ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 17 мая 2023 года N 305-р


О Государственном докладе о состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2022 году

В соответствии со статьей 13 Конституционного закона Республики Тыва от 31 декабря 2003 г. N 95 ВХ-1 "О Правительстве Республики Тыва":

1. Одобрить прилагаемый Государственный доклад о состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2022 году.

2. Министерству здравоохранения Республики Тыва организовать ознакомление населения республики с Государственным докладом о состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2022 году.

3. Разместить настоящее распоряжение на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Глава Республики Тыва
В.ХОВАЛЫГ

Одобрен
распоряжением Правительства
Республики Тыва
от 17 мая 2023 г. N 305-р

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА В 2022 ГОДУ

Раздел I. Медико-демографические показатели здоровья населения

По оценке Росстата (с учетом итогов Всероссийской переписи населения 2020 г.), численность постоянного населения Республики Тыва на 1 января 2023 г. составила 337,3 тыс. человек, из которых 186,5 тыс. человек (55,3%) - городские жители и 150,8 тыс. человек (44,7%) - сельские жители. В среднем по Российской Федерации доля городского населения составляет 74,9 процента, сельского - 25,1 процента.

Рис. 1. Численность постоянного населения Республики Тыва (на начало года, тыс. человек)*

* Рисунок 1 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


За последние пять лет число жителей республики увеличилось на 12,9 тыс. человек или на 4 процента. Тенденция увеличения численности населения продолжается в основном за счет естественного прироста.

На воспроизводство населения оказывает большое влияние возрастная структура населения. За период 2018 - 2022 гг. (без учета итогов ВПН 2020 г.) численность населения моложе трудоспособного возраста увеличилась на 1,6 тыс. человек и на начало 2022 года составила 113,0 тыс. человек (34,0% от общей численности населения). Численность населения в трудоспособном возрасте увеличилась на 11,0 тыс. человек и составила 184,6 тыс. человек (55,5% от общей численности населения). Число лиц в возрасте старше трудоспособного уменьшилось на 1,7 тыс. человек и составило 35,0 тыс. человек (10,5% от общей численности населения). В среднем по Российской Федерации на возраст моложе трудоспособного приходится 18,8 процента от общей численности населения, на трудоспособное население - 57,2 процента, на возраст старше трудоспособного - 24,0 процента.

Средний возраст населения республики составляет 30,2 лет, в том числе мужчин - 28,3, женщин - 31,9. В среднем по Российской Федерации: оба пола - 40,5 лет, мужчины - 37,7, женщины - 42,9.

Удельный вес женщин в общей численности населения на начало 2022 года в республике составил 52,0 процента, мужчин - 48,0 процентов. На тысячу мужчин приходится 1084 женщин. В среднем по Российской Федерации удельный вес женщин составляет 53,5 процента, мужчин - 46,5 процента, на каждую тысячу мужчин приходится 1151 женщина.

На 1 января 2022 г. численность женского населения фертильного возраста (15 - 49 лет) в республике составила 80,7 тыс. человек (46,6% от общей численности женщин; 2018 г. - 79,5 тыс. человек или 47,4%).

Показатель рождаемости, хотя и имеет тенденцию к снижению, остается высоким, занимает лидирующее место среди российских регионов.

За период 2018 - 2022 гг. показатель рождаемости в республике снизился на 11,4 процента, с 20,2 до 17,9 на 1000 населения, что выше средних показателей по Сибирскому федеральному округу и Российской Федерации в 2 раза.

Рис. 2. Показатель рождаемости (на 1000 населения)*

* Рисунок 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


По сравнению с 2018 годом снижение показателя рождаемости регистрируется во всех кожуунах республики, г. Ак-Довураке, кроме г. Кызыла.

Высокие показатели рождаемости, превышающие среднереспубликанский уровень, отмечены в г. Кызыле (18,1 на 1000 населения), г. Ак-Довураке (18,1), Тес-Хемском (23,3), Монгун-Тайгинском (22,7), Тоджинском (21,9), Дзун-Хемчикском (21,0), Тере-Хольском (20,1), Каа-Хемском (19,8), Чаа-Хольском (19,5), Сут-Хольском (19,0), Чеди-Хольском (18,2 на 1000 населения) кожуунах.

Таблица 1

Коэффициент рождаемости (на 1000 населения)

В 2021 году суммарный коэффициент рождаемости (число детей, рожденных женщиной в течение жизни) в республике составил 2,942 рождения в расчете на 1 женщину, что практически в 2 раза выше среднероссийского уровня. В городской местности значение коэффициента составило 2,861, в сельской местности - 4,163 (СФО 2021 г. - 1,521, РФ 2021 г. - 1,505).

За период 2018 - 2022 гг. показатель общей смертности в республике снизился на 2,3 процента, с 8,8 до 8,6 на 1000 населения, что ниже средних показателей по Сибирскому федеральному округу на 38,1 процента и Российской Федерации на 34,4 процента.

Рис. 3. Показатель общей смертности (на 1000 населения)*

* Рисунок 3 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Высокие показатели общей смертности, превышающие среднереспубликанский уровень, отмечены в Пий-Хемском (13,7 на 1000 населения), Каа-Хемском (12,0), Барун-Хемчикском (село) - 12,0, Тес-Хемском (11,0), Тере-Хольском (10,8), Дзун-Хемчикском (10,7), Тоджинском (10,6), Чаа-Хольском (10,6), Бай-Тайгинском (9,8), Сут-Хольском (9,4), Монгун-Тайгинском (8,9), Улуг-Хемском (8,9), Тандинском (8,7 на 1000 населения) кожуунах.

Таблица 2

Коэффициенты смертности (на 1000 населения)

В структуре причин смерти первое место занимают болезни системы кровообращения (35,1 процента), на втором месте - внешние причины (26,8 процента), на третьем месте - новообразования (13,2 процента).

Рис. 4. Структура общей смертности населения Республики Тыва в 2022 г. (%)*

* Рисунок 4 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


По сравнению с 2018 годом в республике отмечается рост смертности от следующих основных причин: болезней органов дыхания - на 23,1 процента, с 39,9 до 49,1 на 100 тыс. населения; внешних причин - на 10,8 процента, с 207,1 до 229,5; болезней органов пищеварения - на 7,2 процента, с 59,4 до 63,7.

Снижение смертности отмечается также от следующих причин: инфекционных и паразитарных болезней - на 39,6 процента, с 54,5 до 32,9 на 100 тыс. населения; болезней системы кровообращения - на 9,4 процента, с 332,1 до 301,0; новообразований - на 8,2 процента, с 123,5 до 113,4.

Регистрируется стабильная динамика по снижению смертности от туберкулеза. Так, данный показатель снизился на 28,9 процента, с 43,3 на 100 тыс. населения в 2018 году до 30,8.

