ПРАВИТЕЛЬСТВО КУРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 мая 2023 года N 595-пп


О внесении изменений в постановление Администрации Курской области от 28.06.2019 N 587-па

     Правительство Курской области постановляет:

     Внести в постановление Администрации Курской области от 28.06.2019 N 587-па "Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" (в редакции постановления Администрации Курской области от 31.05.2021 N 565-па) следующие изменения:

     1) в пункте 2 слова "Комитету здравоохранения Курской области (Е.А. Палферова)" заменить словами "Министерству здравоохранения Курской области";

     2) пункт 3 исключить;

     3) региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями", утвержденную указанным постановлением, изложить в новой редакции (прилагается).

И.о. первого заместителя Губернатора
Курской области -
Председателя Правительства
Курской области
А.В.ДЕДОВ

Утверждена
постановлением
Администрации Курской области
от 28 июня 2019 г. N 587-па
     (в редакции постановления
Правительства Курской области
от 31 мая 2023 г. N 595-пп)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Курской области. Основные показатели онкологической помощи населению Курской области

1.1. Краткая характеристика региона

     Курская область обладает природной средой, характерной для лесостепной зоны. Она расположена почти в центре Восточно-Европейской равнины, на юго-западных склонах Среднерусской возвышенности, между лесной и степной зонами. Расстояние до Москвы 536 км, до Черного моря - 700 км.

Границы

     Курская область на северо-западе граничит с Брянской областью, на севере - с Орловской, на северо-востоке - с Липецкой, на востоке - с Воронежской, на юге - с Белгородской областью Российской Федерации.

     На юго-западе и западе 245 км границы с Сумской областью Украины имеют статус государственной границы России.

     Общая протяженность границ - 1250 км. Расстояние между крайними восточной и западной точками области - 305 км, северной и южной точками - 171 км. Общая площадь территории Курской области - 29,8 тыс. кв. км.

Рельеф

     Характеризуется водораздельными возвышенностями, речными долинами, оврагами и балками. Самая высокая точка - 288 м над уровнем моря у истоков реки Рать на Тимско-Щигровской гряде. С ее отрогами смыкаются Дмитровско-Рыльская и Фатежско-Льговская гряды, образуя главный водораздельный узел Восточно-Европейской равнины, откуда берут начало реки Волжского, Днепровского и Донского бассейнов.

Климат

     Умеренно континентальный, благоприятен для сельского хозяйства. Средняя температура января минус 5 - 7°C, июля - плюс 21 - 22°C. Среднегодовое количество осадков 584 мм, что характерно для зоны умеренного увлажнения. Период с положительной средней суточной температурой воздуха - 220 - 235 дней. Продолжительность солнечного сияния за год - 1775 часов (44% возможной).

Экономика

     Экономика области основана на использовании двух основных видов природных ресурсов: плодородных сельскохозяйственных земель и железных руд Курской магнитной аномалии, добываемых в Михайловском карьере. В Российской Федерации Курская область выделяется продукцией сельского хозяйства, добычей железной руды, производством сахара и выработкой электроэнергии (Курская атомная электростанция), продукцией легкой промышленности. На сегодняшний день экологическая ситуация в Курской области не является критической. Анализ материалов о состоянии окружающей среды и природных ресурсов области позволяет сделать вывод о дальнейшей стабилизации и некотором улучшении экологической обстановки. Наибольший вклад в загрязнение атмосферы вносит автотранспорт, его вклад в общий выброс составил 69,8%. Основные экологические проблемы Курской области сосредоточены в Курском, Железногорском и Курчатовском проблемных ареалах. Самым крупным предприятием, создающим основной комплекс экологических проблем, является Михайловский горно-обогатительный комбинат. Объем выбросов загрязняющих веществ предприятиями объединенного акционерного общества "Михайловский горно-обогатительный комбинат" в атмосферный воздух составил 5969 тонн.

Население

     По данным Курскстата численность населения Курской области на 1 января 2022 г. составила 1083584 человека, из них 745355 человек - городское население (68,7%), 338229 человек (31,3%) - сельские жители.

     Численность населения области продолжает снижаться. За последние десять лет население области сократилось на 37979 человек (3,4%), причем в городских населенных пунктах население увеличилось на 20784 человека (2,7%), в сельской местности население уменьшилось на 42424 человека (10,8%). Средняя плотность населения - 35,5 человека на кв. км.

     Основная часть городского населения Курской области проживает в г. Курске (40,6%), г. Железногорске (9,0%), г. Курчатове (3,7%). Самыми малочисленными городами области являются г. Льгов (1,6%), г. Рыльск (1,4%), г. Щигры (1,3%), г. Обоянь (1,2%). В Курской области сохраняется характерное для населения России значительное превышение численности женщин над численностью мужчин, которое составило 83022 человека.

     Доля женщин в общей численности населения области сократилась за 10 лет на 0,2% и составила 53,8%. Доля мужского населения снизилась на 0,2% и составила 46,2% в общей численности населения региона.

     Общее число всех национальностей и этнических групп в Курской области составляет 142. Из них русские составляют 97% населения, украинцы - 1,27%, армяне - 0,51%, белорусы - 0,44%, цыгане - 0,31%, азербайджанцы - 0,20%, евреи - 0,11%, молдаване - 0,11%, другие национальности - 0,05%. Причем в вузах Курской области обучается 3262 студента из 54 стран.

     Ухудшение соотношения полов напрямую связано с высокой преждевременной смертностью мужской части населения. В трудоспособном возрасте уровень смертности мужчин почти в 1,5 раза превышает уровень смертности женского населения.

     В Курской области, как и в целом по России, сохраняется регрессивный тип населения, когда удельный вес лиц старше трудоспособного возраста превосходит долю детского населения.

     Продолжается тенденция старения населения, то есть численность населения в возрасте 65 лет и более составила в области 28,3%. Средний возраст населения области на 2,9 года больше среднего по России (41,2 года и 38,3 года соответственно).

     В 2021 г. не удалось стабилизировать ситуацию по общей смертности. По итогам года показатель смертности составил 21,4 на 1000 населения (2018 г. - 15,4 на 1000 населения). По указанному показателю Курская область занимает 4-е место по Центральному федеральному округу и 6-е место по Российской Федерации (Центральный федеральный округ - 17,5; Российская Федерация - 16,7) (ранжирование проводится от больших показателей к меньшим).

     Естественная убыль населения Курской области в 2021 г. составила 13,4%, что почти в два раза выше, чем по Российской Федерации (7,1%).

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

     В 2022 г. на территории Курской области впервые в жизни выявлено 5637 случаев злокачественных новообразований, что значительно выше 2012 года - 4943 случая (2019 г. - 5953; 2015 г. - 5232; 2012 г. - 4943).

     "Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения составил 520,2 в 2022 году, что на 12,3% выше уровня 2012 года и на 3,4% ниже уровня 2019 г. (2019 г. - 538,4; 2015 г. - 467,7; 2012 г. - 429,2) по Российской Федерации 2021 г. - 397,9.

     Прирост показателя заболеваемости в 2022 г. составил 17,5% по сравнению с 2012 г. По данному показателю Курская область находится на 24-м месте среди субъектов Российской Федерации и на 9-м месте среди субъектов Центрального федерального округа.

     Ведущие локализации в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости в 2022 г. распределились в следующем порядке: рак кожи, молочной железы, легких, ободочной кишки, желудка, прямой кишки, почки, поджелудочной железы, лимфатической и кроветворной ткани, щитовидной железы. Причем значительный рост заболеваемости за последние 10 лет отмечается при раке молочной железы - 35,6%, раке ободочной кишки - 32,9%, раке поджелудочной железы - 32,9%, раке почки - 19,2%. При раке легкого отмечаются стабильно высокие показатели заболеваемости, а при раке желудка произошло снижение на 18,5%.

Таблица 1

Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Курской области в разрезе основных локализаций за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения) ("грубый" показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 году "грубый" показатель заболеваемости у мужчин составил 527,9 на 100 тыс. населения и превышает среднероссийские данные: 391,2 на 100 тыс. мужского населения. Прирост данного показателя увеличился на 14,7% за последние 10 лет (в 2019 г. - 549,3; в 2015 г. - 500,2, в 2012 г. - 450,0; Российская Федерация 2021 г. - 397,9).

     Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения Курской области распределены следующим образом: предстательной железы (16,3%), опухоли трахеи, бронхов, легкого (15,2%), кожи (кроме меланомы) (12,9%), желудка (7,1%), ободочной кишки (7,0%), почки (5,1%), мочевого пузыря (4,7%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,3%), поджелудочной железы (3,9%), лимфатической и кроветворной ткани (3,3%). Значимую по удельному весу группу у мужчин формируют злокачественные опухоли органов мочеполовой системы, составляя 26,7% всех злокачественных новообразований.

Таблица 2

Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Курской области в разрезе основных локализаций за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения) ("грубый" показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 г. "грубый" показатель заболеваемости у женщин составил 495,7 на 100 тыс. населения и выше среднероссийских данных 403,7 на 100 тыс. женского населения. Прирост данного показателя увеличился на 19,8% за последние 10 лет (2019 г. - 529,3; в 2015 г. - 440,6, в 2012 г. - 413,0; Российская Федерация 2021 г. - 403,7).

     Рак молочной железы (20,9%) является ведущей онкологической патологией у женского населения, далее следуют злокачественные новообразования кожи (кроме меланомы) (17,4%), тела матки (9,8%), ободочной кишки (6,1%), шейки матки (5,1%), трахеи, бронхов, легкого (4,5%), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса (4,1%), желудка (3,9%), яичника (3,6%), почки (3,1%). Таким образом, наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют злокачественные новообразования органов репродуктивной системы (40,3%), при этом опухоли половых органов составляют 19,4% всех злокачественных новообразований у женщин.

     Удельный вес злокачественных новообразований органов пищеварения у женщин (19,2%) ниже аналогичного показателя (25,2%) у мужчин. У мужчин высокий удельный вес приходится на опухоли органов дыхания (17,7%), у женщин доля этих опухолей в 4 раза ниже (4,7%).

Таблица 3

Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Курской области в разрезе основных локализаций за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения) ("грубый" показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Стандартизированный показатель онкологической заболеваемости составил 317,3 на 100 тыс. населения в 2022 г. (2019 г. - 284,5; 2015 г. - 262,6; 2012 г. - 239,8; Российская Федерация 2021 г. - 224,9).

     Увеличение стандартизированного показателя заболеваемости в 2022 г. за последние 10 лет по сравнению с 2012 г. произошло на 24,4%.

     Ведущими локализациями в общей (оба пола) структуре онкологической заболеваемости являются: кожа (15,3%, с меланомой - 16,7%), молочная железа (11,0%), трахея, бронхи, легкое (9,7%), предстательная железа (7,8%), ободочная кишка (5,7%), желудок (5,4%), прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус (4,2%), почка (4,1%), поджелудочная железа (3,2%), лимфатическая и кроветворная ткань (3,1%), мочевой пузырь (2,7%).

     В 2022 г. по сравнению с 2012 г. наибольшие стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями (оба пола) отмечаются при раке кожи, молочной железы, легкого, ободочной кишки, желудка. Значительно за последние 10 лет увеличились показатели заболеваемости при раке кожи, молочной железы, ободочной кишки, почки, поджелудочной железы, щитовидной железы и мочевого пузыря. Практически неизменными остаются стандартизованные показатели при раке легкого, прямой кишки. Произошло снижение стандартизованного показателя заболеваемости при раке желудка.

Таблица 4

Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Курской области в разрезе основных локализаций за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения) (стандартизованный показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее высокий уровень стандартизованного показателя заболеваемости мужчин отмечается при раке предстательной железы. За последние 10 лет рост в 2,5 раза. При раке поджелудочной железы рост на 57,5%, раке ободочной кишки на 48,9%, раке кожи на 44,0%, мочевого пузыря на 39,2%, раке почки на 27,7%. При этом за 10-летний период не выявлено статистически значимого изменения данного показателя при раке прямой кишки, лимфатической и кроветворной ткани. При раке желудка отмечается снижение стандартизованного показателя на 21,0%.

Таблица 5

Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Курской области в разрезе основных локализаций за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения) (стандартизованный показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее высокий уровень стандартизованного показателя заболеваемости женского населения за последние 10 лет отмечается рост при раке шейки матки на 66,8%, молочной железы на 48,8%, тела матки на 46,2%, раке кожи на 28,4%, яичников на 25,9%. При этом за 10-летний период не выявлено статистически значимого изменения данного показателя при раке прямой кишки, лимфатической и кроветворной ткани. При раке желудка отмечается снижение стандартизованного показателя на 21,8%.

Таблица 6

Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Курской области в разрезе основных локализаций за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения) (стандартизованный показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями женщины составляют 52,2% (в 2019 г. - 53,6%; в 2015 г. - 51,4%; в 2012 г. - 52,5%; Российская Федерация 2021 г. - 54,3%);

     мужчины - 47,8% (в 2019 г. - 46,4%; в 2015 г. - 48,6%; в 2012 г. - 47,5%; Российская Федерация 2021 г. - 45,7%).

     В 2022 г. у городских жителей выявлено 3898 случаев злокачественных новообразований, что составило 69,1% от всех опухолей (2019 г. - 67,7%, 2015 г. - 66,8%; 2012 г. - 57,4%). "Грубый" показатель заболеваемости городского населения составил 528,1 на 100 тыс. городского населения. Прирост данного показателя увеличился на 28,6% за последние 10 лет (2019 г. - 533,6; 2015 г. - 466,2: 2012 г. - 376,8; Российская Федерация 2021 г. - 410,4).

     У сельских жителей в 2022 г. выявлено 1739 случаев злокачественного заболевания, что составило 30,9% от всех опухолей (2019 г. - 32,3%; 2015 г. - 33,2%; 2012 г. - 42,6%). "Грубый" показатель заболеваемости сельского населения на 2,5% больше, чем у городского населения и составил - 530,6 на 100 тыс. сельского населения. При этом за 10-летний период не выявлено статистически значимого изменения данного показателя.

     Анализ территориальных различий в уровне заболеваемости за последние 10 лет показал, что данный показатель значительно выше в юго-западных районах области. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечен в Курском (770,91), Рыльском (766,41), Беловском (722,37), Щигровском (698,45), Обоянском (631,71) районах. Традиционно высокий уровень в Льговском (639,0) и Конышевском (627,52) районах.

Таблица 7

Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Курской области в разрезе муниципальных образований за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения) ("грубый" показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Низкий уровень заболеваемости отмечен в Черемисиновском (412,8), Тимском (439,1), Поныровском (452,9), Мантуровском (453,4), Хомутовском (457,8) районах. Во всех выше перечисленных районах отсутствует врач-онколог.

Таблица 8

Сравнение доли злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадии, с долей злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадии, без рубрики "Другие злокачественные новообразования кожи" (код по МКБ-10 C44) в % за период 2012 - 2022 гг. по Курской области

     Показатель выявления онкологической патологии на ранней (I - II) стадии в 2022 году составил 60,4%, что на 0,3% больше, чем в прошлом году и на 2,5% больше среднероссийского показателя (2019 г. - 58,1%; 2015 г. - 53,6%; 2012 г. - 45,5%), показатель по Российской Федерации - 57,9%).

     За 10 лет в динамике по Курской области показатель раннего выявления онкологических заболеваний в целом значительно улучшился на 14,9%. Причем улучшение данного показателя произошло по всем нозологическим группам злокачественных новообразований. Доля злокачественных новообразований на I и II стадии без рубрики "Другие злокачественные новообразования кожи" (код по МКБ-10 С44) в 2022 г. составила 52,8% (2019 г. - 51,8%, 2015 г. - 45,6%; 2012 г. - 34,6%; показатель по Российской Федерации - 52,2%), за 10 лет в динамике данный показатель по Курской области вырос на 18,2%.

     По показателю выявления онкологической патологии на ранней (I - II) стадии Курская область находится на 6-м месте среди других субъектов Центрального федерального округа и выше показателя по Российской Федерации - 57,9% на 2,5%.

Таблица 9

Динамика показателей раннего выявления онкологических заболеваний в разрезе муниципальных образований на I и II стадии в % за период 2012 - 2022 гг. по Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При анализе показателей определены 10 районов Курской области, в которых по показателю выявления онкологической патологии на ранней (I - II) стадии ситуация складывается не лучшим образом.

     При прочих равных условиях к причинам, приводящим к низкому раннему выявлению онкологической патологии на ранней (I - II) стадии, относятся следующие: постоянное отсутствие в данных районах врачей-онкологов, отсутствие необходимого диагностического оборудования и специалистов для его обслуживания, удаленность от центральной базы ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова". С целью изменения ситуации с 2018 года проводятся постоянные выезды бригад врачей-онкологов с использованием передвижного маммографа, аппарата УЗИ для приближения онкологической помощи населению районов и раннего выявления онкологических заболеваний. Проводимая выездная работа позволила улучшить показатель раннего выявления злокачественных новообразований (далее - ЗНО) за последние 10 лет в некоторых муниципальных образованиях более чем на 40%.

Таблица 10

Районы с низким выявлением ЗНО на ранних I и II стадиях в % за период 2012 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 11

Динамика показателей раннего выявления онкологических заболеваний по основным локализациям на I и II стадии в% за период 2012 - 2022 гг. по Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее высокая доля выявления патологии на ранней (I - II) стадии по итогам 2022 г. отмечена при раке кожи (99,1%), щитовидной железе (93,2%), тела матки (87,7%), шейки матки (83,2%), мочевого пузыря (81,8%), молочной железы (75,5%), меланоме (72,8%).

     Наиболее низкая доля выявления патологии на ранней (I - II) стадии по итогам 2022 г. и на протяжении последних лет отмечена при раке печени (6,4%), поджелудочной железы (17,0%), глотки (18,1%), пищевода (21,5%), полости рта (29,9%), легкого (29,9%), яичников (38,8%), желудка (42,0%).

Таблица 12

Динамика показателя состоящих на диспансерном учете с онкологическими заболеваниями 5 и более лет по Курской области в сравнении с ЦФО и РФ по итогам 2012 - 2022 гг.

     * Официальных данных за 2022 г. нет.

     Под наблюдением онкологических учреждений области 5 и более лет с момента установления диагноза находятся 23169 пациентов, или 58,7% (2019 г. - 54,7%, 2015 г. - 52,3%, 2012 г. - 49,7%, Российская Федерация 2021 г. - 57,4%). За последние 5 лет отмечается рост данного показателя в регионе на 6,6%, за последние 10 лет в Курской области отмечается увеличение данного показателя на 9,0%. По данному показателю Курская область находится на 15-м месте среди других субъектов Центрального федерального округа и ниже показателя по Российской Федерации (Российская Федерация - 57,4%). В результате проводимых мероприятий по ранней диагностике злокачественных новообразований долю пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, с 55,6% в 2020 г. планируется довести до 60,0% к 2024 г.

Таблица 13

Динамика показателя состоящих на диспансерном учете с онкологическими заболеваниями 5 и более лет в разрезе муниципальных образований по итогам 2012 - 2022 гг. по Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При анализе показателей определены 10 районов Курской области, в которых по показателю состоящих на диспансерном учете с онкологическими заболеваниями 5 и более лет ситуация складывается не лучшим образом. Территориальные различия в уровне низких показателей пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, с минимальными значениями данного показателя отмечаются в Медвенском, Тимском, Золотухинском, Глушковском, Обоянском районах. Причем во всех вышеуказанных районах отсутствуют штатные врачи-онкологи.

     При прочих равных условиях к причинам, приводящим к низким показателям состоящих на диспансерном учете с онкологическими заболеваниями 5 и более лет в % за период 2012 - 2022 гг. при систематическом анализе диспансерной группы онкологических больных, на медицинский персонал первичных онкологических кабинетов возложены функции своевременной передачи сведений о лицах, выехавших за пределы Курской области, снимаемых с диспансерного учета с базально-клеточным раком кожи и безрецидивным течением после завершения радикального лечения спустя 5 лет, умерших от других заболеваний, в режиме онлайн.

     Усиление контроля за своевременной передачей данных о пациентах с онкологическими заболеваниями в течение последних лет, улучшение ранней диагностики ЗНО позволило изменить ситуацию в 8 районах области.

Таблица 14

Районы с низким показателем состоящих на диспансерном учете с онкологическими заболеваниями 5 и более лет в % за период 2012 - 2022 гг. по Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 15

Динамика показателя доли пациентов с онкологическими заболеваниями, состоящих на учете 5 и более лет, за период 2012 - 2022 гг. по Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Поскольку в Курской области отмечается удовлетворительное выявление онкологической патологии на ранней стадии, низкая доля запущенных случаев и одногодичной летальности при положительном тренде выявления онкологических заболеваний при проведении профилактических осмотров, регистрируемый показатель доли больных, состоящих на учете 5 и более лет с момента установления диагноза, ниже среднероссийского уровня на 0,6% дает следующее статистическое объяснение: в регионе на протяжении учетного периода систематически анализируется диспансерная группа онкологических больных. Медицинский персонал первичных онкологических кабинетов представляет своевременные сведения о лицах, выехавших за пределы Курской области, снимаемых с диспансерного учета с базально-клеточным раком кожи и безрецидивным течением после завершения радикального лечения спустя 5 лет.

     Среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, больший удельный вес составляют пациенты с опухолями губы - 74,8%, щитовидной железы - 70,4%, молочной железы - 65,1%, почки - 62,2%, меланомы кожи - 59,6%, кожи - 59,3%, шейки матки - 58,8%.

     Наиболее неблагоприятные показатели среди пациентов, наблюдавшихся 5 лет и более, больший удельный вес составляют пациенты с раком пищевода - 32,2%, печени и внутрипеченочных желчных протоков - 33,3%, поджелудочной железы - 34,3%, легких - 44,1%.

Таблица 16

Распространенность злокачественных новообразований в Курской области за период 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения)

     * Официальных данных за 2022 г. нет.

     В 2022 г. в Курской области состоит на учете 39469 онкологических больных, что на 1092 больше, чем в 2021 г. По отношению к началу 2012 г. прирост данного показателя за последние 10 лет составил 19,7%, или 7813 пациентов. То есть за последние 10 лет в области практически в 1,2 раза стало больше состоящих на учете больных. Совокупный показатель распространенности в 2022 г. составил 3712,2 на 100 тыс. населения. Рост данного показателя обусловлен как ростом заболеваемости и выявляемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных. В 2019 г. показатель составил 3379,6 на 100 тыс. населения, в 2012 г. (2822,5) на 27,7%.

     Максимальные значения данного показателя отмечены в Республике Мордовия (3606,8), Калужской (3526,2), Курской (3488,0), Владимирской (3309,4), Курганской (3305,8), Пензенской (3260,5) и Оренбургской (3236,6) областях; минимальные - в республиках Дагестан (988,2), Тыва (1061,5), Чеченской Республике (1083,5), Ямало-Ненецком автономном округе (1158,3), Чукотском автономном округе (1284,5).

Таблица 17

Динамика показателя распространенности злокачественных новообразований в разрезе муниципальных образований по итогам 2012 - 2022 гг. по Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ территориальных различий в уровне распространенности злокачественных новообразований за последние 10 лет показал, что данный показатель, так же как и показатель заболеваемости, значительно выше в юго-западных районах области. Наибольший показатель распространенности отмечается в Тимском, Беловском, Дмитриевском, Льговском, Курчатовском районах области. Высокие уровни распространенности злокачественных новообразований отмечаются также в Железногорском, Конышевском и Щигровском районах.

Таблица 18

Морфологическое подтверждение диагноза злокачественного новообразования в Курской области за период 2012 - 2022 гг. (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Высокий процент морфологической верификации диагноза при злокачественных новообразованиях следует рассматривать как показатель высокого качества специализированной помощи онкологическим больным.

     В 2022 г. верификация диагноза злокачественных новообразований населения Курской области увеличилась и составила 98,8%, что выше по отношению к 2019 г. на 1% и на 6,8% по отношению к 2012 г. (2019 г. - 97,7%, 2012 г. - 92,0%). За счет использования нового диагностического оборудования экспертного класса, новых методик диагностики значительно улучшилась морфологическая верификация диагноза при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, легких.

     Стабильно улучшается морфологическая верификация при злокачественных новообразованиях печени, поджелудочной железы.

Таблица 19

Индекс накопления ЗНО по муниципальным образованиям Курской области за период 2012 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     При оценке данного показателя по региону в целом отмечается положительная динамика, опережающая рост заболеваемости, а тем более в 2022 г. при ее увеличении, свидетельствует об улучшении состояния онкологической помощи. В 2022 г. отмечен рост индекса накопления по отношению к 2012 г. на 13,6%, а прирост заболеваемости на 15,4%.

Таблица 20

Динамика взятых на учет с кодом D00-09 за период 2012 - 2022 гг.

     В 2022 г. взято на учет 94 пациента с кодом D00-09, что на 43 больше, чем в 2021 г. и на 84 больше, чем в 2012 г. (в 2019 г. - 50; в 2015 году - 16; в 2012 г. - 10), т.е. у каждых 100 пациентов, взятых на учет впервые, 1,9 выявлены с carcinoma in situ (2019 г. - 0,9; 2015 г. - 0,3; 2012 г. - 0,3). Всем пациентам диагноз в 100% был установлен при профилактических осмотрах.

Таблица 21

Распределение диагнозов по нозологиям, взятых на учет с кодом D00-09 за период 2012 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре диагнозов с кодом D00-09 за период с 2012 г. по 2022 г. по локализации первые места занимают:

     D05 карцинома in situ молочной железы - 45,7%;

     D06 карцинома in situ шейки матки - 33,8%;

     D07 карцинома in situ эндометрия, вульвы, влагалища, предстательной железы - 5,5%;

     D01 карцинома in situ ободочной, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, заднего прохода - 5,5%;

     D00 карцинома in situ полости рта, пищевода, желудка - 4,2%;

     D03 меланома in situ - 2,6%.

     Остальной объем контингента с установленным диагнозом in situ, формируется из других кодов D00-09.

     Структура карцином in situ от злокачественных новообразований мужского и женского населения имеет существенные различия.

Таблица 22

Распределение диагнозов по нозологиям у женщин с кодом D00-09 за период 2012 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре диагнозов с кодом D00-09 за период с 2012 г. по 2022 г. в основном составляют женщины - 399 (95,0%) по локализации первые 3 места у женщин занимают:

     D05 карцинома in situ молочной железы - 46,4%;

     D06 карцинома in situ шейки матки - 33,8%;

     D07 карцинома in situ эндометрия, вульвы, влагалища - 5,5%.

Таблица 23

Распределение диагнозов по нозологиям у мужчин с кодом D00-09 за период 2012 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     У мужчин в структуре диагнозов с кодом D00-09 за период с 2012 г. по 2022 г. первое место занимают злокачественные новообразования ободочной кишки - 47,6%, остальные случаи являются единичными.

Таблица 24

Распределение пациентов по возрастам, взятых на учет с кодом D00-09 за период 2012 - 2022 гг.

     Обращает на себя внимание выявление карцином in situ в трудоспособном возрасте 20 - 59 лет у 274 пациентов - 65,2%.

     В нетрудоспособном возрасте 60 лет и старше количество выявленных карцином in situ снижается и составляет 34,8%.

     С учетом полученных данных необходимо активизировать работу по выявлению карцином in situ как у женщин, так и особенно у мужчин. Так как в данных группах пациентов дополнительно в процессе диспансерного наблюдения выявлено 32 злокачественных новообразования в 1-й стадии: 18 злокачественных новообразований молочной железы, 9 злокачественных новообразований кожи, 5 злокачественных новообразований тела матки.

Таблица 25

Динамика показателя запущенности злокачественных новообразований по Курской области в сравнении с ЦФО и РФ по итогам 2012 - 2022 гг.

     * Официальных данных за 2022 г. нет.

     При оценке одного из основных критериев диагностического компонента помощи онкологическим больным - показателя запущенности в динамике за последние 10 лет по Курской области можно сказать, что из года в год отмечаются незначительные колебания данного показателя. Причем вышеуказанный показатель стабильно ниже данных по Центральному федеральному округу и Российской Федерации. В 2022 г. показатель запущенности составил 17,1% (в 2021 г. - 18,3%, в 2015 г. - 15,3%, 2012 г. - 18,4%, в Российской Федерации в 2021 г. - 20,5%).

Таблица 26

Динамика показателя запущенности злокачественных новообразований по основным локализациям по Курской области за период 2012 - 2022 гг. (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 г. 17,1% злокачественных новообразований диагностированы в IV стадии, что на 1,3% меньше, чем в 2012 г., и на 3,4% меньше среднероссийского показателя (в 2019 г. - 16,4%, в 2015 г. - 15,0%; в 2012 г. - 18,4%, в Российской Федерации в 2021 г. - 20,5%). В 2022 г. в структуре запущенности от злокачественных новообразований населения Курской области наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования глотки 55,8% (43 случая), на втором месте рак пищевода - 52,3% (34 случая), на третьем месте рак поджелудочной железы - 52,2% (80 случаев), на четвертом месте рак полости рта 46,7% (64 случая), на пятом месте рак легких - 35,1% (169 случаев).

     Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространенностью данной патологии, тяжестью ее течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.

Таблица 27

Показатель запущенности злокачественных новообразований визуальных локализаций (в III и IV стадии) за период 2012 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 г. 21,9% злокачественных новообразований визуальных локализаций диагностированы в III и IV стадии, что на 28,4% меньше, чем в 2012 г., и на 16,2% меньше среднероссийского показателя (2019 г. - 21,9%; 2012 г. - 58,0%, Российская Федерация 2021 г. - 39,0%). В 2022 г. в структуре запущенности визуальных локализаций наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования полости рта - 70,1% (96 случаев), на втором месте злокачественные новообразования полового члена - 60,0% (5 случаев), на третьем месте злокачественные новообразования прямой кишки - 52,0% (116 случаев), на четвертом месте злокачественные новообразования вульвы - 39,1% (9 случаев), на пятом месте злокачественные новообразования меланомы кожи - 27,2% (22 случая), на шестом месте злокачественные новообразования молочной железы - 23,9% (145 случаев).

Таблица 28

Запущенность злокачественных новообразований по муниципальным образованиям Курской области за период 2012 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ запущенности показывает, что происходит стабильное снижение общего показателя на 1,3% за последние 10 лет. Запущенность злокачественных новообразований визуальных локализаций, которые были диагностированы в III и IV стадии, за 10 лет снизилась на 28,4%.

     Наиболее неблагоприятная ситуация согласно показателям запущенности и доли запущенных случаев злокачественных новообразований сложилась в Хомутовском, Фатежском, Кореневском, Золотухинском, Тимском, Большесолдатском, Глушковском, Мантуровском, Железногорском районах.

     1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

     В 2022 г. умерло от новообразований - 2517 человек (в 2021 г. - 2556). От злокачественных новообразований в 2022 г. - 2484. В 2021 г. умерло от новообразований - 2556 человек, из них от злокачественных - 2518 (в 2021 г. - 2518, в 2015 г. - 2511, в 2012 г. - 2585).

