N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	На 01 января _____ года (год, предшествующий оказанию финансовой поддержки)	На 01 января _____ года (год оказания финансовой поддержки)	На 01 января _____ года (первый год после оказания финансовой поддержки)	На 01 января _____ года (второй год после оказания финансовой поддержки)
1	2	3	4	5	6	7
1	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость	тыс. рублей
2	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. рублей
3	География поставок (количество субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)	единиц
4	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)	единиц
5	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	человек
6	Среднемесячная начисленная заработная плата работников	тыс. рублей
7	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов)	тыс. рублей
8	Инвестиции в основной капитал - всего	тыс. рублей
9	Привлеченные заемные (кредитные) средства	тыс. рублей
	из них привлечено в рамках программ государственной финансовой поддержки	тыс. рублей