Представитель в Республике Карелия
Свободный доступ к продуктам
Свободный доступ

Бесплатная юридическая помощь здесь


ПРАВИТЕЛЬСТВО МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 31 мая 2022 года N 424-ПП


Об утверждении региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Мурманской области"

(с изменениями на 31 июля 2023 года)

(в ред. постановления Правительства Мурманской области от 31.07.2023 N 550-ПП)




В целях реализации федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" Правительство Мурманской области постановляет:


утвердить прилагаемую региональную программу "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Мурманской области".



Губернатор
Мурманской области
А.В.ЧИБИС



Утверждена
постановлением
Правительства Мурманской области
от 31 мая 2022 г. N 424-ПП



РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "ОПТИМАЛЬНАЯ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ"

(в ред. постановления Правительства Мурманской области от 31.07.2023 N 550-ПП)




Введение


Региональная программа Мурманской области "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Мурманской области" (далее - Программа) разработана во исполнение федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация".


Программа предусматривает реализацию комплекса мер, направленных на обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах, совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной медицинской помощи и первичной медико-санитарной помощи.



Анализ текущего состояния системы медицинской реабилитации в Мурманской области



1.1. Краткая характеристика Мурманской области. Анализ особенностей региона, в том числе географических, территориальных, экономических


Мурманская область расположена на северо-западе европейской части России и объективно является одним из стратегических районов страны в составе Северо-Западного федерального округа.


Площадь области - 144,9 тысячи квадратных километров (0,85 % площади Российской Федерации). Протяженность территории составляет 550 километров с запада на восток и 400 километров с севера на юг.


В административно-территориальном отношении Мурманская область состоит из следующих административно-территориальных единиц - город-герой Мурманск (областной центр), 7 муниципальных округов, 4 муниципальных района и 5 закрытых административно-территориальных образований.


В Мурманской области 136 населенных пунктов: 27 городских (16 городов, 11 поселков городского типа) и 109 сельских (из них 14 - без населения). Плотность населения - 4,54 человека на 1 кв. км (территория с низкой плотностью населения).


На юго-западе область граничит с Республикой Карелия, а на западе и северо-западе - с Финляндией и Норвегией. Мурманская область - один из немногих регионов, в которых Россия имеет общую границу с Европейским союзом и странами НАТО.


В регионе базируется Северный военно-морской флот, обеспечивающий обороноспособность страны на северных рубежах.


На территории области расположены 3 морских порта, 2 аэропорта. В Мурманске базируется атомный ледокольный флот, позволивший сделать навигацию в западном секторе Арктики круглогодичной. Автомобильная и железнодорожная магистрали соединяют Мурманск и Санкт-Петербург.


Почти вся территория лежит севернее полярного круга и располагается на Кольском полуострове, только западный и юго-западный участки области выходят на материк. Также к территории области относятся и множество островов Баренцева и Белого морей.


Климат арктический умеренный, морской с влиянием ветви теплого течения Гольфстрим. Полярная ночь на широте Мурманска длится со 2 декабря по 11 января, полярный день - с 22 мая по 22 июля.


По оценке Территориального органа Федеральной службы государственной статистики, численность постоянного населения Мурманской области на 1 января 2023 года, с учетом Всероссийской переписи населения 2020 года, по оценке Росстата, составила 658958 человек и за прошедший год уменьшилась на 6542 человека (на 1,0 %). Плотность населения - 4,54 чел./км. Городское население составляет 93,0 % (612858 чел.).



Таблица N 1



Численность населения Мурманской области на 1 января 2021 - 2023 годов (по данным Единой межведомственной информационно-статистической системы (ЕМИСС))

Наименование показателя

На 01.01.2021 <*>

На 01.01.2022 <**>

На 01.01.2023 <**>

Общая численность населения, чел.

732864

665240

658698

из общей численности населения:

моложе трудоспособного возраста

136146

127773

125699

в трудоспособном возрасте

434670

397484

391575

старше трудоспособного возраста

162048

139983

141424



* К населению моложе трудоспособного возраста отнесены лица в возрасте 0 - 15 лет, трудоспособного возраста - женщины 16 - 55 лет, мужчины 16 - 60 лет, старше трудоспособного возраста - женщины 56 лет и старше, мужчины 61 год и старше; в 2022 - 2023 годах трудоспособный возраст - женщины - 16 - 56 лет, мужчины - 16 - 61 год; старше трудоспособного - женщины - 57 лет и старше; мужчины - 62 года и старше.


** С учетом Всероссийской переписи населения 2020 года.


Возрастная структура населения региона характеризуется уменьшением доли населения в трудоспособном возрасте. В 2022 году удельный вес численности населения в трудоспособном возрасте составил 59,4 %. По состоянию на 01.01.2023 численность экономически активного населения составила 391 575 человек (на 01.01.2022 - 397 484 чел.).


Доля населения региона моложе трудоспособного возраста за последние три года стабилизировалась и составила 19,1 % (2021 г. - 18,6 %; 2022 г. - 19,2 %).


Мурманская область относится к регионам с высоким удельным весом населения старше трудоспособного возраста: на 01.01.2023 - 21,5 %, или 141424 чел.; на 01.01.2022 - 21,0 %, или 139983 чел.; на 01.01.2021 - 22,1 %, или 162048 человек.


Среди лиц трудоспособного возраста мужчины составляют 53,5 % - 209493 человека, женщины - 46,5 %, или 182082 человека.


Среди лиц старше трудоспособного возраста мужское население составляет 25,1 % - 35497 человек, значительно преобладает женское население - 74,9 %, или 105927 человек.


Среди мужского населения доля лиц старше трудоспособного возраста на начало 2021 г. составляла 12,2 %; на начало 2022 - 13,9 %; на начало 2023 - 14,1 %; среди женского соответственно 31,2 %; 25,7 % и 26,3 %.


Численность детского населения Мурманской области на 1 января 2023 года составила 139526 человек (1 января 2022 года - 149298 чел.; 2021 г. - 151936 чел., 2020 г. - 154266 чел.).


В сравнении с данными Росстата на 01.01.2023 число детей в возрасте 0 - 17 лет по сравнению с предыдущим годом сократилось на 9772 человека, или на 6,5 %. Основные причины - падение рождаемости и миграционный отток населения.


Гендерная структура детского населения региона в 2022 году выглядела следующим образом: мальчики - 51,5 % (2021 г. - 51,4 %), девочки - 48,5 % (2021 г. - 48,6 %).


В структуре женского населения доля девочек в возрасте 0 - 4 лет составляла 23,7 %, 5 - 9 лет - 30,4 %, 10 - 14 лет - 30,5 %, 15 - 17 лет - 15,4 %.


Среди мальчиков доля лиц в возрасте 0 - 4 года - 23,2 %, 5 - 9 лет - 30,5 %, 10 - 14 лет - 30,5 %, 15 - 17 лет - 15,7 %.


Удельный вес детского населения до 1 года - 4,1 %.


Соотношение численности мальчиков и девочек на протяжении последних лет не изменялось.



Таблица N 2



Численность детского населения в разрезе возрастных групп

Возраст

ВСЕ детское население на 01.01

Динамика, 2023/2022

2021 <*>

2022 <*>

2023 <**>

абс. (+/-)

%

0 - 4, из них:

37708

34974

32724

-2250

-6,4

0

6533

6022

5686

-336

-5,6

1

6773

6600

6200

-400

-6,1

2

7568

6805

6602

-203

-3,0

3

7983

7567

6825

-742

-9,8

4

8851

7980

7411

-569

-7,1

5 - 9 лет

46913

46234

42502

-3732

-8,1

10 - 14 лет

43710

44601

42579

-2022

-4,5

15 лет

7813

7923

7894

-29

-0,4

16 лет

7993

7677

7265

-412

-5,4

17 лет

7799

7889

6562

-1327

-16,8

Всего в возрасте 0 - 17 лет

151936

149298

139526

-9772

-6,5



* Без учета Всероссийской переписи населения 2020 года.


** Предварительно с учетом переписи.


Как видно из таблицы N 2, снижение численности детского населения в возрасте от 0 до 14 лет по сравнению с предыдущим годом составило 6,4 %, от 0 до 17 лет включительно - 6,5 %. Однако сравнивать данные двух периодов некорректно ввиду отсутствия предварительной возрастно-половой разбивки численности детского населения на 01.01.2022 с учетом данных Всероссийской переписи населения 2020 года.


Роста численности детского населения не наблюдается ни в одной возрастной группе.


Особенностью современного процесса воспроизводства населения Мурманской области, как и Российской Федерации в целом, является его демографическое старение (абсолютное и относительное увеличение числа пожилых людей). В настоящее время число лиц в возрасте 65 лет и старше растет: 2021 г. - 13,0 %; 2022 г. - 13,3 %; 2023 г. - 13,9 %. Каждый восьмой житель региона находится в возрасте 65 лет и старше.


Таким образом, сохраняется регрессивный тип структуры населения, заключающийся в низком удельном весе детского населения и высоком удельном весе лиц старше трудоспособного возраста.


Старение населения сопровождается развитием нескольких патологических состояний и хронических заболеваний с одновременным естественным ростом потребности в оказании медицинской помощи.



Таблица N 3



Медико-демографические показатели в Мурманской области за 2020 - 2022 годы (по данным Росстата, ЕМИСС)

Показатель

2020

2021

2022

Рождаемость (на 1000 чел. населения)

Мурманская область

8,8

(6 место по СЗФО)

8,3

7,9

Российская Федерация

9,8

9,6

9,0

Северо-Западный федеральный округ

9,1

8,8

8,2

Смертность (на 1000 чел. населения)

Мурманская область

13,5

(2 место по СЗФО)

15,8

12,1

Российская Федерация

14,5

16,8

13,1

Северо-Западный федеральный округ

14,6

17,1

13,4

Смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших на 100000 чел. соответствующего возраста)

Мурманская область

664,1

719,0

н/д

Российская Федерация

548,2

604,6

н/д

Северо-Западный федеральный округ

555,4

616,8

н/д

Естественный прирост, убыль (-) на 1000 чел. населения

Мурманская область

-4,7

(4 место по СЗФО)

-7,5

-4,2

Российская Федерация

-4,8

-7,2

-4,1

Северо-Западный федеральный округ

-5,5

-8,3

-5,2

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет

Мурманская область

69,81

(6 место по СЗФО)

68,29

71,3

Российская Федерация

71,54

70,6

72,6

Северо-Западный федеральный округ

72,02

70,37

н/д


Комбинация демографической волны (провала в возрастах 15 - 29 лет) с постарением возрастной модели рождаемости привела к сокращению числа родившихся.


В 2022 году показатель рождаемости (на 1000 населения) в регионе сократился по сравнению с 2021 годом на 4,8 % и составил 7,9 на 1000 населения, что является многолетним минимумом показателя (2021 г. - 8,3; 2020 г. - 8,8; 2019 г. - 9,0; 2018 г. - 9,8).


По итогам 2022 года можно говорить о продолжившемся тренде снижения показателя рождаемости.


Основными сдерживающими факторами для роста рождаемости являются снижение удельного веса женщин фертильного возраста и откладывание рождения первого ребенка.


Доля женщин, находящихся в активном репродуктивном возрасте, в структуре женского населения продолжает снижаться (на 01.01 соотв. года): 2023 г. - 44,2 %; 2022 г. - 44,6 %; 2021 г. - 44,6 %; 2020 г. - 44,9 % (РФ, 2020 г. - 43,9 %; СЗФО, 2020 г. - 43,4 %). Снижение доли этой когорты населения произошло по причине низких уровней рождаемости в 90-х годах.


В Мурманской области ближайший резерв воспроизводства населения исходя из численности девочек 15 - 17 лет составляет 3,0 % от общей численности женского населения, или 6,8 % от числа женщин фертильного возраста, что соответствует уровню предыдущего года (на 01.01 соотв. года) (2023 г. - 10402; 2022 г. - 11399; 2021 г. - 11476 чел.).


Нивелировать воздействие более "старой" возрастной структуры населения на показатель общей рождаемости в Мурманской области возможно за счет роста суммарного коэффициента рождаемости и нивелирования тенденции к откладыванию рождения первого ребенка.


Уровень суммарного коэффициента рождаемости, невзирая на меры, принимаемые на государственном уровне по стимулированию рождаемости, продолжает снижаться: 2020 г. - 1,45; 2021 г. - 1,39; 2022 г. - 1,44 (РФ, 2022 г. - 1,40; СЗФО, 2022 г. - 1,24).


О нарастании тенденции откладывания рождений за последние 5 лет свидетельствует снижение возрастных коэффициентов рождаемости в наиболее фертильных возрастах: для возрастных категорий 15 - 17 лет (в сравнении с 2018 г.) на 6,0 %; 18 - 19 лет - на 23,5 %; 20 - 24 года - на 5,1 %.


По предварительным данным Росстата, в 2022 году сохранилась тенденция к снижению возрастного коэффициента рождаемости в возрастной группе 25 - 29 лет (число родившихся живыми на 1000 женщин соответствующего возраста - 89,2) и к росту показателя в возрастных группах 30 - 34 года (73,1) и 35 - 39 лет (39,3).


