Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 сентября 2022 года N 569
г. Улан-Удэ


О внесении изменения в постановление Правительства Республики Бурятия от 02.07.2013 N 342 "Об утверждении Государственной программы Республики Бурятия "Развитие здравоохранения"



В целях реализации федеральных проектов национальных проектов "Здравоохранение" и "Демография" Правительство Республики Бурятия постановляет:


1. Внести изменение в постановление Правительства Республики Бурятия от 02.07.2013 N 342 "Об утверждении Государственной программы Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" (в редакции постановлений Правительства Республики Бурятия от 06.06.2014 N 263, от 23.06.2014 N 292, от 30.09.2014 N 479, от 24.12.2014 N 662, от 20.05.2015 N 244, от 30.07.2015 N 379, от 13.11.2015 N 575, от 25.12.2015 N 658, от 13.01.2016 N 3, от 17.05.2016 N 197, от 30.06.2016 N 291, от 08.07.2016 N 302, от 11.01.2017 N 5, от 12.05.2017 N 207, от 08.09.2017 N 458, от 29.01.2018 N 43, от 06.06.2018 N 309, от 09.07.2018 N 370, от 19.07.2018 N 387, от 29.08.2018 N 472, от 14.09.2018 N 506, от 23.11.2018 N 667, от 20.12.2018 N 729, от 08.02.2019 N 43, от 22.07.2019 N 396, от 05.08.2019 N 426, от 07.10.2019 N 543, от 01.11.2019 N 590, от 15.01.2020 N 13, от 31.03.2020 N 171, от 03.07.2020 N 405, от 18.02.2021 N 52, от 30.04.2021 N 208, от 13.07.2021 N 367, от 14.08.2021 N 455, от 30.08.2021 N 487, от 01.10.2021 N 549, от 04.10.2021 N 554, от 11.11.2021 N 634, от 30.11.2021 N 682, от 22.12.2021 N 752, от 27.12.2021 N 775, от 24.02.2022 N 74, от 03.03.2022 N 88, от 05.03.2022 N 95, от 01.06.2022 N 318), изложив Государственную программу Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.


2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.



Глава Республики Бурятия -
Председатель Правительства
Республики Бурятия
А.ЦЫДЕНОВ



Приложение
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 28.09.2022 N 569



Утверждена
постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 02.07.2013 N 342



ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ "РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ"


Государственная программа Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" (далее - Программа) разработана в соответствии с государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640, и Перечнем государственных программ Республики Бурятия. Программа определяет цели, задачи, основные направления и основные мероприятия развития здравоохранения в Республике Бурятия, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемых мероприятий, показатели их результативности.



Паспорт Программы

Ответственный исполнитель Программы

Министерство здравоохранения Республики Бурятия

Соисполнители Программы

Министерство образования и науки Республики Бурятия, Министерство строительства и модернизации жилищно-коммунального комплекса Республики Бурятия, Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Бурятия, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Бурятия, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, Администрация Главы Республики Бурятия и Правительства Республики Бурятия

Подпрограммы Программы

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";

подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";

подпрограмма 3 "Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения";

подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка";

подпрограмма 5 "Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, в том числе детей";

подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям";

подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения";

подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";

подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении";

подпрограмма 10 "Территориальное планирование здравоохранения Республики Бурятия";

подпрограмма 11 "Строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов здравоохранения"

Программно-целевые инструменты Программы

Отсутствуют

Цель Программы

Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки

Задачи Программы

1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям". Завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием в сфере здравоохранения геоинформационной системы с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 человек до 2 тыс. человек, а также с учетом использования мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек. Оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу. Обеспечение к 2024 году увеличения доли граждан, ведущих здоровый образ жизни. Развитие перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах и развитие материально-технической базы медицинских организаций Республики Бурятия, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным.

2. Совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной и скорой, медицинской помощи. Укрепление периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни. Переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений в Республике Бурятия. Организация центров амбулаторной онкологической помощи. Переоснащение медицинским оборудованием региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями. Совершенствование механизма экспорта медицинских услуг.

3. Развитие государственно-частного партнерства для повышения качества оказания медицинских услуг.

4. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

5. Совершенствование медицинской реабилитации и системы санаторно-курортного лечения для увеличения продолжительности активного периода жизни населения.

6. Развитие паллиативной медицинской помощи для улучшения качества жизни неизлечимых больных.

7. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. Укомплектование должностей (врачебных и среднего медицинского персонала) в первичном звене здравоохранения с внедрением системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий и аккредитация медицинских работников.

8. Обеспечение доступности и качества лекарственной помощи населению.

9. Развитие информатизации отрасли для обеспечения эффективности управления системой оказания медицинской помощи. Создание механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и внедрение цифровых технологий и платформенных решений.

10. Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения.

11. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения

Целевые индикаторы и показатели Программы

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении;

- смертность населения в трудоспособном возрасте;

- смертность от болезней системы кровообращения;

- смертность от новообразований (в том числе злокачественных);

- удовлетворенность населения качеством медицинской помощи;

- доля медицинских организаций Республики Бурятия, использующих медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающих информационное взаимодействие с ЕГИСЗ;

- доля медицинских организаций Республики Бурятия, подключенных к централизованным подсистемам ГИС в сфере здравоохранения Республики Бурятия

Этапы и сроки реализации Программы

Программа реализуется в три этапа:

- первый этап: 2013 - 2015 годы;

- второй этап: 2016 - 2021 годы;

- третий этап: 2022 - 2024 годы

Объемы бюджетных ассигнований Программы, тыс. руб.

Всего: 311179382,3 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета по предварительной оценке: 52350475,9 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.);

средства консолидированного бюджета Республики Бурятия по предварительной оценке: 64363963,6 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.);

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 183343048,3 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.);

средства юридических лиц по предварительной оценке: 4221,0 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.);

средства из иных источников всего: 11117673,5 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.).

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи":

всего: 30634929,3 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.).

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации":

всего: 56899546,7 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.).

Подпрограмма 3 "Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения":

всего: 363742,0 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.).

Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка":

всего: 8469294,7 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.).

Подпрограмма 5 "Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, в том числе детей":

всего: 3679025,0 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.).

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям":

всего: 2541920,5 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.).

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения":

всего: 5334756,2 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.).

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях":

всего: 15584089,7 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.).

Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении":

всего: 1717057,3 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.).

Подпрограмма 10 "Территориальное планирование здравоохранения Республики Бурятия":

всего: 156956621,6 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.).

Подпрограмма 11 "Строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов здравоохранения":

всего: 28998399,3 тыс. руб. (с 2013 по 2024 гг.).

Ресурсное обеспечение Программы отражено в приложении N 2:

ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, консолидированного бюджета Республики Бурятия и юридических лиц на реализацию целей Программы - таблица N 1;

за счет средств республиканского и федерального бюджетов - таблица N 2

Ожидаемые результаты реализации Программы

Увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,58 года;

снижение смертности населения в трудоспособном возрасте до 480 случаев на 100 тыс. населения;

снижение смертности от болезней системы кровообращения до 430 случаев на 100 тыс. населения;

снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 172,0 случая на 100 тыс. населения;

повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи до 68%;

100% медицинских организаций Республики Бурятия используют медицинские информационные системы для организации и оказания медицинской помощи гражданам, обеспечивающие информационное взаимодействие с ЕГИСЗ;

100% медицинских организаций Республики Бурятия подключены к централизованным подсистемам ГИС в сфере здравоохранения Республики Бурятия



Общая характеристика сферы реализации Программы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития


Стратегической целью Программы является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, направленное на увеличение продолжительности и повышение качества жизни населения. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских и информационных технологий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии. Создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам республики является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.


Основные задачи Программы включают мероприятия по созданию трехуровневой системы оказания медицинской помощи, обеспечению приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, повышению эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, развитию и внедрению инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины, повышению эффективности службы родовспоможения и развитию медицинской реабилитации населения, обеспечению системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами, лекарственному обеспечению населения, развитию цифровизации отрасли, территориального планирования, строительству значимых объектов здравоохранения, совершенствованию и обеспечению системности в организации охраны здоровья населения.


Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства республики.



Население Республики Бурятия за период с 2012 по 2021 гг.


Численность постоянного населения Республики Бурятия по данным Бурятстата на 01.01.2022 составила 982,6 тысячи человек, в т.ч. городское население - 580,8 тысячи человек (59,1%), сельское население - 401,8 тысячи человек (40,9%). Численность населения г. Улан-Удэ составила 436406 чел. (44,4%), г. Северобайкальск - 23411 чел. (2,4%). Плотность населения составляет 2,8 человека на 1 кв. км. Распределение плотности населения республики неравномерное, колеблется от 0,2 человека на 1 кв. км на территории, приравненной к районам Крайнего Севера, до 1193,1 человека на 1 кв. км в столице республики.


За 10 лет с 2012 по 2021 гг. население Республики Бурятия увеличилось на 10819 человек, или на 1,1%.

Годы

Население РБ, чел.

Разница, чел.

2012

971810

-

2013

973860

2050

2014

978495

4635

2015

982284

3789

2016

981134

-1000

2017

984511

3377

2018

983273

-1238

2019

985937

2664

2020

985684

-253

2021

982629

-3055



Демографические показатели за 2012 - 2021 гг. по Республике Бурятия

Годы

Республика Бурятия

ДФО

СФО

РФ

Рождаемость

Смертность

Естественный прирост

Рождаемость

Смертность

Естественный прирост

Рождаемость

Смертность

Естественный прирост

Рождаемость

Смертность

Естественный прирост

2012

абс.

17006

12064

4942

-

-

-

-

-

-

-

-

-

на 1000 нас.

17,5

12,4

5,1

-

-

-

14,9

13,6

1,3

13,3

13,3

0

2013

абс.

17108

11479

5629

-

-

-

-

-

-

-

-

-

на 1000 нас.

17,6

11,8

5,8

-

-

-

14,8

13,3

1,5

13,2

13

0,2

2014

абс.

17093

11182

5911

-

-

-

-

-

-

-

-

-

на 1000 нас.

17,5

11,5

6

-

-

-

14,7

13,3

1,4

13,3

13,1

-0,2

2015

абс.

16937

11142

5795

-

-

-

-

-

-

-

-

-

на 1000 нас.

17,3

11,4

5,9

-

-

-

14,4

13,2

1,2

13,3

13

-0,3

2016

абс.

16109

11046

5063

-

-

-

-

-

-

-

-

-

на 1000 нас.

16,4

11,2

5,2

-

-

-

13,8

13

0,8

12,9

12,9

-0,01

2017

абс.

14296

10493

3803

-

-

-

-

-

-

-

-

-

на 1000 нас.

14,5

10,7

3,8

-

-

-

12,3

12,7

-0,4

11,5

12,4

-0,9

2018

абс.

13909

10570

3339

-

-

-

-

-

-

-

-

-

на 1000 нас.

14,1

10,7

3,4

11,9

12

-0,1

-

-

-

10,9

12,5

-1,6

2019

абс.

12471

10844

1627

-

-

-

-

-

-

-

-

-

на 1000 нас.

12,7

11

1,7

11,1

12,2

-1,1

-

-

-

10,1

12,3

-2,2

2020

абс.

12682

11786

896

-

-

-

-

-

-

-

-

-

на 1000 нас.

12,9

12

0,9

11,1

13,9

-2,8

-

-

-

9,8

14,6

-4,8

2021

абс.

12063

13539

-1476

-

-

-

-

-

-

-

-

-

на 1000 нас.

12,3

13,7

-1,4

10,6

15,6

-5

-

-

-

9,6

16,8

-7,2


В Республике Бурятия с 2012 по 2015 год наблюдалась благополучная демографическая ситуация: высокий коэффициент рождаемости, низкие показатели общей смертности. С 2016 года демографическая ситуация имеет отрицательную тенденцию. Так, начиная в республике наблюдается снижение коэффициента рождаемости с 16,4 до 12,3 в 2021 году. С 2019 года наблюдается рост показателя общей смертности населения республики с 11,0 до 13,7 в 2021 году. Соответственно показатель естественного прироста населения с 2017 года снижается с 3,8 до 0,9 в 2020 году и становится отрицательным в 2021 году (-1,4), впервые за период с 2005 года.


Так, число умерших в 2021 г. превысило число родившихся (12063 чел.) на 1476 человек и составило 13539 человек. Коэффициент рождаемости составил 12,3 новорожденного на 1000 жителей, что на 4,7% ниже в сравнении с аналогичным периодом 2020 г. (12,9) и на 29,7% ниже уровня 2012 года (17,5). Республиканский уровень рождаемости (12,3) выше уровня РФ (2021 г. - 9,5) на 28,1% и ДФО (2021 г. - 10,6) на 16,0%.


Коэффициент общей смертности в 2021 г. на 1000 населения увеличился на 1,2% по сравнению в 2020 г. (12) и увеличился на 10,5% по сравнению с 2012 г. (12,4), ниже показателей ДФО (2021 г. - 15,6) на 12,2% и РФ (2021 г. - 16,8) на 18,5%. Ранговое место Республики Бурятия по показателю общей смертности - 9 место среди регионов ДФО. Коэффициент естественного прироста на 1000 населения в 2021 г. составил (-1,4), что лучше показателя ЕП в РФ в 2021 г. (-7,2) и ДФО в 2021 г. (-5).


В динамике за 10 лет (2012 - 2021 гг.) ожидаемая продолжительность жизни в целом увеличилась на 2,1 года (2012 г. - 66,8 и в 2021 г. - 68,9 года), но с 2018 года началось снижение с 70,9 года до 68,9 года в 2021 г. В то же время ожидаемая продолжительность жизни в 2021 году остается ниже среднероссийского показателя на 1,15 года (РФ - 70,06 года), но выше показателя (ДФО - 68,1).


Анализ медико-демографической ситуации в Республике Бурятия свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы здравоохранения с акцентом на наиболее приоритетные направления. Обязательным условием для улучшения демографической ситуации является снижение смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и внешних причин.


В Республике Бурятия в 2021 году смертность составила 13,7 на 1000 населения (Российской Федерации - 16,8 на 1000 населения). Особое значение имеет преждевременная смертность среди населения трудоспособного возраста, доля которой в 2021 году составила 24,8% (611,5 на 100 тыс. населения).



Смертность по Республике Бурятия за 2017 - 2021 гг. на 100 тыс. населения

Классы причин смерти

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

По всем причинам

1059,2

1073,1

1106,2

1195,7

1374,9

Всего по заболеваниям

906,3

928,6

961,8

1062,4

1245

Инфекционные и паразитарные болезни

20,5

20,5

18,2

15,3

13,9

- туберкулез

5,2

4,6

5,1

4

3,4

Новообразования

181,9

189,7

186,5

189,6

174,7

в т.ч. злокачественные новообразования

179,8

187,8

186,1

187,1

172,8

Болезни эндокринной системы

18,7

22,0

23,1

20,5

12,1

- сахарный диабет

17,8

21,4

22,7

19,2

11,1

Болезни нервной системы

33,7

35,1

40,1

38,5

36,1

Болезни системы кровообращения

430,2

445,1

460,5

481,6

481

- бол. характ. повыш. кров давл.

0,9

0,3

0,9

1,1

0,9

- ИБС, из них

218,8

228,1

227,1

222,9

238

Инфаркт миокарда

14,7

24,3

19,0

23,1

26,5

- ЦВБ

51,6

172,7

183,0

206,7

195,2

- ОНМК

25,4

46,0

50,2

54,2

48,8

Болезни органов дыхания

0,0

61,6

54,2

58,9

96,9

- пневмонии

43,3

16,1

15,1

13,8

31,1

Болезни органов пищеварения

3,5

63,7

68,1

73,3

88,9

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

2,6

4,2

1,8

3,8

2,3

Болезни мочеполовой системы

4,9

5,6

8,2

7,3

10

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических исследованиях

70,9

69,3

83,9

83,6

85,8

Старость

42,9

34,7

40,0

46,8

46,9

COVID-19

0

0,0

0,0

70

224,3

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

152,8

144,5

144,4

133,3

130

Смертность в трудоспособном возрасте

301,2

543,9

557,3

575,1

611,5

в т.ч. от заболеваний

188,1

362,1

375,6

407,7

449,6

Смертность в возрасте старше трудоспособного

3721,4

3737,3

3852,1

4341,9

5133,7

в т.ч. от заболеваний

3555,7

3540,8

36570

4161,8

4956,6

Смертность детей 0 - 17 лет

73,4

65,7

61,5

54,9

54,1

Младенческая смертность (на 1000 родившихся)

6,39

6,58

6,0

5,6

4,3

Материнская смертность (на 1000 родившихся)

0

14,96

33,88

23,73

60,73


Имеется тенденция к увеличению смертности от болезней системы кровообращения (в 2017 г. - 430,2, в 2021 г. - 481,0 на 100 тыс. населения), они остаются основной причиной в общей структуре смертности населения (35% в 2021 г.). В структуре уменьшился удельный вес от внешних причин с 14,4% в 2017 г. до 9,5% в 2021 г., новообразования - уменьшился удельный вес с 17,2% в 2017 г. до 12,7% в 2021 г.


Заболеваемость населения Республики Бурятия за последнее десятилетие имеет тенденцию к росту, что связано с проведением массовых профилактических осмотров, диспансеризацией всего населения с эффективной выявляемостью заболеваний с помощью современных методов диагностики. За период 2012 - 2021 годов в медицинских организациях республики произошло переоснащение и приобретение современного медицинского оборудования, в сельской местности улучшилась доступность первичной медико-санитарной помощи в связи с строительством новых и заменой аварийных зданий врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских и фельдшерских пунктов, приобретены передвижные мобильные комплексы.


Рост заболеваемости населения с 2012 по 2021 гг. составил 16,6% (в 2012 г. - 125031,9 и в 2021 г. - 150071,7 на 100 тыс. нас.). В структуре заболеваемости за 2021 г. на 1 месте - болезни органов дыхания - 39245,5 (26,2%), на 2 месте - болезни системы кровообращения - 22494,7 (15%), на 3 месте - болезни костно-мышечной системы - 10019,8 (6,7%), на 4 месте - новая коронавирусная инфекция COVID-19 - 10091,4 (6,7%), на 5 месте - болезни глаза и его придатков - 9818,2 на 100 тыс. нас. (6,5%).


В Республике Бурятия за последние 10 лет заболеваемость туберкулезом снизилась в 3 раза (в 2012 г. - 115,7 и в 2021 г. - 38,6 на 100 тыс. нас.). Заболеваемость туберкулезом в 2021 г. увеличилась на 3,5% и составила 38,6 на 100 тыс. нас. (2020 г. - 37,3 на 100 тыс. нас.), заболеваемость постоянного населения в 2021 г. составила 33,6 на 100 тыс. населения (2020 г. - 32,4 на 100 тыс.), повышение на 3,7%.


Показатель заболеваемости по-прежнему превышает среднефедеративный на 24,1% (РФ 2021 г. - 31,1).


Заболеваемость злокачественными новообразованиями за 10 лет с 2012 по 2021 гг. увеличилась на 28,8% (2012 г. 250,4 на 100 тыс. нас., 2021 г. 351,6 на 100 тыс. нас.). В 2021 году в республике впервые выявлено 3465 случаев злокачественных новообразований (ЗНО), или 351,6 сл. на 100 тыс. населения, что ниже уровня РФ, 2020 г. - 379,7 на 100 тыс. населения и ДФО, 2020 г. - 359,5 сл. В 2020 - 2021 годах в Российской Федерации тенденция постоянного роста ЗНО нарушена, отмечается снижение выявляемости онкопатологии в сравнении с 2019 г. на 13,0%, что было обусловлено эпидемиологическим неблагополучием по новой коронавирусной инфекции COVID-19. Аналогичная ситуация в Республике Бурятия.


Распространенность потребителей наркотических веществ на 100 тыс. нас. за 2021 г. по Республике Бурятия увеличилась на 4,0% (с 393,5 до 409,3), что больше показателя 2020 в ДФО - в 1,6 раза (254,31), РФ - в 3,8 раза (107,25). В структуре наркологических расстройств на протяжении многих лет наибольшее число составляют лица, страдающие хроническим алкоголизмом. Число потребителей алкоголя с вредными для здоровья последствиями как по Дальневосточному округу, та и по России в целом снижается, по республике данный показатель продолжает увеличиваться. По сравнению с 2020 г. он увеличился на 11,2% (с 125,6 на 100 тыс. нас. до 139,7), в том числе по г. Улан-Удэ - на 3,8% (с 91,9 на 100 тыс. нас. до 95,4).


Структурные преобразования системы здравоохранения Республики Бурятия осуществляются на основе организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи.


Первый уровень - медицинские организации, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную, медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь (центральные районные больницы, городские больницы, районные больницы, участковые больницы и их структурные подразделения, городские поликлиники).


Второй уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические и иные).


Третий уровень - республиканский, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.


Приоритетные направления Программы направлены на снижение младенческой, материнской смертности, смертности от "внешних" причин, хронических неинфекционных заболеваний и рост ожидаемой продолжительности жизни населения. В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации в 2005 - 2006 годах обозначены следующие пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения: возрождение системы профилактики заболеваний, формирование культуры здорового образа жизни, создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей, укрепление системы первичной медико-санитарной помощи, обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.


В итоге реализации указанных государственных инициатив к 2013 году (к началу реализации Программы) достигнута положительная динамика медико-демографических показателей: при росте рождаемости на 2,5% произошло снижение общей смертности на 1,6%. Естественный прирост составил 5,0 на 1000 населения. Снижение общей смертности населения произошло за счет уменьшения числа потерь в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения на 13,6%, новообразований - на 13,1%. В области правового регулирования сферы охраны здоровья проведен целый ряд структурных реформ. За период 2006 - 2012 годов приняты принципиальные решения и нормативные документы федерального и регионального уровня, основными из которых, с точки зрения влияния на состояние и развитие здравоохранения, являются:


Таким образом, к настоящему времени удалось добиться ряда значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения, основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к российскому уровню.



Сопоставление существующего состояния здравоохранения республики с состоянием аналогичной сферы в Российской Федерации


В Республике Бурятия по оперативным данным Росстата в 2021 году родилось 12063 младенца, что на 557 младенцев меньше, чем в 2020 году (12620 младенцев).



Рождаемость населения в Республике Бурятия в 2019 - 2021 годы

Число родившихся на 1000 населения

2019 г.

2020 г.

2021 г.

Российская Федерация

10,1

9,8

9,6

Дальневосточный федеральный округ

11,1

11,0

10,6

Республика Бурятия

12,7

12,8

12,3


Коэффициент рождаемости по предварительным итогам 2021 года составил 12,3 новорожденного на 1000 населения, снижение на 3,9% в сравнении с 2020 годом (12,8). Коэффициент рождаемости за 2019 - 2021 годы сохраняет превышение российского и окружного уровней. По данным Росстата за 2021 г. Республика Бурятия занимает 2 место по уровню рождаемости в рейтинге из 10 регионов Дальневосточного федерального округа (далее - ДФО), как регион с наиболее высоким показателем.


В динамике за 10 лет (2012 - 2021 гг.) средняя продолжительность жизни увеличивалась на 4,05 года (2012 г. - 69,79 года, в 2018 г. - 70,84 года), но с 2018 года началось снижение до 68,91 года в 2021 г. на 1,9 года и все же остается ниже среднероссийского показателя на 1,15 года (РФ в 2021 г. - 70,06 года), но выше показателя ДФО за 2021 г. на 0,85 года.



Характеристика текущего состояния сферы реализации Программы


Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:


- низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;


- высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);


- высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);


- недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативно-правовой базы для ограничения злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства не соответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности);


- несвоевременное обращение за медицинской помощью;


- низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;


- несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;


- недостаточное развитие замещающих стационар технологий;


- недостаточное внедрение порядков и стандартов медицинской помощи;


- несоблюдение этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов;


- низкая плотность населения.


Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.


Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью медицинской реабилитации и системы санаторно-курортного лечения. Низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формируют недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.


Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом. Низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении является сдерживающим фактором кадрового развития отрасли. Несмотря на проводимые мероприятия, обеспеченность врачами в Республике Бурятия (36,8 на 10 тыс. населения) остается ниже среднероссийского показателя.


Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. В настоящее время реализуются мероприятия по информатизации системы здравоохранения республики, но при этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимы создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.


Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высоко рисковых групп пациентов, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг для населения за счет использования телемедицинских консультаций. Уровень государственного финансирования системы здравоохранения республики, как и в России в целом, остается недостаточным и составляет 3,1 - 3,5% от ВВП, что в 2 - 3 раза ниже, чем в странах ЕС. Дальнейшее развитие системы здравоохранения требует увеличения расходов бюджетной системы на здравоохранение, которые должны составить не менее 4,7% от ВВП, что сопоставимо с показателями экономически развитых стран.



Реализация Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия


Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2022 год (далее - Программа) утверждена постановлением Правительства Республики Бурятия от 30.12.2021 N 794 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия на 2022 год и на плановый период 2023 - 2024 годов" и сформирована в соответствии с Законом Республики Бурятия от 23.12.2021 N 1932-VI "О республиканском бюджете на 2022 год и на плановый период 2023 - 2024 годов", Законом Республики Бурятия от 20.12.2021 N 1905-VI "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов". Нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя, рекомендуемые Министерством здравоохранения Российской Федерации, являются целевыми показателями деятельности системы здравоохранения республики.


Основными источниками финансового обеспечения программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) являются субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС.


Стоимость Программы госгарантий в целом на 2021 год - 23296,1 млн. рублей, в том числе средства консолидированного бюджета - 5015,5 млн. рублей, средства территориальной программы ОМС - 18280,6 млн. рублей.


В 2022 году стоимость Программы госгарантий в целом - 25199,7 млн. рублей, в том числе средства консолидированного бюджета - 5398,1 млн. рублей, средства территориальной программы ОМС - 19801,5 млн. рублей.



Прогноз развития сферы реализации Программы


Структура Программы охватывает как направления, связанные с обеспечением "догоняющего" развития (решение первоочередных проблем смертности и заболеваемости), так и направления, обеспечивающие развитие всей системы охраны здоровья населения - от "системы диагностики и лечения" к "охране здоровья".


Продолжается актуализация задач здравоохранения, как формирование здорового образа жизни, комфортной среды обитания, создание условий для эффективного труда и отдыха, что позволит предотвратить развитие заболеваний, в первую очередь тех, которые обуславливают преждевременную смертность и инвалидизацию населения. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения выполнение этих задач в рамках только системы здравоохранения невозможно и требует широкого межсекторального, многоуровневого взаимодействия.


Реализация Программы направлена на дальнейшее распространение и усиление роли механизмов, обеспечивающих недопущение или, возможно, более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний. В настоящее время важно не только получение комплекса услуг, направленных на эффективное лечение, но и качество услуг и условий жизни, направленных на поддержание здорового состояния. Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.


Планируется переход к комплексным популяционным, групповым мерам профилактики заболеваний, так и к персонализированной медицине, основанной на интегрированном и индивидуальном подходе для каждого пациента.


Решение задач в области охраны здоровья населения, по экспертным оценкам, только на 20% определяется усилиями непосредственно в сфере системы здравоохранения.


Масштаб целей, поставленных Программой в области демографии, формирования у населения приверженности к здоровому образу жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, определяет необходимость взаимодействия республиканских органов исполнительной власти, являющихся исполнителями и участниками Программы, - с органами местного самоуправления, широким кругом коммерческих организаций всех форм собственности, общественными организациями по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения.



Приоритеты государственной политики в сфере реализации Программы


Согласно Прогнозу долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2030 года в период 90-х - начала 2000-х годов численность постоянного населения России существенно сократилась. Несмотря на тенденцию стабилизации общей численности, усиливается тенденция к старению и сокращению населения в трудоспособном возрасте.


В среднесрочном периоде актуальными являются: реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертности населения, прежде всего от основных причин смерти, профилактика, своевременное выявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, диагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольший вклад в структуру смертности и инвалидизации населения, снижение материнской и младенческой смертности, развитие паллиативной медицинской помощи, лекарственного обеспечения.


Развитие человеческого потенциала.


Важными характеристиками успешного решения задач развития человеческого капитала являются стабилизация демографической ситуации, снижение смертности в трудоспособном возрасте, структурная и технологическая модернизация здравоохранения, увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.


В области здравоохранения должна быть реализована политика создания условий для развития государственно-частного партнерства, постепенной демонополизации государственной системы оказания медицинских услуг населению.



Сроки и этапы реализации Программы


Государственная программа Республики Бурятия "Развитие здравоохранения" реализуется в три этапа:


первый этап: структурные преобразования, 2013 - 2015 годы;


второй этап: развитие инновационного потенциала в здравоохранении, 2016 - 2021 годы;


третий этап: реализация национальных проектов в сфере здравоохранения, 2022 - 2024 годы.


На первом этапе вступили в силу основные положения Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что означает в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008 - 2009 годах.


В 2015 году созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения. В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":


- с 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям Республики Бурятия;


- с 1 января 2019 года к полномочиям субъектов Российской Федерации, в том числе Республики Бурятия, отнесено финансовое обеспечение расходов на организационные мероприятия, связанные с обеспечением лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и IV типов, а также после трансплантации органов и (или) тканей;


- к полномочиям субъектов Российской Федерации, в том числе Республики Бурятия, отнесена организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности;


- с 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.


В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации":


- с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;


- с 1 января 2015 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;


- с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхования перешла на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложение и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тысяч рублей.


С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Российской Федерации универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.


По результатам реализации 1 этапа Государственной программы в 2015 году:


- смертность от всех причин (на 1000 населения) снизилась до 11,36 при индикативном показателе 12,2;


- младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизилась до 7,0 при индикативном показателе 8,3;


- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизилась до 472,3 при индикативном показателе 598,9;


- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизилась до 16 при индикативном показателе 20,0;


- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) снизилась до 170,3 при показателе 176,4;


- процент снижения смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) снизился на 2,2% при индикативном показателе 0,5%;


- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизилась до 8,3 при индикативном показателе 14,2;


- потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизилось до 5,64 при индикативном показателе 8,5;


- распространенность потребления табака среди взрослого населения снизилась до 33% при индикативном показателе 34,0%;


- заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизилась до 88,5 при индикативном показателе 89,0;


- обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) выросла до 36,8 при индикативном показателе 35,0;


- соотношение врачей и среднего медицинского персонала составила 1:2,6 при индикативном показателе 1:2,9;


- средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в республике выросла до 153,9% при показателе 137,0%;


- средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике возросла до 86% при показателе 79,3%;


- средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в республике возросла до 56,5% при индикативном показателе 52,4%;


- отношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) и младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) к средней заработной плате возросла до 77,8% при показателе 71%;


- ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) выросла до 69,15 при индикативном показателе 68,2.


По результатам реализации 2 этапа (2016 - 2021 гг.) Государственной программы в 2021 году:


- ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) снизилась с 69,9 в 2016 году до 68,9 в 2021 году;


- смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. населения) увеличилась на 0,5% с 608,6 в 2016 году до 611,5 в 2021 г.;


- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) увеличилась на 2,4% с 469,5 в 2016 году до 481,0 в 2021 году;


- удовлетворенность населения качеством медицинской помощи повысится до 55,5%.



Обобщенная характеристика основных мероприятий Программы



Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"


Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.


Повышение качества медицинской помощи будет обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни, раннего выявления факторов риска неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностики и лечения самих заболеваний. Неотложная необходимость реализации профилактических мер в республике обусловлена широкой распространенностью факторов риска неинфекционных заболеваний практически во всех половозрастных группах населения, а также высоким уровнем смертности от неинфекционных заболеваний, в том числе среди лиц трудоспособного возраста.


Уровень общей смертности в Республике Бурятия составляет 11,5 на 1000 населения. Особое значение имеет преждевременная смертность среди населения трудоспособного возраста.


Факторами риска, которые вносят основной вклад в преждевременную смертность жителей Бурятии, являются повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия, нездоровое питание, ожирение, злоупотребление алкоголем, курение, недостаточная физическая активность. По данным центров здоровья Республики Бурятия у 32% пациентов выявляется артериальная гипертония, у 28,3% пациентов - гиперхолестеринемия. Среди взрослого населения курит более 60% мужчин и 20% женщин. Избыточный вес отмечается у 20% школьников, 33% мужчин, 55% женщин. Гиподинамия отмечена у 60% взрослого населения, среди работающих - у 47%. Общая численность занимающихся физической культурой и спортом в Республике Бурятия составляет всего 19%. Среди детей, подростков и молодежи от 12 до 24 лет систематически занимаются спортом лишь 22,3%.


По данным мониторинга качества питания населения ситуация в Республике Бурятия характеризуется низким потреблением молочных продуктов, мяса и мясопродуктов, рыбы и рыбопродуктов, яиц, овощей. Тенденцию роста распространенности болезней обмена веществ демонстрирует увеличение заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа и ожирением на 40% у взрослых и на 22% у детей.


Работа, направленная на выявление лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и снижение уровней факторов риска за счет проведения эффективных профилактических и лечебных мероприятий, должна сосредоточиться в сети учреждений первичной медико-санитарной помощи и активизироваться в рамках мероприятий, представленных в проекте подпрограммы по выявлению и профилактике факторов риска неинфекционных заболеваний. Указанные меры обеспечат дифференцированный подход к оздоровлению лиц с высоким риском хронических неинфекционных заболеваний.


Формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения.


Информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни должны осуществляться через средства массовой информации, наружную рекламу, учебники и учебные пособия с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, образованию, социальному статусу.


Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. Определены приоритеты в области здорового питания населения: ликвидация дефицита полноценного белка и микронутриентов, улучшение питания детей и подростков, беременных и кормящих матерей, обеспечение качества и безопасности отечественных и импортных пищевых продуктов, повышение уровня знаний населения в вопросах здорового питания. Для решения этих вопросов представляется целесообразным объединение усилий многих министерств, ведомств, Роспотребнадзора.


В этом направлении также предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне через центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской профилактики поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений, внедрение мониторинга за состоянием питания и здоровья населения, прежде всего групп риска (дети раннего возраста, беременные и кормящие женщины, малоимущее население).


Особое внимание в реализации программы по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни должно уделяться трудоспособному населению по причине высокой распространенности факторов риска и высокого уровня смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний.


Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов имеет особое значение, что обусловлено очень большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.


Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи, включая помощь в санаторно-курортных организациях.


В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая в себя центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты/отделения медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население, а также санаториев.


Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая реализацию национального календаря прививок, профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.


Одними из наиболее важных задач в рамках развития медицинской профилактики и диспансеризации населения являются задачи по выявлению злокачественных новообразований на I - II стадиях заболевания, а также организации обследования населения, направленной на выявление туберкулеза.


Первичная медико-санитарная помощь населению, в том числе первичная специализированная, оказывается 6 городскими поликлиниками, 21 центральными районными больницами, 3 центрами здоровья, 3 стоматологическими поликлиниками. Сеть учреждений здравоохранения максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей. Географически поликлиники расположены таким образом, чтобы удовлетворять нужды жителей районов, микрорайонов, количество населения которых варьируется от 5,5 тыс. до 90 тыс. человек.


Все населенные пункты республики закреплены для медицинского обслуживания за медицинскими организациями. Жителям сельских территорий первичную помощь оказывают в 328 фельдшерско-акушерских пунктах, 136 врачебных амбулаториях, 10 участковых больницах, 3 центрах общей врачебной практики и 21 центральной районной больнице.


Для повышения доступности медицинской помощи население 6 сел, прилежащих к городу Улан-Удэ, передано от центральных районных больниц на обслуживание ГАУЗ "Городская поликлиника N 2" и ГБУЗ "Городская больница N 4".


Картографический анализ информации, размещенной на информационном ресурсе "Геоинформационная система" Министерства здравоохранения Российской Федерации, показал, что в республике необходимо организовать работу 7 фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах, находящихся вне зоны медицинского обслуживания. В 2018 году бюджету Республики Бурятия за счет резервного фонда Правительства Российской Федерации представлены иные межбюджетные трансферты с софинансированием расходных обязательств Республики Бурятия в размере 19,7 млн. руб. на приобретение 5 модульных конструкций фельдшерских пунктов: Баргузинский район, с. Уржил; Джидинский район, с. Малый Нарын; Заиграевский район, с. Добо-Енхор и с. Тодогдо; Селенгинский район, с. Ехэ-Цаган.


За время реализации проекта созданы 2 новых фельдшерских пункта, оснащенных в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н (далее - Положение). Произведена замена более 5 фельдшерско-акушерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии, требующих сноса и реконструкции в населенных пунктах с численностью населения от 101 до 2000 человек. Источником данных об объектах, находящихся в аварийном состоянии, является годовая форма федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации" (данные взяты по итогам 2017 года).


Минсельхозом России в первом квартале 2019 года будут заключены соглашения с Республикой Бурятия о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Республики Бурятия на развитие сети фельдшерско-акушерских пунктов и (или) офисов врачей общей практики в сельской местности. В 2019 году планируется создать 1 фельдшерско-акушерский пункт.


В течение 2019 года подготовлены участки для создания фельдшерских пунктов и подведены коммуникации, проведены мероприятия по обеспечению медицинским персоналом, проведены конкурсные процедуры, заключены государственные контракты для создания/замены фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов и осуществлены мероприятия к получению лицензии на осуществление медицинской деятельности.


В целях приближения к населению первичной медико-санитарной помощи в районах организована выездная работа врачебных бригад специалистов. Используются два мобильных медицинских комплекса для проведения диспансеризации взрослого и детского населения, которые работают на базе ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко", ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница". Кроме того, для проведения профилактических осмотров населения организована работа 21 мобильной медицинской бригады во всех центральных районных больницах. Ежегодно специалистами мобильных бригад осматриваются более 12 тыс. пациентов.


За счет резервного фонда Правительства Российской Федерации в 2018 году Республике Бурятия представлены бюджетные ассигнования в размере 11,68 млн. рублей с софинансированием расходных обязательств Республики Бурятия в размере 996,4 тыс. рублей. Приобретено 2 передвижных медицинских комплекса для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов, в том числе с числом жителей до 100 человек, на сумму 12,68 млн. руб. для ГБУЗ "Баргузинская центральная районная больница" и ГБУЗ "Кабанская центральная районная больница". В рамках реализации регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" в 2020 году Республике Бурятия предоставлены иные межбюджетные трансферты в размере 308,58 млн. руб. на приобретение более 36 передвижных медицинских комплексов для оказания медицинской помощи жителям населенных пунктов, в том числе с числом жителей до 100 человек. В течение первого полугодия 2020 года определены медицинские организации, в которые осуществлена поставка передвижных медицинских комплексов для оказания доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи, проведения диспансеризации и профилактических осмотров, проведены конкурсные процедуры и заключены договоры на поставку передвижных медицинских комплексов.


Для обеспечения работы 36 мобильных медицинских комплексов в районах республики созданы на базе центральных районных больниц дополнительные медицинские бригады, состоящие из врачей-специалистов, в том числе участковой службы, и средних медицинских работников (фельдшеров). В целях осуществления контроля обеспечен ежемесячный мониторинг за эффективным использованием передвижных медицинских комплексов, закупленных в рамках проекта.


В январе 2018 года Республика Бурятия в числе 33 регионов России приняла участие в реализации федерального приоритетного проекта "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь". В реализации проекта участвуют 11 медицинских организаций республики, организован региональный центр первичной медико-санитарной помощи. К 2025 году доля медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", от общего количества медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи, составит 75%. Будет оптимизирована работа медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращено время ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, будет упрощена процедура записи на прием к врачу за счет внедрения "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь" (далее - "Новая модель медицинской организации"). Основными реализуемыми направлениями станут перераспределение нагрузки между врачом и средним медицинским персоналом, оптимизированная логистика движения пациентов с разделением потоков на больных и здоровых, переход на электронный документооборот, сокращение бумажной документации, открытая и вежливая регистратура, комфортные условия для пациента в зонах ожидания, организация диспансеризации и профилактических осмотров на принципах непрерывного потока пациентов с соблюдением нормативов времени приема на одного пациента, внедрение мониторинга соответствия фактических сроков ожидания оказания медицинской помощи врачом с момента обращения пациента в медицинскую организацию установленным срокам ожидания в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.


Продолжит работу региональный центр первичной медико-санитарной помощи, который осуществляет функции по методической поддержке и координации работы медицинских организаций, образовательных организаций, территориальных фондов ОМС, территориальных органов Росздравнадзора по проведению анализа организации первичной медико-санитарной помощи, участвовать в разработке мер по устранению типовых проблем в медицинских организациях - участниках проекта, организации апробации принципов бережливого производства, создании "Новой модели медицинской организации", обеспечивать тиражирование лучших практик.


За счет разработки и принятия региональной стратегии развития санитарной авиации, создания региональной системы диспетчеризации скорой медицинской помощи, строительства вертолетной (посадочной) площадки на расстоянии, соответствующем не более чем 15-минутному доезду на автомобиле скорой медицинской помощи, будет ежегодно увеличиваться число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации, до 335 чел. в 2024 году. Обеспечена своевременность оказания экстренной медицинской помощи с использованием санитарной авиации, доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, к 2025 году составит 90,0%.


В рамках формирования системы защиты прав пациентов каждой страховой медицинской организацией будут открыты офисы по защите прав застрахованных на получение бесплатной медицинской помощи по программам ОМС и предоставлению права организации и проведения контрольно-экспертных мероприятий экстерриториально, в том числе с применением процедуры медиации (внесудебному урегулированию), при нарушении прав застрахованных лиц. Будет разработан регламент взаимодействия страховых медицинских организаций с медицинскими организациями в части информирования застрахованных лиц старше 18 лет о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра, организовано формирование списков граждан, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, оптимизирована работа по информированию граждан, установлено информационное взаимодействие с помощью информационных систем.


За счет уточнения порядка проведения профилактического осмотра, предварительных и периодических медицинских осмотров, открытия отделений медицинской профилактики, использования мобильных центров здоровья к 2025 году охват граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год составит 71%, число граждан, прошедших профилактические осмотры, - 0,699 млн. человек в год, доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре у взрослого населения, от общего числа неинфекционных заболеваний с впервые установленным диагнозом составит 20,9%, фактическое значение в 2021 г. - 11%.


В медицинских организациях, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, участвующих в реализации программы ОМС, будут функционировать каналы оперативной связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций.


Подпрограмма также предусматривает мероприятия, которые связаны с мероприятиями других федеральных проектов национального проекта "Здравоохранение": создание региональной системы диспетчеризации и обеспечение первичного звена здравоохранения квалифицированными кадрами.


Мероприятие по развитию детского здравоохранения предусматривает развитие профилактического направления в педиатрии, внедрение современных профилактических технологий; улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций Республики Бурятия путем оснащения медицинским оборудованием, приведение структуры поликлиник в соответствие с нормативами (отделение, кабинеты профилактики и др.), совершенствование вопросов школьной медицины; строительство/реконструкцию детских больниц/корпусов; повышение квалификации кадров, совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей.


Реализация мероприятий позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям, улучшить их репродуктивное здоровье. Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, приведет к снижению длительности ожидания детьми осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. Не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать современным требованиям. Капитальный ремонт и реконструкция корпусов детской республиканской больницы расширит возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, обеспечит внедрение инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условия пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с родителями.


Оснащение женских консультаций современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств обеспечат комфортность пребывания женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде и приведут к снижению длительности ожидания осмотров врачами акушерами-гинекологами и диагностическими обследованиями.


Таким образом, подпрограмма позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям и женщинам. Ее реализация носит системный характер, предполагает взаимодействие с другими подпрограммами, такими как развитие первичной медико-санитарной помощи, борьба с онкологическими заболеваниями, медицинские кадры, цифровой контур здравоохранения и т.д., обеспечивая достижение целевого показателя - снижение младенческой смертности до 4,4 на 1000 родившихся живыми в 2024 году, в 2021 г. младенческая смертность составила 5,4 на 1000 родившихся живыми.


Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается медицинскими работниками в детских поликлиниках в составе четырех городских поликлиник, двух городских больниц, детских поликлинических отделений, педиатрических кабинетов 21 центральной районной больницы и консультативно-диагностическим центром Детской республиканской клинической больницы.


Организация первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживания населения по месту жительства (пребывания) в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав в сфере охраны здоровья, в том числе с использованием мобильных выездных бригад.


Основными приоритетными направлениями в сфере дальнейшего совершенствования медицинской помощи детям остается ранняя диагностика заболеваний, проводимая путем профилактических осмотров, диспансеризации, доступность и качество оказания медицинской помощи, своевременная медицинская реабилитация, формирование у детей мотивации к здоровому образу жизни.


Имеется необходимость оснащения детских поликлиник, детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций в соответствии с приказом Минздрава России от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".


Подпрограмма разработана во исполнение пункта 4 перечня поручений Президента Российской Федерации от 02.12.2017 N ПР-2440, с целью реализации постановления Правительства Российской Федерации от 01.03.2018 N 210 "О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.05.2018 N 260 "Об утверждении ведомственной целевой программы "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций" и направлена на развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций Республики Бурятия.


Подпрограмма представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению Республики Бурятия, разработана в соответствии с федеральным проектом "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи" национального проекта "Здравоохранение" и направлена на завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения, обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год, оптимизацию работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу, обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи с использованием санитарной авиации, формирование системы защиты прав пациентов.



Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"


База для совершенствования системы оказания специализированной медицинской помощи населению заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и федеральных целевых программ.


В первый период реализации подпрограммы (до 2015 года) внедрены порядки и стандарты медицинской помощи, индикаторы качества оказания специализированной медицинской помощи, оптимизирована этапность оказания медицинской помощи, обеспечивающая эффективную маршрутизацию потока пациентов.


В Республике Бурятия в структуре основных причин смерти населения по итогам 2021 года сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующее место (35%), среди них 49,5% приходится на ишемическую болезнь сердца.


Ежегодно среди взрослого населения впервые выявляется и регистрируется более 17 тысяч больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в 2012 г. первичных пациентов было 18704 человека, или 2534,1 на 100 тыс. нас., в 2021 г. - 27851 чел., или 3872,8 на 100 тыс. нас., что на 9147 человек больше, или на 32,8%.


Уровень первичной заболеваемости в 2021 году составил 3872,8 на 100 тыс. взрослого населения, что выше уровня 2020 года (3830,0 на 100 тыс. населения) на 1,1%.


Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения за период с 2012 по 2021 гг.

Годы

абс. число

на 100 тыс. нас.

2012

18704

2534,1

2013

20415

2781,9

2014

21167

2896,6

2015

21921

3005,0

2016

26689

3670,1

2017

24247

3346,7

2018

27651

3831,3

2019

30632

4262,5

2020

27572

3830,0

2021

27851

3872,8


Необходимо отметить, что уровень первичной заболеваемости в республике в 2020 и 2021 гг. выше, чем в Российской Федерации (3538,1 на 100 тыс. населения в 2020 г.) и ДФО (2725,0 на 100 тыс. населения в 2020 г.).


С целью снижения смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний проводятся мероприятия, направленные на совершенствование организации специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. Внедрены эффективные лечебно-диагностические технологии для лечения этой категории больных: ангиопластика и стентирование сосудов, аортокоронарное шунтирование, эндоваскулярные хирургические операции при врожденных пороках сердца, на крупных магистральных сосудах, вживление кардиостимуляторов, нейрохирургические операции по поводу разрыва аневризм, артериовенозных мальформаций и гипертензивных гематом, догоспитальный тромболизис больным с острым коронарным синдромом.


Созданы региональный сосудистый центр на базе ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко", два первичных сосудистых отделения на базе ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова", ГАУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница", которые обеспечивают экстренную специализированную медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями, оказывают круглосуточную консультативно-диагностическую помощь, в том числе телемедицинскую.


Показатели смертности от БСК на 2 этапе госпрограммы с 2016 по 2021 гг. имеют тенденцию к увеличению с 471,9 на 100 тыс. нас. в 2016 г. до 481,0 в 2021 г. на 1,9%, в трудоспособном возрасте - снижение смертности от БСК с 2016 г. (162,5 на 100 тыс. нас.) по 2021 г. (149,6 на 100 тыс. нас.) на 7,9%.



Динамика смертности населения от болезней системы кровообращения за 2016 - 2021 гг.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

2020 г.

2021 г.

Абс. число

4640

4308

4387

4532

4677

4736

На 100 тыс. нас.

471,9

437,7

445,9

462,2

481,6

481,0


Проблемы онкологии остаются в центре внимания медицины из-за постоянного роста заболеваемости злокачественными заболеваниями и смертности. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Бурятия за последние 20 лет возросла на 30%, ежегодно выявляется 2400 и более случаев злокачественных новообразований. Злокачественные заболевания занимают третье место среди причин смертности населения республики. Смертность населения от онкологических заболеваний в Республике Бурятия в 2021 году составила 172,8 на 100 тыс. населения, но ниже, чем по РФ на 13,2% (РФ 2020 г. - 199,0 на 100 тыс. населения). Поэтапное совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями позволит улучшить их выявляемость на ранних стадиях, снизить одногодичную летальность, увеличить удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более.


Значителен социально-экономический ущерб, обусловленный высоким показателем заболеваемости туберкулезом среди граждан трудоспособного возраста (в возрасте 25 - 54 года - до 65%), что отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу в Республике Бурятия и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе. Кроме того, велика доля лиц, находящихся в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний (в 2015 г. - 5,8%).


Наркологическая ситуация в Республике Бурятия в 2021 году характеризуется увеличением распространенности наркологических расстройств в сравнении с 2020 г. Данный показатель увеличился на 1,1% (с 1334,8 на 100 тыс. населения до 1349,2), остается ниже показателя по ДФО на 25,2% и превышает РФ на 12,1%. В структуре наркологических расстройств по Республике Бурятия на протяжении многих лет наибольшее число составляют лица, состоящие на учете с хроническим алкоголизмом. За отчетный год их число снизилось по сравнению с 2020 г. на 2,4% (с 711,0 до 694,2), в т.ч. по г. Улан-Удэ на 6,0% (с 857,6 до 806,5).


Ожидаемый результат от реализации мероприятий будет выражен в снижении смертности больных от алкоголизма, наркомании, токсикомании, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.), совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения, формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.


В 2021 году в сравнении с 2020 годом показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения увеличился на 17,3% со 149,0 до 228,4 на 100 тыс. населения. В структуре заболеваемости, как и в РФ, на первом месте непсихотические расстройства (76,8%), на втором месте - психозы (19,3%), на третьем - умственная отсталость (3,9%). Реализация мероприятий позволит совершенствовать методы профилактики психических расстройств, разработку и реализацию консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов, укрепить кадровый потенциал и материально-техническую базу учреждений здравоохранения, снизить процент повторной госпитализации в психиатрический стационар.


В Республике Бурятия сформирована система оказания скорой медицинской помощи. Скорую медицинскую помощь населению Республики Бурятия оказывают: 1 станция скорой медицинской помощи г. Улан-Удэ, 48 отделений скорой медицинской помощи центральных районных больниц, 2 отделения скорой медицинской помощи ГАУЗ "Городская поликлиника N 2" и ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Республики Бурятия", а также функционируют 3 притрассовых пункта ГБУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Республики Бурятия" для оказания экстренной помощи пострадавшим в ДТП на федеральной трассе Р-258 "Байкал".


В 2021 году в рамках реализации регионального проекта Республики Бурятия "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)" создан Координационный диспетчерский центр скорой медицинской помощи на базе ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" для обеспечения оказания консультативной помощи врачами-консультантами ГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" в случаях, требующих координации мероприятий. С 2013 года оказание скорой медицинской помощи включено в территориальную программу обязательного медицинского страхования. В рамках совершенствования работы скорой медицинской помощи проводится работа по переоснащению медицинским оборудованием с учетом степени износа и фактического состояния, обновление парка машин скорой медицинской помощи.


Одной из проблем скорой медицинской помощи является недостаточная централизация управления этой важнейшей оперативной службой. Оказание скорой медицинской помощи в муниципальных районах происходит не по принципу наиболее близко расположенной бригады, а по принципу территориальной принадлежности. Отсутствует возможность координировать на муниципальном уровне деятельность скорой медицинской помощи с соседними районами обслуживания, что делает невозможным ее оказание на территории другого района.


Необходима разработка и утверждение единых лечебно-диагностических технологий оказания скорой медицинской помощи для обеспечения эффективного взаимодействия и преемственности оказания скорой медицинской помощи. Задачами является осуществление экстренной и плановой консультативной помощи и непосредственное оказание медицинской помощи выездными экстренными консультативными бригадами в пределах Республики Бурятия, оказание медико-санитарной помощи с применением авиационного транспорта.


Планируется реализация приоритетного проекта "Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Республики Бурятия", утвержденного ведомственным нормативным актом, который обеспечит построение системы санитарной авиации, позволит улучшить доступность и качество медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайных происшествиях и катастрофах.


Одной из важных задач здравоохранения является обеспечение медицинских организаций республики компонентами крови. Проблемой снижения обеспеченности компонентами крови учреждений здравоохранения остается уменьшение количества доноров и увеличение медицинских отводов от донорства. От решения проблемы донорства зависит возможность и качество оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в первую очередь в кардиохирургии, гематологии, онкологии, травматологии, акушерстве.


Реализация мероприятий позволит значительно улучшить качество и оперативность оказания специализированной трансфузиологической помощи больным, увеличить объем и качество выпускаемых компонентов крови, заготавливаемых аппаратным методом, исключить риск возникновения посттрансфузионных реакций и осложнений, что в свою очередь приведет к улучшению состояния здоровья населения республики.


В Республике Бурятия наблюдается снижение первичной заболеваемостью болезнями мочеполовой системы с 2012 г. по 2022 г. на 12%, но увеличение общей заболеваемости за аналогичный период на 3,8%. За период 2 этапа госпрограммы с 2016 г. по 2021 г. увеличение первичной заболеваемостью болезнями мочеполовой системы на 6,3% и общей заболеваемостью на 1,4%. Среди всех болезней мочеполовой системы можно выделить группу заболеваний, наиболее значимых в медико-демографическом отношении: мочекаменная болезнь, заболевания предстательной железы, хронический пиелонефрит, онкоурологические заболевания. Данные нозологические единицы составляют основную долю уронефрологических заболеваний, их прогрессирование сопровождается значительным числом различных осложнений, в том числе хронической почечной недостаточности, и требует серьезного специализированного лечения у врачей-урологов. Одновременно с ростом заболеваемости отмечается увеличение смертности от ряда заболеваний. Так, за последние 10 лет число больных, умерших от онкоурологических заболеваний, увеличилось на 84%.


Учитывая сложную социально-экономическую ситуацию в Республике Бурятия, проблема инфекций, передающихся половым путем (далее - ИППП), и заразных кожных заболеваний без решения проблемы борьбы с социально значимыми заболеваниями может привести к экономическому ущербу, связанному с ухудшением репродуктивного здоровья населения, росту заболеваемости населения.


Реализация мероприятий позволит снизить показатель заболеваемости населения сифилисом на 5% (с 57,3 до 54,4 на 100 тыс. населения), гонореей на 1,7% (с 59,6 до 56,7 на 100 тыс. населения), стабилизировать заболеваемость хламидиозом на уровне 40,7 случая на 100 тыс. населения и снизить заболеваемость заразными кожными болезнями (чесоткой) на уровне 18,9 случая на 100 тыс. населения.


В Республике Бурятия патологоанатомическая служба осуществляет диагностическую, экспертную, информационную, научно-исследовательскую и обучающую, ритуальную и медико-правовую функции. Многообразие функций патологоанатомической службы объективно определяет ее как одну из важнейших служб здравоохранения, обеспечивающую, с одной стороны, достоверность государственной статистики причин смертности и тем самым способствующую более точной адресной ориентации финансовых средств, направляемых на охрану здоровья населения, а с другой стороны, осуществляющую наиболее точную диагностику заболеваний и являющуюся последним "рубежом" законной защиты врачей-клиницистов от необоснованных претензий пациентов, их родственников и/или законных представителей.


Для современного этапа развития клинической медицины характерен всевозрастающий объем прижизненных морфологических исследований. До 75% рабочего времени патологоанатома занимает прижизненная диагностика заболеваний и патологических процессов по биоптатам, операционному материалу.


Несмотря на проводимые мероприятия, касающиеся патологоанатомической службы в Республике Бурятия, требуется расширение площадей и мощности за счет строительства нового здания с современными кабинетами, секционными и ритуальными залами, учебно-методическими классами, лабораториями с их переоснащением.


В связи с острой нехваткой врачебного и среднего медперсонала необходимо решать кадровые вопросы за счет привлечения выпускников медицинских вузов и медицинских колледжей.


С учетом ежегодного увеличения числа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии, в республике планируется организация системы донорства органов человека в целях трансплантации (пересадки) как радикального и эффективного метода лечения больных с терминальной стадией недостаточности жизненно важных органов. Реализация мероприятия позволит сократить срок ожидания больным трансплантации органа, обеспечить доступность и своевременность оказания высокотехнологичной медицинской помощи методом трансплантации органов, удовлетворить потребность населения республики в высокотехнологичной медицинской помощи методом трансплантации органов.


Разработка и реализация программы системной поддержки и повышения качества жизни граждан старшего поколения "Старшее поколение" носит межведомственный характер и направлена на создание к 2025 году условий для активного долголетия, качественной жизни граждан пожилого возраста, мотивации к ведению гражданами здорового образа жизни.


Реализация данного мероприятия предусматривает реализацию мероприятий по укреплению здоровья, увеличение периода активного долголетия и продолжительности здоровой жизни граждан республики, а также на развитие гериатрической службы.


По состоянию на 01.01.2017 на территории Республики Бурятия проживает 193,76 тыс. человек лиц старше трудоспособного возраста, по прогнозным данным к 2024 году численность населения старше трудоспособного возраста составит 216,0 тыс. человек.


Одним из актуальных направлений мероприятия является совершенствование медицинской помощи гражданам старшего поколения на основе мониторинга состояния их здоровья, проводимого в рамках профилактических осмотров (не реже одного раза в год), а также диспансерного наблюдения лиц старше трудоспособного возраста, проведения дополнительных скринингов лицам старше 65 лет, проживающим в сельской местности, на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности населения, с возможностью доставки данных лиц в медицинские организации. К концу 2024 года не менее 70,1 процента лиц старше трудоспособного возраста будут охвачены профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, и не менее 90,1 процента лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, будут находиться под диспансерным наблюдением.


Учитывая актуальность проблемы заболеваемости пневмонией и смертности от нее для лиц пожилого возраста с хроническими заболеваниями за счет наличия у них дополнительных фоновых факторов риска, повышающих восприимчивость к инфекции и ухудшающих прогноз, будет организовано проведение вакцинации против пневмококковой инфекции граждан старше трудоспособного возраста из групп риска, проживающих в организациях социального обслуживания. К концу 2024 года охват граждан старше трудоспособного возраста из групп риска вакцинацией против пневмококковой инфекции, проживающих в организациях социального обслуживания, составит 95%.


К 2024 году в Республике Бурятия будет сформирована гериатрическая служба, обеспечивающая оказание медицинской помощи по профилю "гериатрия" пациентам пожилого и старческого возраста при наличии старческой астении с целью сохранения или восстановления их способности к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни. С целью укрепления кадрового потенциала к 2024 году дополнительно будет осуществлена профессиональная переподготовка врачей-специалистов по специальности "Гериатрия", пройдут повышение квалификации медицинские сестры по программе "Сестринское дело в гериатрии".


Стационарная помощь по профилю "гериатрия" оказывается на 30 круглосуточных гериатрических койках АУ РБ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн". К 2025 году стационарную помощь по профилю "гериатрия" будут получать не менее 930 пациентов. На базе АУ РБ "Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн" планируется открыть республиканский гериатрический центр.


Проводимые мероприятия позволят сформировать современную модель долговременной медицинско-социальной помощи гражданам пожилого и старческого возраста на принципах преемственности ведения пациента при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи и межведомственного взаимодействия служб здравоохранения и социальной защиты с целью сохранения или восстановления способности граждан к самообслуживанию, физической и функциональной активности, независимости от посторонней помощи в повседневной жизни.


Федеральный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".


Целью мероприятия является снижение смертности от болезней системы кровообращения в результате:


- снижения смертности от инфаркта миокарда к 2024 году до 18,6 на 100 тыс. нас.;


- снижения смертности от острого нарушения мозгового кровообращения к 2024 году до 40,1 на 100 тыс. нас.;


- снижения больничной летальности от инфаркта миокарда к 2024 году до 7,9%;


- снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения к 2024 году до 13,9%;


- увеличения отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, к 2024 году до 60,0%;


- увеличения количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к 2024 году до 1602;


- увеличения доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, к 2024 году до 95,0%.


Для достижения поставленных целей предполагается решение следующих задач:


- разработка, утверждение и реализация региональной программы Республики Бурятия "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";


- переоснащение медицинским оборудованием регионального сосудистого центра ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" (г. Улан-Удэ) в 2019 - 2024 гг. и первичных сосудистых отделений ГАУЗ "Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова" (г. Улан-Удэ) и ГАУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница" (г. Гусиноозерск) в 2019 - 2024 гг.


Федеральный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями".


Целью мероприятия является снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, в результате:


- увеличения доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), к 2024 году до 63,0%;


- увеличения удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, к 2024 году до 60,6%;


- снижения одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) к 2024 году до 17,1%.


Для достижения поставленных целей предполагается решение следующих задач:


- разработка, утверждение и реализация региональной программы Республики Бурятия "Борьба с онкологическими заболеваниями";


- финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями, в том числе для проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров, эффективных методов лучевой терапии, а также выполнения высокотехнологичных вмешательств;


- внедрение региональной централизованной информационной системы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями";


- организация центров амбулаторной онкологической помощи ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер", г. Улан-Удэ в 2019 году, ГАУЗ "Гусиноозерская центральная районная больница" в 2021 году;


- переоснащение медицинским оборудованием региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями: ГБУЗ "Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер" (г. Улан-Удэ), ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (г. Улан-Удэ).


Развитие экспорта медицинских услуг предусматривает увеличение объема экспорта медицинских услуг в Республике Бурятия.


Реализация мероприятий подпрограммы позволит увеличить количество пролеченных иностранных граждан, повысить уровень информированности иностранных граждан о медицинских услугах, оказываемых на территории Республики Бурятия.


Основными шагами по налаживанию экспорта медицинских услуг являются:


- создание и функционирование проектного офиса;


- проведение маркетинговых исследований по экспорту медицинских услуг;


- определение перечня услуг, наиболее востребованных среди иностранных граждан;


- рекламные кампании за рубежом, в том числе участие в конференциях, выставках, опубликование информации в СМИ, электронных изданиях, в сети Интернет и др.;


- стимулирование предприимчивости и конкуренции, активное развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;


- создание благоприятных условий для доступности медицинских услуг иностранным гражданам в медицинских организациях Республики Бурятия;


- подготовка материально-технической базы медицинских организаций Республики Бурятия для приема иностранных граждан;


- решение проблемы дефицита квалифицированных кадров, подготовка медицинских кадров со знанием иностранных языков;


- повышение узнаваемости специалистов региона, направление на международные конгрессы и семинары для выступлений и презентаций, международное продвижение медицинских организаций региона.



Подпрограмма 3 "Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения"


Увеличивающийся спрос и рост затрат на услуги здравоохранения затрудняют предоставление медицинских услуг государством в необходимом для населения объеме и приводят к увеличению нагрузки на государственный бюджет. Необходимо найти решение, которое позволило бы увеличить доступность, улучшить качество и эффективность предоставляемых государством медицинских услуг и в то же время не приводило бы к дальнейшему отягощению государственного бюджета. В связи с этим в Республике Бурятия рассматриваются различные модели государственно-частного партнерства (далее - ГЧП) с созданием инвестиционной привлекательности и привлечением частных средств в систему здравоохранения. Совместные проекты позволят создавать дополнительные механизмы для интеграции с частным здравоохранением.


Реализация проектов ГЧП на территории Республики Бурятия может проводиться по следующим направлениям: привлечение действующих частных медицинских организаций в реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению, изменение модели здравоохранения на уровне первичной медико-санитарной помощи за счет выделения участковой службы и врачей общей (семейной) практики в отдельные юридические лица, в том числе с участием частных инвестиций. Кроме этого, возможно заключение концессионных соглашений с частными юридическими лицами при проведении открытых конкурсов.



Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"


Охрана здоровья матери и ребенка является приоритетным направлением здравоохранения в республике, показатели материнской, младенческой и детской смертности - основными индикаторами социально-экономического развития республики и эффективности организации оказания медицинской помощи.


Территория Республики Бурятия отличается низкой плотностью населения, составляющей 2,8 чел. на кв. м, преобладанием жителей сельской местности при малом числе городов, разобщенностью территорий проживания, что учитывается при организации оказания медицинской помощи женщинам и детям.


32,6% детей проживают в семьях с доходом ниже прожиточного минимума, пренебрежение родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей влияет на показатель младенческой смертности, составившей в 2021 году 4,3 на 1000 родившихся живыми. Значительный удельный вес занимает смертность от внешних причин, занимающая третье ранговое место среди причин смертности детей в возрасте детей до года и требующая междисциплинарного подхода.


В Республике Бурятия количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, располагающих современным высокотехнологичным оборудованием, ниже утвержденных. Отмечается кадровый дефицит неонатологов, недостаточная укомплектованность средним медицинским персоналом. Для расширения коек реанимации, коек для выхаживания недоношенных организован II этап выхаживания новорожденных в ГАУЗ "Городской перинатальный центр" на 10 коек.


С 2012 года в Республике Бурятия осуществляются мероприятия по комплексной пренатальной (дородовой) диагностике беременных женщин, до 2024 года планируется повышение охвата в установленные сроки не менее 95%.


Открытие хирургического стационара ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" позволило перевести детские хирургические отделения из "взрослых" учреждений здравоохранения. Медицинская помощь по данному профилю из-за малого количества манипуляций специально выделенным детским специалистом будет продолжена на специализированных койках в отделении челюстно-лицевой хирургии ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко".


Отчетливый эффект восстановления жизненно важных функций у ребенка отмечается при внедрении в медицинских организациях с целью снижения инвалидизации детей, родившихся с тяжелыми поражениями нервной системы, технологии "раннего вмешательства". Планируется увеличение охвата данной технологией в первую очередь новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой, абилитацией.


Снижение показателя младенческой смертности с 8,3 промилле в 2015 году (с учетом новых критериев регистрации) до 4,4 промилле в 2024. Ввод в эксплуатацию в 2018 году современного перинатального центра с повышением доступности автомобильного и авиационного санитарного транспорта позволил увеличить централизацию сложных родов и довести до 51% преждевременные роды со всей территории.


Формирование здорового образа детей является задачей всей педиатрической службы. Методическими центрами являются Центр здоровья для детей, Центр медицинской профилактики для работы с целевой группой подростков, 2 клиники, дружественные к молодежи, реализующие образовательные программы в общеобразовательных учреждениях. В рамках реализации Концепции здорового питания осуществляется пропаганда грудного вскармливания. Планируется довести удельный вес детей, находящихся на грудном вскармливании, до 70%, снизить удельный вес детей с ожирением до 1%. Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни населения, при эффективном межведомственном участии позволят снизить младенческую и детскую смертность от травм, насильственных действий, пренебрежения родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей.


Для охвата диспансеризацией детей, проживающих в сельской местности, постоянно проводится подготовка детских хирургов, акушеров-гинекологов, стоматологов и других специалистов. Для проведения диспансеризации в муниципальных образованиях с низкой плотностью населения и значительной отдаленностью работает "передвижная поликлиника" ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница".


Приказом Министерства здравоохранения Республики Бурятия все учреждения здравоохранения, осуществляющие оказание медицинской помощи детям, разделены по уровням оказания с определением перечня медицинских мероприятий. В соответствии с утвержденными порядками оказания обеспечена медицинская помощь детям с пульмонологическими, кардиологическими, онкологическими заболеваниями, утверждена маршрутизация оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза. С вводом строящихся блоков ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" планируется приведение в соответствие с порядками оказания медицинской помощи специализированной медицинской помощи детям в первую очередь нейрохирургической и травматолого-ортопедической помощи, детям с заболеваниями гастроэнтерологического, уроандрологического профилей. Диспансерное наблюдение детей с орфанными заболеваниями осуществляется в медико-генетической консультации профильными специалистами. Осуществляются мероприятия по обеспечению специализированным питанием детей с фенилкетонурией, галактоземией с момента установления диагноза в рамках реализации неонатального скрининга с продолжением мероприятия. Организован кабинет кинезиотерапии для детей с муковисцидозом (лекарственное обеспечение отражено в подпрограмме 8).



Подпрограмма 5 "Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, в том числе детей"


Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения.


Проблемы в доступности медицинской реабилитации связаны с отсутствием единой системы учреждений, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, дефицитом реабилитационных коек, недостаточной численностью профессионально подготовленных медицинских кадров, слабой материально-технической базой реабилитационных учреждений.


Дефицит коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации, а также дефицит подготовленных медицинских кадров (врачей и средних медицинских работников) не позволяет в полной мере удовлетворить потребность в данных медицинских услугах.


Данные об основных инвалидизирующих заболеваниях в Республике Бурятия свидетельствуют об увеличении потребности в оказании реабилитационной помощи населению. В структуре первичного выхода на инвалидность среди взрослого населения на 1 месте находятся болезни системы кровообращения (22,5%), 2 месте - злокачественные новообразования (19%), 3 месте - болезни костно-мышечной системы (11%), 4 месте - болезни нервной системы (4,1%). В структуре инвалидности категории "ребенок-инвалид" 1 место занимают врожденные аномалии и пороки развития (25,1%), 2 место - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (0,5%).


Имеется высокая потребность в проведении качественных реабилитационных мероприятий для инвалидов. Улучшение диагностического и лечебного процессов увеличили сроки средней продолжительности жизни у пациентов с онкологическими заболеваниями, что предъявляет свои требования к процессу их возможно более полного излечения и улучшения качества жизни в этот и последующие периоды жизни. Высокие показатели заболеваемости детей первого года, увеличение числа недоношенных детей, особенно с низкой и экстремально низкой массой тела, и детей с серьезными отклонениями в здоровье, частота неврологических поражений диктуют потребность оказания реабилитационной помощи 64% детей первого года жизни. Высокими среди детей и молодежи остаются показатели травматизма.


Решение проблем охраны здоровья населения, страдающего тяжелыми хроническими инвалидизирующими заболеваниями, возможно при обеспечении доступности и качества медицинской реабилитации путем дальнейшего развития сети профильных реабилитационных учреждений, что позволит снизить нагрузку на "дорогие" койки в стационарах, повысить их пропускную способность.


Современный уровень развития мировой медицины требует объективной оценки (по критериям доказательной медицины) эффективности санаторно-курортного лечения, а также совершенствования имеющихся и разработки новых оздоровительных и лечебных методик.


В настоящий момент существует острая необходимость в комплексе мероприятий, направленных на сохранение потенциала курортной сферы и формирование современного курортного комплекса, способного решать медико-социальные задачи обеспечения доступного населению эффективного санаторно-курортного лечения и экономические проблемы формирования сферы курортного дела. При этом следует учитывать, что упадок курортного дела, безусловно, стал одним из важных факторов ухудшения показателей здоровья населения. В этих условиях восстановление системы санаторно-курортного лечения и оздоровления, доступность его для основной массы населения, возрождение курортов представляется важной задачей, способной внести большой вклад в повышение уровня здоровья населения республики.



Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"


Согласно ст. 36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с 2012 года в Республике Бурятия организовано новое направление - паллиативная медицинская помощь. Паллиативная помощь подразумевает облегчение симптомов и улучшение качества жизни и процесса умирания лица, живущего с угрожающими жизни заболеваниями. Главной задачей паллиативной помощи является купирование боли и других симптомов, а также решение психологических, социальных и духовных проблем пациентов. Целью паллиативной помощи является достижение возможно наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей. Таким образом, основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками.


На сегодня остаются недостаточно решенными проблемы организации паллиативной медицинской помощи инкурабельным больным как в многопрофильных стационарах, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях.


В оказании паллиативной помощи в первую очередь нуждаются инкурабельные онкологические больные, в том числе дети, страдающие онкогематологическими заболеваниями, больные в терминальной стадии ВИЧ-инфекции с сочетанной патологией (ВИЧ-туберкулез, ВИЧ-онкология), пациенты, перенесшие инсульт, а также пациенты с различными нозологическими формами хронических прогрессирующих заболеваний, находящимися в терминальной стадии развития болезни.


В стационар пациенты поступают на короткое время для контроля за состоянием, чтобы помочь семье, избавить родственников от свидетельства самого факта смерти больного.


Организация паллиативной помощи для больных в терминальной стадии позволит производить значительную экономию средств по сравнению с затратами, выделяемыми на содержание таких же больных в специализированных учреждениях, благодаря отсутствию необходимости содержать диагностические и лечебные отделения с дорогостоящей аппаратурой, медикаментами и соответствующим штатом.



Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"


В этом направлении наиболее актуальной остается задача по созданию системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности. С этой целью будут созданы условия для непрерывного образования врачей, среднего медицинского персонала - направление на циклы общего и тематического усовершенствования, профессиональной переподготовки и стажировку, в том числе в обучающих симуляционных центрах. Будет совершенствоваться процесс аттестации медицинских работников, внедряться механизм их аккредитации.


С целью закрепления и привлечения медицинских работников наиболее дефицитных специальностей в медицинские организации Республики Бурятия разработаны меры социальной защиты в виде единовременных компенсационных выплат и социальных выплат на приобретение и строительство жилья. Также будут проводиться мероприятия по повышению престижа медицинской профессии, включающие повышение заработной платы, профориентационную работу и профессиональные конкурсы.


В настоящее время необходимо сместить акценты с развития дорогостоящих медицинских технологий диагностики и лечения на внедрение дешевых технологий профилактики заболеваний, эффект от которых в десятки раз превышает результаты лечебно-диагностической деятельности. Решение данной проблемы заключается в создании эффективных систем управления здравоохранением. Одновременно с этим требуется сформировать современную систему подготовки специалистов в области управления здравоохранением, подготовки профессиональных управляющих в области здравоохранения.


В совокупности решение указанных задач позволит повысить качество подготовки медицинских и фармацевтических специалистов, снизить уровень дефицита медицинских кадров и, как следствие, повысить качество оказываемой населению республики медицинской помощи, фармацевтических услуг.


С учетом необходимости кадрового обеспечения профильными специалистами для достижения установленных результатов, предусмотренных мероприятиями национального проекта "Здравоохранение" по развитию системы оказания первичной медико-санитарной помощи, развитию детского здравоохранения, снижению смертности от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, ежегодно проводится определение потребности во врачах и специалистах со средним медицинским образованием в государственных медицинских организациях республики.


Формирование объемов, структуры контрольных цифр приема по программам высшего образования по специальностям и направлениям подготовки в области образования "Здравоохранение и медицинские науки" и государственного задания по программам среднего профессионального образования осуществляется с учетом потребности государственных медицинских организаций в специалистах.


Ежегодно предоставляется в Министерство здравоохранения Российской Федерации заявка на целевое обучение для подготовки специалистов с высшим профессиональным образованием по программе специалитета и клинической ординатуры в ведущих медицинских вузах Российской Федерации. Подготовка среднего медицинского персонала осуществляется в республиканских базовых медицинских колледжах: ГАПОУ "Республиканский базовый медицинский колледж им. Э.Р.Раднаева", ГАПОУ "Байкальский базовый медицинский колледж". В 2019 году с учетом потребности предусмотрено дополнительное финансирование из республиканских средств на 135 бюджетных мест для подготовки среднего медицинского персонала в республиканских медицинских колледжах.


Лица, прошедшие обучение по ФГОС и в рамках дополнительного профессионального образования, допускаются к профессиональной деятельности через процедуру первичной, первичной специализированной и периодической аккредитации специалистов. При проведении процедуры аккредитации специалистов используется единая федеральная база фонда оценочных средств с привлечением экспертов.


Проведение аккредитации выпускников республиканских медицинских колледжей осуществляется на площадках ГАПОУ "Республиканский базовый медицинский колледж им. Э.Р.Раднаева" и ГАПОУ "Байкальский базовый медицинский колледж" аккредитационными комиссиями, формируемыми Минздравом России с участием профессиональных некоммерческих организаций. В 2024 году доля специалистов, допущенных к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации, составит 73,6%.


Повышение уровня квалификации медицинских работников осуществляется в рамках системы непрерывного образования медицинских работников Республики Бурятия, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий интерактивных образовательных модулей, разработанных на основе порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций. Предусмотрено повышение квалификации медицинских работников в целях реализаций мероприятий региональных проектов по развитию системы оказания первичной медико-санитарной помощи, детского здравоохранения, по снижению смертности от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, оказания паллиативной медицинской помощи.


Одновременно с этим в рамках повышения квалификации специалистами осуществляется отработка практических навыков на базе аккредитационно-симуляционных центров.


Реализация мероприятий подпрограммы позволит укомплектовать вакантные должности врачебного и среднего медицинского персонала, повысит доступность и качество оказания первичной медико-санитарной помощи населению Республики Бурятия.



Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"


Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года приоритетными направлениями государственной политики определила повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения.


В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи лекарственные препараты для медицинского применения при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара предоставляются бесплатно.


Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств федерального бюджета осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" и постановлением Правительства РФ от 26.11.2018 N 1416 "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации". Стоимость лекарственных препаратов для медицинского применения, предоставляемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения, в расчете на одного гражданина Российской Федерации ежегодно увеличивается.


Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента".


На обеспеченность населения лекарственными препаратами для медицинского применения влияет их доступность. Федеральным законом от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" предусмотрена розничная реализация лекарственных препаратов для медицинского применения в амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общеврачебной (семейной) практики, расположенных в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные организации. Благодаря этому в малонаселенных сельских районах увеличилась доля сельских аптечных организаций.


Подпрограмма предусматривает совершенствование системы лекарственного обеспечения населения, в том числе в амбулаторных условиях. Важнейшей задачей является гарантированное обеспечение населения качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами.



Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"


В рамках реализации регионального проекта Республики Бурятия "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" в период 2019 - 2021 годов приобретено для медицинских организаций Республики Бурятия следующее оборудование:

NN п/п

Наименование

2019 г.

2020 г.

2021 г.

Итого

1

АРМ для врачей, шт.

613

1875

313

2801

2

Серверное оборудование, шт.

16

89

-

105

3

Криптомаршрутизаторы

-

248

139

387

4

Принтеры, шт.

70

695

-

765

5

Планшеты для СМП

70

-

-

70

6

Принтеры штрих-кода

-

15

-

15

7

Сканеры штрих-кода

-

81

-

81


Обеспечено внедрение централизованных подсистем (систем) единой государственной информационной системы здравоохранения Республики Бурятия:


- региональный концентратор услуг федеральной электронной регистратуры для обеспечения доступности гражданам онлайн-сервисов на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций): запись на прием к врачу; прием заявок (запись) на вызов врача на дом; запись на прием к врачу по направлению; запись на вакцинацию; запись на прием к врачу на платные услуги;


- региональный архив электронных медицинских документов для обеспечения межведомственного электронного взаимодействия с Главным бюро медико-социальной экспертизы по Республике Бурятия в части формирования направления на медико-социальную экспертизу в электронном виде; с Росгвардией в части формирования медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием и об отсутствии в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в электронном виде;


- централизованная подсистема "Управление скорой и неотложной медицинской помощью Республики Бурятия", обеспечивающая регистрацию, обработку вызовов скорой медицинской помощи медицинскими организациями от населения Республики Бурятия и их передачу выездным бригадам скорой медицинской помощи;


- централизованная подсистема "Центральный архив медицинских изображений", обеспечивающая проведение экспертной оценки и удаленного консультирования диагностических исследований (изображений);


- централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями". Указанная подсистема обеспечивает контроль за всеми этапами оказания медицинской помощи онкологическим больным и пациентам с подозрением на злокачественные новообразования;


- централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями". Указанная подсистема обеспечивает контроль за всеми этапами оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями;


- централизованная подсистема "Организация оказания медицинской помощи по профилям "Акушерство и гинекология" и "Неонатология". Указанная подсистема обеспечивает контроль за всеми этапами оказания медицинской помощи пациентам по профилю "акушерство и гинекология" и "неонатология".


Также обеспечено межведомственное электронное взаимодействие медицинских организаций Республики Бурятия:


- с ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Бурятия" в части обмена документами в электронном виде при направлении гражданина на медико-социальную экспертизу;


- с Фондом социального страхования в части выдачи электронных листков нетрудоспособностей;


- с ТФОМС в части передачи реестров счетов об оказанной медицинской помощи гражданам, застрахованным в системе ОМС.


В рамках реализации мероприятий регионального проекта Республики Бурятия "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" планируется:


- утвердить положение о государственной информационной системе в сфере здравоохранения Республики Бурятия;


- приступить к переводу медицинских организаций на электронный медицинский документооборот согласно приказу от 07.09.2020 N 947н "Об утверждении порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов" и обеспечить формирование структурированных электронных медицинских документов с регистрацией в подсистеме "Федеральный реестр электронных медицинских документов" ЕГИСЗ;


- обеспечить передачу в электронном виде медицинских свидетельств о рождении и медицинских свидетельств о смерти в Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния посредством ЕГИСЗ;


- завершить внедрение централизованных подсистем по отдельным профилям оказания медицинской помощи (онкология, сердечно-сосудистые заболевания, акушерство, гинекология и неонатология) с целью контроля своевременного выявления факторов риска развития осложнений этих заболеваний на всех этапах оказания медицинской помощи, а также для передачи сведений в ВИМИС по соответствующим профилям.



Подпрограмма 10 "Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Бурятия"


Совершенствование системы территориального планирования Республики Бурятия проводится в целях повышения качества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников, стимулирования заинтересованности работников в результатах своего труда через повышение заработной платы.


Территориальное планирование системы здравоохранения разработано для принятия управленческих решений. Это программа действий в плане управления здравоохранением территории, вовлечения всех структурных служб и учреждений республики. В результате реализации подпрограммы будет полностью выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи населению республики и обеспечено стабильное функционирование и развитие учреждений здравоохранения.


С целью создания единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи и повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения ежегодно принимается Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Бурятия (далее - Территориальная программа). Реализация Территориальной программы осуществляется исходя из утвержденных нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.



Подпрограмма 11 "Строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов здравоохранения"


Несмотря на реализацию мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы объектов здравоохранения, в том числе в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Республики Бурятия, имеется ряд учреждений, в эксплуатации которых находятся здания, неспособные отвечать предъявляемым современным требованиям. Большинство зданий построено в периоды 40 - 50-х годов и 70 - 80-х годов прошлого столетия. За период длительной эксплуатации многие здания и инженерные системы пришли в ветхое состояние и требуют капитального ремонта или замены.


Реализация программных мероприятий позволит ввести в эксплуатацию новые объекты здравоохранения, привести учреждения здравоохранения в соответствие с действующими нормативами: санитарными правилами, противопожарными нормами, федеральными стандартами и порядками оказания медицинской помощи и выстроить 3-уровневую систему оказания медицинской помощи населению республики.


Первый уровень - укрепление материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную, медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь. Вопросы обеспечения населения медицинской помощью, особенно малочисленных и отдаленных сельских поселений, будут решены оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций, сохранением и развитием фельдшерско-акушерских пунктов, амбулатории общей (семейной) практики, стационарозамещающих технологий, открытием новых центров амбулаторной хирургии, структурных подразделений. В наиболее крупных районах г. Улан-Удэ, Октябрьском и Железнодорожном, планируется строительство детских поликлиник.


Второй уровень - укрепление материально-технической базы медицинских организаций, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические и иные). Необходимо строительство современных консультативно-диагностических центров в Курумканском, Тункинском, Тарбагатайском районах. Организация межрайонных консультативно-диагностических центров по профилю "кардиология" на базе ГБУЗ "Кабанская ЦРБ", "Мухоршибирская ЦРБ", "Кижингинская ЦРБ", по профилю "травматология" на базе ГБУЗ "Тункинская", "Хоринская ЦРБ", "Гусиноозерская ЦРБ", по профилю "наркология" на базе НУЗ "Отделенческая больница на станции Северобайкальск" ОАО "Российские железные дороги".


Дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства. В Закаменском, Кяхтинском районах, располагающихся на расстоянии от 250 до 500 км от г. Улан-Удэ, где отмечается увеличение количества рождений детей до 500 и свыше, требуется реконструкция родильных отделений.


Третий уровень - республиканский, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилям заболеваний. Количество учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь на региональном уровне. В рамках данной подпрограммы улучшение материально-технической базы медицинских организаций будет осуществляться путем строительства больниц, оказывающих специализированную, высокотехнологичную медицинскую помощь, а также капитального ремонта существующих объектов здравоохранения.


Строительство и капитальный ремонт данных объектов позволят обеспечить доступность медицинской помощи, улучшить диагностику и лечение заболеваний на ранних стадиях путем использования современного медицинского оборудования в полном объеме в помещениях, соответствующих современным требованиям и стандартам. Создадут условия для комфортного размещения больных в соответствии с санитарно-противоэпидемическими нормами и стандартом оказания медицинской помощи, оснастят учреждения необходимым медицинским оборудованием, создадут условия для хранения наркотических и сильнодействующих препаратов. Капитальный ремонт существующих объектов здравоохранения позволит на их базе организовать оказание паллиативной помощи взрослому и детскому населению республики.



Обобщенная характеристика мер правового регулирования в сфере реализации Государственной программы


Меры правового регулирования разрабатываются ответственным исполнителем.


Реализация Государственной программы осуществляется в соответствии с планом реализации Государственной программы (далее - план реализации), утвержденным ответственным исполнителем Государственной программы, содержащим перечень мероприятий Государственной программы с указанием сроков их выполнения, бюджетных ассигнований из республиканского бюджета, а также информации о расходах из других источников.


В области развития кадрового потенциала отрасли планируется внедрение процедуры аккредитации специалистов, утверждение типовых программ дополнительного профессионального образования.


Следует совершенствовать и развивать систему стандартизации медицинских услуг, в первую очередь за счет массового внедрения порядков оказания медицинской помощи, в том числе порядков по организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения. В области информатизации необходимы создание, модернизация и реформирование информационной структуры отрасли здравоохранения.



Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации Программы


Доведение государственного задания осуществляется в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 12.01.1996 N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" и Федеральным законом от 03.11.2006 N 174-ФЗ "Об автономных учреждениях", а также иными нормативными актами, регулирующими формирование государственного задания.


В среднем прогнозируется рост расходов федерального бюджета на реализацию государственных заданий по Программе на значения, не превышающие прогнозный уровень инфляции. Объемы расходов республиканского бюджета на реализацию государственных заданий подлежат ежегодному уточнению.


Данные о прогнозе ресурсного обеспечения реализации мероприятий Программы за счет всех источников приведены в приложении N 2.


Целью медицинского страхования в области здравоохранения на период 2013 - 2020 годов является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение ее эффективности. В качестве важнейшей задачи предусматривается модернизация системы обязательного медицинского страхования, в том числе:


- осуществление перехода на одноканальную модель финансирования медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, включая законодательное закрепление доходных источников и расходных обязательств;


- обеспечение уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения Республики Бурятия в размере, определенном законодательством Российской Федерации;


- повышение ответственности страховых медицинских организаций при введении одноканальной модели финансирования организаций системы здравоохранения, участвующих в обязательном медицинском страховании;


- осуществление поэтапного перехода к эффективным способам оплаты медицинской помощи, учитывающим качество и объемы ее оказания;


- создание системы управления качеством медицинской помощи;


- формирование модели обязательного медицинского страхования с созданием конкурентных условий для страховых медицинских организаций и медицинских организаций, обеспечивающих население доступной информацией об их деятельности в целях выбора застрахованными гражданами медицинской организации и страховой медицинской организации;


- обеспечение условий для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм и форм собственности в системе обязательного медицинского страхования.


В целях повышения качества оказания медицинской помощи застрахованным гражданам необходимо обеспечить создание конкурентной среды между медицинскими организациями. Выполнение конкурентных условий предполагает деятельность на равных началах в системе обязательного медицинского страхования медицинских организаций всех форм собственности. В качестве одной из мер повышения доступности медицинской помощи застрахованным гражданам можно рассматривать включение в систему обязательного медицинского страхования медицинских организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационной правовой формы, а также индивидуальных предпринимателей, занимающихся частной медицинской практикой. Реализация принципов свободы выбора застрахованных лиц осуществлена через право на выбор медицинской организации и страховой медицинской организации из числа включенных в реестр, размещенный в обязательном порядке на официальном сайте в сети "Интернет" и дополнительно опубликованный иными способами, а также врача для получения первичной медико-санитарной помощи.


В целях создания конкурентных условий участники сферы обязательного медицинского страхования (страховые медицинские организации и медицинские организации) обеспечивают размещение необходимой информации на собственных официальных сайтах в сети "Интернет", опубликовывают ее в средствах массовой информации (далее - СМИ).


В целях обеспечения реализации прав застрахованных граждан страховые медицинские организации осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с действующим законодательством об охране здоровья граждан путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.



Обоснование выделения подпрограмм и включения их в состав Программы


Подпрограммы государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" выделены исходя из цели, содержания и с учетом специфики механизмов решения определенных задач.


Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, предусмотрено подпрограммой "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".


Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной медицинской помощи, включая высокотехнологичную, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, увеличением количества пролеченных иностранных граждан, снижением сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических заболеваний, будет решаться в рамках подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".


Решение задач по развитию государственно-частного партнерства будет решаться в рамках подпрограммы "Государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения".


Решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства, задачи по снижению младенческой смертности в Республике Бурятия, совершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышению доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактике заболеваемости, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка".


Решение задач, связанных с совершенствованием системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детей, будет осуществляться в рамках подпрограммы "Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, в том числе детей".


Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей, будут решаться в рамках подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".


Задачи обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами, решение задач, связанных с ликвидацией кадрового дефицита в медицинских организациях Республики Бурятия, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, будут решаться в рамках подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".


Задачи по совершенствованию системы лекарственного обеспечения будут решаться в рамках подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".


Решение задач по развитию информатизации в отрасли, задача по повышению эффективности функционирования системы здравоохранения Республики Бурятия путем создания механизмов взаимодействия медицинских организаций на основе единой государственной системы в сфере здравоохранения и внедрения цифровых технологий и платформенных решений, формирующих единый цифровой контур здравоохранения, будут решаться в подпрограмме "Развитие информатизации в здравоохранении".


Решение задач, связанных с совершенствованием системы территориального планирования и развития территорий республики, будет решаться в рамках подпрограммы "Территориальное планирование здравоохранения Республики Бурятия".


Решение задач, связанных с внедрением инвестиционных проектов здравоохранения, будет решаться в рамках подпрограммы "Строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов здравоохранения".


Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Программы.


При реализации Программы предполагается привлечение финансирования из федерального бюджета, бюджета Республики Бурятия, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия, иных источников.


Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального и республиканского бюджетов, планируемое с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников Программы, подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.



Анализ рисков реализации Программы


При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов. К рискам в том числе относятся:


1. Макроэкономические риски. Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.


2. Финансовые риски.


Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках Программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Республики Бурятия и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.


Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.


3. Организационные риски.


Уровень решения поставленных задач и достижения целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти Республики Бурятия, но и федеральных органов исполнительной власти, муниципальных образований, которые каждый в рамках своей компетенции и приданных полномочий осуществляют функции по охране здоровья граждан. Преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы с муниципальными образованиями, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей органов исполнительной власти республики и муниципальных образований к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения.


Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы Министерства здравоохранения Республики Бурятия с медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы.



Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"



Паспорт подпрограммы

Ответственный исполнитель подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Бурятия

Соисполнители подпрограммы

Министерство образования и науки Республики Бурятия, Министерство строительства и модернизации жилищно-коммунального комплекса Республики Бурятия, Министерство спорта и молодежной политики Республики Бурятия, Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Бурятия, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Бурятия

Цель подпрограммы

1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитие первичной медико-санитарной помощи.

2. Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детскому населению.

3. Обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь; обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу; формирование системы защиты прав пациентов.

4. Обеспечение к 2024 году увеличения доли граждан, ведущих здоровый образ жизни.

5. Снижение младенческой смертности в Республике Бурятия к 2024 году до 4,4 на 1000 родившихся живыми путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости

Задача подпрограммы

1. Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний, включая инфекционные.

2. Сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (дифтерия, эпидемический паротит, корь, краснуха, острый вирусный гепатит B).

3. Повышение доступности для населения республики первичной медико-санитарной помощи.

4. Дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н.

5. Развитие профилактической направленности педиатрической службы.

6. Внедрение стационарозамещающих технологий в амбулаторном звене.

7. Создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях государственных медицинских организаций.

8. Завершение формирования сети медицинских организаций первичного звена здравоохранения с использованием в сфере здравоохранения геоинформационной системы с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах с численностью населения от 100 человек до 2 тыс. человек, а также с учетом использования мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах с численностью населения менее 100 человек.

9. Оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу.

10. Формирование системы защиты прав пациентов.

11. Внедрение новых технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении.

12. Развитие ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках проведения профилактических осмотров.

13. Развитие консультативно-диагностического центра государственной медицинской организации Республики Бурятия.

14. Повышение квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах.

15. Развитие материально-технической базы медицинских организаций Республики Бурятия, оказывающих помощь женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденным.

