Форма согласия на обработку персональных данных
Администрация Главы Республики Карелия 185035, г. Петрозаводск, просп. Ленина, 19 от ______________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________ ________________________________      (фамилия, имя, отчество, адрес гражданина, тип основного документа, удостоверяющего его личность, серия и номер основного документа, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, контактные телефоны)
Согласие на обработку персональных данных
     Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" я, ______________________________ _________________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество)      1) в целях реализации отношений, связанных с рассмотрением моей кандидатуры для награждения государственной наградой Республики Карелия в порядке, установленном Положением о порядке представления к награждению государственными наградами Республики Карелия, награждения, отмены решений о награждении, вручения и ношения государственных наград Республики Карелия, утвержденным Указом Главы Республики Карелия от 29 декабря 2018 года N 102 "О мерах по реализации Закона Республики Карелия "О государственных наградах Республики Карелия" (далее - Положение), обработкой и направлением моих персональных данных в соответствии с Положением,      даю свое письменное согласие на обработку моих персональных данных в указанных целях в соответствии с Положением;      2) в случае награждения меня государственной наградой Республики Карелия, в целях освещения подведомственным Администрации Главы Республики Карелия (далее - Администрация) автономным учреждением Республики Карелия "Информационное агентство Республики Карелия" (далее - Информагентство) в средствах массовой информации и в социальных сетях факта моего награждения государственной наградой Республики Карелия, трудового пути, заслуг и иных сведений, связанных с награждением, ______________________ (даю/не даю) свое письменное согласие на обработку в указанных целях моих персональных данных:      указанных в наградном листе, оформленном на меня при представлении к государственной награде Республики Карелия в соответствии с Положением (далее - наградной лист);      контактных телефонов;      при этом даю согласие на ознакомление Администрацией уполномоченных работников Информагентства с наградным листом, при необходимости - на передачу в Информагентство копии характеристики на меня, содержащейся в наградном листе, и информации обо мне в составе: фамилия, имя, отчество, контактные телефоны, место и адрес работы или осуществления общественной деятельности, занимаемая должность, для организации и выполнения в соответствии с требованиями законодательства работы по освещению в средствах массовой информации и в социальных сетях факта моего награждения государственной наградой Республики Карелия, трудового пути, заслуг и иных сведений, связанных с награждением.      Настоящее согласие не является согласием Информагентству на выпуск конкретного материала обо мне и (или) с моим участием в средствах массовой информации и в социальных сетях, если наличие данного согласия требуется в соответствии с законодательством.      Обработке подлежат только те персональные данные, которые соответствуют целям их обработки.      Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.      Общее описание используемых Администрацией способов обработки персональных данных:      информация, которая может быть создана в электронном виде, находится в информационной системе персональных данных Администрации;      информация на бумажных носителях.      Согласие дается на период, необходимый для достижения целей, указанных в настоящем согласии.      После достижения целей, указанных в настоящем согласии, или после наступления обстоятельств, делающих невозможным дальнейшее достижение указанных целей, хранение персональных данных осуществляется в течение срока, установленного для хранения соответствующих документов.      Я уведомлен(а) о своем праве отозвать данное согласие путем подачи письменного заявления на имя руководителя Администрации, если иное не установлено федеральным законом.
"___" ___________ 20__ г. _____________/ __________________ (подпись) (расшифровка)