Таким образом, в ближайшие годы снижение численности женщин фертильного возраста 15 - 49 лет - с 2016 по 2022 год - на 14,9 тыс. человек (8,2 %), в т.ч. численности возрастной группы 15 - 29 лет на 9,8 тыс. человек (16,1 %), будет негативно влиять на показатели рождаемости, рост численности возрастной группы старше 65 лет - на 16,0 тыс. человек - на показатели смертности.


На рост избыточной смертности населения Мурманской области в 2020 - 2021 гг. в значительной степени повлияла смертность от новой коронавирусной инфекции и сердечно-сосудистых заболеваний. В 2022 году показатель общей смертности, по оперативным данным Росстата, в сравнении с 2021 годом снизился на 23,4 % и составил 12,1 на 1000 чел. населения (2018 г. - 11,3; 2019 г. - 11,4; 2020 г. - 13,5; 2021 г. - 15,8), что ниже на 7,6 % показателя по Российской Федерации (13,1) и на 9,7 % - по Северо-Западному федеральному округу (13,4).


В абсолютных величинах умерло 8777 человек - на 2771 меньше по сравнению с 2021 годом (2018 г. - 8463; 2019 г. - 8462; 2020 г. - 9951; 2021 г. - 11548). Уровень общей смертности в регионе на протяжении пятилетнего анализируемого периода ниже федеральных и окружных значений.


Структура смертности в 2022 году распределена следующим образом: преобладают болезни системы кровообращения (48,6 %), новообразования (14,8 %), внешние причины (8,2 %), коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 (7,9 %), болезни органов пищеварения (5,8 %), далее следуют болезни эндокринной системы (4,1 %), неизвестные причины и старость (3,8 %), болезни органов дыхания (2,2 %). На долю указанных причин смерти в 2020 году пришлось 95,4 % от всех смертельных исходов.


Изменение структуры и ранговых мест причин смертности обусловлено прежде всего реализуемыми мероприятиями по снижению смертности от предотвратимых причин, а также улучшению посмертной диагностики и верификации причин смертности.


В структуре общей смертности населения по причинам продолжает лидировать смертность от болезней системы кровообращения - первое место среди причин смертности населения Мурманской области. Доля этой причины смертности в 2022 году составила 47,3 % (РФ 2022 г. - 43,7 %), в 2021 году - 42,4 %. По предварительным данным, в Мурманской области от болезней системы кровообращения умерло 4155 человек (2021 год - 4827 человек), относительный показатель смертности от болезней системы кровообращения (574,8 на 100 тыс. населения) на 14,3 % ниже показателя 2021 года (670,7), что на 0,7 % выше среднего показателя по Российской Федерации (570,6).


В структуре смертности от болезней системы кровообращения 50,0 % (2079 случаев) занимает ишемическая болезнь сердца, 32,9 % (1368 случаев) цереброваскулярные заболевания. За последний год смертность от ишемической болезни сердца снизилась на 13,4 % - 287,6 на 100 тыс. населения (2018 г. - 301,9; 2019 г. - 302,9; 2020 г. - 321,2; 2021 г. - 331,3).


Смертность населения Мурманской области от цереброваскулярных болезней в 2022 году снизилась на 19,7 % и составила 189,2 на 100 тыс. населения (2018 г. - 212,4; 2019 г. - 206,4; 2020 г. - 235,4; 2021 г. - 235,6 на 100 тыс. населения), что выше показателя по РФ на 10,6 % (171,1).


Второе место в структуре общей смертности занимает смертность от новообразований - 15,6 % (1372 случая), из которых 98,7 % - злокачественные (1354 случая).


Относительный показатель смертности от всех новообразований (в том числе злокачественных), по предварительным данным, в сравнении с 2021 годом увеличился на 5,0 % и составил 189,8 на 100 тыс. населения (2018 г. - 201,3; 2019 г. - 203,2; 2020 г. - 200,6; 2021 г. - 180,8 на 100 тыс. населения), что выше на 0,6 % среднего показателя по Российской Федерации (2022 г. - 190,9 на 100 тыс. населения). Показатель смертности от злокачественных новообразований в 2022 году по Мурманской области увеличился до 187,3 на 100 тыс. населения (2018 г. - 198,1; 2019 г. - 201,4; 2020 г. - 197,9; 2021 г. - 178,6).


На третьем месте в структуре смертности регистрируется смертность от внешних причин. В общей структуре умерших смертность от внешних причин составляет 7,0 %, из них транспортные несчастные случаи составляют 10,2 %, из которых 87,3 % - дорожно-транспортные происшествия. В 2022 году от внешних причин скончалось 616 человек, что на 14,8 % меньше по сравнению с 2021 годом (691 случай).


В 2022 году показатель смертности от внешних причин снизился на 9,9 % - до 85,2 на 100 тыс. населения (2020 г. - 109,9; 2021 г. - 94,6 на 100 тыс. населения), что на 5,3 % ниже показателя по Российской Федерации (2022 г. - 90,4 на 100 тыс. населения).


Смертность от коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19, в 2022 году заняла четвертое место и составила 78,6 случая на 100 тыс. населения (2021 г. - на 3 месте - 327,9; в 2020 - на 4 месте с показателем 107,9 сл. на 100 тыс. населения). В структуре общей смертности населения Мурманской области смертность от COVID 19 составила 6,9 %.


По предварительным данным Территориального органа государственной статистики по Мурманской области, коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19, послужила причиной смерти 568 человек (2021 г. - 2394, 2020 г. - 777 человек).


Пятое место в структуре общей смертности населения занимает смертность от болезней органов пищеварения - 5,8 % (580 случаев).


В 2022 году показатель смертности от болезней органов пищеварения по Мурманской области составил 76,6 на 100 тыс. населения, что ниже на 4,2 % уровня 2021 года (80,0 на 100 тыс. населения). В структуре смертности от болезней органов пищеварения 52,2 % (303 случая) занимают болезни печени, 11,0 % (64 случая) язвенная болезнь (всех форм), 10,5 % (61 случай) - болезни поджелудочной железы.


В 2022 году на шестом месте - смертность от симптомов, признаков, отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках, которая в структуре общей смертности составляет 4,4 %. В 2022 году, по предварительным данным, от данного класса болезней умерло 390 человек (2021 - 414 человек).


За последний год относительный показатель смертности от неизвестных причин и старости снизился на 4,9 % и составил 53,9 на 100 тыс. населения (2021 г. - 56,7 на 100 тыс. населения).


Болезни эндокринной системы в структуре смертности занимают седьмое место (3,7 %). За 2022 год, по предварительным данным, от болезней эндокринной системы умерло 325 человек (2021 г. - 342 человека). Показатель смертности в 2022 году снизился по сравнению с уровнем предыдущего года на 7,4 % и составил 45,0 на 100 тыс. населения (2021 г. - 46,8 на 100 тыс. населения), что значительно выше (на 39,8 %) показателя по Российской Федерации (2021 г. - 32,2; 2020 г. - 37,3 на 100 тыс. населения). Среди смертности от болезней эндокринной системы в 2022 году преобладают случаи смерти от сахарного диабета - 319 случаев (на 17 случаев меньше по сравнению с 2021 годом), что составило 44,1 на 100 тыс. населения (2021 - 46,0).


Болезни органов дыхания в структуре смертности занимают восьмое место. В 2022 году, по предварительным данным, от болезней органов дыхания умерло 275 человек (2021 г. - 359 человек). Смертность населения составила 3,1 %, или 38,0 на 100 тыс. населения (2021 г. - 49,2; 2020 г. - 49,0; 2019 г. - 19,6; 2018 г. - 19,6 на 100 тыс. населения), что на 22,8 % ниже уровня предыдущего года и значительно ниже как показателя по Российской Федерации - на 51,7 % (2021 г. - 78,7 на 100 тыс. населения), так и по Северо-Западному федеральному округу - на 31,9 % (2021 г. - 55,8 на 100 тыс. населения).


Коэффициент младенческой смертности на территории Мурманской области в 2022 году - 4,0 на 1000 родившихся живыми (2017 г. - 5,3; 2018 г. - 5,6; 2019 г. - 5,01; 2019 г. - 3,82; 2021 г. - 5,9). В многолетней динамике прослеживается значительное снижение уровня показателя младенческой смертности.


Абсолютное число умерших детей до 1 года за январь - декабрь 2022 года составило 23 человека (2017 г. - 42; 2018 г. - 42; 2019 г. - 34; 2020 г. - 26 чел.; 2021 г. - 36 чел.).


На фоне пандемии ожидаемая продолжительность жизни в Мурманской области в годовом выражении сократилась в сравнении с 2019 годом.


По предварительным оценкам, ожидаемая продолжительность жизни по итогам 2020 года снизилась до 69,8 года. Снижение показателя в 2020 году связано с избыточной смертностью в регионе, которая составила 1467 человек по сравнению с 2019 годом.


По предварительным оценкам, ожидаемая продолжительность жизни (таблица N 3) по итогам 2022 года составила 71,3 года, что выше показателя пандемийного 2021 года на 3,0 года (2021 г. - 68,29; 2020 г. - 69,8; 2019 г. - 71,75; 2018 г. - 71,68). Снижение показателя в 2020 - 2021 годах было связано с пандемией новой коронавирусной инфекции, послужившей причиной избыточной смертности населения.


Сохраняется значительная разница между ожидаемой продолжительностью жизни при рождении мужчин и женщин; в 2021 году она составила 9,1 года (2018 г. - 10,1 года; 2019 г. - 9,6 года; 2020 г. - 11 лет). Этот разрыв объясняется повышенной смертностью мужчин от болезней системы кровообращения, и особенно от несчастных случаев, травм и отравлений.


Развитие демографической ситуации на основании показателей, сложившихся по итогам 2022 года, и трендов основных индикаторов по-прежнему в перспективе прогнозируется как умеренно оптимистичное.


Процесс прогнозирования медико-демографической ситуации по итогам 2020 - 2022 гг. был значительно осложнен влиянием фактора пандемии COVID-19. По-прежнему серьезной демографической проблемой в ближайшие 2 - 3 года может стать стабилизация показателя рождаемости на территории области на низком уровне по отношению к предыдущим годам. При устранении влияния эпидемии COVID-19, несмотря на присутствие негативных рисков демографической ситуации в регионе, таких как продолжающееся старение населения, снижение доли фертильного женского населения, а также миграционная убыль, реализуемые региональной и федеральной властью комплексные мероприятия в социальной сфере позволяют в отложенной перспективе прогнозировать увеличение продолжительности предстоящей жизни, снижение смертности, а также достижение основных целевых показателей, предусмотренных программой развития региональной системы здравоохранения.



1.2. Эпидемиологические показатели: анализ заболеваемости


Заболеваемость населения является одним из основных показателей, характеризующих состояние общественного здоровья, уровень организации медицинского обеспечения населения, качество оказания медицинской помощи. На динамику общей заболеваемости влияют достоверность ее отражения в учетной и отчетной документации, возрастная структура населения, его медицинская активность и ряд других факторов. Заболевания регистрируются по обращаемости, поэтому существенную роль в 2020 - 2022 годах сыграли ограничительные мероприятия для снижения рисков распространения COVID-19. В результате сложившейся ситуации по большинству нозологий регистрировалась тенденция уменьшения уровня заболеваемости.


В 2022 году в Мурманской области зарегистрировано 1427028 острых и хронических заболеваний, из которых 701088 - с впервые установленным диагнозом.


Показатель общей заболеваемости всего населения, зарегистрированной по обращаемости, в 2022 году составил 1970,5 на 1000 человек населения, что на 6,2 % выше, чем в 2021 году - 1855,1 на 1000 человек населения (2020 - 1673,8; РФ, 2021 - 1677,1; СЗФО, 2021 - 2032,0). В структуре общей заболеваемости 69,4 % занимают болезни взрослых и 30,6 % - детей в возрасте от 0 до 17 лет (25,9 % составляют дети 0 - 14 лет и 4,7 % - 15 - 17 лет).


В структуре общей заболеваемости всего населения области преобладают болезни органов дыхания (29,0 %). На второе место вышли болезни системы кровообращения (10,0 %), на третьем месте - болезни костно-мышечной системы (9,9 %), на четвертом - болезни мочеполовой системы (6,4 %), на пятом - болезни эндокринной системы (6,7 %), далее идут болезни органов пищеварения (6,0 %), болезни глаза и его придаточного аппарата (5,6 %), COVID-19 (4,2 %), болезни кожи и подкожной клетчатки (3,7 %), травмы и отравления (3,2 %), новообразования (3,2 %), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (2,8 %), болезни нервной системы (2,6 %), психические расстройства и расстройства поведения (1,8 %), болезни уха и сосцевидного отростка (1,8 %), симптомы, признаки и отклонения от нормы (1,2 %), болезни крови и кроветворных органов (0,8 %).


По следующим нозологиям отмечено наибольшее повышение показателя общей заболеваемости: болезни уха и сосцевидного отростка - на 13,3 %, болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ - на 10,3 %, болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения - на 10,2 %, новообразования - на 9,1 %, болезни системы кровообращения - на 9,0 %.


Из общего числа заболеваний, зарегистрированных в истекшем году, заболевания, зарегистрированные впервые в жизни, составляют 49,1 % (2021 г. - 49,6%; 2020 г. - 47,1 %; 2019 г. - 42,8 %).


