ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ КОМИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 29 декабря 2022 года N 668-р
[Об утверждении Региональной программы
Республики Коми "Обеспечение
расширенного неонатального скрининга в
Республике Коми"]
1. Утвердить Региональную программу
Республики Коми "Обеспечение
расширенного неонатального скрининга в
Республике Коми" (далее - Региональная
программа) согласно приложению.
2. Министерству здравоохранения
Республики Коми обеспечить исполнение
Региональной программы.
3. Контроль за исполнением настоящего
распоряжения возложить на заместителя
Председателя Правительства Республики
Коми, осуществляющего в соответствии с
распределением обязанностей
координацию работы органов
исполнительной власти Республики Коми
по вопросам реализации в Республике Коми
государственной политики в сфере охраны
здоровья граждан.
Заместитель Председателя
Правительства Республики Коми -
министр финансов
Республики Коми
В.КАЗАКОВ
Утверждена
распоряжением
Правительства Республики Коми
от 29 декабря 2022 г. N 668-р
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КОМИ
"ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАСШИРЕННОГО
НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА В РЕСПУБЛИКЕ
КОМИ"
ПАСПОРТ Региональной программы
Республики Коми "Обеспечение
расширенного неонатального скрининга в
Республике Коми"
Наименование программы |
Региональная программа Республики Коми "Обеспечение расширенного неонатального скрининга в Республике Коми" (далее - Региональная программа) |
Основание для разработки программы |
Федеральный проект "Обеспечение расширенного неонатального скрининга", постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", постановление Правительства Республики Коми от 31 октября 2019 г. N 519 "О Государственной программе Республики Коми "Развитие здравоохранения" |
Ответственный исполнитель программы |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Ответственное лицо |
Даллакян Ваграм Феликсович, заместитель министра здравоохранения Республики Коми v.f.dallakyan@minzdrav.rkomi.ru 8 (8212) 286040 |
Сроки реализации программы |
2023 - 2025 годы |
Цели программы |
Снижение младенческой смертности посредством реализации мероприятий массового обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания в рамках расширенного неонатального скрининга (далее - РНС). Обеспечение проведения массового обследования новорожденных на наследственные и врожденные заболевания |
Задачи программы |
1) обеспечение нормативно-правового регулирования расширенного неонатального скрининга в Республике Коми; 2) формирование оптимальной логистики сбора и доставки биоматериала, обеспечивающей проведение расширенного неонатального скрининга; 3) совершенствование материально-технической базы медико-генетических кабинетов (центров) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС; 4) обеспечение квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС; 5) информационное взаимодействие, сопровождающее оказание медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС; 6) обеспечение своевременного диспансерного наблюдения лиц с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС; 7) внедрение клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС; 8) методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи; 9) внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики у пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями; 10) организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями |
Мероприятия программы |
Актуализация приказа об организации проведения неонатального скрининга и расширенного скрининга новорожденных детей на врожденные и (или) наследственные заболевания в Республике Коми. Актуализация приказа по реализации льготного лекарственного обеспечения пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС, взаимодействию с Фондом "Круг добра". Разработка стандартных операционных процедур при проведении НС и РНС. Внедрение логистической схемы обеспечения проведения НС и РНС (сбор тест-бланков, отправка тест-бланков). Заключение договоров с федеральными медицинскими организациями, обеспечивающими проведение РНС и подтверждающую диагностику в рамках РНС. Переоснащение и дооснащение оборудованием МГК ГБУЗ РК "КРПЦ" в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 21.04.2022 N 274н. Актуализация дорожной карты по осуществлению информационного взаимодействия в рамках проведения НС и РНС. Обеспечение медицинскими организациями, в которых формируется МСР, возможности передачи СЭМД "МСР" в РЭМД. Реализация медицинскими организациями, осуществляющими забор крови на НС и РНС, возможности передачи СЭМД "Направление на неонатальный скрининг" в ВИМИС "АКиНЕО". Реализация медицинскими организациями, осуществляющими лабораторную диагностику в рамках НС и РНС (МГК/МГЦ) возможности передачи СЭМД "Протокол лабораторного исследования" в ВИМИС "АКиНЕО". Актуализация сведений о специалистах, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС. Проведение первичной регистрации в ВИМИС "АКиНЕО" специалистов, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС. Сбор и передача данных о специалистах, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова" Минздрава России для регистрации. Обучение специалистов медицинских организаций в работе ВИМИС "АКиНЕО" специалистов, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС. Обеспечение своевременной передачи информации из медико-генетических консультаций в детские поликлиники о выявлении ребенка с подтвержденным наследственным и (или) врожденным заболеванием. Своевременная постановка выявленных больных на диспансерное наблюдение. Своевременная актуализация и внедрение клинических рекомендаций в деятельность медицинских организаций по диспансерному наблюдению лиц с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС. Проведение аудитов по соблюдению клинических рекомендаций. Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра (ТМЦ) для консультаций пациентов с выявленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями. Обеспечение своевременного диспансерного наблюдения лиц с врожденными (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС, включая обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями. Проведение обучающих мероприятий по внедрению клинических рекомендациями по наблюдению и лечению больных с заболеваниями, выявленными на РНС. Проведение внутреннего контроля качества и постоянный мониторинг выполнения критериев оценки качества проведения РНС. Посещение тематических конгрессов, семинаров врачами-генетиками, профильными специалистами Проведение анализа эффективности работы медицинских организаций, проводимых диагностических и лечебных мероприятий |
Объемы и источники финансового обеспечения программы |
В рамках реализации мероприятий по проведению расширенного неонатального скрининга предусмотрено финансирование из средств федерального бюджета в размере: 2023 год - 12032,3 тыс. руб.; 2024 год - 11867,1 тыс. руб.; 2025 год - 12495,7 тыс. руб.; Указанное финансирование предусмотрено в целях проведения скринингового исследования образцов крови в медицинской организации IIIА группы в рамках федерального проекта "Обеспечение расширенного неонатального скрининга". Средства бюджета Республики Коми Республики Коми: 2023 год - 4679,2 тыс. руб.; 2024 год - 4615,0 тыс. руб.; 2025 - 3732,5 тыс. руб. Указанные средства предусмотрены н приобретение расходного материала (тест-бланки), транспортные расходы на доставку тест-бланков до учреждений 3А и 3Б групп медицинских организаций, обеспечивающих проведение РНС и подтверждающей диагностики, подтверждающие анализы для диагностики врожденных и (или) наследственных заболеваний в медицинской организации 3Б группы (референс центр - ФГБУ "Медико-генетический научный центр имени академика Н.П.Бочкова"), иные расходы, необходимые для реализации мероприятий, при их наличии. Бюджетные ассигнования на 2023 - 2025 гг. предусмотрены в рамках основного мероприятия 1.3.1 "Организация медицинской помощи по специальности "акушерство и гинекология" подпрограммы "Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни" государственной программы Республики Коми "Развитие здравоохранения" |
Показатели региональной программы |
1) доля новорожденных, обследованных на врожденные и (или) наследственные заболевания (РНС), от общего числа новорожденных, родившихся живыми в Республике Коми, (%) - не менее 95% к 2025 г.; 2) доля новорожденных группы высокого риска, направленных для проведения подтверждающей диагностики в рамках РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС в Республике Коми, (%) - не менее 95% к 2025 г.; 3) доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС в Республике Коми, (%) - 0,1% ежегодно; 4) доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение, от общего числа новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями в Республике Коми, (%) - не менее 95% к 2025 г.; 5) доля новорожденных с установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, получающих патогенетическую терапию от общего числа детей, которым установлено диспансерное наблюдение, (%) - не менее 95% к 2025 г. |
1. Анализ текущего состояния оказания
медицинской помощи пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями в рамках неонатального
скрининга (далее - НС) в Республике Коми
1.1. Краткая характеристика Республики
Коми
Дата образования Республики Коми |
22 августа 1921 года |
Столица (численность населения, человек, оценка на 1 января 2021 года) |
город Сыктывкар (259262 <*>) |
Муниципальное устройство: |
|
муниципальные образования, всего |
178 |
городские округа |
6 |
муниципальные районы |
14 |
городские поселения |
14 |
сельские поселения |
144 |
Площадь, тыс. кв.км |
416,8 (2,4% площади России) |
Протяженность (с юго-запада на северо-восток), км |
1275 |
Месторасположение |
Крайний северо-восток европейской части России |
Расстояние от столицы до Москвы, (км) |
1410 |
Федеральный округ |
Северо-Западный федеральный округ |
Регионы - "соседи": |
|
север, северо-запад |
Ненецкий автономный округ |
запад |
Архангельская область |
восток |
Ямало-Ненецкий и Ханты-Мансийский автономные округа |
юго-восток |
Свердловская область |
юг |
Пермский край |
юго-запад |
Кировская область |
Климат |
На большей части территории умеренно-континентальный с продолжительной зимой и коротким прохладным летом |
Численность постоянного населения, человек (оценка на 1 января 2021 года) |
813590 |
в том числе городское (сельское) |
637072 (176518) |
Плотность населения, человек на 1 кв. км |
2,0 |
Численность населения Коми национальности, в % к общей численности населения (по данным переписи населения 2010 года) |
23,7 |
Среднедушевые денежные доходы в месяц (по предварительной оценке, в 2020 году), рублей |
36360 |
* по городскому округу
Транспортная инфраструктура
Железнодорожный транспорт
Основу железнодорожной сети общего
пользования на территории Республики
Коми образует железнодорожная
магистраль Котлас - Воркута общей
протяженностью 1,7 тыс. км и 3
малоинтенсивные железнодорожные линии
("Микунь - Кослан - Вендинга",
"Сосногорск - Троицко-Печорск",
"Сыня - Усинск").
Авиационный транспорт
На территории Республики Коми
функционируют аэропорты:
"Сыктывкар", "Воркута",
"Ухта", "Печора", "Усинск" и
"Усть-Цильма". Организованы
межмуниципальные авиаперевозки из г.
Сыктывкара в направлениях: Воркута,
Вуктыл, Печора, Ухта, Усинск, Инта,
Усть-Цильма, Троицко-Печорск, Кослан и
дополнительно (в период распутицы) по 4
маршрутам - в Ижемском и Вуктыльском
районах.
Внутримуниципальные пассажирские
перевозки в труднодоступные населенные
пункты в период распутицы в 5 районах
республики: Интинском, Печорском,
Ухтинском, Усинском и Усть-Цилемском.
Автомобильный транспорт
Автомобильный транспорт является
ведущим видом транспорта по объемным
показателям перевозки грузов и
пассажиров. Отсутствует автомобильное
сообщение со следующими населенными
пунктами: Воркута, Инта, Печора, Усинск.
Имеется водная преграда и отсутствует
автомобильный мост: г. Вуктыл, с.
Усть-Цильма.
Перевозки пассажиров выполняются по 39
регулярным межмуниципальным и 225
внутримуниципальным автобусным
маршрутам.
Речной транспорт
Плотность речных путей в Республике Коми
составляет 9,8 км на 1000 кв.км.
На территории трех муниципальных
образований Республики Коми
(Усть-Цилемский, Ижемский, Усинский
районы) осуществляются
внутримуниципальные пассажирские
речные перевозки.
Межмуниципальные перевозки
осуществляются по маршруту г. Печора - г.
Вуктыл.