16. Развитие профилактического направления в педиатрии

Целевые индикаторы и показатели подпрограммы

- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей;

- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты;

- охват диспансеризацией взрослого населения;

- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст.;

- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез;

- количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, "активный туберкулез" (на 100 тыс. населения);

- заболеваемость дифтерией;

- заболеваемость корью;

- заболеваемость краснухой;

- заболеваемость эпидемическим паротитом;

- заболеваемость острым вирусным гепатитом B;

- охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки;

- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки;

- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки;

- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки;

- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки;

- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных;

- распространенность потребления табака среди взрослого населения;

- распространенность потребления табака среди взрослого населения;

- потребление алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) в год;

- доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года;

- смертность от самоубийств;

- охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения республики;

- уровень информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции;

- доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н:

в 2018 году - 5%;

в 2019 году - 20,0%;

в 2020 году - 95%;

в 2021 году - 95%;

в 2022 году - 95%;

в 2023 году - 95%;

в 2024 году - 95%;

- доля посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0 - 17 лет:

в 2018 году - 48,8%;

в 2019 году - 49,0%;

в 2020 году - 49,3%;

в 2021 году - 49,8%;

в 2022 году - 50,2%;

в 2023 году - 50,6%;

в 2024 году - 51,2%;

- доля детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

в 2018 году - 1,42%;

в 2019 году - 1,47%;

в 2020 году - 1,52%;

в 2021 году - 1,52%;

в 2022 году - 1,52%;

в 2023 году - 1,52%;

в 2024 году - 1,52%;

- доля детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н:

в 2018 году - 5%;

в 2019 году - 20%;

в 2020 году - 95%;

в 2021 году - 95%;

в 2022 году - 95%;

в 2023 году - 95%;

в 2024 году - 95%;

- снижение показателя смертности в возрасте 0 - 4 года на 1000 родившихся живыми:

в 2018 году - 8,4;

в 2019 году - 8,3;

в 2020 году - 7,6;

в 2021 году - 7,0;

в 2022 году - 6,5;

в 2023 году - 6,0;

в 2024 году - 5,6;

- доля граждан из числа прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, получивших возможность доступа к данным о прохождении профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных;

- количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, оснащенных мобильными медицинскими комплексами, тыс. посещений на 1 мобильную бригаду;

- число выполненных посещений гражданами поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи";

- число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек), не менее;

- число посещений сельскими жителями ФП, ФАПов и ВА, в расчете на 1 сельского жителя;

- доля населенных пунктов с числом жителей до 2000 человек, населению которых доступна первичная медико-санитарная помощь по месту их проживания;

- доля граждан, ежегодно проходящих медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, от общего числа населения;

- доля поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи", от общего количества таких организаций;

- доля обоснованных жалоб пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, урегулированных в досудебном порядке (от общего числа обоснованных жалоб пациентов), не менее;

- доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты;

- темпы прироста первичной заболеваемости ожирением;

- розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола);

- снижение смертности детей в возрасте 0 - 1 год на 1000 родившихся живыми до 4,4 к 2024 году;

- снижение смертности детей в возрасте 0 - 4 года на 1000 родившихся живыми до 5,6 в 2024 году;

- снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет на 100000 детей соответствующего возраста до 48,3 в 2024 году;

- увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 51,2% в 2024 году;

- увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями костно-мышечной системы до 90% в 2024 году;

- увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями глаз до 90% в 2024 году;

- увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов пищеварения до 90% в 2024 году;

- увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями органов кровообращения до 90% в 2024 году;

- увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленными заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ до 90% в 2024 году;

услуг и функций в отчетном году

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в три этапа:

- первый этап: 2013 - 2015 годы;

- второй этап: 2016 - 2021 годы;

- третий этап: 2022 - 2024 годы

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы, тыс. руб.

Всего: 30634929,3 тыс. руб. <*>, из них:

- средства федерального бюджета по предварительной оценке: 3904327,4 тыс. руб., из них дополнительная потребность в средствах федерального бюджета - 561000,0 тыс. руб.:

2013 г. - 0,0 тыс. руб.;

2014 г. - 0,0 тыс. руб.;

2015 г. - 0,0 тыс. руб.;

2016 г. - 226000,0 тыс. руб.;

2017 г. - 335000,0 тыс. руб.;

2018 г. - 0,0 тыс. руб.;

2019 г. - 0,0 тыс. руб.;

2020 г. - 0,0 тыс. руб.;

2021 г. - 0,0 тыс. руб.;

2022 г. - 0,0 тыс. руб.;

2023 г. - 0,0 тыс. руб.;

2024 г. - 0,0 тыс. руб.;

- средства республиканского бюджета по предварительной оценке: 10344330,2 тыс. руб., из них дополнительная потребность в средствах республиканского бюджета - 1981765,0 тыс. руб.:

2013 г. - 0,0 тыс. руб.;

2014 г. - 23500,0 тыс. руб.;

2015 г. - 179522,0 тыс. руб.;

2016 г. - 582576,0 тыс. руб.;

2017 г. - 1196167,0 тыс. руб.;

2018 г. - 0,0 тыс. руб.;

2019 г. - 0,0 тыс. руб.;

2020 г. - 0,0 тыс. руб.;

2021 г. - 0,0 тыс. руб.;

2022 г. - 0,0 тыс. руб.;

2023 г. - 0,0 тыс. руб.;

2024 г. - 0,0 тыс. руб.

<*> Общий объем финансирования Программы включает средства из иных источников - платные медицинские и немедицинские услуги

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 91,5%;

- обеспечение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты на уровне 98%;

- обеспечение диспансеризации взрослого населения до 24,3%;

- увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II ст. заболевания до 44%;

- увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 84%;

- снижение количества зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, "активный туберкулез" до 50,0 на 100 тыс. населения;

- снижение заболеваемости дифтерией, острым вирусным гепатитом B до 0,10 на 100 тыс. нас., до менее 1 случая;

- сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, эпидемического паротита;

- обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B до 97,2%, дифтерии, коклюша и столбняка до 98,0%, кори до 97,85%, краснухи до 96,8%, эпидемического паротита в декретированные сроки до 97,87%;

- увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 91,5%;

- снижение потребления табака населением до 27,8%;

- снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) в год до 6,6;

- снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, до 23,0%,

- доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, до 26,6%;

- снижение смертности от самоубийств до 50,0 на 100 тыс. населения;

- увеличение охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения республики не менее 33%;

- увеличение уровня информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции до 94%;

- увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н, до 95% в 2024 году;

- увеличение доли посещений с профилактической и иными целями детьми в возрасте 0 - 17 лет до 51,2% к 2024 году;

- увеличение доли детей в возрасте 0 - 17 лет от общей численности детского населения, пролеченных в дневных стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, до 1,52% в 2024 году;

- увеличение доли детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н, до 95% в 2024 году;

- снижение показателя смертности детей в возрасте 0 - 4 года на 1000 родившихся живыми до 5,6 в 2024 году;

- доля граждан из числа прошедших профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, получивших возможность доступа к данным о прохождении профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году, составит 100%;

- количество посещений при выездах мобильных медицинских бригад, оснащенных мобильными медицинскими комплексами, тыс. посещений на 1 мобильную бригаду увеличится до 3,5 тыс.;

- число выполненных посещений гражданами поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации оказания медицинской помощи", увеличится до 4472,5 тыс.;

- число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек), составит не менее 335 человек;

- число посещений сельскими жителями ФП, ФАПов и ВА в расчете на 1 сельского жителя составит 3,57 посещения;

- доля населенных пунктов с числом жителей до 2000 человек, населению которых доступна первичная медико-санитарная помощь по месту их проживания, увеличится до 99,5%;

- доля граждан, ежегодно проходящих медицинский осмотр и (или) диспансеризацию, от общего числа населения составит 71%;

- доля поликлиник и поликлинических подразделений, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели организации", количество таких организаций составит 87,3%;

- доля обоснованных жалоб пациентов, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, на оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, урегулированных в досудебном порядке (от общего числа обоснованных жалоб пациентов), составит не менее 98,5%;

- доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, от общего числа больных, к которым совершены вылеты, составит 90%;

- к 2024 г. прирост первичной заболеваемости ожирением снизится до 4,8%;

- к 2024 г. снижение розничной продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола) до 5,4 л;

- увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями, а также усиление роли в профилактической работе школьных медицинских работников;

- увеличение доли детских поликлиник/поликлинических отделений медицинских организаций, дооснащенных медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н, и обеспечение доступности для детского населения первичной медико-санитарной помощи, сокращение времени ожидания в очереди при обращении в указанные организации;

- увеличение доли детских поликлиник/поликлинических отделений медицинских организаций, реализовавших организационно-планировочные решения внутренних пространств соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н, направленные на создание условий для внедрения принципов бережливого производства и комфортного пребывания детей и их родителей при оказании первичной медико-санитарной помощи;

- увеличение охвата осмотрами девочек в возрасте 15 - 17 лет врачами акушерами-гинекологами;

- увеличение охвата осмотрами мальчиков в возрасте 15 - 17 лет врачами детскими урологами-андрологами;

- повышение качества и доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям в стационарных условиях и снижение показателей смертности детского населения;

- увеличение числа медицинских работников, прошедших подготовку в части овладения мануальными навыками для своевременного оказания в полном объеме необходимой медицинской помощи роженицами новорожденным детям;

- приобретение медицинского оборудования и лекарственных средств учреждениями родовспоможения (женскими консультациями, перинатальными центрами) за счет средств родовых сертификатов;

- формирование здорового образа жизни, раннее выявление и профилактика неинфекционных заболеваний



Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития


В рамках настоящей подпрограммы объединены меры комплексного характера на основе межведомственного взаимодействия. С учетом особенностей (выше российского уровня смертность мужчин трудоспособного возраста на 100 тыс. населения, ниже российского уровня ожидаемая продолжительность жизни лиц, достигших 45 лет, оба пола (лет), значительная распространенность табакокурения (30%) среди взрослого населения) реализация мероприятий направлена на формирование системы мотивации граждан к ведению здорового образа жизни, включая здоровое питание (в т.ч. ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), а также меры по внедрению корпоративных программ укрепления здоровья на рабочем месте.


Основной задачей подпрограммы является формирование среды, способствующей ведению гражданами здорового образа.


Реализация муниципальных программ общественного здоровья вместе с внедрением корпоративных программ укрепления здоровья на рабочем месте позволит максимально охватить население трудоспособного возраста, повысив его осведомленность о принципах здорового образа жизни и приверженность к нему.


Увеличение доли лиц, приверженных к здоровому образу жизни, приведет к снижению заболеваемости и смертности в трудоспособном возрасте от основных хронических неинфекционных заболеваний и от внешних алкоголь-ассоциированных причин.


Эффективная профилактика ХНИЗ будет реализована в рамках внедрения популяционной профилактической модели на базе Центра общественного здоровья - центрального элемента в координации программ популяционной профилактики, реализуемых с участием представителей муниципальных властей, крупного и среднего бизнеса, волонтерских движений и НКО, специализирующихся в сфере общественного здоровья и здорового образа жизни.


В рамках ежегодной информационно-коммуникационной кампании для граждан старше 12 лет по основным каналам (телевидение, радио и в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет") будет осуществляться информационная поддержка продвижения формирования здорового образа жизни. Предусмотрены меры по усилению эффективного межведомственного взаимодействия по вопросам укрепления общественного здоровья.


Обязательным условием для преодоления неблагоприятной демографической ситуации, имеющей место в Республике Бурятия на протяжении последних двух десятилетий, наряду с повышением уровня рождаемости является снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от сердечно-сосудистой патологии, онкологических заболеваний и внешних причин.


Показатели смертности от БСК на 2 этапе госпрограммы с 2016 по 2021 гг. имеют тенденцию к увеличению с 471,9 на 100 тыс. нас. в 2016 г. до 481,0 в 2021 г. на 1,9%, в трудоспособном возрасте - снижение смертности от БСК с 2016 г. (162,5 на 100 тыс. нас.) по 2021 г. (149,6 на 100 тыс. нас.) на 7,9%. Они являются основной причиной смерти не только среди неинфекционных заболеваний, но и в общей структуре смертности (35%).


Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти в 2021 году являются ишемическая болезнь сердца (49,5%), в том числе осложненная хронической сердечной недостаточностью, а также цереброваскулярные болезни (40,6%). В общей структуре временной нетрудоспособности работающих на долю болезней системы кровообращения приходилось 11,6% в 2012 году и постепенно снижалось до 4,4% в 2021 году. Средняя продолжительность одного случая составляет около 14,2 суток в 2012 году, 14,8 суток в 2016 году и 13,6 суток в 2021 году.


Злокачественные новообразования занимают третье место среди всех причин смертности населения Республики Бурятия, их удельный вес в общей структуре смертности составляет 15%. Около 17,3% среди впервые регистрируемых больных злокачественными новообразованиями выявляются в IV стадии заболевания. Выявление заболеваний на поздних стадиях приводит к снижению эффективности последующего лечения и, следовательно, дает существенный вклад в показатели инвалидизации и смертности населения. Ежегодно в Республике Бурятия более одной тысячи больных впервые признаются инвалидами от онкологического заболевания (22% от общего числа инвалидов). Таким образом, организация выявления заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом скрининга, является одной из приоритетных задач подпрограммы.


Важнейшую роль в развитии неинфекционных заболеваний у населения играют такие факторы риска, как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение, недостаточное потребление фруктов и овощей, ожирение, недостаточная физическая активность, а также фактор злоупотребления алкоголем.


Основными приоритетами в области здорового питания населения должны стать ликвидация дефицита полноценного белка и микронутриентов, совершенствование диетического (лечебного и профилактического) питания в лечебно-профилактических учреждениях как неотъемлемой части лечебного процесса, улучшение питания групп риска (дети раннего возраста, подростки, беременные и кормящие матери), повышение уровня знаний населения в вопросах здорового питания. Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Бурятия (далее - Управление Роспотребнадзора) будет осуществляться социально-гигиенический мониторинг качества и безопасности производимых и реализуемых в Бурятии продуктов питания и продовольственного сырья, в том числе обогащенных йодом.


Вклад алкоголя в уровень смертности населения в республике так же, как и в целом по стране, в последние десятилетия был традиционно высок. Потребление алкоголя и психоактивных веществ приводит к преждевременной смерти людей от предотвратимых причин, падению производительности труда, травматизму на производстве, в быту, при управлении транспортными средствами и является одной из основных причин социальной деградации определенной части общества, которая выражается в росте преступности, насилия, сиротства, в ухудшении здоровья, росте инвалидности и случаев суицида.


Деятельность системы здравоохранения Республики Бурятия по формированию здорового образа жизни среди населения осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Законом Республики Бурятия от 03.07.2006 N 1740-III "О профилактике незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании, токсикомании и алкоголизма в Республике Бурятия", Законом Республики Бурятия от 15.11.2011 N 2361-IV "О некоторых вопросах правового регулирования в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Республики Бурятия", постановлением Администрации г. Улан-Удэ от 25.10.2012 N 441 "О размещении информационных знаков, не допускающих потребление (распитие) алкогольной продукции в общественных местах, расположенных на территории городского округа "Город Улан-Удэ" (вместе с "Перечнем общественных мест, расположенных на территории городского округа "г. Улан-Удэ", для размещения информационных знаков, не допускающих потребление (распитие) алкогольной продукции"), Концепцией демографического развития Республики Бурятия на период до 2025 года, утвержденной постановлением Правительства Республики Бурятия от 13.01.2011 N 5.


Реализация подпрограммы требует комплексного межведомственного подхода к реализации мероприятий по гигиеническому воспитанию, пропаганде здорового образа жизни и обеспечению условий для осознанного здоровьесберегающего поведения граждан.


В Республике Бурятия функционировали межведомственные координационные советы по реализации мероприятий концепций по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года и осуществлению государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, по пропаганде здорового образа жизни при Администрации г. Улан-Удэ и совет волонтеров здорового образа жизни, созданный по инициативе Министерства здравоохранения Республики Бурятия.


Народным Хуралом Республики Бурятия принят Закон Республики Бурятия от 15.11.2011 N 2361-IV "О некоторых вопросах правового регулирования в области производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Республики Бурятия", согласно которому запрет на розничную продажу алкогольной продукции (в том числе пиво, пивные напитки, вина, винные напитки) по Республике Бурятия действует с 21 часа до 9 часов по местному времени. На территории республики запрещена розничная продажа алкогольной продукции в дни проведения мероприятий "Последний звонок", "День знаний" (1 сентября), "Сурхарбан", "День города (района)", "Алтаргана", определенные муниципальным правовым актом органа местного самоуправления, День защиты детей (1 июня).


Начиная с 2004 года наблюдается тенденция к снижению алкогольной смертности. Количество умерших от алкогольных отравлений сократилось с 20,6 на 100 тыс. чел. в 2016 году до 14,0 на 100 тыс. чел. в 2021 году. Затраты на медицинскую помощь человеку в течение жизни прямо ассоциированы не только с наличием неинфекционных заболеваний, но и с имеющимися у него факторами риска неинфекционных заболеваний (курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, ожирение).


Затраты здравоохранения на курильщиков, несмотря на сокращенную продолжительность их жизни, превышают затраты на некурящих лиц примерно на 30%. Наличие биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина в крови) увеличивают расходы системы здравоохранения в сравнении с лицами без этих факторов риска в 2 раза.


Популяционная стратегия профилактики предполагает формирование здорового образа жизни населения посредством информирования о факторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здорового образа жизни, а также обеспечения для этого условий. Реализация популяционной стратегии возможна только на основе межсекторального взаимодействия, предполагающего объединение усилий органов законодательной и исполнительной власти, различных ведомств, общественных структур, религиозных организаций.


Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.


Стратегия вторичной профилактики реализуется в медицинских организациях на индивидуальном уровне и предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение у лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания, в целях предупреждения развития у них осложнений. Если вклад лечебных мероприятий в снижение смертности составляет 37%, то профилактических - 55% (8% - неопределенные факторы).


Реализация профилактических мер требует немалых финансовых затрат. Необходимо учитывать, что инвестиции в здоровье населения не обязательно должны приводить к прямой экономии денежных средств - инвестиционные программы должны быть экономически целесообразны с позиции оценки затрат на единицу получаемого эффекта, оцениваемых, как правило, с помощью показателя "сохраненный год жизни" или "сохраненный год качественной жизни". Большинство профилактических мероприятий отвечают этому критерию и демонстрируют существенно больший экономический эффект по сравнению с такими затратными методами лечения болезней системы кровообращения, как высокотехнологические.


В формировании наметившейся тенденции снижения смертности населения одной из основных причин является стабилизация социально-экономической ситуации, а также мероприятия, проводимые в рамках системы здравоохранения. К настоящему времени в Республике Бурятия накоплен определенный опыт профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения.


В Республике Бурятия функционируют 3 центра здоровья, которые стали принципиальной новой структурой в системе профилактики неинфекционных заболеваний. Основными функциями центров здоровья являются:


- оценка состояния ряда функциональных систем организма и их адаптивных резервов;


- прогноз состояния здоровья, консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включающие информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах риска;


- помощь по отказу от потребления алкоголя и табака;


- рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, а также формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких, пропаганда здорового образа жизни на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях (в пределах своей зоны обслуживания населения).


Кроме проведения профилактических осмотров и диспансеризации отдельным категориям граждан, с 2006 года проводятся мероприятия по дополнительной диспансеризации работающих граждан. Риск развития заболеваний выявляется ежегодно у 20% работающих.


Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.


По результатам реализации 1 этапа подпрограммы в 2015 году:


- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей вырос до 101,7% при индикативном показателе 62%;


- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты составил 102,2 при индикативном показателе 98%;


- охват диспансеризацией взрослого населения составил 23,3 при индикативном показателе 23,0%;


- распространенность потребления овощей и бахчевых культур в среднем на потребителя в год (за исключением картофеля) составила 95,7 кг/чел. при индикативном показателе 95,7 кг/чел.;


- распространенность потребления фруктов и ягод в среднем на потребителя в год составила 53,7 кг/чел. при показателе 53,7 кг/чел.;


- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. возросла до 40,2% при индикативном показателе 39%;


- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез выросла до 85,3% при индикативном показателе 80%;


- не зарегистрирована заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) при показателе менее 1 случая;


- заболеваемость корью (на 1 миллион населения) составила 5 случаев при индикаторе менее 1 случая;


- не зарегистрирована заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) при индикаторе менее 1 случая;


- не зарегистрирована заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) при индикаторе менее 1 случая;


- не зарегистрирована заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) при индикаторе 0,1;


- охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки составил 97,2% при показателе не менее 96,3%;


- охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составил 98% при показателе 97,2%;


- охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки составил 98,1% при индикативном показателе не менее 97,74%;


- охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки составил 97% при показателе не менее 96,2%;


- охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составил 98% при показателе не менее 97,74%;


- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных составила 99,9% при индикативном показателе не менее 93,7%;


- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизилась до 23,2% при индикативном показателе 24,0%;


- доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизилась до 25,7% при индикативном показателе 29,2% в 2015 году;


- смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизилась до 47,8 при индикативном показателе 60,5 в 2015 году.


Особенностью первого этапа реализации подпрограммы 1 является необходимость решения задач по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Республики Бурятия, в том числе снижению распространенности наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.


По результатам реализации 2 этапа подпрограммы в 2021 году:


- охват профилактическими медицинскими осмотрами детей возрастет до 95% к 2021 году;


- охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты сохранится на уровне 98% к 2021 году;


- охват диспансеризацией взрослого населения будет составлять 24,0%;


- доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. вырастет с 40% в 2016 году до 63,2% в 2021 году;


- охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 81% в 2016 году до 83% в 2021 году;


- количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, "активный туберкулез" снизится до 63,7 на 100 тыс. населения;


- заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится менее 1 случая с 2016 года до 2021 года;


- заболеваемость корью (на 1 миллион населения) сохранится менее 1 случая с 2016 года до 2021 года;


- заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) сохранится менее 1 случая с 2016 года до 2021 года;


- заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне менее 1 случая с 2016 года до 2021 года;


- заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0,1 с 2016 года до 2021 года;


- охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки составит 97,2%;


- охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 97,9%;


- охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки составит 97,85%;


- охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки составит 96,7%;


- охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 97,85%;


- доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных составит в 2021 году не менее 90%;


- снижение потребления табака населением до 28,2%;


- снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) в год до 7,0;


- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 23,8% в 2016 году до 23,3% в 2021 году;


- доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 28,8% в 2016 году до 26,8% в 2021 году;


- смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 59 в 2016 году до 54 в 2021 году;


- охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию населения республики возрастет с 21% в 2017 году до 34% в 2021 году;


- уровень информированности населения в возрасте 18 - 49 лет по вопросам ВИЧ-инфекции увеличится с 84% в 2017 году до 94% в 2024 году.


С 2021 года:


- в Республике Бурятия действует Центр общественного здоровья и медицинской профилактики РБ им. В.Р.Бояновой, обеспечивающий разработку и реализацию региональной и муниципальных программ укрепления общественного здоровья;


- в 100% муниципальных образований Республики Бурятия внедрены и реализуются муниципальные программы, направленные на формирование здоровьесберегающей среды и пропаганду здорового образа жизни;


- реализуется комплекс мер, направленных на ограничение потребления табака и алкоголя;


- повышение мотивации к ведению здорового образа жизни и отказ от вредных привычек позволят повлиять на снижение показателей смертности населения региона, в т.ч. трудоспособного возраста.


Успешная реализация подпрограммы обеспечит достижение задач, обозначенных Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года":


- увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67 лет;


- рост ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет;


- увеличение обращаемости в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни, в том числе увеличение числа лиц, которым рекомендованы индивидуальные планы по здоровому образу жизни;


- увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни.


Помимо того, мероприятия, связанные с формированием здоровья на производстве, которые в долгосрочной перспективе приведут к снижению случаев временной нетрудоспособности, дадут свой вклад в снижение бедности населения и повышение их доходов.


Развитие детского здравоохранения предусматривает развитие профилактического направления в педиатрии, внедрение современных профилактических технологий; улучшение материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций Республики Бурятия путем оснащения медицинским оборудованием, приведение структуры поликлиник в соответствие с нормативами (отделение, кабинеты профилактики и др.), совершенствование вопросов школьной медицины; строительство/реконструкцию детских больниц/корпусов; повышение квалификации кадров, совершенствование ранней диагностики заболеваний органов репродуктивной сферы у детей.


Реализация мероприятий подпрограммы позволит улучшить оказание первичной медико-санитарной помощи детям, улучшить их репродуктивное здоровье. Оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, приведет к снижению длительности ожидания детьми осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. Не менее 95% детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций будут соответствовать современным требованиям. Капитальный ремонт и реконструкция корпусов детской республиканской больницы расширит возможности по оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, обеспечит внедрение инновационных медицинских технологий в педиатрическую практику, создаст комфортные условия пребывания детей в медицинских организациях, в том числе совместно с родителями.


Оснащение женских консультаций современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств обеспечат комфортность пребывания женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде и приведут к снижению длительности ожидания осмотров врачами акушерами-гинекологами и диагностическими обследованиями.


Таким образом, подпрограмма позволит повысить доступность и качество медицинской помощи детям и женщинам. Ее реализация носит системный характер, предполагает взаимодействие с другими подпрограммами, такими как развитие первичной медико-санитарной помощи, борьба с онкологическими заболеваниями, медицинские кадры, цифровой контур здравоохранения и т.д., обеспечивая достижение целевого показателя - снижение младенческой смертности до 4,4 на 1000 родившихся живыми.