В Мурманской области показатель первичной заболеваемости по обращаемости в 2022 году составил 968,1 на 1000 человек населения (2021 г. - 920,4; 2020 г. - 787,7; РФ, 2021 г. - 855,3; СЗФО, 2021 г. - 1028,9).


Новый класс заболеваний U - появившийся в связи с пандемией COVID-19, - 83,5 на 1000 человек населения (2021 г. - 81,6).


В структуре первичной заболеваемости всего населения региона первое место занимают болезни органов дыхания (54,1 %), второе - новая коронавирусная инфекция, обусловленная COVID-19 (8,6 %), третье - травмы и отравления (6,4 %), четвертое - болезни мочеполовой системы (5,2 %), пятое - болезни кожи и подкожной клетчатки (3,8 %), шестое - некоторые инфекционные и паразитарные болезни (2,8 %).



Таблица N 4



Заболеваемость на 1000 чел. населения по основным классам болезней за 2018 - 2020 годы (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни)

Годы

2020

2021

2022

Динамика 2022/2021 (%)

Все болезни, из них:

783,1

920,4

968,1

5,2

некоторые инфекционные и паразитарные болезни

23,6

27,0

27,2

0,6

Новообразования

10,6

11,2

12,3

9,7

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения обмена веществ

2,4

2,7

2,8

0,1

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

11,1

11,9

13,7

15,0

Болезни нервной системы

11,5

12,5

12,4

-0,4

Болезни глаза и его придаточного аппарата

20,5

19,8

21,0

6,2

Болезни уха и сосцевидного отростка

16,0

18,2

20,5

12,6

Болезни системы кровообращения

15,6

14,8

20,5

30,7

Болезни органов дыхания

402,1

497,0

523,3

5,3

Болезни органов пищеварения

21,6

22,7

24,4

7,4

Болезни кожи и подкожной клетчатки

35,7

35,5

36,8

3,5

Болезни костно-мышечной системы

21,8

23,3

27,6

18,5

Болезни мочеполовой системы

49,4

50,9

50,2

-1,5

Врожденные аномалии (пороки развития)

0,7

0,8

0,9

13,0

Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

59,9

58,2

62,3

7,0


В 2022 году зарегистрировано 436519 случаев заболеваний по обращаемости у детей в возрасте от 0 до 17 лет острыми и хроническими болезнями, из них 336859 - с впервые в жизни установленным диагнозом, что составляет 77,2 %.


Показатель общей заболеваемости детского населения в 2022 году повысился на 9,7 % и составил 2905,5 на 1000 детского населения (2021 г. - 2649,3; 2020 г. - 2267,0). Показатель общей заболеваемости детского населения Мурманской области по сумме болезней, отдельным классам заболеваний значительно превышает среднероссийский уровень (РФ, 2021 г. - 2132,4; СЗФО, 2021 г. - 2775,9). В целом по сумме заболеваний показатель общей заболеваемости детского населения выше среднероссийского уровня в среднем на 20 - 25 % на протяжении многих лет.


Снижение показателя произошло по классу болезни органов пищеварения (-5,7 %).


Первичная заболеваемость детского населения (в возрасте 0 - 17 лет) в 2022 году повысилась по сравнению с 2021 годом на 9,3 % и составила 2242,2 на 1000 детского населения (2021 г. - 2050,5; 2020 г. - 1722,1). За анализируемый период в целом по области отмечается снижение первичной заболеваемости в следующих классах: болезни эндокринной системы (-15,5 %), болезни нервной системы (-4,3 %), болезни органов пищеварения (-3,6 %).


В структуре общей заболеваемости детского населения (в возрасте 0 - 17 лет) наибольшая доля приходится на болезни органов дыхания - 52,0 % (1510,3 на 1000 населения), на втором месте болезни глаза - 7,3 % (213,3 на 1000 населения), на третьем болезни костно-мышечной системы - 4,6 % (133,4 на 1000 населения), на четвертом и пятом местах - болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,4 % (127,2 на 1000 населения) и болезни нервной системы - 4,2 % (122,4 на 1000 населения).


В 2022 году зарегистрировано 19109 случаев заболеваний кожи и подкожной клетчатки среди детей 0 - 17 лет (2021 г. - 18437 случаев), показатель заболеваемости составил 127,2 и сложился выше показателя 2021 года (122,0) на 4,3 %.


Ежегодно показатели заболеваемости среди несовершеннолетних значительно превышают заболеваемость взрослого населения: в 2019 году - на 84,2 %, в 2020 - 2022 годах - в 2,2 раза.


В структуре первичной заболеваемости детского населения (в возрасте 0 - 17 лет) также преобладают болезни органов дыхания - 65,5 % (1468,7 на 1000 населения), на втором месте - травмы и отравления - 4,3 % (95,7 на 1000 населения); на третьем - некоторые инфекционные и паразитарные болезни - 3,9 % (86,6 на 1000 населения), на четвертом и пятом местах - новая коронавирусная инфекция (COVID-19) - 3,5 % (79,5 на 1000 населения) и болезни кожи и подкожной клетчатки 3,5 % (78,4 на 1000 населения).


Показатель общей заболеваемости взрослого населения, зарегистрированной по обращаемости, в 2022 году составил 1725,8 на 1000 человек взрослого населения, что на 4,8 % выше, чем в 2021 году (2021 г. - 1647,3; 2020 г. - 1506,3).


Общая заболеваемость взрослого населения региона выше (на 10,8 %) среднероссийского показателя (РФ, 2021 г. - 1557,67), и на 3,2 % ниже уровня заболеваемости в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО, 2021 г. - 1855,99).


В структуре общей заболеваемости взрослого населения области в 2022 году преобладают болезни органов дыхания (18,8 %), на втором месте - болезни системы кровообращения (14,3 %), на третьем месте - болезни костно-мышечной системы (12,3 %).


Болезни органов дыхания в 2022 году заняли первое место среди причин общей заболеваемости взрослого населения. Так, зарегистрировано 186293 случая заболеваний органов дыхания среди взрослых, что составляет 324,6 на 1000 человек (2021 г. - 328,6; 2020 г. - 279,9; РФ, 2021 г. - 275,7; СЗФО, 2021 г. - 343,27).


Болезни системы кровообращения занимают второе место. В 2022 году зарегистрировано 141609 случаев заболеваний системы кровообращения среди взрослых, что составляет 246,7 на 1000 человек (2021 г. - 226,6; 2020 г. - 215,2; РФ, 2021 г. - 307,2; СЗФО, 2021 г. - 324,15).


Болезни костно-мышечной системы занимают третье место среди причин заболеваемости взрослого населения, в 2022 году зарегистрировано 121733 случая заболеваний костно-мышечной системы среди взрослых, что составляет 212,1 на 1000 человек (2021 г. - 196,9; 2020 г. - 186,7; РФ, 2021 г. - 129,0; СЗФО, 2021 г. - 191,3).


В 2022 году показатель общей заболеваемости значительно выше в сравнении с 2021 годом по классу болезней уха и сосцевидного отростка и составляет 19,6 %.


В динамике за анализируемый период регистрируется снижение общей заболеваемости взрослого населения по классам: COVID (-9,2 %) и болезни органов дыхания (-1,2 %).


В 2022 году отмечается незначительное повышение первичной заболеваемости взрослого населения на 1,6 %.


Показатель первичной заболеваемости взрослого населения Мурманской области по сумме всех классов болезней выше среднероссийских значений в 2022 году - 634,6 на 1000 населения (2021 г. - 624,7; 2020 г. - 536,1; РФ, 2021 г. - 654,7; СЗФО, 2021 г. - 764,6).


В структуре первичной заболеваемости взрослого населения наибольшая доля приходится на болезни органов дыхания (43,5 %), на втором месте - COVID-19 (13,3 %), на третьем - травмы и отравления (8,4 %), на четвертом и пятом местах - болезни мочеполовой системы (8,0 %) и болезни кожи и подкожной клетчатки (4,1 %). В динамике за анализируемый период в целом по области рост первичной заболеваемости произошел в классе болезней эндокринной системы (61,3).


Наибольшее снижение показателя первичной заболеваемости взрослого населения произошло по следующим классам болезней: COVID (-9,2 %), болезни крови и кроветворных органов (-7,1 %), болезни мочеполовой системы (-3,2 %), болезни органов дыхания (-1,4 %).



1.3. Анализ динамики показателей инвалидизации населения субъекта



Таблица N 5



Численность инвалидов в Мурманской области, СЗФО и РФ по состоянию на 1 января 2019 - 2022 годов (по данным ФГИС Федеральный реестр инвалидов)

Территория

Всего инвалидов в возрасте 18 лет и старше, чел.

2022 год

2021 год

2020 год

2019 год

РФ

10210793

10601586

11188902

11277668

СЗФО

1056717

1113906

1214210

1245653

МО

25248

26879

28434

28053


В анализируемом периоде в Мурманской области в сравнении с Российской Федерацией и СЗФО отмечается более высокий удельный вес инвалидов в возрастных группах до 60 лет, что делает проблему их медицинской реабилитации еще более актуальной.



Таблица N 6



Численность инвалидов по группам инвалидности в Мурманской области по состоянию на 1 января 2019 - 2022 годов (по данным ФГИС Федеральный реестр инвалидов)

Территория

Всего

Всего без детей-инвалидов

1-я группа

2-я группа

3-я группа

Дети-инвалиды

На 01.01.2022

РФ

10932620

10210793

1281821

4505672

4423300

721827

СЗФО

1110838

1056717

148530

497744

410443

54121

Мурманская область

28254

25248

5188

9429

10631

3006

На 01.01.2021

РФ

11330574

10601586

1304054

4744371

4553161

728988

СЗФО

1168029

1113906

157025

531362

425519

54123

Мурманская область

29672

26879

5316

10265

11298

2793

На 01.01.2020

РФ

11876925

11188902

1422675

5209753

4556474

688023

СЗФО

1264757

1214210

183893

599912

430405

50547

Мурманская область

31162

28434

5680

11272

11482

2728

На 01.01.2019

РФ

11947754

11277668

1433011

5356052

4488605

670086

СЗФО

1294900

1245653

193556

624626

427471

49247

Мурманская область

30673

28053

5491

11465

11097

2620



Таблица N 7



Доля инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации, от числа направленных (ФФСН N 30 "Сведения о медицинской организации")

Число инвалидов, нуждающихся в медицинской реабилитации

Число инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию, всего

% от числа нуждающихся в медицинской реабилитации

Число инвалидов, закончивших медицинскую реабилитацию

% от числа направленных на медицинскую реабилитацию

На 31.12.2019

Всего

8596

7761

90,3

6862

88,4

в т.ч. взрослых

7098

6401

90,2

5549

86,7

детей

1498

1360

90,8

1313

96,5

На 31.12.2020

Всего

14763

12426

84,2

11129

89,6

в т.ч. взрослых

5574

3690

66,2

2800

75,9

детей

9189

8736

95,1

8329

95,3

На 31.12.2021

Всего

13702

11810

86,2

9899

83,8

в т.ч. взрослых

5384

3695

68,6

2569

69,5

детей

8318

8115

97,6

7330

90,3

На 31.12.2022

Всего

14033

9141

65,1

7291

79,8

в т.ч. взрослых

11567

7080

61,2

5554

78,4

детей

2466

2061

83,6

1737

84,3


Удельный вес инвалидов, закончивших медицинскую реабилитацию, от числа нуждающихся - выше уровня 2020 года, но не достиг уровня допандемийного 2019 года (2019 - 86,7 %; 2020 - 75,9 %; 2021 - 69,5 %; 2022 - 79,8 %, в т.ч. 78,4 % взрослых и 84,3 % детей), что обусловлено сложившейся неблагоприятной эпидемиологической обстановкой по новой коронавирусной инфекции, приведшей к сокращению объемов плановой медицинской помощи, в том числе по медицинской реабилитации в I - II кварталах 2022 года.



1.4. Показатели деятельности реабилитационной службы


По состоянию на 01.01.2023 медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" оказывается в рамках Территориальной программы ОМС в 5 медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области, 2 федеральных медицинских организациях, в 1 организации иной формы собственности. Медицинская реабилитация детям оказывается в 3 медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области.


В Мурманской области функционирует трехэтапная система организации оказания медицинской реабилитации.


Первый этап медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций и продолжается на профильных койках. Отделение ранней реабилитации в настоящее время открыто в ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр".


Второй этап медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и соматических заболеваний осуществляется на базе 1 подведомственной Министерству здравоохранения Мурманской области медицинской организации (ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр" (далее - МОКМЦ)), в которой проводится медицинская реабилитация взрослого и детского населения.


Кроме того, в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Мурманской области (далее - ТПГГ Мурманской области) оказание второго этапа медицинской реабилитации предусмотрено на базе одной федеральной медицинской организации (ФГБУЗ "Мурманский многопрофильный центр имени Н.И. Пирогова" Федерального медико-биологического агентства, г. Мурманск).


Третий этап медицинской реабилитации в условиях дневного стационара осуществляется в подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области медицинских организациях: ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 1", ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2", ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1", ГОАУЗ "Мурманский областной лечебно-реабилитационный центр", 2 федеральных медицинских организациях: ФГБУЗ "Мурманский многопрофильный центр им. Н.И. Пирогова" Федерального медико-биологического агентства, г. Мурманск, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 120" Федерального медико-биологического агентства, г. Снежногорск, ЗАТО Александровск).