1.2. Анализ основных демографических
показателей Республики Коми
Таблица N 1
Демографические показатели в Республике
Коми
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
Оперативные данные 9 мес. 2022 г. |
Коэффициент рождаемости на 1000 населения |
10.2 |
9.6 |
9.2 |
8.9 |
6,0 |
Общий коэффициент смертности на 1000 населения |
11.9 |
12.0 |
13.5 |
16.2 |
9,8 |
Коэффициент естественного прироста населения |
-1.7 |
-2.4 |
-4.2 |
-7.3 |
-3,8 |
Таблица N 2
Численность населения в Республике Коми,
абс. число
Демографические показатели |
на 01.01.2018 |
на 01.01.2019 |
на 01.01.2020 |
на 01.01.2021 |
на 01.01.2022 |
Численность населения, всего |
840873 |
830235 |
820473 |
813590 |
803477 |
Из общего числа Дети 0 - 17, всего |
188136 |
186564 |
184443 |
182010 |
178597 |
из них городское население |
145153 |
144174 |
142474 |
140598 |
137944 |
из них сельское население |
42983 |
42390 |
41969 |
41412 |
40653 |
из них дети 0 - 1 |
20775 |
18143 |
16325 |
15414 |
14687 |
Таблица N 3
Основные показатели перинатальной,
младенческой, детской смертности в
Республике Коми
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
Оперативные данные 9 мес. 2022 г. | |||||
|
абс. |
показатель <*> |
абс. |
показатель <*> |
абс. |
показатель <*> |
абс. |
показатель <*> |
абс. |
показатель <*> |
Перинатальная смертность |
60 |
7,4 |
59 |
7,4 |
50 |
6,3 |
50 |
6,5 |
39 |
8,0 |
Неонатальная смертность |
24 |
2,8 |
20 |
2,5 |
10 |
1,3 |
21 |
2,9 |
11 |
2.3 |
Ранняя неонатальная смертность |
12 |
1,7 |
7 |
0,9 |
6 |
0,5 |
10 |
1.3 |
7 |
1.4 |
Младенческая смертность |
39 |
4,5 |
40 |
5,0 |
18 |
2,4 |
39 |
5,3 |
18 |
3.7 |
* Примечание: Показатель перинатальной
смертности рассчитывается на 1000
родившихся живыми и мертвыми; Показатель
неонатальной, ранней неонатальной и
младенческой смертности рассчитывается
на 1000 родившихся живыми.
Таблица N 4
Структура младенческой смертности в
Республике Коми
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
Оперативные данные 8 мес. 2022 г. | |||||
|
абс. |
доля <*>, % |
абс. |
доля <*>, % |
абс. |
доля <*>, % |
абс. |
доля <*>, % |
абс. |
доля <*>, % |
Всего умерших от всех причин, абс. |
39 |
|
40 |
|
18 |
|
39 |
|
17 |
|
в том числе: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от некоторых инфекционных и паразитарных болезней |
3 |
7,6 |
5 |
7,6 |
0 |
5,6 |
3 |
7,7 |
1 |
5,9 |
от болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от болезней нервной системы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от болезней органов дыхания |
|
|
|
|
1 |
5,6 |
2 |
5,1 |
2 |
11,8 |
от болезней органов пищеварения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений |
7 |
17,9 |
10 |
17,9 |
5 |
27,8 |
5 |
12,8 |
4 |
23,5 |
от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде |
24 |
61,5 |
19 |
61,5 |
6 |
27,8 |
2 |
5,1 |
7 |
41,2 |
геморрагических нарушений у плода и новорожденного |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прочие причины |
8 |
20,5 |
6 |
15,0 |
6 |
33,3 |
21 |
53,8 |
3 |
17,6 |
от новой коронавирусной инфекции (COVID-19) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Примечание: указывается доля в общей
структуре смертности.
По оценке, численность постоянного
населения Республики Коми на 1 января 2022
года составила 803,5 тысячи человек, из
которых 630,5 тысячи человек (78%) - горожане
и 172,9 тысячи человек (21%) - сельские жители.
За 2021 год численность жителей республики
сократилась на 10,1 тысячи человек, или на
1,3%. В большей степени сокращение
численности населения наблюдалось в
сельской местности, где количество
жителей уменьшилось на 2%, горожан стало
меньше на 1%. В целом по Российской
Федерации численность населения за 2021
год уменьшилась на 0,4% за счет
естественной убыли населения и
составила на 1 января 2022 год 145,6 млн
человек.
В 2021 году сокращение численности
населения отмечено во всех городских
округах и муниципальных районах
республики, наибольшее - в МО МР
"Удорский", МО ГО "Печора", МО МР
"Корткеросский", МО МР
"Троицко-Печорский" и МО МР
"Койгородский" (на 2,5 - 3,1%).
До 2017 года региональный показатель
рождаемости был выше, чем в среднем по
Российской Федерации и Северо-Западному
федеральному округу, в 2017 году впервые
его рождаемость в Республике Коми
сравнялась с российским показателем, а
по итогам 2020 года показатель стал ниже
среднероссийских и выше окружных
значений. В течение 2021 года в Республике
Коми родилось 7249 детей, что на 372 малыша
меньше, чем в 2020 году.
Уровень рождаемости за последние 5 лет,
как уже было отмечено выше, значительно
снизился (- 32,4%). За последний год отмечено
снижение указанного показателя во всех
муниципальных образованиях Республики
Коми, кроме МО МР "Вуктыльский", МО
МР "Койгородский", МО МР
"Корткеросский", МО МР
"Троицко-Печорский", МО МР
"Удорский", МО МР
"Усть-Вымский", районов и МО ГО
"Воркута" и МО ГО "Сыктывкар".
Наибольшее снижение уровня рождаемости
по отношению к 2019 году зафиксировано в
Княжпогостском р-не (- 17,6%) и г. Инта (- 18,5%).
Уровень рождаемости ниже
среднереспубликанских значений, как и в
прошлом году, отмечен в 10 из 20
муниципальных образований.
Уровень общей смертности в Республике
Коми на протяжении всего анализируемого
периода ниже федеральных и окружных
значений. В 2021 году по сравнению с 2020
годом (табл. 4) показатель общей
смертности населения вырос на 20,4%. В
течение 2021 года в регионе умерло 13081
человек (2020 года - 11066).
Территория Республики Коми представляет
своеобразную климатогеографическую
зону, где организм проживающего в ней
человека испытывает неблагоприятное
воздействие целого комплекса факторов,
среди которых - природные и
антропогенные. Все эти факторы прямо или
косвенно влияют на демографические
процессы и состояние здоровья местных
жителей.
К климатогеографическим факторам, с
которыми сталкивается человек на Севере,
относятся: температура воздуха
окружающей среды; недостаток кислорода;
резкая смена освещенности
(фотопериодичности); резкие колебания
атмосферного давления, высокая
активность гелиокосмических факторов,
частые и большие возмущения в ионосфере,
возрастающая к северу напряженность и
изменчивость магнитного поля Земли;
частые магнитные бури; интенсивность
солнечной радиации.
Данные факторы отражаются на работе
нервной системы, биоритмах и функции
эндокринной системы. Так в темное время
суток на Севере увеличивается уровень
агрессивности, тревоги, а в период
полярной ночи снижается уровень
гемоглобина, наблюдается постоянная
сонливость, упадок сил, хуже усваиваются
витамины, снижается иммунитет,
повышается метеочувствительности,
обостряются хронические заболевания.
Повышенная чувствительность к яркому
свету, громким звукам вызывают
бессонницу или наоборот сонливость,
эмоциональную нестабильность,
раздражительность, тахикардию, скачки
артериального давления, плохое общее
самочувствие.
Формирование здоровья детей на Крайнем
Севере происходит в экстремальных
климато-географических условиях в
сочетании с низким уровнем двигательной
активности. Острота проблемы
заключается в том, что ухудшение
здоровья детей происходит более
высокими темпами, чем у взрослого
коренного населения. Пребывание на
Крайнем Севере способствует появлению у
детей ряда достаточно устойчивых
факторов риска возникновения
хронических неинфекционных заболеваний.
Длительное пребывание в помещениях (в
условиях долгой и суровой зимы) создает
условия для гипоксии и гиподинамии.
Недостаток движения наряду с
разбалансированным питанием
способствует нарушениям в липидном
обмене и повышению массы тела за счет
отложения жира в подкожной клетчатке.
Недостаточность в рационе питания
кальция и фтора подтверждается высоким
уровнем заболеваемости детского
населения кариесом. В условиях
аномальной фотопериодичности
изменяются биологические ритмы
организма, а проживание в йоддефицитных
регионах ведет к нарушению
физиологических процессов адаптации и
развитию целого комплекса
патологических явлений, именуемых
йоддефицитным состоянием, поэтому по
большинству заболеваний дети Крайнего
Севера и приравненных к нему районов
демонстрируют более высокий уровень
распространенности заболеваний,
подлежащих диспансерному наблюдению.
1.3. Анализ показателей заболеваемости
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями, обследование на которые
проводится в рамках НС и РНС, структура
инвалидности и смертности от указанных
заболеваний в Республике Коми с 2018 года
Таблица N 5
Число детей с впервые выявленными
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями в 2018 - 2022 годах
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
9 мес. 2022 г. |
Врожденный гипотиреоз |
- |
6 |
2 |
2 |
- |
Галактоземия |
1 |
2 |
1 |
- |
- |
Фенилкетонурия |
1 |
2 |
2 |
- |
- |
Адреногенитальный синдром |
1 |
1 |
- |
1 |
- |
Муковисцидоз |
1 |
2 |
- |
2 |
2 |
Наследственные болезни обмена |
- |
- |
- |
- |
- |
Спинальная мышечная атрофия |
- |
- |
2 |
- |
2 |
Первичные иммунодефициты |
1 |
- |
- |
- |
- |
Итого |
5 |
7 |
7 |
5 |
4 |
По данным анализа показателей
заболеваемости врожденными и (или)
наследственными заболеваниями,
обследование на которые проводится в
рамках неонатального скрининга, за
последние 5 лет (2018 - 2022 годы) отмечается
небольшое количество выявленных детей: с
врожденным гипотиреозом 9 детей за 5 лет
(выявляемость за 5 лет 21,9 на 100 тыс. детей,
родившихся живыми), с классической
галактоземией 0 (был выявлен 1 ребенок с
вариантом Дуарте), с фенилкетонурией 5
детей (12,6 на 100 тыс. родившихся живыми), с
адреногенитальным синдромом 3 случая (9,7
на 100 тыс., родившихся живыми),
муковисцидозом 7 детей (14,6 на 100 тыс.,
родившихся живыми), Кроме того, со
спинально-мышечной атрофией родилось за
5 лет 4 ребенка, что составило 9,7 на 100 тыс.
родившихся за 5 лет новорожденных. Только
один ребенок выявлен с первичным
иммунодефицитом. До года жизни почти
половина детей имеет инвалидность (14 из 30
выявленных с наследственными
заболеваниями обмена).
Таблица N 6
Число детей с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями с впервые
установленной инвалидностью в возрасте 0
- 1 год
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
9 мес. 2022 г. |
Врожденный гипотиреоз |
0 |
2 |
2 |
2 |
0 |
Галактоземия |
1 |
0 |
1 |
0 |
0 |
Фенилкетонурия |
1 |
2 |
2 |
0 |
0 |
Адреногенитальный синдром |
0 |
1 |
1 |
0 |
0 |
Муковисцидоз |
1 |
1 |
0 |
2 |
0 |
Наследственные болезни обмена |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Спинальная мышечная атрофия |
0 |
0 |
0 |
2 |
0 |
Первичные иммунодефициты |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Итого |
5 |
7 |
5 |
7 |
0 |
Уровень инвалидности, обусловленной
врожденными/наследственными
заболеваниями, соответствует таковому
по РФ/СЗФО.
В связи с ранним выявлением заболевания
и своевременным началом лечения,
отсутствия необходимости в
дорогостоящих лекарственных препаратах
все пациенты с гипотиреозом не нуждаются
в установлении инвалидности. Дети с
диагнозами СМА и муковисцидоз,
выявленные за 9 месяцев 2022 года,
находятся в процессе оформления
инвалидности.
Таблица N 7
Число детей с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями, умерших
в возрасте 0 - 1 год
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
9 мес. 2022 г. |
Врожденный гипотиреоз |
- |
- |
- |
- |
- |
Галактоземия |
- |
- |
- |
- |
- |
Фенилкетонурия |
- |
- |
- |
- |
- |
Адреногенитальный синдром |
- |
- |
- |
- |
- |
Муковисцидоз |
- |
- |
- |
- |
- |
Наследственные болезни обмена |
- |
- |
- |
- |
- |
Спинальная мышечная атрофия |
- |
- |
- |
- |
- |
Первичные иммунодефициты |
- |
- |
- |
- |
- |
Итого |
- |
- |
- |
- |
- |
В причинах младенческой смертности
наследственных заболеваний обмена,
иммунодефицита и СМА в течение 5 лет не
было.
