ГЛАВА РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 25 мая 2022 года N 110-рг


О внесении изменения в распоряжение Главы Республики Адыгея от 21 июня 2019 года N 169-рг "О региональной программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея"

Внести в распоряжение Главы Республики Адыгея от 21 июня 2019 года N 169-рг "О региональной программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея" (Собрание законодательства Республики Адыгея, 2019, N 6, 8; 2021, N 3, 5; 2022, N 2) изменение, изложив приложение в новой редакции согласно приложению.

Глава Республики Адыгея
М.КУМПИЛОВ

г. Майкоп

25 мая 2022 года

N 110-рг

Приложение
к распоряжению
Главы Республики Адыгея
от 25 мая 2022 г. N 110-рг

"Приложение
к распоряжению
Главы Республики Адыгея
от 21 июня 2019 г. N 169-рг

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ АДЫГЕЯ"

Организация службы медицинской помощи в Республике Адыгея по профилю "сердечно-сосудистые заболевания"

Региональная программа Республики Адыгея "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов Республики Адыгея

1.1. Краткая характеристика Республики Адыгея в целом

Республика Адыгея расположена на юге Европейской части Российской Федерации и входит в состав Южного федерального округа. Занимает территорию площадью 7,8 тысячи квадратных километров, состоит из 9 административно-территориальных районов. На ее территории находятся 2 города, 3 поселка городского типа и 228 других населенных пунктов. Республика Адыгея расположена внутри Краснодарского края и не имеет границ с другими субъектами Российской Федерации.

Административное деление Республики Адыгея:

1. г. Майкоп

2. г. Адыгейск

3. Гиагинский район

4. Кошехабльский район

5. Красногвардейский район

6. Майкопский район

7. Тахтамукайский район

8. Теучежский район

9. Шовгеновский район

Республиканский центр - город Майкоп с населением 161892 человека. В Республике Адыгея проживают 463,2 тыс. человек, из которых 47,0% городского населения.

Так как 53,0% составляет сельское население, то можно сделать вывод, что концентрация проживающих на 1 км2 в городе больше, чем в сельской местности.

Адыгея - индустриально-аграрная республика. Ведущей отраслью в промышленности республики является пищевая, удельный вес которой в общем объеме производства составляет свыше 50%, развивается лесная, деревообрабатывающая, целлюлозно-бумажная промышленность и производство строительных материалов. Немалый удельный вес занимает лесная и газовая промышленность. Значительное развитие получили транспорт и связь.

В 2021 году общая численность населения Республики Адыгея составила 463167 человек (2020 год - 463088 человек). Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп. Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 19,8% человек, в трудоспособном возрасте - 55,3% человек, старше трудоспособного возраста - 24,9%, что является признаком демографически "старого" типа населения. Плотность населения - 59,4 человека на 1 км2.

Численность населения Республики Адыгея по полу и возрасту на начало 2020 г. Динамика возрастного состава населения Республики Адыгея

Численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет увеличилась на 851 человека и составила 102236 человек (2020 год - 101385 человек (0,8%). Отмечается снижение количества лиц трудоспособного возраста на 0,5% (меньше на 1396 человек) и увеличение числа лиц старше трудоспособного возраста на 0,9% (больше на 1038 человек).

Среди всего населения РА в 2021 году городское составляет 217846 человек, сельское население - 245321. Мужчин трудоспособного возраста - 133350 человек, женщин трудоспособного возраста - 122734. Мужчин старше 60 лет - 39009, женщин старше 55 лет - 82221 человек.

Численность населения по полу и возрасту на начало 2021 г. РА

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

За январь - декабрь 2021 года умерло 7350 человек, что на 1314 человек больше, чем за аналогичный период 2020 года (умерло 6036 человек). Коэффициент общей смертности населения за данный период 2021 года увеличился на 21,4% и составил 15,9 сл. на 1000 населения против 13,1 за январь - декабрь 2020 года. Целевой показатель общей смертности в Программе "Развитие здравоохранения" Республики Адыгея на 2020 год установлен 12,1 сл. на 1000 населения.

Структура причин общей смертности населения Республики Адыгея в 2021 году

По итогам 2021 года в структуре общей смертности преобладают болезни системы кровообращения - 45,0%, на втором месте прочие причины, которые составляют 42,3%. На третьем месте в регионе смертность населения от новообразований, которая составила 12,7%.

Показатель смертности от болезней кровообращения в Республике Адыгея составил 716,2 сл. на 100000 населения - на 10,4% выше по сравнению с аналогичным периодом 2020 года (январь - декабрь 2020 года - 648,8 сл.), число умерших за 12 месяцев 2020 года на 302 человека больше, чем в 2020 году.

Показатели смертности от болезней системы кровообращения в муниципальных образованиях Республики Адыгея за 12 месяцев 2020 и 2021 гг.

Самый высокий показатель смертности на территории Республики Адыгея по итогам 2021 года отмечается в Теучежском муниципальном образовании (841,9), в 2020 году - 654,7. Самый высокий темп роста отмечается в Майкопском районе, по итогам 2021 года отмечается увеличение данного показателя на 28,8% по сравнению с 2020 годом. Самый низкий показатель зафиксирован в Тахтамукайском муниципальном образовании, данный показатель в 2021 году составил 552,5.

Структура причин смертности населения от болезней системы кровообращения

Смертность от болезней системы кровообращения за 20167 - 2021 гг. по РА по данным Росстата

В структуре смертности от БСК первое место занимает ишемическая болезнь. Доля данной причины составляет 41,8% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения.

Второе место - цереброваскулярная болезнь. Доля данной причины составляет 30,0% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения.

Третье место - гипертоническая болезнь. Доля данной причины составляет 7,1% от общего числа умерших от болезней системы кровообращения.

Смертность населения от болезней системы кровообращения увеличилась по сравнению с 2020 годом на 10,4%.

Смертность от гипертонической болезни снизилась на 2,1%.

Смертность от инфаркта миокарда снизилась на 1,6%.

