О внесении изменений в постановление Правительства области от 1 июля 2019 года N 599

ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 30 июня 2021 года N 714

О внесении изменений в постановление Правительства области от 1 июля 2019 года N 599

Правительство области постановляет:

1. Внести в постановление Правительства области от 1 июля 2019 года N 599 "Об утверждении региональной программы Вологодской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы" следующие изменения:

1.1 региональную программу Вологодской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы, утвержденную указанным постановлением, изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему постановлению;

1.2 дополнить региональную программу приложением 1 согласно приложению 2 к настоящему постановлению;

1.3 дополнить региональную программу приложением 2 согласно приложению 3 к настоящему постановлению.

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его принятия и подлежит размещению (опубликованию) на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov35.ru).

По поручению Губернатора области
первый заместитель Губернатора области,
председатель Правительства области
А.В.КОЛЬЦОВ

Приложение 1
к Постановлению
Правительства области
от 30 июня 2021 г. N 714

"Утверждена
Постановлением
Правительства области
от 1 июля 2019 г. N 599

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" НА 2019 - 2024 ГОДЫ (ДАЛЕЕ - РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА)

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Вологодской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Вологодской области

1.1. Краткая характеристика Вологодской области в целом

Вологодская область расположена на севере Европейской части России в центре Нечерноземной зоны. Вологодская область граничит на севере - с Архангельской, на востоке - с Кировской, на юге - с Костромской и Ярославской, на юго-западе - с Тверской и Новгородской, на западе - с Ленинградской областью, на северо-западе - с Республикой Карелия).

Климат Вологодской области умеренно континентальный, с продолжительной зимой, короткой весной, относительно коротким, умеренно теплым летом, продолжительной и сырой осенью. Режим погоды отличается большой неустойчивостью, особенно осенью и зимой. Характерно сравнительно большое годовое количество осадков - порядка 750 - 800 мм в западной и 650 - 700 мм в восточной части.

Среди регионов Северо-Западного федерального округа России (далее - СЗФО) Вологодская область занимает третье место по площади. Территория региона 144,5 тыс. кв. км (0,8% площади России, 26-е место). Протяженность с севера на юг - 385 км, с запада на восток - 650 км. Расстояние от Москвы до Вологды - 500 км.

Численность населения на 1 января 2021 года - 1151042 человека, плотность населения - 8 человек/км2. Доля городского населения - 72,73%.

Муниципальное устройство Вологодской области включает в себя 207 муниципальных образований (2 городских округа, 26 муниципальных районов и 179 поселений). Административный центр - город Вологда (население 310302 человека).

Вологодская область стоит на первом месте среди всех других регионов России по доле русского населения в регионе (96,56% русских среди всего населения области); и на третьем месте после Брянской и Архангельской областей по доле восточнославянского населения (Брянская - 98,37%, Архангельская - 98,03%, Вологодская - 97,92%). Помимо русских, коренным населением являются вепсы, компактно проживающие на северо-западе области.

Ситуация на рынке труда стабильная. Уровень безработицы составил 1,6%, это ниже среднероссийского показателя. По уровню регистрируемой безработицы область занимает пятое место в СЗФО.

Занимая около 1% территории и имея менее 1% численности населения России Вологодская область дает 1,7% российской промышленной продукции, обеспечивает 2,5% внешнеторгового оборота страны.

Основу промышленности составляют более 260 крупных и средних предприятий. В структуре производства по формам собственности: государственная собственность составляет 2,4%, муниципальная - 1,5%, частная - 22,5%.

Базовую основу промышленности Вологодской области составляют черная металлургия, машиностроение, металлообработка, химия, электроэнергетика, лесная, деревообрабатывающая, целлюлозно-бумажная, строительная, стекольная, легкая и пищевая отрасли.

Близость крупных промышленных центров, транспортных магистралей, соединяющих Центральную Россию с Уралом и Сибирью, позволяют развивать эффективные деловые связи с другими регионами и зарубежьем.

Вологодская область является индустриально развитым регионом. На долю промышленности (добывающие, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды) приходится почти половина объема валового регионального продукта - 46,6%, из них 43,9% в валовом региональном продукте занимают обрабатывающие производства. Валовой региональный продукт составляет 243,9 млрд. рублей.

По производству продукции промышленности на душу населения на протяжении последних 4 лет область стабильно занимала второе место в России.

Вклад Вологодской области в объем промышленного производства России составляет 1,6%, СЗФО - 14%.

Основной отраслью специализации является черная металлургия - 62,7% по области, на ее долю приходится 17% производимого в стране проката, 16% - стали, на втором месте электроэнергетика - 7,9% по области. Химическое производство занимает более 9% отгруженной продукции и специализируется на выпуске минеральных удобрений. В области производится каждая десятая тонна российских удобрений.

1.2. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

По предварительной оценке общее число жителей Вологодской области в 2020 году уменьшилось на 9,4 тыс. человек и составило на 1 января 2021 года 1151042 человека. Для сравнения: число жителей области за 2019 год уменьшилось на 7,3 тыс. человек.

Численность городского населения составила 837220 человек, численность сельского населения - 313822 человека (таблица 1.2.1).

Таблица 1.2.1

Динамика численности населения области


Год	Всего	Городское	Сельское
2014	1193371	853818	339553
2015	1191010	856478	334532
2016	1187685	854791	332894
2017	1183860	854487	329373
2018	1176689	851560	325129
2019	1167793	847671	320042
2020	1160445	843041	317404

В 2020 году по данным Росстата в области родилось 10698 детей, что на 474 человека (4,2%) меньше, чем в 2019 году. В то же время умерло 18097 человек, что к уровню предыдущего года на 1731 человека, или на 10,6%, больше (таблица 1.2.2).

Таблица 1.2.2

Естественное движение населения Вологодской области


	Всего		На 1000 нас.		Справочно по Российской Федерации 2020 на 1000 нас.
	2019	2020	2019	2020
Родилось, чел.	11172	10698	9,6	9,2	9,8
Умерло, чел.	16366	18097	14,1	15,6	14,5
в т.ч. детей до 1 года, чел.	66	58	5,9	5,4	4,5
Естественная убыль (-)	- 5194	- 7399	- 4,5	- 6,4	-4,7
Число браков, ед.	6883	5501	5,9	4,8	5,3
Число разводов, ед.	4657	4253	4,0	3,7	3,9

В 2020 году естественный прирост численности населения не был зарегистрирован ни в одном муниципальном образовании области. По сравнению с 2019 годом коэффициент естественной убыли увеличился на 42%.

На фоне стабильного снижения общей численности населения области происходят изменения в численности населения основных возрастных групп. С 2006 года началось ежегодное уменьшение численности населения в трудоспособном возрасте и увеличение численности населения старше трудоспособного возраста (таблица 1.2.3).

Таблица 1.2.3


Год	дети (0 - 17 лет)		взрослые (18 лет и старше)		население трудоспособного возраста		население старше трудоспособного возраста
	всего	из них женщины	18 лет и старше	из них женщины	всего	из них женщины	всего	из них женщины
2014	232314	113292	961057	530097	671979	320356	289078	209741
2015	236991	115605	954019	526184	679419	322995	295624	213423
2016	242489	118415	945196	521616	664067	314804	301705	216908
2017	247102	128009	936758	517363	651012	307890	306605	219677
2018	249742	122087	926947	512361	638143	301657	310809	221392
2019	250347	122311	917366	507199	625815	295517	314612	222847
2020	249606	121986	910839	503496	633105	299691	301917	2015547

На начало 2021 года Вологодская область имела регрессивную возрастно-половую структуру населения, при которой доля лиц старше трудоспособного возраста в общей численности населения превышает долю лиц моложе трудоспособного возраста. В возрастной структуре населения на начало 2021 года доля лиц моложе трудоспособного возраста составила 19,4%, в трудоспособном - 54,2%, старше трудоспособного возраста - 26,4%. В сравнении с ситуацией годом ранее численность населения в возрастной группе 0 - 15 лет уменьшилась на 2415 человек. Число лиц в трудоспособном возрасте снизилось на 9,3 тыс. человек, пенсионного возраста увеличилось на 2,4 тыс. человек, при этом число лиц старше 65 лет выросло на 4,8 тыс. человек и составило на начало 2021 года 186458 человек.

В среднем Вологодская область ежегодно теряет около 10 тыс. человек трудоспособного возраста. Приблизительно 20% от этого числа приходится на миграционную убыль, 30% - на потери от смертности в трудоспособном возрасте и 50% приходится на убыль трудоспособного населения за счет смены поколений.

Показатели смертности в Вологодской области, как и в предыдущие годы, выше аналогичных показателей по СЗФО и России в целом, при этом темп прироста смертности в 2020 году в Вологодской области был значительно ниже темпов роста смертности в Российской Федерации и СЗФО (таблица 1.2.4).

Таблица 1.2.4

Динамика смертности в 2013 - 2020 гг.


	Число умерших на 1000 населения								Темп прироста в 2020 году к 2019, %
	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Российская Федерация	13,1	13,1	13,1	12,9	12,4	12,4	12,3	14,5	+17,9
СЗФО	13,5	13,3	13,4	13,2	12,8	12,5	12,4	14,5	+16,9
Вологодская область	15,0	14,8	14,8	15,0	14,4	14,4	14,1	15,6	+10,6

Более высокие показатели смертности в Вологодской области по сравнению с Российской Федерацией и СЗФО в первую очередь объясняются структурными различиями в составе населения территорий. В Вологодской области выше, чем в Российской Федерации, доля населения старше трудоспособного возраста, так на начало 2020 года в общей численности населения доля лиц старше трудоспособного возраста в Вологодской области составила 26,0%, в Российской Федерации - 25,0%.

В структуре смертности населения Вологодской области в 2020 году на первом месте остаются болезни системы кровообращения (51,6% умерших), онкологические заболевания на втором месте, на 3 месте - травмы, отравления и другие последствия внешних причин (рис. 1.2.1).


51,6	болезни системы кровообращения
15,1	новообразований
7,9	внешних причин смерти
6,6	болезней органов пищеварения
4,0	Covid-19
3,4	болезней органов дыхания
11,4	прочих болезней

Рис. 1.2.1 Структура смертности населения в Вологодской области в 2020 году

Показатель смертности в Вологодской области в 2020 году составил 15,6 на 1000 населения, что на 9,9% больше показателя 2019 года.

Показатели смертности населения значительно различаются по районам Вологодской области (таблица 1.2.5).

Таблица 1.2.5

Смертность населения области в разрезе муниципальных образований области за 2019 - 2020 годы


Муниципальное образование	Смертность от всех причин на 1000 чел. нас.		Темп прироста/роста в %
	2020 год	2019 год
Бабаевский муниципальный район	17,6	20,3	- 13,3
Бабушкинский муниципальный район	19,0	15,7	21,0
Белозерский муниципальный район	22,4	18,6	20,4
Вашкинский муниципальный район	27,1	22,9	18,3
Великоустюгский муниципальный район	16,8	16,4	2,4
Верховажский муниципальный район	17,5	19,4	- 9,8
Вожегодский муниципальный район	17,4	15,0	16,0
Вологодский муниципальный район	14,5	11,0	31,8
Вытегорский муниципальный район	19,8	16,8	17,9
Грязовецкий муниципальный район	19,6	15,5	26,5
Кадуйский муниципальный район	17,8	14,6	21,9
Кирилловский муниципальный район	19,0	16,3	16,6
Кичменгско-Городецкий муниципальный район	18,1	18,4	- 1,6
Междуреченский муниципальный район	22,4	16,8	33,3
Никольский муниципальный район	16,4	15,6	5,1
Нюксенский муниципальный район	19,5	17,2	13,4
Сокольский муниципальный район	18,2	15,7	15,9
Сямженский муниципальный район	19,1	18,3	4,4
Тарногский муниципальный район	19,2	16,1	19,3
Тотемский муниципальный район	17,0	16,4	3,7
Усть-Кубинский муниципальный район	20,7	17,5	18,3
Устюженский муниципальный район	20,8	19,3	7,8
Харовский муниципальный район	22,5	22,7	- 0,9
Чагодощенский муниципальный район	22,0	20,2	8,9
Череповецкий муниципальный район	15,5	16,8	- 7,7
Шекснинский муниципальный район	13,3	12,8	3,9
Городской округ г. Вологда	13,3	12,0	10,8
Городской округ г. Череповец	13,8	12,7	8,7
Всего	15,6	14,1	9,9

В ряде районов Вологодской области (Усть-Кубинский, Устюженский, Чагодощенский, Междуреченский, Белозерский, Харовский, Вашкинский) показатель смертности выше, чем в среднем по области, в 1,3 - 1,7 раза. В районах с более высокой долей населения старших возрастов значение общего коэффициента смертности, как правило, выше, чем в районах, где высока доля младших возрастных групп.

Основной причиной значительного роста показателей смертности в регионе стала неблагоприятная эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением новой коронавирусной инфекции (далее - COVID-19). И если в целом число умерших непосредственно от COVID-19 в общей структуре смертности было незначительным (всего 4%), то социальный стресс из-за введения ограничительных мер, направленных на предотвращение COVID-19, перестройка системы здравоохранения на работу в новых условиях COVID-19, отмена плановой медицинской помощи привели к значительному росту смертности по основных классам заболеваний, в первую очередь от болезней системы кровообращения.

По предварительным данным Росстата, в 2020 году в сравнении с 2019 годом отмечается рост смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) на 14,1% до 808,9 на 100 тыс. населения (умерло больше на 1099 человек) (в 2019 году - 708,7 на 100 тыс. населения). Всего от болезни системы кровообращения в 2020 году в области умерло 9349 человек.

Показатели смертности населения от БСК значительно различаются по районам Вологодской области. Многие районы имеют очень высокие показатели смертности от сердечно-сосудистой патологии, что в первую очередь связано с диагностическими возможностями центральных районных больниц.

Так, в ряде муниципальных районов области (Тарногский, Череповецкий, Белозерский) смертность от БСК превышает значение областного показателя в 1,3 раза. В то же время города Вологда и Череповец, а также ряд районов достигли целевых показателей, установленных государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 28 октября 2013 года N 1112 (далее - государственная программа "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы). В некоторых муниципальных районах Вологодской области (Грязовецкий, Кадуйский, Вологодский, Вожегодский) наблюдается рост смертности от БСК более, чем на 20,0% (таблица 1.2.6).

Таблица 1.2.6

Смертность населения от БСК (ранговая за 2020 год)


Муниципальное образование	Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. нас.		Динамика с 2019 г. (в %)
	2019 г.	2020 г.
Нюксенский муниципальный район	658,0	468,2	- 28,8
Междуреченский муниципальный район	603,7	516,9	- 14,4
Шекснинский муниципальный район	555,4	538,1	- 3,1
Верховажский муниципальный район	651,8	631,8	- 3,1
Кичменгско-Городецкий муниципальный район	706,9	669,6	- 5,3
Вологодский муниципальный район	523,7	695,6	32,8
Городской округ г. Вологда	615,0	701,0	14,0
Вожегодский муниципальный район	585,7	712,5	21,6
Кадуйский муниципальный район	541,5	713,5	31,8
Великоустюгский муниципальный район	794,9	741,2	- 6,8
Сямженский муниципальный район	767,9	751,0	- 2,2
Вашкинский муниципальный район	641,3	761,9	18,8
Городской округ г. Череповец	671,0	764,3	13,9
Бабаевский муниципальный район	962,3	765,2	- 20,5
Грязовецкий муниципальный район	646,0	798,2	23,6
Никольский муниципальный район	857,1	803,6	- 6,2
Кирилловский муниципальный район	661,4	834,4	26,2
Харовский муниципальный район	1034,6	925,6	- 10,5
Чагодощенский муниципальный район	922,0	980,7	6,4
Тотемский муниципальный район	1015,5	983,2	- 3,2
Тарногский муниципальный район	902,3	1020,6	13,1
Череповецкий муниципальный район	959,1	1030,5	7,4
Белозерский муниципальный район	846,4	1050,6	24,1
Бабушкинский муниципальный район	764,8	1056,2	38,1
Усть-Кубинский муниципальный район	787,4	1070,8	36,0
Вытегорский муниципальный район	903,3	1078,7	19,4
Сокольский муниципальный район	954,9	1181,0	23,7
Устюженский муниципальный район	1092,4	1190,7	9,0
ВСЕГО по области	708,7	803,2	13,3

В Вологодской области в 2020 году в структуре смертности по классу БСК на долю городского населения приходится 67,3% и сельского - 32,7%, в то же время показатель смертности по данному классу заболеваний среди сельского населения выше (городские жители 748,8 на 100 тыс. населения, сельские - 968,9 на 100 тыс. населения).

По классу ишемическая болезнь сердца в 2020 году (1 место в структуре смертности) показатель смертности среди сельских жителей выше и составил 529,8 на 100 тыс. населения, среди жителей города - 350,1 на 100 тыс. населения. В то же время смертность от инфаркта миокарда среди сельских жителей в 2020 году составила 51,9 на 100 тыс. населения, среди городских жителей - 49,9 на 100 тыс. населения.

По классу церебральные болезни в 2020 году (2 место в структуре смертности) показатель смертности среди сельских жителей составил 272,5 на 100 тыс. населения, среди жителей города - 293,6 на 100 тыс. населения, показатель смертности от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), среди сельских жителей составил 128,3 на 100 тыс. населения, среди городских жителей - 97,4 на 100 тыс. населения (таблица 1.2.7).

Таблица 1.2.7

Структура смертности от БСК за 2020 год


Причина смерти	МКБ	Всего		Городское население		Сельское население
		число умерших	на 100 тыс. нас.	число умерших	на 100 тыс. нас.	число умерших	на 100 тыс. нас.
Всего от болезней системы кровообращения		9349	808,9	6291	748,8	3058	968,9
Гипертоническая болезнь	I10-I13	123	10,6	85	10,7	38	12,0
инфаркт миокарда (ИМ)	I21-22	577	49,9	436	51,9	141	44,7
ишемическая болезнь сердца (ИБС)	I20-25	4613	399,1	2941	350,1	1672	529,8
сердечная недостаточность (СН)	I50	187	16,2	85	10,1	102	32,3
остановка сердца	I46	230	19,9	185	22,0	45	14,3
цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)	I60-69	3327	287,9	2497	293,6	860	272,5
острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)	I60-I64	1223	105,8	818	97,6	405	128,3
субарахноидальное кровоизлияние (САК)	I 60	42	3,6	26	3,1	16	5,1
внутримозговое кровоизлияние (ВМК)	161	245	21,2	191	22,7	54	17,1
инфаркт мозга	163	712	61,6	489	58,2	223	70,7
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	I 64	224	19,4	112	13,3	112	35,5
Прочие болезни сердца	I30-I37	293	25,4	187	22,3	106	33,6
Врожденные аномалии развития системы кровообращения	I20-I26	13	1,1	8	1,0	5	1,6

Показатель смертности населения Вологодской области от БСК за последние 5 лет снизился на 1,2% с 818,8 на 100 тыс. населения в 2016 году до 808,9 на 100 тыс. населения в 2020 году.

В разрезе основных заболеваний в динамике показатели смертности выглядит следующим образом.

Отмечается снижение показателя смертности по причине инфаркта миокарда с 52,1 на 100 тыс. населения в 2016 году до 49,9 на 100 тыс. населения в 2020 году.

В Вологодской области отмечается снижение показателя смертности по причине ишемическая болезнь сердца с 475,5 на 100 тыс. населения в 2016 году до 399,1 на 100 тыс. населения в 2020 году.

В Вологодской области отмечается рост показателя смертности по причине цереброваскулярная болезнь с 247,7 на 100 тыс. населения в 2016 году до 287,9 на 100 тыс. населения в 2020 году.

Отмечается снижение показателя смертности по причине ОНМК с 124,8 на 100 тыс. населения в 2016 году до 105,8 на 100 тыс. населения в 2020 году.

Таблица 1.2.8

Динамика смертности населения Вологодской области за 5 лет от болезней системы кровообращения, врожденных аномалий системы кровообращения и старости


Причина смерти	2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
	число умерших	на 100 тыс. нас.	число умерших	на 100 тыс. нас.	число умерших	на 100 тыс. нас.	число умерших	на 100 тыс. нас.	число умерших	на 100 тыс. нас.
инфаркт миокарда (ИМ)	618	52,1	687	58,2	645	55,0	589	50,6	577	49,9
ишемическая болезнь сердца (ИБС)	5638	475,5	5082	430,6	4925	420,1	4361	374,6	4613	399,1
сердечная недостаточность (СН)	84	7,1	86	7,3	148	12,6	125	10,7	187	16,2
остановка сердца	81	6,8	82	6,9	69	5,9	130	11,2	230	19,9
цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)	2937	247,7	2832	239,9	2544	217,0	2562	220,1	3327	287,9
острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)	1480	124,8	1414	119,8	1276	108,9	1135	97,5	1223	105,8
субарахноидальиое кровоизлияние (САК)	37	3,1	31	2,6	38	3,2	27	2,3	42	3,6
внутримозговое кровоизлияние (ВМК)	317	26,7	324	27,5	287	24,5	221	19,0	245	21,2
инфаркт мозга	712	60,0	710	60,2	653	55,7	580	49,8	712	61,6
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	414	34,9	349	29,6	298	25,4	307	26,8	224	19,4
Хронические ревматические болезни сердца	29	2,4	12	1,0	8	0,7	20	1,7	20	1,7
Всего от болезней системы кровообращения	9709	818,8	9015	763,8	8677	740,2	8250	708,7	9349	808,9
Врожденные аномалии развития системы кровообращения	2	0,2	19	1,6	8	0,7	9	0,8	13	1,4
Старость (R54)	1533	129,3	1668	141,1	1663	141,9	1703	146,3	1694	146,6

Несмотря на снижение смертности от БСК, показатель значительно превышает показатель смертность по Российской Федерации (2019 год - 573,7) и СЗФО (2019 год 650,1).

В 2020 году в связи с распространением COVID-19 в период действия ограничительных мер, направленных на предупреждения распространения COVID-19, приостановление профилактической деятельности привело к ухудшению показателя смертности от БСК, который увеличился на 14,1%. Также отмечается рост показателей смертности:

от ишемической болезни сердца (ИБС) на 6,5%;

от цереброваскулярных болезней на 30,8%;

в том числе от острого нарушения мозгового кровообращения на 8,5%.

В то же время в области отмечается снижение показателя смертности от острого инфаркта миокарда (ОИМ) на 1,4%.

1.3. Заболеваемость БСК

Всего в 2020 году на территории области зарегистрировано 256975 случаев БСК, в том числе впервые в жизни - 26967 случаев. Показатель общей заболеваемости взрослого населения в 2020 году составил 148456,7 на 100 тыс. населения. В структуре общей заболеваемости взрослого населения БСК составляют 18,9% и занимают второе место (1 место - болезни органов дыхания (19,1%).

За последние 5 лет показатель общей заболеваемости БСК увеличился на 6,4% с 26433,5 на 100 тыс. населения в 2016 году до 28112,4 в 2020 году.

Рост регистрации общей заболеваемости БСК вызван 2 факторами:

во-первых, проводимая в последние годы диспансеризация определенных групп взрослого населения позволила в течение 5 лет впервые выявить 16227 случаев БСК, в том числе 7752 случая артериальной гипертонии, 1953 случая ишемической болезни сердца (ИБС), 1737 случаев цереброваскулярных заболеваний;

во-вторых, естественное старение населения. Общая доля лиц старше трудоспособного возраста в Вологодской области составляет 26,4%, что приводит к возрастанию общего бремени хронических заболеваний, в первую очередь БСК.

Доля БСК, зарегистрированных у лиц старшего поколения, составляет 68,1% (среди взрослого населения всего). Общая заболеваемость БСК лиц старше трудоспособного возраста за 5 лет увеличилась на 1,9% с 57313,4 в 2016 году до 58382,6 в 2020 году.

Сравнивая показатели общественного здоровья жителей Вологодской области с аналогичными показателями по Российской Федерации, нужно отметить, что показатели общей заболеваемости БСК в регионе остается ниже уровня показателя Российской Федерации на 4,9%.

Незначительные отличия с российскими показателями заболеваемости БСК скорее связаны с особенностями кодировки отдельных диагнозов, чем с реальной распространенностью того или иного заболевания системы кровообращения (например, в Вологодской области значительно реже в сравнении с Российской Федерацией регистрируется инфаркт мозга, при этом значительно чаще выставляется диагноз "Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт"). Это в первую очередь связано с диагностическими возможностями центральных районных больниц, где зачастую достаточно сложно провести дифференциальную диагностику ОНМК в отсутствии компьютерных томографов.

Таблица 1.3.1

Динамика общей заболеваемости БСК по отдельным нозологиям


Нозологии	Общая заболеваемость взрослого населения 18 лет и старше (на 100 тыс. нас.)					Динамика с 2016 г. (%)
	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	12822,6	13584,3	14451,5	15307,6	14598,3	13,8
инфаркт миокарда	192,3	190,9	185,7	186,2	142,9	- 25,7
ишемическая болезнь сердца	4263,5	4463	4610,3	4728,5	4199,6	- 1,5
цереброваскулярная болезнь	4672,9	4666,1	4910,4	5120,5	4600,6	- 1,5
острое нарушение мозгового кровообращения:	391,6	391,4	371,1	355,9	342,3	- 12,6
субарахноидальное кровоизлияние	6,2	7,1	6,5	7,5	4,9	- 20,9
внутримозговое кровоизлияние	38,9	39,5	36,7	24,7	31,6	- 18,8
инфаркт мозга	236,4	215,9	216,1	211,1	209,6	- 11,3
транзиторная ишемическая атака	105,0	107,1	92,4	88,9	86,2	- 17,9
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	110,2	128,8	111,7	112,6	96,2	- 12,7
хронические ревматические болезни сердца	135,5	134,2	128,9	125	116,5	- 14,0
из них: ревматические поражения клапанов	82,5	82,1	78,4	80,5	78,1	- 5,3
болезни системы кровообращения	26433,5	27884,7	28907,5	30368,4	28112,4	6,4
врожденные аномалии системы кровообращения	79,9	80,3	74,9	78,7	74,6	- 6,6

В целом по Вологодской области отмечается:

снижение показателя общей заболеваемости по причине ишемическая болезнь сердца с 4263,5 на 100 тыс. населения в 2016 году до 4199,6 на 100 тыс. населения в 2020 году;

снижение показателя общей заболеваемости по причине инфаркт миокарда с 192,3 на 100 тыс. населения в 2016 году до 142,9 на 100 тыс. населения в 2020 году;

снижение показателя общей заболеваемости по причине цереброваскулярная болезнь с 4672,9 на 100 тыс. населения в 2016 году до 4600,6 на 100 тыс. населения в 2020 году;

снижение показателя общей заболеваемости по причине субарахноидальное кровоизлияние с 6,2 на 100 тыс. населения в 2016 году до 4,9 на 100 тыс. населения в 2020 году;

снижение показателя общей заболеваемости по причине внутримозговое кровоизлияние с 38,9 на 100 тыс. населения в 2016 году до 31,6 на 100 тыс. населения в 2020 году;

снижение показателя общей заболеваемости по причине инфаркт мозга с 236,4 на 100 тыс. населения в 2016 году до 209,6 на 100 тыс. населения в 2020 году;

снижение показателя общей заболеваемости по классу транзиторная ишемическая атака с 105,0 на 100 тыс. населения в 2016 году до 86,2 на 100 тыс. населения в 2020 году;

снижение показателя общей заболеваемости по причине инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга с 110,2 на 100 тыс. населения в 2016 году до 96,2 на 100 тыс. населения в 2020 году.

Анализ общей заболеваемости показал, что несмотря на рост показателя в целом по классу на 6,4%, в течение последних 5 лет отмечается положительная динамика снижения регистрации на территории Вологодской области случаев острого инфаркта миокарда и ОНМК.

В структуре общей заболеваемости по классу БСК в 2020 году на первом месте - болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением - 51,9%; на втором месте цереброваскулярные болезни - 16,4%; на третьем месте ишемическая болезнь сердца - 14,9%.

Показатель первичной заболеваемости взрослого населения в 2020 году составил 63844,1 на 100 тыс. населения, показатели первичной заболеваемости системы кровообращения по отдельным нозологиям представлены в таблице 1.3.2.

Всего за 2020 год на территории региона впервые выявлено 26967 случаев БСК, что составляет 2950,1 на 100 тыс. населения.

В период с 2016 по 2019 год показатель первичной заболеваемости БСК постепенно увеличивался в результате проводимой диспансеризация определенных групп взрослого населения. В 2020 году наблюдается снижение регистрации БСК до уровня 2016 года.

Таблица 1.3.2

Динамика первичной заболеваемости БСК по отдельным нозологиям


Нозологии	Заболеваемость взрослого населения 18 лет и старше (на 100 тыс. нас.)					Динамика с 2016 г. (%)
	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	591,1	658,7	780,2	1097,8	776,0	31,3
инфаркт миокарда	192,3	190,9	185,7	186,2	142,9	- 25,7
ишемическая болезнь сердца	632,9	660,2	618,9	640,6	543,6	- 14,1
фибрилляция предсердий	0	0	0	0	0	-
остановка сердца	0	0	0	0	0	-
цереброваскулярная болезнь	771,9	782	808,1	841,3	743,6	- 3,7
острое нарушение мозгового кровообращения:	391,6	391,4	371,1	355,9	342,3	- 12,6
субарахноидальное кровоизлияние	6,2	7,1	6,5	7,5	4,9	- 20,9
внутримозговое кровоизлияние	38,9	39,5	36,7	24,7	31,6	- 18,8
инфаркт мозга	236,4	215,9	216,1	211,1	209,6	- 11,3
транзиторная ишемическая атака	71,0	77,3	70,9	69,8	66,0	- 7,0
инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	110,2	128,8	111,7	112,6	96,2	- 12,7
хронические ревматические болезни сердца	3,6	4,6	4,9	2,9	3,5	- 2,7
из них: ревматические поражения клапанов	2,7	3,3	2,8	1,8	2,4	- 11,1
болезни системы кровообращения	2975,2	3138,8	3190,0	3635,4	2950,1	- 0,8
врожденные аномалии системы кровообращения	2,6	3,8	2,3	2,4	2,6	0,0

В связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией, связанной с распространением COVID-19, в регионе была временно приостановлена плановая амбулаторно-поликлиническая помощь на период с 30 марта 2020 года по 13 июля 2020 года и на период с 11 ноября 2020 года по 15 декабря 2020 года. Профилактические осмотры и диспансеризация были приостановлены на территории области с 28 марта 2020 года и возобновлены в 2021 году.

Снизилась доля обращений взрослого населения по поводу заболеваний на 16,3%, с профилактическими целями на 19,8%. Доля осмотренных при диспансеризации и профилактических осмотрах составила 56,3%. Число заболеваний, с впервые в жизни установленным диагнозом, выявленных при диспансеризации и профилактических осмотрах снизилось в 2,4 раза.

В условиях действия ограничительных мероприятий, направленных на предотвращение COVID-19, часть пациентов, страдающих хроническими заболеваниями и находящихся под диспансерным наблюдением, не были осмотрены врачами специалистами.

Это привело к снижению регистрации случаев заболеваний всего, в том числе с диагнозом, установленным впервые в жизни в 2020 году.

В целом по Вологодской области отмечается:

снижение показателя первичной заболеваемости по причине ишемическая болезнь сердца с 632,9 на 100 тыс. населения в 2016 году до 543,6 на 100 тыс. населения в 2020 году;

снижение показателя первичной заболеваемости по причине инфаркт миокарда с 192,3 на 100 тыс. населения в 2016 году до 142,9 на 100 тыс. населения в 2020 году;

снижение показателя первичной заболеваемости по причине цереброваскулярная болезнь с 771,9 на 100 тыс. населения в 2016 году до 743,6 на 100 тыс. населения в 2020 году;

снижение показателя первичной заболеваемости по причине субарахноидальное кровоизлияние с 6,2 на 100 тыс. населения в 2016 году до 4,9 на 100 тыс. населения в 2020 году;

снижение показателя первичной заболеваемости по причине внутримозговое кровоизлияние с 38,9 на 100 тыс. населения в 2016 году до 31,6 на 100 тыс. населения в 2020 году;

снижение показателя общей заболеваемости по классу транзиторная ишемическая атака с 71,0 на 100 тыс. населения в 2016 году до 66,0 на 100 тыс. населения в 2020 году;

Показатели общей заболеваемости взрослого населения БСК значительно различаются по районам Вологодской области (таблица 1.3.3).

Таблица 1.3.3

Заболеваемость взрослого населения БСК в разрезе муниципальных образований


Муниципальное образование	Болезненность на 100 тысяч чел. нас.		Заболеваемость на 100 тысяч чел. нас.		Своевременность взятия на учет в %		состоит под "Д" наблюдением на 1000 чел. нас.
	2019 г.	2020 г.	2019 г.	2020 г.	2019 г.	2020 г.	2019 г.	2020 г.
Бабаевский муниципальный район	25962,6	24896,6	2502,7	2149,3	59,2	53,3	145,2	145,3
Бабушкинский муниципальный район	25878,3	23129,4	1868,4	2024,1	57,5	37,1	51,9	54,0
Белозерский муниципальный район	45985,9	45399,6	3823,0	3585,3	56,9	54,5	194,6	225,2
Вашкинский муниципальный район	43479,9	41242,2	3839,7	2707,8	58,5	49,0	314,3	294,7
Великоустюгский муниципальный район	34531,9	31760,7	5121,9	2783,1	66,9	52,4	137,3	136,6
Верховажский муниципальный район	18497,5	11516,9	6389,1	4181,4	21,5	43,2	86,6	81,9
Вожегодский муниципальный район	21805,0	23373,6	4697,8	8429,8	45,3	22,3	79,9	90,7
Вологодский муниципальный район	21447,0	20708,9	2538,7	2006,5	71,6	81,8	116,2	126,1
Вытегорский муниципальный район	36218,9	27693,8	3389,5	2558,8	26,8	31,8	93,5	84,6
Грязовецкий муниципальный район	24198,1	23801,6	2229,2	2265,7	46,0	56,8	100,5	101,6
Кадуйский муниципальный район	27903,2	27053,4	4357,5	3810,0	70,9	69,2	145,5	138,1
Кирилловский	13038,7	13578,2	1270,0	1038,5	91,3	79,3	110,1	111,8
Кичменгско-Городецкий муниципальный район	27165,4	24508,4	2784,1	2397,7	61,7	58,1	146,2	142,8
Междуреченский муниципальный район	45792,4	47754,8	9326,8	7222,6	87,5	64,1	217,6	250,7
Никольский муниципальный район	33213,6	22998,3	25024,9	13761,3	11,8	21,6	97,5	112,6
Нюксенский муниципальный район	45199,9	45865,2	4815,3	5681,5	53,8	48,2	201,3	202,1
Сокольский муниципальный район	36771,4	33801,8	2195,3	1986,8	41,5	44,3	68,7	73,9
Сямженский муниципальный район	36219,5	33831,4	5363,0	4026,4	31,3	34,8	116,0	124,5
Тарногский муниципальный район	35250,5	33917,7	4598,9	3275,3	73,7	81,7	203,8	205,0
Тотемский муниципальный район	28746,6	21541,2	3225,3	2229,8	40,3	53,9	81,0	92,2
Усть-Кубинский муниципальный район	49160,3	44023,8	5625,3	4463,5	20,6	51,9	100,3	271,4
Устюженский муниципальный район	29949,1	24583,1	3052,4	2034,3	39,9	43,4	117,5	113,9
Харовский муниципальный район	34018,3	30169,3	3353,8	2257,0	19,4	25,8	219,6	223,8
Чагодощенский муниципальный район	43085,2	37574,8	10101,8	5981,5	26,1	30,7	138,4	133,3
Череповецкий муниципальный район	25558,1	25667,2	4064,8	4547,0	42,2	68,6	107,6	105,9
Шекснинский муниципальный район	22239,0	22848,1	2135,2	1714,2	24,5	30,8	134,8	145,4
Городской округ г. Вологда	35730,7	32238,1	3159,5	2682,5	38,2	41,7	122,7	122,8
Городской округ г. Череповец	25762,4	25141,9	2892,5	2544,0	56,4	46,7	103,0	116,8
ВСЕГО по области	30368,4	28112,4	3635,4	2950,1	43,9	47,0	122,0	127,9
Всего по муниципальным районам	29908,3	27420,1	4351,6	3347,1	41,5	45,7	117,1	123,5

В 2020 году увеличилась доля пациентов, взятых под диспансерное наблюдение из числа впервые выявленных с БСК, по области на 4,1%, по районам области - на 13,3%. Также увеличилось количество лиц находящихся по диспансерным наблюдением по области на 5,5%, по районам области - на 4,8%.

Так, в ряде районов показатель общей заболеваемости значительно выше показателя по Вологодской области. В Междуреченском, Нюксенском, Белозерском, Усть-Кубинском и Вашкинском муниципальных районах показатель выше областного в 1,6 раза.

Во-первых, в данных муниципальных районах доля лиц старше трудоспособного возраста выше областного показателя в 1,2 - 1,5 раза и колеблется от 30,4 до 38,1%, что приводит к возрастанию общего бремени хронических заболеваний, в первую очередь БСК.

Во-вторых, в данных муниципальных районах обеспеченность врачами терапевтами и врачами общей практики выше, чем в среднем по области, что ведет к увеличению доступности медицинской помощи и росту регистрации заболеваний (таблица 1.3.4).

