ИНН
			КПП										Стр.
	Приложение 1 Расчет сумм страховых взносов на обязательное пенсионное страхование и обязательное медицинское страхование к разделу 1
	Код тарифа плательщика	001
	Подраздел 1.1 Расчет сумм страховых взносов на обязательное пенсионное страхование
	Всего с начала	в том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода:
	расчетного периода	1 месяц	2 месяц	3 месяц
	1	2	3	4
	Количество застрахованных лиц, всего (чел.)	010
	Количество физических лиц, с выплат которым исчислены страховые взносы, всего (чел.)	020
	в том числе в размере, превышающем предельную величину базы для начисления страховых взносов на обязательное
	пенсионное страхование (чел.)	021
	Всего с начала расчетного периода/
	1 месяц	2 месяц	3 месяц
	1/2	3	4
	Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 420
	Налогового кодекса Российской Федерации	030
										.
										.													.													.
	Сумма, не подлежащая обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 422 Налогового кодекса
	Российской Федерации и международными договорами	040
										.
										.													.													.
	Сумма расходов, принимаемая к вычету в соответствии с пунктом 8 статьи 421 Налогового кодекса Российской
	Федерации	045
										.
										.													.													.
	База для исчисления страховых взносов	050
										.
										.													.													.
	в том числе:	в размере, превышающем предельную величину базы для исчисления страховых взносов на
		обязательное пенсионное страхование	051
										.
										.													.													.
	________________       В том числе за последние три месяца расчетного (отчетного) периода.