1.4. Нормативные правовые документы
Республики Коми, регламентирующие
оказание медицинской помощи пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями
В Республике Коми оказание медицинской
помощи детям с врожденными
заболеваниями регламентировано
приказами Министерства здравоохранения
Республики Коми: от 31 марта 2011 г. N 3/84 "О
совершенствовании неонатального
скрининга и оказания медицинской помощи
детям с наследственными заболеваниями в
Республике Коми", от 5 августа 2021 г. N 8/230
"О мерах по снижению врожденных
нарушений развития ребенка в Республике
Коми", от 8 апреля 2019 г. N 4/172 "О
ведении регионального сегмента
Федерального регистра лиц, больных
гемофилией, муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше,
злокачественными новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей, рассеянным склерозом,
гемолитико-уремическим синдромом,
юношеским артритом с системным началом,
мукополисахаридозом I, II и VI типов,
апластической анемией неуточненной,
наследственным дефицитом факторов II
(фибриногена), VII (лабильного), X
(Стюарта-Прауэра), лиц после
трансплантации органов и (или) тканей и
организации лекарственного обеспечения
лиц, включенных в указанный регистр, на
территории Республики Коми".
Таблица N 8
Нормативные правовые акты,
регламентирующие оказание медицинской
помощи детям с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями в
Республике Коми
|
Название НПА |
Дата, N документа |
Утвердивший орган |
Дата предыдущего документа (при наличии) |
1. |
Приказ "О мерах по снижению врожденных нарушений развития ребенка в Республике Коми" |
5 августа 2021 г. N 8/230 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
от 16 мая 2017 г. N 5/166 "О мерах по снижению врожденных нарушений развития ребенка в Республике Коми"; от 31 октября 2018 г. N 10/474 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 16 мая 2017 г. N 5/166 "О мерах по снижению врожденных нарушений развития ребенка в Республике Коми" |
2. |
Приказ "Об утверждении положения о порядке оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями в Республике Коми" |
24 октября 2022 г. N 10/410 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
от 31 марта 2011 г. N 3/84 "О совершенствовании неонатального скрининга и оказания медицинской помощи детям с наследственными заболеваниями в Республике Коми" |
3. |
Федеральный Регистр 14 нозологий |
Приказ от 15 февраля 2013 г. N 69н |
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
в ред. Приказа Минздрава России от 10 апреля 2015 г. N 181н |
|
|
Приказ от 8 апреля 2019 г. N 4/172 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 23 октября 2014 г. N 10/414 |
4. |
Федеральный регистр орфанных заболеваний |
Постановление Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 |
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми от 20 марта 2013 года N 3/124 |
|
|
Приказ от 19 ноября 2012 г. N 950н |
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
|
|
|
Приказ от 19 июля 2019 г. N 7/307 |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
|
5 |
Приказ "Об организации медицинской помощи детям с нервно-мышечной патологией" |
N 10/414 от 24 октября 2022 г. |
Министерство здравоохранения Республики Коми |
|
6 |
Приказ "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и/или наследственными заболеваниями" |
N 274н от 21 апреля 2022 г. |
Министерство здравоохранения Российской Федерации |
Приказ "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и/или наследственными заболеваниями" N 917н от 15 ноября 2012 г. |
7 |
СОПы "По забору крови на РНС", "По приему, хранению и транспортировке бланков на НС и РНС", "По методикам проведения НС и РНС", "По работе с ЛИС", "По направлению материалов для проведения подтверждающей диагностики", "По взаимодействию с ФМЗ при установлении диагноза ребенку" |
На этапе подготовки |
|
|
Сформирована база нормативно-правовых
документов системы оказания медицинской
помощи детям с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями в
Республике Коми.
1.5. Ресурсы, задействованные в Республике
Коми для проведения неонатального
скрининга (далее - НС) и оказания
медицинской помощи пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями
Проведение неонатального скрининга на
пять наследственных заболеваний
осуществляется в медико-генетической
лаборатории ГБУЗ РК "Коми
республиканский перинатальный центр"
(далее - ГБУЗ РК "КРПЦ"). Забор крови у
новорожденных в настоящее время
осуществляется на 4 день жизни у
доношенного или на 7 день у недоношенного
ребенка в 28 медицинских организациях, в
части из них имеются как
родовспомогательные отделения, так и
амбулаторно-поликлинические отделения
(например, центральная районная
больница), а также на дому в отдаленных
населенных пунктах от центральная
районная больница.
Схема маршрутизации на неонатальный
скрининг
Исследования на неонатальный скрининг
проводятся в медико-генетической
консультации ГБУЗ РК "КРПЦ".
N п/п |
Название медицинской организации |
Расстояние до г. Сыктывкара (км) |
Маршрутизация в настоящее время |
Время транспортировки различными видами транспорта (вид транспорта, часы) |
1 |
ГБУЗ РК "Прилузская центральная районная больница" |
183 км |
Забор материала в поликлинике с. Летка, с. Объячево, ВА и ФАПы. Материал собирается в центральную районную больницу, далее автомобильным транспортом в лабораторию |
Автомобильный транспорт, 4 часа |
2 |
ГБУЗ РК "Сысольская центральная районная больница" |
83 км |
Забор осуществляется по месту жительства новорожденного, доставка тест-бланков 1 раз в 3 дня (с 1 января 2023 г. планируют организовать доставку по мере необходимости) |
Автомобильный транспорт, 2 часа |
3 |
ГУЗ РК "Койгородская центральная районная больница" |
192 км |
Собираются в центральной районной больнице, направляются в г. Сыктывкар, ежедневно |
Автомобильный транспорт, 5 часов |
4 |
ГБУЗ РК "Сыктывдинская центральная районная больница" |
7 км |
Собираются в центральной районной больнице, направляются в г. Сыктывкар, ежедневно |
Автомобильный транспорт, 10 мин. |
5 |
ГБУЗ РК "Корткеросская центральная районная больница" |
47 км |
Собираются в центральной районной больнице, направляются в г. Сыктывкар, ежедневно |
Автомобильный транспорт, в пределах 1 часа |
6 |
ГБУЗ РК "Усть-Куломская центральная районная больница" |
188 км |
Забор 2 раза в неделю в лаборатории центральная районная больница, отправка материала 2 раза в неделю |
Автомобильный транспорт, 4 часа |
7 |
ГБУЗ РК "Троицко-Печорская центральная районная больница" |
496 км |
Забор материала по месту жительства, сбор в центральной районной больнице, отправка автомобильным транспортом |
Автомобильный транспорт, 8 ч. |
8 |
ГБУЗ РК "Усть-Вымская центральная районная больница" |
94 км |
Забор материала по месту жительства, сбор в центральной районной больнице, отправка автомобильным транспортом |
Автомобильный транспорт, 2 часа |
9 |
ГБУЗ РК "Княжпогостская центральная районная больница" |
125 км |
Забор материала по месту жительства, сбор в центральной районной больнице, отправка автомобильным транспортом |
Автомобильный транспорт, 3 часа |
10 |
ГБУЗ РК "Усть-Цилемская центральная районная больница" |
424 км |
Забор медицинскими работниками по месту жительства, далее собираются в центральной районной больнице, направляются авиатранспортом |
Авиатранспорт 1 раз в 3 дня, 2 часа |
11 |
ГБУЗ РК "Сосногорская центральная районная больница" |
342 км |
Забор медицинскими работниками по месту жительства, далее собираются в центральной районной больнице, направляются автотранспортом |
Автомобильный транспорт, 5 часов |
12 |
ГБУЗ РК "Интинская центральная городская больница" |
665 км |
Собирают в центральные районные больницы, направляют 1 раз в неделю железнодорожным транспортом |
Железнодорожный транспорт, 17:45 часов |
13 |
ГБУЗ РК "Ижемская центральная районная больница" |
562 км |
Направляются почтовым отправлением по мере потребности (доставка в пределах 1 - 2 суток) Возможно доставка экспресс почтой (доставка 2 суток) |
Автомобильный транспорт, 12 часов |
14 |
ГБУЗ РК "Вуктыльская центральная районная больница" |
532 км |
Сбор материала в центральной районной больнице, доставка 1 раз в 2 дня в МГК ГБУЗ РК "КРПЦ" автомобильным транспортом (при наличии транспортной доступности) |
Автомобильный транспорт, 8 часов |
15 |
ГБУЗ РК "Удорская центральная районная больница" |
527 км |
Забор медицинскими работниками по месту жительства, далее собираются в центральной районной больнице, направляются спец. почтой или автотранспортом |
Железнодорожный транспорт, 9 часов Автомобильный транспорт, дороги нет |
16 |
ГБУЗ РК "Печорская центральная районная больница" |
500 км |
Сбор материала в центральной районной больнице, доставка экспресс-почтой (доставка в течение 2 - 3 дней) |
Железнодорожный транспорт, 16 часов |
17 |
ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница" |
582 км |
Материал направляется из г. Усинск, собирается с территорий в центральной районной больнице. Доставка самолетом 2 раз в неделю (время по доставке 1 сутки), поездом 2 раза в неделю (время в пути материала - 2 суток) |
Железнодорожный транспорт, 15 часов |
18 |
ГБУЗ РК "Ухтинский межтерриториальный родильный дом" |
256 км |
Материал собирается, направляется 1 раз в неделю автомобилем |
Автомобильный транспорт, 4 часа |
19 |
ГБУЗ РК "Ухтинская детская больница" |
|
После забора анализы направляются в ГБУЗ РК "Ухтинский межтерриториальный родильный дом" |
|
20 |
ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2" пгт Ярега |
256 км |
Забор материала по месту жительства, анализы направляются в ГБУЗ РК "Ухтинский межтерриториальный родильный дом" |
Автомобильный транспорт, 4 часа |
21 |
ГБУЗ РК "Эжвинская городская поликлиника" |
15 км |
Забор материала и доставка в пределах одного дня |
Автомобильный транспорт, в пределах 1 часа |
22 |
ГБУЗ РК "Сыктывкарская детская поликлиника N 3" |
|
Забор материала и доставка в пределах одного дня |
Автомобильный транспорт |
23 |
ГБУЗ РК "Сыктывкарская городская больница" |
|
Забор материала и доставка в пределах одного дня |
Автомобильный транспорт |
24 |
ГБУЗ РК "КРПЦ" |
|
Забор материала и доставка в пределах одного дня |
Курьер |
25 |
ГУ "Республиканская детская клиническая больница" |
|
Забор материала и доставка в пределах одного дня |
Курьер |
26 |
ГУ РК "Клинический кардиологический диспансер" |
|
Забор материала и доставка в пределах одного дня |
Курьер |
27 |
ГБУЗ РК "Воркутинский городской родильный дом" |
1048 км |
Материал собирается из родильного дома и Воркутинской детской больницы, направляется железнодорожным транспортом до г. Ухты, далее автомобильным транспортом до г. Сыктывкара. (ИП Митрошин), 1 раз в неделю, время доставки 2 суток |
Железнодорожный транспорт, 25 часов |
Помощь детям с наследственными и/или
врожденными заболеваниями
осуществляется амбулаторно силами
поликлиник (отдельных либо в составе
центральных районных больниц), на базе
которых проводится также лечение в
условиях дневного стационара; в условиях
детских отделений стационаров
центральных районных больниц; в условиях
ГУ "Республиканская детская
клиническая больница" (далее - ГУ
"РДКБ"). Специализированного центра
по наблюдению и лечению пациентов с
орфанными заболеваниями в Республике
Коми нет.
Маршрутизация в рамках неонатального
скрининга, направленная на
своевременное выявление заболеваний и
постановку на диспансерное наблюдение в
рамках существующей инфраструктуры
1. Забор образцов крови осуществляется на
специальные фильтровальные бумажные
тест-бланки из пятки новорожденного
ребенка через 3 часа после кормления на 4
день жизни у доношенного и на 7 день - у
недоношенного ребенка. Тест-бланк
высушивается в горизонтальном положении
на чистой обезжиренной поверхности не
менее 2 часов без применения
дополнительной тепловой обработки и
попадания прямых солнечных лучей:
а) забор образцов крови при проведении
массового обследования новорожденных
детей на наследственные заболевания
осуществляется в медицинских
организациях Республики Коми,
оказывающих медицинскую помощь женщинам
и детям, специально подготовленным
медицинским работником. В выписном
эпикризе и истории болезни ставится
отметка о взятии крови на неонатальный
скрининг;
б) в случае отсутствия в документации
новорожденного ребенка отметки о заборе
образца крови при его поступлении под
наблюдение в детскую поликлинику по
месту жительства или переводе по
медицинским показаниям в медицинскую
организацию забор образца крови для
проведения исследования осуществляется
специально подготовленным работником
детской поликлиники по месту жительства
или иной медицинской организацией по
месту пребывания ребенка;
в) забор крови осуществляют медицинские
работники, обученные правилам забора
проб для проведения НС.
2. Тест-бланки упаковываются, не
соприкасаясь пятнами крови, герметично,
в чистый конверт и доставляются для
проведения исследований в
медико-генетическую консультацию ГБУЗ
РК "КРПЦ" не реже одного раза в 3 дня
курьером, автомобильным транспортом,
железнодорожным транспортом,
авиатранспортом, транспортными
компаниями. Отправка тест-бланков из
ГБУЗ РК "КРПЦ" г. Сыктывкар в СПб
ГКУЗ "ДЦ" (3а) 5 дней в неделю (пн., вт.,
ср., чт., сб.).
3. Прием бланков осуществляется в
медико-генетической консультации ГБУЗ
РК "КРПЦ" средним медицинским
персоналом лаборатории. При приеме
обращается внимание на качество взятия
крови и заполнения тест-бланков.
Тест-бланки с некачественным забором
крови выбраковываются. По месту
пребывания ребенка в МО передается
информация о повторном взятии крови.
4. Тест-бланки регистрируются в журнале
неонатального скрининга.
5. Исследование образцов крови
проводится в медико-генетической
консультации ГБУЗ "КРПЦ" в срок до 10
дней после поступления тест-бланков.
6. В случае выявления отклонений от
референтных значений в исследуемых
образцах, проводится повторное
исследование из этого же тест-бланка. При
получении повторного
положительного/сомнительного образца
запрашивается "РЕТЕСТ" из МО, где в
данный момент находится ребенок.
7. Руководитель медицинской организации,
в которой в данное время находится или
состоит на учете ребенок, обязан в
течение 48 часов по получении вызова из
медико-генетической консультации ГБУЗ
РК "КРПЦ" обеспечить повторный
забор крови у ребенка и доставку
образцов крови для подтверждающей
диагностики.
При выявлении положительного результата
неонатального скрининга новорожденных
на пять наследственных и врожденных
заболеваний и (или расширенного
неонатального скрининга на врожденные и
(или) наследственные заболевания
информация доводится до сведения
врача-генетика (ГБУЗ РК "КРПЦ" или ГУ
"РДКБ").
Врач-генетик в течение не более суток
передает информацию руководителю ЛПУ по
защищенному каналу связи с
дублированием информации по телефону
(допускается передача информации
непосредственно законному
представителю ребенка, в том числе по
телефону).
При проживании ребенка в г. Сыктывкаре
или в близлежащих районах
осуществляется вызов ребенка на
консультацию генетика (ГБУЗ РК
"КРПЦ" или ГУ "РДКБ") с
последующим забором крови на ретест. При
наличии показаний (клиники
подозреваемого заболевания)
врачом-генетиком решается вопрос о
начале лечения (в том числе назначении
специализированного питания) до
получения результата ретеста, и
госпитализации в ГУ "РДКБ". При
отсутствии клиники заболевания ребенок
до получения результатов ретеста
наблюдается на дому.
При проживании ребенка в отдаленных от г.
Сыктывкара районах проведение
консультации с врачом генетиком
организуется с применением
телемедицинских технологий, с
дальнейшим решением о маршрутизации
ребенка:
При наличии показаний (клиники
заболевания) ребенок должен быть
незамедлительно доставлен на
госпитализацию в ГУ "РДКБ" г.
Сыктывкар для дообследования, очной
консультации генетика, забора крови на
ретест и подтверждающую диагностику.
При получении положительного результата
ретеста информация доводится до
сведения врача-генетика (при МГК ГБУЗ РК
"КРПЦ" или ГУ "РДКБ").
Врач-генетик в течение не более суток
передает информацию руководителю ЛПУ по
защищенному каналу связи с
дублированием информации по телефону
(допускается передача информации
непосредственно законному
представителю ребенка, в том числе по
телефону).
Ребенок госпитализируется в ГУ
"РДКБ" г. Сыктывкара для
дообследования, проведения
подтверждающей диагностики, решения
вопроса о назначении лечения (в том числе
назначении специализированного
питания).
В случае получения положительного
результата подтверждающей диагностики и
окончательного установления диагноза
наследственного заболевания проводится
повторная консультация генетика.
Педиатром, наблюдающим ребенка по месту
жительства, оформляется пакет
документов для внесения в регистр детей
с наследственными заболеваниями и
направляется в ГБУЗ РК
"Республиканский медицинский
информационно-аналитический центр"
(далее - ГБУЗ РК "РМИАЦ")".
Дальнейшее лечение и наблюдение ребенка
проводится соответственно клиническим
рекомендациям.
Порядок действий при получении
положительного результата
неонатального скрининга на спинальную
мышечную амиотрофию
В случае получения положительного
результата неонатального скрининга на
спинальную мышечную амиотрофию
информация доводится до сведения
врача-генетика (ГБУЗ РК "КРПЦ" или ГУ
"РДКБ"). Врач-генетик в течение не
более суток передает информацию
руководителю ЛПУ по защищенному каналу
связи с дублированием информации по
телефону (допускается передача
информации непосредственно законному
представителю ребенка, в том числе по
телефону). Ребенок вызывается на
госпитализацию в ГУ "РДКБ" с целью
проведения необходимого комплекса
обследования, а также забора материала и
отправки его в МГНЦ для последующего
молекулярно-генетического анализа:
анализ на определение числа копий генов
SMN1, SMN2 методом MLPA. На исследование
направляется биоматериал -
периферическая кровь из вены в пробирке
ЭДТА с сиреневой крышкой, требуемый
объем 6 или 9 мл (максимальный срок
хранения биоматериала в пробирках от
момента забора крови до передачи курьеру
не должен превышать 24 часов при
температурном режиме +2 + 8°C), а также
сухие пятна крови на фильтр-бланке.
После окончательного установления
диагноза на базе ГУ "РДКБ"
проводится консилиум для решения
вопроса о назначении патогенетической
терапии.
Педиатром, наблюдающим ребенка по месту
жительства, оформляется пакет
документов для внесения в регистр детей
с наследственными заболеваниями и
направляется в ГБУЗ РК "РМИАЦ".
Дальнейшее лечение и наблюдение ребенка
проводится соответственно клиническим
рекомендациям.
Порядок действий при получении
положительного результата
неонатального скрининга на первичные
иммунодефициты
В случае получения положительного
результата неонатального скрининга на
первичные иммунодефициты информация
доводится до сведения врача-генетика
(ГБУЗ РК "КРПЦ" или ГУ "РДКБ").
Врач-генетик в течение не более суток
передает информацию руководителю ЛПУ по
защищенному каналу связи с
дублированием информации по телефону
(допускается передача информации
непосредственно законному
представителю ребенка, в том числе по
телефону).
Ребенок вызывается на госпитализацию в
РДКБ с целью проведения необходимого
комплекса обследования, а также забора
материала и отправки его в ФГБУ
"Национальный медицинский
исследовательский центр детской
гематологии, онкологии и иммунологии
имени Дмитрия Рогачева" (далее - ФГБУ
"НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева") для
проведения анализа "Фенотипирование
лимфоцитов (основные субпопуляции) - CD3,
CD4, CD8, CD19, CD16,56". При получении
подтверждающих диагноз ПИД результатов
врачом-иммунологом решается вопрос о
назначении лечения, а также
осуществляется забор материала
(периферическая кровь из вены в пробирке
ЭДТА с сиреневой крышкой, требуемый
объем 6 или 9 мл) и отправка его в МГНЦ для
проведения молекулярно-генетической
диагностики - секвенирование по панели
"Первичные иммунодефициты", с
последующей консультацией генетика ГБУЗ
РК "КРПЦ" или ГУ "РДКБ".
Педиатром, наблюдающим ребенка по месту
жительства, оформляется пакет
документов для внесения в регистр детей
с наследственными заболеваниями и
направляется в ГБУЗ РК "РМИАЦ".
Дальнейшее лечение и наблюдение ребенка
проводится соответственно клиническим
рекомендациям.
Таблица N 9
Диспансерное наблюдение детей с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями в 2021 году
|
Число пациентов с впервые выявленными заболеваниями в 2021 г. |
Из числа пациентов с впервые выявленными заболеваниями в 2021 г., взято на Д наблюдение |
Из числа пациентов состоящих на Д наблюдении назначены ЛП/СПЛП |
Врач-специалист, осуществляющий Д наблюдение |
Средняя частота консультаций врачом генетиком 1 пациента, состоящего на Д наблюдении, в год |
Общее число консультаций врача-генетика в 2021 г., из них с применением ТМК |
Врожденный гипотиреоз |
2 |
2 |
2 |
Эндокринолог |
1 |
2 |
Галактоземия |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Фенилкетонурия |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Адреногенитальный синдром |
1 |
1 |
- |
- |
- |
- |
Муковисцидоз |
2 |
2 |
2 |
Генетик, пульмонолог |
2 |
4 |
Наследственные болезни обмена <*> |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Спинальная мышечная атрофия |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Первичные иммунодефициты |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Иные |
|
|
|
|
|
|
Итого |
5 |
5 |
4 |
|
3 |
6 |
* Наследственные болезни обмена (дефицит
синтеза биоптерина
(тетрагидробиоптерина); дефицит
реактивации биоптерина
(тетрагидробиоптерина); тирозинемия, тип
I; болезнь с запахом кленового сиропа
мочи; гомоцистинурия; пропионовая
ацидемия; метилмалоновая ацидемия
(метилмалонил КоА-мутазы
недостаточность); метилмалоновая
ацидемия (недостаточность кобаламина С);
метилмалоновая ацидемия
(недостаточность кобаламина А);
метилмалоновая ацидемия
(недостаточность кобаламина В);
метилмалоновая ацидемия (дефицит
метилмалонил КоА-эпимеразы);
метилмалоновая ацидемия
(недостаточность кобаламина D);
изовалериановая ацидемия; глутаровая
ацидемия, тип I;
3-гидрокси-3-метилглутаровая
недостаточность; глутаровая ацидемия,
тип II; первичная карнитиновая
недостаточность; среднецепочечная
ацил-КoА дегидрогеназная
недостаточность; длинноцепочечная 3-ОН
ацил-КoА дегидрогеназная
недостаточность; очень длинноцепочечная
ацил-КоА дегидрогеназная
недостаточность; недостаточность
митохондриального трифункционального
белка; недостаточность
арнитинпальмитоилтрансферазы, тип I;
недостаточность
карнитин/пальмитоилтрансферазы, тип II;
недостаточность
карнитин/ацилкарнитинтранслоказы;
цитруллинемия, тип I; аргиназная
недостаточность; недостаточность
синтетазы голокарбоксилаз;
бета-кетотиолазная недостаточность;
дефицит биотинидазы).
Таблица N 10
Количество проведенных ТМК в 2018 - 2022
годы
|
2018 г. |
2019 г. |
2020 г. |
2021 г. |
9 мес. 2022 г. |
Количество консультаций/консилиумов, проведенных с МГК/Ц в Республике Коми (при наличии)/другого субъекта (при отсутствии в Республике Коми) |
- |
- |
- |
- |
- |
из них с применением ТМК |
- |
- |
- |
- |
- |
Количество консультаций/консилиумов, проведенных с учреждениями 3А уровней |
- |
- |
- |
- |
- |
из них с применением ТМК |
- |
- |
- |
- |
- |
Количество консультаций/консилиумов, проведенных с учреждениями 3Б уровней |
- |
|
|
|
|
из них с применением ТМК |
- |
|
|
|
|
Количество консультаций/консилиумов, проведенных с НМИЦ <*> |
- |
17 |
13 |
8 |
29 |
из них с применением ТМК |
|
17 |
13 |
8 |
29 |
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова" МЗ РФ |
- |
7 |
6 |
0 |
8 |
ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет" МЗ РФ |
2 |
2 |
0 |
4 |
4 |
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А.Алмазова" |
3 |
8 |
7 |
4 |
17 |
Всего проведенных консультаций/консилиумов, |
|
|
|
|
58 |
из них с применением ТМК |
5 |
34 |
26 |
16 |
46 |
* При наличии нескольких НМИЦ,
заполняется отдельно по каждому, данные
предоставлены по ТМК, проведенных
беременным женщинам при наличии ВПР.
1.6. Информационное взаимодействие
Информационное взаимодействие в
Республике Коми в рамках проведения
неонатального скрининга в экстренных
случаях осуществляется в настоящее
время по телефону, когда сообщается в
поликлинику по месту проживания о
положительном результате НС или
необходимости проведения повторного
исследования.
