ГЛАВА РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 05 июня 2023 года N 122-рг


О внесении изменения в региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Адыгея"

В целях реализации федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями":

Внести в распоряжение Главы Республики Адыгея от 21 июня 2019 года N 170-рг "О региональной программе "Борьба с онкологическими заболеваниями в Республике Адыгея" (Собрание законодательства Республики Адыгея, 2019, N 6; 2020, N 12; 2021, N 5, 6; 2022, N 5) изменение, изложив приложение в новой редакции согласно приложению.

Глава Республики Адыгея
М.КУМПИЛОВ

г. Майкоп
5 июня 2023 года
N 122-рг

Приложение
к распоряжению
Главы Республики Адыгея
от 5 июня 2023 г. N 122-рг

"Приложение
к распоряжению
Главы Республики Адыгея
от 21 июня 2019 г. N 170-рг

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ АДЫГЕЯ"

1. Текущее состояние онкологической помощи в Республике Адыгея. Основные показатели онкологической помощи населению в Республике Адыгея.

Основным структурным подразделением онкологической службы Республики Адыгея является ГБУЗ РА "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер имени М.Х. Ашхамафа" (ГБУЗ РА "АРКОД им. М.Х. Ашхамафа"). Его работа регламентирована приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 06.05.2022 N 325 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в Республике Адыгея", приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 14.04.2010 N 311 "О мерах по совершенствованию выявления ЗНО и онкологической помощи населению Республики Адыгея" и Клиническими рекомендациями, утвержденными Ассоциацией онкологов России.

Высокопрофессиональная работа стационара и поликлиники ГБУЗ РА "АРКОД им. М.Х. Ашхамафа" способствуют значительному улучшению основных показателей онкологической службы РА.

Коечный фонд онкологического диспансера до сентября 2022 года - это 146 коек круглосуточного стационара. 70 коек - онкологических (хирургические и химиотерапевтические), 40 коек - радиологических, 20 коек - гематологических, 6 коек - анестезиолого-реанимационных. Дневной стационар рассчитан на 66 койко-мест (22 койки в 3 смены).

С сентября 2022 года проведена масштабная реорганизация структуры лечебных подразделений ГБУЗ РА "АРКОД им. М.Х. Ашхамафа", в результате чего коечный фонд онкологического диспансера к концу 2022 составил 156 коек (85 онкологических коек, 35 коек - радиотерапевтических, 20 - гематологических, 6 - реанимационных). Изменения закреплены нормативно-правовой документацией: Приказы главного врача ГБУЗ РА "АРКОД им. М.Х. Ашхамафа" от 06.06.2022 N 350 "О реорганизации структуры лечебных подразделений в ГБУЗ РА "АРКОД", от 22.08.2022 N 481 "О реорганизации онкологического отделения хирургических методов лечения"; от 23.08.2022 N 484 "О внесении изменений в штатное расписание учреждения", от 25.11.2022 N 632 "Об изменении коечного фонда в ООХМЛ N 2".

В соответствии с Приказом МЗ РА от 18.11.2022 N 999 создан на функциональной основе на базе ГБУЗ РА "АРКОД им. М.Х. Ашхамафа" Центр медицинский гематологический с 01.02.2023, который является единственной в Республике Адыгея структурой, оказывающей амбулаторную и стационарную помощь данной категории пациентов. Изменения закреплены нормативно-правовой документацией: изданы приказы главного врача ГБУЗ РА "АРКОД им. М.Х. Ашхамафа" от 09.01.2023 N 8 "Об организации работы ГБУЗ РА "АРКОД им. М.Х. Ашхамафа в 2023 году", от 06.02.2023 N 114 "О внесении изменений в приказ главного врача от 09.01.2023 N 8 "Об организации работы ГБУЗ РА "АРКОД им. М.Х. Ашхамафа в 2023 году".

В настоящее время число коек для пациентов с онкологическими заболеваниями составляет 146 в ГБУЗ РА "АРКОД им. М.Х. Ашхамафа" (85 онкологических коек, 35 коек - радиотерапевтических, 20 - гематологических, 6 - реанимационных).

Амбулаторно-поликлиническое отделение ГБУЗ РА "АРКОД им. М.Х. Ашхамафа" на 162 - 167 посещений в смену осуществляет консультативную, диагностическую и лечебную работу с пациентами при подозрении на ЗНО или с уже установленным диагнозом "рак".

Для повышения доступности онкологической помощи населению республики и близлежащих территорий Краснодарского края, а также для соблюдения сроков маршрутизации данной категории пациентов по ТПГГ кадровый состав поликлинического отделения за 2022 год был расширен с 9 врачей-онкологов до 14, что позволило значительно увеличить пропускную способность подразделения уже сейчас до 220 - 250 посещений в смену. При этом востребованность врачей-онкологов для осуществления профилактических и лечебных медицинских услуг продолжает оставаться крайне высокой.

Диагностический этап медицинской помощи в ГБУЗ РА "АРКОД им. М.Х. Ашхамафа" обеспечен слаженной работой лабораторных подразделений - цитологии, КДЛ, патолого-анатомического отделения с проведением гистологии и ИГХ и службами эндоскопической, рентген- и УЗИ диагностики. Выполнение плановых нагрузок на службы в целом и специалистов по отдельности составляет свыше 100% ежемесячно.

Расширение спектра используемых реактивов, использование новых методик при проведении верификации патологического очага и увеличение парка медицинского оборудования за минувший год позволили повысить качество диагностики патологического процесса со значительным уменьшением времени, затрачиваемого на диагностический поиск, что создало условия для значительного повышения эффективности проводимого нами лечения. В то же время увеличение потока пациентов и расширение штатов АРКОД требуют увеличения количества полезных площадей для создания комфортных и, главное, необходимых условий работы данных служб, что и должно быть реализовано при планируемом строительстве нового здания.

Планируется рост показателя раннего выявления в 2023 году по сравнению с 2018 годом, в том числе при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта: ободочной кишки - на 3% (с 55,0% до 58%), желудка - на 2,6% (с 43,4% до 46%), прямой кишки - на 3,3% (с 51,7% до 55,0%). Также должно значительно увеличиться выявление на ранних стадиях злокачественных новообразований предстательной железы - 8,3% (с 51,7% до 60%), гортани - на 6,9% (с 33,2% до 40,1%); высоким остается выявление на I - II ст. рака молочной железы - 8,1% (с 61,9% до 70%).

Выявление онкологических заболеваний на поздних стадиях в Республике Адыгея снижалось. Показатель запущенности новообразований визуальных локализаций, диагностированных на III стадии, в 2022 году составлял 3,89%. Однако, в связи с комплексом мероприятий по ограничению распространения новой коронавирусной инфекции, временной отменой планового приема в первичном звене, показатель возрос до 11,88% в 2021 году, но незначительно снизился в 2022 году до 11,22%.

По сравнению с 2018 годом планируется снижение показателей запущенности злокачественными новообразованиями визуальных локализаций: прямой кишки на 3,5% (2018 год - 24,7%, 2023 год - 21,2%), шейки матки на 2,26% (2018 год - 24,56%, 2023 год - 22,3%), щитовидной железы на 1,13% (2018 год - 2,63%, 2023 год - 1,5%), молочной железы на 2,26% (2018 год - 10,66%, 2023 год - 8,2%), полости рта на 3,5% (2017 год - 43,5%, 2023 год - 40,0%).

Проведение противоопухолевой лекарственной терапии больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с решением консилиума врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов, проведенного в онкологическом диспансере, осуществление оценки эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов исследования, проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения - все это делает оказание онкологической медицинской помощи более доступной, своевременной и качественной.

Ключевыми направлениями работы ГБУЗ РА "АРКОД им. М.Х. Ашхамафа" является оказание высококвалифицированной специализированной помощи больным в стационарных и амбулаторных условиях, подготовка и повышение квалификации кадров врачей-онкологов, паллиативная помощь онкобольным, а также сбор, учет и анализ статистических данных по онкопатологии с целью оказания организационно-методической помощи онкослужбам других лечебных учреждений. Все эти мероприятия способствуют решению такой медико-социальной проблемы общества, как снижение смертности от онкопатологии.

1.1. Краткая характеристика региона в целом.

Республика Адыгея расположена на юге Европейской части Российской Федерации и входит в состав Южного федерального округа. Занимает территорию площадью 7,8 тысячи квадратных километров, состоит из 9 административно-территориальных районов.

На ее территории находятся 2 города, 3 поселка городского типа и 228 других населенных пунктов. Республика Адыгея расположена внутри Краснодарского края и не имеет границ с другими субъектами Российской Федерации.

Административное деление Республики Адыгея:

1. Г. Майкоп

2. Г. Адыгейск

3. Гиагинский район

4. Кошехабльский район

5. Красногвардейский район

6. Майкопский район

7. Тахтамукайский район

8. Теучежский район

9. Шовгеновский район

Рис 1.

Республиканский центр - город Майкоп с населением 163766 человек. В Республике Адыгея проживают 497,9 тыс. человек, из которых 49% городского населения.

Так как 51% составляет сельское население, то можно сделать вывод, что концентрация проживающих на 1 км2 в городе меньше, чем в сельской местности. В 2022 году общая численность населения Республики Адыгея составила 497985 человек (2021 год - 468340 человек). Миграционный прирост - 1863 человека, коэффициент миграционного прироста составил 3,9, в том числе городского населения - 2,1, сельского населения +9,3.

Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 19,9% человек, в трудоспособном возрасте - 56,6% человек, старше трудоспособного возраста - 23,5%, что является признаком демографически "старого" типа населения. Плотность населения - 59,4 человека на 1 км.

Таблица 1

Динамика возрастного состава населения Республики Адыгея

Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет увеличилась на 1954 человека и составила 104190 человек (2021 год - 102236 человек (1,9%). Отмечается рост количества лиц трудоспособного возраста на 4,2% (больше на 8802 человека) и снижение числа лиц старше трудоспособного возраста на 4,5% (меньше на 5210 человек).

Благодаря реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", Концепции демографической политики, Государственной программы "Развитие здравоохранения", всего комплекса организационных и лечебно-профилактических мероприятий отмечается положительная динамика демографических показателей в Республике Адыгея. По сравнению с 2021 годом общая смертность населения снизилась на 21,7% и составила в 2022 году 12,3 на 1000 населения (2021 год - 15,7 на 1000 населения, РФ 2022 год - 13,1). Смертность населения на 1000 человек за 2022 год составила: в городской местности - 11,3, в сельской местности - 13,3. Самые высокие показатели смертности в Шовгеновском районе - 16,2, в Гиагинском районе - 14,5, в Майкопском районе - 14,1, так же в г. Майкопе - 14,0.

Численность населения по полу и отдельным возрастам на начало 2021 года Республика Адыгея (с учетом нск)

Таблица 2

Общие демографические показатели за 2019 - 2022 годы

Главным результатом деятельности системы здравоохранения в республике является рост продолжительности жизни наших граждан. Данный показатель превышает показатель РФ на 1,2% (РФ - 72,76 лет). Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (ОППЖ) - интегральный показатель, характеризующий смертность населения и не зависящий от его возрастной структуры населения. В Республике Адыгея ОППЖ увеличилась за 10 лет на 2,27 лет.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении за 2014 - 2030 годы

График 1

Показатель рождаемости составил в 2022 году 8,7 на 1000 населения, что меньше на 11,2% показателя 2021 года (РА 2021 год - 9,8, РФ 2022 год - 9,0). В 2022 году родились живыми 4322 ребенка, что на 247 меньше, чем в 2021 году (2021 год - 4569 детей).

Величина общего коэффициента рождаемости зависит не только от интенсивности рождаемости, но и в первую очередь от возрастно-половой и брачной структуры населения.