     "Грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований по итогам 2022 г. составил 229,2 на 100 тыс. населения (в 2021 году - 236,7, в 2015 г. - 224,4, в 2012 г. - 230,7, по Российской Федерации в 2021 г. - 191,7). Темп прироста данного показателя по сравнению с 2015 годом составил +2,0%, по сравнению с 2012 годом составил -0,7%.

     По итогам 2021 года по данному показателю Курская область находится на 8-м месте среди других субъектов Российской Федерации и на 4-м месте среди других субъектов Центрального федерального округа (ранжирование проводится от больших показателей к меньшим).

     В 2022 году от злокачественных новообразований умерли 2517 пациентов, в том числе 359 не состоявших на учете в онкологических учреждениях региона (т.е. на каждые 100 умерших от злокачественных новообразований 7 не состояли на учете). Из них диагноз установлен посмертно у 15,1 на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом.

Таблица 29

Динамика показателей смертности злокачественными новообразованиями населения Курской области в разрезе основных локализаций за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения) ("грубый" показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Ведущие локализации в общей (оба пола) структуре онкологической смертности от злокачественных новообразований в 2022 г. распределились в следующем порядке: рак легких, желудка, молочной железы, ободочной кишки, поджелудочной железы, полости рта и глотки, лимфатической и кроветворной ткани, прямой кишки, почки. Причем если при раке легких, лимфатической и кроветворной ткани, прямой кишки за 10-летний период в онкологической смертности от злокачественных новообразований не выявлено статистически значимого изменения данного показателя, то при раке молочной железы, ободочной кишки, поджелудочной железы, полости рта и глотки отмечается рост показателей, а при раке желудка отмечается снижение уровня смертности.

     Наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 17,8% (441 случай), на втором месте рак желудка - 10,1% (252 случая), на третьем месте рак молочной железы - 8,5% (212 случаев), четвертом месте рак ободочной кишки - 7,9% (195 случаев), на пятом месте рак поджелудочной железы - 6,8% (168 случаев). Причем суммарно эти 5 ведущих локализаций дают 51,1% от всей смертности.

     Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространенностью данной патологии, тяжестью ее течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.

     По итогам 2022 г. из 2484 умерших от злокачественных новообразований 60,8% составили жители города - 1510 человек, сельские жители - 39,2% - 974 человека. В структуре смертности городских жителей на первом месте опухоли трахеи, бронхов, легкого - 15,4%, на втором - рак желудка - 9,1%, на третьем - рак ободочной кишки - 9,0%, на четвертом - рак молочной железы - 8,7%, на пятом - рак поджелудочной железы - 7,1%. У жителей села на первом месте - опухоли трахеи, бронхов, легкого - 22,7%, на втором месте рак желудка - 13,1%, на третьем месте рак полости рта и глотки - 8,2%, на четвертом месте рак молочной железы - 7,9%, на пятом месте рак ободочной кишки - 6,6%.

Таблица 30

Динамика показателей смертности злокачественными новообразованиями населения Курской области в разрезе основных локализаций за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения) ("грубый" показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 г. в структуре смертности у мужчин лидируют злокачественные новообразования легкого - 25,6% (360 случаев), значительно превышая показатель смертности по Российской Федерации (Курская область - 73,08 на 100 тыс. мужского населения, Российская Федерация - 55,13), на втором месте злокачественные новообразования желудка - 10,8% (153 случая). Показатель смертности также выше, чем по Российской Федерации (Курская область - 30,97 на 100 тыс. мужского населения, Российская Федерация - 22,21). На третьем месте злокачественные новообразования предстательной железы - 10,8% (153 случая) (Курская область - 30,97 на 100 тыс. мужского населения, Российская Федерация - 19,03). Остальные локализации расположились в следующем порядке: злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки - 9,8% (138 случаев), поджелудочной железы - 7,2% (101 случай), ободочной кишки - 6,5% (92 случая), лимфатической и кроветворной ткани - 5,3% (75 случаев), прямой кишки - 5,2% (73 случая), почки - 4,2% (59 случаев), мочевого пузыря - 4,0% (57 случаев), причем все показатели смертности по указанным позициям у мужчин превышают аналогичные по Российской Федерации.

Таблица 31

Динамика показателей смертности злокачественными новообразованиями населения Курской области в разрезе основных локализаций за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения) ("грубый" показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В 2022 г. в структуре смертности у женщин лидируют злокачественные новообразования молочной железы - 20,0% (208 случаев), значительно выше показателя смертности по Российской Федерации (Курская область - 35,28 на 100 тыс. женского населения, Российская Федерация - 26,22). На втором месте злокачественные новообразования ободочной кишки - 9,9% (103 случая), показатель смертности выше, чем по Российской Федерации, но ниже, чем по Центральному федеральному округу (Курская область - 17,47 на 100 тыс. женского населения; Центральный федеральный округ - 18,20; Российская Федерация - 16,54). На третьем месте злокачественные новообразования желудка - 9,5% (99 случаев) (Курская область - 16,79 на 100 тыс. женского населения; Российская Федерация - 13,05). Остальные локализации расположились в следующем порядке: злокачественные новообразования легких - 7,7% (80 случаев), яичников 7,2% (75 случаев), тела матки - 7,1% (74 случая), лимфатической и кроветворной ткани - 6,6% (69 случаев), поджелудочной железы - 6,4% (67 случаев), прямой кишки - 6,1% (64 случая), шейки матки - 6,0% (62 случаев), причем все показатели смертности по указанным позициям у женщин превышают аналогичные по Российской Федерации.

Таблица 32

Динамика показателя смертности от злокачественных новообразований в разрезе муниципальных образований по итогам 2012 - 2022 гг. по Курской области (на 100 тыс. населения) ("грубый" показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ территориальных различий в уровне смертности за последние 10 лет показал, что данный показатель значительно выше в 2022 г. в Поныровском (335,1), Беловском (305,2), Конышевском (296,0), Дмитриевском (290,5), Железногорском (289,1), Хомутовском (286,1), Рыльском (281,3), Кореневском (280,8), Глушковском (280,6), Обоянском (260,1) районах.

Таблица 33

Районы с высоким показателем смертности от онкологических заболеваний за период 2012 - 2022 гг. по Курской области (на 100 тыс. населения) (грубый показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Наиболее неблагоприятная ситуация согласно показателям смертности от злокачественных новообразований отмечена в Беловском, Дмитриевском, Конышевском, Хомутовском, Кореневском районах, где на протяжении последних лет регистрируется высокий показатель смертности. Данная ситуация связана, прежде всего, с кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах и населенных пунктах, в связи с чем планируется уделить особое внимание данным районам, обеспечив регулярные выездные мероприятия врачебных бригад для проведения осмотров населения с участием специалистов ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова".

     Количество умерших от злокачественных новообразований трудоспособного возраста в 2022 г. составило 596 пациентов, в 2021 году - 687 пациентов. Доля от общего количества умерших уменьшилась на 3,5% и составила 25,0%. В разрезе ведущих локализаций доля количества умерших в трудоспособном возрасте: на первом месте рак легких - 18,8%, на втором месте рак желудка - 7,3%, на третьем месте рак поджелудочной железы - 6,0%, на четвертом месте рак ободочной, прямой кишки и предстательной железы - 4,9%, на пятом месте рак яичников - 3,6%. Ведущие позиции в структуре смертности рака легкого, желудка и поджелудочной железы обусловлены на протяжении нескольких лет высокой распространенностью данной патологии, тяжестью ее течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания. Эта тенденция сохраняется в связи с неукомплектованностью кадров, недостатком необходимого оборудования и большой удаленностью от областного центра для ряда районов: Дмитриевский, Фатежский, Кореневский, Конышевский, Хомутовский, Солнцевский. При этом только в Кореневском районе из общего количества умерших рак легкого составил 27,3%, рак желудка - 14,1%.

Таблица 34

Динамика показателей смертности злокачественными новообразованиями населения Курской области в разрезе основных локализаций за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения) (стандартизованный показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Стандартизованный показатель смертности в 2022 году составил 109,32 на 100 тыс. населения, в 2021 году - 115,9 на 100 тыс. населения (в 2019 году - 118,2; в 2015 году - 119,68; в 2012 году - 122,07; показатель по Российской Федерации в 2021 году - 99,80). За последние 5 лет отмечается снижение данного показателя в регионе на 12,5%, за последние 10 лет отмечается уменьшение данного показателя в регионе на 10,4% (снижение стандартизованного показателя по Российской Федерации за последние 10 лет - 10,6%).

Таблица 35

Динамика показателей смертности злокачественными новообразованиями населения Курской области в разрезе основных локализаций за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения) (стандартизованный показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     У мужчин стандартизованный показатель смертности в 2022 году составил 165,56 на 100 тыс. населения и по-прежнему превышает показатель по Российской Федерации - 141,28. По отношению к 2021 году - 173,45 на 100 тыс. мужского населения произошло снижение уровня смертности на 4,5% (в 2019 году - 175,53; в 2015 году - 180,87; в 2012 году - 188,85). Ведущими стандартизованными показателями у мужчин являются рак легкого, желудка, полости рта и глотки, предстательной и поджелудочной железы. За последние 5 лет у мужчин отмечается снижение стандартизованного показателя смертности на 9,2%, за последние 10 лет отмечается уменьшение данного показателя в регионе на 14,0%.

Таблица 36

Динамика показателей смертности злокачественными новообразованиями населения Курской области в разрезе основных локализаций за 2012 - 2022 гг. (на 100 тыс. населения) (стандартизованный показатель)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     У женщин стандартизованный показатель смертности в 2022 году составил 76,68 на 100 тыс. населения и стал практически сопоставим с показателем по Российской Федерации - 74,71. По отношению к 2021 году - 81,13 на 100 тыс. женского населения произошло снижение уровня смертности на 5,8% (2019 г. - 84,36; 2015 г. - 81,98; 2012 г. - 80,57). Ведущими стандартизованными показателями у женщин в отличие от мужчин являются рак молочной железы, желудка, ободочной кишки, яичников, легкого. За последние 5 лет у женщин отмечается снижение стандартизованного показателя смертности в регионе на 9,8%, за последние 10 лет отмечается уменьшение данного показателя в регионе на 4,9%.

Таблица 37

Динамика умерших от злокачественных новообразований, не состоявших на учете, за период 2012 - 2022 гг. по Курской области

     В 2022 году умерло 359 пациентов со злокачественными новообразованиями, не состоявших на учете в онкологическом центре, что на 54 больше, чем в 2021 году, и на 302 больше, чем в 2012 году (в 2022 году - 359; в 2012 году - 57), т.е. на каждые 100 умерших больных 15,1 не состояли на диспансерном учете (в 2022 году - 15,1; в 2012 году - 2,2; в Российской Федерации в 2021 году - 13,6). Всем умершим диагноз в 100% случаев установлен посмертно при вскрытии. Из них: 137 вскрытий в ОБУЗ "Патолого-анатомическое бюро", 184 вскрытия в ОБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы", 32 вскрытия в патолого-анатомическом отделении ОБУЗ "КГБ СМП", 4 вскрытия в патолого-анатомическом отделении ОБУЗ КГКБ N 4, 2 вскрытия в патолого-анатомическом отделении ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина".

Таблица 38

Данные распределения умерших от злокачественных новообразований, взятых на учет посмертно, по Курской области в 2019 - 2022 гг. (абсолютные значения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 39

Распределение посмертных диагнозов по нозологиям и гендерным различиям по Курской области за 2022 г. (абсолютные значения)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     В структуре посмертных диагнозов (оба пола) по локализации первые места занимают:

     злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 20,3%;

     злокачественные новообразования поджелудочной железы - 9,7%;

     злокачественные новообразования ободочной кишки - 9,5%;

     злокачественные новообразования желудка - 9,2%;

     злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков - 8,9%.

     Остальной объем контингента с посмертно установленным диагнозом формируется из:

     злокачественных новообразований почки - 5,3%;

     злокачественных новообразований женской репродуктивной сферы (шейка матки, тело матки, яичник - 5,1%;

     злокачественных новообразований головного мозга - 5,0%.

     У мужчин в структуре посмертных диагнозов по локализации первые места занимают:

     злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 28,8%;

     злокачественные новообразования поджелудочной железы - 10,5%;

     злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков - 8,9%;

     злокачественные новообразования ободочной кишки - 8,4%;

     злокачественные новообразования желудка - 7,9%.

     У женщин в структуре посмертных диагнозов по локализации первые места распределились следующим образом:

     злокачественные новообразования женской репродуктивной сферы (тело матки, яичник) - 13,1%;

     злокачественные новообразования ободочной кишки - 10,7%;

     злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 10,7%;

     злокачественные новообразования поджелудочной железы - 8,9%;

     злокачественные новообразования печени и внутрипеченочных желчных протоков - 8,9%;

     злокачественные новообразования молочной железы - 7,1%.

     Доля посмертно учтенных на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом дает более достоверную информацию, которая характеризует полноту и своевременность учета больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного образования. Этот показатель отражает качество прижизненной диагностики: "диагностический недоучет".

Таблица 40

Доля посмертно учтенных в структуре онкологической заболеваемости по Курской области за 2022 г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Исходя из данной таблицы, высокий уровень посмертно учтенных выявлен при раке печени (74,4%), поджелудочной железы (23,8%), легкого (16,2%), ободочной кишки (12,8%), головного мозга (12,0%). Необходимо отметить, что поздняя диагностика злокачественных новообразований печени и поджелудочной железы типична не только для Курской области. Распознавание злокачественных опухолей этих локализаций затруднительно в связи с отсутствием специфических симптомов заболевания, что обусловливает их диагностику уже в далеко зашедших стадиях. И в результате поджелудочная железа и печень имеют самую высокую долю терминальной стадии выявленного злокачественного процесса. Преобладание диагностики онкопатологии поджелудочной железы в запущенных формах является характерным и в мировой медицинской практике.

     Обращает внимание недостаточный учет лейкозов (11,1%), позднее предоставление данных. Необходимо усилить контроль за своевременным предоставлением информации в ОБУЗ "КО НКЦ им. Г.Е. Островерхова". По Российской Федерации доля посмертно учтенных на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом составила за 2021 год - 6,9%, по Курской области за 2021 год - 6,8%, в 2022 году этот показатель увеличился до 7,3%.

     О недостаточной организации системы профилактических и скрининговых обследований населения в лечебных учреждениях свидетельствует наличие посмертной регистрации злокачественных новообразований прямой кишки (5,8%), полости рта (3,1%), молочной железы (2,1%), предстательной железы (1,8%), шейки матки (0,7%).

     В районах Курской области с посмертно выставленным диагнозом злокачественного новообразования в 2022 году ситуация складывается следующим образом: наибольшее количество случаев в Курском районе и г. Железногорске - по 35 случаев, Обоянском районе - 14 случаев, Рыльском районе - 11 случаев, Золотухинском и Железногорском районах по 9 случаев, в остальных районах от 1 до 7 случаев.

Таблица 41

Доля посмертно учтенных больных в структуре онкологической заболеваемости за 2022 г. в медицинских организациях Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Исходя из данной таблицы, наибольшая доля посмертно учтенных на 100 больных с впервые в жизни установленным диагнозом в Фатежском, Курском, Железногорском, Кореневском, Поныровском районах. По медицинским организациям г. Курска наибольшая доля посмертно учтенных в ОБУЗ "КГБ СМП", ОБУЗ "КГП N 5".

Таблица 42

Динамика умерших пациентов с кодом D00-48 за период 2012 - 2022 гг.

     От заболеваний с кодом D00-48 в 2022 году умерло 33 пациента, состоявших на учете (2021 году - 38; 2012 году - 60). Это составляет 0,9 на 100 умерших пациентов с кодом C и D (2019 году - 1,3; 2012 году - 2,3).

     В целом за десятилетний период по Курской области наблюдались колебания показателя смертности умерших пациентов с кодом D00-48 как в сторону увеличения, так и уменьшения. За период с 2022 года по отношению к 2012 году по Курской области отмечается снижение данного показателя смертности на 43,4%.

Таблица 43

Динамика умерших от неонкологических заболеваний, состоявших на учете со злокачественными новообразованиями за период 2012 - 2022 гг.

     От неонкологических заболеваний в 2022 году умерло 1058 пациентов, состоявших на учете в ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" (2021 г. - 1010; 2012 г. - 330). Это составляет 44,4 на 100 умерших больных от злокачественных новообразований (в 2019 году - 33,1; 2015 году - 20,6; 2012 году - 12,8; в Российской Федерации в 2021 году - 34,8), что на 9,6% больше, чем в среднем по Российской Федерации.

     В целом за десятилетний период по Курской области наблюдались колебания показателя смертности как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. За период с 2022 года по отношению к 2012 году отмечается снижение "грубого" показателя смертности от онкологических заболеваний. При оценке стандартизованного показателя смертности 2022 года по отношению к 2012 году отмечено выраженное снижение данного показателя. Это обстоятельство связано с реализацией мероприятий, направленных на реорганизацию и качественное улучшение оказания онкологической помощи в Курской области: раннее выявление заболеваний, значительное улучшение лечения онкобольных, единый методический подход к оформлению документов.

     Несомненно резервы для снижения смертности от онкологических заболеваний в регионе имеются. Каждый пятый выявленный больной уже не подлежит специальному лечению из-за распространенности процесса (в 2022 году - 17,1%). Основой программы по снижению смертности от онкологических заболеваний является необходимость сфокусироваться в первую очередь на снижении показателей смертности и запущенности при злокачественных новообразованиях у трудоспособного населения по основным локализациям.

     Прогноз дальнейшего роста заболеваемости, недостаточно высокое выявление на I - II стадии и высокая смертность свидетельствуют о необходимости разработки и проведения мероприятий регионального проекта, направленных на совершенствование помощи онкологическим больным, увеличение доступности и качества медицинской помощи, дальнейшее снижение смертности.

Таблица 44

Динамика показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями по Курской области в сравнении с ЦФО и РФ за период 2012 - 2022 гг. (%)

     * Официальных данных за 2022 г. нет.

     В 2022 году показатель одногодичной летальности по Курской области составил 17,9%. Произошло снижение показателя по отношению к 2021 году на 0,4%, (в 2019 году - 19,9%, в 2015 году - 24,1%, 2012 году - 30,7%, Российская Федерация 2021 году - 20,3%). За последние 5 лет отмечается значительное снижение данного показателя в регионе на 18,2%, за последние 10 лет отмечается снижение данного показателя в Курской области на 41,7%. По данному показателю Курская область находится на 15-м месте среди других субъектов Центрального федерального округа (ранжирование проводилось от максимальных цифр к минимальным) и ниже показателя по Российской Федерации (Российская Федерация - 20,3%). В результате проводимых мероприятий по снижению показателя годичной летальности от злокачественных новообразований планируется довести данный показатель до 17,3% к 2024 году.

     Отношение показателей одногодичной летальности 2022 года и запущенности (IV ст.) предыдущего отчетного года не превышает единицу и составляет 0,97 (в 2020 году - 1,04; в 2019 году - 1,07), что говорит о минимальной частоте ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса (среднероссийский показатель - 0,96).

     Максимальные значения отношения в 2021 году наблюдаются в Чукотском автономном округе (1,42), республиках Бурятия (1,30) и Кабардино-Балкария (1,29), Алтайском крае (1,22), Тамбовской области (1,17), Пермском крае (1,16), Забайкальском крае (1,15), Республике Коми (1,14).

Таблица 45

Динамика показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований по Курской области за период 2012 - 2022 гг. (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Анализ территорий по итогам 2022 года установил, что наиболее высокие показатели одногодичной летальности отмечаются в Поныровском (34,0%), Кореневском (30,5%), Дмитриевском (29,1%), Золотухинском (28,7%), Льговском (25,9%), Тимском (25,0%), Рыльском (24,5%), Конышевском (24,4%) районах. Данная ситуация сохраняется в связи с неукомплектованностью кадров на местах, недостатком необходимого оборудования, а также на протяжении нескольких лет высокой распространенностью злокачественных новообразований в районах, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.

Таблица 46

Одногодичная летальность по основным локализациям за период 2012 - 2022 гг. (%)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Большая доля больных, умерших в течение первого года после установления диагноза из взятых на учет в 2021 году, установлена при злокачественных новообразованиях печени - 85,0%, поджелудочной железы - 83,8%, пищевода - 59,6%, легких - 41,9%, желудка - 38,8%.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

     Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований являются мероприятия по первичной профилактике рака, в том числе профилактические мероприятия для групп населения повышенного онкологического риска.

Таблица 47

Организация работы по раннему выявлению злокачественных новообразований в смотровых кабинетах районных и городских поликлиник Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     По итогам 2022 года осмотр в смотровых кабинетах прошли 193032 человека, в том числе 141943 женщины, что составило 73,5%, мужчин - 20243 (26,5%). Всего выявлено патологий - 1625 случаев.

     Ежегодно увеличивается процент охвата цитологическими исследованиями населения в Курской области при посещении смотровых кабинетов, что влияет на улучшение ранней диагностики злокачественных новообразований и позволяет стабильно снижать процент запущенности онкологических заболеваний.

Таблица 48

Профилактические осмотры населения (абсолютные числа) Курской области

     Особое внимание в Курской области уделяется активному выявлению злокачественных новообразований при проведении профилактических осмотров населения. В 2022 году процент активного выявления по Курской области составил 30,7% (2021 год - 32,0%, в Российской Федерации - 24,1%). Это позволяет начать специализированное лечение на более ранних этапах и влияет на снижение показателя смертности.

Таблица 49

Организация работы по раннему выявлению злокачественных новообразований при профилактических осмотрах в районных и городских поликлиниках Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Процент охвата профилактическими осмотрами населения в Курской области по отношению к запланированному высокий - 88,0%. В целом все медицинские организации выполнили план профилактических осмотров за 2022 год на 90,0%.

Первичная профилактика онкологических заболеваний

     В 2021 году население Курской области составляло 1104008 человек, к 01.01.2022 население Курской области снизилось на 20424 человека и составило 1083584 человека. Из числа жителей Курской области 67,3% от трудоспособного населения составляют лица, охваченные профилактическими и иными медицинскими мероприятиями, оставшаяся часть трудоспособного населения - 32% не обращается за медицинской помощью, в том числе в профилактических целях, что формирует риск позднего выявления онкологических заболеваний в социально и экономически активной части населения, определяющей в свою очередь высокий уровень смертности по данным причинам.

     Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Курской области с использованием межведомственного подхода. Формирование у населения мотивации к ведению здорового образа жизни, негативного отношения к алкоголю, табакокурению является приоритетным направлением деятельности Министерства здравоохранения Курской области, онкологической службы в рамках первичной профилактики рака.

     Основные усилия сосредоточены на ориентацию первичного звена здравоохранения на просвещение населения по основам здорового образа жизни, активизацию работы средств массовой информации по информированию населения об основах здорового образа жизни, причинах заболеваний, основных методах их профилактики, активизацию вовлечения населения в программы и кампании по улучшению здоровья и профилактике заболеваний.

     Информирование о факторах риска онкологических заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляются через средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов (отделений) профилактики.

     В области на протяжении многих лет действует система информирования и повышения образовательного уровня населения по проблемам здоровья через средства массовой информации, в городах и районах области внедрена социальная реклама как новый вид информирования и привлечения внимания населения к своему здоровью.

     Специалисты ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" и ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" принимают участие в заседаниях "круглого стола" в пресс-центрах печатных изданий города Курска:

     1. В газете "Комсомольская правда" опубликовано 2 статьи: "Онкология - не приговор" от 24.02.2022 и "Наш ответ раку - ЗОЖ" от 04.03.2022.

     2. В 27 районных печатных государственных СМИ с периодичностью 1 раз в месяц публикуется актуальная информация по пропаганде здорового образа жизни, профилактике вредных привычек и другим проблемам здоровья.

     Также специалисты ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" и ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" выступают на "Радио России Курск" филиала всероссийской государственной телевизионной и радиовещательной компании ГТРК "Курск", ГТРК "Сейм" в прямых эфирах, во время трансляции которых любой житель области может задать вопрос специалисту об основах здорового образа жизни, профилактике заболеваний:

     1. На "Радио России - Курск" (ГТРК "Курск") ежемесячно транслируется специализированная радиопрограмма "Будем здоровы".

     2. На радио "Маяк" транслируются:

     специализированная программа "Индекс жизни" с периодичностью выхода 2 раза в неделю;

     программа "46-прайм" с периодичностью выхода 1 раз в месяц, где курян знакомят с основами здорового образа жизни, отвечая на вопросы слушателей.

     3. На канале "Сейм" в формате прямого эфира в программе "Власть. Открытая политика" с периодичностью 6 раз в год население информируется о новых подходах в здравоохранении, профилактике и лечении заболеваний.

     Профилактическая служба Курской области представлена ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики", которое является самостоятельным учреждением, 5 центрами здоровья, из них 4 взрослых и 1 детский, 13 отделениями и 24 кабинетами медицинской профилактики, 9 кабинетами медицинской помощи при отказе от курения, осуществляющими деятельность в медицинских организациях Курской области.

     Центры здоровья для взрослых, функционирующие в Курской области:

     ОБУЗ "Курская городская больница N 3" (штатная численность 11,0 единиц, из них физических лиц: врачей - 2, среднего медицинского персонала - 5).

     ОБУЗ "Курская городская больница N 6" (штатная численность 9,0 единиц, из них физических лиц: врачей - 4, среднего медицинского персонала - 4).

     ОБУЗ "Железногорская городская больница" (штатная численность 6,0 единиц, из них физических лиц: врачей - 2, среднего медицинского персонала - 3).

     ОБУЗ "Льговская ЦРБ" (штатная численность 12,5 единиц, из них физических лиц: врачей - 5, среднего медицинского персонала - 5).

     Центр здоровья для детей функционирует в ОБУЗ "Курская городская больница N 3" (штатная численность 6 единиц, из них физических лиц: врачей - 1, среднего медицинского персонала - 3).

     ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" является самостоятельным юридическим лицом, областным бюджетным учреждением здравоохранения.

     В 2022 г. проведено 64 обучающих занятия и семинара. Обучено 5230 человек.

     В рамках акции "Твой выбор - твоя жизнь!" проведено 8 информационно-тематических семинаров в режиме онлайн и 3 выездных тематических семинара для учащихся Золотухинского, Пристенского, Рыльского, Большесолдатского, Льговского, Конышевского, Фатежского, Октябрьского и Пристенского районов и г. Щигры, охвачено 1220 человек.

     В период летней оздоровительной кампании детей и подростков в рамках акции "Твой выбор - твоя жизнь!" проведено 10 выездных информационно-тематических семинаров с подростками, отдыхающими в летних оздоровительных лагерях Курской области: МБУ ДО "Детский оздоровительно-образовательный (профильный) центр имени Ульяны Громовой", ДОЛ им. З. Космодемьянской Курского облпотребсоюза, МБУ СОЛ "Олимпиец", МБУ "Детский оздоровительный лагерь "Солнышко" Обоянского района, МКУ ДО "Оздоровительно-образовательный лагерь "Березка" Медвенского района, ООО "Спортивно-оздоровительный центр им. В. Терешковой", МБУ "ДОЛ им. А.П. Гайдара" Льговского района. Охвачено 1500 человек.

     В 2022 году в период летней оздоровительной кампании детей и подростков в рамках реализации долгосрочного межведомственного проекта "Здоровье - школе!" организованы и проведены:

     3 профилактических мероприятия "Детство в стиле ЗОЖ" с воспитанниками школьных лагерей Сеймского округа г. Курска, охвачено 130 чел. (МБОУ "Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов N 3" города Курска, МБОУ "Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением отдельных предметов N 28" города Курска, МБОУ "Средняя общеобразовательная школа N 50 им. Ю.А. Гагарина" города Курска);

     1 профилактическое мероприятие "Мы за ЗОЖ!" с воспитанниками школьных лагерей Центрального округа г. Курска на базе Курской областной библиотеки для детей и юношества - филиала ОБУК "Областная библиотека им. Н. Асеева", охвачено 20 человек.

     В 2022 году организованы и проведены следующие образовательные мероприятия в рамках межведомственного проекта "Здоровье - школе!":

     семинар для педагогов общеобразовательных организаций Курской области на тему: "Профилактика онкологических заболеваний. Самообследование молочных желез" в рамках Всемирного дня борьбы с онкологическими заболеваниями с участием врачей-онкологов. Обучено 252 человека;

     5 семинаров в рамках дополнительной профессиональной программы повышения квалификации "Содержание и организация деятельности преподавателя-организатора и учителя ОБЖ" по теме "Здоровое питание школьника". Обучено 257 человек;

     семинар для директоров общеобразовательных организаций г. Курска и Курской области на тему "Санитарно-эпидемиологические нормы и правила для образовательных организаций" с участием специалиста ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области". Обучено 168 человек;

     семинар для обучающихся старших классов по теме "Профилактика онкологических заболеваний. Меланома" с участием волонтеров-медиков ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России на базе Центра дистанционного образования МБОУ "Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением предметов художественно-эстетического цикла N 27 им. А.А. Дейнеки". Обучено 100 человек;

     семинар для педагогов общеобразовательных учреждений Курской области на тему "Эмоциональные нарушения у детей в весенний период. Профилактика суицидов. Подготовка к ЕГЭ". Обучено 125 человек;

     семинар в онлайн-режиме для обучающихся старших классов по теме "Взаимоотношения внутри подростковой среды. Профилактика буллинга и других девиантных нарушений. Здоровый образ жизни" с участием детского психиатра на базе Центра дистанционного образования МБОУ "Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением предметов художественно-эстетического цикла N 27 им. А.А. Дейнеки". Обучено 85 человек;

     семинар в онлайн-режиме для педагогов общеобразовательных учреждений г. Курска и Курской области на тему "Профилактика девиантного поведения и вредных привычек у обучающихся". Обучено 67 человек;

     семинар для обучающихся старших классов по теме "Береги сердце смолоду" с участием волонтеров-медиков ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России на базе Центра дистанционного образования МБОУ "Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением предметов художественно-эстетического цикла N 27 им. А.А. Дейнеки". Обучено 48 человек.

     В рамках межведомственного проекта "Здоровье - школе!" на регулярной основе проводятся мероприятия в общеобразовательных и дошкольных общеобразовательных учреждениях г. Курска с участием врачей различных специальностей:

     классный час на тему "Здоровое питание - залог здоровья" для учеников МБОУ "Средняя общеобразовательная школа N 62", охвачено 32 человека;

     классный час на тему "Сохранение репродуктивного здоровья подростков" с участием врача-гинеколога и врача - уролога-андролога для учеников МБОУ "Средняя общеобразовательная школа N 34 имени В.М. Бочарова", охвачено 94 человека;

     6 классных часов с воспитанниками Митрофановской детской воскресной школы при храме свт. Митрофана Воронежского (с. Букреевка Курского района) на темы: "Все о соли", "Осторожно, клещи!", "Здоровое питание школьников. Польза и вред сахара", "Основы оказания первой помощи", охвачено 35 человек;

     2 классных часа на тему: "Профилактика и последствия курения" для учеников МБОУ "Средняя общеобразовательная школа N 49", МБОУ "Средняя общеобразовательная школа N 1", охвачено 390 человек;

     2 классных часа на тему "Вред курения и вейпинга" для учеников МБОУ "СОШ N 47 им. С.В. Широбокова" и МБОУ "Средняя общеобразовательная школа N 30", охвачено 140 человек;

     лекция в МБДОУ "Центр развития ребенка - детский сад N 116" на тему "Вакцинопрофилактика COVID-19" для педагогов и воспитателей, охвачено 32 человека.