Таблица N 11
Оценка региональных систем
информатизации здравоохранения,
необходимых для обеспечения НС и РНС
|
Указать наличие (да/нет) название |
Чем утверждено название и работа |
ЕГИСЗ |
|
|
Электронный документооборот |
Смена площадки на ЕЦП с 01.11.2022 |
Приказ Минздрава Республики Коми |
Работа сервиса выписки медицинских свидетельств о рождении |
Планируется введение с 01.12.2022 |
|
Наличие и введение баз данных детей с врожденными и/или наследственными заболеваниями |
Нет |
Планируется в рамках развития подсистемы ЕЦП |
Регистры |
Нет |
|
регистры |
нет |
|
Неонатальный скрининг в Республике Коми
проводится с 1994 года. Охват неонатальным
скринингом составляет 99,8% от всех
новорожденных - высокий.
Проблемы, имеющиеся в Республике Коми
при подготовке к проведению РНС с 1
января 2023 года:
1) неготовность информационного
взаимодействия: отсутствие возможности
формирования МСР, направления на НС и
прочей необходимой для проведения РНС
медицинской документации;
2) наличие труднодоступных территорий с
крайне затрудненной логистикой,
зависимой в том числе от метеоусловий: г.
Воркута, г. Печора, г. Инта, г. Вуктыл и
судоходства на реках;
3) кадровый дефицит: всего имеется 2
врача-генетика и 2 врача - лабораторных
генетиков, что создает вероятность
отсутствия специалистов (например, при
наложении отпуска одного на лист
нетрудоспособности другого).
Готовность региона на переход на РНС
можно считать низкой.
Пути решения выявленных проблем:
Кадровый вопрос: отделом кадров
перинатального центра ведется работа со
студентами медицинских вузов для
направления их в ординатуру по генетике,
лабораторной генетике для обеспечения
службы специалистами. со студентами
проводятся дни открытых дверей для
привлечения будущих специалистов в
отрасль, в том числе неонатологию и
педиатрию. Участие учреждений в ярмарках
профессии различных ВУЗов страны. Работа
с будущими выпускниками школ города.
2. Организация проведения расширенного
неонатального скрининга
2.1. Цели реализации региональной
программы
Снижение младенческой смертности
посредством реализации мероприятий
массового обследования новорожденных на
врожденные и (или) наследственные
заболевания в рамках расширенного
неонатального скрининга.
Обеспечение проведения массового
обследования новорожденных на
наследственные и врожденные
заболевания.
2.2. Задачи региональной программы
1. Обеспечение нормативно-правового
регулирования расширенного
неонатального скрининга в Республике
Коми
2. Формирование оптимальной логистики
сбора и доставки биоматериала,
обеспечивающей проведение расширенного
неонатального скрининга
3. Совершенствование
материально-технической базы
медико-генетических кабинетов (центров)
медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями, выявленными в рамках РНС
4. Обеспечение квалифицированными
кадрами медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь детям с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями, выявленными в рамках РНС
5. Информационное взаимодействие,
сопровождающее оказание медицинской
помощи детям с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями,
выявленными при РНС
6. Обеспечение своевременного
диспансерного наблюдения лиц с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями, с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями,
выявленными при РНС
7. Внедрение клинических рекомендаций и
стандартов медицинской помощи по
профилактике, диагностике, лечению и
реабилитации детей с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями,
выявленными в рамках РНС
8. Методическое обеспечение качества
оказания медицинской помощи
9. Внедрение новых технологий
диагностики, лечения и профилактики у
пациентов с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями
10. Организация сбора достоверных
статистических данных по
заболеваемости, смертности и
инвалидности среди пациентов с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями.
2.3. Показатели региональной программы
К показателям региональной программы
относятся:
1) доля новорожденных, обследованных на
врожденные и (или) наследственные
заболевания (РНС), от общего числа
новорожденных, родившихся живыми в
Республике Коми, (%) - не менее 95% к 2025 году;
2) доля новорожденных группы высокого
риска, направленных для проведения
подтверждающей диагностики в рамках РНС,
от общего числа новорожденных,
обследованных на РНС в Республике Коми,
(%) -не менее 95% к 2025 году;
3) доля новорожденных с впервые в жизни
установленными врожденными и (или)
наследственными заболеваниями,
выявленными при проведении РНС, от
общего числа новорожденных,
обследованных на РНС в Республике Коми
(%), - 0,1% ежегодно;
4) доля новорожденных с впервые в жизни
установленными врожденными и (или)
наследственными заболеваниями,
выявленными при проведении РНС, в
отношении которых установлено
диспансерное наблюдение, от общего числа
новорожденных с впервые в жизни
установленными врожденными и (или)
наследственными заболеваниями в
Республике Коми, (%) - не менее 95% к 2025 году;
5) доля новорожденных с установленными
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями, выявленными при
проведении РНС, получающих
патогенетическую терапию от общего
числа детей, которым установлено
диспансерное наблюдение, (%) - не менее 95% к
2025 году.
2.4. Мероприятия региональной программы
(см. приложение N 6)
1) актуализация приказа об организации
проведения неонатального скрининга и
расширенного скрининга новорожденных
детей на врожденные и (или)
наследственные заболевания в Республике
Коми;
2) актуализация приказа по реализации
льготного лекарственного обеспечения
пациентов с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями,
выявленными в рамках РНС, взаимодействию
с Фондом "Круг добра";
3) разработка стандартных операционных
процедур при проведении НС и РНС;
4) внедрение логистической схемы
обеспечения проведения НС и РНС (сбор
тест-бланков, отправка тест-бланков);
5) заключение договоров с федеральными
медицинскими организациями,
обеспечивающими проведение РНС и
подтверждающую диагностику в рамках
РНС;
6) переоснащение и дооснащение
оборудованием МГК ГБУЗ РК "КРПЦ" в
соответствии с Порядком оказания
медицинской помощи пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями, утвержденным приказом
Минздрава России от 21.04.2022 N 274н;
7) актуализация дорожной карты по
осуществлению информационного
взаимодействия в рамках проведения НС и
РНС;
8) обеспечение медицинскими
организациями, в которых формируется
МСР, возможности передачи СЭМД "МСР"
в РЭМД;
9) реализация медицинскими
организациями, осуществляющими забор
крови на НС и РНС, возможности передачи
СЭМД "Направление на неонатальный
скрининг" в ВИМИС "АКиНЕО";
10) реализация медицинскими
организациями, осуществляющими
лабораторную диагностику в рамках НС и
РНС (МГК/МГЦ) возможности передачи СЭМД
"Протокол лабораторного
исследования" в ВИМИС "АКиНЕО";
11) актуализация сведений о специалистах,
которым должен быть предоставлен доступ
к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели
при информационном взаимодействии между
МО в рамках проведения НС и РНС;
12) проведение первичной регистрации в
ВИМИС "АКиНЕО" специалистов,
которым должен быть предоставлен доступ
к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели
при информационном взаимодействии между
МО в рамках проведения НС и РНС;
13) сбор и передача данных о специалистах,
которым должен быть предоставлен доступ
к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели
при информационном взаимодействии между
МО в рамках проведения НС и РНС в ФГБУ
"НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова" Минздрава
России для регистрации;
14) обучение специалистов медицинских
организаций в работе ВИМИС "АКиНЕО"
специалистов, которым должен быть
предоставлен доступ к ВИМИС
"АКиНЕО" по ролевой модели при
информационном взаимодействии между МО
в рамках проведения НС и РНС;
15) обеспечение своевременной передачи
информации из медико-генетических
консультаций в детские поликлиники о
выявлении ребенка с подтвержденным
наследственным и (или) врожденным
заболеванием;
16) своевременная постановка выявленных
больных на диспансерное наблюдение;
17) своевременная актуализация и
внедрение клинических рекомендаций в
деятельность медицинских организаций по
диспансерному наблюдению лиц с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями, выявленными при РНС
18) проведение аудитов по соблюдению
клинических рекомендаций;
19) организация и обеспечение
функционирования телемедицинского
центра (ТМЦ) для консультаций пациентов с
выявленными врожденными и (или)
наследственными заболеваниями;
20) обеспечение своевременного
диспансерного наблюдения лиц с
врожденными (или) наследственными
заболеваниями, выявленными при РНС,
включая обеспечение лекарственными
препаратами, специализированными
продуктами лечебного питания и
медицинскими изделиями;
21) проведение обучающих мероприятий по
внедрению клинических рекомендациями по
наблюдению и лечению больных с
заболеваниями, выявленными на РНС;
22) проведение внутреннего контроля
качества и постоянный мониторинг
выполнения критериев оценки качества
проведения РНС;
23) посещение тематических конгрессов,
семинаров врачами-генетиками,
профильными специалистами;
24) проведение анализа эффективности
работы медицинских организаций,
проводимых диагностических и лечебных
мероприятий.
В период реализации Программы
проводится
информационно-просветительская работа о
целях, задачах скрининга, наследственных
заболеваниях, которые он позволят
выявить, а также важности проведения
неонатального скрининга для каждого
новорожденного. В целях массового
освещения данной темы запланировано:
1) создание информационных материалов,
размещаемых на Интернет-ресурсах
Министерства здравоохранения
Республики Коми;
2) создание сюжетов на региональном
телевидении, журналистских материалов в
региональных печатных и Интернет СМИ,
районных печатных СМИ с привлечением
главных внештатных специалистов по
неонатологии, педиатрии,
эндокринологии;
3) распространение созданных
информационных материалов на
Интернет-ресурсах ОИВ Республики Коми и
подведомственных учреждений ОИВ
Республики Коми;
4) создание инфографики, макетов
листовок, брошюр, плакатов на тему
проведения НС в Республике Коми;
5) распространение разработанной
полиграфической продукции в социально
ориентированных учреждениях, центрах
планирования семьи, женских
консультациях, родильных домах,
центральных районных больницах.
3. Результаты региональной программы
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга"
Таблица N 12
Индикативные показатели региональной
программы "Обеспечение расширенного
неонатального скрининга" в Республике
Коми
|
2023 г. |
2024 г. |
2025 г. |
Доля новорожденных, обследованных на врожденные и (или) наследственные заболевания (РНС), от общего числа новорожденных, родившихся живыми, не менее (%) |
80% |
95% |
95% |
Доля новорожденных группы высокого риска, направленных для проведения подтверждающей диагностики в рамках РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС, не менее (%) |
90% |
95% |
95% |
Доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, от общего числа новорожденных, обследованных на РНС (%) |
0,1% |
0,1% |
0,1% |
Доля новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, в отношении которых установлено Д наблюдение, от общего числа новорожденных с впервые в жизни установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, не менее (%) |
90% |
95% |
95% |
Доля новорожденных с установленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при проведении РНС, получающих патогенетическую терапию ЛП и СПЛП от общего числа детей, которым установлено Д наблюдение (%) |
95% |
95% |
95% |
К результатам Программы относятся:
1) актуализирован приказ Министерства
здравоохранения Республики Коми об
организации проведения неонатального
скрининга и расширенного скрининга
новорожденных детей на врожденные и (или)
наследственные заболевания в Республике
Коми;
2) актуализирован приказ по реализации
льготного лекарственного обеспечения
пациентов с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями,
выявленными в рамках РНС, взаимодействию
с Фондом "Круг добра";
3) разработаны стандартные операционные
процедуры при проведении НС и РНС;
4) внедрена логистическая схема
обеспечения проведения НС и РНС;
5) заключены договора с транспортной
компанией;
6) заключены договора с федеральными
медицинскими организациями 3Б и 3А
уровней;
7) закуплено необходимое оборудование и
расходные материалы;
8) проведена актуализация штатного
расписания;
9) повышение квалификации медицинских
работников, участвующих в оказании
медицинской помощи пациентам с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями в Республике Коми, в том
числе в рамках системы непрерывного
медицинского образования;
10) актуализирована дорожная карта по
осуществлению информационного
взаимодействия в рамках проведения НС и
РНС;
11) обеспечено информационное
взаимодействия между медицинскими
организациями, участвующими в
проведении НС и РНС;
12) сформированы данные о специалистах,
которым предоставлен доступ к ВИМИС
"АКиНЕО" по ролевой модели при
информационном взаимодействии между МО
в рамках проведения НС и РНС;
13) внедрены клинические рекомендации и
стандарты медицинской помощи,
утвержденные уполномоченным
федеральным органом исполнительной
власти, по ведению больных с врожденными
и (или) наследственными заболеваниями, в
100% профильных медицинских организациях;
14) сформированы мероприятия по повышению
квалификации средних медицинских
работников, осуществляющих отбор проб у
новорожденных, медицинских сотрудников
лабораторий, осуществляющих НС и РНС, а
также врачей-специалистов,
осуществляющих диспансерное наблюдение
за пациентами с наследственными и (или)
врожденными заболеваниями;
15) внедрены новые технологии
диагностики, лечения и профилактики
врожденных и (или) наследственных
заболеваний;
16) организован сбор достоверных
статистических данных по
заболеваемости, смертности и
инвалидности среди пациентов с
врожденными и (или) наследственными
заболеваниями, в том числе с
использованием региональных
информационных сервисов;
17) проведены обучающие мероприятия;
18) проведена оценка эффективности работы
медицинских организаций, проводимых
диагностических и лечебных мероприятий.