Мероприятие 1.1. Развитие первичной медико-санитарной помощи, системы медицинской профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни у населения Республики Бурятия



1.1.1. Организация первичной медико-санитарной помощи, системы медицинской профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни у населения Республики Бурятия


Организация первичной медико-санитарной помощи, системы медицинской профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни у населения Республики Бурятия осуществляется путем формирования государственного задания для медицинских организаций на оказание учреждениям услуг и работ. Система медицинской профилактики Республики Бурятия включает два центра медицинской профилактики, 2 центра здоровья для взрослых и 1 для детей, 27 кабинетов и 6 отделений медицинской профилактики в структуре лечебно-профилактических учреждений. Общее количество специалистов медицинской профилактики: врачей - 32, средних медицинских работников - 50, прочих специалистов с высшим немедицинским образованием - 23 человека. Служба медицинской профилактики республики укомплектована специалистами на 60% (предусмотрено штатным расписанием 93,5 должности, занято - 69,0), остается недостаточным оснащение кабинетов медицинской профилактики. Активную работу по выявлению и коррекции факторов риска, индивидуальному и групповому обучению по вопросам здорового образа жизни осуществляют центры здоровья.


К настоящему времени в республике накоплен определенный опыт профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни населения. Реализованы мероприятия, направленные на пропаганду здорового образа жизни, обеспечено функционирование информационно-пропагандистской системы профилактики неинфекционных заболеваний. Проводятся мероприятия, направленные на снижение распространенности управляемых факторов риска, включая табакокурение и злоупотребление алкоголем, создана система мониторинга факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.


Министерством здравоохранения Республики Бурятия совместно с администрациями муниципальных образований 20 районов республики и г. Улан-Удэ созданы межведомственные советы по гигиеническому обучению и формированию здорового образа жизни граждан. С 2009 года действует приказ Министерства здравоохранения, регламентирующий работу медицинских организаций по групповому обучению пациентов и стандарт группового гигиенического обучения. Система постоянного гигиенического обучения позволила обучить 128,9 тыс. человек, из которых дети и подростки составляют 56,8%.


Для решения задач по развитию молодежных инициатив и формирования культуры здоровья среди молодежи в республике осуществляется 2-ступенчатая подготовка волонтеров здорового образа жизни. Волонтерское движение развито в 15 сельских районах и 19 образовательных учреждениях общего среднего, начального, среднего и высшего профессионального образования г. Улан-Удэ. Волонтеры активно участвуют во всех акциях и межведомственных мероприятиях, проводимых для населения.


В рамках Республиканского межведомственного плана первичных мероприятий по профилактике суицидов среди детей, подростков, молодежи междисциплинарной группой Министерства здравоохранения реализуется трехэтапный проект "Развитие стрессоустойчивости у детей и подростков в условиях неблагоприятной социальной среды", разработанный в 2005 году и доработанный в 2013 году. Проект направлен на формирование навыков стрессоустойчивости и повышение эффективности механизмов внутренней саморегуляции у детей и подростков в возрасте от 10 до 16 лет (учащиеся 5 - 11 классов). С целью создания постоянно действующей системы грамотного психологического сопровождения учащихся назрела острая необходимость 100% укомплектования штатных должностей школьных психологов физическими лицами, материальное стимулирование их деятельности, специальная подготовка, обеспечение наглядно-демонстрационным материалом и т.п.


С 2007 года с целью формирования правильного репродуктивного поведения и установок на создание семьи осуществляется обучение подростков и молодежи по гендерной программе сохранения и укрепления репродуктивного здоровья. В настоящее время программа внедрена в 15 медицинских организациях сельских районов и 5 поликлиниках г. Улан-Удэ.


Продолжается реализация мероприятий межведомственного плана по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукции, профилактике алкоголизма, противодействию потреблению табака среди населения. Положительно зарекомендовала себя образовательная программа, разработанная ГБУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики", по профилактике табакокурения среди детей младшего школьного возраста, которая внедрена в 106 СОШ десяти сельских районов и г. Улан-Удэ, где прошли обучение 19985 школьников.


Необходима дальнейшая разработка и внедрение апробированных профилактических программ в образовательный процесс СОШ, обучение педагогов, психологов, медицинских и социальных работников современным технологиям профилактической работы, создание условий для их эффективной деятельности в этом направлении. Насущно выполнение задач по повышению уровня знаний населения и медицинских работников о факторах риска неинфекционных заболеваний и способах устранения их негативного влияния на здоровье, о здоровом образе жизни и его основных принципах. Необходимо создание условий для ведения здорового образа жизни населением, внедрение культуры здорового образа жизни через воспитание, образование, средства массовой информации и культурно-массовые мероприятия. Координация работы по реализации мероприятий подпрограммы в значительной мере возложена на специалистов центров медицинской профилактики.


По данным мониторинга качества питания населения (данные Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия) ситуация в Республике Бурятия характеризуется низким потреблением молочных продуктов - всего 66% от рекомендуемой нормы. Потребление мяса и мясопродуктов составляет 78% от нормы, рыбы и рыбопродуктов - 47%, яиц - 67%, овощей - 61%. Превышает нормативы потребление населением картофеля, хлеба и хлебобулочных изделий - 119%. Недостаточно потребление овощей, фруктов, витаминов и микроэлементов у 76% населения. Потребляемые продукты на 50% и более произведены вне республики. Как отражение данной ситуации в республике отмечается рост удельного веса алиментарно обусловленных заболеваний. Так, за последние 5 лет заболеваемость анемией у взрослых возросла на 50%, у детей - на 180%. Тенденцию роста распространенности болезней обмена веществ демонстрирует увеличение заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа и ожирением на 40% у взрослых и на 220% у детей. Значительно увеличилась доля болезней системы кровообращения и пищеварения - на 30% у взрослых, на 200% у детей. Избыточный вес отмечается у 20% школьников, у 33% мужчин, у 55% женщин. Не снижается распространенность йододефицитных заболеваний: диффузного зоба, тиреоидита, гипотиреоза. Дефицит в рационе овощей и фруктов отмечается у 73% школьников, рыбы - у 48%, недостаточное потребление молочных продуктов - у 66%, мяса и мясопродуктов - у 78%, яиц - у 67%. Превышает нормативы употребление картофеля, хлеба и хлебобулочных изделий на 119%. Постоянно принимают витамины только 16% учащихся.


В рамках межведомственного плана по реализации государственной политики в области здорового питания населения Республики Бурятия на период до 2020 года ежегодный рост производства продуктов питания и напитков составил в среднем 12,5%, доля инновационной продукции, в том числе обогащенной микроэлементами и витаминами, - 22,2%. Горячим питанием обеспечены 90% школьников. Министерством образования и науки Республики Бурятия разработан план мероприятий по внедрению государственного стандарта питания обучающихся и воспитанников образовательных учреждений.


Общая численность занимающихся физической культурой и спортом в Республике Бурятия составляет более 202,0 тыс. чел. (19%), из них дети до 14 лет - 78,7 тыс. чел., в возрасте 15 - 30 лет - 85,5 тыс. чел., в возрасте 31 - 60 лет - 35,7 тыс. чел., в возрасте 61 и старше - 2,7 тыс. чел. Среди детей, подростков и молодежи от 12 до 24 лет лишь 22,3 систематически занимаются спортом.


В Республике Бурятия имеется 49 детско-юношеских спортивных школ (ДЮСШ) с общей численностью занимающихся 22,8 тыс. человек. Специализированных детско-юношеских школ олимпийского резерва (СДЮШОР) в республике 6 с общей численностью занимающихся 3,1 тыс. человек. Занятия по физической культуре в различных учебных заведениях посещают 165,55 тыс. человек. По данным анкетирования менее 50% школьников посещают различные секции. Ежедневно занимаются физической культурой только 20 опрошенных. Утреннюю зарядку делают меньше 20% школьников. Гиподинамия отмечена у 60% взрослого населения.


Создание условий для повышения физической активности населения требует активации, переориентирования преподавателей спортивных школ, учителей физической культуры, учителей общеобразовательных школ, преподавателей и медицинских работников общеобразовательных школ и лечебных учреждений. Необходимы условия для массового систематического занятия физическими упражнениями: стадионы, парки, загородные базы, массовые мероприятия среди разных групп населения, группы здоровья, клубы по интересам. Все перечисленное требует принятия программных решений. Необходимо проведение общественных акций по пропаганде здорового образа жизни по совершенствованию и повышению физической активности у населения республики.


Работа, направленная на выявление лиц с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и снижение уровней факторов риска за счет проведения эффективных профилактических и лечебных мероприятий, должна сосредоточиться в сети учреждений первичной медико-санитарной помощи и активизироваться в рамках мероприятий, представленных в проекте подпрограммы по выявлению и профилактике факторов риска неинфекционных заболеваний.


Значительный вклад в преждевременную смертность вносит табакокурение. По данным центров здоровья для взрослых курит более 60% мужчин и 20% женщин, обратившихся в центры здоровья. Среди курящих 86,4% курят ежедневно, выкуривая в среднем по 17 сигарет в день. 25% курильщиков начали курить до 15 лет. 45,7 опрошенных мужчин и 25,7% женщин отметили, что подвергаются воздействию негативного курения на работе и в общественных местах. Серия интерактивных опросов, проведенных на сайтах Министерства здравоохранения и центров медицинской профилактики республики, показала, что среди причин, мешающих бросить курить, 32% отмечают недостаток силы воли, 16% указывают на недостаток знаний о методах отказа от курения, 47% главную причину видят в провоцирующем влиянии своего окружения. По результатам серии опросов, проведенных в общеобразовательных школах республики, курят до 30% школьников. В возрасте 10 - 15 лет начали курить 15% респондентов, младше 10 лет - 4,2%. До 60% из числа курильщиков выкуривают более 10 сигарет в день.


Здоровый образ жизни включает отказ от вредных привычек (курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем), достаточный уровень физической активности с учетом возрастных и физиологических особенностей, владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития. Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики наркологических расстройств и формирования здорового образа жизни у населения с использованием межведомственного подхода.


С 2011 года в Республике Бурятия реализуется среднесрочный межведомственный план противодействия потреблению табака. С целью преодоления высокого уровня потребления табака среди детей и подростков в республике реализуется ряд антитабачных проектов и программ, в том числе с 2005 года действует превентивная образовательная программа "Тропинкой здоровья" по профилактике табакокурения среди школьников младших и средних классов. Программа направлена на формирование личностного иммунитета ребенка против табака путем различных, в том числе игровых, форм обучения. Программа внедрена в 101 СОШ, обучено 18,0 тыс. школьников. Ежегодно проводятся конкурсные мероприятия среди школьников, студентов ссузов и вузов, журналистов и СМИ, направленные на профилактику табакокурения.


Приоритет профилактики будет обеспечен путем:


1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;


2) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний;


3) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;


4) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.


Формирование здорового жизни населения осуществляется на основе межведомственного взаимодействия и складывается из трех основных составляющих: информирования человека о принципах здорового образа жизни, создания к нему мотивации и создания условий для реализации принципов здорового образа жизни.


Информирование населения о принципах здорового образа жизни и создание мотивации к ведению здорового образа жизни должно осуществляться через средства массовой информации, в том числе интернет-ресурсы, с помощью центров (кабинетов, отделений) медицинской профилактики, поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений, центров здоровья с организацией и проведением медико-социальных акций с участием волонтеров, дней здоровья и т.п. Например, в 2012 году разработан и открыт первый в республике профилактический мультимедийный сайт "Элуур" (в переводе с бурятского языка "трезвость" - eluur.tv), содержащий разделы, направленные на профилактику наркологических расстройств, помощь лицам с зависимостью (медицинскую, психологическую, юридическую), а также раздел "Анонимные наркоманы", раскрывающий направления, цель содружества, программу "12 шагов" для желающих пройти курс реабилитации.


Создание условий для отказа от курения, алкоголя и наркотиков предусматривает следующие меры: запрет рекламы продажи табачных изделий и алкоголя, контроль за недопущением скрытой рекламы употребления алкоголя и наркотиков, проведение непрерывной политики антирекламы в отношении потребления табака, алкоголя и наркотиков, ограничение их продажи по месту и времени, защиту населения от пассивного курения. Одновременно необходимо формировать у населения наркологическую грамотность за счет информирования обо всех возможных негативных медицинских и социальных последствиях табакокурения, а также злоупотребления алкоголем и наркотиками.


Кроме того, должна быть создана система доступной и эффективной психолого-коррекционной и лечебно-реабилитационной помощи по отказу от курения, по лечению табачной, алкогольной и наркотической зависимости. Защита населения от пассивного курения, практически в равной степени вредоносного с активным потреблением табака, должна главным образом обеспечиваться строгим ограничением мест для курения, исключающим распространение табачного дыма за их территорию.


Вторичная профилактика включает в себя организацию, проведение и методическое сопровождение профилактической работы с целевыми группами. С этой целью будут подготовлены специалисты, в том числе психиатры-наркологи, медицинские психологи, социальные работники по работе с контингентами лиц, от случая к случаю употребляющих наркотические средства или демонстрирующих признаки наркологической или алкогольной зависимости, а также с группами риска.


Важная роль в профилактике наркомании принадлежит раннему выявлению немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ. Для определения целевых групп и, следовательно, предотвращения развития алкогольной или наркотической зависимости, планируется расширение системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе организация проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и предрейсовых осмотров.


В рамках межведомственного взаимодействия в образовательных учреждениях республики (вузы, ссузы, сошы) проводятся целевые медицинские осмотры учащихся на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических и психотропных веществ, используются тесты на морфин и марихуану. С лицами, имеющими подтвержденные положительные результаты проведенного наркотестирования, проводится профилактическая работа врачом психиатром-наркологом, врачом-психотерапевтом и психологами в течение года. В связи с особенностями проведения наркотестирования, а также необходимостью исключения условий для фальсификации анализов планируется приобретение передвижного пункта медицинского освидетельствования.


Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Республики Бурятия, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться по следующим направлениям:


1. Совершенствование материально-технической базы учреждений ПМСП по организации профилактической работы:


- оснащение необходимым оборудованием действующих кабинетов и отделений медицинской профилактики учреждений ПМСП в соответствии с задачами по выявлению и коррекции факторов риска у взрослого населения;


- создание 30 кабинетов по отказу от курения в медицинских организациях ПМСП;


- открытие 5 отделений медицинской профилактики в городских учреждениях первичной медико-санитарной помощи;


- организация работы двух центров здоровья в районах с наибольшей численностью проживающего населения и их оснащение.


2. Совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения помощи в профилактике и отказе от вредных привычек, а также формирования навыков ответственного здоровьесберегающего поведения:


- обучение тренеров (педагоги, психологи, социальные и медицинские работники) технологиям проведения системы образовательных мероприятий по профилактике и отказу от вредных привычек детей и подростков, профилактике социально значимых заболеваний, пропаганде рационального питания и здорового образа жизни с использованием дистанционных, очно-заочных форм обучения;


- обеспечение непрерывного обучения специалистов образования по вопросам развития стрессоустойчивости и профилактики суицидальной активности в детской и подростковой среде;


- методическое и информационное обеспечение специалистов здравоохранения и образования по профилактике факторов риска, гигиеническому воспитанию детей, формированию приверженности к ведению здорового образа жизни.


3. Обеспечение непрерывного гигиенического обучения целевых групп населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья:


- внедрение в образовательный процесс школьников курсового обучения по превентивным программам сохранения и укрепления здоровья (по профилактике табакокурения и социально значимых заболеваний, охране репродуктивного здоровья, формированию здорового образа жизни);


- реализация мероприятий по первичной профилактике суицидального поведения детей и подростков;


- разработка превентивных программ обучения различных целевых групп населения в области здорового питания.


4. Развитие и поддержка волонтерского движения по пропаганде ценностей здоровья:


- обучение волонтеров по программам "Я создаю здоровое общество", "Равный обучает равного";


- проведение республиканских слетов волонтеров здорового образа жизни;


- организация и проведение волонтерских акций в молодежной среде.


5. Создание системы постоянного информирования населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья:


- организация и проведение информационных кампаний в средствах массовой информации по формированию здорового образа жизни и повышению качества жизни детей и подростков;


- изготовление и ротация серийных тематических программ, аудио- и видеороликов на республиканских теле- и радиоканалах, в сети кинотеатров;


- информирование через средства массовой информации, средства наружной рекламы, интернет-порталы, интернет-информационные агентства, средства наглядной агитации: наружную рекламу, печатные и аудиовизуальные информационно-наглядные материалы;


- создание и поддержка специализированных страниц в социальных сетях для детей и подростков в целях приобщения к здоровому образу жизни и отказа от вредных привычек;


- изготовление комплектов наглядно-информационного и методического материала по пропаганде здорового образа жизни, необходимости отказа от вредных привычек, формированию стрессоустойчивости и основ рационального питания для различных целевых групп населения;


- проведение массовых межведомственных информационно-пропагандистских акций, направленных на повышение персональной ответственности граждан за сохранение своего здоровья.


6. Социологические исследования уровня информированности населения о принципах здорового образа жизни, распространенности, диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний.



1.1.2. Мероприятие по предоставлению первичной медико-санитарной помощи, медицинской профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни у населения Республики Бурятия


В лечебных целях (для экстренной постэкспозиционной иммунизации) при укусах животных для населения Республики Бурятия проводится вакцинация против бешенства, при укусе домашнего животного проводится курс из 3 прививок. При укусе неизвестным (диким) животным лечебный курс вакцинации против бешенства состоит из 6 прививок.


В настоящее время существует 3 схемы экстренной постэкспозиционной иммунизации в зависимости от категории контакта:


- I категория контакта - касание либо кормление животных при отсутствии ослюнения кожных покровов и слизистых. Кожные покровы пациента без повреждений до и после контакта - вакцинация не требуется;


- II категория контакта - ослюнение неповрежденных кожных покровов, ссадины, царапины, поверхностные некровоточащие укусы туловища, верхних и нижних конечностей. В случае укуса домашними или известным животным назначается лечение по схеме: 0, 3, 7-й дни. Если наблюдаемое животное остается здоровым в течение 10 дней, то лечение прекращают (пациент успевает получить 3 прививки). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение также прекращают. Во всех остальных случаях лечение следует продолжать согласно схеме (14, 30, 90-й дни);


- III категория контакта - любые ослюнения слизистых оболочек, укусы в голову, лицо, шею, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; одиночные или множественные глубокие, кровоточащие рваные раны, нанесенные домашними или сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенными дикими плотоядными животными, летучими мышами, грызунами, - назначается немедленное комбинированное лечение - антирабическим иммуноглобулином и вакцинация КОКАВ по схеме. Если наблюдаемое животное остается здоровым в течение 10 дней, то лечение прекращают (пациент успевает получить три прививки). Если лабораторно доказано отсутствие бешенства у животного, то лечение также прекращают. Противопоказаний к экстренной постэкспозиционной помощи в этих случаях не существует.


Антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин приобретаются за счет выделенных финансовых средств из регионального бюджета.


С профилактической целью вакцинируют лиц, работа которых связана с риском заражения: ветеринары, егеря, отловщики безнадзорных собак, работники бойни, охотники, патологоанатомы и т.д., согласно СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства".


Иммунизация включает в себя три инъекции КОКАВ (1-й, 7-й и 30-й день) по 1 мл. Первичную ревакцинацию проводят через 1 год - одна инъекция в дозе 1 мл. Последующие ревакцинации через каждые три года. Вакцина для профилактической вакцинации приобретается за счет выделенных финансовых средств из регионального бюджета.



1.1.3. Иммунопрофилактика населения


В Республике Бурятия ежегодно регистрируется от 11 до 14 тысяч случаев инфекционных и паразитарных заболеваний со значительным снижением уровня в среднем по 23 нозологическим формам из 45 регистрируемых. Реализация приоритетного национального проекта "Здоровье" в сфере иммунопрофилактики населения позволила достигнуть снижения по "управляемым" инфекциям. В течение последних лет не регистрировались случаи заболеваний дифтерией, коклюшем, краснухой, вакциноассоциированным полиомиелитом. В 2013 году зарегистрирован 1 завозной случай эпидемического паротита из Монголии. В 2015 году зарегистрировано 5 случаев кори, в том числе завозной случай из Кыргызстана.


В ходе реализации мероприятий по иммунизации в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" достигнут достаточно высокий уровень своевременности охвата профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок: своевременность вакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки составляет 95,9 - 98,8%, ревакцинации - 95 - 96,3%. Вместе с тем для Республики Бурятия остается актуальным вопрос иммунопрофилактики клещевого вирусного энцефалита - на территории республики расположены природные очаги клещевого энцефалита; пневмококковой инфекции - заболеваемость внебольничной пневмонией в 1,5 - 3 раза превышает средние российские показатели.


Непосредственным результатом реализации подпрограммы является снижение (устранение) влияния негативных факторов среды обитания на здоровье человека, снижение заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, ликвидация кори и поддержание статуса Российской Федерации как страны, свободной от полиомиелита, предупреждение завоза и распространения инфекционных болезней.



1.1.4. Мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, направленные на повышение информированности граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, в том числе с привлечением к реализации указанных мероприятий социально ориентированных некоммерческих организаций


ВИЧ-инфекция наряду с наркоманией, инфекциями, передаваемыми половым путем (далее - ИППП), относится к заболеваниям, обусловленным поведением человека. В настоящее время эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в республике сохраняется напряженной. В Республике Бурятия по состоянию на 01.01.2022 за все годы регистрации (с 1990 г.) выявлено 10141 случай ВИЧ-инфекции (показатель распространенности на 100 тыс. нас. - 1029,9).


За 2021 г. выявлено 502 новых случая ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 51,0 на 100 тыс. населения, что на 3,3% ниже показателя заболеваемости РФ (1063,8), но выше показателя ДФО (634,6) на 38,4% (в 2018 г. - на 67,9%). С 2018 г. отмечается устойчивое снижение показателя заболеваемости с 64,6 до 51,0 в 2021 г. В эпидемический процесс вовлечены все административные территории республики.


В 2021 г. ведущим путем передачи ВИЧ-инфекции остается половой - 92,0% от всех новых случаев (462 человека). Парентеральным путем при употреблении наркотиков инфицировалось 5,8% (29 чел.), снижение на 2,0%. Из зарегистрированных в 2021 году: 56,2% мужчин, 43,8% женщин.


Продолжается смещение числа новых случаев ВИЧ-инфекции в старшие возрастные группы от 40 лет и выше - 47,4%.


В республике реализуется программа "Равный обучает равного" с развитием волонтерского движения. На 01.01.2022 в республике за все годы подготовлено 4814 волонтеров - учащиеся школ, ссузов, вузов, воспитанники колоний. Группы добровольцев созданы в учебных заведениях г. Улан-Удэ и 18 районах республики. С 2000 г. проведено 20 ежегодных республиканских слетов волонтеров, которые стали смотром достижений, местом обмена опытом и поощрения лучших волонтеров республики и их руководителей. Результатом целенаправленной работы является снижение в республике за последние 20 лет доли новых случаев ВИЧ-инфекции, выявленных у молодежи, с 54% в 2000 г. до 6% в 2021 г.


Наиболее значимыми мероприятиями являются:


- реализация профилактических мероприятий среди молодежи, в том числе по программе "Равный обучает равного" с развитием добровольческого движения;


- реализация специализированных программ и проектов "Танцуй ради жизни", "Программа 15", "Театр против СПИДа и наркотиков";


- проведение профилактических мероприятий среди работающего населения;


- проведение крупномасштабных информационных кампаний в средствах массовой информации: разработка и прокат аудиовидеороликов, телепередач, изготовление наружной рекламы, разработка, тиражирование информационных материалов по вопросам профилактики и предупреждения ВИЧ-инфекции.


Информационная кампания является эффективным инструментом снижения темпов развития эпидемии ВИЧ-инфекции, так как представляет собой комплексную систему мер воздействия на целевые группы с помощью различных средств и каналов массового и индивидуального информирования и обучения с целью побуждения к принятию новых полезных для них самих и для общества моделей поведения в определенной сфере жизни;


- обучающие семинары для специалистов учреждений системы профилактики.


Результаты принятых в республике мер по противодействию ВИЧ-инфекции отмечены на федеральном уровне. В 2018 году Центр СПИД Республики Бурятия в очередной раз стал победителем во Всероссийском конкурсе Минздрава России "Лучший СПИД-центр" и занял 1-е место в номинации "Предупрежден значит вооружен" и 2-е место в номинации "Касается каждого".


Профилактические мероприятия позволят увеличить уровень информированности населения о путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты от заражения до 94% в 2024 году и снизить темпы прироста заболеваемости.


В целях реализации комплекса мер, направленных на обеспечение поэтапного доступа социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - СОНКО), осуществляющих деятельность в социальной сфере, к бюджетным средствам, выделяемым на предоставление социальных услуг населению, утвержденных поручением Правительства Российской Федерации от 23 мая 2016 г. N 3468п-П44, предоставляется возможность доступа СОНКО к предоставлению услуг по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения в рамках субсидии из федерального бюджета бюджету Республики Бурятия на реализацию мероприятий, направленных на повышение информированности граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией.


Медицинское освидетельствование на ВИЧ-инфекцию, включающее лабораторное исследование и консультирование, позволяет обеспечить раннее выявление заболевания и своевременное начало лечения, а также предотвратить новые случаи заражения ВИЧ-инфекцией посредством противоэпидемической работы с пациентами с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции и их окружением. Для реализации этой задачи необходимо формирование у населения мотивации к регулярному прохождению медицинского освидетельствования на ВИЧ-инфекцию, что можно достичь при высоком уровне информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции.


В регионе приняты меры по расширению охвата населения обследованием на ВИЧ-инфекцию, при этом особое внимание уделяется обследованию в ключевых группах риска с применением выездных форм тестирования населения на ВИЧ-инфекцию, в т.ч. с использованием современного низкопорогового доступа к тестированию - слюнных экспресс-тестов на антитела к ВИЧ. В целях дальнейшего увеличения охвата населения обследованием на ВИЧ-инфекцию проводятся организационные мероприятия. Активно осуществляется обследование среди работающего населения. Применяются различные методы привлечения населения к обследованию на ВИЧ-инфекцию: проводятся информационные кампании, в т.ч. в формате онлайн, с учетом эпидемиологической ситуации, организована работа мобильных пунктов добровольного медицинского освидетельствования с применением низкопорогового доступа к обследованию на антитела к ВИЧ с использованием слюнных и капиллярных экспресс-тестов. В рамках информационных кампаний Всероссийской акции "СТОПВИЧ/СПИД": "Тест на ВИЧ: Экспедиция", "1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом", "День памяти умерших от СПИДа" за 2021 г. организовано 10 выездов, протестировано на ВИЧ-инфекцию 1485 человек.


Приоритетным направлением первичной профилактики ВИЧ-инфекции является информационно-пропагандистская деятельность по вопросам ВИЧ-инфекции, включающая проведение масштабных информационных кампаний, акций, размещение информации в сети Интернет, что позволит сформировать у населения навыки ответственного отношения к своему здоровью, безопасного в отношении заражения ВИЧ-инфекцией поведения, укреплять традиционные семейные и морально-нравственные ценности, а также снижать дискриминацию лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека.



1.1.5. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи, системы раннего выявления заболеваний, факторов риска их развития, в том числе у детей



1.1.5.1. Своевременное выявление заболеваний и факторов риска их развития, в том числе у детей, и организация их коррекции


Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины в республике является совершенствование мероприятий по раннему выявлению заболеваний у детей и женщин. С 2007 года в рамках программы "Родовой сертификат" осуществляется диспансеризация детей первого года жизни, применяется "новый" стандарт диспансерного наблюдения первого года жизни, который расширил перечень специалистов и диагностических исследований. Диагностика заболеваний у детей в возрасте до года обусловила своевременное оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.


В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. До 34% впервые осмотренных детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, страдают хроническими заболеваниями, требуют проведения тех или иных лечебных, реабилитационных мероприятий. Максимальный процент хронических заболеваний приходится на заболевания органов пищеварения, эндокринной системы и обмена веществ, глаз и его придаточного аппарата.


Серьезной проблемой остается состояние детородной функции подрастающего поколения. По результатам диспансеризации 14-летних подростков, проведенной в рамках Программы "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия в 2011 - 2016 гг." (далее - Программа), установлено, что 67% подростков имеют риск развития заболеваний и нуждаются в обследовании, лечении. Всего в учреждениях здравоохранения республики действует 39 школ по сохранению репродуктивного здоровья.


Проведение углубленной диспансеризации подростков требует в дальнейшем совершенствования материально-технической базы учреждений, уменьшения дефицита кадров врачей - "узких" специалистов, внедрения организационных моделей раннего выявления и профилактики заболеваний у детей всех возрастных групп.


В рамках развития помощи детям начиная с 2013 года ежегодно проводится диспансеризация детей всех возрастов и углубленная диспансеризация с привлечением дополнительных врачей-специалистов и методов исследования в девять возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет).


Ежегодная диспансеризация (профилактические медицинские осмотры) детей проводится в возрасте до одного года, в 1 год, 3 года, 5 - 6 лет, 6 - 7 лет, 10 лет, 11 - 12 лет, 14 - 15 лет, 16 - 17 лет. В разные возрастные периоды набор специалистов, осуществляющих осмотр, и методов диагностики определен с учетом возрастных физиологических особенностей детей.


В целях улучшения репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков в Республике Бурятия функционируют 3 центра планирования семьи, в том числе 1 - в сельской местности, 11 кабинетов планирования семьи в центральных районных больницах, 2 клиники, дружественные к молодежи. На базе Республиканского центра планирования семьи ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр" в рамках Программы модернизации в 2011 году создан кризисный центр "Маленькая мама" для решения проблем и предоставления медицинской, психологической, юридической и социальной помощи юным беременным с участием психолога, юриста, социальных работников, к работе центра привлекаются волонтеры.


В целях повышения эффективности раннего выявления неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития Центр общественного здоровья и медицинской профилактики РБ осуществляет организационно-методическое сопровождение МО ПМСП.


Реализация всех вышеуказанных мероприятий приведет к следующим результатам:


- увеличению продолжительности здоровой жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний, формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;


- повышению эффективности работы первичного звена здравоохранения;


- увеличению доступности первичной медико-санитарной помощи населению республики.



1.1.5.2. Охрана психического здоровья населения, в том числе детей и подростков


Состояние психического здоровья населения вызывает серьезную тревогу, особенно у детей и подростков. Показатели психического здоровья населения и их динамика свидетельствуют о напряженности ситуации. Отмечается рост показателя психической заболеваемости на 55,8% в период с 2003 года. При анализе суицидов среди населения Республики Бурятия данный показатель составил 47,8 на 100 тыс. населения. Указанные тенденции обусловлены изменениями, происходящими с институтом семьи, агрессивным информационным пространством, подверженностью поведенческим рискам населения, детей и подростков, ведущими к социально-психологической дезадаптации. Необходимы организационные мероприятия по созданию комфортной среды в семье в период обучения в образовательных учреждениях, снижение рисков агрессивного поведения в обществе.


Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения завершено формирование трехуровневой системы профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, включающей в себя:


- кабинеты "телефон доверия" с круглосуточным режимом работы;


- кабинеты социально-психологической помощи;


- "кризисные койки".


В 2011 году открыт дополнительный республиканский бесплатный круглосуточный "телефон доверия". На "телефоне доверия" осуществляется оказание экстренной психологической, психотерапевтической помощи. Количество поступивших звонков в связи с внедрением дополнительного республиканского "телефона доверия" по оказанию экстренной антикризисной помощи в круглосуточном режиме увеличилось в 2,4 раза.


В структуре ГБУЗ "Республиканский психоневрологический диспансер" в 2011 г. открыт и функционирует кабинет социально-психологической помощи как координационный центр суицидальной превенции, осуществляющий взаимодействие всех субъектов профилактики: больница скорой медицинской помощи, станция скорой медицинской помощи, бюро судебно-медицинской экспертизы. Создание единой базы данных лиц, склонных к суицидальным действиям, позволит осуществлять непрерывную профилактику повторных попыток к суициду.


В кабинете социально-психологической помощи осуществляется оказание амбулаторной суицидологической помощи (терапия и реабилитация пресуицидальных и постсуицидальных состояний). С 2009 года в Республике Бурятия проводится мониторинг завершенных суицидов, с сентября 2011 года - незавершенных суицидов с целью своевременной профилактики повторных суицидов.


Организованы консультативные приемы врачей-психиатров, психотерапевтов во всех взрослых и детских поликлиниках г. Улан-Удэ. С 2010 года функционируют "кризисные" койки для детей и подростков. Для увеличения охвата населения мероприятиями по профилактике суицидоопасных состояний будет организовано участие специалистов кабинета социально-психологической помощи и отделения кризисных состояний в выездной работе.


Эффективная работа системы оказания помощи населению при кризисных состояниях возможна только при условии подготовки достаточного числа специалистов (врачей-психиатров, медицинских психологов, психотерапевтов и социальных работников) для работы в кабинетах (отделениях) "телефон доверия", кабинетах социально-психологической помощи и отделениях кризисных состояний. Основными задачами таких специалистов будут являться своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде, организационно-методическая и консультативная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний.


Внедряется образовательная программа по навыкам распознавания, тактике ведения и терапии депрессивных расстройств в общесоматической практике. Обучение работников первичного звена здравоохранения (в том числе в образовательных учреждениях), педагогов, родителей по вопросам профилактики, раннего распознавания и купирования кризисных состояний будет способствовать своевременному выявлению суицидоопасных состояний, особенно среди детей и молодежи, и, следовательно, сокращению числа самоубийств.


Для эффективной реализации мероприятий по профилактике суицидов совершенствуется маршрутизация лиц с проблемами психического здоровья, а также организовано межведомственное взаимодействие с органами социального развития, правоохранительными структурами по вопросам профилактики суицидоопасных состояний.


Отдельное внимание должно быть уделено профилактике развития депрессивных состояний и суицидального поведения у детей. Актуальна проблема совершенствования помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (число неблагополучных семей увеличивается, что приводит к ухудшению положения прежде всего детей). Дети не полностью защищены от воздействия информации, оказывающей вредное влияние на состояние здоровья и развития. Кроме того, риск депрессивных состояний и суицидов высок у подростков, употребляющих алкоголь, наркотики и токсические препараты.


Одним из направлений по профилактике суицидов является комплексная профилактическая работа с семьей и детьми по предупреждению насилия и жестокого обращения. Для чего необходима организация первичной профилактики по предупреждению насилия и жестокого обращения в семье, раннее выявление случаев жестокого обращения с детьми и семейного неблагополучия. Реабилитационная и коррекционная работа с детьми в случаях выявления насилия и жестокого обращения с ними. Одним из наиболее важных мероприятий по профилактике жестокого обращения с детьми и оказания помощи детям в кризисных ситуациях стало подключение телефона доверия для детей и подростков в Республике Бурятия к единому общероссийскому номеру детского телефона доверия 8-800-2000-122.



1.1.6. Погашение задолженности по судебным актам, вступившим в законную силу, исполнительным документам, а также по оплате иной задолженности по государственным контрактам государственных медицинских организаций


Государственным медицинским организациям предоставляется субсидия на погашение задолженности по судебным актам, вступившим в законную силу, исполнительным документам, а также по оплате иной задолженности по государственным контрактам государственных медицинских организаций.



1.1.7. Расходы на введенные в эксплуатацию новые здания учреждений здравоохранения


По данному мероприятию предусмотрены расходы на содержание вновь введенных зданий государственных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (оплата налога на движимое и недвижимое имущество, коммунальные услуги и прочие расходы).



1.1.8. Выплаты районных коэффициентов и процентных надбавок к заработной плате, установленных Законом Республики Бурятия от 09.03.2006 N 1525-III "О районных коэффициентах и процентных надбавках к заработной плате работников государственных учреждений Республики Бурятия", работникам государственных медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Бурятия, работающих в системе обязательного медицинского страхования


По данному мероприятию предусмотрены расходы по выплате районных коэффициентов и процентных надбавок для расчета заработной платы, установленных Законом Республики Бурятия от 09.03.2006 N 1525-III "О районных коэффициентах и процентных надбавках к заработной плате работников государственных учреждений Республики Бурятия", работникам государственных медицинских учреждений Республики Бурятия, находящихся на территориях районов, приравненных к районам Крайнего Севера, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Бурятия, финансируемых из средств обязательного медицинского страхования. Источником финансирования затрат на гарантии и компенсации, предусмотренные указанным законом, является республиканский бюджет.



1.1.9. Мотивирование граждан к ведению здорового образа жизни посредством проведения информационно-коммуникационной кампании, а также вовлечение граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья


Мотивированием граждан к ведению здорового образа жизни являются:


- проведение информационно-коммуникационной кампании с использованием основных телекоммуникационных каналов, массовых акций и реализацией превентивных образовательных проектов для школьников и молодежи (по охране репродуктивного здоровья и профилактике суицидальной активности в подростковой среде) для всех целевых аудиторий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни и принципам здорового питания в соответствии с информационной стратегией на 2019 - 2024 гг. в Республике Бурятия;


- разработка и проведение Центром общественного здоровья при участии социально ориентированных некоммерческих организаций и волонтерских движений коммуникационных и обучающих программ по мотивированию граждан к здоровому образу жизни;


- оказание методической помощи социально ориентированным некоммерческим организациям по организации деятельности и реализации конкурсных проектов.



1.1.10. Разработка и внедрение программ укрепления здоровья на рабочем месте (корпоративных программ укрепления здоровья)


1.1.10.1. Проводится агитационная работа по внедрению корпоративных программ укрепления здоровья на рабочем месте в организациях и предприятиях.


1.1.10.2. В 2021 г. корпоративные программы укрепления здоровья на рабочем месте внедрены в 16 организациях.


1.1.10.3. К 2024 г. поставлена задача по внедрению корпоративных программ укрепления здоровья на рабочем месте во всех медицинских и образовательных организациях республики.


1.1.10.4. В 2022 г. объявлен конкурс на лучшую корпоративную программу укрепления здоровья на рабочем месте среди организаций и предприятий г. Улан-Удэ с целью выявления и тиражирования лучших практик.



Мероприятие 1.2. Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения



1.2.1. Материально-техническое обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь


Улучшение материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, будет осуществляться путем оснащения современным, в том числе высокотехнологичным, оборудованием для приведения ресурсной базы лечебных учреждений в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.


Находящаяся в эксплуатации медицинская техника имеет высокую степень износа. Ряд приборов и аппаратов эксплуатируются в течение 10 - 15 лет, выработав свой ресурс, морально устарели.


В течение последних 5 лет в учреждениях здравоохранения республики значительно сократилась доля диагностического оборудования со степенью износа более 75%. Процент износа медицинской техники в целом по отрасли сократился в 1,3 раза (с 60,5% до 43,8%). Оснащение современным, в том числе высокотехнологичным, оборудованием, поступившим в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" (1041 единица оборудования), Программы "Модернизация здравоохранения в Республике Бурятия на 2011 - 2016 годы" (3363 ед.), привело к улучшению диагностических возможностей как в городских, так и сельских лечебных учреждениях. На уровне села стали доступны рентгенодиагностические методы исследования с использованием передовых цифровых технологий, ультразвуковая диагностика экспертного класса, компьютерная томография в сосудистых и травматологических центрах.


Процент технического оснащения медицинских организаций республики в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, составляет 75,5%.


В связи с новыми экономическими условиями, дефицита финансового обеспечения существуют риски увеличения количества медицинской техники, имеющей высокую степень износа, и снижения процента технического оснащения медицинских организаций согласно со стандартами и порядками оказания медицинской помощи.


В этой связи существует острая необходимость более детального внимания к вопросам поддержания необходимого состояния медицинского оборудования и полного оснащения необходимой техникой в соответствии с порядками медицинской помощи, утвержденными приказами МЗ РФ.


Кроме того, в рамках данного мероприятия планируется приобретение объектов (зданий, сооружений) в государственную собственность для размещения структурных подразделений медицинских организаций республики. Реализация данных мероприятий позволит привести объекты здравоохранения в соответствие с требованиями безопасности, санитарными и противопожарными нормами, создать комфортные условия для пребывания пациентов и медицинского персонала.


Законом Республики Бурятия от 08.12.2017 N 2796-V "О республиканском бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" предусмотрены финансовые средства на 2018 год в объеме 3,331 тыс. руб., на 2019 год - 8969,0 тыс. руб., на 2020 год - 8969,0 тыс. руб. на уплату основного долга и процентов по кредиту, полученному для приобретения здания, расположенного по адресу: г. Улан-Удэ, ул. Цивилева, 9. Четырехэтажное здание общей площадью 1325,3 м2, предназначенное для ГАУЗ "Городская поликлиника N 6", приобретается в рассрочку на 10 лет за счет кредитных средств, имеет огороженный земельный участок площадью 1100 м2, гараж 64 м2. В здании проведен капитальный ремонт, установлены пластиковые окна, наружная отделка - фасадные кассеты. Планировка, площади, а также внутренняя отделка помещений не нуждаются в реконструкции и существенном ремонте для размещения лечебного учреждения, соответствуют требованиям СанПиН. Коридоры позволят обустроить комфортные зоны ожидания для пациентов. Приобретение здания значительно повысит доступность медицинской помощи для населения, комфортность пребывания пациентов, в т.ч. маломобильных категорий граждан, улучшит условия труда работников поликлиники и позволит существенно расширить спектр медицинских услуг.



1.2.2. Оснащение учреждений службы первичной медико-санитарной помощи санитарным автотранспортом и оборудованием


По данному мероприятию за счет средств республиканского бюджета предусмотрено оснащение учреждений службы первичной медико-санитарной помощи санитарным автотранспортом и оборудованием.



1.2.3. Приобретение объектов недвижимого имущества в государственную собственность в отрасли здравоохранения


В 2017 году Правительством Республики Бурятия выделены финансовые средства из республиканского бюджета на приобретение объектов недвижимого имущества в государственную собственность: зданий больницы, поликлиники НУЗ ОАО "РЖД" на ст. Мысовая для ГБУЗ "Кабанская ЦРБ", помещений для размещения врачебных амбулаторий для ГБУЗ "Нижнеангарская ЦРБ", ГБУЗ "Городская поликлиника N 5", ГБУЗ "Городская поликлиника N 3", ГАУЗ "Городская поликлиника N 6".



1.2.4. Приобретение модульных конструкций врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов для населенных пунктов с численностью от 101 до 2000 человек


По данному мероприятию предусмотрено приобретение модульных конструкций врачебных амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов для населенных пунктов с численностью от 101 до 2000 человек.



1.2.5. Уплата основного долга и процентов по кредиту, полученному ГАУЗ "Городская поликлиника N 6" для приобретения здания по адресу: г. Улан-Удэ, ул. Цивилева, 9


Законом Республики Бурятия от 08.12.2017 N 2796-V "О республиканском бюджете на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" предусмотрены финансовые средства на 2018 год в объеме 3,331 тыс. руб., на 2019 год - 8969,0 тыс. руб., на 2020 год - 8969,0 тыс. руб. на уплату основного долга и процентов по кредиту, полученному для приобретения здания, расположенного по адресу: г. Улан-Удэ, ул. Цивилева, 9. Четырехэтажное здание общей площадью 1325,3 м2, предназначенное для ГАУЗ "Городская поликлиника N 6", приобретается в рассрочку на 10 лет за счет кредитных средств, имеет огороженный земельный участок площадью 1100 м2, гараж 64 м2. В здании проведен капитальный ремонт, установлены пластиковые окна, наружная отделка - фасадные кассеты. Планировка, площади, а также внутренняя отделка помещений не нуждаются в реконструкции и существенном ремонте для размещения лечебного учреждения, соответствуют требованиям СанПиН. Коридоры позволят обустроить комфортные зоны ожидания для пациентов. Приобретение здания значительно повысит доступность медицинской помощи для населения, комфортность пребывания пациентов, в т.ч. маломобильных категорий граждан, улучшит условия труда работников поликлиники и позволит существенно расширить спектр медицинских услуг.



1.2.6. Реализация региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения


Постановлением Правительства Республики Бурятия от 14.12.2020 N 747 утверждена региональная Программа модернизации первичного звена здравоохранения Республики Бурятия на период до 2025 года (далее - Программа). Разработка Программы осуществлена согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 09.10.2019 N 1304 "Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения". В рамках данной Программы предусмотрены следующие мероприятия:


- осуществление нового строительства зданий медицинских организаций и их структурных подразделений взамен существующих в связи с высоким износом;


- осуществление реконструкции зданий медицинских организаций и их обособленных структурных подразделений;


- осуществление капитального ремонта зданий медицинских организаций и их обособленных структурных подразделений;


- оснащение автомобильным транспортом медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь сельскому населению для доставки пациентов в медицинские организации, медицинских работников до места жительства пациентов;


- приведение материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь взрослым и детям, их обособленных структурных подразделений, центральных районных и районных больниц в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, их дооснащение и переоснащение оборудованием для оказания медицинской помощи.



Мероприятие 1.3. Оказание медицинской помощи участникам Программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом


Будет оказываться в медицинских организациях Республики Бурятия в рамках Программы по добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, и оплачиваться за единицу объема оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и по законченному случаю лечения заболевания в стационарах.



Мероприятие 1.4. Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями



1.4.1. Оказание учреждениями (организациями) услуг (работ) по предупреждению и борьбе с социально значимыми заболеваниями


В Республике Бурятия ежегодно за счет средств республиканского бюджета осуществляется проведение профилактических прививок на бесплатной основе определенным категориям населения (дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации) против вирусного гепатита A, клещевого вирусного энцефалита, пневмококковой и папилломовирусной инфекции в целях реализации Закона Республики Бурятия от 05.05.2011 N 2005-IV "Об иммунопрофилактике населения Республики Бурятия".


За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, в рамках национального календаря профилактических прививок. Ежегодно в республику Минздравом России поставляются иммунобиологические препараты для иммунизации детского и взрослого населения республики.



1.4.2. Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями


В Республике Бурятия ежегодно за счет средств республиканского бюджета осуществляется проведение профилактических прививок на бесплатной основе определенным категориям населения (дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации) против вирусного гепатита, клещевого вирусного энцефалита, пневмококковой и папилломовирусной инфекции в целях реализации Закона Республики Бурятия от 05.05.2011 N 2005-IV "Об иммунопрофилактике населения Республики Бурятия". В рамках национального календаря профилактических прививок обеспечивается ежегодное выделение иммунобиологических препаратов за счет средств федерального бюджета для проведения обязательных прививок на бесплатной основе для профилактики 11 инфекций.



Мероприятие 1.5. Федеральный проект "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"


В Республике Бурятия, по данным ТО ФСГС по Республике Бурятия, на 1 января 2021 года зарегистрировано в возрасте от 0 до 18 лет 266282 ребенка.


Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается медицинскими работниками в детских поликлиниках в составе четырех городских поликлиник, двух городских больниц, детских поликлинических отделений, педиатрических кабинетов 21 центральной районной больницы и консультативно-диагностическим центром Детской республиканской клинической больницы.


Показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 17 лет составил в 2021 году 1548,9 на 1000 детского населения, что на 14,3% выше общей заболеваемости чем в 2020 году. На 1 месте - заболевания органов дыхания (53,9%), на втором - болезни глаза и его придаточного аппарата (7,2%), на третьем - болезни органов пищеварения (5,9%).


Показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет в сравнении с 2020 годом вырос на 14,7%. В 2021 году в структуре общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет на первом месте - болезни органов дыхания (56,3% от общего числа заболеваний), на втором - болезни глаза и его придаточного аппарата (6,7%), на третьем - болезни органов пищеварения (5,7%). В данной возрастной группе выросли заболеваемость новообразованиями на 7%, болезни глаза и придаточного аппарата - на 6%, болезни костно-мышечной системы - на 18,5%, ожирение - на 16,2%, среди заболеваний системы кровообращения стали регистрироваться цереброваскулярные болезни.


Показатель общей заболеваемости детей в возрасте 15 - 17 лет в 2021 году составил 1469,8 на 1000 детского населения, что выше показателя на 11,6%, чем в 2020 году (1316,8 на 1000 детского населения). В структуре общей заболеваемости детей также лидируют болезни органов дыхания (38% от общего числа заболеваний), на втором - болезни глаза и его придаточного аппарата (10,4%), на третьем - болезни органов пищеварения (6,8%). Среди подростков отмечается рост вегетативных дисфункций нервной системы на 5,6%, среди болезней глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции - на 12%, миопия - на 13,5%, увеличилась заболеваемость новообразованиями на 8,8%. Организация первичной медико-санитарной помощи детям осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживания населения по месту жительства (пребывания) в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав в сфере охраны здоровья, в том числе с использованием мобильных выездных бригад.


Основными приоритетными направлениями в сфере дальнейшего совершенствования медицинской помощи детям остается ранняя диагностика заболеваний, проводимая путем профилактических осмотров, диспансеризации, доступность и качество оказания медицинской помощи, своевременная медицинская реабилитация, формирование у детей мотивации к здоровому образу жизни.


В связи с вышеуказанным имеется необходимость оснащения детских поликлиник, детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций в соответствии с приказом Минздрава России от 07.03.2018 N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям".


Настоящее мероприятие разработано во исполнение пункта 4 перечня поручений Президента Российской Федерации от 02.12.2017 N ПР-2440, с целью реализации постановления Правительства Российской Федерации от 01.03.2018 N 210 "О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения" и направлена на развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций Республики Бурятия.


Ответственным исполнителем проекта является Министерство здравоохранения Республики Бурятия.


Участниками проекта являются Министерство здравоохранения Республики Бурятия, государственные медицинские организации Республики Бурятия.


Целью проекта является повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детскому населению.


Поставленную цель предполагается достичь решением следующих задач:


- дооснащение детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций медицинскими изделиями с целью приведения их в соответствие с требованиями приказа Минздрава России от 07.03.2018 N 92н;


- развитие профилактической направленности педиатрической службы республики, что позволит своевременно выявлять ранние признаки патологических состояний, проводить профилактику функциональных отклонений и имеющихся хронических заболеваний;


- внедрение стационар замещающих технологий в амбулаторном звене;


- создание комфортных условий пребывания детей и родителей в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях государственных медицинских организаций.



Система управления реализацией проекта


Управление реализацией проекта осуществляется Министерством здравоохранения Республики Бурятия.


Министерство здравоохранения Республики Бурятия осуществляет планирование реализации мероприятий подпрограммы, обеспечивает эффективное использование средств, проводит мониторинг эффективности реализации мероприятий подпрограммы, размещает на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Бурятия информацию о ходе и результатах реализации подпрограммы, отвечает за достижение ее конечных результатов, представляет в установленном порядке отчет о ходе реализации подпрограммы в Министерство здравоохранения Российской Федерации.


Руководителем подпрограммы является заместитель министра здравоохранения Республики Бурятия - председатель Комитета медицинской помощи и лекарственного обеспечения.


Руководитель проекта:


несет персональную ответственность за реализацию и ее конечные результаты;


определяет формы и методы управления реализацией Программы;


определяет порядок привлечения работников к выполнению мероприятий подпрограммы и порядок оперативной корректировки планов-графиков реализации мероприятий подпрограммы.


По инициативе руководителя в подпрограмму могут вноситься изменения. Оперативное сопровождение подпрограммы возлагается на Министерство здравоохранения Республики Бурятия.


Министерство здравоохранения Республики Бурятия осуществляет следующие полномочия: составление сводной аналитической отчетности о ходе реализации подпрограммы; анализ эффективности реализации мероприятий подпрограммы, контроль своевременности и эффективности использования средств федерального и республиканского бюджетов, направленных на достижение цели подпрограммы.


В рамках системы управления реализацией подпрограммы Министерством здравоохранения Республики Бурятия осуществляются мероприятия согласно приложению N 2 к Государственной программе Республики Бурятия "Развитие здравоохранения".


Государственные медицинские организации, участвующие в реализации мероприятий настоящей подпрограммы, обязаны обеспечить подготовку соответствующих помещений для установки приобретаемых медицинских изделий и подготовку медицинских работников, имеющих соответствующий уровень образования и квалификации для работы с приобретаемыми медицинскими изделиями.


Определение объемов бюджетных ассигнований на исполнение расходного обязательства Республики Бурятия, связанного с финансовым обеспечением мероприятий, направленных на развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций, осуществляется в соответствии с Правилами определения объемов бюджетных ассигнований на исполнение расходного обязательства Республики Бурятия, связанного с финансовым обеспечением мероприятий, направленных на развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций.



I. Перечень государственных медицинских организаций, участвующих в реализации федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

NN п/п

Наименование медицинской организации

Адрес места нахождения медицинской организации

Численность обслуживаемого прикрепленного детского населения (человек)

Группы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям

1

ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" (детская поликлиника)

670000, г. Улан-Удэ, ул. Каландаришвили, 27

23581

2

2

ГАУЗ "Городская поликлиника N 2" (детская поликлиника)

670031, г. Улан-Удэ, ул. Бульвар Карла Маркса, 12

27226

2

3

ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" (детская поликлиника)

670042, г. Улан-Удэ, ул. Тобольская, 155

19603

2

4

ГБУЗ "Городская больница N 4" (детская поликлиника)

670009, г. Улан-Удэ, п. Авиазавод, ул. М.Расковой, 2

11346

2

5

ГБУЗ "Городская больница N 5" (детская поликлиника)

670013, г. Улан-Удэ, ул. Гармаева, 9

13290

2

6

ГАУЗ "Городская поликлиника N 6" (детская поликлиника)

670034, г. Улан-Удэ, ул. Московская, 1

7016

2

7

ГБУЗ "Баргузинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671610, Баргузинский район, с. Баргузин, ул. Дзержинского, 9

17384

1

8

ГБУЗ "Баунтовская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671510, Баунтовский район, с. Багдарин, ул. Ленина, 127

15056

1

9

ГБУЗ "Бичурская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671360, Бичурский район, с. Бичура, ул. Советская, 38

4076

1

10

ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" (детская поликлиника)

671160, Селенгинский район, г. Гусиноозерск, ул. Ленина, 14

3946

2

11

ГБУЗ "Еравнинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

Еравнинский район, с. Сосново-Озерское, ул. Производственная, д. 4, корпус 7

10038

1

12

ГАУЗ "Заиграевская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671310, Заиграевский район, п. Заиграево, ул. Комсомольская, 2

2526

1

13

ГБУЗ "Закаменская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671950, Закаменский район, г. Закаменск, ул. Больничная, 6

6466

1

14

ГАУЗ "Иволгинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671050, Иволгинский район, п. Иволгинск, ул. Ленина, 50

3020

1

15

ГБУЗ "Кабанская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671200, Кабанский район, с. Кабанск, пер. Больничный, 4

1647

1

16

ГАУЗ "Кижингинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671450, Кижингинский район, с. Кижинга, ул. Северная, 2

6571

1

17

ГБУЗ "Курумканская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671640, Курумканский район, с. Курумкан, ул. Харпухаевой, 30

7367

1

18

ГБУЗ "Кяхтинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671840, Кяхтинский район, г. Кяхта, ул. Ленина, 89

3544

1

19

ГБУЗ "Муйская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671650, Муйский район, пос. Таксимо, ул. Советская, 12

5745

1

20

ГБУЗ "Мухоршибирская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671340, Мухоршибирский район, с. Мухоршибирь, ул. Школьная, 7а

4702

1

21

ГБУЗ "Нижнеангарская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671710, Северо-Байкальский район, пгт Нижнеангарск, ул. 50 лет Октября, 13

Не имеет приписного населения

1

22

ГБУЗ "Окинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671030, Окинский район, с. Орлик, ул. Школьная, 10

13290

1

23

ГБУЗ "Петропавловская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671920, Джидинский район, с. Петропавловка, ул. Ленина, 8

7016

1

24

ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671260, Прибайкальский район, с. Турунтаево, ул. Комарова, 1

17384

1

25

ГБУЗ "Тарбагатайская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671110, Тарбагатайский район, с. Тарбагатай, ул. Подгорная, 15

15056

1

26

ГБУЗ "Тункинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671010, Тункинский район, с. Кырен, ул. Ленина, 92

4076

1

27

ГБУЗ "Хоринская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671360, Хоринский район, с. Хоринск, ул. Ленина, 24

3946

1

28

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (клинико-диагностический центр)

670042, г. Улан-Удэ, просп. Строителей, 2а

10038

3



II. Перечень медицинских изделий, которыми будут дооснащены медицинские организации в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"

NN п/п

Наименование медицинской организации

Наименование медицинского изделия

Код вида номенклатурной классификации изделий по видам

Количество единиц

2019 год

1

ГБУЗ "Городская больница N 5" (детская поликлиника)

Автоматический анализатор клеток крови

130690

1

Автоматический анализатор осадка мочи

261730

1

Автоматический периметр

216690

1

Автоматический рефкератометр

336080

1

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172450

1

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

171850

1

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией

262490

1

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией

262460

1

Дефибриллятор внешний

126500

1

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3 датчиками: конвексный, линейный, фазированный

324320

1

Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 4 датчиками: конвексный, микроконвексный, линейный, фазированный

260250

1

Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130°)

329840

1

Щелевая лампа с принадлежностями

105070

1

2

ГБУЗ "Городская больница N 4" (детская поликлиника)

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3 датчиками: конвексный, линейный, фазированный

324320

1

3

ГБУЗ "Кабанская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

Автоматический рефкератометр

336080

1

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Дефибриллятор внешний

126500

1

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3 датчиками: конвексный, линейный, фазированный

324320

1

Щелевая лампа с принадлежностями

105070

1

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

4

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ (клинико-диагностический центр)

Велотренажер для механотерапии

140790

1

Дефибриллятор внешний

126500

2

Компьютеризированная система для электроэнцефалографии с синхронным видеомониторированием

291830

1

ЛОР-комбайн

167570

2

Магнитно-резонансный томограф 1,5Т

135160

1

Прибор для исследования функции внешнего дыхания у детей и проведения медикаментозных тестов

218360

1

Рабочая станция для комбинированного ЭКГ и АД мониторирования

177920

1

Система проведения стресс-теста с нагрузкой и мониторированием показателей сердечного ритма и артериального давления

191730

4

Тренажер для механотерапии для нижней конечности

102930

1

Тренажер для механотерапии для верхней конечности

120390

1

Тренажер для механотерапии нижней конечности

123190

1

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

2020 год

5

ГБУЗ "Баргузинская ЦРБ" (детская поликлиника)

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Дефибриллятор внешний

126500

2

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

6

ГБУЗ "Баунтовская ЦРБ" (детская поликлиника)

Дефибриллятор внешний

126500

1

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

7

ГБУЗ "Бичурская ЦРБ" (детская поликлиника)

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Щелевая лампа с принадлежностями

105070

1

8

ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" (детская поликлиника)

Автоматический рефкератометр

172230

1

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Щелевая лампа с принадлежностями

105070

1

Автоматический периметр

216690

1

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией

262490

1

Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130°)

300620

1

Автоматический анализатор клеток крови

130690

1

Экспресс-анализатор мочи

261240

1

ЛОР-комбайн

167570

1

Риноларингофиброскоп

179710

1

Велотренажер для механотерапии

140800

1

Тренажер для механотерапии для нижней конечности

102930

1

Дефибриллятор внешний

126500

2

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3 датчиками: конвексный, линейный, фазированный

192070

1

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный стационарный с 4 датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвексный

260250

1

9

ГБУЗ "Еравнинская ЦРБ" (детская поликлиника)

Дефибриллятор внешний

126500

1

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

10

ГАУЗ "Заиграевская ЦРБ" (детская поликлиника)

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

11

ГБУЗ "Закаменская ЦРБ" (детская поликлиника)

Автоматический рефкератометр

172230

1

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Щелевая лампа с принадлежностями

105070

1

Дефибриллятор внешний

126500

1

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

12

ГАУЗ "Иволгинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

Автоматический рефкератометр

172230

1

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Дефибриллятор внешний

126500

2

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3 датчиками: конвексный, линейный, фазированный

192070

1

13

ГАУЗ "Кижингинская ЦРБ" (детская поликлиника)

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Дефибриллятор внешний

126500

1

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

14

ГБУЗ "Курумканская ЦРБ" (детская поликлиника)

Автоматический рефкератометр

172230

1

Дефибриллятор внешний

126500

1

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

15

ГБУЗ "Кяхтинская ЦРБ" (детская поликлиника)

Автоматический рефкератометр

172230

1

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Щелевая лампа с принадлежностями

105070

1

16

ГБУЗ "Муйская ЦРБ" (детская поликлиника)

Автоматический рефкератометр

172230

1

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

17

ГБУЗ "Мухоршибирская ЦРБ" (детская поликлиника)

Дефибриллятор внешний

126500

1

18

ГБУЗ "Нижнеангарская ЦРБ" (детская поликлиника)

Автоматический рефкератометр

172230

1

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

19

ГБУЗ "Окинская ЦРБ" (детская поликлиника)

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

20

ГБУЗ "Петропавловская ЦРБ" (детская поликлиника)

Дефибриллятор внешний

126500

1

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

21

ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ" (детская поликлиника)

Автоматический рефкератометр

172230

1

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Щелевая лампа с принадлежностями

105070

1

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

22

ГБУЗ "Тарбагатайская ЦРБ" (детская поликлиника)

Автоматический рефкератометр

172230

1

23

ГБУЗ "Тункинская ЦРБ" (детская поликлиника)

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Дефибриллятор внешний

126500

1

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

24

ГБУЗ "Хоринская ЦРБ" (детская поликлиника)

Автоматический рефкератометр

172230

1

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Дефибриллятор внешний

126500

1

25

ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" (детская поликлиника)

Автоматический рефкератометр

172230

1

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Щелевая лампа с принадлежностями

105070

1

Автоматический периметр

216690

1

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией

262490

1

Цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130°)

300620

1

Автоматический анализатор клеток крови

130690

1

Экспресс-анализатор мочи

261240

1

ЛОР-комбайн

167570

1

Риноларингофиброскоп

179710

1

Велотренажер для механотерапии

140800

1

Тренажер для механотерапии для нижней конечности

102930

1

Дефибриллятор внешний

126500

1

Электрокардиограф 12-канальный

269170

1

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный переносной с 3 датчиками: конвексный, линейный, фазированный

192070

1

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный стационарный с 4 датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвексный

260250

1

26

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ (клинико-диагностический центр)

Аппарат для измерения внутриглазного давления автоматический

172460

1

Автоматический анализатор клеток крови

130690

1

Тренажеры для механотерапии нижних конечностей

149460

1

Тренажеры для механотерапии для верхней конечности

208810

1

Система проведения стресс-теста с нагрузкой и мониторированием показателей сердечного ритма и артериального давления

191730

1

Ультразвуковой аппарат диагностический портативный стационарный с 4 датчиками: конвексный, линейный, фазированный, микроконвексный

260250

1

Рентгеновский компьютерный томограф от 16 до 64 срезов включительно с принадлежностями, с автоматическим устройством для введения контрастного вещества

135190

1



III. Перечень государственных медицинских организаций, в которых будут реализованы организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"

NN п/п

Наименование медицинской организации

Адрес места нахождения медицинской организации

Количество помещений, подготовленных для установки приобретаемых медицинских изделий

1

ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" (детская поликлиника)

670000, г. Улан-Удэ, ул. Каландаришвили, 27

3

2

ГАУЗ "Городская поликлиника N 2" (детская поликлиника)

670031, г. Улан-Удэ, ул. Бульвар Карла Маркса, 12

3

3

ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" (детская поликлиника)

670042, г. Улан-Удэ, ул. Тобольская, 155

3

4

ГБУЗ "Городская больница N 4" (детская поликлиника)

670009, г. Улан-Удэ, п. Авиазавод, ул. М.Расковой, 2

3

5

ГБУЗ "Городская больница N 5" (детская поликлиника)

670013, г. Улан-Удэ, ул. Гармаева, 9

3

6

ГАУЗ "Городская поликлиника N 6" (детская поликлиника)

670034, г. Улан-Удэ, ул. Московская, 1

3

7

ГБУЗ "Баргузинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671610, Баргузинский район, с. Баргузин, ул. Дзержинского, 9

2

8

ГБУЗ "Баунтовская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671510, Баунтовский район, с. Багдарин, ул. Ленина, 127

2

9

ГБУЗ "Бичурская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671360, Бичурский район, с. Бичура, ул. Советская, 38

2

10

ГАУЗ "Гусиноозерская ЦРБ" (детская поликлиника)

671160, Селенгинский район, г. Гусиноозерск, ул. Ленина, 14

3

11

ГБУЗ "Еравнинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

Еравнинский район, с. Сосново-Озерское, ул. Производственная, 4, корпус 7

2

12

ГАУЗ "Заиграевская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671310, Заиграевский район, п. Заиграево, ул. Комсомольская, 2

2

13

ГБУЗ "Закаменская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671950, Закаменский район, г. Закаменск, ул. Больничная, 6

2

14

ГАУЗ "Иволгинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671050, Иволгинский район, п. Иволгинск, ул. Ленина, 50

2

15

ГБУЗ "Кабанская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671200, Кабанский район, с. Кабанск, пер. Больничный, 4

2

16

ГАУЗ "Кижингинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671450, Кижингинский район, с. Кижинга, ул. Северная, 2

2

17

ГБУЗ "Курумканская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671640, Курумканский район, с. Курумкан, ул. Харпухаевой, 30

2

18

ГБУЗ "Кяхтинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671840, Кяхтинский район, г. Кяхта, ул. Ленина, 89

2

19

ГБУЗ "Муйская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671650, Муйский район, пос. Таксимо, ул. Советская, 12

2

20

ГБУЗ "Мухоршибирская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671340, Мухоршибирский район, с. Мухоршибирь, ул. Школьная, 7а

2

21

ГБУЗ "Нижнеангарская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671710, Северо-Байкальский район, пгт Нижнеангарск, ул. 50 лет Октября, 13

2

22

ГБУЗ "Окинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671030, Окинский район, с. Орлик, ул. Школьная, 10

2

23

ГБУЗ "Петропавловская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671920, Джидинский район, с. Петропавловка, ул. Ленина, 8

2

24

ГБУЗ "Прибайкальская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671260, Прибайкальский район, с. Турунтаево, ул. Комарова, 1

2

25

ГБУЗ "Тарбагатайская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671110, Тарбагатайский район, с. Тарбагатай, ул. Подгорная, 15

2

26

ГБУЗ "Тункинская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671010, Тункинский район, с. Кырен, ул. Ленина, 92

2

27

ГБУЗ "Хоринская ЦРБ" (детское поликлиническое отделение)

671360, Хоринский район, с. Хоринск, ул. Ленина, 24

2

28

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" (клинико-диагностический центр)

670042, г. Улан-Удэ, просп. Строителей, 2а

3



IV. Мероприятия федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"

NN п/п

Наименование мероприятия

Сроки реализации

Начало

Окончание

1. Мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций Республики Бурятия в части дооснащения детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций Республики Бурятия медицинскими изделиями в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"

1.1.

Заключение соглашения о предоставлении субсидии на софинансирование расходных обязательств субъекту Российской Федерации, связанных с реализацией государственных программ субъекта Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций

01.01.2019

31.12.2020

1.2.

Заключение контрактов на поставку медицинских изделий для дооснащения детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"

01.01.2019

31.12.2020

1.3.

Проведение дооснащения детских поликлиник/детских поликлинических отделений медицинских организаций медицинскими изделиями в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"

01.01.2019

31.12.2020

1.4.

Строительство нового здания детской поликлиники ГБУЗ "Кяхтинская центральная районная больница", ГБУЗ "Кабанская центральная районная больница" в рамках ведомственной целевой программы "Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации"

01.01.2021

31.12.2024

1.5.

Ремонт детской поликлиники ГБУЗ "Баунтовская центральная районная больница"

01.01.2021

31.12.2022

2. Мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений государственных медицинских организаций Республики Бурятия в части реализации организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"

2.1.

Заключение соглашения о предоставлении субсидии на софинансирование расходных обязательств субъекту Российской Федерации, связанных с реализацией государственных программ субъекта Российской Федерации, содержащих мероприятия по развитию материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций

01.01.2019

31.12.2020

2.2.

Заключение контрактов на создание организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в детских поликлиниках/детских поликлинических отделениях медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"

01.01.2019

31.12.2020

2.3.

Реализация организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей в соответствии с приказом Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям", в детских поликлиниках/детских поликлинических отделениях медицинских организаций в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"

01.01.2019

31.12.2020

3. Мероприятия по организации профилактической работы в детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях государственных медицинских организаций

3.1.

Проведение разъяснительной работы с подростками и их родителями/законными представителями в отношении необходимости проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних: девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами

01.01.2019

31.12.2024

3.2.

Проведение информационно-коммуникационных мероприятий, направленных на формирование и поддержание здорового образа жизни среди детей и их родителей/законных представителей

01.01.2019

31.12.2024

3.3.

Проведение профилактических осмотров детей в возрасте 15 - 17 лет в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних": девочек - врачами акушерами-гинекологами; мальчиков - врачами детскими урологами-андрологами

01.01.2019

31.12.2024

3.4.

Проведение профилактических осмотров детей в рамках реализации приказа Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"

01.01.2021

31.12.2024

4. Мероприятия по повышению квалификации медицинских работников в области перинатологии, неонатологии и педиатрии

4.1.

Разработка и утверждение плана мероприятий государственными медицинскими организациями по обучению специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах

01.01.2019

31.12.2024

4.2.

Направление на учебу специалистов в области перинатологии, неонатологии и педиатрии в симуляционных центрах

01.01.2019

31.12.2024

4.3.

Применение на практике знаний и навыков, приобретенных при обучении в симуляционных центрах

01.01.2019

31.12.2024

5. Мероприятия по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов

5.1.

Профилактическая работа в медицинских организациях родовспоможения с пациентами о необходимости ранней явки в женские консультации при беременности

01.01.2019

31.12.2024

5.2.

Работа медико-социальных кабинетов с беременными женщинами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, по профилактике абортов и отказов от новорожденных

01.01.2019

31.12.2024

5.3.

Актуализации регионального приказа по маршрутизации беременных, рожениц и новорожденных в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"

01.01.2021

30.06.2021

5.4.

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период в соответствии с приказом Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"

01.01.2019

31.12.2024

6. Мероприятия, направленные на снижение младенческой смертности от неонатальных причин

6.1.

Продолжение обучения врачей УЗИ-диагностики с подтверждением сертификата FMF с целью раннего выявления врожденных аномалий развития во внутриутробном периоде

01.01.2019

31.12.2024

6.2.

Внутренний аудит раннего пренатального скрининга (до 14 недель беременности)

01.01.2019

31.12.2024

6.3.

Продолжение мониторирования тяжелых детей в возрасте до 1 года дистанционно-консультативным центром ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ. Наблюдение недоношенных детей в кабинете катамнеза ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ

01.01.2019

31.12.2024

6.4.

Мониторинг акушерским дистанционно-консультативным центром женщин группы перинатального риска

01.01.2019

31.12.2024

6.5.

Анализ перинатальной, неонатальной смертности ГАУЗ "Республиканский перинатальный центр" МЗ РБ, постнеонатальной - ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" МЗ РБ

01.01.2019

31.12.2024

6.6.

Проведение анализа случаев младенческой смертности главными внештатными специалистами Минздрава РБ

01.01.2019

31.12.2024

6.7.