Снижение удельного веса женщин фертильного возраста - сдерживающий фактор для дальнейшего роста рождаемости, который и дальше будет оказывать негативное влияние на показатели рождаемости. Согласно прогнозу Росстата, данная тенденция сохранится вплоть до 2030 г.

В 2022 году показатель среднего числа детей, рожденных одной женщиной в течение ее жизни, составил 1,310 против 1,525 в 2021 году при уровне, необходимом для простого воспроизводства населения, 2,15; за 2022 год показатель РФ составил 1,416, ЮФО - 1,346. Средний возраст матери составляет 28 лет.

Рождаемость за 2019 - 2022 годы, Республика Адыгея

Таблица 4

Определяющим фактором демографического развития Адыгеи остается естественная убыль населения. Число умерших в 2020 году превышает число родившихся на 2729 человек. Показатель естественной убыли населения составил 3,9 в 2022 году. Во всей республике наблюдается отрицательный естественный прирост.

Естественное движение населения Республики Адыгея (на 1000 человек населения) за 2017 - 2022 годы

График 2

Структура причин общей смертности населения Республики Адыгея

Таблица 5

Ведущими причинами общей смертности населения в Республике Адыгея в 2022 году явились:

1) болезни системы кровообращения - 49,1%;

2) новообразования - 14,2%;

3) COVID 19 - 9,0%.

В структуре смертности населения по основным классам болезней за 2022 год на первом месте стоят причины смертности, связанные с болезнями системы кровообращения (показатель - 603,7 на 100 тыс. населения, умерло 3007 человек), на втором - смертность от новообразований (показатель - 175,1 на 100 тыс. населения, умерло 872 человека), на третьем - смертность от COVID-19 (показатель - 111,2 на 100 тыс. населения, умерло 554 человека).

Структура причин общей смертности населения Республики Адыгея

График 3

Показатели естественного движения населения Республики Адыгея и распределение умерших по причинам смерти

Таблица 6

Показатели естественного движения населения Республики Адыгея и распределение умерших по причинам смерти

* На 1000 человек населения.

*** На 1000 родившихся живыми.

**** На 100000 детского населения.

*** На 100000 детского населения.

В 2022 году увеличение смертности произошло от внешних причин на 14,2%.

Положительная динамика за 2022 год по сравнению с аналогичным периодом прошлого года наблюдается по следующим показателям:

Смертность от болезней кровообращения ниже на 13,8% по сравнению с 2021 годом, умерло на 255 человек меньше.

Смертность от новообразований снизилась на 11,4%, умерло на 48 человек меньше.

Смертность от инфекционных заболеваний снизилась на 20,8, умерло на 10 человек меньше. От туберкулеза умерло 30 человек против 25.

От дорожно-транспортных происшествий погибло на 20 человек меньше.

Показатель смертности от убийств ниже уровня прошлого года на 18,9%, умерло на 2 человека меньше.

От болезни, вызванной COVID 19, в 2022 году умерло 544 человека.

Уровень смертности в трудоспособном возрасте по сравнению с 2021 годом снизился на 10,4% и составил в 2022 году 402,8 на 100 тыс. трудоспособного населения (2021 год - 449,5 на 100 тыс. соответствующего населения). В структуре общей смертности населения смертность в трудоспособном возрасте составила 17,2%.

Структура причин смертности трудоспособного населения

Таблица 7

Ведущими причинами смертности населения трудоспособного возраста в 2022 году явились болезни системы кровообращения (28,7%), травмы, несчастные случаи и отравления (26,6%) и новообразования (13,8%).

Значимыми и эффективными критериями оценки здоровья населения являются медико-демографические показатели. Определяя воспроизводство населения, безопасность среды обитания человека и уровень санитарно-эпидемиологического благополучия, медико-демографические показатели являются индикаторами благополучия общества и рассматриваются как показатели эффективности деятельности ведомств, решающих проблемы охраны здоровья населения.

