Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

от 18 июля 2022 года N 691

О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 13 июля 2020 г. N 704

В соответствии Законом г.Москвы от 8 июля 2009 г. N 25 "О правовых актах города Москвы", в целях своевременной диагностики и определения тактики ведения несовершеннолетних пациентов с симптомами респираторных заболеваний в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

приказываю:

1. Внести изменения в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 13 июля 2020 г. N 704 "Об утверждении временного регламента оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями и симптомокомплексом заболеваний респираторного тракта при оказании амбулаторной медицинской помощи в г.Москве" (в редакции приказов Департамента здравоохранения г.Москвы от 17 ноября 2020 г. N 1309, от 9 декабря 2020 г. N 1380, от 1 октября 2021 г. N 950, от 7 февраля 2022 г. N 91):

1.1. Пункт 1.2 приложения к приказу изложить в следующей редакции:

"1.2. Классификация по степени тяжести течения инфекционных заболеваний и симптомокомплексу заболеваний респираторного тракта, в том числе COVID-19:

бессимптомное течение - отсутствие клинических проявлений, температура в пределах нормальных показателей;

легкое течение - t<38,0°C, ЧДД в пределах возрастной нормы, незначительные катаральные явления (насморк, гиперемия зева), отсутствие аускультативных и перкуторных изменений в легких, незначительные симптомы интоксикации (слабость, боль в мышцах), хорошее самочувствие и аппетит (в некоторых случаях может не быть повышения температуры или наблюдаются только гастроинтестинальные симптомы - тошнота, рвота, боль в животе и диарея или только кожные высыпания), SpO2>95%;

среднетяжелое течение - лихорадка t>38,0°C, 93%<SpO2<95%, затрудненное дыхание, нарастание ЧДД менее 15% от возрастной нормы, не связанное с лихорадкой, сухой, непродуктивный кашель, умеренно выраженные симптомы интоксикации (снижение аппетита, бледность кожных покровов, слабость, адинамия), хрипы при аускультации, в том числе локальные хрипы с укорочением перкуторного звука;

тяжелое течение - выраженные симптомы интоксикации, геморрагическая сыпь, SpO293%, затрудненное дыхание, нарастание ЧДД свыше 15% от возрастной нормы, нарастание ЧСС свыше 15% от возрастной нормы, не связанные с лихорадкой.".

1.2. Пункт 1.9 приложения к приказу изложить в следующей редакции:

"1.9. С учетом степени тяжести состояния ребенка врачом принимается решение о госпитализации или лечении на дому.

Показания для госпитализации:

Лихорадка при температуре выше 38,5°С в день обращения, или ниже 36,0°С или при длительности лихорадки при температуре выше 38,0°С более трех дней.

Одышка в покое или при беспокойстве или тахипноэ, не связанное с лихорадкой, более 15% от возрастной нормы (до 1 года - более 50 дыханий в минуту, от 1 до 5 лет - более 40, старше 5 лет - более 30).

Тахикардия, не связанная с лихорадкой, более 15% от возрастной нормы (до 1 года - более 140, от 1 до 5 лет - более 130, старше 5 лет - более 120 ударов в минуту).

SpO295%.

Угнетение сознания (сонливость) или повышенное возбуждение, инверсия сна, отказ от еды и питья.

Наличие любого из экстренных и неотложных состояний (судороги, шок, тяжелое обезвоживание, угнетение сознания (сонливость) или возбуждение).

Наличие геморрагической сыпи.

Отсутствие положительной динамики или нарастание клинической симптоматики на фоне проводимой терапии через 5 дней после начала заболевания.

Невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска.

Отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, плохие социально-бытовые условия).

Дети первого года жизни.

Наличие тяжелых фоновых заболеваний:

- иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами;

- метаболический синдром; артериальная гипертензия;

- неврологические нарушения (например, детский церебральный паралич) или другие хронические заболевания нервной системы (например, тяжелые врожденные аномалии, генетические или метаболические синдромы);

- зависимость, связанная с медицинскими процедурами (например, трахеостомия, гастростомия или вентиляция под положительным давлением, не связанная с COVID-19);

- онкологические и онкогематологические заболевания;

- болезни с нарушениями системы свертывания крови;

- врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия;

- врожденные и приобретенные хронические заболевания легких;

- болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);

- хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта;

- другие медицинские состояния или факторы, повышающие риск прогрессирования заболевания до тяжелой степени.".

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Старшинина А.В.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:

Официальный сайт Департамента
здравоохранения города Москвы
www.mosgorzdrav.ru
по состоянию на 29.07.2022