Развитие медицинской реабилитации в Мурманской области проводится по следующим основным направлениям: нейрореабилитация; реабилитация после травм и операций на костях и суставах, в том числе реабилитация детей; реабилитация пациентов соматического профиля (реабилитация пациентов с сердечно-сосудистой патологией, в том числе после перенесенного острого инфаркта миокарда, оперативных вмешательств на сердце), реабилитация больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию).


Объемы оказания медицинской помощи в ТПГГ Мурманской области по профилю "медицинская реабилитация" планируются согласно установленным нормативам.


ТПГГ Мурманской области утверждены следующие объемы госпитализаций в круглосуточный стационар: 2019 год - 3004 случая, из них 755 детей; 2020 год - 3698 случаев, из них 925 детей; 2021 год - 3229 случаев, из них 807 детей; 2022 год - 3607 случаев, из них 902 детей.



Таблица N 8



Фактические показатели объема и финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях взрослым, по клинико-статистическим группам в рамках базовой программы ОМС в 2022 г.

N п/п

Код КСГ

Наименование КСГ

КЗ

Взрослые

Дети

на дату квартального, годового отчета (это изменяемая часть таблицы)

на дату квартального, годового отчета (это изменяемая часть таблицы)

План на начало года, случаев

Фактическое количество случаев, ед.

Фактический объем финансирования, руб.

Средняя длительность пребывания 1 пациента в стационаре (дней)

Средняя стоимость случая лечения, руб.

План на начало года, случаев

Фактическое количество случаев, ед.

Фактический объем финансирования, руб.

Средняя длительность пребывания 1 пациента в стационаре (дней)

Средняя стоимость случая лечения, руб.

(гр. 7/гр. 6)

(гр. 12/гр. 11)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1

st37.001

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы

1,53

610

92

5750884,83

16,4

62509,62

2

st37.002

2,04

496

299

27681411,9

17,7

92579,97

3

st37.003

3,34

201

242

35064487,86

18,1

144894,58

4

st37.004

8,6

1

1

369382,58

28,0

369382,58

5

st37.005

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

1,24

65

105

5517000,16

16,1

52542,86

110

70

3746249,88

16,2

53517,86

6

st37.006

1,67

108

96

6918347,51

15,9

72066,12

133

100

7166636,71

16,5

71666,37

7

st37.007

3,03

81

160

20857096,56

17,3

130356,85

4

520571,72

17,0

130142,93

8

st37.008

Медицинская кардиореабилитация

1,02

117

13

512582,72

15,7

39429,44

9

st37.009

1,38

10

st37.010

2

11

st37.011

Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях

0,59

12

2

104937,20

14,5

52468,60

175

13

329437,68

17,2

25341,36

12

st37.012

0,84

4

2

72158,46

7,5

36079,23

121

7

243557,41

17,0

34793,92

13

st37.013

1,17

4

14

st37.014

Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода

1,5

15

st37.015

Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации

1,8

16

st37.016

Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения

4,81

17

st37.017

Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы

2,75

20

18

st37.018

Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем

2,35

19

st37.019

Медицинская реабилитация после онко-ортопедических операций

1,44

20

st37.020

Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии

1,24

21

st37.021

Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19

1,08

173

97

4086040,30

9,1

42124,13

22

st37.022

1,61

104

19

1512818,25

17,0

79622,01

23

st37.023

2,15

480

33

3278665,88

19,1

99353,51

ИТОГО

2456

1161

111725814,21

16,6

96232,40

559

194

12006453,4

16,5

61888,94



Таблица N 8 (продолжение)



Фактические показатели объема и финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров взрослым, по клинико-статистическим группам по профилю "Медицинская реабилитация" в рамках базовой программы ОМС (2022 год)

N п/п

Код КСГ

Наименование КСГ

КЗ

На дату квартального, годового отчета (это изменяемая часть таблицы)

На дату квартального, годового отчета (это изменяемая часть таблицы)

План на начало года, случаев

Фактическое количество случаев, ед.

Фактический объем финансирования, руб.

Средняя длительность пребывания 1 пациента в стационаре (дней)

Средняя стоимость случая лечения, руб.

План на начало года, случаев

Фактическое количество случаев, ед.

Фактический объем финансирования, руб.

Средняя длительность пребывания 1 пациента в стационаре (дней)

Средняя стоимость случая лечения, руб.

(гр. 7/гр. 6)

(гр. 12/гр. 11)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1

ds37.001

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы

1,98

184

110

7614922,10

38,9

69226,56

2

ds37.002

2,31

324

276

21500161,54

46,9

77899,14

3

ds37.003

Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

1,52

28

74

3209345,22

15,1

43369,53

100

4

ds37.004

1,82

1

51929,31

15,0

51929,31

220

191

9409591,03

20,6

49264,87

5

ds37.005

Медицинская кардиореабилитация

1,39

137

55

1979227,54

35,8

35985,96

6

ds37.006

1,67

70

58

2422390,94

38,9

41765,36

7

ds37.007

Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях

0,85

22

15

330718,65

14,9

22047,91

8

ds37.008

1,09

5

9

ds37.009

Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода

1,5

10

ds37.010

Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации

1,8

11

ds37.011

Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы

2,75

280

214

13980968,1

17,7

65331,63

12

ds37.012

Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем

2,35

13

ds37.013

Медицинская реабилитация после онко-ортопедических операций

1,76

14

ds37.014

Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии

1,51

15

ds37.015

Медицинская реабилитация после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19

1

85

8

233027,64

14,9

29128,46

16

ds37.016

1,4

5

ИТОГО

860

597

37341722,94

38,4

62548,95

600

405

23390559,13

19,1

57754,47



Таблица N 9



Динамика случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в круглосуточном стационаре

Профиль коек

2020

2021

2022

койки

пролечено (чел.)

койки

пролечено (чел.)

койки

пролечено (чел.)

Всего коек в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области

5632

121859

5307

128103

4922

134429

реабилитационные для взрослых

56

596

56

593

71

826

реабилитационные для взрослых больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

40

422

40

340

40

543

реабилитационные для взрослых больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

16

175

6

102

16

243

реабилитационные соматические

0

0

10

152

15

40

реабилитационные для детей

30

310

30

483

30

526

в том числе:

реабилитационные для детей с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

21

170

21

316

21

330

реабилитационные для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

9

140

9

167

9

196



Таблица N 10



Динамика случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в дневном стационаре

Профиль коек

2020

2021

2022

Койки/койко-место

Пролечено (чел.)

Койки/койко-место

Пролечено (чел.)

Койки/койко-место

Пролечено (чел.)

Всего коек в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области по медицинской реабилитации в дневном стационаре

100/183

1971

100/183

3124

100/183

2981

реабилитационные для взрослых

63/126

1125

63/126

2186

63/126

2256

реабилитационные для взрослых больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

43/86

844

43/86

1455

43/86

268

реабилитационные соматические (кардиологические)

20/40

281

20/40

731

20/40

1988

реабилитационные для детей

37/57

846

37/57

938

37/57

725

в том числе:

реабилитационные для детей с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

31/42

564

31/42

661

31/42

548

реабилитационные для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

6/15

282

6/15

277

6/15

177


По информации ФГБУЗ "Мурманский многопрофильный центр имени Н.И. Пирогова ФМБА России", г. Мурманск, в 2021 году развернуто 18 коек круглосуточного пребывания, 6 коек дневного пребывания.


За 2022 год в условиях круглосуточного стационара пролечено 1352 пациента, амбулаторно - 2981 пациент.


Увеличение количества пациентов, получивших реабилитационную медицинскую помощь в 2022 году, связано с ослаблением ограничительных мероприятий (карантина).


В 2022 году в связи с уменьшением ограничительных мероприятий количество пациентов, пролеченных по профилю медицинской помощи "медицинская реабилитация" в круглосуточном стационаре, увеличилась на 20 % в сравнении с 2021 годом, но ниже показателя 2019 года на 4,8 %.


С 2021 года на базе ГОБУЗ МОКМЦ начали функционировать койки по профилю "реабилитационные соматические". За истекший 2022 год медицинская реабилитация по профилю "реабилитационные соматические" проведена 40 пациентам.


ГОБУЗ "Мурманская детская городская поликлиника N 1" в условиях дневного стационара пролечено по профилю "медицинская реабилитация" 405 пациентов.


Медицинская реабилитация детям с неврологическими заболеваниями за счет средств областного бюджета организована на базе ГОБУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" (далее - ОДРС), где предусмотрена 21 койка круглосуточного стационара и 24 койки дневного стационара. В 2022 году на базе ОДРС получили реабилитационное лечение 320 детей.


В ГОАУЗ "Мурманский областной лечебно-реабилитационный центр" (ранее ГОАУЗ "Мурманский областной центр спортивной медицины") (далее - ГОАУЗ МОЛРЦ) реабилитационная помощь оказывается детскому и взрослому населению в двух отделениях восстановительного лечения (все заболевания).


В 2022 году медицинскую реабилитацию в ГОАУЗ МОЛРЦ прошли 3695 пациентов, из них 224 пациента после перенесенной новой коронавирусной инфекции.


Охват медицинской реабилитацией пациентов (в целом по региону) в условиях стационара от числа застрахованного населения составил: 2019 год - 0,28 %, 2020 год - 0,15 %, 2021 год - 0,13 %.



Таблица N 11



Доля случаев оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в круглосуточном стационаре от всех пролеченных в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области

Показатель

2020 год

2021 год

2022 год

Доля случаев оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в круглосуточном стационаре от всех пролеченных в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Мурманской области (%)

0,74

0,84

1,01



Таблица N 12



Структура пролеченных в стационаре по профилю "медицинская реабилитация для взрослых" (%)

Профиль коек

2020 год

2021 год

2022 год

для взрослых с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств

70,72

57,25

65,74

для взрослых с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы

29,28

17,2

29,42

реабилитационные соматические

-

25,55

4,84


Кроме того, за счет средств бюджета медицинская реабилитация оказывалась ГОБУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики".


Увеличение федеральных нормативов объемов Территориальной программы ОМС по профилю "медицинская реабилитация" диктует необходимость развития ресурсной базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую реабилитацию.



1.5. Текущее состояние ресурсной базы реабилитационной службы субъекта


Медицинская реабилитация населению Мурманской области осуществляется в три этапа:


- первый этап медицинской реабилитации осуществляется в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии стационаров медицинских организаций по профилю основного заболевания при отсутствии противопоказаний к методам реабилитации, при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала);


- второй этап медицинской реабилитации осуществляется в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в профильных отделениях стационаров медицинских организаций, в стационарных отделениях реабилитации.


При наличии медицинских показаний граждане (по решению врачебной комиссии медицинской организации) могут быть направлены в установленном порядке для осуществления реабилитационных мероприятий в федеральные специализированные медицинские организации;


- третий этап медицинской реабилитации осуществляется в амбулаторных условиях в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителя-дефектолога) и других специалистов по профилю оказываемой помощи медицинских организаций, в условиях дневного стационара и амбулаторного приема в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, санаторно-курортных организациях.


На третьем этапе медицинская реабилитация осуществляется пациентам, независимым в повседневной жизни при осуществлении самообслуживания, общения и самостоятельного перемещения (или с дополнительными средствами опоры), при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала).


Направление пациентов на медицинскую реабилитацию осуществляется лечащим врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.


При направлении больных на медицинскую реабилитацию врач определяет наличие медицинских показаний и противопоказаний для проведения медицинской реабилитации, этап реабилитации и учреждения, в которых целесообразно проводить восстановительные мероприятия (амбулаторно-поликлинические, стационарные или санаторно-курортные).


При направлении больного на медицинскую реабилитацию, проводимую в условиях стационара, лечащий врач оформляет: направление, выписку из медицинской карты амбулаторного или стационарного больного (с указанием точно установленных основного и сопутствующих заболеваний или травмы, результатов клинико-диагностических, лабораторных и других исследований, проведенного лечения, рекомендаций). Направление и выписка должны быть подписаны лечащим врачом и заведующим отделением амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения).


Госпитализация пациентов в реабилитационные отделения медицинских организаций осуществляется в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Мурманской области.


При определении необходимости продолжения медицинской реабилитации после выписки из стационара пациента направляют:


- на амбулаторно-поликлиническую реабилитацию (в позднем восстановительном периоде);


- на санаторно-курортную реабилитацию (в позднем восстановительном периоде);


- в федеральные специализированные медицинские учреждения.


После завершения курса медицинской реабилитации пациенту выдается копия реабилитационной карты с рекомендациями по осуществлению последующих реабилитационных мероприятий с указанием сроков и медицинской организации, в которой ему рекомендовано продолжить реабилитационные мероприятия, либо дается заключение, что в проведении реабилитационных мероприятий в дальнейшем он не нуждается.


"Якорной" организацией в Мурманской области является ГОБУЗ "Мурманский областной многопрофильный центр".


Первый этап медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций и продолжается на профильных койках.


Стационарный этап медицинской реабилитации организован следующим образом.


Первый этап для взрослого населения осуществляется в региональном сосудистом центре ГОБУЗ "Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баяндина" (далее - ГОБУЗ МОКБ) и 3 первичных сосудистых отделениях (ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр", ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ", ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ").


Отделение ранней медицинской реабилитации в настоящее время организовано в ГОБУЗ "МОКМЦ".