Таблица 1.3.4

Общая заболеваемость взрослого населения БСК в разрезе муниципальных образований (ранговая за 2020 год)


Муниципальное образование	Общая заболеваемость БСК на 100 тысяч взрослого нас.		Обеспеченность врачами кардиологами, терапевтами и врачами общей практики	Доля лиц старше трудоспособного возраста
	2019 г.	2020 г.	2020 г.	2020 г.
Междуреченский муниципальный район	45792,4	47754,8	7,1	33,1
Нюксенский муниципальный район	45199,9	45865,2	7,7	30,4
Белозерский муниципальный район	45985,9	45399,6	7,8	35,6
Усть-Кубинский муниципальный район	49160,3	44023,8	5,0	35,9
Вашкинский муниципальный район	43479,9	41242,2	1,9	38,1
Чагодощенский муниципальный район	43085,2	37574,8	4,4	31,4
Тарногский муниципальный район	35250,5	33917,7	5,8	31,1
Сямженский муниципальный район	36219,5	33831,4	4,7	31,9
Сокольский муниципальный район	36771,4	33801,8	2,4	26,7
Городской округ г. Вологда	35730,7	32238,1	5,7	22,8
Великоустюгский муниципальный район	34531,9	31760,7	5,3	27,5
Харовский муниципальный район	34018,3	30169,3	6,4	35,4
Вытегорский муниципальный район	36218,9	27693,8	4,9	25,8
Кадуйский муниципальный район	27903,2	27053,4	6,0	30,6
Череповецкий муниципальный район	25558,1	25667,2	6,0	32,0
Городской округ г. Череповец	25762,4	25141,9	4,4	23,1
Бабаевский муниципальный район	25962,6	24896,6	4,1	28,8
Устюженский муниципальный район	29949,1	24583,1	4,5	31,6
Кичменгско-Городецкий муниципальный район	27165,4	24508,4	6,6	29,7
Грязовецкий муниципальный район	24198,1	23801,6	4,4	27,4
Вожегодский муниципальный район	21805,0	23373,6	2,6	32,0
Бабушкинский муниципальный район	25878,3	23129,4	2,3	28,9
Никольский муниципальный район	33213,6	22998,3	6,1	24,7
Шекснинский муниципальный район	22239,0	22848,1	3,3	26,8
Тотемский муниципальный район	28746,6	21541,2	2,3	27,6
Вологодский муниципальный район	21447,0	20708,9	6,5	25,5
Кирилловский муниципальный район	13038,7	13578,2	3,4	34,6
Верховажский муниципальный район	18497,5	11516,9	5,2	29,5
ВСЕГО по Вологодской области	30368,4	28112,4	5,5	25,7

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в регионе

Доля пациентов с острым коронарным синдромом и с ОНМК, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи в первичные сосудистые отделения и региональный сосудистый центр, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом и с острым нарушением мозгового кровообращения, которым была оказана скорая медицинская помощь (далее - СМП) вне медицинской организации выездными бригадами скорой медицинской помощи, 30,9% (2359 человек доставлено в первичные сосудистые отделения (далее - ПСО) и региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) из 7624 госпитализированных с данными диагнозами в стационары области).

Доля пациентов, эвакуированных по медицинским показаниям в первые сутки с момента поступления из медицинских организаций, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в медицинские организации 2-го и 3-го уровня в рамках трехуровневой системы здравоохранения, из общего числа пациентов, доставленных по экстренным показаниям в медицинские организации, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, 10,77%.

Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) СМП для исполнения в отделения неотложной медицинской помощи, из общего числа вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, поступивших на станции (отделения) скорой медицинской помощи, 0%. В настоящее время отделения неотложной помощи созданы при поликлиниках и не взаимодействуют со станциями СМП, отсутствует единая информационная система обслуживания вызовов.

Количество бригад СМП: фельдшерских - 141, врачебных - 13.

Количество вызовов скорой помощи за неделю - 9752, количество переданных вызовов на службу неотложной помощи - 295.

Время доезда бригады СМП среднее - 16 мин., максимальное - 28 мин., в сельской местности до 40 мин. (исключая труднодоступные населенные пункты, где доезд может быть дольше).

По предварительным данным, за 2020 год отмечается увеличение числа пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пролеченных в РСЦ и ПСО.

За 2020 год в регионе отмечается положительная динамика: увеличилась доля пациентов с острым коронарным синдромом, поступивших в ПСО и РСЦ с 65,7% в 2019 году, до 77,2% в 2020 году.

За 2020 год в медицинских учреждениях Вологодской области было проведено 1178 стентирований. Увеличилась доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом, с 22,7% в 2019 году до 47,6% в 2020 году.

На 13,6% снизилась доля пациентов, умерших от острого коронарного синдрома в первые сутки (с 46,7% в 2019 году до 40,1% в 2020 году).

Таблица 1.4

Объем хирургической помощи в медицинских организациях области


Операции	Число операций, летальность, 2018 год	Число операций, летальность, 2019 год	Число операций, летальность, 2020 год	По субъекту, 2018 г., на 1 млн. населения	По субъекту, 2019 г., на 1 млн. населения	По субъекту, 2020 г., на 1 млн. населения
Операции на сердце	1139/2,2	1533/2,2	1608/1,1	965,0	1307,8	1381,3
Из них: на открытом сердце	1/0	2/0	0	0,8	1,7	0,0
Из них: с искусственным кровообращением	0	0	0	0	0	0
Коррекция врожденных пороков сердца	0	0	0	0	0	0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	0	0	0	0	0	0
При нарушениях ритма	350/0,3	384/0,3	307/0,3	296,5	327,6	263,7
Из них: имплантация кардиостимулятора	341/0,3	354/0,3	307/0,3	288,9	302,0	263,7
По поводу ишемической болезни сердца	781/2,8	1137/2,8	1295/1,2	661,7	970,0	1112,5
Из них: аорто-коронарное шунтирование	0	0	0	0	0	0
Ангиопластика коронарных артерий	781/2,8	1137/2,8	1295/1,2	661,7	970,0	1112,5
Из них: со стентированием	721/2,9	1113/2,9	1294/1,2	610,9	949,5	1111,6
Операций на сосудах	2101/2,6	2213/1,8	1858/1,8	1780,1	1887,9	1596,1
Из них: операции на артериях	1091/4,7	1177/3,4	1084/3,0	924,4	1004,1	931,2
Из них на питающих головной мозг	244/0,8	160/1,9	225/2,7	206,7	136,5	193,3

В медицинских организациях Вологодской области, принимающих участие в оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, осуществляются 3 этапа медицинской реабилитации по основным профилям: медицинская реабилитация пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения (ОКС, ОНМК).

I этап медицинской реабилитации осуществляется в отделениях реанимации и в профильных отделениях многопрофильных больниц с привлечением врачей ЛФК, физиотерапевтов, специалистов по массажу, логопедов.

II этап медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара жителям области осуществляется в 4 медицинских организациях:

3 - в г. Вологде (БУЗ ВО "Вологодская областная детская клиническая больница", МЧУ ВОФП "Санаторий Новый источник", ОАО "Медицинский центр "Бодрость");

1 - в г. Череповце (ПАО "Северсталь" - санаторий "Родник").

На 2021 год для учреждений, оказывающих медицинскую помощь на II этапе медицинской реабилитации, выделены объемы в количестве 3983 случая госпитализаций.

III этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в дневном стационаре БУЗ ВО "Вологодский областной лечебно-реабилитационный центр", БУЗ "Великоустюгская ЦРБ", а также в МЧУ ВОФП "Санаторий Новый источник", ООО "Клиника "Говорово", ОАО "Медицинский центр "Бодрость", санаторий "Родник". Кроме того, мероприятия по медицинской реабилитации осуществляются в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

На 2021 год для учреждений, оказывающих медицинскую помощь на III этапе медицинской реабилитации, выделены объемы в количестве 6046 случаев госпитализаций (из них для реабилитации детей - 1583 случая).

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с БСК (анализ за 2018 - 2020 годы)

На 1 января 2021 года в системе здравоохранения Вологодской области функционируют 86 учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения области, в том числе 68 медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, из них объединенных с больницами - 49 и самостоятельных - 19.

В структуре объединенных с больницами организаций: 4 областные больницы, 4 специализированные больницы, 3 городские больницы, 1 медико-санитарная часть, 2 роддома, 10 диспансеров, 25 центральных районных больниц (имеющих структурные подразделения: 5 районных и 23 участковых больницы, 48 врачебных амбулаторий и 2 отделения сестринского ухода).

В Вологодской области, по данным на 31 декабря 2020 года, в сельской местности функционировало 520 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) (для сравнения в 2017 году - 518, 2018 году - 515, 2019 году - 520).

В соответствии с Государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы и Государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы, утвержденной постановлением Правительства области от 31 мая 2019 года N 503, планируется организовать до 2022 года из общего количества функционирующих ФАП 117 "опорных" ФАП. Планируется укомплектовать "опорные" ФАП 2 - 3 специалистами, оснастить ФАП необходимым медицинским оборудованием, санитарным транспортом для оказания медицинской помощи прикрепленному к ФАП населению и жителям ближайших территорий в рамках выездной работы по утвержденному графику.

В 2020 году в 49 медицинских организациях оказывалась стационарная помощь населению. Число коек круглосуточного пребывания в области на 31 декабря 2020 года - 8420 (без учета дополнительных коек для лечения пациентов с COVID-19). Обеспеченность койками на 10 тыс. населения по области за 2020 год составила 73,2, в 2019 году - 73,8, в 2018 году - 72,9. По Российской Федерации за 2019 год данный показатель составил 70,2.

В 2020 году в медицинских организациях области функционировало 90 дневных стационаров для взрослых и 23 - для детей. Всего койко/мест в них - 2646 (в 2019 году - 2668, в 2018 году - 2634). Всего пролечено в 2020 году 48539 человек (из них детей - 5268); в 2019 году - 76981 человек (из них детей - 8268). Значительное снижение числа пролеченных в дневных стационарах связано с отменой плановой госпитализации во время ограничительных мероприятий, направленных на предотвращение COVID-19.

Первичная медико-санитарная помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется городскими поликлиниками городов Вологды и Череповца и структурными подразделениями центральных районных больниц.

Подразделения учреждений здравоохранения области, осуществляющие оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, оснащены медицинским оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий.

Прием врача кардиолога организован в 20 учреждениях здравоохранения области, в которых функционирует 31 кабинет (в том числе 7 кабинетов в детских поликлиниках). В 2020 году по области было выполнено 61815 посещений к врачам-кардиологам.

Таблица 1.5.1

Работа врачей кардиологов за 2020 год


ЛПУ	Число кабинетов	Число посещений всего, включая профилактические	Число посещений на дому
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"	2	322	- -
БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1"	1	200	-
БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2"	1	4623	-
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1"	2	10217	-
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2"	2	917	-
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3"	2	2991	1
БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4"	1	5971	76
БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь"	1	10945	-
БУЗ ВО "Череповецкая городская больница"	2	5339	-
БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1"	1	2024	-
БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2"	4	6959	-
БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7" им. П.Я. Дмитриева	1	2494	15
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"	2	5623	-
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2"	1	1503	-
БУЗ ВО "Вологодский областной госпиталь для ветеранов войн"	1	1587	-
Всего по области	24	61715	100

Прием врача невролога организован в 44 учреждениях здравоохранения области, в которых функционирует 71 кабинет. В 2020 году по Вологодской области было выполнено 361250 посещений к врачам неврологам.

В структуре амбулаторно-поликлинического звена развернуты дневные стационары, осуществляющие оказание медицинской помощи пациентам кардиологического профиля.

В 2020 году функционировало 5 дневных стационаров кардиологического профиля на 69 коек, на которых пролечен 841 пациент (7096 койко/дней), в том числе старше трудоспособного возраста - 636 пациентов (5805 койко/дней).

Специализированная медицинская помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ОКС, ОНМК) в круглосуточном режиме на территории области оказывается в РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" и 4 ПСО в городах Череповце, Вологде, Великом Устюге, Тотьме (БУЗ ВО "Вологодская областная больница N 2", БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1", БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"). Кроме того, на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" развернуто кардиохирургическое отделение на 23 койки для лечения пациентов с нарушениями ритма.

С 2014 года ангиографические комплексы функционируют в БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2", БУЗ ВО "Вологодская областная городская больница N 1" и БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь".

Обеспеченность койками на 1 января 2021 года составляет 72,9 на 10 тыс. населения, терапевтическими - 5,0 на 10 тыс. населения, кардиологическими - 2,9 на 10 тыс. населения, в том числе для лечения ОИМ - 0,4 на 10 тыс. населения, неврологическими - 5,6 на 10 тыс. населения, в том числе для лечения ОНМК - 2,5 на 10 тыс. населения.

Региональный сосудистый центр оснащен полным спектром современного медицинского оборудования, для проведения нейрохирургических операций и операций на сосудах сердца с использованием современных технологий. С апреля 2021 года региональный сосудистый центр оснащен оборудованием для проведения стресс-эхокардиографических исследований.

В Вологодской области с 2017 года продолжается реализация мероприятий по развитию санитарной авиации, направленных на улучшение качества и доступности скорой специализированной медицинской помощи для населения региона. Число жителей районов области, доставленных службой санитарной авиации в областные лечебные учреждения в 2020 году составляет 311 человек.

С 2019 года в департаменте здравоохранения области организованы еженедельные ВКС по вопросам организации транспортировки пациентов с ОКС, ОНМК и другими неотложными состояниями в региональный сосудистый центр.

На базе регионального сосудистого центра БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" организован дистанционный диагностический центр, в который осуществляется дистанционная транстелефонная передача данных электрокардиограммы (далее - ЭКГ) пациентов с острым коронарным синдромом из структурных подразделений ЦРБ службой скорой медицинской помощи. В 2019 году передано более 9000 ЭКГ (2018 год - 8400 ЭКГ).

В 2020 году передано 12800 ЭКГ, за истекший период 2021 года - 8900 ЭКГ. После расшифровки ЭКГ специалистами дистанционного диагностического центра принимается решение о тактике лечения пациента.

В Вологодской области круглосуточно осуществляется взаимодействие между врачами центральных районных, городских и областных больниц, отделением экстренной и консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации, а также федеральных центров посредством телемедицинских технологий, что позволяет напрямую проконсультировать пациента, а также согласовать дату консультации в клинике, минуя межведомственные барьеры.

В 2020 году на базе БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" был развернут моногоспиталь для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией, в котором профильные койки были перепрофилированы в инфекционные: 600 коек (450 обеспечены подводкой кислорода, и 85 - оснащены аппаратами ИВЛ).

Экстренная специализированная медицинская помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями с сопутствующей новой коронавирусной инфекцией осуществлялась в 2020 году и осуществляется в 2021 году в моногоспитале БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1", оснащенном компьютерными томографами и ангиографическим оборудованием.

Таблица 1.5.2

Перечень РСЦ и ПСО


N п/п	Перечень РСЦ и ПСО с точным названием и адресом медицинской организации, структурным подразделением которой является отделение	Численность прикрепленного взрослого населения	Дата создания	Количество коек
1.	БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", 160002, г. Вологда, ул. Лечебная, д. 17 (РСЦ)	936758	01.01.2014	кардиологических - 51, неврологических - 55, неврологии для лечения ОНМК - 24,
2.	БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2", 162602, г. Череповец, ул. Данилова, д. 15 (ПСО)	376195	01.01.2014	кардиологических - 50, неврологии для ОНМК - 60
3.	БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1", 160012, г. Вологда, ул. Советский проспект, д. 94 (ПСО)	365979	01.10.2013	кардиологических - 130, неврологии для ОНМК - 76
4.	БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", 161300, г. Тотьма, ул. Кирова, д. 53 (ПСО)	58021	01.03.2014	кардиологических - 10 неврологии для ОНМК - 10
5.	БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", 162390, г. Великий Устюг, Советский проспект, д. 30 (ПСО)	55355	24.09.2014	кардиологических - 28, неврологии для ОНМК - 28

Количество кардиологических коек для взрослых, развернутых в медицинских организациях области на 1 января 2021 года составило 343, из них кардиологического профиля для больных с острым инфарктом миокарда - 50, неврологического профиля для взрослых - 523, из них для лечения больных с ОНМК - 232 койки, реанимационных коек - 199, кардиохирургического профиля - 23, сосудистой хирургии - 91.

Анализ работы ПСО И РСЦ по учреждениям

Таблица 1.5.2

Перечень учреждений, имеющих в своем составе кардиологические койки


Медицинская организация	Число коек, фактически развернутых		Число дней работы койки	Среднее пребывание на койке	Больничная летальность	Пользованных больных	Оборот койки	% поступивших больных в возрасте 60 лет и старше
	на конец отчетного года	среднегодовых
1	2	3	4	5	6	7	8	9
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"	19	19	152,4	6,8	3,3	423,5	22,3	84,7
БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"	20	20	235,8	12,4	9,0	379,5	19	69,2
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"	10	10	231,1	9,3	4,0	249	24,9	87,3
БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1"		76	278,8	10,8	3,0	1969	25,9	79,1
БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь"	36	36	339,7	7,7	3,0	1582	43,9	69,5
БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2"		4	352,3	10,3	5,1	137	34,3	94,7
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"	74	74	250,9	13,4	2,8	1381	18,7	66,2
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2"	40	40	365,9	12,7	2,0	1149,5	28,7	99,0
Всего	199	279	279,4	10,7	3,2	7270,5	26,1	78,1

Деятельность регионального сосудистого центра РСЦ и первичных сосудистых отделений (ПСО) в 2020 году

Анализ деятельности каждой медицинской организации, осуществляющей оказание стационарной помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ОНМК, ОКС) в 2020 году.

1. РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

ОКС:

количество выбывших пациентов с ОКС 1229, в том числе с подъемом сегмента ST - 566 пациентов, без подъема - 663 пациента;

количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда - 697 человек;

число случаев госпитального тромболизиса - 12;

число рентгенохирургических вмешательств на коронарных сосудах - 2329, из них стентирований - 641;

количество врачей рентгено-эндоваскулярной хирургии (далее - РЭХ) - 5 специалистов;

количество вмешательств в среднем на 1 специалиста - 466;

доля чрезкожного коронарного вмешательства (далее - ЧКВ) среди пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST - 71,9%, без подъема - 40,0%;

плановые ЧКВ - не выполняются.

Летальность от инфаркта миокарда в РСЦ в 2020 году составила - 11,3%.

С 2020 года трудностей с переводом пациентов из ПСО не имеется, перевод осуществляется после заочной консультации отделением экстренной консультативной помощи (санавиации) в круглосуточном режиме. Доля переводов в 2018 году - 14,9%.

Пациенты с ОКС с подъемом сегмента госпитализируются, минуя приемное отделение для выполнения коронарографии и ЧКВ в рентгеноперационную, затем в отделение реанимации РСЦ. Пациенты с ОКС без подъема сегмента промежуточного и низкого риска госпитализируются отделение реанимации или кардиологическое отделение РСЦ. Коронарография и ЧКВ выполняются в сроки от 24 до 72 часов.

