| руб. | ||||
| Адрес многоквартирного дома | общая площадь помещений в многоквартирном доме, кв. м | площадь помещений в многоквартирном доме, находящихся в муниципальной собственности на дату заключения соглашения (договора) | Сумма фактически понесенных затрат на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирных домах | Сумма субсидии, подлежащая перечислению (по итогам отчетного периода) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Итого: | ||||
| Фактически перечислено | ||||
| Подлежит перечислению | ||||
| Руководитель | /_____________________________/ | |||
| ((расшифровка подписи)) | ||||
| Исполнитель | /_____________________________/ | |||
| ((расшифровка подписи)) | ||||
| Расчет проверил |