Смертность от ишемической болезни увеличилась на 10,4%.

Смертность от сердечной недостаточности неуточненной снизилась на 24%.

Смертность от цереброваскулярных болезней увеличилась на 4,4%.

Смертность от субарахноидальных излияний снизилась на 16,7%.

Смертность от внутримозговых и других внутричерепных кровоизлияний не изменилась.

Смертность от инфаркта мозга увеличилась на 13,6%.

Смертность от инсульта, не уточненного как кровоизлияние или инфаркт, не изменилась.

Смертность от неточно обозначенных состояний увеличилась на 13,4%.

Смертность от старости снизилась на 22,4%.

Показатели смертности от ИМ, ОНМК, ЦВБ, ИБС в муниципальных образованиях Республики Адыгея за 12 месяцев 2020 и 2021 гг.*

* Таблица не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Динамика демографических показателей Республики Адыгея за 2016 - 2020 гг.

На сегодняшний день на территории Республики Адыгея отмечается снижение заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19, однако специалистами по кардиоваскулярным заболеваниям прогнозируется вторая волна всплеска заболеваемости, связанная с отдаленными последствия новой коронавирусной инфекции (COVID-19), проявляющимися в виде инфарктов миокарда (далее - ИМ), миокардитов, панкардитов, острых нарушений мозгового кровообращения (далее - ОНМК), а также тромбоэмболическими осложнениями в различные сосудистые бассейны, которые в свою очередь могут вызвать увеличение летальных исходов. При анализе смертности населения от БСК 4,7% населения в анамнезе имели перенесенную новую коронавирусную инфекцию Covid-19. Сахарный диабет как сопутствующее заболевание отмечался у 23,6% среди умерших от БСК.

Ввиду ограничительных мероприятий на территории Республики Адыгея, направленных на прерывание распространения новой коронавирусной инфекции, среди населения отмечалась поздняя обращаемость за медицинской помощью, что в последующем и привело к развитию тромболитических осложнений среди данного контингента людей. Помимо этого развитию данной тенденции способствовало ограничение профилактических мероприятий среди пациентов с неинфекционными хроническими заболеваниями.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения. Общая заболеваемость всего населения по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения Республики Адыгея по классам болезней (на 100 тыс. человек)

Заболеваемость населения является потенциальной основой для планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения существующей потребности населения в различных видах медицинской помощи.

Структура общей заболеваемости взрослого населения по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения Республики Адыгея по классам болезней

В структуре общей заболеваемости взрослого населения ведущие места занимают:

- болезни системы кровообращения - 17,8%/23237,3 на 100 тыс. взрослого населения,

- болезни органов дыхания - 16,6%/21609,6 на 100 тыс. взрослого населения,

- болезни мочеполовой системы - 7,8%/10220,8 на 100 тыс. взрослого населения,

- болезни костно-мышечной системы - 6,7%/8671,7 на 100 тыс. взрослого населения,

- болезни эндокринной системы - 6,4%/8339,0 на 100 тыс. взрослого населения.

Структура первичной заболеваемости взрослого населения по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения Республики Адыгея по классам болезней

В структуре заболеваемости, выявленной впервые у взрослого населения, ведущие места занимают:

- болезни органов дыхания - 28,1%/18184,3 на 100 тыс. взрослого населения,

- COVID-19 - 13,0%/8368,9 на 100 тыс. взрослого населения,

- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешней среды - 9,7%/8368,9 на 100 тыс. взрослого населения,

- болезни мочеполовой системы - 7,6%/4915,1 на 100 тыс. взрослого населения,

- болезни системы кровообращения - 6,6%/4295,5 на 100 тыс. взрослого населения.

Заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 100 тыс. человек соответствующего возраста)

Заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения с диагнозом, установленным впервые в жизни, по сравнению с 2019 годом снизилась на 22,9% и составила в 2021 году 4295,5 на 100 тыс. человек соответствующего возраста (2019 год - 5570,9).

Заболеваемость ишемической болезнью сердца снизилась на 11,2% (1341,3 в 2019 году против 1191,4 в 2021 году). Соответственно заболеваемость острым инфарктом миокарда снизилась на 18,1% (190,9 в 2019 году и 156,3 на 100 тыс. населения в 2021 году), заболеваемость повторным инфарктом снизилась на 37,8% (с 31,2 в 2019 году до 19,4 в 2020 году).

Заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, также снизилась на 13,4% (с 1341,3 на 100 тыс. населения в 2019 году до 1152,6 в 2021 году).

Общая заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения с диагнозом (на 100 тыс. человек соответствующего возраста)*

* Таблица не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

Заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения с диагнозом, установленным впервые в жизни (на 100 тыс. человек соответствующего возраста)

* Предоставить информацию по показателю "Заболеваемость БСК" в группах здоровья: сердечная недостаточность (I50), фибрилляция предсердий (I48), врожденные пороки не предоставляется возможным ввиду их отсутствия в отчетных формах.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея

В 2021 году в Региональном сосудистом центре АРКБ была оказана помощь 1374 пациентам (698 человек - с острым нарушением мозгового кровообращения, 676 пациентов - с острым коронарным синдромом).

В первичном сосудистом отделении МГКБ за 2021 год пролечено 116 пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

В первичном сосудистом отделении Адыгейской межрайонной больницы за год пролечено 1130 человек, из них 586 с острым нарушением мозгового кровообращения и 564 человека с острым коронарным синдромом.

В ЦРБ Майкопского района, работавшей в 2021 году в режиме первичного сосудистого отделения, пролечено 249 человек с острым нарушением мозгового кровообращения.

В 2021 году проведено 745 ангиопластик коронарных артерий, 1211 коронарографий, 179 имплантаций кардиостимулятора.

Проведена тромболитическая терапия 54 пациентам (19 больным с ишемической болезнью сердца и 35 больным с ОНМК).