4. Сроки реализации региональной
программы "Обеспечение расширенного
неонатального скрининга"
Программа реализуется в период 2023 - 2025
годов.
5. Финансово-экономическое обоснование
региональной программы "Обеспечение
расширенного неонатального
скрининга"
Таблица N 13
Планируемый бюджет региональной
программы "Обеспечение расширенного
неонатального скрининга", руб.
Наименование КЦСР |
Источник финансирования |
Получатель |
Сумма, рублей |
Итого на 3 г. | ||
|
|
|
2023 г. |
2024 г. |
2025 г. |
|
Реализация мероприятий по проведению массового обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания (расширенный неонатальный скрининг) |
Федеральный бюджет |
ГБУЗ РК "КРПЦ" |
12 032 300,00 |
11 867 100,00 |
12 495 700,00 |
36395100,00 |
Реализация мероприятий по проведению массового обследования новорожденных на врожденные и (или) наследственные заболевания (расширенный неонатальный скрининг) |
Республиканский бюджет Республики Коми |
ГБУЗ РК "КРПЦ" |
4 679 200,00 |
4 615 000,00 |
3 732 500,00 |
13026700,00 |
Консолидированный бюджет |
|
ГБУЗ РК "КРПЦ" |
16711500,00 |
16482100,00 |
16228200,00 |
49421800,00 |
В рамках реализации мероприятий по
проведению расширенного неонатального
скрининга предусмотрено финансирование
из средств федерального бюджета в
размере: 2023 год - 12032,3 тыс. руб., 2024 год -
11867,1 тыс. руб., 2025 год - 12495,7 тыс. руб.
Указанное финансирование предусмотрено
в целях проведения скринингового
исследования образцов крови в
медицинской организации IIIА группы в
рамках федерального проекта
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга".
Средства бюджета Республики Коми в 2023
году - 4679,2 тыс. рублей, в 2024 году - 4615,0 тыс.
рублей; 2025 году - 3732,5 тыс. руб.
предусмотрены на приобретение
расходного материала (тест-бланки),
транспортные расходы на доставку
тест-бланков до учреждений 3А и 3Б групп
медицинских организаций, обеспечивающих
проведение РНС и подтверждающей
диагностики, подтверждающие анализы для
диагностики врожденных и (или)
наследственных заболеваний в
медицинской организации IIIБ группы
(референс центр - ФГБУ
"Медико-генетический научный центр
имени академика Н.П.Бочкова"), иные
расходы, необходимые для реализации
мероприятий, при их наличии.
Бюджетные ассигнования на 2023 - 2025 годы
предусмотрены в рамках основного
мероприятия 1.3.1 "Организация
медицинской помощи по специальности
"акушерство и гинекология"
подпрограммы "Совершенствование
оказания медицинской помощи, включая
профилактику заболеваний и формирование
здорового образа жизни"
государственной программы Республики
Коми "Развитие здравоохранения".
Социально значимый результат программы
"Обеспечения расширенного
неонатального скрининга" в Республике
Коми
Внедрение региональной программы
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга" позволит
совершенствовать существующий уровень
организации работы детям с
наследственными и (или) врожденными
заболеваниями, обеспечить
преемственность
акушерско-гинекологической,
неонатологической, педиатрической и
медико-генетической служб от
организации забора биологических проб,
их доставки, проведения исследования, в
том числе подтверждающей диагностики, и
создания информационного обеспечения
всех этапов, что приведет к сокращению
сроков постановки диагноза и начала
лечения, повысит качество медицинской
помощи при данной патологии, обеспечит
дальнейшее снижение перинатальной,
младенческой и детской смертности. В
итоге будет достигнут целевой для
Республики Коми показатель младенческой
смертности 3,8 на 1000 новорожденных,
родившихся живыми к 2024 году и сохранен к
2025 году не ниже достигнутого.
Таблица N 14
Прогнозный показатель младенческой
смертности, установленный для
Республики Коми
2018 г. (факт) |
2019 г. (факт) |
2020 г. (факт) |
2021 г. (факт) |
2022 г. факт 10 мес.) |
2023 г. (прогнозный показатель) |
2024 г. (прогнозный показатель) |
2025 г. (прогнозный показатель) |
4,5 |
5,0 |
2,4 |
5,3 |
3,7 |
3,9 |
3,8 |
3,8 |
Число медицинских организаций,
осуществляющих забор проб на проведения
неонатального скрининга, указано в
приложении N 1 к настоящей Региональной
программе.
Перечень медицинских организаций,
осуществляющих неонатальный скрининг и
расширенный неонатальный скрининг (при
наличии), в Республике Коми указан в
приложении N 2 к настоящей Региональной
программе.
Оснащение лаборатории неонатального
скрининга, в том числе расширенного
неонатального скрининга (Приложение N 3 к
Порядку оказания медицинской помощи
пациентам с врожденными и (или)
наследственными заболеваниями,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от
21 апреля 2022 г. N 274н) указано в приложении N
3 к настоящей Региональной программе.
Укомплектованность медицинским
персоналом лаборатории неонатального
скрининга и расширенного неонатального
скрининга (при наличии), указанных
медицинских организаций указано в
приложении N 4 к настоящей Региональной
программе.
Паспорт МГК (подразделения медицинской
генетики) указан в приложении N 5 к
настоящей Региональной программе
План мероприятий региональной программы
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга" указан в
приложении N 6 настоящей Региональной
программе.
Схема маршрутизации на неонатальный
скрининг указана приложении N 7 настоящей
Региональной программе.
Схема маршрутизации на расширенный
неонатальный скрининг указана
приложении N 8 настоящей Региональной
программе.
Приложение N 1
к Региональной программе
Республики Коми
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Республике Коми"
ЧИСЛО МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ЗАБОР ПРОБ НА ПРОВЕДЕНИЯ
НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА
|
|
|
Число медицинских организаций/структурных подразделений |
Наличие медицинского персонала, прошедшего подготовку по проведению отбора проб (число) |
Число новорожденных, которым взята проба для неонатального скрининга на наследственные заболевания по данным 2021 г. |
1 |
Число медицинских организаций родовспомогательных учреждений, осуществляющих забор проб для проведения НС |
1 уровень |
13 |
26 |
172 |
|
|
2 уровень |
5 |
10 |
2237 |
|
|
3А уровень <*> |
1 |
4 |
890 |
|
|
3Б уровень |
0 |
- |
- |
2 |
Число детских поликлиник/детских поликлинических отделений, осуществляющих забор проб для проведения НС |
1 уровень |
17 |
34 |
1952 |
|
|
2 уровень |
6 |
14 |
1708 |
|
|
3 уровень |
0 |
- |
- |
3 |
Число отделений патологии новорожденных/педиатрических детских больниц, осуществляющих забор проб для проведения НС |
1 уровень |
1 |
1 |
20 |
|
|
2 уровень |
4 |
4 |
87 |
|
|
3 уровень |
2 |
6 |
104 |
4 |
Иные медицинские организации, осуществляющие отбор проб для проведения НС (указать какие) |
нет |
нет |
нет |
нет |
ИТОГО |
|
28 |
78 |
*7170 |
* ГБУЗ РК "КРПЦ"
Неонатальный скрининг проводится в
лаборатории медико-генетической
консультации ГБУЗ РК "КРПЦ" с 2006
года. Лаборатория располагается на 3
этаже второго корпуса ГБУЗ РК
"КРПЦ", площадь лаборатории
составляет 228,6 кв.м. Лаборатория оснащена
оборудованием, необходимым для
проведения неонатального скрининга,
лабораторной информационной системой,
кадровый состав лаборатории: врачи
лабораторные генетики - 2, врачи
клинической лабораторной диагностики - 2,
биолог - 1, медицинские лабораторные
техники - 4, лаборанты - 3.
Расширенный неонатальный скрининг в
настоящее время не проводится.
Приложение N 2
к Региональной программе
Республики Коми
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Республике Коми"
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ И
РАСШИРЕННЫЙ НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ (ПРИ
НАЛИЧИИ), В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
|
Полное наименование медицинской организации/структурного подразделения, осуществляющей проведение НС |
Адрес, тел., e-mail |
ФИО руководителя медицинской организации/структурного подразделения, осуществляющих проведение НС, контактный тел., (e-mail) |
Проведено исследований в год (НС) по данным 2021 года |
Проведено исследований в год (РНС) по данным 2021 года | ||
|
|
|
|
число |
доля от всех выполненных в Республике Коми |
число |
доля от всех выполненных в Республике Коми |
Медико-генетические консультации (центры) 2 уровня | |||||||
1 |
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр" |
Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Пушкина, д. 114/4; тел.: 88212211626; krpc@perinatal-komi.ru |
Главный врач - Лебедева Ольга Николаевна; заведующая лабораторией МГК Беляева Вера Николаевна - тел.: 8(8212) 229675; belaeva_v@mail.ru |
38612 |
100 |
0 |
0 |
* указываются медико-генетические центры
всех форм собственности, участвующие в
проведении обследования новорожденных
на неонатальный скрининг и расширенный
неонатальный скрининг в Республике
Коми.
Приложение N 3
к Региональной программе
Республики Коми
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Республике Коми"
ОСНАЩЕНИЕ ЛАБОРАТОРИИ НЕОНАТАЛЬНОГО
СКРИНИНГА, В ТОМ ЧИСЛЕ РАСШИРЕННОГО
НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА (ПРИЛОЖЕНИЕ N 3 К
ПОРЯДКУ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПАЦИЕНТАМ С ВРОЖДЕННЫМИ И (ИЛИ)
НАСЛЕДСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,
УТВЕРЖДЕННОМУ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ
21 АПРЕЛЯ 2022 Г. N 274Н)
N п/п |
Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий <1> |
Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий |
Наименование оборудования (оснащения) |
Требуемое количество, шт. |
Имеющееся в наличии количество, шт. |
Укомплектованность, % |
1. |
341870 |
Автоматическое устройство для подготовки образцов сухих пятен крови |
Панчер для выбивания высушенных образцов крови из тест-бланков <3>, <4А>, <4Б> |
Не менее 2 |
2 |
100 |
2. |
261550 |
Анализатор биохимический множественных аналитов клинической химии ИВД, лабораторный, автоматический |
Биохимический анализатор с программным обеспечением и комплектом вспомогательного оборудования для скрининга недостаточности биотинидазы, врожденного гипотиреоза, адреногенитального синдрома, муковисцидоза галактоземии <3>, <4А>, <4Б> |
Не менее 2 |
1 |
50 |
|
261770 |
Анализатор биохимический множественных аналитов клинической химии ИВД, лабораторный, полуавтоматический |
Анализатор биохимический множественных аналитов клинической химии ИВД, лабораторный, полуавтоматический <3>, <4А>, <4Б> |
|
|
|
3. |
107660 |
Анализатор масс-спектрометрический ИВД автоматический |
Тандемный масс-спектрометр с программным обеспечением для проведения расширенного неонатального скрининга методом тандемной масс-спектрометрии для определения концентрации аминокислот и ацилкарнитинов <4А>, <4Б> |
0 |
0 |
|
|
107670 |
Анализатор масс-спектрометрический ИВД, полуавтоматический |
|
|
0 |
|
|
350330 |
Жидкостный хроматограф/анализатор масс-спектрометрический ИВД, автоматический |
|
|
0 |
|
|
382270 |
Газовый хроматограф/анализатор масс-спектрометрический ИВД, автоматический |
|
|
0 |
|
4. |
335060 |
Перемешиватель термостатируемый лабораторный |
Шейкер-инкубатор для планшет <3>, <4А>, <4Б> |
Не менее 2 |
2 |
100 |
5. |
260410 |
Шкаф сушильный общего назначения |
Сушильный шкаф лабораторный до 150°C <4А>, <4Б> |
Не менее 2 |
1 |
50 |
6. |
261750 |
Испаритель лабораторный |
Эвапоратор с насосом для планшет <4А>, <4Б> |
Не менее 2 |
0 |
|
7. |
260430 |
Центрифуга настольная общего назначения |
Центрифуга настольная - с ротором для пробирок от 15 до 50 мл и вакутейнеров, для планшет <3>, <4А>, <4Б> |
Не менее 2 |
2 |
100 |
8. |
261700 |
Встряхиватель лабораторный |
Вортекс (встряхиватель) для пробоподготовки <3>, <4А>, <4Б> |
По кол-ву рабочих мест |
2 |
100 |
9. |
145580 |
Перемешивающее устройство для пробирок с пробами крови ИВД |
Роллер лабораторный <3>, <4А>, <4Б> |
Не менее 2 |
1 |
50 |
10. |
152690 |
Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной |
Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной <3>, <4А>, <4Б> |
|
0 |
|
11. |
131980 |
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный |
Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный <3>, <4А>, <4Б> |
На каждое помещение |
В каждом помещении |
100 |
|
347590 |
Система дезинфекции помещения ультрафиолетовым светом |
|
|
|
|
|
361300 |
Облучатель ультрафиолетовый для фототерапии/дезинфекции окружающей среды |
|
|
|
|
|
375930 |
Очиститель воздуха ультрафиолетовый |
|
|
|
|
12. |
352570 |
Холодильник/морозильная камера для лаборатории |
Холодильник двухкамерный <3>, <4А>, <4Б> |
Не менее 2 |
7 |
100 |
13. |
215850 |
Холодильник фармацевтический |
Холодильник фармацевтический для хранения тест-систем <3>, <4А>, <4Б> |
|
0 |
|
|
261620 |
Холодильник лабораторный, стандартный |
Холодильник лабораторный, стандартный <3>, <4А>, <4Б> |
|
0 |
|
14. |
318570 |
Скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, калибратор |
Тест-системы для неонатального скрининга на адрено-генитальный синдром, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземию и дефицит биотинидазы <3>, <4А>, <4Б> |
Из расчета числа рождений |
В наличии |
100 |
|
318580 |
Скрининг метаболизма новорожденных/врожденных заболеваний ИВД, контрольный материал |
|
|
|
|
|
318600 |
Скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, набор, мультиплексный анализ |
|
|
|
|
|
318610 |
Скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, реагент |
|
|
|
|
|
318590 |
Скрининг метаболизма новорожденных/врожденные заболевания ИВД, набор, масс-спектрофотометрический анализ |
|
|
|
|
15. |
192300 |
Множественные аминокислоты/метаболиты карнитина ИВД, набор, масс-спектрометрический анализ |
Тест-системы для расширенного неонатального скрининга методом тандемной масс-спектрометрии <4А>, <4Б> |
0 |
0 |
|
|
339500 |
Множественные аминокислоты/метаболиты карнитина ИВД, набор, масс-спектрометрический анализ/жидкостная хроматография |
|
|
|
|
16. |
350660 |
Набор для забора крови методом сухой капли ИВД |
Тест-бланки для забора образцов крови для неонатального скрининга новорожденных <3>, <4А>, <4Б> |
Из расчета числа рождений |
В наличии |
100 |
17. |
108730 |
Штатив для пробирок |
Штатив для пробирок <3>, <4А> <4Б> |
по количеству рабочих мест |
10 |
100 |
18. |
124480 |
Пипетка механическая |
Комплект автоматических дозаторов переменного объема (автоматических пипеток) <3>, <4А>, <4Б> |
по количеству рабочих мест |
2 |
100 |
|
292310 |
Пипетка электронная |
|
|
- |
|
|
292320 |
Пипетка электронная, однофункциональная |
|
|
- |
|
|
292390 |
Микропипетка электронная |
|
|
- |
|
|
380120 |
Микропипетка механическая ИВД |
|
|
2 |
100 |
|
124540 |
Микропипетка механическая |
|
|
2 |
100 |
19. |
181470 |
Шкаф вытяжной |
Шкаф вытяжной <3>, <4А>, <4Б> |
Не менее 1 |
1 |
100 |
20. |
123680 |
Контейнер для отходов с биологическими загрязнениями |
Контейнер <3>, <4А>, <4Б> |
Не менее одного |
1 |
100 |
21. |
185890 |
Контейнер для стерилизации/дезинфекции, многоразового использования |
Контейнер <3>, <4А>, <4Б> |
Не менее одного |
1 |
100 |
22. |
231020 |
Система деионизационной очистки воды |
Деионизатор воды <3>, <4А>, <4Б> |
|
0 |
|
23. |
185950 |
Система дистилляционной очистки воды |
Дистиллятор <3>, <4А>, <4Б> |
|
1 |
100 |
|
|
|
Бидистиллятор <3>, <4А>, <4Б> |
|
0 |
|
Дополнительное оснащение
N п/п |
Наименование оборудования (оснащения) |
Требуемое количество, шт. |
Имеющееся в наличии количество, шт. |
Укомплектованность, % |
1. |
Автоматизированное рабочее место врача, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и источником бесперебойного питания <2>, <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 |
2. |
Программное обеспечение для учета и анализа неонатального скрининга <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 |
3. |
Источник бесперебойного питания <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 |
4. |
Мебель лабораторная (комплект) <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 |
5. |
Кондиционер <3>, <4А>, <4Б> |
1 |
1 |
100 |
Приложение N 4
к Региональной программе
Республики Коми
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Республике Коми"
УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ МЕДИЦИНСКИМ
ПЕРСОНАЛОМ ЛАБОРАТОРИИ НЕОНАТАЛЬНОГО
СКРИНИНГА И РАСШИРЕННОГО НЕОНАТАЛЬНОГО
СКРИНИНГА (ПРИ НАЛИЧИИ), УКАЗАННЫХ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ*
N п/п |
Наименование должности врачебного и среднего медицинского персонала, в том числе специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием |
Штатных единиц |
Физических лиц |
Укомплектованность | |
|
|
Утверждено |
Занято с учетом совместительства, без учета находящихся в декретном отпуске (отпуске по уходу за ребенком) |
|
|
1. |
Врач-генетик |
2 |
2 |
2 |
67 |
2. |
Врач - лабораторный генетик |
4 |
4 |
2 |
50 |
3. |
Врач клинической лабораторной диагностики |
3 |
3 |
2 |
67 |
4. |
Врач-диетолог |
1 |
1 |
1 |
100 |
|
диетсестра |
2 |
2 |
2 |
100 |
5. |
Врач-эндокринолог (врач - детский эндокринолог) |
2 |
2 |
2 |
100 |
6. |
Врач-невролог |
8 |
8 |
8 |
100 |
7. |
Медицинский психолог (психолог) |
1 |
1 |
1 |
100 |
8. |
Врач ультразвуковой диагностики |
2 |
2 |
2 |
100 |
9. |
Врач - акушер-гинеколог |
3 |
2 |
2 |
100 |
10. |
Биолог |
0,75 |
0,75 |
1 |
100 |
11. |
Химик-эксперт медицинской организации |
0,25 |
0,25 |
- |
|
12. |
Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант) |
4,75 |
4,75 |
4 |
84 |
13. |
Лаборант |
3,75 |
3,75 |
3 |
80 |
14. |
Старшая медицинская сестра |
|
|
|
|
15. |
Медицинская сестра |
2 |
2 |
2 |
100 |
16. |
Медицинская сестра процедурной |
0,25 |
0,25 |
- |
- |
17. |
Акушерка |
3 |
- |
- |
- |
18. |
Медицинский статистик |
4 |
- |
- |
- |
19. |
Сестра-хозяйка |
1 |
- |
- |
- |
20. |
Медицинский регистратор |
1 |
1 |
1 |
100 |
21. |
Санитар |
2 |
2 |
2 |
100 |
* заполняется по каждой лаборатории НС
и/или РНС
Приложение N 5
к Региональной программе
Республики Коми
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Республике Коми"
ПАСПОРТ МГК (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ГЕНЕТИКИ)
Общая информация |
| |
Наименование: |
| |
Располагается на базе: |
ГБУЗ РК "Коми республиканский перинатальный центр" | |
Руководитель: |
| |
Адрес: |
167981 Республика Коми г Сыктывкар Пушкина 114/4 | |
Телефон: |
88212211626 | |
Электронная почта: |
krpc@perinatal-komi.ru | |
Количество сотрудников: |
19 | |
в том числе врачей-генетиков: |
1 | |
в т.ч. врачей-лабораторных генетиков: |
2 | |
Клиническая деятельность |
да/нет |
кол-во в год |
Консультирование пациентов с наследственными (генетическими) заболеваниями |
да |
156 |
Профилактика наследственных (генетических) заболеваний: |
да |
|
Преконцепционное консультирование и диагностика в семьях с отягощенным генетическим анамнезом |
да |
128 |
Преконцепционное консультирование семей без отягощенного генетического анамнеза (в т.ч. скрининг на гетерозиготное носительство патогенных мутаций) |
да |
4 |
Пренатальный скрининг на хромосомные нарушения. Скрининг I триместра (расчет риска на основе данных биохимии и УЗИ) |
да |
6080 |
Пренатальный скрининг на хромосомные нарушения. Неинвазивный пренатальный скрининг по внеклеточной ДНК плода в крови матери (НИПС) |
нет |
- |
Ранняя инвазивная пренатальная диагностика (решение вопроса о пролонгировании беременности) |
да |
157 |
Инвазивная пренатальная диагностика на поздних сроках беременности с целью постановки диагноза и раннего начала терапии (в т.ч., в пренатальном периоде) |
да |
3 |
Инвазивные диагностические процедуры: |
|
|
биопсия хориона |
да |
96 |
плацентоцентез |
да |
53 |
амниоцентез |
да |
8 |
кордоцентез |
нет |
3 |
Исследование биоматериала плода при замерших/прерванных беременностях (включая антенатальную гибель) с целью выявления причин для планирования следующих беременностей |
да |
11 |
Консультирование супружеских пар с бесплодием(и) в рамках программ ВРТ |
Да |
80 |
Неонатальный генетический скрининг |
Да |
7180 детей 38612 исследований |
Прочее |
Да |
|
Лабораторная деятельность/методическая оснащенность |
да/нет |
кол-во в год |
Кариотипрование (цитогенетика) |
Да |
699 |
в том числе, супружеские пары |
Да |
209 |
в том числе, пренатально |
Да |
172 |
в том числе, новорожденные |
Да |
99 |
FISH |
Да |
164 |
в том числе, супружеские пары |
Да |
24 |
в том числе, пренатально |
Да |
88 |
в том числе, новорожденные |
Да |
52 |
в том числе, в рамках ПГТ |
|
|
ПЦР диагностика наследственных заболеваний |
|
|
Молекулярное кариотипирование (ХМА) |
|
|
в том числе, супружеские пары |
|
|
в том числе, пренатально |
|
|
в том числе, новорожденные |
|
|
Секвенирование по Сэнгеру |
|
|
Высокопроизводительное секвенирование (NGS), панели/экзом |
|
|
Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) |
|
|
в том числе, ПГТ-А |
|
|
в том числе, ПГТ-М и ПГТ-СП |
|
|
Неонатальный скрининг |
Да |
38612 |
Биохимия |
Да |
41532 |
Масс-спектрометрия |
нет |
- |
ПЦР |
нет |
65604 |
Оборудование (основное) |
| |
Кариотипирование: |
Бинокулярные микроскопы с программным обеспечением | |
FISH: |
Бинокулярный микроскоп с флюоресцентной насадкой | |
ПЦР: |
Амплификаторы в режиме реального времени | |
Молекулярное кариотипирование (ХМА): |
- | |
Секвенирование по Сэнгеру: |
- | |
Высокопроизводительное секвенирование (NGS): |
- | |
Биохимический скрининг: |
Флюориметр Viktor II | |
Масс-спектрометрия: |
- |
Приложение N 6
к Региональной программе
Республики Коми
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Республике Коми"
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
"ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАСШИРЕННОГО
НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА"
N п/п |
Наименование мероприятия |
Сроки реализации |
Ответственный исполнитель |
Наименование результата, на достижение которого направлено мероприятие |
Вид документа (источник, на основании которого фиксируется достижение результата) |
Результат в указанном периоде | |
|
|
Начало |
Окончание |
|
|
|
|
1. Обеспечение нормативно-правового регулирования расширенного неонатального скрининга в Республике Коми | |||||||
1.1. |
Актуализация приказа об организации проведения неонатального скрининга и расширенного скрининга новорожденных детей на врожденные и (или) наследственные заболевания в Республике Коми |
