N п/п	Вид полученного дохода	Сумма дохода (рублей, копеек)	Место получения дохода с указанием работодателя - юридического или физического лица, источника выплаты (с указанием почтового адреса) авторского вознаграждения, фамилия, имя, отчество и место жительства плательщика алиментов и пр.
1.	Доходы, полученные от трудовой деятельности
2.	Денежное довольствие
3.	Выплаты социального характера (пенсии, пособия, стипендии и пр.)
4.	Иные полученные доходы, в том числе:
	доходы, полученные от занятий предпринимательской деятельностью, в том числе без образования юридического лица
	доходы, полученные от личного подсобного хозяйства
	полученные алименты
	доходы, полученные от собственности, в том числе от сдачи имущества в аренду, продажи имущества
	наследуемые и подаренные денежные средства; проценты по банковским вкладам
5.	Прочие полученные доходы