Медицинская помощь по реабилитации в Республике Адыгея осуществляется на всех этапах согласно Приказу МЗРА от 16.09.2019 N 857 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация" взрослому населению Республики Адыгея". Для этого в медицинских организациях функционирует 61 койка по медицинской реабилитации. В структуре больничных учреждений организовано 25 коек для оказания реабилитационной помощи на II этапе взрослому населению по профилю "неврология" (25 коек). В структуре ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" организовано отделение медицинской реабилитации для детей на 16 коек. В структуре ГБУЗ РА "Адыгейский республиканский наркологический диспансер" выделено отделение медицинской реабилитации на 20 коек. Для обеспечения второго этапа реабилитации больных трудоспособного возраста в соответствии с переданными полномочиями Министерством здравоохранения Республики Адыгея осуществляется закупка путевок на долечивание работающих граждан в условиях санатория после стационарного лечения при следующих заболеваниях: инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, инсульте. В 2020 году Министерством здравоохранения Республики Адыгея за счет республиканского бюджета Республики Адыгея на долечивание в условиях санатория было направлено 12 человек (в 2019 году - 22 человека) после стационарного лечения по поводу инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, нестабильной стенокардии.

Третий этап реабилитации осуществляется в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации" (далее - Центр реабилитации). В структуре Центра функционирует взрослое и детское отделения реабилитации. Во взрослом отделении дневной стационар на 30 мест, детском - дневной стационар на 20 мест. За отчетный период на 3 этапе прошли реабилитацию 1136 взрослых и 220 детей, из них инвалидов 55 и 7 соответственно. За отчетный период в Центре были внедрены методы кинезотерапии, механотерапии, галотерапии и т.д., полностью оборудовано детское отделение. Прошли подготовку один специалист по физической и реабилитационной медицине, врач ЛФК, врач по функциональной диагностике.

Всего в 2020 году реабилитационную помощь получили 408 человек, из них 124 детей, взрослых 284.

Кроме того, в республике функционируют: физиотерапевтическое отделение ГБУЗ "Адыгейский республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации", который выполняет функции организационно-методического центра, является лечебной базой на амбулаторном этапе восстановительного лечения, отделение реабилитации в структуре ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская клиническая больница", физиотерапевтическое отделение в структуре ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская детская клиническая больница", детский санаторий "Росинка", 51 физиотерапевтический кабинет в структуре амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений республики.

В истекшем году в связи с пандемией многие лечебные учреждения были перепрофилированы или работали в режиме повышенной инфекционной безопасности. В связи с этим многие физиотерапевтические кабинеты, кабинеты массажа и ЛФК были закрыты. За 2020 в этих отделениях и кабинетах физиотерапевтическое лечение получили 46115 человек.

Следует отметить, что и в дальнейшем необходимо продолжить работу по обеспечению преемственности на всех этапах реабилитации, организации отбора и направления пациентов на реабилитацию и долечивание с использованием новых форм, ведению единой базы данных о пациентах, нуждающихся в реабилитации, мониторингу эффективности реабилитационных мероприятий. Особое внимание следует уделять внимание подготовке кадров для реабилитационной службы согласно требованиям новых нормативных документов.

В федеральных медицинских центрах высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств федерального бюджета оказана 445 людям. За счет средств обязательного медицинского страхования помощь оказана 980 людям: на базе ГБУЗ Республики Адыгея "Адыгейская республиканская клиническая больница" высокотехнологичная медицинская помощь оказана 665 людям, на базе ГБУЗ Республики Адыгея "Адыгейский республиканский клинический онкологический диспансер" - 115 людям, ГБУЗ Республики Адыгея "Адыгейская республиканская детская клиническая больница" - 57 людям, ГБУЗ Республики Адыгея "Майкопская городская клиническая больница" - 75 людям, на базе Современного медицинского центра им. Х.М. Совмена - Клиники XXI века - 13 людям, ГБУЗ Республики Адыгея "Адыгейская Межрайонная больница им. К.М. Батмена" - 2 людям, в частных клиниках - 53 людям.

На базе ГБУЗ РА "Адыгейская республиканская клиническая больница" высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств федерального и республиканского бюджетов Республики Адыгея оказана 256 людям.

Объем хирургической помощи в медицинских организациях Республики Адыгея

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2018 - 2020 гг.)

В 2019 - 2021 годах в выявлении, диагностике и лечении болезней системы кровообращения принимали участие: региональный сосудистый центр (ГБУЗ РА Адыгейская республиканская клиническая больница (далее - АРКБ)), 2 первичных сосудистых отделения (ГБУЗ РА "Майкопская городская клиническая больница" (далее - МГКБ) и ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" (далее - АМБ)), а также 6 центральных районных больниц, ГБУЗ РА "Майкопская городская поликлиника" и ГБУЗ РА "Ханская поликлиника".

РСЦ АРКБ включает в себя 30 коек для больных с ОИМ, в том числе 6 интенсивной терапии и 30 коек для больных с ОНМК, в том числе 6 интенсивной терапии.

ПСО МГКБ включает в себя 30 коек для больных с ОНМК, в том числе 6 интенсивной терапии.

ПСО АМБ включает в себя 13 коек для больных с ОИМ, в том числе 3 интенсивной терапии и 10 коек для больных с ОНМК, в том числе 3 интенсивной терапии и 8 коек сосудистой хирургии.

ГБУЗ РА "Тахтамукайская ЦРБ" - 20 кардиологических коек и 35 неврологических.

ГБУЗ РА "ЦРБ Майкопского района" - 15 кардиологических коек и 25 неврологических.

ГБУЗ РА "Гиагинская ЦРБ" - 4 кардиологических койки и 10 неврологических.

ГБУЗ РА "Красногвардейская ЦРБ" - 12 кардиологических коек и 7 неврологических.

ГБУЗ РА "Кошехабльская ЦРБ" - 2 кардиологических койки и 10 неврологических.

ГБУЗ РА "Шовгеновская ЦРБ" - 10 кардиологических коек и 10 неврологических.

