| N п/п | Наименование мероприятия, контрольной точки | Сроки реализации проекта | Ответственный исполнитель | Характеристика результата | |
| начало | окончание | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. Мероприятия по разработке клинических рекомендаций | |||||
| 1.1. | Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Забайкальском крае | 01.07.2019 | 31.09.2024 | ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | Клинические рекомендации внедрены и соблюдаются в 100% медицинских организаций |
| 1.2. | Организация проведения образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Забайкальского края | 01.09.2019 | 31.12.2024 | ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | Принятие приказа о проведении образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций с формированием ежемесячной отчетности по проведенным мероприятиям |
| 1.2.1. | Проведение образовательных мероприятий в каждой МО по изучению клинических рекомендаций | 01.07.2019 | 31.12.2024 | ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | Приказ по каждой мед. организации с планом образовательных мероприятий. План 2024 г. - 12 лекций; 12 семинаров; 12 практических занятий |
| 1.2.2. | Представление отчета в МЗ ЗК о проведении образовательных мероприятий по изучению клинических рекомендаций в каждой МО | 01.08.2019 | 31.12.2024 | ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | 100% медицинских организаций обеспечили участие в образовательных циклах врачам, оказывающих помощь при сердечно-сосудистых заболеваниях (терапевты, кардиологи, неврологи) |
| 1.3. | Обеспечение предоставления информационных материалов для изучения клинических рекомендаций и обеспечение организационно-методической поддержки процесса изучения клинических рекомендаций в каждой МО | 01.08.2019 | 31.12.2024 | ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | 100% медицинских организаций имеют доступ к клиническим рекомендациям на своем сайте |
| 1.4. | Разработка и утверждение чек-листов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО как на амбулаторном, так и на стационарном этапе | 01.08.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК Кобыляченко Е.А. | Утверждение приказа о внедрении Перечня индикаторов проверки выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации |
| 1.5. | Организация внутренних проверок индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО как на амбулаторном, так и на стационарном этапе | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК Кобыляченко Е.А. | Принятие приказа о внедрении Плана внутренних проверок. Планируемые проверки на 2024 г. - в 100% МО |
| 1.6. | Мониторинг соблюдения индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации в каждой МО | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК Кобыляченко Е.А. | Принятие формы квартального отчета о соблюдении индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации. Аналитическая справка по результатам отчета. Приказы МО по результатам аналитической справки |
| 2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи | |||||
| 2.1. | Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с БСК на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК Кобыляченко Е.А., ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | В 100% случаев медицинской помощи оценка качества оказываемой помощи проводилась на основе критериев качества согласно клиническим рекомендациям |
| 2.1.1. | Мониторинг деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций | 01.07.2019 | 31.12.2022 | Нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК Кобыляченко Е.А., ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | Доля случаев оказания медицинской помощи без отклонения от клинических рекомендаций в 2024 году - 95% |
| 2.1.2. | Отчетность МО перед МЗ ЗК о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК Кобыляченко Е.А., ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | 100% медицинских организаций осуществляют мониторинг внутреннего контроля качества и представляют отчет |
| 2.1.3. | Анализ деятельности по данным отчетов системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций с формированием управленческих решений на уровне МЗ ЗК | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК Кобыляченко Е.А., ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | Справка специалиста с рекомендациями в части управленческих решений на основе мониторинга деятельности организаций |
| 2.1.4. | Применение результатов работы системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций | 01.09.2019 | 31.12.2024 | Аранина Е.Г. - заместитель министра, ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | Приняты управленческие решения по результатам рекомендаций ГВС по кардиологии, неврологии |
| 2.2. | Внедрение Положения о Системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК Кобыляченко Е.А., ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | Принятие положения о системе внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи |
| 2.3. | Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Аранина Е.Г. - заместитель министра, ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | В 100% случаев ДН проводилось на основе перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ |
| 2.3.1. | Мониторинг медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Аранина Е.Г. - заместитель министра, ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | Охват ДН лиц, перенесших в 2024 г.: ОНМК, ИМ - 90%, ТЭЛА - 90% |
| 2.3.2. | Отчетность МО перед МЗ ЗК о выявлении и наблюдении граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Аранина Е.Г. - заместитель министра, ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | 100% медицинских организаций осуществляют мониторинг выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ |
| 2.3.3. | Анализ деятельности по данным отчетов на основе перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Аранина Е.Г. - заместитель министра, ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | Справка специалиста с рекомендациями в части управленческих решений на основе мониторинга деятельности организаций |
| 2.3.4. | Применение результатов работы в МО пациентам с ССЗ на основе перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Аранина Е.Г. - заместитель министра, ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.) | Приняты управленческие решения по результатам рекомендаций ГВС кардиологии, неврологии |
| 3. Мероприятия, направленные на реализацию популяционной стратегии профилактики, первичную профилактику и снижение факторов риска БСК | |||||