Количество коек в палате реанимации и интенсивной терапии: в 2018 году составляло 6 коек, с 2019 года количество увеличено до 12. Количество ангиографов - 1, простоя не было.

Количество аппаратов для ультразвукового исследования сердца (ЭХОКГ), работа ЭХОКГ в режиме 24/7 - 2 аппарата.

ОНМК:

общее количество пролеченных пациентов с ОНМК - 830 пациентов;

в том числе с геморрагическим инсультом - 146 пациентов;

в том числе с ишемическим инсультом - 684 пациента;

в том числе с неуточненным инсультом - 0;

госпитальная летальность - 23,0%;

доля пациентов с ОЦВБ, госпитализированных в профильные учреждения в первые 6 часов, - 47,8%.

2. ПСО БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2".

В настоящее время, учитывая развитие санитарной авиации и оснащение медицинских организаций области современным оборудованием, первичное сосудистое отделение БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" выполняет функцию регионального сосудистого центра, принимая в круглосуточном режиме пациентов западных районов области с ОКС и ОНМК.

ОКС:

количество выбывших пациентов с ОКС 1045, в том числе с подъемом сегмента ST - 328 пациентов, без подъема - 717 пациентов;

количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда - 550 человек;

число случаев госпитального тромболизиса - 44;

число рентгенохирургических вмешательств на коронарных сосудах - 1410, из них стентирований - 475;

количество врачей РЭХ - 4 специалиста;

количество вмешательств в среднем на 1 специалиста - 353;

доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST - 60%, без подъема - 36,6%;

плановые ЧКВ не выполняются в единичных случаях;

летальность от инфаркта миокарда - 18,4%.

Перевод пациентов в РСЦ осуществляется при выходе из строя ангиографического оборудования.

ОНМК:

общее количество пролеченных пациентов с ОНМК - 1117 пациентов;

в том числе с геморрагическим инсультом - 147 пациентов;

в том числе с ишемическим инсультом - 970 пациентов;

в том числе с неуточненным инсультом - 0;

госпитальная летальность - 21,8%;

доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в профильные учреждения в первые 6 часов, - 33,2%;

3. ПСО БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1".

ОКС:

количество выбывших пациентов с ОКС 187, в том числе с подъемом сегмента ST - 46 пациентов, без подъема - 141 пациент;

количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда - 74 пациента;

число случаев госпитального тромболизиса - 30;

число рентгенохирургических вмешательств на коронарных сосудах - 294, из них стентирований - 45;

количество врачей РЭХ - 2 специалиста;

количество вмешательств в среднем на 1 специалиста - 147;

доля ЧКВ среди пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST - 41,7%, без подъема - 21,4%;

выполняются плановые ЧКВ (2 случая);

летальность от инфаркта миокарда составила - 35,1%.

Пациенты переводятся в РСЦ в случае отсутствия возможности проведения специальных методов лечения.

ОНМК:

общее количество пролеченных пациентов с ОНМК - 605 пациентов;

в том числе с геморрагическим инсультом - 58 пациентов;

в том числе с ишемическим инсультом - 546 пациентов;

в том числе с неуточненным инсультом - 1;

больничная летальность - 32,4%;

доля пациентов с ОЦВБ, госпитализированных в профильные учреждения в первые 6 часов, - 7,6%.

4. ПСО БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ".

ОКС:

количество выбывших пациентов с ОКС - 130, в том числе с подъемом сегмента ST - 71 пациент, без подъема - 59 пациентов;

количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда - 71 пациент;

число случаев госпитального тромболизиса - 26;

доля госпитального тромболизиса к ОКС с с подъемом сегмента ST - 34,6%;

летальность от ИМ - 33,8%.

ОНМК:

общее количество пролеченных пациентов с ОНМК - 291;

в том числе с геморрагическим инсультом - 43 пациента;

в том числе с ишемическим инсультом - 245;

в том числе с неуточненным инсультом - 3;

госпитальная летальность - 27,1%;

доля пациентов с ОЦВБ, госпитализированных в профильные учреждения в первые 6 часов - 44,0%.

С 2019 года пациенты при наличии медицинских показаний для проведения хирургических методов лечения переводятся в РСЦ.

5. ПСО БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ".

ОКС:

количество выбывших пациентов с ОКС - 9, с подъемом сегмента ST - 4 пациента, без подъема - 5 пациентов;

количество выбывших пациентов с инфарктом миокарда - 4 пациента;

число случаев госпитального тромболизиса - 7;

доля госпитального тромболизиса к ОКС с с подъемом сегмента ST - 57,1%;

летальность от ИМ (ОКС) составила - 4 из 4.

ОНМК:

общее количество пролеченных пациентов с ОНМК - 191 пациент;

в том числе с геморрагическим инсультом - 26 пациентов;

в том числе с ишемическим инсультом - 162 пациента;

в том числе с неуточненным инсультом - 3;

госпитальная летальность - 20,4%;

доля пациентов с ОЦВБ, госпитализированных в профильные учреждения в первые 6 часов, - 32,5%.

В ПСО БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" в 2020 году пролечено наибольшее количество пациентов, отделение в 2020 году работало в круглосуточном режиме и осуществляло прием пациентов из г. Череповца, Череповецкого района, западных районов области. Большая часть пациентов, проживающих на территории города Вологды и Вологодского района получили медицинскую помощи в РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница".

Сведения о региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" представлены в приложении 1 к региональной программе.

Анализ использования инфраструктуры

В Вологодской области в 2020 году на кардиологических койках пролечено 9396 пациентов, в том числе лиц 60 лет и старше 75,0%, умерло 196 человек, проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 924,4, показатель числа дней работы койки 320,9 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 11,7 дня, уровень госпитализации - 0,8 на 100 тыс. населения, больничная летальность - 2,1%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 2,9, оборот койки - 27,4.

На койках кардиологического профиля для больных с острым инфарктом миокарда в 2019 году пролечен 1321 пациент, в том числе лиц 60 лет и старше 71,6%, умерло 23 человека, проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 136,4, показатель числа дней работы койки 322,1 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 12,5 дня, уровень госпитализации 0,1 на 100 тыс. населения, больничная летальность - 1,8%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 0,4, оборот койки - 25,7.

На койках неврологического профиля для взрослых в 2020 году пролечено 12529 пациентов, в том числе лиц 60 лет и старше 64,8%, умерло 773 человека, проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 1722,8, показатель числа дней работы койки - 305,8, показатель среднего пребывания на койке составил 12,7 дня, уровень госпитализации 1,3 на 100 тыс. населения, больничная летальность - 6,1%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 5,6, оборот койки - 24,1.

На койках неврологического профиля для лечения больных с ОНМК в 2019 году пролечено 4269 пациентов, в том числе лиц 60 лет и старше 75,8%, умерло 623 человека, проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 735,2, показатель числа дней работы койки 295,3 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 15,8 дня, уровень госпитализации 0,5 на 100 тыс. населения, больничная летальность - 14,3%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 2,5, оборот койки - 18,7.

На койках реанимационного профиля в 2020 году пролечено 5023 пациента, в том числе лиц 60 лет и старше 32,7%, умерло 1726 человек, проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 355,6, показатель числа дней работы койки 210,9 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 11,1 дня, уровень госпитализации 0,4 на 100 тыс. населения, больничная летальность - 45,5%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 1,7, оборот койки - 19,0.

На койках кардиохирургического профиля в 2020 году пролечено 710 пациентов, в том числе лиц 60 лет и старше 80,3%, умерло 0 человек, проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 57,4, показатель числа дней работы койки 294,3 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 9,6 дня, уровень госпитализации 0,1 на 100 тыс. населения, больничная летальность - 0%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 0,2, оборот койки - 30,6.

На койках сосудистой хирургии в 2020 году пролечено 2846 пациентов, в том числе лиц 60 лет и старше 59,1%, умерло 40 человек, проведено койко/дней на 10 тыс. населения - 57,4, показатель числа дней работы койки 304,7 дня, показатель среднего пребывания на койке составил 9,7 дня, уровень госпитализации 0,2 на 100 тыс. населения, больничная летальность - 1,4%, обеспеченность койками на 10 тыс. населения - 0,8, оборот койки - 31,3.

Скорая медицинская помощь жителям Вологодской области оказывается двумя БУЗ ВО "ВССМП" им. Н.Л. Турупанова г. Вологды и БУЗ ВО "Череповецкая станция скорой медицинской помощи" г. Череповца и 24 отделениями скорой медицинской помощи в центральных районных больницах.

На территории Вологодской области организована работа по оказанию экстренной медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отделение экстренной консультативной помощи организовано на базе БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница". В 2020 году в отделение экстренной консультативной помощи БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" количество обращений составило - 1946, медицинская помощь оказана 615 пациентам, проведено 239 вылетов с общим налетом часов - 849,8, санитарной авиацией эвакуировано 410 человек, наземным транспортом - 238 человек.

Общее количество вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи 374964, среди них - доля вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме 87,9% и доля вызовов скорой медицинской помощи в неотложной форме 12,1%.

Доля вызовов скорой медицинской помощи со временем доезда выездной бригады скорой медицинской помощи до пациента менее 20 минут из общего количества вызовов скорой медицинской помощи, выполненных выездными бригадами скорой медицинской помощи, - 82,7%.

Доля автомобилей скорой медицинской помощи старше 5 лет из общего числа автомобилей скорой медицинской помощи 47,5%.

Доля пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании СМП вне медицинской организации, из общего числа пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации, 75,4% (123 пациента, получили ТЛТ из 163 нуждающихся).

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники в 2020 году

Региональный сосудистый центр БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", первичные сосудистые отделения: БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" и БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" осуществляют оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", оснащены медицинским оборудованием для рентгенохирургических методов диагностики и лечения (ангиографическими системами, МРТ, КТ аппаратами, реанимационным оборудованием). Первичные сосудистые отделения БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" и БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" осуществляют оказание специализированной медицинской помощи по профилю "кардиология", оснащены аппаратами КТ, реанимационным оборудованием.

Данные учреждения оснащены медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения", имеют лицензии на осуществление медицинской деятельности по профилям "кардиология", "неврология", сердечно-сосудистая хирургия", "анестезиологияи реанимация".

Таблица 1.5.3

Деятельность диагностических отделений в 2020 году


ЛПУ	Оборудование	Кол-во исследований	Время простоя дни	Режим работы
Областные ЛПУ
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" (РСЦ)	КТ - 2 аппарата	9756	нет	1 - круглосуточно, 2 - двусменный
	МРТ	1716	нет	двусменный
	Ангиограф	2514	нет	круглосуточно


ЛПУ	Оборудование	Кол-во иссл.	Время простоя дни	Режим работы
Областные ЛПУ
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" (ПСО)	КТ - 2 аппарата	10058	нет	1 - круглосуточно, 2 - двусменный
	Ангиограф	1380	нет	круглосуточно


ЛПУ	Оборудование	Кол-во иссл.	Время простоя дни	Режим работы
Городская больница
БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" (ПСО)	КТ - 2 аппарата	18775	нет	1 - круглосуточно, 2 - круглосуточно
	Ангиограф	45 <*>	нет	двусменный

* Медицинская организация перепрофилирована на лечение пациентов с COVID-19.


ЛПУ	Оборудование	Кол-во исследований	Время простоя дни	Режим работы
ЦРБ
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" (ПСО)	КТ - 1 аппарат	4913	нет	в одну смену


ЛПУ	Оборудование	Кол-во исследований	Время простоя дни	Режим работы
ЦРБ
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" (ПСО)	КТ - 1 аппарат	997	нет	в одну смену

Тяжелое оборудование РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" и ПСО БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" используется в круглосуточном режиме.

Доля тяжелого оборудования, используемого в двухсменном режиме и/или круглосуточном режиме от общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи, - 75,2%.

Анализ схем маршрутизации больных с ОКС/ОНМК в Вологодской области с обязательным приложением схематичной карты и расположения учреждений, участвующих в схеме маршрутизации

На территории Вологодской области была создана трехуровневая система оказания медицинской помощи и утверждена маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи с учетом времени доставки пациентов к медицинским учреждениям (приказ департамента здравоохранения области от 18 июля 2013 года N 884 "О трехуровневой системе оказания медицинской помощи населению Вологодской области, маршрутизации при оказании медицинской помощи и соблюдении порядков оказания медицинской помощи").

Данный приказ постоянно актуализируется. В 2019 году внесены изменения в порядок маршрутизации пациентов при наличии прямых показаний к проведению стентирования (ST-инфаркт миокарда), а также определен порядок взаимодействия между РСЦ и ПСО при оказании помощи больным с ОНМК (решение вопросов о переводе больных, вызове областных специалистов для консультаций, проведения нейрохирургических операций, уточнении тактики ведения сложных больных осуществляется на уровне заместителей главных врачей по лечебной работе и руководителей первичных сосудистых отделений). Консультации больных, находящихся в первичных сосудистых отделениях, со специалистами регионального сосудистого центра осуществляются круглосуточно в режиме телекоммуникационной и телефонной связи. Пациентам с хронической патологией системы кровообращения, не нуждающимся в проведении стентирования, медицинская помощь осуществляется в первичных сосудистых отделениях. В соответствии с утвержденной маршрутизацией РСЦ принимает пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями из всех медицинских учреждений Вологодской области.

Департаментом здравоохранения области разработан и утвержден Порядок маршрутизации при оказании плановой медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля на территории Вологодской области (приказ департамента здравоохранения области от 28 декабря 2018 года N 773 "Об организации плановой медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля на территории Вологодской области").

Медицинская помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается на территории Вологодской области в виде первичной медико-санитарной помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

I этап оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется фельдшерами ФАП, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейные врачи) центральных районных больниц, врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейные врачи);

II этап оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется врачами-кардиологами медицинских организаций на территории города Вологды и города Череповца, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь;

III этап оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется врачами-кардиологами стационаров многопрофильных медицинских организаций.

Таблица 1.5.4


I этап
ФАП ЦРБ	Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером при самостоятельном обращении пациентов. При подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля пациенты направляются к врачу-терапевту участковому; врачу общей практики, (семейному врачу)
Амбулаторно-поликлинические подразделения центральных районных больниц: БУЗ ВО "Бабаевская ЦРБ"; БУЗ ВО "Бабушкинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Белозерская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вашкинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Верховажская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вожегодская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вологодская ЦРБ"; БУЗ ВО "Вытегорская ЦРБ"; БУЗ ВО "Грязовецкая ЦРБ"; БУЗ ВО "Кадуйская ЦРБ"; БУЗ ВО "Кирилловская ЦРБ"; БУЗ ВО "Кич-Городецкая ЦРБ" имени В.И. Коржавина; БУЗ ВО "Междуреченская ЦРБ"; БУЗ ВО "Никольская ЦРБ"; БУЗ ВО "Нюксенская ЦРБ"; БУЗ ВО "Сямженская ЦРБ"; БУЗ ВО "Тарногская ЦРБ"; БУЗ ВО "Усть-Кубинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Устюженская ЦРБ"; БУЗ ВО "Харовская ЦРБ"; БУЗ ВО "Чагодощенская ЦРБ"; БУЗ ВО "Шекснинская ЦРБ"; БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"; БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ"; БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"	Первичная врачебная медико-санитарная помощь пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. При отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях, пациенты направляются к врачу-кардиологу медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. В случае отсутствия врача-кардиолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым; врачом общей практики, (семейным врачом)). На данном этапе оказания медицинской помощи определяется тактика лечения: пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля направляются в дневные и круглосуточные стационары терапевтического профиля; осуществляется диспансерное наблюдение пациентов с выявленными заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля, осуществляются мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни
II этап
Медицинские организации на территории города Вологды и города Череповца, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь: БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 1"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 2"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 3"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 4"; БУЗ ВО "Вологодская городская поликлиника N 5"; БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2" (поликлиника); БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 1"; БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 2"; БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N 7" им. П.Я. Дмитриева БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2"; БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь"; НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Бабаево ОАО "РЖД"; НУЗ "Отделенческая больница на станции Вологда ОАО "РЖД" ООО "Поликлиника "Бодрость"; ООО "Медицинский центр "Исток"; Поликлиника ФКУЗ "МСЧ МВД России по Вологодской	В городских поликлиниках пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля наблюдаются врачом-терапевтом, врачом общей практики, врачом-кардиологом
	Пациентам с кардиологической патологией, не нуждающимся в оказании специализированной медицинской помощи, проводится обследование в амбулаторно-поликлинических условиях. Обследование на данном этапе проводится с учетом диагностических возможностей учреждения
	После обследования в амбулаторных условиях, и при отсутствии эффекта от лечения, в том числе лечения в условиях дневного стационара пациенты направляются на плановую госпитализацию в круглосуточные профильные отделения и отделения дневного стационара
	На территории города Череповца при наличии показаний для госпитализации пациенты направляются в дневной стационар по профилю "терапия"
	Специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается по направлению врача-терапевта, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-кардиолога
	При отсутствии эффекта от проводимых лечебных мероприятий пациенты направляются в круглосуточный стационар кардиологического профиля
	При выписке пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению
III этап
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"; БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2"; БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь"; БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1"; БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2"; БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"; БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"	Специализированная медицинская помощь в условиях круглосуточного кардиологического отделения включает проведение профильного диагностического обследования и лечения в соответствии с прикрепленными территориями: БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" - Вологодская область, показания к госпитализации определяет врач-кардиолог консультативной поликлиники БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница". БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" - г. Череповец, районы: Бабаевский, Белозерский, Кудуйский, Устюженский, Чагодощенский, Череповецкий, Шекснинский. БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" - прикрепленное к учреждению население. БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" - г. Вологда, Вологодский район, жители других районов пребывающие в момент обращения на территории г. Вологда и Вологодского района. БУЗ ВО "Череповецкая городская больница N 2" - г. Череповец, Череповецкий район. БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" - районы: Великоустюгский, Кичменгско-Городецкий районы. БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" - Тотемский, Бабушкинский, Никольский, Тарногский, Нюксенский. По завершении этапа лечения в специализированном отделении пациенты направляются в медицинскую организацию по месту жительства для диспансерного наблюдения

Уровни оказания медицинской помощи и маршрутизация пациентов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (Маршрутизация пациентов при ОКС и при ОНМК)