Сведения о деятельности коечного фонда (дневной стационар при АПУ)

Таблица N 2

На период пандемии новой коронавирусной инфекции Covid-19 кардиологическом и неврологическом отделении ГБУЗ РА "АРКБ" функционировали обсервационные палаты для пациентов с подозрением на новую коронавирусную инфекцию. В РСЦ для проведение РЭВ были разделены патоки пациентов: с подозрением на новую коронавирусную инфекцию Covid-19 и без подозрения.

В настоящее время в регионе функционирует 53 бригады скорой медицинской помощи:

3 - врачебные общепрофильные;

2 - врачебные специализированные психиатрические;

4 - врачебные бригады экстренного реагирования;

43 - фельдшерские общепрофильные;

1 - авиамедицинская.

Станция скорой медицинской помощи г. Майкоп:

1 - врачебная общепрофильная;

1 - врачебная специализированная психиатрическая;

8 - фельдшерская общепрофильная.

Подстанция скорой медицинской помощи г. Майкоп:

7 - фельдшерская общепрофильная бригада.

Центр медицины катастроф:

3 - врачебные бригады экстренного реагирования.

Подстанция по Майкопскому району:

6 - фельдшерская общепрофильная бригада.

Шовгеновская подстанция:

1 - врачебная общепрофильная бригада;

10 - фельдшерская общепрофильная бригада.

Яблоновская подстанция:

1 - врачебная общепрофильная бригада;

1 - врачебная специализированная бригада экстренного реагирования (трассовый пункт);

1 - врачебная специализированная психиатрическая бригада;

1 - фельдшерская общепрофильная бригада (амбулаторная);

11 - фельдшерская общепрофильная бригада.

Санавиация в Республике Адыгея:

В рамках регионального проекта РА "Развитие первичной медико-санитарной помощи" разработана и утверждена стратегия развития санитарной авиации на 2019 - 2024 гг. На территории РА на 1 этапе планируется построить 1 вертолетную наземную (посадочную) площадку в 2019 г. на территории ГБУЗ РА "Кошехабльская центральная районная больница" (второй уровень оказания медицинской помощи). На 2 этапе реализации проекта предусмотрено строительство вертолетной площадки на крыше построенного диагностического центра на базе ГБУЗ РА АРКБ, которое является учреждением 3 уровня оказания медицинской помощи.

Деятельность скорой помощи

В 2021 году Министерством здравоохранения Республики Адыгея, органами и учреждениями здравоохранения Республики Адыгея была продолжена работа по дальнейшему совершенствованию службы скорой медицинской помощи в Республике Адыгея.

В 2021 году службой скорой медицинской помощи Республики Адыгея было выполнено 171945 выездов, обслужено 182561 человек.

Число вызовов скорой медицинской помощи на 1000 населения ниже уровня 2020 года на 0,3% и составило в 2021 году 371,2 вызова на 1000 населения (РА 2020 год - 372,2).

Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах скорой медицинской помощи и амбулаторно, по сравнению с 2020 годом снизилось на 3,3% и составило в 2021 году 394,4 на 1000 населения (2020 год - 408,0).

Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут в 2021 году составила 92,3% (в 2020 году - 95,2%), на ДТП - 95,1%.

Эффективность использования единиц тяжелой техники. Магнитно-резонансный томограф

В Адыгейской республиканской клинической больнице состоит на балансе 2 аппарата магнитно-резонансной томографии. Количество проведенных исследований за 2018 год - 6076, за 2019 год - 4435, за 2020 год - 5486, за 2021 год - 7414. Количество проведенных исследований по сравнению с прошлым годом увеличилось на 35,1% в связи с приобретением дополнительного нового оборудования.

В сутки по Республике Адыгея приходится 10 исследований на 1 аппарат. Рекомендуемая оптимальная нагрузка на 1 аппарат в сутки - 20 исследований в день при круглосуточном режиме работы.

Компьютерные томографы (далее - КТ)

В ГБУЗ РА "Адыгейской республиканской клинической больнице" находится 2 компьютерных томографа.

Количество проведенных исследований за 2019 год - 14701, за 2020 год - 24333, за 2021 - 22232. Количество проведенных исследований уменьшилось на 8,6%.

Средняя нагрузка на 1 аппарат в 2019 году - 7350,5, в 2020 году - 12166,5, в 2021 году - 11116, в сутки на 1 аппарат в 2019 году приходилось 20,1 исследования, в 2020 году - 33 исследования, в 2021 году - 30,5 исследования.

Рекомендуемый оптимальный показатель - 23 исследования в день при круглосуточном режиме работы.

Ангиографические комплексы стационарные

Общее количество аппаратов - 2 ед., все они действующие. Количество проведенных исследований в 2018 году выполнено 3221 исследований, из них 1723 внутрисосудистых (1271 диагностических и 452 лечебных исследования) и 1498 внесосудистых (все лечебные).

В 2019 году выполнено 3059 исследований, из них 1839 внутрисосудистых (1225 диагностических и 614 лечебных исследований) и 1220 внесосудистых (93 диагностических и 1127 лечебных исследований). Количество проведенных исследований по сравнению с 2018 годом снизилось на 5%.

В 2020 году выполнено 2964 исследования, из них 1612 внутрисосудистых (1051 диагностических и 561 лечебных исследования) и 1352 внесосудистых (247 диагностических и 1105 лечебных исследований). Количество проведенных исследований по сравнению с 2019 годом снизилось на 3,1%.

В сутки за 2020 год на 1 аппарат приходится 4,1 исследования при рекомендуемой оптимальной нагрузке на 1 аппарат в сутки - 15 процедур.

Для проведения стресс-эхокардиографических исследований при наличии показаний пациенты направляются в ГБУЗ Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.В. Очаповского (г. Краснодар) ввиду отсутствия возможности проведения данного исследования в пределах Республики Адыгея.

В 2021 году выполнено 4000 исследований, из них 2090 внутрисосудистых (1221 диагностических и 869 лечебных исследований) и 1910 внесосудистых (12 диагностических и 1898 лечебных исследований). Количество проведенных исследований по сравнению с 2020 годом увеличилось на 36,2%.