Для детского населения первый этап медицинской реабилитации проводится в профильных отделениях ГОБУЗ "Мурманская областная детская клиническая больница" и ГОБУЗ "МОКМЦ".


Второй этап медицинской реабилитации в Мурманской области для взрослого и детского населения осуществляется в отделениях ГОБУЗ "МОКМЦ":


- отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (40 коек), отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата (16 коек), отделение медицинской реабилитации взрослых для пациентов с соматическими заболеваниями (15 коек) - для взрослого населения;


- детское травматолого-ортопедическое отделение (9 коек) по профилю "реабилитационные для детей".



Таблица N 13



Динамика обеспеченности реабилитационными койками, на 10 тыс. населения

Профиль коек

Мурманская область

СЗФО

РФ

2020

2021

2022

2019

2020

2021

2019

2020

2021

реабилитационные

1,17

1,17

1,54

1,97

0,99

1,51

1,52

1,19

1,49

реабилитационные для взрослых

0,92

0,92

1,23

-

-

-

-

-

-

реабилитационные для детей

1,94

1,94

2,01

-

-

-

-

-

-


Третий этап медицинской реабилитация для взрослого населения осуществляется в медицинских организациях:


- ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 1";


- ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2";


- ГОБУЗ "Мурманский областной лечебно-реабилитационный центр".


Третий этап медицинской реабилитации для детского населения осуществляется в медицинских организациях:


- ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1";


- ГОБУЗ "Мурманский областной лечебно-реабилитационный центр".


Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах, по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой наблюдается пациент.


В ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 1" функционирует отделение нейрореабилитации и патологии речи (стационар дневного пребывания для больных с сосудистыми заболеваниями и заболеваниями головного мозга, нейротравмами и нейроинфекциями) на 34 койки дневного пребывания при АПУ "реабилитационные для больных с заболеваниями ЦНС и органов чувств". В отделении используются следующие виды и методы лечения: физиотерапия, активные методы коррекции движения, восстановление мышечного тонуса и движений методом ПНФ, восстановление движений на комплексе, массаж, методы медико-социальной реабилитации, медико-психологической, медико-педагогической и коррекционно-педагогической реабилитации.


В ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2" оказываются комплексные услуги по профилю "медицинская реабилитация". На базе ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2" осуществляет работу амбулаторное отделение реабилитации для больных с заболеваниями сосудов сердца и головного мозга. В данном отделении функционируют физиотерапевтические кабинеты, кабинеты массажа, лечебной физкультуры, гирудотерапии, кабинет врача-рефлексотерапевта.


Медицинскую реабилитацию детскому населению на 3-м этапе оказывают в ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1". В учреждении функционирует отделение реабилитации для детей и подростков с нарушением функций опорно-двигательного аппарата по профилям "неврология", "травматология-ортопедия" на 13 коек дневного пребывания при АПУ. Работу отделения обеспечивает реабилитационная бригада в составе врачей-специалистов, медсестер по физиотерапии, массажу, инструкторов по лечебной физкультуре. В учреждении имеются кабинеты электросветолечения, массажа, водолечебница с 4 видами гидромассажных ванн, лечебный тренажерный зал для индивидуальных занятий. Функционируют установка нормобарической гипокситерапии "Горный воздух" и аппарат локальной баротерапии "Лимфамат".


В ГОАУЗ МОЛРЦ реабилитационная помощь оказывается для взрослого и детского населения в двух отделениях восстановительного лечения. Учреждение располагает целым комплексом средств реабилитации, среди которых галокамера, современные тренажеры, грязелечение и парафинотерапия, ванны (вихревые ножные и ручные, подводный душ-массаж, лекарственные и ароматические) и души (Шарко, Виши, циркулярный, восходящий), сухие углекислые ванны, детензортерапия, массаж и аппаратная физиотерапия. В центре проводится медицинская реабилитация взрослых и детей с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, с заболеваниями органов дыхания, последствиями травм, осуществляется реабилитационная помощь женщинам после радикальной мастэктомии.


Кроме того, за счет средств областного бюджета на базе ГОБУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики" (далее - ГОБУЗ "ОСДР") в отделении комплексной реабилитации для детей совместного пребывания с родителями осуществляется второй этап медицинской реабилитации детей по профилю "реабилитация для больных с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств" на базе круглосуточного стационара (21 койка). В медицинском учреждении имеется бассейн с системой очистки и фильтрации воды, кабинеты дефектологов, психологов, залы ЛФК, массажа, 2 кабинета биологической обратной связи (опорно-двигательный и логотерапевтический), кабинет Монтессори-терапии, методический кабинет и музыкальный зал. Все помещения корпуса оснащены современным реабилитационным оборудованием, коррекционно-педагогическими пособиями.


В настоящее время отсутствует преемственность между 2-м и 3-м этапами медицинской реабилитации. При выписке со 2-го этапа медицинской реабилитации пациент получает рекомендации лечащего врача, с которыми он должен обратиться в поликлинику для получения мероприятий медицинской реабилитации 3-го этапа.


Амбулаторные отделения/дневные стационары медицинской реабилитации для осуществления третьего этапа открыты, однако они не полностью соответствует приказам Минздрава России от 31.07.2020 N 788Н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" и от 23.10.2019 N 878Н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" из-за отсутствия достаточного количества подготовленных специалистов по медицинской реабилитации, оборудования.


Требуют решения проблемы преемственности в оказании медицинской помощи: организация передачи данных о нуждающихся в реабилитации пациентах и рекомендаций для включения в программы реабилитации, развития дистанционных методов оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, в том числе в части проведения телемедицинских консультаций с Национальными медицинскими исследовательскими центрами. Так, в 2022 году были проведены 4 телемедицинские консультации с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России.



Сведения о подразделениях медицинской реабилитации


Проведен анализ оснащения реабилитационной службы в соответствии со стандартами оснащения, утвержденными приказами Минздрава России от 23.10.2019 N 878Н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" и от 31.07.2020 N 788Н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".


Анализ оснащения реабилитационной службы, подробные сведения о подразделениях медицинской реабилитации представлены в таблицах N 14 - 19.



Таблица N 14

1

Полное наименование медицинской организации

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Мурманский областной клинический многопрофильный центр"

2

Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)

Л041-01163-51/00572771 от 23.12.2020 работы (услуги) по медицинской реабилитации при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях

3

Группа медицинской организации (1, 2, 3)

3

4

Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)

да

5

Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)

нет

6

Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)

2022 год

7

Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2023 года (%)

88,78

8

Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)

да

9

Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)

отделение ранней медицинской реабилитации

9.1

Укомплектованность кадрами отделения ранней медицинской реабилитации или детского реабилитационного отделения, с учетом совместительства (%)

80,0

9.2

Коэффициент совместительства в отделении ранней медицинской реабилитации или детском реабилитационном отделении

1,12

9.3

Коэффициент оснащенности отделения (%)

82,76

10

Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)

отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы

отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата

отделение медицинской реабилитации взрослых для пациентов с соматическими заболеваниями

10.1

Коечная мощность (указать профиль и число стационарных реабилитационных коек по состоянию на 01.01.2023)

40

16

15

10.2

Укомплектованность кадрами стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)

80,0

84,0

84,0

10.3

Коэффициент совместительства в стационарном отделении медицинской реабилитации (для взрослых)

1,12

1,8

1,12

10.4

Коэффициент оснащенности отделения (%)

84,92

95,41

92,02

11

Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)

нет

12

Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)

детское травматолого-ортопедическое отделение

12.1

Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)

44,2

12.2

Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)

нет

12.3

Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)

44,2

12.4

Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающем медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)

1,12

12.5

Коэффициент оснащенности отделения (%)

84,92



Таблица N 15

1

Полное наименование медицинской организации

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Мурманская городская поликлиника N 1"

2

Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)

Л041-01163-51/00341114 от 26.02.2020 работы (услуги) по медицинской реабилитации:

- при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях,

- при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара

3

Группа медицинской организации (1, 2, 3)

1

4

Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)

нет

5

Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)

115060

6

Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)

2025

7

Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2023 года (%)

34,7

8

Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)

нет

9

Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)

нет

10

Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)

нет

11

Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)

отделение нейрореабилитации и патологии речи - стационар дневного пребывания для больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, нейротравмами и нейроинфекциями

11.1

Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)

34

11.2

Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)

70

11.3

Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)

1

11.4

Коэффициент оснащенности отделения (%)

34,7

12

Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)

нет

13

Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации

нет



Таблица N 16

1

Полное наименование медицинской организации

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Мурманская городская поликлиника N 2"

2

Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)

Л041-01163-51/00356800 от 01.10.2020 работы (услуги) по медицинской реабилитации при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

3

Группа медицинской организации (1, 2, 3)

1

4

Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)

нет

5

Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)

94099

6

Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)

2024

7

Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2023 года (%)

78,5

8

Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)

нет

9

Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)

нет

10

Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)

нет

11

Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)

нет

12

Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)

нет

13

Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации

отделение медицинской реабилитации

13.1

Число посещений в смену

40

13.2

Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)

80

13.3

Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации

1

13.5

Коэффициент оснащенности отделения (%)

78,5



Таблица N 17

1

Полное наименование медицинской организации

Государственное областное автономное учреждение здравоохранения "Мурманский областной лечебно-реабилитационный центр"

2

Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)

Л041-01163-51/00364111 от 10.12.2019 работы (услуги) по медицинской реабилитации при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

3

Группа медицинской организации (1, 2, 3)

1

4

Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)

нет

5

Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)

нет

6

Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)

2023

7

Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2023 года (%)

43,49

8

Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)

да

9

Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)

нет

10

Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)

нет

11

Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)

нет

12

Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)

нет

13

Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации

отделение восстановительного лечения и реабилитации N 1

отделение восстановительного лечения и реабилитации N 2

13.1

Число посещений в смену

40

50

13.2

Укомплектованность кадрами амбулаторного отделения медицинской реабилитации, с учетом совместительства (%)

90

90

13.3

Коэффициент совместительства в амбулаторном отделении медицинской реабилитации

1,5

1,6

13.5

Коэффициент оснащенности отделения (%)

64,5

64,5



Таблица N 18

1

Полное наименование медицинской организации

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения "Мурманская городская детская поликлиника N 1"

2

Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)

Л041-01163-51/00337535 от 20.11.2020 работы (услуги) по медицинской реабилитации при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара

3

Группа медицинской организации (1, 2, 3)

1

4

Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)

нет

5

Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)

22456

6

Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)

2025

7

Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2023 года (%)

53,2

8

Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)

нет

9

Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)

нет

10

Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)

отделение реабилитации для детей и подростков с нарушением функций опорно-двигательного аппарата

10.1

Коечная мощность (указать число реабилитационных коек дневного стационара по состоянию на 01.01.2023)

13

10.2

Укомплектованность кадрами дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых), с учетом совместительства (%)

87,0

10.3

Коэффициент совместительства в дневном стационаре медицинской реабилитации (для взрослых)

1,15

10.4

Коэффициент оснащенности отделения (%)

53,2

11

Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)

нет

12

Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации

нет



Таблица N 19

1

Полное наименование медицинской организации

ГОБУЗ "Областной специализированный дом ребенка для детей с органическим поражением центральной нервной системы с нарушением психики"

2

Наличие лицензии (указать работы (услуги) по медицинской реабилитации)

Л041-01163-51/00304085 от 15.02.2016

работы (услуги) по медицинской реабилитации:

- при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях,

- при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара,

- при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях

3

Группа медицинской организации (1, 2, 3)

1

4

Медицинская организация является "якорной" по профилю "медицинская реабилитация" (да/нет)

нет

5

Число прикрепленного населения (тыс. чел.) (при наличии)

нет

6

Участие в мероприятии федерального проекта "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" по оснащению медицинскими изделиями (указать год оснащения)

2026

7

Коэффициент оснащенности медицинской организации на май 2023 года (%)

70

8

Используются ли в медицинской организации залы и кабинеты для осуществления медицинской реабилитации несколькими отделениями медицинской реабилитации (да/нет)

да

9

Наименование структурного подразделения, оказывающего медицинскую помощь по медицинской реабилитации на первом этапе (отделение ранней медицинской реабилитации или детское реабилитационное отделение)

нет

10

Наименование стационарного отделения медицинской реабилитации (для взрослых)

нет

11

Наличие дневного стационара медицинской реабилитации (для взрослых) (да/нет)

нет

12

Наименование отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)

отделение комплексной реабилитации для детей

12.1

Число и профиль круглосуточных коек (по состоянию на 01.01.2023)

реабилитационные для детей с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств - 21

12.2

Число реабилитационных коек дневного стационара (по состоянию на 01.01.2023)

24

12.3

Укомплектованность кадрами отделения по медицинской реабилитации для детей (оказывающего медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара), с учетом совместительства (%)

80

12.4

Коэффициент совместительства в отделении по медицинской реабилитации для детей (оказывающем медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара)

1

12.5

Коэффициент оснащенности отделения (%)

70

13

Наличие амбулаторного отделения медицинской реабилитации

нет


Перечень приоритетных медицинских организаций, участвующих в дооснащении и (или) переоснащении медицинскими изделиями, имеющих в своей структуре подразделения, оказывающие медицинскую помощь по медицинской реабилитации в соответствии с порядками организации медицинской реабилитации взрослых и детей, на 2023 - 2026 годы:

N п/п

Наименование медицинской организации, участвующей в дооснащении (или) переоснащении

