В Министерство экономического развития и промышленности Республики Карелия ул. Андропова, д. 2, г. Петрозаводск, 185035
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания
1. Полное наименование организации согласно Уставу _____________________ _____________________________________________________________________ 2. Сокращенное наименование организации согласно Уставу ________________ _____________________________________________________________________ 3. Организационно-правовая форма организации __________________________ _____________________________________________________________________ 4. Место нахождения организации _______________________________________ _____________________________________________________________________ 5. Адреса электронной почты ___________________________________________ _____________________________________________________________________ <*> 6. Места нахождения обособленных подразделений, осуществляющих лицензируемый вид деятельности: ______________________________________ ____________________________________________________________________ (бар, кафе, ресторан, буфет) (см. приложение) 6.1. Регистрационные данные вагона-ресторана (вагона-кафе, вагона-буфета, вагона-бара), водного судна, воздушного судна, присвоенные им в установленном порядке для соответствующих транспортных средств: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ (при оказании услуг общественного питания на железнодорожном, водном, воздушном транспорте общего пользования междугороднего и международного сообщения, а также на железнодорожном, водном, воздушном транспорте, не относящемся к транспорту общего пользования) 7. Наименование банка, номер расчетного счета в банке ____________________ _____________________________________________________________________ 8. Прошу выдать лицензию:
	- на розничную продажу алкогольной продукции с содержанием этилового спирта не более 16,5 процента объема готовой продукции при оказании услуг общественного питания,
	- на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания,
	- на розничную продажу алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания на железнодорожном, воздушном, водном транспорте общего пользования междугороднего и международного сообщения, а также на железнодорожном, водном и воздушном транспорте, не относящемся к транспорту общего пользования (выделить галочкой заявляемый вид деятельности) сроком на __________________.
9. ИНН
10. КПП
11. Руководитель ___________________________________________________ (Ф.И.О. подпись) М.П. 12. Дата подачи заявления "___" _____________ 202_ г. 13. Телефон организации: ___________________________ 14. Контактный телефон: ____________________________ 15. Прошу выдать заверенную копию распоряжения, принятого по результатам рассмотрения документов, на бумажном носителе (нужное подчеркнуть): да/нет; в ходе личного приема/по почте.