ИНН
			КПП										Стр.
	Подраздел 1.3.2 Расчет сумм страховых взносов на обязательное пенсионное страхование по дополнительному тарифу для отдельных категорий плательщиков страховых взносов, указанных в пункте 3 статьи 428 Налогового кодекса Российской Федерации
		1 - в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц, занятых на соответствующих видах работ, указанных в пункте 1 части 1 статьи 30 Федерального закона
	Код основания исчисления	001		от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях";
				2 - в отношении выплат и иных вознаграждений в пользу физических лиц, занятых на соответствующих видах работ, указанных в пунктах 2-18 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях".
		1 - опасный, подкласс условий труда - 4; 2 - вредный, подкласс условий труда - 3.4;
	Код класса условий труда	002		3 - вредный, подкласс условий труда - 3.3;
				4 - вредный, подкласс условий труда - 3.2; 5 - вредный, подкласс условий труда - 3.1.
	Всего с начала	в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
	расчетного периода	1 месяц	2 месяц	3 месяц
	1	2	3	4
	Количество физических лиц, с выплат и иных вознаграждений которым исчислены страховые взносы по дополнительному
	тарифу (чел.)	010
	Всего с начала расчетного периода/
	1 месяц	2 месяц	3 месяц
	1/2	3	4
	Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 420
	Налогового кодекса Российской Федерации	020
										.
										.													.													.
	Сумма, не подлежащая обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 422 Налогового кодекса
	Российской Федерации	030
										.
										.													.													.
	База для исчисления страховых взносов по дополнительному тарифу	040
										.
										.													.													.
	Исчислено страховых взносов по дополнительному тарифу	050
										.
										.													.													.
	________________       Федеральный закон от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52 (ч.1), ст.6965; 2019, N 10, ст.895).             В том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода.