более (ведущие локализации)
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
Всего ЗНО	55,8	54,8	54,9	55	54,9	55,5	55,5	55,5	55,8	56,1	56,7	57,6
ЗНО кожи + меланома	95,8	88,4	85,5	88	89,3	92	92	96,1	98	98,3	98,4	97,5
ЗНО молочной железы	59,4	59	63,1	62,6	63,2	60,9	60,8	61,5	62,1	63,3	64,1	64,2
ЗНО легкого	37,9	41	38,2	38	41,3	40,9	41	39,2	37,1	37,3	36,5	35,2
ЗНО ободочной кишки	51,9	51,6	54,2	59,2	52,1	51,6	52,7	53	53,7	52,3	52,3	53,7
ЗНО желудка	56,6	58,9	55,6	53,7	57	56,5	55,2	55,4	57,4	55,9	58	58
ЗНО прямой кишки	54,2	55,3	54,8	51,9	51,1	51	53	52,6	53,8	53,5	52,2	53,9
ЗНО почки	49,7	52,5	52,4	52,7	53,3	57,9	54,7	55,2	57,6	58,7	61,6	60,8
ЗНО предстательной железы	28,1	28,9	34,3	35,5	37,4	38,8	37,2	35,4	33,2	33,6	32,9	35,5
ЗНО тела матки	62,1	61,5	63,4	62,3	64,3	62,9	62,1	63,7	64,9	65,5	65,2	67,9
ЗНО шейки матки	70,4	69,6	69,3	69,4	69,5	70,1	70	68,8	68,7	70,8	71	70,5

Как видно из таблицы 10, за 5 лет резко увеличилась доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более: ЗНО кожи - с 96,1% до 97,5%; ЗНО желудка - с 55,4% до 58%; ЗНО тела матки - с 63,7% до 67,9%; ЗНО шейки матки - с 68,8% до 70,5%. Уменьшился удельный вес больных ЗНО легкого, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более, с 39,2% до 35,2%.

Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, по Смоленской области отражена в таблице 11.

Таблица 11

Показатель доли пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, по Смоленской области


Территория	Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, по районам Смоленской области
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Велижский район	52,3	49,8	50,8	49,5	51,2	55,7	60,3	61,9	66,5	57,4	55,3	54,2
Вяземский район	54,1	52,3	52,4	53	53,4	54,4	56,3	57,4	58,9	59,8	59,4	60,9
Гагаринский район	54	54,8	53,2	54,7	55,6	58,8	57,3	57,2	60	60,7	61,2	61,2
Глинковский район	51,6	51,6	50	55,3	53,6	-	52,9	-	-	-	-	-
Демидовский район	56,4	49	49	46,6	47,3	50,5	51,8	53	52,9	54,2	52,2	51,7
Дорогобужский район	47,3	46	46,1	48	49,2	49,2	50,9	53,1	54,6	54,7	57,2	54,6
Духовщинский район	49,1	47,6	50,4	51,2	59,9	50,4	50,3	49,5	52,2	55,3	58,6	54,6
Ельнинский район	44,8	44,6	44	47,8	49,6	51,4	53	69,1	52,7	53,4	53,3	55,9
Ершичский район	41,5	45,6	44,2	42	33,3	37,8	38,2	37,7	43,1	55,2	55	56,9
Краснинский район	56,3	55	53,6	53,6	50	51	51,4	58,4	54,2	55,9	61,6	64,8
Кардымовский район	49,4	47	46,5	46,3	53,8	48	45,8	49,3	50,6	47,2	52,6	53,3
Монастырщинский район	46,4	44,7	47,6	46	46,9	50,8	50,4	49	50,8	48,6	49,1	53,6
Новодугинский район	51	43,2	48,7	48,8	42,5	48,3	51,9	56,7	53,3	53,4	-	-
Починковский район	51,5	54,1	52,1	55,6	56,1	56,5	56,3	52,9	54,3	54,5	53,8	54,1
Рославльский район	55	55,7	57,4	58,5	59,6	58,9	58,4	58,5	58,8	61,6	61,9	60,4
Руднянский район	53,6	54,6	51	50,7	50,5	50	50,8	52,9	53,4	52,4	58,2	58,6
Сафоновский район	50,5	49,2	51,5	46,6	50,9	51,3	51,6	52,9	53,7	56,8	58,4	61,8
Смоленский район	49	49,3	45,3	44,7	43,5	44,6	44,5	45,4	47,7	50,9	50,1	51,7
Сычевский район + Новодугино	61,2	59,2	53,6	52,9	51,8	52,1	56,3	54,7	61,2	57,2	55,5	57,1
Темкинский район	55,2	59,5	58,1	59	58,3	61,3	56	54,8	59,5	64,6	63,2	58,7
Угранский район	57,5	63,7	62,6	60,3	55,5	53,9	54,4	56,2	56,2	58,3	53	57,8
Хиславичский район	60,4	57	50,8	55,9	55,1	51,2	52,1	53,3	53,9	55,6	55,9	54,7
Холм-Жирковский район	46,7	50	50,6	48	50	48,2	48,3	53,2	56,5	52,8	58,1	59,1
Шумячский район	59,7	54	53,8	50,7	46,9	43,1	45,2	45,2	48,9	49,4	63,9	57,2
Ярцевский район	50,7	53,1	51,9	53	51	53,2	53	56,2	58,3	59,1	58,3	60,9
Город Смоленск	52,7	51,8	50,6	50,8	50,7	51,3	52,4	53	53,4	55,8	55,6	56,9
Всего	51,3	51,1	51,7	52,4	52,9	53,5	55,6	55,5	55,8	56,1	56,7	57,2
ЦФО	51,1	51,8	52,6	53,3	53,6	54,5	54,9	55,3	52,2	58,1	58,6	-
РФ	51,1	51,7	59,4	52,9	53,3	53,9	54,4	56	56,6	57,4	58,2	-

В Смоленской области в течение 10 лет относительно высока доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более. Она составляет 57,6%, что ниже показателя ЦФО и РФ на 1% и 0,6% соответственно. Доля пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением 5 лет и более, выше общеобластного показателя в следующих районах: Краснинском - 64,8%, Сафоновском - 61,8%, Гагаринском - 61,2%, Ярцевском - 60,9%, Вяземском - 60,9%, Рославльском - 60,4%, Холм-Жирковском - 59,1%, Темкинском - 58,7%, Руднянском - 58,6%. Ниже общеобластного этот показатель в Демидовском районе - 51,7%.

Индекс накопления больных ЗНО, состоящих на учете, по Смоленской области в 2023 году составил 7,1%, в 2022 году - 7,7% (в РФ в 2022 году - 7,7%).

Характеристика контингента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D00 - D09 (в динамике за 10 лет), представлена в таблице 12.

Таблица 12

Характеристика контингента пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением врача-онколога с диагнозами D00 - D09 (в динамике за 11 лет)


Год	Состоит под диспансерным наблюдением с диагнозами D00 - D09 на конец отчетного года (чел.)	Число впервые выявленных новообразований in situ (ед.)
1	2	3
2012	31	17
2013	33	26
2014	42	23
2015	46	39
2016	90	32
2017	90	32
2018	95	33
2019	153	56
2020	191	59
2021	252	60
2022	469	58
1	2	3
2023	529	68

В течение 11 лет показатель заболеваемости D00 - D09 (in situ) стремительно растет (с 1,9 на 100 тыс. населения в 2012 году до 5,4 на 100 тыс. населения в 2023 году (на 20%) благодаря раннему выявлению предраковых заболеваний и ЗНО на ранних стадиях.

Рост онкологической заболеваемости обусловлен, с одной стороны, старением населения, миграцией трудоспособного населения в Московский регион и г. Санкт-Петербург, с другой стороны, улучшением выявляемости злокачественных новообразований, поэтому в будущем ожидается сохранение тенденции роста заболеваемости.

Среди состоящих на диспансерном учете по поводу ЗНО сельские жители составляют 19,5%, городские жители - 80,5%. Пациенты старше трудоспособного возраста составляют 67,9%, трудоспособного возраста (с 15 лет) - 38,1%.

Основным критерием оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным является показатель запущенности.

На поздних стадиях ЗНО в 2023 году выявлены у 22,4% больных от всего количества выявленных больных со злокачественными новообразованиями, что выше уровня РФ на 2,6% (РФ - 19,8%). Однако на протяжении последних лет сохраняется тенденция к стабилизации данного показателя: 2023 год - 22,4%, 2022 год - 22,4%, 2021 год - 22,5%, 2020 год - 22,5%, 2019 год - 22,5%, 2018 год - 22,1%, 2017 год - 22,4%, 2016 год - 24,4%, 2015 год - 24%, 2014 год - 23,7%, 2013 год - 23,8%. За последние 10 лет показатель запущенности снизился на 1,4%. Наиболее неблагоприятная ситуация, связанная с выявлением ЗНО на поздних стадиях, сохраняется в следующих районах: Монастырщинском - 40%, Холм-Жирковском - 40%, Новодугинском - 39,4%, Велижском - 39,2%, Глинковском - 37,5%, Хиславичском - 35,7%, Угранском - 34,6%, Духовщинском - 32,2%.

Динамика выявления больных ЗНО на поздних стадиях в Смоленской области представлена на рисунке 10.

Рисунок 10. Динамика выявления больных ЗНО на поздних стадиях в Смоленской области, %

Структура запущенности ЗНО по Смоленской области за 3 года представлена в таблице 13.

Таблица 13

Структура запущенности ЗНО по Смоленской области за 3 года


Место	Российская Федерация		Смоленская область
	2022 год		2021 год		2022 год		2023 год
	диагноз	%	диагноз	%	диагноз	%	диагноз	%
1-е место	рак поджелудочной железы	58,1	рак печени	62	рак поджелудочной железы	66,1	рак поджелудочной железы	62,3
2-е место	рак печени	55,8	рак поджелудочной железы	66,6	рак печени	59,1	рак печени	61,5
3-е место	рак глотки	52,4	рак ободочной кишки	47,3	рак легких	57,2	рак глотки	53,4
4-е место	рак легких	42,2	рак предстательной железы	42,8	рак желудка	45,6	рак легких	52,5
5-е место	рак желудка	37,9	рак прямой кишки	33,3	рак пищевода	41,8	рак пищевода	45,7

В Смоленской области запущенность ЗНО с учетом визуальных локализаций (III и IV стадии) составила 27,5%. Структура запущенности с учетом визуальных форм выглядит следующим образом:

- ЗНО полости рта - 72%;

- ЗНО глотки - 53,5%;

- ЗНО прямой кишки - 44,6%;

- ЗНО молочной железы - 30,9%.

Имеют тенденцию к снижению по сравнению с 2022 годом запущенности с учетом визуальных форм ЗНО шейки матки, кожи, губы.

Таблица 14

Удельный вес злокачественных новообразований, выявленных в запущенной стадии (IV стадия, в том числе III стадия визуальных локализаций), из числа впервые выявленных злокачественных новообразований в Смоленской области, %


Локализация ЗНО	Доля злокачественных новообразований, выявленных в запущенных стадиях (III стадия визуальных локализаций и IV стадия), %
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Губа (III - IV стадии)	24	23,4	19	20	18,2	23,3	20	23,7	20	25,5	28,6	9
Полость рта (III - IV стадии)	58,1	58,4	59,6	59,7	55	52,5	53,6	54,4	56	64	63,1	72
Глотка	69,1	68,6	68,7	69,2	69,4	67,9	68,1	67,7	67,1	68,4	69,7	53,5
Пищевод	39,2	36,4	37,5	39,7	39,1	38,9	37,9	39,2	39	40,9	41,8	45,7
Желудок	42,3	43,9	44,2	42,4	44,4	43,9	43,9	43,9	44,1	45	45,6	49
Ободочная кишка	32,5	31,6	30,7	31,7	33,8	32,2	32,8	30,2	30,3	30	29,2	33,1
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (III - IV стадии)	42,2	43,7	43,5	42,6	53,4	42,5	42,2	42	43	42,2	42,9	44,6
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	67,3	67,1	63,9	60,9	66,7	62	61,8	65,6	66,3	61,9	59,1	61,5
Поджелудочная железа	65,3	69,4	69,5	69,5	73,7	68,3	68,9	69,5	68,9	68,2	66,1	59,4
Гортань	27	26,9	25,7	25,1	21,3	20,2	21,4	21,6	24,8	25,1	25,7	36,3
Трахея, бронхи, легкое	58,3	59,4	59,8	50	54,2	50,8	51	52	53,1	52,3	57,2	52,5
Кости и суставные хрящи	25,5	23,1	25,5	27	23,1	24	25,4	23,6	21	24,4	26,6	40
Меланома кожи (III - IV стадии)	14,5	13,8	12,2	11,3	17,4	15	12,1	17,8	15,6	17,6	10,7	16
Кожа (кроме меланомы) (III - IV стадии)	2,5	2,4	2,5	2,6	2,7	2,5	2,5	2,5	2,7	2,9	3,5	3,1
Соединительные и другие мягкие ткани	16,2	15,1	15,6	15,3	14,7	14,9	15,2	18,5	16,3	17,9	20,8	19,2
Молочная железа (III - IV стадии)	33	31,9	30,9	30	30	29,5	28,4	27,7	27,7	27,1	31,5	30,9
Шейка матки (III - IV стадии)	20,7	20,5	19,4	20,6	20	22,5	22,6	22,1	23,6	24,1	26,4	19,3
Тело матки	5,5	5,7	5,6	5,4	4,4	5,3	5,9	6	5,9	6,9	7,2	5,6
Яичник	20,3	20,8	20,5	20	20,7	19,5	20	20	20,6	19,9	24,7	18,8
Предстательная железа	27,8	27,2	26,5	25,9	28,8	28,1	28,9	28,7	20,6	22,2	17,4	25,5
Почка	21,5	21,5	20,4	19,8	23,9	19,1	20	19,8	20,8	19,6	20,2	18,9
Мочевой	10,1	10,3	14,8	13,6	15,8	11,9	9,5	9,6	9,4	11,7	9	11,1
пузырь
Щитовидная железа (III - IV стадии)	13,6	14,6	13,5	13,8	15,8	13,2	11	7,9	13,6	8,2	5,7	8,3
Все ЗНО (Смоленская область)	29,1	27,3	28,6	28,7	29,8	26,9	28	30,3	30,1	28,2	29,3	27,5
РФ	28	27,5	26,9	26,5	26,2	26,3	25,8	26,3	26,4	26,4	26,4	-

Наиболее неблагоприятная ситуация, связанная с запущенностью ЗНО визуальной локализации, отмечается в отношении: ЗНО полости рта - 72%, ЗНО прямой кишки - 44,6%, ЗНО молочной железы и ЗНО шейки матки - 30,9 и 19,2% соответственно.

Благоприятная ситуация с ЗНО кожи - 3,1% и ЗНО губы - 9%.

Наиболее неблагоприятная ситуация, связанная с запущенностью ЗНО с учетом визуальных локализаций (III стадия), сохраняется в следующих районах: Монастырщинском - 44,1%, Угранском - 41,6%, Духовщинском - 40,3%.

В таблице 15 представлена динамика показателя злокачественных новообразований, выявленных в запущенных стадиях (III стадия визуальных локализаций и IV стадия), за 10 лет в Смоленской области.

Таблица 15

Показатели злокачественных новообразований, выявленных в запущенных стадиях (III стадия визуальных локализаций и IV стадия), в Смоленской области


Территория	Доля злокачественных новообразований, выявленных в запущенных стадиях (III стадия визуальных локализаций и IV стадия), %
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Велижский район	34,88	25	35,29	34,62	48,65	32,43	37,5	28,21	30,23	42	43,75	38,7
Вяземский район	32,42	36,88	34,12	33,86	45	35,19	30,94	32,95	42,42	30,42	28,52	35,7
Г. Десногорск	21,18	33,64	25,2	30,37	34,07	33,57	26,42	26,72	27,87	39,38	21,28	27,4
Г. Смоленск	30,55	32,63	31,16	29,66	34,15	33,98	28,8	26,12	31,13	31,43	29,35	27,5
Гагаринский район	30,94	41,67	33,11	36,59	32,37	31,72	41,49	36,79	36,16	35,54	33,54	29,1
Демидовский район	30	44,78	40,38	41,27	43,33	32	29,69	30,51	34,72	32,31	34,38	25
Дорогобужский район	38,61	28,04	39,09	39,29	35,45	38,05	33,86	29,57	29,82	42,86	33,33	33,6
Духовщинский район	42,25	40,35	50	33,33	37,29	32,76	44,44	40,28	40	48	33,33	40,3
Ельнинский район	32,61	40,3	34,62	52,78	40,82	37,74	44,59	36,54	28,57	49,06	41,94	39,2
Ершичский район	33,33	12,5	20	29,41	34,69	24,24	20	38,46	42,42	33,33	40	17,8
Кардымовский район	41,38	36,11	35,56	45,45	52,94	25,53	45,45	26,32	41,18	44,44	42,22	33,3
Краснинский район	37,5	40,35	26,32	29,41	34,48	34,48	29,31	35,09	42,19	50	34,15	35,1
Монастырщинский район	36,23	35,09	23,91	38,89	29,27	27,08	25	32,69	37,5	33,33	38,18	44,1
Починковский район	34,78	41,32	32,26	38,84	39,78	33,83	31,54	34,23	30,07	31,15	31,03	39,5
Рославльский район	38,41	37,18	34,47	38,38	32,54	33	31,38	27,01	36,14	32,23	34,56	34,7
Руднянский район	38,38	38,14	33,96	37,14	34,58	29,27	30	31,62	31,82	41,46	34,09	34,1
Сафоновский район	33,5	35,44	36,44	34,6	33,85	33,74	37,68	40,5	33,33	32,88	33,33	34,1
Смоленский район	35,88	36,26	31,32	25,86	35,36	34,25	28,28	32,72	26,23	35,33	31,67	20,6
Сычевский район	45,45	28,57	50	50	42,11	55,32	31,91	38,3	38,24	38,64	42,11	40
Темкинский район	31,25	57,14	42,86	52,38	60	38,89	30,43	31,82	38,1	44,44	56,52	34,7
Угранский район	52	43,48	42,31	36	41,94	43,33	39,13	33,33	36	34,62	30,3	41,6
Хиславичский район	29,41	37,14	39,58	30,56	40	29,79	26,19	28,95	40,74	25	33,33	38
Холм-Жирковский район	48,39	44,44	27,91	40,82	23,08	40	50	19,35	56,25	51,22	37,14	40
Шумячский район	29,03	34	34,78	32,56	32,65	32,73	36,96	25	31,82	38,1	34,88	40
Ярцевский район	29,82	36,91	33,72	34,51	36,06	28,69	30,47	28,82	31,19	29,55	31,42	33,6
Всего по Смоленской области	30	29,1	29,5	29,7	29,8	26,7	27,6	27,8	28,5	26,4	29,6	27,5
РФ	28	27,5	26,9	26,5	26,2	26,3	25,8	26,3	26,4	26,4	26,4	-

Причинами запущенности ЗНО являются отсутствие должной онконастороженности стоматологов, гинекологов, участковых терапевтов районных больниц, недостаточная подготовка медперсонала смотровых кабинетов.

В результате проведения запланированных мероприятий в рамках проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" к концу 2024 года планируется снижение показателя запущенности ЗНО с учетом визуальных локализаций по сравнению с 2023 годом в отношении:

- ЗНО полости рта - с 72% до 69,5%;

- ЗНО прямой кишки - с 44,6% до 40,5%;

- ЗНО шейки матки - с 19,3% до 15,5%.

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

Среди причин смертности в Смоленской области на первом месте стоят болезни системы кровообращения, на втором месте - злокачественные новообразования.

Распределение умерших в Смоленской области за 2012 - 2023 годы по основным классам причин представлено в таблице 16.

Таблица 16

Число умерших в Смоленской области за 2012 - 2023 годы по основным классам причин, на 100 тыс. населения


Показатель	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
Смертность от болезней системы кровообращения	876	731,9	672,4	687	673,8	652,3	672,1	732,1	764	781,6	774,3	753,6
Смертность от новообразований, в том числе от ЗНО	212,9	217,9	214	209,1	208,3	205,7	213,5	216,3	215,5	215,7	224,1	226
Смертность от внешних причин	157,2	156,7	160	141,6	138,5	119	106,3	105,3	-	115,2	124,2	107
Смертность от болезней органов дыхания	66,5	75	68,7	56,5	51,2	42,6	41,6	46,1	109,1	147,5	87,4	86,9
Смертность от болезней органов пищеварения	80,7	79,1	79,7	87,8	84,3	73,1	77,3	81	80,4	81,6	81,7	80,4

Показатели смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) и ЗНО в Смоленской области в 2023 году превышают данные показатели по Российской Федерации. Тем не менее при анализе смертности в Смоленской области за период с 2012 по 2023 год прослеживается тенденция к снижению как общей смертности, так и смертности от болезней органов дыхания и органов пищеварения. Смертность от ЗНО в 2022 - 2023 годах превышает уровень показателя предыдущих лет.

Распределение умерших в Смоленской области за 2023 год по основным классам причин представлено на рисунке 11.

Рисунок 11. Распределение умерших в Смоленской области за 2023 год по основным классам причин

"Грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований в 2023 году составил 226,7 на 100 тыс. населения, что выше аналогичного показателя 2022 года (220,1 на 100 тыс. населения) и больше показателя смертности в ЦФО и общероссийского показателя (таблица 17).

Таблица 17

Динамика показателя смертности от ЗНО по Смоленской области за 12 лет


Год	Умерло от ЗНО состоящих на учете (данные популяционного ракового регистра)
1	2	3
2012	2062	210,9
2013	2094	215,5
2014	2047	211,9
2015	2002	209,1
2016	1958	204,2
2017	1936	203,8
2018	2020	213,5
2019	2030	213,9
2020	2015	217,1
2021	1975	217,9
2022	1963	220,1
2023	1991	226,7
РФ 2022	-	191,5
ЦФО 2022	-	191,7

При значительном росте онкозаболеваемости - 538 на 100 тыс. населения в 2023 году (2022 год - 482,27 на 100 тыс. населения, 2020 год - 453,2 на 100 тыс. населения, 2019 год - 471,8 на 100 тыс. населения, 2018 год - 460,01 на 100 тыс. населения) - показатель смертности от злокачественных новообразований в 2023 году имел тенденцию к росту и составил 226,7 на 100 тыс. населения (2022 год - 220,1 на 100 тыс. населения, 2021 год - 217,9 на 100 тыс. населения, 2020 год - 215,5 на 100 тыс. населения, 2019 год - 216,3 на 100 тыс. населения).

Динамика "стандартизированного" показателя смертности от ЗНО по Смоленской области за 12 лет представлена в таблице 18.

Таблица 18

Динамика "стандартизированного" показателя смертности от ЗНО по Смоленской области за 12 лет


Год	Умерло от ЗНО состоящих на учете (данные популяционного ракового регистра)
	абсолютные числа	на 100 тыс. населения
2012	2062	114,5
2013	2094	118,1
2014	2047	114,4
2015	1963	114,2
2016	1974	108,8
2017	1939	106,4
2018	2047	111,1
2019	2030	107,4
2020	2014	101,0
2021	1975	103,0
2022	1972	106,49
2023	1991	-
РФ 2022	-	97,2
ЦФО 2022	-	91,4

Динамика стандартизированного показателя смертности от ЗНО по Смоленской области за 12 лет имеет волнообразный характер, но превышает показатели ЦФО и РФ.

Динамика "грубого" показателя смертности от ЗНО в Смоленской области представлена на рисунке 12.

Рисунок 12. Динамика "грубого" показателя смертности от ЗНО в Смоленской области

Показатель смертности в Смоленской области за 10 лет имеет тенденцию к росту на 6,5%.

По итогам 2023 года в структуре смертности от злокачественных новообразований населения Смоленской области наибольший удельный вес имеют рак легкого, рак желудка, колоректальный рак, рак молочной железы (таблица 19).

Таблица 19

Структура смертности от ЗНО в Смоленской области


Место	Российская Федерация		Смоленская область
	2022 год		2021 год		2022 год		2023 год
	диагноз	%	диагноз	%	диагноз	%	диагноз	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1-е место	рак трахеи, бронхов, легкого	16,8%	рак трахеи, бронхов, легкого	13,8% (249)	рак трахеи, бронхов, легкого	13,2% (254)	рак трахеи, бронхов, легкого	15,6% (311)
2-е место	рак желудка	8,8%	рак желудка	10,2% (184)	рак желудка	9,7% (188)	рак желудка	10,1% (200)
3-е место	рак ободочной кишки	8,4%	рак молочной железы	9,7% (175)	рак молочной железы	7,3% (167)	рак ободочной кишки	7,7% (153)
4-е место	рак молочной железы	7,4%	рак ободочной кишки	7,8% (141)	рак ободочной кишки	8,6% (140)	рак молочной железы	7,2% (144)
5-е место	рак поджелудочной железы	7,2%	рак прямой кишки	4,9% (90)	рак поджелудочной железы	5,2% (103)	рак прямой кишки	6,7% (133)

Преобладание перечисленных локализаций в структуре смертности от ЗНО сохраняется на протяжении последних лет, что связано с распространенностью данной патологии, большим удельным весом запущенных случаев.

Структура смертности от ЗНО в Смоленской области с небольшими колебаниями сохраняется на протяжении многих лет и практически соответствует общероссийской структуре смертности. Данная структура обусловлена, с одной стороны, тем, что ЗНО трахеи, бронхов, легкого, желудка, ободочной кишки, молочной железы, поджелудочной железы и прямой кишки в общей сложности составляют около 40% от всех случаев ЗНО, а с другой - высокими цифрами запущенности ЗНО таких локализаций, как рак легкого, трахеи, бронхов, рак желудка, рак поджелудочной железы.

Стандартизированный показатель смертности в 2022 году составил 106,49 на 100 тыс. населения (для сравнения: в 2013 году - 118,1 на 100 тыс. населения, в 2015 году - 114,2 на 100 тыс. населения, в 2016 году - 108,8 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 103 на 100 тыс. населения).

В структуре смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований преобладают следующие локализации: у мужчин - рак легкого, желудка и поджелудочной железы, у женщин - рак молочной железы, яичников и шейки матки. Структура смертности от ЗНО в Смоленской области у мужчин и женщин представлена в таблице 20.