В сутки за 2021 год на 1 аппарат приходится 5,5 исследования при рекомендуемой оптимальной нагрузке на 1 аппарат в сутки - 15 процедур.

Для проведения стресс-эхокардиографических исследований при наличии показаний пациенты направляются в ГБУЗ Краевая клиническая больница N 1 им. профессора С.В. Очаповского (г. Краснодар) ввиду отсутствия возможности проведения данного исследования в пределах Республики Адыгея.

Схема маршрутизации больных с ОКС/ОНМК

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 04.03.2022 N "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея" утверждена схема маршрутизации пациента при оказании медицинской помощи больным с ОКС. Определен порядок взаимодействия и закрепление муниципальных образований и городских округов Республики Адыгея за РСЦ и ПСО.

Республика Адыгея условно разделена на три зоны (см. рисунок 1).

Таблица 1

Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом

КАРТА-СХЕМА РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

Маршрутизация при оказании помощи пациентам с ОНМК

КАРТА-СХЕМА РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

Маршрутизация больных с ССЗ в регионе в настоящее время является оптимальной, так как все пациенты с признаками ОКС доставляются бригадами СМП только в ЧКВ-центры.

Профильность госпитализации по итогам 2020 года составила:

- при ОКС - 84,6%;

- при ОНМК - 96,5%.

Низкая профильность госпитализации пациентов с ОКС связана с наличием сочетания "сосудистой катастрофы" с новой коронавирусной инфекцией (Covid-19). Существует проблема своевременной доставки пациентов в ЧКВ-центр, в том числе в связи с поздней обращаемостью. С этим может быть связано недостижение сосудистыми центрами целевых показателей по выполняемой ТЛТ и высокие показатели посуточной летальности.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

РСЦ (ГБУЗ РА "Адыгейская Республиканская клиническая больница") 109845 человек прикрепленного населения. Оснащен 2 ангиографическими установками, один введенной в эксплуатацию в 2013 году, а второй - в конце 2019 года.

Максимальное время доставки пациентов - 2 часа 18 минут, для большинства районов региона - менее 2 часов. Работа РСЦ организована согласно Приказу ГБУЗ РА АРКБ от 19.02.2014 N 48 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в ГБУЗ РА "АРКБ". Развернуто отделение кардиологии на 50 коек, из них 30 коек неотложной кардиологии (для осуществления ранней реабилитации пациентов, перенесших ЧКВ), в том числе палата интенсивной терапии на 6 коек, а также неврологическое отделение на 58 коек, в том числе для больных с ОНМК на 30 коек с палатами интенсивной терапии на 6 коек.

ПСО г. Адыгейска (ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена"): открыто в июле 2017 года, 127564 человека прикрепленного населения, 13 кардиологических коек в составе отделения терапии, 10 неврологических для пациентов с ОНМК и 8 коек сосудистой хирургии. Оснащено 1 ангиографической установкой в рамках государственно-частного партнерства, на котором осуществляется высокотехнологичное лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Максимальное время доставки пациентов из районов проживания прикрепленного населения не превышает 2 часов. Работа ПСО организована в соответствии с приказом МЗ РА от 31.03.2017 N 274 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями г. Адыгейска, Теучежского и Тахтамукайского районов".

Кардиологическое отделение для восстановления пациентов, перенесших ИМ, на базе ГБУЗ РА "Майкопская городская клиническая больница" (далее - КО) - развернуто на 55 коек, поступают больные, перенесшие ОКС, для осуществления долечивания пациентов, перенесших ИМ (переведенных из РСЦ).

В составе ГБУЗ РА "МГКБ" ПСО неврологического профиля - функционирует неврологическое отделение для больных с ОНМК на 30 коек с палатами интенсивной терапии на 6 коек.

Проведение анализа доли пациентов, пролеченных по поводу ОКС и ОНМК, нарушений сердечного ритма и проводимости, гипертонических кризов и т.д., не предоставляется возможным, так как находится в процессе разработки информации. Анализ системы контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ, находится в работе.

Фактическое значение показателя "Больничная летальность от инфаркта миокарда" в Республике Адыгея за 12 месяцев 2021 года составила 19,3%, плановое значение данного показателя на 2021 год составляет 15,7%. При этом отмечается стойкое снижение данного показателя с начала 2021 года.

Самый высокий рост больничной летальности от ИМ отмечается в РСЦ, что связано с последствиями ограничительных мероприятий, действовавших на территории Республики Адыгея с марта 2020 года. В результате данных мероприятий были ограничены профилактические мероприятия в амбулаторно-поликлиническом звене, ограничение возможности качественного диспансерного наблюдения и коррекции проводимой терапии, низкая приверженность к медикаментозной терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне отсутствия мотивации пациентов на регулярный прием лекарственных препаратов, а также поздняя обращаемость пациентов в тяжелом состоянии за медицинской помощью.

Фактическое значение показателя "Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения" в Республике Адыгея за 12 месяцев 2021 года составило 23,6%, плановое значение данного показателя на 2021 год составляет 18,9%. При этом с начала 2021 года отмечается стойкое снижение данного показателя.

Недостижение данного показателя связано также с последствиями ограничительных мероприятий, действовавших на территории Республики Адыгея с марта 2020 года. В результате данных мероприятий были ограничены профилактические мероприятия в амбулаторно-поликлиническом звене, низкая приверженность к медикаментозной терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также поздняя обращаемость пациентов в тяжелом состоянии за медицинской помощью, большая часть пациентов, госпитализируемых в стационар, имеют тяжелый коморбидный фон.

Увеличение больничной летальности от ИМ и ОНМК в других медицинских организациях (до 48,7% и 57,1% соответственно) обусловлено развитием "сердечно-сосудистой катастрофы" у пациентов, госпитализированных в госпитали для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

В 2021 году отмечается рост больничной летальности в условиях ГБУЗ "ЦРБ Майкопского района", которая осуществляла лечение пациентов с ОНМК, не нуждавшихся в нейрохирургической помощи (согласно действовавшей маршрутизации пациентов с ОНМК ввиду вовлеченности ПСО неврологического профиля (ГБУЗ РА "МГКБ") в лечении пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19).

План оснащения/дооснащения медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея

1.5.2. Ведение в Республике Адыгея баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В медицинских организациях Республики Адыгея используются данные об оказании медицинской помощи пациентам с БСК в следующих формах:

- Сведения о медицинской организации (форма N 30 (годовая));

- Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации (форма N 12);

- Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (форма N 14);

- Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения (форма N 131 (ежемесячная, годовая));

- Регистр пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;

- Реестры в структуре ЕГИСЗ (реестр по ОНМК/ОКС), погружена в информационную медицинскую систему РА, ведутся работы по его внедрению.

1.5.3. Реализация в Республике Адыгея специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

На территории Республики Адыгея с мая 2020 года осуществляется обеспечение лекарственными препаратами лиц, которые перенесли инсульт, инфаркт миокарда, а также операции на сердце для осуществления вторичной профилактики. По итогам 2021 года обеспечено лекарственными препаратами 99,4% пациентов (в 2020 году - 53%), находящихся под диспансерным наблюдением.

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "О Порядке оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1554н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности", в целях улучшения эффективности и безопасности проведения антикоагулянтной терапии, а также качества оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью издан приказ от 31.03.2021 N 234 "О создании в Кардиологическом диспансере Диагностического центра ГБУЗ РА АРКБ кабинета хронической сердечной недостаточности и кабинета антикоагулянтной терапии". В кабинетах оказывается первичная специализированная медицинская помощь больным с хронической сердечной недостаточностью в Республике Адыгея, а оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи - больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, получающим антикоагулянтную терапию.

Учитывая наличие функционирующих кабинетов ХСН и антикоагулянтной терапии, после совершенствования региональной информационной системы планируется развитие центра управления рисками, а также создание с последующим ведением регистров (ССЗ, ХСН, ИМ, ГБ и т.д.).

Реализуются межведомственные мероприятия, направленные на снижение факторов риска развития ССЗ.

В рамках национального проекта "Демография" реализуется региональный проект "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" на территории Республики Адыгея". Основная цель данного проекта - Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек. Обеспечение в Республике Адыгея к 2024 году увеличения доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, за счет формирования среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая здоровое питание (в том числе ликвидацию микронутриентной недостаточности, сокращение потребления соли и сахара), защиту от табачного дыма, снижение потребления алкоголя; а также за счет мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни посредством информационно-коммуникационной кампании, вовлечения граждан и некоммерческих организаций в мероприятия по укреплению общественного здоровья и разработки и внедрения корпоративных программ укрепления здоровья.

В рамках Всемирного дня без табака в РА были проведены информационно-пропагандистские мероприятия в формате онлайн "Я за некурящую Россию!!!" по профилактике курения и популяризации здорового образа жизни среди учащихся учреждений среднего профессионального образования.

Ежегодно проводится информационно-профилактическая акция среди учащихся средних школ "Оберегая сердца", приуроченная к Всемирному дню сердца.

В соответствии с совместным планом мероприятий по охране и укреплению здоровья обучающихся, проведению гигиенического обучения и воспитанию культуры здоровья, профилактике употребления табачных изделий, алкоголя, наркотиков для учащихся общеобразовательных организаций, студентов образовательных учреждений в 2020 году организовано и проведено 9 массовых и 56 онлайн-мероприятий, всего задействовано более 13 тыс. человек. Учитывая введение запрета на проведение массовых мероприятий в 2 - 3 кварталах 2020 года в связи с распространением коронавирусной инфекции, все запланированные мероприятия были переведены в формат проведения онлайн-мероприятий.

В рамках проведения Всемирных и международных дней здоровья организованы и проведены информационно-пропагандистские мероприятия среди населения республики, акции дни открытых дверей, дни здоровья, в том числе: акции по измерению артериального давления "Сердце для жизни", приуроченные к Всемирному дню здоровья, Всемирному без табака - "Дыши свободно" и др. Многие мероприятия были проведены в онлайн-формате с активным использованием дистанционных форм подачи информации.

Специалистами ЛПУ РА в соответствии с перечнем Аккордных дней, установленных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для проведения массовых мероприятий по охране и укреплению здоровья населения, по соответствующим тематикам были подготовлены наглядные материалы: "Защити свое сердце!", "Курить - себе вредить!!!", "Жизнь с наркотиками - жизнь без будущего!!!", "Питание для здоровья", "ЗОЖ - это твой выбор!", "Профилактика онкологических заболеваний!", "Сладкая жизнь - не сахар", "Жизнь без табака", "10 мер по профилактике ССЗ!", "Давление под контролем!", "Сладкая жизнь не сахар!", всего в количестве более 20 тыс. штук.

Наглядные агитационно-информационные материалы по профилактике НИЗ и формированию ЗОЖ были направлены в медицинские организации для распространения среди населения.

С целью широкого охвата населения, привлечения к участию в мероприятиях, а также проведения экспресс-обследования с оценкой факторов риска, определением суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE и предоставлением индивидуальных рекомендаций были организованы выезды Центра здоровья для взрослых.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Лечебно-диагностическая база федеральных медицинских организаций, в том числе ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России (НМИЦ им. В.А. Алмазова), в следующих формах:

1) Стационарное лечение пациентов, направленных в федеральные центры;

2) Выездные консультации специалистов НМИЦ им. В.А. Алмазова;

3) Телемедицинские консультации;

4) Виртуальные обходы еженедельно с НМИЦ им. В.А. Алмазова в соответствии с утвержденным планом-графиком.

В 2019 году было проведено 49 телемедицинских консультаций различного профиля, из них по профилю "Кардиология" - 17 консультаций. В 2020 году всего 75 ТМК, из которых 27 по профилю "Кардиология", 6 - по профилю "Сердечно-сосудистой хирургии".