| 3.1. | Реализация мероприятий региональной программы "Укрепление общественного здоровья в Забайкальском крае на 2020 - 2024 годы" с целью снижения распространенности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний | 01.07.2021 | 31.12.2024 | МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители медицинских организаций, подведомственных МЗ ЗК | Достижение целевых показателей: 1. Снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения (социологическое исследование): 2024 г. - 28% 2. Снижение розничных продаж алкогольной продукции на душу населения (в литрах): 2024 г. - 4,9 3. Увеличение охвата граждан медико-гигиеническим обучением: 2024 г. - 70% 4. Повышение обращаемости в медицинские организации по вопросам здорового образа жизни, тыс. чел.: 2024 г. - 80 |
| 3.1.1. | Реализация муниципальных программ по укреплению общественного здоровья, оказание методической помощи и контроль исполнения мероприятий программ с целью снижения распространенности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний | 01.07.2021 | 31.12.2024 | МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики", руководители органов местного самоуправления муниципальных образований и городских округов Забайкальского края | Внедрение муниципальных программ по укреплению общественного здоровья (% муниципальных образований): 2024 г. - 100 |
| 3.1.2. | Внедрение корпоративных программ сохранения здоровья работающего населения с целью снижения распространенности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний | 01.07.2021 | 31.12.2024 | МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики" | Охват мероприятиями не менее 100 тысяч работников к 2024 году |
| 3.2. | Реализация информационно-коммуникационной кампании, направленной на пропаганду здорового образа жизни, на снижение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний среди населения | 01.07.2021 | 31.12.2024 | МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики" | Охват пропагандой здорового образа жизни, направленной на снижение факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, ежегодно не менее 75% граждан старше 12 лет через основные каналы: телевидение, радио, сеть "Интернет" |
| 3.2.1. | Запись теле- и радиосюжетов на краевых телекоммуникационных каналах | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики", ГВС-кардиолог, ГВС-невролог | Ежегодно коммуникационной кампанией, направленной на пропаганду здорового образа жизни, снижение потребления табака и алкоголя, повышение физической активности и формирование приверженности к здоровому питанию, охвачено не менее 75% аудитории граждан старше 12 лет через СМИ: телевидение, радио |
| 3.3. | Размещение материалов на интернет-сайтах и в социальных сетях, в периодических печатных изданиях для всех целевых аудиторий | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики" | На интернет-сайтах, в социальных сетях, в периодических печатных изданиях размещено не менее 100 материалов по здоровому образу жизни, снижению потребления табака и алкоголя, повышению физической активности и формированию приверженности к здоровому питанию ежегодно |
| 3.4. | Трансляция видеороликов социальной рекламы на краевых телеканалах и видеомониторах в медицинских организациях | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики" | 5 роликов о признаках острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения, о порядке неотложных действий при их возникновении, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи, не менее 20 тыс. трансляций |
| 3.5. | Выполнение плановых показателей диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, активное выявление и коррекция факторов риска развития БСК. Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий) | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные врачи МО | Охват профилактическими медицинскими осмотрами 90% населения ежегодно к 2024 году; улучшение выявляемости факторов риска развития БСК и проведение мероприятий по их коррекции |
| 3.6. | Анализ эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска и заключение о целесообразности продолжения реализации запланированных мероприятий или необходимости их пересмотра | 01.07.2021 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики" | Составление справки специалистами с анализом эффективности реализованных мер по снижению распространенности факторов риска и заключение о целесообразности продолжения реализации |
| 3.7. | Ежемесячный анализ выполнения плановых показателей диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, выявления факторов риска развития БСК | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики" | Ежемесячно предоставляются справки о выполнении плановых показателей диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров в Министерство здравоохранения Забайкальского края |
| 3.8. | Размещение в медицинских организациях информационных стендов о порядке прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные врачи МО | 100% медицинских организаций, осуществляющих диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры, оформили информационные стенды |
| 3.9. | Активизация Школ высокого сердечно-сосудистого риска и внедрение Школ неотложных состояний в медицинских организациях края | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные врачи МО | Повышена информированность граждан о признаках острого коронарного синдрома, острого нарушения мозгового кровообращения, о порядке неотложных действий при их возникновении, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи, на 20% к 2024 году |
| 3.10. | Проведение межведомственных тематических акций для населения края с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций и волонтерских движений, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на повышение уровня информированности населения о признаках сосудистых катастроф и тактике действий при их возникновении | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики", волонтерское движение | Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека |
| 3.11. | Организация и проведение краевой межведомственной акции для населения к Всемирному дню борьбы с артериальной гипертензией | 15.05.2019 | 15.05.2019 (далее ежегодно) | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные врачи МО | Мероприятиями акции охвачено не менее 10 тысяч человек во всех муниципальных образованиях Забайкальского края |
| 3.12. | Организация и проведение краевой межведомственной акции для населения к Всемирному дню без табачного дыма | 31.05.2019 | 31.05.2019 (далее ежегодно) | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики" | Мероприятиями акции охвачено не менее 10 тысяч человек во всех муниципальных образованиях Забайкальского края |
| 3.13. | Организация и проведение краевой межведомственной акции для населения к Всемирному дню сердца | 27.09.2019 | 27.09.2019 (далее ежегодно) | МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные врачи МО, ГВС-кардиолог | Мероприятиями акции охвачено не менее 10 тысяч человек во всех муниципальных образованиях Забайкальского края |
| 3.14. | Оптимизация работы центров здоровья по выявлению факторов риска БСК и их коррекции | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики", главные врачи МО | Увеличение выявляемости факторов риска БСК центрами здоровья на 20% |
| 3.15. | Разработать и утвердить Комплексный межведомственный план мероприятий, направленных на снижение смертности и заболеваемости, повышение рождаемости и формирование здорового образа жизни у населения Забайкальского края, на 2020 - 2024 годы, обеспечить реализацию его мероприятий | 01.01.2020 | 31.12.2024 | Министерство образования, науки и молодежной политики края, Министерство культуры края, МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "Краевой центр общественного здоровья и медицинской профилактики" | Утвержден Комплексный межведомственный план мероприятий, направленных на снижение смертности и заболеваемости, повышение рождаемости и формирование здорового образа жизни у населения Забайкальского края, на 2020 - 2024 годы, обеспечить реализацию его мероприятий |
| 3.16. | Ограничение времени и локаций продажи алкоголя и табака с указанием способов межведомственного взаимодействия | 01.07.2024 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, главы муниципальных образований | Снижение продажи алкогольной и табачной продукции на 5% ежегодно |
| 4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях | |||||
| 4.1. | Обеспечение преемственности между МО, оказывающими медицинскую помощь пациентам с ССЗ: маршрутизация потоков пациентов высокого и очень высокого риска на диспансерное наблюдение в кардиологический диспансер | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Заместитель министра по оказанию первичной медико-санитарной помощи, нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, главные врачи МО | Охват диспансерным наблюдением пациентов после ОНМК, ОКС: 2024 г. - не менее 90% |
| 4.2. | Открытие кабинетов хронической сердечной недостаточности и кабинетов для ХСН | 01.01.2021 | 31.12.2024 | Заместитель министра по оказанию первичной медико-санитарной помощи, заместитель министра - начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению | 2024 - 5 открытие кабинетов ХСН |
| 4.3. | Льготное лекарственное обеспечение в течение 24 месяцев после перенесенного ОНМК, ОИМ и хирургических методов реваскуляризации | 01.01.2020 | 31.12.2024 | Начальник отдела лекарственного обеспечения МЗ ЗК, нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК | Обеспечение лекарственными препаратами 100% |
| 4.4. | Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST, и острым коронарным синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию | 01.07.2021 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-кардиолог | 100% кардиологов амбулаторного звена проводят оценку предтестовой вероятности ИБС, ознакомлены с порядком и направлением на нагрузочные пробы и коронароангиографию |
| 4.5. | Ведение федерального регистра ИБС, АГ, ХСН | 01.01.2021 | 01.01.2024 (далее постоянно) | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, главный врач ГАУЗ "Клинический медицинский центр г. Читы" | 100% специалистов, оказывающих помощь пациентам с ИБС, АГ, ХСН, участвуют в ведении реестра |
| 4.6. | Внедрение форм дистанционного мониторинга медицинской помощи пациентам на амбулаторном этапе | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Главные врачи МО, директор ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - директор МИАЦ) | 100% пациентов с ФВ < 40% взяты на дистанционный патронаж |
| 4.7. | Внедрение дистанционного мониторирования артериального давления, уровня холестерина, уровня гликемии | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Главные врачи МО, директор МИАЦ | Доля пациентов, достигших целевого уровня АД: в 2024 г. - более 70% |
| 4.8. | Внедрение дистанционного мониторинга артериального давления у беременных женщин с АГ | 01.01.2019 | 31.12.2022 (далее ежегодно) | Главные врачи МО, директор МИАЦ | Доля пациентов, достигших целевого значения АД в 2024 г. - более 95% от всех случаев применения дистанционного мониторинга |
| 4.9. | Внедрение в клиническую практику кодирования осложнения основного диагноза ХСН (I50) в случаях установленной стадии 2Б и/или фракции сердечного выброса менее 40% и/или функционального класса III - IV по NYHA | 01.07.2021 | 31.12.2024 | Консультант по терапии МЗ ЗК, ТФОМС, главные врачи МО | В 100% медицинских организаций внедрено в клиническую практику осложнения основного диагноза ХСН (I50) в случаях установленной стадии 2Б и/или фракции сердечного выброса менее 40% и/или функционального класса III - IV по NYHA |
| 4.10. | Мероприятия по повышению охвата и эффективности диспансерного наблюдения пациентов с ХСН | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, заместитель министра по оказанию первичной медико-санитарной помощи, главные врачи МО | 100% пациентов с ХСН IIБ стадией и выше, ФВ < 40% и III, IV функциональным классом взяты на диспансерное наблюдение. Доля отклонений от лечебно-диагностических мероприятий согласно приказу N 168н МЗ РФ не более 15% |
| 4.12. | Реализация инновационной комплексной программы углубленного профилактического консультирования пациентов края (Школы ИБС, ОНМК) в режиме видеодистанционного обучения с участием ведущих специалистов краевых медицинских организаций | 01.05.2019 | 31.12.2022 (далее ежегодно) | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, директор МИАЦ, главные врачи МО | 100% охват обучением пациентов с ХСН, АГ, перенесших ОНМК (их родственников), в 30 районах края |
| 4.13. | Обеспечение контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступления в стационар по данному поводу (развитие острой СН или декомпенсация ХСН) | 01.09.2021 | 31.12.2022 (далее ежегодно) | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, директор МИАЦ, главные врачи МО | 100% кодирование случаев пациентов с ХСН IIБ стадией и выше, ФВ < 40% и III, IV функциональным классом |
| 5. Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях | |||||