Таблица 20

"Грубый" показатель смертности от ЗНО, на 100 тыс. человек


Наименование заболевания	"Грубый" показатель смертности от ЗНО
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
	Мужчины
Всего ЗНО	247,9	255,9	255,3	246,6	248,1	247,7	263,6	257,3	256,7	255,1	243,3	250,9
ЗНО желудка	34,4	33,6	35,8	30,4	28,3	26,3	32	26,7	27,3	28,1	19,4	34,5
ЗНО легкого	60,9	64,3	60,1	57,7	59,2	55,2	58,4	62,4	61,8	54,8	54	57,9
ЗНО ободочной кишки	12	13	14,6	14,8	8,1	13,8	12,7	12,3	12,5	18,1	17,5	14,6
ЗНО прямой кишки	12,1	13,6	13,2	13,9	13,2	12	17,7	14,6	14,7	9,6	9,7	13,9
ЗНО поджелудочной железы	10	9,8	11,7	10,3	14,1	11,3	12,2	13,7	13,2	13,4	13,8	12,4
ЗНО предстательной железы	12,7	15,2	17,5	17,8	13,5	17,9	20,9	21,5	21,3	24,1	23,3	27,1
ЗНО почки	9,1	9,8	8,3	9,4	7,4	6,8	9,1	7,6	8,1	10,8	9,9	10,4
ЗНО полости рта	17,4	18,1	18,9	18	8,4	20,9	24,5	20,4	20,7	10,1	12,6	7,8
ЗНО мочевого пузыря	9,3	9,4	4,2	8,3	24,5	8,8	9,5	9,2	8,9	9,1	7,8	9,8
ЗНО гортани	8,9	9,6	5,6	13	9,9	10	10,9	10,3	9,8	10,5	9	7,3
	Женщины
Всего ЗНО	179,6	181,3	174,7	172,8	170,9	168	175,4	180,4	182,5	181,7	171,3	182,2
ЗНО желудка	21,3	25,6	21,3	18,5	19,2	16,4	18,9	17,1	17,3	18,2	14,9	9,2
ЗНО легкого	11,5	8,5	9,7	9,4	7,1	8,8	6,7	12,6	12,2	13,4	8,8	11,9
ЗНО молочной железы	32,4	30,4	39,4	35,6	50,3	32,8	30,4	30,8	31,4	39,7	34,8	26,1
ЗНО ободочной кишки	13,3	17,1	14,3	14,6	14,3	14	17,5	17,2	16,9	19	15,4	18,2
ЗНО прямой кишки	11,3	10,6	9,2	10,9	11	10,1	11	10,6	10,3	7,3	5,9	7,7
ЗНО поджелудочной железы	6,2	9,8	9,4	7,7	8,9	6,4	10,6	11,7	12,1	9,7	11,5	13,2
ЗНО почки	3,4	3,4	3,1	3,4	4,3	3,9	2,7	4,3	3,8	5,6	4,9	6,1
ЗНО полости рта	2,8	1,9	2,4	2,5	4,2	9,7	3,7	4,1	3,9	2,2	2	4,4
ЗНО тела матки	9	8,3	10,3	6,9	8,3	9,7	12,6	9,9	11,8	11,3	10	16,5
ЗНО яичников	10,7	11	12,8	11,6	12	11,1	10	11,7	11,2	11,5	12,1	10,8
	Оба пола
Всего ЗНО	210,9	215,5	211,9	209,1	206,6	203,8	215,7	216,2	215,5	215,7	215,7	226,7
ЗНО желудка	21,3	19,3	27,9	24	23,4	21	25	21,9	21,1	19,9	20,6	18,8
ЗНО легкого	24,1	24,1	32,9	31,7	31,5	30,2	30,7	35,8	28,4	27	27,9	49,4
ЗНО молочной железы	17,6	16,4	18,4	19,3	50,3	17,6	16,3	16,7	17,4	18,9	18,3	14,7
ЗНО ободочной кишки	12,7	15,2	14,5	14,7	13,4	13,9	15,3	14,9	13,7	15,3	15,4	16,6
ЗНО прямой кишки	12,8	12	11,1	12,3	12,3	11	14,1	12,5	12,9	9,7	9	11,5
ЗНО поджелудочной железы	7,9	9,8	10,4	8,9	11,3	8,9	11,4	12,6	10,6	10,5	11,3	12,8
ЗНО предстательной железы	12,7	15,2	17,5	17,8	13,5	17,9	20,9	21,5	21,5	9,7	10,1	12,2
ЗНО почки	6	6,3	5,4	6,2	5,7	5,2	5,7	5,8	7,3	8,7	7,0	8
ЗНО полости рта	9,5	9,3	10	9,6	10	11,4	13,4	11,7	7,1	5,4	6,7	5,9
ЗНО тела матки	9	8,3	10,3	6,9	8,3	9,7	12,6	9,9	11,8	9,3	10	9

Динамика смертности от ЗНО ("грубый" показатель) по Смоленской области за 2023 год представлена в таблице 21.

Таблица 21

Смертность от ЗНО ("грубый" показатель) по Смоленской области за 2023 год


N п/п	Территория	Количество умерших (в абсолютных цифрах, 2023 год)	Смертность на 100 тыс. населения в пересчете на год (2023 год)
1	2	3	4
Смоленская область		1862	226,7
1.	Велижский район	17	189,2
2.	Вяземский район	118	166,9
3.	Гагаринский район	83	206,6
4.	Демидовский район	24	221,4
5.	Дорогобужский район	47	195,8
6.	Духовщинский район	30	215,6
7.	Ельнинский район	36	246,3
8.	Ершичский район	9	174
9.	Кардымовский район	24	224,1
10.	Краснинский район	20	91,4
11.	Монастырщинский район	30	379
12.	Починковский район	45	182,9
13.	Рославльский район	152	249,8
14.	Руднянский район	56	268,4
15.	Сафоновский район	95	188,4
16.	Смоленский район	108	177,6
17.	Сычевский район	45	232,8
18.	Темкинский район	9	211,7
19.	Угранский район	17	253,8
20.	Хиславичский район	17	260,1
21.	Холм-Жирковский район	24	303,1
22.	Шумячский район	18	219,6
23.	Ярцевский район	133	200,8
24.	Г. Смоленск	802	256,3
25.	Г. Десногорск	50	203

В 2023 году наиболее благополучная ситуация, характеризующая смертность населения от ЗНО (ниже среднеобластного показателя и общероссийского показателя), сложилась в следующих районах: Краснинский район - 91,4 на 100 тыс. населения, Вяземский район - 166,9 на 100 тыс. населения, Ершичский район - 174 на 100 тыс. населения, Смоленский район - 177,6 на 100 тыс. населения.

Распределение по уровню смертности от ЗНО в Смоленской области за 2023 год представлено на рисунке 13.

Рисунок 13. Распределение по уровню смертности от ЗНО в Смоленской области в 2023 году (на 100 тыс. населения)

Смертность населения выше среднеобластного показателя отмечается в Монастырщинском районе - 379 на 100 тыс. населения, Холм-Жирковском районе - 303,1 на 100 тыс. населения, Руднянском районе - 268,4 на 100 тыс. населения, Хиславичском районе - 260,1 на 100 тыс. населения, городе Смоленске - 256,3 на 100 тыс. населения, Угранском районе - 253,8 на 100 тыс. населения.

В 2023 году наибольший вклад в показатели смертности населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований вносят ЗНО ротоглотки - 61%, ЗНО полости рта - 51%, ЗНО печени - 31,1%, ЗНО головного мозга - 32,6%, ЗНО гортани - 29,4%.

У мужчин преобладали ЗНО ротоглотки - 53,3%, ЗНО печени - 50%, ЗНО полости рта - 48,3%, ЗНО головного мозга - 44,5%; у женщин - ЗНО шейки матки - 42,31%, ЗНО полости рта - 26,32%, ЗНО молочной железы - 18,38%, ЗНО печени - 18,18%.

В 2023 году в Смоленской области от злокачественных новообразований умер 1991 больной, из них у 103 больных диагноз ЗНО был установлен посмертно, что составило 5,2% на 100 умерших от ЗНО больных.

Процент количества больных, умерших в трудоспособном возрасте, по отношению ко всем умершим от ЗНО, превышающий среднеобластной показатель, зафиксирован в: Угранском районе - 44,5%, Хиславичском районе - 50,8%, Холм-Жирковском районе - 48,1%, Темкинском районе - 38,5%, Кардымовском районе - 35,8%, Краснинском районе - 31,5%, Ельнинском районе - 29,8%, Демидовском районе - 26,1%, Шумячском районе - 29,5%, Духовщинском районе - 26,9%, Монастырщинском районе - 26,5%, Ершичском районе - 25,1%, Руднянском районе - 25,1%, Сафоновском районе - 24,5%, Рославльском районе - 24,5%, Сычевском районе - 23,5%, Смоленском районе - 21,9%. При этом во многих из указанных районов показатель общей смертности был невысоким, что требует дополнительного изучения ситуации с ранней диагностикой, качеством диспансеризации в этих районах.

На рисунке 14 представлено соотношение числа умерших от ЗНО в трудоспособном возрасте к общему числу больных, умерших от ЗНО.

Рисунок 14. Соотношение числа умерших от ЗНО в трудоспособном возрасте к общему числу больных, умерших от ЗНО, %

Универсальным показателем состояния онкологической помощи населению является одногодичная летальность, динамика которого за период с 2012 по 2023 год представлена в таблице 22 (значение указанного показателя в 2023 году - 22,4%, что выше общероссийского показателя на 0,9%).

Таблица 22

Показатель одногодичной летальности больных злокачественными новообразованиями


Наименование заболевания	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями
	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
Всего ЗНО	22,9	23	23,7	24	24,4	22,4	22,1	22,5	22,4	22,5	22,4	22,4
ЗНО желудка	51,1	50,3	50,8	50,1	52,6	55,2	45,5	46,7	49,3	43,7	47,7	48,8
ЗНО легкого	55,6	50,9	51,8	51,5	49,6	49,4	50,2	41,4	55,6	51,1	46,4	49,4
ЗНО молочной железы	5,2	6,8	7,8	6,2	6,4	6	7,3	5,9	7,1	5,6	4,9	5,2
ЗНО ободочной кишки	25,3	26,3	28,2	31,2	25,2	27,3	25	24,8	24,6	23,2	25,6	24,3
ЗНО прямой кишки	23,1	24	22,7	21,6	17,3	19,3	23,5	20,6	22,6	20,9	20,1	20,7
ЗНО поджелудочной железы	60,6	65,6	75	77,9	65,2	67,5	67,7	78,3	69	69,3	67,2	66,1
ЗНО предстательной железы	18	19,1	11,8	16,4	16,7	14,3	11,1	10	9,9	7,4	8	8,6
ЗНО почки	20,8	18,8	18,5	18,8	19	20,1	17,1	18,7	20,2	13,7	16,1	13,2
ЗНО полости рта	42,7	40	40,2	32,5	43,6	39,5	46,1	38,2	29,1	28,5	21,7	34,2
ЗНО тела матки	6,4	7,1	8,5	8,5	6,8	9,1	10,5	9,9	8,9	8	5,6	8,9

Показатель одногодичной летальности больных ЗНО в Смоленской области за 10 лет имеет тенденцию к уменьшению с 23% в 2013 году до 22,4% в 2023 году, но превышает общероссийский показатель и показатель по ЦФО на 3,8% и 2,8% соответственно.

Показатель одногодичной летальности по ряду локализаций ЗНО не имеет тенденции к снижению: ЗНО печени - 64,3%, ЗНО поджелудочной железы - 66,1%, ЗНО пищевода - 55,6%.

По ряду иных локализаций ЗНО имеется тенденция к снижению. Так, ЗНО легкого - 55,6% в 2020 году, 49,4% в 2023 году; ЗНО почки - 20,2% в 2020 году, 13,2% в 2023 году; ЗНО яичников - 19,8% в 2020 году, 17,9% в 2023 году; меланома - 8,1% в 2020 году, 5,2% в 2023 году.

В таблице 23 представлен анализ показателя одногодичной летальности и выявления онкологических больных на поздних стадиях.

Таблица 23

Анализ показателя одногодичной летальности и выявления онкологических больных на поздних стадиях


N п/п	Территория	Одногодичная летальность				Первично взятые на учет в IV стадии
		2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Велижский район	26,3	6,9	21,2	31,2	20,9	36,1	33,3	38,7
2.	Вяземский район	22,8	21,5	16,6	18,1	26,6	26,8	21,9	35,7
3.	Гагаринский район	24,4	23,4	22,2	23,2	26,5	30,9	27,7	27,7
4.	Демидовский район	23	20	24,5	16,6	27,2	32	35	20,5
5.	Дорогобужский район	16,5	14,9	26,3	20,1	23,3	36,8	30,2	27,2
6.	Духовщинский район	30,8	30,5	26,5	26,1	33,8	36,1	36,9	33,3
7.	Ельнинский район	28,3	21,5	23,3	22,7	29,2	98,3	32,9	30,9
8.	Ершичский район	18,6	36,6	9	21,7	43,3	36,3	28	14,2
9.	Кардымовский район	16,2	43,7	42,5	40,4	37,5	37,7	27,7	26,6
10.	Краснинский район	25,9	29,8	29,3	27	43,8	37,9	35,1	27,7
11.	Монастырщинский район	26,4	20,9	18,5	26,4	32,5	27,7	32,1	41,8
12.	Новодугинский район	10,2	12	-	-	32	17,2	-	-
13.	Починковский район	23,2	27,1	25	18,6	28	27,6	26,4	31
14.	Рославльский район	26	29,5	22,1	28,3	32,5	24,7	31,7	27,6
15.	Руднянский район	23,5	24,7	23,5	28,7	29,3	28	30	28,2
16.	Сафоновский район	22,1	26,4	25,8	22,8	29,1	27,8	30	29,1
17.	Смоленский район	20,8	26,1	28	24,4	23,8	27,6	29,5	26,5
18.	Сычевский район	8,5	20	22,7	28,1	34,2	29,7	30,3	32,6
19.	Темкинский район	26	38,4	22,2	37,5	38,8	33,3	34,7	26
20.	Угранский район	25	34,7	38,1	18,7	33,3	29,6	27,2	33,3
21.	Хиславичский район	18,2	8	14,8	25	28	18,5	23,8	33,3
22.	Холм-Жирковский район	24,1	24,1	28	22,2	45,2	12,8	29,4	40
23.	Шумячский район	18,9	27,2	24,3	11,9	25	32,4	24,3	34
24.	Ярцевский район	22,4	25,7	24	21,7	27,2	26,5	25	27,8
25.	Город Смоленск	24,2	23,3	21,9	22,5	23,9	23,3	21,7	23,5
Смоленская область		21,9	21,5	21,5	21,6	22,5	22,5	21,5	22,4
Российская Федерация		21,7	20,3	-	19,1	19,8	21,2	20,5	19,8
ЦФО		18,9	17,8	-	17,1	20	19,4	19	18,6

Наиболее высокий показатель одногодичной летальности зарегистрирован в следующих районах Смоленской области:

Кардымовском районе - 40,4%;

Темкинском районе - 37,5%;

Велижском районе - 31,2%;

Руднянском районе - 28,7%;

Рославльском районе - 28,3%;

Сычевском районе - 28,1%.

Данная ситуация связана прежде всего с кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах.

Таким образом, ключевым моментом является мотивирование врачей первичного звена, оториноларингологов, стоматологов, гинекологов на раннее выявление у пациентов ЗНО, формирование по результатам медицинского освидетельствования групп лиц повышенного онкологического риска.

Низкая эффективность мероприятий по раннему выявлению онкологических заболеваний среди взрослого населения, недостаточная онкологическая настороженность специалистов первичного звена являются основными причинами выявления ЗНО на поздних стадиях.

Мероприятия, направленные на снижение смертности от онкологических заболеваний в регионе

1. Организационно-методические мероприятия:

1.1. Выезды врачей-кураторов - сотрудников областного онкологического диспансера в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению, в целях проверки качества организации диспансерного наблюдения и лечения онкологических больных, проведения скрининговых мероприятий, оценки организации работы отделений профилактики, соблюдения маршрутизации пациентов с подозрением/наличием онкологических заболеваний.

1.2. Проведение тематических вебинаров и научно-практических конференций, в том числе выездных в межмуниципальных медицинских центрах, по актуальным вопросам ранней диагностики наиболее распространенных форм ЗНО: "Ранняя диагностика колоректального рака", "Ранняя диагностика ЗНО мочевыводящих путей (мочевой пузырь, почки, предстательная железа)".

1.3. Организация комиссии по анализу причин смертности от ЗНО на базе областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее - ОГБУЗ) "Смоленский областной онкологический клинический диспансер".

1.4. Систематический анализ причин одногодичной летальности: анализ медицинской документации и правильности лечения 100% больных, умерших в течение 1 года с момента установления диагноза ЗНО.

1.5. Систематический анализ медицинской документации 100% больных с ЗНО визуальных локализаций, выявленными на поздних стадиях (III - IV стадии) (организационно-методический отдел ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Смоленской области).

2. Осуществление скрининговых программ, направленных на своевременное выявление ЗНО:

2.1. Обеспечение эффективности скрининговых программ по раннему выявлению ЗНО шейки матки (метод жидкостной цитологии) и колоректального рака (иммунохимический метод исследования) за счет выполнения количественных показателей (увеличения числа лиц, прошедших скрининг), соблюдения этапности исследований и обеспечения информационного взаимодействия между учреждениями-участниками программ.

2.2. Принятие мер, направленных на внедрение двойного чтения маммограмм.

3. Организационные мероприятия, направленные на повышение доступности специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями:

3.1. Совершенствование форм записи пациентов на прием в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" и центры амбулаторной онкологической помощи (далее также - ЦАОП).

3.2. Проведение тематических дней открытых дверей на базе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" и межмуниципальных медицинских центров.

3.3. Дальнейшее развитие системы телемедицинских консультаций пациентов из медицинских организаций Смоленской области с онкологами ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер".

3.4. Дальнейшее увеличение числа телемедицинских консультаций пациентов в профильных федеральных учреждениях.

4. Организационные мероприятия, направленные на раннее выявление ЗНО в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

4.1. Создание женских и мужских смотровых кабинетов в медицинских организациях, где таковые отсутствуют, совершенствование организации работы ранее созданных смотровых кабинетов (подготовка специалистов, работа в 2 смены).

4.2. Направление мужчин, впервые пришедших в медицинскую организацию, непосредственно из регистратуры поликлиник к урологу и хирургу с целью пальцевого исследования предстательной железы и прямой кишки.

4.3. Обеспечение регулярного и полного обследования пациентов с предраковыми заболеваниями, состоящих под диспансерным наблюдением врачей-терапевтов и врачей других специальностей.

4.4. Обучение сотрудников фельдшерско-акушерских пунктов (далее также - ФАП), акушерок смотровых кабинетов методике визуального осмотра с целью выявления (подозрения) ЗНО визуальных локализаций.

4.5. Привлечение онкологов первичных онкологических кабинетов (далее также - ПОК) и ЦАОП к работе в составе выездных бригад и передвижных медицинских комплексов.

5. Информационно-коммуникационные мероприятия:

5.1. Регулярное размещение информационных материалов по вопросам профилактики и ранней диагностики ЗНО в муниципальных и региональных средствах массовой информации, социальных сетях и на объектах наружной рекламы.

5.2. Создание телеграм-канала главного внештатного специалиста-онколога Министерства здравоохранения Смоленской области с целью информирования населения по вопросам диагностики и лечения онкологических заболеваний, проведения "прямых линий" и ответов на вопросы.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

Для оптимизации работы по профилактике (первичная) и раннему выявлению злокачественных новообразований (вторичная профилактика) Министерством здравоохранения Смоленской области совместно с ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" проводится ряд организационных и методических мероприятий.

Всего в 2023 году опубликовано 19 статей.

В 2023 году в средствах массовой информации размещены статьи на темы "Влияние канцерогенных агентов на организм человека. Специфические и неспецифические меры профилактики" (4 статьи); "Предраковые заболевания" (4 статьи); "Онкология не приговор" (4 статьи); "Методы самообследования и ранние признаки онкологических заболеваний" (7 статей).

В 2023 году в поликлиниках города Смоленска распространили памятки "Профилактика онкопатологии" (20000 экземпляров).

Проведены телетрансляции на каналах: "Регион 67", "РенТВ", осуществлена публикация материалов в "Смоленской газете".

Указанные статьи и памятки также опубликованы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на сайтах медицинских организаций, в социальных сетях.

В 2023 году на базе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" проведены дни открытых дверей "Мужское здоровье" и "Здоровая кожа". Проведение указанных мероприятий направлено на раннее выявление рака предстательной железы и рака кожи.

В 2023 году разработано 30000 анкет по раннему выявлению злокачественных новообразований у лиц, работающих на предприятиях с канцерогенными факторами риска (план - 30000 анкет в год).

Анкеты розданы всем работникам предприятий с канцерогенными факторами риска с целью профилактики раннего выявления онкологических заболеваний.

В 2024 году издан приказ заместителя председателя Правительства Смоленской области - министра здравоохранения Смоленской области от 21.02.2024 N 181 "О проведении скрининга колоректального рака в Смоленской области в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2024 году". Проводилось обследование на онкомаркеры (PSA) мужчин из групп риска и в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения, а также обследование женщин из групп риска на онкомаркеры (СА 125).

Совместно с волонтерами-медиками проводится активная санитарно-просветительская работа среди населения, направленная на объяснение значимости своевременного обращения за медицинской помощью и прохождения диспансерного обследования.

Смоленская область относится к регионам с высокими значениями показателя активного выявления злокачественных новообразований (при проведении профилактических осмотров и диспансеризации). В 2023 году показатель активного выявления ЗНО составил 29,5% от всех впервые зарегистрированных случаев (2022 год - 26,4%, 2021 год - 29,5%, 2020 год - 31,2%, 2019 год - 31,2%, 2018 год - 25,3%, РФ - 24,5% в 2022 году).

Наибольший процент активного выявления ЗНО наблюдается по следующим локализациям:

- кожа - 36,3%;

- молочная железа - 16,1%;

- тело матки - 8,9%;

- почки - 5,9%;

- шейка матки - 5,6%.

Из числа злокачественных новообразований, выявленных активно (1113 случаев), 83,6% имели I и II стадии заболевания.

В 2023 году в 24 первичных онкологических кабинетах было осмотрено 116381 человек, выполнено 138695 посещений (включая профилактические), в том числе по поводу заболеваний - 135684 посещения, осмотрено 90828 женщин с забором материала для цитологического исследования. Количество исследований - 181656 (из них жидкостной цитологии - 15037 исследований), что на 20272 исследования больше, чем в 2022 году. Выявлено: умеренных дисплазий - 371, тяжелых дисплазий - 100, подозрений на ЗНО - 32, ЗНО - 37. При жидкостной цитологии выявлено: умеренных дисплазий - 189, тяжелых дисплазий - 38, ЗНО - 7. Адекватность взятия гинекологического материала составила 99%.

В 2023 году в Смоленской области морфологически подтверждено 96,2% диагнозов ЗНО (общероссийский показатель за 2022 год - 95,8%).

В Смоленской области проводится комплекс мероприятий по профилактике онкологических заболеваний, осуществляется мониторинг потребления табака, никотинсодержащей и алкогольной продукции жителями, проводится информационно-коммуникационная кампания с участием основных средств массовой информации по популяризации здорового образа жизни и отказу от вредных привычек. Реализация мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни граждан, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма, наркомании, противодействие потреблению табака, осуществляется в соответствии с программой "Укрепление общественного здоровья" и предложениями по оптимизации в регионе реализации данной части мероприятий регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" национального проекта "Демография". Анализ программ включал оценку мероприятий, направленных на создание условий для ведения здорового образа жизни, степени межсекторального взаимодействия и резервов для их усиления, а также наличия обеспечения эффективности мероприятий основных компонентов программ и межведомственной системы укрепления общественного здоровья.

Ежегодно с 4 по 21 февраля проводится онкомарафон, посвященный борьбе с раком.

В рамках указанных кампаний проводится информирование населения о факторах риска развития неинфекционных заболеваний посредством телевизионных программ "Рубрика "Здоровье" с Верой Перельман и "Здоровье нации", газет "Аргументы и Факты", "Комсомольская правда", радиопередач Всероссийской государственной телевизионной и радиовещательной компании радио "Весна", электронных порталов, сайтов медицинских организаций, социальных сетей медицинских организаций.

Для повышения уровня информированности населения о своевременном прохождении диспансеризации и об участии в скрининговых программах раннего выявления ЗНО, факторах риска развития онкологических заболеваний (курение, употребление алкоголя, низкий уровень физической активности, избыточная масса тела и ожирение) медицинскими организациями, находящимися на территории Смоленской области (далее - медицинские организации), проводятся пресс-конференции, а также беседы и лекции о необходимости и порядке прохождения медицинского осмотра, диспансеризации и других видов профилактических осмотров, профилактики онкологических заболеваний. На сайтах медицинских организаций размещена информация о диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотрах (возрасте граждан, которые могут пройти диспансеризацию, перечне обследований в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в зависимости от половозрастной группы). Медицинскими организациями также осуществляются тематические публикации о проведении акций по профилактике онкологических заболеваний, повышении уровня онконастороженности, проведении самоконтроля за визуальными формами опухолевой патологии.

В Смоленской области распространены такие формы информирования населения по тематике профилактики онкологических заболеваний, как прямые эфиры с главным онкологом на телевидении и различных интернет-платформах, на площадках различных форумов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по социальной тематике.

Для повышения уровня знаний населения о самоконтроле своего здоровья и заинтересованности в прохождении медицинских обследований в рамках всемирных дней здоровья (день борьбы против рака, день борьбы против меланомы, день борьбы с раком молочной железы и др.) медицинскими организациями организуются и проводятся акции "День открытых дверей".

Для повышения уровня грамотности населения по вопросам профилактики заболеваний и коррекции факторов риска проведены семинары и реализованы мероприятия в рамках школ здоровья на следующие темы: "Вопросы профилактики коронавирусной инфекции" (охват - 27 человек); Check-up "Женское здоровье. Что должна делать женщина, чтобы быть здоровой" (охват - 28 человек); "Метеочувствительность, метеозависимость, метеопатия" (охват - 25 человек); "Профилактика глаукомы" (охват - 18 человек), "Как образ жизни влияет на успешность?" (охват - 22 человека); "К Всемирному дню здоровья: построим более справедливый и более здоровый мир" (охват - 26 человек); "Закон энергетического баланса - главное правило поддержания нормального веса" (охват - 28 человек); "Профилактика меланомы кожи" (охват - 20 человек); "Менопауза - возраст сексуальной безмятежности" (охват - 25 человек); "Мой дом - мое здоровье" (охват - 30 человек); "Профилактика стрессов. Когнитивные особенности пожилого возраста" (охват - 27 человек).

В ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" (далее также - ОГБУЗ "СООКД") проходят дни открытых дверей с целью повышения уровня доступности профилактических мероприятий для предупреждения ЗНО кожи, предстательной железы, шейки матки, молочной железы. Мероприятия проводятся специалистами ОГБУЗ "СООКД" в соответствии с календарем всемирных дней здоровья. Также в Смоленской области проводится акция "Поезд здоровья", в ходе которой специалистами осуществляется консультативный прием населения в муниципальных образованиях Смоленской области.

Врачами ОГБУЗ "СООКД" осуществляется курирование учреждений первичного звена для проведения анализа результатов диспансеризации здорового населения, контроля работы доврачебных, врачебных и специализированных онкологических кабинетов, контроля методологии онкоскрининга. Ежегодно осуществляется 10 - 15 выездов врачей-кураторов в медицинские организации.

Кроме того, врачи ОГБУЗ "СООКД" проводят разбор запущенных случаев онкологических заболеваний с последующим обсуждением со специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

С целью формирования приверженности здоровому образу жизни у населения Смоленской области внедрены и реализуются профилактические проекты, направленные на все возрастные группы.

В 2023 году прошли обучение основам здорового образа жизни в ходе индивидуального консультирования 3120 человек, в рамках реализации мероприятий школ здоровья - 1245 человек, в виде семинаров-лекций в медицинских учреждениях - 12 человек, в организованных коллективах - 4948 человек (из них в трудовых коллективах - 151 человек, среди обучающихся - 190 человек).

Прошли обучение в школах здоровья 2952 человека, а именно:

- на тему "Профилактика артериальной гипертензии" - 305 человек;

- на тему "Профилактика острого нарушения мозгового кровообращения" - 35 человек;

- на тему "Профилактика бронхиальной астмы" - 27 человек;

- на тему "Профилактика сахарного диабета" - 35 человек;

- на тему "Основы здорового питания" - 701 человек;

- на тему "Оптимизация физической активности" - 617 человек;

- на тему "Профилактика потребления табака" - 390 человек;

- на тему "Общие вопросы профилактики" - 842 человека.

Проведено 5 вебинаров:

- на тему "Вакцинация от коронавирусной инфекции" (06.02.2023);

- на тему "Физическая активность" (15.05.2023);

- на тему "Лето, до свидания! Здравствуй, школа!" (08.08.2023);

- на тему "Проблемы женского здоровья" (21.09.2023);

- на тему "Питание для здорового сердца" (23.11.2023).

В 2023 году проведены 3 телетрансляции на канале "ГТРК Смоленск" (16.08.2023, 23.08.2023, 20.09.2023):

- на тему "Как правильно составить свой рацион, чтобы сохранить здоровье";

- на тему "Как правильно вести себя в жару";

- на тему "Текущая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями и пять правил здоровья сердца".