Таблица 1.5.5

ОКС


III уровень медицинской организации
Медицинская организация	При наличии прямых показаний к экстренной коронарной ангиографии, ангиопластике и стентированию (ОКС или инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) (прикрепленные районы)	При отсутствии прямых показаний для экстренной коронарной ангиографии (прикрепленные районы)	Показания к госпитализации и порядок направления больных
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" 160002, г. Вологда, ул. Пошехонское шоссе, д. 23, (региональный сосудистый центр)	г. Вологда районы: Бабушкинский; Вашкинский; Верховажский; Вожегодский; Вологодский; Вытегорский; Грязовецкий; Кирилловский; Кичменгско-Городецкий; Междуреченский; Никольский; Нюксенский; Сямженский; Тарногский; Усть-Кубинский; Харовский; Великоустюгский; Сокольский; Тотемский	районы: Верховажский; Вожегодский; Вологодский; Вытегорский; Грязовецкий; Кирилловский; Междуреченский; Сямженский; Тарногский; Усть-Кубинский; Харовский; Сокольский	Направляются все больные с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ с симптомами длительностью менее 48 часов и подъемом сегмента ST или предположительно новой блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ. При госпитализации больных с ОКС в терапевтические отделения ЦРБ и ПСО, не имеющие ангиограф, лечащим или дежурным врачом передается электрокардиограмма в дистанционно-диагностический центр БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" с последующим телефонным звонком и предоставлением полной информации о пациенте дежурному врачу-кардиологу РСЦ, которым принимается решение о тактике ведения данного больного, необходимости и сроках перевода пациента в РСЦ (с занесением консультативного заключения в медицинскую карту стационарного больного): - больным с ОКС или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ в сроки до 12 часов от начала заболевания при отсутствии противопоказаний проводится тромболитическая терапия по согласованию с дежурным врачом-кардиологом (перевод в РСЦ осуществляется в сроки до 24 часов с момента проведения тромболитической терапии); - больные с ОКС и инфарктом миокарда без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ, которым показана коронарная ангиография и возможное коронарное вмешательство, переводятся в РСЦ по согласованию с дежурным врачом-кардиологом или заведующим кардиологическим отделением в соответствии со схемой маршрутизации пациентов; - больные с острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда, которым выбрана консервативная стратегия лечения, переводятся в РСЦ по согласованию с заведующим кардиологическим отделением или в ПСО в соответствии со схемой маршрутизации. При наличии показаний для перевода пациента в РСЦ лечащий врач предоставляет всю необходимую информацию в диспетчерскую службу отделения экстренной неотложной консультативной помощи для принятия решения о транспортировке пациента
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2", 162602, г. Череповец, ул. Данилова, д. 15 (первичное сосудистое отделение)	г. Череповец, кроме пациентов, прикрепленных к БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь"	г. Череповец, кроме пациентов, прикрепленных к БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь"	Все пациенты с ОКС и инфарктом миокарда
	районы: Шекснинский; Кадуйский; Устюженский; Бабаевский; Белозерский; Чагодощенский	районы: Шекснинский; Кадуйский; Устюженский; Бабаевский; Белозерский; Чагодощенский	Направляются все больные с ОКС или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ, с симптомами длительностью менее 48 часов и подъемом сегмента ST или предположительно новой блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ. При госпитализации больных с ОКС в терапевтические отделения ЦРБ лечащим врачом передается ЭКГ в отделение неотложной кардиологии БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" с последующим телефонным звонком и предоставлением полной информации о пациенте дежурному врачу-кардиологу отделения неотложной кардиологии, которым принимается решение о тактике ведения данного больного, необходимости и сроках перевода пациента (с занесением консультативного заключения в медицинскую карту стационарного больного): - больным с ОКС или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ в сроки до 12 часов от начала заболевания при отсутствии противопоказаний проводится тромболитическая терапия по согласованию с дежурным врачом-кардиологом (перевод осуществляется в сроки до 24 часов с момента проведения тромболитической терапии); - больные с ОКС и инфарктом миокарда без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ, которым показана коронарная ангиография и возможное коронарное вмешательство, переводятся по согласованию с дежурным врачом-кардиологом или заведующим кардиологическим отделением
БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" 160012, г. Вологда, ул. Советский проспект, д. 94 (первичное сосудистое отделение)		г. Вологда и Вологодский р-н, жители других районов, находящихся на период обращения на территории г. Вологды и Вологодского района	Больные с ОКС или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST или предположительно новой блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ в сроки более 48 часов от начала заболевания. Все больные с ОКС без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ
II уровень медицинской организации
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" 162390, г. Великий Устюг, Советский проспект, д. 30 (первичное сосудистое отделение)		районы: Великоустюгский; Кичменгско-Городецкий	Больные с ОКС или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ для проведения тромболитической терапии с последующим решением вопроса о переводе в РСЦ; Больные с ОКС и инфарктом миокарда, которым выбрана консервативная стратегия лечения
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" 161300, г. Тотьма, ул. Кирова, д. 53 (первичное сосудистое отделение)		районы: Тотемский; Бабушкинский; Никольский; Тарногский; Нюксенский	Больные с ОКС или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ для проведения тромболитической терапии с последующим решением вопроса о переводе в РСЦ; Больные с ОКС и инфарктом миокарда, которым выбрана консервативная стратегия лечения

Таблица 1.5.6

ОНМК


III уровень медицинской организации
Медицинская организация	Направляются пациенты из районов	Показания к госпитализации и порядок направления больных
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" 160002, г. Вологда, ул. Пошехонское шоссе, д. 23, (региональный сосудистый центр)	все районы Вологодской области	В региональный сосудистый центр БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" доставляются все пациенты с ОНМК по ишемическому типу и с подозрением на ОНМК по ишемическому типу, при условии, что с момента появления первых симптомов заболевания прошло не более 5 часов, включая время транспортировки больного
БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2", 162602, г. Череповец, ул.Данилова, д. 15 (первичное сосудистое отделение)	г. Череповец, Череповецкий район, кроме пациентов, прикрепленных к БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь"	Все пациенты с ОНМК
	г. Череповец районы: Шекснинский; Кадуйский; Устюженский; Бабаевский; Белозерский; Чагодощенский	Все пациенты с ОНМК по ишемическому типу и с подозрением на ОНМК по ишемическому типу, при условии, что с момента появления первых симптомов заболевания прошло не более 6 часов, включая время транспортировки больного
БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" 160012, г. Вологда, ул. Советский проспект, д. 94 (первичное сосудистое отделение)	г. Вологда районы: Вологодский; Грязовецкий; Сокольский; Усть-Кубинский	Взаимодействие между РСЦ и ПСО при оказании помощи больным с ОНМК при решении вопросов о переводе больных, вызове областных специалистов для консультаций, проведения нейрохирургических операций, уточнении тактики ведения сложных больных осуществляется на уровне заместителей главных врачей по лечебной работе и руководителей ПСО. Консультации больных, находящихся в ПСО, со специалистами регионального сосудистого центра осуществляются круглосуточно в режиме телекоммуникационной и телефонной связи
II уровень медицинской организации
БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" 162390, г. Великий Устюг, Советский проспект, д. 30 (первичное сосудистое отделение)	районы: Великоустюгский; Кичменгско-Городецкий	Взаимодействие между РСЦ и ПСО при оказании помощи больным с ОНМК при решении вопросов о переводе больных, вызове областных специалистов для консультаций, проведения нейрохирургических операций, уточнении тактики ведения сложных больных осуществляется на уровне заместителей главных врачей по лечебной работе и руководителей первичных сосудистых отделений. Консультации больных, находящихся в ПСО, со специалистами РСЦ осуществляются круглосуточно в режиме телекоммуникационной и телефонной связи
БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" 161300, г. Тотьма, ул. Кирова, д. 53 (первичное сосудистое отделение)	районы: Тотемский; Бабушкинский; Никольский; Тарногский; Нюксенский

Учитывая возможность доставки пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями из районов санитарно-авиационным транспортом, РСЦ принимает и проводит операционное лечение пациентов с острыми инфарктами и инсультами из всех районов области в круглосуточном режиме (7/24).

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Структура региональной сети кардиологической помощи:

Количество коек в РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" - 93, ПСО (43 койки БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ", 20 коек БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ", 50 коек БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1", 110 коек БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2".

Перечень учреждений с кардиологическими отделениями и количество коек в них:

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" (51 кардиологическая койка) (РСЦ);

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" (50 коек) (ПСО);

БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" (130 коек) (ПСО);

БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь" (36 коек);

БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" (28 коек) (ПСО);

БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" (10 коек) (ПСО);

БУЗ ВО "Сокольская ЦРБ" (23 койки);

БУЗ ВО "Череповецкая городская больница" (15 коек).

Всего 343 кардиологических койки.

За 2020 год число выбывших из стационара с острым и повторным инфарктом миокарда составило 1641 человек, за 2019 год - 2075 человек.

Показатель больничной летальности от острого и повторного инфаркта миокарда за 2020 год составил - 18,5%. За 2019 год - 15,9%, за аналогичный период 2018 года - 16,8%. План на 2020 год - 12,9%.

За 12 месяцев 2020 года увеличилась доля пациентов с острым коронарным синдромом, поступивших в ПСО и РСЦ с 65,8% в 2019 году до 77,7% в 2020 году.

За 2020 год в учреждениях области было проведено 1285 стентирований, за 2019 год - 1121 стентирование. За 2020 год увеличилась доля пациентов с ОКС, которым проведена ангиопластика коронарных артерий, с 26,8% в 2019 году до 44,6% в 2020 году.

Также снизилась доля пациентов, умерших от острого коронарного синдрома в первые сутки (с 51,9% в 2019 году до 49,7 % в 2020 году).

Увеличилась доля лиц, находящихся под диспансерным наблюдением с ишемической болезнью сердца с 46,1% на конец 2019 года до 51,7% на конец 2020 года.

Медицинские организации области осуществляют медицинскую помощь пациентам с БСК в полном объеме. В связи с тем, что ПСО БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" выполняет функцию сосудистого центра, оснащено ангиографической системой и принимает в круглосуточном режиме пациентов западных районов области с ОКС и ОНМК, планируется перевод данного ПСО в РСЦ. Кроме того, в настоящее время проводится анализ медицинской документации пациентов, пролеченных в ПСО БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 2" с целью рассмотрения вопроса об организации на базе данной медицинской организации отделения медицинской реабилитации, что позволит сократить сроки пребывания пациентов в РСЦ.

1.5.2. Ведение в Вологодской области баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В Вологодской области организован и ведется регистров больных сердечно-сосудистой патологией: региональный регистр больных с артериальной гипертензией.

Медицинскими организациями Вологодской области ведется заполнение региональных регистров, реестров в структуре ЕГИСЗ, заполняются и предоставляются в департамент здравоохранения области годовые отчеты учреждений здравоохранения и отчеты главных внештатных специалистов.

Департаментом здравоохранения области совместно с главными внештатными специалистами департамента здравоохранения области (неврологом, кардиологом) ежеквартально проводится анализ значений показателей больничной летальности от инфаркта миокарда и больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения.

Главными внештатными специалистами организован контроль за организацией оказания медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения в медицинских организациях области, а также обеспечена организационно-методическая поддержка при совместной разработке планов по снижению смертности.

1.5.3. Реализация в Вологодской области специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В области ежегодно проводятся массовые акции по профилактике неинфекционных заболеваний, повышению физической активности, приобщению населения к рациональному здоровому питанию, отказу от пагубного употребления алкоголя и табакокурения.

В апреле на территории области традиционно проводится акция в рамках Всемирного дня здоровья. За период 2016 - 2020 годов в рамках акции приняли участие 139357 жителей области.

В соответствии с календарем памятных дат Всемирной организации здравоохранения в области проводится акция, посвященная Всемирному дню борьбы с артериальной гипертонией. За 2016 - 2020 годы в акции приняли участие 140625 жителей области.

Ежегодно в сентябре в области проводится акция, посвященная Всемирному дню сердца. За 2016 - 2020 годы в акции приняли участие 465019 человек.

Впервые в регионе в сентябре 2020 года была проведена акция в рамках Всемирного дня безопасности пациентов. В данной акции приняли участие 8532 жителя области.

29 октября 2020 года в области проводится областная акция, посвященная Всемирному дню борьбы с инсультом. За 2016 - 2020 годы в мероприятиях акции приняли участие 59717 человек.

На территории Вологодской области медицинскими организациями, подведомственными департаменту здравоохранения области ежегодно проводится акция в рамках Всемирного дня борьбы с сахарным диабетом. За 2016 - 2020 годы в мероприятиях акции приняли участие 72969 человек.

В рамках реализации мероприятий Государственной программы "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы в области ежегодно проходят областные информационно-пропагандистские кампании, направленные на повышение у граждан мотивации к здоровому образу жизни.

С сентября 2015 года и по настоящее время в Вологодской области успешно реализуется проект "Сохрани жизнь", целью которого является повышение медицинской активности у населения Вологодской области в отношении профилактики БСК и формирование ответственности за свое здоровье и здоровье своих близких. С 2016 по 2020 годы на территории Вологодской области было обучено 439155 человек.

С 2004 года департаментом здравоохранения области реализуется комплексная межведомственная программа обучения лиц, принимающих решения в вопросах охраны и укрепления здоровья населения. За 2016 - 2020 годы было проведено 12 межведомственных конференций "Здоровые города, районы и поселки как инновационный подход к улучшению качества жизни населения", в которых приняли участие 1837 человек.

С 2003 года в области реализуется технология массовой профилактической работы "Городки здоровья", в рамках которой медицинскими специалистами проводится консультирование населения по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики неинфекционных заболеваний. За период 2016 - 2020 годы было проведено 28 "Городков здоровья" с охватом мероприятиями 15462 человек.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Вологодской области осуществляется в соответствии с приказом департамента здравоохранения области от 22 июля 2020 года N 338 "Об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий на территории Вологодской области".

В 2019 - 2020 годах работа по информатизации отрасли здравоохранения проводилась в рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" (национальный проект "Здоровье"), приоритетного проекта "Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий" и регионального проекта "Информационная инфраструктура" национальной программы "Цифровая экономика Российской Федерации".

В 2019 - 2020 году производилась модернизация аппаратного обеспечения защищенной сети передачи данных здравоохранения области, в связи с подключением новых территориально выделенных структурных подразделений к сети Интернет. Для нужд учреждений Вологодской области были закуплены программно-аппаратные комплексы (координаторы) и средства криптографической защиты информации, что позволило привести защищенные сети всех медицинских организаций в соответствие с требованиями регуляторов.

С октября 2019 года на территории области введена в эксплуатацию Региональная медицинская информационная система (далее - РМИС). РМИС охватывает все амбулаторно-поликлинические медицинские организации, в 2020 году к ним присоединились 5 медицинских организаций, оказывающих помощь в стационарных условиях. В настоящее время продолжаются работы по внедрению функциональных модулей "Стационар", "Лабораторная информационная система (ЛИС)", "Скорая медицинская помощь (СМП)", "Акушерство (Мониторинг беременных)". Не менее 57% медицинских организаций внедрили медицинские информационные системы, интегрированные с региональными информационными системами и компонентами ЕГИСЗ.

В целях развития локально-вычислительных сетей медицинских организаций и организации точек подключения для АРМ медицинского персонала приобретено телекоммуникационное оборудование. Не менее 60% рабочих мест медицинских работников в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, дооснащены компьютерным оборудованием, электронными подписями и автоматизированными рабочими местами, подключенными к медицинским информационным системам.

Были проведены работы по модернизации оборудования Центра обработки данных здравоохранения, что позволило обеспечить необходимые вычислительные мощности для работы РМИС.

Приобретено 50 телемедицинских АРМ для организации телемедицинских консультаций между муниципальными образованиями области.

В рамках реализации мероприятий регионального проекта "Информационная инфраструктура" национальной программы "Цифровая экономика Российской Федерации" (далее - проект) в 2019 году проведено подключение социально значимых объектов на территории Вологодской области, в число которых вошли 76 ФАП. В 2020 году проведено подключение социально значимых объектов на территории Вологодской области к сети Интернет, в число которых вошли 108 ФАП. Итого с начала реализации проекта подключено 184 ФАП. Всего до конца 2021 года планируется подключить 460 ФАП.

В 2019 году более 100 тыс. человек воспользовались сервисами личного кабинета "Мое здоровье" на ЕПГУ. Количество жителей региона, электронные медицинские документы которых представлены в личном кабинете "Мое здоровье" на ЕПГУ в 2019 году 343 тыс. человек.

В 2020 году более 125 тыс. человек воспользовались сервисами личного кабинета "Мое здоровье" на ЕПГУ. Всего через сервисы электронной записи ЕПГУ к врачу за 2020 год было записано 32 тыс. человек. Количество жителей региона, электронные медицинские документы которых представлены в личном кабинете "Мое здоровье" на ЕПГУ, в отчетном году - 267 тыс. человек.

К региональной телемедицинской информационной системе подключены 43 медицинских организаций для проведения телемедицинских консультаций по типу "врач - врач", в том числе 25 центральных районных больниц. Региональная телемедицинская информационная система области интегрирована с федеральной информационной системой, что позволяет организовывать телемедицинские консультации с 62 федеральными государственными учреждениями здравоохранения и национальными медицинскими исследовательскими центрами Министерства здравоохранения Российской Федерации. Эту возможность имеют 19 медицинских организаций области:

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница";

БУЗ ВО "Вологодская областная детская клиническая больница";

БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2";

БУЗ ВО "Вологодская областная детская больница N 2";

БУЗ ВО "Вологодский областной онкологический диспансер";

БУЗ ВО "Вологодская областная офтальмологическая больница";

БУЗ ВО "Вологодская областная психиатрическая больница";

БУЗ ВО "Вологодская областная инфекционная больница";

БУЗ ВО "Вологодский областной госпиталь для ветеранов войн";

БУЗ ВО "Вологодский областной наркологический диспансер N 1";

БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1";

БУЗ ВО "Медсанчасть "Северсталь";

БУЗ ВО "Череповецкая городская больница";

БУЗ ВО "Центр по профилактике инфекционных заболеваний";

БУЗ ВО "Вологодский областной лечебно-реабилитационный центр";

БУЗ ВО "Вологодский противотуберкулезный диспансер";

БУЗ ВО "Вологодский городской родильный дом";

БУЗ ВО "Череповецкий городской родильный дом";

БУЗ ВО "Вологодский областной противотуберкулезный диспансер N 2".

Разработана и утверждена департаментом здравоохранения области нормативно-правовая документация для организации телемедицинских консультаций, а также регламент проведения телемедицинских консультаций.

В медицинские организации поставлено 54 комплекта компьютерной техники для проведения телемедицинских консультаций. С октябре 2020 года развернута в защищенной сети здравоохранения области система "видео-аудио" телемедицинских консультаций, проведены тестовые испытания с подготовкой необходимой документации. Система интегрирована с аналогичной федеральной системой (Телемедицинская система ВЦМК "Защита"), что дает возможность проведения плановых, экстренных и неотложных консультаций в режиме видеоконференцсвязи с федеральными медицинскими центрами.

Дальнейшее развитие информатизации в здравоохранении в 2021 - 2024 годах будет проводиться в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)".

В 2019 году по типу "врач - врач" проведено 9 телемедицинских консультаций с федеральными клиниками и 28 консультаций с областными медицинскими организациями, в 2020 году - 18 федеральными клиниками и 33 - с областными.

В 2020 году в Вологодской области начата работа по внедрению электронного сопровождения маршрутизации пациентов с патологиями сердечно-сосудистой системы.

1.6. Анализ кадровой обеспеченности службы в 2020 году

1.6.1. Государственная система здравоохранения Вологодской области представлена 86 организациями, в которых работает более 23500 человек, в том числе 3473 врача и 10725 специалистов со средним профессиональным образованием. В целом по Вологодской области укомплектованность врачами составляет 86,9% при коэффициенте совместительства 1,6, специалистами со средним профессиональным образованием - 91,7%, при коэффициенте совместительства 1,3. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения составляет 30,1, средними медицинскими работниками - 93,0. Дефицит врачебных кадров - 354 человека (2019 год - 417 человек, 2018 год - 495 человек), специалистов со средним профессиональным образованием - 447 человек (2019 год - 502 человека, 2018 год - 570 человек), потребности в младшем медицинском персонале нет.

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" в целях укомплектования медицинскими кадрами учреждений здравоохранения области и создания условий для привлечения специалистов в Вологодскую область реализованы мероприятия по кадровому обеспечению системы здравоохранения области в соответствии с Государственной программой "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2014 - 2020 годы.

Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" разработан и утвержден Паспорт регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами", целью которого является ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Основные мероприятия проекта:

обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами;

внедрение системы непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий;

создание в регионе аккредитационно-симуляционных центров.

В результате реализации регионального проекта предполагается увеличение показателя укомплектованности врачебных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с 54,5% в 2017 году до 87,4% в 2024 году (при коэффициенте совместительства 1,2), увеличение показателя укомплектованности должностей среднего медицинского персонала в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с 66,0% в 2017 году до 95,0% в 2024 году (при коэффициенте совместительства 1,2).

Всего в медицинских организациях области по состоянию на 1 января 2020 года работает:

49 врачей-кардиологов (штатным расписанием предусмотрено - 73,5);

150 врачей-неврологов (штатным расписанием предусмотрено - 231,5);

19 врачей-нейрохирургов (штатным расписанием предусмотрено - 34,75);

18 врачей - сердечно-сосудистых хирургов (штатным расписанием предусмотрено - 35,75);

195 врачей - анестезиологов-реаниматологов (штатным расписанием предусмотрено - 470,5);

9 врачей по лечебной физкультуре (ЛФК) (штатным расписанием предусмотрено - 17,75);

42 логопеда (штатным расписанием предусмотрено - 59,5);

99 медицинских психологов (штатным расписанием предусмотрено - 146,75);

15 инструкторов - методистов ЛФК (штатным расписанием предусмотрено - 24,25);

25 врачей-физиотерапевтов (штатным расписанием предусмотрено - 43,25);

13 врачей по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечению (штатным расписанием предусмотрено - 17,5).

В РСЦ БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница" работает:

11 врачей-кардиологов,

10 врачей-неврологов,

7 врачей-нейрохирургов,

9 врачей - сердечно-сосудистых хирургов,

31 врач анестезиолог-реаниматолог,

3 врача-физиотерапевта,

1 логопед,

2 медицинских психолога,

2 инструктора по лечебной физкультуре.

В ПСО БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница N 2" работает:

7 врачей-кардиологов,

11 врачей-неврологов,

7 врачей-нейрохирургов,

2 врача сердечно-сосудистых хирурга,

21 врачей анестезиологов-реаниматологов,

4 врача-физиотерапевта,

2 логопеда,

1 медицинский психолог,

4 инструктора по лечебной физкультуре.

В ПСО БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" работает:

6 врачей-кардиологов,

3 врача-невролога,

4 врача-нейрохирурга,

17 врачей анестезиологов-реаниматологов,

1 физиотерапевт,

1 логопед.

В ПСО БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ" работает:

7 врачей-неврологов,

7 врачей анестезиологов-реаниматологов,

2 инструктора по лечебной физкультуре.

В ПСО БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ" работает:

3 врача врача-невролога,

3 врача анестезиолога-реаниматолога.

В Вологодской области функционирует более 105 бригад СМП, в том числе 23 бригады в г. Вологде и 29 бригад в г. Череповце, а также работает 46 врачей СМП и 691 фельдшер СМП.

Расчет прогнозной потребности во врачах и среднем медицинском персонале для подведомственных медицинских организаций на 2019 - 2024 годы в разрезе специальностей, в том числе в соответствии с запланированным оснащением медицинским оборудованием.

Таблица 1.6.1

Анестезиология и реаниматология (потребность 26 человек)


Год	Ординатура	Профессиональная переподготовка
2019	1	-
2020	6	-
2021	4	-
2022	10	-
2023	10	-
2024	10	-
Итого	41	-

Таблица 1.6.2

Кардиология (потребность 7 человек)


Год	Ординатура	Профессиональная переподготовка
2019	-	3
2020	1	2
2021	2	2
2022	2	2
2023	3	1
2024	5	4
Итого	13	14

Таблица 1.6.3

Неврология (потребность 16 человек)


Год	Ординатура	Профессиональная переподготовка
2019	4	-
2020	5	-
2021	5	-
2022	10	-
2023	10	-
2024	10	-
Итого	44	-

Таблица 1.6.4

Нейрохирургия (потребность 1 человек)


Год	Ординатура	Профессиональная переподготовка
2019	-	-
2020	-	-
2021	-	-
2022	2	-
2023	2	-
2024	2	-
Итого	6	-

Таблица 1.6.5

Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение (потребности нет)


Год	Ординатура	Профессиональная переподготовка
2019	-	-
2020	-	-
2021	-	1
2022	1	1
2023	1	-
2024	-	-
Итого	2	2

Таблица 1.6.6

Врач физической и реабилитационной медицины (потребности нет)


Год	Ординатура	Профессиональная переподготовка
2019	-	-
2020	-	-
2021	-	-
2022	-	-
2023	-	5
2024	-	5
Итого	-	10

Таблица 1.6.7

Потребность в кадрах с учетом приобретения запланированного оборудования


Год	Оборудование	Врачи
2021	Операционный микроскоп для выполнения нейрохирургических вмешательств (БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"), два аппарата ИВЛ (БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница", БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"), ангиограф (БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1")	врач-нейрохирург, 8 врачей анестезиологов-реаниматологов, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, 8 врачей-кардиологов, 8 врачей-неврологов
2022	Ангиограф (БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1"), система нейронавигации (БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"), компьтерный томограф (БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"), магнитно-резонансный томограф (БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница")	2 врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач-нейрохирург, 12 врачей анестезиологов-реаниматологов, 5 врачей-кардиологов, 13 врачей-неврологов
2023	Эндоскопическая стойка для нейрохирургии (БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница"), аппарат ИВЛ (БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"), оборудование для ранней реабилитации пациентов (БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1", БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ")	2 врача-нейрохирурга, 12 врачей анестезиологов-реаниматологов, 6 врачей-кардиологов, 13 врачей-неврологов, 5 врачей физической и реабилитационной медицины
2024	Оборудование для ранней реабилитации пациентов (БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больница")	2 врача-нейрохирурга, 12 врачей анестезиологов-реаниматологов, 9 врачей-кардиологов, 13 врачей-неврологов, 5 врачей физической и реабилитационной медицины

1.6.2. В целях привлечения специалистов в Вологодскую область и закрепления их на конкретных рабочих местах реализуется комплекс мер социальной поддержки:

в соответствии с законом области от 6 мая 2013 года N 3035-ОЗ "О мерах социальной поддержки, направленных на кадровое обеспечение системы здравоохранения области" осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (врачам, фельдшерам, а также акушеркам и медицинским сестрам фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов), прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тыс. человек, в размере 1,5 млн. рублей и 1,0 млн. рублей - врачам; 750,0 тыс. рублей и 500,0 тыс. рублей - фельдшерам (в зависимости от территории места работы);

в соответствии с законом области от 4 октября 2018 года N 4390-ОЗ "О единовременных выплатах врачам" в целях привлечения в регион молодых специалистов осуществляются единовременные выплаты молодым специалистам в размере 500 тыс. рублей врачам в возрасте до 35 лет включительно, закончившим после 1 января 2018 года медицинские вузы, впервые поступившим на работу в медицинские организации, расположенные на территории Вологодской области, за исключением города Вологды и города Череповца.

С учетом рекомендаций, разработанных отраслевым центром компетенций и организации подготовки квалифицированных кадров для системы здравоохранения, созданным на базе РНИМУ им. Пирогова, департаментом здравоохранения области запланировано проведение мероприятий по:

переобучению и переквалификации медицинских работников профицитных специальностей по дефицитным направлениям;

стимулированию и закреплению на рабочих местах как работающих медицинских работников, так и вновь приходящих в отрасль, включая предоставление медицинским работникам жилья;

привлечению медицинских работников ранее перешедших на работу в иные организации.

Указанные меры позволят увеличить обеспеченность врачами с 30,1 в 2017 году до 36,2 в 2024 году; средними медицинскими работниками - с 94,0 в 2017 году до 105,0 в 2024 году.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В Вологодской области организовано продленное лекарственное обеспечение на постоянной основе при заболеваниях, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. В регионе организовано бесплатное лекарственное обеспечение пациентов с БСК высокого сердечно-сосудистого риска, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания в амбулаторных условиях.

В 2018 году за счет средств областного бюджета предусмотрено финансирование в объеме 319,3 млн. рублей для обеспечения льготных категорий граждан, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями; за счет федерального бюджета - 377,0 млн. рублей, для обеспечения льготных категорий граждан, в том числе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 января 2020 года N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечнососудистых заболеваний" в 2020 году в Вологодской области осуществлялось обеспечение лекарственными препаратами пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - лекарственные препараты) в амбулаторных условиях.

На обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, в 2020 году направлены средства в сумме 89663,3 млн. рублей.

В 2020 году в амбулаторных условиях лекарственными препаратами было обеспечено 1598 пациентов, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

В настоящее время в 2021 году обеспечиваются лекарственными препаратами 1378 пациентов. Пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами при диспансерных посещениях лечащего врача в поликлинике.

Пациенты после выписки из стационара передаются под наблюдение врачей-специалистов амбулаторно-поликлинического звена, где обеспечиваются лекарственными препаратами.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (БСК)

Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (БСК):

1) Государственная программа "Развитие здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы, утвержденная постановлением Правительства области от 31 мая 2019 года N 503;

2) региональная программа "Модернизация первичного звена здравоохранения Вологодской области" на 2021 - 2025 годы", утвержденная постановлением Правительства области от 14 декабря 2020 года N 1483;

3) паспорт регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

4) паспорт регионального проекта "Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи";

5) паспорт регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами";

6) приказ департамента здравоохранения области от 18 июля 2013 года N 884 "О трехуровневой системе оказания специализированной медицинской помощи населению Вологодской области, маршрутизации при оказании медицинской помощи и соблюдении порядков оказания медицинской помощи";

7) приказ департамента здравоохранения области от 27 июня 2015 года N 372 "Об утверждении методических рекомендаций "Острый коронарный синдром: диагностика порядок оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях";

8) приказ департамента здравоохранения области от 28 декабря 2018 года N 773 "Об организации плановой медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы терапевтического профиля на территории Вологодской области".

1.9. Выводы

Работа отрасли здравоохранения Вологодской области в 2020 году осуществлялась в условиях масштабных мероприятий, направленных на борьбу с распространением COVID-2019.

Оперативно была организована деятельность медицинских учреждений области по оказанию качественной медицинской помощи больным COVID-2019, своевременной госпитализации, маршрутизации пациентов, а также преимущественного обслуживания населения на дому.

Осуществлена организация перепрофилирования и развертывание инфекционных коек для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-2019, в том числе организация подготовки медицинских организаций к оказанию медицинской помощи. При этом не прекращалось оказание медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В шести медицинских организациях области для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией было развернуто 1635 коек, из них 1048 коек обеспечено подводкой кислорода, 229 из которых оснащены аппаратами ИВЛ.

В том числе БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1" была перепрофилирована и работала как моногоспиталь для оказания стационарной медицинской помощи пациентам с COVID-2019. При организации специализированной медицинской помощи в 2020 году основная задача состояла в развитии и совершенствовании трехуровневой системы, обеспечивающей своевременную и квалифицированную медицинскую помощь, в том числе:

увеличение числа пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, пролеченных в РСЦ и ПСО;

сокращение сроков доставки пациентов в специализированные учреждения здравоохранения области, в том числе с использованием санитарного авиационного транспорта;

развитие высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения области, внедрение современных методов диагностики и лечения.

В целях повышения доступности оказания медицинской помощи в области функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи населению, утверждена маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи, с соблюдением установленных порядков. Особая роль в оказании специализированной медицинской помощи отводится межрайонным центрам.

Продолжена работа по проведению тромболитической терапии при лечении острых сосудистых заболеваний на догоспитальном этапе (бригадами СМП) и в условиях стационара. По предварительным данным, в 2020 году в выполнено 404 тромболизиса (в 2019 году 388 тромболизисов).

В медицинских учреждениях области получило дальнейшее развитие оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП). В настоящее время лицензии на оказание ВМП имеют 15 медицинских организаций.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на территории Вологодской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной постановлением Правительства области от 28 декабря 2020 года N 1588, за 2020 год учреждениями здравоохранения области оказана высокотехнологичная медицинская помощь более чем 4500 пациентам (в 2019 году 3290 пациентам).

В период карантинных мероприятий, приостановление профилактической деятельности привело к ухудшению показателя смертности от БСК, который вырос в сравнении с 2019 годом на 14,1% и составил 808,9 на 100 тыс. населения (9349 человек), 2019 год - 708, 7 на 100 тыс. населения (8250 человек).

В 2020 году в связи с распространением COVID-19 в период ограничительных мер, направленных на предупреждение распространения COVID-19, в том числе в виде приостановления профилактической деятельности, показатель смертности от БСК пришел к ухудшению и увеличился на 14,1%. Также отмечается рост показателей смертности:

от ишемической болезни сердца (ИБС) на 6,5%;

от цереброваскулярных болезней на 30,8%;

в том числе от ОНМК на 8,5%.

В то же время в Вологодской области отмечается снижение показателя смертности от острого инфаркта миокарда (ОИМ) на 1,4%.

В целях привлечения специалистов в Вологодскую область и закрепления их на конкретных рабочих местах реализуется комплекс мер социальной поддержки.

В целях увеличения обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом планируется проведение мероприятий по:

привлечению медицинских работников ранее перешедших на работу в иные организации.

Департаментом здравоохранения области будет организовано проведение ежемесячного мониторинга трудоустройства медицинских работников.

2. Цель, показатели и сроки реализации мероприятий региональной программы

Цель федерального проекта - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 675,1 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.

Показатели региональной программы представлены в приложении 2 к региональной программе.

3. Задачи региональной программы

3.1. Основные задачи региональной программы:

1) внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ);

2) организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи;

3) совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ;

4) совершенствование вторичной профилактики ССЗ;

5) разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения;

6) совершенствование оказания скорой медицинской помощи при ССЗ больных ССЗ;

7) развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

8) организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ;

9) разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами;

10) организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

3.2. Дополнительные задачи региональной программы:

1) внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики ССЗ с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

2) совершенствование материально-технической базы медицинских организаций области, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ (далее - МО), в том числе переоснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения в соответствии с Паспортом федерального проекта;

3) организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе ССЗ (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов;

4) повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов;

5) обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе ОМС показателям региональной программы;

6) разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему Вологодской области;

7) определение ведущей медицинской организации области (а также ее функций и полномочий), осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы и/или создание (оптимизация) структурного подразделения на базе органа исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения (центра компетенций);

8) разработка стратегии, лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда;

9) разработка стратегии интеграции медицинских организаций частной формы собственности в структуру оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в регионе;

10) разработка стратегии по развитию/усовершенствованию паллиативной помощи при ССЗ.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" региона (далее - План)


