на фирменном бланке организации
Наименование юридического лица Директору
(организации, предприятия, учреждения) СПб ГБУ "Центр оздоровления
ИНН, КПП и отдыха "Молодежный"
юридический адрес
телефон (ФИО)
N
(дата исх)