В целях обеспечения вторичной профилактики онкологических заболеваний на территории Смоленской области в рамках профилактических осмотров и диспансеризации проводятся следующие скрининговые мероприятия:

- маммографические исследования (наличие 28 аппаратов в амбулаторно-поликлинических учреждениях);

- ПСА-исследования;

- цитологические исследования методом жидкостной цитологии (с 2022 года);

- тест на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (с 2022 года).

В 2023 году диспансеризацией охвачено 231620 человек, выявлено ЗНО у 184 человек, из них на I-II стадии - 20 человек.

Охват ежегодной диспансеризацией больных с онкологическими заболеваниями составляет 98,8% от состоящих на диспансерном учете.

В 2023 году объем проведения скрининга колоректального рака в амбулаторных условиях составил 7895 человек, из них у 1139 человек - результат 100 нг/мл и выше, подтверждено ЗНО у 66 человек.

В Смоленской области в 2023 году проведено 60976 флюорографических исследований с диагностической целью и 366792 - с профилактической целью, из них подтверждено ЗНО у 62 человек.

Отмечается увеличение числа обследованных из числа женского населения на 9,5%. В Смоленской области в 2022 году цитологическое исследование прошли 90828 женщин (на 11,3% больше, чем в 2022 году), ЗНО шейки матки выявлено у 32 женщин, ЗНО тела матки - у 3 женщин.

Проведенный анализ скрининговых мероприятий выявил следующие проблемы:

- недостаточный уровень знаний основных признаков злокачественных патологий врачами первичного звена, отсутствие онконастороженности;

- низкий уровень социальной ответственности граждан за свое здоровье и отказ от проведения отдельных видов исследований в ходе профилактических осмотров;

- недостаточный объем выполнения диагностических мероприятий в ходе диспансеризации;

- дефекты при выполнении методик исследований (выполнение маммографии в одной проекции, ошибки при прочтении рентгенограмм, отсутствие двойного чтения маммограмм, нарушение техники забора биоматериала и др.);

- недостаточная оснащенность диагностическим оборудованием.

Сведения о проведении диспансеризации определенных групп населения в Смоленской области представлены в таблице 24.

Таблица 24

Сведения о проведении диспансеризации определенных групп населения в Смоленской области


Год проведения диспансеризации	Включено в план проведения диспансеризации взрослого населения, человек	% выполнения плана	Прошли 1-й этап, человек	Прошли 2-й этап, человек	Выявлено случаев, ед.	Доля от числа лиц, прошедших диспансеризацию, %
2016	120396	95,6	115067	28846	89	0,08
2017	118000	80,2	94636	29731	75	0,08
2018	112203	95,2	106826	18970	38	0,04
2019	152856	86,3	131883	28778	91	0,07
2020	166008	38,7	64166	17534	184	0,29
2021	172221	19,1	32853	8458	32	0,1
2022	250241	46,9	20819	18643	120	0,6
2023	321728	100,3	34838	33154	184	0,6

Информация о впервые выявленных новообразованиях в ходе проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в разрезе муниципальных образований представлена в таблице 25.

Таблица 25


Территория	2021 год			2022 год			2023 год
	выявлены активно ЗНО	из них I-II St	%	выявлены активно ЗНО	из них I-II St	%	выявлены активно ЗНО	из них I-II St	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Всего	1140	1048	91,9	1136	974	85,7	1126	1069	94,9
Велижский район	13	13	100	11	11	100	12	11	91,6
Вяземский район	67	67	100	70	65	92,8	59	56	94,9
Гагаринский район	45	40	88,8	34	29	85,2	39	36	92,3
Глинковский район	3	2	66,6	-	-	-	6	6	100
Демидовский район	9	8	88,8	17	15	88,2	17	17	100
Дорогобужский район	21	21	100	35	31	88,5	39	37	94,8
Духовщинский район	2	0	0	14	9	64,2	7	7	100
Ельнинский район	11	11	100	7	5	71,4	11	9	81,8
Ершичский район	3	3	100	5	3	60	10	10	100
Краснинский район	13	8	61,5	14	4	28,5	13	12	92,3
Кардымовский район	15	11	73,3	10	9	90	9	9	100
Монастырщинский район	22	20	90,9	20	17	85	8	7	85,7
Новодугинский район	4	4	100	-	-	-	5	5	100
Починковский район	24	22	91,6	35	26	74,2	25	25	100
Рославльский район	58	56	96,5	86	67	77,9	103	96	93,2
Руднянский район	40	30	75	23	17	73,9	21	21	100
Сафоновский район	61	59	96,7	52	42	80,7	54	50	92,5
Смоленский район	59	51	86,4	58	52	89,6	67	61	91
Сычевский район	10	9	90	19	17	89,4	13	13	100
Темкинский район	2	2	100	2	2	100	8	7	87,5
Угранский район	4	3	75	7	6	18,7	3	3	100
Хиславичский район	12	12	100	10	7	70	7	7	100
Холм-Жирковский район	11	10	90,9	4	4	100	14	13	92,8
Шумячский район	13	11	84,6	11	7	63,6	12	11	91,6
Ярцевский район	69	65	94,2	61	55	90,1	63	61	96,8
Город Смоленск	481	444	92,3	483	427	88,4	501	479	95,6

С 2016 по 2023 год в части выявления ЗНО по видам скрининга прослеживается положительная динамика как в абсолютных значениях (число случаев), так и в процентном отношении.

Обеспечен максимальный охват скрининговыми исследованиями в диспансерных группах риска по основным нозологическим формам в первичном звене: кал на скрытую кровь - 7895 (1139 человек с результатом 100 нг/мл и выше, подтверждено 66 ЗНО), цитологическое исследование для женщин - 90828. Выявлено: умеренная дисплазия у 371 женщины, тяжелая дисплазия у 100 женшин, подозрение на рак у 32 женщин, рак у 37 женщин.

На базе урологических и хирургических кабинетов функционируют 10 мужских смотровых кабинетов, 4905 пациентам было произведено исследование простатспецифического гормона, 343 пациентам по результатам скрининга была произведена биопсия предстательной железы, у 270 пациентов было выявлено ЗНО по результатам биопсии (I и II стадии - 49,3%, III стадия - 24,4%, IV стадия - 25,6%).

Медицинскую помощь в рамках плановых заочных телемедицинских консультаций, проведенных ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" с ведущими федеральными онкологическими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации, получили: в 2023 году - 166 человек (проведено 243 телемедицинские консультации), в 2022 году - 161 человек (проведено 233 телемедицинские консультации), в 2021 году - 98 человек (проведено 127 телемедицинских консультаций), в 2020 году - 75 человек (проведено 238 телемедицинских консультаций), в 2019 году - 13 человек (проведено 14 телемедицинских консультаций).

За период с января по декабрь 2023 года в рамках диспансеризации взрослого населения осмотрено 231620 человек.

У врача-онколога первичного онкологического кабинета с Iб-клинической группой должны наблюдаться больные со следующими диагнозами: ЗНО in situ; узловые фиброзно-кистозные мастопатии, в том числе после хирургического лечения по поводу доброкачественных заболеваний (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми").

Сведения о проведении в 2023 году профилактических медицинских осмотров (далее также - ПМО) и диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее также - ДОГВН) представлены в таблицах 26 - 30.

Таблица 26

Сведения о проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2023 году


Возрастная группа	Все взрослое население				В том числе
	численность прикрепленного взрослого населения на 1 января 2024 года (чел.)	из них по плану подлежат профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации (чел.)	из них прошли		мужчины				женщины
			профилактический медицинский осмотр (чел.)	диспансеризацию (чел.)	численность прикрепленного взрослого населения на 1 января 2024 года (чел.)	из них по плану подлежат профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации (чел.)	из них прошли		численность прикрепленного взрослого населения на 1 января 2024 года (чел.)	из них по плану подлежат профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации (чел.)	Из них прошли
							профилактический медицинский осмотр (чел.)	диспансеризацию (чел.)			профилактический медицинский осмотр (чел.)	диспансеризацию (чел.)
18 - 34	173895	61031	25148	11911	85968	28318	11904	5914	87927	32713	13244	5997
35 - 39	88952	46793	12206	6768	41496	22066	5295	2949	47456	24727	6911	3819
40 - 54	159000	65837	9854	48747	74881	32005	2812	18791	84119	33832	7042	29956
55 - 59	82947	42581	3457	26377	39089	19736	787	7376	43858	22845	2670	19001
60 - 64	72920	38451	5510	52013	32226	17549	2058	22598	40694	20902	3452	29415
65 - 74	92838	41557	8475	59795	36247	18097	2273	27884	56591	23460	6202	31911
75 и старше	69978	25478	3268	26009	23584	9886	896	8190	46394	15592	2372	17819
Всего	740530	321728	67918	231620	333491	147657	26025	93702	407039	174071	41893	137918
В том числе лиц в трудоспособном возрасте			49041	83659			21031	38365			28010	45294

Таблица 27

Сведения о приемах, консультациях, исследованиях и иных медицинских вмешательствах в объеме профилактических медицинских осмотров и 1-го этапа диспансеризации в 2023 году


Мероприятия профилактических медицинских осмотров и 1-го этапа диспансеризации	Проведено медицинских мероприятий	Учтено из числа выполненных ранее (в предшествующие 12 месяцев)	Число отказов	Выявлены патологические состояния
1	2	3	4	5
Опрос (анкетирование)	299538	-	-	43137
Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела	299538	-	-	101979
Измерение артериального давления на периферических артериях	299538	-	-	14600
Определение уровня общего холестерина в крови	202363	97161	14	81650
Определение уровня глюкозы в крови натощак	202307	97216	15	28823
Определение относительного сердечно-сосудистого риска	56033	-	-	2000
Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска	145958	-	-	32599
Флюорография легких или рентгенография легких	60976	58671	3100	432
Электрокардиография в покое	163682	28492	611	10563
Измерение внутриглазного давления	166756	7810	165	692
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом	157854	19274	2683	1715
Взятие с использованием щетки мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое исследование мазка шейки матки	21023	5392	1478	100
Маммография обеих молочных желез в двух проекциях	28996	9808	2946	1471
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом	75593	6699	1669	494
Определение простат-специфического антигена в крови	5720	413	361	66
Эзофагогастродуоденоскопия	4905	105	475	53
Общий анализ крови	131954	80962	25	1977
Краткое индивидуальное профилактическое консультирование	231620	-	-
Прием по результатам ПМО фельдшером здравпункта или фельдшером акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения медицинской профилактики или центра здоровья граждан от 18 лет и старше, 1 раз в год	67918	-	-	11554
Прием врачом-терапевтом по результатам 1-го этапа диспансеризации граждан в возрасте от 18 до 39 лет, 1 раз в 3 года	18679	-	-	2780
Прием врачом-терапевтом по результатам 1-го этапа диспансеризации граждан в возрасте 40 лет и старше, 1 раз в год	212941	-	-	44112
Осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включая осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов	299538	-	-	8091

Таблица 28

Сведения о приемах, медицинских исследованиях и иных медицинских вмешательствах 2-го этапа диспансеризации в 2023 году


Мероприятия профилактических медицинских осмотров и 2-го этапа диспансеризации	Число лиц с выявленными медицинскими показаниями в рамках 1-го этапа диспансеризации	Число выполненных медицинских мероприятий		Число отказов	Впервые выявлены заболевания или патологические состояния
		в рамках диспансеризации	проведены ранее (в предшествующие 12 месяцев)
1	2	3	4	5	6
Осмотр (консультация) врачом-неврологом	1723	1719	4	-	63
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий	298	294	1	3	79
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом	50	47	-	3	28
Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии	82	78	-	4	14
Колоноскопия	79	74	1	4	22
Эзофагогастродуоденоскопия	149	141	6	2	47
Рентгенография легких	41	40	1		7
Компьютерная томография легких	-	-	-	-	-
Спирометрия	1619	1608	11	-	181
Осмотр (консультация) врачом акушером-гинекологом	363	290	5	68	97
Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом	32	32		-	20
Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом	791	786	5	-	35
Индивидуальное или групповое (школа для пациентов) углубленное профилактическое консультирование для граждан:	80253	80253	-	-	-
с выявленным по результатам анкетирования высоким сердечно-сосудистым риском и/или ожирением и/или гиперхолестеринемией с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, курением более 20 сигарет в день, риском пагубного влияния алкоголя, наркотических и психотропных веществ	30358	30358	-	-	-
с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и/или потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача	1431	1431	-	-	-
в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявления факторов риска и/или профилактики старческой астении	20545	20545	-	-	-
При выявлении высокого сердечно-сосудистого риска и/или ожирения и/или гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, курения более 20 сигарет в день, риска пагубного влияния алкоголя, наркотических и психотропных веществ	27919	27919	-	-	-
Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации	-	33154	-	-	5957
Направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания	-	8091	-	-	161

Таблица 29


Контингенты лиц, прошедших профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию	Прошли профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию определенных групп взрослого населения (чел.)
Работающие граждане	185424
Неработающие граждане	109261
Обучающиеся	4853
Граждане, имеющие право на получение социальной помощи	855
Граждане, прошедшие профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию определенных групп взрослого населения мобильными медицинскими бригадами	25693
Граждане, отказавшиеся от прохождения отдельных медицинских мероприятий	13626
Граждане, отказавшиеся от прохождения профилактических медицинских осмотров	148
Граждане, отказавшиеся от прохождения диспансеризации определенных групп взрослого населения	5521
Сельские жители	55093

Таблица 30

Сведения о проведении 2-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2023 году


Число лиц, прошедших все мероприятия 2-го этапа диспансеризации	Число лиц, прошедших частично мероприятия 2-го этапа диспансеризации	Число лиц, не прошедших ни одного мероприятия 2-го этапа диспансеризации
33154	97	1587

Организационные мероприятия по обеспечению "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на злокачественные новообразования представлены следующим образом.

Сопоставление даты появления признака "Подозрение на злокачественное новообразование" и/или признака "Направление к онкологу" на этапе оказания медицинской помощи в поликлинике по месту жительства у врача-терапевта или иного врача-специалиста с датой обращения пациента к врачу-онкологу (первичного онкологического кабинета или отделения). При интервале более 5 рабочих дней или отсутствии консультации врача-онколога соответствующие случаи оказания медицинской помощи подлежат разбору на клинико-экспертной комиссии для решения вопросов о причинах отсутствия направления пациента лечащим врачом или несвоевременного его направления.

Сопоставление даты появления признака "Подозрение на злокачественное новообразование" у врача-онколога с датой признака "Направление на биопсию" или появления признака "Направление к онкологу" (онкологического диспансера), свидетельствующего об отсутствии возможности проведения биопсии на уровне первичного онкологического кабинета/отделения. При интервале 2 дня и более или в случае отказа в направлении на биопсию соответствующие случаи оказания медицинской помощи подлежат разбору на клинико-экспертной комиссии для выявления причин нарушения и устранения данных нарушений. В ходе экспертизы также оцениваются:

- соответствие технологии взятия биопсийного (операционного) материала требованиям клинических рекомендаций;

- соответствие формы направления в патолого-анатомическое бюро (отделение) форме, указанной в приложении N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований";

- полнота заключения морфологического исследования в соответствии с клиническими рекомендациями.

Сопоставление даты появления признака "Подозрение на злокачественное новообразование" у врача-онколога с датой признаков "Направление на дообследование" и "Метод диагностического исследования" (лабораторная диагностика, инструментальная диагностика, методы лучевой диагностики, в том числе дорогостоящие) или появления признака "Направление к онкологу" (онкологического диспансера), свидетельствующего об отсутствии возможности проведения дообследования на уровне первичного онкологического кабинета/отделения. При интервале 2 дня и более при направлении на дообследование или в случае отказа в проведении дообследования соответствующие случаи оказания медицинской помощи подлежат разбору на клинико-экспертной комиссии для выявления причин нарушения.

В случае наличия признака "Сведения о случае лечения онкологического заболевания" и отсутствия признака "Подозрение на ЗНО" до начала лечения от 3 месяцев до 1 года соответствующие случаи обращения за медицинской помощью подлежат экспертизе.

Сопоставление даты приема врача-онколога с уже установленным верифицированным диагнозом онкологического заболевания: наличие заполненных полей раздела "Сведения о случае лечения онкологического заболевания" (стадия, классификация по TNM и т.д.) и/или даты признаков раздела "Диагностический блок" (гистологические признаки, маркеры и т.д.) с датой первичного приема врача-онколога. При интервале между приемами врача-онколога (с целью проведения диагностических исследований) более 16 календарных дней или неустановлении диагноза соответствующие случаи оказания медицинской помощи подлежат разбору на клинико-экспертной комиссии для решения вопросов о причинах возникновения нарушений.

Сопоставление даты признака "Сведения о проведении консилиума" и/или даты начала лечения онкологического заболевания (хирургического, лекарственной или лучевой терапии) с датой признака "Код результата диагностики". При интервале более 10 календарных дней или отсутствии консилиума соответствующие случаи оказания медицинской помощи подлежат разбору на клинико-экспертной комиссии для решения вопросов о причинах возникновения нарушений.

Сопоставление даты признака "Сведения о проведении консилиума" и/или даты начала лечения онкологического заболевания (хирургического, лекарственной или лучевой терапии) с датой признака впервые установленного (предварительного) диагноза у врача-онколога при отсутствии гистологической верификации диагноза (в связи с отсутствием медицинских показаний для проведения патолого-анатомического исследования в амбулаторных условиях). При интервале более 15 календарных дней или отсутствии консилиума соответствующие случаи оказания медицинской помощи подлежат разбору на клинико-экспертной комиссии для решения вопросов о причинах возникновения нарушений.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Амбулаторная медицинская помощь больным со ЗНО в Смоленской области

В Смоленской области первичная онкологическая помощь оказывается в 23 первичных онкологических кабинетах, из них 14 расположены в центральных районных больницах (далее также - ЦРБ), 7 - в поликлиниках города Смоленска, 2 - в центре амбулаторной онкологической помощи.

Кадровый состав первичных онкологических кабинетов

Показатель обеспеченности врачами-онкологами, работающими в первичных онкологических кабинетах, составляет 0,3 на 10 тыс. населения (2023 год - 23 врача-онколога, 2022 год - 23 врача-онколога, 2021 год - 25 врачей-онкологов, 2020 год - 26 врачей-онкологов, 2019 год - 26 врачей-онкологов, 2018 год - 27 врачей-онкологов).

В настоящее время в Смоленской области сохраняется дефицит онкологов в первичном звене здравоохранения.

В первичном звене (первичные онкологические кабинеты и ЦАОП) на 01.01.2024 было 35,8 штатной должности, 15,25 занятой должности и 23 физических лица. Укомплектованность физическими лицами составила 69,9%. Только в 7 медицинских организациях из 31 (в городах Сафоново, Починке, Рославле, Гагарине, Рудне, в ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1" и ОГБУЗ "Поликлиника N 4") онкологи работают на полную ставку. В остальных районах в онкологических кабинетах работают врачи-совместители (хирурги, терапевты, гинекологи) на 0,25 - 0,5 ставки. Показатель обеспеченности врачами-онкологами, работающими в первичных онкологических кабинетах, составляет 0,3 на 10 тыс. населения. Коэффициент совместительства - 1,01. На одного врача-онколога первичного онкологического кабинета приходится 823 пациента со ЗНО, состоящего на учете (РФ - 457). Данное обстоятельство значительно затрудняет процесс маршрутизации пациентов с подозрением на онкопатологию, проведение организационных мероприятий, направленных на своевременное выявление ЗНО.

Развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы в Смоленской области

В Смоленской области функционируют 2 центра амбулаторной онкологической помощи: на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" и ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ".

ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" был открыт 28 декабря 2021 года. Работа данного ЦАОП регламентирована приказом начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 23.12.2021 N 1678 "Об утверждении Регламента взаимодействия Центра амбулаторной онкологической помощи с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и онкологической службой Смоленской области". ЦАОП обслуживает население Монастырщинского, Глинковского, Ельнинского, Починковского, Хиславичского, Шумячского и Ершичского районов. Численность обслуживаемого населения - 127867 человек.

Сведения о количестве посещений ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" и физических лиц, принятых с целью лекарственной терапии, в 2023 году представлены в таблице 31.

Таблица 31

Сведения о количестве посещений ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" и физических лиц, принятых с целью лекарственной терапии, в 2023 году (прикрепленное население - 127867 человек)


Количество посещений	Количество физических лиц, принятых с целью лекарственной терапии
4278	2596

Сведения о деятельности ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" за 2023 год представлены в таблице 32.

Таблица 32

Сведения о деятельности ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" за 2023 год


Количество физических лиц, принятых с целью диспансерного наблюдения (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н)	Количество пациентов c подозрением на ЗНО, которым была проведена биопсия опухоли	Выявлено в отчетном периоде ЗНО (без выявленных посмертно). Форма федерального статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"	Число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО, взятых под диспансерное наблюдение в отчетном периоде. Форма федерального статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"	Число впервые выявленных новообразований in situ (D00 - D09). Форма федерального статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"	Количество пациентов, состоящих на диспансерном учете в ЦАОП. Форма федерального статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях"	Количество физических лиц, получивших по рецепту, выданному врачом-онкологом ЦАОП, лекарственные препараты за счет средств регионального бюджета	Количество физических лиц, получивших по рецепту, выданному врачом-онкологом ЦАОП, лекарственные препараты за счет средств федерального бюджета
2582	398	394	394	9	3457	211	317

Сведения о деятельности дневного стационара ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" за 2023 год представлены в таблице 33.

Таблица 33

Сведения о деятельности дневного стационара ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" за 2023 год


Регион	Наименование медицинской организации	Количество пациенто-мест	Всего число госпитализаций в дневной стационар ЦАОП	Из них число госпитализаций с целью проведения лекарственного противоопухолевого лечения	Из них число госпитализаций с целью дообследования пациентов (КСГ ds19.029; ds19.033)	Из них число госпитализаций с целью проведения симптоматического и иных видов лечения (КСГ ds36.006; ds36.007; ds36.008; ds36.013; ds36.014)	Число пользованных пациентов, всего	Проведено пациентами дней лечения
Смоленская область	ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	10	793	713	0	57	387	2843

Сведения о количестве выявленных ЗНО в 2023 году отражены в таблице 34.

Таблица 34

Количество выявленных ЗНО в 2023 году

┌═════════════┬═══════════════┬═════┬════┬════════┬═════┬═══════┬══════┬════════┬═══════┬═════════┬══════┬══════┬═════════════┬═══════┬══════┬══════┬════════┬══════┬══════┬════════┬═════┬═════┬═══════┬══════════════┬═════┬════════┬══════════┬═══════════════┬═══════┬══════‰

│Наименование │Выявлено в │ЗНО │ЗНО │ЗНО in │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │Меланома│Другие│ ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │ЗНО │Злокачественные│Лейкозы│Прочие│

│медицинской │отчетном │всего│губы│ situ │in │полости│глотки│пищевода│желудка│ободочной│прямой│печени│поджелудочной│гортани│легких│костей│ кожи │ЗНО │мягких│молочной│шейки│тела │яичника│предстательной│почки│мочевого│щитовидной│ лимфомы │││

│организации │периоде │││молочной│situ │рта ││││кишки │кишки ││железы │││││кожи │тканей│ железы │матки│матки│ │железы ││пузыря │железы ││││

││заболеваний в │││железы │шейки│ │││││││││││││││││││││││││

││ЦАОП (без ││││матки│ │││││││││││││││││││││││││

││выявленных ││││││││││││││││││││││││││││││

││посмертно) ││││││││││││││││││││││││││││││

├═════════════┼═══════════════┼═════┼════┼════════┼═════┼═══════┼══════┼════════┼═══════┼═════════┼══════┼══════┼═════════════┼═══════┼══════┼══════┼════════┼══════┼══════┼════════┼═════┼═════┼═══════┼══════════════┼═════┼════════┼══════════┼═══════════════┼═══════┼══════┤

│ЦАОП на базе│из числа│ 118 ││3 │6 │1 │││2 │2 │4 │││1 │2 │1 │3 │37 │1 │27 │8 │6 │1 │1 │6 ││5 │││1 │

│ОГБУЗ │злокачественных│ │││││││││││││││││││││││││││││

│"Рославльская│новообразований│ │││││││││││││││││││││││││││││

│ЦРБ" │имели стадию I ││││││││││││││││││││││││││││││

│├═══════════════┼═════┼════┼════════┼═════┼═══════┼══════┼════════┼═══════┼═════════┼══════┼══════┼═════════════┼═══════┼══════┼══════┼════════┼══════┼══════┼════════┼═════┼═════┼═══════┼══════════════┼═════┼════════┼══════════┼═══════════════┼═══════┼══════┤

││из числа│ 113 │││││││8 │10 │3 ││3 │1 │11 ││6 │17 ││17 │6 │7 │2 │1 │5 │5 ││4 ││7 │

││злокачественных│ │││││││││││││││││││││││││││││

││новообразований│ │││││││││││││││││││││││││││││

││имели стадию II│ │││││││││││││││││││││││││││││

││из числа│ 68 ││││3 ││1 │7 │5 │4 │1 ││2 │8 │││││10 │1 │1 │4 │9 │4 │2 ││3 ││3 │

││злокачественных│ │││││││││││││││││││││││││││││

││новообразований│ │││││││││││││││││││││││││││││

││имели стадию│ │││││││││││││││││││││││││││││

││III ││││││││││││││││││││││││││││││

││из числа│ 77 ││││4 ││2 │9 │4 │3 ││3 │2 │17 │││││4 │1 ││2 │15 │3 │1 ││1 ││6 │

││злокачественных│ │││││││││││││││││││││││││││││

││новообразований│ │││││││││││││││││││││││││││││

││имели стадию IV│ │││││││││││││││││││││││││││││

││Без стадии │19 ││││││││││1 │││││││││││││││││9 │9 │

││││││││││││││││││││││││││││││││

││Выявлено в│ 394 ││3 │6 │8 ││3 │26 │21 │14 │2 │6 │6 │38 │1 │9 │54 │1 │58 │16 │14 │9 │26 │18 │8 │5 │8 │9 │26 │

││отчетном году│ │││││││││││││││││││││││││││││

││заболеваний ││││││││││││││││││││││││││││││

││(без выявленных│ │││││││││││││││││││││││││││││

││посмертно) ││││││││││││││││││││││││││││││

└═════════════┴═══════════════┴═════┴════┴════════┴═════┴═══════┴══════┴════════┴═══════┴═════════┴══════┴══════┴═════════════┴═══════┴══════┴══════┴════════┴══════┴══════┴════════┴═════┴═════┴═══════┴══════════════┴═════┴════════┴══════════┴═══════════════┴═══════┴══════…

Сведения о медицинском оборудовании, закупленном в 2021 году для ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ", представлены в таблице 35.