Полное наименование реабилитационного отделения, которое планируется к дооснащению и (или) переоснащению

Категория пациентов (указать взрослые/дети)

Год дооснащения и (или) переоснащения

Коэффициент оснащенности отделения медицинской реабилитации (%)

Коэффициент оснащенности медицинской организации (%) (как среднее между всеми коэфф. оснащенности отделений МР)

до момента оснащения

по итогам поставки оборудования в МО

до момента оснащения

по итогам поставки оборудования в МО

1

ГОАУЗ "Мурманский областной лечебно-реабилитационный центр"

Амбулаторное отделение медицинской реабилитации N 1

взрослые

2023

65,5

90

65,5

90

2

ГОАУЗ "Мурманский областной лечебно-реабилитационный центр"

Амбулаторное отделение медицинской реабилитации N 2

взрослые

2023

65,5

90

3

ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 1"

Дневной стационар медицинской реабилитации, отделение нейрореабилитации и патологии речи - стационар дневного пребывания для больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, нейротравмами и нейроинфекциями

взрослые

2024

34,7

34,5

4

ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2"

Амбулаторное отделение медицинской реабилитации

взрослые

2024

78,5

78,5

5

ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1"

Дневной стационар "Отделение реабилитации для детей и подростков с нарушением функций опорно-двигательного аппарата"

дети

2026

53,2

53,2



1.6. Анализ кадрового обеспечения реабилитационной службы Мурманской области в 2018 - 2020 годах (по данным формы N 30)



Таблица N 20



Сводные данные по Мурманской области об укомплектованности кадрами медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию (по данным формы N 30 таблицы 1100*)

Наименование специальности

Укомплектованность кадрами (%)

Коэффициент совместительства

2020

2021

2022

2020

2021

2022

анестезиологи-реаниматологи

73,5

71,5

71,3

1,89

1,90

1,58

кардиологи

85,2

91,9

86,7

1,27

1,20

1,12

неврологи

81,5

78,3

74,5

1,24

1,33

1,24

онкологи

60,9

62,5

75,8

1,94

1,48

1,1

педиатры

75,0

84,7

85,1

1,17

1,20

1,22

по лечебной физкультуре

83,3

88,6

69

1,25

1,11

1,22

психотерапевты

60,0

30,8

80

1,50

1,00

1

пульмонологи

38,2

77,2

68,5

0,81

1,10

0,93

рефлексотерапевты

66,7

85,7

87,5

1,50

1,50

1,15

терапевты

77,2

83,0

72,8

1,19

1,24

1,16

физиотерапевты

70,6

82,0

64,9

1,50

1,39

1,39

логопеды

93,5

82,4

87,5

1,13

1,03

1,02

психологи медицинские

71,7

77,0

80

1,19

1,14

1,1

инструкторы по лечебной физкультуре

76,9

62,6

60,1

1,31

1,07

1,02

медицинские сестры по массажу

83,6

77,8

77

1,05

1,07

1,04

медицинские сестры по реабилитации

20

медицинские сестры по физиотерапии

86,2

81,8

84,1

1,07

1,06

1,05



* Примечание - в таблицу включены данные из ФФСН N 30 таблицы 1100 медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" всех уровней.



Таблица N 21



Количество специалистов, прошедших профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в 2022 году

Специальность до обучения по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"

Направлено на обучение

Проходит обучение

Прошло обучение

Лечебная физкультура и спортивная медицина

6

3

3

неврология

3

3

1

рефлексотерапия

1

0

1

Травматология и ортопедия

1

0

1

физиотерапия

2

0

2



Таблица N 22



Сведения о профессиональной переподготовке работников медицинских организаций Мурманской области в 2020 - 2023 годах

2021

2022

2023

Число врачей, прошедших первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"

3

7

Число медицинских сестер, прошедших первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" (ФРМР - "Реабилитационное сестринское дело")

-

-

8

Число врачей, запланированных к направлению на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина"

-

13

6

Число медицинских сестер, запланированных к направлению на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Медицинская сестра по медицинской реабилитации" (ФРМР - "Реабилитационное сестринское дело")

-

22

14


Таким образом, при анализе кадрового состава отделений медицинской реабилитации выявлено, что отмечается недостаток медицинских специалистов: врач физической и реабилитационной медицины/врач по медицинской реабилитации, специалист по физической реабилитации (инструктор-методист по лечебной физкультуре), медицинская сестра по медицинской реабилитации (медицинская сестра по физиотерапии, медицинская сестра по массажу, инструктор по лечебной физкультуре).


В 2023 году пройдут аккредитацию по специальности "физическая и реабилитационная медицина" после обучения 4 врача-специалиста, в 2024 году - 6.



1.7. Нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в Мурманской области


Медицинская реабилитация организуется в соответствии с нормативно-правовыми актами (далее - НПА), основными из которых являются:


Федеральные НПА:


1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".


2. Приказы Минздрава России от 23.10.2019 N 878Н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей", от 31.07.2020 N 788Н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".


3. Стандарты медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы).


НПА Мурманской области:


1. Закон Мурманской области от 12.11.2012 N 1534-02-ЗМО "Об охране здоровья граждан на территории Мурманской области".


2. Постановление Правительства Мурманской области от 27.10.2022 N 847-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Мурманской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов".


3. Нормативно-правовыми документами Мурманской области регламентировано функционирование трехуровневой системы оказания реабилитационной медицинской помощи.


Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 29.12.2014 N 692 "О совершенствовании организации медицинской реабилитации на территории Мурманской области".


Приказом утверждены:


- Примерное положение об организации деятельности отделения медицинской реабилитации амбулаторно-поликлинических медицинских организаций (подразделений медицинских организаций);


- Положение об организации деятельности отделения медицинской реабилитации в структуре круглосуточных стационаров медицинских организаций;


- Порядок направления на медицинскую реабилитацию в ГОАУЗ "Мурманский областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины";


- Перечни основных показаний и противопоказаний для направления пациентов на медицинскую реабилитацию.


4. Приказ Министерства здравоохранения Мурманской области от 01.06.2015 N 277 "О госпитализации в медицинские организации Мурманской области". В целях соблюдения порядков оказания медицинской помощи и оптимизации потоков пациентов утверждены показания к госпитализации пациентов различного профиля в стационары Мурманской области.


5. Порядок направления детского населения в отделение медицинской реабилитации ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1" определен приказом по учреждению от 20.12.2021 N 284.


Порядок осуществления медицинской реабилитации с применением телемедицинских технологий, порядок мониторинга оказания медицинской помощи по медицинской организации региональными НПА не определены.


В настоящее время данные нормативно-правовые акты нуждаются в обновлении и доработке в части маршрутизации, в том числе детей.



Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций


С целью внедрения и соблюдения клинических рекомендаций по медицинской реабилитации планируется:


- разработка протоколов (алгоритмов оказания медицинской помощи) для внедрения клинических рекомендаций (документов, в которых есть четкие указания для врачей, какой план обследования и лечения выбирать в конкретном случае);


- обеспечение доступа сотрудников к информации по клиническим рекомендациям и протоколам;


- организация внутреннего контроля за соблюдением клинических рекомендаций и протоколов.



Формирование и развитие цифрового контура в Мурманской области


В Мурманской области реализуется региональный проект Мурманской области "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" (далее - проект).


В целях обеспечения постоянного обмена между медицинскими организациями Мурманской области, региональным и федеральным сегментами ЕГИСЗ обеспечена бесперебойная работа защищенной виртуальной частной сети здравоохранения (далее - ЗСЗД), объединяющей более 167 точек подключения, в том числе удаленные структурные подразделения медицинских организаций и высокоскоростной сегмент телемедицинской сети Мурманской области. К ЗСЗД подключено 24 фельдшерско-акушерских пункта.


К защищенной сети здравоохранения подключено 182 территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций, а также проведены мероприятия по обеспечению безопасности передачи информации в рамках защищенной сети, в том числе обновление сертификатов средств криптографической защиты.


В медицинские организации Мурманской поставлено более 2 тысяч единиц вычислительной техники для организации автоматизированных рабочих мест медицинских работников, более 50 единиц серверного оборудования. В медицинских организациях на регулярной основе проводятся работы по модернизации локально-вычислительных сетей. Большая часть медицинских работников обеспечена усиленными квалифицированными электронными подписями для обеспечения электронного документооборота. Общее количество автоматизированных рабочих мест медицинских работников достигло 6300 единиц (целевое значение достигнуто в 2021 году).


При формировании регионального сегмента ЕГИСЗ используется интеграционный подход. На территории Мурманской области используются 3 медицинские системы:


- "Ариадна", разработчик: ООО "Решение" - 12 медицинских организаций;


- "Медиалог", разработчик: ООО "ПМТ" - 11 медицинских организаций;


- "Самсон", разработчик: ООО "Самсон Групп" - 6 медицинских организаций.


Обеспечено взаимодействие с Фондом пенсионного и социального страхования, бюро медико-социальной экспертизы (далее - МСЭ). В большинстве медицинских организаций обеспечена возможность формирования направления на МСЭ и электронных больничных листов.


Медицинские организации получили возможность передавать электронные направления на исследования и получать результаты исследований в электронной форме непосредственно в медицинскую информационную систему (далее - МИС).


Медицинские работники имеют возможность просмотра снимков непосредственно из медицинских информационных систем.


В регионе используется интеграционный метод формирования регионального сегмента ЕГИСЗ. Доступ к единой электронной карте пациента осуществляется с использованием портала врача.


Лабораторные информационные системы (далее - ЛИС).


В регионе внедрена система обмена данными лабораторных исследований, к которой подключены все медицинские организации. В медицинских организациях функционируют ЛИС, входящие в состав МИС, в крупных медицинских организациях - специализированная ЛИС "Акросс". Лабораторные информационные системы используются в 12 медицинских организациях.


Центральный архив медицинских изображений (далее - ЦАМИ). К ЦАМИ имеют доступ все медицинские организации региона. Подключено более 120 единиц диагностического оборудования.


Вертикально интегрированные медицинские информационные системы (далее - ВИМИС).


На территории Мурманской области созданы централизованные системы по профилям "Сердечно-сосудистые заболевания", "Онкология", "Акушерство и неонатология", указанные централизованные системы интегрированы с ВИМИС "Онкология", "ССЗ" и "Акушерство и неонатология".



1.8. Выводы


Основные проблемы при организации медицинской реабилитации в Мурманской области:


1. Дефицит квалифицированных кадров, неполные составы мультидисциплинарных реабилитационных команд отделений медицинской реабилитации.


2. Отсутствие отдельных структурных подразделений - отделений ранней реабилитации.


3. Оснащение медицинским оборудованием не полностью соответствует порядкам оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация".


4. Отсутствие регистра пациентов, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации.


5. Нет сформированной схемы передачи информации о лицах, нуждающихся в реабилитации, отсутствие преемственности при переводе пациента с этапа на этап (маршрутизации).


6. В регионе не развита система телемедицинских консультаций по медицинской реабилитации.


7. Отсутствие доступной информации для пациентов и родственников пациентов о медицинской реабилитации.


Пути решения:


1. Обучение специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд, в том числе обучение на рабочем месте мультидисциплинарных реабилитационных команд отделения ранней медицинской реабилитации.


2. Оснащение, переоснащение отделений медицинской реабилитации медицинским оборудованием согласно требованиям приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788Н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", от 23.10.2019 N 878Н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей".


3. Создание Центра маршрутизации пациентов по профилю "медицинская реабилитация" на базе ГОБУЗ "Мурманский областной клинический многопрофильный центр" для координации работы по организации помощи по профилю "медицинская реабилитация".


4. Проведение обучающих мероприятий, в том числе с врачами первичного звена здравоохранения, для разъяснения о показаниях, противопоказания и сроках проведения мероприятий по медицинской реабилитации.


5. Внедрение клинических рекомендаций по медицинской реабилитации (основной источник - сайт Союза реабилитологов России), новых современных технологий медицинской реабилитации.


6. Расширение телемедицинских консультаций между медицинскими организациями региона по вопросам медицинской реабилитации (по принципу "врач - врач", "врач - пациент").


7. Увеличение объема проводимых телемедицинских консультаций с федеральными центрами по вопросам медицинской реабилитации.


8. Организация системы информирования граждан о возможностях медицинской реабилитации.



2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Мурманской области"


В целях модернизации системы медицинской реабилитации в Российской Федерации по поручениям Президента Российской Федерации от 02.05.2021 N Пр-753 по вопросу расширения программ лечения и реабилитации в амбулаторных и стационарных условиях и от 19.06.2021 N Пр-1249 по вопросу разработки и реализации программы развития медицинской реабилитации Правительством Российской Федерации разработана инициатива социально-экономического развития Российской Федерации до 2030 года "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация". Федеральный проект "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация" предусматривает реализацию главной цели инициативы - модернизации системы медицинской реабилитации и направлен на достижение показателя "Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет" национальной цели развития Российской Федерации до 2030 года "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей".


Цели региональной программы:


1. Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации.


2. Информированность граждан о возможностях медицинской реабилитации.



3. Задачи региональной программы


1. Обеспечение доступности медицинской реабилитации на всех этапах.


2. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания специализированной медицинской помощи (1-й, 2-й этапы).


3. Совершенствование и развитие организации медицинской реабилитации в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3-й этап).


