МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 22 марта 2023 года N 11

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ И ТРУДА УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

от 22 марта 2023 года N 43

ПРИКАЗ


О межведомственном взаимодействии по профилактике групповой инфекционной заболеваемости и организации оказания медицинской помощи пациентам с инфекционными заболеваниями в стационарных учреждениях социального обслуживания

     В целях реализации требований Санитарных правил СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.01.2021 N 4, во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2012 N 69Н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях", приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 521Н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями" приказываем:

     1. Утвердить:

     1.1. Алгоритм действия в случае выявления контагиозного инфекционного заболевания с риском развития групповой заболеваемости в стационарных организациях социального обслуживания, подведомственных Министерству социальной политики и труда Удмуртской Республики (далее - стационарная организация), в соответствии с приложением.

     2. Руководителям стационарных организаций обеспечить:

     2.1. Охват вакцинацией сотрудников и получателей социальных услуг, которым она показана, в рекомендуемых дозах и в сроки согласно Национальному календарю профилактических прививок, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 N 1122н;

     2.3. Организацию отдельных помещений для размещения заболевших (далее - изолятор);

     2.4. Оснащение изоляторов дистанционными (бесконтактными) и контактными медицинскими термометрами, тонометрами и пульсоксиметрами;

     2.5. На входе в стационарную организацию контроль температуры тела всех входящих лиц с применением аппаратов для измерения температуры тела бесконтактными или контактным способом (электронные, инфракрасные термометры), с занесением показателей в журнал (температурный лист);

     2.6. Не допускать в стационарную организацию лиц, имеющих признаки респираторных инфекций (повышенная температура, кашель, насморк);

     2.7. Мониторинг состояния здоровья сотрудников стационарной организации и других лиц, пропущенных на территорию, с измерением температуры тела по показаниям в течение рабочего дня и незамедлительным отстранением от работы лиц с признаками острых респираторных инфекций;

     2.8. Круглосуточное медицинское наблюдение за состоянием здоровья получателей социальных услуг, проживающих в стационарной организации, с проведением ежедневной термометрии (2 раза в сутки) с занесением показателей в журнал (температурный лист) и опроса о состоянии здоровья, а также организацию оказания им своевременной медицинской помощи;

     2.9. В случае выявления симптомов инфекционного заболевания у получателя социальных услуг, проживающего в стационарной организации, обеспечить выполнение алгоритма:

     изолировать получателя социальных услуг с симптомами инфекционного заболевания;

     оформить вызов участкового терапевта медицинской организации согласно территориальному прикреплению, с целью проведения осмотра, определения объема и проведения лабораторно-инструментальных исследований; уточнения диагноза; составления плана ведения и лечения; исполнения маршрутизации; передачи информации о выявленном заболевании в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

     выполнять рекомендации по лечению, назначенному участковым терапевтом медицинской организации;

     определить круг контактных лиц, совместно с участковым терапевтом установить динамическое наблюдение за состоянием их здоровья;

     обеспечить соблюдение дезинфекции химическими дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению, соблюдение масочного режима, гигиенической обработки рук, обеззараживания и очистки воздуха с применением технологий, прошедших оценку соответствия и разрешенных к применению, в том числе ультрафиолетовое облучение и проветривание помещений;

     2.10. Обеспечение лекарственными препаратами при принятии решения о лечении получателя социальных услуг в амбулаторных условиях в организованном в стационарной организации изоляторе.

     3. Руководителям государственных медицинских организаций Удмуртской Республики обеспечить:

     3.1. Выполнение Алгоритма действия в случае выявления инфекционного заболевания в стационарном учреждении социального обслуживания в соответствии с приложением;

     3.2. Оказание первичной медико-санитарной помощи пациентам стационарных организаций согласно территориальному прикреплению в сроки, регламентированные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Удмуртской Республики", в том числе на дому;

     3.3. Контроль за своевременным проведением медицинскими организациями, выполняющими лабораторную диагностику гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, лабораторного исследования на определение возбудителей заболеваний гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями, в том числе новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), в биологическом материале, взятом у получателей социальных услуг, в сроки, регламентированные постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.07.2022 N 20 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидемическом сезоне 2022 - 2023 годов", постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 N 15 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";

     3.4. Выделение диагностических коек для госпитализации пациентов с инфекционными заболеваниями;

     3.5. Госпитализацию при наличии медицинских показаний в соответствии с установленной Министерством здравоохранения Удмуртской Республики маршрутизации пациентов по профилю "инфекционные болезни";

     3.6. В случае амбулаторного лечения пациента в изоляторе стационарной организации обеспечить своевременное динамическое наблюдение за пациентом, в том числе в стационарной организации, в сроки, регламентированные законодательством;

     3.7. Обеспечение лекарственными препаратами в случае выявления новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (в течение 24 часов от момента получения информации о положительном результате теста).

     4. Руководителям негосударственных организаций социального обслуживания, предоставляющим социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания на территории Удмуртской Республики, рекомендовать принять к исполнению пункты 1, 2 настоящего приказа.

