(полное и сокращенное наименование саморегулируемой организации и ее организационно-правовая форма; почтовый адрес (место нахождения) исполнительного органа)*
Регистрационный номер записи:
С Р О - В - Х Х Х - Д Д М М Г Г Г Г ,
Дата включения в реестр сведений " " " " " "
(число) месяц (прописью) (год)
Номер реестровой записи
направляет изменения сведений, содержащихся в государственном реестре саморегулируемых организаций
(указывается суть и основания вносимых изменений)
     Приложения:
1.
2.
(Должность руководителя
исполнительного органа организации) (подпись) (Расшифровка подписи)
МП
" " 20 г.