4. Кадровое обеспечение реабилитационной службы Мурманской области.


5. Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации.


6. Организационно-методическое сопровождение деятельности реабилитационной службы Мурманской области.



4. Ожидаемые результаты региональной программы


Результаты исполнения региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Мурманской области" должны быть корректны, соответствовать как целям самой программы, так и запланированным мероприятиям соответствующих разделов плана мероприятий.


Исполнение мероприятий регионального проекта позволит достичь к 2024 году следующих результатов:


1. Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 95 % в соответствующем году.


2. Доля случаев оказания помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования, составит не менее 95 % в соответствующем году.


3. Доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием, составит не менее 66,8 % в 2024 году.



5. Показатели региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Мурманской области"

N п/п

Показатели федерального проекта

Уровень показателя

Единица измерения (по ОКЕИ)

Базовое значение

Период, год

Информационная система (источник данных)

Значение

Год

2018

2019

2020

2021

2022

2023

2024

2025

2026

2027

2028

2029

2030

1

Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году

ФП

процент

86

2021

-

86

29

28,4

45,0

80,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

Государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД (ОМС)

2

Доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствующем году

ФП

процент

37,5

2021

-

29,4

23,5

37,5

267,4

80,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

95,0

Государственная информационная система обязательного медицинского страхования, форма федерального статистического наблюдения N 14-МЕД (ОМС)

3

Доля отделений медицинской реабилитации, оснащенных современным медицинским реабилитационным оборудованием

ФП

процент

0,0000

2021

-

-

-

-

16,7

33,4

66,8

66,8

100

100

100

100

100

Государственная интегрированная информационная система управления общественными финансами "Электронный бюджет", Автоматизированная система мониторинга медицинской статистики



6. План мероприятий региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Мурманской области"

N п/п

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный исполнитель

Критерий исполнения мероприятия

Характеристика результата

Регулярность

начало

окончание

1

Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех этапах

1.1

Обеспечение доступности оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации на всех ее этапах.

1.1.1

Актуализация нормативно-правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации взрослых на всех этапах с учетом оценки состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ), в том числе маршрутизацию пациентов в медицинские организации вне зависимости от форм собственности

2022

2023

Министерство здравоохранения Мурманской области (Панькова Э.В.), главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Долганова О.В.)

нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения Мурманской области

нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых, приведены в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденным приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788Н, и в соответствие с рекомендациями Минздрава России от 04.03.2021 N 17-5/и/2-3265

разовое (неделимое)

1.1.2

Актуализация нормативно-правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации детей на всех этапах с учетом оценки состояния пациентов по уровням курации, в том числе маршрутизацию в медицинские организации вне зависимости от форм собственности

2022

2023

Министерство здравоохранения Мурманской области (Панькова Э.В.), главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Долганова О.В.)

нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения Мурманской области

нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской помощи по медицинской реабилитации детей приведены в соответствие с Порядком организации медицинской реабилитации детей, утвержденным приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878Н

разовое (неделимое)

1.1.3

Ежегодное проведение анализа использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда (взрослые и дети) с учетом объемов и нормативов финансирования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

2022

2030

Министерство здравоохранения Мурманской области (Панькова Э.В.), главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Долганова О.В.)

подготовлен ежегодный отчет по итогам проведенного анализа согласно утвержденной форме (реквизиты документа)

проведен ежегодный анализ использования круглосуточного реабилитационного коечного фонда по медицинской реабилитации с учетом оценки состояния пациентов по ШРМ (уровням курации), а также возможностей территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

регулярное (ежегодное)

1.1.4

Проведение аудита оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций на соответствие стандартам оснащения по порядку организации медицинской реабилитации взрослых (приказ Минздрава России от 31.07.2020 N 788Н) и порядку организации медицинской реабилитации детей (приказ Минздрава России от 23.10.2019 N 878Н)

2022

2030

Министерство здравоохранения Мурманской области (Клемешов С.С.), главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Долганова О.В.)

представлен отчет об аудите оснащенности (реквизиты документа с рассчитанным коэффициентом недооснащенности по каждому из реабилитационных отделений (стационарного, дневного стационара, амбулаторного отделения))

проведен аудит оснащенности реабилитационным оборудованием отделений реабилитации медицинских организаций Мурманской области

регулярное (ежегодное)

1.1.5

Создание на функциональной основе центра (бюро) маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГОБУЗ "МОКМЦ"

2023

2023

Министерство здравоохранения Мурманской области, главный врач ГОБУЗ "МОКМЦ" (Тарбаев Е.Ю.)

приказ Министерства здравоохранения Мурманской области о создании центра (бюро) маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГОБУЗ "МОКМЦ"

создан центр (бюро) маршрутизации взрослых для направления на медицинскую реабилитацию на базе ГОБУЗ "МОКМЦ"

разовое (неделимое)

1.1.6

Создание и ведение регистра пациентов, в т.ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию

2023

2024

Министерство здравоохранения Мурманской области, МИАЦ Мурманской области

приказ Министерства здравоохранения Мурманской области о создании Регистра пациентов, в т.ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию

создан и ведется в режиме онлайн-центром (бюро) маршрутизации Регистр пациентов, в т.ч. инвалидов, направленных на медицинскую реабилитацию и завершивших медицинскую реабилитацию

регулярное (ежемесячно)

1.1.7

Сокращение срока ожидания пациентом оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации 2-го и 3-го этапов

01.07.2022

31.12.2024

Министерство здравоохранения Мурманской области, главный врач ГОБУЗ "МОКМЦ" (Тарбаев Е.Ю.), главный врач ГОАУЗ МОЛРЦ

длительность ожидания составляет:

- для госпитализации на 2-й этап:

14 дней - в 2023 году,

12 дней - в 2024 году,

- в целях реабилитации в амбулаторных условиях (условиях дневного стационара):

14 дней - в 2023 году,

12 дней - в 2024 году

сокращены сроки ожидания пациентом реабилитационного лечения на 2-м и 3-м этапах медицинской реабилитации

регулярное (ежегодное)

1.1.8

Увеличение доли пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов и направленных на 2-й этап медицинской реабилитации после завершения 1-го этапа

01.01.2022

31.12.2030

главный врач ГОБУЗ "МОКМЦ" (Тарбаев Е.Ю.), главный врач ГОБУЗ МОКБ (Голованов А.В.), главный врач ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ" (Лялюшкин С.Л.)

доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов и направленных на 2-й этап медицинской реабилитации после завершения 1-го этапа медицинской реабилитации, составляет:

в 2023 году - не менее 30 %;

в 2024 году - не менее 35 %;

в 2025 году - не менее 40 %;

в 2026 году - не менее 45 %;

в 2027 году - не менее 50 %;

в 2028 году - не менее 55 %;

в 2029 году - не менее 60 %;

в 2030 году - не менее 60 %

увеличена доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов и направленных на 2-й этап медицинской реабилитации после завершения 1-го этапа

регулярное (ежегодное)

1.1.9

Увеличение доли пациентов, имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла для взрослых пациентов и направленных на 3-й этап медицинской реабилитации после завершения 1-го этапа и/или 2-го этапа

01.01.2022

31.12.2030

главный врач ГОБУЗ "МОКМЦ" (Тарбаев Е.Ю.), главный врач ГОБУЗ МОКБ (Голованов А.В.), главный врач ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ" (Лялюшкин С.Л.), главный врач ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (Ширяев Ю.С.), главный врач ГОАУЗ МОЛРЦ

доля пациентов, закончивших лечение на 1-м или 2-м этапе и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла у взрослого населения и 2-й, 3-й уровни курации у детского населения и направленных на 3-й этап медицинской реабилитации, составляет:

в 2023 году - не менее 10 %;

в 2024 году - не менее 15 %;

в 2025 году - не менее 20 %;

в 2026 году - не менее 25 %;

в 2027 году - не менее 25 %;

в 2028 году - не менее 25 %;

в 2029 году - не менее 25 %;

в 2030 году - не менее 30 %

увеличена доля пациентов, имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла для взрослых пациентов и направленных на 3-й этап медицинской реабилитации после завершения 1-го этапа и/или 2-го этапа

регулярное (ежегодное)

1.1.10

Увеличение доли случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий

01.01.2022

31.12.2030

главный врач ГОБУЗ "МОКМЦ" (Тарбаев Е.Ю.)

доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с применением телемедицинских технологий в формате "врач - врач" составила:

в 2023 году - не менее 2 %;

в 2024 году - не менее 5 %;

в 2025 году - не менее 10 %;

в 2026 году - не менее 15 %;

в 2027 году - не менее 20 %;

в 2028 году - не менее 20 %;

в 2029 году - не менее 20%;

в 2030 году - не менее 20 %

увеличена доля случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий

регулярное (ежеквартальное)

1.1.11

Обеспечение исполнения выделенных объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в стационарных условиях, установленных Территориальной программой ОМС

01.01.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области, главный врач ГОБУЗ "МОКМЦ" (Тарбаев Е.Ю.)

доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС, и объем финансирования составили:

в 2023 году - не менее 80 % случаев и не менее 85 % объемов финансирования;

в 2024 году - не менее 95 % случаев и не менее 95 % объемов финансирования;

в 2025 - 2030 годах не менее 95 % случаев и не менее 95 % объемов финансирования

выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Территориальной программой ОМС

регулярное (ежегодное)

1.1.12

Обеспечение исполнения выделенных объемов случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на 3-м этапе в амбулаторных условиях, установленных Территориальной программой ОМС

01.01.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области, главный врач ГОАУЗ МОЛРЦ, главный врач ГОБУЗ МГП N 1 (Ладыгин А.Ю.), главный врач ГОБУЗ МГП N 2 (Биджоев К.М.)

доля случаев оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации от числа случаев, предусмотренных объемами оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации за счет средств ОМС, и объем финансирования составили:

в 2023 году - не менее 80 % случаев и не менее 85 % объемов финансирования;

в 2024 - 2030 годах - не менее 90 % случаев и не менее 90 % объемов финансирования

выполнены объемы случаев и финансирования оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в соответствии с Территориальной программой ОМС

регулярное (ежегодное)

1.2

Совершенствование и развитие организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в стационарных условиях (1-й и 2-й этапы)

1.2.1

Организация 1-го этапа медицинской реабилитации путем открытия отделений ранней медицинской реабилитации для работы в условиях специализированных отделений по профилям медицинской помощи

2023

2026

Министерство здравоохранения Мурманской области, главный врач ГОБУЗ "МОКМЦ" (Тарбаев Е.Ю.), главный врач ГОБУЗ МОКБ (Голованов А.В.), главный врач ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ" (Лялюшкин С.Л.), главный врач ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (Ширяев Ю.С.)

организация 1-го этапа реабилитации:

2023 год - ГОБУЗ "МОКМЦ";

2024 год - ГОБУЗ МОКБ;

2025 год - ГОАУЗ МЦРБ и ГОБУЗ АКЦГБ

в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию на 1-м этапе, организованы отделения ранней медицинской реабилитации

разовое (делимое)

1.2.2

Формирование мульдисциплинарных команд (МДК)

2023

2026

главный врач ГОБУЗ "МОКМЦ" (Тарбаев Е.Ю.), главный врач ГОБУЗ МОКБ (Голованов А.В.), главный врач ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ" (Лялюшкин С.Л.), главный врач ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ" (Ширяев Ю.С.)

МДК организованы:

в 2022 году - ГОБУЗ "МОКМЦ";

в 2023 году - ГОБУЗ МОКБ, ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ", ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"

реабилитационные отделения осуществляют свою деятельность в соответствии с Порядком 787Н

разовое (делимое)

1.3. Совершенствование и развитие организации медицинской помощи по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (3-й этап)

1.3.1

Оснащение 3-го этапа медицинской реабилитации современным медицинским оборудованием в соответствии с Порядками

01.05.2022

31.12.2025

Министерство здравоохранения Мурманской области (Клемешов С.С.), главный врач ГОАУЗ МОЛРЦ

оснащение отделений медицинской реабилитации медицинскими изделиями полностью приведено в соответствие с Порядками организации медицинской реабилитации взрослым и детям:

в 2023 г. - 2 отделения в ГОАУЗ МОЛРЦ;

в 2024 г. - 1 отделение в ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 1", ГОБУЗ "Мурманская городская поликлиника N 2";

2025 г. - ГОБУЗ "Мурманская городская детская поликлиника N 1"

доля оснащения реабилитационных отделений современным медицинским оборудованием в соответствии с плановыми показателями Программы

разовое (делимое)

1.3.2

Увеличение доступности 3-го этапа медицинской реабилитации

01.05.2022

31.12.2025

главный врач ГОАУЗ МОЛРЦ

в 2023 году открыт дневной стационар в ГОАУЗ МОЛРЦ

сокращены сроки ожидания пациентом амбулаторного этапа медицинской реабилитации

разовое

2

Кадровое обеспечение системы медицинской реабилитации

2.1

Ежегодное определение реальной потребности Мурманской области в медицинских кадрах медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской реабилитации на всех этапах

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области (Тимохина А.В.), руководители медицинских организаций

ежеквартальный отчет начальника отдела кадровой политики и мобилизационной подготовки Министерства здравоохранения Мурманской области

ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников.

