Герпес беременных О26.4 Герпес беременных А60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] А60.0 Герпетические инфекции половых органов и мочеполового тракта А60.1 Герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки А60.9 Аногенитальная герпетическая инфекция неуточненная	1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. Мазок ПЦР из цервикального канала на вирус простого герпеса. 3. Мазок ПЦР с эрозивно- язвенных поверхностей на вирус простого герпеса. 4. Серологическая диагностика: IgG, М, индекс авидности IgG. 5. Консультация врача- дермато- венеролога. 6. Обследование в соответствии с рубрикой "Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода".	1. Противовирусные средства с 36 недель (ацикловир). 2. Местно - противо- герпетические мази.	1. Генерализация инфекции и развитие осложнений. 2. Ухудшение состояния матери и плода. 3. Родоразрешение.	1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях). 2. УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике. 3. Мазок ПЦР из цервикального канала на вирус простого герпеса. 4. При развитии осложнений консультации врачей- специалистов: а) врача-терапевта, б) врача- офтальмолога, в) врача-невролога, г) врача- оториноларинголога	Во время беременности (после 30 недель) и активных клинических проявлениях: 1. Противовирусные средства (ацикловир). 2. Иммуноглобулин. 3. Местно противо- герпетические мази. 4. Антибиотики широкого спектра действия при развитии вторичных осложнений и генерализованной манифестации.	1. Родоразрешение в "холодный" период по акушерской ситуации. При наличии клинических проявлений активизации заболевания плодный пузырь не должен вскрываться ранее чем за 4-6 часов до родоразрешения. 2. Родоразрешение при клинически активной, манифестной форме (первичная, рецидивная): в сроке родов - кесарево сечение в плановом порядке и при излитии околоплодных вод не более 6 часов. При безводном промежутке более 6 часов - через естественные родовые пути. Далее - по акушерской ситуации + противовирусная терапия. 3. Обследование новорожденного и определение показаний для превентивного лечения.
Папиллома- вирусная инфекция А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифициро- ванные в других рубриках А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем В97.7 Папилломавирусы как возбудители болезней, классифициро- ванных в других рубриках	1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. Осмотр вульвы, влагалища, шейки матки. 3. Цитологическое исследование шейки матки. 4. При обнаружении экзофитных образований, эрозии шейки матки кольпоскопия. 5. При дисплазии шейки матки II-III биопсия шейки матки с гистологическим исследованием. 6. По показаниям - консультация врача-онколога.	1. Криотерапия при небольших перианальных и генитальных бородавках. 2. Электроэксцизия.	1. Госпитализация для хирургического лечения (удаления обширных кондилом). 2. Родоразрешение.	1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях). 2. Дополнительно: при выявлении высокоонкогенных штаммов цитология.	При обширных кондиломах - хирургическое удаление или электроэксцизия.	1. Родоразрешение в срок. 2. При обширных генитальных кондиломах оперативное родоразрешение (для профилактики кондиломатоза гортани новорожденного).
Цитомегало- вирусная инфекция В25. Цитомегало- вирусная болезнь. В25.0. Цитомегало- вирусная пневмония. В25.1. Цитомегало- вирусный гепатит. В25.2. Цитомегало- вирусный панкреатит. В25.8. Другие цитомегало- вирусные болезни. В25.9. Неуточненная цитомегало- вирусная болезнь. О35.3. Поражение плода (предполагаемое) в результате вирусного заболевания матери, требующее предоставления медицинской помощи матери.	1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. УЗИ + допплерометрия, фетометрия в динамике (микроцефалия, гепатомегалия, гидроцефалия, пороки). 3. ПЦР крови, мочи. 4. Антитела к цитомегаловирусу (Ig G, М), индекс авидности IgG. 5. ИФА по показаниям. 6. Консультации врача- аллерголога- иммунолога, врача- инфекциониста. 7. КТГ в динамике после 33 недель. 8. Обследование в соответствии с рубрикой "Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода".		Родоразрешение	1. См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях). 2. Биохимический анализ крови (ACT, АЛТ, щелочная фосфатаза). 3. УЗИ + допплерометрия после 30 недель, КТГ в динамике. 4. УЗИ на выявление пороков развития у плода (22 недели).	Подготовка к родоразрешению.	Родоразрешение через естественные родовые пути. Новорожденному при подтвержденном диагнозе специфический иммуноглобулин.