Таблица 35

Медицинское оборудование, закупленное в 2021 году для ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"


N п/п	Наименование предмета закупки	Наименование по регистрационному удостоверению	Количество единиц
1	2	3	4
1.	Система маммографическая и рентгеновская стационарная цифровая	система маммографическая MX, модель: 600 с принадлежностями, 2021 год, ООО "С.П. ГЕЛПИК", Россия	1
2.	Комплекс рентгеновский диагностический цифровой	комплекс рентгеновский диагностический цифровой "РЕНЕКС-РЦ" по ТУ 9442-022-54839165-2004 с принадлежностями, ООО "С.П. ГЕЛПИК", Россия	1
3.	Видеоэндоскопический комплекс	система эндоскопической визуализации - комплекс видеоэндоскопический (видеопроцессор медицинский эндоскопический "ПЕНТАКС" с принадлежностями: вариант исполнения EPK-3000. Производитель: "ХОЯ Корпорейшн", Таиланд, 2021 г.; видеогастроскоп "ПЕНТАКС"EG" с принадлежностями: вариант исполнения EG-2990K. Производитель: "ХОЯ Корпорейшн", Япония, 2021 г.; щипцы для множественной биопсии с накопителем Multibite. Производитель "Бостон Сайентифик Корпорейшн", Коста-Рика; видеоколоноскопы "ПЕНТАКС"EC" с принадлежностями: вариант исполнения EC-3890LK. Производитель: "ХОЯ Корпорейшн", Япония, 2021 г.; мониторы для визуализации в хирургии EndoVue, Radiance, с принадлежностями: вариант исполнения EndoVue 24. Производитель: Эн-Ди-ЭС Серджикал Имаджинг Эл Эл Си, Китай, 2021 г.; стойка передвижная медицинская многофункциональная WEIKO серии PROFESSIONAL: модель BF DUAL 5.1. Производитель: "БИЕФФИ ИТАЛИЯ С.р.л.", Италия, 2021 г.; отсос медицинский FAZZINI серии F, модель: F-30.20 с принадлежностями. Производитель: "ФАЗЗИНИ C.р.л.", Италия, 2021 г.; тестер герметичности типа SHA, "ХОЯ Корпорейшн", Япония, 2021 г.; блок инсуфляции СО2. Производитель: ООО "ЭФА медика", Россия, 2021 г.; блок эндоирригатора автоматический для поддержания давления в малых полостях. Производитель: ООО "ЭФА медика", Россия, 2021 г.	1
4.	Аппарат ультразвуковой диагностики экспертного класса	система ультразвуковой визуализации универсальная [УЗИ-аппарат экспертного класса (система ультразвуковая диагностическая медицинская Versana Premier с принадлежностями, GE, Китай, 2021 г.)]	1
5.	Аппарат ультразвуковой диагностики	система ультразвуковой визуализации универсальная. Система ультразвуковая диагностическая медицинская Logiq V 2 с принадлежностями. Производитель: "ДжиИ Медикал Системз (Китай) Ко., Лтд.". Страна происхождения: Китайская Народная Республика. Год выпуска - 2021	1
6.	Выполнение работ по текущему ремонту помещений ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" в структуре ОГБУЗ "СООКД"	выполнение работ по текущему ремонту помещений ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	-
7.	Весы напольные электронные	весы напольные медицинские электронные ВМЭН-200-50/100-Д	-
8.	Ростомер медицинский	ростомер РП	-
9.	Аппарат для измерения артериального давления, электрический автомат	аппарат для измерения артериального давления электрический автоматический Omron	2
10.	Стетоскоп неавтоматический	стетофонендоскоп LD Special	-
11.	Рециркулятор настенный	рециркулятор настенный закрытого типа РБ-18-01	2
12.	Рециркулятор настенный	рециркулятор настенный закрытого типа РБ-18-02	1
13.	Стол хирургический универсальный	стол операционный универсальный электромеханический с питанием от сети.Производитель "Шандонг Юда Медикал Эквипмент", модель DST-IA, страна КНР	1
14.	Столик манипуляционный	столик манипуляционный МД SM2	1
15.	Столик манипуляционный	столик манипуляционный МД SM2	3
16.	Емкости для сбора отходов (контейнер на 50 л)	емкость для сбора, хранения, транспортировки медицинских отходов, 50 л "В"
17.	Стерилизатор ГП-40	стерилизатор ГП-40	1
18.	Стойка для внутривенных вливаний	штатив для длительных вливаний передвижной ШДВ-03-МСГ	1
19.	Стойка для внутривенных вливаний	штатив для длительных вливаний передвижной ШДВ-03-МСГ	9
20.	Насос инфузионный	насос инфузионный BYZ-810	1
21.	Холодильник фармацевтический ХФ-140	холодильник фармацевтический ХФ-140 "Позис"	1
22.	Кресло-коляска складное	инвалидное кресло, модель FS874-46	1
23.	Глюкометр	глюкометр (eBsensor), комплектация 2
24.	Пульсоксиметр	пульсоксиметр MD300 C23	1
25.	Дефибриллятор	автоматический наружный дефибриллятор Phhilis HeartStart FRx	1
26.	Регистратор для суточного мониторирования ЭКГ	регистратор суточного мониторирования ЭКГ и АД "БиПиЛАБ Комби" с ПО "Миокардхолтер"
27.	Шкаф для сушки эндоскопов на 4/8 единиц	шкаф для сушки и хранения эндоскопов - устройство автоматизированной сушки и хранения эндоскопов ЭНДОКАБ: вариант исполнения: ЭНДОКАБ-8А, шкаф для сушки и хранения эндоскопов - устройство автоматизированной сушки и хранения эндоскопов ЭНДОКАБ: вариант исполнения: ЭНДОКАБ-4А	2
28.	Блок эндоирригатора автоматический	блок эндоирригатора автоматический для поддержания давления в малых полостях. Производитель: ООО "ЭФА медика", Россия	2
29.	Автомобиль "Газель"	автобус (ИАЦ-1767М8)	1
30.	Электрокардиограф	электрокардиограф Schiller Cardiovit AT-102 в комплекте с принадлежностями	1
31.	Мебель	мебель офисная
32.	Светильник хирургический универсальный	светильник хирургический универсальный "Армед ЛД-2-лед"	1
33.	Кресло медицинское многофункциональное (10 штук)	кресло медицинское многофункциональное ДР-02	1
34.	Ламинарная камера	бокс биологической безопасности класса II установка очистки и обеззараживания воздуха БОВ-001-АМС по ТУ 9451-001-21504087-2006	1
35.	Коагулятор для монополярной и биполярной коагуляции	электрохирургический аппарат с модулем аргоноплазменной коагуляции для электрохирургии (коагулятор электрохирургический серии ERBE VIO, вариант исполнения VIO 200 D, с принадлежностями). Производитель: "ЭРБЭ Электромедицин ГмбХ", Германия, 2021 г.; нейтральный электрод (инструменты электрохирургические с принадлежностями: электроды нейтральные стерильные в упаковке по 50 шт., ERBE NESSY Omega Plate, (85 + 23) кв. см, без кабеля). Производитель: "ЭРБЭ Электромедицин ГмбХ", Германия, 2021 г.; аргонплазменный коагулятор (модуль) для атравматичных коагуляций и сечений (коагулятор электрохирургический аргон-газовый серии ERBE APC, вариант исполнения APC 2 с принадлежностями). Производитель "ЭРБЭ Електромедицин ГмбХ", Германия, 2021 г.	1
36.	Видеоэндоскопический комплекс с гастроскопом	видеопроцессор медицинский эндоскопический с принадлежностями (видеопроцессор медицинский эндоскопический "ПЕНТАКС" EPK-i5000, с принадлежностями). Производитель: "ХОЯ Корпорейшн", Япония, 2021 г.; монитор (мониторы для визуализации в хирургии EndoVue, Radiance с принадлежностями: монитор для визуализации в хирургии Radiance, вариант исполнения: Radiance 27). Производитель: "Эн-Ди-Эс Серджикал Имаджинг Эл Эл Си", Соединенные Штаты Америки, 2021 г.; стойка передвижная медицинская многофункциональная (стойки передвижные медицинские многофункциональные WEIKO серии PROFESSIONAL, модели BF DUAL 5.1). Производитель: "БИЕФФИ ИТАЛИЯ С.р.л.", Италия, 2021 г.; видеогастроскоп (видеогастроскопы "ПЕНТАКС"EG" с принадлежностями: вариант исполнения EG29-i10). Производитель: "ХОЯ Корпорейшн", Япония, 2021 г.; щипцы для биопсии стерильные одноразовые (инструменты многоповерхностного воздействия для проведения эндоскопических манипуляций, с принадлежностями: щипцы для биопсии Radial Jaw). Производитель: "Бостон Сайентифик Корпорейшн", Соединенные Штаты Америки, 2021 г.; тестер герметичности (тестер герметичности типа SHA. Производитель: "ХОЯ Корпорейшн", Япония, 2021 г.); электроотсос (отсосы медицинские FAZZINI серии F модели: F-30.20, с принадлежностями). Производитель: "ФАЗЗИНИ С.р.л.", Италия, 2021 г.	1
37.	Аппарат с функцией внешнего дыхания	спирометр диагностический (аппарат для спирометрии и пульсоксиметрии MIR, мод. Spirolab I с модулем SpO2 с принадлежностями (MIR), Италия)	2
38.	АРМ (компьютеры, МФУ, расходные материалы)	автоматизированное рабочее место в составе согласно техническому заданию	5
39.	АРМ (компьютеры, МФУ, расходные материалы)	автоматизированное рабочее место в составе согласно техническому заданию	5
40.	АРМ (компьютеры, МФУ, расходные материалы)	автоматизированное рабочее место для проведения конференций в составе согласно техническому заданию	1
41.	АРМ (компьютеры, МФУ, расходные материалы)	многофункциональное устройство (принтер/ сканер/ копир в составе)	10
42.	АРМ (компьютеры, МФУ, расходные материалы)	расходные материалы (клавиатуры, сетевые фильтры)	-
43.	Расходные материалы (эндоскопия)	расходные материалы (эндоскопия): щипцы, устройства для эндоскопического клепирования	-
44.	Расходные материалы (эндоскопия)	расходные материалы (эндоскопия): щипцы, петли	-
45.	Расходные материалы (эндоскопия)	расходные материалы (эндоскопия), катетеры игольчатые	-
46.	Ремонт дополнительных площадей (под кабинет эндоскопии)	выполнение работ по текущему ремонту помещений Центра амбулаторной онкологической помощи на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" (кабинет эндоскопии)	-
47.	Цистоскоп в комплекте	система эндоскопической визуализации (цистоскоп)	1
48.	Гистероскоп в комплекте	система эндоскопической визуализации (гистероскоп)	1
49.	Кресло гинекологическое	кресло гинекологическое КГ-06.П1-Горское	1
50.	Укладка для оказания экстренной помощи	укладка для оказания экстренной помощи, укладка для сердечно-легочной реанимации	2
51.	Биопсийные пистолеты	биопсийные пистолеты	6
52.	Иглы для биопсийного пистолета	иглы для биопсийного пистолета	-
53.	Кольпоскоп	кольпоскоп КС-02 по ТУ 9442-042-27482286-2009, производитель: ОАО "Оптимед", страна происхождения: Россия, товарный знак ОПТИМЕD	1
54.	Телевизор	телевизор с креплением	1
55.	Телевизор	телевизор с креплением	1
56.	Мебель медицинская	мебель медицинская (кушетки, шкафы)	-
57.	Медицинские инструменты	медицинские инструменты	-
58.	Информационные таблички	информационные таблички	-
59.	Многоместные секции (коридорные)	многоместные секции (коридорные)	9

В соответствии с паспортом регионального проекта Смоленской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" 30 ноября 2023 года открыт центр амбулаторной онкологической помощи в ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница" с учетом технической оснащенности, транспортной доступности и численности населения близлежащих районов.

Сведения о ЦАОП на базе ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница" представлены в таблице 36.

Таблица 36

Сведения о ЦАОП на базе ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница"


Район	ОГБУЗ, на базе которого расположен ЦАОП	Численность прикрепленного взрослого населения (чел.)	Численность прикрепленного взрослого населения ЦАОП (чел.)
Дорогобужский район	ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница"	23997	216170
Угранский район		6699
Сафоновский район		50411
Холм-Жирковский район		7916
Темкинский район		4250
Сычевский район		12064
Гагаринский район		40165
Вяземский район		70668

Сведения о медицинском оборудовании, закупленном в 2023 году для ЦАОП на базе ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", представлены в таблице 37.

Таблица 37

Медицинское оборудование, закупленное в 2023 году для ЦАОП на базе ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"


N п/п	Наименование предмета закупки	Количество единиц
1	2	3
1.	Маммограф цифровой	1
2.	Рентгеновский цифровой аппарат	1
3.	Стойка эндоскопическая в комплекте с колоноскопом и гастроскопом	1
4.	Аппарат ультразвуковой диагностики экспертного класса	1
5.	Кресла для проведения химиотерапии	10
6.	Стол хирургический механический	1
7.	Рабочие места в комплекте для врачей и среднего медицинского персонала, для обеспечения цифровизации	4
8.	Тонометр Nissey-11a автоматом адаптером манжета 22 - 42 см	1
9.	Стетофонендоскоп LD Special 56 см	1
10.	Пульсоксиметр Армед YX301 (С поверкой)	1
11.	Бактерицидные облучатели	7
12.	Кушетка медицинская	2
13.	Стол медицинский манипуляционный Промет	5
14.	Настенный локтевой дозатор	12
15.	Настенный держатель для рулонных бумажных полотенец	6
16.	Водонагревательное устройство	3
17.	Штатив для длительный вливаний Медснаб-Груп ШДВ-03 МСГ	10
18.	Весы напольные медицинские электронные Твес ВМЭН-200-50/100-А	1
19.	Ростомер Твес РП (Эконом)	1
20.	Насос инфузионный	2
21.	Сейф - термостат	1
22.	Ламинарная камера для стерильного разведения лекарственных препаратов;	1
23.	Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке	2
24.	Шкафы для хранения медикаментов двухсекционные со стеклом	2
25.	Шкафы для хранения медикаментов двухсекционные глухие	2
26.	Холодильник фармацевтический	1
27.	Стерилизатор воздушный модель "Стандарт" ГП-40 СПУ	1
28.	Кресло-каталка для инвалидов H 030C	1
29.	Стул медицинский	1
30.	Кушетка с приставной ступенькой для эндоскопических исследований	1
31.	Тележка эндоскопическая - ТЭ	1
32.	Стол из нержавеющей стали для контейнеров	1
33.	Стол из нержавеющей стали для сушки и осмотра эндоскопов	1
34.	Установка дезинфекционная эндоскопическая УДЭ-1 "КРОНТ"	1
35.	Фильтры для воды	1
36.	Информационные таблички	-
37.	Телевизор для пациентов	2
38.	Стеллажи для карточек	-

Информация об организации работы первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи представлена в таблице 38.

Таблица 38

Информация об организации работы первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи


N п/п	Территория	Численность населения (чел.)	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП (часов)	Количество врачей-онкологов (фактически/согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкологического диспансера (км)
			первичный онкологический кабинет	ЦАОП (год открытия)
1.	Велижский район	10173	+				0,5/0,3	106
2.	Вяземский район	73866	+	ноябрь 2023 года	ОГБУЗ "Вяземская центральная районная больница"	1 ч. 40 мин (71 км, г. Сычевка)	1/2,0	151
3.	Гагаринский район	44484	+				1/1,2	106
4.	Демидовский район	11117	+				0,5/0,3	63
5.	Дорогобужский район	24952	-				-/0,7	81
6.	Духовщинский район	14465	+				0,25/0,4	51
7.	Ельнинский район	12297	-				-/0,5	76
8.	Ершичский район	5696	-				-/0,2	131
9.	Краснинский район	11768	-				-/0,3	52
10.	Кардымовский район	12198	+				0,5/0,3	28
11.	Монастырщинский район	8691	+				0,5/0,2	59
12.	Починковский район	29061	+				1/0,8	48
13.	Рославльский район	67085	+	декабрь 2021 года	поликлиника/ ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	2 часа (174 км, г. Рудня)	0,5/1,8	106
14.	Руднянский район	22190	+				1/0,6	69
15.	Сафоновский район	55719	-				1,0/1,5	84
16.	Смоленский район	63947	-				1,0/1,6	-
17.	Сычевский район + Новодугинский район	13402 + 8853	-				0,5/0,25	183
18.	Темкинский район	5653	+				0,25/0,1	193
19.	Угранский район	7185	-				-/0,2	238
20.	Хиславичский район	7618	+				0,25/0,2	66
21.	Холм-Жирковский район	8966	+				0,25/0,2	151
22.	Шумячский район	8973	+				0,25/0,2	105
23.	Ярцевский район	49742	+				1,0/1,4	52
24.	Город Смоленск	325495	+				4,75/10,3	0

В течение последних 10 лет особое внимание уделялось организации работы врачей первичного звена, работы смотровых кабинетов как ключевого звена в раннем выявлении злокачественных новообразований. Организовано 36 смотровых кабинетов, существуют проблемы с обеспечением смотровых кабинетов штатными сотрудниками. В таблице 39 указаны режим работы и штаты смотровых кабинетов.

Таблица 39


Показатель	Всего	Работают в		Штаты смотровых кабинетов
		одну смену	две смены	фельдшеры	акушерки	медсестры
Количество смотровых кабинетов, в том числе	33	33	5	1	28	2
для мужчин	5	5	-	-	-	-
для женщин	28	28	5	1	28	2

100% смотровых кабинетов работают в одну смену (все укомплектованы), прием в поликлиниках осуществляется в две смены; нет смотровых кабинетов в Ершичском районе, Новодугинском районе, Починковском районе, Смоленском районе, Сычевском районе, Темкинском районе, поликлинике частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Смоленск" (далее также - ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Смоленск").

Количество пациентов, принятых врачом-онкологом в одну смену, составляет в среднем 20 - 22 человека. Количество пациентов за год, принятых акушеркой смотрового кабинета, составляет в среднем 6200 женщин фертильного возраста.

Количество исследований в смотровых кабинетах за 2023 год составило 181656, что на 20272 исследования больше, чем в 2022 году. Выявлено: умеренных дисплазий - 371, тяжелых дисплазий - 100, подозрений на ЗНО - 32, ЗНО - 37.

При проведении исследований методом жидкостной цитологии выявлено: умеренных дисплазий - 189, тяжелых дисплазий - 38, ЗНО - 7. Адекватность взятия гинекологического материала составила 99%.

Низкий процент информативности в сравнении с другими районами:

в Дорогобужском районе - 91,8%;

в Кардымовском районе - 91,8%;

в Сычевском районе - 92,9%.

В Смоленской области морфологически подтверждено 96% диагнозов; показатель РФ - 95,8%; областной показатель выше показателя РФ на 0,2%.

В Смоленской области всего 469 ФАПов, не укомплектовано 85 ФАПов. Организация работы и штаты ФАПов представлены в таблице 40.

Таблица 40

Организация работы и штаты ФАПов


Наименование района	Всего ФАПов	Укомплектованы			Не укомплектованы
		фельдшерами	акушерками	медсестрами	ед.	%
Велижский район	13	10	-	3	-	-
Вяземский район	34	28	-	-	6	17,6
Гагаринский район	29	19	-	-	11	37,9
Демидовский район	20	12	-	4	-	-
Дорогобужский район	17	6	5	4	-	-
Духовщинский район	20	15	2	2	1	5
Ельнинский район	25	9	2	7	7	28
Ершичский район	12	1	-	11	-	-
Краснинский район	19	10	1	3	5	26,3
Кардымовский район	11	9	2	-	2	18,2
Монастырщинский район	17	11	-	6	-	-
Новодугинский район	15	4	-	8	8	53,3
Починковский район	36	18	10	10	3	8,3
Рославльский район	29	16	3	3	8	27,5
Руднянский район	33	11	1	2	19	57,6
Сафоновский район	13	8	4	2	-	-
Смоленский район	23	9	-	3	11	47,8
Сычевский район	20	6	-	4	10	50
Темкинский район	11	4	1	2	4	36,4
Угранский район	12	4	-	4	-	-
Хиславичский район	16	3	2	7	4	25
Холм-Жирковский район	15	-	-	-	13	86,6
Шумячский район	13	4	1	6	2	15,4
Ярцевский район	16	14	-	-	1	6,3
Всего	469	214	34	83	120	25,6

Количество цитологических исследований, проведенных женщинам в 2019 - 2023 годах, и их динамика представлены в таблице 41.

Таблица 41

Количество цитологических исследований, проведенных женщинам в 2019 - 2023 годах, и их динамика


2019 год		2020 год		2021 год		2022 год			2023 год
количество исследований	количество женщин	количество исследований	количество женщин	количество исследований	количество женщин	количество исследований	количество женщин	количество исследований		Количество женщин
209158	104579	175044	87522	166666	84702	161384	80692	181656		90828

Количество осмотренных женщин с забором материала для цитологического исследования в 2023 году увеличилось на 10136.

Информация об оборудовании, задействованном для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний, представлена в таблице 42.

Таблица 42

Организация ранней диагностики злокачественных новообразований


Наименование территории, учреждения	Проводят профилактические осмотры (да, нет)	Из них имеют			Проводят цитологический скрининг (да, нет)
		R-аппаратуру	маммографы	смотровые кабинеты (да, нет)
1	2	3	4	5	6
Велижский район	да	4	-	1	да
Вяземский район	да	13	1	2 (1 мужской/1 женский)	да
Гагаринский район	да	11	1	1	да
Демидовский район	да	2	1 (передвижной)	1	да
Дорогобужский район	да	8	1	1	да
Духовщинский район	да	9	-	2	да
Ельнинский район, Глинковский район	да	7	1 с 01.10.2023	1	да
Ершичский район	да	-	-	-	да
Краснинский район	да	3	-	1	да
Кардымовский район	да	1	1	1	да
Монастырщинский район	да	3	-	2 (1 мужской/1 женский)	да
Починковский район	да	10	1	-	да
Рославльский район	да	14	2 (1 передвижной)	1	да
Руднянский район	да	9	3 (2 передвижных)	2	да
Сафоновский район	да	9	1	1	да
Смоленский район	да	10	1	-	да
Сычевский район, Новодугинский район	да	8	-	-	да
Темкинский район	да	5	-	-	да
Угранский район	да	-	1	2 (1 мужской/1 женский)	да
Хиславичский район	да	4	-	2 (1 мужской/1 женский)	да
Холм-Жирковский район	да	2	-	1	да
Шумячский район	да	4	-	1	да
Ярцевский район	да	14	1	1	да
ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1"	да	3	2 (1 передвижной)	2 (1 мужской / 1 женский)	да
ОГБУЗ "Поликлиника N 2"	да	2	1	2 (1 мужской/1 женский)	да
ОГБУЗ "Поликлиника N 3"	да	2	1	2 (1 мужской/1 женский)	да
ОГБУЗ "Поликлиника N 4"	да	2	2 (1 рабочий)	1	да
ОГБУЗ "Поликлиника N 6"	да	2	1	1	да
ОГБУЗ "Поликлиника N 7"	да	1	1	1	да
ОГБУЗ "Поликлиника N 8"	да	3	1	3 (2 женских/1 мужской)	да
ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Смоленск"	да	1	1	-	да
г. Десногорск	да	-	1	-	-

Число маммографических аппаратов - 29, в амбулаторных условиях - 27, из них действующих - 29, со сроком эксплуатации свыше 10 лет - 7. Цифровые - 24, в амбулаторных условиях - 22, из них действующих - 24, со сроком эксплуатации свыше 10 лет - 3. С функцией томосинтеза - 2, в амбулаторных условиях - 2, из них действующих - 2.

В 2023 году установлены новые рентгенологические аппараты в:

- ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ" - компьютерный томограф "GE Revolution Maxima";

- ОГБУЗ "Кардымовская ЦРБ": флюорограф "Ренекс Ф5000"; маммографический цифровой аппарат "Маммо-4МТ плюс"; система маммографическая МХ с принадлежностями;

- ОГБУЗ "Поликлиника N 2" - маммограф рентгеновский "Маммо-4МТ-Плюс";

- ОГБУЗ "Поликлиника N 3" - маммограф рентгеновский "Маммо-4МТ-Плюс";

- ОГБУЗ "Смоленская ЦРБ" (Катынская врачебная амбулатория) - аппарат флюорографический цифровой "Проматрикс-РП"; комплекс рентгеновский диагностический цифровой "МЕДИКС-РЦ-АМИКО";

- ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" (Шумячская участковая больница) - аппарат флюорографический цифровой "Проматрикс РП".

Общее количество маммографических рентгенологических исследований в 2023 году - 26701, на пленке - 31348, цифровых - 49234, с контрастированием (без ангиографий) - 41, в амбулаторных условиях - 25807, в условиях дневного стационара - 3, методом томосинтеза - 119.

Организация работы первичной медико-санитарной помощи, первичной специализированной и специализированной медицинской помощи онкологическим больным

Первичную медико-санитарную помощь пациентам с подозрением на злокачественное новообразование оказывают врачи общей практики, фельдшеры и акушерки ФАПов, смотровых кабинетов, участковые врачи (терапевты, хирурги, гинекологи и др.).

27.12.2021 открылся центр амбулаторной онкологической помощи в г. Рославле, 30.11.2023 - центр амбулаторной онкологической помощи в г. Вязьме.

Задачи, которые решает ЦАОП:

- установление диагноза ЗНО в максимально короткие сроки;

- лечение пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе проведение противоопухолевой лекарственной терапии в рамках дневного стационара;

- осуществление диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями в установленные сроки, направление пациентов для получения паллиативного лечения и реабилитации, учет онкологических пациентов.

Укомплектованность врачами-онкологами действующих ЦАОП по состоянию на 01.01.2024 составляет 63%, по штатному расписанию имеется 4,75 ставки.

В Смоленской области имеется дефицит штатных должностей врачей-онкологов первичных онкологических кабинетов.

Информация об оснащении медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, представлена в таблице 43.

Таблица 43

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания


Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/ стационарное/ передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1,2,3, круглосуточно)
1	2	3	4	5	6
Компьютерный томограф	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	анестезиолого-реанимационное отделение	амбулаторное/стационарное	20,5	1
	ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"	стационарное отделение	стационарное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи"	травматологическое отделение/ хирургический корпус	стационарное		1
	ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	поликлиника	стационарное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"	терапевтичес-кий корпус	стационарное		1
	ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	хирургический корпус	стационарное		1
	федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Смоленск)	хирургический корпус	стационарное		1
Магнитно-резонансный томограф	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	административное здание	амбулаторное/стационарное	15,6	2
	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	хирургический корпус	стационарное		1
	ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"	стационарное отделение	стационарное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"	терапевтический корпус	стационарное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи"	хирургический корпус	стационарное		1
	федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Смоленск)	хирургический корпус	стационарное		1
Маммограф	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	поликлиника	амбулаторное	15,7	2
	ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Кардымовская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ"	поликлиника	передвижное		1
	ОГБУЗ "Починковская районная больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 2"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 3"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 4"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 6"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 7"	поликлиника	амбулаторное		1
	частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Смоленск"	поликлиника	амбулаторное/передвижное		1
Эндоскоп (гастроскоп, бронхоскоп, колоноскоп, ректороманоскоп)	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Детская клиническая больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Смоленск"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленский областной клинический госпиталь для ветеранов войн"	поликлиника	амбулаторное
	ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи"	поликлиника	амбулаторное	10,2	1
	ОГБУЗ "Велижская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		2
	ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Кардымовская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Краснинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		2
	ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 2"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 3"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 4"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 6"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 7"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 8"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Починковская районная больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		2
	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Смоленский областной противотуберкулезный клинический диспансер"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		3
Аппарат ультразвукового исследования	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	поликлиника	амбулаторное	108,7	1
	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Клиническая больница N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Велижская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		3
	ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Краснинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Починковская районная больница"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		3
	ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		2
	ОГБУЗ "Смоленская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		2
	ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 2"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 3"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 4"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 6"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 7"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 8"	поликлиника	амбулаторное		1
	частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Смоленск"	поликлиника	амбулаторное		1
Рентгендиагностическая аппаратура	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	поликлиника/ стационарное отделение	амбулаторное/стационарное		2
	ОГБУЗ "Велижская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное/стационарное		3
	ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ"	поликлиника/ стационарное отделение	амбулаторное/стационарное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ"	поликлиника/ стационарное отделение	амбулаторное/стационарное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Краснинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Монастырщинская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Починковская районная больница"	поликлиника/ стационарное отделение	амбулаторное/стационарное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	поликлиника/ стационарное отделение	амбулаторное/стационарное/передвижное		3
	ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		2
	ОГБУЗ "Смоленская ЦРБ"	поликлиника/ стационарное отделение	амбулаторное/стационарное/передвижное		1
	ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"	поликлиника/ стационарное отделение	амбулаторное/стационарное/передвижное		2
	ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 2"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 3"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 4"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 6"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 7"	поликлиника	амбулаторное		1
	ОГБУЗ "Поликлиника N 8"	поликлиника	амбулаторное		1
	частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Смоленск"	поликлиника	амбулаторное		1

В государственной системе здравоохранения Смоленской области функционирует 19 аппаратов спиральной компьютерной томографии (далее также - СКТ) и 7 аппаратов магнитно-резонансной томографии (далее также - МРТ). Доля аппаратов СКТ старше 10 лет - 37%. Срок эксплуатации аппаратов МРТ старше 10 лет - 43%.

