Вопросы	Требует звонка или посещения врача
1.1	Отмечаете ли вы появление или усиление одышки или снижение трудоспособности в течение трех недель?	Да
2.1	Отмечаете ли вы появление или усиление боли в области сердца в течение трех недель?	Да
3.1	Отмечаете ли вы появление или увеличение отеков ног в ближайшие 3 недели?	Да
4	Каковы Ваши:      1. привычное артериальное давление за последние 3 недели;	> 140/80;
	2. пульс в покое;	> 100 в мин.;
	3. максимальное артериальное давление за последние 3 недели (записать в электронную карту);      4. вес (последнее измерение)	> 180/100
4.5	На сколько увеличился ваш вес? (см. по предыдущему осмотру)	Более 2 кг
5	Были ли у Вас потери сознания, нарушение речи или эпизоды повышения АД более 180/110 мм рт.ст. ближайшие 3 недели?	Да
6	Принимаете ли Вы лечение, назначенное врачом?	Нет
6.1	Принимаете ли вы лекарственные препараты по льготным рецептам? Какой у Вас запас препаратов по льготным рецептам (в днях)?	Менее 25 дней