| 5.1. | Разбор сложных и запущенных случаев ССЗ на Экспертном совете МЗ ЗК с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть | 01.09.2019 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК | Разбор 100% сложных и запущенных случаев ССЗ на Экспертном совете МЗ ЗК |
| 5.2. | Анализ деятельности Экспертного совета МЗ ЗК края по данным отчетов совета с формированием управленческих решений | 01.09.2019 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК | Анализ деятельности Экспертного совета МЗ ЗК по данным отчетов совета с формированием управленческих решений, ежеквартально |
| 5.3. | Издание приказа об утверждении плана региональных образовательных мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь | 01.07.2019 | 31.12.2021 (с ежегодным обновлением) | Нач. отдела кадров МЗ ЗК, нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, ректор ЧГМА | Принятие приказа об утверждении плана образовательных региональных обучающих мероприятий для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник |
| 5.4. | Продолжить обучение (стажировку) медицинского персонала, участвующего в применении данных методов профилактики, на базе НМИЦ и ВУЗов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильный опыт работы по необходимому направлению (в первую очередь - нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной, ультразвуковой диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ | 3107.2021 | 31.12.2024 | Нач. отдела кадров МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, ректор ЧГМА | Тематическое усовершенствование на базе ФЦ и профильных НМИЦ 100% врачей-кардиологов, неврологов, РСЦ, реаниматологов, рентгенохирургов РСЦ и ПСО |
| 5.5. | Проведение образовательных мероприятий в каждой МО для обучения участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики ССЗ и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь | 01.08.2019 | 31.12.2024 | Нач. отдела кадров МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, ректор ЧГМА | Тематическое усовершенствование 100% кардиологов, терапевтов, неврологов ЦРБ с тестированием знаний с формированием отчета о проведенных образовательных мероприятиях |
| 5.6. | Организация льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ | 01.08.2019 | 31.12.2024 | Начальник отдела лекарственного обеспечения МЗ ЗК, главные врачи МО | 100% обеспечение |
| 5.7. | Мониторинг работы структур (отделения, кабинеты, межрайонные отделения) для оказания помощи пациентам с ХСН | 01.08.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК | Мониторинг работы структур (отделения, кабинеты, межрайонные отделения) для оказания помощи пациентам с ХСН, ежеквартально (летальность, смертность пациентов с ХСН кодируемой группы, охват диспансерным наблюдением) |
| 5.8. | На основе отчетности МО проводить анализ работы структур для оказания помощи пациентам с ХСН с формированием управленческих решений на уровне Забайкальского края | 01.07.2019 | 01.08.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК | Анализ работы структур для оказания помощи пациентам с ХСН с формированием управленческих решений на уровне Забайкальского края, ежеквартально |
| 5.9. | Организация обеспечения преемственности между МО, оказывающими медицинскую помощь пациентам с ССЗ | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, главные врачи МО | Охват диспансерным наблюдением пациентов после ОНМК, ОКС в 2024 г. - 100% в течение 3 дней после выписки из стационара. Контроль соблюдения врачами поликлиник рекомендаций по медикаментозному лечению после выписки из стационара оперированных больных |
| 5.10. | Разработка программ по ведению пациентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторно-поликлинических условиях | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК | Разработка и ежегодное обновление приказа по ведению пациентов с ХСН |
| 5.11. | Разработка регламента по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологические операции по поводу БСК | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК | Принятие приказа по разработке регламента по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологические операции по поводу БСК |
| 5.12. | Наблюдение и оказание медицинской помощи маломобильным пациентам с ССЗ "координаторами здоровья" | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК | Охват наблюдением координаторами не менее 80% маломобильных пациентов |
| 5.13. | Поддержание и совершенствование эффективной системы информационного обмена между сосудистыми центрами (РСЦ, ПСО) и медицинскими организациями ПМСП, в том числе с использованием медицинской информационной системы (с учетом требований законодательства о защите персональных данных) | 01.01.2020 | 31.12.2024 | Директор МИАЦ, главные врачи МО | 100% выписных эпикризов переданы из ПСО и РСЦ по защищенным каналам связи в поликлиники. 100% запрашиваемой медицинской информации передают из поликлиник в стационары по закрытым каналам связи |
| 5.14. | Поддержание и совершенствование приоритетной работы с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти | 01.01.2020 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС по мед. профилактике, главные врачи МО | Приказ по разработке мероприятий по работе с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти |
| 6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями | |||||
| 6.1. | Организация диспансерного наблюдения для всех групп больных с ССЗ с обеспечением преемственности стационарного и амбулаторного этапов, в том числе с использованием телемедицинских технологий | 01.07.2021 | 31.12.2022 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС по мед. профилактике, главные врачи МО | Охват диспансерным наблюдением взрослых не менее 80% в 2024 г. |
| 6.1.1. | Разработать и внедрить меры по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.) | 01.07.2021 | 31.12.2022 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, ГВС-кардиолог | Взятие на диспансерный учет перечисленных категорий в 2024 г. - не менее 90% |
| 6.1.2. | Утверждение алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ | 01.01.2019 | 31.12.2022 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК | Охват диспансерным наблюдением взрослых не менее 80% в 2024 г. |
| 6.1.3. | Разработка мероприятий по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ИБС, ЦВЗ | 01.01.2019 | 31.12.2022 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, ГВС-кардиолог | Достижение целевых значений АД, ЧСС не менее 70% случаев |