Продолжается замена оборудования в связи с износом или приобретение оборудования в соответствии с утвержденными порядками, положениями и правилами в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Смоленской области, и (или) муниципальных медицинских организациях, расположенных на территории Смоленской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослым и детям, их обособленных структурных подразделениях, центральных районных и районных больницах.

В 2023 году установлены новые рентгенологические аппараты в:

- ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ" - компьютерный томограф "GE Revolution Maxima";

- ОГБУЗ "Кардымовская ЦРБ" - флюорограф "Ренекс Ф5000"; маммографический цифровой аппарат "Маммо-4МТ плюс"; система маммографическая МХ с принадлежностями;

- ОГБУЗ "Поликлиника N 2" - маммограф рентгеновский "Маммо-4МТ-Плюс";

- ОГБУЗ "Поликлиника N 3" - маммограф рентгеновский "Маммо-4МТ-Плюс";

Загрузка оборудования в среднем составляет 5,6 исследования в смену при целевом показателе 20 исследований при работе в 2 смены.

В целях дальнейшего совершенствования качества ранней диагностики злокачественных новообразований и повышения доступности исследования молочных желез для населения отдаленных районов Смоленской области были приобретены 4 передвижных маммографических комплекса.

В медицинских организациях имеется 4 эндоскопических отделения и 37 эндоскопических кабинетов.

Плановые эндоскопические исследования проводятся ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, с 8 часов до 15 часов 48 минут в отделениях и кабинетах медицинских организаций. Экстренные эндоскопические исследования производятся в нерабочее время, выходные и праздничные дни в ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" силами круглосуточной дежурной бригады в стационаре, в ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" и ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" осуществляются дежурства на дому. В частном учреждении здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Смоленск" работает круглосуточная эндоскопическая служба по четвергам, а в остальные дни недели вызывается бригада в составе врача и медсестры на экстренные вызовы.

На сегодняшний день эндоскопические кабинеты имеются практически во всех лечебных учреждениях Смоленской области.

Отделения ультразвуковой диагностики оснащены современной ультразвуковой аппаратурой, что дает возможность проводить диагностику ЗНО, в том числе проводить пункционную биопсию под контролем ультразвука и допплерографию. Широко применяются интраоперационные исследования. Ежегодно обследуются более 12000 пациентов, проводится до 24000 исследований.

Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы, переоснащение медицинских организаций в 2019 - 2024 годах в рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в части оснащения сети региональных медицинских организаций (диспансеров/больниц), оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями, представлено в таблице 44.

Таблица 44

Наименование закупленного медицинского оборудования в рамках федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями"


Наименование медицинских организаций	Оснащение медицинским оборудованием (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 февраля 2019 г. N 90н)	Год
1	2	3
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги (2 ед.)	2019
	бронхоскоп ширококанальный (1 ед.)	2019
	видеоэндоскопический комплекс (2 ед.)	2019
	видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения (3 ед.)	2019
	видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения (3 ед.)	2019
	аргоно-плазменный коагулятор (1 ед.)	2019
	электрохирургический блок (2 ед.)	2019
	набор фиксирующих приспособлений (1 ед.)	2019
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких (2 ед.)	2019
	аппарат неинвазивной искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги (2 ед.)	2019
	прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы (4 ед.)	2019
	бронхоскоп ширококанальный (1 ед.)	2019
	стол операционный хирургический многофункциональный универсальный (1 ед.)	2019
	потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) (1 ед.)	2019
	генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции (3 ед.)	2019
	ультразвуковой гармонический скальпель (2 ед.)	2019
	гамма-детектор для интраоперационных исследований (1 ед.)	2019
	мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов) (1 ед.)	2019
	роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием (1 ед.)	2019
	видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения (3 ед.)	2019
	видеобронхоскоп (3 ед.)	2019
	видеоколоноскоп с функциями высокой четкости, увеличения и аутофлюоресцентного изображения (3 ед.)	2019
	видеоколоноскоп высокой четкости с функцией узкоспектрального осмотра (1 ед.)	2019
	аргоно-плазменный коагулятор (1 ед.)	2019
	автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов (1 ед.)	2019
	анализатор газов крови и электролитов (1 ед.)	2019
	видеогастроскоп (1 ед.)	2019
	переносной УЗИ-аппарат (1 ед.)	2019
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга (1 ед.)	2020
	видеогастроскоп высокой четкости изображения с функциями адаптивной кадровой интерполяции и аутофлюоресцентного изображения (1 ед.)	2020
	набор фиксирующих приспособлений (1 ед.)	2020
	прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы (15 ед.)	2020
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	видеобронхоскоп (1 ед.)	2020
	микроскоп (8 ед.)	2020
	магнитно-резонансный томограф (не менее 1.0 Тл) (1 ед.)	2020
	ультразвуковой аппарат экспертного класса (1 ед.)	2020
	роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием (1 ед.)	2020
	коагулометр четырехканальный (1 ед.)	2020
	генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции (1 ед.)	2020
	ультразвуковой гармонический скальпель (1 ед.)	2020
	аппарат для фотодинамической терапии (1 ед.)	2020
	аппарат для флюоресцентной диагностики (1 ед.)	2020
	установка дистанционной гамма-терапии 60 Со, или ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ, или ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента (1 ед.)	2020
	управляющая информационная система (1 ед.)	2020
	управляющая информационная система с функцией получения диагностических данных для топометрии (1 ед.)	2020
	аппарат лазерный терапевтический 0,85 - 0,91 мкм (1 ед.)	2020
	микроскоп сканирующий (сканер микропрепаратов) (1 ед.)	2020
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	бронхоскоп ширококанальный (1 ед.)	2021
	стол операционный хирургический многофункциональный универсальный (1 ед.)	2021
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	маммограф (1 ед.)	2021
	видеоколоноскоп (1 ед.)	2021
	центрифуга настольная лабораторная (1 ед.)	2021
	биохимический анализатор (1 ед.)	2021
	эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций (1 ед.)	2021
	аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии (1 ед.)	2021
	ректоскоп с волоконным световодом (1 ед.)	2021
	эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций (1 ед.)	2021
	эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций (1 ед.)	2021
	аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких (1 ед.)	2021
	монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2 температур (3 шт.)	2021
	генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции (1 ед.)	2021
	роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием (1 ед.)	2021
	установка дистанционной гамма-терапии 60 Со, или ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ, или ускорительный комплекс с максимальной энергией 18-25 МэВ с мультилифколлиматором с функциями: изменения модуляции интенсивности пучка, облучения под визуальным контролем, синхронизации дыхания пациента (1 ед.)	2022
	комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа (1 ед.)	2022
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	аргоно-плазменный коагулятор (1 ед.)	2023
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	дозкалибратор (1 ед.)	2023
	гамма-детектор (1 ед.)	2023
	шкаф вытяжной с просвинцованными поверхностями (1 ед.)	2023
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (1 ед.)	2024
	ультразвуковой эндоскоп (с конвексным датчиком) (1 ед.)	2024
	монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) (2 ед.)
	аспиратор хирургический вакуумный (5 ед.)	2024
	стол операционный хирургический многофункциональный универсальный (1 ед.)	2024
	камера дезинфекционная паровая (1 ед.)	2024
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	аспиратор хирургический вакуумный (1 ед.)	2024

На территории Смоленской области коечный фонд для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи онкологическим больным составляет 196 коек (2,2 на 10 тыс. населения и 48,1 на 1000 выявленных случаев ЗНО). Кроме того, имеется 85 пациенто-мест в дневных стационарах.

Специализированная медицинская помощь оказывается в трех медицинских организациях:

- в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" - 136 круглосуточных коек, в том числе 40 радиотерапевтических и 30 коек для оказания паллиативной помощи (отделение паллиативной медицинской помощи (хоспис). Кроме того, имеется дневной стационар на 55 пациенто-мест, из них 20 - ЦАОП и 20 пациенто-мест - радиологических;

- в ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" - 60 круглосуточных коек, из них 30 - химиотерапевтических и 30 - в отделении опухолей головы и шеи;

- в частном учреждении здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Смоленск" (гематологическое отделение) - 54 койки (0,61 на 10 тыс. населения).

В апреле 2022 года устранена разрозненность и разноподчиненность радиотерапевтической службы, оба отделения переподчинены ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", сформировано единое отделение на 40 коек круглосуточного стационара и 20 коек дневного стационара, что позволяет проводить лечение по единым протоколам, способствует внедрению высокоэффективных радиотерапевтических и комбинированных методов лечения.

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Смоленской области представлено в таблице 45.

Таблица 45

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в Смоленской области


N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1.	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	136	40	-
2.	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	60	-	-
3.	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Смоленск"	-	-	54
Всего		196	40	54

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями представлено в таблице 46.

Таблица 46

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями


N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1.	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	55	20	-
2.	ЦАОП на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	10	-	-
3.	ЦАОП на базе ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	10	-	-
4.	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	10	-	-
5.	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Смоленск"	-	-	-
Всего		85	20	-

Паллиативная медицинская помощь (далее также - ПМП) взрослому населению Смоленской области оказывается за счет средств областного бюджета в плановом порядке в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2019 N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья" (далее - приказ N 345н/372н) в следующих условиях:

- стационарно - в отделении паллиативной медицинской помощи (хоспис) на 30 коек, являющемся структурным подразделением ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", в ОГБУЗ "Детская областная клиническая больница" - 2 койки;

- на паллиативных койках медицинских организаций в районах Смоленской области (184 койки).

Функционируют 12 отделений паллиативной медицинской помощи: в ОГБУЗ "Велижская ЦРБ" (10 коек), ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ" (30 коек), ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ" (6 коек), ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ" (12 коек), ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ" (16 коек), ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ" (11 коек), ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ" (20 коек), ОГБУЗ "Починковская районная больница (15 коек), ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ" (16 коек), ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ" (13 коек), ОГБУЗ Хиславичская ЦРБ" (10 коек), ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ" (25 коек);

- амбулаторно, в том числе на дому, при вызове патронажной службы паллиативной помощи отделения паллиативной медицинской помощи (хоспис) ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер";

- в рамках кабинета ПМП - 9 кабинетов.

В соответствии с приказом министра здравоохранения Смоленской области от 29.12.2023 N 354 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Смоленской области" действуют уровни системы оказания медицинской помощи онкологическим больным.

Схема маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями представлена на рисунке 15.

Рисунок 15. Схема маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями в настоящее время

Маршрутизация больных со ЗНО следующая:

- 1-й уровень: врачебные амбулатории, участковые больницы, ФАПы при подозрении на ЗНО направляют больных в первичный онкологический кабинет ЦРБ или в ЦАОП (рисунок 16);

Рисунок 16. 1-й уровень маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями в Смоленской области

- 2-й уровень: первичный онкологический кабинет, ЦАОП, где проводятся дообследование, верификация диагноза (по возможности) и дальнейшее направление больных с подозрением на ЗНО для окончательного обследования, морфологической верификации или с уже установленным диагнозом ЗНО в консультативную поликлинику ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" (рисунок 17);

Рисунок 17. 2-й уровень маршрутизации больных с онкологическими заболеваниями в Смоленской области

- 3-й уровень: в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" больной проходит окончательное обследование с морфологической верификацией диагноза (УЗИ, компьютерная томография (далее также - КТ) с контрастированием, магнитно-резонансная томография (далее также - МРТ) с контрастированием, эндоскопия, иммуногистохимия (далее также - ИГХ) и др.), после чего диагноз ЗНО подтверждается либо отвергается. В случае подтверждения диагноза ЗНО каждый случай обсуждается на мультидисциплинарном консультативном совете ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" с участием онколога поликлиники, проводившего верификацию диагноза, заведующего поликлиникой, заместителя главного врача ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" по медицинской части, заведующих хирургическими отделениями (по профилю), заведующих химиотерапевтическими отделениями, заведующего радиологическим отделением, при необходимости в состав консультативного совета включаются анестезиологи, пульмонологи, фтизиатры, морфологи и др.

При наличии показаний для оперативного, радиологического и химиотерапевтического лечения консультативная поликлиника направляет больных в специализированные стационары ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" или профильные онкологические отделения в ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" и частного учреждения здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Смоленск" (гематология) (рисунок 18).

Рисунок 18. Схема маршрутизации пациентов с подозрением на онкологическое заболевание

Реабилитация онкологических пациентов является естественным продолжением всего спектра оказываемых медицинских услуг и направлена на повышение качества жизни пациентов.

В ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" организована работа службы медицинских психологов, которые проводят индивидуальные и групповые занятия с больными со ЗНО на всех этапах противоопухолевого лечения.

При выявлении ЗНО на неизлечимых стадиях пациенты направляются для оказания паллиативной помощи в отделение паллиативной медицинской помощи (хоспис) с ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" или на паллиативные койки по месту жительства.

При госпитализации онкологического больного по экстренным показаниям либо при выявлении у пациента злокачественного заболевания в ходе обследования и лечения в стационарах неонкологического профиля, но имеющих лицензию и объемы стационарного лечения по профилю "онкология", пациента в обязательном порядке перед выпиской представляют на онкологический консилиум в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" с целью определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения (за исключением больных, состоящих на диспансерном учете с ранее установленным диагнозом "злокачественное новообразование" данной локализации).

На амбулаторный онкоконсилиум ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" в обязательном порядке направляются:

- все первично выявленные больные со злокачественными новообразованиями различных локализаций, обследованные в соответствии с клиническими рекомендациями Общероссийского национального союза "Ассоциация онкологов России", для определения дальнейшей тактики лечения;

- пациенты с рецидивом или прогрессированием заболевания в период диспансерного наблюдения. Возможно проведение консилиума заочно при наличии справки врачебной комиссии поликлиники по месту прикрепления о нетранспортабельности пациента;

- пациенты, получившие рекомендации в федеральных медицинских организациях на проведение противоопухолевой лекарственной терапии.

Заключение онкологического консилиума оформляется протоколом, подписывается членами консилиума и вносится в первичную медицинскую документацию больного.

Определение тактики специализированного лечения и диспансерного наблюдения пациентам онкогематологического профиля (коды по МКБ-10: С81-С85, С90, С96) ведется в ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Смоленск".

Схема маршрутизации пациентов с выявленными онкологическими заболеваниями на территории Смоленской области представлена на рисунке 19.

Рисунок 19. Схема маршрутизации пациентов с выявленными онкологическими заболеваниями на территории Смоленской области

Специализированная комплексная медицинская помощь онкологическим больным на территории Смоленской области оказывается в: ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи" и ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Смоленск".

Хирургический этап оказания специализированной медицинской помощи онкологическим больным на территории Смоленской области в плановом порядке проводится в соответствии со схемой маршрутизации, представленной на рисунке 20.

Рисунок 20. Схема маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях по профилю "онкология" на территории Смоленской области

Противоопухолевая лекарственная терапия онкологическим больным на территории Смоленской области проводится: в ОГБУЗ "СООКД", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Смоленск".

Направление больных с онкологическими заболеваниями для проведения реабилитационных и восстановительных мероприятий в медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Смоленской области и имеющие лицензию по профилю "медицинская реабилитация", осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-онкологи при условии стабильности клинического состояния пациента, наличия перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и при отсутствии противопоказаний к проведению отдельных методов медицинской реабилитации. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-онкологи определяют этап медицинской реабилитации (второй или третий) и условия ее проведения (стационарные или амбулаторные) (приказ начальника Департамента Смоленской области по здравоохранению от 14.06.2022 N 724 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по медицинской реабилитации на территории Смоленской области").

Схема маршрутизации пациентов со ЗНО для установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием регламентируется приказом министра здравоохранения Смоленской области от 29.12.2023 N 354 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Смоленской области" (рисунок 21).

Рисунок 21. Схема маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями для диспансеризации

Информация о диагностических структурных подразделениях (наименования и количество исследований в смену) каждой медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, представлена в таблице 47.

Таблица 47

Диагностические структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями


Наименование ОГБУЗ и его структурного подразделения	Количество исследований в смену
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"
Клинико-диагностическая лаборатория	921
Централизованная цитологическая лаборатория	435
Патолого-анатомическое отделение	239
Отделение ультразвуковой диагностики	250
Рентгенодиагностическое отделение	42 условные единицы
Эндоскопическое отделение	19
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"
Клиническая лаборатория	953
Биохимическая лаборатория	981
Лаборатория радиоизотопной диагностики	16,5
Рентгенологическое отделение	31 условная единица
Эндоскопическое отделение	14
Отделение ультразвуковой диагностики	190

Информация о лечебных структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, представлена в таблице 48.

Таблица 48

Лечебные структурные подразделения медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (приказ ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" от 16.02.2023 N 35-д "О реорганизации структуры ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер")


N п/п	Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "онкология"	Наименование структурного подразделения (отделения) в соответствии с приложением N 8 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"	Наименование профиля койки в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи"	Число коек по профилю "онкология" (круглосуточный стационар)	Число коек по профилю "онкология" (дневной стационар)	Число коек по профилю "радиология" (круглосуточный стационар)	Число коек по профилю "радиология" (дневной стационар)	Число онкологических паллиативных коек	Число коек по профилю "гематология"	Число коек по профилю "медицинская реабилитация"
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	отделение абдоминальной онкологии (хирургическое отделение N 1)	онкологические абдоминальные, онкогинекологические, онкологические опухоли костей, кожи и мягких тканей, онкологические опухолей головы и шеи	45
		отделение торакальной онкологии (хирургическое отделение N 2)	онкологические торакальные, онкоурологические, кожи и мягких тканей, онкологические	45	10
		отделение противоопухолевой лекарственной терапии N 1 (химиотерапевтическое отделение)	онкологические, онкологические торакальные, онкологические абдоминальные, онкоурологические, онкогинекологические, кожи и мягких тканей	20	10
		отделение противоопухолевой лекарственной терапии N 2 (химио-терапевтическое отделение)	онкологические, онкологические паллиативные	20	15
		отделение радиотерапии	радиологические			40	20
		отделение анестезиологии и реанимации	реанимационные, интенсивной терапии	6
		отделение паллиативной медицинской помощи (хоспис)	паллиативные					30
		центр амбулаторной онкологической помощи на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	онкологические		10
		центр амбулаторной онкологической помощи на базе ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	онкологические		10
Итого				136	55	40	20	30
2.	ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"	отделение опухолей головы и шеи	онкологические, онкологические опухоли головы и шеи	30
		отделение противоопухолевой лекарственной терапии	онкологические, онкоурологические, онкологические опухоли головы и шеи, кожи и мягких тканей	30	10
Итого				60	10
3.	Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Смоленск"	гематологическое отделение	гематологические						54
Итого									54
Всего коек по профилю в регионе в 2024 году				196	65	40	20	30	54

Кадровый состав онкологической службы Смоленской области представлен в таблице 49.

Таблица 49

Кадровый состав онкологической службы Смоленской области


Наименование специальности	Показатель	Период
		2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
Врачи всех специальностей, всего	число физических лиц	3853	3820	3729	3674	3538	3570
	обеспеченность врачами на 10000 населения	40,6	40,5	40,3	39,8	40,3	40,8
Средний медицинский персонал, всего	число физических лиц	7823	7591	7311	7028	6611	6608
	обеспеченность средним медицинским персоналом на 10000 населения	82,4	80,5	79,5	76,3	72,7	75,7
В том числе онкологи	число физических лиц	58	60	62	63	63	70
	обеспеченность врачами на 10000 населения	0,6	0,6	0,7	0,68	0,69	0,80
Онкологи детские	число физических лиц	1	1	1	1	1	1
	обеспеченность врачами на 10000 населения	0,06	0,06	0,06	0,06	0,06	0,06
Радиологи	число физических лиц основных работников на занятых должностях	14	10	10	10	2	3
	обеспеченность врачами на 10000 населения	0,1	0,1	0,1	0,1	0,02	0,03
Радиотерапевты	число физических лиц основных работников на занятых должностях	0	3	3	3	11	10
	обеспеченность врачами на 10000 населения	-	0,03	0,03	0,03	0,12	0,11
Патологоанатомы	число физических лиц	24	26	27	28	28	24
	обеспеченность врачами на 10000 населения	0,2	0,3	0,3	0,3	0,3	0,27
Рентгенологи	число физических лиц	107	109	114	118	117	119
	обеспеченность врачами на 10000 населения	1,1	1,1	1,2	1,28	1,3	1,4
Врачи ультразвуковой диагностики	число физических лиц	104	105	103	104	108	108
	обеспеченность врачами на 10000 населения	1,1	1,1	1,1	1,1	1,2	1,2
Эндоскописты	число физических лиц основных работников на занятых должностях	33	32	29	29	26	29
	обеспеченность врачами на 10000 населения	0,3	0,3	0,2	0,2	0,3	0,3

Оказание радиотерапевтической помощи в Смоленской области

В Смоленской области исторически радиотерапевтический корпус расположен на территории ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", где функционируют 2 радиотерапевтических отделения, каждое - в 2 смены. Ранее по принадлежности одно из них относилось к ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", другое - ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер".

В апреле 2022 года устранена разрозненность и разноподчиненность радиотерапевтической службы, оба отделения переподчинены ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", сформировано единое отделение на 40 коек круглосуточного стационара и 20 коек дневного стационара, что позволит внедрять высокоэффективные радиологические методы лечения с использованием клинических протоколов.

Все оборудование отделений радиотерапии находится на балансе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер".

В отделениях радиотерапии возможна реализация радикальных, паллиативных и симптоматических курсов лучевого лечения у больных со злокачественными новообразованиями различных локализаций.

Показания к проведению лучевой терапии больному онкологическим заболеванием определяются на общем консультативном совете в соответствии с клиническими рекомендациями.

Рентгено-топометрическая подготовка к лучевой терапии осуществляется на специализированном компьютерном томографе с использованием средств для иммобилизации пациентов (термопластические маски с опорными пластинами, вакуумные матрасы, подголовники, фиксаторы нижних и верхних конечностей). Для изготовления индивидуальных фиксирующих устройств используется специально оборудованное помещение. При дозиметрических расчетах планов облучения применяют программное обеспечение XiO 5.00. Применяется система для оконтурирования анатомических структур Focal, Monaco.

Сведения об имеющем радиотерапевтическом оборудовании представлено в таблице 50.

Таблица 50

Радиотерапевтическое оборудование


N п/п	Наименование аппарата	Серийный номер	Год выпуска	Год установки
1	2	3	4	5
1.	Анализатор дозного поля Blue Phantom с принадлежностями	11522	2011	2013
2.	Аппарат гамма-терапевтический контактного облучения Multisouce HDR с принадлежностями	457	2011	2013
3.	Радиометр РИС-А1 "Дозкалибратор" с принадлежностями	-	2013	2014
4.	Система линейного ускорителя для радиохирургии/лучевой терапии стереотаксическая (ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ)	6595	2021	2022
5.	Система лучевой терапии Halcyon с принадлежностями (ускорительный комплекс с максимальной энергией 5910 МэВ)	1346	2020	2020
6.	Система однофотонной эмиссионной компьютерной томографии Discovery NM 630 с принадлежностямии	-	2011	2012
7.	Система радиотерапевтическая медицинская Elekta Synergy с принадлежностями	152826	2011	2013
8.	Томограф рентгеновский компьютерный Aguilion LB с принадлежностями	2CB12Y2018	2012	2013
9.	Установка передвижная рентгенодиагностическая с С-образной рамой "Ziehm Vision" с принадлежностями	90870	2011	2013
10.	Устройство для планирования лучевой терапии XIO CE-3D с принадлежностями	-	2011	2013
11.	Аппарат рентгенотерапевтический XSTRAHL-200 с принадлежностями	GM0332	2012	2013

29.12.2022 введена в работу система лучевой терапии ClinaciX с принадлежностями. Три года назад был установлен новый линейный ускоритель Halcyon, закупленный в рамках национального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями".

Кадровый состав радиотерапевтической службы Смоленской области укомплектован радиотерапевтами (10 врачей), медицинскими физиками (3 специалиста). Данные о кадровом составе радиотерапевтической службы представлены в таблице 51.

Таблица 51

Кадровый состав радиотерапевтической службы


Наименование должности (специальности)	Число должностей в целом по организации		Число физических лиц на занятых должностях, человек	Имеют сертификат специалиста, человек
	штатных	занятых
Радиотерапевты	15	15	10	10
Медицинские физики	4	4	3	-

Основные локализации ЗНО, в лечении которых применяется лучевая терапия:

- дистанционная (молочная железа, прямая кишка, легкое, пищевод, предстательная железа, мочевой пузырь, метастазы в кости, головной мозг, голова-шея);

- контактная (ЗНО кожи);

- внутриполостная (онкогинекология).

Технологии конформного облучения преимущественно реализуются при лечении онкогинекологии, опухолей головного мозга (3D-конформная лучевая терапия по отношению к конвенциальной лучевой терапии составляет 2:1).

В 2023 году лучевую терапию получили 1382 больных, в том числе в условиях дневного стационара - 787.

Показатели работы радиологических отделений Смоленской области представлены в таблице 52.

Таблица 52

Показатели работы радиологических отделений Смоленской области


Наименование показателя	Количество человек
1	2
Число пациентов, закончивших лучевую терапию	1382
из них: самостоятельную	862
с хирургическим лечением	179
с химиотерапией	106
с хирургическим лечением и химиотерапией	235
Число пациентов, пролеченных на аппаратах для дистанционной радиотерапии	1206
из них на дистанционных гамма-терапевтических аппаратах	207
из них по методикам: двухмерная конвенциональная радиотерапия	207
трехмерная конформная радиотерапия	-
Число пациентов, пролеченных на линейных ускорителях	592
из них по методикам: двухмерная конвенциональная лучевая терапия	-
трехмерная конформная лучевая терапия	300
облучение с модуляцией интенсивности пучков	112
ротационное облучение с модуляцией интенсивности пучка излучения	180
стереотаксическая радиотерапия, включая радиохирургию	-
тотальное облучение всего тела/кожи	-
Число пациентов, пролеченных на рентгенотерапевтических аппаратах	407
из них: близкофокусной терапии	407
для глубокой рентгенотерапии	-
Число пациентов, пролеченных на аппарате кибер-нож	-
Число пациентов, пролеченных на аппарате гамма-нож	-
Число пациентов, пролеченных на аппарате томотерапии	-
Число пациентов, пролеченных контактной лучевой терапией	91
из них: внутриполостной	91
внутритканевой с высокой мощностью дозы	-
внутритканевой микроисточниками	-
аппликационной	-
внутрисосудистой	-
Число пациентов, получивших сочетанную радиотерапию (дистанционную с внутриполостным облучением)	85
Число пациентов, получивших интраоперационную радиотерапию	-
Число пациентов, получивших андронную терапию	-
из них: протонную	-
ионную	-
нейтронную	-
нейтрон-захватную	-
Число пациентов, получивших лучевую терапию с применением радиомодификаторов, радиопротекторов	106
Число пациентов, получивших радиотерапию по поводу неонкологических заболеваний	5
из них: на линейном ускорителе	-
на гамма-терапевтическом аппарате	-
на рентген-терапевтическом аппарате	5

Состояние службы ультразвуковой диагностики Смоленской области

В Смоленской области в службе ультразвуковой диагностики работает 108 врачей, имеющих сертификат специалиста. Штатное расписание службы ультразвуковой диагностики представлено в таблице 53.