     5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Удмуртской Республики М.В. Петренко, Н.В. Соколову, заместителя министра труда и социальной политики Удмуртской Республики О.Н. Микрюкову.

Исполняющий обязанности
министра здравоохранения
Удмуртской Республики
Н.В.ЯКИМОВА

Министр
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
О.В.ЛУБНИНА

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики N 11,
Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики N 43
от 22 марта 2023 года

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ КОНТАГИОЗНОГО ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ ГРУППОВОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В СТАЦИОНАРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ

     1. Данный алгоритм распространяется на случаи выявления в стационарной организации социального обслуживания, подведомственной Министерству социальной политики и труда Удмуртской Республики (далее - стационарные организации), контагиозного инфекционного заболевания с риском развития групповой заболеваемости за исключением случаев подозрения на особо опасные инфекционные заболевания.

     2. В каждой стационарной организации необходимо предусмотреть возможность изоляции получателя социальных услуг с признаками инфекционного заболевания (в том числе с признаками острой респираторной вирусной инфекции - лихорадкой, катаральными явлениями, кишечным синдромом) в отдельное помещение (далее - изолятор) с соблюдением требований противоэпидемического режима (обеззараживание воздуха, уборку с дезинфекционными средствами, проветривание и т.д.).

     3. В случае выявления признаков инфекционного заболевания среди получателей социальных услуг обеспечить их изоляцию в изолятор стационарной организации.

     4. После изоляции получателя социальных услуг необходимо измерить температуру, артериальное давление, частоту пульса и сатурацию, оказать первую помощь, первичную доврачебную (врачебную) медицинскую помощь. При выявлении лихорадки выше 38 градусов дать жаропонижающие препараты.

     5. Связаться с медицинской организацией, осуществляющей медицинское обслуживание получателей социальных услуг, проживающих в стационарной организации, по территориальному прикреплению для оформления вызова участкового врача терапевта (педиатра).

     6. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи в случае выявления:

     гипертермии выше 39 - 40 градусов и/или

     признаков одышки ЧДД более 25 в минуту,

     низкой сатурации менее 95%,

     повышения или понижения АД (менее 90 мм рт. ст.),

     тахикардии более 110 ударов в минуту,

     нарушений сознания,

     кровянистой или окрашенной кровью мокроты,

     наличия судорог.

     7. Медицинский работник участковой поликлиники или медицинский работник скорой помощи совместно с медицинским работником стационарной организации осматривает получателя социальных услуг для определения тяжести состояния, определения дальнейшей тактики ведения.

     8. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи осуществляется в сроки, установленные Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Удмуртской Республики.

     9. В случае установления диагноза легкого течения инфекционного заболевания (в том числе ОРВИ, гриппа) получатель социальных услуг не госпитализируется и получает лечение в изоляторе стационарной организации, с соблюдением всех необходимых мер санитарно-противоэпидемического режима.

     10. В случае установления диагноза бессимптомного или легкого течения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у получателя социальных услуг решение продолжении лечения в изоляторе стационарной организации принимается коллегиально медицинским работником стационарной организации и участковым врачом, в индивидуальном порядке с фиксацией решения в учетной документации (для медицинских организаций - медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для стационарной организации - история болезни). В случае отсутствия консенсуса в тактике ведения заболевшего в целях недопущения нарушений требования санитарного законодательства медицинские работники стационарной организации вправе обратиться за консультацией в Управление Роспотребнадзора по Удмуртской Республике.

     11. Лечащий врач медицинской организации, установивший диагноз инфекционного заболевания:

     11.1. В течение 2 часов подает экстренное извещение в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Удмуртской Республике", информирует ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в УР" в течение 2 часов в случае смены диагноза;

     11.2. Организует забор материала и проведение лабораторной диагностики с целью этиологической расшифровки. Забор материала осуществляют медицинские работники медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или бригады СМП (только на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19));

     11.3. По результатам осмотра устанавливает диагноз, назначает необходимые исследования и лечение, определяет план необходимых исследований для организации дальнейшего ведения пациента в амбулаторных условиях;

     11.4. В случае новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в течение 24 часов после установления диагноза организует доставку лекарственных препаратов для лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19). В случае подозрения на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) с признаками острой респираторной инфекции медицинский работник, не дожидаясь лабораторного подтверждения, может назначить и выдать препараты этиотропной терапии - противовирусные препараты (обычно умифеновир или назальные интерфероны и др.) и противовоспалительные средства.

     Препараты симптоматической терапии (жаропонижающие, сосудосуживающие капли в нос, антисептические средства для горла, противовоспалительные, бронхо- и муколитические средства, противовирусные препараты, в случае отрицательного результата обследования на новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), должны быть предусмотрены и приобретены силами стационарных организаций либо за счет личных средств пациентов;

     11.5. Совместно с представителями Территориальной службы Роспотребнадзора по Удмуртской Республике определяет круг контактных лиц и устанавливает порядок наблюдения за контактными в очаге, решает вопрос проведения необходимых профилактических мероприятий для контактных в стационарной организации;

     11.6. Обеспечивает динамическое наблюдение за пациентом на весь срок лечения вплоть до выздоровления.