Урогенитальный кандидоз В37.3+ Кандидоз вульвы и вагины (N77.1*) В37.4+ Кандидоз других урогенитальных локализаций	1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. Бактериологичес- кое исследование отделяемого женских половых органов. 3. Микро-, скопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида. 4. При наличии клинических проявлений со стороны урологического тракта: а) анализ мочи (анализ мочи по Нечипоренко); б) бактериоло- гический анализ мочи + чувствительность к антибиотикам; в) консультация врача-уролога.	Топические азолы местного применения			Перед родами - профилактика неонатального кандидоза.	Родоразрешение через естественные родовые пути.
Микоплазмоз
А64 Болезни, передаваемые половым путем, неуточненные	1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, А2, A3. 2. ПЦР + чувстви- тельность к антибиотикам. Показания к обследованию на М. genitalium: 1) воспалительные процессы в нижних отделах мочеполового тракта; 2) наличие осложнений (воспалительные заболевания органов малого таза (далее - ВЗОМТ), бесплодие); 3) обследование полового партнера пациента с обнаруженной М. genitalium; 4) обследование женщин при планировании и во время беременности.	1. Азалиды (азитромицин). 2. Полусинтетические пенициллины (амоксицилин).	1. Отсутствие эффекта от проводимой терапии. 2. Ухудшение состояния беременной женщины или плода.	См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).	1. Антибактери- альная терапия. 2. Терапия, направленная на пролонгирование беременности.	Родоразрешение через естественные родовые пути.
	Показания к обследованию на другие микоплазмы (U. urealyticum, U. parvum, M. hominis): 1) наличие клинико- лабораторных признаков воспалительного процесса органов урогенитального тракта при отсутствии патогенных микроорганизмов; 2) отягощенный акушерско- гинекологический анамнез (невынашивание беременности, бесплодие, перинатальные потери); 3) осложнённое течение настоящей беременности, предполагающее возможное инфицирование плода.
	При наличии клинических проявлений со стороны урологического тракта: 1. общий анализ мочи (анализ мочи по Нечипоренко); 2. бактерио- логический анализ мочи + чувствительность к антибиотикам; 3. консультация врача-уролога.
А55 Хламидийная лимфограну- лёма (венерическая). А56 Другие хламидийные болезни, передаваемые половым путём. А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполовой системы. А56.1 + Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.	1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3. 2. Обследование в соответствии с рубрикой В. 3. При наличии цервицита, воспалительных заболеваний органов малого таза, уретрита обследование на хламидиоз. 4. ПЦР метод исследования мазка из цервикального канала.	1. Антибиотикотерапия после 12 недель (макролиды, полусинтетические пенициллины) при наличии клинических проявлений инфекции. 2. В 36-37 недель антибактериальная терапия с лечебной целью для профилактики интранатального инфицирования плода.	Плановое родоразрешение	В сроке 36-37 недель и при подготовке к родам дополнительно обследование на выявление: 1. Метод амплификации нуклеиновых кислот. 2. ПЦР метод, лигазная цепная реакция (далее - ЛЦР), метод ДНК-гибридизации. 3. ПЦР в реальном времени.	1. В 36-37 недель антибактериальная терапия с лечебной целью для профилактики интранатального инфицирования плода. 2. Кормящим (не пролеченным) макролиды.	1. Родоразрешение в срок. 2. Обследование новорожденных (соскоб с конъюктивы, посев из носоглотки) на хламидии. 3. В послеродовой период у непролеченных антибактериальная терапия макролидами с последующим контролем через 3-4 недели. 4. При выявлении хламидий у новорожденных
А56.2 Хламидийная инфекция мочеполовой системы неуточнённая. А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области. А56.4 Хламидийный фарингит. А56.8 Хламидийные инфекции, передаваемые половым путём, другой локализации.	5. При положительной ПЦР кровь из вены на: а) антитела IgM, IgA, IgG к хламидийным антигенам; б) определение хламидийного антигена в крови. 6. Через 3-4 недели после окончания терапии контроль излеченности (ПЦР метод). 7. В 36-37 недель (у пролеченных ранее) обследование см. пункт 5. У не леченных п.5.					назначение антибактериальной терапии (эритромицин)
Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период. Включено: перечисленные состояния, осложняющие беременность, отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи. При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют дополнительный код (класс I).