Таблица 53

Штатное расписание службы ультразвуковой диагностики


Наименование должности	Количество ставок	Количество физических лиц
Врачи	194	108
Медсестры	32	25
Санитарки	9,25	6

Высшую квалификационную категорию по специальности имеют 64 врача (59,3%), первую категорию - 15 (13,9%), вторую категорию - 5 (4,6%). У 24 врачей (22,2%) квалификационной категории нет.

Оборудование службы ультразвуковой диагностики представлено в таблице 54.

Таблица 54

Оборудование службы ультразвуковой диагностики


	Количество
Всего аппаратов ультразвуковой диагностики (ед.)	250
из них:
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	140
действующих	238
со сроком эксплуатации свыше 10 лет	110
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	63

Направление для проведения ультразвукового диагностического исследования в медицинскую организацию содержит: фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения; номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного; диагноз основного заболевания; вид необходимого ультразвукового диагностического исследования, анатомическую область или орган (органы), подлежащие обследованию, и цель назначаемого ультразвукового диагностического исследования; фамилию, имя, отчество (при наличии) лечащего врача.

Протокол по результатам ультразвукового диагностического исследования содержит: наименование медицинской организации, в которой проводилось ультразвуковое диагностическое исследование, адрес ее местонахождения; дату и время проведения ультразвукового диагностического исследования; фамилию, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения; технологические характеристики проведенного ультразвукового диагностического исследования; подробное описание результатов проведенного ультразвукового диагностического исследования; заключение по результатам ультразвукового диагностического исследования; фамилию, имя, отчество (при наличии) врача ультразвуковой диагностики, выполнявшего ультразвуковое диагностическое исследование.

В каждом подразделении ультразвуковой диагностики ведется отчетность согласно номенклатуре дел в медицинской организации: журналы учета проведенных ультразвуковых исследований, журналы учета расхождений диагнозов и прочее. Должностные инструкции для работников службы ультразвуковой диагностики разработаны в каждой медицинской организации. Доступность инвазивных манипуляций в первичном звене определяется профилем медицинской организации.

Врачами ультразвуковой диагностики Смоленской области проводится самый широкий спектр исследований, среди которых хирургические вмешательства под контролем ультразвука, пункционная биопсия жидкостных образований под контролем ультразвука.

Количество УЗИ-исследований, выполненных в Смоленской области в 2022 - 2023 годах, представлено в таблице 55.

Таблица 55

Количество УЗИ-исследований, выполненных в Смоленской области

(единиц)


Наименование исследования	2022 год	2023 год
Всего за 2022 год	209866	554097
из них:
УЗИ сердечно-сосудистой системы	55898	54519
УЗИ органов брюшной полости	102422	151156
УЗИ женских половых органов	72284	102101
УЗИ почек	63237	96099
УЗИ предстательной железы	4756	6537
УЗИ молочной железы	11967	14724
УЗИ щитовидной железы	16450	21262

Отмечается рабочая перегрузка врачей ультразвуковой диагностики во всех лечебных учреждениях, превалирование врачей со стажем работы более 20 лет с одновременным отсутствием притока в специальность молодых докторов. В связи с этим необходимо проводить работу по привлечению молодых специалистов в лечебные учреждения Смоленской области. По сравнению с 2022 годом количество врачей с категориями не изменилось, поэтому необходимо продолжить работу с врачами ультразвуковой диагностики по получению врачебных категорий. В целом наблюдается нехватка среднего и младшего медицинского персонала в области ультразвуковой диагностики. Данная проблема особенно остра в районах Смоленской области.

Продолжается постепенное обновление парка УЗИ-аппаратов. Однако число УЗИ-аппаратов со сроком эксплуатации более 10 лет в районных учреждениях здравоохранения остается еще высоким. По сравнению с 2022 годом общее количество исследований уменьшилось на 50%. Однако в процентном соотношении сохраняется значительное число исследований сердечно-сосудистой системы, органов грудной клетки, мягких тканей, органов брюшной полости, что связано с необходимостью обследования пациентов с последствиями и осложнениями после перенесенной новой коронавирусной инфекции.

Штатное расписание отделения ультразвуковой диагностики ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" представлено в таблице 56.

Таблица 56

Штатное расписание отделения ультразвуковой диагностики ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"


Наименование должности	Количество ставок	Физических лиц
Врачи	7,25, из них 0,5 ставки заведующего отделением	7
Средний медицинский персонал	5	5
Младший медицинский персонал	1	-

Оснащение отделения ультразвуковой диагностики ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" представлено в таблице 57.

Таблица 57

Оснащение отделения ультразвуковой диагностики ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"


Модель аппарата	Год выпуска	Время эксплуатации	Характеристика датчиков (частота, вид: конвексный, секторный, линейный, внутриполостной и др.)	Ремонт (+/-)
ESAOTE My Lab Twice	2020	3 года	конвексный 5 - 2 МГц, линейный 13 - 5 МГц, ректовагинальный конвексный 5 - 8 МГц, эндовагинальный 3,6 - 8,8 МГц, секторный фазированный 2,0 - 4,0 МГц	-
ESAOTE My Lab Alpha	2019	5 лет	конвексный 7 - 2 МГц, линейный 13 - 3 МГц, ректовагинальный микроконвексный 3-9 МГц	-
Toshiba Aplio XG	2011	13 лет	конвексный 3 - 6 МГц, линейный 5 - 12 МГц, линейный матричный 7 - 18 МГц, эндовагинальный 3,6 - 8,8 МГц, секторный фазированный 2,0 - 4,0 МГц,	-
GE VolusonE8 (2 единицы)	2012	12 лет	конвексный 2 - 6 МГц, линейный 5 - 13 МГц, линейный матричный 6 - 18 МГц, эндовагинальный 5 - 9 МГц, секторный фазированный 2,0 - 4,0 МГц	-
GE Logiqv2 портативный	2021	3 года	конвексный 2,5 - 5 МГц, линейный 4,2 - 13 МГц	-

В 2023 году в условиях ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" с помощью ультразвуковой диагностики выполнено 34 367 исследований.

Количество проведенных исследований в условиях ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" представлено в таблице 58.

Таблица 58

Количество проведенных исследований в условиях ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"


Наименование строки	N строки	Всего (ед.)	В том числе амбулаторных больных (ед.)	Объем исследований в условных единицах (УЕ)
Ультразвуковые исследования - всего	01	34367	32747	66887
В том числе
УЗИ сердечно-сосудистой системы - всего, из них:	02	655	655	5859
- допплеровское исследование сосудов	03	50	50
- эхокардиография	04	605	605
- эхокардиография с допплеровским анализом	05	605	605
- стресс-эхокардиография	06
УЗИ органов брюшной полости	07	16518	16321	28359
УЗИ женских половых органов - всего, из них:	08	2164	1973	4328
- трансвагинально	09	2162	1973
- во время беременности	10
УЗИ почек, надпочечников, мочевыводящих путей	11	3941	3821	7682
УЗИ предстательной железы - всего, из них:	12	221	152	582
- трансректально	13	221	152
УЗИ молочной железы	14	2634	2004	5268
УЗИ щитовидной железы	15	918	912	1377
УЗИ костно-суставной системы	16	57	56	114
УЗИ мягких тканей	17	1223	920	2546
УЗИ головного мозга	18
УЗИ глаза	19
УЗИ органов грудной клетки (кроме сердца)	20	901	799	1802
Эндосонографические исследования	21	53	52	106
Прочие исследования (плюс лимфоузлы)	22	5082	5082	8864
Из общего числа исследований (стр. 01) выполнено: - новорожденным и детям раннего возраста (до 2 лет)	23	2	2
- интраоперационно	24	45	-
- инвазивных вмешательств	25	1505	1296

Количество пациентов, обследованных в условиях ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" в 2023 году, представлено в таблице 59.

Таблица 59

Количество пациентов, обследованных в условиях ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" (в 2023 году - 12067 человек)


Должная нагрузка (условных единиц)	Фактическая нагрузка (условных единиц)	% выполнения плана
54469	66887	123

Структура патолого-анатомической службы Смоленской области

Патолого-анатомическая служба Смоленской области представлена ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии", которое функционирует с 1993 года и обслуживает все медицинские учреждения, расположенные на территории Смоленской области, и отделением патологической анатомии ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", которое обслуживает поликлинику и стационары ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", обеспечивает уточняющую, окончательную диагностику злокачественных заболеваний, оказывает консультативную помощь, обеспечивает медицинские организации иммуногистохимическими исследованиями, по сути являясь референсным центром для диагностики ЗНО. В отделениях проводятся патолого-анатомические вскрытия умерших в стационарах и также умерших вне стационара в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий" с обязательным морфологическим исследованием аутопсийного материала.

Патолого-анатомическая служба Смоленской области в своей деятельности руководствуется приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий", от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований".

В состав ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии" входят:

- отделение клинической патологии N 1 с гистологической лабораторией имени врача И.А. Мачинской (адрес: 214006, Смоленская область, г. Смоленск, ул. Фрунзе, д. 40), которое обслуживает ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", ОГБУЗ "Поликлиника N 7", ОГБУЗ "Поликлиника N 8", ОГБУЗ "Смоленский областной наркологический диспансер", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница";

- отделение клинической патологии N 2 с гистологической лабораторией имени профессора В.Г. Молоткова (адрес: 214019, Смоленская область, г. Смоленск, ул. Тенишевой, д. 11а), которое проводит научные исследования и внедряет их результаты в практическое здравоохранение, а также обслуживает ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи", ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1", ОГБУЗ "Поликлиника N 3", ОГБУЗ "Поликлиника N 4", ОГБУЗ "Поликлиника N 6", ОГБУЗ "Детская стоматологическая поликлиника". Указанное отделение включает отделение клинической патологии детского возраста с гистологической лабораторией имени профессора В.В. Зарудина;

- перинатальный центр ОГБУЗ "Клиническая больница N 1", который обслуживает ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница", ОГБУЗ "Детская клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская ЦРБ", а также включает отделение инфекционной патологии с гистологической и бактериологической лабораториями имени профессора С.М. Дерижанова, которое обслуживает все медицинские учреждения, расположенные на территории Смоленской области;

- отделение клинической патологии N 3 с гистологической и цитологической лабораториями (адрес: 214018, Смоленская область, г. Смоленск, просп. Гагарина, д. 27), которое обслуживает ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая стоматологическая поликлиника", ОГБУЗ "Смоленский областной клинический госпиталь для ветеранов войн", ОГБУЗ "Поликлиника N 2";

- Вяземское межрайонное отделение клинической патологии (адрес: 215100, Смоленская область, г. Вязьма, ул. Комсомольская, д. 29), которое обслуживает медицинские учреждения Вяземского, Угранского, Темкинского районов;

- Гагаринское межрайонное отделение клинической патологии с гистологической лабораторией имени врача Н.Е. Синявской (адрес: 215010, Смоленская область, г. Гагарин, ул. П. Алексеева, д. 9), которое обслуживает медицинские учреждения Гагаринского, Сычевского, Новодугинского районов;

- Демидовское межрайонное отделение клинической патологии с гистологической лабораторией (адрес: 216240, Смоленская область, г. Демидов, ул. Хренова, д. 9), которое обслуживает медицинские учреждения Демидовского, Велижского, Руднянского районов;

- Починковское межрайонное отделение клинической патологии с гистологической лабораторией (адрес: 216600, Смоленская область, г. Починок, ул. Кирова, д. 3б), которое обслуживает медицинские учреждения Починковского, Ельнинского, Хиславичского, Глинковского районов;

- Рославльское межрайонное отделение клинической патологии с гистологической лабораторией (адрес: 216500, Смоленская область, г. Рославль, пер. 4-й Красноармейский, д. 6а), которое обслуживает медицинские учреждения Рославльского, Ершичского, Шумячского районов;

- Сафоновское межрайонное отделение клинической патологии с гистологической лабораторией (адрес: 215500, Смоленская область, г. Сафоново, ул. Октябрьская, д. 70), которое обслуживает медицинские учреждения Сафоновского, Дорогобужского, Холм-Жирковского районов;

- Ярцевское межрайонное отделение клинической патологии с гистологической лабораторией (адрес: 215806, Смоленская область, г. Ярцево, ул. Горького, д. 34), которое обслуживает медицинские учреждения Ярцевского, Духовщинского, Кардымовского районов.

Общая численность сотрудников ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии" - 108 человек, из них 25 врачей, 35 средних медицинских работников, 4 медицинских регистратора, 22 человека - младший медицинский персонал, 22 - прочие.

Состав врачей и средних медицинских работников ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии" представлен в таблице 60.

Таблица 60

Врачи и средние медицинские работники ОГБУЗ "Смоленский областной институт патологии"


Наименование показателя	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
Количество ставок врачей (по штатному расписанию)	82,75	82,75	82,0	82,0	82,0
Количество занятых врачебных ставок	82,75	81,75	81,75	81,75	81,75
Количество врачей (физических лиц)	25	24	28	28	28
Обеспеченность врачами на 10000 населения	0,26	0,26	0,26	0,26	0,26
Процент врачей, имеющих квалификационные категории, %	88	88	88	88	88
Процент врачей, имеющих сертификат, %	100	100	100	100	100
Укомплектованность врачами (по ставкам), %	100	100	100	100	100
Укомплектованность врачами (по физическим лицам), %	30	30	30	30	30
Количество ставок средних медицинских работников (по штатному расписанию)	88,25	88,25	88,25	88,25	88,25
Количество занятых ставок средних медицинских работников	88,25	88,25	88,25	88,25	88,25
Количество средних медицинских работников (физических лиц)	35	35	35	35	35
Обеспеченность средними медицинскими работниками на 10000 населения	0,37	0,37	0,37	0,37	0,37
Процент средних медицинских работников, имеющих квалификационные категории, %	91	91	91	91	91
Процент средних медицинских работников, имеющих сертификат, %	100	100	100	100	100
Укомплектованность средними медицинскими работниками (по ставкам), %	100	100	100	100	100
Укомплектованность средними медицинскими работниками (по физическим лицам), %	42	42	42	42	42
Соотношение среднего медицинского персонала к врачам	1,4	1,4	1,4	1,4	1,4
Коэффициент совместительства врачей	3,3	3,3	3,3	3,3	3,3
Коэффициент совместительства среднего медицинского персонала	2,4	2,4	2,4	2,4	2,4
Количество врачей, не прошедших аккредитацию (физических лиц)	-	-	-	-	-
Количество врачей, не прошедших аккредитацию (доля от общего количества врачей), %	-	-	-	-	-
Количество средних медработников, не прошедших аккредитацию (физических лиц)	-	-	-	-	-
Количество средних медработников, не прошедших аккредитацию (доля от общего количества средних медработников), %	-	-	-	-	-
Количество ставок младшего медицинского персонала (по штатному расписанию)	51	51	51	51	51
Количество занятых ставок младшего медицинского персонала	51	51	51	51	51
Количество младшего медицинского персонала (физических лиц)	22	22	22	22	22
Укомплектованность младшим медицинским персоналом (по ставкам), %	100	100	100	100	100
Укомплектованность младшим медицинским персоналом (по физическим лицам), %	43	43	43	43	43

Патолого-анатомическое отделение ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"

Патолого-анатомическое отделение (далее также - ПАО) ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" обслуживает поликлиническое и стационарные отделения указанного учреждения, а также оказывает консультативную помощь, являясь по сути референсным центром при морфологической верификации ЗНО в регионе. Ежегодно объем и спектр гистологических и иммуногистохимических исследований увеличивается. Внедрен метод экспресс-диагностики путем изготовления замороженных гистологических срезов, причем это исследование осуществляется непосредственно в операционном блоке, что повысило скорость проведения и эффективность операций.

В 2023 году ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" выполнено 70504 гистологических исследования, обследовано 9646 больных, из них биопсий - 8062, исследований послеоперационного материала - 34928, иммуногистохимических исследований - 11040, пересмотров стекол (консультаций) - 16474.

Штаты и кадры ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" представлены в таблице 61.

Таблица 61

Штаты и кадры ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"


Наименование показателя	Всего	Руководители	Врачи	Специалисты с немедицинским образованием	Средний медицинский персонал	Прочий персонал
Число физических лиц основных работников, из них:	13	1	5	-	5	2
со стажем до 5 лет	3	-	1	-	1	1
со стажем 5 - 10 лет	3	-	1	-	2	-
со стажем 10 - 15 лет	-	-	-	-	-	-
со стажем более 15 лет	6	1	3	-	2	-
Число внешних совместителей	1	-	-	-	-	1

Оснащение основным технологическим оборудованием ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" представлено в таблице 62.

Таблица 62

Оснащение основным технологическим оборудованием ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"


Наименование оборудования	Количество единиц оборудования
	всего	в том числе со сроком эксплуатации
		до 5 лет	от 5 до 10 лет	более 10 лет
Станции для макроскопического исследования и вырезки	1	1	-	-
Автоматы для проводки карусельного типа	-	-	-	-
Автоматы для проводки процессорного типа	2	1	-	1
Станции для заливки парафиновых блоков	3	1	1	1
Микротомы санные	-	-	-	-
Микротомы ротационные механические	4	2	-	2
Микротомы ротационные моторизованные	-	-	-	-
Ультрамикротомы	-	-	-	-
Автоматы для окраски микропрепаратов	2	1	-	1
Иммуногистостейнеры	2	1	-	1
Автоматы для заключения микропрепаратов	2	1	1	-
Микроскопы световые бинокулярные рабочие	-	-	-	-
Микроскопы световые бинокулярные универсальные	10	5	-	5
Микроскопы электронные	-	-	-	-
Оборудование для поляризационной микроскопии	-	-	-
Оборудование для цифровой микроскопии	1	1	-	-

ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" оснащено согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований" и соответствует необходимым требованиям.

Количество исследований, выполненных в ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", указано в таблице 63.

Таблица 63

Количество исследований, выполненных в ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"


Год	Число исследований операционного и биопсийного материала			Число больных, которым проведены гистологические исследования
	всего	из них		всего	из них
		консультаций	иммуногистохимических		консультаций	иммуногистохимических
2009	31620	2208	2593	5887	376	579
2010	35635	3848	3091	6174	492	604
2011	38626	6211	3234	6717	977	603
2012	43908	6880	3810	7562	1163	702
2013	44216	7935	3850	7646	1341	743
2014	48016	11162	4456	7786	1497	794
2015	52031	13226	5545	8021	1557	861
2016	52400	12362	6177	8161	1869	955
2017	53668	11625	6796	8359	1790	1063
2018	61954	15301	8015	9059	2060	1145
2019	66005	15937	8000	9159	2058	1140
2020	59067	14045	6922	8263	1815	1190
2021	59553	15132	8827	8453	1917	1562
2022	63178	15609	9377	9377	2035	1705
2023	70504	16474	11040	9646	2285	1903

В среднем в 2023 году на 1 случай биопсии приходилось 1 - 8 кусочков, на 1 случай операционного материала - 1 - 10 кусочков, на 1 ИГХ-исследование - 5 - 25 антител.

Число исследований операционного и биопсийного материала за 10 лет выросло на 182%, из них консультаций - на 694%, ИГХ-исследований - на 384%. Число больных, которым проведено гистологическое исследование, за 10 лет возросло на 69,8%.

Динамика количества выполненных ИГХ-исследований и количества больных, которым они были выполнены в ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", представлена на рисунке 22.

Рисунок 22. Динамика количества выполненных ИГХ-исследований и количества больных, которым они были выполнены в ПАО ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"

ИГХ-исследования внедрены с 2008 года. Выполняется определение гормонального и HER2-статуса при раке молочной железы, фактора пролиферации Ki67, гистогенеза опухолей различной локализации, органной принадлежности метастазов без первичного очага. С 2019 года начато фенотипирование лимфоузлов при лимфопролиферативных процессах.

Сроки выполнения прижизненных патолого-анатомических исследований (с момента приемки материала в патолого-анатомическом отделении) соответствуют приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.03.2016 N 179н "О Правилах проведения патолого-анатомических исследований": для биопсийного (операционного) материала, не требующего декальцинации, - не более 4 рабочих дней, для материалов, требующих декальцинации, изготовления дополнительных парафиновых срезов, - не более 10 рабочих дней.

В 2020 - 2023 годах в федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации направлено на молекулярно-генетическое исследование 626 образцов. В 2023 году проведено 1532 исследования (таблица 64).

Таблица 64

Данные по молекулярно-генетическим исследованиям за 2020 - 2023 годы


N п/п	Показатель	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год
1	2	3	4	5	6
1.	Количество пациентов, которым выполнено определение EGFR силами и средствами региона	49	59	48	61
2.	Количество пациентов, которым выполнено определение ALK силами и средствами региона	35	35	47	55
3.	Количество пациентов, которым выполнено определение ROS1 силами и средствами региона	25	47	45	54
4.	Количество пациентов, которым выполнено определение PD-L1 силами и средствами региона: - ЗНО легкого; - ЗНО молочной железы; - ЗНО желудка; - ЗНО пищевода; - ЗНО мочевого пузыря	34	91	87	128
5.	Количество пациентов, которым выполнено определение MSI силами и средствами региона: - ЗНО желудка; - ЗНО пищевода; - ЗНО шейки матки; - ЗНО ободочной кишки; - ЗНО яичников; - ЗНО тела матки; - ЗНО предстательной железы; - ЗНО печени	-	137	151	154
6.	Количество пациентов, которым выполнено определение KRAS силами и средствами региона	140	185	284	301
7.	Количество пациентов, которым выполнено определение NRAS силами и средствами региона	140	185	284	301
8.	Количество пациентов, которым выполнено определение BRAF силами и средствами региона: - ЗНО ободочной кишки; - меланома; - ЗНО печени; - ЗНО легкого	38	127	83	139
9.	Количество пациентов, которым выполнено определение Her2neu силами и средствами региона: - ЗНО желудка; - ЗНО печени; - ЗНО ободочной кишки; - ЗНО легкого	3	7	10	8
10.	Количество пациентов, которым выполнено определение BRCAсилами и средствами региона: - ЗНО молочной железы; - ЗНО яичников; - ЗНО предстательной железы; - ЗНО поджелудочной железы	0	92	273	291
11.	Количество пациентов, которым выполнено определение PIK3CA силами и средствами региона	0	6	9	32
12.	Количество пациентов, которым выполнено определение мутации Т790М силами и средствами региона	0	1	7	8

04.07.2022 патолого-анатомическое отделение ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" успешно получило свидетельство Центра контроля качества иммуногистохимических исследований. С 01.08.2022 самостоятельно определяются маркеры PD-L1, TTF1, ALK при ЗНО легкого (рисунок 23).

Рисунок 23. Свидетельство Центра контроля качества иммуногистохимических исследований

Организация паллиативной помощи в Смоленской области

Паллиативная медицинская помощь взрослому населению Смоленской области оказывается за счет средств областного бюджета в плановом порядке в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н в следующих условиях:

- на паллиативных койках медицинских организаций в районах Смоленской области (184 койки).

Функционируют 12 отделений паллиативной медицинской помощи;

- в рамках кабинета ПМП - 9 кабинетов.

Уменьшение паллиативных коек связано с перепрофилированием коек для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Направление пациентов в медицинские организации, оказывающие ПМП, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводятся наблюдение и лечение пациента.

Данные о количестве коек для оказания ПМП в медицинских организациях Смоленской области (по состоянию на 01.01.2024) представлены в таблице 65.

Таблица 65

Количество коек для оказания ПМП в медицинских организациях Смоленской области (по состоянию на 01.01.2024)


Учреждение	Число коек (всего фактически развернутых)
ОГБУЗ "Велижская ЦРБ"	10
ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ"	30
ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ"	6
ОГБУЗ "Ельнинская ЦРБ"	12
ОГБУЗ "Демидовская ЦРБ"	16
ОГБУЗ "Дорогобужская ЦРБ"	11
ОГБУЗ "Починковская районная больница"	15
ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"	20
ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"	16
ОГБУЗ "Сычевская ЦРБ"	13
ОГБУЗ "Хиславичская ЦРБ"	10
ОГБУЗ "Ярцевская ЦРБ"	25
ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"	30
ОГБУЗ "Смоленская областная детская клиническая больница"	2
ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая психиатрическая больница"	20
ОГБУЗ "Клиническая больница N 1" (респираторный центр)	10
По Смоленской области	246

Обеспечение специализированной онкологической помощью, в том числе высокотехнологичной, жителей Смоленской области

ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" основан в 1945 году и включает в себя следующие отделения:

- консультативная поликлиника (рассчитана на 100 посещений в смену, работа ведется в две смены);

- центр амбулаторной онкологической помощи N 1 (10 коек дневного стационара);

- центр амбулаторной онкологической помощи N 2 (10 коек дневного стационара);

- отделение абдоминальной онкологии (хирургическое отделение N 1) (45 круглосуточных коек);

- отделение торакальной онкологии (хирургическое отделение N 2) (45 круглосуточных коек, 10 коек дневного стационара);

- отделение анестезиологии и реанимации (6 коек);

- операционный блок (4 операционных стола);

- отделение противоопухолевой лекарственной терапии (ОПЛТ) N 1 (20 круглосуточных коек, 10 коек дневного стационара);

- отделение противоопухолевой лекарственной терапии (ОПЛТ) N 2 (20 круглосуточных коек, 15 коек дневного стационара);

- отделение радиотерапии (40 круглосуточных коек, 20 коек дневного стационара);

- отделение паллиативной медицинской помощи (30 круглосуточных коек);

- рентгенодиагностическое отделение;

- отделение ультразвуковой диагностики;

- эндоскопическое отделение;

- централизованная цитологическая лаборатория;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- патолого-анатомическое отделение;

- аптека.

По состоянию на 01.01.2023 в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" работало 110 врачей. В 2023 году прибыло 13 врачей по специальностям "онкология", "радиология", "рентгенология", "эндоскопия", "клиническая лабораторная диагностика", "анестезиология-реаниматология", в том числе 6 врачей по специальностям "онкология", "рентгенология", "анестезиология-реаниматология" после окончания ординатуры в рамках целевого приема.

Выбыло 2 врача по специальностям "онкология", "радиотерапия". Количество врачей на 31.12.2023 составило 121 человек. Динамика движения врачей составила 10% (12% в 2022 году).

Доля работающих врачей-пенсионеров составляет 32% (29% в 2022 году).

Укомплектованность врачебных должностей составила 99,8% (увеличение на 22,8% в сравнении с 2022 годом). Укомплектованность по физическим лицам 78% (увеличение на 18% в сравнении с 2022 годом).

Коэффициент совместительства снизился до 1,28 (уровень 2022 года).

Укомплектованность врачебных должностей по специальностям представлена в таблице 66.

Таблица 66

Укомплектованность врачебных должностей по специальностям


Наименование специальностей	Число должностей в целом по учреждению (структурному подразделению)		В том числе в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации		Число физических лиц основных работников на занятых должностях
					в целом по учреждению (структурному подразделению)	в целом по учреждению (структурному подразделению)
	штатных	занятых	штатных	занятых
Врачей - всего, в том числе	155,25	155	26,5	26,25	121	25
руководители учреждений и их заместители	4	4			4
Анестезиологи-реаниматологи	13,25	13,25			9
Врачи клинической лабораторной диагностики	10	10			9
Методисты	3	3			3
Онкологи	70	69,25	25	24,75	54	24
Патологоанатомы	9	9			6
По паллиативной медицинской помощи	1,25	1,25	1,25	1,25	1	1
Радиологи	1	1			1
Радиотерапевты	15	15			10
Рентгенологи	11	11			10
Стажеры	1	1			1
Терапевты - всего	3	3	0,25	0,25	2
Трансфузиологи	0,5	0,5
Ультразвуковой диагностики	7,25	7,25			7
Фармаколог клинический	1	1			1
Функциональной диагностики	0,5	0,5
Эндоскописты	4	4			3
Эпидемиологи	0,5	0.5
Провизоры	3	3			3
Медицинские физики	4	4			3
Медицинские психологи	2,5	2,5	1	1	1	1
Биологи	2,0	2,0			2

Имеется проблема в укомплектовании службы основными работниками - врачами-специалистами по специальностям:

- "анестезиология и реаниматология" - укомплектована физическими лицами на 68%;

- "патологическая анатомия" - укомплектована физическими лицами на 67%;

- "радиотерапия" - укомплектована физическими лицами на 67%;

- "эпидемиология" - внешний совместитель.