Наименование раздела	N мероприятия	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
			начало	окончание
Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями	4.1.1.	Мероприятие: внедрение и обязательное применение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с БСК	01.07.2021	31.12.2022	Департамент здравоохранения Вологодской области (ДЗВО), главные внештатные специалисты ДЗВО	внедрены и применяются клинические рекомендации и протоколы ведения больных по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов с БСК;	приказ ДЗВО о применении клинических рекомендаций и протоколов ведения больных	разовое (делимое) (ежегодное)
	4.1.1.1.	Мероприятие: организация и проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в медицинских организациях Вологодской области при участии и содействии СЗГМУ им. И.И. Мечникова в рамках организационно-методической работы	01.07.2021	31.12.2022	ДЗВО, главные внештатные специалисты ДЗВО, медицинские организации, принимающие участие в оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ (далее - МО)	проведены во всех медицинских организациях Вологодской области образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ	прошли обучение 95% врачей-специалистов из всех учреждений здравоохранения Вологодской области	регулярное (ежегодное)
	4.1.1.2.	Мероприятие: организована разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей по профилю	01.07.2021	31.12.2022	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	разработан и внедрен план мероприятий	приказ ДЗВО об утверждении плана мероприятий по обеспечению достижения показателей, указанных в клинических рекомендациях по профилю	разовое (неделимое) (ежегодное)
	4.1.1.3.	Мероприятие: организована разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2022	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	внедрены в каждой МО протоколы лечения по профилю ССЗ	приказ ДЗВО о внедрении в каждой МО протоколов лечения по профилю ССЗ; отчеты главных врачей МО о внедрении протоколов лечения по профилю ССЗ	регулярное (ежегодное)
	4.1.1.4.	Мероприятие: организован мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	веден мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи	ведение мониторинга	регулярное (ежегодное)
	4.1.1.5.	Мероприятие: организация и обеспечение профильной госпитализации больных с ОКС и/или ОНМК, в специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечена профильная госпитализация больных с ОКС и/или ОНМК	доля больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, составляет не менее 95%	регулярное (ежегодное)
	4.1.1.6.	Мероприятие: организована разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	разработан, утвержден и внедрен план мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта	приказ ДЗВО об утверждении плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии; обеспечено применение методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ишемического инсульта	регулярное (ежегодное)
	4.1.1.7.	Мероприятие: организована разработка и внедрение плана мероприятий по достижению показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	разработан и внедрен план мероприятий по оказанию медицинской помощи пациенту с БСК НЕ более 40 мин.	достигнуто значение показателя время "от двери до иглы" не более 40 мин.	регулярное (ежегодное)
	4.1.1.8.	Мероприятие: организована разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: - доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; - проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с OKC с подъемом сегмента ST; - долю первичного чрескожного вмешательства (ЧKB) OKC с подъемом сегмента ST не менее 60%; - долю ЧKB при ОКС с подъемом сегмента ST не менее 50%; интервал "постановка диагноза с подъемом сегмента ST ЧKB - не более 120 минут; - интервал "поступление больного в стационар" с ОКС с подъемом сегмента ST ЧKB не более 60 минут; - долю проведения ЧKB после тромболитической терапии (ТЛТ) не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	разработан и внедрен план мероприятий по обеспечению достижения показателей, предусмотренных настоящим мероприятием Плана	приказ ДЗВО об утверждении плана мероприятий по обеспечению достижения показателей, предусмотренных настоящим мероприятием Плана	регулярное (ежегодное)
	4.1.1.9.	Мероприятие: организовано обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечена оценка показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС	приказ ДЗВО об утверждении маршрутизации больных с хроническими формами ИБС	регулярное (ежегодное)
	4.1.1.10.	Мероприятие: организована разработка и внедрение мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 55% пациентов от числа поступивших при ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	внедрены мероприятия по ранней реабилитации	проведена медицинская реабилитация пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 55% пациентов от числа поступивших при ОНМК	регулярное (ежегодное)
	4.1.1.11.	Мероприятие: организация обеспечения проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечено проведение оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии	проведена оценка нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у 100% пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар	регулярное (ежегодное)
	4.1.1.12.	Мероприятие: организация обеспечения проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечено проведение мероприятия по организации обеспечения проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов	проведена ранняя мобилизация и вертикализация пациентов	регулярное (ежегодное)
	4.1.1.13.	Мероприятие: организация обеспечения проведения комплексной оценки функционирования пациентов на основе ШРМ	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечено проведение комплексной оценки функционирования пациентов	проведена комплексная оценка функционирования пациентов на основе ШРМ	регулярное (ежегодное)
	4.1.1.14.	Мероприятие: организация мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации не менее 35% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организовано направление на второй этап медицинской реабилитации пациентов с ОНМК и с ОКС	направлено на второй этап реабилитации не менее 35% пациентов от числа закончивших лечение пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов с ОКС	регулярное (ежегодное)
	4.1.1.15.	Мероприятие: организация мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации не менее 45% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организовано направление на третий этап медицинской реабилитации пациентов с ОНМК и с ОКС	направлено на третий этап медицинской реабилитации не менее 45% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС	регулярное (ежегодное)
Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	4.1.2	Мероприятие: организация внутреннего контроля качества, с целью обеспечения правильного выполнения медицинских технологий, снижения риска ухудшения состояния пациентов и неблагоприятного социального прогноза вследствие медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организован внутренний контроль качества	приказ ДЗВО об организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
	4.1.2.1.	Мероприятие: организация мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества	приказ ДЗВО об утверждении критериев оценки качества оказания медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
	4.1.2.2.	Мероприятие: организация разбора запущенных случаев ССЗ на заседаниях рабочей группы ДЗВО с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведены разборы запущенных случаев ССЗ на заседаниях рабочей группы ДЗВО	приказ ДЗВО об организации рабочей группы; проведение заседаний рабочей группы ДЗВО	регулярное (ежеквартальное)
	4.1.2.3.	Мероприятие: организация ведения регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	ведется регистр ССЗ	приказ ДЗВО об организации ведения регистров ССЗ; ведение регистра ССЗ	регулярное (ежегодное)
	4.1.2.4.	Мероприятие: организация разработки и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	приказ ДЗВО об утверждении перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ	регулярное (ежегодное)
	4.1.2.5.	Мероприятие: Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на эффективное исполнение федерального проекта	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	реализован механизм стимулирования	приказ ДЗВО о применении индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на эффективное исполнение федерального проекта	регулярное (ежегодное)
	4.1.2.6.	Мероприятие: внедрение регионального регистра (с использованием региональных информационных сервисов) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, в том числе для обеспечения преемственности амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	внедрен региональный регистр	ведется регистр пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, в том числе для обеспечения преемственности амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
	4.1.2.7.	Мероприятие: организация внедрение систем внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	внедрены системы внутреннего контроля качества	приказ ДЗВО об организации внедрение систем внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий	регулярное (ежегодное)
	4.1.2.8.	Мероприятие: организация мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара Контрольная точка:	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	исключены случаи необоснованной и непрофильной госпитализации	профильная госпитализация составляет не менее 95%	регулярное (ежегодное)
	4.1.2.9.	Мероприятие: организация обеспечения контроля кодирования ХСН (150) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие острой СН, декомпенсация ХСН)	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечен контроль кодирования ХСН (150) в качестве основного заболевания	обучение 100% специалистов первичного звена, стационаров центральных районных больниц, разработаны методические рекомендации для специалистов первичного звена, стационаров центральных районных больниц по оказанию медицинской помощи больным ССЗ	регулярное (ежегодное)
	4.1.2.10.	Мероприятие: организация разработки мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организована в 100% случаев обоснованная госпитализация	разработаны методические рекомендации, обучение 100% специалистов первичного звена, стационаров центральных районных больниц,	регулярное (ежегодное)
Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний	4.1.3.	Мероприятие: организация мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК с целью формирования здорового образа жизни в соответствии с клиническими рекомендациями	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организованы мероприятия	организованы и проведены информационно-просветительские программы для населения с использованием средств массовой информации	регулярное (ежегодное)
	4.1.3.1	Мероприятие: организация мероприятий по расширению охвата/ улучшению качества оказания помощи по отказу от табака	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организованы и проведены мероприятия	открыты кабинеты по отказу от курения (не менее 10), консультирование 80% пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовлены информационные и методически материалы	регулярное (ежегодное)
	4.1.3.2	Мероприятие: организация мероприятий по улучшению качества выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий)	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организованы и проведены мероприятия	охват диспансерным наблюдением пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертонией, нарушением ритма сердца (фибрилляции предсердий) до 75%	регулярное (ежегодное)
	4.1.3.3	Мероприятие: организация мероприятий по приоритетной работе с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организована приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК	работа с родственниками выявление факторов риска при проведении профилактических осмотров и диспансеризации	регулярное (ежегодное)
	4.1.3.4	Мероприятие: организация мероприятий по внесению предложений по ограничению времени и локаций продажи алкоголя и табака, с указанием способов межведомственного взаимодействия	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	направлены предложения в план мероприятий по ограничению времени и локаций продажи алкоголя и табака, с указанием способов межведомственного взаимодействия	разработаны предложения в межведомственный план мероприятий по ограничению времени и локаций продажи алкоголя и табака	Разовое (ежегодное)
	4.1.3.5	Мероприятие: организация мероприятий по информированию о принципах правильного питания с указанием конкретных способов и местах подачи информации Контрольная точка: организованы мероприятия по информированию о принципах правильного питания с указанием конкретных способов и местах подачи информации	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведены мероприятия по информированию о принципах правильного питания с указанием конкретных способов и местах подачи информации	выявление факторов риска при проведении профилактических осмотров и диспансеризации; проведение областной информационно-коммуникационной кампании "Область за ЗОЖ - пусть знает каждый!" - охват 75% населения Вологодской области старше 12 лет; проведение областной информационно-пропагандистской кампании "Нормализация веса - путь к здоровью!"	регулярное (ежегодное)
	4.1.3.1	Мероприятие: разработка методических рекомендаций по ограничению приема продуктов и напитков, содержащих повышенное количество транс-жиров, насыщенных жиров и сахара с указанием способов межведомственного взаимодействия	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведены мероприятия по информированию граждан в целях ограничения приема продуктов и напитков, содержащих повышенное количество транс-жиров, насыщенных жиров и сахара	разработаны информационно-методические рекомендации для населения по ограничению потребления продуктов и напитков, содержащих повышенное количество транс-жиров, насыщенных жиров и сахара	регулярное (ежегодное)
	4.1.3.1	Мероприятие: пропаганда культуры здорового образа жизни, как фундаментальной в системе ценностей современного человека с привлечением различных общественных и волонтерских организаций; формирование спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ в тесном сотрудничестве с региональными информационными компаниями	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организованы мероприятия по пропаганде здорового образа жизни с привлечением различных общественных и волонтерских организаций; организованы мероприятия с участием специалистов сферы здравоохранения на радиостанциях, на телевидении, в печатных изданиях и социальных сетях	проведение областной информационно-коммуникационной кампании "Область за ЗОЖ - пусть знает каждый!" - охват 75% населения области старше 12 лет; - выступления специалистов сферы здравоохранения на радиостанциях, на телевидении и в социальных сетях; проведение областных информационно-пропагандистских кампаний: - "Пространство без табачного дыма"; - "Вологодская область - за трезвый образ жизни!"; - "Профилактика онкозаболеваний"; - "Нормализация веса - путь к здоровью!"; - массовые профилактические мероприятия "Городки здоровья".	регулярное (ежегодное)
	4.1.3.1	Мероприятие: проведение анализа эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска и заключение о целесообразности продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведен анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска	выявление факторов риска с целью снижения неинфекционных заболеваний по результатам эпидемиологических исследований (табакокурение, пагубное потребление алкоголя, избыточная масса тела и ожирение, низкая физическая активность, недостаточное потребление овощей и фруктов, высокое потребление соли)	регулярное (ежегодное)
Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях	4.1.4.	Мероприятие: организация первичной медико-санитарной помощи с соблюдением порядков и стандартов помощи пациентам с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	при оказании первичной медико-санитарной помощи соблюдаются порядки и стандарты	100% соблюдение порядков и стандартов при оказании первичной медико-санитарной помощи пациентам с ССЗ	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.1	Мероприятие: продолжение внедрения мероприятий по профилактике ССЗ на территории Вологодской области с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	внедрены мероприятия по профилактике ССЗ	проведение 100% выявления и профилактики факторов риска развития ССЗ	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.2	Мероприятие: организация профилактики ССЗ в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению ССЗ, лица, перенесшие сильный психоэмоциональный стресс с последующей длительной депрессией, лица, злоупотребляющие табаком, лица, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, фибрилляцию предсердий, лица старше 50 лет	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	определены группы риска	проведение 100% анкетирования при проведении профилактических осмотров	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.3	Мероприятие: организация размещения объявлений в медицинских учреждениях о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	размещены объявления	в 100% медицинских организаций, осуществляющих проведение диспансеризации и профилактических осмотров, размещены объявления	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.4	Мероприятие: организация просветительской и воспитательной работы среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	созданы, растиражированы и распространены информационные материалы, буклеты, листовки, брошюры по профилактике и раннему выявлению ССЗ, размещены плакаты о факторах риска ССЗ, проведены выступления на радио, разработаны лекторские программы мероприятий	не менее 1 000 буклетов, в каждой медицинской организации размещены плакаты, не менее 1 выступления на радио, проведение лекций	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.5	Мероприятие: организация информирования по средствам массовой информации, и пропаганда прохождения диспансеризации среди населения возраст, которого делится в данном году на три	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	осуществляется информирование по средствам массовой информации	транслируются ролики по радио, телевидению, СМС - оповещения с приглашением на прохождение диспансеризации среди населения возраст, которого делится в данном году на три	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.6	Мероприятие: организация проведения тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на ранее выявление факторов риска развития ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	запланированы и подготовлены тематические акции, направленные на пропаганду здорового образа жизни и ранее выявление факторов риска развития ССЗ	проведены акции, приуроченные к международному дню отказа от курения (каждый третий четверг ноября), всемирный день борьбы с курением (31 мая), всемирный день сердца (29 сентября), "Всемирный день борьбы с инсультом (29 октября)"	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.7	Мероприятие: продолжение внедрения программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	внедрены программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем	выпущено не менее 10000 буклетов и памяток, установлены стенды в каждой медицинской организации; проведены выступления на радио (3), телевидении (2)	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.8	Мероприятие: организация повышения квалификации медицинских специалистов Вологодской области в части первичной профилактики ССЗ. Внедрение блока первичной профилактики ССЗ в программу обучения студентов медицинских колледжей	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	проведено повышение квалификации медицинских специалистов - студентов медицинских колледжей	Внедрен блок вопросов по первичной профилактики ССЗ в программу обучения студентов медицинских колледжей	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.9	Мероприятие: организация мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения Вологодской области, ответственного отношения граждан к своему здоровью	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	осуществляется взаимодействие	Проведены совместные мероприятия не менее 4 в год	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.10	Мероприятие: организация разработки и внедрения программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и др.	01.01.2023	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	внедрены программы обучения, проведено техническое обеспечение кабинетов, отделений и центров медицинской профилактики	проведение занятий в школах здоровья	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.11	Мероприятие: организация по повышению эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения через регулярный контроль работы отделений профилактики, непрерывное образование медицинских работников	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	проведен анализ результатов, контроль работы отделений профилактики, непрерывное образование медицинских работников	отчеты в ДЗВО	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.12	Мероприятие: организация анализа сведений учетно-отчетной формы "Паспорта врачебного участка терапевтического" с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	сформирована в электронной форме медицинская документация	отчеты в ДЗВО	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.13	Мероприятие: организация разработки и утверждения перечня показателей результативности работы медицинской организации, в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ, с применением индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	разработаны и утверждены индикаторные показатели при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на эффективное исполнение федерального проекта	приказ ДЗВО об утверждении перечня показателей результативности работы медицинской организации	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.14	Мероприятие: организация расширения в областных поликлиниках и клинико-диагностических центрах практики оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, а также применения визуализирующих нагрузочных проб (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства	01.01.2023	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО, БУЗ ВО "Вологодский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики"	внедрены практики оценки предтестовой вероятности в диагностике ИБС, а также применения визуализирующих нагрузочных проб (стресс-эхокардиография, нагрузочная сцинтиграфия миокарда) в первичной диагностике ИБС и у пациентов с ССЗ для оценки тяжести заболевания, коррекции лечения и своевременного направления на хирургические вмешательства	приказ ДЗВО об утверждении критериев оценки тяжести при диагностике ИБС	регулярное (ежегодное)
	4.1.4.15	Мероприятие: обеспечение лечащим врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, своевременного направления пациентов на 2 и 3 этап медицинской реабилитации в соответствии с установленной маршрутизацией, а также выполнения рекомендаций, данных пациентам при проведении 1,2 и 3 этапов медицинской реабилитации	01.01.2023	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	все пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации и имеющие реабилитационный потенциал, при обращении к врачу медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, могут получить направление в отделения медицинской реабилитации 2 и 3 этапов с учетом тяжести состояния по ШРМ; всем пациентам выполняются рекомендации, данные при проведении 1,2 и 3 этапов медицинской реабилитации	направление пациентов на медицинскую реабилитацию врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, выполняются рекомендации, данные при проведении 1,2 и 3 этапов медицинской реабилитации	регулярное (ежегодное)
Мероприятия по вторичной профилактике сердечнососудистых заболеваний	4.1.5.	Мероприятие: организация вторичной (медицинской) профилактики, своевременной диагностики и регулярных лечебно-профилактических мероприятиях для пациентов с диагностированными ССЗ, в соответствии с клиническими рекомендациями в рамках диспансерного наблюдения кардиологами и врачами-терапевтами участковыми; назначение	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечена оптимальная медикаментозная терапия не менее 70% больных с АГ, нарушениями липидного обмена с достижением целевых уровней артериального давления и холестерина, - оптимальная медикаментозная терапия не менее 70% больных с хроническими формами ИБС, ХСН, заболеваниями миокарда, сложными нарушениями сердечного ритма, тромбоэмболией легочной артерии всем пациентам, перенесшим ОНМК, применены методы ангиохирургической вторичной профилактики, назначена антигипертензивная, антиагрегантная/антикоагулянтная, гиполипидемическая терапия	в рамках диспансерного наблюдения указанным группам пациентов обеспечена оптимальная медикаментозная терапия	регулярное (ежегодное)
	4.1.5.1	Мероприятие: организация разбора сложных случаев ССЗ на заседаниях рабочей группы последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведен разбор сложных случаев ССЗ на заседаниях рабочей группы с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	заседание рабочей группы с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	регулярное (ежеквартальное)
	4.1.5.2	Мероприятие: усиление контроля за диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и/или острого нарушения мозгового кровообращения для достижения рекомендуемых Министерством здравоохранения Российской Федерации целевых значений	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	усилен контроль за диспансерным наблюдением пациентов	отчеты в ДЗВО	регулярное (ежеквартальное)
	4.1.5.3	Мероприятие: организация мероприятий по повышению компетенции врачей-специалистов Вологодской области (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, врачей общей практики неврологов, нейрохирургов, рентгенэндовасклярных хирургов и др), задействованных в реализации программы	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведено обучение, улучшение материально технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов	проведение обучающих семинаров	регулярное (ежеквартальное)
	4.1.5.4	Мероприятие: организация обучения (стажировку) медицинского персонала, для повышения эффективности использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике в применении данных методов профилактики, на базе НМИЦ и ВУЗов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильных опыт работы по необходимому направлению (в первую очередь - нейрохирургов, рентгенэндовасклярных хирургов, врачей функциональной, ультразвуковой диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организовано обучение врачей-специалистов	проведено обучение в соответствии с утвержденным ежегодным планом ДЗВО	регулярное (ежегодное)
	4.1.5.5	Мероприятие: организация проведения образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организовано обучение врачей-специалистов	проведено обучение в соответствии с утвержденным ежегодным планом ДЗВО	регулярное (ежегодное)
Комплекс мер направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями	4.1.6.	Мероприятие: организация разработки мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп ССЗ, в том числе с использованием телемедицинских технологий, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ с выделением лиц, перенесших COVID-19	01.01.2022	2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	разработаны меры по повышению качества диспансерного наблюдения с охватом не менее 85% пациентов	охват не менее 85% пациентов	регулярное (ежегодное)
	4.1.6.1	Мероприятие: организация мероприятий по разработке и внедрению мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, агентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.)	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организовано диспансерное наблюдение с охватом не менее 85% пациентов	охват не менее 85% пациентов	регулярное (ежегодное)
	4.1.6.2	Мероприятие: организация мероприятий развития программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событии и неблагоприятного исхода	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечено не менее 85% пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событии и неблагоприятного исхода	Обеспечение лекарственными препаратами не менее 85% пациентов	регулярное (ежегодное)
	4.1.6.3	Мероприятие: организация создания специализированных программ ведения больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска (программы для больных хронической сердечной недостаточностью, наличие специализированных структурных подразделений медицинских организаций, осуществляющих мониторинг пациентов)	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	созданы программы ведения больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска	ведется мониторинг ведения больных с хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска	регулярное (ежегодное)
Комплекс мер направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения	4.1.7.	Мероприятие: организация анализа и внесение изменений в маршрутизацию пациентов с ССЗ (особенно с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом) в медицинские организации субъекта Российской Федерации с учетом доступности и оснащенности специализированных центров и отделений с целью достижения показателей проекта	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	внесены изменения в маршрутизацию пациентов с ССЗ	приказ ДЗВО по маршрутизации пациентов с ССЗ	регулярное (ежегодное)
	4.1.7.1	Мероприятие: организация усовершенствования службы скорой медицинской помощи на территории Вологодской области (далее - СМП), предусмотрев создание единой центральной диспетчерской с целью с целью обеспечения централизованного приема вызовов скорой медицинской помощи, сокращения сроков медицинской эвакуации и обеспечения медицинской эвакуации, в т.ч. воздушными судами, пациентов с БСК в профильные медицинские организации, минуя промежуточную госпитализацию	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	создана единая центральная диспетчерская служба	госпитализация пациентов с БСК осуществляется в профильные медицинские организации, минуя промежуточную госпитализацию	регулярное (ежегодное)
	4.1.7.2	Мероприятие: организация обеспечения укомплектованности всех бригад СМП медицинским персоналом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведены мероприятия по укомплектованию бригад СМП медицинским персоналом	бригады СМП укомплектованы медицинским персоналом	регулярное (ежегодное)
	4.1.7.2	Мероприятие: разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе: - интервал "с момента начала приема вызова скорой медицинской помощи - прибытие выездной бригады скорой медицинской помощи на место вызова" не более 20 минут; - интервал "первый медицинский контакт бригады скорой медицинской помощи - регистрация ЭКГ" не более 10 минут; - интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (OKCnST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия (ТЛТ)" не более 10 мин; - доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧKB в течение 120 минут после постановки диагноза не менее 90% (фармако-инвазивная тактика)	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	достигнуты указанные в клинических рекомендациях показатели на догоспитальном этапе	снижения уровня смертности от инфаркта до 44,6 на 100 тыс. населения; снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 91,7 на 100 тыс. населения; повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60,0%	регулярное (ежегодное)
	4.1.7.3	Мероприятие: организация обеспечения приоритетного выезда бригады СМП при ОНМК, с первоочередной транспортировкой с предварительным информированием принимающего стационара	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведено обучение 100% диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инсульта	Обеспечены приоритетные выезды СМП при ОНМК, с первоочередной транспортировкой с предварительным информированием принимающего стационара	регулярное (ежегодное)
	4.1.7.3	Мероприятие: обеспечение приоритетный выезд бригады СМП при ОКС, первоочередную медицинскую эвакуацию с предварительным информированием принимающего стационара	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведено обучение фельдшеров и медицинских сестер по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП и медицинских работников выездных бригад скорой медицинской помощи методикам диагностики инфаркта миокарда (острого коронарного синдрома)	Обеспечены приоритетные выезды СМП при ОКС, с первоочередной транспортировкой с предварительным информированием принимающего стационара	регулярное (ежегодное)
Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи	4.1.8.	Мероприятие: организация и обеспечение реализацию мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО из перечня медицинских организаций, оснащаемых в рамках федерального проекта, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведены мероприятия по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО	1 региональный сосудистый центр и 4 первичные сосудистые отделения Вологодской области, переоснащены/дооснащены 31 ед. медицинского оборудования	регулярное (ежегодное)
	4.1.8.1	Мероприятие: организация мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением кровообращения необходимых для достижения целевых показателей	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО,	увеличено количество проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением кровообращения до 3,221 тыс. ед.	К 31.12.2024 достигнуто снижение показателя смертности от инфаркта до 44,6 на 100 тыс. населения; - от нарушения мозгового кровообращения до 91,7 на 100 тыс. населения; повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60,0%	регулярное (ежегодное)
	4.1.8.2	Мероприятие: организация мероприятий по обеспечению доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с палатами реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечена доля профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ	госпитализация пациентов в кардиологические отделения с ПРИТ не менее 95%	регулярное (ежегодное)
	4.1.8.3	Мероприятие: организация мероприятий по обеспечению доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечена доля профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма	госпитализация пациентов не менее 95%	регулярное (ежегодное)
	4.1.8.4	Мероприятие: организация разработки маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	разработана маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи	приказ ДЗВО о маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи	регулярное (ежегодное)
Медицинская реабилитация	4.1.9.	Мероприятие: организация разработки идеологии и программ реабилитации больных с перенесенным ОНМК и ОКС	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	разработана программа (дорожная карта)	приказ ДЗВО об утверждении дорожной карты по развитию реабилитационной помощи больным с ССЗ	регулярное (ежегодное)
	4.1.9.1	Мероприятие: организация мероприятий по организации высокотехнологичного реабилитационного отделения	01.01.2023	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведена работа по определению потребности в медицинском оборудовании для оказания высокотехнологичной реабилитационной помощи	определена потребность в медицинском оборудовании	регулярное (ежегодное)
	4.1.9.2	Мероприятие: организация мероприятий по приобретению необходимого реабилитационного оборудования (в т.ч. физиотерапевтического, для ЛФК, массажа)	01.01.2023	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведена работа по приобретению необходимого реабилитационного оборудования	приобретено реабилитационное оборудование	регулярное (ежегодное)
	4.1.9.4	Мероприятие: обеспечение выполнения требований Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с острым нарушением мозгового кровообращения, а также Порядка организации медицинской реабилитации взрослых; организована работа по обеспечению реабилитации больных, перенесших ОКС, операции на сердце и магистральных сосудах, лечение по поводу декомпенсации ХСН и больных, перенесших ОНМК	01.01.2023	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организованы мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических, санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации с соблюдением этапности реабилитации	Обеспечить реабилитацию не менее 70% больных перенесших ОКС, операции на сердце и магистральных сосудах, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90% больных, перенесших ОНМК,	регулярное (ежегодное)
	4.1.9.5	Мероприятие: организация работы использование ресурсов федеральных медицинских организаций и НМИЦ"	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организовано проведение телемедицинских консультаций и консилиумов с целью организации реабилитации	консультирование и направление пациентов на реабилитацию в федеральные медицинские организации и НМИЦ	регулярное (ежегодное)
	4.1.9.6	Мероприятие: организация работы по обеспечению выполнения требований Порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"), больным с острым нарушением мозгового кровообращения (приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", а также Порядка организации медицинской реабилитации взрослых (приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых")	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечено выполнения требований Порядков оказания медицинской помощи	приказ ДЗВО о соблюдении Порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ	разовое (делимое) (ежегодное)
	4.1.9.7	Мероприятие: организация работы по обеспечению реализации мероприятий по оснащению и дооснащению оборудованием по медицинской реабилитации регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений (РСЦ и ПСО), отделений медицинской реабилитации в соответствии с региональным перечнем медицинских организаций, включенных в приказ по маршрутизации в процессе медицинской реабилитации субъекта, включая мероприятия по обучению специалистов, с учетом требований по безопасности и выполнению санитарно-эпидемиологических норм и правил	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведена работа в региональном сосудистом центре и первичных сосудистых отделениях по оснащению и дооснащению оборудованием по медицинской реабилитации	РСЦ и ПСО оснащены оборудованием для проведения ранней медицинской реабилитации	регулярное (ежегодное)
	4.1.9.8	Мероприятие: организация работы по обеспечению выполнения мероприятий по профессиональной переподготовке специалистов мультидисциплинарных команд в соответствии с требованиями нормативных документов по медицинской реабилитации	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	проведена профессиональная переподготовка специалистов	созданы мультидисциплинарные команды в соответствии с требованиями нормативных документов по медицинской реабилитации	регулярное (ежегодное)
	4.1.9.9	Мероприятие: организация работы по проведению мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с уровнем функционирования пациентов по ШРМ в специализированных медицинских организациях в объеме не менее 70%, пациентов, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, вьшисанных из РСЦ и ПСО и находящихся на диспансерном учете, в том числе инвалидов и не менее 60% пациентов, перенесших ОНМК соответственно	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организована медицинская реабилитация в соответствии с уровнем функционирования пациентов по ШРМ в специализированных медицинских организациях	проведение реабилитации в объеме не менее 70%, пациентов	регулярное (ежегодное)
	4.1.9.10	Мероприятие: организована работа по обеспечению своевременного направления пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечено направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения	направление 90% нуждающихся пациентов на оказание паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения	регулярное (ежегодное)
	4.1.9.11	Мероприятие: организация работы по проведению мероприятий по медицинской реабилитации в соответствии с уровнем функционирования пациентов по ШРМ в специализированных медицинских организациях в объеме не менее 70%, пациентов, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, вьшисанных из РСЦ и ПСО и находящихся на диспансерном учете, в том числе инвалидов и не менее 60% пациентов, перенесших ОНМК соответственно	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организована медицинская реабилитация в соответствии с уровнем функционирования пациентов по ШРМ в специализированных медицинских организациях	проведение реабилитации в объеме не менее 70%, пациентов, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, вьшисанных из РСЦ и ПСО и находящихся на диспансерном учете, в том числе инвалидов и не менее 60% пациентов, перенесших ОНМК соответственно	регулярное (ежегодное)
	4.1.9.12	Мероприятие: организована работа по обеспечению своевременного направления пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечено направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения	направляются на оказание паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения	регулярное (ежегодное)
Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ	4.1.10.	Мероприятие: организована работа по определению реальной потребности Вологодской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учетом реальной потребности субъекта в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	определена реальная потребность Вологодской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности	укомплектование кадрами МО	регулярное (ежегодное)
	4.1.10.1	Мероприятие: организована работа совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами по плану с участием профильных медицинских организаций Вологодской области (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, МО	утверждение план мероприятий, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	приказ ДЗВО об утверждении плана мероприятий, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ; проведение стажировок на рабочем месте, показательных операций повышения квалификации, семинаров с использованием дистанционных технологий	регулярное (ежегодное)
	4.1.10.2	Мероприятие: организация работы по разработке и реализации плана мероприятий для реализации мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ в Вологодской области	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, МО	проведение реализации мер социальной поддержки медицинских работников	реализованы меры социальной поддержки медицинских работников с целью укомплектования МО медицинскими кадрами	регулярное (ежегодное)
	4.1.10.3	Мероприятие: организация работы по расширению штатного расписания и подготовке (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации (врач физической и реабилитационной медицины, врач ЛФК, врач ФЗТ, врач рефлексотерапевт, диетолог, фониатр, медицинский психолог, медицинский логопед, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, инструктор-методист ЛФК, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра по массажу, инструктор ЛФК), кардиолог, сердечнососудистый хирург, анестезиолог-реаниматолог	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, МО	организовано обучение кадров по настоящему мероприятию Плана	укомплектование МО медицинскими кадрами	регулярное (ежегодное)
	4.1.10.4	Мероприятие: организована работа по обеспечению укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами палат реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и блоков интенсивной терапии и реанимации (БИТР); сердечнососудистыми хирургами; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения"	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, МО	обеспечена укомплектованность профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР; сердечно-сосудистыми хирургами; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения	укомплектование МО медицинскими кадрами	регулярное (ежегодное)
	4.1.10.4	Мероприятие: организована работа по внедрению непрерывного медицинского образования врачей специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, МО	внедрено непрерывное медицинское образование врачей специалистов	повышена квалификация специалистов МО участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ	регулярное (ежегодное)
Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи	4.1.11.	Мероприятие: организована работа по обеспечению функционирования телемедицинского центра консультаций	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организован телемедицинский центр консультаций	проведение телемедицинских консультаций 100% нуждающимся пациентам	разовое (делимое) (ежегодное)
	4.1.11.1	Мероприятие: организация работы совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами по разработке и реализации плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	разработан и реализуется план проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий	составлен план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформление результатов в виде совместных протоколов и внесение в соответствующие медицинские карты пациентов, утвержден приказом ДЗВО	регулярное (ежегодное)
Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами. Формирование и развитие цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с ССЗ	4.1.12.	Мероприятие: организация работы совместно с профильными НМИЦ по разработке и реализации плана проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций Вологодской области (и/или их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ субъекта, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	разработан и реализуется план проведения научно-практических мероприятий	проводятся разборы клинических случаев, показательные операции, конференции по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ субъекта, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	регулярное (ежегодное)
	4.1.12.1	Мероприятие: организация разработки мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии при организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	разработаны и осуществляются мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ	Функционирует система контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии	регулярное (ежегодное)
	4.1.12.2	Мероприятие: организация обеспечения внедрения новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в клинические рекомендации и/или стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	внедрены новые методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в клинические рекомендации и/или стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации	внедрены методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые включены в клинические рекомендации и/или стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации	регулярное (ежегодное)
	4.1.12.	Мероприятие: организация системы электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы (ИС "РМИС ВО")	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организована электронная очередь для амбулаторных и стационарных пациентов посредством ИС "РМИС ВО"	внедрена система электронной очереди	разовое (делимое) (ежегодное)
	4.1.12.1	Мероприятие: организация обеспечения оперативного получения и анализ данных по маршрутизации первичных пациентов	01.01.	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечено оперативное получение данных о маршрутизации первичных пациентов	введен мониторинг оперативного получения данных о маршрутизации первичных пациентов,	Регулярное (ежегодное)
	4.1.12.2	Мероприятие: организация мониторинга при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.01.2023	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечено планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ	введен мониторинг, при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ	разовое неделимое (ежегодное)
	4.1.12.3	Мероприятие: организация работы по проведению анализа качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	01.01.2023	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	организован анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ	введен мониторинг	регулярное (ежегодное)
	4.1.12.4	Мероприятие: организация работы по формированию механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	сформирован механизм мультидисциплинарного контроля	введен мониторинг	разовое делимое (ежегодное)
	4.1.12.5	Мероприятие: организация работы по использованию локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	используется локальный и региональный архив медицинских изображений (PACS-архив)	проводятся телемедицинские консультации и консилиумы	разовое делимое (ежегодное)
	4.1.12.6	Мероприятие: организация работы по обеспечению МО широкополосным доступом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет", создания возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой	01.07.2021	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	все МО обеспечены широкополосным доступом в сеть "Интернет"	обеспечена безопасная передача данных, обеспечение рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала компьютерной техникой	разовое делимое (ежегодное)
	4.1.12.7	Мероприятие: организация проведения эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	обеспечено планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи	введен мониторинг	регулярное (ежегодное)
	4.1.12.8	Мероприятие: организация работы по внедрению механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов	01.01.2023	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	внедрены механизмы обратной связи с целью информирования пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов	обеспечено информирование пациентов	Разовое делимое (ежегодное)
	4.1.12.9	Мероприятие: организация работы по обеспечению ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов, в том числе медицинской реабилитации	01.01.2023	31.12.2024	ДЗВО, главные внештатные специалисты, МО	введен региональный регистр групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов, в том числе медицинской реабилитации	ведется регистр групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов, в том числе медицинской реабилитации	Разовое делимое (ежегодное)
Обеспечение взаимодействия с профильными общероссийскими профессиональными организациями	2.1.13.	Мероприятие: организация разработки плана проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций Вологодской области совместно с профильными профессиональными общероссийскими организациями, главными внештатными специалистами, профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами	01.01.2022	31.12.2024	ДЗВО, МО, главные внештатные специалисты, профильные профессиональные общероссийские организации	разработан, утвержден и реализуется план проведения научно-практических мероприятий с участием профильных медицинских организаций Вологодской области	соответствии с планом, утвержденным ДЗВО, проведены в научно-практические мероприятия с целью повышение качества медицинской помощи пациентам с ССЗ	Разовое неделимое (ежегодное)