| 6.1.4. | Ежемесячный мониторинг охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ в МО, подведомственных Министерству здравоохранения | 01.09.2022 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК | 100% медицинских организаций ведут заполнение мониторинга |
| 6.2. | Обеспечить информированность пациентов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК | 100% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями информированы о плановом диспансерном наблюдении |
| 6.2.1. | Организация преемственности данных стационарного и амбулаторного звена медицинской помощи больным с ССЗ | 01.01.2019 | 31.12.2024 | ГВС по кардиологии (Ильямакова Н.А.), ГВС по неврологии (Ускова Н.И.), директор МИАЦ | В 100% случаев информация о выписанных пациентов с ОНМК и ИМ переданы в амбулаторное звено |
| 6.3. | Организовать внедрение вертикально-интегрированной медицинской информационной системы "ССЗ" | 2021 | 31.12.2024 | Директор МИАЦ | Охват: в 2024 г. - 60% организаций |
| 6.4. | Ежемесячное направление отчета в МЗ ЗК о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Главные врачи МО | 100% медицинских организаций отчитались о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ |
| 6.5. | Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК | Протокол совещаний по вопросам диспансерного наблюдения; внесение изменений в нормативно-правовую документацию; документ МЗ ЗК о результате анализа отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ |
| 6.6. | Проведение ДН в соответствии с действующим Порядком проведения ДН за взрослыми | 01.04.2023 | 31.12.2024 | Главные врачи МО | 100% МО, оказывающих ПСМП, проводят своевременную актуализацию списков лиц с БСК, подлежащих ДН, совместно с ТФОМС. 100% МО, осуществляющих активный вызов пациентов на прием по ДН по заранее спланированному графику. Применение мобильных медицинских бригад, оснащенных передвижными медицинскими комплексами для проведения ДН у пациентов с ССЗ |
| 7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения | |||||
| 7.1. | Организация службы скорой медицинской помощи больным с ССЗ | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи (далее - ГВС по СМП) | Разработка маршрутизации и целевых временных показателей |
| 7.1.1. | Разработка мер по повышению эффективности работы службы скорой медицинской помощи при ОКС и ОНМК | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС по СМП | Приказ о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи (включающий нижеперечисленные меры). Разработать и внедрить план мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе: интервал "с момента начала приема вызова скорой медицинской помощи - прибытие выездной бригады скорой медицинской помощи на место вызова" не более 20 минут; интервал "первый медицинский контакт бригады скорой медицинской помощи - регистрация ЭКГ" не более 10 минут; интервал "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) - тромболитическая терапия (ТЛТ)" не более 10 мин.; доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза не менее 90% (фармако-инвазивная тактика) |
| 7.1.2. | Создание единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Забайкальском крае для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации больных | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, главный врач ГБУЗ "ССМП", ГВС по СМП | В 2024 г. создана единая диспетчерская служба |
| 7.1.2.1. | Оптимизация и утверждение схем маршрутизации больных с обострениями ССЗ (ОКС, ОНМК, гипертонический криз и т.д.) с обязательным указанием роли федеральных и частных МО | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС по СМП | Проведена актуализация приказа по маршрутизации пациентов с ОКС, ОНМК, другими сердечно-сосудистыми заболеваниями |
| 7.1.3. | Обеспечение возможности дистанционной передачи записанной ЭКГ от всех бригад скорой медицинской помощи в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ - для помощи в квалифицированной расшифровке электрокардиограммы | 01.01.2019 | 31.12.2022 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, директор МИАЦ, главные врачи МО | 100% ЭКГ передано в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ |
| 7.2. | Обеспечение ранней обращаемости за медицинской помощью, в том числе путем активного информирования населения о симптомах ОКС и ОНМК | 01.01.2019 | 31.12.2024 | ГВС по мед. профилактике, главные врачи МО | Повышение доли обращающихся при ОНМК в первые 4,5 часа до 40% к 2024 году |
| 7.3. | Усиление контроля за соблюдением схем маршрутизации при ОКС и ОНМК | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК, главные врачи МО | Снижение доли непрофильных госпитализаций при ОКС и ОНМК в 2024 г. - до 3% |
| 7.4. | Продолжить обучение на симуляционно-тренинговом цикле по ОКС фельдшеров и врачей СМП | 2019 | 2024 | ГВС по СМП, начальник отдела кадровой политики, ректор ЧГМА | 100% обучение на цикле фельдшеров и врачей СМП, тестирование на предмет умения интерпретации ЭКГ, показаний и противопоказаний к ТЛТ |
| 7.5. | Функционирование при сосудистых центрах (РСЦ, ПСО) круглосуточных врачебных постов дистанционного консультирования, включая телеЭКГ | 01.01.2019 | 31.12.2022 | Руководитель РСЦ, директор МИАЦ, нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК | Обеспечена возможность дистанционной расшифровки ЭКГ бригад СМП |
| 7.6. | Внедрение медицинской информационной системы в ГКУЗ ЗТЦМК | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Директор МИАЦ, главные врачи МО | Формирование единой базы данных пациентов, подлежащих медицинской эвакуации силами ЗТЦМК, в крае |
| 7.7. | Оснащение ГКУЗ ЗТЦМК автомобилями | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, главный врач ГКУЗ ЗТЦМК | Приобретение нового транспорта для обеспечения выездов бригад и эвакуации пациентов |
| 8. Мероприятия, направленные на развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи | |||||
| 8.1. | Издание приказа об оказании помощи больным с ССЗ в Забайкальском крае с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Забайкальском крае | 01.07.2019 | 01.08.2021 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-кардиолог, ГВС по СЦ | Обеспечение доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические/неврологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР), не менее 95% |
| 8.1.1. | Издание приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК, с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Забайкальском крае | 01.07.2019 | 01.08.2021 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-кардиолог, ГВС по СЦ | Принятие приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК |
| 8.1.2. | Издание приказа о маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и/или ОНМК), с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Забайкальском крае | 01.07.2019 | 01.08.2021 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, ГВС-кардиолог | Принятие приказа о маршрутизации больных с ССЗ |
| 8.2. | Разработка мероприятий по обеспечению РСЦ, ПСО и кардиологических отделений нормативными требованиями к коечному фонду, штатному расписанию и оснащенности (согласно приказу N 918н/приказу N 928н) | 01.01.2019 | 01.08.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-кардиолог, ГВС-невролог, руководитель РСЦ | Соответствие оснащения приказу N 928 |
| 8.2.1. | Разработка и утверждение "дорожной карты" по переоснащению и дооснащению медицинским оборудованием сосудистых отделений | 01.01.2019 | 31.12.2022 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, руководитель РСЦ | Утверждена "дорожная карта" по переоснащению и дооснащению медицинским оборудованием регионального сосудистого центра, первичных сосудистых отделений |
| 8.2.2. | Переоснащение оборудованием РСЦ | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Зам. нач. отд. стратег. планирования МЗ ЗК, ГВС по СЦ, главный врач ГУЗ "ККБ" | РСЦ переоснащен медицинским оборудованием |
| 8.2.3. | Переоснащение и дооснащение оборудованием ПСО | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Главные врачи МО | Переоснащено/дооснащено 6 ПСО медицинским оборудованием |
| 8.3. | Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов | 01.07.2021 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, ГВС-невролог, ГВС по СЦ | Разработка алгоритма и чек-листа по ведению пациентов с ОНМК |
| 8.4. | Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар | 01.07.2021 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, ГВС-невролог, ГВС по СЦ | Разработка алгоритма и чек-листа по ведению пациентов с ОНМК |
| 8.5. | Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств при ОКС, ОНМК, необходимых для достижения целевых показателей | 01.01.2019 | 31.12.2024 | ГВС по СЦ, главный врач ГУЗ "ККБ" | Хирургическая реваскуляризация не менее 60% при ОКСпST и не менее 35% при ОКСбпST |
| 8.6. | Увеличение количества нейрохирургических вмешательств при геморрагических инсультах | 01.01.2019 | 01.12.2024 | Консультант по хирургии МЗ ЗК, ГВС-нейрохирург, главные врачи МО | Доля вмешательств не менее 10% |
| 8.7. | Увеличение количества процедур ТЛТ при ОИМ и ОНМК | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Главные врачи МО | 2024 г. - доля ТЛТ от должного не менее 95%, догоспитальной ТЛТ не менее 85% от всех случаев |
| 8.8. | Создание межрайонных кардиологических отделений для оказания медицинской помощи больным с декомпенсированными формами хронической сердечной недостаточности, декомпенсированными хроническими формами ИБС, с декомпенсированными хроническими и пароксизмальными нарушениями ритма сердца, с тяжелыми заболеваниями миокарда в соответствии с нормативными требованиями "Положения об оказании медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях" (утвержденного приказом N 918н) | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, ГВС-кардиолог, ГВС по СЦ, главные врачи МО, ТФОМС | Открытие межрайонных кардиологических отделений для оказания медицинской помощи при ХСН: в 2024 г. - 2 |
| 8.9. | Издание приказов по маршрутизации (госпитализации, реабилитации и переводам для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в другие профильные стационары) больных с хроническими формами БСК | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, ГВС-кардиолог, ГВС по СЦ, главные врачи МО, ТФОМС | Приказ о плановой маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями |
| 8.10. | Создание регионального регистра лиц с высоким риском внезапной смерти - в целях оптимизации оказания им высокотехнологичной медицинской помощи и обеспечения современной медикаментозной профилактики | 01.01.2019 | 31.12.2024 | ГВС-кардиолог, главные врачи МО | Регистр ВСМ создан |
| 8.11. | Издание приказа о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом | 01.07.2019 | 31.12.2022 | Нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК, ГВС-невролог, ГВС-нейрохирург | Принятие приказа о проведении мероприятия по обеспечению медицинской помощи пациентам с геморрагическим инсультом. Достижение целевого показателя: - увеличение количества ангиохирургических и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом до 10 - 15% |
| 8.12. | Издание приказа о маршрутизации больных с ОНМК по геморрагическому типу, с последующей его актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Забайкальском крае | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. вед. контроля МЗ ЗК, ГВС-невролог, ГВС-нейрохирург | Доля профильной госпитализации пациентов с ОНМК не менее 91% |
| 8.13. | Обеспечение мониторинга выполнения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС - по СЦ, ГВС-нейрохирург, главный врач ГУЗ "ККБ" | Представление ежеквартальных отчетов руководителя РСЦ о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок первичной медицинской документации |
| 8.14. | Внесение перечня показателей, указанных в клинических рекомендациях как эффективные для снижения смертности от БСК, в приказ об оказании медицинской помощи больным с ОКС в Забайкальском крае | 01.07.2019 | 01.08.2022 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, ГВС-кардиолог, ГВС-невролог, ГВС по СЦ | Отдельным перечнем внесены в приказ об оказании медицинской помощи больным с ОКС в Забайкальском крае следующие показатели: - доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; - проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST; - доля первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%; - интервал "постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ" не более 120 минут; - интервал "поступление больного в стационар ОКСпST - ЧКВ" не более 60 минут; - доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ |
| 8.15. | Организация мониторинга занесения результатов показателей, указанных в перечне приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов | 01.07.2019 | 01.08.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, ГВС-кардиолог, главные врачи МО | Представление ежеквартальных отчетов МО о занесении результатов показателей, указанных в перечне приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов |
| 8.16. | Увеличение количества реконструктивных вмешательств в РСЦ на прецеребральных артериях при стенозирующих процессах | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отдела помощи взрослому населению МЗ ЗК, консультант по терапии МЗ ЗК, главный врач ГУЗ "ККБ", ГВС-кардиолог, ГВС по СЦ, главный внештатный кардиохирург | Выполнение до 100 процедур ежегодно к 2024 году; уменьшение смертности и инвалидизации при ЦВБ |
| 9. Мероприятия по организации службы реабилитации пациентов с ССЗ | |||||
| 9.1. | Организация службы реабилитации для всех групп больных с ССЗ | 01.07.2019 | 01.01.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-реабилитолог, главные врачи МО | Организация службы реабилитации для всех групп больных с ССЗ, кому показана реабилитация |
| 9.1.1. | Разработка и утверждение алгоритма организации службы реабилитации для больных с ССЗ | 11.01.2021 | 10.01.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-реабилитолог, главные врачи | Приказ об утверждении алгоритма организации службы реабилитации для больных с ССЗ |
| 9.1.2. | Обеспечение мультидисциплинарного подхода на этапах стационарного лечения пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО (1 этап реабилитации), организация и лицензирование ОРМР в РСЦ и ПСО | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-реабилитолог, нач. отд. кадров МЗ ЗК, главные врачи МО | Наличие мультидисциплинарных бригад (невролог, кардиолог, психиатр, логопед, врач/инструктор ЛФК, физиотерапевт) в РСЦ и каждом из ПСО |
| 9.1.3. | Разработка и внедрение плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 55% пациентов от числа поступивших при ОНМК | 01.07.2021 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-реабилитолог, нач. отд. кадров МЗ ЗК, главные врачи МО | Приказ об утверждении алгоритма организации службы реабилитации для больных с ССЗ |
| 9.2. | Разработка региональных программ реабилитации для пациентов, перенесших ОКС и ОНМК | 01.08.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-реабилитолог, ректор ЧГМА, профильные НМИЦ | Принятие региональных программ реабилитации для пациентов, перенесших ОКС и ОНМК |
| 9.2.1. | Развитие II этапа реабилитации для пациентов, перенесших ОКС и ОНМК | 01.08.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-реабилитолог, нач. отд. кадров МЗ ЗК | Охват реабилитацией II этапа не менее 30% пациентов с ОНМК и ОКС |
| 9.2.2. | Открытие отделений II этапа медицинской реабилитации | 01.01.2021 | 31.12.2022 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-реабилитолог, главные врачи МО | Охват реабилитацией II этапа не менее 30% пациентов с ОНМК и ОКС |
| 9.2.3. | Разработка и внедрение плана мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов | 01.04.2023 | 31.12.2024 | Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ ЗК, главные врачи медицинских организаций | Доля пациентов, которым осуществляются мероприятия ранней медицинской реабилитации не позднее 72 ч от поступления в стационар, составляет не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 60% пациентов от числа поступивших при ОНМК; 1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 65% без замечаний |
| 9.2.4. | Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов | 01.04.2023 | 31.12.2024 | Главные врачи медицинских организаций | Проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов в 100% случаев |
| 9.3. | Обеспечение оснащенности отделений реабилитации (в соответствии с действующими стандартами) | 01.09.2019 | 01.01.2024 | Зам. нач. отд. стратег. планирования МЗ ЗК, главные врачи МО | Акт соответствия оснащенности МО стандартам оснащения в части реабилитации |
| 9.4. | Организация III этапа медицинской реабилитации для пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, в амбулаторных условиях, процедура лицензирования центров амбулаторной реабилитации в рамках Концепции "Реабилитация для всех. Профилактическое направление" | 01.01.2023 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-реабилитолог | Охват III этапом медицинской реабилитации 40% пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, в амбулаторных условиях |
| 9.5. | Обеспечение укомплектования МО врачами-специалистами для проведения реабилитации (в соответствии с действующими стандартами) | 01.01.2019 | 01.01.2024 | Нач. отд. кадров МЗ ЗК, ГВС по реабилитации в амб. условиях, ГВС-реабилитолог | В МО работает не менее 8 (невролог, кардиолог, психиатр, логопед, врач/инструктор ЛФК, физиотерапевт) врачей-специалистов для проведения реабилитации (перечислить все специальности) |
| 9.6. | Организация преемственности стационарного, амбулаторного этапов и этапов реабилитации | 01.01.2019 | 01.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-реабилитолог | Разработана система учета пациентов, направленных на реабилитацию и прошедших реабилитацию, учета пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении |
| 9.7. | Ежемесячный контроль количества пациентов с ССЗ, направленных на реабилитацию | 01.01.2019 | 01.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-реабилитолог | Информационная справка МЗ ЗК о количестве пациентов с ССЗ, направленных на реабилитацию. Не менее 70% пациентов с ССЗ, направленных на реабилитацию |
| 9.8. | Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации службы реабилитации для больных с ССЗ | 01.01.2019 | 01.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-реабилитолог | Протокол совещаний по вопросам организации службы реабилитации; внесение изменений в нормативно-правовую документацию; документ МЗ ЗК о результате анализа отчетной документации о выполнении приказа об утверждении алгоритма организации службы реабилитации для больных с ССЗ |
| 9.9. | Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС | 01.04.2023 | 31.12.2024 | Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ ЗК, главные врачи медицинских организаций | Не менее 35% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4 - 5 - 6 баллов, направляются на 2-й этап медицинской реабилитации. 1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний |
| 9.10. | Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС | 01.07.2022 | 31.12.2024 | Главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ ЗК, главные врачи медицинских организаций | Не менее 45% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла, направляются на 3-й этап медицинской реабилитации. 1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 65% без замечаний |
| 10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ | |||||