     Организована и проведена областная выставка "Семь слагаемых успеха Курского образования": работа специалистов ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" на площадке-выставке "Здоровьесберегающая школа" и презентация проекта "Здоровье - школе!": работа пункта измерения артериального давления.

     В рамках соглашения с Курским региональным отделением Общероссийской общественной организации "Союз пенсионеров России" им. И.Ф. Жукова организовано проведение тематических онлайн-трансляций по здоровому образу жизни для пожилых людей в социальной сети "ВКонтакте" на базе регионального исполнительного комитета Курского регионального отделения партии "Единая Россия". В 2022 году проведена 1 онлайн-трансляция на тему "К здоровью через питание" с участием врача ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Курской области", просмотр - 1705 раз.

     В рамках соглашения с Министерством социального обеспечения, материнства и детства Курской области специалистами ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" организовано проведение цикла тематических лекций для лиц старше трудоспособного возраста - участников социального проекта "Курское долголетие" с привлечением врачей-специалистов медицинских организаций г. Курска на базе ОБУСО "Социально-реабилитационный центр "Забота" города Курска Курской области". В 2022 году проведено 5 лекций, охвачено 186 человек.

     В рамках соглашения о сотрудничестве между ОБУК "Курская областная универсальная научная библиотека им. Н.Н. Асеева" и ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" организовано проведение цикла профилактических образовательных мероприятий для детей и подростков на базе областной библиотеки для детей и юношества. В отчетный период проведено:

     профилактическое мероприятие "Модно быть здоровым!" в рамках Всемирного дня здоровья с участием волонтеров-медиков ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России, охвачено 25 человек;

     профилактическое мероприятие с обучающимися 3-го класса и их родителями на тему "Вредные и полезные продукты в рационе школьника" в рамках Дня семьи, охвачено 45 человек;

     участие в проекте "Время - Ч - чтение с мудрецами";

     профилактическое мероприятие с обучающимися 3-го класса МБОУ "Гимназия N 4" на тему "Все о ЗОЖ", охвачено 35 человек.

     В рамках реализации совместного проекта "Со спортом к активному долголетию" специалистами ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" организовано обследование участников проекта в рамках диспансеризации (65 человек) и проведена открытая лекция для целевой аудитории проекта на тему "Физическая активность в пожилом возрасте", охвачено 50 человек.

     В 2022 году организованы и проведены обучающие семинары для медицинских организаций Курской области:

     15.04.2022 - областной обучающий семинар по организации диспансеризации взрослого населения для медицинских работников, ответственных за организацию проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров определенных групп взрослого населения, обучено 52 человека;

     17.05.2022 - областной обучающий семинар в режиме видео-конференц-связи для медицинских работников, убывающих в летние оздоровительные учреждения, обучено 45 человек;

     05.10.2022 - обучающий семинар "Общественное здоровье и медицинская профилактика" для студентов 4-го курса медико-фармацевтического колледжа, обучено 15 человек;

     01.11 - 02.11.2022 - обучающий семинар и тестирование для лиц, принимающих участие в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров определенных групп взрослого населения, обучено 75 человек.

     В 2022 г. проведен обучающий семинар с главами администраций 6 муниципальных образований (Курчатовский, Медвенский, Курский, Золотухинский, Кореневский районы, город Курск) по вопросам внедрения муниципальных программ "Укрепление общественного здоровья", обучено 7 человек.

     Продолжается реализация региональной программы "Укрепление общественного здоровья", утвержденной постановлением Администрации Курской области от 14.02.2020 N 135-па.

     В рамках реализации мероприятий федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" в Курской области разработаны и утверждены 23 муниципальные программы "Укрепление общественного здоровья" для муниципалитетов.

     Для повышения мотивации населения к ведению здорового образа жизни осуществляется информирование граждан с использованием региональных средств массовой информации. В 2022 году медицинскими организациями подготовлена и опубликована 121 статья по здоровому образу жизни и профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Вышло в эфир 33 теле- и радиопередачи.

     В 2022 году специалистами ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" подготовлены и записаны 13 телепередач, 44 радиопередачи и опубликованы 12 статей в городских и региональных изданиях по различным тематикам.

     Для мотивирования населения Курской области к ведению здорового образа жизни на регулярной основе проводятся массовые акции и мероприятия. В 2022 году на территории Курской области организованы следующие мероприятия:

     В рамках Всемирного дня борьбы с раком (4 февраля) ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" организованы и проведены следующие мероприятия:

     1. В рамках межведомственного совместного проекта "Здоровье - школе!" на базе ОГБУ ДПО "Курский институт развития образования" прошел обучающий онлайн-семинар для педагогов по профилактике и раннему выявлению рака. В ходе семинара прочитаны 3 лекции врачами ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" и ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики":

     "Профилактика злокачественных заболеваний молочной железы. Маммография";

     "Профилактика онкогинекологических заболеваний (рак шейки матки, яичников, матки)";

     "Новообразования кожи. Настороженность и профилактика";

     "Профилактика онкоурологических заболеваний (рак предстательной железы, рак мочевого пузыря, рак почки)".

     2. На радио ГТРК "Курск" проведен радиоэфир с участием заведующего кафедрой онкологии ФГБОУ ВО КГМУ Хвостового В.В. по профилактике онкологических заболеваний среди населения Курской области.

     3. В газете "Комсомольская правда" опубликованы 2 статьи: "Наш ответ раку - ЗОЖ" и "Онкология не приговор".

     4. 16 марта 2022 года на базе МБОУ "Средняя общеобразовательная школа с углубленным изучением предметов художественно-эстетического цикла N 27 им. А.А. Дейнеки" проведен семинар для школьников 8 - 11-х классов по профилактике онкологических заболеваний с привлечением волонтеров-медиков ФГБОУ ВО КГМУ.

     5. В сообществе "Центр общественного здоровья" в социальной сети "ВКонтакте" размещена информация о проведении Всемирного дня борьбы против рака, а также мастер-класс по самодиагностике рака молочных желез, рака кожи и методам обследования лимфоузлов.

     6. Все медицинские организации приняли участие в проведении с 4 по 14 февраля декадника профилактики онкологических заболеваний. Для медицинских организаций разработаны сигнальные экземпляры памятки "Рак: мифы и факты" и 16 сигнальных экземпляров листовок об уходе за тяжелыми и лежачими пациентами для распространения среди населения в период проведения декадника.

     В рамках Всемирного дня здоровья (7 апреля) специалистами ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" организованы и проведены следующие мероприятия:

     - обучающий онлайн-семинар на предприятии ООО "РН-Черноземье" на тему "Здоровое питание - залог здоровья". В семинаре приняли участие 83 сотрудника;

     - массовая акция "10000 шагов к жизни" среди лиц пожилого возраста ОБУ СО "ЦСО "Участие" города Курска Курской области" и ОБУ СО "Социально-реабилитационный центр "Забота" города Курска Курской области на открытой площадке в парке им. Ф.Э. Дзержинского с применением палок для скандинавской ходьбы;

     - Всероссийская акция "10000 шагов к жизни" для лиц пожилого возраста, получающих социальные услуги в 27 комплексных центрах социального обслуживания Курской области: проведение мастер-класса по скандинавской ходьбе, суставной гимнастике, нейрогимнастике для граждан старше трудоспособного возраста. Участвовало 430 человек;

     запись радиопередачи на радио ГТРК "Курск" с участием главного внештатного специалиста - гериатра.

     В рамках мероприятий, посвященных Всемирному дню здоровья 7 апреля 2022 года, в Филиале N 4 АУ КО "Многофункциональный центр по предоставлению государственных и муниципальных услуг" по г. Курску и Курскому району организован выездной консультационный пункт "Станция здоровья" для обследования посетителей с целью определить риски развития хронических неинфекционных заболеваний (сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения). Специалисты ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" в поддержку акции подготовили для памятки и буклеты по профилактике артериальной гипертонии, инфаркта, инсульта, сахарного диабета, онкологических заболеваний, а также рекомендации для курильщиков, как преодолеть опасную привычку.

     Желающие смогли провести экспресс-оценку состояния сердца с использованием аппарата "Кардиовизор", содержания карбоксигемоглобина в выдыхаемом воздухе с помощью аппарата "Смокелайзер", проверить уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений, насыщение крови кислородом, определить индекс массы тела, получить консультацию по вопросам здорового образа жизни. В акции приняло участие 6 волонтеров ОБПОУ "Курский базовый медицинский колледж" и 85 посетителей торгово-развлекательных центров.

     С 7 по 10 апреля 2022 года в общеобразовательных организациях Курской области проведен "Всероссийский урок здоровья". Участвовало 35 школ, охвачено 900 человек.

     В рамках Всемирного дня здоровья медицинские организации Курской области организовали и провели 194 лекции с охватом 2616 человек, опубликовали 22 статьи, распространили 4123 экземпляров памяток.

     В рамках Всемирного дня борьбы с гипертонической болезнью (17 мая) в медицинских организациях Курской области проведено и прочитано 139 конференций, семинаров и лекций с охватом 3353 человек, опубликовано 17 статей, распространено 8038 экземпляров памяток.

     Волонтерами-медиками в ОБУЗ КГП N 5 проведено 12 групповых бесед, с охватом 75 человек, измерено артериальное давление у 75 человек, проведено анкетирование по факторам риска у 100 человек.

     "Центр здоровья" ОБУЗ "Льговская центральная районная больница" по согласованию с руководителями органов образования муниципальных районов направлены видеоматериалы в библиотеки районов и Университет пожилого человека ФГБУ ВО "Юго-Западный государственный университет" по теме "Измеряйте свое давление. Контролируйте его. Живите дольше".

     В рамках Всемирного дня без табака (31 мая) организованы и проведены следующие мероприятия:

     1. В период с 28 по 31 мая 2022 года медицинские организации, образовательные организации под руководством ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" участвовали во всероссийской акции "Я за некурящую Россию. А ты?". Акция широко анонсировалась в социальной сети "ВКонтакте" в сообществах "Послушайте, доктор! Курск" и "Центр общественного здоровья. Курск".

     2. 31 мая 2022 года на ГТРК "Курск" вышла в эфир радиопередача "Выбирай здоровье, а не табак!" с участием специалиста ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" Харланова О.Д.

     3. 29 мая 2022 года на ГТРК "Курск" вышла в эфир радиопередача с главным внештатным пульмонологом Шабановым Е.А. "31 мая - Всемирный день без табака".

     4. В рамках Всемирного дня без табака 31 мая 2022 года в креативном пространстве "Веранда" (г. Курск, ул. Ленина, д. 15) проведено заседание круглого стола "31 мая - Всемирный день без табака" с участием студентов ОБПОУ "Курский государственный техникум технологий и сервиса", ОБПОУ "Курский монтажный техникум" и ОБПОУ "Курский техникум связи". Организатором мероприятия выступил ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии Курской области". Со вступительным словом к молодежной аудитории обратилась заведующий отделением гигиенического образования и обучения населения Переверзева И.В. О профилактике и последствиях табакокурения рассказала врач по медицинской профилактике Бондарева Е.А. Врач по общей гигиене, нутрициолог Ильина Е.В. дала рекомендации студентам по здоровому питанию в период сессии. Охвачено 40 человек.

     5. 31 мая 2022 года проведен онлайн-семинар на предприятии ООО "РН-Черноземье" на тему: "Электронная сигарета: вред или польза?", в семинаре приняли участие 42 сотрудника предприятия.

     В рамках Международного дня борьбы с наркоманией (26 июня) организованы:

     - 2 областных обучающих семинара для лиц, принимающих участие в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров определенных групп взрослого населения, обучено 127 человек;

     - областной семинар в режиме видео-конференц-связи для медицинских работников, убывающих в летние оздоровительные учреждения, обучено 45 человек;

     обучающий семинар на тему "Общественное здоровье и медицинская профилактика" для студентов фельдшерского отделения медико-фармацевтического колледжа ФГБОУ ВО КГМУ, охвачено 15 человек.

     В рамках Всероссийского дня трезвости (11 сентября) в медицинских организациях Курской области проведены следующие мероприятия:

     - 46 круглых столов "Профилактика алкоголизма" с привлечением представителей органов государственной власти, общественных объединений и религиозных организаций (охвачено 11863 человека);

     - 12 врачебно-сестринских конференций (охвачено 372 человека);

     - 9 акций "День трезвости" с участием волонтеров (охвачено 196 человек);

     - опубликовано 14 статей, вышла в эфир 1 телевизионная передача.

     8 сентября 2022 года в г. Курске на площади Героев Курской битвы (ул. К. Маркса, 53) по инициативе комитета здравоохранения Курской области проведена массовая акция, посвященная Всероссийскому дню трезвости. В рамках акции спортсмены молодежного клуба "Гепард" провели флешмоб и соревнования по брейк-дансингу, турнир по борьбе, показательные выступления по роллер-спорту, а также выступили творческие коллективы. Среди участников мероприятия - обучающихся профессиональных образовательных организаций и образовательных организаций высшего образования, жителей города распространены памятки, разработанные медицинскими работниками ОБУЗ "Областная клиническая наркологическая больница" с информацией о возможности противостоять алкогольной зависимости и получить квалифицированную помощь. В акции приняли участие 130 человек.

     С 11 по 15 сентября 2022 года в образовательных организациях и библиотеках 21 муниципального образования, реализующего программу "Укрепление общественного здоровья", проведены 32 мероприятия, приуроченные к Всероссийскому дню трезвости и борьбы с алкоголизмом, с участием 2702 человек:

     - классные часы "Говорят, а ты не слушай, говорят, а ты не верь" - 1 - 4-е классы;

     - конкурс рисунков "Мы говорим алкоголю: "Нет!" 1 - 7-е классы;

     - спортивные соревнования "Спорту - да! Алкоголю - нет!" - 1 - 9-е классы;

     - информационно-конкурсные программы "В трезвости - сила!";

     - беседы "Всероссийский день трезвости".

     В рамках Международного дня пожилых людей (1 октября) медицинские организации Курской области выполнили следующие мероприятия:

     - 29 конференций и 19 семинаров с медицинскими работниками, охвачено 1050 человек;

     - организовано 140 пунктов измерения артериального давления, охвачено 1125 человек;

     - опубликовано 11 статей, вышли в эфир 3 радиопередачи с участием главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Курской области, распространено 3000 экземпляров памяток;

     - проведено 56 "школ здоровья" с участием 235 человек;

     - проведено 64 подворных обхода, осмотрено 106 человек.

     В 2022 г. в ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" проведены следующие мероприятия:

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     На базе ОБПОУ "Курский базовый медицинский колледж" разработан и функционирует волонтерский проект "35+", целью которого является проведение санитарно-просветительской работы среди женского населения в возрасте 35 - 60 лет по вопросам профилактики онкологических заболеваний молочной железы и органов половой системы.

     Лекции и беседы по профилактике рака молочной железы проводятся медицинскими работниками на постоянной основе при индивидуальном и групповом консультировании при оказании первичной медико-санитарной помощи и в организованных коллективах. В феврале 2022 года в рамках проекта "Здоровье школе" лекция по профилактике рака молочной железы проведена в ОГБУ ДПО "Курский институт развития образования". Обучено самообследованию молочной железы 72 педагога.

     ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" разработаны макеты информационных материалов для населения, которые размещены на сайте и тиражируются медицинским организациям.

     В 2022 году специалистами ОБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" организованы акции и массовые мероприятия:

     - акция в рамках инициативы "Студенты Za Россию" в торгово-развлекательном комплексе "МегаГРИНН": обследование посетителей торгово-развлекательного комплекса на предмет выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. Участвовало 16 волонтеров ОБПОУ "Курский базовый медицинский колледж", обследовано 70 человек;

     - акция, приуроченная к Дню защиты детей, совместно с депутатом партии "Единая Россия" в МБДОУ "Центр развития ребенка - детский сад N 116", охвачено 200 человек;

     - совместно с "Курским институтом развития образования" участие во Всероссийской акции "30 минут здоровья" для воспитанников детских садов по гигиене рук;

     - акция "Азбука здоровья" в рамках Всероссийского дня физкультурника с участием специалистов "Центра здоровья" ОБУЗ "Курская городская больница N 3" и специалистов ОБУЗ "Курская областная станция скорой медицинской помощи" в парке "Новая Боевка", охвачено 180 человек;

     - акция "Азбука скорой помощи" с участием специалистов ОБУЗ "Курская областная станция скорой медицинской помощи" и демонстрацией мастер-классов по оказанию первой помощи при различных неотложных состояниях, раздачей информационных буклетов по оказанию само- и взаимопомощи при нарушении мозгового кровообращения, сердечном приступе, охвачено 210 человек.

Таблица 50

Результаты мониторинга факторов риска неинфекционных заболеваний в динамике

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     За период с 2013 года по 2022 год распространенность курения снизилась с 32,7% до 25%, что говорит о положительном влиянии профилактических мероприятий.

     Распространенность низкой физической активности выросла с 23,1% до 26% и распространенность избыточной массы тела выросла с 63,3% до 66,3%, в то время, как распространенность ожирения снизилась с 28,4% до 21%.

     Распространенность избыточного потребления сахара снизилась с 45,2% до 26,5% и, в то же время, распространенность повышенного уровня сахара в крови снизилась с 20% до 14%.

     Распространенность злоупотреблением алкоголя снизилась с 8,6% до 5%.

     Распространенность повышенного уровня холестерина в крови остается практически на одном уровне в среднем 21%.

Вторичная медицинская профилактика онкологических заболеваний на территории Курской области

     В 2022 году диспансеризация определенных групп взрослого населения проводилась во всех медицинских организациях Курской области, в том числе 3 негосударственных учреждениях здравоохранения: ЧУЗ "Клиническая больница "РЖД-медицина города Курска, ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 125 Федерального медико-биологического агентства", ФКУЗ "МСЧ МВД России по Курской области".

     С целью повышения доступности профилактических мероприятий для населения диспансеризация в отдаленных населенных пунктах проводилась мобильными медицинскими бригадами - осмотрено 37417 человек.

     В диспансеризации задействованы 4 передвижных флюорографических установки.

     Плановое задание по организации диспансеризации определенных групп взрослого населения на 2022 год составило 230937 человек, осмотрено 172198 человек (98,7% от плана).

     В ходе диспансеризации взрослого населения Курской области в 2020 году впервые выявлены злокачественные новообразования - 1566 случаев (1,53 на 1000 человек).

     В области организована работа 36 маммографических аппаратов. В медицинских организациях, в которых отсутствуют маммографические аппараты, заключены договоры о проведении скрининга на маммографических установках с ближайшими медицинскими организациями. Среди скрининговых программ, реализуемых в Курской области, стоит отметить следующие: "Женское здоровье", "Сохраним жизнь маме". Эти мероприятия проводились под эгидой регионального отделения Всероссийского общественного движения "Матери России" с августа 2016 года по декабрь 2017 года. В скрининге приняли участие 9116 женщин. Скрининг проходил в несколько этапов. На первом этапе женщины в возрасте от 39 до 70 лет проходили анкетирование по разработанной ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" анкете. В результате анкетирования формировались группы риска по развитию рака молочной железы. Низкая группа риска включала женщин, набравших 0 - 7 баллов, 3522 (38,6%), умеренная группа риска - 7 - 10 баллов - всего 3613 (39,7%) женщин, высокая группа риска - 10 и более баллов включала 1981 (21,7%) женщину.

     На втором этапе женщин высокой группы риска бесплатным транспортом доставляли в ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова", где им была выполнена маммография в 2 проекциях: прямой (кранио-каудальной) и косой (медио-латеральной) на аппаратах "Amulet Fujifilm", "Hologic Selenia" и "GE", проводился осмотр маммолога.

     За период проведения скрининга среди женщин высокой группы риска рак молочной железы выявлен у 6,8%. Удельный вес пациенток с локализованными стадиями злокачественных новообразований молочной железы в 2022 году составил 75,4%, по сравнению с 73,9% в 2019 году.

     Доля пациенток с генерализованной и диссеминированной стадиями сократилась с 25,1% в 2019 году до 23,1% в 2020 году.

     Программа продолжена в 2022 году в формате работы выездной поликлиники.

     В 2022 году выполнено 62327 маммографий женщинам старше 40 лет, у 607 женщин диагностировано злокачественное новообразование (2021 г. - 518 женщин, 2019 г. - 714 женщин, 2014 г. - 572 женщины).

     На территории Курской области профилактические осмотры женского населения с целью выявления рака шейки матки реализуются традиционными методами исследования. Применение жидкостной цитологии в рамках скрининга рака шейки матки в регионе отсутствует. В 2022 году с целью выявления онкопатологии осмотрено 406172 женщины, что на 9,8% больше, чем в 2021 г. - 366439 женщин. В смотровых кабинетах обследовано 109081 человек, что на 19,0% больше, чем в 2021 г. - 88365 человек. В женских консультациях в 2022 г. осмотрено 63708 женщин, что на 31,6% меньше, чем в 2021 году, - 93239 осмотренных. Данная ситуация возникла из-за ограничительных мероприятий, связанных с пандемией COVID-19.

     Направлено на цитологическое исследование в 2022 году - 98167 пациенток (24,2% от осмотренных), что на 1,0% больше, чем в 2021 году. Выявление рака шейки матки при проведении профилактических осмотров (в том числе диспансеризации) составило 149, или 3,0% от всех взятых на учет злокачественных новообразований.

     В 2022 году выявлено 52 случая рака шейки матки в стадии in situ, что составило 34,9 больных на 100 впервые выявленных случаев рака шейки матки (2019 г. - 7, 9, Российская Федерация - 25,6), что в 1,3 раза больше, чем в среднем по Российской Федерации, и может свидетельствовать о высоком уровне проведения цитологического исследования шейки матки и удовлетворительном заборе материала в медицинских организациях первичного звена Курской области.

     В данный момент также отмечается увеличение иммунологических исследований в ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова", так с 2016 года по 2022 год количество увеличилось с 13996 исследований в год до 39260 исследований в год.

     В 2022 году проведены мероприятия и открыта централизованная лаборатория на базе ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова". Доукомплектование и развитие лаборатории позволит существенно нарастить объем инфекционно-иммунологических исследований (исследования наличия антигенов и антител к патогенным биологическим агентам), в том числе на простатспецифический антиген, что приведет к увеличению выявления рака простаты на ранних стадиях.

     С 2023 года проводится анализ кала на скрытую кровь на первом этапе, с последующей колоноскопией при положительном результате, что будет способствовать существенному увеличению выявления колоректального рака на ранних стадиях.

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Организация работы смотровых кабинетов

     Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказания медицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественных новообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работа смотровых кабинетов.

Таблица 51

Организация ранней диагностики злокачественных новообразований (абсолютные числа)

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 52

Организация работы и штаты смотровых кабинетов Курской области в 2022 г. (абсолютные числа)

     В настоящее время в 2022 году в Курской области работают 36 смотровых кабинетов (из них 34 кабинета в 1-ю смену, 2 кабинета в 2 смены), в том числе 8 (22,2%) в областном центре (г. Курск).

Таблица 53

Кадры онкологической службы Курской области на 01.01.2023

     В регионе наблюдается острый дефицит врачей-онкологов центров амбулаторной онкологической помощи. Укомплектованность по физическим лицам по итогам 2022 года составила 21,7%, укомплектованность по должностям составила 45,6% (достигается за счет внутреннего и внешнего совместительства).

Таблица 54

Врачи, участвующие в первичной диагностике онкологических заболеваний в Курской области

     В 2022 году число штатных должностей врачей-онкологов во всех медицинских организациях региона составило 172,00, занятых - 147,50, физических лиц - 108, штатных должностей радиологов - 15,25, занятых - 13,25, физических лиц - 11, штатных радиотерапевтов - 2, занятых - 2, физических лиц - 2.

     В ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" по итогам 2022 года 137,5 штатных должностей врачей-онкологов и 87 физических лиц, должностей радиологов - 15,25 и 11 физических лиц.

Таблица 55

Анализ кадровой службы ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" за 2019 - 2022 гг.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Кадровую подготовку на территории Курской области осуществляют ФГБУ ВО "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации для врачей ОБПОУ "Курский базовый медицинский колледж" для специалистов со средним медицинским образованием.

Таблица 56

Кадры онкологической службы

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 57

Первичные онкологические кабинеты, отделения и центры амбулаторной онкологической помощи в Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Информация об оборудовании, задействованном для проведения профилактических осмотров, скринингов и первичной диагностики онкологических заболеваний

     Оснащение диагностическим оборудованием - важная составляющая материально-технической базы лечебно-профилактической сети, особенно выполнение лечебно-диагностических исследований для раннего выявления злокачественных новообразований и внедрения прогрессивных медицинских технологий при оказании специализированной медицинской помощи, а также технологий контроля качества оказания медицинской помощи в медицинской организации.

Таблица 58

Перечень диагностического медицинского эндоскопического оборудования (ФГДС), задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также подтвержденным диагнозом онкологического заболевания в Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Из 235 аппаратов эндоскопического оборудования, используемых для проведения ФГДС, со сроком эксплуатации свыше 7 лет 115 аппаратов - 48,9%, действующих аппаратов 81,2%. В районных медицинских организациях количество исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта составило 14544, или 27,2%. В медицинских организациях г. Курска и г. Железногорска количество исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта составило 22360 (41,8%). Областные медицинские организации выполняют 16500 исследований - 31,0%.

Таблица 59

Перечень диагностического медицинского эндоскопического оборудования (колоноскопия), задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также подтвержденным диагнозом онкологического заболевания в Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Из 53 аппаратов эндоскопического оборудования, используемых для проведения колоноскопии, со сроком эксплуатации свыше 7 лет 24 аппарата - 45,2%, действующих аппаратов - 79,2%. В районных медицинских организациях количество исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта составило 1380, или 17,9%. В медицинских организациях г. Курска и г. Железногорска количество исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта составило 1408, или 18,2%. Областные медицинские организации Курской области выполняют 4921 исследования - 63,8%.

Таблица 60

Перечень диагностического медицинского эндоскопического оборудования (бронхоскопия), задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также подтвержденным диагнозом онкологического заболевания в Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Из 53 единиц эндоскопического оборудования, используемых для проведения бронхоскопии, со сроком эксплуатации свыше 7 лет 25 аппаратов - 47,1%, действующих аппаратов - 86,8%. В районных медицинских организациях количество исследований бронхов составило 24, или 0,5%. В медицинских организациях г. Курска и г. Железногорска количество исследований бронхов составило 1045, или 20,3%. Областные медицинские организации выполняют 4032 исследования - 78,6%.

     Несмотря на то, что оснащенность эндоскопическим оборудованием в медицинских организациях Курской области высокая, 10 аппаратов имеют срок эксплуатации свыше 4 лет - 18,8%, а 24 аппарата имеют срок эксплуатации свыше 7 лет - 45,3%.

     Объем эндоскопических исследований за период 2018 - 2022 гг. в медицинских организациях Курской области вырос на 20799 (25,6%). На этом фоне количество биопсий при проведении ФГДС только за прошедший год увеличилось на 2,2%, что позволило улучшить качество проводимых исследований и раннюю диагностику злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта.

Таблица 61

Перечень рентген-диагностического оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также подтвержденным диагнозом онкологического заболевания в Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 62

Перечень диагностического медицинского рентгеновского оборудования (маммографы), задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также подтвержденным диагнозом онкологического заболевания в Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Для дальнейшего увеличения ранней диагностики рака молочной железы на I - II стадиях необходима замена аналоговых маммографов на цифровые с целью увеличения скрининговых исследований для раннего выявления рака молочной железы, а также увеличение проведения количества маммографий у женщин до 100000 исследований в год дополнительно может позволить увеличить раннее выявление рака молочной железы на 0,7%. Из 36 маммографов в медицинских организациях Курской области только 21 являются цифровыми, а остальные аналоговыми. 14 аппаратов со сроком эксплуатации более 10 лет.

Таблица 63

Перечень УЗИ-аппаратов, задействованных в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также подтвержденным диагнозом онкологического заболевания в Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Из 346 аппаратов УЗИ, со сроком эксплуатации свыше 10 лет: 123 аппарата - 35,5%, действующих аппаратов: 328 - 94,8%. Для дальнейшего развития ультразвуковой диагностики требуется замена имеющейся аппаратуры на современные аппараты экспертного класса.

     Таким образом, в регионе остро стоит проблема модернизации диагностического оборудования в медицинских организациях первичного звена общей лечебной сети с целью раннего выявления новообразований, в том числе злокачественных.

Организация работы первичной медико-санитарной помощи, первичной специализированной и специализированной медицинской помощи онкологическим больным

     Медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями на территории области оказывается в соответствии с приказом комитета здравоохранения Курской области от 12.05.2022 N 320 "Об организации медицинской помощи по профилю "Онкология" на территории Курской области". Данный приказ издан в связи с открытием трех центров амбулаторной онкологической помощи в 2022 году, соответственно изменена маршрутизация. Медицинская помощь оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи. Оказание помощи больным с онкологическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в первичных онкологических кабинетах, центрах амбулаторной онкологической помощи. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями осуществляется в ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова", ОБУЗ "Курская областная многопрофильная клиническая больница". В случае подозрения или выявления опухолевого заболевания пациента направляют в центр амбулаторной онкологической помощи или в первичный онкологический кабинет по месту жительства. После проведения необходимых обследований онколог первичного онкологического кабинета или центра амбулаторной онкологической помощи направляет пациента в онкологический центр для определения дальнейшей тактики ведения пациента. Плановое стационарное обследование и лечение больных с онкологическими заболеваниями осуществляется ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова", ОБУЗ "Курская областная многопрофильная клиническая больница".

     Первичная медико-санитарная помощь и первичная специализированная медицинская помощь. Функционирует 27 первичных онкологических кабинетов. Отмечено отсутствие первичных онкологических кабинетов в медицинских организациях в 10 муниципальных районах Курской области: ОБУЗ "Большесолдатская ЦРБ", ОБУЗ "Дмитриевская ЦРБ", ОБУЗ "Железногорская ЦРБ", ОБУЗ "Касторенская ЦРБ", ОБУЗ "Кореневская ЦРБ", ОБУЗ "Обоянская ЦРБ", ОБУЗ "Поныровская ЦРБ", ОБУЗ "Пристенская ЦРБ", ОБУЗ "Советская ЦРБ", ОБУЗ "Хомутовская ЦРБ" и в одной медицинской организации г. Курска: ОБУЗ "Курская городская больница N 2". Функционируют 3 центра амбулаторной онкологической помощи на базе ОБУЗ "Железногорская городская больница", ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ", ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова". Первичные онкологические отделения в регионе отсутствуют.

     Первичные онкологические кабинеты Курской области осуществляют свою деятельность в соответствии с приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях". Первичные онкологические кабинеты Курской области оснащены в соответствии со стандартом, указанным в приложении N 4 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях". Имеются: весы напольные электронные, ростомер медицинский, аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетанием, портативный, стетоскоп неавтоматизированный, кушетка медицинская, бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей, автоматизированные рабочие места, стол манипуляционный с принадлежностями, кресло или стол для забора крови, светильник бестеневой медицинский передвижной, кушетка медицинская, емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов, емкость для сбора бытовых и медицинских отходов, холодильник, шкаф для хранения медицинского инструментария, емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции острых медицинских отходов. Устройство для выполнения трепан-биопсии, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной помощи, диспенсер с антисептическим мылом и антисептиком. 10 первичных онкологических кабинетов в Курской области совмещены с другими кабинетами.

     Центры амбулаторной онкологической помощи в Курской области осуществляют свою деятельность в соответствии с правилами организации деятельности центра амбулаторной онкологической помощи, являющимися приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях". Центры амбулаторной онкологической помощи Курской области оснащены в соответствии со стандартом, указанным в приложении N 7 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях". Имеются: весы напольные электронные, ростомер медицинский, аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетанием, портативный, стетоскоп неавтоматизированный, кушетка медицинская, бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей, автоматизированные рабочие места, кресла медицинские многофункциональные/кровати, штативы для длительных инфузионных вливаний, насосы инфузионные общего назначения, сейфы для хранения сильнодействующих и психотропных веществ, ламинарные камеры для стерильного разведения лекарственных препаратов, укладки для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке, наборы для сердечно-легочной реанимации многоразового использования, емкость для сбора бытовых и медицинских отходов, емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции острых медицинских отходов, емкость для сбора бытовых и медицинских отходов, укладки экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

     В области существует несколько форм организации приема пациентов. Запись на прием производится по талонной системе, по предварительной записи по телефону или предварительной записи (электронная регистратура) через сайт ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова", МИС "БАРС", а также в порядке "живой" очереди.

     На территории Курской области специализированная (высокотехнологичная) медицинская помощь населению в медицинских организациях областного подчинения организована на 440 койках круглосуточного стационара, из них: ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" 360 онкологических коек для взрослого населения, 80 радиологических коек, 75 коек дневного стационара в 2 смены и поликлиническое консультативное отделение с мощностью 500 посещений в день.

     Показатель обеспеченности населения онкологическими койками в Курской области составляет 3,3 на 10 тысяч человек населения, (в Российской Федерации - 2,5 на 10 тысяч человек населения по итогам 2021 года). На 1000 вновь выявленных заболеваний показатель обеспеченности онкологическими койками составляет 88,0 (в Российской Федерации - 67,5 на 1000 вновь выявленных заболеваний по итогам 2022 года).

     Обеспеченность радиологическими койками составляет 0,74 на 10 тысяч человек населения (Российская Федерация - 0,53 на 10 тысяч человек населения по итогам 2021 года), 25,8 на 1000 вновь выявленных заболеваний (Российская Федерация - 14,3 на 1000 вновь выявленных заболеваний в 2022 году).

     Паллиативная медицинская помощь осуществляется в ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" в отделении паллиативной медицинской помощи для взрослых и в территориальных медицинских организациях, имеющих лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи. Скорая медицинская помощь оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной или неотложной форме.

Таблица 64

Уровни онкологической службы Курской области

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 65

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Таблица 66

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями

Таблица 67

Перечень диагностических структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 68

Перечень лечебных структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 69

Кадровый состав организационно-методического кабинета ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова"

Таблица 70

Популяционный канцер-регистр

     Патолого-анатомическая служба в регионе представлена 3 патолого-анатомическими отделениями городских больниц, ОБУЗ "Областное патолого-анатомическое бюро" с филиалами в г. Железногорске и г. Рыльске, патолого-анатомическим отделением ФГБУЗ "МСЧ N 125 ФМБА России" и патолого-анатомическим отделением ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова". Во всех отделениях производятся гистологические исследования операционного и биопсийного материала. В ОБУЗ "Областное патолого-анатомическое бюро" и отделении ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" - иммуногистохимические исследования, причем в последнем - в полном объеме, на современном оборудовании. Кроме того, в отделениях ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" совместно с молекулярно-генетической лабораторией начаты работы по внедрению в практику методов секвенирования для фенотипирования опухолей.

     Всего по Курской области ежегодно проводятся исследования около 33000 случаев операционного материала, более 37000 случаев биопсий и 11000 гистохимических исследований.

     Все препараты, полученные при патолого-анатомических исследованиях на предмет онкологического заключения, подлежат обязательному пересмотру патолого-анатомической лабораторией ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" при обращении пациента.

Рисунок 1

Центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП)

     Онкологическая помощь в Курской области оказывается в виде:

     - первичной медико-санитарной помощи;

     - специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

     - скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

     - паллиативной медицинской помощи.

Этапы обследования пациентов при подозрении и (или) выявлении онкологических заболеваний

     Медицинские работники, оказывающие первичную медико-санитарную и первичную специализированную помощь (врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, фельдшеры, акушерки) при подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания.

     При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи врачи-онкологи первичных онкологических кабинетов (отделений), центров амбулаторной онкологической помощи проводят консультацию в первичном онкологическом кабинете (отделении) не позднее 3 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию; на основании результатов клинического осмотра и данных лабораторно-инструментальных исследований оформляют направление пациента на консультацию к специалисту-онкологу ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова".

     Врачи-специалисты ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" обеспечивают проведение необходимого дополнительного диагностического обследования с учетом локализации опухоли и тяжести состояния больного в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по конкретной нозологии.

     После верификации диагноза злокачественного новообразования, уточнения его локализации и распространенности опухолевого процесса пациент направляется на онкологический консилиум с участием специалистов: онколога, радиолога (радиотерапевта), химиотерапевта, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов, которые решают вопрос тактики, применения противоопухолевого лечения.

     Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме производится в ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" по направлению врача-онколога первичного онкологического кабинета, в ОБУЗ "Курская областная многопрофильная клиническая больница" по направлению врача-онколога ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" или по направлению врача-онколога первичного онкологического кабинета.

     Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова".

     По завершении лечения в специализированном онкологическом учреждении пациент направляется в первичный онкологический кабинет по месту жительства, под наблюдение врача-онколога, с рекомендациями.

     При оказании стационарной медицинской помощи онкологическим больным в ОБУЗ "Курская областная многопрофильная клиническая больница" после верификации диагноза злокачественного новообразования больные в течение 3 рабочих дней направляются на онкологический консилиум.

Использование диагностического и радиотерапевтического оборудования ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова"

     Использование диагностической базы "тяжелого" оборудования в ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" представлено следующим образом.

     Два высокоэнергетических линейных ускорителя с максимальной энергией фотонов 18 МэВ с многолепестковым коллиматором, системой киловольтной и мегавольтной визуализации, наборами фиксирующих приспособлений. Предлучевая подготовка, в том числе для конвенциональной лучевой терапии, осуществляется на 16-срезовом компьютерном томографе Philips Brilliance с широкой апертурой гентри. Планирование лучевой терапии, в том числе конвенциональной лучевой терапии, осуществляется на 3 станциях планирования Xio 3D. Интеграция планирования и лечения осуществляется через информационную управляющую систему Mosaiq.

     Для проведения методик лучевой терапии с контролем по дыханию имеется система ABC. Доля конформного облучения при дистанционной лучевой терапии на линейном ускорителе составляет 100%. Для проведения брахитерапии используется гамма-терапевтический аппарат MultiSource HDR в комплексе с C-дугой Ziehm Vision. Для проведения близкофокусной и глубокой рентгенотерапии используется аппарат X-Strahl 300.

     Методики лучевой терапии, применяемые в современных условиях в Курской области, разделились следующим образом:

     1. Конвенциональная лучевая терапия - 42,1%.

     2. Конформная лучевая терапия - 36,1% (из них IMRT - 35,2%, 3D-CRT - 64,8% (из них: с контролем по дыханию - 4,1%), в том числе 13,8% сочетанной лучевой терапии.

     3. Близкофокусная рентгенотерапия - 16,3%.

     4. Внутриполостная лучевая терапия (в чистом виде) - 5,5%.

     Очередь на лучевую терапию не превышает 7 дней.

     Учитывая высокую потребность в увеличении количества проводимых высокотехнологичных методик, в 2023 - 2024 годах планируется дооснащение в свободные каньоны современными радиотерапевтическими комплексами с возможностью проведения всех высокотехнологичных методик. Дооснащение позволит увеличить процент проведения современных лучевых методик лечения до 100%.

     На конец 2010 года в здании ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" по адресу: г. Курск, ул. Пирогова, 20 имелся один аналоговый рентгенографический аппарат 1995 г. выпуска на 3 рабочих места в хирургическом корпусе, один рентгеновский аппарат "Дженерал электрик" с телеуправляемым столом, один рентгеновский аппарат на 2 рабочих местах в радиологическом корпусе для разметки лучевой терапии. Лучевая терапия была представлена двумя аппаратами лучевой терапии - АГАТ С 1982 г. выпуска и аппаратом АГАТ Р-1 1993 г. выпуска. Не было ни компьютерного томографа, ни МРТ-аппарата, ни ангиографа. Отставание в развитии от необходимых минимальных стандартов в диагностике и лечении онкозаболеваний от федеральных и крупных региональных центров составляло в среднем 15 лет, от зарубежных - 20 - 25 лет.

     В 2010 году принято решение о строительстве на отдельной площадке нового онкологического диспансера, что совпало с реализацией в 2011 году первого этапа национального проекта "Здравоохранение", который предполагал дооснащение ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" новым рентгенологическим оборудованием и комплексом лучевой терапии, состоящим из планирующего компьютерного томографа, аппарата дистанционной гамма-терапии, линейного ускорителя и аппарата контактной лучевой терапии.

     По состоянию на 31 декабря 2011 года был построен на новой площадке по адресу: Курский район, х. Кислино, радиологический корпус с пятью каньонами, в них были установлены:

     линейный ускоритель 20 МЭВ электа-синерджи;

     аппарат дистанционной терапии - Тератрон;

     аппарат контактной лучевой терапии - Мультисорс;

     планирующий компьютерный томограф ФИЛИПС БИГ-БОР (16 срезов с широкой апертурой гентри и столом, аналогичным столу линейного ускорителя;

     диагностический магнитно-резонансный томограф 1,5 "Тесла";

     два маммографа плоскодетекторных ФУДЖИ и ГОЛОДЖИК с функцией томосинтеза.

     В 2015 году введен в эксплуатацию лечебно-диагностический корпус ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова".

     В его составе:

     диагностический компьютерный томограф 256 срезов с возможностью проведения виртуальной ангиографии - производство фирмы "Дженерал-электрик";

     диагностический специализированный (онкологический) компьютерный томограф на 128 срезов фирмы "Филипс";

     диагностический магнитно-резонансный томограф с полным набором катушек для органов и тканей, в том числе и для молочной железы фирмы "Филипс";

     плоскодетекторный аппарат с телеуправляемым столом;

     маммограф фирмы "Дженерал-электрик" с функцией томосинтеза.

     Данная аппаратура установлена в диагностическом корпусе и используется онкологической службой как для ранней диагностики, так и для экспертной оценки качества лечения пациентов.

     В 2019 году аппарат дистанционной терапии - Тератрон выведен из эксплуатации и демонтирован. В рамках реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" приобретен и введен в эксплуатацию линейный ускоритель VarianClinacIX.

Таблица 71

Сведения о впервые в жизни выявленных злокачественных новообразованиях, подлежащих радикальному лечению в 2022 г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     На территории Курской области пациентам со злокачественными новообразованиями осуществляются следующие виды лечения: хирургическое, лучевое, лекарственное, комбинированное, химиолучевое.

     В таблице в абсолютных числах и в процентном отношении приведены злокачественные новообразования, пролеченные по видам лечения в 2022 году.

Таблица 72

Деятельность радиологического отделения ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" в 2022 г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 73

Компьютерная томография, выполненная в ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" в 2022 г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 74

Магнитно-резонансная томография, выполненная в ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" в 2022 г.

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 75

Оснащенность рентгенодиагностической аппаратурой ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 76

Оснащенность компьютерными томографами (КТ) ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 77

Оснащенность магнитно-резонансными томографами (МРТ) ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова"

     Имеющаяся на сегодняшний день в наличии радиологическая аппаратура (2 линейных ускорителя 20 МЭВ и 1 аппарат брахитерапии) количественно близка к расчетным нормативам и, тем не менее, работает с некоторой перегрузкой, т.к. потребность в лучевой терапии еще превышает реальные возможности. Процент износа линейного ускорителя "Электа-синерджи" 20 МЭВ (введенный в эксплуатацию в декабре 2011 г.) составил 100%. Аппарат в техническом плане исправен. 1 аппарат для брахитерапии Мультисорс функционирует, введен в эксплуатацию в 2011 г., износ составил 100%.

     В настоящее время согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н и порядку маршрутизации пациентов онкологического профиля, все диагностические мероприятия по выявлению онкопроцесса проводятся амбулаторно. В рамках программы ОМС нет ни одного диагностического стационарного КСГ по онкологии.

Таблица 78

Оснащенность аппаратами ультразвуковой диагностики ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

Таблица 79

Оснащенность эндоскопической аппаратурой ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

     Из 23 аппаратов для эндоскопических исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта 5 в неработающем состоянии. У 13 аппаратов износ составляет от 50 до 100%. Из 11 аппаратов для проведения бронхоскопических исследований 10 действующих, износ 70%. В 2022 г. в рамках реализации Программы дополнительно приобретено 9 единиц эндоскопического оборудования. Таким образом, в ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр" им. Г.Е. Островерхова" проблему модернизации диагностического эндоскопического оборудования удалось частично закрыть.

План развития ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" на 2023 - 2024 гг. и до 2030 г.

     В 2019 г. в рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" приобретено и введено в эксплуатацию 40 единиц медицинского оборудования: УЗИ-аппарат экспертного класса - 2 шт., переносной УЗИ-аппарат - 2 шт., видеоэндоскопический комплекс - 6 шт., аргоно-плазменный коагулятор - 1 шт., микроскоп - 7 шт., дозиметрическая аппаратура для абсолютной дозиметрии - 2 шт., дозиметрическая аппаратура для относительной дозиметрии - 2 шт., биохимический анализатор - 3 шт., коагулятор четырехканальный - 1 шт., генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции - 1 шт., ультразвуковой гармонический скальпель - 6 шт., микроскоп сканирующий (сканер микропрепаратов) - 2 шт., установка дистанционной гамма-терапии 60 Со или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 5 - 10 МэВ или Ускорительный комплекс с максимальной энергией 18 - 25 МэВ с мультилифколлиматором - 1 шт., набор фиксирующих приспособлений - 4 шт.

     В 2020 г. в рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" приобретено и введено в эксплуатацию 49 единиц медицинского оборудования: УЗИ-аппарат экспертного класса - 4 шт., гематологический анализатор (для экспресс-лаборатории) - 3 шт., анализатор мочи - 2 шт., генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции - 2 шт., эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций - 1 шт., эндовидеоскопический комплекс для выполнения ЛОР-операций - 1 шт., аппарат для фотодинамической терапии - 2 шт., аппарат для флюоресцентной диагностики - 2 шт., лазерный хирургический комплекс (CO2 лазер) - 2 шт., маммограф цифровой со стереотаксической пункционной приставкой - 2 шт., дозкалибратор - 2 шт., комбинированная совмещенная система однофотонного эмиссионного компьютерного томографа и компьютерного томографа - 1 шт., видеоэндоскопический комплекс - 1 шт., бронхоскоп ригидный - 1 шт., мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов) - 1 шт., автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов - 1 шт., анализатор газов крови и электролитов - 1 шт., набор для срочной цитологической окраски - 10 шт., аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом - 1 шт., эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций - 1 шт., эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций - 2 шт., аппарат ультразвуковой диагностики с интраоперационным датчиком для открытой и лапароскопической хирургии - 1 шт., аппарат для проведения радиочастотной внутритканевой термоабляции - 1 шт., аппарат для плазменной хирургии и "NO" терапии - 1 шт., роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием - 1 шт., центрифуга настольная лабораторная - 1 шт., термостат водяной - 1 шт.

     В 2021 г. в рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" было приобретено и введено в эксплуатацию 10 единиц медицинского оборудования: УЗИ-аппарат экспертного класса - 1 шт., видеоэндоскопический комплекс - 1 шт., магнитно-резонансный томограф не менее 1 Тл - 1 шт., роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием - 1 шт., стол операционный хирургический многофункциональный универсальный - 1 шт., центрифуга настольная лабораторная - 1 шт., монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2 температур - 4 шт.

     В 2022 г. в рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" было приобретено и введено в эксплуатацию 21 единица медицинского оборудования: передвижной рентгеновский аппарат типа С-дуга - 1 шт., переносной УЗИ-аппарат - 2 шт., видеогастроскоп - 5 шт., видеоколоноскоп - 4 шт., генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции - 3 шт., эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций - 2 шт., эндовидеоскопический комплекс для выполнения торакальных операций - 1 шт., эндовидеоскопический комплекс для выполнения урологических операций - 1 шт., набор фиксирующих приспособлений - 1 шт., стол операционный хирургический многофункциональный универсальный - 1 шт.

     В 2023 г. в рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" планируется приобретение: гамма-детектора для интраоперационных исследований - 2 шт., видеобронхоскопа - 1 шт., видеоколоноскопа - 2 шт., аппарата для воздушно-плазменной обработки - 3 шт.

     В 2024 г.: аппарат брахитерапии - 1 шт.

1.6. Выводы

     В Курской области показатели онкологической заболеваемости и смертности сохраняются на высоких уровнях. Одна из причин этого - "старение населения", что обусловливает значительное накопление потенциала онкозаболеваний. Нужно отметить значительно возросший уровень диагностики, позволивший выявлять онкологические заболевания чаще, чем это было возможно раньше. Существенное влияние на показатель оказывает постоянно уменьшающаяся численность населения Курской области, что при расчете интенсивных показателей дает в итоге их увеличение чисто математически.

     Увеличивается выявление злокачественных новообразований на ранних (I - II) стадиях. В 2022 г. значение составило 59,5%, что выше среднего по Российской Федерации и Центральному федеральному округу. Выявление онкологических заболеваний на поздних стадиях, в том числе, визуальных локализаций, диагностированных на III стадии, в Курской области снижается. Выявление на поздних стадиях составляет 17,1% от всех выявленных злокачественных новообразований, что снижает выживаемость пациентов.

     Специализированная комплексная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь жителям Курской области оказывается в медицинской организации третьего уровня - ОБУЗ "КО НКЦ им. Г.Е. Островерхова".

     Имеется дефицит врачебных кадров онкологической службы. В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, выделено 73,5 ставок врачей-онкологов, из них занято 68,0 ставок 43 физическими лицами, укомплектованность по занятым ставкам составила 92,5%, укомплектованность по физическим лицам составила 58,5%. В подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, выделено 98,5 ставок врачей-онкологов, из них занято 79,5 ставок 65 физическими лицами, укомплектованность по занятым ставкам составила 80,7%, укомплектованность по физическим лицам составила 66,0%.

     Материально-техническая база медицинских организаций первичного звена требует существенного обновления диагностического оборудования для обеспечения доступности и своевременности выявления злокачественных новообразований.

     Материально-техническая база ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" значительно укрепилась за последние годы, однако, для соответствия современным требованиям подлежит дальнейшему доукомплектованию и модернизации.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями

     Цель региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями": снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 214,1 человек на 100 тысяч населения в 2024 году, 185,0 человек на 100 тысяч населения в 2030 году; снижение смертности от злокачественных новообразований до 210,6 на 100 тысяч населения в 2024 году, 182,0 на 100 тысяч населения в 2030 году, увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадии, до 59,8% в 2024 году, 65% в 2030 году; увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными новообразованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 60% в 2024 году, 65% в 2030 году; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до 19,1% в 2024 году, 16% в 2030 году; увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, до 80% в 2024 году, 90% в 2030 году.

Таблица 80

Показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями с 2019 по 2030 год

Таблица 81

Исполнение контрольных показателей по факту по итогам 2022 г. в Курской области

Участники региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Курской области"

     Правительство Курской области.

     Министерство здравоохранения Курской области.

     Главные внештатные специалисты Министерства здравоохранения Курской области (онкология, профилактика, паллиативная помощь, реабилитация, терапия, рентгенология, эндоскопия, УЗД).

     Главные врачи медицинских организаций Курской области.

     Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курской области.

     ФГБОУ ВО "Курский государственный медицинский университет".

3. Задачи региональной программы

     По результатам проведенного анализа состояния медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в регионе необходимо решить следующие задачи.

     3.1. Совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний:

     3.1.1. Проведение тематических противораковых акций, направленных на профилактику онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению.

     3.1.2. Реализация мероприятий по борьбе с табакокурением, злоупотреблением алкоголем, формирование культуры здорового питания (снижение доли лиц, имеющих повышенный индекс массы тела).

     3.1.3. Противораковая просветительская и воспитательная работа с населением Курской области путем активного использования средств массовой информации (выступление в СМИ, выпуск информационных видеороликов), социальных сетей, тематических печатных информационных материалов (памяток, буклетов, брошюр).

     3.2. Выделение ключевых групп риска развития злокачественных новообразований среди населения региона, исходя из анализа половозрастного состава пациентов и нозологических форм, впервые выявленных онкологических заболеваний, наиболее характерных для региона.

     3.2.1. Проведение анкетирования при проведении профилактических осмотров и диспансеризации.

     3.2.2. Формирование групп риска развития злокачественных новообразований.

     3.2.3. Увеличение раннего выявления рака молочной железы у женщин.

     3.2.4. Увеличение раннего выявления рака предстательной железы у мужчин.

     3.2.5. Увеличение раннего выявления колоректального рака.

     3.3. Совершенствование комплекса мер вторичной профилактики онкологических заболеваний:

     3.3.1. Увеличение доли лиц, охваченных диспансеризацией или профилактическими медицинскими осмотрами.

     3.3.2. Увеличение количества проведенных диагностических исследований в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров (маммография, цитологический мазок, УЗИ-исследования, ФГДС, КС).

     3.3.3. Организация выездов "мобильной поликлиники" для проведения консультаций и обследования лиц, проживающих в отдаленных районах Курской области.

     3.3.4. Развитие сети смотровых кабинетов.

     3.3.5. Проведение выездных и видеоселекторных семинаров с медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, по вопросам онконастороженности.

     3.4. Совершенствование комплекса мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

     3.4.1. Организация "зеленого коридора" пациентам с подозрением на онкологическое заболевание.

     3.4.2. Организация работы "тяжелого" оборудования в 2 смены для сокращения сроков обследования и лечения.

     3.4.3. Увеличение количества проведенных иммуногистохимических, цитогенетических и молекулярно-генетических исследований.

     3.5. Определение задач по организации и оснащению центров амбулаторной онкологической помощи, обновление порядков и схем маршрутизации пациентов, внедрение мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов.

     3.5.1. Организация и оснащение 5 центров амбулаторной онкологической помощи на базе ОБУЗ "Железногорская ЦРБ" (открыт в 2020 году), "Горшеченская ЦРБ" (открыт в 2020 году), ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" (открыт в 2022 году), ОБУЗ "Рыльская ЦРБ" (планируется открыть и ввести в работу в 2023 году), ОБУЗ "Курская городская клиническая больница скорой медицинской помощи" (планируется открыть и ввести в работу в 2024 году).

     3.5.2. Актуализация порядка и схемы маршрутизации пациентов с учетом открытых центров амбулаторной онкологической помощи, внедрение мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов.

     3.5.3. Организация проведения противоопухолевой лекарственной терапии на базе центров амбулаторной онкологической помощи.

     3.6. Определение задач по совершенствованию специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, обеспечение необходимого набора лекарственных препаратов. Разработка и внедрение комплексной программы реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями.

     3.6.1. Приведение коечного фонда медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам со злокачественными новообразованиями, в соответствие с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

     3.6.2. Расширение спектра высокотехнологичных оперативных вмешательств.

     3.6.3. Увеличение количества схем проведения лекарственной противоопухолевой терапии.

     3.6.4. Развитие молекулярно-генетического тестирования ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова".

     3.6.5. Развитие системы телемедицинских консультаций.

     3.6.6. Разработка программы медицинской и психологической реабилитации, что обеспечит восстановление здоровья пациента после радикального и комплексного лечения.

     3.7. Переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

     3.7.1. Заключение соглашения между Правительством Курской области и Министерством здравоохранения Российской Федерации о предоставлении иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету Курской области.

     3.7.2. Переоснащение в рамках региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2023 - 2024 гг. ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова". В 2023 г. планируется к закупке 8 единиц медицинского оборудования, в 2024 г. - 1 единица медицинского оборудования.

Таблица 82

Приложение N 5 к Соглашению о предоставлении иного межбюджетного трансферта из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих при переоснащении медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, N 056-17-2020-191 от 22 декабря 2019 г.

     3.8. Строительство и реконструкция зданий медицинских организаций, оказывающих помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

     В рамках региональной программы в 2019 г. в полном объеме завершено строительство ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова".

     3.9. Совершенствование комплекса мер третичной профилактики онкологических заболеваний, повышение эффективности реализуемых мер.

     3.9.1. Мониторинг диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в постоянном режиме.

     3.9.2. Интеграция баз данных популяционного ракового регистра и территориального фонда обязательного медицинского страхования.

     3.9.3. Контроль за соблюдением клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдения.

     3.9.4. Мониторинг соблюдения сроков диспансерного наблюдения пациентов, состоящих на учете.

     3.10. Совершенствование паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

     3.10.1. Открытие паллиативных коек на базе онкологического центра.

     3.10.2. Актуализация приказа, регламентирующего маршрутизацию паллиативных больных.

     3.10.3. Организация работы школ паллиативного ухода.

     3.10.4. Проведение областных научно-практических конференций, выездных семинаров, видеоселекторных совещаний по вопросам паллиативной медицинской помощи.

     3.10.5. Внедрение программы психосоциальной поддержки паллиативных онкологических больных.

     3.10.6. Повышение доступности лекарственного обеспечения (в том числе наркотическими препаратами).

     3.10.7. Введение реестра паллиативных пациентов.

     3.11. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы региона.

     3.11.1. Совершенствование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (разработка порядка проведения внутреннего контроля качества, разработка чек-листов для проведения внутреннего контроля качества).

     3.11.2. Развитие системы телемедицинских консультаций.

     3.11.3. Организация выездных проверок медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным.

     3.11.4. Проведение образовательных вебинаров, конференций, круглых столов, совещаний, "дней онколога" по вопросам профилактики, диагностики и лечения онкологических пациентов.

     3.11.5. Ведение территориального ракового регистра.

     3.11.6. Осуществление постоянного контроля за правильностью выбора первоначальной причины смерти.

     3.11.7. Разработка мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными организациями, волонтерским движением.

     3.12. Внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и их интеграция с медицинскими информационными системами медицинских организаций региона.

     3.12.1. Закупка оргтехники и подключение к сети "Интернет" 100% медицинских организаций.

     3.12.2. Внедрение вертикально интегрированной медицинской информационной системы по профилю "онкология".

     3.12.3. Использование локальных и региональных архивов медицинских изображений.

     3.12.4. Внедрение унифицированной электронной медицинской документации.

     3.12.5. Внедрение системы электронной очереди.

     3.12.6. Внедрение метода цифровой микроскопии.

     3.12.7. Внедрение механизмов обратной связи с пациентами.

     3.13. Улучшение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

     3.13.1. Проведение циклов профессиональной переподготовки врачей по специальности "онкология".

     3.13.2. Проведение циклов повышения квалификации для врачей-онкологов в рамках программ, аккредитованных на сайте непрерывного медицинского образования.

     3.13.3. Подготовка и трудоустройство клинических ординаторов, обучающихся по специальности "онкология".

     3.13.4. Создание единой базы вакансий на сайте Министерства здравоохранения Курской области.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Курской области"

 Открыть таблицу
 Скачать таблицу

5. Ожидаемые результаты региональной программы

     Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Курской области" (далее - Региональная программа) позволит достичь следующих результатов:

     снижение уровня смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до уровня 214,1 на 100 тыс. населения к 2024 г.; снижение уровня смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до уровня 185,0 на 100 тыс. населения к 2030 г.;

     снижение уровня смертности от злокачественных новообразований до уровня 210,6 на 100 тыс. населения к 2024 г.; снижение уровня смертности от злокачественных новообразований до уровня 182,0 на 100 тыс. населения к 2030 г.;

     увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, выявленными на ранней (I - II) стадии опухолевого процесса, до уровня 59,8% в 2024 г., до 65,0% в 2030 г.;

     увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 60,0% в 2024 г. до 63,0% в 2030 г.;

     снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до уровня 19,1% в 2024 г., до 16,0% в 2030 г.;

     увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году из числа состоящих под диспансерным наблюдением, до уровня 80,0% в 2024 г., до 90,0% в 2030 г.

     Повышение эффективности использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: установок КТ, МРТ, ПЭТ в 2 - 3 смены с коэффициентом использования оборудования до 100%, а также радиотерапевтического оборудования для лечения злокачественных новообразований - довести обеспечение лучевой терапией до 60,0%, а конформной лучевой терапией - до 90,0% нуждающихся.

     Реализация Региональной программы позволит организовать эффективную информационно-коммуникационную кампанию, направленную на раннее выявление онкологических заболеваний и повышение приверженности к лечению в рамках регионального проекта Курской области "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" приоритетного проекта "Демография".

     Реализация Региональной программы позволит обеспечить функционирование 4 центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), что увеличит выявление онкологической патологии на ранней стадии до 59,8% к 2024 году.

     В рамках реализации Региональной программы будет проведено переоснащение ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" новым медицинским оборудованием.

     Кадровое обеспечение онкологической службы планируется реализовать в рамках регионального проекта Курской области "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" приоритетного проекта "Здравоохранение". Реализация регионального проекта позволит обеспечить систему оказания помощи онкологическим больным квалифицированными кадрами, в том числе врачами-онкологами и средним медицинским персоналом, для работы в центрах амбулаторной онкологической помощи, онкологическом диспансере. Ожидаемые результаты к 2024 г.: укомплектованность врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2), к 2024 г. 95,0%. Укомплектованность среднего медицинского персонала в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (физическими лицами при коэффициенте совместительства 1,2), к 2024 г. 95,0%.

     Таким образом, реализация Региональной программы носит межведомственный и системный характер, ведет к достижению целевого показателя снижения смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 185,0 человек на 100 тыс. населения к 2030 г. и способствует достижению целей других региональных проектов.