По состоянию на 01.01.2023 в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" работало 137 средних медицинских работников.

В 2023 году прибыло 7 средних медицинских работников.

Выбыло 3 средних медицинских работников, в том числе 2 в связи с уходом на пенсию. На 31.12.2023 количество средних медицинских работников составило 141 человек. Динамика движения средних медицинских работников - приток 3%.

Укомплектованность должностей средних медработников составила 100%. Укомплектованность по физическим лицам - 77%, увеличение на 29% в сравнении с 2022 годом.

Коэффициент совместительства составил 1,3 (уровень 2022 года).

Доля работающих средних медработников-пенсионеров составляет 28% (уровень 2022 года).

1.6. Выводы

1. В первичном звене (первичные онкологические кабинеты и ЦАОП) на 01.01.2024 было 35,8 штатной должности, 15,25 - занятые должности и 22 - физические лица. Укомплектованность физическими лицами составила 69,8%. Только в 7 медицинских организациях из 31 медицинской организации (ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ", ОГБУЗ "Починковская районная больница", ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ", ОГБУЗ "Гагаринская ЦРБ", ОГБУЗ "Руднянская ЦРБ", ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1" и ОГБУЗ "Поликлиника N 4") онкологи работают на полную ставку. В остальных онкокабинетах работают врачи-совместители (хирурги, терапевты, гинекологи) на 0,25 - 0,5 ставки. Показатель обеспеченности врачами-онкологами, работающими в первичных онкологических кабинетах, составляет 0,3 на 10 тыс. населения. Коэффициент совместительства - 1,01. На одного врача-онколога первичного онкологического кабинета приходится 751 больной со ЗНО, состоящий на учете (РФ-457). Данное обстоятельство значительно затрудняет процесс маршрутизации пациентов с подозрением на онкопатологию, проведение организационных мероприятий, направленных на своевременное выявление ЗНО.

2. Существуют проблемы с осмотрами мужского населения на предмет выявления визуальных форм ЗНО. Из существующих в Смоленской области 36 смотровых кабинетов только в 10 проводится осмотр мужского населения. Необходимо расширение сети мужских смотровых кабинетов.

3. Сохраняется децентрализация ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", которое размещается на 9 площадках в разных районах города Смоленска в основном в зданиях 1934 года постройки. Существует нехватка площадей указанного учреждения, что затрудняет оказание специализированной медицинской помощи и развитие новых технологий.

4. Остается высоким процент запущенных случаев при ЗНО визуальных локализаций.

5. Необходимо обеспечить проведение онкоскрининга среди граждан старше 45 лет на выявление онкологических заболеваний полости рта.

6. Несмотря на тенденцию к увеличению количества больных с диагностированными ЗНО на ранних стадиях, процент больных с поздними стадиями ЗНО остается стабильно высоким.

7. Необходимо усиление контроля за проведением диспансеризации онкологических больных путем ежемесячной сверки списков подлежащих и прошедших диспансеризацию в текущем году.

8. Необходимо проводить анализ причин одногодичной летальности, анализ медицинской документации и правильности лечения 100% больных, умерших в течение 1 года с момента установления диагноза ЗНО.

9. Необходимо изучение медицинской документации 100% больных c ЗНО визуальных локализаций, выявленными на поздних стадиях (III - IV), совместно с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Смоленской области и страховыми медицинскими организациями.

10. Необходимо расширение скрининговых программ по раннему выявлению ЗНО шейки матки и колоректального ЗНО (увеличение количества лиц, прошедших скрининг, до 60 тыс. - при наличии средств в регионе).

11. Необходимо внедрение двойного чтения маммограмм.

12. Необходимо продолжение регулярных выездов врачей-онкологов в районы с целью организационно-методической поддержки учреждений первичного звена здравоохранения.

13. Необходима организация тематических дней открытых дверей на базе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" и межмуниципальных медицинских центров.

14. Необходимо расширение телемедицинского взаимодействия медицинских организаций с ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер".

15. Необходимо дальнейшее увеличение числа телемедицинских консультаций пациентов в профильных федеральных учреждениях.

16. Необходимо регулярное размещение информационных материалов по вопросам профилактики и ранней диагностики ЗНО в средствах массовой информации, социальных сетях и на объектах наружной рекламы.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями". Участники региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Цель региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" - снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 209,3 случая на 100 тыс. населения, снижение смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения до 207,2 случая в 2024 году.

Показатели реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" представлены в таблице 67.

Таблица 67

Показатели реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024	2030
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	218,7	203,7	202,6	214,7	212,9	211,1	209,3	198,4
2.	Смертность от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения	216,4	-	-	212,6	210,8	209	207,2	196,5
3.	Доля злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях, %	55,5	56,1	56,6	58,1	57,1	57,5	59	65
4.	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, %	55,7	55,5	55,8	56,1	56,7	57,2	60	63
5.	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза (из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году), %	24,8	23,1	21,9	20,8	21,7	21,6	21,5	16
6.	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %	-	0	0	66	70	75	80	90

Участники реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями":

- руководитель регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями": заместитель председателя Правительства Смоленской области - министр здравоохранения Смоленской области;

- администратор регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями": директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Смоленской области;

- ответственный за достижение результатов региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями": главный внештатный специалист-онколог Министерства здравоохранения Смоленской области;

- непосредственные участники региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями": главные врачи медицинских организаций Смоленской области.

3. Задачи региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Достижение цели региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" планируется осуществлять путем решения следующих задач:

1. Формирование территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Смоленской области в соответствии с возможностями дополнительного финансирования из федерального и регионального бюджетов для обеспечения соответствия медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями клиническим рекомендациям.

2. Совершенствование мероприятий первичной и вторичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований в рамках программы диспансеризации и профилактических осмотров, для обеспечения раннего выявления ЗНО. Совершенствование скрининговых исследований по следующим направлениям: проведение скрининга по раннему выявлению ЗНО шейки матки методом жидкостной цитологии, скрининга на раннее выявление колоректального рака путем исследования кала на скрытую кровь автоматизированным иммунохимическим методом.

3. Увеличение охвата целевых групп населения, прошедших диспансеризацию (первый и второй этапы), профилактические осмотры, скрининговые исследования. Развитие программ популяционного скрининга в рамках диспансеризации взрослого населения по 5 ключевым нозологиям (скрининг ЗНО молочной железы, колоректального рака, ЗНО шейки матки, ЗНО предстательной железы, ЗНО легкого).

4. Проведение регулярной санитарно-просветительской работы с медицинскими работниками по современным методикам ранней диагностики ЗНО.

5. Повышение эффективности мер вторичной профилактики ЗНО.

Комплекс мер вторичной профилактики направлен на раннее выявление онкологических и предшествующих им заболеваний, выделение групп риска и формирование онкологической настороженности у населения и медицинских работников. Задачей вторичной профилактики является снижение инвалидности и смертности населения от ЗНО.

6. Совершенствование работы центра амбулаторной онкологической помощи на базе ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ".

7. Организация и оснащение центра амбулаторной онкологической помощи на базе ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении, динамическом наблюдении, перераспределении потоков пациентов.

8. Переоснащение медицинских организаций (ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"), оказывающих специализированную помощь больным онкологическими заболеваниями в Смоленской области, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

9. Обновление эндоскопического оборудования.

10. Расширение спектра лекарственных химиопрепаратов.

11. Продолжение внедрения и совершенствования методик пластической хирургии, органосохранных операций.

12. Повышение эффективности и увеличение числа телемедицинских консультаций регионального уровня.

13. Своевременное выявление больных с предраковой патологией в районах с высоким уровнем смертности и одногодичной летальностью от ЗНО для специального лечения в соответствии с федеральными стандартами.

14. Усиление охвата диспансеризацией больных с предраковой патологией в районах с высоким уровнем одногодичной летальности.

15. Проведение семинаров по вопросам онконастороженности и методов раннего выявления ЗНО для участковых терапевтов, врачей общей практики, хирургов, гинекологов и других специалистов в районах с неблагополучной ситуацией по смертности и одногодичной летальностью от ЗНО.

16. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция в систему медицинских организаций Смоленской области. Развитие телекоммуникационных связей, проведение телемедицинских консультаций сложных пациентов с федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами позволит улучшить качество оказания специализированной помощи, даст возможность применять самые современные технологии, упростит направление больных для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральные центры.

17. Развитие и совершенствование медицинской помощи пациентам онкологического профиля, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях.

18. Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок СКТ, магнитно-резонансной томографии, позиционно-эмиссионной томографии (далее - ПЭТ), а также радиотерапевтического оборудования.

19. Открытие кабинета реабилитации стомированных пациентов в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" с целью повышения качества жизни и доступности реабилитационных мероприятий для своевременного восстановления состояния здоровья пациентов со ЗНО после радикального и комплексного лечения.

Основным направлением в дальнейшем развитии реабилитационной помощи пациентам со ЗНО является комплекс мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма, его адаптацию к новым условиям жизнедеятельности, возникшим в результате онкологического заболевания и его лечения, а также социальных функций и трудоспособности. Реабилитация онкологических пациентов является естественным продолжением всего спектра оказываемых медицинских услуг и направлена на повышение качества жизни пациентов.

Также необходимо внедрение в практику медицинских организаций Смоленской области мультидисциплинарного подхода в лечении и диспансерном наблюдении пациентов.

20. Повышение эффективности использования современных методов хирургического лечения:

- экстирпации прямой кишки в различном объеме от общего количества операций при ЗНО прямой кишки не более 35%;

- эндоскопических оперативных вмешательств, выполненных по поводу ЗНО колоректальной локализации, от общего числа оперативных вмешательств, выполненных по поводу ЗНО колоректальной локализации, не менее 40%.

21. Повышение доступности лучевой терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров (конформной лучевой терапии).

22. Повышение эффективности наблюдения за госпитальными осложнениями и летальностью после хирургических вмешательств.

23. Полноценное использование приобретенного в период 2019 - 2023 годов современного медицинского лучевого оборудования.

24. Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным, совершенствование практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи.

25. Совершенствование оказания паллиативной помощи онкологическим пациентам:

- оказание гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи путем организации Министерством здравоохранения Смоленской области взаимодействия стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями;

- обеспечение потребности в нутритивной поддержке больных онкологическими заболеваниями;

- повышение доступности обезболивающей терапии для пациентов с хроническим болевым синдромом;

- осуществление мониторинга паллиативной помощи пациентам в автоматизированной системе. В настоящее время паллиативная помощь взрослому и детскому населению Смоленской области включает в себя обеспечение преемственности в работе с участковыми терапевтами, аптечными организациями, социальными работниками, что приобретает первостепенное значение в системе комплексного лечения пациентов.

26. Обеспечение исполнения врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru.

27. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы Смоленской области.

28. Внедрение программ целевого обучения и распределение молодых специалистов-онкологов для работы в первичном онкологическом звене, внедрение программ по первичной переподготовке и тематическому усовершенствованию врачей, повышение укомплектованности кадрами первичных онкологических кабинетов Смоленской области.

29. Продолжение строительства нового типового онкологического диспансера.

30. Приведение в соответствие с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" и приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.05.2012 N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи" структуры клинических отделений и коечного фонда ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" после введения в эксплуатацию нового корпуса ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер".

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" представлен в приложении к настоящей региональной программе.

5. Ожидаемые результаты региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями"

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" позволит достичь к концу 2024 года следующих результатов:

- снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения до уровня 209,3;

- снижение смертности от злокачественных новообразований на 100 тыс. населения до уровня 207,2;

- увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней стадии опухолевого процесса, до 59%;

- увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, от общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 60%;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году) до уровня 21,5%;

- увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80%;

- повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной терапии, позитронно-эмиссионной томографии, а также радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований.

Приложение
к региональной программе
"Борьба с онкологическими
заболеваниями"

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"