Создание электронной базы вакансий

регулярное (ежеквартальное)

2.2

Профессиональная переподготовка врачей по специальности "физическая и реабилитационная медицина"

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области (Тимохина А.В.), руководители медицинских организаций

врачи, прошедшие первичную профессиональную переподготовку по специальности "физическая и реабилитационная медицина, от числа запланированных в отчетном году:

2023 - не менее 20 %;

2024 - не менее 40 %;

2025 - не менее 60 %

направление врачей на первичную профессиональную переподготовку по специальности "Физическая и реабилитационная медицина" в соответствии с утвержденным планом-графиком

регулярное (ежегодное)

2.3

Организация и внедрение непрерывного медицинского образования врачей-специалистов, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам по профилю "медицинская реабилитация"

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области (Тимохина А.В., Панькова Э.В.), главный внештатный специалист Министерства по медицинской реабилитации Долганова О.В., руководители медицинских организаций

доля специалистов с высшим медицинским и немедицинским образованием, средним медицинским образованием, подготовленных на тематических курсах повышения квалификации по медицинской реабилитации, составила:

в 2023 году - не менее 15 %;

в 2024 году - не менее 50 %;

в 2025 году - не менее 70 %

осуществляется непрерывное медицинское образование врачей-специалистов, специалистов с немедицинским и средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам по профилю "медицинская реабилитация"

регулярное (ежеквартальное)

2.4

Профессиональная переподготовка специалистов со средним медицинским образованием по специальности "реабилитационное сестринское дело"

2023

2030

Министерство здравоохранения Мурманской области, ГООАУ ДПО "Мурманский областной центр повышения квалификации специалистов здравоохранения"

специалисты со средним медицинским образованием от числа запланированных прошли профессиональную переподготовку по специальности "Реабилитационное сестринское дело":

в 2023 году - не менее 45 %;

в 2024 году - не менее 70 %;

в 2025 году - не менее 70 %;

в 2026 году - не менее 70 %;

в 2027 году - не менее 70 %;

в 2028 году - не менее 70 %;

в 2029 году - не менее 70 %;

в 2030 году - не менее 80 %

обеспечение квалифицированными кадрами медицинских учреждений Мурманской области

регулярное (ежеквартальное)

3

Организационно-методическое сопровождение организации медицинской реабилитации в Мурманской области

3.1

Оказание организационно-методической помощи главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Мурманской области по медицинской реабилитации Долгановой О.В.

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области, главный внештатный специалист Министерства по медицинской реабилитации Долганова О.В.

кураторские визиты в медицинские организации Мурманской области, осуществляющие оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Мурманской области по медицинской реабилитации Долгановой О.В.

оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на территории Мурманской области приведено в соответствие с требованиями нормативных документов

регулярно (ежеквартально)

4

Формирование инфраструктуры системы оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с использованием телемедицинских технологий

4.1

Увеличение случаев оказания амбулаторной медицинской помощи по медицинской реабилитации взрослых с использованием телемедицинских технологий

2022

2030

Министерство здравоохранения Мурманской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Долганова О.В.), руководители медицинских организаций

количество проведенных телемедицинских консультаций

своевременная коррекция тактики мероприятий по медицинской реабилитации пациентов

ежегодно

4.2

Проведение совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром телемедицинских консультаций пациентов по профилю "медицинская реабилитация"

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "МОКМЦ", главный внештатный специалист Министерства по медицинской реабилитации Долганова О.В.

совершенствование качества оказания медицинской помощи пациентам по профилю "медицинская реабилитация" и улучшение результатов их лечения

проведение ежегодно не менее 30 телемедицинских консультаций

регулярное (ежеквартальное)

4.3

Проведение работ по подключению территориально-выделенных структурных подразделений медицинских организаций Мурманской области к региональной централизованной системе "Телемедицинские консультации"

ведется с 2019 года

31.12.2023

Министерство здравоохранения Мурманской области

улучшение взаимодействия между медицинскими организациями Мурманской области по вопросам организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"

на территории Мурманской области функционирует централизованная система "Телемедицинские консультации", к которой подключены 100 % структурных подразделений государственных медицинских организаций (мероприятие выполняется в рамках регионального проекта "Цифровой контур здравоохранения").

100 % территориально-выделенных структурных подразделений медицинских организаций подключены к централизованной системе "Телемедицинские консультации"

регулярное (ежегодное)

4.4

Организация системы взаимодействия между медицинскими организациями Мурманской области и "якорным центром" Мурманской области (ГОБУЗ "МОКМЦ") по вопросу организации пациенту 3-го этапа медицинской реабилитации

01.05.2023

31.12.2024

Министерство здравоохранения Мурманской области, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Долганова О.В.), руководители медицинских организаций

организована система взаимодействия

разработана и реализуется система направления выписных эпикризов, в том числе с использованием информационных технологий

разовое (неделимое)

5

Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами

5.1

Организация взаимодействия с профильным национальным медицинским исследовательским центром по вопросам совершенствования организации оказания медицинской помощи по направлению "медицинская реабилитация" путем организации очных или телемедицинских консультаций пациентов

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области, ГОБУЗ "МОКМЦ", главный внештатный специалист Министерства по медицинской реабилитации Долганова О.В., руководители медицинских организаций

совершенствование качества оказания медицинской помощи пациентам по профилю "медицинская реабилитация" и улучшение результатов их лечения

проведение ежегодно не менее 15 консультаций

регулярное (ежеквартальное)

5.2

Организация проведения образовательных семинаров/вебинаров по вопросам медицинской реабилитации для специалистов медицинских организаций Мурманской области с участием специалистов национального медицинского исследовательского центра

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области (Панькова Э.В.), главный внештатный специалист Министерства по медицинской реабилитации Долганова О.В., национальный медицинский исследовательский центр, курирующий Мурманскую область по данному направлению

совершенствование знаний по вопросам медицинской реабилитации

семинары/вебинары проводятся в соответствии с планом образовательных мероприятий Министерства здравоохранения Мурманской области по согласованию с курирующим национальным медицинским центром

регулярно (ежегодно)

5.3

Направление пациентов на реабилитацию в федеральные медицинские организации и НМИЦ

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области, руководители медицинских организаций, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации (Долганова О.В.)

предоставление медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" за пределами Мурманской области при невозможности выполнения определенных реабилитационных мероприятий на территории субъекта

пациенты, нуждающиеся в реабилитации, направляются в федеральные медицинские организации и НМИЦ

регулярно (по мере потребности)

5.4

Увеличение количества специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию, участвующих в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами

2023

2030

руководители медицинских организаций

количество специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию, участвующих в научно-практических мероприятиях

специалисты, осуществляющие медицинскую реабилитацию, регулярно участвуют в научно-практических мероприятиях по медицинской реабилитации, проводимых профильными НМИЦ, Союзом реабилитологов России и профессиональными профильными сообществами

регулярное (ежегодное)

6

Мероприятия по совершенствованию организации внутреннего контроля качества медицинской помощи

6.1

Разработка и внедрение единой карты контроля качества оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" в электронную систему медицинских организации на всех этапах

01.05.2022

31.12.2024

Министерство здравоохранения Мурманской области (Панькова Э.В.), главный внештатный специалист Министерства по медицинской реабилитации Долганова О.В., руководители медицинских организаций

внедрена единая карта контроля качества оказания медицинской помощи

повышение качества оказываемой медицинской помощи

регулярно

6.2

Унификация ведения в медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)

2023

2025

руководители медицинских организаций

унифицировано ведение электронной медицинской документации по медицинской реабилитации (использование классификатора единых электронных форм медицинской документации по медицинской реабилитации)

повышение качества оказываемой медицинской помощи

регулярное (ежегодное)

6.3

Проведение образовательных семинаров/вебинаров по изучению клинических рекомендаций по вопросам медицинской реабилитации в Мурманской области

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области (Панькова Э.В.), главный внештатный специалист Министерства по медицинской реабилитации Долганова О.В., руководители медицинских организаций

выполнение плана проведения образовательных мероприятий

повышение качества оказываемой медицинской помощи

регулярное (ежеквартальное)

6.4

Проведение анализа результатов мониторинга, при выявлении дефектов - разработка дополнительных административно-управленческих решений

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области (Панькова Э.В.), главный внештатный специалист Министерства по медицинской реабилитации Долганова О.В., руководители медицинских организаций

ежегодно проводится анализ результатов мониторинга и предоставляется в Министерство здравоохранения Мурманской области

проведение анализа результатов мониторинга, при выявлении дефектов - разработка дополнительных административно-управленческих решений

регулярно (ежегодно)

7

Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций

7.1

Разработка протоколов (алгоритмов оказания медицинской помощи) для внедрения КР (документов, в которых есть четкие указания для врачей, какой план обследования и лечения выбирать в конкретном случае)

01.05.2022

31.12.2024

Министерство здравоохранения Мурманской области (Панькова Э.В.), главный внештатный специалист Министерства по медицинской реабилитации Долганова О.В.

разработаны протоколы (алгоритмы оказания медицинской помощи) для внедрения КР (документы, в которых есть четкие указания для врачей, какой план обследования и лечения выбирать в конкретном случае)

совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации

разовое

7.2

Обеспечение с рабочих мест специалистов, участвующих в осуществлении медицинской реабилитации, доступа к действующим нормативно-правовым актам, клиническим рекомендациям для использования в работе

01.05.2022

31.12.2024

главный врач ГОБУЗ "МОКМЦ", главный врач ГОБУЗ МОКБ, главный врач ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ", главный врач ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"

число медицинских организаций, внедривших клинические/методические рекомендации в практику, составило:

в 2022 году ГОБУЗ "МОКМЦ",

в 2023 году - ГОБУЗ МОКБ, ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ", ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"

в 4 медицинских организациях внедрены в практику положения клинических/методических рекомендаций:

ГОБУЗ "МОКМЦ",

ГОБУЗ МОКБ,

ГОАУЗ "Мончегорская ЦРБ", ГОБУЗ "Апатитско-Кировская ЦГБ"

регулярное (ежеквартальное)

7.3

Осуществление контроля знаний клинических рекомендаций при проведении аттестации на присвоение (подтверждение) квалификационных категорий медицинским работникам отделений медицинской реабилитации медицинских организаций Мурманской области

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области (председатели экспертных групп)

проведение аттестационных комиссий по профилю "медицинская реабилитация"

улучшение качества оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации

регулярное (ежеквартальное)

7.4

Осуществление проверок медицинских организаций по вопросам организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области (Панькова Э.В.), главный внештатный специалист Министерства по медицинской реабилитации Долганова О.В.

согласно плану работы Министерства здравоохранения Мурманской области

оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на территории Мурманской области приведено в соответствие с требованиями нормативных документов

регулярное (ежегодное)

8

Информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации

8.1

Организация и проведение информационно-просветительских программ для населения по вопросам медицинской реабилитации с использованием средств массовой информации

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области (Сыцевич Н.Н.), ГОАУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи", главный внештатный специалист Министерства по медицинской реабилитации Долганова О.В.

увеличение охвата в системе информирования граждан о возможностях медицинской реабилитации

совершенствование оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации

регулярное (ежеквартальное)

8.2

Создание и трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения по вопросам медицинской реабилитации

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области (Сыцевич Н.Н.), ГОАУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи", главный внештатный специалист Министерства по медицинской реабилитации Долганова О.В.

информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации

создано и транслировано ежегодно не менее 6 программ/передач, 2 видеороликов

регулярное (ежеквартальное)

8.3

Публикация материалов в местной печати соответствующей тематики

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области (Сыцевич Н.Н.), ГОАУЗ "Мурманский областной Центр специализированных видов медицинской помощи", главный внештатный специалист Министерства по медицинской реабилитации Долганова О.В., руководители медицинских организаций

информирование граждан о возможностях медицинской реабилитации

опубликовано ежегодно не менее 10 статей по вопросам медицинской реабилитации в местной печати

регулярное (ежеквартальное)

8.4

Регулярное размещение информации о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)

01.05.2022

31.12.2030

Министерство здравоохранения Мурманской области

информирование граждан о медицинской услуге в доступной форме

охват граждан информацией о возможностях медицинской реабилитации в личном кабинете "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) к 2024 году 60 %

разовое (делимое)

8.5

Размещение объявлений в медицинских учреждениях о медицинских организациях, на базе которых можно получить медицинскую услугу по реабилитации, медицинских показаниях к медицинской реабилитации, порядок предоставления услуги

01.05.2022

31.12.2030

руководители медицинских организаций, страховые медицинские организации

информирование граждан о медицинской услуге в доступной форме

во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в доступных местах размещена информация о возможности пройти медицинскую реабилитацию, медицинских показаниях к медицинской реабилитации, порядке предоставления услуги

регулярное (ежеквартальное)

8.6

Внедрение механизмов обратной связи по вопросам медицинской реабилитации и информирование пациентов об их наличии посредством сайта медицинской организации, инфоматов

2023

2030

руководители медицинских организаций

информирование граждан о медицинской услуге в доступной форме

во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в доступных местах размещена информация о возможности пройти медицинскую реабилитацию, медицинских показаниях к медицинской реабилитации, порядке предоставления услуги

регулярное (ежеквартальное)


 



 

Яндекс.Метрика     Астрономическая обсерватория ПетрГУ     Институт экономики и права    
  
   © 2024 Кодекс ИТ