Заявление о переоформлении свидетельства об аккредитации
В Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии на переоформление свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации, привлекаемых к проведению мероприятий по контролю
1. От
	(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, или фамилия, имя и отчество гражданина)
2. Информация о свидетельстве об аккредитации эксперта, экспертной организации:
(регистрационный номер свидетельства об аккредитации, дата выдачи, срок действия свидетельства об аккредитации)
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, или фамилия, имя и отчество гражданина, которым выдано свидетельство об аккредитации)
3. Основания переоформления:
а)
(реорганизация в форме преобразования экспертной организации, изменение ее наименования или места нахождения либо изменения фамилии, имени, отчества эксперта или места его жительства)
б)
(изменение вида деятельности)
4. Информация о заявителе:
(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "а" пункта 3 настоящего заявления):
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица, или фамилия, имя и отчество гражданина)
Место нахождения и места осуществления деятельности
(указываются почтовые адреса мест нахождения и мест осуществления деятельности, номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты)
5. Информация о новом виде деятельности, при проверке которого заявитель может быть привлечен в качестве эксперта, экспертной организации:
(заполняется в случае оснований, указанных в подпункте "б" пункта 3 настоящего заявления)
6. Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в документ, удостоверяющий личность, - для эксперта либо в Единый государственный реестр
юридических лиц - для экспертной организации:
7. К настоящему заявлению прилагаются документы по описи от	"		"		20		г.:
8. Заявление составлено	"		"		20		г.
(наименование должности руководителя юридического лица)		(подпись руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)		(инициалы, фамилия руководителя юридического лица или представителя юридического лица, гражданина)
М.П.