Неблагоприятные демографические процессы тесно переплетаются как с изменениями в системе охраны здоровья нации, так и с общими негативными проявлениями социально-экономической жизни россиян, начиная с высокого уровня младенческой смертности, простудных заболеваний и дорожного травматизма, онкологией и заканчивая качеством коммунальных услуг и низкой степенью занятости населения. Проблема сохранения численности населения занимает одно из приоритетных мест в демографической политике Республики Адыгея.

Медико-демографическая ситуация в Республике Адыгея на протяжении последнего десятилетия характеризуется крайне низким ростом численности регулярно проживающего населения. С 2010 года в Адыгее отмечался незначительный, но устойчивый рост Регулярного населения в среднем на 0,1 - 1,5% ежегодно. Общий прирост числа жителей Адыгеи складывается в результате положительного миграционного прироста.

Показатель демографической нагрузки на трудоспособное население на 01.01.2020 (798) по сравнению с началом 2019 года (841) в Республике Адыгея снизился на 5,1% за счет увеличения трудоспособного возраста, но на начало 2021 года снова стал выше и составил 809 человек на 1000 населения трудоспособного возраста, нагрузка детьми - 359 и людьми пенсионного возраста - 450.

Коэффициент нагрузки на трудоспособное население на начало 2021 года в Республике Адыгея один из самых высоких по России. Он выше чем в Российской Федерации на 3% и на 0,9% выше, чем в Южном федеральном округе, а также выше, чем в Северо-Кавказском федеральном округе на 11,8%.

Проводимое Роспотребнадзором Республики Адыгея ранжирование медико-биологических проблем по степени их важности позволило определить приоритетные направления деятельности для минимизации, в случае возможности - устранения риска здоровью, в том числе и канцерогенных факторов.

Оценка риска позволила определить возможность воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека и сопоставить их соотношение при различных путях воздействия у разных групп населения. Проводимое ранжирование медико-биологических проблем по степени их важности позволяет определить приоритетные направления деятельности по минимизации, в случае возможности - устранения риска здоровью. Загрязнение атмосферного воздуха провоцирует развитие неблагоприятных эффектов здоровью населения в основном со стороны органов дыхания, а также способно провоцировать развитие патологии глаз, крови, органов кроветворения, иммунной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем, способствует развитию онкопатологии.

В рамках соглашения с ООО "ЕвроХим - БМУ" по организации мониторинга качественных параметров воздуха атмосферы от воздействия производственной деятельности ООО "ЕвроХим - БМУ" Управлением по охране окружающей среды и природным ресурсам Республики Адыгея осуществлялся прием информации о состоянии атмосферного воздуха со станции автоматического контроля содержания загрязняющих веществ в атмосферном воздухе.

Несмотря на то, что Адыгея признана одним из самых экологически чистых регионов России и имеет наименьший уровень влияния санитарно-гигиенических факторов на состояние здоровья человека, проблемы онкологической заболеваемости остаются крайне приоритетными.

Рост числа злокачественных заболеваний с локализацией трахея, бронхи, легкие и увеличение смертности свидетельствуют о возросшем факторе риска со стороны загрязненного атмосферного воздуха для развития профильной онкопатологии.

Во исполнение требований Федерального закона от 10 января 2002 года N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды" и постановления Правительства Российской Федерации от 23 июня 2016 года N 572 "Об утверждении Правил создания и ведения государственного реестра объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду" всего Управлением поставлено на учет 775 объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду (далее - НВОС). Эти объекты состоят в региональном реестре объектов НВОС и подлежат региональному экологическому надзору. Из них 22 объектам присвоена 2 категория НВОС, 468 объектам - 3 категория и 285 объектам - 4 категория.

Ранняя диагностика и активное выявление заболеваний многократно повышают шанс людей на излечение и выживание, поэтому профилактическое направление имеет первостепенное значение. Их реализация осуществляется путем массовых профилактических осмотров населения, активизации работы.

По результатам анализа состояния среды обитания и ее влияния на здоровье населения, выполненного по комплексу показателей, наиболее значимыми явились: санитарно-гигиенические факторы; социально-экономические факторы и факторы образа жизни.

