Санкт-Петербург
" " 20 г.
     Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение "Центр оздоровления и отдыха "Молодежный", именуемое в дальнейшем "Центр" в лице _______________, действующего на основании _______________, и _______________, именуемое в дальнейшем "Организация", в лице _______________, действующего на основании _______________, вместе именуемые "Стороны", составили акт о нижеследующем:
     
     В соответствии с договором о взаимодействии с СПб ГБУ "Центр оздоровления и отдыха "Молодежный" и _______________ от "___"_________20___ г. N _____ (далее - Договор)
     
     1. Организацией представлены Центру отчетные документы в соответствии с пунктом 2.1.11 Договора, на ______ (____________) сертификатов, представленных в Организацию ______________ на смену с "___" _________ по "___" __________ 20___ г. на общую сумму ______ (____________) рублей.
     
     2. Центром перечислено Организации___________ (____________) рублей.
     
     3. Обязательства выполнены полностью. Стороны претензий по обязательствам Договора друг к другу не имеют.
     
Центр
должность подпись Ф.И.О.
М.П.
Организация
должность подпись Ф.И.О.
М.П.