01.01.23 |
ежегодно |
Министерство здравоохранения Республики Коми ГВС по генетике |
Актуализирован приказ Министерства здравоохранения Республики Коми об организации проведения неонатального скрининга и расширенного скрининга новорожденных детей на врожденные и (или) наследственные заболевания в Республике Коми |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми |
Обеспечение РНС |
1.2. |
Актуализация приказа по реализации льготного лекарственного обеспечения пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС, взаимодействию с Фондом "Круг добра" |
01.01.23 |
ежегодно |
Министерство здравоохранения Республики Коми Отдел организации лекарственного обеспечения ГКУ РК "Центр обеспечения деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми" |
Актуализирован приказ по реализации льготного лекарственного обеспечения пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС, взаимодействию с Фондом "Круг добра" |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми |
Обеспечение РНС |
1.3. |
Разработка стандартных операционных процедур при проведении НС и РНС |
01.01.23 |
31.01.23 |
ГВС по генетике, заведующий лабораторией МГК ГБУЗ РК "КРПЦ" (по согласованию) |
Разработаны стандартные операционные процедуры при проведении НС и РНС |
Локальные НПА медицинских организаций Республики Коми |
Обеспечение РНС |
2. Формирование оптимальной логистики сбора и доставки биоматериала, обеспечивающей проведение расширенного неонатального скрининга | |||||||
2.1. |
Внедрение логистической схемы обеспечения проведения НС и РНС (сбор тест-бланков, отправка тест-бланков) |
01.01.23 |
01.07.23 |
Министерство здравоохранения Республики Коми ГВС по генетике |
Внедрена логистическая схема обеспечения проведения НС и РНС |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми |
Обеспечение РНС |
2.2. |
Заключение договоров с федеральными медицинскими организациями, обеспечивающими проведение РНС и подтверждающую диагностику в рамках РНС |
01.01.23 |
ежегодно |
Главный врач ГБУЗ РК "КРПЦ" (по согласованию) |
Заключены договора с федеральными медицинскими организациями 3Б и 3А уровней |
Наличие договоров с федеральными медицинскими организациями 3Б и 3А уровней |
Обеспечение РНС |
3. Совершенствование материально-технической базы медико-генетических кабинетов (центров) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС | |||||||
3.1. |
Переоснащение и дооснащение оборудованием МГК ГБУЗ РК "КРПЦ" в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, утвержденным приказом Минздрава России от 21.04.2022 N 274н |
01.01.23 |
01.09.23 |
Главный врач ГБУЗ РК "КРПЦ" (по согласованию) |
Закуплено необходимое оборудование и расходные материалы |
Акт о приемке оборудования лаборатории МГК ГБУЗ РК "КРПЦ" |
Обеспечение РНС |
4. Обеспечение квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС | |||||||
4.1 |
Проведение анализа и формирование штатного расписания медицинских организаций, осуществляющих проведение НС и РНС |
01.01.23 |
01.03.23 |
Руководители медицинских организаций Республики Коми, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям (по согласованию) |
Проведена актуализация штатного расписания |
Приказы подведомственных медицинских организаций |
Обеспечение РНС |
4.2. |
Повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями в Республике Коми, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования |
01.01.23 |
ежегодно |
Руководители медицинских организаций Республики Коми, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям (по согласованию) |
100% повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями в Республике Коми, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования |
Сертификат о прохождении обучения |
Обеспечение РНС |
5. Информационное взаимодействие, сопровождающее оказание медицинской помощи детям с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС | |||||||
5.1. |
Актуализация дорожной карты по осуществлению информационного взаимодействия в рамках проведения НС и РНС |
01.01.23 |
ежегодно |
Директор ГБУЗ РК "РМИАЦ" (по согласованию) ГВС по генетике ГВС по акушерству и гинекологии ГВС по неонатологии |
Создана дорожная карта |
Приказ Министерства здравоохранения Республики Коми |
Обеспечение РНС |
5.2. |
Обеспечение медицинскими организациями, в которых формируется МСР, возможности передачи СЭМД "МСР" в РЭМД |
01.01.23 |
постоянно |
Директор ГБУЗ РК "РМИАЦ" (по согласованию) Руководители медицинских организаций Республики Коми |
Обеспечено информационное взаимодействия между медицинскими организациями, осуществляющих забор крови на НС и РНС |
Аналитический отчет о доле медицинских организациях, имеющих возможность передачи СЭМД "МСР" в РЭМД, 100% |
Обеспечение РНС |
5.3. |
Реализация медицинскими организациями, осуществляющими забор крови на НС и РНС, возможности передачи СЭМД "Направление на неонатальный скрининг" в ВИМИС "АКиНЕО" |
01.01.23 |
31.07.23 |
Директор ГБУЗ РК "РМИАЦ" (по согласованию) Руководители медицинских организаций Республики Коми |
Обеспечено информационное взаимодействие между медицинскими организациями, осуществляющими забор крови на НС и РНС |
Аналитический отчет о доле медицинских организациях, имеющих возможность передачи СЭМД "Направление на неонатальный скрининг" в ВИМИС "АКиНЕО" |
Обеспечение РНС |
5.4. |
Реализация медицинскими организациями, осуществляющими лабораторную диагностику в рамках НС и РНС (МГК/МГЦ), возможности передачи СЭМД "Протокол лабораторного исследования" в ВИМИС "АКиНЕО" |
01.01.23 |
31.07.23 |
Директор ГБУЗ РК "РМИАЦ" (по согласованию) Руководители медицинских организаций Республики Коми |
Обеспечено информационное взаимодействие между медицинскими организациями, участвующими в проведении НС и РНС |
Аналитический отчет о доле медицинских организациях, имеющих возможность передачи СЭМД "Протокол лабораторного исследования" в ВИМИС "АКиНЕО", 100% |
Обеспечение РНС |
5.5. |
Актуализация сведений о специалистах, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС |
01.01.23 |
постоянно |
Главные врачи медицинских организаций Республики Коми (по согласованию) ГВС по генетике |
Обеспечено информационное взаимодействие между медицинскими организациями, участвующими в проведении НС и РНС |
Аналитический отчет о реестре лиц, имеющих доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС, 100% |
Обеспечение РНС |
5.6. |
Проведение первичной регистрации в ВИМИС "АКиНЕО" специалистов, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС |
01.01.23 |
постоянно |
Директор ГБУЗ РК "РМИАЦ" (по согласованию) Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию) |
Обеспечено информационное взаимодействие между медицинскими организациями, участвующими в проведении НС и РНС |
Аналитический отчет первичной регистрации в ВИМИС "АКиНЕО" специалистов, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС, 100% |
Обеспечение РНС |
5.7. |
Сбор и передача данных о специалистах, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова" Минздрава России для регистрации |
01.01.23 |
постоянно |
Директор ГБУЗ РК "РМИАЦ" (по согласованию) Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию) |
Сформированы данные о специалистах, которым предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС |
Письмо Министерства здравоохранения Республики Коми в ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова" |
Обеспечение РНС |
5.8. |
Обучение специалистов медицинских организаций в работе ВИМИС "АКиНЕО" специалистов, которым должен быть предоставлен доступ к ВИМИС "АКиНЕО" по ролевой модели при информационном взаимодействии между МО в рамках проведения НС и РНС |
01.01.23 |
ежегодно |
Директор ГБУЗ РК "РМИАЦ" (по согласованию) Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию) |
Обеспечено информационное взаимодействие между медицинскими организациями, участвующими в проведении НС и РНС |
Аналитический отчет о доле специалистов медицинских организаций, прошедших обучение работе в ВИМИС "АКиНЕО", 100% |
Обеспечение РНС |
6. Обеспечение своевременного диспансерного наблюдения лиц с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС | |||||||
6.1. |
Обеспечение своевременной передачи информации из медико-генетических консультаций в детские поликлиники о выявлении ребенка с подтвержденным наследственным и (или) врожденным заболеванием |
01.01.23 |
постоянно |
ГВС по генетике |
Обеспечено информационное взаимодействие между медицинскими организациями, участвующими в проведении НС и РНС |
Аналитический отчет о доле пациентов обеспеченных своевременной передачи информации из медико-генетических консультаций в детские поликлиники о выявлении ребенка с подтвержденным наследственным и (или) врожденным заболеванием, 100% |
Снижение младенческой смертности и инвалидизации детей |
6.2. |
Своевременная постановка выявленных больных на диспансерное наблюдение |
01.01.23 |
постоянно |
Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию) ГВС по генетике |
Постановка выявленных больных на диспансерное наблюдение |
Аналитический отчет о доле пациентов, поставленных на диспансерное наблюдение, ежеквартально, 100% |
Снижение младенческой смертности и инвалидизаци детей |
6.3. |
Своевременная актуализация и внедрение клинических рекомендаций в деятельность медицинских организаций по диспансерному наблюдению лиц с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС Проведение аудитов по соблюдению клинических рекомендаций |
01.01.23 |
постоянно |
Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию) |
Обеспечение пациентов своевременной диагностикой и лечением |
Клинические рекомендации внедрены, 100% |
Снижение младенческой смертности и инвалидизации детей |
|
|
|
|
ГВС по генетике |
|
Отчет об итогах проведенного аудита |
|
6.4. |
Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра (ТМЦ) для консультаций пациентов с выявленными врожденными и (или) наследственными заболеваниями |
01.01.23 |
постоянно |
Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию) |
Обеспечено информационное взаимодействие между медицинскими организациями, участвующими в проведении НС и РНС |
Ежеквартальный аналитический отчет о количестве оказанных телемедицинских консультациях |
Снижение младенческой смертности и инвалидизации детей |
6.5. |
Обеспечение своевременного диспансерного наблюдения лиц с врожденными (или) наследственными заболеваниями, выявленными при РНС, включая обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями |
01.01.23 |
постоянно |
Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию) Профильные главные внештатные детские специалисты (по согласованию) |
Раннее начало патогенетического лечения |
Ежегодный аналитический отчет ГВС по генетике |
Снижение младенческой смертности и инвалидизации детей |
7. Внедрение клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации детей с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, выявленными в рамках РНС | |||||||
7.1. |
Проведение обучающих мероприятий по внедрению клинических рекомендациями по наблюдению и лечению больных с заболеваниями, выявленными на РНС |
01.01.23 |
постоянно |
Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию) ГВС по генетике |
Проведены обучающие мероприятия |
Ежегодный аналитический отчет ГВС по генетике |
Снижение младенческой смертности и инвалидизации детей |
8. Методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи | |||||||
8.1. |
Проведение внутреннего контроля качества и постоянный мониторинг выполнения критериев оценки качества проведения РНС |
01.01.23 |
постоянно |
Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию) ГВС по генетике |
Соблюдение качества и безопасности РНС |
Ежегодный аналитический отчет ГВС по генетике |
Снижение младенческой смертности и инвалидизации детей |
9. Внедрение новых технологий диагностики, лечения и профилактики у пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями | |||||||
9.1. |
Посещение тематических конгрессов, семинаров врачами-генетиками, профильными специалистами |
01.01.23 |
постоянно |
Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию) ГВС по генетике |
Участие в тематических мероприятиях не реже 1 раза в год |
Ежегодный аналитический отчет ГВС по генетике |
Снижение младенческой смертности и инвалидизации детей |
10. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности и инвалидности среди пациентов с врожденными и (или) наследственными заболеваниями | |||||||
10.1. |
Проведение анализа эффективности работы медицинских организаций, проводимых диагностических и лечебных мероприятий |
01.01.23 |
ежегодно |
ГВС по генетике Руководители медицинских организаций Республики Коми (по согласованию) Директор ГБУЗ РК "РМИАЦ" (по согласованию) |
Проведена оценка эффективности работы медицинских организаций, проводимых диагностических и лечебных мероприятий |
Ежегодный аналитический отчет ГВС по генетике |
Снижение младенческой смертности и инвалидизации детей |
Приложение N 7
к Региональной программе
Республики Коми
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Республике Коми"
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ НА НЕОНАТАЛЬНЫЙ
СКРИНИНГ
Приложение N 8
к Региональной программе
Республики Коми
"Обеспечение расширенного
неонатального скрининга
в Республике Коми"
СХЕМА МАРШРУТИЗАЦИИ НА РАСШИРЕННЫЙ
НЕОНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