N п/п		Наименование мероприятия, контрольной точки		Дата начала реализации		Дата окончания реализации		Ответственный исполнитель		Характеристика результата, критерий исполнения мероприятий		Регулярность
1		2		3		4		5		6		7
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1.		Проведение акций, массовых мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы против рака		01.01.2024		04.05.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Смоленской области (далее также - Министерство) Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; исполняющая обязанности главного врача областного государственного автономного учреждения здравоохранения (далее - ОГАУЗ) "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" О.В. Михайлова		проведение мероприятий, приуроченных ко Всемирному дню борьбы против рака: 2024 год - акции "Какие вопросы задавать онкологу?"		регулярное
1.2.		Размещение публикаций в средствах массовой информации		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства Н.А. Лебедева		2024 год: "Влияние канцерогенных агентов на организм человека. Специфические и неспецифические меры профилактики" - 1 статья; "Предраковые заболевания" - 2 статьи; "Об онкологии достоверно" - 1 статья; "Онкология не приговор" - 21 статья; "Об оказании паллиативной помощи в Смоленской области" - 1 статья; "Методы самообследования и ранние признаки онкологических заболеваний" - 1 статья; "Почему надо обязательно проходить диспансеризацию. Просто о важном" - 1 статья		регулярное
1.3.		Обновление и распространение печатных информационных памяток среди пациентов всех поликлиник Смоленской области		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства Н.А. Лебедева		2024 год - "Некоторые факты о раке полости рта", "Профилактика меланомы кожи", "Формирование у населения мотивации к прохождению профилактических осмотров"		регулярное
1.4.		Проведение семинаров, конференций, в том числе видеоселекторных семинаров, по вопросам онкологической настороженности с привлечением участковых терапевтов, врачей общей практики, хирургов, гинекологов и других специалистов в районах с неблагополучной ситуацией по смертности и одногодичной летальности от ЗНО		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-стоматолог Министерства Е.Г. Анцупов; главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Министерства Е.И. Буткевич; главный внештатный специалист-оториноларинголог Министерства Е.И. Каманин; исполняющая обязанности главного врача ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" О.В. Михайлова		2024 год: 4 семинара, 3 конференции		регулярное
1.5.		Усиление работы по привлечению организаций и предприятий для скрининга новообразований и ЗНО. Доведение до руководителей предприятий информации о необходимости направления работников для прохождения диспансеризации с целью выявления факторов риска развития онкологических заболеваний на ранней стадии		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон		в 2024 году охват скрининговыми исследованиями НО, в том числе ЗНО: трахеи, бронхов, легкого - не менее 1600 человек; желудка - не менее 475 человек; предстательной железы - не менее 340 человек; молочной железы - не менее 430 человек; ободочной кишки - не менее 265 человек		регулярное
1.6.		Продолжение работы по внедрению в медицинские организации Смоленской области вакцинации от вируса папилломы человека		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-аллерголог-иммунолог Министерства Р.Я. Мешкова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		снижение запущенных форм рака шейки матки: целевой показатель 2024 год - до 20,5%		регулярное
1.7.		Контроль за проведением в медицинских организациях вакцинации от вируса гепатита В, направленной на борьбу с инфекциями, повышающими риск развития онкологических заболеваний		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; главный внештатный специалист по инфекционным болезням Министерства Е.Н. Симакина; главный внештатный специалист-аллерголог-иммунолог Министерства Р.Я. Мешкова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		целевой показатель в 2024 году: снижение запущенных форм рака печени до 58,5%; снижение запущенных форм рака поджелудочной железы до 63,5%		регулярное
1.8.		Выявление воздействия на человека канцерогенных факторов на предприятиях Смоленской области		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; исполняющая обязанности главного врача ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" О.В. Михайлова; главный внештатный специалист по медицинской профилактике Министерства Н.А. Лебедева; главные врачи медицинских организаций		2024 год: разработка методических рекомендаций по коррекции канцерогенных факторов на предприятиях		разовое делимое
1.9.		Формирование групп риска населения с наследственной предрасположенностью к опухолевым заболеваниям		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; исполняющая обязанности главного врача ОГАУЗ "Смоленский врачебно-физкультурный диспансер" О.В. Михайлова; главные врачи медицинских организаций		2024 год: проведение профилактических осмотров лиц из групп риска по результатам анкетирования		разовое делимое
2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1.		Совершенствование работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, по раннему выявлению ЗНО: совершенствование маршрутизации пациентов в поликлинике по схеме "пациент - регистратура - смотровой кабинет - врач", введение критериев оценки эффективности и качества профилактической работы медицинских организаций		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; исполняющая обязанности главного врача ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" О.В. Михайлова		увеличение выявления ранних форм ЗНО: целевой показатель 2024 года - до 59%		регулярное
2.2.		Проведение диспансеризации населения в отношении определенных групп населения с целью выявления факторов риска развития онкологических заболеваний на ранней стадии. Качественное проведение диспансеризации в определенных группах населения		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; исполняющая обязанности главного врача ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" О.В. Михайлова		охват диспансеризацией не менее 75% от подлежащих диспансеризации лиц: увеличение числа выявленных ЗНО на ранних стадиях в 2024 году: бронхолегочного аппарата - до 27%; ЗНО почек - до 67%; ЗНО верхнего этажа желудочно-кишечного тракта - до 38%; ЗНО предстательной железы - до 57%; ЗНО ободочной кишки - до 59%; ЗНО прямой кишки - до 59%		регулярное
2.3.		Усиление охвата диспансеризацией больных с предраковой патологией в районах с высоким уровнем одногодичной летальности от ЗНО		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; исполняющая обязанности главного врача ОГАУЗ "Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер" О.В. Михайлова		увеличение выявления предраковой патологии: целевой показатель 2024 года - до 59%		регулярное
2.4.		Максимальный охват скрининговыми исследованиями в диспансерных группах риска по основным нозологическим формам в первичном звене (ККФ, ФГДС, ПСА, маммография, кал на скрытую кровь)		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова		2024 год: охват скрининговыми исследованиями НО, в т.ч. ЗНО: трахеи, бронхов, легкого - не менее 1600 человек; желудка - не менее 475 человек; предстательной железы - не менее 340 человек; молочной железы - не менее 430 человек; ободочной кишки - не менее 265 человек		регулярное
2.5.		Обеспечение эффективности диспансеризации больных из группы риска в целях раннего выявления рецидивов и метастазов - контроль качества диспансеризации больных с онкологическими заболеваниями, в том числе оценка использования современных методов ранней оценки качества проведенного лечения с использованием онкомаркеров		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		охват ежегодной диспансеризацией больных с онкологическими заболеваниями от состоящих на диспансерном учете: 2024 год - 98% (не менее 24,5% в квартал)		регулярное
2.6.		Обеспечение необходимого объема обследования лиц с подозрением на ЗНО предстательной железы: организация мужских смотровых кабинетов на базе урологических/хирургических кабинетов; обеспечение возможности проведения ультразвукового исследования предстательной железы в амбулаторных условиях во всех лечебных учреждениях Смоленской области		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Министерства Я.Л. Васильева; главные врачи медицинских организаций		увеличение выявления ЗНО предстательной железы I и II стадий в 2024 году до 57%		регулярное
2.7.		Продолжение работы автопоезда мобильной медицинской бригады с целью проведения мероприятий вторичной профилактики онкологических заболеваний для граждан, проживающих в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		2024 год: будет осмотрено более 6000 человек		регулярное
2.8.		Внедрение экспресс-методов диагностики ЗНО: кал на скрытую кровь		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-эндоскопист Министерства А.В. Алимов; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Министерства Я.Л. Васильева; главные врачи медицинских организаций		увеличение выявления новообразований, в том числе ЗНО толстого кишечника, на ранних стадиях: 2024 год - до 700 человек		регулярное
2.9.		Обеспечение возможности проведения эндоскопических методов диагностики в амбулаторных условиях во всех лечебных учреждениях Смоленской области		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-эндоскопист Министерства А.В. Алимов; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Министерства Я.Л. Васильева; главные врачи медицинских организаций		увеличение выявления ЗНО толстого кишечника на ранних стадиях: 2024 год - до 300 человек		регулярное
2.10.		Проведение на базе ОГБУЗ "Смоленский областной онколо-гический клинический диспансер": дня открытых дверей "Мужское здоровье", направленного на раннее выявление рака предстательной железы; дня открытых дверей "Женское здоровье", направленного на раннее выявление рака шейки матки; дня открытых дверей "Раннее выявление опухолей кожи", направленного на раннее выявление рака кожи		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова		2024 год: "Мужское здоровье" - 1; "Женское здоровье" - 1; "Раннее выявление опухолей кожи" - 1		регулярное
2.11.		Работа автопоезда "Здоровье Смоленщины", направленная на увеличение охвата медицинскими осмотрами жителей всех муниципальных образований Смоленской области		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		2024 год: будет осмотрено более 6000 человек		регулярное
2.12.		Проведение регулярного контроля за работой смотровых кабинетов, за соблюдением методологии онкоскрининга путем выездов в районы Смоленской области сотрудников организационно-методического отдела ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" и курирующих районы онкологов		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		увеличение выявления на ранних стадиях: 2024 год: ЗНО молочной железы - до 70%; ЗНО шейки матки - до 79%; ЗНО тела матки - до 90%; ЗНО яичников - до 36,5%; ЗНО почек - до 60%; ЗНО предстательной железы - до 49%; меланомы - до 90%; ЗНО прямой кишки - до 55,5%		регулярное
2.13.		Совершенствование работы сети смотровых кабинетов для выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		проведение проверки организации раннего выявления ЗНО кураторами и врачами организационно-методического отдела ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер": 2024 год - 12 районов		регулярное
2.14.		Расширение сети мужских смотровых кабинетов		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; руководители медицинских организаций		увеличение выявления злокачественных новообразований: 2024 год: ЗНО полости рта - до 30%, ЗНО предстательной железы - до 49%, ЗНО прямой кишки - до 55,5%		регулярное
2.15.		Обеспечение работы смотровых кабинетов в медицинских организациях Смоленской области в 2 смены		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; руководители медицинских организаций		увеличение выявления на ранних стадиях: 2024 год: ЗНО молочной железы - до 70%; ЗНО шейки матки - до 79%; ЗНО тела матки - до 90%; ЗНО яичников - до 36,5%; ЗНО почек - до 60%; ЗНО предстательной железы - до 49%; меланомы - до 90%; ЗНО прямой кишки - до 55,5%. Снижение смертности от злокачественных новообразований в 2024 году до 215 на 100 тыс. населения		регулярное
2.16.		Организация "двойного" просмотра маммографических исследований с привлечением специалистов-рентгенологов ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Министерства Я.Л. Васильева		повышение выявления ЗНО молочной железы на ранних стадиях: 2024 год - до 66,5%		регулярное
2.17.		Осуществление контроля за качеством проведения и интерпретации анкетирования при диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в части выявления наследственности по группам ЗНО, ранних симптомов и факторов риска		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		количество проанализированных анкет - 90%, дефектов - не более 5%		регулярное
2.18.		Стандартизация работы смотровых кабинетов в медицинских организациях первичного звена. Внедрение в работу протоколов осмотра на выявление визуальных локализаций ЗНО. Проведение аудита работы смотровых кабинетов		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		проведение 90% аудита смотровых кабинетов		регулярное
2.19.		Обучение специалистов первичного звена (специалистов фельдшерско-акушерских пунктов, смотровых кабинетов, терапевтов, врачей женских консультаций) на базе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер". Обучение по вопросам онконастороженности, по забору мазка с шейки матки		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		число специалистов, прошедших обучение, - 100% от плана		регулярное
2.20.		Осуществление диспансерного наблюдения за больными из групп риска по развитию ЗНО в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми"		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		охват от числа подлежащих - не менее 90%		регулярное
2.21.		Обучение рентгенологов, специалистов ультразвуковой диагностики выявлению ранних признаков объемных образований		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		число специалистов, прошедших обучение, - 100% от плана		регулярное
2.22.		Проведение анализа полноты исследований и анализа дефектов при проведении исследований в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		число проанализированных протоколов исследований - не менее 90%		регулярное
2.23.		Проведение цитологического исследования мазка из шейки матки с окраской по Папаниколау в рамках проведения диспансеризации. Описание результатов исследования по системе Bethesda		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		охват цитологическими исследованиями - не менее 50%		регулярное
2.24.		Проведение анализа качества забора материала для проведения цитологического скрининга предрака и рака шейки матки		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		пересмотр произвольно отобранных "отрицательных" мазков - не менее 50%; неполноценный (неадекватный) материал - не более 5%		регулярное
2.25.		Увеличение доли пациентов, направленных на кольпоскопию в случае выявления отклонений при взятии мазков шейки матки		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		не менее 75%		регулярное
2.26.		Увеличение доли лиц с положительным тестом кала на скрытую кровь, прошедших на II этапе диспансеризации ректороманоскопию/колоноскопию		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		не менее 75%		регулярное
2.27.		Увеличение доли лиц, направленных на консультацию к врачу-онкологу при выявлении на маммографии отклонений по классификации BI-RADS III и IV		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		не менее 75%		регулярное
2.28.		Обеспечение выполнения исследования эзофаго-гастродуоденоскопии в соответствии с пунктом 17 Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения"		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		не менее 95%		регулярное
2.29.		Внедрение стоматологического скрининга на территории региона		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		охват стоматологическим скринингом контингента пациентов из группы риска - не менее 75%		регулярное
2.30.		Использование в деятельности врачей первичного звена здравоохранения шаблона осмотра пациента на предмет выявления визуальных локализаций онкологического заболевания		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		число проверенных карт - не менее 75%		регулярное
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
3.1.		Совершенствование центра амбулаторной онкологической помощи в ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ", обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова		целевой показатель 2024 год: посещения - 3905 (не менее 975 в квартал); число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО - 790 (не менее 190 в квартал); число впервые выявленных новообразований in situ - 19 (не менее 3 в квартал)		регулярное
3.2.		Совершенствование центра амбулаторной онкологической помощи в ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ", обновление порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом возможностей ЦАОП		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова, главный врач ОГБУЗ "Вяземская ЦРБ" Н.А. Фролова		целевой показатель 2024 год: посещения - 3905 (не менее 975 в квартал); число пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО - 790 (не менее 190 в квартал); число впервые выявленных новообразований in situ - 19 (не менее 3 в квартал)		регулярное
3.3.		Внедрение новых диагностических технологий (цитогенетических и молекулярно-генетических) на базе патолого-анатомического отделения ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; заведующая патолого-анатомическим отделением ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" О.А. Шистерова		в 2024 году расширение спектра иммунохимических исследований до 10410 исследований; увеличение определения рецепторов pD-L1 статуса опухоли до 100 случаев (постоянное)		регулярное
3.4.		Открытие в структуре ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" отделения реабилитации с формированием штатного расписания (фониатр, массажисты, инструкторы лечебной физкультуры, реабилитологи, рефлексотерапевт, физиотерапевт, диетолог)		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон		снижение доли инвалидизации среди пациентов онкологического профиля, в том числе трудоспособного населения: 2024 год - до 35%		регулярное
3.5.		Внедрение программ психосоциальной поддержки онкологических больных в действующих подразделениях реабилитации		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		в 2024 году увеличение удельного веса пациентов онкологического профиля с 3-й группой инвалидности до 22%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 21,5%; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями до 60%		регулярное
3.6.		Разработка и внедрение алгоритма действий по обеспечению "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-эндоскопист Министерства А.В. Алимов; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Министерства Я.Л. Васильева; главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике Министерства Т.Г. Морозова; главные врачи медицинских организаций		контролировать сроки ожидания консультации врача-онколога, ожидания исследований, прохождения всех необходимых видов исследований: 2024 год - до 14 дней		регулярное
3.7.		Разработка и внедрение мероприятий, направленных на оптимизацию маршрутизации за счет рационального использования оборудования		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-эндоскопист Министерства А.В. Алимов; главные врачи медицинских организаций		снижение ожидания обследований для пациентов: 2024 год - до 14 дней		регулярное
3.8.		Оптимизация работы, направленной на повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического оборудования: установок КТ, МРТ, маммографов		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства СО Ю.А. Дударева главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон		количество осмотренных с внутривенным контрастированием пациентов: 2024 год: КТ - не менее 3150 случаев в год, МРТ - не менее 1900 случаев в год		регулярное
3.9.		Разработка и внедрение чек-листа диагностических исследований (в соответствии с клиническими рекомендациями) для пациентов с подозрением на ЗНО для врача-онколога ЦАОП/ПОК по нозологическим группам		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		чек-листы разработаны и внедрены в работу		регулярное
3.10.		Анализ полноты и качества проведения диагностических исследований для пациентов с подозрением на ЗНО		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		выявлено дефектов - не более 5%		регулярное
3.11.		Мониторинг сроков проведения диагностических исследований. Соответствие нормативу, установленному Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Смоленской области		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		выявлено случаев превышения норматива - не более 5%		регулярное
4. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
4.1.		Использование высокотехнологичных методов (СКТ и МРТ) в диагностике ЗНО органов грудной клетки и средостения с использованием болюсного контрастирования с целью уменьшения количества эксплоративных операций, а также профилактики снижения рисков при выполнении сложных оперативных вмешательств на органах средостения: экстирпации пищевода, удаления злокачественных лимфом, операций по поводу местнораспространенного центрального рака легкого; использование бесконтрастной панкреатохолангиографии (MRSP) с целью улучшения диагностики опухолей желудочно-кишечного тракта		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-эндоскопист Министерства А.В. Алимов; главный внештатный специалист по лучевой диагностике Министерства Я.Л. Васильева; главный внештатный специалист по ультразвуковой диагностике Министерства Т.Г. Морозова		увеличение использования высокотехнологичных методов (СКТ) в 2024 году до 93500 исследований; увеличение использования высокотехнологичных методов (МРТ) в 2024 году до 13000 исследований		регулярное
4.2.		Планирование и строительство типового онкодиспансера		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон		2024 год: завершение строительства		разовое делимое
4.3.		Развитие стационарзамещающих лечебных технологий, в том числе с использованием лекарственного противоопухолевого лечения в амбулаторных условиях		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		увеличение числа пациентов, пролеченных с использованием лекарственного противоопухолевого лечения в амбулаторных условиях: 2024 год: до 6250 случаев		регулярное
4.4.		Развитие стационарзамещающих лечебных технологий, в том числе с использованием радиотерапевтического оборудования		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		увеличение числа пациентов, пролеченных с использованием радиотерапевтического оборудования в дневном стационаре 2024 год: до 300 человек		регулярное
4.5.		Внедрение высокоэффективных радиологических, химиотерапевтических и комбинированных хирургических методов лечения с использованием клинических протоколов		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон		2024 год: увеличение пятилетней выживаемости больных со ЗНО молочной железы до 68%; со ЗНО почки - до 62,5%; со ЗНО предстательной железы - до 35%		регулярное
4.6.		Расширение спектра реконструктивно-восстановительных, органосохранных операций после радикального хирургического лечения онкологических больных в ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон		2024 год: С50 - резекции молочных желез - 290 (не менее 72 в квартал); С15 - резекции пищевода с одномоментной пластикой - 5 (не менее 1 в квартал); С61 - резекция мочевого пузыря - 3 (не менее 1 в квартал); С64 - резекция почки - 10 (не менее 2 в квартал); С20 - нервосберегающая внутрибрюшная резекция прямой кишки - 75 (не менее 15 в квартал); эндоскопические полипэктомии - 465 (не менее 110 в квартал)		регулярное
4.7.		Совершенствование системы контроля качества и соблюдения сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний: проведение внутреннего контроля качества медицинской помощи, оказанной пациентам со ЗНО; выявление дефектов медицинской помощи, установление причин их возникновения и степени их влияния на состояние пациентов со ЗНО; регистрация результатов проведенного внутреннего контроля качества медицинской помощи; оценка выводов о качестве медицинской помощи, сделанных на нижестоящих уровнях контроля; оценка оптимальности использования кадровых и материально-технических ресурсов ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", в том числе ЦАОП; оценка организационных технологий оказания медицинской помощи; изучение удовлетворенности граждан со ЗНО оказанной медицинской помощью; анализ данных, полученных при проведении мониторинга показателей качества медицинской помощи в поликлиниках, подготовка предложений для главных врачей медицинских организаций, направленных на устранение причин возникновения дефектов медицинской помощи, повышение качества и эффективности оказываемой медицинской помощи		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		проведение внутреннего контроля качества медицинской помощи, оказанной пациентам со ЗНО: 2024 год - не менее 2200 случаев; выявление дефектов медицинской помощи, установление причин их возникновения и степени их влияния на состояние пациентов со ЗНО: 2024 год - не менее 4% случаев		регулярное
4.8.		Проведение телемедицинских консультаций, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, C62, C69-C72, C74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней-онкология, 3-го издания, 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3, для определения лечебной тактики с использованием телемедицинских технологий врачами - специалистами ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", для врачей-специалистов медицинских организаций Смоленской области, в том числе проведение телемедицинских консультаций между указанным учреждением и федеральными национальными медицинскими исследовательскими центрами		01.01.2024		31.12.2024		главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		повышение доступности телемедицинских консультаций: 2024 год - не менее 350 консультаций		регулярное
4.9.		Переоснащение медицинским оборудованием ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон		согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.08.2023 N 423н "Об утверждении перечня медицинских изделий для переоснащения медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам субъектов Российской Федерации, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями (онкологических диспансеров, онкологических больниц, а также иных медицинских организаций, имеющих в своей структуре онкологические отделения, организованные в соответствии с порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях и (или) порядком оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология и гематология", и медицинских организаций, имеющих койки онкологического профиля и лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по профилю "онкология" и (или) "детская онкология", для субъектов Российской Федерации с численностью населения менее 100 тыс. человек)" (далее - приказ N 423н) планируемая закупка на 2024 год: аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (1 ед.); ультразвуковой эндоскоп (с конвексным датчиком) (1 ед.); монитор на пациента (неинвазивное артериальное давление, инвазивное артериальное давление - 2 канала, электрокардиограмма, частота дыхания, температура - 2 канала, оксиметрия, капнометрия, сердечный выброс) (2 ед.); аспиратор хирургический вакуумный (5 ед.); стол операционный хирургический много-функциональный универсальный (1 ед.); камера дезинфекционная паровая (1 ед.)		регулярное
4.10.		Переоснащение медицинским оборудованием ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница"		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный врач ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" Л.И. Волынец		согласно приказу N 423н планируемая закупка на 2024 год: аспиратор хирургический вакуумный (1 ед.)		регулярное
4.11.		Расширение круглосуточного и дневного химио-терапевтического стационара на 10 и 15 коек		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главный врач ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" Л.И. Волынец		снижение ожидания обследований для пациентов: 2024 год - до 14 дней		регулярное
4.12.		Выполнение протоколов лечения больных с онкологическими заболеваниями (химио-терапевтические, таргетные, иммуно-терапевтические и гормональные препараты)		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главный врач ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" Л.И. Волынец		в 2024 году увеличение пятилетней выживаемости больных: с раком молочной железы - до 68%; с раком почки - до 62,5%; с раком предстательной железы - до 35%		регулярное
4.13.		Обеспечение доступности лекарственных препаратов, таргетной и иммунной терапии		01.01.2024		31.12.2024		заместитель министра здравоохранения Смоленской области И.М. Веселова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		доступность таргетных препаратов: 2024 год - до 90% пациентов; доступность препаратов иммунной терапии: 2024 год - до 90% пациентов		регулярное
4.14.		Организация и проведение научно-практических конференций, вебинаров, мастер-классов с участием ведущих сотрудников федеральных национальных медицинских исследовательских центров по различным разделам онкологии с привлечением к участию в конференциях врачей общей практики и узких специалистов		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства, главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главный врач ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" Л.И. Волынец; главные врачи медицинских организаций		2024 год: 4 семинара, 5 конференций		регулярное
4.15.		Формирование положительного образа врача-онколога: внедрение информационных материалов врачами-онкологами о профессиональных достижениях		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		2024 год: выступление врача-онколога на телевидении, радио - 10; публикация статей о раннем выявлении ЗНО - 10, статей о приверженности к диспансеризации - 5		регулярное
4.16.		Продолжение направления пациентов после радикального лечения на 2-й и 3-й этапы реабилитации по основным нозологиям		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон		направление пациентов после радикального лечения на 2-й и 3-й этапы реабилитации: 2024 год: с раком молочной железы - не менее 320 человек, с колоректальным раком - не менее 85 человек, с раком легкого - не менее 45 человек		разовое делимое
4.17.		Реорганизация структурных подразделений ОГБУЗ "СООКД", оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон		2024 год: после завершения строительства и введения в эксплуатацию нового здания онкологического диспансера структура клинических отделений и коечного фонда ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" будет приведена в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях"		разовое делимое
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1.		Совершенствование качества проведения диспансерного наблюдения пациентов со ЗНО, проведение работы, направленной на формирование приверженности больных к проведению обследования и противоопухолевого лечения, снижение инвалидизации I и II групп		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		2024 год: охватить диспансерным осмотром 80% больных ЗНО		регулярное
5.2.		Разработка и утверждение правового акта Министерства здравоохранения Смоленской области о проведении диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями"		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		2024 год: соблюдение приказа заместителя председателя Правительства Смоленской области - министра здравоохранения Смоленской области от 29.12.2023 N 354 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Смоленской области"		регулярное
5.3.		Контроль за охватом диспансерным наблюдением пациентов с онкологическими заболеваниями		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		снижение рецидивированния, метастазирования и новых случаев болезни у излеченных от ЗНО: 2024 год - до 19%		регулярное
5.4.		Обеспечение проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.06.2020 N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" (контроль за охватом диспансерным наблюдением пациентов с онкологическими заболеваниями)		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		мониторинг индикаторного показателя "Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением": 2024 год - 80%		регулярное
5.5.		Разработка нормативной правовой документации, регламентирующей порядок проведения диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями в регионе		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		разработан и утвержден региональный нормативный правовой акт, регламентирующий порядок проведения диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями с учетом локализации ЗНО		регулярное
5.6.		Проведение сверки базы данных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		ежемесячная сверка баз данных ракового регистра и сведений о застрахованных пациентах с онкологическими заболеваниями Территориального фонда обязательного медицинского страхования Смоленской области		регулярное
5.7.		Утверждение планов диспансерного наблюдения для каждой медицинской организации, осуществляющей диспансерное наблюдение за взрослыми с онкологическими заболеваниями		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		план охвата диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями - 80%		регулярное
5.8.		Мониторинг своевременности и кратности проведения диспансерного наблюдения		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		ежемесячный мониторинг своевременности и кратности проведения диспансерного наблюдения пациентов со злокачественными новообразованиями		регулярное
5.9.		Разработка чек-листов по оценке полноты и качества проведения диспансерного наблюдения с учетом локализации ЗНО на основании клинических рекомендаций		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		чек-листы разработаны и утверждены		регулярное
5.10.		Мониторинг полноты и качества проведения диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями с применением чек-листов		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		ежемесячный разбор случаев низкого охвата диспансерным наблюдением пациентов с применением чек-листов и принятием управленческих решений		регулярное
5.11.		Внедрение системы дистанционного мониторинга состояния здоровья пациентов с онколо-гическими заболеваниями с применением телемедицинских технологий		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		количество телемедицинских консультаций для медицинских организаций Смоленской области: 2024 год - до 290 консультаций		регулярное
5.12.		Проведение диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями с применением телемедицинских консультаций		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		диспансерное наблюдение пациентов с онкологическими заболеваниями с применением телемедицинских консультаций: 2024 год - не менее 10%		регулярное
5.13.		Проведение информационно-коммуникационной кампании по повышению приверженности пациентов с онкологическими заболеваниями к лечению, диспансерному наблюдению, выполнению рекомендаций онколога		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		разработка и размещение информационных материалов на официальных порталах медицинских организаций, в социальных сетях, средствах массовой информации - 12		регулярное
5.14.		Организация активного приглашения пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением онколога, из числа не посещавших врача-онколога в рамках диспансерного наблюдения в регламентированные сроки (обзвон, подворовые обходы и так далее)		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		проведение мониторинга пациентов, не прошедших обследование в регламентированные сроки. Приглашение для прохождения диспансерного наблюдения - ежемесячно		регулярное
6. Комплекс мер по развитию паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1.		Совершенствование нормативной базы паллиативной медицинской помощи в Смоленской области в 2019 - 2024 годах (обновление порядка оказания паллиативной помощи пациентам онкологического профиля, обновление схемы маршрутизации)		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		2024 год: подготовка специалистов по паллиативной помощи для ЦРБ (до 20 специалистов)		регулярное
6.2.		Создание межрайонных отделений ПМП и перераспределение коек ПМП (не менее 5 - 10 коек)		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		2024 год: создание отделения выездной бригады ПМП на базе ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"		разовое делимое
6.3.		Создание кабинетов ПМП на базе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", в межрайонных центрах, в поликлиниках г. Смоленска		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		2024 год: создание отделения выездной бригады ПМП на базе ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"		разовое делимое
6.4.		Увеличение количества выездных патронажных бригад в Смоленской области		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		2024 год: создание выездной патронажной бригады на базе ОГБУЗ "Сафоновская ЦРБ"		разовое делимое
6.5.		Повышение доступности получения наркотических анальгетиков: осуществление отпуска наркотических и психотропных лекарственных препаратов в аптеках, осуществляющих отпуск льготных лекарственных препаратов		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		в целях повышения доступности получения наркотических анальгетиков осуществляется их адресная доставка медицинскими работниками: 2024 год - 60% пациентов, нуждающихся в получении наркотических анальгетиков		разовое делимое
6.6.		Разработка плана мероприятий по межведомственному взаимодействию с Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Смоленской области, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главные врачи медицинских организаций		2024 год: реализация плана мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в медицинских организациях		разовое делимое
6.7.		Заключение договора о взаимодействии с Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Смоленской области по вопросам сотрудничества, в том числе по развитию паллиативной помощи и уходу за пациентами на дому и в стационарах медицинских организаций		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		2024 год: заключение договора с органами пенсионного обеспечения		разовое делимое
6.8.		Содействие медицинским организациям в вопросах сотрудничества с волонтерским движением по уходу за пациентами на дому и в стационарах медицинских организаций		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист по паллиативной помощи Министерства А.Г. Анисимова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон		повышение доступности паллиативной медицинской помощи и улучшение качества ее оказания		регулярное
7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона
7.1.		Обновление приказа министра здравоохранения Смоленской области о маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи с учетом открывающихся центров амбулаторной онкологической помощи		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова		ежегодная актуализация приказа министра здравоохранения Смоленской области о маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи		разовое неделимое
7.2.		Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности злокачественных новообразований на основании действующего Популяционного ракового регистра		01.01.2024		31.12.2024		начальник отдела организации первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи Министерства О.О. Полякова; директор областного государственного автономного учреждения здравоохранения (далее - ОГАУЗ) "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; заместитель главного врача ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" Е.Н. Семкина		2024 год: мониторинг реализации мероприятий по снижению смертности от новообразований; мониторинг "Борьба с онкологическими заболеваниями"; показатели федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" по районам; показатели состояния онкологической помощи населению; доля лиц со ЗНО из состоящих под диспансерным наблюдением, прошедших обследование и/или лечение (не менее 1 раз в квартал)		регулярное
7.3.		Осуществление Министерством контроля за медицинскими организациями в целях непревышения допустимых сроков дообследования пациентов с подозрением на онкологические заболевания согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Смоленской области от 14.03.2024 N 159, приказу министра здравоохранения Смоленской области от 29.12.2023 N 354 "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях на территории Смоленской области"		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова		снижение ожидания обследований для пациентов: 2024 год - до 14 дней		регулярное
7.4.		Усовершенствование мероприятий по учету вновь выявленных случаев онкологических заболеваний		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; начальник отдела организации первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи Министерства О.О. Полякова; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; заместитель главного врача ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" Е.Н. Семкина		2024 год: ф. 090/у Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования - не менее 99%; ф.027.1/у Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием - не менее 99%; ф.027-2/у Протокол на случай выявления у больного с запущенной формой злокачественного новообразования - не менее 95%; ф. 106/у Медицинское свидетельство о смерти - не менее 95%; выписка из НИИ - не менее 95%
7.5.		Продолжение внедрения заочных телемедицинских консультаций для медицинских организаций Смоленской области силами отделений и специалистов ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер"		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова		2024 год: количество телемедицинских консультаций - не менее 270		регулярное
7.6.		Обучение специалистов и врачей первичного звена по формированию инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова		2024 год: обучить специалистов поликлиник города Смоленска		регулярное
7.7.		Проведение разбора запущенных случаев онкологических заболеваний и случаев смерти от ЗНО лиц трудоспособного возраста в медицинских организациях региона с привлечением представителей Министерства		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова		снижение врачебных ошибок у врачей первичного звена: 2024 год - до 10%		регулярное
7.8.		Формирование мероприятий по обеспечению внедрения и использования методов ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций по профилактике, диагностике, лечению злокачественных новообразований. Формирование в информационных системах медицинских организаций протоколов ведения пациента как описание логической последовательности медицинских манипуляций с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, вида медицинской помощи, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и иных факторов		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; заместитель главного врача по клинико-экспертной работе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" Е.О. Салита; заместитель главного врача по лечебной работе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" С.С. Шеко		исполнение врачами-специалистами, средним медицинским персоналом клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций на сайте http://cr.rosminzdrav.ru: 2024 год - до 95% случаев		регулярное
7.9.		Внедрение в работу медицинских организаций Смоленской области, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, системы контроля качества оказания медицинской помощи		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова		2024 год: соблюдение приказов по внедрению клинических рекомендаций, стандартов оказания специализированной помощи пациентам со ЗНО: 2024 год - до 95% случаев		регулярное
7.10.		Совершенствование организации работы противораковой комиссии на базе ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер", в том числе по контролю ведения ракового регистра в Смоленской области, анализу онкозапущенности, проведению экспертной оценки эффективности диспансеризации больных фоновыми и предопухолевыми заболеваниями, проведению анализа результатов проведенного лечения с целью внедрения новых методов диагностики и лечения, организации методического руководства и контроля врачомонкологом первичного онкологического кабинета учета больных Iб стадии с предопухолевыми заболеваниями, подлежащих диспансерному наблюдению у врачей профильных специальностей в медицинских организациях первичного звена		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова		увеличение количества пациентов с предраковыми заболеваниями, подлежащих диспансерному наблюдению у врачей профильных специальностей в медицинских организациях первичного звена: 2024 год - до 35%		регулярное
7.11.		Разработка мероприятий по контролю за правильностью выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями совместно главными внештатными специалистами-онкологом, патологоанатомом, судебно-медицинским экспертом Министерства		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главный внештатный специалист-терапевт Министерства Н.Ю. Волкова; главный внештатный специалист по патологической анатомии Министерства Н.Б. Игнатова; главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе Министерства А.О. Ляхов; главные врачи медицинских организаций		анализ амбулаторных карт из районов Смоленской области/копий свидетельства о смерти от ЗНО: 2024 год - не менее 95%		регулярное
7.12.		Планирование объемов оказания медицинской помощи ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" на основании действующего популяционного ракового регистра		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон		оказание медицинской помощи онкологическим больным: 2024 год - не менее 9450 случаев		регулярное
7.13.		Выполнение рекомендаций специалистов национальных медицинских исследовательских центров		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон		выполнение рекомендаций: 2024 год - не менее 95%		регулярное
7.14.		Проведение анализа сроков, места и условий оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями на всех этапах (ПМО/ДОГВН, амбулаторно-поликлиническая, первичная специализированная, специализированная в условиях круглосуточного и дневного стационаров) на соответствие положениям приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях" и региональному порядку маршрутизации		01.01.2024		31.12.2024		директор департамента организации медицинской помощи населению Министерства Ю.А. Дударева; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон		показатель: дефекты от числа проанализированных случаев: 2024 год - не более 5%		регулярное
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона
8.1.		Создание единого цифрового контура в медицинских организациях		01.01.2024		31.12.2024		заместитель министра здравоохранения Смоленской области И.М. Веселова; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		повышение доступности специализированной медицинской помощи по профилю "онкология". Внедрение единого цифрового контура в деятельность медицинских организаций: 2024 год: внедрение лабораторной информационной системы - 100%		регулярное
8.2.		Подключение государственных медицинских организаций Смоленской области и их структурных подразделений, участвующих в оказании медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, к централизованной системе (подсистеме) "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"		01.01.2024		31.12.2024		первый заместитель министра здравоохранения Смоленской области О.С. Стунжас; заместитель министра здравоохранения Смоленской области И.М. Веселова; директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		2024 год - 100% организаций		регулярное
8.3.		Обеспечение взаимодействия территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями, с вертикально-интегрированной медицинской информационной системой "Онкология" для передачи всех видов струк-турированных электронных медицинских документов		01.01.2024		31.12.2024		директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		обеспечение взаимодействия: 2024 год - 100% территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций		регулярное
8.4.		Обеспечение ведения мониторинга в вертикально-интегрированной медицинской информационной системы "Онкология" пациентов со злокачественными новообразованиями		01.01.2024		31.12.2024		директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		обеспечение ведения мониторинга в вертикально-интегрированной медицинской информационной системе: 2024 год - 90% пациентов со ЗНО		регулярное
8.5.		Унификация ведения электронной медицинской документации и справочников		01.01.2024		31.12.2024		директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		ведение, хранение, поиск и выдача по информационным запросам (в том числе и по электронным каналам связи) сведений по всем случаям обращения пациента за медицинской помощью в медицинские организации: 2024 год - до 100% медицинской документации		регулярное
8.6.		Применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (региональный сервис управления потоками пациентов по направлениям). Обеспечение оперативного получения и анализа данных о маршрутизации первичных пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению		01.01.2024		31.12.2024		директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		направление на консультации в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным онкологическими заболеваниями, проводящие диагностические исследования, в электронном виде: 2024 год - до 100% пациентов		регулярное
8.7.		Создание локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций		01.01.2024		31.12.2024		директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		число аппаратов, подключенных к системе получения, архивирования, хранения и поиска цифровых изображений (PACS): 2024 год - не менее 230 аппаратов		регулярное
8.8.		Организация функционирования системы "Лабораторные исследования" в медицинской организации		01.01.2024		31.12.2024		директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главные врачи медицинских организаций		2024 год: передача данных в межрегиональный узел обмена данными лабораторных исследований		регулярное
8.9.		Обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет", создание возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест онкологов компьютерной техникой		01.01.2024		31.12.2024		директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главные врачи медицинских организаций		подключение в региональную онкологическую информационную систему всех онкологических подразделений Смоленской области: 2024 год - до 95% случаев		регулярное
8.10.		Обеспечение бесперебойной работы действующего популяционного ракового регистра		01.01.2024		31.12.2024		главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; заместитель главного врача ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" Е.Н. Семкина		оперативное формирование регламентной и аналитической отчетной документации		регулярное
8.11.		Разработка и внедрение системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством медицинской информационной системы "Система автоматизации медико-страхового обслуживания населения"		01.01.2024		31.12.2024		директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главные врачи медицинских организаций		2024 год: внедрение в медицинские организации системы электронной очереди		разовое делимое
8.12.		Внедрение метода цифровой микроскопии в медицинские организации		01.01.2024		31.12.2024		директор ОГАУЗ "Смоленский областной медицинский информационно-аналитический центр" А.А. Кирпенко; главные врачи медицинских организаций		внедрение метода цифровой микроскопии медицинскими организациями: 2024 год - не менее 1700 изображений		регулярное
8.13.		Развитие телемедицинских технологий, расширение дистанционных консультаций по принципу "врач-врач" в сложных клинических случаях как с федеральными центрами, так и с центральными районными больницами		01.01.2024		31.12.2024		главный врач ОГБУЗ "Смоленский областной онкологический клинический диспансер" А.Г. Эфрон; главные врачи медицинских организаций		повышение доступности телемедицинских консультаций: 2024 год - не менее 350 консультаций		регулярное
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1.		Подготовка онкологов для первичного звена, обеспечение всех первичных онкологических кабинетов штатными онкологами		01.01.2024		31.12.2024		начальник отдела медицинского образования, развития медицинских кадров и волонтерства в здравоохранении Министерства И.В. Ващилина; заместитель министра здравоохранения Смоленской области Т.Ю. Филатова		2024 год: проучены 2 специалиста		регулярное
9.2.	Подготовка врачей-онкологов в целевой ординатуре		01.01.2024		31.12.2024		начальник отдела медицинского образования, развития медицинских кадров и волонтерства в здравоохранении Министерства И.В. Ващилина; заместитель министра здравоохранения Смоленской области Т.Ю. Филатова		подготовка врачей-онкологов в целевой ординатуре: 2024 год - 5 специалистов		регулярное
9.3.	Мониторинг кадрового состава онкологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников		01.01.2024		31.12.2024		начальник отдела медицинского образования, развития медицинских кадров и волонтерства в здравоохранении Министерства И.В. Ващилина; заместитель министра здравоохранения Смоленской области Т.Ю. Филатова		своевременное внесение медицинскими организациями полной и достоверной информации о кадровом составе онколо-гической службы в региональный сегмент Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников: 2024 год - 99%		регулярное
9.4.	Регулирование мероприятий по обеспечению укомплектованности кадрами медицинских организаций в рамках регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"		01.01.2024		31.12.2024		начальник отдела медицинского образования, развития медицинских кадров и волонтерства в здравоохранении Министерства И.В. Ващилина; заместитель министра здравоохранения Смоленской области Т.Ю. Филатова		обеспечение профессиональной переподготовки и повышения квалификации врачей по специальностям "онкология", "радиотерапия", "радиология", "рентгенология", "ультразвуковая диагнос-тика", "клиническая лабораторная диагностика", "патологическая анатомия" и другим специальностям на базе образовательных учреждений высшего образования Смоленской области и/или национальных медицинских исследовательских центров. Достижение показателей укомплектованности кадрами медицинских организаций по годам в соответствии с показателями регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами": 2024 год - 90%, повышение квалификации в СГМУ - до 65%, в НМИЦ - до 35%		регулярное
9.5.	Реализация мер социальной поддержки медицинских работников в сельской местности, поселках городского типа на территории Смоленской области		01.01.2024		31.12.2024		начальник отдела медицинского образования, развития медицинских кадров и волонтерства в здравоохранении Министерства И.В. Ващилина; заместитель министра здравоохранения Смоленской области Т.Ю. Филатова; главные врачи медицинских организаций		обеспечение квалифицированными кадрами системы оказания помощи онкологическим больным, в том числе на уровне первичных онкологических кабинетов и ЦАОП. Предоставление единовременного денежного пособия отдельным категориям работников государственных медицинских организаций Смоленской области. Предоставление ежемесячной денежной выплаты врачам-анестезиологам-реаниматологам и медицинским сестрам-анестезистам		регулярное
9.6.	Обеспечение института наставничества с обязательной оплатой		01.01.2024		31.12.2024		начальник отдела медицинского образования, развития медицинских кадров и волонтерства в здравоохранении Министерства И.В. Ващилина; заместитель министра здравоохранения Смоленской области Т.Ю. Филатова; главный внештатный специалист-онколог Министерства А.Г. Эфрон; руководители медицинских организаций		увеличение выявления на ранних стадиях: 2024 год: ЗНО молочной железы - до 70%; ЗНО шейки матки - до 79%; ЗНО тела матки - до 90%; ЗНО яичников - до 36,5%; ЗНО почек - до 60%; ЗНО предстательной железы - до 49%; меланомы - до 90%; ЗНО прямой кишки - до 55,5%		регулярное

Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" (с изменениями на 18 июля 2024 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты