Наименование мероприятия <*> Сроки реализации Ответственный исполнитель Критерии исполнения мероприятия Характеристика результата Регулярность проведения мероприятий
начало окончание
1 2 3 4 5 6 7 8
I. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ
1. Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в медицинских организациях 1 сентября 2019 г. 31 декабря 2024 г. Министерство здравоохранения Республики Марий Эл (далее - Минздрав Республики Марий Эл), медицинские организаций достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК проведение не менее 12 семинаров в год для врачей-кардиологов, врачей-неврологов, реаниматологов, врачей-терапевтов ежемесячно
2. Разработка, внедрение и ведение в каждой медицинской организации протоколов лечения ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендации, порядков оказания медицинской помощи по профилю заболевания и с учетом стандартов медицинской помощи 1 сентября 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, РСЦ, ПСО достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК утверждение и внедрение всех протоколов лечения по профилю ССЗ в каждой медицинской организации разовое
3. Мониторинг выполнения критериев оценки качества оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС в рамках системы внутреннего контроля качества 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организаций в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" разработка чек-листов на этапах оказания скорой медицинской помощи, специализированной первичной медицинской помощи (по профилям "кардиология", "неврология"), стационарной медицинской помощи в условиях отделений РСЦ и ПСО ежемесячно
4. Проведение мероприятия по обеспечению госпитализации больных с ОКС и (или) ОНМК в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или кардиологические отделения с круглосуточной ПРИТ и БРИТ) 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, РСЦ, ПСО, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК обеспечение профильности госпитализации не менее 95 процентов ежемесячно
5. Проведение тренинга для врачей и фельдшеров бригад скорой помощи по проведению догоспитального тромболизиса пациентам 1 июля 2019 г. 1 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, Станция скорой медицинской помощи, медицинские организаций достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК обеспечение нормативного уровня проведения тромболизиса в Республике Марий Эл при ОКС не менее 30 процентов, ОНМК - не менее 5 процентов ежемесячно
6. Проведение ежемесячного мониторинга догоспитального тромболизиса пациентам на территории Республики Марий Эл 1 июля 2019 г. 1 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, Станция скорой медицинской помощи, медицинские организации достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК обеспечение нормативного уровня проведения догоспитального тромболизиса больным с ОКС не менее 25 процентов ежемесячно, ежегодно
7. Актуализация приказа об оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ 1 февраля 2022 г. 1 февраля 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл издание приказа Минздрава Республики Марий Эл об оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ внесение изменений в приказ в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Республике Марий Эл разовое
8. Обеспечение мониторинга выполнения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Йошкар-Олинская городская клиническая больница, РСЦ достижение целевого показателя 10 - 15 процентов операций пациентам с геморрагическим инсультом отчет о выполнении ангиохирургически и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок медицинской документации ежемесячно
9. Ежемесячный мониторинг проведения ТЛТ при ишемическом инсульте 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Станции скорой медицинской помощи, Йошкар-Олинская городская клиническая больница, РСЦ, ПСО достижение целевого показателя 5 процентов от всех случаев ишемического инсульта, достижение показателя "время от двери до иглы не более 40 минут" отчет главного врача Станции скорой медицинской помощи, руководителей РСЦ, ПСО ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
10. Обеспечение достижения индикативных показателей при оказании помощи больным с ОКС в Республике Марий Эл 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Йошкар-Олинская городская клиническая больница, медицинские организации доля обращений больных с ОКС в течение двух часов от начала болей не менее 25 процентов; проведение реперфузионной терапии не менее 90 процентам больных с ОКС с подъемом сегмента ST; доля первичного ЧКВ при ОКС с подъемом сегмента ST не менее 60 процентов; доля проведения ЧКВ при ОКС без стойкого подъема сегмента ST не менее 50 процентов; интервал "постановка диагноза ОКС со стойким подъемом сегмента ST - ЧКВ" не более 120 минут; интервал "поступление больного в стационар со стойким подъемом сегмента ST - ЧКВ" не более 60 минут; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70 процентов от всех случаев проведения ТЛТ отчет руководителей Станции скорой медицинской помощи, РСЦ, ПСО ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
11. Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКС с подъемом сегмента ST и ОКС, без подъема сегмента ST, с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию 1 сентября 2019 г. 31 декабря 2024 г. медицинские организации, РСЦ, главный внештатный кардиолог Минздрава Республики Марий Эл достижение целевых показателей смертности от ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда консультация главного специалиста -врача-кардиолога, заведующего неотложной кардиологией и (или) врача-кардиохирурга в плановом или экстренном порядке с целью направления на ВМП за пределы Республики Марий Эл с занесением 100 процентов результатов в медицинскую документацию ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
12. Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК 1 марта 2021 г. 31 декабря 2024 г. Йошкар-Олинская городская клиническая больница, Республиканская клиническая больница, Волжская центральная городская больница, Сернурская центральная районная больница, Козьмодемьянская межрайонная больница достижение целевых показателей больничной летальности ОНМК обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
II. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
1. Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации обеспечение выполнения клинических рекомендаций при лечении пациентов с ССЗ оценка соблюдения федеральных клинических рекомендаций на основе анализа медицинской документации ежегодно
2. Анализ запущенных случаев ССЗ, летальности на экспертном совете при Минздраве Республики Марий Эл с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации, главный внештатный кардиолог Минздрава Республики Марий Эл достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ; повышение квалификации медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ежемесячно
3. Ведение регистров больных с ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации, главный внештатный кардиолог Минздрава Республики Марий Эл достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК ведение регистра больных, перенесших эндоваскулярные вмешательства при ОКС и остром инфаркте миокарда ежедневно, ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
4. Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации, главный внештатный кардиолог Минздрава Республики Марий Эл достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК подготовка актуализированных перечней показателей результативности работы медицинских организаций в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ, использование данных перечней при проведении внутреннего контроля качества разовое
5. Ведение регионального регистра пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода (фибрилляция предсердий, сахарный диабет) 1 января 2021 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации, главный внештатный кардиолог Минздрава Республики Марий Эл достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК ведение регистра больных с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода (фибрилляция предсердий, сахарный диабет) для контроля за преемственностью лечения разовое
6. Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара 1 января 2021 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, Станция скорой медицинской помощи, медицинские организации, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи достижение профильности госпитализации пациентов не менее 95 процентов при проведении внутреннего контроля качества осуществляется оценка профильности госпитализаций регулярно, ежеквартально
7. Обеспечение контроля за кодированием сердечной недостаточности (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие острой сердечной недостаточности и декомпенсация ХСН) 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации, государственное казенное учреждение Республики Марий Эл "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - МИАЦ) достижение целевых показателей смертности от ИБС, БСК обеспечение контроля за кодированием по информации полученной из медицинских организаций ежеквартально, ежегодно
8. Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации или эффективное использование ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий 1 января 2021 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Республики Марий Эл, медицинские организаций достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК анализ профильной госпитализации больных с ОКС и ОНМК, оценка своевременности перевода из ПСО в РСЦ ежеквартально
9. Составление плана дополнительных образовательных мероприятий по совершенствованию кодирования причин смерти в Республике Марий Эл 1 июля 2022 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, главный внештатный специалист - патологоанатом Минздрава Республики Марий Эл достижение показателей снижения смертности от острого инфаркта миокарда и ОНМК снижение смертности от ОКС и ОНМК ежегодно
III. Работа с факторами риска развития ССЗ и первичная профилактика ССЗ
1. Проведение мероприятий по профилактике и выявлению факторов риска БСК (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина, сахарного диабета, употребления алкоголя, низкой физической активности, избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации 1 июля 2022 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации достижение показателей снижения смертности от БСК, острого инфаркта миокарда и ОНМК создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя; снижение потребления табака ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
2. Информирование населения о возможности пройти диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь 1 июля 2022 г. 31 декабря 2024 г. медицинские организации, страховые медицинские организации достижение показателей снижения смертности от БСК, острого инфаркта миокарда и ОНМК увеличение охвата диспансеризацией и профилактическими осмотрами до 70 процентов населения к концу 2024 года ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
3. Размещение в поликлиниках Республики Марий Эл наглядной агитации о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры 1 июля 2022 г. 31 декабря 2024 г. Медицинские организации достижение показателей снижения смертности от БСК, острого инфаркта миокарда и ОНМК размещение во всех поликлиниках информационных стендов, плакатов, иной наглядной агитации о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры на наличие факторов риска ССЗ ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
4. Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду ЗОЖ, так и на ранее выявление факторов риска развития ССЗ 1 июля 2022 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации достижение показателей снижения смертности от БСК, острого инфаркта миокарда и ОНМК создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя; создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
IV. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
1. Создание и внедрение в практику работы амбулаторно-поликлинического звена планов проведения диспансерного наблюдения пациентов с учетом требований приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" и клиническими рекомендациями 1 апреля 2023 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи снижение показателей смертности от ССЗ на территории Республики Марий Эл разработка планов проведения диспансерного наблюдения пациентов в каждой медицинской организации разовое, ежегодно
2. Проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения Республики Марий Эл с определением относительного и абсолютного сердечно-сосудистого риска, в дальнейшем с применением нагрузочных проб для коррекции лечения и своевременного направления на хирургическое лечение 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи, медицинские организации выполнение плановых годовых объемов профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения Республики Марий Эл повышение выявляемости факторов сердечно-сосудистого риска из числа лиц, охваченных профилактическими медицинскими осмотрами, включая диспансеризацию населения Республики Марий Эл ежегодно
3. Профилактика ССЗ в группах повышенного риска; выделение группы риска посредством анкетирования при проведении профилактических мероприятий 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи, медицинские организации проведение в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения краткого профилактического консультирования у 100 процентов пациентов, злоупотребляющих табаком, лиц, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови повышение информированности населения из группы риска о факторах риска развития БСК до 100 процентов ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
4. Информационно-просветительская и воспитательная работа среди населения с помощью активного использования средств массовой информации в пропаганде ЗОЖ; разработка и реализация лекторских программ по пропаганде ЗОЖ и первичной профилактике ССЗ в целевых аудиториях 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Центр общественного здоровья и медицинской профилактики МИАЦ, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи, медицинские организации достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК создание и распространение информационных материалов: буклетов, листовок, брошюр по профилактике необходимости и раннего выявления ССЗ, выступления на радио, телевидении, подготовка лекторских программ в целевых аудиториях в целях образования и обучения медицинских работников, специалистов социальной сферы, педагогов, работников культуры ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
5. Мероприятия по межведомственному взаимодействию Минздрава Республики Марий Эл с Министерством образования и науки Республики Марий Эл, Министерством труда и социальной защиты Республики Марий Эл, Министерством спорта и туризма Республики Марий Эл и главами муниципальных образований в Республике Марий Эл по информированию населения 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, Министерство труда и социальной защиты Республики Марий Эл, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи, медицинские организации достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК информирование населения о факторах риска ССЗ и пропаганде ЗОЖ среди лиц, проживающих в организациях, подведомственных Министерству труда и социальной защиты Республики Марий Эл ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
6. Информирование и пропаганда прохождения диспансеризации среди населения с использованием средств массовой информации и сети "Интернет" 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи, медицинские организации достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК проведение массовых мероприятий по профилактике развития ОНМК и ОКС, размещение актуальной информации в средствах массовой информации, сети "Интернет", организация и проведение школ пациентов с инсультом, инфарктом, гипертонической болезнью, ИБС, сахарным диабетом еженедельно, ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
7. Повышение квалификации медицинских специалистов в области первичной профилактики ССЗ 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Республики Марий Эл "Йошкар-Олинский медицинский колледж", федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Марийский государственный университет" достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК внедрение обучения по основам первичной профилактики ССЗ в программу обучения студентов, продолжение совершенствования учебных программ в этом направлении ежегодно
8. Усовершенствование программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети 1 июля 2019 г. 31 декабря 2021 г. Центр общественного здоровья и медицинской профилактики МИАЦ достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК совершенствование программ, применяемых в школах здоровья в общей лечебной сети разовое
V. Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ
1. Проведение видеоселекторных совещаний руководителем РСЦ с медицинскими работниками ПСО с целью своевременного перевода пациентов из ПСО в РСЦ 1 июля 2022 г. 31 декабря 2024 г. РСЦ, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам с ОКС еженедельное проведение видеоселекторных совещаний регулярно
2. Выездная работа в муниципальные образования в Республике Марий Эл с целью обеспечения мониторинга и анализа показателей качества оказания медицинской помощи пациентам, перенесшим ОНМК и инфаркт миокарда 1 июля 2022 г. 31 декабря 2024 г. РСЦ, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ не менее 12 выездов в год регулярно, ежегодно
3. Продолжение усовершенствования программы льготного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода 1 января 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК еженедельный контроль за отпуском препаратов для обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода еженедельно
4. Усовершенствование алгоритма маршрутизации пациентов с ХСН, нарушениями ритма сердца 1 января 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации достижение целевых показателей смертности от ИБС усовершенствование алгоритма маршрутизации пациентов с ХСН, нарушениями ритма ежегодно
5. Формирование плана по созданию региональной системы управления сердечно-сосудистыми рисками 1 июля 2022 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи ранее выявление, своевременная диагностика и регулярные лечебно-профилактические мероприятия для пациентов с ССЗ издание правового акта, регламентирующего маршрутизацию пациентов высокого сердечно-сосудистого риска с хроническими БСК с формированием центров управления рисками и выделением территориальных зон ответственности разовое
VI. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных с ССЗ
1. Доработка информационного контура в Республике Марий Эл для передачи данных из стационарного в амбулаторное звено для оказания медицинской помощи больным с ССЗ 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. МИАЦ достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК обеспечение преемственности оказания медицинской помощи больным ССЗ между стационарным и амбулаторным звеном ежегодно
2. Обеспечение работы системы курирования диспансерного наблюдения 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи, медицинские организации достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК составление и исполнение планов выездов главными специалистами по профилю оказываемой помощи ежегодно
3. Обеспечение контроля регулярности проведения диспансерного наблюдения врачами кардиологами и терапевтами, неврологами пациентов, перенесших ОКС, ОНМК, артериальную гипертензию 1 апреля 2023 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации постановка на диспансерный учет не менее 70 процентов пациентов ежемесячные отчеты медицинских организаций ежеквартально, ежегодно
4. Организация мероприятий по увеличению охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ на уровне каждой медицинской организации 1 апреля 2023 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи, медицинские организации достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК проведение совещаний с сотрудниками медицинских организаций о необходимости увеличения числа пациентов, состоящих на диспансерном учете; анализ лучших практик по увеличению доли пациентов, состоящих на диспансерном учете ежегодно
5. Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата пациентов ключевых групп ССЗ, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ (продолжить работу кабинета липидного обмена) 1 января 2021 г. 31 декабря 2023 г. Минздрав Республики Марий Эл, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи, медицинские организации достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК улучшение качества диспансерной помощи, проведение мероприятий по вторичной профилактике ежегодно
VII. Мероприятия, направленные на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
1. Проведение анализа и внесение изменений в маршрутизацию пациентов с ССЗ (особенно с ОНМК и ОКС) в медицинские организации с учетом доступности и оснащенности специализированных отделений 1 января 2019 г. 31 декабря 2024 г. Станция скорой медицинской помощи изменение в маршрутизацию пациентов с ССЗ (особенно с ОНМК и ОКС) в медицинские организации по мере необходимости, но не менее 1 раза в год правовой акт с актуализацией маршрутизации пациентов с ССЗ (особенно с ОНМК и ОКС) ежегодно
2. Обеспечение приоритетного выезда бригады скорой медицинской помощи при ОНМК с обеспечением первоочередной медицинской эвакуации с предварительным информированием принимающего стационара 1 января 2019 г. 31 декабря 2024 г. Станция скорой медицинской помощи достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ и больничной летальности от ОНМК повышение качества диагностики пациентов с ОНМК на догоспитальном этапе ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
3. Разработка и внедрение планов мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей качества оказания помощи на догоспитальном этапе 1 апреля 2023 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, Станция скорой медицинской помощи достижение указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе: интервал "С момента начала приема вызова скорой медицинской помощи - прибытие выездной бригады скорой медицинской помощи на место вызова" не более 20 минут; интервал "Первый медицинский контакт бригады скорой медицинской помощи - регистрация ЭКГ" не более 10 минут; интервал "Постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (регистрация и расшифровка ЭКГ) - ТЛТ" не более 10 мин; доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза не менее 90 процентов, увеличение числа пациентов, доставленных в "окне" реперфузии пациентов с ОНМК контроль исполнения показателей ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
4. Утверждение плана мероприятий в рамках дополнительного обучения врачей и среднего медицинского персонала скорой медицинской помощи методике догоспитального тромболизиса 1 января 2022 г. 31 декабря 2024 г. главный врач Станции скорой медицинской помощи достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК обеспечение нормативного уровня проведения тромболизиса в Республике Марий Эл при ОКС не менее 30 процентов, при ОНМК - не менее 5 процентов ежегодно
5. Развитие санитарной авиации 1 июля 2022 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, Станция скорой медицинской помощи, государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Территориальный центр медицины катастроф" исполнение распоряжения Правительства Республики Марий Эл от 19 августа 2020 г. N 335-р "Об утверждении Стратегии развития санитарной авиации в Республике Марий Эл на период до 2024 года" снижение смертности от БСК ежегодно
VIII. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
1. Обеспечение мероприятий по переоснащению/ дооснащению медицинским оборудованием РСЦ и ПСО, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации 1 января 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, Йошкар-Олинская городская клиническая больница, Волжская центральная городская больница, Сернурская центральная районная больница, Козьмодемьянская межрайонная больница достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ и больничной летальности от ОНМК разработка "дорожной карты", контроль этапов реализации "дорожной карты" ежегодно
2. Обеспечение своевременного направления пациентов с ССЗ на коронарографию 1 мая 2024 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, руководители медицинских организаций достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ и больничной летальности от ОНМК повышение доступности инструментальных методов диагностики БСК ежемесячно
3. Составление и реализация плана по увеличению количества проведенных рентген-эндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК 1 января 2019 г. 31 декабря 2024 г. РСЦ достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ и больничной летальности от ОНМК разработка плана по ежемесячному достижению количества проведенных рентгено-эндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК в соответствии с паспортом региональной программы ежемесячно
4. Разработка и усовершенствование маршрутизации пациентов для получения ВМП 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, руководители медицинских организаций достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ и больничной летальности от ОНМК маршрутизация пациентов с целью направления на ВМП осуществляется на основании административного регламента, утвержденного приказом Минздрава Республики Марий Эл от 18 июня 2012 г. N 1042 "Об утверждении Административного регламента Министерства здравоохранения Республики Марий Эл по предоставлению государственной услуги "Направление больных в медицинские организации, расположенные за пределами Республики Марий Эл, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования" ежегодно
5. Обеспечение перевода пациентов с ОКС без подъема сегмента ST высокого риска и всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST из ПСО в РСЦ в первые часы c использованием санитарной авиации 1 июня 2022 г. 31 декабря 2024 г. Йошкар-Олинская городская клиническая больница, РСЦ достижение целевых показателей смертности от ССЗ снижена смертность от ССЗ разовое
6. Обеспечение своевременного применения догоспитального тромболизиса на этапе транспортировки в РСЦ 1 июня 2022 г. 31 декабря 2024 г. Станция скорой медицинской помощи достижение целевых показателей смертности от ССЗ обеспечение нормативного уровня проведения тромболизиса при ОКС и ОНМК в Республике Марий Эл на догоспитальном этапе ежегодно
7. Соблюдение медицинскими работниками скорой медицинской помощи алгоритма помощи при ОКС (нагрузочные дозы дезагрегантов, адекватное обезболивание, лечение кардиогенного шока) 1 июня 2022 г. 31 декабря 2024 г. Станция скорой медицинской помощи достижение целевых показателей смертности от ССЗ снижена смертность от ССЗ ежегодно
8. Усиление контроля за отбором пациентов для проведения реперфузионной терапии с ишемическим инсультом (с целью направления в РСЦ для тромбэкстракции) 1 июня 2022 г. 31 декабря 2024 г. медицинские организации, ПСО, главный внештатный ангионевролог Минздрава Республики Марий Эл достижение целевых показателей смертности от ОНМК снижена смертность от ОНМК ежегодно
9. Отбор пациентов с геморрагическим инсультом для оказания специализированной нейрохирургической помощи 1 июня 2022 г. 31 декабря 2024 г. РСЦ, главный внештатный ангионевролог Минздрава Республики Марий Эл достижение целевых показателей смертности от ССЗ снижена смертность от ОНМК ежегодно
10. Отбор пациентов с гемодинамически значимыми стенозами сонных артерий для проведения реконструктивных операций 1 июня 2022 г. 31 декабря 2024 г. медицинские организации, РСЦ, ПСО достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ снижена смертность от ЦВЗ ежегодно
IX. Медицинская реабилитация
1. Разработка и внедрение плана по включению пациентов в мероприятия по ранней медицинской реабилитации пациентов 1 марта 2021 г. 31 декабря 2021 г. главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Республики Марий Эл достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК обеспечение мероприятий по ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар не менее 70 процентов пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 60 процентов пациентов от числа поступивших при ОНМК ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
2. Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов 1 марта 2021 г. 31 декабря 2024 г. Йошкар-Олинская городская клиническая больница, Республиканская клиническая больница, Волжская центральная городская больница, Сернурская центральная районная больница, Козьмодемьянская межрайонная больница достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ, ИБС и больничной летальности от острого инфаркта миокарда и ОНМК ежедневный контроль мультидисциплинарной реабилитационной команды по обеспечению проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
3. Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ) 1 марта 2021 г. 31 декабря 2024 г. медицинские организации обеспечение направления пациентов на II и III этапы медицинской реабилитации в соответствии с паспортом: направление на II этап медицинской реабилитации не более 35 процентов от числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и не более 25 процентов от числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС, направление на III этап медицинской реабилитации не менее 45 процентов от числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55 процентов пациентов от числа, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС обеспечение направления пациентов на II и III этапы медицинской реабилитации в соответствии с паспортом: направление на II этап медицинской реабилитации не более 35 процентов от числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и не более 25 процентов от числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС, направление на III этап медицинской реабилитации не менее 45 процентов от числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и не менее 55 процентов от числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
4. Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на II этап медицинской реабилитации 1 марта 2021 г. 31 декабря 2024 г. главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Республики Марий Эл направление на II этап медицинской реабилитации не более 35 процентов от числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и не более 25 процентов от числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС реализация мероприятий по вторичной профилактике острого инфаркта миокарда и ОНМК ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
5. Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на III этап медицинской реабилитации 1 марта 2021 г. 31 декабря 2024 г. главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава Республики Марий Эл направление на III этап медицинской реабилитации не менее 45 процентов от числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и не менее 55 процентов от числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС реализация мероприятий по вторичной профилактике острого инфаркта миокарда и ОНМК ежемесячно, ежеквартально, ежегодно
X. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
1. Определение потребности в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов, оказывающих помощь больным с ССЗ 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи, медицинские организации достижение показателей региональной программы составление плана по кадровому обеспечению медицинских организаций, оказывающих помощь больным с ССЗ ежегодно
2. Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами реализация проведения образовательных мероприятий с участием профильных медицинских организаций, направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи, медицинские организации достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ и больничной летальности от ОНМК реализация плана проведения ординатуры, специалитета, первичной переподготовки, а также непрерывного медицинского образования ежегодно
3. Разработка и реализация плана мероприятий для принятия мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ и больничной летальности от ОНМК обеспечение мер социальной поддержки медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ ежегодно
4. Подготовка специалистов мульти-дисциплинарных реабилитационных команд 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ и больничной летальности от ОНМК обеспечение подготовки медицинских и немедицинских кадров мульти-дисциплинарных реабилитационных команд в РСЦ и ПСО, а также в стационарных и амбулаторных отделениях медицинской реабилитации ежегодно
5. Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО и РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БРИТ 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, Йошкар-Олинская городская клиническая больница, Волжская центральная городская больница, Сернурская центральная районная больница, Козьмодемьянская межрайонная больница достижение показателей региональной программы выполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" ежегодно
6. Разработка и реализация плана мероприятий ("дорожной карты"), направленных на ликвидацию кадрового дефицита и компенсацию кадрового дисбаланса специалистов, участвующих в реализации региональной программы 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, медицинские организации достижение показателей региональной программы ликвидация кадрового дефицита и компенсация кадрового дисбаланса специалистов, участвующих в реализации региональной программы ежегодно
XI. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
1. Обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Республиканская клиническая больница, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ и больничной летальности от ОНМК своевременное оформление документов пациентов для направления на телеконсультацию в соответствии с перечнем диагнозов, требующих телеконсультации ежемесячно
2. Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка годового плана проведения консультаций/ консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Республиканская клиническая больница, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ и больничной летальности от ОНМК составление плана заявок на проведение консультаций/ консилиумов с последующей его реализацией, оформлением результатов в виде совместных протоколов и внесение в соответствующие медицинские документы пациентов ежегодно
3. Внедрение и обеспечение функционирования подсистемы региональной медицинской информационной системы "Оказание медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" с интеграционными сервисами и передачей информации в системе "ССЗ" 31 декабря 2021 г. 31 декабря 2024 г. Минздрав Республики Марий Эл, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ и больничной летальности от ОНМК обеспечение единого информационного пространства всех медицинских организаций в рамках профиля "сердечно-сосудистые заболевания", проведение мониторинга и оптимизации маршрутизации пациента, соблюдения порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций на всем маршруте оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ ежегодно
4. Взаимодействие с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами по внедрению клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи больным ССЗ 1 июля 2019 г. 31 декабря 2024 г. Республиканская клиническая больница, главные внештатные специалисты по профилю оказываемой помощи достижение целевых показателей смертности от ЦВЗ и больничной летальности от ОНМК повышение профессиональных компетенций специалистов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным ССЗ, соблюдение критериев эффективности и качества оказания медицинской помощи ежегодно