Оценка риска позволила определить возможность воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека и сопоставить их соотношение при различных путях воздействия у разных групп населения. Проводимое ранжирование медико-биологических проблем по степени их важности позволяет определить приоритетные направления деятельности по минимизации, в случае возможности - устранения риска здоровью.

За последние 5 лет отмечается сокращение удельного веса промышленных предприятий, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, по всем физическим факторам (по освещенности - начиная с 2017 года), наиболее выраженное снижение наблюдается по шуму (темп снижения 71,1%), микроклимату (темп снижения 60,0%), освещенности (темп снижения с 2017 года 12%), при этом объектов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по вибрации, ЭМП не установлено.

Наиболее распространенным показателем неудовлетворительного качества питьевой воды централизованных систем водоснабжения по-прежнему остается повышенное содержание железа, которое обусловливает высокий уровень цветности, мутности, ухудшает органолептические свойства и оказывает неблагоприятное влияние на состояние здоровья людей, в том числе провоцируя развитие онкопатологии - заболеваний системы крови и пищеварительной системы. Превышение содержания железа в питьевой воде централизованных систем водоснабжения составило от 1,5 до 3,2 ПДК. Наиболее высокий уровень проб, не соответствующих гигиеническим требованиям, отмечался на территориях населенных пунктов города Майкопа, города Адыгейска, станицы Гиагинская, села Сергиевское, поселка Новый, станицы Келермесская, поселка Яблоновский, аула Тахтамукай, аула Новая Адыгея, аула Новобжегокай, хутора Красная Улька, хутора Ткачев, поселка Красный Мост, хутора Калинин, поселка Совхозный, поселка Четук 2, поселка Красненский.

На территории сельских поселений расположено 47 источников нецентрализованного водоснабжения (общественные колодцы). Из источников нецентрализованного водоснабжения всего исследовано по санитарно-химическим показателям 69 проб, из которых 1 (1,4%) не отвечала гигиеническим нормативам. По микробиологическим показателям из 47 исследованных проб не отвечающих гигиеническим требованиям не обнаружено. Наиболее высокий процент проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим требованиям, отмечался в пробах, отобранных из общественных колодцев, расположенных в населенных пунктах Майкопского района.

В 2021 году проб питьевой воды с содержанием радионуклидов, создающих эффективную дозу более 1 м3 в/год и требующих проведения защитных мероприятий в безотлагательном порядке, не зарегистрировано.

В соответствии с перечнем рисков, утвержденным протоколом заседания Комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности Республики Адыгея от 18.12.2020 N 38, имеются риски возникновения чрезвычайных ситуаций биолого-социального характера, характерных для Республики Адыгея, а именно: чрезвычайные ситуации и происшествия, связанные с инфекционным заболеванием людей: инфекционные заболевания, бактериальные заболевания, отравления.

Ожидаемая продолжительность жизни - одна из важнейших характеристик уровня и качества жизни. Показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении является адекватной обобщающей характеристикой современного уровня смертности во всех возрастах, признанным индикатором здоровья населения, состояния здравоохранения, уровня и устойчивости социально-экономического развития общества. Увеличение продолжительности жизни есть следствие экономического роста, научного прогресса, повышение гигиенической культуры населения и образовательного уровня.

Структура общей смертности населения республики не претерпела существенных изменений. Главными проблемами демографического развития Республики Адыгея остаются высокая смертность от болезней системы кровообращения, новообразований и внешних причин. Большое влияние на демографическое развитие республики оказывает также злоупотребление алкоголем. От причин, непосредственно связанных с алкоголем (алкогольная кардиомиопатия, случайные отравления алкоголем, алкогольная болезнь печени, хронический алкоголизм, алкогольные психозы, дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем, хронический панкреатит алкогольной этиологии). Неумеренное потребление алкоголя наиболее очевидным образом связано с высокой смертностью от внешних причин смерти, связь прослеживается и когда речь идет о преждевременной смертности от многих других заболеваний.

Разработан радиационно-гигиенический паспорт Республики Адыгея за 2021 год и проведены исследования в сфере радиационного контроля в целях разработки радиационно-гигиенического паспорта Республики Адыгея за 2022 год. Статистическая отчетность по форме 2-тп (радиоактивные вещества) и оперативная отчетность в соответствии с приказом Госкорпорации "Росатом" от 28.09.2016 N 1/24-НПА "Об утверждении форм отчетов в области государственного учета и контроля радиоактивных веществ, радиоактивных отходов и ядерных материалов, не подлежащих учету в системе государственного учета и контроля ядерных материалов, активность которых больше или равна минимально значимой активности или удельная активность которых больше или равна минимально значимой удельной активности, установленной федеральными нормами и правилами в области использования атомной энергии, порядка и сроков представления отчетов" за 2021 год своевременно направлена Управлением в ФГУП "НО РАО".

1.2. Эпидемиологические показатели: заболеваемость, I - II стадии, 5-летняя выживаемость.

В 2022 году в Республике Адыгея впервые в жизни выявлено 1532 случая злокачественных новообразований (в том числе 689 и 843 мужского и женского пола соответственно). Убывание данного показателя по сравнению с 2018 годом составило 31%, по сравнению с 2015 годом - 25%, по сравнению с 2010 годом - 18%. "Грубый" показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2022 году на 100000 населения Республики Адыгея составил 327,1 случая, что на 23,7% выше уровня 2017 г. и на 14,7% выше уровня 2012 года.

Заболеваемость ЗНО на 100 тыс. нас.

График 4

Таблица 8

Структура заболеваемости у мужчин

Таблица 9

Данная структура не меняется на протяжении 10 лет.

Структура заболеваемости у женщин

Таблица 10

Таким образом, при общем уменьшении показателя заболеваемости в РА можно отметить уменьшение данного показателя по таким локализациям, как щитовидная железа и прямая кишка, что является результатом совместной работы онкологов и врачей других профилей, что еще раз подтверждает необходимость коллегиального подхода к диагностике и лечению ЗНО.

Рост онкологической заболеваемости среди трудоспособного населения, а также повышение пенсионного возраста переводят ЗНО в категорию социально опасных заболеваний. Средний возраст взятых на учет с ЗНО мужчин - 55 - 65 лет, женщин - 50 - 65 лет.

В структуре заболеваемости за 2022 год и по сравнению с 2012 годом на первом месте стоят злокачественные новообразования кожи - 19,7% (с 73,2 случая до 50,7 случая), на втором месте злокачественные новообразования молочной железы - 12,5% (с 53,6 случая до 35,4 случая), на третьем - трахея, бронхи, легкие - 8,9% (с 40,3 случая до 31,7 случая), на четвертом месте рак предстательной железы - 4,6% (с 28,3 случая до 20,1 случая), на пятом месте рак ободочной кишки - 5,6% (с 16,8 случая до 19,4 случая).

Таким образом, отмечается увеличение заболеваемости за данный период по таким локализациям, как кожа (без меланомы), предстательной железе, ободочной кишке. Уменьшилась заболеваемость раком молочной железы, телом матки и незначительно раком легких. Это связано с усилением "онконастороженности" населения и медработников первичного звена.

В структуре заболеваемости у мужчин в 2022 году лидируют другие новообразования кожи - 17,7% (122 случая), на втором месте злокачественные новообразования трахеи, бронхи, легкие - 15,0% (104 случаев), на третьем - ЗНО предстательной железы - 10,3% (71 случай).

В структуре заболеваемости у женщин на первом месте расположены злокачественные новообразования молочной железы - 22,3% (188 случаев), далее злокачественные новообразования кожи (кроме меланомы) - 21,4% (180 случаев) и тела матки - 8,7% (74 случая).

Динамика показателей заболеваемости в разрезе муниципальных образований и наиболее частых локализаций

г. Адыгейск

Таблица 11

г. Майкоп

Таблица 12

Кошехабльский район

Таблица 13

Красногвардейский район

Таблица 14

Гиагинский район

Таблица 15