| N п/п |
Дата выдачи контрольной марки |
Номер лицевого счета |
Наименование клиента |
Номер чека |
Сумма по чеку (руб., коп.) |
Выдал (подпись уполномоченного лица управления казначейства и бухгалтерского учета) |
Получил (подпись уполномоченного лица клиента) |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |