Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, осложняющие	1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. См. рубрику "Ведение беременности при	Медикаментозная терапия по назначению врача-терапевта (врача- эндокринолога).	Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 38.	1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях). 2. Дополнительно:	Медикаментозная терапия основного заболевания по назначению врача- терапевта (врача- эндокринолога). Гормоны для
беременность, роды и послеродовой период О99.2	физиологическом течении". 3. Уровень мочевой кислоты. 4. Глюкоза крови, кальций, калий, натрий крови, триглицериды крови, липидный спектр. 5. Свободный Т4, ТТГ. 6. ЭКГ в каждом триместре. 7. Консультация врача- эндокринолога, врача- гастроэнтеролога. 8. Плановая госпитализация для			1) В III триместре УЗИ + допплеро- метрия в 25 недель и с 30 недель КТГ плода в динамике. 2) Контроль массы тела, диуреза, АД. 3) Консультация врача-терапевта.	системного применения (исключая половые гормоны). Анатомо- терапевтическо- химическая классификация (далее - АТХ): 1) Гормоны гипоталамуса и их аналоги. 2) Кортикостероиды для системного применения. 3) Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. 4) Гормоны поджелудочной железы. 5) Препараты, регулирующие обмен
	родоразрешения в сроке 38-39 недель.				кальция. Мочеполовая система и половые гормоны (АТХ): 1) Половые гормоны и модуляторы половой системы. 2) Прочие препараты для лечения гинекологических заболеваний. 3) Ингибиторы секреции пролактина. Препараты для питания (АТХ): 1) Диетические средства для лечения ожирения. 2) Другие препараты для питания. 3) Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. 4) Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты). 5) Препараты, способствующие пищеварению (включая ферменты). 6) Препараты для лечения сахарного диабета. 7) Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно- кишечного тракта и нарушений обмена веществ.
Психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, роды и послеродовой период О99.3	1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. См. рубрику "Ведение беременности при физиологическом течении". 3. Консультация врача-психиатра в сроке до 11-12 недель с целью решения вопроса о возможности пролонгирования беременности.		Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 38-39 недель.	1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях). 2. См. объем обследования на амбулаторном этапе.	Медикаментозная терапия основного заболевания по назначению врача- психиатра: Нервная система (АТХ): 1) Противоэпилепти- ческие препараты. 2) Противопаркинсо- нические препараты. 3) Психолептики. 4) Психоаналептики. 5) Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы.	Прерывание беременности по медицинским показаниям (О35, Р0.08, Р0.09).
Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, роды и послеродовой период О99.4	1. ЭКГ, ЭХОКГ. 2. Суточное мониторирование АД. 3. Холтер ЭКГ- мониторирование (по показаниям). 4. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов в каждом триместре. 5. Энцефало- грамма (по назначению врача- невролога). 6. Консультации врачей- специалистов по		Р00.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные хроническими болезнями системы кровообращения и дыхания у матери. Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 38-39 недель.	1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях). 2. Дополнительно: 1) ЭКГ, ЭХОКГ. 2) Суточное мониторирование АД. 3) Холтер ЭКГ- мониторирование (по показаниям). 4) Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов в каждом триместре.	Сердечно-сосудистая система (АТХ): 1) Препараты для лечения заболеваний сердца. 2) Антигипер- тензивные препараты. 3) Диуретики. 4) Периферические вазодилататоры. 5) Ангиопротекторы. 6) Бета- адреноблокаторы. 7) Блокаторы кальциевых каналов.	По решению консилиума врачей досрочное родоразрешение при: 1) ухудшении состояния беременной; 2) появлении признаков декомпенсации; 3) осложненном течении беременности; 4) поражениях плода и новорожденного, обусловленных хроническими болезнями системы кровообращения и
	показаниям: а) врача- кардиолога (врача - сердечно- сосудистого хирурга); б) врача- невролога.			5) Энцефалограмма (по назначению врача-невролога). 6) Консультация врача-кардиолога (врача - сердечно- сосудистого хирурга), врача- невролога (по показаниям).	8) Препараты, влияющие на ренин- ангиотензиновую систему. 9) Гиполипидемичес- кие препараты. а) Препараты магния б) Антиаритмические препараты в) Непрямые анти- коагулянты г) Низкомолекулярный гепарин д) Нефракциони- рованный гепарин е) Бозентам ж) Силденафил	дыхания у матери. Родоразрешение через естественные родовые пути с решением вопроса о выключении потужного периода (управляемая эпидуральная анестезия/ акушерские щипцы), кесарево сечение при наличии акушерских показаний. При родоразрешении - обеспечение инвазивного мониторинга давления в легочной артерии (консилиум врачей).
Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, роды и послеродовой период J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический J41 Простой и слизисто- гнойный хронический бронхит J42 Хронический бронхит неуточненный J44.9 ХОБЛ неуточненная О99.5 Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, роды и послеродовой период J18 Пневмония без уточнения возбудителя J45.1 Неаллергическая астма J45.8 Смешанная астма J45.9 Астма неуточненная	1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. Анамнез, физикальные обследования. 3. Общий анализ крови. 4. Консультация врача-терапевта (врача- пульмонолога, врача-фтизиатра, врача- аллерголога- иммунолога, врача- онколога, врача- кардиолога). 5. ЭКГ в каждом триместре. 6. Исследование функции внешнего дыхания (по назначению врачей- специалистов). 7. Бактериоло- гический анализ мокроты и микроскопия мокроты по показаниям + чувствительность к антибиотикам. 8. Рентгенография	1. Соблюдение режима труда и отдыха. 2. Медикаментозное лечение по назначению врача-терапевта (врача- пульмонолога). 3. Бронхолитики. 4. Антибактериальная терапия. 5. Глюкокортикоиды. 6. Интерфероны. 7. Иммуноглобулины. 8. Отхаркивающие препараты. 9. Профилактика простудных заболеваний. 10. Рекомендуется вакцинация противогриппозной вакциной со II триместра беременным с бронхиальной астмой, у которых грипп вызывает тяжелые обострения бронхиальной астмы. 11. Беременным с хроническими заболеваниями органов дыхания, серповидно- клеточной анемией,	1. Ухудшение состояния беременной. 2. Осложненное течение беременности. 3. Р00.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные хроническими болезнями системы кровообращения и дыхания у матери. 4. Прерывание беременности по медицинским показаниям. 5. Досрочное родоразрешение. 6. Родоразрешение.	1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях). 2. Рентгенография (по назначению врачей- специалистов) при подозрении на острую пневмонию.	1. Антибактери- альная терапия: а) при нетяжелых бактериальных пневмониях пенициллины, цефалоспорины; б) при атипичных пневмониях или непереносимости бета-лактамных антибиотиков макролиды; в) при пневмониях тяжелого течения или при наличии факторов риска (алкоголизм, муковисцидоз, бронхоэктазы) защищенные пенициллины, цефалоспорины 3, 4 поколения, гликопептиды (ванкомицин), карбапенемы; г) применение аминогликозидов возможно только по жизненным показаниям. 2. Муколитическая терапия. 3. Противо- воспалительная	Показания для досрочного родоразрешения: 1) тяжелая форма заболевания, ухудшение состояния матери (появление/ нарастание сердечной и дыхательной недостаточности и отсутствие эффекта от лечения); 2) ухудшение состояния плода (отсутствие эффекта от лечения) Р00.3, Р00.8, Р00.9; 3) осложненное течение беременности. Тактика и сроки родоразрешения решаются консилиумом врачей с привлечением врачей- специалистов. При бронхиальной астме в связи с риском обострения в родах не применять: а) проста- гландины F2a б) метил-эргометрин.
