Вопросы	Требует звонка или посещения врача
1	Задыхаетесь ли вы при ходьбе в небольшую гору или уборке квартиры?	<*>
1.1	(если ответ да?) Отмечаете ли вы усиление одышки или снижение трудоспособности в течение 1 месяца?	Да
2	Есть ли у Вас боли в области сердца при ходьбе?	<*>
2.1	(если ответ да?) Отмечаете ли вы появление или усиление болей в грудной клетке при ходьбе в течение 1 месяца?	Да
3	Есть ли у Вас отеки ног?	<*>
3.1	(если ответ да?) Отмечаете ли вы увеличение или появление отеков в ближайший месяц?	Да
4	Какой/какое Ваше: 1. привычное артериальное давление за последние 2 недели;	> 140/80;
	2. пульс в покое;	> 100 в мин.;
	3. максимальное артериальное давление за последние 2 недели;	> 180/100;
	4. вес в (последнее измерение)      (записать в электронную карту), "Рекомендуем Вам завести специальный дневник, в котором Вы будете ежедневно записывать такие показатели, как уровень ЧП, АД, еженедельно - вес"	...
4.5	На сколько увеличился ваш вес за 1 мес.?	Более 2 кг
5	Были ли у Вас потери сознания, нарушение речи или эпизоды повышения АД более 180/110 мм рт.ст. ближайший месяц?	Да
6.	Принимаете ли Вы лечение, назначенное врачом?	Нет
6.1	Принимаете ли вы лекарственные препараты по льготным рецептам? Какой у Вас запас препаратов по льготным рецептам (в днях)?	Менее 25 дней
--------------------------------      <*> При ответе на вопросы 1, 2, 3 "да" - оценка ответов на следующие вопросы врачом с последующим решением вопроса об очной консультации в индивидуальном порядке