В 2021 году с целью повышения эффективности, доступности и качества оказания медицинских услуг применением телемедицинских технологий, оказываемых медицинскими организациями, подведомственными МЗ РА, был издан приказ от 26.04.2021 N 292 "Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Республике Адыгея". В 2021 году всего проведено 209 ТМК, из которых 32 - по профилю "Кардиология".

1.6. Кадровый состав учреждений

В учреждениях здравоохранения Республики Адыгея в 2021 году работало 9317 человек (в сельской местности - 2786 человек), в том числе 1553 врача (в сельской местности - 391), 3987 средних медицинских работников (в сельской местности - 1231 человек).

В 2021 году обеспеченность врачами составила 33,5 на 10 тыс. человек (РФ в 2020 г. - 38,0), в том числе врачами клинических специальностей - 21,6 на 10 тыс. человек, средними медицинскими работниками - 86,1 на 10 тыс. человек (РФ в 2020 г. - 85,3).

Медицинские кадры

По сравнению с 2020 годом отмечается снижение численности врачебного персонала на 3 человека за счет врачей-стажеров из числа клинических ординаторов.

Средних медицинских работников на 01.01.2022 - 3987 человек, из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - 1749 человек, в стационарных условиях - 1847. По сравнению с 2020 годом отмечается снижение численности средних медицинских работников на 61 человека в основном за счет студентов старших курсов медицинских ВУЗов, работавших в госпиталях.

По результатам анализа кадрового обеспечения ПСО и РСЦ:

В Республике Адыгея укомплектованность врачами, физическими лицами составляет 57,5%, занятыми - 76,4%.

Из них врачами:

кардиологами: физ. лицами - 53,6%, занятыми должностями - 71,5%;

неврологами: физ. лицами - 50,7%, занятыми должностями - 66,7%;

сердечно-сосудистыми хирургами: физ. лицами - 77,4%, занятыми должностями - 94,4%;

врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению: физ. лицами и занятыми должностями - 66,7%.

Средний медицинский персонал: физ. лицами - 68,3%, занятыми должностями - 80,0%.

В рамках реализации проекта "ВУЗ-регион" осуществляется взаимодействие с ФГБОУ ВО "Кубанский государственный медицинский университет" по вопросам подготовки/переподготовки медицинских работников, участие в проводимых семинарах и конференциях по актуальным вопросам, направленным на совершенствование знаний в рамках программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Меры по материальному и моральному стимулированию медицинских работников

В Республике Адыгея, начиная с 2012 года, действует программа "Земский доктор", по которой привлечено: 2012 год - 144 врача/2 кардиолога; 2013 год - 27 врачей/1 кардиолог; 2014 год - 20 врачей; 2015 год - 29 врачей; 2016 год - 41 врач/2 кардиолога; 2017 год - 58 врачей/1 кардиолог; 2018 год - 31 врач; 2019 год - 33; 2020 год - 28/2 кардиолога. За время действия программы привлечено 8 врачей-кардиологов.

В Республике Адыгея, начиная с 2012 года, действует программа "Земский фельдшер", по которой привлечено: 2018 - 9 фельдшеров, 2019 - 18 фельдшеров, 2020 году по программе "Земский фельдшер" трудоустроено 23 фельдшера.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

В течение 2021 года право на бесплатное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении в Республике Адыгея имели 38984 человека, в том числе 8527 человек, сохранивших право на лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета в рамках реализации Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В 2021 году в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" впервые было выделено 42955,6 тыс. рублей на закупку лекарственных препаратов для профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении.

В соответствии со схемами лечения на выделенную сумму закуплены лекарственные препараты по перечню, утвержденному приказом Минздрава России от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".

По состоянию на 31.12.2021 под диспансерным наблюдением состояло 1250 человек данных категорий, из них обеспечены лекарственными препаратами 1200 человек (96%) на сумму 18478,98 тыс. рублей.

Контроль за нежелательными явлениями и за отсутствием лечебного эффекта лекарственных препаратов, применяемых при болезнях системы кровообращения, осуществляется в рамках исполнения совместного приказа Министерства здравоохранения Республики Адыгея и Территориального органа Росздравнадзора по Республике Адыгея от 10.07.2017 N 568/14-ОД/17 "Об организации мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий в Республике Адыгея".

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (БСК)

Приказ Министерства здравоохранения Адыгея от 05.02.2009 N 167 "О совершенствовании деятельности лечебно-профилактических учреждений Республики Адыгея по формированию здорового образа жизни среди населения".

Приказ Министерства здравоохранения Адыгея от 20.05.2011 N 350 "О совершенствовании организации работы Центра здоровья для взрослых в Республике Адыгея".

Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 30.01.2015 N 86 "Об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы для граждан Российской Федерации, проживающих в Республике Адыгея".

Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 29.12.2018 N 1181 "О реализации проектной деятельности в Министерстве здравоохранения Республики Адыгея".

Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 17.05.2019 N 430 "Об организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Республике Адыгея".

Распоряжение Кабинета Министров Республики Адыгея от 31.12.2019 N 17-р "О перечне мероприятий по оснащению оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, расположенных на базе медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Адыгея".

Распоряжение Главы Республики Адыгея от 21 июня 2019 года N 169-рг "О региональной программе "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея".

Распоряжение Главы Республики Адыгея от 31.12.2019 N 19-рг "Об уполномоченном исполнительном органе государственной власти Республики Адыгея".

Приказ МЗ РА от 26.04.2021 N 292 "Об утверждении Порядка организации медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в Республике Адыгея".

Приказ МЗ РА от 31.03.2021 N 234 "О создании в Кардиологическом диспансере Диагностического центра ГБУЗ РА "АРКБ" кабинета хронической сердечной недостаточности и кабинета антикоагулянтной терапии".

Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 03.02.2022 N 174 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Адыгея".

Ведется работа по разработке нормативно-правовых документов по внедрению клинических рекомендаций, созданию и ведению регистров ССЗ.

Министерством здравоохранения Республики Адыгея совместно с разработчиками региональной медицинской информационной системы ведется активная работа по внедрению и доработке вертикальной интегрированной медицинской информационной системы, в том числе по профилю сердечно-сосудистых заболеваний.