| 10.1. | Ежегодное определение потребности в медицинских кадрах в разрезе медицинских организаций и медицинских специальностей | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. кадров МЗ ЗК | Ежегодная заявка в Минздрав РФ для подготовки профильных специалистов в рамках целевого обучения с учетом потребности ПСО, РСЦ. Заключение целевых договоров с отработкой 3 года в государственной медицинской организации с предоставлением мер социальной поддержки |
| 10.2. | Обучение врачей на базах курирующих МО, в том числе в формах: - целевой подготовки в клинической ординатуре; - последипломного обучения | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. кадров МЗ ЗК | Ежегодное обучение не менее 20% работающих специалистов |
| 10.3. | Проведение специалистами РСЦ тренингов по оказанию медицинской помощи пациентам с БСК для различных категорий медицинских работников (врачи, фельдшеры поликлиник, СМП и ФАПов, медицинские сестры) | 01.01.2019 | 31.12.2024 | ГВС-кардиолог, ГВС-невролог, ГВС по РСЦ, главные врачи МО | Проведено образовательных семинаров/тренингов для врачей, фельдшеров поликлиник, ФАПов, СМП, медицинских сестер: 2024 г. - 12 в год |
| 10.4. | Организация обучения медицинских работников РСЦ ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, нач. отдела вед. контроля МЗ ЗК, ГВС-невролог, ГВС-нейрохирург, главный врач ГУЗ "ККБ" | Все медицинские сотрудники соответствующих подразделений РСЦ обучены ведению пациентов с геморрагическим инсультом после проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций. Проведено образовательных семинаров и тренингов: 2024 г. - 4 в год |
| 10.5. | Обучение методике догоспитального тромболизиса у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST для медицинских работников СМП | 01.01.2019 | 31.12.2024 | ГВС-кардиолог, ГВС по сестринскому делу | Проведено образовательных семинаров и тренингов для медицинских работников СМП по проведению тромболизиса при ОКСпST: 2024 г. - 3 в год |
| 10.6. | Обучение методике дистанционной передачи ЭКГ медицинских работников СМП и фельдшеров ФАПов | 01.01.2019 | 31.12.2024 | ГВС по сестринскому делу | Проведено образовательных семинаров и тренингов для медицинских работников СМП и ФАПов: 2024 г. - 2 в год |
| 10.7. | Обучение медицинских работников, оказывающих первичную и первичную специализированную медицинскую помощь, выявлению факторов риска ССЗ, диспансерному наблюдению пациентов III группы здоровья | 01.01.2019 | 31.12.2024 | ГВС по мед. профилактике | Проведено образовательных семинаров и тренингов для медицинских работников первичного звена: 2024 г. - 1 в год |
| 10.8. | Обучение медицинских работников отделений (кабинетов) медицинской профилактики выявлению факторов риска ССЗ, принципам диспансерного наблюдения пациентов II группы здоровья | 01.01.2019 | 31.12.2024 | ГВС по мед. профилактике | Проведено образовательных семинаров и тренингов для медицинских работников первичного звена: 2024 г. - 1 в год |
| 10.9. | Организация регулярного контроля за объемом и качеством непрерывного медицинского образования (далее - НМО) | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. кадров МЗ ЗК | Непрерывное медицинское образование (в том числе путем тестирования) не менее 70% врачей-специалистов, в том числе врачей по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенохирургических методов лечения, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ |
| 10.10. | Реализация мероприятий подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Забайкальского края" государственной программы Забайкальского края "Развитие здравоохранения Забайкальского края", включая меры социальной поддержки | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. кадров МЗ ЗК, главные врачи МО | Достижение кадровой обеспеченности РСЦ, ПСО, медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при БСК, необходимой для обеспечения работы в круглосуточном режиме, в том числе подразделений реабилитации |
| 10.11. | Формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. кадров МЗ ЗК, главные врачи МО | Обеспечение стабильности кадрового состава, профилактика текучести кадров, формирование командного отношения медицинских работников к МО |
| 10.12. | Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. кадров МЗ ЗК, главные врачи МО | Укомплектованность профильными специалистами ССЦ и ПСО на 90% |
| 11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для МО Забайкальского края | |||||
| 11.1. | Информационное взаимодействие между РСЦ и ПСО, в том числе с использованием медицинской информационной системы; обеспечение эффективного функционирования кардиологического и ангионеврологического консультативно-диагностических центров | 01.01.2019 | 31.12.2024 | Главные врачи МО, руководитель РСЦ | Ежедневное информирование РСЦ со стороны ПСО о поступающих пациентах с решением вопроса о тактике лечения и необходимости перевода в РСЦ |
| 11.2. | Продолжить проведение теледистанционного консультирования на базе телемедицинского центра | 01.06.2019 | 31.12.2024 | Руководитель РСЦ, главные врачи МО | Повышение доступности специализированной медицинской помощи пациентам. Ежегодное число телемедицинских консультаций по поводу БСК - не менее 1 000 |
| 11.3. | Разработка порядка и плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с БСК, в том числе с применением телемедицинских технологий | 01.06.2019 | 01.04.2023 | Директор МИАЦ, ГВС по СЦ | Разработан и утвержден региональным приказом порядок и план проведения консультаций/консилиумов пациентов с БСК, в том числе с применением телемедицинских технологий |
| 11.4. | Проведение консультаций пациентов с БСК в количестве соответствующей потребности | 01.06.2019 | 31.12.2024 | Главный внештатный кардиолог, главные врачи МО, ТФОМС | Частота соблюдения клинических протоколов при ведении пациента с ССЗ - 100% |
| 11.5. | Внедрение телеконсультации с узкими специалистами краевых и городских медицинских организаций "на рабочем месте" | 01.04.2023 | 31.12.2024 | Директор МИАЦ, ГВС-кардиолог | Количество амбулаторных ТМК, включая в режиме "врач - врач" и заочных - не менее 500 в год |
| 11.6. | Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами | 01.06.2019 | 31.12.2024 | Директор МИАЦ, ГВС по СЦ | Проведение консилиумов, консультаций с НМИЦ |
| 11.7. | Внедрение новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации по мере их разработки и включения в стандарты медицинской помощи при БСК по результатам клинической апробации | 01.07.2019 | 31.12.2024 | Нач. отд. помощи взрослому населению МЗ ЗК, ГВС-кардиолог, ГВС-невролог, ГВС по СЦ, ГВС по мед. профилактике, главные врачи МО | Повышение доступности и эффективности оказания медицинской помощи при БСК и улучшение результатов их лечения |