Таблица 3

Показатели смертности по основным классам причин смерти

За анализируемый период регистрируется снижение смертности населения в трудоспособном возрасте на 2,9 процента, с 682,6 на 100 тыс. населения соответствующего возраста в 2018 году до 663,1, что выше среднероссийского уровня на 9,7 процента (РФ 2021 г. - 604,6). Смертность от внешних причин остается главным фактором потерь населения в трудоспособном возрасте.

За период 2018 - 2022 гг. коэффициент естественного прироста населения республики снизился на 18,4 процента, с 11,4 до 9,3 на 1000 населения.

В среднем по России наблюдается естественная убыль населения.

Рис. 5. Показатель естественного прироста (на 1000 населения)*

* Рисунок 5 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Высокие показатели естественного прироста, превышающие среднереспубликанский уровень, отмечены в г. Кызыле (10,8 на 1000 населения), г. Ак-Довураке (10,0), Монгун-Тайгинском (13,8), Тес-Хемском (12,3), Тоджинском (11,3), Чеди-Хольском (10,5), Дзун-Хемчикском (10,3), Сут-Хольском (9,6 на 1000 населения) кожуунах.

Таблица 4

Коэффициенты естественного прироста (убыли) (на 1000 населения)

За период 2018 - 2022 гг. показатель младенческой смертности снизился в 2,1 раза, с 9,4 до 4,5 на 1000 родившихся живыми, что ниже уровня Сибирского федерального округа на 10 процентов и впервые на уровне Российской Федерации.

Таблица 5

Младенческая смертность

За анализируемый период случаи материнской смертности регистрировались в 2018 г. - 2 сл., 2019 г. - 1 сл., 2020 г. - 3 сл., 2021 г. - 6 сл., 2022 г. - 3 сл.

Таблица 6

Материнская смертность

По предварительной оценке Росстата ожидаемая продолжительность жизни при рождении в республике в 2022 году увеличилась на 0,2 года и по сравнению с 2021 годом составила 67,14 лет (СФО 2022 г. - 70,48; РФ 2022 г. - 72,76).

За период 2018 - 2022 гг. ожидаемая продолжительность жизни в республике увеличилась на 0,6 лет.

Рис. 6. Ожидаемая продолжительность жизни в РТ, СФО, РФ (лет)*

* Рисунок 6 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Разрыв показателя ожидаемой продолжительности жизни между мужчинами и женщинами республики в 2021 году составил 8,3 года (2018 г. - 10,1).

Таблица 7

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет)

Брачность и разводимость являются важнейшими демографическими процессами. За период 2018 - 2022 гг. число заключенных браков увеличилось на 40,2 процента. Число разводов увеличилось в 1,8 раза. Пик расторжения браков пришелся на 2022 год.

Рис. 7. Число браков и разводов в Республике Тыва, единиц*

* Рисунок 7 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Показатель брачности составил 7,3 против 5,4 на 1000 населения в 2018 году, показатель разводимости составил 3,4 против 1,9 на 1000 населения (СФО 2022 г.: браков - 7,7, разводов - 5,0; РФ 2022 г.: браков - 7,3, разводов - 4,7).

Таблица 8

Коэффициенты брачности и разводимости

* Данные Росстата, Красноярскстата за 2022 год предварительные.

Раздел II. Заболеваемость населения

Общая заболеваемость населения

Показатель общей заболеваемости населения республики за последние пять лет увеличился на 4,4 процента и составил 1206,3 на 1000 населения и остается меньше среднероссийского показателя на 28,1 процента (РФ 2021 г. - 1677,1 на 1000 нас.) и среднефедеративного на 32,1 процента (СФО 2021 г. - 1775,9), что связано с низкой обеспеченностью врачебными кадрами узкой специализации, особенно в сельской местности.

Рис. 8. Общая заболеваемость в Республике Тыва, СФО, РФ (%)*

* Рисунок 8 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Эпидемиологическая ситуация по новой коронавирусной инфекции характеризовалась двумя подъемами, в феврале, вызванным штаммом "Омикрон", и в августе, вызванным штаммами "Дельта" и "Омикрон". Максимальное количество заболевших в сутки достигало 586 человек. Заболеваемость COVID-19 составила 28371 случаев, показатель - 85,3 на 1000 населения и увеличилась на 33,9 процента (2021 г. - 21049 сл., 63,7 на 1000 нас.). У детей зарегистрировано 5419 случаев, показатель - 50,5 на 1000 детского населения, у подростков - 1513 случаев, показатель - 94,0 на 1000 подросткового населения, у взрослых - 21439 случаев, показатель - 102,5 на 1000 взрослого населения.

Показатели общей заболеваемости выше республиканского уровня отмечены в г. Кызыле (1320,9 на 1000 населения) и в Кызылском (1564,5), Бай-Тайгинском (1532,8), Пий-Хемском (1460,6), Монгун-Тайгинском (1335,4 на 1000 населения) кожуунах.

В динамике к 2018 году наблюдается увеличение показателя заболеваемости населения в г. Кызыле (на 2%), г. Ак-Довураке (на 17,9%), Каа-Хемском (на 22,6%), Кызылском (на 11,4%), Тандинском (на 10,6%), Чеди-Хольском (на 10,2%), Пий-Хемском (на 7,1%), Тоджинском (на 6,3%), Дзун-Хемчикском (на 4,8%), Эрзинском (на 3,1%) кожуунах.

Таблица 9

Распространенность заболеваний в Республике Тыва в динамике за 2018 - 2022 гг. (на 1000 населения)

В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (27,2%), на втором месте - болезни системы кровообращения (10,2%), на третьем месте - COVID-19 (7,1%), на четвертом месте - травмы и отравления (6,9%), на пятом месте - болезни эндокринной системы (5,7%).

Рис. 9. Структура общей заболеваемости в Республике Тыва в 2022 г. (%)*

* Рисунок 9 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

* Показатель исчислен на женщин фертильного возраста.

Заболеваемость туберкулезом

В течение последних пяти лет в республике сохраняется сложная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, так как лакмусовыми показателями эпидемиологической ситуации на территории является детская заболеваемость и соотношение удельного веса мужчин и женщин. Немаловажное значение имеет распространение с 2020 года эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Введение ограничительных мер, направленных на сдерживание дальнейшего распространения COVID-19, отрицательно сказалось на показателях охвата населения профилактическими осмотрами, в связи с чем, с 2021 года отмечается стабильный рост показателя детской заболеваемости. В сравнении с 2019 годом рост на 37,8 процента, с 37,6 на 100 тысяч детского населения до 60,5 в 2022 году. Также, при гендерном анализе с 2021 года наметилась тенденция увеличения удельного веса женщин с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза. Так, в 2019 году удельный вес мужчин среди заболевших составлял 53,1 процента, женщин - 46,9 процента. По итогам 2022 года наблюдается рост удельного веса женщин на 9,4 процента, с 46,9 процента в 2019 году до 51,3 процента в 2022 году, и снижение удельного веса мужчин среди заболевших на 8,3 процента, с 53,1 до 48,7 процента. Данный показатель является косвенным показателем ухудшения эпидемиологической ситуации.

В дальнейшем на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу, в том числе заболеваемость и распространенность сочетанной инфекции ВИЧ + туберкулез может повлиять распространение ВИЧ инфекции на территории республики. В предыдущие года регистрировались единичные завозные случаи туберкулеза в сочетании с ВИЧ инфекцией. Так, в 2018 году зарегистрировано 2 случая впервые выявленного туберкулеза с ВИЧ инфекцией, наблюдались в течение 2018 года 4 больных с ВИЧ/ТБ, из них 2 умерли от прогрессирования ВИЧ инфекции. В 2022 году зарегистрировано 2 случая впервые выявленного туберкулеза с ВИЧ инфекцией, наблюдались в течение года 15 больных с ВИЧ/ТБ, из них у 3 наступил летальный исход в связи с прогрессированием ВИЧ инфекции. На 1 января 2023 г. на учете состоят 13 больных туберкулезом с ВИЧ инфекцией, все они коренные жители республики. Количество больных, состоящих на учете с сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ, в сравнении с 2018 годом возросло в 6,5 раза.

Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом составил 113,5 на 100 тысяч населения, впервые выявлено 375 больных, из них в системе ФСИН 22 человека, что на 8,0 процентов ниже показателя 2021 года (2021 г. - 122,6). Показатель территориальной заболеваемости по республике превышает средние показатели по Сибирскому федеральному округу в 2,0 раза, среднероссийские - в 3,1 раза (СФО 2021 г. - 55,0, РФ 2021 г. - 31,1).

Показатель заболеваемости туберкулезом постоянных жителей республики составил 106,1 на 100 тысяч населения, впервые выявлено 353 больных, что на 15,1 процента ниже показателя 2018 года (2018 г. - 125,0). Показатель заболеваемости по республике в 3,4 раза выше показателя Российской Федерации (РФ 2021 г. - 31,1) и в 1,9 раз выше показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2021 г. - 55,2).

Рис. 10. Заболеваемость туберкулезом в Республике Тыва, СФО, РФ (%)*

* Рисунок 10 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Показатель заболеваемости туберкулезом среди детей в возрасте 0 - 14 лет составил 60,5 на 100 тысяч детского населения (абс. число - 65 детей), что на 83,3 процента больше показателя 2018 года (2018 г. - 33,0; 35 детей). Показатель детской заболеваемости по республике превышает средние показатели по Сибирскому федеральному округу в 4,5 раза, среднероссийские - в 9 раз (2021 г. СФО - 13,5, РФ - 6,7).

Показатель заболеваемости среди подростков в возрасте 15-17 лет составил 174,0 на 100 тысяч подросткового населения (абс. число - 28 подростков), что на 4,1 процента меньше показателя 2018 г. (181,4; 25 подростков). Показатель подростковой заболеваемости туберкулезом по республике превышает средние показатели по Сибирскому федеральному округу в 8 раз, среднероссийские в 12,3 раз (2021 г. СФО - 21,7, РФ - 14,2).

Таблица 11

Заболеваемость туберкулезом в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

Наиболее высокие показатели заболеваемости, превышающие среднереспубликанский показатель, зарегистрированы в Чаа-Хольском (193,0 на 100 тыс. населения), Барун-Хемчикском (168,0), Пий-Хемском (138,3), Тес-Хемском (127,0), Каа-Хемском (126,6), Дзун-Хемчикском (112,8), Кызылском (111,9) кожуунах и г. Кызыле (112,7 на 100 тыс. населения).

При анализе возрастно-полового состава отмечено, что в среднем 48,7 процента или 168 больных составляют мужчины, женщины составляют 51,3 процента или 177 чел. Соотношение удельного веса заболевших женщин к мужчинам по итогам 2022 года составило 1:1,1. Причем ежегодно заболевают в основном люди молодого трудоспособного возраста от 18 до 54 лет: 2019 г. - 66,9 процента, 2020 г. - 63,1, 2021 г. - 57,1, 2022 г. - 53,0 процента. Среди детей количество мальчиков и детей практически на одном уровне (33 мальчика и 32 девочки). Среди подростков превалирует заболеваемость девочек (11 юношей и 17 девушек), соотношение девушек к юношам - 1,5:1.

Таблица 12

Распределение по социальному составу впервые выявленных больных (в абсолютных числах без посмертно выявленных)

Продолжает сохраняться высокая заболеваемость среди социально незащищенных слоев населения, удельный вес которых составил 57,9 процента или 200 человек, из них пенсионеров по возрасту - 53 чел., инвалидов - 19 чел., неработающих - 128 чел. (2021 г. - 52,0% или 187 чел., из них пенсионеров по возрасту - 35 чел., инвалидов - 18 чел., не работающих - 134 чел.).

Среди детей удельный вес неорганизованных детей составил 19,2 процента (15 чел.), 16,6 процента (13 чел.) детей являются учащимися средних общеобразовательных учреждений, 16,6 процента (13 чел.) детей дошкольного возраста посещают детские общеобразовательные учреждения.

Ранняя диагностика лекарственно устойчивых форм туберкулеза у впервые выявленных больных имеет важное стратегическое значение. В зависимости от лекарственной чувствительности определяется тактика лечения и ведения пациента. Выявление первичной лекарственно устойчивой формы туберкулеза, в том числе множественной лекарственной устойчивости, вызывают затруднения в лечении больных, так как удлиняются сроки лечения до 2 лет, в том числе в условиях стационара - 6 - 9 месяцев, и не все больные выдерживают длительное нахождение в стенах больницы и длительный курс химиотерапии. Кроме того, растет потребность в дорогостоящих противотуберкулезных препаратах резервного ряда, что требует дополнительных финансовых затрат на лечение данных больных и возрастает риск инфицирования окружающих людей устойчивыми формами микобактерий туберкулеза. В связи с поломкой аппарата ВАСТЕС с марта по июль 2022 г. отмечается снижение удельного веса больных с первичной множественной лекарственной устойчивости на 8,8 процента, с 32,7 процента (51 больных) в 2021 г. до 23,9 процента (27 больных). В сравнении с 2019 годом произошло снижение на 34,1 процента (2019 г. - 36,3% или 57 больных). Данный показатель стал ниже среднестатистического показателя по Сибирскому федеральному округу на 8,5 процента (СФО 2021 г. - 32,4%), по Российской Федерации - на 6,9 процента (РФ 2021 г. - 30,8%).

С активными формами туберкулеза на учете состоит 961 человек, показатель распространенности составил 290,8 на 100 тысяч населения (2021 г. - 1039 чел. или 314,5 на 100 тыс. населения; 2020 г. - 1304 чел. или 398,3; 2019 г. - 1378 чел. или 424,7; 2018 г. - 1649 чел. или 512,5). Снижение показателя распространенности туберкулеза в сравнении с 2021 годом произошло на 8,1 процента, в сравнении с 2018 годом - на 43,2 процента. Несмотря на снижение показателя распространенности туберкулеза среднереспубликанский показатель превышает показатели Сибирского федерального округа в 2,4 раза, среднероссийские - в 4,6 раза (СФО 2021 г. - 119,0, РФ 2021 г. - 62,9).

Из 961 больного с активными формами туберкулеза 457 человек болеют заразной формой туберкулеза (2021 г. - 571 чел.; 2020 г. - 729 чел.; 2019 г. - 782 чел.; 2018 г. - 909 чел.). Показатель бациллярности составил 137,4 на 100 тыс. населения и снизился по сравнению с 2018 годом на 51,4 процента (2018 г. - 282,5). Тем не менее, показатель бациллярности превышает средние показатели Сибирского федерального округа в 4,8 раза, среднероссийские - в 5,4 раза (СФО 2021 г. - 28,3, РФ 2021 г. - 25,3).

Из 457 больных с заразными формами туберкулеза на учете состоят 309 (67,6%) больных туберкулезом органов дыхания, имеющих множественную лекарственную устойчивую форму возбудителя (2021 г. - 72,0% или 416 человек, 2020 г. - 72,1% или 526 человек, 2019 г. - 69,3% или 542 человек). Снижение удельного веса МЛУ среди бациллярных больных в сравнении с 2021 годом произошло на 4,4 процента, с 2019 годом - на 1,7 процента.

Как и все основные показатели, характеризующие эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в республике, доля больных, болеющих множественной лекарственной устойчивой формой туберкулеза, превышает средние показатели Сибирского федерального округа на 7,0 процентов, среднероссийские - на 9,5 процента (СФО 2021 г. - 60,7%, РФ 2021 г. - 58,1%).

Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем

Сифилис. Зарегистрировано 208 случаев заболевания сифилисом, показатель заболеваемости составил 62,5 на 100 тыс. населения и увеличился на 70,8 процента. Показатель заболеваемости по республике в 4,3 раза выше показателя Российской Федерации (РФ 2021 г. - 14,5) и в 4,9 раз выше показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2021 г. - 12,8).

Рис. 11. Заболеваемость сифилисом в Республике Тыва, СФО, РФ (%)*

* Рисунок 11 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 13

Заболеваемость сифилисом в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

Одной из причин роста сифилиса является снижение активного выявления сифилиса в 2021 году до 57 процентов (в норме 80%). Рост заболеваемости сифилисом в республике связан с активацией путей передачи инфекции в условиях ограниченной доступности или полной недоступности медицинской помощи в условиях эпидемии новой коронавирусной инфекцией за период 2020 - 2021 гг., а именно отсутствие полноценного скрининга на сифилис населения республики в 2020 году.

Рост заболеваемости сифилисом отмечается на территориях всех кожуунов, кроме Тоджинского, Улуг-Хемского, Монгун-Тайгинского.

Распределение заболевших сифилисом по нозологическим единицам: врожденный сифилис - 1 случай (0,5%), первичный сифилис - 35 (16,8%), вторичный сифилис - 82 (39,4%), ранний скрытый сифилис - 86 (41,3%), поздний сифилис - 4 (1,9%), в том числе нейросифилис - 2 (0,8%), сифилис неуточненный - 1 случай (0,5%). Соотношение больных сифилисом мужчин и женщин составляет 1:1,06 (101 и 107 лиц соответственно).

Таблица 14

Социальный состав заболевших сифилисом (в абсолютных числах)

Возрастной состав заболевших: от 0 до 1 года - 1 случай (0,5%), 2 - 14 лет - 0, 15 - 17 лет - 24 (11,5%), 18 - 29 лет - 137 (65,8%), 30 - 39 лет - 31 (14,9%), от 40 лет и старше - 15 случаев (7,2%).

Больше всего сифилисом заболели безработные (61,5%), далее идут студенты (19,7%), работающие (13%), учащиеся (3,3%).

Показатель заболеваемости сифилисом среди детей в возрасте от 0 до 14 лет составил 0,9 на 100 тыс. соответствующего возраста. Зарегистрировано 24 случая сифилиса среди детей в возрасте от 15 до 17 лет, показатель составил 149,5 на 100 тыс. соответствующего возраста. Заболеваемость сифилисом среди детей от 0 до 17 лет увеличилась на 46,3 процента к 2021 году и в 3,5 раза к 2018 году.

Таблица 15

Динамика показателей заболеваемости сифилисом детей в возрасте от 0 до 17 лет (на 100 тыс. соответствующего возраста)

В сельской местности зарегистрировано 127 случаев сифилиса (61%), заболеваемость сифилисом сельского населения составила 84,6 на 100 тыс. соответствующего населения. В городской местности зарегистрирован 81 случай сифилиса, заболеваемость сифилисом городского населения составила 44,3 на 100 тыс. соответствующего населения. Заболеваемость на селе значительно выше, чем в городе. Одна из причин роста сифилиса: миграция сельского населения с сифилисом в город. Эффект накопления сифилиса в сельской местности и распространение его за пределы очагов.

Гонококковая инфекция. Зарегистрировано 262 случая заболевания гонореей с показателем заболеваемости 78,8 на 100 тыс. населения, который увеличился на 36,3 процента по сравнению с 2018 годом. Показатель заболеваемости по республике в 10,6 раз выше показателя Российской Федерации (РФ 2021 г. - 7,4) и в 7,4 раза выше показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2021 г. - 10,6).

Рис. 12. Заболеваемость гонореей в Республике Тыва, СФО, РФ (%)*

* Рисунок 12 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 16

Заболеваемость гонококковой инфекцией в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

Превышение показателей заболеваемости гонореей по сравнению с Российской Федерацией связано с недостатками регистрации гонореи. Диагностика гонококковой инфекции и трихомониаза в республике проводится по Методическим рекомендациям РОДВК, 2021 году, г. Москва, взрослым только по микроскопии мазка, без подтверждения посевом бактериологическим и (или) молекулярно-биологическим методом, что ведет к гипердиагностике гонореи. Приведение диагностики к "юридическим" стандартам диагностики возможно в Дзун-Хемчикском, Барун-Хемчикском кожуунах, г. Кызыле, где есть ПЦП-лаборатории. Нормализация диагностики и регистрации сифилиса позволит значительно снизить заболеваемость гонореей.

Заболеваемость наркологическими расстройствами

На конец 2022 года под диспансерным наблюдением находятся 4142 лица с наркологическими расстройствами или 1245,3 больных на 100 тыс. населения, показатель выше среднероссийского показателя на 2,6 процента и показателя по Сибирскому федеральному округу на 6,7 процента (РФ 2021 г. - 1213,8, СФО 2021 г. - 1167,2).

По сравнению с уровнем 2018 года общая заболеваемость наркологическими расстройствами снизилась на 8,2 процента, по сравнению с 2021 годом увеличилась на 1,1 процента.

Снижение общей заболеваемости за последние пять лет происходит на фоне улучшения организации лечебной и профилактической работы.

Таблица 17

Общая заболеваемость наркологическими расстройствами (на 100 тысяч населения)

Количество пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом "наркологические расстройства" составило 411 человек или 123,6 на 100 тыс. населения, показатель по сравнению с 2018 годом снизился на 18,2 процента, с 151,1 на 100 тыс. населения до 123,6.

В структуре первичной заболеваемости наркологическими расстройствами первое ранговое место занимает алкоголизм, включая алкогольные психозы, - 63 процента (2018 г. - 58,8%), их доля растет. На втором месте - пагубное употребление алкоголя с вредными последствиями - 17,5 процента (2018 г. - 9,5%), на третьем месте - пагубное употребление наркотических средств с вредными последствиями - 12,2 процента (2018 г. - 21,2%), на четвертом - наркотическая зависимость - 6,1 процента (2018 г. - 8,4%), последнее место - пагубное употребление ненаркотических средств с вредными последствиями - 1,2 процента (2018 г. - 2%).

Таблица 18

Контингент больных с впервые в жизни установленным диагнозом наркологического расстройства (на 100 тысяч населения)

Показатель заболеваемости алкогольной зависимостью составил 74,0 на 100 тыс. населения и снизился на 4,0 процента (2018 г. - 77,1). Показатель заболеваемости по республике в 2,7 раза выше показателя Российской Федерации (РФ 2021 г. - 27,8) и в 2,3 раза выше показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2021 г. - 32,2).

Рис. 13. Заболеваемость алкогольной зависимостью в Республике Тыва, СФО, РФ (%)*

* Рисунок 13 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Наиболее высокие показатели заболеваемости, превышающие среднереспубликанский показатель, зарегистрированы в Улуг-Хемском (127,3 на 100 тыс. населения), Кызылском (123,7), Чаа-Хольском (112,6), Эрзинском (107,4), Дзун-Хемчикском (83,4 на 100 тыс. населения) кожуунах.

Таблица 19

Заболеваемость алкогольной зависимостью в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

За последние пять лет в республике снизился показатель первичной заболеваемости с алкогольными психозами на 66,9 процента, с 11,8 на 100 тыс. населения в 2018 году до 3,9. Показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами находится ниже уровня среднероссийского показателя на 59,8 процента и Сибирского федерального округа на 66,7 процента (РФ 2021 г. - 9,7, СФО - 11,7).

Показатель заболеваемости наркоманией снизился на 40,9 процента, с 12,7 на 100 тыс. населения в 2018 году до 7,5. Показатель заболеваемости по республике на 14,8 процента; ниже показателя Российской Федерации (РФ 2021 г. - 8,8) и на 35,9 процента ниже показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2021 г. - 11,7).

Рис. 14. Заболеваемость наркоманией в Республике Тыва, СФО, РФ (%)*

* Рисунок 14 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Таблица 20

Заболеваемость наркоманией в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

Функционирует амбулаторная реабилитация, где наркологические больные проходят амбулаторную реабилитацию. Количество прошедших амбулаторную медицинскую реабилитацию возросло на 39,6 процента (2021 г. - 126 чел., 2022 г. - 176).

Доля успешно завершивших программу амбулаторной медицинской реабилитации увеличилась с 52,4 процента в 2021 году до 58 процентов (2021 г. - 66 чел., 2022 г. - 102 чел.).

При проведении реабилитационных мероприятий находятся в ремиссии от 3 - 6 месяцев 50 процентов пациентов (2022 г. - 51 чел., 2021 г. - 20 чел./30,3%), от 6 до 12 месяцев - 25,5 процента пациентов (2022 г. - 26 чел., 2021 г. - 12 чел./18,2%).

Нормализовали взаимоотношения в семье 82 человека (2021 г. - 82 чел.), изменили круг общения 100 реабилитантов (2021 г. - 100), возобновили работу на прежней работе 14 человек (2021 г. - 19 чел.), встали на учет центра занятости - 4 человека (2021 г. - 1 чел.), трудоустроены 32 человека (2021 г. - 9 чел.).

Заболеваемость злокачественными новообразованиями

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО) составил 210,2 на 100 тысяч населения и уменьшился по сравнению с 2018 г. на 13,9 процента. Показатель заболеваемости по республике на 47,1 процента ниже показателя Российской Федерации (РФ 2021 г. - 397,1) и на 51,5 процента ниже показателя по Сибирскому федеральному округу (СФО 2021 г. - 433,7).

Рис. 15. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Тыва, СФО, РФ (%)*

* Рисунок 15 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.


Взяты на учет с впервые в жизни установленным диагнозам 635 больных со злокачественными новообразованиями, с первично-множественной опухолью - 32 чел., посмертно учтенные - 28 чел., всего случаев - 695.

Таблица 21

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

Наиболее высокие показатели заболеваемости, превышающие среднереспубликанский показатель, зарегистрированы в Пий-Хемском (352,5 на 100 тыс. населения), Каа-Хемском (276,5), Тоджинском (220,6), Овюрском (212,3), кожуунах и г. Кызыле (264,3 на 100 тыс. населения).

Основной объем контингента пациентов со злокачественными новообразованиями сформировался следующим образом: на 1 месте - ЗНО легких (11,5 процента), на 2 месте - ЗНО желудка (10,5 процента), на 3 месте - ЗНО молочных желез (9,5 процента), на 4 месте - ЗНО шейки матки (7,9 процента), на 5 месте - ЗНО печени (6,3 процента).

Показатель заболеваемости мужского населения составил 183,8 на 100 тысяч мужского населения (291 чел.), рост на 12,3 по сравнению с 2021 г. (165 на 100 тыс. муж. нас.; 259 чел.). Первые места в структуре заболеваемости ЗНО среди мужского населения республики распределены следующим образом: трахеи, бронхи, легкое - 19,9 процента; желудок - 17,1; печень - 10,6; почки - 7,2, предстательная железа - 4,8 процента.

Показатель заболеваемости женского населения в республике составил 234,8, на 100 тысяч женского населения (404 чел.), рост на 6,7 процента (2021 г. - 220 на 100 тыс. жен. нас.; 379 чел.). Рак молочной железы (16,3 процента) является ведущей онкологической патологией у женского населения, далее следует шейка матки - 13,6 процента, яичники - 6,4, ободочная кишка - 5,4, легкие - 4,7, желудок - 4,9, тело матки - 4,4 процента. Таким образом, удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют ЗНО органов репродуктивной системы (40,8%).

Показатель активного выявления ЗНО составил 20,1 процента (2021 г. - 25,1%; РФ - 26,3%, СФО - 25,2%).