1.9. Выводы

Республика Адыгея относится к регионам с высокой смертностью от всех причин, превышающей среднюю по Российской Федерации, со снижением в динамике.

По итогам 2018 года в структуре причин смертности населения первое место занимает смертность от болезней системы кровообращения - 49%.

В структуре смертности от БСК первое место занимает ишемическая болезнь сердца - 39,4%. Второе место - цереброваскулярная болезнь - 38,3%. Третье место - гипертоническая болезнь - 4,8%. Основную долю умерших от ишемической болезни в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составляют жители в возрасте старше 75 лет.

В настоящее время стационарную и амбулаторную помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях в Республике Адыгея оказывают 15 медицинских организаций.

Территория республики характеризуется достаточным покрытием сети стационаров, тогда как амбулаторно-поликлинические учреждения расположены преимущественно на территории г. Майкопа, в связи с чем для обеспечения амбулаторной помощи и диспансеризации на территории районов осуществляются выезды бригад медицинских мобильных комплексов. Отмечается низкая доля пациентов с ССЗ, состоящих на диспансерном учете.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается РСЦ ГБУЗ РА АРКБ (г. Майкоп), ПСО неврологического профиля ГБУЗ РА "МГКБ" (г. Майкоп) и ПСО ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. К.М. Батмена" (г. Адыгейск). В регионе отмечается высокая доля профильной госпитализации. Однако в РСЦ ГБУЗ РА АРКБ выполняется недостаточное число ЧКВ как в экстренном, так и в плановом порядке.

На территории республики отсутствуют учреждения, оказывающие кардиохирургическую помощь. Вместе с тем в соседнем регионе (Краснодарский край) имеется крупное учреждение соответствующего профиля - ГБУЗ "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 имени профессора С.В. Очаповского" (г. Краснодар), существует возможность транспортировки пациентов для проведения АКШ и других кардиохирургических операций, утвержден порядок направления.

В условиях распространения новой коронавирусной инфекции Covid-19 в рамках проведения противоэпидемических мероприятий медицинская помощь пациентам с БСК в условиях медицинских организаций, подведомственных МЗ РА, будет оказываться в соответствии со стандартами лечения.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель федерального проекта - снижение смертности от болезней системы кровообращения до 587,0 случая на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 10,0 и от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0 в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 1115 ед.

3. Задачи региональной программы

3.1. Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ в медицинских организациях, подведомственных МЗ РА.

3.2. Организовать систему внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом РФ, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ:

1) усиление внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи;

2) разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете МЗ РА;

3) при поддержке ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" внедрение системы контроля качества (на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций).

3.3. Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК:

1) создание культа здоровья, среды, способствующей ведение здорового образа жизни: повышение физической активности, снижение потребления алкоголя и табакокурения, рекомендации по правильному питанию;

2) публикации статей по пропаганде здорового образа жизни;

3) просветительские передачи, программы на местном телевидении, СМИ.

3.4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью:

1) при взаимодействии МО РА с Центром здоровья, отделениями медицинской профилактики ЦРБ продолжить мероприятия по раннему выявлению факторов риска, АГ во время проведения диспансеризации и профилактических осмотров;

2) информирование населения о симптомах ОКС и ОНМК, тематические акции с проведением дней борьбы с инсультом, с курением, всемирного дня сердца (см. далее в мероприятиях), организация Школ инсульта;

3) в условиях кардиологического диспансера диагностического центра АРКБ наблюдение пациентов, перенесших ОКС/ОНМК, оперативные вмешательства (ЧКВ, АКШ), в течение 1 года.

3.5. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ.

3.6. Разработка и внедрение мероприятий, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи пациентам с ССЗ.

3.7. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению РА путем увеличения количества оказываемых услуг за счет средств обязательного медицинского страхования, уменьшения числа пациентов, направленных за пределы региона. Увеличение числа пациентов в федеральные центры для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП.

3.8. Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения:

1) пациентам, перенесшим острый инфаркт миокарда, после определения индивидуальной переносимости физической нагрузки и оценки связанного с ней риска, в профильных отделениях проведение реабилитационных мероприятий, направленных на повышение приверженности к медикаментозному лечению, по изменению образа жизни (диета, отказ от курения, аэробные физические нагрузки (тренировки);

2) стимулирование пациентов с малоподвижным образом жизни к началу программ физической реабилитации с нагрузками небольшой интенсивности;

3) направление пациентов на II этап реабилитации в ГБУЗ РА "Адыгейская межрайонная больница им. Батмена", пациентов с высоким уровнем реабилитационного потенциала на III этап реабилитации в ГБУЗ РА "Адыгейский республиканский центр медицинской реабилитации";

4) увеличение штата сотрудников ЛФК, логопедов-афазиологов, реабилитологов, кинезиотерапевтов с привлечением ВУЗА для обучения сотрудников (МГТУ);

5) увеличение количества стационарных реабилитационных коек для пациентов с ОНМК, в том числе в г. Майкопе, увеличение штата сотрудников реабилитационных отделений;

6) создание реабилитационных мультидисциплинарных бригад в амбулаторно-поликлиническом звене для проведения реабилитации пациентов, выездных бригад для пациентов на дому.

3.9. Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми, врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы. Подготовка специалистов с учетом потребности в кадрах, продолжение целевого обучения, повышение квалификации специалистов для качественного оказания медицинской помощи.

3.10. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи посредством сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности, инвалидности по группе болезней системы кровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения: пере/или дооснащение медицинским оборудованием РСЦ, ПСО (291 ед. оборудования до 2024 г.).

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" Субъекта позволит достичь к 2024 г. следующих результатов:

- снижения уровня смертности от инфаркта до 35,1 на 100 тыс. населения;

- снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 65,5 на 100 тыс. населения;

- снижения больничной летальности от инфаркта миокарда до 10,0%;

- снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0%;

- повышения отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%;

- увеличения количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 1115 ед.;

- повышения доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0%;

- повышения эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.".