	(по назначению врачей- специалистов). 9. Фибробронхо- скопия (по назначению врачей- специалистов). 10. Плановая госпитализация дпя родоразрешения в сроке 38-39 недель.	сахарным диабетом, аспленией, иммунодефицитом рекомендуется вакцинация для профилактики пневмококковых инфекций со II триместра. 12. Лечение сопутствующего аллергического ринита у беременных с бронхиальной астмой (топические стероиды, антигистаминные). 13. Лечение сопутствующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у беременных с бронхиальной астмой (антациды, антисекреторные препараты).			терапия: ацетаминофен. У пациенток с "аспириновой "бронхиальной астмой, исключить нестероидные противо- воспалительные средства. 4. Медикаментозная терапия, направленная на пролонгирование беременности. 5. Бронхолитики: 1) для купирования приступов - селективные бета2- адреномиметики; длительнодейству- ющие бета2- агонисты назначают в качестве дополнительной
					терапии к ингаляционным глюкокортикоидам; 2) ингаляционные глюкокортикоиды; 3) при неэффективности ингаляций бета- адреномиметиков - внутривенное (далее - в/в) введение аминофиллина. 6. Ингаляционные м-холинолитики. 7. Глюкокортикоиды. 8. Интерфероны 9. Иммуноглобулины
Болезни органов пищеварения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период К21 Гастро- эзофагеальный рефлюкс К22 Другие болезни пищевода К25 Язва желудка К26 Язва двенадцати- перстной кишки К29 Гастрит и дуоденит К27 Пептическая язва неуточненной локализации К28 Гастроеюнальная язва К29.8 Дуоденит К30 Диспепсия К31 Другие болезни желудка и двенадцати- перстной кишки	1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. См. рубрику "Ведение беременности при физиологическом течении". 3. Консультация врача-терапевта (врача- гастроэнтеролога) и в дальнейшем динамическое наблюдение (1-2 раза в месяц). 4. Клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь. 5. УЗИ желудочно- кишечного тракта. 6. Эзофагогастро- дуоденоскопия и рН метрия. 7. Исследование секреторной и моторной функции желудка (по назначению врачей- специалистов).	1. Соблюдение режима труда и отдыха. 2. Диета. 3. Медикаментозная терапия по назначению врача-терапевта, врача- гастроэнтеролога.	1. Обследование и лечение в условиях стационара. 2. Ухудшение состояния беременной женщины. 3. Осложненное течение беременности. 4. Прерывание беременности по медицинским показаниям. 5. Досрочное родоразрешение. 6. Родоразрешение.	1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях). 2. Дополнительно: консультация врача-хирурга.	1. Соблюдение режима труда и отдыха; диета. 2. Медикаментозная терапия по назначению врача- терапевта, врача- гастроэнтеролога: 1) Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности. 2) Препараты для лечения функциональных расстройств ЖКТ. 3) Противорвотные препараты. 4) Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. 5) Слабительные препараты. 6) Противо- диарейные, кишечные противо- воспалительные и противомикробные препараты.	Показания для досрочного родоразрешения: 1) ухудшение состояния матери; 2) ухудшение состояния плода Р00.4, Р00.8, Р00.9 3) осложненное течение беременности Тактика и сроки родоразрешения решаются консилиумом врачей с привлечением врачей- специалистов.
					7) Препараты, способствующие пищеварению (включая ферменты). 8) Анаболические средства для системного применения. 9) Стимуляторы аппетита. 3. Алюминий- и магнийсодержащие препараты. 4. Магния трисиликаты и натрия бикарбонат использовать не следует. 5. Сукральфат, Н2-блокаторы и большинство ингибиторов протонной помпы в терапевтических дозах не повышают риск побочных эффектов даже в I триместре беременности. 6. Хирургическое лечение
Болезни кожи и подкожной клетчатки, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период	Консультация врача- дермато- венеролога.		Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 38 недель.	Консультация врача- дермато- венеролога.	Дерматотропные препататы (АТХ): 1) Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи.	Показания досрочного родоразрешения: 1) ухудшение состояния матери 2) ухудшение
О99.7					2) Дермато- протекторы. 3) Препараты для лечения ран и язв. 4) Препараты для лечения зуда (включая антигистаминные препараты и анестетики). 5) Препараты для лечения псориаза. 6) Противо- микробные препараты для лечения заболеваний кожи. 7) Кортикостероиды для местного лечения заболеваний кожи. 8) Антисептики и дезинфицирующие препараты. 9) Препараты для лечения угревой сыпи. 10) Прочие препараты для лечения заболеваний кожи.	состояния плода Р00.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими состояниями матери Р00.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными состояниями матери 3) осложненное течение беременности Тактика и сроки родоразрешения решаются консилиумом врачей с привлечением врачей- специалистов.