Показатель ранней выявляемости составил 52,0 процента и увеличился на 1,2 процента (2021 г. - 51,4%; РФ - 56,4%; СФО - 55,3%). Доля больных с ЗНО визуальной локализации на I - II стадиях составляет: уретра - 100 процентов, губы - 100, яичко - 100, вульва - 100, кожа - 88, меланома - 80, щитовидная железа - 75, молочная железа - 69,7, шейка матки - 67, кости - 65, тело матки - 60 процентов.

Высокие значения показателя ранней выявляемости отмечены в Тере-Хольском (100%), Чеди-Хольском (75%), Овюрском (67%), Пий-Хемском (59%), Тандинском (57,1%) кожуунах и г. Кызыле (54,3%). Минимальные значения ранней выявляемости в Монгун-Тайгинском (20%), Бай-Тайгинском (25%), Чаа-Хольском (25%), Тес-Хемском (27,7%), Сут-Хольском (30%) кожуунах.

Анализ показателей активной диагностики ЗНО свидетельствует, что в ряде кожуунов страдает система профилактических и скрининговых обследований всех категорий населения.

Показатель запущенности составил 28,5 процента (2021 г. - 29,3%; РФ - 21,3%), в том числе: желудок - 61 процент, поджелудочная железа - 46,1, легкое - 42,1, печень - 38 процентов.

Показатель одногодичной летальности составил 25,5 процента (2021 г. - 24,1%; РФ - 22,2%, СФО - 24,2%).

Показатель пятилетней выживаемости составляет 55,1 процента (2021 г. - 55,3%; РФ - 54,4%; СФО - 53,4%).

Заболеваемость психическими расстройствами

В республике за 2018 - 2022 гг. наблюдается достаточно нестабильная динамика показателей заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения. Данные показатели ниже, чем в Сибирском федеральном округе и Российской Федерации.

Разнонаправленность динамики показателей объясняется в первую очередь следующим фактором: большую часть 2020 года психиатрическая служба, как и все здравоохранение в целом, работало в условиях значительных санитарно-противоэпидемических ограничений, вызванных пандемией новой коронавирусной инфекции, а именно самоизоляция, карантинные мероприятия, приостановка некоторых видов медицинской помощи.

В условиях пандемии при значительных санитарно-противоэпидемических ограничениях, необходимых карантинных мероприятиях, приостановки плановых поступлений был нарушен обычный ход поступлений и выписок, пациенты вынужденно задерживались в отделении свыше необходимого времени, существенно снизилось количество поступлений в стационар, переводы в дома-интернаты были прекращены.

Впервые взято на учет 318 человек, показатель заболеваемости психическими расстройствами составил 95,6 на 100 тыс. населения и по сравнению с 2018 годом увеличился на 3,6 процента, что связано с активным выявлением, и ниже показателя по Российской Федерации в 3,1 раза (РФ 2021 г. - 293,9).

Наиболее высокие показатели заболеваемости, превышающие среднереспубликанский показатель, зарегистрированы в Каа-Хемском (168,8 на 100 тыс. населения), Монгун-Тайгинском (146,1), Сут-Хольском (98,6), Чеди-Хольском (98,2) кожуунах и г. Кызыле (124,1 на 100 тыс. населения).

Таблица 22

Заболеваемость психическими расстройствами в Республике Тыва (на 100 тысяч населения)

Увеличение заболеваемости обусловлено активными выездами врачей-психиатров в кожууны республики для оказания лечебно-методической помощи, проведения диспансеризаций, проведения военной комиссии по первичной постановке на воинский учет и призывной комиссии.

В структуре больных с впервые в жизни установленным диагнозом преобладают больные с непсихотическими психическими расстройствами - 194 чел. (61,0%), психозами и слабоумием - 82 чел. или 25,7 процента, умственной отсталостью - 42 чел. или 13,2 процента. В сравнении с аналогичным периодом 2021 года также наблюдается увеличение по психическим расстройствам непсихотического характера на 10,8 процента (2020 г. - на 46,8 процента), что связано с хорошей обращаемостью за психиатрической помощью пациентов, сглаживанием стигмы путем информирования в средствах массовой информации.

Таблица 23

Структура впервые выявленной заболеваемости психическими расстройствами (на 100 тысяч населения)

В возрастной структуре наблюдается увеличение показателей заболеваемости среди всех возрастных групп населения в сравнении с 2021 годом. В сравнении с 2018 годом отмечается прирост показателя среди детского населения на 16,5 процента, взрослого населения - на 5,8 процента, а среди подросткового населения заболеваемость психическими расстройствами снизилась на 35,8 процента.

Таблица 24

Возрастная структура впервые выявленной заболеваемости психическими расстройствами (на 100 тысяч населения)

Под консультативным и диспансерным наблюдением состоят 6303 больных или 1895,0 на 100 тыс. населения, из них 1760 человек получали консультативно-лечебную помощь (532,7 на 100 тыс. нас.). Общий показатель заболеваемости незначительно снизился - на 1,9 процента, с 1933,0 в 2018 году до 1895,0 в 2022 году - и остается ниже показателя по Российской Федерации (4186,4). На территории 11 кожуунов отмечено увеличение распространенности психическими расстройствами (Чаа-Хольский - 2864,0 на 100 тыс. населения, Каа-Хемский - 2692,6, Эрзинский - 2602,6, Бай-Тайгинский - 2550,5, Овюрский - 2237,7, Пий-Хемский - 2410,8, Тес-Хемский - 2160,3, Тере-Хольский - 2155,8, Сут-Хольский - 2059,6, Монгун-Тайгинский - 1997,0, Улуг-Хемский - 1954,7 на 100 тыс. населения). Наиболее высокие показатели болезненности отмечены в Чаа-Хольском кожууне (2864,0 на 100 тыс. населения).

Раздел III. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения

Временная нетрудоспособность

Всего по заболеваниям зарегистрировано 573729 дней (2018 г. - 361159) и 58290 случаев (2018 г. - 27288) временной нетрудоспособности, из них по COVID-19 зарегистрировано 81256 дней и 11429 случаев.

Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих уменьшилось. Увеличение за пять последних лет составило 6,2 процента (2018 г. - 25,9; 2022 г. - 27,5). Выше среднереспубликанского уровня показатель зарегистрирован в Тес-Хемском (34,0 случая на 100 работающих), Каа-Хемском (30,9), Пий-Хемском (27,2) кожуунах и г. Кызыле (33,1 случая на 100 работающих). Показатель возрос в Барун-Хемчикском (в 2,2 раза), Каа-Хемском (на 48,6%), Монгун-Тайгинском (на 26,6%), Овюрском (на 80,7%), Пий-Хемском (на 23,6%), Тес-Хемском (в 3,1 раза), Чаа-Хольском (34,2%), Эрзинском (на 7,5%) кожуунах.

Таблица 25

Число случаев временной нетрудоспособности (на 100 работающих)

Показатель временной нетрудоспособности в днях на 100 работающих составил 271,1 и уменьшился по сравнению с 2018 годом на 27,0 процентов (2018 г. - 371,5). Выше среднереспубликанского значения число дней нетрудоспособности на 100 работающих зарегистрировано в Тес-Хемском (354,2), Барун-Хемчикском (347,3), Каа-Хемском (335,3), Овюрском (287,1) кожуунах и г. Кызыле (298,5).

Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности по республике уменьшилась на 25,7 процента и составила 9,8 дней (2018 г. - 13,2). Максимальная продолжительность одного случая нетрудоспособности по нозологическим формам зарегистрирована при инфекционных и паразитарных болезнях - 32,5 дня (2018 г. - 40,0), психических расстройствах и расстройствах поведениях - 21,2 дня (2018 г. - 25,6), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - 17,5 дня (2018 г. - 21,5), новообразования - 14,3 дня (2018 г. - 22,8), новообразованиях - 14,3 дня (2018 г. - 22,8).

Таблица 26

Число дней временной нетрудоспособности (на 100 работающих)

В структуре заболеваемости с временной нетрудоспособностью в днях на первом месте зарегистрированы травмы и отравления - 93988 дней или 44,4 процента, на втором месте - болезни органов дыхания - 83517 дней или 39,5 процента, на третьем месте - уход за больным - 64710 дней или 30,6 процента.

В структуре временной нетрудоспособности в случаях на первом месте находятся болезни органов дыхания - 11214 случаев или 5,3 процента, на втором месте - уход за больным - 9174 случая или 4,3 процента, на третьем месте - травмы и отравления - 9174 случая или 4,3 процента.

Инвалидность

Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов являются важными элементами системы обеспечения инвалидам условий для преодоления ограничений жизнедеятельности, направленными на создание им равных возможностей для участия в жизни общества.

Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица.

С 1 января 2016 г. функционирует Федеральная информационная система "Федеральный реестр инвалидов" (далее - ФГИС ФРИ) в соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". С введением ФГИС ФРИ обеспечивается статистическое наблюдение за социально-экономическим положением инвалидов и их демографическим составом. Это позволяет в режиме реального времени и в соответствии с законодательством Российской Федерации проводить анализ и прогнозировать инвалидность, ее социальные и медико-биологические причины, оценивать результаты реализации индивидуальных программ реабилитации, обеспечения доступности физического и информационного окружения конкретного инвалида и на их основе принимать необходимые решения для предоставления высококачественных услуг по медико-социальной экспертизе, реабилитации инвалидов и эффективного расходования бюджетных средств, выделяемых на эти цели. В дальнейшем сведения, получаемые из ФГИС ФРИ, позволят оценивать эффективность работы по реабилитации и социальной интеграции инвалидов на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

В связи с принятием мер противоэпидемического характера в целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, а также по реализации прав инвалидов на социальную защиту Правительством Российской Федерации был утвержден Временный порядок признания лица инвалидом. Срок действия Временного порядка установлен на период с 1 марта 2020 г. по 1 июля 2022 г. Согласно Временному порядку все освидетельствования проводились заочно.

Документы, оформленные по результатам медико-социальной экспертизы (справка, подтверждающая факт установления инвалидности, индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), справка, подтверждающая установление утраты профессиональной трудоспособности в процентах, программы реабилитации пострадавшего) высылаются гражданам почтовой связью с соблюдением требований законодательства Российской Федерации.

По данным ФГИС ФИ по состоянию на 1 января 2023 г. в республике зарегистрировано 23412 инвалидов (7,0% от численности всего населения республики), за аналогичный период 2021 г. - 23558 чел. Инвалиды 1 группы составили 3005 чел. (12,8%; 2021 г. - 2683 чел.; 11,8%), инвалиды второй группы - 8495 чел. (36,3%; 2021 г. - 8309 чел.; 36,7%), инвалиды третьей группы - 9072 чел. (38,7%; 2021 г. - 9356 чел.; 40,0%), дети-инвалиды - 2556 чел. (10,9%; 2021 г. - 2584 чел.; 11,4%), инвалиды и участники ВОВ - 1 чел. (2021 г. - 3 чел.).

До 1 июля 2022 г. учреждение работало по проведению медико-социальных экспертиз в заочной форме.

За 2018 - 2022 гг. количество освидетельствований было нестабильно. Количество направленных граждан из медицинских организаций впервые также нестабильно, имеется снижение в 2020 г., что связано с введением карантинных мер по противодействию распространения новой коронавирусной инфекции. В 2020 году упрощенным Временным порядком прохождения медико-социальной экспертизы (далее - МСЭ) воспользовались 2523 гражданина (73,4%) из 3438 граждан, которым проведена повторная МСЭ. В 2021 году автоматическим продлением инвалидности уже воспользовались 5348 раз (91,6% повторной инвалидности), в том числе в 2365 случаях (44,2%) воспользовались дважды в календарном году.

Отмечается рост направленных на установление инвалидности: в 2020 г. - 4609 чел., в 2021 г. - 7216 чел., в 2022 г. - 8383 чел. Прирост по сравнению с 2021 годом на 15,2 процента, а по сравнению с 2020 годом - на 81,9 процента.

В 2022 году инвалидность впервые установлена в 1521 случае, из них 1333 чел. в возрасте старше 18 лет и 188 детей. Первичная инвалидность взрослого населения постепенно растет, а у детей отмечается снижение на 22,6 процента по сравнению с 2021 годом. Первичная инвалидность постепенно возрастает за счет роста направлений, а также за счет того, что в период пандемии уменьшился объем оказываемой амбулаторной медицинской помощи.

Количество неустановленной инвалидности при первичном МСЭ сохраняется примерно на среднем уровне, а количество граждан, не признанных инвалидами при повторной МСЭ, возросло до 3,8 процента. При первичном проведении МСЭ в 2020 году в установлении инвалидности отказано 5,4 процентам гражданам (65 чел.), при проведении повторной МСЭ инвалидность не подтверждена у 31 чел., в 2021 г. - 7,1 процента. Снижение показателя связано с проведением медико-социальных экспертиз в исключительно заочной форме, так как из проведения МСЭ был исключен фактор объективизации нарушенных функций при личном осмотре, решение выносилось опираясь исключительно на документы, предоставленные медицинской организацией.

При первичном проведении МСЭ не установлена инвалидность 107 гражданам (6,6%) от направленных впервые с целью установления инвалидности, в 2021 г. - 97 гражданам (7,1%), 2020 г. - 5,4 процента.

