| N п/п | Критерий | Выполнение |
| 1. | Наименование медицинской организации | |
| 2. | Руководитель | Ф.И.О., телефон |
| 3. | Дата открытия АИЦ | |
| 4. | Наличие и площадь отдельно стоящего здания | кв. м |
| или | ||
| 5. | Наличие и площадь обособленного (с отдельным входом и отсутствием сквозного прохода в другие структурные подразделения медицинской организации) помещения | кв. м |
| 6. | Автотранспорт для доставки пациентов | количество единиц |
| 7. | Сотрудников АИЦ | количество физических лиц |
| 7.1. | врачи | |
| 7.2 | фельдшеры | |
| 7.3 | медсестры | |
| 7.4 | младший медперсонал | |
| 7.5 | прочий персонал, в том числе | |
| 7.6 | водители | |
| 8. | Отдельный вход для сотрудников, устроенный по типу шлюза или санитарного пропускника с помещением для одевания (снятия) СИЗ и их обработки (утилизации) | наличие/отсутствие |
| 9. | "Чистая" зона с ординаторской, комнатой приема пищи, туалетом для сотрудников | наличие/отсутствие |
| 10. | Отдельный вход для пациентов | наличие/отсутствие |
| 11. | Гардероб для пациентов | наличие/отсутствие |
| 12. | Места ожидания приема, оборудованные сидячими местами с дистанцией между пациентами не менее 1,5 м | количество мест |
| 13. | Кабинеты приема врачей | количество |
| 14. | Процедурный кабинет | наличие/отсутствие |
| 15. | Кабинет для забора мазков | наличие/отсутствие |
| 16. | Кабинет функциональной диагностики (ЭКГ) | наличие/отсутствие |
| 17. | Кабинет компьютерной томографии | наличие/отсутствие |
| 18. | Помещение для хранения медикаментов и медицинских изделий | наличие/отсутствие |
| 19. | Медицинское оборудование | |
| 19.1 | бактерицидные облучатели | количество |
| 19.2 | аппарат ЭКГ | количество |
| 19.3 | пульсоксиметры | количество |