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до 675,1 на 100 тыс. населения;

снижение уровня смертности от инфаркта до 44,6 на 100 тыс. населения;

снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 91,7 на 100 тыс. населения;

снижение смертности населения от ишемической болезни сердца до 356,6 на 100 тыс. населения;

снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней до 209,0 на 100 тыс. населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда, до 8%;

снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14%;

повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60,0%;

увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 3,221 тыс. ед;

повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0%;

увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90,0%;

увеличение доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80,0%;

повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ;

увеличение доли пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи с места вызова скорой медицинской помощи в РСЦ и ПСО, из общего числа пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи с места вызова скорой медицинской помощи в медицинские организации, до 95%;

обращаемость за медицинской помощью при симптомах острых ССЗ в течение 30 минут не менее чем в 70% случаев;

обеспечение не менее 95% охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

обеспечение не менее 60% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации;

охват льготным лекарственным обеспечением в амбулаторных условиях, в соответствии с клиническими рекомендациями, 100% лиц с высоким риском ССЗ.".

Приложение 2
к Постановлению
Правительства области
от 30 июня 2021 г. N 714

"Приложение 1
к региональной программе

СВЕДЕНИЯ О РЕГИОНАЛЬНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРАХ И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПЕРЕОСНАЩЕНИИ/ДООСНАЩЕНИИ МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ В ПЕРИОД С 2019 ПО 2024 ГОД В РАМКАХ ФЕДЕРАЛЬНОГО ПРОЕКТА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"


N п/п	Полное наименование медицинской организации	Тип мед. организации (ПСО/РСЦ)	Факт оснащения (да/нет)		План по оснащению (да/нет)
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больнца"	РСЦ	2 ед.	2 ед.	3 ед.	3 ед.	454 ед.	9 ед.
2	БУЗ ВО "Вологодская областная клиническая больнца N 2"	ПСО	2 ед.	3 ед.	1 ед.	1 ед.	453 ед.	10 ед.
3	БУЗ ВО "Вологодская городская больница N 1"	ПСО	0 ед.	3 ед.	3 ед.	2 ед.	0 ед.	248 ед.
4	БУЗ ВО "Великоустюгская ЦРБ"	ПСО	0 ед.	0 ед.	0 ед.	1 ед.	0 ед.	145 ед.
5	БУЗ ВО "Тотемская ЦРБ"	ПСО	0 ед.	0 ед.	0 ед.	0 ед.	1 ед.	77 ед.
Итого 2019 - 2024 годы			4 ед.	8 ед.	7 ед.	7 ед.	908 ед.	489 ед.

Приложение 3
к Постановлению
Правительства области
от 30 июня 2021 г. N 714

"Приложение 2
к региональной программе

ПОКАЗАТЕЛИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ


N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2018	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	740,2	713,1	689,3	734,5	714,7	694,9	675,1
2	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. нас.	55,0	54	52	50	48	46,1	44,6
3	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	108,9	111,1	107,0	103,0	98,9	94,8	91,7
4	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	16,8	14,1	14,0	12,5		11,0	9,5
5	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	23,1	21,3	22,1	20,1	18,1	16,1	14,0
6	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших	16,6	28,6	34,8	41,1	47,4	53,7	60,0
7	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед.	741,0	1,533	1,481	2,207	2,544	2,881	3,221
8	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями СМП, %	30,7	40,4	51,3	62,3	73,2	84,1	95,0
9	"Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечнососудистых заболеваний, бесплатно получающих лекарственные препараты, %	0,0	0,0	50,0	80,0	85,0	90,0	90,0
10	"Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под наблюдением", %	0,0	0,0	0,0	50,0	60,0	70,0	80,0
11	"Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под наблюдением)", %	<*>	<*>	<*>	<*>	<*>	<*>	<*>
12	"Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения"	420,1	0,0	0,0	388,4	377,0	367,2	356,6
13	"Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения"	217,0	0,0	0,0	228,2	221,8	215,4	209,0

* Показатель в программах отсутствует.".

Об утверждении региональной программы Вологодской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019 - 2024 годы (с изменениями на 26 июня 2023 года)

Кодекс и Техэксперт. Карелия

Продукты Кодекс

Продукты Техэксперт

Контакты