Таблица 27

Распределение граждан, признанных инвалидами, по группам инвалидности за 2018 - 2022 годы (абсолютное число, удельный вес)

Отмечается прирост по всем группам инвалидности, как у первичных, так и при повторной инвалидности. В 2022 году отмечен рост первичной инвалидности у взрослых на 29,2 процента, рост повторной инвалидности у взрослых - на 11,4 процента. Повторная инвалидность выросла за счет уменьшения полной реабилитации и количества проведенных МСЭ дважды в отчетном году. Также в предыдущие годы отмечалось снижение повторной инвалидности во всех группах инвалидности и у детей-инвалидов за счет установления инвалидности бессрочно.

Уровень общей инвалидности (первичной и повторной) составил 241,1 на 10 тысяч населения (336251 чел.) и увеличился по сравнению с 2018 годом на 41,7 процента (2018 г. - 170,1). Уровень первичной инвалидности составил 45,7 на 10 тысяч населения и уменьшился на 6,7 процента (2018 г. - 49,0).

Показатель первичной инвалидности взрослого населения составил 63,7 на 10 тыс. взрослого населения и по сравнению с 2018 годом увеличился на 1,4 процента (2018 г. - 62,8), что больше среднероссийского показателя на 37,6 процента и показателя по Сибирскому федеральному округу в 2 раза (РФ 2021 г. - 46,3; СФО 2021 г. - 31,3).

Прирост отмечается во всех нозологических формах. Наиболее заметно это в нозологиях: ВИЧ, болезни органов дыхания, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни костно-мышечной системы (дорсопатии), болезни эндокринной системы, злокачественные новообразования, болезни нервной системы, болезни системы кровообращения и последствия травм опорно-двигательного аппарата.

Уровень первичной инвалидности при злокачественных новообразованиях ниже, чем в Российской Федерации. В республике показатель заболеваемости составил 210,2 на 100 тысяч населения, сохраняется высоким удельный вес запущенности и показатель одногодичной летальности.

Показатель, который превышает данные Российской Федерации и Сибирского федерального округа, - это цереброваскулярные заболевания. В 2022 году он составил 10,5, на 10 тыс. взрослого населения, выше показателя Российской Федерации в 1,8 раза (РФ 2021 г. - 5,7) и Сибирского федерального округа в 1,6 раза (СФО 2021 г. - 6,4).

Показатель, который заметно превышает данные Сибирского федерального округа и Российской Федерации, - это и первичная инвалидность вследствие травм, отравлений и последствий других внешних причин. Уровень превышает данные Российской Федерации в 2,3 раза, в том числе травмы опорно-двигательного аппарата - в 2,2 раза.

Таблица 28

Первичная инвалидность взрослого населения по классам болезней (на 10 тыс. взрослого населения)

На первом ранговом месте находится инвалидность вследствие болезней системы кровообращения, показатель составил 17,7 на 10 тыс. взрослого населения (370 чел.), в 2021 году также на первом месте была инвалидность вследствие болезней системы кровообращения - 14,4 (298 чел.), в 2020 году - злокачественные новообразования - 10,9 (224 чел.), в 2019 году - болезни системы кровообращения - 15,5 (314 чел.).

На втором месте - инвалидность вследствие злокачественных новообразований, показатель составил 13,1 на 10 тыс. взрослого населения (273 чел.), в 2021 г. - 10,4 (215 чел.). В 2020 г. на втором месте были болезни системы кровообращения - 10,7 (220 чел.), в 2019 г. - злокачественные новообразования - 14,5 (294 чел.).

На третьем месте стабильно - туберкулез, показатель - 6,0 (125 чел.), в 2021 г. - 5,7 (118 чел.), в 2020 г. - 5,1 (105 чел.), в 2019 г. - 6,3 (123 чел.).

На четвертом месте также стабильно - последствия травм и отравлений - 4,4 (92 чел.), в 2021 г. - 3,5 (72 чел.), в 2020 г. - 3,6 (73 чел.), в 2019 г. - 4,7 (96 чел.).

На пятом ранговом месте с 2020 года находятся болезни глаза и его придаточного аппарата, в 2022 г. - 3,9 (81 чел.), в 2021 г. - 2,9 (60 чел.), в 2020 г. - 2,1 (44 чел.).

Таблица 29

Структура первичной инвалидности взрослого населения по полу и возрасту (абсолютные числа, удельный вес)

В первой возрастной группе взрослого населения (в возрасте от 18 до 44 лет включительно) доля женщин составляет 50,9 процента; в средней возрастной группе (от 44 до 55 женщины и 60 лет мужчины) доля женщин уменьшается до 48,0 процентов и в старшей возрастной группе опять возрастает до 72,1 процента. По полу наибольшее количество признанных инвалидов - это мужчины (50,1%), но за малым преимуществом. Среди лиц пенсионного возраста показатель уже более наглядный и видно, что доля мужчин пенсионного возраста значительно проигрывает трудоспособным гражданам за счет не дожития до пенсионного возраста. Среди женщин, наоборот, доля пенсионного возраста больше за счет того, что женщин-пенсионерок в республике больше (играет роль и ранний выход на пенсию - 50 лет и превалирование женщин над мужчинами). Доля граждан пенсионного возраста в республике около 20 процентов, в Российской Федерации удельный вес пенсионеров более 30 процентов.

Таблица 30

Распределение впервые признанных инвалидов взрослого населения по группам инвалидности (абсолютные числа, на 10 тыс. нас.)

В республике высока доля инвалидов первой и второй групп, доля инвалидов третьей группы меньше, чем в Российской Федерации. Можно говорить, что из всех групп наиболее часто при первичном освидетельствовании устанавливаются тяжелые группы. По уровню (распространению в популяции) в 2022 году на фоне роста первичной инвалидности вырос интенсивный показатель по всем группам инвалидности.

Тяжелые группы инвалидности устанавливаются при злокачественных новообразованиях, у граждан направленных с последствиями нарушений мозгового кровообращения, при глаукоме (пятое ранговое место первичной инвалидности). Больные туберкулезом в более 80 процентах случаев признаются инвалидами второй и первой групп (туберкулез занимает 3 ранговое место первичной инвалидности).

Показатель первичной инвалидности детского населения составил 15,2 на 10 тысяч детского населения и уменьшился по сравнению с 2018 годом на 41,1 процента (2018 г. - 25,8), что меньше среднероссийского показателя на 37,4 процента (РФ 2021 г. - 24,3) и показателя по Сибирскому федеральному округу на 34,2 процента (СФО - 23,1).

На 1 января 2023 г. по данным ФГИС ФРИ численность детей, имеющих категорию "ребенок-инвалид", составила 2556 человек. Уровень общей детской инвалидности в республике снижается, так в 2022 году он составил 207,0 на 10 тыс. населения (2021 г. - 209,7, в 2020 г. - 213,0). Отмечается уменьшение первично признанных детей-инвалидов на 22,6 процента в сравнении с 2021 годом, на 13,8 процента в сравнении с 2020 годом.

Таблица 31

Структура первичной детской инвалидности по классам болезней (на 10 тысяч соответствующего населения)